Reumatoidni artritis je kronična bolest vezivnog i hrskavičnog tkiva zgloba, koja je autoimune i sistemske prirode. Bolest ima upalnu prirodu i karakterizira je fazama pogoršanja i remisije, koje se međusobno zamjenjuju. Kod reumatoidnog artritisa zahvaćeni su mali zglobovi ruku, stopala, ruku i gležnja. Razlog zbog kojeg se bolest razvija nije potpuno jasan, pa je ponekad vrlo teško odabrati ispravnu taktiku liječenja. Drugim riječima, bolest je teško liječiti. Bolest obično pogađa starije i sredovječne ljude, ali ponekad se javlja i kod djece..

Bolest je podmukla jer dovodi do potpunog uništenja i deformacije zglobova. Prema medicinskim statistikama, otprilike 70% pacijenata koji pate od ove bolesti vrlo brzo postaju invalidi. Također, bolest utječe na unutarnje organe, što često dovodi do smrti pacijenta..

Razlozi razvoja bolesti

Kao što je već spomenuto, razlog zašto se bolest razvija nije potpuno jasan. Međutim, stručnjaci su skloni nekim teorijama koje mogu rasvijetliti etiologiju ove bolesti. Dakle, navodni uzroci razvoja reumatoidnog artritisa:

1. Genetska predispozicija. Prisutnost antigena s određenim aminokiselinama u ljudskom genotipu doprinosi razvoju ove bolesti. Te tvari u tijelu uzrokuju razvoj bakterijske infekcije, tijekom koje se stvaraju specifična antitijela, takozvani reumatoidni faktor. Kada se kombiniraju s proteinima krvi, postoji izravan učinak na sinovij i hrskavicu nekih zglobova..
2. Bakterijska infekcija. Znanstvenici su proveli studije, kao rezultat kojih su streptokoki identificirani u limfnim čvorovima. Stoga, jedan od razloga razvoja bolesti može biti stalna bakterijska infekcija ili prisutnost akutnih oblika akutnih respiratornih infekcija, ARVI i gripe..

Pored toga, postoje određeni čimbenici rizika koji mogu poslužiti kao polazište za ovu bolest:

• alergija;
• ozljede zglobova;
• stres;
• hipotermija.

Stručnjaci također vjeruju da virus Epstein-Bar (herpes virus) i streptokoki grupe B (GBS) igraju presudnu ulogu u razvoju bolesti. Mikrobi i virusi su u stanju oponašati zglobove i akumulirati se u njima duže vrijeme. To dovodi do reakcije imunološkog sustava. Hormonski status osobe od velike je važnosti, žene pate od reumatoidnog artritisa tri puta češće od muškaraca.

Neke činjenice o reumatoidnom artritisu

U mnogim internetskim izvorima možete pronaći informacije da je reumatizam uzrok razvoja reumatoidnog artritisa. Ali nije tako. Reuma i reumatoidni artritis dvije su različite bolesti koje imaju sličan put razvoja. Taj je put autoimun. Suština autoimune bolesti je u tome što imunološki sustav uzima svoje tkivo za strane agense i počinje proizvoditi antitijela kako bi uništio "autsajdera". Odnosno, imunološki napad nije usmjeren na infekciju u tijelu, već na borbu protiv imaginarnog neprijatelja, u ulozi koje djeluju njegove vlastite stanice. Ovo tkivo može biti locirano na raznim anatomskim mjestima, na primjer, u sinovijalnoj membrani zglobne kapsule. Ovaj imunološki odgovor složen je proces u više faza..

Reumatoidni artritis razvija se kao rezultat streptokokne infekcije, a razlozi za razvoj reumatoidnog artritisa još nisu u potpunosti razjašnjeni. Stručnjaci vjeruju da patogeneza razvoja bolesti leži u pojavi erozije na površini zgloba, nakon čega se hrskavica koja pokriva površinu zgloba uništava, što dovodi do njegove deformacije.

Klasifikacija reumatoidnog artritisa

Postoji sljedeća klasifikacija reumatoidnog artritisa:

Prema broju zahvaćenih zglobova:

• monoartritis (oštećenje jednog zgloba);
• poliartritis (istovremeno ili uzastopno oštećenje zgloba);
• oligoartritis (oštećenje dva do tri zgloba).

Po prirodi oštećenja unutarnjih organa:

Prema kliničkim i imunološkim karakteristikama:

U tijeku bolesti:

• brzo napreduje;
• malo progresivan.

Prema stupnju aktivnosti

• remisija (stanje mirovanja);
• minimalna aktivnost;
• srednji;
• visoka aktivnost.

Razlozi za razvoj bolesti postoje:

• primarni artritis;
• sekundarni artritis javlja se na pozadini drugih bolesti;
• juvenilni artritis, koji pogađa djecu i adolescente.

Seronegativni pogled

U ovom obliku reumatoidnog artritisa pogođeni su uglavnom veliki zglobovi, a kako bolest napreduje, u patološki proces sudjeluje vezivno tkivo ruku, stopala, zapešća i interfalangealna hrskavica. Bolest karakteriziraju vrućica i zimica, asimetrično oštećenje zglobova, natečeni limfni čvorovi, anemija, gubitak težine i gubitak mišića. Kako bolest napreduje, motorička aktivnost zglobova koljena i lakta smanjuje se, a hrskavica i vezivno tkivo zgloba najčešće se uništavaju..

Seropozitivan izgled

Pretpostavlja se da su uzrok njegovog razvoja virusi, mikoplazma ili specifične bakterije. Karakterizira ga subakutni napad i kronični tijek. Simptomi se u ovom slučaju razvijaju postupno. Međutim, samo dok ne počne deformacija zglobova. Bolest je češća kod ljudi nakon 40 godina. Prije svega, bolest utječe na sinovijalnu membranu zgloba, a njegova šupljina ispunjena je edematoznom tekućinom, što dovodi do oticanja zgloba. S vremenom počinje rasti posebno tkivo, koje prodire u tkivo hrskavice, uništava zglob.

Simptomi reumatoidnog artritisa

Karakteristična karakteristika ove bolesti je da počinje kao najčešći poliartritis, ali samo dok se ne razviju nepovratne promjene u tkivu hrskavice, koje je teško liječiti tradicionalnim metodama liječenja. U tom se slučaju javlja simetrična lezija zgloba zgloba i prstiju. Također postoji oteklina zahvaćenih zglobova i kronična bol..

Glavni simptomi reumatoidnog artritisa su:

• noćni bolovi, koji se javljaju uglavnom noću i ujutro;
• jutarnja ukočenost;
• nakon zagrijavanja zglobovi ne dobivaju pokretnost;
• razvoj reumatoidnih nodula u području zahvaćenih zglobova;
• deformacija zgloba koja se javlja s vremenom;
• prsti i nožni prsti zauzimaju bizaran položaj, postaju ružni;
• patološki proces se širi na velike zglobove.

Uz pogoršanje poliartritisa primijećuju se sljedeći simptomi:

• porast temperature, što je popraćeno groznicom;
• gubitak apetita;
• gubitak težine;
• slabost i slabost;
• dispneja.

Na pozadini reumatoidnog artritisa mogu se oblikovati sljedeće bolesti:

Reumatoidni artritis započinje oštećenjem malih zglobova i zadebljanjem tkiva. Stanjivanje kostiju opaženo je na radiografima. Kako bolest napreduje, na kostima se formira erozija. Zglobovi nabreknu, uvećavaju se, razvijaju se simptomi atrofije mišićnog tkiva. Kao rezultat aktivne diobe stanica, sinovij se deblja, a zglobni prostor se sužava. U posljednjem stadiju bolesti opažaju se brojne erozije kostiju i teška atrofija mišića. Neadekvatan tretman ili njegova potpuna odsutnost mogu dovesti do takvog scenarija. Simptomi ankiloze se razvijaju:

• nepravilna fiksacija zglobova;
• deformitet zglobova.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa

Dijagnoza ove bolesti uvelike se temelji na serološkim reakcijama, to jest laboratorijskim pretragama. Gotovo svi pacijenti imaju reumatoidni faktor u krvnom serumu, a to su imunoglobulini - antitijela proizvedena od strane imunološkog sustava. Uz seronegativni oblik poliartritisa, reumatoidni faktor se ne otkriva u krvi pacijenta. Međutim, ta činjenica ne znači da je zdrav..

Prije početka ispitivanja, liječnik uzima povijest i pregleda pacijenta. Tada su propisana sljedeća laboratorijska ispitivanja:

• opća analiza krvi;
• analiza reumatoidnog faktora;
• Analiza urina;
• proučavanje sinovijalne tekućine;
• biokemijski test krvi otkriva razinu C-reaktivnog proteina, kreatinina, seromukoida, fibrinogena.

Metode instrumentalnog istraživanja:

• X-zraka;
• ultrazvučni pregled ultrazvuka;
• magnetska rezonanca MRI;
• računarska tomografija CT.

Kako se liječi reumatoidni artritis

Liječenje reumatoidnog artritisa prilično je složen proces koji zahtijeva i upotrebu modernih metoda liječenja i individualni pristup pacijentima. Trenutno su poznata tri područja liječenja ove bolesti:

• liječenje lijekovima;
• liječenje bez lijekova;
• razdoblje oporavka.

Budući da ova bolest ima autoimuno podrijetlo, njezin daljnji razvoj može se zaustaviti na samo dva načina:

• suzbiti aktivnost imunološkog sustava;
• blokiraju proizvodnju medijatora upale.

Prije svega, pacijentu su propisani osnovni protuupalni lijekovi i glukokortikosteroidi. Za suzbijanje sinteze upalnih medijatora propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi iz skupine NSAID.

Suzbijanje imunološke aktivnosti (imunosupresija) je glavna briga u liječenju reumatoidnog artritisa. Kontrolirati imunosupresiju vrlo je teško i zahtijeva puno napora. Stoga se lijekovi iz ove skupine koriste za smanjenje kliničkih manifestacija patološkog procesa..

Stoga se osnovna antireumatoidna terapija provodi kako slijedi:

imunosupresivi

Ovi lijekovi su neophodni za suzbijanje nenormalnih stanica koje proizvodi naš imunološki sustav. Ova skupina lijekova uključuje:

• leflunomid;
• metotreksat;
• ciklosporin;
• chlorbutin;
• ciklofosfamid.

Lijekovi zlatne soli

Lijekovi ove skupine vrlo su učinkoviti u početnim fazama razvoja bolesti, posebno kod seropozitivnog poliartritisa. Iz ove serije koriste se sljedeći lijekovi:

kortikosteroidi

Lijekovi ove skupine sposobni su ne samo brzo i učinkovito ukloniti upalu zglobova, već i utjecati na suzbijanje imunološke aktivnosti stanica. Učinak primjene ovih lijekova može se osjetiti nekoliko sati nakon intravenske primjene. Pored glukokortikosteroida, prvi se propisuju citostatici.

Antimalarijski lijekovi

Uklonite upalu zglobova. Iz ove serije koristi se lijek:

Antibakterijski lijekovi

Za uništavanje patogenih bakterija koriste se sulfonamidi:

Pored gore spomenutih područja u liječenju reumatoidnog artritisa, lijekovi će se koristiti za sprječavanje deformacije zglobova. Oni su u stanju suzbiti proliferaciju imunoloških stanica i spriječiti eroziju koštanih struktura.

Zašto je reumatoidni artritis opasan??

Treba napomenuti da je bolest složena i vrlo opasna. Dovodi do brze deformacije i nepokretnosti zglobova, kao i do komplikacija unutarnjih organa i sustava. Kada se mogu javiti komplikacije? Prije svega, zbog nedostatka odgovarajućeg liječenja. Stoga se ponekad mogu razviti sljedeće komplikacije:

• osteoporoza;
• plućni vaskulitis;
• neuropatije;
• bronhitisa;
• anemija;
• polimijalgija;
• oštećenja srčanog mišića;
• keratokonjunktivitis oka;
• glomerulonefritis bubrega.

Ako se u tom slučaju ne provede adekvatno liječenje, tada se stvara prijetnja za život pacijenta i dolazi do daljnjeg napredovanja bolesti. Kao rezultat toga, razvijaju se sljedeća opasna stanja, koja su nespojiva sa životom:

• gangrena;
• deformiteti zglobova;
• invalidnost;
• zatajenje bubrega;
• infarkt miokarda.

Moderno liječenje reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis je patologija zgloba koja se sastoji od skupine autoimunih sistemskih bolesti. Oštećenja zglobova nastaju iz više razloga: genetska predispozicija, alergije, infekcije uzrokovane paramiksovirusom, hepatovirusom, herpesvirusom, retrovirusom, virusom Epstein-Barra i citomegalovirusom. Popis razloga uključuje fizičke i kemijske čimbenike: niske temperature, ultraljubičasto izlaganje, trovanje teškim metalima. Ovi čimbenici pokreću mehanizam agresije samo-imunosti na zdrava tkiva u obliku antigena klase DR4 i MHCII: HLA - DR1.

Kolagenoze ili patologije vezivnog tkiva uz prisutnost reumatskog faktora u krvi utječu na male zglobove gornjih i donjih ekstremiteta. Kako bolest napreduje, uništavanje utječe na veće zglobove plus unutarnje organe, prvenstveno srce i jetru. Poliartritis se očituje boli, ukočenošću motoričke funkcije zglobova, općim smetnjama i groznicom. Ako je uključen kardiovaskularni sustav, na listu simptoma dodaju se bol u srcu, aritmije, visok krvni tlak i zatajenje srca. Pravodobno liječenje reumatoidnog artritisa obustavit će proces u početnoj fazi i sačuvati funkcionalnost zglobova plus normalno funkcioniranje srca i jetre.

Terapija lijekovima

Sve taktike liječenja usmjerene su na suzbijanje agresivno podešenog sustava obrane tijela, ublažavanje boli, uklanjanje žarišta kronične infekcije i zaustavljanje širenja patologije na druge skupine zglobova, sustava i organa. Fizioterapija + spa postupci i terapija vježbanjem s nizom posebnih vježbi dodaju se popisu zdravstvenih aktivnosti.

Nakon laboratorijskih i instrumentalnih studija, prema njihovim rezultatima, svakom bolesniku je dodijeljen režim liječenja. Koji se provodi prema stupnju patologije i vrsti tijeka reumatoidnog artritisa. Istodobne kronične patologije također utječu na proces liječenja. Glavna skupina liječenja lijekovima sastoji se od osnovnih lijekova, NSAR-a i kortikosteroidnih lijekova..

Lijekovi za osnovnu terapiju

Višestruki artritis malih zglobova seropozitivnog tipa, točnije za uklanjanje njegovog glavnog uzroka, zahtijeva korekciju mehanizma imune zaštite. U tu svrhu postoji osnovna terapija s kompleksom lijekova usmjerenih na uklanjanje edema, boli, alergija i vraćanje funkcije lokomotornih organa. Uz to, ovaj kompleks zaustavlja agresiju imuniteta na kolagen sadržan u kardiovaskularnom sustavu, gastrointestinalnom traktu, bubrezima i drugim vitalnim organima..

Osnovni lijekovi osnovne terapije:

Skupina lijekova	Naziv lijeka i mehanizam djelovanja
Imunosupresivi ili citostatici	Leflunomid, Ciklofosfamid, Ciklosporin, Metotreksat - ti se lijekovi propisuju pacijentima s reumatoidnim artritisom, kako bi se zaustavila hiper aktivnost imuniteta na zdrave zglobne stanice, tijek liječenja varira u roku od 6-10 mjeseci.
Zlatni lijekovi	Auranofin, Aurothiomalat: suzbijati antitijela u ranoj fazi razvoja patološkog procesa. Ako citostatici nisu u stanju suzbiti agresiju imunoloških stanica, lijekovi na bazi zlata imaju pozitivan učinak, inhibirajući patologiju na staničnoj razini. Ta se sredstva propisuju u bilo kojem stadiju bolesti..
Sulfanilamidni lijekovi	Biseptol, ko-trimoksazol: uklanja upalni proces, uklanjajući edeme i sekundarnu mikrobnu infekciju iz sinovijalnih membrana zglobnih struktura.
Antimalarijski lijekovi	Delagil, Plaquenil, Akrikhin, kinin sulfat: suzbijaju imunološki sustav, imaju protuupalni učinak.
Imunosupresivni lijekovi	Penicilamin, Ciklofosfamid, Klorbutin, Ciklosporin A, Vinkristin: preporučuje se kod težih nuspojava reumatoidnog artritisa, kada druga terapijska sredstva ne donose očekivani učinak, a bolest dalje napreduje.

Na navedeni popis, režimu liječenja dodaju se lijekovi za simptomatsko liječenje kao nesteroidni protuupalni lijekovi, analgetici, antibiotici i hondroprotektori..

Važno! U slučaju seropozitivnog poliartritisa, primjena pripravaka kalcija i vitamina B kompleksa: Calcemid D i Neurobeks Forte spriječit će osteoporozu i kontrakcije mišićno-ligamentnog sustava.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Skupina učinkovitih ljekovitih tvari za liječenje poliartritisa uz prisutnost reumatskog faktora uključuje nesteroidne protuupalne lijekove. Postoje tri vrste NSAID-a koji se razlikuju u djelovanju (inhibiciji) enzimskih vrsta ciklooksigenaza (COX1, COX2 i COX3). Ovi enzimi uključeni su u niz biokemijskih reakcija različitih vrsta, uključujući upalne i destruktivne procese zglobova..

Načelo blokade ciklooksigenaze dijeli NSAID na nekoliko vrsta:

• Neselektivni NSAID (COX1, COX2): imaju snažan blokirajući učinak koji uništava enzime i zaustavlja upalu + uništavanje. Ova je reakcija vrlo važna kod reumatizma malih i velikih zglobova, inhibira agresiju imunoloških stanica na tkiva zglobova. Ali, pored uklanjanja patoloških reakcija COX1 i COX2, NSAID oživljavaju različite nuspojave poput mikro i makro krvarenja u gastrointestinalnom traktu, crijevne opstrukcije, kolitisa.

Skupina neselektivnih NSAID uključuje:

1. acetilsalicilna kiselina (Aspirin);
2. arilpropionska kiselina (Naproksen, Ibuprofen);
3. arilooctena kiselina (Ortofen, diklofenak;
4. heteroarioctena kiselina (Ketorolac);
5. indolinid octena kiselina (indometacin);
6. antranilna kiselina;
7. enonska kiselina (oksikam grupa: Piroksikam, Meloksikam);
8. analgetici.

Važno je znati! COX1 blokatori se preporučuju za kardiovaskularnu trombozu. Oni rastvaraju male i velike krvne ugruške, stoga su gore navedeni lijekovi uključeni u shematski tretman svih tromboza arterija i vena.

• Selektivni NSAID ili blokatori COX2: Denebol, Prexizh, Dynastat, Arkosia, Celebrex - ova skupina koksiba usmjerena je prema uklanjanju enzima upale i infekcije. Svi lijekovi imaju pozitivan učinak u blokiranju upalnog procesa višestrukog seropozitivnog artritisa. Prednost takvih lijekova je odsutnost negativnih reakcija iz gastrointestinalnog trakta, a nedostatak NSAID-a COX2 su nuspojave prema srcu kao što su povišen pritisak, aritmije i stalni bolovi u boli..
• Selektivni NSAID (COX1): Jednostavan lijek iz ove skupine je Aspirin koji ublažava oticanje, bol i upalu, te otapa krvne ugruške. Tijek liječenja je neograničen, mora se uzimati 2-3 puta dnevno, jedna tableta tijekom cijelog života, posebno za bolesnike s reumatizmom.
• Kontroverzni enzimi COX3: Paracetamol je inhibitor ovog enzima.

Osim što blokiraju enzime upale, uništavanja i infekcije, NSAID snižavaju visoku temperaturu, reguliraju cirkulaciju krvi, smanjujući njegovu viskoznost i smanjujući razinu formiranih elemenata (lipida). Smanjenje količine lipida u krvotoku pomaže u sprečavanju nastanka kolesteroloških plakova. Sva navedena svojstva NSAID-a pogodna su za liječenje reumatizma..

kortikosteroidi

Posljednji stupanj reumatoidnog artritisa može se liječiti samo lijekovima glukokortikosteroidne serije. Režim liječenja odabire se pojedinačno, prema rezultatima laboratorijskog i instrumentalnog pregleda i prema vitalnim indikacijama. Kenalog, Celeston, hidrokortizon, betametazon, prednizolon ili deksametazon propisani su u tabletama, injekcijama, masti. Ozbiljne komplikacije zglobova, popraćene jakom boli, edemom i imobilizacijom lokomotornih organa, zahtijevaju intraartikularne injekcije. Doziranje lijekova propisuje artrolog ili reumatolog..

fizioterapija

Nakon spuštanja akutne reumatizma, složene vježbe za liječenje bolesnih zglobova izvode se. Fleksija, produženje, rotacija, pokreti prema naprijed / natrag, gore / dolje, sve do kraja, prisilno i slobodno - koje pacijent izvodi nekoliko puta dnevno, kao i nakon vodenih postupaka i masaže.

Svakodnevni pasivni ili aktivni razvoj upaljenih zglobova spriječit će širenje lezije poboljšanjem metaboličkih procesa. Terapija vježbanja propisana je svim pacijentima. Da bi se dobili pozitivni rezultati, skup vježbi trebao bi trajati od 30 minuta do sat vremena, 2-3 puta dnevno.

Pažnja! Tijekom pogoršanja bolesti s visokom vrućicom i općim mučninom strogo su zabranjene sve vježbe iz skupine za vježbanje i masaže.

fizioterapija

Postupci su od posebnog značaja u slučaju višestrukog zglobnog reumatizma, poboljšavaju trofizam, proces regeneracije hrskavičnog tkiva, jačanje mišićnog i ligamentnog korzeta. Plus gore navedenog, fizioterapija smanjuje razinu boli i oticanja zglobova.

1. Plazmaforeza: smanjuje koncentraciju imunoglobulina u krvi, regulira ESR, smanjuje količinu lipida.
2. Infracrveni, laserski i krioterapijski tretmani smanjuju oticanje, upalu i bol.

Fonoforeza i elektroforeza od velikog su značaja u fizioterapeutskom liječenju reumatskog poliartritisa. Koristeći lijekove na bazi NSAID-a i analgetike u ovim postupcima, možete lako ukloniti sindrom boli, smanjiti oticanje i zaustaviti agresiju imunološkog sustava. Složeni slučajevi patologije liječe se operativnim zahvatom, nakon čega slijedi endoprotetika.

Kućno liječenje narodnim lijekovima

Paralelno s osnovnom i simptomatskom terapijom, možete koristiti neke stare recepte na bazi biljnih pripravaka, minerala ili životinjskih materijala:

• Komprimirani žuči i med: 100 ml žuči pomiješano s 2 žlice meda. Ovom mješavinom razmažite bolne zglobove, prekrivajući ih filmom i vunenim šalom. Ponovite postupak 2 puta dnevno.
• Pire od krumpira: kuhajte krumpir u uniformi, zgnječite, razrijedite vruću masu svinjskim crijevima (1 žlica na 200 g pire krumpira), nanesite tanki sloj na područja zahvaćena reumatizmom. Držite sat vremena.
• Sirovi napitak od krumpira s kefirom: Procijedite 2-3 oguljena krumpira u blenderu i sipajte čašu kefira s niskim udjelom masnoće, pijte čašu ovog napitka svaki dan u trajanju od 3 tjedna.
• Lovorov kompres: pola paketića lavrushke, 350ml kipuće vode. Na laganoj vatri pirjajte 5-7 minuta. Preporučuje se piti 50ml prije spavanja prema shemi: 3 dana korištenja i tjedan dana odmora. Juha se koristi šest mjeseci.
• Morska ili obična jodirana sol: zagrijanu sol stavite na podnošljivu temperaturu na natečene zglobove. Držite 1-2 sata. Nakon uklanjanja obloga, ove se zone utrljaju kamforovim uljem.
• Sindrom boli zaustavljen je mastima na bazi senfa i ricinusovog ulja (žlica senfa u prahu za 1,5 žlica ricinusovog ulja).

Apsolutno svi recepti narodnog liječenja za liječenje reumatizma moraju se složiti s liječnikom koji provodi lijek, budući da je reumatizam autoimuna bolest, a komponente narodnih lijekova mogu izazvati alergije i pogoršati opće stanje pacijenta.

Važno! Preporučuje se svakodnevna upotreba dekocija i biljnih infuzija bogatih mikro i makro elementima + vitaminima, kao i pićima od bobičastog voća za jačanje imunološkog sustava.

Dijeta

Dobro izbalansirana, hranljiva dijeta pomoći će u borbi protiv uobičajenog seropozitivnog artritisa. Potrebno je smanjiti potrošnju dnevne količine šećera, soli, masti, škroba, pekarskih proizvoda, ljutih začina i konzervansa. Hranu pripremljenu metodom prženja i pušenja treba u potpunosti isključiti. Popis izuzetaka uključuje alkoholna pića, nikotin i brzu hranu. Dijetetičar će odabrati samo hranu koja ne izaziva alergijske reakcije ili aktiviranje autoimune agresije.

Sljedeći su proizvodi isključeni iz izbornika:

• Kravlje mlijeko.
• Orašasti plodovi (kikiriki, bademi).
• Sve vrste citrusa.
• Crvene bobice i voće.
• muesli.
• Masno meso (svinjetina).
• Neke sorte ribe.

Temelj hrane čine takvi proizvodi kao što su morska i riječna riba (oslić, plavulja, argentinska, mlijeko, haringa Iwashi, crvena riba, som, šaran, ogledalo šaran, štuka, smuđ), govedina, kao i zec, perad, janjetina. U prehrani bolesnika s reumatizmom prikladne su sve vrste morskih plodova. Povrće i voće, žitarice s mlijekom i vodom, maslac, jogurt i kefir, kao i crni i sivi kruh preporučuju se za patologiju zglobova. Sva su jela od ribe i mesa na pari. Količina slanosti poput kiselog i kiselog kupusa minimalizirana je.

Preporuke i prevencija

Strogo se preporučuje da svi pacijenti s dijagnozom artritisa, artroze provode laboratorijske testove u obliku općeg testa krvi kako bi se razjasnio broj leukocita, razina ESR-a, prisutnost eritrocita, obavili biokemijska ispitivanja kako bi se otkrio reumatski faktor i razjasnila razina seromukoida, kreatinina. A također i napraviti laboratorijske pretrage sinovijalne tekućine kako bi se otkrili neutrofili i leukociti, koji ukazuju na upalu i uništenje. Na temelju rezultata analize moguće je identificirati patologiju u ranoj fazi njezina razvoja i spriječiti daljnje širenje na organe i sustave..

U svrhu prevencije, svakoj se osobi preporučuje voditi zdrav način života, jesti dobro, isključujući sol, šećer, alkohol, nikotin i nagle promjene temperature. Pravovremeno liječiti patologije virusne etiologije. Bavite se sportom i kondicijom, a također i za fitness i plivanje. Ako postoji čak i jedan simptom koji ukazuje na bol u zglobovima, odmah idite na pregled. Odmor na moru i morskim kupkama ojačit će imunološki sustav, kosti i ligamentno-mišićni korzet. Preporučuje se nakon 45 godina prilagoditi razinu spolnih hormona, isključujući osteoporozu i artrozu.

Reumatoidni artritis aktivira imunološki sustav koji pogrešnim stanicama daje greške zbog stranih proteina. Agresija imunoglobulina razvija se stvaranjem antigen-antitijelo. Ti se kompleksi talože u tkivu hrskavice, što dovodi do oticanja mukoida s naknadnom erozijom hrskavice. Reuma ili reumatoidni artritis se brzo razvija. Pojava bolesti mogu biti takvi razlozi kao što su hormonske promjene u tijelu, gripa, menopauza i iznenadna hipotermija tijela. Patologija utječe na sve, bez iznimke, bez obzira na dob i spol, tako da svi trebaju znati o liječenju reumatoidnog artritisa i spriječiti komplikacije do invaliditeta.

Liječenje artritisa zglobova

Poliartritis je jedna od najčešćih bolesti zglobova. Prepoznatljivo obilježje bolesti je razvoj upalnog procesa u nekoliko zglobova odjednom. Pacijent s dijagnozom poliartritisa mora biti podvrgnut liječenju tijekom svog života. Koja je opasnost od bolesti i kako reći bolest "stani"?

opće informacije

Ako je za artritis karakteristična pojedinačna upala zgloba, tada je za poliartritis karakteristična upala nekoliko zglobova. Ovo je podmuklost bolesti. Bolest je teška. Na temelju uzroka koji je izazvao upalu, klinička slika je drugačija..

Kako se razvija artritis? Zglob je okružen tkivima i membranama, koji su opremljeni velikim brojem živčanih korijena i žila. Zbog ove strukture, oni brzo reagiraju na svaki utjecaj..

Bolest napreduje i širi se na druge dijelove zgloba (hrskavica, ligamenti, kapsula, tetive). Upalni proces destruktivno utječe na zglobnu hrskavicu i kapsulu. U posljednjoj fazi zglobovi se deformiraju.

Poliartritis zahvaća mnoge zglobove

Uzroci i vrste

U medicinskoj praksi postoji mnogo provocirajućih čimbenika koji doprinose razvoju poliartritisa. Glavni su:

• genetska predispozicija;
• infekcije (rubeola, hepatitis, lajmska bolest itd.);
• psorijaza;
• trauma;
• autoimune bolesti;
• alergija.

U medicinskoj praksi razlikuju se sljedeće vrste patologije:

• zarazne;
• reumatoidnog;
• razmjena (kristalna);
• alergijski;
• psorijatični.

infektivan

Zarazno okruženje najčešći je faktor koji izaziva razvoj poliartritisa. U medicinskoj praksi razlikuju se infektivno specifične i nespecifične vrste poliartritisa. U prvom slučaju pogođeni su zglobovi kuka i kralježnice. Nespecifična vrsta utječe na zglobove lakta i koljena.

Nedostatak liječenja dovodi do progresije bolesti i deformacije zglobova, pojave krutosti i oteklina. Bilo koji pokret postaje bolan. Neliječena bolest povremeno se osjeti. Svaki napad pogoršava situaciju i sve više i više narušava funkciju zgloba sve dok ne dovede do potpunog gubitka pokretljivosti.

Koncept artritisa uključuje mnoge upalne bolesti zglobova kod kojih membrane zglobova (sinoviitis) pate od oštećenja zglobova.

reumatoidni

Patološki proces u reumatoidnom artritisu razvija se kao rezultat imunoloških reakcija. Imunitet, zbog određenog restrukturiranja, počinje napadati zglobne hrskavice, što dovodi do nepovratnih posljedica. Ovaj se oblik često opaža kod pojedinaca s genetskom predispozicijom. Trauma, stres, patogeni mikroorganizmi, alergeni, hipotermija mogu izazvati razvoj upale..

U početnoj fazi uočava se jutarnja ukočenost i lagano oticanje. Kako bolest napreduje, dodaju se slabost i visoka groznica. Nedostatak liječenja dovodi do nepovratnih posljedica koje se ne mogu eliminirati lijekovima..

razmjena

Patološke promjene promatraju se kao rezultat poremećenih metaboličkih procesa. Razmjenski poliartritis u medicini se također naziva napadom gihta. Neuspjeh u metaboličkom procesu dovodi do nakupljanja različitih soli u zglobovima. S napredovanjem patološkog procesa dolazi do invalidnosti i potpune imobilizacije zgloba..

Komplikacije metaboličkog poliartritisa uključuju: albuminuriju (oštećenje bubrega), anemiju i leukopeniju, pneumoniju, miokarditis ili endokarditis.

alergičan

Alergijski poliartritis zglobna je bolest s reverzibilnošću patoloških promjena. Upala se razvija na pozadini alergijske reakcije. Alergeni su prašina, životinjska dlaka, biljni pelud, hrana, lijekovi. Simptomi se javljaju iznenada. Alergijski tip karakterizira osip, crvenilo, urtikarija, angioedem, bol, izliv u zglobnu šupljinu.

Manifestira se oštrom boli, oticanjem i deformacijom zglobova

psorijatični

Najteži oblik poliartritisa. Dijagnoza "psorijatični poliartritis" postavlja se bez obzira na dob i spol pacijenta. Psorijatski poliartritis ne utječe samo na zglobove, već i na kožu. Na tijelu se pojavljuju grozdovi s keratiniziranih područja kože.

Bolest je dugotrajna, pa se simptomi ne pojavljuju odmah, što otežava dijagnozu u ranoj fazi. Dugotrajno liječenje psorijatičnog tipa.

Simptomi bolesti

Teško je zanemariti poliartritis, jer su simptomi izraženi. Ponekad bolest ima latentni početak, ali u kasnijim fazama simptomi se pojavljuju punom snagom.

Prepoznati bolest po sljedećim značajkama:

• klik ili krckanje u zglobu;
• bol u mišićima;
• krutost u kretanju;
• crvenilo kože na zahvaćenom području;
• lokalizirano smanjenje mišićne mase.

Lakše je dijagnosticirati akutni oblik poliartritisa, jer ima vidljiv napad. Kronični poliartritis već duže vrijeme ne daje sebi osjećaj, a samo će dijagnostika potvrditi nepovratne procese u tijelu.

Klinička slika infektivno specifičnog poliartritisa

Ovaj se oblik dijagnosticira sa istodobnim bolestima poput gonoreje, dizenterije, tuberkuloze. Fokus upale lokaliziran je u području jednog zgloba ili je koncentriran u nekoliko zglobova.

Infektivni poliartritis pojavljuje se nakon prethodnih bolesti

U obliku bruceloze poliartritisa često su pogođeni veliki zglobovi. Bolest se očituje u obliku akutne boli, otekline i ograničenog pokreta. Simptomi se dodaju i vrućica, povećana slezina i limfni čvorovi. Tip gonoreje karakterizira visoka groznica, slabost i gubitak težine. Sifilitni oblik prepoznaje se po sindromu boli noću, deformaciji zglobova, oteklinama.

Klinička slika infektivnog nespecifičnog poliartritisa

Nespecifični infektivni poliartritis kod svakog bolesnika odvija se različito. Ne postoji opća klinička slika. Često se bolest razvija na pozadini tonzila, gripe, hipotermije, kroničnog tonzilitisa. Visoka groznica, oštri bolovi, crvenilo kože, oticanje u području pogođenog zgloba alarmantni su simptomi. Ako se pojave, odmah potražite liječničku pomoć..

Bolest je progresivne prirode, stoga patološki proces postepeno zahvaća nove zglobove. U kroničnom poliartritisu simptomi se smanjuju u neaktivnoj fazi. Ponekad se bolest odvija bez remisije..

Prema medicinskoj statistici, oko 50% bolesnika s infektivnim nespecifičnim poliartritisom suočeno je s disfunkcijom srca i krvnih žila. U naprednim slučajevima moguće su promjene u bubrezima, amiloidoza, nefritis, abnormalnosti u jetri.

Simptomi kristalnog poliartritisa

Ova vrsta bolesti razvija se zbog nepravilnog metabolizma. Kao rezultat, u zglobovima se počinju nakupljati razni kristali soli, koji iritiraju tkiva i dovode do razvoja upale. Priroda tijeka bolesti je različita. Neki pacijenti mogu jednom doživjeti bolest, dok drugi opetovano, što u konačnici dovodi do deformacije zglobova.

Zamjenski poliartritis karakteriziran je taloženjem različitih zglobova u zglobnom hrskavicu, što ih čini grubim od ulceracija i pukotina

Simptomi psorijatičnog artritisa

Simptomi psorijatičnog poliartritisa pojavljuju se nakon visceralnih i kožnih manifestacija psorijaze. Poliartritis se prepoznaje po krutosti pokreta, skraćenim prstima, promjenama oblika zglobova, bolovima pri kretanju, dislokacijama. Često bolest zahvaća male zglobove, rjeđe su pogođeni zglobovi koljena i lakta.

S progresijom bolesti primjećuju se oteklina, crvenilo i ograničena pokretljivost tijekom fleksije i ekstenzije. 75% bolesnika također pokazuje znakove oštećenja nokatnih ploča..

Simptomi posttraumatskog poliartritisa

Ovaj oblik poliartritisa javlja se s mehaničkim oštećenjima tkiva hrskavice, ligamenta, meniscija ili tetiva. Simptomi dominiraju klikovi u zglobovima, bol, bolovi u kostima, oticanje na oštećenom području i ukočenost zgloba. U naprednim slučajevima pacijentova tjelesna temperatura raste i počinje groznica.

Simptomi reaktivnog poliartritisa

Poticaj u razvoju reaktivnog poliartritisa su prenesene zarazne bolesti. Prvi znakovi bolesti pojavljuju se mjesec dana nakon primarne infekcije (prehlada, klamidija, proljev). Simptomi ove vrste poliartritisa smatraju se: visoka tjelesna temperatura, brzi umor, povećani limfni čvorovi, slab apetit. Ako ne započnete liječenje pravodobno, tada je moguća bol u mišićima i zglobovima. Oštećenje srca (miokarditis) smatra se jednim od najopasnijih znakova..

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti temelji se na sljedećim pokazateljima:

Ako simptomi poliartritisa potraju i godinu dana ili više, potrebno je uzeti rendgen ruke i noge

1. Prikupljanje anamneze. Liječnik pita pacijenta ima li kronične bolesti, nasljednu predispoziciju za bolesti zglobova.
2. Pregled pacijenta. Nakon pregleda, liječnik utvrđuje specifične vrste deformiteta.
3. Laboratorijska istraživanja. Krvni test pokazat će visok sadržaj leukocita, C-reaktivnog proteina i reumatskog faktora.
4. Rendgenski. Najjednostavniji i najpovoljniji postupak koji vam omogućuje da odredite stupanj i aktivnost bolesti.
5. Ultrazvuk. Manipulacija se vrši kako bi se utvrdile komplikacije.

komplikacije

"Liječenje i komplikacija artritisa poliartritisom" - to je ono što zanima pacijente koji su suočeni s ovom podmuklom dijagnozom. Ako ne započnete liječenje pravodobno, tada patološki proces utječe na mišiće, a ozbiljne komplikacije u ovom slučaju se ne mogu izbjeći. Mišićno tkivo se počinje raspadati.

Njihovo funkcioniranje je poremećeno. Moguće komplikacije poliartritisa uključuju i:

• atrofija mišića, gubitak sposobnosti samoozdržavanja;
• deformacija udova;
• gubitak osjeta, ukočenost i trnce;
• pojačano znojenje;
• kršenje metaboličkih procesa;
• sklonost lomu.

S reumatoidnim artritisom moguće su sljedeće:

1. Kožni poremećaji (vaskulitis krvnih žila, osip, reumatoidni čvorovi).
2. Oštećenje oka (skleritis, Sergenov sindrom, upala tankog sloja oka).
3. Kardiovaskularne bolesti (infarkt miokarda, moždani udar).
4. Krvne bolesti (anemija, Feltyjev sindrom).
5. Zarazne bolesti.
6. Respiratorne bolesti (pleuritis).

Poliartritis može biti popraćen sekundarnim komplikacijama - izvanartikularnim manifestacijama, koje ponekad dolaze do izražaja u cjelokupnoj slici bolesti

Učinkoviti tretmani

Kako izliječiti poliartritis? Ne postoji jedinstveni režim liječenja. Terapija se odabire ovisno o etiologiji bolesti i individualnim karakteristikama organizma. Kako liječiti poliartritis zglobova?

Usporiti razvoj patološkog procesa i zaustaviti neugodne simptome pomoći će:

• lijekovi (tablete, gelovi, masti, injekcije);
• fizioterapija (parafinske aplikacije, UHF, masaža, akupunktura, ozokeritoterapija);
• Tjelovježba;
• narodni lijekovi.

liječenje

Tradicionalna terapija uključuje uzimanje lijekova. Ova se metoda smatra učinkovitom u ranim fazama razvoja bolesti. Lijekovi mogu smanjiti upalu, vratiti funkciju zahvaćenih zglobova i ublažiti pacijentovo opće stanje. Kako liječiti poliartritis?

Lijekovi, ovisno o načelu djelovanja, dijele se u četiri skupine:

1. analgetici.
2. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).
3. Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARDs).
4. kortikosteroidi.

Analgetici ili sredstva protiv bolova mogu pomoći ublažavanju boli. Postoji nekoliko vrsta:

• Lijekovi na bazi acetaminofena (dostupni bez liječničkog recepta): Tylenol;
• opioidni lijekovi (na recept): oksikodon, morfin, vikodon;
• kombinirano: "Tramadol", "Oxycontrin".

Lijekovi su prvenstveno usmjereni na ublažavanje boli i upale.

Lijekovi protiv bolova utječu na rad središnjeg živčanog sustava, stoga je vožnja vozila i obavljanje poslova koji zahtijevaju visoku koncentraciju kontraindicirana tijekom liječenja.

U liječenju artritisa ili artritisa zglobova moraju se koristiti NSAID ("Voltaren", "Advil", "Celebrex", "Motrin", "Klinoril"). Lijekovi ove skupine brzo ublažavaju bol i smanjuju fokus upale. NSAID su kontraindicirani ljudima koji imaju čir, jetrene, bubrežne i srčane insuficijencije. Doziranje i tijek terapije propisuje dežurni liječnik, jer mnogi lijekovi imaju niz nuspojava.

BMARP usporava napredovanje bolesti i sprječava oštećenje zglobova. Ova grupa uključuje: "Arava", "Imuran", "Plaquenil". Glavna prednost ovih lijekova je ta što ne izazivaju ovisnost i ne uzrokuju ozbiljne komplikacije. Nedostatak je njihovo sporo djelovanje..

Kortikosteroidi ("Prednizolon", "Metipred", "Celeston") imaju protuupalni učinak.

Glavni uvjet u liječenju poliartritisa su točne informacije o stanju tijela, dobro osmišljen režim terapije i ispravno doziranje lijekova.

Dijeta i prehrambena pravila

Pravilna prehrana za poliartritis važan je element složene terapije. Ako se pacijent pridržava terapijske prehrane, tada uspjeh terapije dostiže maksimum.

Medicinske preporuke su sljedeće:

• jedite često i u malim obrocima;
• s prekomjernom težinom, dnevna prehrana ne smije prelaziti 1900 kcal, u ostalim slučajevima - 2500 kcal;

Dijeta za poliartritis uključena je u kompleks obveznih terapijskih mjera i usmjerena je na zaustavljanje upalnog procesa i sindroma boli

• hrana treba biti uravnotežena i ojačana;
• posljednji obrok u 18.00;
• zamijenite jednostavne ugljikohidrate složenim;
• isključuju životinjske masti.

Popis dozvoljenih namirnica uključuje:

• žitarice (heljda, riža, pšenica, ječam);
• peradarsko meso;
• povrće;
• voće;
• mliječni proizvodi;
• zelenilo;
• matice;
• riba.

Piće je dopušteno žele, voćni napitak, sok, zeleni čaj, juha od šipka.

Sljedeći su proizvodi zabranjeni:

• juhe;
• kiseli krastavci;
• marinades;
• konzervirana hrana;
• dimljeno meso;
• proizvodi od brašna;
• alkohol.

Tijekom razdoblja pogoršanja, preporučuje se pridržavati se strožijih pravila. Sol i šećer potpuno su isključeni iz jelovnika. Posuđe se pare. Dan posta obavlja se jednom tjedno. Dozvoljeno je jesti jabuke, sir i kefir. Dnevna prehrana ne smije prelaziti 1800 kcal. Tijekom razdoblja remisije nema ozbiljnih ograničenja.

Bujoni na bazi mesa, ribe, gljiva, masnog mesa i ribe, začinjene grickalice, goveđe masnoće, mast, dimljeno meso, tijesto, sladoled, jak čaj / kava isključeni su iz prehrane

Narodni lijekovi i recepti

Kako se liječi poliartritis? Postoji velika raznolikost narodnih recepata za liječenje bolesti kod kuće..

Zaustaviti patološki proces i ublažiti pacijentovo stanje pomoći će:

• medicinski oblozi;
• kupke;
• biljni pripravci;
• oblozi.

Nije teško ukloniti nadutost uz pomoć majke i maćehe. Operite lišće biljke pod tekućom vodom i sapunom. Osušite i nanesite na zahvaćeni zglob. Osigurajte ih zavojem. Nanesite listove glatkom stranom na kožu. Edem će također pomoći da se uklone lišće oraha, svježeg kupusa, breze. Nanesite ih u sličnom uzorku noću..

Zglobove kuka i ramena teško je zaliječiti oblogima tijela, ali ljekovite kupke djeluju dobro. Dokazali su se sjajno:

1. Saline. Koristite hranu, morsku, kalijevu ili magnezijevu sol. Kupite se 15-20 minuta.
2. Terpentin. Bolje je takvu kupku uzimati svaki drugi dan 5-7 minuta.
3. Breza. Listovi breze brzo ublažavaju bol u nogama i ublažavaju oticanje. Kupati se 10-15 minuta.

Narodni lijekovi za liječenje poliartritisa

Kako liječiti poliartritis svih zglobova dekocijama? Da bi se poboljšalo liječenje lijekovima, preporučuje se uzimanje dekocija iz biljnih pripravaka:

1. U jednakim omjerima pomiješajte konjski rep, plod borovnice, sjemenke peršina i koru heljde. Ulijte 2 žlice. l. sakupljajući 1 čašu kipuće vode.
2. U jednakim omjerima pomiješajte medvjeđu, pšeničnu i zrelu gredicu, gorčinu. Ulijte 1 žlicu. l. mješavina 200 ml vode. Kuhajte juhu 10 minuta.

Tijekom dana pijte gotove čajeve u malim gutljajima.

Komprimi se smatraju učinkovitim u liječenju poliartritisa:

1. Otopite med u alkoholu u omjeru 1: 3. Stavite posudu na štednjak i kuhajte smjesu 10 minuta. Namočite zavoj ili gazu u toploj tekućini i nanesite na bolno mjesto.
2. Sjemenke lana nasjeckajte u tavi. Zatim ih izlijte u pletenu vrećicu i nanesite na zahvaćeni zglob. Umjesto lanenih sjemenki koristi se i morska sol ili heljda. Bolje je držati oblog dok se potpuno ne ohladi.

Unatoč jednostavnosti izrade narodnih recepata, prije upotrebe, posavjetujte se s liječnikom o alergijama i mogućim nuspojavama.

Mjere prevencije

Da biste izbjegli razvoj poliartritisa, preporučuje se slijediti preventivne mjere:

1. Ojačati mišićni tonus (plivanje).
2. Izvodite jutarnje vježbe.
3. Češće šetanje na otvorenom.
4. Izbjegavajte prekomjerni stres i prenaponske vrijednosti.
5. Ojačati obrambene snage tijela (otvrdnuće).
6. Izmjenite mentalni rad s fizičkim.
7. Pravovremeno liječiti zarazne i upalne bolesti.
8. Slijedite dijetu.
9. Izbacite alkohol i pušenje.

Zaključak

Da biste potpuno izliječili poliartritis, potreban je integrirani pristup terapiji. Jedan tretman neće uspjeti. Kombinirajući zdrav način života s uzimanjem lijekova i narodnih lijekova, posjetom fizioterapijskim postupcima, terapijskim vježbama, možete računati na pozitivan rezultat.

Uzroci, simptomi i liječenje reumatoidnog artritisa

Iz ovog članka naučit ćete: što se događa u tijelu s reumatoidnim artritisom, kako se razlikuje od reumatoidnog i reumatoidnog artritisa. Uzroci nastanka bolesti, predisponirajući čimbenici, klasifikacija vrsta reumatoidnog artritisa. Tipični simptomi i komplikacije bolesti, metode dijagnoze i liječenja, prognoza za oporavak.

Autorica članka: Stoyanova Victoria, liječnica 2. kategorije, voditeljica laboratorija u liječničko-dijagnostičkom centru (2015–2016).

Reumatoidni artritis je kronična sistemska bolest vezivnog tkiva koja dovodi do površinskog poremećaja i uništavanja nekoliko zglobova. Manje često je u proces uključen samo jedan veliki zglob (na primjer, koljeno), u tom se slučaju postavlja dijagnoza - reumatoidni artritis (pojedinačna lezija).

Deformacija ruku s reumatoidnim artritisom. Bolni i kruti zglobovi otežavaju izvođenje najjednostavnijih dnevnih pokreta

Pretežno simetrične lezije zglobova karakteristične su za reumatoidni poliartritis..

Pravi uzroci bolesti još nisu utvrđeni. Kombinacijom nekoliko čimbenika (prijašnje infekcije, hipotermija, intoksikacija) imunološki sustav počinje proizvoditi stanice koje uzimaju vlastito tkivo za strano i napadaju ga, pokušavajući ga uništiti. Rezultat je upala zgloba zgloba (ponekad zidova krvnih žila, pleure i perikardija), a zatim deformacija i uništavanje zgloba.

Bolest je opasna - zbog neizraženih simptoma na početku, poteškoća s dijagnozom i liječenjem (lijekovi izazivaju veliki broj nuspojava), postupno napreduje i dovodi do potpunog uništavanja zglobne površine, ograničenja fleksije i funkcija ekstenzije (kontrakture), subluksacije (otpuštanja kostiju iz utičnice ), nepokretnost i potpuna invalidnost. U posebno teškim slučajevima, u proces su također uključeni unutarnji organi, što uvelike pogoršava prognozu, smanjujući životni vijek za 5-10 godina.

Potpuno je nemoguće izliječiti bolest, u ranim fazama moguće je obustaviti daljnji razvoj i spriječiti poremećaje mobilnosti. Oni se za pomoć obraćaju reumatologu.

Normalna deformacija zglobova ruku u obliku slova S

Razlike između reumatoidnog artritisa i reumatskog

Reumatoidni artritis često se brka s reumatoidnim artritisom (reumatizam), ali to su različite patologije:

89-92% je posljedica streptokokne infekcije

Počinje akutno, porastom temperature na 39 ° C i upalom velikih zglobova

Napreduje postupno (2-3 mjeseca)

Nastaje sa živopisnim simptomima koji nakon tretmana nestaju bez traga (ili nakon 2-4 tjedna, ako se bolest ne liječi)

Simptomi su mutni, gomilaju se postupno

Patologija je neizlječiva i neminovno dovodi do deformacije i uništenja malih zglobova (tijekom liječenja)

U 90% se kombinira s upalom srčanog mišića

U teškim slučajevima kombinira se s oštećenjem sinovijalnih tkiva pluća i srca (perikarditis i plevritis), krvnih žila, perifernih živaca

Kada se ispituje na reumatoidni faktor, daje pozitivne rezultate u 75%

Pozitivan rezultat u 15-20%

Liječenje reumatoidnog artritisa antibioticima ne donosi rezultate (a učinkoviti su i kod reume).

Uzroci bolesti

Pravi uzroci razvoja reumatoidnog artritisa nisu poznati, teorije razvoja kronične autoimune upale pod utjecajem:

• virusne infekcije (rubeola, hepatitis B, virus Epstein-Barra);
• genetska predispozicija (prisutnost sistemskih autoimunih procesa u sljedećem rodu).

Čimbenici koji mogu potaknuti razvoj patologije:

• živčani i fizički stres;
• hormonske promjene (menopauza, trudnoća) ili poremećaj (dijabetes melitus);
• ozljede zgloba (uključujući posljedicu operacije);
• hipotermija;
• alergija;
• zamarati.

Čimbenici rizika - spol (muškarci se razbole 3-4 puta rjeđe od žena) i dob (početak bolesti tipičan je u razdoblju od 40 do 50 godina).

Klasifikacija

Nekoliko vrsta reumatoidnog artritisa (RA) razlikuje se po kliničkim znakovima i zahvaćenosti organa:

1. Monoartritis (zahvaća 1 veliki zglob).
2. Oligoartritis (2-3 velika zgloba).
3. Poliartritis (4 do 5).
4. Artritis / poliartritis sa sistemskim patologijama tkiva i organa (arteritis, vaskulitis, skleritis, Feltyjev sindrom, Stillov sindrom, kožne manifestacije).
5. Bolest s pseudoseptičkim manifestacijama (groznica, gubitak težine).
6. Maloljetničke patologije (tipične za djecu mlađu od 16 godina, s alergijama i zahvaćenošću unutarnjih organa).
7. Teški oblici, u kombinaciji s osteoartritisom, reumatizmom i drugim bolestima.

Reumatoidni artritis može biti simetričan (isti su zglobovi na oba udova, poput zgloba) ili asimetrični (upali su nekoliko zglobova na lijevoj nozi i desnoj ruci).

Tipični simptomi

Tri stadija bolesti

Ozbiljnost simptoma ovisi o stadiju bolesti, postoje:

• Rano (od 2 do 6 mjeseci, izbriše se sa manifestacijama opće opijenosti - slabost, znojenje, pojačani umor).
• Prošireno (do 2 godine, s izraženim znakovima patologije - bol, oticanje, poremećaji pokretljivosti zglobova, istodobne lezije unutarnjih organa).
• Kasno (2 godine nakon pojave izraženih simptoma, komplikacije se pridružuju glavnoj patologiji).

A) rani stadij reumatoidnog artritisa; C) proširena faza; C) kasni stadij

Četiri razreda

Prema funkcionalnim ograničenjima koja nastaju zbog patologije, poliartritis je podijeljen u 4 klase, od kojih svaka odgovara karakterističnim poremećajima motoričke aktivnosti:

• 1. stupanj - patologija ne utječe na motoričku aktivnost, ne pogoršava kvalitetu života;
• 2. stupanj - pokretljivost zglobova je pomalo ograničena, ali to ne ometa dnevna opterećenja;
• 3. razred - fizička aktivnost je snažno ograničena, teško je izvoditi najosnovnije svakodnevne aktivnosti;
• Stupanj 4 - potpuna nepokretnost, pacijent nije u stanju ni za samoliječenje.

S četvrtom klasom funkcionalnih promjena dolazi do invaliditeta, samo će kirurško liječenje poboljšati pacijentovo stanje s reumatoidnim artritisom.

Tri stupnja boli

Bol u razdoblju remisije prilično je podnošljiva. U vrijeme pogoršanja, oni se ocjenjuju na skali od deset točaka, uobičajeno je razlikovati 3 stupnja koji se zamjenjuju:

1. Uz minimalan stupanj aktivnosti patološkog procesa, bol se procjenjuje na 3 boda, poremećaji pokretljivosti zglobova nastavljaju se od 30 do 60 minuta nakon dužeg spavanja (ujutro).
2. S prosjekom - sindrom boli raste na 4-5 bodova, zglob se ne može „razviti“ ni 12 sati nakon jutarnjeg ustajanja.
3. Na visokoj - bol postaje nepodnošljiva (od 6 do 10 bodova), poremećaji motoričke aktivnosti i ukočenost ne odlaze.

Rani i kasni znakovi

Primarne manifestacije su:

• kršenja sposobnosti kretanja, krutosti (češće u nekoliko zglobova odjednom);
• bol (bolan, tijekom dana lagano umire);
• oticanje zgloba;
• porast lokalne temperature (bez promjene boje kože);
• upala;
• znakovi intoksikacije (umor, znojenje, slabost, pad temperature od 37 do 38 ° C, natečeni limfni čvorovi, gubitak težine);
• ekstraartikularne manifestacije (kožni vaskulitis, stvaranje reumatskih čvorova, mišićna atrofija).

Učinak reumatoidnog artritisa na različite organe i sustave. Kliknite na fotografiju za povećanje

U kasnijim fazama, ekstraartikularni (sistemski) simptomi bolesti mogu se pridružiti:

• perikarditis (upala vanjske sluznice srca);
• pleurisy (upala membrane vezivnog tkiva pluća);
• neuritis (upala perifernih živaca s gubitkom njihove osjetljivosti);
• amiloidoza (poremećaj metabolizma);
• pneumonitis (plućna bolest).

Tipični simptomi u kasnim fazama patologije:

1. Deformacija zglobova (prsti postaju poput "labudova vrata", "kornjasta peraja", stječu fuziformno zadebljanje). Kliknite na fotografiju za povećanje
2. Tenosynovitis (upala sluznice tetiva).
3. Pojava kontraktura (poteškoće u produžavanju udova).
4. Bakerske ciste (nakupljanje i izbočenje tekućine iz zglobne šupljine koljena).
5. Stvaranje koksartroze kuka (uništavanje površine kostiju).
6. Mišićna distrofija (smanjenje mišićnog tonusa i volumena).
7. Stanjivanje kože i ploča nokta.
8. Lezija vratne kralježnice (bol, krckanje pri okretanju, ograničenje pokretljivosti, subluksacija).

Moguće komplikacije

Progresivni reumatoidni artritis dovodi do:

• različiti stupnjevi osteoporoze koštanih tkiva, zbog čega njihova struktura postaje krhka, što dovodi do lomova i uništavanja zglobova;
• nepokretnost ili ankiloza zgloba zbog proliferacije tkiva (vlaknaste promjene hrskavice pod utjecajem upalnog procesa);
• ozbiljno zatajenje bubrega uslijed taloženja netopljivog proteina (amiloida);
• zamjena koštane srži vlaknastim tkivom i poremećaji hematopoeze (nedostatak hemoglobina, trombocita i neutrofila);
• splenomegalija (povećanje slezene);
• komplikacije dugotrajne terapije glukokortikosteroidima.

Posljedica reumatoidnog artritisa je jaka deformacija zgloba, njegova nepokretnost i bolesnikova invalidnost. Uz dodatak sistemskih poremećaja, prognoza postaje sve nepovoljnija, pojavljuju se nove manifestacije kod reumatoidnog artritisa, liječenje ne donosi rezultate, životni vijek se smanjuje.

Dijagnostika

Dijagnostika reumatoidnog artritisa uključuje popis studija, kao i razlikovanje sličnih patologija (po karakteristikama, ankilozirajući spondilitis, reumatski artritis, psorijatična artropatija, reaktivni artritis, osteoartritis isključeni).

Kliničke laboratorijske dijagnostičke metode:

• Analiza reumatoidnog faktora (skraćeno RF). Rezultati mogu biti seronegativni (15–20% slučajeva) ako je RF u krvi negativan, i seropozitivni (75–80% slučajeva) ako je RF pozitivan.
• Biokemijska studija za haptoglobine, gama globuline, fibrinogen, sijalne kiseline, C-reaktivni protein (pokazatelji prelaze normu).
• Opća krvna slika (stopa sedimentacije eritrocita - povećava se, količina hemoglobina, trombocita, neutrofila - smanjuje se).
• Analiza na antitijela na peptid citrulin (prisutnost antitijela potvrđuje patologiju s točnošću od 98%).

Tijekom rendgenskog pregleda razlikuje se nekoliko faza promjena:

1. Rane promjene - periartikularni znakovi osteoporoze u obliku svijetlih ili prozirnih područja kosti.
2. Umjereno - sužavanje zglobnog prostora, oštećenja i nepravilnosti (uzursi koji izgledaju kao rupe u kosti) dodaju se osteoporozi na slikama.
3. Promjene karakteriziraju brojni znakovi razaranja koštanog tkiva (višestruki uzur, osteoporoza), pojava subluksacija i dislokacija.
4. Ankiloza - X-zraka pokazuje znakove fuzije kostiju, izraženu deformaciju zglobova.

Za potvrdu se koriste dijagnostički kriteriji koji su popis karakterističnih simptoma. Ako su identificirana 4 od 7 simptoma, dijagnoza se smatra utvrđenom i pouzdanom.

Prilikom formuliranja dijagnoze uzmite u obzir:

• vrsta patologije (poliartritis, monoartritis itd.);
• imunološke karakteristike (seropozitivne, seronegativne);
• faza aktivnosti procesa (remisija ili pogoršanje);
• stupanj pogoršanja (minimalna, srednja, visoka);
• stadij radioloških promjena (rana, umjerena, teška, ankiloza);
• klasa funkcionalne aktivnosti ili ograničenja (1, 2, 3, 4).

Metode liječenja

Reumatoidni artritis i poliartritis ne mogu se izliječiti u potpunosti, pacijenti kojima je dijagnosticirana patologija u ranoj fazi imaju dobre izglede za trajnu remisiju (asimptomatsko razdoblje).

U drugim slučajevima liječenje inhibira napredak patologije, sprječavajući razvoj komplikacija i potpunu imobilizaciju zglobova..

Liječenje lijekovima

Za liječenje reumatoidnog artritisa propisani su:

• Osnovna terapija lijekovima koji stabiliziraju procese u zglobovima i kostima (Metotreksat, Sulfasalazin, Azatioprin, Ciklosporin).
• Protuupalni nesteroidni lijekovi (Movalis, Diklofenak, Nimesulid, Indometacin).
• Glukokortikoidi u kompleksu za izražen protuupalni učinak (prednizolon, metilprednizolon).
• Lijekovi koji inhibiraju aktivnost tvari koje izazivaju upalu vezivnog tkiva (Remicade, Enbrel).

Uz to se na zahvaćena područja koriste protuupalno (Indovazin, Diklofenak), hormonalne masti (Lorinden, Ftorocort, hidrokortizon) i aplikacije s lijekovima (Dimeksid).

Stabilna remisija s adekvatnim propisivanjem događa se unutar 1-2 godine nakon pojave izraženih simptoma, ali u većini slučajeva (85%) treba se dugo i uporno liječiti.

fizioterapija

Fizioterapeutske metode koriste se u fazi remisije, mogu poboljšati regeneraciju (obnovu) tkiva i krvnih žila, obnoviti opskrbu krvlju i pokretljivost zglobova:

1. Elektroforeza i fonoforeza pospješuju prodor ljekovitih tvari kroz kožu.
2. Ultraljubičasto zračenje poboljšava metabolizam.
3. Dijatermija i darsonvalizacija potiču oporavak zglobova.
4. Ozokeritno zagrijavanje povećava cirkulaciju krvi i pokretljivost udova.

kirurgija

Kirurško liječenje koristi se ako druge tehnike ne donose rezultate, proces nastavlja brzo napredovati i dovodi do potpunog uništenja ili nepomičnosti zglobova.

Reumatizam	Reumatoidni artritis

Djelomično uklanjanje elemenata zglobova

Kirurška rekonstrukcija (restauracija) zglobnih utičnica i površina

Uklonite subluksacije i dislokacije kostiju

Prognoza

Prognoza za oporavak od reumatoidnog artritisa je loša. Uz ispravno dijagnosticirano i propisano liječenje u ranim fazama, pacijenti uspijevaju postići stabilnu remisiju (faze bez akutnih manifestacija) otprilike 1 godinu nakon početka liječenja.

Ali to se rijetko događa (u 5-6% slučajeva), češće se patologija dijagnosticira u uznapredovalom stadiju s teškim simptomima, koji se često ponavljaju i na kraju dovode do potpune invalidnosti pacijenta (nakon 5 godina - više od 50%, nakon 15-20 godina - 80 % bolesnika).

Teški oblici s dodatkom drugih bolesti završavaju smrću u 15–20% slučajeva, kod ostalih bolesnika životni vijek se smanjuje za 5–10 godina.

---

Za Više Informacija O Bursitis

Da biste vratili mobilnost, prijavite se	Kada se koriste deformacije