Kako bi se spriječila osteoporoza, preporučuje se ne zanemariti liječnički pregled. To se posebno odnosi na žene u menopauzi - upravo one najčešće pate od ove bolesti. Uravnotežena prehrana, umjerena tjelovježba, uzimanje vitaminskih kompleksa i sunčanje pomaže izbjeći razvoj bolesti..

Uzroci osteoporoze

Predispozicija za ovu bolest je zbog nekoliko razloga:

• Seksualni znak. Zbog hormonalnih promjena kroz koje se žensko tijelo podvrgava tijekom svog života, vjerojatnost da se razboli u starosti iznosi 87%.
• Genetska predispozicija. Ako je u obitelji bilo slučajeva bolesti, povećava se šansa za razvoj bolesti kod potomaka..
• Dob. Što je starija osoba, više kalcija se ispire iz kostiju..
• Kongenitalno ili stečeno slabljenje, prorjeđivanje koštanog tkiva.
• Rasna pripadnost. Kavkaška i azijska nacionalnost imaju veću vjerojatnost da će razviti bolest nego Afroamerikanci.

Natrag na sadržaj

Kako prepoznati bolest?

Osteoporoza je vrlo često asimptomatska bolest, pa ako se pojave dolje navedeni simptomi, osobi je bolje posjetiti liječnika:

• grčevi u nogama, nisu povezani s nepravilnim držanjem tijekom spavanja ili pretjeranim radom;
• krhkost i slojevitost ploča nokta;
• iznenadna alergija na poznatu hranu;
• parodontitis, stomatitis, velika količina plaka na zubnoj caklini;
• problemi s probavnim traktom, uzrokovani pritiskom deformiranih kralježaka na želudac i crijeva;
• ponavljajuća bol u donjem dijelu leđa.

Osteoporoza će uzrokovati slabost, bol, zakrivljenost kostiju.

Ako je osobi dijagnosticiran dijabetes, rizik od osteoporoze dramatično raste, pa je vrlo važno da ne propustite i ovu bolest. U rijetkim se slučajevima na glavi pojavljuje siva kosa, dijagnosticira se tahikardija. Simptomi, čija kombinacija ukazuje na razvoj osteoporoze:

• rachiocampsis;
• težina u interkastralnoj regiji leđa;
• slabost mišića;
• smanjenje rasta;
• česti prijelomi kostiju.

Natrag na sadržaj

Kako spriječiti razvoj osteoporoze?

Pravilna prehrana

Kalcij je potreban za jačanje kostiju. Zauzvrat, vitamin D potreban je za njegovu asimilaciju, stoga je dijeta izgrađena na takav način da osigurava unos dnevnog unosa kalcija u prehranu. Obroci trebaju uključivati:

• mliječni proizvodi srednjeg sadržaja masti;
• riba i riblje ulje;
• narančasti plodovi;
• zeleno povrće;
• crni i sivi kruh.

Magnezij i kalij važni su za jačanje kostiju. Stoga se u prehranu dodaju orašasti plodovi, kupus, banane, sezamove sjemenke, sjemenke i jetra. Vitamin A mora se kontrolirati, jer njegov višak dovodi do artroze i uništavanja kostiju. Sol, dimljeno meso, masno meso, brza hrana, slatkiši su ograničeni. Kako bi se spriječio razvoj osteoporoze, potrebno je isključiti vatrostalne masti, margarin, kisele krastavce i bijeli kruh.

Sportske aktivnosti

Gustoća kostiju održava se redovitim vježbanjem. Kao preventivna mjera sportovi pomažu u sprječavanju razvoja osteoporoze. Sjedilački način života vodi do gubitka mineralnih spojeva iz kostiju. Ako osoba provodi 3-4 mjeseca u ležećem položaju, koštana se masa smanjuje za 10%. Sportske aktivnosti za to vrijeme čine gubitke za samo 1-2%.

Kao profilaktičko sredstvo protiv osteoporoze ne biste se trebali zamarati s pretjeranim opterećenjima. Fitness, vježba terapija, ples, joga, aerobika, trening s umjerenom snagom su korisni. Glavna stvar je da je opterećenje redovito..

Zdrav stil života

Ovaj koncept uključuje skladnu kombinaciju tjelesnog i mentalnog zdravlja, pravilnu prehranu i zdrav san. Stres, masna i pržena hrana, nesanica polako rade svoj posao. Vrlo je važno vratiti sve komponente u normalu - samo će u ovom slučaju biti teško pobijediti osteoporozu i druge tegobe. U slobodno vrijeme vrijedi razmisliti: je li nervozni rad doista toliko važan ili je bolje da ga promijenite, održavajući zdravlje.

Vitamini i pripravci

Ako količina kalcija isporučena s hranom nije dovoljna da spriječi razvoj osteoporoze, tada, prema receptu liječnika, možete uzimati laktat, glukonat ili druge vrste lako probavljivog kalcija. Ovi lijekovi su indicirani za prevenciju menopauze i osteoporoze. A također se preporučuju vitaminski kompleksi. Starije žene se potiču na uzimanje estrogena i bisfosfonata. To inhibira staničnu aktivnost, sprečavajući destruktivne procese u koštanom tkivu. Značajka primjene - dovoljno je piti jednom mjesečno kako biste dobili potrebne elemente.

Važnost sunčanja

Sunčev zračni spektar pomaže tijelu da upije vitamin D. Stoga su duge šetnje važan uvjet za prevenciju osteoporoze. Pored kretanja, osoba će napuniti opskrbu vitalnim vitaminom. Ako osoba živi u klimi s dugim zimama, preporučuje se boravak pod kvarcnim lampama. Ako je moguće, trebate ići na more. Važno je zapamtiti umjerenost: podnevno sunce je štetno.

Liječenje drugih bolesti

Idiopatska osteoporoza razvija se zbog kršenja metabolizma kalcija zbog kroničnih bolesti poput bolesti jetre, bubrega, gastrointestinalnog trakta, endokrinih poremećaja. Zbog toga je vrlo važno dvaput godišnje podvrgavati se redovitim liječničkim pregledima, slijedeći sve upute liječnika. Tijekom kliničkog pregleda kvalificirani liječnik moći će spriječiti znakove početne osteoporoze, propisati potrebne lijekove, preporučiti optimalnu tjelesnu aktivnost i zaustaviti bolest.

OSTEOPOROZA: prevencija i liječenje

Tko je najviše u riziku od osteoporoze? Koji pregled treba obaviti liječnik opće prakse? Može li se smanjiti rizik od prijeloma? Stoljećima se grba udovica smatrala znakom da se ženskom životu bliži kraj.

Tko je najviše u riziku od osteoporoze?
Koji pregled treba provesti liječnik opće prakse?
Može li se smanjiti rizik od prijeloma??

Stoljećima se grbavica udovica smatrala znakom da se ženskom životu bliži kraj. Danas ne samo da znamo o morbiditetu i smrtnosti povezano s osteoporozom, već imamo i niz mjera za sprečavanje i liječenje ovog stanja..

Slika 1. Teška kifoza usred osteoporoze. Estrogeni inhibiraju resorpciju kalcija, pa je gubitak koštane mase izraženiji kod žena u postmenopauzi

U djetinjstvu koštana masa raste, dostižući svoju najveću vrijednost do 25. godine života; maksimalna masa određena je nasljednim faktorima. Zatim, do 35-40 godina, koštana masa ostaje stabilna, nakon čega počinje propadati. U žena se stopa njegova pada povećava s početkom menopauze..

Gubitak koštanog minerala prati starenje proteina i ostalih sastojaka matriksa u kosti. Ovaj gubitak koštane mase i uništavanje mikroarhitektonike koštanog tkiva dovodi do povećanja krhkosti kostiju i povećava rizik od prijeloma [1].

Povećanje incidencije osteoporoze s godinama prikazano je na Sl. 3. Svaka treća žena i svaki dvanaesti muškarac tijekom života pretrpe frakturu zbog osteoporoze.

• Koji su uzroci osteoporoze?

S godinama i muškarci i žene smanjuju apsorpciju kalcija u crijevima što je nadopunjeno smanjenjem razine vitamina D zbog njegovog nedovoljnog unosa iz hrane i kratkotrajnog izlaganja suncu. Taj nedostatak dovodi do povećanog izlučivanja paratireoidnog hormona i uklanjanja kalcija iz kostiju..

Slika 2. Teška distezija kralježaka i osteopenija

Smanjenje stresa također pridonosi gubitku kostiju.

Resorpcija kalcija iz kostiju ometaju estrogeni, međutim, kod žena s početkom menopauze, njihova se proizvodnja znatno smanjuje, pa se povećava gubitak kostiju.

Mnoge bolesti dovode do razvoja osteoporoze, među kojima bilježimo dugotrajnu predmenopauzalnu amenoreju, oofrektomiju, ranu menopauzu, hiperparatiroidizam, hipertireozu, sindrom malabsorpcije, kronične bolesti jetre i bubrega, produljenu imobilizaciju i upotrebu steroida. Grupe visokog rizika [2] navedene su u tablici. 1.

Tablica 1. Čimbenici koji povećavaju rizik od prijeloma uslijed osteoporoze

• Prijelomni lom zbog lomljivih kostiju
• Među ženama:

- rana prirodna ili kirurška menopauza (do 45 godina)
- predmenopauzalna amenoreja dulje od 6 mjeseci, nije povezana s trudnoćom
- histerektomija s najmanje jednim očuvanim jajnikom
mlađi od 45 godina

• Ostali faktori koji pridonose:

- bolesti štitne žlijezde, jetre, malapsorpcija, reumatoidni artritis, alkoholizam, hipogonadizam kod muškaraca
- trenutni ili planirani
dugotrajna upotreba
steroidi (> 7,5 mg prednizona dnevno za
tri mjeseca ili više)
- osteoporoza u obitelji
anamneza (posebno
prijelom majke kuka)

Koštana masa na vratnom i bedrenom kralješku mjeri se dvostrukom energetskom radiografskom absorptiometrijom (DEXA). Prema DEXA, smanjenje koštane mase za više od 2,5 standardna odstupanja od njezine najviše vrijednosti ukazuje na osteoporozu, a vrijednost težine između 1 i 2,5 odstupanja ispod njegove najviše vrijednosti definira se kao osteopenija [3]. Budući da DARA nije dostupna u svim područjima Ujedinjenog Kraljevstva, često nije moguće provesti ovo istraživanje sa starim kućama.

Kliničke manifestacije osteoporoze usred bolesti svode se na izraženu kifozu, a karakterizira ih smanjenim rastom, progibanjem trbuha zbog činjenice da donja rebra prekrivaju grebene iliusa.

Većina pacijenata koji su imali minimalni traumatični prijelom bedrene kosti ili kralježaka (u nedostatku drugih uzroka) također pati od osteoporoze, pa je u tim slučajevima poželjno započeti uzimanje kalcija, čak i ako je nemoguće provesti DEXA, posebno ako je pacijent u riziku (tablica 1).

Osim DEXA, ne postoje druge opsežne istraživačke metode, ali treba provesti nekoliko jednostavnijih probirnih testova kako bi se isključile popratne bolesti..

Rezultati viskoznosti hemoglobina, ESR-a ili krvi, kalcija, fosfata i alkalne fosfataze, uree i elektrolita, TSH, testova funkcije jetre i proteina u krvi trebali bi otkriti hiperparatiroidizam, osteomalaciju, hipertireozu, kroničnu bolest jetre ili bubrega i mijelom.

Neke preventivne mjere pogodne su za sve, bez iznimke. U idealnom slučaju, prevencija treba započeti u ranom djetinjstvu i uključivati ​​adekvatan unos kalcija s vitaminom D i redovito vježbanje kako bi se optimizirala maksimalna koštana masa.

Slika 3. Sve veća učestalost osteoporoze kod žena s dobi

Stoga će redovita tjelovježba i odgovarajuća količina kalcija i vitamina D pomoći u održavanju kostiju. Nedavno je Ministarstvo zdravlja izdalo smjernice [2] kojim se preporučuje dnevni unos najmanje 700 mg kalcija za odrasle u kombinaciji s 400 IU vitamina D tijekom života, a Nacionalno društvo za osteoporozu preporučuje najmanje 1000 mg kalcija dnevno.

Vrlo je važno osigurati da stariji pacijent unosi pravilnu količinu kalcija jer je većina starijih osoba pothranjena. U praksi je puno lakše nagovoriti pacijenta da uzima kalcij s vitaminom D nego pokušati promijeniti prehranu..

Redovito vježbanje treba poticati, ali u stvarnosti nije lako promijeniti sjedeći način života pojačan godinama neaktivnosti. Najjednostavniji oblik aktivnosti je hodanje, a neki pacijenti počinju plesati, posebne vježbe ili vodeni aerobik.

Ponekad gubitak voljene osobe može potaknuti aktivniji život, što pomaže procesu ozdravljenja. Još nije jasno koliko bi intenzivna tjelesna aktivnost trebala biti u održavanju koštanog sustava. Pušenje i prekomjerna konzumacija alkohola nedvojbeno povećavaju rizik od osteoporoze, što pacijent mora uvjeriti.

Treba pokušati identificirati visoko rizičnu populaciju bolesnika prije nego što se dogodi prvi prijelom; u mnogim slučajevima ovo je olakšano računalnim vođenjem evidencije

Kad god je to moguće, treba obaviti probir visoko rizičnih bolesnika s DEXA; ako se utvrdi osteoporoza ili osteopenija, propisuje se dodatna terapija.

Hormonska nadomjesna terapija (HRT) sprječava osteoporozu; prema nekim izvješćima, petogodišnji unos zamjenskih lijekova smanjuje učestalost prijeloma za 25-50%, a desetogodišnji - za 50-75%.

Nažalost, gubitak kostiju nastavlja se prekidom liječenja i svi se blagotvorni učinci terapije na kosti brzo gube, a trenutno je malo žena spremno uzimati HRT bez specifičnih ciljeva..

Nedavni dokazi govore da bisfosfonati dani neposredno nakon menopauze također sprečavaju gubitak kostiju i mogu pružiti alternativnu mogućnost prevencije..

• Liječenje osteoporoze u starijih osoba

Važno je da pacijenti s visokim rizikom od prijeloma dobiju liječenje, to jest oni s osteoporozom koja je potvrđena DEXA, ili imaju povijest minimalnih traumatičnih prijeloma kuka ili kralježaka (u nedostatku drugih medicinskih objašnjenja) ili uzimaju najmanje 7,5 mg prednizolona dnevno šest mjeseci. Svaka šesta žena tijekom života ima rizik od puknuća butne kosti i kralježaka, pa bi većini starijih žena trebalo ispuniti te kriterije..

Slika 4. Povećanje mineralne gustoće kostiju kod žena mlađih i starijih od 65 godina liječenih estrogenima

Jednom započeta terapija se nastavlja doživotno, osim ako se steroidi ne povuku i gustoća kostiju se ne normalizira.

Bolesnike treba poticati na sprječavanje redovitog vježbanja, uključujući dizanje utega, dodavanje kalcija vitaminom D, prestanak pušenja i prekomjernu konzumaciju alkohola. Kalcij i vitamin D usporavaju brzinu razaranja kostiju, a postoje dokazi o smanjenju učestalosti prijeloma u starosti pod njihovim utjecajem. [5] Dodatak koji sadrži 500 mg kalcija i 400 IU vitamina E može se davati dnevno, ali taj iznos nije dovoljan za liječenje utvrđene osteoporoze.

HRT je djelotvoran u starosti kao i odmah nakon menopauze (Sl. 4), ali u starijoj dobi žene ga češće odbijaju.

Glavni razlog za to je strah od nastavka ciklusa, međutim, rizik od krvarenja značajno se smanjuje pri uzimanju novih kombiniranih estrogen-gestogenih lijekova s ​​gonadomimetičkim tibolonom, koji su najprikladniji za starije žene.

Slika 5. Prijelom kuka. Rizik od prijeloma može se smanjiti čuvanjem kuće

Argument u korist HRT-a može biti smanjenje smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti za polovicu i smanjenje vjerojatnosti razvoja Alzheimerove bolesti, ali ako starija žena ne pristane na HRT, nemoguće ju je uvjeriti.

Neznatno povećanje rizika od razvoja karcinoma dojke i maternice te venske tromboembolije isključuju imenovanje HRT ženama koje u povijesti spominju ove bolesti.

Nedavno je raloksifen, selektivni modulator receptora estrogena (SERM) koji povećava koštanu masu, licenciran za prevenciju prijeloma kralježaka [7].

Vjerojatno takav tretman smanjuje rizik od razvoja karcinoma dojke, povremeno uzrokuje vaginalno krvarenje, ali, nažalost, ostaje rizik od venske tromboembolije, kao i kod HRT-a. Ako se dokaže da smanjuje učestalost prijeloma kod žena s osteoporozom, to bi bio odličan lijek pogodan za starije osobe..

Natrijev alendronat i etidronat licencirani su za liječenje osteoporoze i često su prihvatljiviji starijim ženama od HRT-a. Povećavaju koštanu masu i smanjuju učestalost prijeloma kralježaka, a u slučaju alendronata također kuka i ruke [8]. Dodatak kalcija koji se ovdje koristi nije popularan, pa ga ima smisla zamijeniti alternativnim pripravkom kalcija, čiji je izbor prilično velik.

Rijetko alendronat uzrokuje neugodne probavne smetnje, a ponekad postoje i izvješća o ulceroznim lezijama jednjaka. Važno je da pacijent pažljivo slijedi preporuke proizvođača i svako jutro uzima lijek najmanje 30 minuta prije jela uz čašu vode i ne vraća se u krevet prije doručka. Nažalost, neke se žene ne mogu pridržavati ovog režima i na taj način obeshrabruju liječenje..

HRT i bisfosfonati čine os liječenja starijih žena s osteoporozom, ali neke žene nisu u stanju ili ne žele uzimati hormonske lijekove ili su netolerantne na bisfosfonate. Ostale mogućnosti uključuju kalcitriol ili kalcitonin. Kalcitriol povremeno izaziva hiperkalcemiju, pa treba uzimati kalcij u serumu tijekom uzimanja. Kalcitonin je trenutno dostupan samo u obliku injekcije, što je neugodno za pacijente, a liječenje je često povezano s neugodnim nuspojavama kao što su mučnina i vrućica..

U prošlosti su korišteni anabolički steroidi i fluoridi, no rezultati njihove primjene vrlo su umjereni, a učinak je ograničen zbog nuspojava, pa ih se ne preporučuje za upotrebu. Na specijaliziranim odjelima proučavaju se različiti drugi agensi..

Prijelomi: prevencija i liječenje

Rizik od frakture u budućnosti povećava se petostruko kod onih bolesnika koji su već imali minimalne traumatične prijelome. Ali ta se opasnost može izbjeći poduzimanjem preventivnih mjera i liječenjem male koštane mase kao što je gore opisano. Rizik od prijeloma kod određenog pacijenta ovisi ne samo o koštanoj masi i snazi ​​udara, već io riziku pada..

Taj je rizik određen brojnim faktorima (tablica 2) koji se općenito mogu podijeliti na one povezane s oštećenom neuromuskularnom funkcijom i jatrogenim čimbenicima, poput upotrebe hipnotika i psihotropnih lijekova [2].

Tablica 2. Pad: faktori rizika

• Prethodni padi
• Napredna dob
• Slabljenje donjih udova
• Gubitak ravnoteže i hod
• Pomoću pomagala za hodanje
• Oštećenje vida
• Opasnosti po okoliš
• Uzimanje sedativa, tableta za spavanje ili psihotropnih lijekova

Važno je preispitati potrebu redovite uporabe takvih lijekova i riješiti se onih koji su već nepotrebni. Redovito vježbanje može pomoći u vraćanju neuromuskularne funkcije, a u nekim slučajevima može pomoći i fizikalna terapija..

Poznato je da se većina nesreća događa kod kuće, gdje starija osoba provodi većinu svog vremena. Kod kuće opasnosti leže u iščekivanju starije osobe doslovno na svakom koraku, na primjer, loše osvjetljenje, promukli tepisi, progibanje električnih žica. Treba uložiti sve napore kako bi se pacijenti i njihove obitelji (što je obično učinkovitije) uvjerili da dom učini sigurnijim.

Pacijenti visokog rizika, poput starijih osoba s povijesnim prijelomima, mogu nositi štitnike kuka kako bi smanjili rizik od prijeloma redovitom uporabom. Nažalost, pacijenti ne pristaju uvijek da ih nose, a u vrijeme najvišeg rizika, na primjer, kada pacijent noću ustaje iz kreveta i odlazi u kupaonicu, zaštitnik obično nije na mjestu.

Bolesnici s lomovima kralježaka liječe se odgovarajućim analgetikom, izbjegavajući prekomjernu sedaciju kako ne bi povećali rizik od pada.

Bol općenito može biti značajan problem u ovih bolesnika, ali primjena kalcitonina u dnevnoj dozi od 100 IU tijekom 3-8 tjedana može pružiti značajno olakšanje..

Rana mobilizacija se potiče da se smanji gubitak kostiju i podrži neuromuskularna funkcija.

Koga treba uputiti u bolnicu? To u određenoj mjeri ovisi o lokalnim kapacitetima. Ima smisla uputiti se na specijalističke bolesnike s netolerancijom na HRT i bisfosfonate, kao i na one koji imaju izrazito smanjenje rasta, progresiju kifoze, kao i krhkost kostiju i povećanje učestalosti prijeloma, unatoč liječenju.

Bolesnici s sekundarnom osteoporozom zbog drugih stanja ponekad trebaju uputiti odgovarajućeg stručnjaka.

Fizikalna terapija i / ili radna terapija također mogu biti korisni u poboljšanju neuromuskularne funkcije i smanjenju rizika od pada. Nedavno randomizirano istraživanje ljudi koji su bili podvrgnuti terapiji padom pokazalo je da se rizik od naknadnih padova značajno smanjio nakon uzimanja..

Književnost
1. Konferencija o razvoju NIH konsenzusa. Dijagnoza, profilaksa i liječenje osteoporoze // Am. J. Med. 1993; 94: 646-650.
2. Brzi referentni vodič za primarnu njegu o prevenciji i liječenju osteoporoze // Ministarstvo zdravlja, lipanj 1998.
3. Kanis J. A., Melton L. J., Christiansen C., Johnston C. C., Khaltaev N. Dijagnoza osteoporoze // J. Bone Min. Res. 1994; 8: 1137-1141.
4. Hosking D., Chilvers C. E. D., Christiansen C. i sur. Prevencija gubitka koštanog tkiva alendronatom u žena u postmenopauzi mlađih od 60 godina // N. Engl. J. Med. 1998; 338: 485-492.
5. Chapuy M. C., Arlot M. E., Duboef F. i sur. Vitamin D i kalcij za sprečavanje prijeloma kuka u starijih žena // N. Engl. J. Med. 1992; 327: 1637-1642.
6. Marx C. W., Dailey G. E., Cheney C., Vint V. C., Muchmore D. B. Poboljšavaju li estrogeni mineralnu gustoću kostiju kod osteoporotičnih žena starijih od 65 godina // J. Bone Min. Res. 1992; 7: 1275-12 79.
7. Delmas P. D. Bjarnason N. H., Mitlak B. H. i sur. Učinci raloksifena na mineralnu gustoću kostiju, koncentracije kolesterola u serumu i endometrija u maternici kod žena u postmenopauzi // N. Engl. J. Med. 1997: 337: 1641-1647.
8. Black D. M., Cummings S. R., Karpf D. B. i sur. Randomizirano ispitivanje učinka alendronata na rizik od frakture kod žena s postojećim frakturama kralježaka // Lancet 1996; 348: 1535-1541.

Kako spriječiti osteoporozu?

Članci medicinskih stručnjaka

Do danas dostupni podaci o uzrocima, obrascima i mehanizmima nastanka osteopenskih stanja imaju snažan potencijal koji omogućava kreiranje metoda i određivanje taktike liječenja u različitim fazama razvoja osteopenije..

Strategija za prevenciju i liječenje osteoporoze temelji se na različitim pristupima i ciljevima. Opći cilj strategije trebao bi biti smanjiti učestalost prijeloma u populaciji ili poboljšati prognozu za one koji su već imali lom (populacijski pristup prevenciji i liječenju). Cijepljenje za brojne zarazne bolesti (male boginje, poliomijelitis, itd.) Može poslužiti kao primjer uspješnog populacijskog pristupa prevenciji. Nažalost, za sada nije razvijen učinkovit pristup protiosteroidnih mjera temeljen na populaciji. Drugi je pristup individualiziran, usmjeren na rizične bolesnike (primarna prevencija) koji imaju nisku koštanu masu, ali još nisu pretrpjeli prijelom (sekundarna prevencija) ili su ga već podvrgli (tercijarno sprječavanje ili liječenje).

Primarna prevencija osteoporoze

Primarna prevencija može se koristiti u svim fazama života. Trebalo bi se temeljiti na identificiranju rizičnih skupina za osteoporozu i prijelome pomoću nekih metoda probira (određivanje čimbenika rizika praćeno denzitometrijom pomoću postojećih tehnika ili BM formiranja kosti i / ili resorpcije). Treba naglasiti da razina koštanog metabolizma može biti „neovisan“ faktor rizika za gubitak kostiju..

S obzirom da se velika većina prijeloma događa u starijim dobnim skupinama, jedna od metoda smanjenja pojedinačnog rizika od prijeloma tijekom života u populaciji je prvenstveno povećanje koštane mase u starijoj dobi kako bi se utjecalo na dugoročnu prognozu. Da bi se postigao učinak, primjena takvih mjera mora biti dugoročna i udovoljavati zahtjevu omjera rizik / sigurnost u korist sigurnosti. Nažalost, većina studija rizika / sigurnosti provedenih anti-osteoporotskih intervencija do danas je promatranje, a ne prospektivni randomizirani kontrolirani zahvati, što smanjuje njihovu vrijednost u odnosu na dugoročno predviđanje. Praktično ne postoje radovi koji bi procijenili ulogu kompleksa čimbenika, pozitivnih i negativnih, koji utječu na koštani sustav pojedinca, a također bi istakli ekonomsku stranu problema, prije svega, omjer stvarnih troškova primarne prevencije programa osteoporoze i potencijalnih koristi od toga u budućnosti (smanjuje rizik od prijeloma, invalidnosti i invaliditeta). Nema sumnje da promjena načina života može imati pozitivan učinak, naročito prestanak pušenja i zlouporabe alkohola, redovita tjelovježba, uključivanje hrane bogate kalcijem i vitaminima u prehranu, korekcija dishormonalnih poremećaja.

Sekundarna i tercijarna prevencija osteoporoze

Sekundarna prevencija temelji se na identificiranju "predkliničkih" slučajeva; bolesnici s niskom koštanom masom ili "neovisnim" rizikom od frakture. Taktike određivanja slične su onima za primarnu prevenciju. Tercijalna prevencija podrazumijeva, prije svega, budnost liječnika prvog reda, reumatologa, ortopedskih traumatologa i srodnih stručnjaka u vezi s rizikom od ponavljajućih prijeloma kod ljudi s malom koštanom masom..

Prevencija pada obavezan je dio preventivnih mjera, jer s povećanom krhkošću kostura svaki pad može biti kompliciran lomom. Načini sprečavanja pada aktivno se razvijaju: to su fizičke vježbe, vježbanje vestibularnog aparata, modulacija vanjskih i unutarnjih čimbenika rizika, a u nekim slučajevima i uporaba posebnih "zaštitnika" za kuk, razne korzete itd..

Pri liječenju bolesnika s osteoporozom liječnik treba prije svega pokušati smanjiti stopu gubitka mineralne komponente u kosturu i stabilizirati koštanu masu. Anti-osteoporotska terapija trebala bi biti učinkovita tijekom dugog razdoblja, uz minimum nuspojava. Ovisno o prirodi kliničke manifestacije i ozbiljnosti osteoporoze, liječnik može odabrati optimalnu taktiku prevencije i liječenja ili kombinaciju obojeg.

Reumatolozi bi trebali obratiti veliku pozornost na interakciju protiosteroidnih lijekova s ​​lijekovima koji se najčešće koriste u liječenju osteoartritisa i soetoporoze - NSAID i GCS.

Terapija osteopenije i osteoporoze treba se temeljiti na sljedećim principima:

1. Etiološki (liječenje osnovne bolesti, protiv koje se pojavila osteopenija ili osteoporoza);
2. Patogenetski (terapija lijekovima za osteoporozu);
3. Simptomatska (prije svega, smanjenje težine sindroma boli);
4. Dodatne metode - prehrana, fizioterapija, fizioterapija, masaža, balneoterapija.

Prevencija osteoporoze kod žena nakon 50 godina

S početkom zrelosti kod žena povećava se rizik od raznih bolesti. Popis uključuje osteoporozu, stanje u kojem se gustoća kostiju smanjuje i postaje toliko tanka da čak i slab udarac može dovesti do prijeloma. Spriječiti razvoj osteoporoze lakše je nego liječiti je i uklanjati posljedice.

Uzroci pojave

Prema statistikama WHO-a, svaka druga žena koja je prešla "balzakovu dob" razvija osteoporozu. Ova bolest je opasna i podmukla jer može dovesti do invalidnosti i smrti..

U riziku su žene od 45 godina i starije koje su ušle u period "pada tijela" (menopauza). Glavni uzrok patologije je smanjenje razine estrogena. Otprilike 10 godina nakon početka menopauze, koštana masa može se smanjiti za 30% ili više. Prije svega, gustoća zdjeličnih, zimomatičnih kostiju i kralježaka opada. To povećava rizik od prijeloma kralježnice kod starijih žena..

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja osteoporoze uključuju:

1. Reumatoidni artritis (prethodni ili aktivni).
2. Loše navike (alkohol, pušenje).
3. Prisutnost bolesti štitnjače, crijeva i paratireoidnih žlijezda.
4. Nedovoljan unos hrane koja sadrži kalcij i fosfor.
5. Manjak vitamina D.
6. Genetska predispozicija.
7. Dugotrajna primjena glukokortikosteroida.

Osteoporoza može započeti kod mladih žena koje su imale operaciju uklanjanja jajnika iz medicinskih razloga ili kojima su propisani lijekovi za smanjenje estrogena. Zbog umjetne menopauze, kalcij se slabo apsorbira u crijevima, što dovodi do smanjenja koštane gustoće.

simptomi

Bolest je često asimptomatska i zahtijeva poseban pregled da bi se otkrila. Kada postoji značajno smanjenje koštane mase, pacijent se žali na nelagodu u kralježnici.

Paralelno s tim, motorička aktivnost opada i može se pojaviti bol koja se javlja nakon dužeg boravka u monotonom položaju. Napredovanje bolesti dovodi do činjenice da žena postaje kraća i lako može postati žrtva prijeloma.

Glavni problem je što kosti raste vrlo sporo, a u nekim slučajevima (prijelom kuka) postoji rizik da zauvijek ostanu u krevetu. Najugroženiji elementi skeleta su:

• rebra;
• sacrum;
• zdjelične kosti;
• humerus kosti;
• kralježnice;
• bedreni vrat;
• radijus (karpalni);
• ključna kost.

Oblici osteoporoze

U medicini je uobičajeno klasificirati ovu patologiju u nekoliko vrsta. Primarna osteoporoza je najrasprostranjenija. Ovaj se oblik najčešće javlja tijekom menopauze, a stariji ljudi pate od nje. Zauzvrat, ova je sorta razvrstana u četiri podvrste:

Postmenopauzi. Razlog je početak menopauze, kada se smanjuje sinteza estrogena, što izaziva krhkost kostiju. Tijekom aktivne faze koncentracija fosfora i kalcija u krvi opada, a urin raste. Patologija se dijagnosticira tek nakon što pacijent primi prijelom.

Senilan. Proces koji se događa u tijelu žena starih 70-75 godina i popraćen je značajnim gubitkom koštanog volumena. Ubrzana resorpcija kosti počinje znatno ranije, ali dostiže maksimum točno do dobi od 70 godina.

Idiopatska. Uzroci osteoporoze kod mladih žena nisu potpuno razumljivi. Ova pojava je obično povezana s trudnoćom i porođajem. Pacijent se žali na bolove u udovima i leđima. Bolest dostiže vrhunac do starosti.

Maloljetnik. To je problem uobičajen za novorođenu mušku djecu. Razlog leži u kršenju metabolizma kalcija u majci. Uz pravilnu terapiju ovaj oblik dječje osteoporoze nestaje do 7-9 godina.

Što se tiče sekundarne osteoporoze, ova se patologija razvija na pozadini dugotrajne uporabe određenih lijekova ili prisutnosti bilo koje bolesti. Loša prehrana, zračenje i dugotrajni ležeći položaj mogu dovesti do pojave sekundarne osteoporoze..

Dijagnostika

Indikacija za poseban pregled je:

• Žena doseže 45 godina.
• Ulazak u menopauzu.
• Veliki broj trudnoća, uključujući i one koje nisu završile porođajima.
• Višestruki prijelomi kostiju koji se pojavljuju u razdoblju od tri do pet godina.
• Uzimanje kortikosteroida, antikonvulziva i sredstva za smirenje.
• Sjedilački način života.
• Debljanje ili gubitak.
• Bolesti endokrinog sustava.

Densitometrija kao glavna dijagnostička metoda

Možete se testirati na osteoporozu, ali rezultati laboratorijskih ispitivanja ne pomažu uvijek u postavljanju točne dijagnoze. Da bi se procijenilo stanje koštanog tkiva, pacijentu se preporučuje podvrgnuti rentgenskoj denzitometriji.

Ovom metodom dobivaju se slike koje liječniku mogu pomoći u određivanju gustoće kostiju. Ali najinformativnija je računalna ultrazvučna denzitometrija, koja podrazumijeva upotrebu naprednije opreme. Osim toga, ultrazvuk nema negativan učinak na ljudsko tijelo, a ova dijagnostička metoda nema kontraindikacija.

Glavni smjerovi prevencije

Zdravlje žene koja je navršila 50 godina uvelike ovisi o načinu života koji je vodila u djetinjstvu i mladosti. Kostur se formira prije 25. godine života, a taj proces ide uporedo s povećanjem gustoće kostiju. Žene s nasljednom predispozicijom za osteoporozu trebaju znati da vježbanje, plivanje, hodanje i bilo koja umjerena fizička aktivnost mogu pomoći jačanju kostiju..

Također, trebali biste obratiti pažnju na kvalitetu hrane. Dnevna prehrana treba sastojati od hrane bogate vitaminom D, kalcijem i fosforom. Da biste uklonili čimbenike rizika, morate voditi zdrav način života!

Prevencija osteoporoze s menopauzom

Žene koje su prešle oznaku 40 godina moraju, bez odlaganja, posjetiti ginekologa i terapeuta - barem jednom godišnje. I bolje je posjetiti ove stručnjake jednom u šest mjeseci. Ovo je pravilo također relevantno ako je menstruacija već potpuno prestala ili se razdoblje između datuma menstruacije povećalo.

Hormonska pozadina kod žena koje su ušle u menopauzu se u svakom slučaju mijenja, čak i ako su simptomi menopauze blagi. Nakon 50 godina preporučuje se napraviti rendgenski snimak, i po mogućnosti ultrazvučnu denzitometriju, jednom godišnje. Gotovo svi dijelovi tijela s kostima podložni su skeniranju. Posebna se pozornost posvećuje: kralježnici, radijusu i vratu bedrene kosti.

S početkom menopauze, žena će morati preispitati svoj način života, što podrazumijeva ne samo isključenje neželjene hrane i pića iz prehrane.

Na primjer, pijenje četiri ili više šalica kave dnevno dovodi do pojačanog izlučivanja kalcija. Ali ako ga pijete s mlijekom, djelomično će neutralizirati štetu od kofeina. Ako je nemoguće iskorijeniti naviku pijenja kave, tada joj možete pronaći dostojnu alternativu u obliku ječmenog napitka ili cikorija. Prevencija osteoporoze uključuje i:

1. Održavanje težine u normalnom rasponu za vašu dob i visinu. Pretjerano mršave žene riskiraju da postanu žrtve osteoporoze nego žene s prekomjernom težinom. Ali liječnici preporučuju pronaći "zlatnu sredinu".
2. Odustati od pušenja. Prema medicinskoj statistici, pušači imaju 10% manju gustoću kostiju od nepušača.
3. Odbijanje od alkoholnih pića. Alkohol negativno utječe na metabolizam kostiju i smanjuje apsorpciju kalcija.
4. Umjerena tjelesna aktivnost. Tjelesna aktivnost treba biti optimalna. Svaki ljudski organizam ima svoje krajnje sposobnosti. Stoga se intenzitet tjelesne aktivnosti treba odrediti pojedinačno..
5. Uzimanje posebnih lijekova koji kontroliraju metaboličke procese, osiguravaju visoku apsorpciju kalcija u gastrointestinalnom traktu, jamčeći taloženje ovog minerala u kostima.
6. Jesti riblje ulje i laneno ulje. Riječ je o preparatima Omega-3, 6, 9 kiselina prirodnog podrijetla. Radi lakše uporabe, oni se prodaju u ljekarni u obliku kapsula. Riblje ulje i laneno ulje sadrže visoko vitamine D što povećava apsorpciju kalcija.

lijekovi

Vitaminsko-mineralne komplekse, bisfosfonate treba odabrati liječnik. Bisfosfonati (difosfonati) su tvari dobivene umjetnim putem i sastoje se od dva fosfonata. Pripreme na temelju njih pomažu zaustaviti uništavanje koštanog tkiva. Nakon gutanja, vežu se na kalcij i zadržavaju ga u koštanom tkivu. Za prevenciju i liječenje osteoporoze, pacijentu se mogu propisati:

1. "Bonefos", "Klobir", "Sindronat", "Clodron" (na bazi klodronske kiseline) Smanjuju koncentraciju kalcija u plazmi, sprečavaju razvoj hiperkalcemije.
2. "Skelid" (na temelju tiludronske kiseline). Lijek je namijenjen povećanju koštane gustoće.
3. Didronel, Xidiphon, Pleostat (na bazi etidronske kiseline). Lijekovi širokog spektra djelovanja.
4. "Fosamax", "Alendronat", "Forosa", "Alental" (na bazi alendronske kiseline). Lijekovi su propisani za patologije koštanog i hrskavičnog tkiva.
5. "Rizophos", "Gemfos", "Aktonel", "Atelvia" (na bazi risedronske kiseline). Propisan je za sve vrste osteoporoze.

Kako pravilno jesti za osteoporozu

Ako je prehrana bogata namirnicama koje sadrže dovoljne količine kalcija, vitamina D i fosfora, tada nema potrebe uzimati posebne lijekove. Najkorisnije namirnice su:

• Parmezan (apsolutni rekorder po sadržaju kalcija - 1300 mg / 100 g);
• tvrdi i domaći sirevi;
• sezam;
• govedina, svinjetina i pileća jetra;
• bademi, lješnjak i drugi orasi;
• mliječni i fermentirani mliječni proizvodi;
• bilo koje zelje s izuzetkom špinata;
• masna riba;
• klijana zrna pšenice;
• bijeli i savojski kupus;
• sok od naranče obogaćen kalcijem;
• rakova;
• Raženi kruh;
• čokolada.

Uz osteoporozu morate slijediti strogu dijetu, koja mora uključivati ​​hranu s maksimalnim udjelom kalcija. Da biste povećali njegovu probavljivost, morate osigurati da jedan obrok bogat kalcijem ne uključuje hranu koja ometa njegovu apsorpciju ili potpuno ispire kalcijeve soli iz tijela.

Prije svega, to su kava, mekinje, špinat, kiselo povrće, voće i bobice, sol, rabarbara, kislica. Paralelno s tim, preporučuje se smanjenje potrošnje životinjskih proteina (izaziva fermentaciju u probavnom traktu i smanjuje apsorpciju hranjivih sastojaka), šećera i crvenog mesa.

Tvari koje potiču apsorpciju kalcija

• Vitamin D. Sadrži se u jetri životinja i ribe, morskih plodova, masnih riba, žumanjka.
• Vitamin K. Nalazi se u gotovo svim zelenim i lisnatim povrćem.
• Bakar. Ovaj mineral bogat je kamenim plodovima - trešnja, ptičja trešnja, slatka trešnja.
• Magnezij Glavni izvori su krumpir, banane, tamna čokolada, paprika, kikiriki, mahunarke, heljda.
• Bor. Nalazi se u svim vrstama orašastih plodova i mahunarki.

Klorirana voda negativno utječe na metabolizam minerala. Stoga se za kuhanje i piće preporučuje korištenje pročišćene vode..

Svjetski dan prevencije osteoporoze

Prema odluci WHO-a, 20. listopada proglašen je Danom osteoporoze. Ovaj se praznik slavi bez ikakvih posebnih slavlja, ali svake godine postaje sve uočljiviji. Osteoporoza se danas smatra globalnim problemom. Ova bolest zauzima četvrto mjesto po prevalenciji među ženskom populacijom. "Tihu epidemiju" može se zaustaviti ako svaka žena pažljivo posveti svom zdravlju!

Ako pronađete pogrešku pri pisanju ili netočnost, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Prevencija osteoporoze: prehrambena korekcija, vježbanje, lijekovi

Znate li da je starija osoba, veće su šanse da dobije najmanji prijelom? I ne mora se uvijek završiti slomljenom podlakticom ili rukom. Ponekad osteoporoza - koja je krivac za ovu krhkost kostiju kod starijih ljudi - može dovesti do loma vrata kuka, zbog čega osoba leži i može uzrokovati životne komplikacije. Srećom, ove se opasnosti mogu izbjeći ranom prevencijom osteoporoze. Razgovarat ćemo o njoj.

Osteoporoza je kronični proces uzrokovan uglavnom nedovoljnom opskrbom kalcija koštanim tkivom. Mijenja strukturu svih kostiju, zbog čega one postaju porozne i lako se mogu slomiti. Zbog prijeloma i komplikacija koje su proizašle iz njih, kao što su bedrensi, kongestivna pneumonija, tromboembolija i trovanje krvi, osteoporoza je bila na 3. mjestu smrtnosti.

Najopasnije je to da je bolest asimptomatska. Ako čekate bilo kakve znakove koji ukazuju na promjenu strukture kostiju, možete pričekati samo „čudan“, na prvi pogled, prijelom: uzrokovan manjim udarcem, tijekom skoka ili zbog izvrtanja nogu. Stoga, prevenciju osteoporoze treba započeti odmah, čim pozovete roditelje..

Tko je više u riziku od osteoporoze?

Promjene u strukturi kostiju, pojava njihove poroznosti kod većine žena započinje već u dobi od 45 godina, kada se pojavljuju prvi znakovi menopauze. Kod muškaraca ti procesi počinju malo kasnije..

Svi su ljudi osjetljivi na osteoporozu, ali kod ovih kategorija ljudi bolest može započeti prije 40. godine i imati teški tijek. To:

• krhke žene: razlikuju se u maloj koštanoj masi. Budući da nakon 45 godina žene izgube oko 1 kg koštanog tkiva godišnje, očito je da "rezerve" takvih žena brže istječu;
• žene koje puše: zbog loše navike, rezerve estrogena u tijelu su potrošene. Naime, ovaj hormon štiti kosti od uništenja;
• žene i muškarci koji zloupotrebljavaju alkohol. Potonji ometa apsorpciju vitamina D, koji je zauzvrat odgovoran za apsorpciju kalcija iz hrane u krv. Ovako kalcij može ući u kosti;
• ljudi koji su izbacili masti iz svoje prehrane, posebno životinje. Također otežava apsorpciju vitamina D i na taj način poboljšava mineralizaciju kostiju;
• žene koje žive pod stresom. Stalna živčana napetost utječe na rad endokrinih organa, kao rezultat toga, jajnici počinju stvarati manje estrogena;
• dame koje su započele menopauzu prije 45. godine;
• ljudi koji žive u uvjetima nedovoljne sunčeve svjetlosti, čiji ultraljubičasti dio potiče proizvodnju vitamina D u koži;
• starije osobe koje su u mladosti, u razdoblju aktivnog rasta, primale nedovoljnu količinu minerala;
• oni čija je rodbina patila od osteoporoze;
• starije žene i muškarci koji vode sjedeći način života;
• koji imaju bolesti štitne žlijezde, paratireoidne žlijezde, dijabetes melitus.

Ako vaši roditelji pripadaju navedenim kategorijama, tada trebaju započeti prevenciju osteoporoze što je prije moguće..

Što učiniti kako bi se izbjegla osteoporoza

Da bi stariji rođak mogao izbjeći osteoporotske prijelome, a zajedno s njima i druge opasne komplikacije (upala pluća, čirevi od pritiska, plućna embolija i moždani udar), potrebna je prevencija osteoporoze. Sastoji se od 8 točaka, koje ćemo detaljno razmotriti.

Utvrđivanje mogućih uzroka

Prvo što biste trebali učiniti za starije roditelje je da im pomogne dobiti liječnički pregled. Dakle, morat ćete otkriti:

• kakvo je stanje njegove mineralne ravnoteže. Za to se određuju razine kalcija, fosfora i magnezija u krvi. Bilo koji specijalist može dati preporuku za analizu, ali najbolje je posjetiti endokrinologa ili terapeuta;
• stanje razaranja kostiju - po definiciji deoksipiridinolina u urinu i C-terminalnih peptida u krvi;
• stanje formiranja kostiju - analizom razine osteokalcina u krvi;
• da li pati od dijabetes melitusa, uključujući njegove latentne oblike. Da biste to učinili, morate ne samo odrediti razinu glukoze, već i izvršiti test tolerancije na glukozu. Te analize propisuje endokrinolog;
• kako rade njegove paratireoidne žlijezde. Za to, endokrinolog usmjerava davanje krvi na razinu paratireoidnog hormona;
• kod žene - u kakvom je stanju funkcija jajnika. To se razjašnjava određivanjem koncentracije estrogena, progesterona, testosterona koji se, ako žena još uvijek ima menstruaciju, daje na 3-5 dana ciklusa. Te analize propisuje endokrinolog, on također preporučuje posjet ginekologu i obavlja ultrazvuk zdjeličnih organa kako bi bili sigurni da žena nema rak;
• funkcija štitnjače. Za to se daje krv za određivanje hormona TSH (štitnjače koji stimulira štitnjaču) i T4 (tiroksin), kalcitonina;
• stanje crijeva, koje sudjeluje u apsorpciji i vitamina D i kalcija. Da biste to učinili, morate posjetiti gastroenterologa, koji će na temelju razgovora s starijom osobom o prirodi njegove prehrane i stanju fizioloških funkcija propisati potrebne studije.

Prema tim studijama, ako nešto odstupa od norme, endokrinolog će propisati liječenje. Bez njega, sve ostale mjere: tjelovježba, dijeta, uporaba kalcijevih tableta neće biti dovoljno učinkovite.

Ova studija je bezbolna, ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu, osim zaustavljanja upotrebe dodataka kalcija (o njima - dolje) i namirnica bogatih kalcijem (govorit ćemo i o njima) dan prije testa. Kakva je denzitometrija potrebna: ultrazvuk, rendgen, računalna rezonanca ili magnetska rezonanca - reći će endokrinolog ili terapeut.

Promjena načina života

To uključuje takve aspekte:

1. Povećavanje vremena za šetnju na svježem zraku (najmanje 15 minuta dnevno). To povećava proizvodnju vlastitog vitamina D u koži, koji pomaže apsorpciji kalcija. Osim toga, aktivno hodanje poboljšava cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima općenito, uključujući tibije i bedrene kosti.
2. Godišnji pregledi kod ginekologa (iako nema menstruacije), terapeuta i stomatologa, fluorografija. Tako će biti moguće otkriti i započeti liječenje mnogih bolesti na vrijeme, a samim tim i izbjeći nakupljanje otrovnih tvari u tijelu koje negativno utječu na unutarnje organe..
3. Otklanjanje loših navika. Dakle, zaustavljanje unosa alkohola zaustavit će toksični učinak na stanice osteoblasta koji stvaraju koštano tkivo, a također će vratiti apsorpciju vitamina D u crijevima. Oslobađanje od navike pušenja: 1) zaustavit će unos nikotina i kadmija toksičnih za kosti, 2) eliminirat će vazospazam, pa će unutarnji organi, uključujući endokrine žlijezde, početi jesti bolje.
4. Zaustavljanje bilo koje dijete ili dijeta bez masti, uključujući i životinjsko podrijetlo, zbog kojih se vitamin D rastvorljiv u masti ne apsorbira.Pored toga, gubitak velike količine masnog tkiva, što je vrsta endokrinih žlijezda, kod žena dovodi do smanjenja razine estrogena.
5. Eliminiranje navike sjedenja
6. Isključivanje teškog dizanja ili traumatičnog fizičkog napora. Takvi učinci dovode do ubrzavanja razvoja degenerativnih procesa u kostima kralježnice: osteohondroza, osteoartritis. S obzirom na njihovu pozadinu, osteoporoza se razvija aktivnije.

Korekcija prehrane

Prehrambene navike možda će trebati promijeniti da se spriječi osteoporoza. Ne predviđaju se velike teškoće starije osobe: morat će se pridržavati samo nekoliko pravila koja neće poboljšati samo stanje njegovih kostiju, već i tijela u cjelini..

Osnovno je pravilo osigurati tijelu potrebnu količinu kalcija. Upravo taj element koriste stanice osteoblasta za obnavljanje našeg koštanog tkiva, a njegov nedostatak utječe na čvrstoću kostiju..

Dakle, potrebna vam je potrebna količina kalcija da uđete u tijelo:

Dob i fiziološke karakteristike osobe	Potreba za kalcijem dnevno, mg
Žene 45-65 godina, u postmenopauzi	1500
Žene u postmenopauzi koje uzimaju estrogene lijekove	1000
Muškarci stari 45-65 godina	1000
Žene i muškarci stariji od 65 godina	1500

Na temelju ove potrebe, morate kreirati prehranu koja uključuje hranu bogatu kalcijem:

Proizvod	Sadržaj kalcija (mg) na 100 g
Tvrdi sir (poput cheddara, eddama, ruskog)	750-1000
Švicarski sir	800
Meki sir (topljeni, brie, feta sir)	530
Sardine u ulju	500
Kondenzirano mlijeko	300
bijela čokolada	280
Bademovi orasi	230
Mliječna čokolada	220
Jogurt bez aditiva	200
Lješnjaci	170
bijeli kruh	170
Posni sir	150
Jogurt s voćnim dodacima	136
Mlijeko	120
Sladoled	jedna stotina
Crni kruh	jedna stotina
Krema	90
Kiselo vrhnje	90
Ječmena kaša	80
Narančasta, srednja	70
Zobena kaša	65
Jaje, srednje	55

Morate se naviknuti na takvu prehranu, kombinirati ove proizvode s onima koji se koriste cijelo vrijeme. Dakle, ako jedan sir nije ukusan, možete napraviti sendviče s njim. Ako je nemoguće samostalno piti mlijeko, dodajte ga kavi. Možete staviti džem ili šećer u kefir i jogurt, ali u maloj količini i ako starija osoba nije pronašla dijabetes. Ako se utvrdi ova bolest, fruktoza se može koristiti kao zaslađivač..

Oksalna kiselina nalazi se u kisiku, oljuštenom zelenilu, rabarbara i špinatu. A ako pravite sendvič od sira, nemojte stavljati nijedan od ovih listova u njega..