Vertebralne veze

Zglobovi kralježaka u kičmenom stubu moraju, osim velike mehaničke čvrstoće, kralježnici pružiti fleksibilnost i pokretljivost. Ti se zadaci rješavaju posebnom metodom artikulacije zglobnih površina kralježaka, kao i lokacijom ligamenata koji jačaju te veze. Intervertebralni diskovi smješteni između tijela kralježaka (diskus intervertebralis), koji se sastoje od vlaknastog prstena (annulus fibrosus) (Sl. 12), koji okružuje takozvani jezgro pulposus (Sl. 12), povećavaju otpor kralježnice na vertikalna opterećenja i apsorbiraju međusobne pomake. kralješci.

Spoj zglobnih procesa kralježaka naziva se fasetni zglob (articulatio zygapophysialis) (Sl. 12). Zglob je ravan, formiran zglobnim površinama gornjih zglobnih procesa jednog kralješka i zglobnim površinama donjih zglobnih procesa drugog - prekrivajućih kralježaka. Zglobna kapsula pričvršćena je duž ruba zglobnih površina. Svaki fasetni zglob omogućava lagane klizne pokrete, ali dodavanje ovih pokreta duž cijele duljine kralježnice pruža značajnu fleksibilnost..

Lukovi susjednih kralježaka međusobno su povezani žutim ligamentom (lig. Flavum) (Sl. 12), poprečni procesi povezani su intertransverzalnim ligamentima, razmaci između spinoznih procesa su zauzeti interspinoznim ligamentima, koji tvore supraspinozni ligament koji prelazi preko vrhova spinoznih procesa. Pored toga, prednji uzdužni ligament (lig. Longitudinale anterius) teče duž prednje površine svih kralježaka od križnice do okcipitalne kosti (Sl. 12). Zadnje površine tijela kralježaka (od križnice do II grlića maternice) povezane su posteriornim uzdužnim ligamentom (lig. Longitudinale posterius) (Sl. 12). Prednji i stražnji uzdužni ligamenti spajaju kralježnični stup.

Posebna vrsta veze prisutna je na spoju gornjih kralježaka s osnovom lubanje.

Artikulacija bočnih masa 1. vratnog kralješka (atlasa) s kondijama okcipitalne kosti tvori upareni elipsoidni atlanto-okcipitalni zglob (articulatio atlanto-occipitalis) (Sl. 13). Kapsula atlantookcipitalnog zgloba pričvršćena je uz rub zglobnih površina; zglob pruža mogućnost kretanja u dvije ravnine - oko frontalne osi (naginjanje glave naprijed-natrag) i oko sagitalne osi (naginjanje lijevo i desno). Lukovi I vratnog kralješka povezani su prednjom i stražnjom atlantosoccipitalnom membranom na okcipitalnoj kosti..

Rotacija glave osigurana je osobinama povezanosti atlasa s II vratnim kralježnicom. Atlas je povezan s II vratnim kralježnicom kroz upareni bočni (articulatio atlanto-axialis lateralis) i neparni medijalni (articulatio atlanto-axialis medialis) atlantoaksialnih zglobova.

Ravni bočni atlanto-aksijalni zglob tvori se zglobnim površinama gornjih zglobnih procesa II cervikalnog (aksijalnog) kralješka i donje zglobne fose bočnih masa atlasa. Opsežna kapsula ovog zgloba, pričvršćena uz rub zglobnih površina, pruža zglobu relativno visok stupanj slobode.

Medijalni atlantoaksijalni zglob je cilindričnog oblika, formiran spajanjem zuba aksijalnog kralješka s fosom zuba smještenom na prednjem luku atlasa. Tako masivni proces (zub) II vratnog kralješka služi kao os oko koje se glava rotira zajedno s I vratnim kralježnicom.

Artikulacije okcipitalne kosti s atlasom, kao i atlas s II vratnog kralješka imaju sljedeće ligamente: ligament vrha zuba aksijalnog kralješka, pterygoidni ligamenti i križni ligament atlasa (lig.cruciforme atlantis) (sl. 13).

Struktura kralježnice

Kralježnica je jedna od najvažnijih struktura ljudskog tijela. Njegova struktura omogućuje mu obavljanje funkcija potpore i pokreta. Spinalni stup ima oblik u obliku slova S, što mu daje elastičnost, fleksibilnost, a ujedno i ublažava svako tresenje koje nastaje pri hodanju, trčanju i drugim fizičkim aktivnostima. Struktura kralježnice i njen oblik pružaju osobi mogućnost da uspravno hoda, održavajući ravnotežu težišta u tijelu.

Anatomija kralježnice

Vertebralni stup čine male kosti koje se zovu kralježnice. Ukupno su 24 kralješka međusobno povezana uspravno. Kralježaci su podijeljeni u zasebne kategorije: sedam vratnih, dvanaest torakalnih i pet lumbalnih. U donjem dijelu kičmenog stuba, iza lumbalne regije, nalazi se križnica, koja se sastoji od pet kralježaka spojenih u jednu kost. Ispod sakralne regije nalazi se kokcij koji se također temelji na spojenim kralješcima.

Između dva susjedna kralješka nalazi se okrugli intervertebralni disk okruglog oblika koji djeluje kao vezni brtvi. Njegova je glavna svrha omekšati i ublažiti terete koji se pojavljuju redovito tijekom fizičke aktivnosti. Osim toga, diskovi povezuju tijela kralježaka međusobno. Između kralježaka nalaze se formacije koje se nazivaju ligamenti. Oni obavljaju funkciju povezivanja kostiju međusobno. Zglobovi koji se nalaze između kralježaka nazivaju se fasetni zglobovi, koji su po strukturi slični zglobu koljena. Njihova prisutnost osigurava pokretljivost između kralježaka. U sredini svih kralježaka nalaze se rupe kroz koje prolazi leđna moždina. Sadrži živčane putove koji tvore vezu između organa tijela i mozga. Kralježnica je podijeljena u pet glavnih odjela: cervikalni, torakalni, lumbalni, sakralni i kokcigealni. Cervikalna regija uključuje sedam kralježaka, torakalna regija sadrži dvanaest kralježaka, a lumbalna regija sadrži pet. Dno lumbalne kralježnice pričvršćeno je na križnicu, formirano iz pet kralježaka spojenih u jednu cjelinu. Donji dio kralježnice - repna kost, u svom sastavu ima od tri do pet akrektnih kralježaka.

kralješci

Kosti koje sudjeluju u stvaranju kralježničnog stupa nazivaju se kralješci. Tijelo kralježaka ima cilindrični oblik i najotporniji je element koji nosi glavni nosivi teret. Iza tijela je luk kralješka, koji izgleda poput polukruga s procesima koji se protežu iz njega. Luk kralješka i njegovo tijelo tvore kralježnicu kralježaka. Skup rupa u svim kralješcima, smještenim točno jedan iznad drugog, tvori kralježnični kanal. Služi kao posuda za leđnu moždinu, korijene živaca i krvne žile. U stvaranju spinalnog kanala sudjeluju i ligamenti, među kojima su najvažniji žuti i stražnji uzdužni ligamenti. Žuti ligament povezuje proksimalne lukove kralježaka, a stražnji uzdužni povezuje tijela kralježaka odostraga. Luk kralješka ima sedam procesa. Mišići i ligamenti povezani su sa zglobnim i poprečnim procesima, a gornji i donji zglobni procesi utječu na stvaranje fasetnih zglobova.

Kralješci su spužvaste kosti, pa iznutra imaju spužvastu tvar, prekrivenu gustim kortikalnim slojem s vanjske strane. Gljivična tvar sastoji se od koštanih greda koje tvore šupljine koje sadrže crvenu koštanu srž.

Intervertebralni disk

Intervertebralni disk smješten je između dva susjedna kralješka i izgleda poput ravne, zaobljene podloge. U središtu intervertebralnog diska nalazi se nukleus pulposus, koji ima dobru elastičnost i obavlja funkciju apsorpcije vertikalnog opterećenja. Nukleus pulposus je okružen višeslojnim vlaknastim fibrosusom, koji drži jezgro u središnjem položaju i blokira mogućnost pomicanja kralježaka u stranu jedan u odnosu na drugo. Fibrosus anulusa sastoji se od velikog broja slojeva i jakih vlakana koji se presijecaju u tri ravnine.

Fasetni zglobovi

Zglobni procesi (fasete) koji sudjeluju u stvaranju fasetnih zglobova odlaze od kralješka ploče. Dva susjedna kralješka povezana su dva fasetna zgloba smještena na obje strane luka simetrično u odnosu na srednju liniju tijela. Intervertebralni procesi susjednih kralježaka smješteni su jedan prema drugom, a njihovi su krajevi prekriveni glatkom zglobnom hrskavicom. Zahvaljujući zglobnoj hrskavici trenje između kostiju koje čini zglob uvelike se smanjuje. Fasetski zglobovi omogućuju različite pokrete između kralježaka, dajući kralježnici fleksibilnost.

Foraminalni (intervertebralni) foramen

U bočnim dijelovima kralježnice nalaze se foraminalni otvori, koji se stvaraju uz pomoć zglobnih procesa, nogu i tijela dvaju susjednih kralježaka. Foraminalni foramen služi kao izlazno mjesto živčanih korijena i vena iz spinalnog kanala. Arterije, s druge strane, ulaze u spinalni kanal pružajući krv živčanim strukturama..

Paravertebralni mišići

Mišići koji se nalaze uz kralježnicu, nazivaju se paravertebrates. Njihova glavna funkcija je podupiranje kralježnice i pružanje različitih pokreta u obliku zavoja i zavoja prtljažnika..

Vertebral-motorni segment

Koncept segmenta gibanja kralježnice često se koristi u vertebrologiji. To je funkcionalni element kralježnice, koji je formiran od dva kralješka povezana međusobno intervertebralnim diskom, mišićima i ligamentima. Svaki segment kičmenog pokreta uključuje dva intervertebralna forama kroz koja se uklanjaju živčani korijeni leđne moždine, vene i arterije..

Cervikalna kralježnica

Cervikalna regija nalazi se na vrhu kralježnice i sadrži sedam kralježaka. Cervikalna regija ima konveksnu krivulju usmjerenu prema naprijed, koja se naziva lordoza. Njegov oblik podsjeća na slovo "C". Cervikalna regija jedna je od najmobilnijih regija kralježnice. Zahvaljujući njemu, osoba može izvoditi nagibe i okrete glave, kao i izvoditi razne pokrete vrata..

Među vratnim kralježnicama vrijedi istaknuti dva gornja, nazvana "atlas" i "os". Oni su dobili posebnu anatomsku strukturu, za razliku od drugih kralježaka. U Atlanti (1. vratni kralježak) nema tijela kralježaka. Tvori ga prednji i stražnji luk, koji su povezani koštanim zadebljanjem. Osovina (2. vratni kralježak) ima zubni postupak formiran od koštanog izbočenja u prednjem dijelu. Proces dentata fiksiran je ligamentima u kralježničnim foramenima atlasa, tvoreći rotacijsku os za prvi vratni kralježak. Ova struktura omogućuje obavljanje rotacijskih pokreta glave. Cervikalna regija najranjiviji je dio kralježnice u smislu mogućnosti ozljede. To je zbog male mehaničke snage kralježaka u ovom odjeljku, kao i slabog korzeta mišića smještenih u vratu.

Torakalna kralježnica

Torakalna kralježnica uključuje dvanaest kralježaka. Njegov oblik nalikuje slovu "C" smještenom u konveksnom zavoju unatrag (kifoza). Torakalna regija izravno je povezana sa stražnjim prsnim zidom. Rebra su pričvršćena na tijela i poprečnim procesima torakalnih kralježaka preko zglobova. Uz pomoć sternuma, prednja rebra kombiniraju se u čvrst, cjelovit okvir, tvoreći rebra. Mobilnost torakalne kralježnice je ograničena. To je zbog prisutnosti prsnog koša, male visine intervertebralnih diskova, kao i značajnog dugog spinoznog procesa kralježaka.

Lumbalna kralježnica

Lumbalna kralježnica formirana je iz pet najvećih kralježaka, iako u rijetkim slučajevima njihov broj može doseći šest (lumbalizacija). Lumbalnu kralježnicu karakterizira blaga zakrivljenost okrenuta prema ispupčenju prema naprijed (lordoza) i povezuje torakalnu regiju i križnicu. Lumbalna regija mora doživjeti znatan stres jer je pod pritiskom gornjeg dijela tijela.

Sakrum (sakralna regija)

Sakrum je trokutasta kost koja je formirana od pet spojenih kralježaka. Kralježnica kroz križnicu povezuje se s dvije zdjelične kosti, smještene poput klina između njih.

Coccyx (kokcigealna regija)

Donja kralježnica je donja kralježnica, koja uključuje od tri do pet kralješnica. Svojim oblikom podsjeća na obrnutu zakrivljenu piramidu. Prednji dijelovi kokciksa dizajnirani su tako da pričvršćuju mišiće i ligamente koji se odnose na aktivnost organa genitourinarnog sustava, kao i udaljene dijelove debelog crijeva. Kurac je uključen u raspodjelu fizičkog opterećenja na anatomskim strukturama zdjelice, što je važan temelj.

Struktura kičmenog stuba

Kralježak je jedan od najvažnijih dijelova tijela, ali malo ljudi zna kako to funkcionira (koliko je dijelova u kralježnici, koliko je kralježaka u kralježnici, kako su povezani itd.). U ovom ćemo članku sve detaljno pokriti. Nakon što pročitate materijal do kraja, dobit ćete odgovore na sljedeća važna pitanja.

• Koliko odjela ima u kralježnici?
• Koje funkcije obavlja svaki od njih??
• Koliko je kralježaka u kralježnici?
• Od čega su napravljeni?
• Kako su kralježnica i različiti sustavi ljudskog života međusobno povezani?

Koliko odjela ima u kralježnici

Kralježnica se sastoji od 5 odjeljaka.

cervikalni

Cervikalna kralježnica je gornji dio kralježnice koji povezuje stup s glavom. Ovo područje grebena je ispruženo prema van i ima „C“ zavoj. Odjel je vrlo mobilan, jer je odgovoran za pokrete vrata, okrete glave i nagibe..

Veliki broj žila i živčanih vlakana prolazi kroz cervikalnu regiju. Oni su odgovorni za opskrbu krvi u mozgu i pružaju komunikaciju između mozga i leđne moždine..

Prsni

Torakalna regija u kralježnici prvenstveno je namijenjena učvršćivanju rebara koja tvore rebrasti kavez. Oni igraju vrlo važnu ulogu u zaštiti unutarnjih organa od oštećenja..

Torakalna kralježnica je praktički nepomična. Spajanja kada se osoba kreće jednostavno su fiksirana u određenim položajima.

slabinski

Lumbalna regija u kralježnici nosi najveće opterećenje, jer povezuje sjedeće dijelove (torakalni i sakralni) i sudjeluje u ogromnom broju ljudskih pokreta. Štoviše, opterećenje kralježaka ovog odjeljka često se povećava mnogo puta, na primjer, prilikom dizanja utega. To objašnjava činjenicu da se ljudi najčešće suočavaju sa problemima u lumbalnoj kralježnici. Nošenje diska dovodi do kila.

sakralan

Sakralna regija u kralježnici dizajnirana je za povezivanje stupca sa zdjeličnim kostima. Ne razlikuje se u mobilnosti.

Coccygeal

Najniži odjeljak u kralježnici. Analogno je repu koji nije razvijen. Koštana kralježnica važna je točka potpore kralježnici s određenom pokretljivošću. Kralježnice se mogu pomaknuti za 1 cm. Ovo važno svojstvo pomaže ženama u prirodnom porodu.

Struktura kralježaka

Kralježnice u kralježnici sastoje se od:

Tijela i lukovi pričvršćeni na njih odostraga uz pomoć dviju nogu tvore kralježnice. Njihova kombinacija tvori kralježnični kanal, koji štiti leđnu moždinu od oštećenja..

Lukovi imaju zglobne, poprečne i spiralne procese. Potrebne su za normalno funkcioniranje posta. U kralješcima postoje i foraminarne foramine. Kroz njih prolaze živčani korijeni i arterije..

Intervertebralni diskovi

Uz njihovu pomoć povezuju se pokretni kralježnici u kralježnici. Svaki se disk sastoji od tri dijela koji se glatko stapaju jedan s drugim.

• Nucleus pulposus. Sadrži glikozaminoglikane za prijenos vode. Pod opterećenjem se apsorbira vlaga, a jezgra se povećava. Kad se opusti, oslobađa se tekućina. Ovako izgleda postupak intervertebralne amortizacije.
• Vlaknasti prsten. Ima do 25 ploča u obliku prstena, između kojih se nalaze kolagena vlakna. Fibrosus anulusa sprečava pomicanje susjednih kralježaka i štiti jezgro.
• Završne površine. Smješteni su u blizini kralježaka i opskrbljuju ih kisikom.

Kao što vidite, kralježnica je vrlo složen sustav povezan s ogromnim brojem unutarnjih organa. Zato se dobro stanje stupa smatra jamstvom zdravlja. Liječenje bolesti kralježnice možete proći u našem medicinskom centru A. G. Gritsenko

Kako su kralježnici u kralježnici povezani

Spojevi kralježaka. U slobodnim tipičnim kralješcima postoje veze tijela, lukova i procesa. Tijela dva susjedna kralješka povezana su intervertebralnim diskovima, disci intervertebrales (sl. 4.7). Njihov ukupni broj je 23. Takav disk je odsutan samo između I i II vratnih kralježaka.

Sl. 4.7. Spojevi susjednih slobodnih kralježaka (vodoravni rez između II i III lumbalnih kralježaka).

1 - processus spinosus; 2 - lig. flavum; 3 - umjetnost. intervertebrales; 4 - processus transversus; 5 - annulus fibrosus; 6 - lig. longitudinale anterius; 7- nukleus pulposus; 8 - lig. longitudinale posterius.

Intervertebralni disk, disk intervertebralis izgrađen je pretežno od vlaknastih hrskavica, a sastoji se od dva dijela, koji se postupno spajaju jedan u drugi. Na periferiji je fiulros anulus, anulus fibrosus, koji se sastoji od koncentričnih ploča. Središnji dio diska je želatinozno jezgro, nucleus pulposus, koje se sastoji od amorfne tvari.

Ispred i iza tijela kralježaka povezani su s dva uzdužna ligamenta. Prednji uzdužni ligament, lig. longitudinale anterius, ide duž prednje površine tijela kralježaka i diskova iz grkljana ždrijela očne kosti i tuberculum anterior atlantis do prvog sakralnog kralješka. Ligament je čvrsto povezan s diskovima i periosteom kralježaka, sprječava prekomjerno produženje kralježnice. Posteriorni uzdužni ligament, lig. longitudinale posterius, ide na stražnju površinu tijela kralježaka od clivusa okcipitalne kosti i završava u sakralnom kanalu. Ovaj ligament je antagonist prednjeg dijela, sprječava pretjeranu fleksiju kralježnice.

Lukovi kralježaka povezani su žutim ligamentima, liggima. flava. Njihova boja je zbog prevladavanja elastičnih vlakana..

Žuti ligamenti, poput intervertebralnih diskova, imaju elastičnost koja pomaže ojačati kralježnični stup. Zajedno s tijelima, lukovima kralježaka i diskovima tvore spinalni kanal, koji sadrži leđnu moždinu s membranama i žilama.

Između dva susjedna spinozna procesa nalaze se kratki interspinozni ligamenti, ligg. interspinalia. Dobro su razvijeni u lumbalnoj regiji. Poslije, oni prelaze u nespojeni supraspinatus ligament, lig. supraspinale su uzdužni vlaknasti štapići koji spajaju vrhove zglobnih procesa (Sl.4.8).

Nastavak supraspinatusnog ligamenta je nuhalni ligament, lig. nuchae je trokutasta ploča u gornjem dijelu vrata. Provodi se od spiralnog procesa VII vratnog kralješka do vanjskog okcipitalnog izbočenja. Svi ligamenti koji spajaju spinovne procese kralježaka inhibiraju fleksiju kralježničnog stupa.

Između poprečnih procesa (sl. 4.8, 4.9) nalaze se poprečni ligamenti, ligg. intertransversaria, odsutni su u vratnoj kralježnici. Kada se mišići stežu, ovi ligamenti ograničavaju savijanje prtljažnika u strane..

Jedina diskontinuirana veza između kralježaka su brojni intervertebralni zglobovi, artt. intervertebrale - fasetirani zglobovi, artt. zygapophysiales (sl. 4.10).

Sl. 4.10. Kičmeni zglobovi (sagitalni rez na razini dvaju lumbalnih kralježaka).

1-korpus kralježaka; Pulposus s 2 jezgre; 3-IIg. longitudinale anterius; 4- anulus fibrosus; 5-processus articularis superior vertebrae lumbalis; 6-IIg. longitudinale posterius; 7-za. intervretebrale; 8-IIg. flavum; Umjetnost 9-capsula articularis. zygapophysialis (intervertebralis); 10 Lig. interspinale; 11 lig.supraspinale.

1. Facet, artt. zgagafifizija, ili intervertebralni zglobovi, artt. intervertebrales.

2. Kosti koje tvore zglob: kralješci, kralješci; zglobne površine gornjih i donjih zglobnih procesa kralježaka, facies articulares superiores et inferiores.

3. Zglobna kapsula pričvršćena je uz rub zglobnih površina.

4. Izgledaju jednostavno, artt. simplices; kombinirani, artt. combinatoriae, s istoimenim zglobovima.

5. U obliku - stan, umjetnost. Plana.

6. Prema broju osi rotacije - višeosni.

8. Uređaj za fiksiranje: nema vlastitih ligamenata, postoje ligamenti koji posredno jačaju ove zglobove:

- prednji uzdužni ligament, lig. longitudinale anterius;

- posteriorni uzdužni ligament, lig. longitudinale posterius;

- žuti ligamenti, ligg. flava;

- interspinozni ligamenti, ligg. interspinalia;

- supraspinatus ligament, lig. supraspinale;

- nuhalni ligament, lig. nuchae;

- poprečni ligamenti, ligg. intertransversaria.

9. Pomoćni elementi zgloba, osim ligamenata, su odsutni.

10. Opskrba krvlju, venski i limfni odljev, inervacija:

Spajanje V sakralnog i I koccigealnog kralježaka - sakrokokcegealni zglob, art. sacrococcygeа. Cornua sacralia i cornua coccygea povezane su vezivnim tkivom - sindesmozom. Ovaj zglob ojačan je sljedećim ligamentima:

- bočni sakrokokcegealni ligament, lig. sacrococcygeum laterale, parna soba, analog je intertransverzalnim ligamentima;

- ventral sacrococcygeal ligament, lig. sacrococcygeum ventrale, nastavak je prednjeg uzdužnog ligamenta kičmenog stuba;

- duboki dorzalni sakrokokcgealni ligament, lig. sacrococcygeum dorsale profundum, nastavak je zadnjeg uzdužnog ligamenta kičmenog stuba;

- površni dorzalni sakrokokcgealni ligament, lig. sacrococcygeum dorsale superficiale, gotovo u potpunosti prekriva otvor sakralne pukotine i odgovara supraspinoznim i žutim ligamentima.

Spoj lubanje-kralježnica: spoj kralježnice-lubanje spoj je više zglobova (atlantooccipital, lateralni i srednji atlantoaksijalni) koji pružaju kretanje oko tri osi, kao u zglobu kuglice.

Sl. 4.11. Spoj okcipitalne kosti s prvim vratnim kralježnicom i prvim i drugim vratnim kralježnicom, articulatio atlantooccipitalis et articulatio atlantoaxialis (pogled sprijeda, uklanjaju se s kralježnične moždine; uklanjaju se žilavost i zaštitna opna).

1 - os okcipitala; 2 - fasciculi longitudinales ligamenti cruciformis atlantis; 3 - canalis hypoglossalis; 4 - ligamentum alare; 5 - cavitas articularis articulationis atlantooccipitalis; 6 - ligamentum cruciforme atlantis; 7 - cavitas articularis articulationis atlanto - axialis lateralis; 8 - fasciculi longitudinales ligamenti cruciformis atlantis; 9 - kapsula articulationis atlantooccipitalis.

Atlantooccipital joint, art. atlantooccipitalis (sl. 4.11).

1. Atlanoccipitalni zglob, čl. atlantooccipitalis.

2. Kosti koje čine zglob: okcipitalna, os okcipitala i atlas, atlas; zglobne površine: kondil okcipitalne kosti, condylus occipitalis i superiorna glenoidna fosa atlasa, fovea articularis superior atlantis.

3. Zglobna kapsula pričvršćena je uz rub zglobnih površina; tanka, fibroelastična.

4. Izgleda jednostavno, umjetnost. simplex; kombinirano, umjetnost. combinatoria, s istoimenim zglobom na suprotnoj strani.

5. U obliku: kondilar, umjetnost. condylaris.

6. Po broju osi rotacije - dvoosna.

- oko frontalne osi: glava se naginje naprijed, natrag (kimanje);

- oko sagitalne osi: naginjanje glave udesno, lijevo;

- kružno kretanje, circumductio.

8. Ovaj je spoj fiksiran:

- prednja atlanto-okcipitalna membrana, membrana atlanto-okcipitalis anterior;

- posteriorna atlantokokcipitalna membrana, membrana atlanto- occipitalis posterior.

9. Pomoćni elementi zgloba, osim ligamenata, su odsutni.

10. Opskrba krvlju, venski i limfni odljev, inervacija:

Zglobovi između atlasa i aksijalnog kralješka (Sl. 4.11, 4.12).

Ovdje postoje tri zgloba:

- dva bočna atlantoaksijalna zgloba, artt. atlantoaxiales lateralis dexter et sinister;

- srednji atlantoaksijalni zglob, art. atlantoaxialis mediana.

Sl. 4.11. Spoj I vratnog kralješka sa zubom II cervikalnog kralješka (vodoravni rez, pogled odozgo).

1 - facies articularis posterior dentis; 2 - massa lateralis atlantis; 3 - gusjenice; 4 - fovea dentis; 5 - facies articularis anterior dentis; 6 - lig. transversum atlantis; 7 - membrana tectoria.

Bočni atlantoaksijalni zglobovi, artt.atlantoaxiale laterale dexter et sinister (Sl. 4.11, 4.12).

1. Bočni atlantoaksialni zglob, art.atlantoaxialis lateralis.

2. Kosti koje tvore zglob: atlas, atlas i aksijalni kralježak, os; zglobne površine: donja glenoidna fosa atlasa, fovea articularis inferior atlantis, gornja zglobna površina aksijalnog kralješka, facies articularis superior osi.

3. Zglobna kapsula pričvršćena je uz rub zglobnih površina.

4. Izgleda kao jednostavan spoj, art.simplex; kombinirano, umjetnost. combinatoria, s istoimenim zglobom na suprotnoj strani, kao i sa srednjim atlantoaksijalnim zglobom, art. atlantoaxialis mediana.

5. U obliku - ravan.

6. Prema broju osi rotacije - višeosni.

7. Kretanje - klizno.

8. Zglob je fiksiran slijedećim ligamentima:

- križni ligament atlasa, lig. cruciforme atlantis;

- poprečni ligament atlasa, lig. transversum atlantis;

- gornje i donje uzdužne grede, fasciculi longitudinales superior et inferior;

- pterygoid ligament, lig. svi su;

- ligament vrha zuba, lig. apicis dentis;

- integumentarna membrana, membrana tectoria.

9. Pomoćni elementi zgloba, osim ligamenata, su odsutni.

10. Opskrba krvlju, venski i limfni odljev, inervacija:

Sl. 4.13. Medijalni atlantoaksijalni zglob, articulatio atlantoaxial mediana (sagitalni rez).

1 IIg. longitudinale anterius; 2-korpusna os; 3-IIg. transversum atlantis; 4-art. atlantoaxialis (pars posterior); 5-art. atlanto-axialis (pars anterior); Os od 6 debla; 7-arcus anterior atlantis; 8-IIg. apicis dentis; 9-membrana atlanto-occipitalis anterior; 10 membrana tectoria; 11-arterija vertebralis; 12-dura mater; 13-os okcipitale (squama); 14-arcus posterior atlantis; 15-nn. spinales.

Srednji atlantoaksijalni zglob, art. atlantoaxialis mediana (sl. 4.13).

1. Srednji atlantoaksijalni zglob, art. atlantoaxialis mediana.

2. Taj zglob tvori atlas, atlas i osni kralježak, os; zglobne površine: fossa zuba luka atlasa, fovea dentis; prednja i zadnja zglobna površina zuba, facies articularis anterior et facies articularis posterior dentis; poprečni ligament atlasa, lig. transversum atlantis.

3. Zglobna kapsula pričvršćena je uz rub zubne fose na atlasu i prekriva zub aksijalnog kralješka, gust, ojačan lig. cruciforme atlantis.

4. Izgleda kao složen spoj, art.simplex, kombinirano, umjetnost. combinatoria, s bočnim atlantoaksialnim zglobovima, artt. atlantoaxialis lateralis.

5. U obliku - cilindričan.

6. Po broju osi rotacije - jednoosni.

7. Kretanje - oko okomite osi: rotacija, rotacija (okrenite glavu udesno i lijevo).

8. Ovaj zglob fiksiran je istim ligamentima kao i bočni atlantoaksijalni zglob.

9. Pomoćni elementi zgloba, osim ligamenata, su odsutni.

10. Opskrba krvlju, venski i limfni odljev, inervacija:

ANATOMIJA kralježnice i kralježnice

ANATOMIJA kralježnice i kralježnice

Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E.

Spinalni stup

Vertebralni stup obično je fleksibilna formacija koja se sastoji od srednje verzije 33-34 kralježaka povezanih u jedan lanac intervertebralnim diskovima, fasetnim zglobovima i snažnim ligamentnim aparatom.

Broj kralježaka kod odraslih nije uvijek isti: postoje nepravilnosti u razvoju kralježnice povezane s povećanjem i smanjenjem broja kralježaka. Dakle, 25. kralježak embrija kod odrasle osobe asimilira se sakrum, ali se u nekim slučajevima ne stapa s križnicom, formirajući 6. lumbalni kralješak i 4 sakralna kralješka (lumbalizacija je lik sakralnog kralješka do lumbalnog dijela).

Postoje i suprotni odnosi: sakrum asimilira ne samo 25. kralježak, već i 24., tvoreći 4 lumbalna i 6 sakralnih kralježaka (sakralizacija). Asimilacija može biti potpuna, koštana, nepotpuna, bilateralna i jednostrana.

U kralježničnom stupu razlikuju se sljedeći kralješci: cervikalni - 7, torakalni - 12, lumbalni - 5, sakralni - 5 i kokcigealni - 4-5. Štoviše, 9-10 njih (sakralno - 5, kokcigeal 4-5) povezani su nepomično.

Normalno, zakrivljenost kralježnice u frontalnoj ravnini je odsutna. U sagitalnoj ravnini, kralježnični stup ima 4 izmjenična glatka fiziološka zavoja u obliku lukova koji su okrenuti prema izboku prema naprijed (cervikalna i lumbalna lordoza) i lukovi usmjereni izbočinom prema naprijed (torakalni i sakrokokcgealni kifoza).

Ozbiljnost fizioloških krivulja svjedoči o normalnim anatomskim odnosima u kralježničnom stupu. Fiziološke krivine kralježnice uvijek su glatke i normalno nisu kutne, a sfinozni procesi su na istoj udaljenosti jedan od drugog..

Treba naglasiti da stupanj zakrivljenosti kralježničnog stupa u različitim dijelovima nije isti i ovisi o dobi. Dakle, do rođenja postoje zavoji kičmenog stuba, ali stupanj njihove ozbiljnosti raste kako dijete raste..

Kralježak

Kralježak (osim dva gornja grlića maternice) sastoji se od tijela, luka i procesa koji se protežu od njega. Tijela kralježaka povezana su intervertebralnim diskovima, a lukovi su povezani intervertebralnim zglobovima. Lukovi susjednih kralježaka, zglobovi, poprečni i spiralni procesi povezani su snažnim ligamentnim aparatom.

Anatomski kompleks, koji se sastoji od intervertebralnog diska, dva odgovarajuća intervertebralna zgloba i ligamenta smještenih na ovoj razini, predstavlja svojevrsni segment pomicanja kralježnice - tzv. segment kralježnice pokreta. Mobilnost kralježnice u jednom segmentu je mala, ali pokreti mnogih segmenata pružaju mogućnost značajne pokretljivosti kralježnice u cjelini..

Veličine tijela kralježaka povećavaju se u kaudalnom smjeru (od vrha do dna), dostižući maksimum u lumbalnom području.

Normalno, tijela kralježaka imaju jednaku visinu u prednjoj i stražnjoj regiji..

Izuzetak je peti lumbalni kralježak, čije je tijelo klinasto oblikovano: u ventralnoj regiji viši je nego u dorzalnom (veći je sprijeda nego straga). U odraslih je tijelo pravokutnog oblika sa zaobljenim uglovima. U prijelaznoj torakolumbalnoj kralježnici može se uočiti trapezoidni oblik tijela jednog ili dva kralješka s jednakim nagibom gornje i donje površine prema naprijed. Trapezoidni oblik može biti u lumbalnom kralješku s nagibom gornje i donje površine straga. Sličan oblik petog kralješka ponekad se pogrešno odnosi na kompresijski prijelom..

Tijelo kralježaka sastoji se od otrovne tvari, čiji koštani snopovi tvore složeno tkanje, a većina njih ima vertikalni smjer i odgovaraju glavnim linijama opterećenja. Prednja, stražnja i bočna površina tijela prekrivena je tankim slojem guste tvari, perforirane vaskularnim kanalima.

Luk odlazi od gornjih i bočnih dijelova tijela kralješaka u kojima se razlikuju dva odsječka: prednji, upareni - noga i stražnji - ploča (Iamina), smješteni između zglobnih i spiralnih procesa. Procesi se odvajaju od luka kralješka: upareni - gornji i donji zglobni (faseta), poprečni i jednostruki.

Opisana struktura kralježaka je shematski, jer pojedinačni kralješki ne samo u različitim odjeljcima, već i unutar istog dijela kralježnice mogu imati prepoznatljive anatomske značajke.

Značajka strukture cervikalne kralježnice je prisutnost rupa u poprečnim procesima C_II-IZ_vii kralješci. Te rupe tvore kanal u koji prolazi kralježnica s istim simpatičkim pleksusom. Medijalni zid kanala predstavlja srednji dio lunatskih procesa. To treba uzeti u obzir kada se deformacija lunatskih procesa povećava i dođe do artroze nekovertebralnih zglobova, što može dovesti do kompresije kralježnice i iritacije simpatičkih pleksusa..

Intervertebralni zglobovi

Intervertebralni zglobovi nastaju donjim zglobnim procesima gornjeg kralješka i gornjim zglobnim procesima donjeg dijela.

Fasetni zglobovi u svim dijelovima kičmenog stuba imaju sličnu strukturu. Međutim, oblik i položaj njihovih zglobnih površina nisu isti. Dakle, u vratnom i torakalnom kralješku nalaze se u kosoj izbočini, blizu frontalnog, a u lumbalnom - sagitalnom. Štoviše, ako su u vratnom i torakalnom kralješku zglobne površine ravne, tada su u lumbalnom dijelu zakrivljene i predstavljaju, kako izgleda, segmente cilindra.

Unatoč činjenici da zglobni procesi i njihove zglobne površine u različitim dijelovima kičmenog stuba imaju osebujna svojstva, međutim, na svim razinama, zglobne zglobne površine jednake su jedna drugoj, obložene hijalinskim hrskavicama i ojačane čvrsto ispruženom kapsulom pričvršćenom izravno na rub zglobnih površina. Funkcionalno su svi zglobovi faseti neaktivni.

Osim fasetnih zglobova, pravi zglobovi kralježnice uključuju:

• upareni atlanto-okcipitalni zglob, koji povezuje okcipitalnu kost s prvim vratnim kralježnicom;
• nesparni srednji atlanto-aksijalni zglob koji povezuje kralješke C_ja i C_II;
• upareni sakroilijakalni spoj koji povezuje križnicu s iliumom.

Intervertebralni disk

Tijela susjednih kralježaka od II cervikalnog do I sakralnog, povezani su intervertebralnim diskovima. Intervertebralni disk je hrskavično tkivo i sastoji se od želatinozne (pulpne) jezgre (nucleus pulposus), fibrozusa anulusa (annulus fibrosis) i dvije hijalinske ploče.

Želatinozna jezgra je sferna formacija s neravnom površinom, sastoji se od želatinozne mase s visokim udjelom vode - do 85-90% u jezgri, promjer joj je od 1-2,5 cm.

U intervertebralnom disku u vratnoj kralježnici, nukleus pulposus je pomaknut nešto anteriorno od središta, a u torakalnoj i lumbalnoj regiji nalazi se na granici srednje i zadnje trećine intervertebralnog diska.

Karakteristične jezgre pulposusa su visoka elastičnost, visok turgor koji određuje visinu diska. Jezgra se komprimira u disku pod pritiskom nekoliko atmosfera. Glavna funkcija pulpola jezgre je proljeće: djeluje poput pufera, on slabi i ravnomjerno raspoređuje utjecaj različitih udaraca i potresa na površinama tijela kralježaka.

Želatinozno jezgro, zahvaljujući turgoru, vrši stalan pritisak na hijalinske ploče, gurajući tijela kralježaka. Ligamentozni aparat kralježnice i vlaknasti prsten diskova suprotstavljaju se jezgru pulposusu, spajajući susjedne kralješke. Visina svakog diska i cijelog kičmenog stuba kao cjeline nije konstantna. Povezana je s dinamičkom ravnotežom suprotno usmjerenih utjecaja pulpola jezgre i ligamentnog aparata, a ovisi o razini te ravnoteže, koja uglavnom odgovara stanju pulpsusa jezgre.

Nukleus pulposus tkivo može oslobađati i vezati vodu ovisno o opterećenju, te je prema tome u različito doba dana visina normalnog intervertebralnog diska različita.

Dakle, ujutro se visina diska povećava obnavljanjem maksimalnog turgona pulpoze jezgre i, u određenoj mjeri, prevladava elastičnost vuče ligamentnog aparata nakon noćnog odmora. U večernjim satima, posebno nakon fizičkog napora, smanjuje se turgor nukleus pulposus i prilaze susjedni kralježnici. Dakle, rast osobe mijenja se tijekom dana ovisno o visini intervertebralnog diska..

U odrasle osobe intervertebralni diskovi su oko četvrtine ili čak trećine visine kralježničkog stuba. Uočene fiziološke fluktuacije rasta tijekom dana mogu biti od 2 do 4 cm. U vezi s postupnim smanjenjem turgora pulpova jezgre u starosti, rast opada.

Svojevrsna dinamička suzbijanja učinaka na spinalni stup nukleusnog pulposusa i ligamentnog aparata ključ je za razumijevanje niza degenerativnih-distrofičnih lezija koje se razvijaju u kralježnici..

Nukleus pulposus je središte oko kojeg postoji međusobno kretanje susjednih kralježaka. Kada je kralježnica savinuta, jezgra se pomiče posteriorno. Kada se proteže prema naprijed i sa bočnim naginjanjem - prema izbočini.

Fibrosus anululusa, koji se sastoji od vlakana vezivnog tkiva smještenih oko pulpola jezgre, tvori prednji, zadnji i bočni rub intervertebralnog diska. Pričvršćen je uz rubni rub kosti pomoću Sharpei-ovih vlakana. Vlakna anulus fibrosusa su također pričvršćena na posteriorni uzdužni ligament kralježnice. Periferna vlakna anulus fibrosusa čine snažni vanjski dio diska, a vlakna bliže središnjem dijelu diska su labavije smještena, prelazeći u kapsulu jezgre pulposusa. Prednji dio anulus fibrosusa je gušći, masivniji od stražnjeg. Prednji dio anulus fibrosusa je 1,5-2 puta veći od stražnjeg dijela. Glavna funkcija fiulusa anulusa je fiksiranje susjednih kralježaka, držanje jezgre pulposa unutar diska i omogućavanje kretanja u različitim ravninama.

Kranijalna i kaudalna (gornja i donja, odnosno u stojećem položaju) površina intervertebralnog diska formirana je hijalinskim hrskavičnim pločama umetnutim u limbus (zadebljanje) tijela kralježaka. Svaka hijalinska ploča jednake je veličine i čvrsto je pričvršćena na odgovarajuću krajnju ploču tijela kralježaka, ona povezuje nukleus pulposusa diska s koštanom pločom tijela kralježaka. Degenerativne promjene intervertebralnog diska proširile su se na tijelo kralježaka kroz završnu ploču.

Ligamentozni aparat kralježnice

Vertebralni stup opremljen je složenim ligamentnim aparatom, koji uključuje: prednji uzdužni ligament, stražnji uzdužni ligament, žute ligamente, intertransverzalne ligamente, interspinozne ligamente, supraspinozni ligament, nuhalni ligament i druge.

Prednji uzdužni ligament prekriva prednju i bočnu površinu tijela kralježaka. Polazi od faringealnog tuberkla okcipitalne kosti i dopire do 1. sakralnog kralješka. Prednji uzdužni ligament sastoji se od kratkih i dugih vlakana i snopova koji čvrsto rastu zajedno s tijelima kralješaka i slabo su povezani s intervertebralnim diskovima; preko potonjeg, ligament se baca s tijela kralježaka na drugo. Prednji uzdužni ligament služi i kao periosteus tijela kralješaka.

Posteriorni uzdužni ligament polazi od gornjeg ruba velikih foramena okcipitalne kosti, usmjerava stražnju površinu tijela kralježaka i doseže donji dio sakralnog kanala. Deblji je, ali uži od prednjeg uzdužnog ligamenta i bogatiji je elastičnim vlaknima. Posljednji uzdužni ligament, nasuprot anteriornom, čvrsto je prilijepljen na intervertebralne diskove i labavo na tijela kralježaka. Promjer mu nije isti: na razini diskova je širok i u potpunosti prekriva stražnju površinu diska, a na razini tijela kralježaka izgleda poput uske vrpce. Na stranama srednje linije, stražnji uzdužni ligament prelazi u tanku membranu koja odvaja venski pleksus tijela kralježaka od dura mater i štiti kičmenu moždinu od kompresije.

Žuti ligamenti sastoje se od elastičnih vlakana i povezuju lukove kralježaka, posebno su jasno vidljivi na MRI u lumbalnoj kralježnici debljine oko 3 mm. Intertransverzalni, interspinozni, supraspinozni ligamenti povezuju odgovarajuće procese.

Visina intervertebralnih diskova postupno se povećava od drugog vratnog kralješka do sedmog, tada dolazi do smanjenja visine do Th_IV i doseže maksimum na razini diska L_IV-L_V. Najniži cervikalni i gornji torakalni intervertebralni diskovi razlikuju se po najnižoj visini. Visina svih intervertebralnih diskova lociranih kaudalno prema tijelu Th_IV-kralježak, raste ravnomjerno. Presakralni disk je vrlo promjenjiv i po visini i u obliku, odstupanja u jednom ili drugom smjeru kod odraslih su do 2 mm.

Visina prednjeg i stražnjeg dijela diska u različitim dijelovima kralježnice nije ista i ovisi o fiziološkim zavojima. Dakle, u cervikalnoj i lumbalnoj regiji prednji dio intervertebralnih diskova viši je od stražnjeg, a u torakalnoj regiji primjećuje se suprotan odnos: u srednjem položaju disk ima oblik klina, a njegov vrh je okrenut prema leđima. Sa fleksijom visina prednjeg dijela diska opada i oblik klina nestaje, a s produženjem je oblik klina izraženiji. Nema normalnog pomaka tijela kralježaka tijekom funkcionalnih testova kod odraslih.

Spinalni kanal

Vertebralni kanal je posuda za leđnu moždinu, njezine korijene i žile, spinalni kanal kranijalno komunicira sa šupljom lobanjom, a kaudalno sa sakralnim kanalom. Za izlaz spinalnih živaca iz spinalnog kanala postoje 23 para intervertebralnih foramena. Neki autori dijele kralježnični kanal na središnji dio (duralni kanal) i dva bočna dijela (desni i lijevi bočni kanal - intervertebralni foramen).

U bočnim zidovima kanala nalaze se 23 para intervertebralnih foramina kroz koje izlaze kralježnični živci i vene iz spinalnog kanala, a ulaze radikularno-spinalne arterije. Prednji zid bočnog kanala u torakalnoj i lumbalnoj regiji tvori posterolateralna površina tijela i intervertebralnih diskova, a u cervikalnom predjelu ovaj zid uključuje i nekovertebralni zglob; stražnji zid je prednja površina superiornog zglobnog procesa i fasetni zglob, žuti ligamenti. Gornji i donji zidovi predstavljeni su izrezima nogu lukova. Gornji i donji zid nastaju donjim rezom pedikule gornjeg kralješka, a gornjim rezom peteljke donjeg kralješka. Promjer bočnog kanala intervertebralnih foramena povećava se u kaudalnom smjeru. U sacrumu ulogu intervertebralne foramine igraju četiri para sakralnih forama, koji se otvaraju na površini zdjelice križnice..

Bočni (radikularni) kanal izvana je omeđen nogom gornjeg kralješka, sprijeda tijelom kralježaka i intervertebralnim diskom, a sa stražnje strane ventralnim odjeljcima intervertebralnog zgloba. Korijenski kanal je polucilindrični utor duljine oko 2,5 cm, koji vodi od središnjeg kanala koso prema dolje i naprijed od vrha. Normalna veličina anteroposteriornog kanala je najmanje 5 mm. Postoji podjela radikularnog kanala na zone: "ulaz" korijena u lateralni kanal, "srednji dio" i "izlazna zona" korijena iz intervertebralnog otvora.

"Zona ulaska" u intervertebralni otvor je bočni džep. Ovdje su uzroci kompresije korijena hipertrofija superiornog zglobnog procesa donjeg kralješka, prirođene značajke razvoja zgloba (oblik, veličina), osteofiti. Redni broj kralježaka kojem nadređeni zglobni postupak pripada ovoj vrsti kompresije odgovara broju stranguliranog korijena kičmenog živca.

"Srednja zona" je omeđena s prednje strane stražnjom površinom tijela kralježaka, straga je inter-zglobnim dijelom luka kralježaka, medijalni presjeci ove zone otvoreni su prema središnjem kanalu. Glavni uzroci stenoza na ovom području su osteofiti na mjestu pričvršćivanja žutog ligamenta, kao i spondiloliza s hipertrofijom zglobne burse..

U „izlaznoj zoni“ korijena kralježnice, nalazi se prednji intervertebralni disk, a stražnji vanjski dijelovi zgloba. Uzroci kompresije na ovom području su spondiloartroza i subluksacija u zglobovima, osteofiti u području gornjeg ruba intervertebralnog diska.

Leđna moždina

Leđna moždina počinje na razini foramen magnuma okcipitalne kosti i završava se, prema većini autora, na razini sredine tijela L_II-kralježaka (opisane su rijetke varijante na razini L_ja a sredina tijela L_III-kralježak). Ispod ove razine nalazi se završna cisterna koja sadrži korijen cauda equina (L_II-L_V, S_ja-S_V i co_ja), koje su prekrivene istim membranama kao i leđna moždina.

U novorođenčadi se kraj leđne moždine nalazi niže nego u odraslih, na razini L_III-kralježak. Do dobi od 3 godine konus leđne moždine zauzima uobičajeno mjesto za odrasle.

Prednji i zadnji korijen spinalnih živaca protežu se iz svakog segmenta kičmene moždine. Korijeni su usmjereni na odgovarajuće intervertebralne foramenove. Ovdje stražnji korijen tvori kralježnični čvor (lokalno zadebljanje - ganglion). Prednji i stražnji korijen spajaju se odmah nakon ganglija i tvore deblo spinalnog živca. Gornji par spinalnih živaca napušta spinalni kanal na razini između okcipitalne kosti i C_ja-kralježak, donji - između S_ja i S_II-kralješci. Ukupno ima 31 par spinalnih živaca.

Do 3 mjeseca korijeni leđne moždine nalaze se nasuprot odgovarajućim kralježnicama. Tada kralježnica počinje rasti brže od leđne moždine. U skladu s tim, korijeni postaju duži prema konusu leđne moždine i postavljeni su koso prema dolje prema intervertebralnom okviru.

Zbog zaostajanja u rastu leđne moždine u duljini od kralježnice, tu bi odstupanje trebalo uzeti u obzir pri određivanju projekcije segmenata. U cervikalnoj regiji segmenti leđne moždine nalaze se jedan kralježak više od odgovarajućeg kralješka.

U vratnoj kralježnici postoji 8 segmenata leđne moždine. Između okcipitalne kosti i C_ja-kralježak s segmentom C₀-C_ja gdje je C_ja-živac. Iz intervertebralnog foramena izlaze spinalni živci, što odgovara donjem kralješku (na primjer, iz intervertebralnog otvora C_V-C_Vja živci izlaze C_VI).

Postoji nesklad između torakalne kralježnice i leđne moždine. Gornji torakalni segmenti leđne moždine nalaze se dva kralješka viša od odgovarajućih kralježaka, donji torakalni segmenti su tri. Lumbalni segmenti odgovaraju Thu_x-th_XII-kralježaka, a sve sakralno - Th_XII-L_ja-kralješci.

Produženje leđne moždine od razine L_ja-kralježnica je cauda equina. Spinalni korijeni protežu se od duralne vreće i razilaze se prema dolje i lateralno do intervertebralnog otvora. U pravilu prolaze blizu stražnje površine intervertebralnih diskova, s izuzetkom korijena L_II i L_III. Spinalni korijen L_II ostavlja duralni vreć iznad intervertebralnog diska, a korijen L_III- ispod diska. Korijeni na razini intervertebralnih diskova odgovaraju temeljnom kralješku (na primjer, razini L diska_IV-L_V odgovara L_V-korijen). Korijeni koji odgovaraju gornjem kralješku ulaze u intervertebralni otvor (na primjer, L_IV-L_V odgovara L_IV-kralježnica).

Treba napomenuti da postoji nekoliko mjesta na kojima korijen može utjecati posteriorno i posterolateralno hernije intervertebralnih diskova: stražnji dio intervertebralnih diskova i intervertebralni foramen.

Leđna moždina prekrivena je s tri meningera: tvrdom (dura mater spinalis), arahnoidnom (arachnoidea) i mekom (pia mater spinalis). Arahnoidne i meke membrane uzete zajedno nazivaju se i leptomeningealnim membranama.

Čvrsta masa sastoji se od dva sloja. Na nivou velikih foramena okcipitalne kosti oba sloja se potpuno razilaze. Vanjski sloj je čvrsto pričvršćen na kost i u stvari je periosteum. Unutarnji sloj tvori duralnu vrećicu leđne moždine. Prostor između slojeva naziva se cavitas epiduralis, epiduralni ili ekstraduralni.

Epiduralni prostor sadrži labavo vezivno tkivo i venske pleksuse. Oba sloja dura mater spojena su zajedno dok spinalni živčani korijeni prolaze kroz intervertebralni foramen. Duralna vreća završava na razini S_II-S_III-kralješci. Njegov kaudalni dio nastavlja se u obliku završne niti koja se pričvršćuje na coccyx periosteum.

Arahnoidna membrana sastoji se od stanične membrane na koju je pričvršćena mreža trabekula. Arahnoid nije fiksiran na dura mater. Subarahnoidni prostor ispunjen je cirkulirajućom cerebrospinalnom tekućinom.

Pia mater usmjerava sve površine leđne moždine i mozga. Arachnoid trabecule su pričvršćene na pia mater.

Gornja granica leđne moždine je linija koja povezuje prednji i stražnji segment C luka_ja-kralježak. Leđna moždina se završava, obično na razini L_ja-L_IIu obliku konusa, ispod kojeg je konjski rep. Korijeni Cauda equina izlaze pod 45 ° iz odgovarajućih intervertebralnih otvora.

Dimenzije leđne moždine po cijeloj dužini nisu iste, debljina joj je veća u području zadebljanja vrata maternice i lumbalne kosti. Veličine ovisno o kralježnici su različite:

• na razini cervikalnog pokrivača kralježnice - anteroposteriorna veličina duralne vreće je 10-14 mm, leđna moždina je 7-11 mm, poprečna veličina leđne moždine je blizu 10-14 mm;
• na razini torakalne kralježnice - anteroposteriorna veličina leđne moždine odgovara 6 mm, duralna vreća - 9 mm, osim razine Th_ja-th_ll-kralježaka, gdje je 10-11 mm;
• u lumbalnoj kralježnici - sagitalna veličina duralne vreće varira od 12 do 15 mm.

Epiduralno masno tkivo razvijenije je u torakalnom i lumbalnom spinalnom kanalu.

p.s. Dodatni materijali:

1,15-minutni video anatomski video atlas koji objašnjava osnove kralježnice: