Upala tetiva ramenog zgloba ili tendonitis supraspinatus mišića: liječenje, simptomi, oblici i stadiji bolesti

Tendinitis je upala tetiva i ostalih mekih tkiva zglobova. Ako se tetive ramena upale, to je ramenski tendonitis..

Uzroci i čimbenici nastanka

Važno je znati! Liječnici su šokirani: "Učinkovit i pristupačan lijek protiv bolova u zglobovima." Pročitajte više.

Zglob ramena mora osigurati širok raspon pokreta. Njegova se struktura shematski može opisati na sljedeći način: glava humerusa je uronjena u glenoidnu šupljinu škapule, tvoreći artikulaciju. Kosti su okružene tetivama i ligamentima. Djelovanje ramenog zgloba omogućuju mišići: supraspinatus, mali okrugli, infraspinatus, subscapularis i bicepsni mišić (biceps). Prve četiri čine manžetnu rotora. Biceps je uglavnom odgovoran za fleksiju u laktu. Određeni vanjski utjecaji uzrokuju mikrotraumu na tetivama ovih mišića. Ako se stanje ne popravi, proces se brzo širi, obuhvaćajući sva nova područja. To uzrokuje promjene i uništavanje tkiva tetiva, pojavljuje se tendonitis ramena..

Kao što se može vidjeti iz definicije tendonitisa, uzrokuje je upala. No čimbenici koji pridonose nastanku upale izuzetno su raznoliki:

  1. Sve vrste aktivnosti povezane s mogućim ozljedama i teškim fizičkim naporima na rukama i ramenima. Povećavaju vjerojatnost mikrotraume (uganuće, puknuće) ramenog ligamenta, a to uzrokuje upalu.
  2. Starija dob. Elastičnost tetiva smanjuje se s godinama. U ovoj se skupini tendonitis češće primjećuje kod žena, to se objašnjava hormonskim promjenama tijekom menopauze.
  3. Bolesti zglobova i koštano-koštanog sustava, infektivne, endokrine, autoimune, alergijske, prehlade.
  4. Produljena nepokretnost uzrokovana lomovima i dislokacijama.
  5. Osteohondroza vratne kralježnice.
  6. Pogrešno držanje.
  7. Depresivna i stresna stanja, što dovodi do grčeva u mišićima, što povećava opterećenje ligamentnog aparata.

Mjere prevencije tendinitisa ramena

Ovi čimbenici rizika pokazuju što treba učiniti kako bi se spriječio tendonitis ramena. Potrebno je isključiti velika opterećenja na rukama i ramenima; ako je to nemoguće učiniti zbog profesionalne aktivnosti, razumno je izmjeniti opterećenja i opuštanja kako bi tetive imale vremena za oporavak. Tijekom sportskog treninga i natjecanja potrebno je temeljito zagrijavanje kako bi se zagrijani mišići podvrgnuli stresu. Usredotočenost na problem razmotren u članku, to se posebno odnosi na sportove poput veslanja, dizanja utega, tenisa, diskusija i bacanja konopa i slično. Ako se tijekom rada ili vježbanja javi bol u ramenu, privremeno zaustavite. Ako se takve situacije redovno promatraju, mudrije je odbiti takve aktivnosti..

Ne možete vratiti sat natrag, ali u starosti možete imati zdrave zglobove. Da biste to učinili, potrebno je izvoditi fizičke vježbe, razumno dozirajući opterećenje. Jača mišiće i povećava elastičnost tetiva. Tjelesni odgoj, gimnastika trebaju postati sastavni dio stila života. Ove su preporuke relevantne za ljude svih dobnih skupina..

Ako bilo koja od gore navedenih bolesti već postoji, morate ih shvatiti ozbiljno i uporno ih liječiti. Da biste izbjegli prehlade i zarazne bolesti, trebali biste se zaštititi od propuha, hipotermije, infekcija. Trebali biste pratiti ne samo fizičko, već i mentalno zdravlje.

Oblici, simptomi i stadiji brahijalnog tendinitisa

  • supraspinatus i biceps mišići;
  • rotatorna manžetna koja sadrži supraspinatus, infraspinatus, subscapularis i male okrugle mišiće;
  • rame - patološki proces pokriva tetive svih mišića ramenog zgloba;
  • kalcificirajuća - upala se događa oko onih područja na kojima su naslagane kalcijeve soli, najčešće je to supraspinatus tetiva;
  • posttraumatskog.

Prema obliku tečaja, proces je akutni i kronični. Za više informacija o boli u ramenima i lopatici i njihovim uzrocima pogledajte ovaj video:

Simptomi tendenitisa ramena

  1. Bol u ramenima je glavni simptom. Može imati različit karakter, pojačava se navečer i pri kretanju.
  2. Poteškoće u kretanju. Koliko je ograničeno kretanje, možete reći koji je mišić upaljen. Ako je rotacija ramena prema van teška - mali okrugli mišić, ako je rotacija ramena prema unutra - subscapularis. Ako je teško podići ruke, držite teret - biceps mišić (biceps).
  3. Na koži ramena mogu se pojaviti područja crvenila i oteklina (ovo je prilično rijetko).
  4. Na tetivi se mogu formirati lako opipljivi vlaknasti čvorovi.
  5. Tijekom pokreta, ramenski zglob može puknuti i škripati. To je znak kalcifičnog tendonitisa, kada se određena područja tetive okostene..

Tendinitis ramena ima tri stadija razvoja.

Prva razina

Karakterizira ga blaga bol koja odlazi sama od sebe. Mobilnost je neograničena.

Druga faza

Poteškoće u kretanju pojavljuju se zbog intenzivne boli. Bol obično odlazi nakon nekog vremena u mirovanju. Početne promjene bilježe se na rendgenu.

Čak se i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Sjetite se samo mazati ga jednom dnevno..

Treća faza

Bol se pojavljuje bez obzira na to ima li pokreta u zglobu ili je u mirovanju. Agonični napad traje do 8 sati. Nemoguće je izvesti određenu vrstu pokreta u zglobu ramena. Rendgenske slike pokazuju promjene karakteristične za ovaj stadij bolesti.

Kao što vidite, simptomi se pogoršavaju od prve do treće faze.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza se temelji na:

  • pritužbe pacijenta i posebni motorički testovi;
  • pregled pacijenta radi otkrivanja hiperemije, edema, prisutnosti vlaknastih čvorova;
  • rezultati općeg testa krvi (s upalnim procesima, ESR i sadržaj leukocita raste);
  • rezultati X-zraka, ultrazvuka, CT i MRI studija;
  • uporaba artroskopije, koja omogućuje izravno ispitivanje pogođenih područja endoskopskom metodom;
  • blokada u predelu rotatorne manžetne (s tendinitisom, zajednička primjena analgetika i kortikosteroida ublažava bol.)

Liječenje tendonitisa na ramenu

Taktike liječenja određuju se u stadiju bolesti. Budući da su simptomi u prvoj fazi mali, ljudi ih često potpuno ignoriraju, a upravo je u tom razdoblju liječenje najjednostavnije i najučinkovitije. Sastoji se u obveznom smanjenju opterećenja, nježnom motoričkom načinu ramenog zgloba, ako je tendonitis posttraumatske prirode, primjenjuju se hladni oblozi. Hladnoća se pokazuje tek neposredno nakon ozljede. Smanjenje opterećenja ne znači potpunu nepokretnost zgloba. Nepokretnost može uzrokovati adheziju tetiva i rezultirati potpunom atrofijom. Korisno je izvoditi skup vježbi s vježbanjem, usredotočujući se na svoje dobro. Ako tendonitis nije posttraumatičan, tada se ne koristi prehlada.

Kako bi ublažili stanje, propisana su sredstva za ublažavanje bolova. Ako je uzrok infekcija, propisani su protuupalni lijekovi, u obliku injekcija, masti, tableta. Najviše se koriste Nise, Movalis, Ketorol, Nurofen, Naklofen, Revmoxib. Tijek liječenja je kratak, češće - 5-7 dana, mogu se propisati antibiotici. Obično je provedba ovih preporuka dovoljna za normalizaciju stanja..

Ako je bolest prešla u drugi stupanj, propisane su injekcije lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova, blokada ramenog zgloba. Kad akutna bol prođe, dodaju se fizičke vježbe, preporučit će ih stručnjak za vježbanje. Može se propisati terapijska masaža. Za njega postoje kontraindikacije, na primjer, ako postoji infekcija, masaža je kategorično kontraindicirana..

Kako bi se povećala učinkovitost liječenja boli, često se dodaju posebne masti i gelovi koji se izvana primjenjuju na bolno područje ramena. To može biti Diclac gel, Deep Relief, Ibuprofen, Fastum gel, Voltaren.

fizioterapija

Kompleks medicinskih mjera uključuje fizioterapiju. Fizioterapijski postupci poboljšavaju protok krvi u mekim tkivima, rezultat je ubrzanje metabolizma: isporučuje se više hranjivih tvari i ubrzava se uklanjanje otpadnih proizvoda. Sve to dovodi do uklanjanja upale..

Sljedeći postupci se obično propisuju:

  1. Magnetoterapija - izloženost izmjeničnom magnetskom polju na oštećenom području. Primarno djelovanje je zagrijavanje tkiva.
  2. Laserska terapija - izloženost monokromatskom elektromagnetskom zračenju.
  3. Fonoforeza - uvođenje lijekova pomoću ultrazvuka: terapijski učinak lijeka pojačan je njegovim djelovanjem.
  4. Elektroforeza - primjena lijekova s ​​istosmjernom strujom.
  5. Terapija udarnim valovima je utjecaj mehaničkih valova na oštećena tkiva, što dovodi do uništavanja naslaga soli. Ovaj postupak propisan je za kalcifični tendonitis..

Ako se bolest pokrene, konzervativne metode ne pomažu; koriste se kirurške metode. To se obično promatra u trećem stupnju razvoja brahijalnog tendinitisa. Kirurške intervencije dovode do privremene invalidnosti i zahtijevaju prilično dugo razdoblje rehabilitacije. Postoji rizik od postoperativnih komplikacija.

Ako se ne liječi, tendonitis postaje kroničan. U tom slučaju, vezivno tkivo može atrofirati, a ramenski zglob potpuno će izgubiti pokretljivost. U takvoj situaciji, velika je vjerojatnost da bilo koji tretman neće uspjeti..

Narodni lijekovi za tendonitis

Budući da je tendonitis rasprostranjen, tradicionalna medicina nudi recepte za ublažavanje ovog stanja. Koriste se dekocije, tinkture, čajevi i masti koji imaju protuupalno, antimikrobno, restorativno i analgetsko djelovanje. Pogledajte ovaj video ako želite znati kako se liječi brahijalni tendinitis:

Preporučuje se nanošenje kompresa na bolno rame od:

  1. Ribani krumpir.
  2. Sjeckani češnjak s dodatkom eukaliptusovog ulja.
  3. Sjeckani luk pomiješan s morskom soli.

Učini se uzimaju dekocija bobica trešnje, čaj od đumbira sa sassaparillom i alkoholna otopina pregrada od oraha, inficirana alkoholom. Narodni lijekovi pomažu u borbi protiv simptoma bolesti, ali ne može se ograničiti samo na njih.

Tendinitis ramena nije smrtna presuda, ali ako se ne liječi u prvoj fazi, može brzo napredovati i značajno pogoršati život. Zglob ramena može čak u potpunosti izgubiti pokretljivost, posljedica je invalidnost. U moderno doba, liječi se tendonitis na vrijeme. Međutim, ovo zahtijeva dugo strogo pridržavanje svih uputa liječnika. Nagrada za to bit će sposobnost kretanja lako i slobodno, bez doživljavanja boli..

Kalcifični tendonitis ramenog zgloba

Medicinske ustanove s kojima se može kontaktirati

Opći opis

Kalcifični tendonitis je patološko stanje povezano s prekomjernim nakupljanjem kalcijevih mineralnih soli u mekim tkivima i tetivama zglobova, nakon čega slijedi razvoj upale duž perifernih naslaga kalcija.

Taloženje mineralnih kalcijevih soli u ogromnoj većini slučajeva događa se u ramenom zglobu. S tim u vezi, pojam kalcifičnog tendonitisa podrazumijeva upala tetiva rotatorne manžetne ramenog zgloba. Ova je patologija prilično česta kod odraslih: periartikularne naslage kalcijevih soli otkrivaju se na 5% radiograma ramenog zgloba u ovoj kategoriji bolesnika.

Razlozi još nisu razjašnjeni. Međutim, nema sumnje da se taloženje kalcijevih mineralnih soli događa na područjima s lošom opskrbom krvlju na pozadini istrošenosti tetiva, njihovim traumatičnim ozljedama i promjenama povezanim s godinama, kao i sistemskim bolestima vezivnog tkiva..

Klinička slika

Bolest počinje blagom boli u području zgloba. U budućnosti se bol pojačava, postoji ograničenje aktivnih pokreta u zglobu. Patognomonični simptom je pojačana bol u zglobu pri podizanju ruke prema gore, kao i noću.

Dijagnostika kalcifičnog tendonitisa

Dijagnoza se postavlja poviješću i fizikalnim pregledom ramenog zgloba, u kojem se obraća pažnja na nježnost i ograničenje pokreta. Rendgenski pregled zgloba je obvezan, što vizualizira kalcifikaciju tetive. U početnoj fazi bolesti naslage su jasno vidljive. Ako je potrebno, provodi se MRI zgloba.

Liječenje kalcifičnog tendonitisa

Ako taloženje kalcijevih soli nije popraćeno kliničkim simptomima, liječenje se ne provodi. Inače, liječenje započinje konzervativnim mjerama - fizioterapijom i uzimanjem NSAR-a. Lokalna primjena kortikosteroida kratkog djelovanja je moguća, ali se ne preporučuje česta uporaba. Trajanje konzervativnog liječenja nije više od dva mjeseca, nakon čega se vraća radna sposobnost ogromne većine pacijenata. Ako tretman nije dao željeni učinak, kalcifikacije se uklanjaju artroskopski.

Esencijalni lijekovi

Postoje kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija.

Deep Relief gel (složen pripravak za lokalnu upotrebu s analgetskim, antieksudativnim, protuupalnim i rashlađujućim učincima). Doziranje: lijek se primjenjuje izvana. Gel u maloj količini i tankom sloju preko područja upale nanosi se na kožu i lagano se utrljava do 4 puta dnevno. Nakon nanošenja Deep Relief masti, morate oprati ruke s kojima je lijek primijenjen. Bez savjetovanja s liječnikom možete koristiti lijek ne više od 10 dana. Ako postoji potreba za produljenom uporabom, potrebno je konzultirati liječnika. Piroksikam (nesteroidni protuupalni lijek iz grupe oksikam). Doziranje: kod kalcificirajućeg tendinitisa doza lijeka je 10 mg dnevno. Piroksikam se uzima oralno u vrijeme unosa hrane 1 put dnevno. S izraženim simptomima bolesti, možete povećati dnevnu dozu lijeka na 40 mg. Hidrokortizon-Richter (GCS za injekcije - deponirani oblik). Doziranje: intra- i periartikularno. U jednom danu dopušteno je uvođenje ne više od 3 zgloba. Lijek se može primijeniti 3 tjedna nakon posljednje injekcije. Intrakularna primjena lijeka može nepovoljno utjecati na hijalinsku hrskavicu. Iz tog razloga, jedan i isti zglob može se liječiti ne više od 3 puta godišnje. Za tendinitis ubrizgavanje treba davati u ovojnicu tetive - ne možete je izravno ubrizgati u tetivu. Nije prikladno za sistemsko liječenje i za liječenje Ahilove tetive. Odrasli: ovisno o veličini zgloba i težini bolesti, 5-50 mg unutar- i periartikularno.

preporuke

Preporučuje se savjetovanje reumatologa, artrologa, fizioterapeuta.

Morbiditet (na 100.000 ljudi)

Muškarcižene
Dob,
godina star
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Kol
bolestan
00066deset1800066deset18

Kroz što morate proći ako sumnjate na bolest

simptomi

- upala tetiva. Najčešće, bolest započinje upalom ovojnice tetive (tendovaginitis, tendosynovitis) ili tetive bursa (tendobursitis). Ako se upalni proces proširi na mišiće u susjedstvu s tetivom, tada se takve bolesti nazivaju miotendinitis. Najčešće, upala tetiva zahvaća koljeno, calcaneus, kuk, rame, lakat i bazu palca.

Ova bolest nije ograničena na ljude. Tendinitis se javlja kod konja, nešto rjeđe kod goveda (obično kod rasplodnih bikova). Razlikovati akutni i kronični tendinitis. Akutni oblici su aseptični i gnojni, a kronični oblici su vlaknasti i osificirajući (nastaju kao rezultat taloženja soli u tkivu). Može postojati i parazitsko podrijetlo.

Uzroci tendonitisa

Glavni uzroci tendonitisa su:

pojačana fizička aktivnost, mikrotrauma (istezanje tijekom sporta); prisutnost mišićno-koštanih bolesti (reumatoidni ili reaktivni artritis, gihta itd.); nepravilna formiranje tetiva, njihovo slabljenje; poremećaji držanja. Osobe čije su aktivnosti povezane s fizičkim radom imaju veliku predispoziciju za razvoj bolesti..

simptomi

Uobičajeni simptomi tendinitisa bilo koje lokacije su:

Bol u području zahvaćene tetive aktivnim pokretima i palpacijom. Pasivni pokreti ostaju bezbolni. Koža preko područja upale može postati crvena i toplija na dodir nego na drugim područjima. Pri kretanju tetive, izdaleka ili fondoskopom može se čuti karakterističan hrskav zvuk. Lokalno oticanje kod nekih vrsta bolesti. Pored općih simptoma, tendinitis različite lokalizacije ima specifične znakove.

Dijagnostika

tendinitis uključuje ispitivanje čiji je cilj utvrđivanje lokalizacije boli prilikom palpacije i pokreta, i

na mjestu tetive. Važno je razlikovati tendonitis od ostalih patoloških procesa. Ako na

bol je trajna, kako u mirovanju, tako i u aktivnom stanju, a difuzna je po cijelom zglobu, tada se bol s tendinitisom manifestira samo kad se naprave određeni pokreti, a lokalne je prirode. S artritisom se smanjuje volumen i aktivnih i pasivnih pokreta, a s upalom tetive samo aktivni. Artritis karakterizira prisutnost izljeva u zglobu i zadebljanje unutarnjeg sloja zglobne vrećice, a s tendinitisom se opažaju asimetrija i povezanost edema sa specifičnim omotačem tetive.

Tijekom laboratorijskih ispitivanja ne primijećuju se nikakve promjene, osim kada je bolest povezana s infekcijom ili reumatoidnim procesom.

Rezultati rendgenskih zraka pokazuju patologiju samo u slučaju stvaranja kalcifikacija (naslaga kalcijevih soli) u kasnijim fazama bolesti. Ovom metodom možete odrediti neke promjene u slučaju povezanosti tendonitisa s artritisom ili bursitisom (upala zglobne kapsule), za otkrivanje potpetica pete u tendonitisu (i tendobursitisu) tetive plantarnog mišića ili Ahilove tetive. Rendgenske metode pomažu identificirati znakove Osgood-Schlatterove bolesti (osteohondropatija (aseptična nekroza), tibrozna gipkost) s tendinitisom patelarnog ligamenta.

Upotreba računalne i magnetske rezonancije omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti ruptura tetive, kao i područja degenerativnih promjena koja zahtijevaju kiruršku intervenciju. Istodobno, učinkovitost ovih metoda za otkrivanje stenozirajućih tenosynovitisa (de Quervainova bolest) prilično je niska.

Kao dodatna metoda, ultrazvuk se može koristiti za otkrivanje promjena u strukturi tetive ili njezine kontrakcije.

liječenje

Opća načela za liječenje tendonitisa u početnoj fazi:

Izbjegavanje fizičkog napora i osiguranje odmora pogođene tetive. Korištenje hladnoće za tendinitis i zagrijavanje za tendovaginitis Korištenje pomoćnih uređaja kao što su klinovi, štapići, štake, zavoji, zavoji, držači, ortopedska obuća itd. Fizioterapija poput lasera i magnetska terapija, uporaba ultraljubičastog i ultrazvuka, terapija udarnim valovima. A u slučaju kroničnih procesa, dodatne aplikacije parafina i blata, elektroforeza s lidazom.Terapija lijekovima pomoću nesteroidnih protuupalnih lijekova, analgetika i antibakterijskih lijekova, injekcija kortikosteroida u upalnu tetivu i okolno područje. jačanje i istezanje.U kroničnim procesima indicirana je masaža.U slučaju gnojnog tendovaginitisa vrši se hitno otvaranje i ispumpavanje gnoja iz omotača tetive. Kirurška intervencija provodi se sa stenozirajući tendonitis (koji karakterizira sužavanje krvnih žila), izražene degenerativne promjene tetiva ili njihovo puknuće, prisutnost Osgood-Schlatterove bolesti. U tom se slučaju vrši ekscizija oštećenog područja i ožiljaka. Period postoperativne rehabilitacije je 2-3 mjeseca i uključuje terapijske vježbe. Povratak s punim opterećenjem dopušten je najkasnije nakon 3-4 mjeseca.

Narodni lijekovi

Uporaba metoda tradicionalne medicine u liječenju tendinitisa temelji se na analgetskim i protuupalnim učincima takvih sredstava. Kada odgovaraju na pitanje "kako liječiti tendonitis?", Tradicionalni iscjelitelji nude sljedeće recepte:

Upotreba 0,5 grama kurkumina kao začina. Uzimanje infuzije čajne žličice mljevenog đumbira i korijena sassaparila u čaši kipuće vode. Uzimanje infuzije orahovih pregrada na votki (inzistirati na čaši pregrada u pola litre votke 18 dana).

prevencija

Preventivne mjere za sprečavanje razvoja tendonitisa su:

izvođenje vježbi zagrijavanja i zagrijavanja prije treninga; dugotrajno izbjegavanje monotonih pokreta; sprječavanje fizičkog preopterećenja i ozljeda; postupno povećavanje trajanja i intenziteta opterećenja; redovita promjena tereta; pravovremeni odmor. Osim općih načela dijagnoze i liječenja tendonitisa, postoje i specifični pristupi određenim vrstama ove bolesti..

Oblici tendonitisa

Vremenski tendinitis

Glavni simptom bolesti je bol u području obraza, pogoršana žvakanjem. Bol se također može lokalizirati u vratu ili glavi. Priroda i intenzitet boli su različiti..

... calcaneal tetiva

Kalkanalni (ahilov) tendonitis očituje se crvenilom i nježnošću kože oko gležnja, kao i ograničenjem njegove pokretljivosti i otekline. Bolni osjećaji pojačavaju se pri hodanju. Liječenje uključuje opće mjere kao i injekcije

. Terapija udarnim valovima (ESWT) prilično je učinkovita metoda liječenja ove patologije, koja koristi oko 2000 impulsa s niskom i srednjom razinom energije u jednoj sesiji. Optimalno je provesti 4-7 sesija s razmakom od 3 do 6 dana. U rijetkim slučajevima, tendinitis pete zahtijeva operaciju.

... zglob koljena

Ova vrsta bolesti je upala tetive koja povezuje tibiju i patelu. Među pacijentima s tendonitisom koljena (tendonitis patelarnog ligamenta), koji se naziva i "skakavim koljenom", 95-98% su sportaši koji skaču. Tendonitis koljena razvija se u tri stadija:

bolest nije popraćena uočljivim osjećajima boli, koji se mogu pojaviti tek nakon značajnog napora i ne dovode do smanjenja tjelesne aktivnosti.

karakterizira manifestacija jake i paroksizmalne boli tijekom standardnih vježbi, čak i pri laganim opterećenjima.

bolesti, bol se javlja čak i u mirnom stanju i ima tendenciju povećanja.

Druga vrsta patelarnog tendinitisa je razvoj bolesti ne kod sportaša, već kod ljudi starijih od 40 godina. To je zbog starenja ligamenta, zbog čega se on ne može nositi s normalnim stresom.

Smatra se da se kortikosteroidne injekcije ne smiju primjenjivati ​​u liječenju tendonitisa same patelarne tetive zbog rizika od puknuća tetive. U nedostatku učinka od konvencionalnih konzervativnih metoda, indicirano je kirurško liječenje..

... ramenski zglob

Tendinitis ramena karakterizira jaka bol s naglim pokretima, oticanjem. Bolest ima tendenciju napredovanja, a u teškim slučajevima može se pojaviti i noću, dok spava. Bol se često pojavljuje nakon neobičnog stresa, na primjer, prilikom slikanja stropa, gdje je potrebno raditi s podignutim rukama.

Tendinitis ramena uključuje čitavu grupu bolesti. Zglob ramena uključuje lopaticu, humerus i klavikule. Te kosti drže zajedno tetive. Skupina tetiva i pripadajućih mišića (supraspinatus, infraspinatus, mali kružni i subscapularis) koji drže glavu nadlahtnice naziva se rotatorna manžetna. Upala rotatorne manžetne ramena i daje ime takvim bolestima kao što su supraspinatus tendonitis (najčešći), subscapularis tendinitis i tako dalje. Tendinitis infraspinata i malih okruglih mišića karakterizira bol pri pokušaju vanjske rotacije ramena, a s bolešću mišića subscapularis - tijekom unutarnje rotacije.

Liječenje ove skupine tendinitisa temelji se na uvođenju kortikosteroida (hormona) u mjesta maksimalne boli. Budući da ove bolesti imaju oblik kroničnog tendinitisa, injekcije se moraju ponoviti nakon nekoliko mjeseci.

Kalcificirajući (kalcificirajući) tendonitis

S taloženjem soli na tetivama mišića ramena dolazi do kalcificirajućeg tendonitisa ramenog zgloba. Oko naslaga kalcija razvija se upala tkiva, praćena bolom. Najčešće se bolest javlja kod ljudi starijih od 40 godina. Točan uzrok nije utvrđen. Pretpostavlja se da suza i trošenje tetiva, kao i nedostatak kisika u njegovim tkivima, doprinose razvoju problema. Bolest je karakterizirana pojavom boli pri podizanju ruke, te njenim intenziviranjem noću. Taktika liječenja kalcifičnog tendonitisa ramenog zgloba određuje se u skladu s radiografskim podacima. Konzervativno liječenje uključuje upotrebu

, i uklanjanje naslaga soli fiziološkom otopinom ispiranjem kroz dvije igle velikog promjera. Također je prikazano provođenje fizioterapije: hladna terapija, zagrijavanje,

, vježbe snage za jačanje mišića ramenog pojasa. U slučaju neučinkovitosti konzervativnih metoda, pribjegavaju operativnom rješenju problema: artroskopskoj kirurgiji. U zglobnu šupljinu umetnut je artroskop (instrument opremljen video kamerom) koji pomaže u otkrivanju lokalizacije soli.

Dugi tendonitis bicepsa

Tecensitis bicepsa, koji se naziva i dugim tetiveitisom bicepsa ili tetiveitis bicepsa, je upala tetive koja pričvršćuje vrh mišića bicepsa na rame. Patologija je tipična za aktivnosti ili sportove koji zahtijevaju opetovano kretanje ruke iznad glave (plivanje, tenis). Bol se često pojavljuje kod dizanja utega kao rezultat preopterećenja mišića bicepsa, a lokalizirana je u gornjem i prednjem dijelu ramena. Liječenje tendonitisa bicepsa je injekcijom kortikosteroida (

Kada upala zahvati tetive lakatnog zgloba, ponekad pogrešno nazvane tendonitis lakta, tendinitis lakta ili tendinitis lakta, to je epikondilitis. Postoje dva oblika epikondilitisa: lateralni i medijalni.

Lateralni epikondilitis

Lateralni epikondilitis, koji se naziva i teniski lakat ili vanjski epikondilitis, je tendinitis ekstenzora zgloba. Ova vrsta oštećenja tipična je za ljude koji igraju tenis i stolni tenis, golf, badminton i tako dalje. Bol počinje u bočnom (srednjem) dijelu lakta i zrači uzduž ramena ili niz vanjsku stranu podlaktice. Ako je isprva manifestacija bolesti osjećaj slabosti u ruci, onda se postupno pojavljuju poteškoće pri podizanju šalice ili tresenju ruku. Pojašnjenje lokalizacije štete utvrđuje se pomoću MRI, jer radiografske metode u pravilu nisu informativne prirode. Glavni tretman temelji se na injekciji kortikosteroida.

Medijalni epikondilitis

Medijalni epikondilitis (unutarnji epikondilitis) uobičajen je u sportovima kao što su golf (otuda i naziv „golferov lakat“), baseball, tenis, squash, gimnastika i tendinitis flexor podlaktice. Iako rjeđe od vanjskog epikondilitisa, simptomi su slični onima teniskog lakta, ali zahvaćeno područje nalazi se na unutarnjoj strani lakta. Liječenje je slično terapiji za lateralni epikondilitis, ali injekcije zahtijevaju pažljivije provođenje zbog blizine ulnarnog živca.

Bol u zglobu zgloba (zgloba) može biti povezana s upalnim procesima u ruci (tendinitis ruku), kao što su stiloiditis, de Quervainova bolest itd..

Stiloiditis (tendonitis zgloba) je vrsta upalnih i distrofičnih procesa u području pričvršćivanja tetiva na stiloidni proces ulnarnih (ulna stiloiditis) ili radijusa (radijus stiloiditis) kostiju. Ulnarni stiloiditis karakterizira prisutnost oteklina i boli u području stiloidnog procesa ulne. Takvi se problemi često pojavljuju tijekom duljeg rada za računalom, među pijanistima, kao i radnika u građevinarstvu, rudarstvu i strojogradnji. Liječenje tendonitisa zgloba uključuje osnovne principe terapije tendonitisom.

De Quervainova bolest

De Quervainova bolest (stenozirajući tendovaginitis dugačkog abduktorskog mišića i kratkog ekstenzora palca ruke) očituje se u obliku boli prilikom istezanja ili otmice palca, oticanja na mjestu boli, pozitivnog Elkinova testa (boli donijeti vrh palca vrhovima malog i kažiprsta). Prije stotinu godina ova je bolest bila poznata kao "bolest rublja". Sada se pojavljuje kod mladih žena zbog povećanja opterećenja kod kuće, kod ljetnih stanovnika, kao i kod onih koji pate od prekomjerne pokretljivosti zglobova u drugoj polovici života. Glavni tretman je jedna injekcija u tetivu ovojnice smjese

Kao rezultat stalnog stresa, uključujući s čestim stresom na površini donjih ekstremiteta (tijekom trčanja), tendonitis se može razviti u gornjem dijelu bedara. U ovom slučaju zahvaćene su tetive rektus femoris (tendonitis glavnog i kvadricepsnog mišića), tetiva iliopsoas mišića (tendonitis kuka fleksor) i tetive adduktorskog longusa (tendonitis prepona mišića tetive). Glavne manifestacije tendinitisa kuka su:

promjena u hodu i hromosti, sporo pojavljivanje simptoma, smanjenje boli nakon početne aktivnosti i povratak s većom snagom s naknadnim naporom, pucketanje u gornjem dijelu bedara. Liječenje uključuje i konzervativne metode (mirovanje, protuupalna sredstva, injekcije kortizona itd.) I kirurško (kirurško uklanjanje upaljenog tkiva iz tetive).

Gluteus tendinitis

Tendinitis gluteusa je distrofična pojava u tetivama glutealnih mišića. Bolest se očituje u obliku slabosti mišića, njihove atrofije, sve većih poremećaja u kretanju, poteškoća u prijelazu iz vodoravnog položaja. Napredovanje bolesti može dovesti do puknuća na mjestu gdje mišić prelazi u tetivu, s oštrim klikom i bolom, ograničenjem pokretljivosti. Liječenje u većini slučajeva je konzervativno.

Posterior tibialnog tendonitisa

Tibialis posterior tendinitis (post-tibialni tendonitis) je upala tetive tibialis posterior mišića koja se nalazi na unutarnjoj strani potkoljenice i gležnja. Ova vrsta tendinitisa stopala razvija se kao posljedica dugotrajnog preopterećenja mišića nogu, kronične mikrotraume ili naprezanja tetiva. Najčešće se opaža kod sportašica nakon 30 godina. Osim općih metoda, liječenje tibialis posterior tendinitisa temelji se na nošenju specijalnih ortopedskih cipela s potporom za stopala i ojačanom petom, pomoću nosača za udar s visokim svojstvima apsorbiranja udara. U nekim je slučajevima operacija indicirana za popravljanje suza ili obnovu tetive.

Šok-terapija za kalcifični tendonitis ramena - video

PAŽNJA! Podaci objavljeni na našoj web stranici su referentni ili popularni i daju se širokom krugu čitatelja na raspravu. Propisivanje lijekova smije provesti samo kvalificirani stručnjak, na temelju medicinske povijesti i dijagnostičkih rezultata.

Bilo koji organizam se istroši s vremenom, jer mišići i zglobovi imaju svoje granice. S čestim velikim opterećenjima, mikrotraume se pojavljuju u tkivima, ali ako redovito odmarate tijelo, tada će se ta tkiva moći regenerirati.

S kritičnim preopterećenjem, mišići se nemaju vremena prilagoditi pretjeranom izlaganju, uslijed čega nastaje zahvaćeno područje koje se nakon toga počinje degenerirati.

Zglobovi se boli, postoji osjećaj ukočenosti - razvija se tendonitis.

Što je? Anatomija ramenog zgloba Glavni uzroci pojave Simptomi i znakovi Vrste bolesti Stadiji razvoja bolesti Dijagnostika Kako liječiti? prevencija

Što je? ↑

Tendinitis je upalni proces u tkivima koji spajaju mišić i kost.

Najčešće se ova bolest javlja na mjestu kontakta kosti i tetive. Također tendonitis se razvija duž tetive.

Sama po sebi, ova bolest može utjecati na svaku osobu - nema posebnih ograničenja, izravne ovisnosti o spolu, profesiji ili dobi.

Ali u riziku su ljudi stariji od četrdeset, sportaši, kao i oni koji se redovito bave fizičkim radom.

Često opterećenje na istoj zoni glavni je razlog pojave mikropukotina.

Upalni proces javlja se bilo gdje gdje ima tetiva. Najčešći tendonitis femura, koljena, zglobova lakta, baze palca na ruci, ramenu.

U djece se ova bolest najčešće javlja na zglobu koljena..

Anatomija ramena ↑

Zglob ramena sastoji se od dvije kosti, točnije od njihovih dijelova: glave nadlahtnice i zglobnog procesa lopatice.

Vlaknasta komora u zglobu sastoji se od ligamenata koji obavljaju izuzetno složenu i važnu funkciju: drže humerus u glenoidnoj šupljini škapule, a ligamenti također omogućuju ruci da izvodi ogroman niz pokreta u širokom rasponu.

Tendinitis ramena - stanje u kojem meka tkiva i strukture koje okružuju ramenski zglob postaju upaljene.

Može se upaliti:

Tetive bicepsa ramena; Zglobna kapsula; Supraspinatus mišića.

Također, poraz se može dogoditi u svim gore navedenim strukturama..

Ova upala ograničava kretanje i uzrokuje jaku bol u ramenima..

Obično se tendonitis ne javlja neočekivano. Ispred njega su patološki degenerativni procesi.

Glavni razlozi za pojavu ↑

Najčešći uzrok tendonitisa je dugotrajno preopterećenje na zglobu, pa su mjesta prianjanja mišića na kosti najviše izložena.

To je tendinitis koji se naziva bolest građevinara, sportaša i vrtlara. Prema statistikama, 1 od 50 osoba starijih od četrdeset godina pati od ove bolesti..

Žene se razboleju malo češće od muškaraca, zbog hormonalnih promjena tijekom menopauze.

Također, uzroci tendonitisa mogu biti:

Redovite ili ponavljajuće ozljede ramena; Intenzivna opterećenja. U riziku su sportaši: teniseri, košarkaši, bacači metaka (čekić, konop). Slikari također često pate od ove bolesti. Zarazne upale uzrokovane bakterijama. Bakterijske infekcije brzo se šire putem krvožilnog sustava i pogađaju najugroženija mjesta - zglobove kosti. Primjer takve bakterijske infekcije je gonoreja. Reumatske bolesti. Primjeri degenerativnog reumatskog poremećaja zglobova su artritis ili giht. Loše držanje. Alergija na lijekove. Pogrešan razvoj tetiva, njihovo slabljenje. Stečena ili prirođena displazija zglobova. Stres, depresija. Neuropatija može uzrokovati mišićni spazam, što dovodi do snažnog naprezanja ligamenata. Posebna anatomska struktura tijela. Poremećaj zgloba stvorit će degenerativne procese. Endokrine i imunološke bolesti. Dugotrajno nošenje gipsanog lijeva ili marame. Cervikalna osteohondroza. Neprimjeren tretman nakon operacije ili ozljede ramena. Bolest štitnjače i dijabetes.

Drugi čest uzrok boli u ramenu je periartritis..

Simptomi humeroskapularnog periartritisa

možete saznati iz našeg članka.

Koje su vertebralne veze u našem tijelu? Pročitajte ovdje.

Tendinitis (upala tetive)

Opće informacije

Oštećenje tetiva-ligamentnog aparata zgloba hitan je problem jer ograničava tjelesnu aktivnost osobe koja vodi aktivan stil života.

Periartikularna patologija uključuje širok raspon bolesti:

  • Tendinitis - akutna, subakutna ili kronična upala tetive koja se javlja kada je tetiva ozlijeđena.
  • Entesitis - upala tetive u području njezina pričvršćivanja na kost.
  • Tendopatija i tendinoza znače distrofične promjene (atrofija i degeneracija vlakana) tetiva. Oni nisu upalne prirode. Tendinopatija je uzrokovana opetovanim mikro-rupturama i degenerativnim promjenama koje se razvijaju tijekom nekoliko godina. U tendinozi su u tetivama primijećene guste kristalne naslage.
  • Tendosininovitis je upala ovojnice tetiva i tetiva koja je obložena sinovijalnom membranom, tj. Patološki proces obuhvaća dvije anatomske formacije.

Patologija tetiva-ligamentnog ligamenta nastaje kao neovisna patologija u traumi ili dugotrajnim biokemijskim poremećajima. Uzrok su ozljede, osobito sportske ozljede. U većini slučajeva kronični tendonitis nastaje kao rezultat dugotrajnog napora..

Dugotrajni kronični tip tečaja dovodi do destruktivnih i degenerativnih promjena na tetivi, a potom i u hrskavičnom tkivu zgloba. Također, promjene u periartikularnim strukturama događaju se kod sistemskih reumatskih bolesti. Danas ćemo razmotriti upalu tetiva različitih lokalizacija, saznati njegove uzroke i liječenje. Kod ICD-10 za ovu patologiju je prilično opsežan - od M75 s rubrikama do M76 s rubrikama, s obzirom na to da je lokalizacija tetive određena.

patogeneza

Ključni čimbenik je mehaničko oštećenje tetive zbog prekomjernog stresa ili smanjenja normalne tolerancije na stres s promjenama vezanim na dob tetive. Višestruko opetovano istezanje tetiva dovodi do mikrotrauma, kojima je potrebno nekoliko tjedana da se oporave. Mikrotraumu prati ruptura vlakana, kapilara i stanična smrt. Također, tetive su komprimirane u tijesnim prostorima. Njihova kompresija i trenje dovode do promjene tenocita i stvaranja guste hrskavične matrice. U početnim fazama procesa razvijaju se žarišna nekroza i djelomične rupture vlakana tetiva, kao i njihova aseptična upala. U kasnijim fazama fibrotičke se promjene i kalcificiraju.

Glavne komponente tetive su kolagena vlakna, stanice (tenociti) i proteoglikani. Kolagen daje snagu tetivi, dok proteoglikani čuvaju strukturni integritet kolagenih vlakana. Vježba povećava sintezu kolagena i proteoglikana u tetivi. Opskrbu krvlju iz tetive provode male arteriole i kapilare. Treba napomenuti da tetive imaju slabu opskrbu krvlju i često razvijaju hipoksiju i ishemiju, koji aktiviraju oslobađanje lizosomalnih enzima. Konstantna napetost i mikrotrauma u nedovoljno vaskulariziranom tkivu tetive doprinose rupturi fibrila stvaranjem nekroze i naknadnom kalcifikacijom kolagenih vlakana.

Različita područja tetiva u različitoj su mjeri podložna nepovoljnim čimbenicima. Najugroženiji dio je pričvršćivanje tetive na kost. Patološki fokus postaje izvor stimulacije okolnih struktura, koje upalom reagiraju na proizvode degeneracije tetiva. Na mjestima gdje tetive idu uskim kanalom tetiva, ovojnice tetiva sudjeluju u upalnom procesu - u ovom se slučaju razvija tendosynovitis. Kronični oblici karakteriziraju proliferacija krvnih žila, stanična smrt i degenerativne promjene u izvanćelijskom matriksu. Istodobno, nema upalne infiltracije, stoga se kronični degenerativni proces u tetivama definira kao tendinoza ili tendopatija..

Klasifikacija

  • Akutna (aseptična i gnojna).
  • Kronični (vlaknasti i osificirajući).

Klasifikacija lokalizacije odražava međunarodnu klasifikaciju bolesti. Periartikularne lezije mogu se razviti u bilo kojem zglobu, ali obično su lokalizirane u velikim zglobovima nogu, koji su izloženi velikom stresu. Najčešće ozljede tetive su Ahil, gornji patelar i kvadriceps femoris. Također, česta lokalizacija tendonitisa je područje ramena, u kojem su kratki rotatora ramena i biceps tetiva stalno izloženi stresu, a oni prolaze u uskom prostoru. Stoga se često razvijaju tendonitisi mišića supraspinatusa i infraspinatusa i tenosynovitis duge glave bicepsa..

Upala tetiva na ruci nije manje česta, zbog raznolikosti njegovih funkcija i stalne napetosti tetiva. Upala i oticanje tkiva u zglobu uzrokuje kompresiju živaca. Najčešći je sindrom karpalnog tunela (medijan kompresije živaca), koji se javlja s drhtavicom i parestezijom 1-4 prsta.

Tendinitis ramena

Zbog sferne strukture ramenog zgloba izvodi razne pokrete. Uz sudjelovanje skapule provodi se puni volumen fleksije, produženja, otmice, rotacije i addukcije. Tendinitis se često pojavljuje na ovom području - to je povezano s velikim opterećenjem i prolazom tetiva u uskim kanalima.

Poremećaji u kretanju najčešće se javljaju kada:

  • Tendinitis rotirajuće manžetne (najčešći uzrok boli u ovom području).
  • Tendinitis bicepsa (biceps brachii).

Tendinitis rototorne manžetne karakterizira bol u gornjem i vanjskom ramenu. Bol se najčešće javlja nakon jakog i neobičnog stresa (rad s visoko podignutim rukama). Često bol zrači laktom. Za poraz tetive supraspinatus mišića ramenog zgloba karakteristična je bol u srednjem dijelu ramenog zgloba i bol s aktivnom abdukcijom ramena. Ali s upalom supraspinatus tetive, klatnovi pokreti ruke u ramenu (naprijed i natrag) ostaju bezbolni. Porazom tetiva infraspinatusa i malih okruglih mišića javlja se bol otpora u gornjem dijelu ramena s aktivnim okretanjem prema van. Također je teško češljati glavu. Ako je zahvaćen subscapularis mišić, bol se pojavljuje tijekom unutarnje rotacije ramena prilikom stavljanja ruke iza leđa.

Kronični rotatorni manžetni tendonitis desnog ramena (sindrom kompresije rotatora ramena) ne zarasta u potpunosti i povremeno se ponavlja. U kroničnom toku najčešće je kalcifični tendonitis. U nekim slučajevima je učinkovita terapija udarnim valovima koja ima analgetski učinak i anti-kalcifikaciju.

Kako liječiti tendonitis ramena?

  • izbjegavanje pokreta koji uzrokuju bol;
  • ostatak udova 2-3 tjedna;
  • uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova unutar trajanja sindroma boli;
  • u akutnom razdoblju lokalna uporaba gelova (NSAID) dva tjedna, u kroničnom tijeku - iritantne masti koje povećavaju protok krvi;
  • periartikularna primjena glukokortikoida (po mogućnosti se ne provodi s tendinitisom bicepsa);
  • fizioterapijske metode.

Složene anatomske i funkcionalne značajke stopala, povećano opterećenje na njemu zbog nošenja cipela s visokom petom i aktivnih sportova doprinose povećanju ortopedske patologije stopala i gležnja. Najčešće pacijenti dolaze s pritužbama na sindrom boli. Tendinitis stopala pojavljuje se i nakon traume - udarci, uganuća.

Upala tetiva stopala popraćena je bolom, bolno se oticanje pojavljuje na stopalu, osoba hiti što hoda. O tretmanu će se detaljno govoriti u nastavku. Nakon tretmana važno je poduzeti preventivne mjere:

  • Nošenje ortopedskih cipela.
  • Uporaba ortopedskih uložaka.
  • Izvođenje gimnastike za noge.

Bol u predjelu pete od potplata prouzročena je potpetom pete (sinonim za plantarni fasciitis). Plantarna aponeuroza je gusti vlaknasti septum koji se proteže od koštane kanalice i dijeli se na pet snopova koji idu na prste, a pričvršćen je na stražnju stranu proksimalnih falangi. Sindrom boli povezan je upravo s razvojem plantarnog fasciitisa i njegovom degenerativno-distrofičnom degeneracijom (calcaneus tendinosis), a calcaneal spur, poput osteofita na kalkanealnoj tuberoznosti (vidljiv na rendgenu kalkaneusa), nije uzrok boli. Za tendinopatije i tendinozu u nozi, terapija udarnim valovima može se koristiti za ublažavanje boli.

Ahilov tendonitis

Anatomska značajka područja pete je prisutnost snažne Ahilove tetive. Pričvršćuje se na tubercle of calcaneus. Upala Ahilove tetive razvija se kada:

  • značajan fizički napor, kada postoji prenaprezanje gastrocnemius mišića (trčanje uzbrdo i nizbrdo, trčanje na velike udaljenosti);
  • nošenje cipela s tvrdim leđima koji vrši pritisak i oštećenja na tetivu;
  • displazija vezivnog tkiva;
  • izrazito ravnih stopala.

Uzroci boli u Ahilovoj tetivi također leže u prisutnosti Haglundove deformacije - ovo je koštana izbočina na površini tubusa calcaneusa. Ovaj deformitet uzrokuje ozljedu tetive..

Razlozi razvoja deformiteta nisu jasni. Bolest je češća kod mladih žena (20-30 godina). Postoji veza između ove patologije i nošenja cipela s visokom petom..

Simptomi su: bol u peti, pogoršana fleksijom stopala, zadebljanjem i oticanjem tetive. O liječenju će se raspravljati u odgovarajućem odjeljku. Ograničenje tjelesne aktivnosti obvezna je točka, a da biste smanjili pritisak pete cipele, potrebno je podići područje pete s pojedinačnim ortopedskim uređajima. Također se preporučuje nošenje mazgi.

Tendonitis koljena

Pojam tendonitis koljena najčešće se odnosi na upalu patelarnog ligamenta, najvećeg ligamenta zgloba koljena i funkcionalno značajnog. Akutni tendonitis je rijedak i najčešće postoji kronični recidivirajući oblik, koji postepeno dovodi do kalcifikacije tkiva ligamentnog aparata i do djelomičnog gubitka funkcije koljena..

Patela, kao anatomska formacija, nalazi se ispred zglobne kapsule i pričvršćuje se na kost vlastitim ligamentom. Njegova funkcionalna svrha je ograničiti prekomjerno produženje zgloba prema naprijed. Svaka ozljeda patele i njezinog ligamenta ne rezultira potpunim oporavkom oštećenog ligamenta jer je tetiva slabo opskrbljena krvlju. Ishod procesa je stvaranje ožiljaka. Trajna mikrotrauma javlja se kod sportaša, postoji čak i pojam „koljeno skakača“ i kod ljudi koji, zahvaljujući svojoj profesiji, imaju povećano opterećenje zglobova koljena. Cicatricial vezivno tkivo nije elastično i s ponovljenim traumama, ožiljci se ponovo formiraju, a s produljenim procesom traume ligamentno tkivo djelomično se zamjenjuje ožiljnim tkivom. Nakon pretjeranog napora pojavljuje se upalna reakcija koja uzrokuje pojačanu bol i ograničenje pokreta.

Ako tendinitis traje dulje vrijeme (nekoliko mjeseci i godina), kalcijeve soli se talože na mjestima ožiljnog tkiva i razvija se tendinoza zgloba koljena (okoštavanje ligamenata). Potonji se očituje škripanjem na palpaciji i pokretima. Kalcifikacija ligamenta dovodi do činjenice da gubi elastičnost i prije ili kasnije pukne vlastiti ligament patele. Patela postaje nestabilna ili nestaje u potpunosti. Liječenje u ovoj fazi bolesti je samo kirurško.

Razlozi

Izdvojimo glavne uzroke tendinitisa:

  • preopterećenje i promjena stereotipa opterećenja (često ponavljajući stereotipni pokreti);
  • kongenitalne anomalije zgloba i njegovih struktura (ortopedske anomalije), što dovodi do kršenja biomehanike;
  • trauma i ponovljena mikrotrauma;
  • neravnoteža periartikularnih mišića;
  • uvođenje glukokortikosteroida u tetivu;
  • kršenje opskrbe krvlju tetive;
  • promjene u mišićno-koštanom sustavu povezane s dobi;
  • zglobna hipermobilnost;
  • uzimanje glukokortikoida i fluorokinolona, ​​što može uzrokovati tendinitis i puknuće tetive;
  • prisutnost popratnih bolesti - često s Crohnovom bolešću, tendonitisom Ahilove tetive.

Često postoji kombinacija nekoliko čimbenika. Poseban značaj u razvoju tendonitisa imaju sportske ozljede, koje se razlikuju od svakodnevnih. Najtraumatičniji sportovi su: boks, ragbi, hokej, košarka, nogomet, konjički sportovi, vožnja kajakom. Oštećenje periartikularnih tkiva često je manifestacija sistemske bolesti reumatske prirode. Sustavno oštećenje tetive može se posumnjati u sljedećim uvjetima:

  • nedostatak komunikacije s traumom i stresom;
  • prisutnost tendinitisa i entezopatije u različitim područjima;
  • znakovi infekcije (genitourinarni ili crijevni);
  • znakovi upale (groznica, leukocitoza, povećana ESR, C-reaktivni protein);
  • znakovi sistemske bolesti (reumatske bolesti).

Temporalni tendinitis ima sljedeće uzroke:

  • Prekomjerna jednolika opterećenja na temporomandibularnom zglobu. To se odnosi na naviku grickanja i žvakanja čvrste hrane. Povećani stres na zglobu dovodi do mikrotraume tetiva.
  • Anomalije u položaju zuba i malaksalost. Anomalija u položaju zuba povećava opterećenje na temporomandibularnom zglobu.
  • Ozljede (modrice, prijelomi i dislokacije donje čeljusti).
  • Infekcija mekih tkiva lica i koštanih formacija (groznice, sinusitis, osteomijelitis čeljusti, kariozni zubi).
  • Promjene temporomandibularnog zgloba kod sistemskih bolesti (skleroderma, eritematozni lupus), endokrinih bolesti, poremećaja metabolizma minerala. Ove bolesti smanjuju elastičnost tetiva temporomandibularnog zgloba.

Simptomi tendonitisa

Uobičajeni simptomi tendinitisa su:

  • bol;
  • ograničenje aktivnih pokreta nepromijenjenim pasivnim pokretima;
  • pojačana bol s određenim pokretima kada je zahvaćena tetiva uključena;
  • lokalno oticanje tetive;
  • nema promjena u krvnim i rendgenskim slikama, unatoč disfunkciji i sindromu boli.

Simptomi upale ahilove tetive

Ova se lokalizacija očituje bolom duž stražnjeg dijela nogu i u peti. Savijanje prema potplatu (plantarna fleksija) pojačava bol. Najveća bol se opaža 2-3 cm iznad spoja tetive s kostiju. Bol se pojačava kada stojite na "nožnim prstima" i skačete na prstima. Primjećuje se i bol u jutarnjim satima nakon spavanja. Gležanj je ograničen u kretanju zbog boli. Tetiva se može zadebljati, ponekad se utvrđuje lokalno crvenilo kože.

Patelarni tendonitis

"Koljeno skakača" razvija se zbog trajnih oštećenja ovog područja kod košarkaša, visokih skakača i odbojkaša. Simptomi su karakteristični: bol u donjem polu patele s aktivnom fleksijom u zglobu koljena - u tom položaju tetiva se napreže što je više moguće. Bol je kronična i ne popravlja tetivu uz kontinuirani stres.

Lezija periartikularnih tkiva zgloba kuka

Zglob kuka je veliki sferni zglob sa značajnim rasponom pokreta. Mobilnost zgloba objašnjava se strukturalnim značajkama (izduženi vrat femura, koji tvori kut od 130 ° s udom). Adduktorski tendonitis najčešće je posljedica sportske ozljede. Bol se javlja duž unutarnjeg dijela bedra (bliže prepone). Bol se povećava prilikom otmice kuka, pojavljuje se hromost, posebno nakon dužeg sjedenja.

Veći trohanterski tendinitis (trohanteritis) je degenerativna upalna bolest tetiva bedara.

Oni su pogođeni tamo gdje se pridružuju butnoj kosti. Češće kod žena u dobi od 50-60 godina koje pate od osteoartritisa zgloba kuka. Trohanteritis nastavlja s prisutnošću goruće boli lokalizirane na vanjskoj površini bedara i zgloba. Bol je jača pri hodanju, a posebno pri penjanju stepenicama i čučnju. Bol u nekih bolesnika kombinira se s lijenošću..

Intenzitet boli smanjuje se u mirovanju, a povećava se noću kada pacijent leži na zahvaćenoj strani. Na pregledu, nema ograničenja u pasivnim i aktivnim pokretima zgloba. Ali s otpornošću na aktivnu otmicu, bol se primjećuje u predjelu većeg trohanta.
Bursitis je također čest uzrok boli u zglobu kuka. Bursitis karakterizira bol u zglobu kuka na početku pokreta. Aktivni pokreti postaju bolni - rotacija prema van i otmica.

Vremenski tendinitis

Bol koja prati temporalni tendonitis, lokalizirana u temporomandibularnom zglobu i obrazima. Daje se zubima, donjoj čeljusti, čelu i vratu. Intenzitet boli može varirati od bolnih do nepodnošljivo oštrih. Obično se vremenski tendonitis javlja nakon žvakanja teške hrane ili pucanja orašastih plodova zubima. Sam pacijent može uspostaviti vezu između pojave boli i prethodnog opterećenja na tetivama. Bol je stalna i još jača kada se govori, žvače i otvaraju usta. Ali u mirovanju može biti odsutan i pojaviti se samo tijekom vježbanja. Poteškoće s otvaranjem usta zbog boli. Utvrđuje se oticanje obraza i hrama sa strane lezije. Pri palpaciji obraza često se određuje napeta i bolna tetiva.

Treba napomenuti da simptomi i liječenje ovise o uzroku upale. Zarazni tendinitis karakterizira crvenilo duž tetiva. S infektivnim podrijetlom propisani su antibiotici Amoksiclav, Azitromicin, Cefaleksin.

Tendinitis bicepsa

Simptomi tetiveitis tetive dugog bicepsa uključuju bol u gornjem ramenu u prednjem dijelu. Manifestira se nakon opterećenja povezanih s dizanjem utega, kada je mišić bicepsa (biceps) preopterećen. Bol uopće nije izražena ili izostala pasivnim pokretima. Pri palpaciji se određuje nježnost preko duge glave mišićne tetive. S istodobnim miozitisom bicepsa pojavljuje se jaka bol u mišićima.

Otmica i rotacija ramena obično nisu poremećeni. Za dijagnozu se provodi test otpornosti s aktivnim okretanjem ruke prema van. Položaj - rame je pritisnuto uz tijelo, liječnik hvata pacijentovu ruku rukama, traži da je okrene prema van, odupirući se pokretu. Pacijent razvija bol u području tetive bicepsa.

Tendonitis zgloba

Tetive zgloba su pod utjecajem dugotrajnog stresa tijekom gimnastike, golfa i tenisa. Dugotrajni, ujednačeni pokreti tijekom stolarije, slikanja, zidanja, šivanja, pletenja, vibracijskih strojeva i rada na računalu također mogu uzrokovati tendonitis. Može se naglo razviti kada padnete na ispruženu ruku ili kad se na silu krećete dok dižete tegove. Pacijenti koji su prethodno imali ozljede zgloba i lakta osjetljiviji su na ovo stanje. Profesionalni gitaristi i saksofonisti pate od ove bolesti.

Simptomi se često razvijaju postupno, s boli ili ukočenošću u zglobu i ograničenjima pokreta. Bol se često pojavljuje noću ili ujutro nakon buđenja. Ako se opterećenje na ruci ne smanji kako se progresija bolova pojavljuje svakodnevno i stalno su prisutni pri obavljanju bilo kojeg ručnog rada. Pacijenti primjećuju da su za obavljanje bilo kakvog posla potrebno zagrijati i istegnuti mišiće. Bol je često praćena oticanjem i krepitusom (škripanje tetive). Trnci, utrnulost i slabost mogu se pojaviti i na prstima. Ovaj simptom je izražen ako pacijent ima cervikalnu osteohondrozu. To jest, tendonitis zgloba može biti povezan s bolom u vratu.

Tendonitis zgloba lakta

Bol u lakatnom zglobu povezana je s oštećenjem tetiva koje se pričvršćuju na epikondile nadlahtnice. Bol se javlja pokretima u lakatnom zglobu, a bol se određuje palpacijom epikondila. Za leziju tetive pričvršćene na bočni epikondil, bol je karakteristična kada je podlaktica okrenuta prema van, a ruka ispružena. Kod lezije tetive koja se pridržava medijalnog epikondila, bol se pojavljuje kada je podlaktica okrenuta prema unutra, a ruka savijena.

Tendonitis tetiva na kvadricepsu

Glavni uzrok tendonitisa mišića kvadriceps femoris je preopterećenje tetiva i mišića.

Tendinitis (upala tetive)

Bol se javlja tijekom aktivnog i pasivnog opterećenja i lokalizirana je na mjestu pričvršćivanja tetive ovog mišića na gornji dio patele. Obično se bol pojavljuje iznenada nakon skakanja ili trčanja, kao i oštri i brojni udarci. S mirovanjem bol nestaje. Pacijenti razvijaju nestabilnost u zglobu koljena, oslabljenu pokretljivost i hromost. Pacijenti nepravilno protežu zglob koljena, pomičući kuk naprijed. Na pregledu tijekom fleksije zgloba koljena, bol se pojačava i utvrđuje se blagi krepitus.

Analize i dijagnostika

  • Za sve lokalizacije tendinitisa, krvne pretrage i rendgenski snimci ne pokazuju promjene. Stoga je glavna stvar za postavljanje dijagnoze prikupljanje anamneze, tijekom koje se utvrđuje uzrok boli i upale. Obratite pažnju na povećana opterećenja u svakodnevnom životu, sportska opterećenja, ozljede, prisutnost ortopedskih promjena u zglobovima.
  • Nakon pregleda obavljaju se ispitivanja otpornosti na aktivno kretanje koja su važna u dijagnozi tendinitisa..
  • Rendgenski pregled može biti koristan samo za osteoartritis s istodobnom patologijom tetiva i kalcifičnim tendonitisom.
  • Magnetska rezonanca koristi se kod sumnje na patologiju rotora.

Liječenje tendonitisa tetive

Opća načela za liječenje tendinitisa bilo koje lokalizacije su:

  • Isključivanje tereta. Mnogima štedljiv režim donosi značajno olakšanje. U svim se slučajevima preporučuje izbjegavati pokrete koji uzrokuju bol. Priroda ograničenja opterećenja u potpunosti ovisi o težini i mjestu lezije. S smanjenjem boli, nemoguće je dramatično povećati opterećenje - štedljiv režim trebao bi biti nekoliko tjedana.
  • Primjena hladnoće (led).
  • Primjena zavoja za pritisak.
  • U nekim je slučajevima indicirana imobilizacija udova..

Jedno od glavnih područja liječenja je uporaba različitih oblika nesteroidnih protuupalnih lijekova, čije protuupalno i analgetsko djelovanje je povezano sa smanjenjem proizvodnje prostaglandina. S jakom boli prvi put se propisuju lijekovi s izraženijim analgetskim učinkom. Ketorol (aktivni sastojak ketorolac) dobro ublažava jaku bol u traumi, pa je pogodan za liječenje akutne boli. Prikladan za upotrebu je lijek Artrozilen (aktivna tvar je ketoprofen) koji ima nekoliko oblika doziranja - otopinu za injekcije, čepiće, kapsule za uzimanje jednom dnevno, kao i gel i sprej za vanjsku upotrebu. Možete nazvati i Dexalgin (dexketoprofen). Lijek je dostupan u injekcijama i tabletama. Pripravak za injekcije koristi se kratko vrijeme tijekom razdoblja akutne boli (ne više od dva dana). Zatim se pacijent prebacuje da uzima lijek unutra.

Za ublažavanje upale i sindroma kronične boli odabiru se lijekovi s izraženim protuupalnim učinkom. Koriste i neselektivne lijekove s aktivnom supstancom diklofenak i ibuprofen, kao i selektivne (Artrozan, Movalis, Movix, Meloxicam-Teva, Celebrex, Dilaxa, Koksib, Nise, Nimesil).

Glavne nuspojave ove skupine povezane su s djelovanjem na gastrointestinalni trakt, što ograničava njihovu uporabu u rizičnih bolesnika. Alternativa oralnom davanju je lokalno liječenje NSAID-om, koje je također učinkovito u periartikularnoj patologiji. Dobar oblik za lokalno liječenje je gel koji se lako nanosi i brzo se apsorbira u površinske strukture. Uporaba gela opravdana je u usporedbi s kremama i mastima. Od lijekova, gelovi se mogu nazvati: Dicloran Plus, Nimid, Voltaren emulgel, Dolgit, Artrum, Ketoprofen, Flexen.

Liječenje započinje smanjenjem opterećenja na zahvaćenom području i primjenom NSAID-a izvana. S nedovoljnom učinkovitošću oblika masti i gela kombiniraju se s uzimanjem lijeka iznutra. Izbor preparata u obliku tableta ovisi o popratnoj patologiji u bolesnika. U bolesnika s kardiovaskularnim bolestima prednost se daje lijekovima diklofenaka ili ibuprofena, a kod bolesti gastrointestinalnog trakta poželjnije je propisati lijekove meloksikam ili nimesulid. Ako uporaba NSAID-a ne daje željeni učinak, razmatra se pitanje lokalne primjene glukokortikoida (betametazon s novokainom) u ovojnici tetiva.

S tendinitisom bicepsa, glukokortikoidi se ubrizgavaju u intertuberkularni utor. Lijekovi ove skupine brzo i učinkovito uklanjaju bol i upalu. Postupak se mora provesti točno, jer uvođenje lijeka u zahvaćenu tetivu dovodi do povećanja degenerativnih promjena u njoj. Da bi odredili mjesto ubrizgavanja, vode ih bolne točke, često se injekcije rade u nekoliko točaka. Ako tendonitis zgloba koljena smatramo najtežim anatomskim, tada je lokalna tehnika primjene anestetika, NSAID-a ili glukokortikosteroida od posebnog značaja. Lokalna primjena omogućuje vam maksimalan učinak na organ i postizanje dovoljne koncentracije aktivne tvari u organu.

Liječenje ahilove tendonitisa

Kako se liječi upala ahilove tetive? Liječenje uključuje obavezno isključivanje opterećenja, za to sportaši trebaju odmoriti trening, uzeti analgetike, fizioterapijske metode, ponekad koristiti zajedničku ortozu (potporni zavoj). U nekim se slučajevima rješava pitanje zajedničke imobilizacije s prednjim gipsom u razdoblju od 10-14 dana. Nakon toga slijedi postupan povratak tjelovježbi, jer je postupna vježba koja potiče obnavljanje kolagenih vlakana. Injekcije kortikosteroida u ovo područje kontraindicirane su jer povećavaju rizik od puknuća tetive. Metode fizikalne terapije uključuju hladne tretmane. Pacijentima je propisana masaža i vježba terapija. Fizioterapijske vježbe usmjerene su na istezanje (produženje) i jačanje tetive. Prikazani su oblozi s dimeksidom razrijeđenim vodom u omjeru 1: 3.

U slučaju kroničnosti procesa, kada se razvije tendinoza, provodi se konzervativno liječenje bez imobilizacije. Koriste se isti lijekovi, ali s manjom učinkovitošću. Preporučuje se terapija udarnim valovima, plazmolifting (uvođenje autoplazme trombocita u bolno područje) i kinezio-snimanje. Kinesio snimanje je metoda fizičke rehabilitacije koja se sastoji u nanošenju posebnih elastičnih flastera (kinezio trake) na ozlijeđena područja.

Elastične pamučne trake različitih duljina i širina presvučene su ljepljivim gelom. Kada se primjenjuje na tjelesnoj temperaturi, gel se aktivira. Prozračni materijal omogućuje im da ostanu na koži do 2 tjedna. Elastična svojstva omogućuju pacijentu da ne ograničava kretanje. Vučna traka preuzima dio stresa na tetive i mišiće. Djelovanje trake započinje odmah nakon nanošenja i traje do 5 dana. Glavna radnja:

  • analgetik;
  • limfna drenaža (uklanjanje edema i hematoma);
  • protuupalno;
  • dinamičan (olakšava zajedničko kretanje);
  • opuštajući za mišiće.

Najznačajniji učinak ove metode je analgetski i protuupalni. Nekoliko minuta nakon nanošenja trake, pacijent osjeća smanjenje boli i povećanje pokreta. Kinesio traka uklanja se posebnim sprejom. Ako u roku od šest mjeseci konzervativno liječenje nije pokazalo učinkovitost, odlučuje se o pitanju kirurške intervencije.

Liječenje tendinitisa ramena

Za tendinitis mišića ramena preporučuje se sljedeće:

  • izbjegavajte kretanje i stres 2-3 tjedna;
  • uzimajte nesteroidne protuupalne lijekove tijekom razdoblja jakog sindroma boli;
  • u akutnom razdoblju lokalno primjenjujte gele s NSAID-om 14 dana, a u kroničnom toku nadopunite liječenje iritantima koji povećavaju protok krvi (s kapsaicinom);
  • periartikularna primjena glukokortikoida za upalu tetive supraspinatus mišića ramenog zgloba; unošenje ovih lijekova preporučuje se izbjegavati tendonitisom bicepsa;
  • upotreba fonoforeze, elektroforeze, magnetoterapije, balneoterapije.

Porazom složenih anatomskih i velikih zglobova nastaje refleksni mišićni grč, što je važno u razvoju boli. S lezijama tetiva s vremenom, kada se razviju distrofične i vlaknaste promjene, djelomične rupture pojedinih tetivanih vlakana, nastaje trajna neuromuskularna disfunkcija. To zauzvrat dovodi do jake boli i povećanog mišićnog grča. Napetost mišića je u korijenu kronične boli. S tim u vezi u tretman se dodaju centralni mišićni relaksanti koji imaju mišićni relaksant i analgetski učinak. Učinkovito prekidaju lanac patoloških veza "ozljeda-bol-grč u mišićima-bol". Od mišićnih relaksana najčešće se koriste Baclofen, Tizanidin-Teva i Midocalm. Potonji ima dvostruki učinak - opuštanje središnjeg mišića i lokalno sredstvo za uklanjanje boli. Početna doza lijeka Mydocalm iznosi 150 mg dnevno, podijeljeno u 3 doze, ako učinak nije dovoljan, doza se povećava na 450 mg. Kod tendinitisa obično nije potrebno ubrizgati ovaj lijek.

Ako govorimo o liječenju narodnim lijekovima, onda možete pokušati smanjiti upalu i otekline oblogom od sirovog krumpira i luka. Povrće se trlja na sitno rerno i miješa s kozmetičkom glinom do guste kaše, nanosi se u obliku oblog preko noći. Postoje dokazi da dodaci kurkume mogu pomoći smanjiti bol i poboljšati rad zglobova. Da bi se poboljšala cirkulacija krvi i smanjila bol, izvana se primjenjuje tinktura lila cvijeta. U istu svrhu možete koristiti infuziju češnjaka u ricinusovom ulju..

Liječenje upale tetive ruku

Načela liječenja upale tetiva ruku i zgloba ne razlikuju se od tendonitisa drugih lokalizacija. Pacijentova ruka ima štedljiv položaj, stres i pretjerani pokreti su isključeni. NSAID, komprese s dimeksidom razrijeđenim vodom u omjeru 1: 3 primjenjuju se topički i interno.

Liječenje tendinoze zgloba kuka

Tendinoza pogađa ljude starije od 40 godina, profesionalne sportaše i ljude čiji je rad povezan s stalnim stresom na nogama. Jedno od područja liječenja za ublažavanje boli je imenovanje različitih oblika NSAID-a. Budući da su tendinoza zgloba koljena i zgloba kuka kronični procesi, liječenje treba biti dugotrajno i uključivati ​​ne samo nesteroidne protuupalne lijekove, glukokortikoide, fizioterapiju, već i lijekove koji utječu na metabolizam. Stanice tetiva imaju isto podrijetlo kao hondrociti i razvijaju iste promjene vezane uz dob. S godinama se metabolički procesi i mehanička svojstva tetiva narušavaju.

Štoviše, oni se u manjoj mjeri obnavljaju od hrskavičnog tkiva. U tom smislu, preporučljivo je koristiti sredstva koja potiču proizvodnju tvari iz vezivnog tkiva tetiva-ligamentnog aparata - to su sporo djelujući hondroprotektori, koji uključuju hondroitin sulfat i glukozamin. Kombinirana kondroprotektivna sredstva sadrže obje ove tvari.

Vremenski tendinitis

U akutnom razdoblju upale tetive temporalne regije pacijentima je zabranjeno otvaranje usta, bolje je manje razgovarati. Pacijent bi trebao uzimati hranu u tekućem obliku i kroz slamku. Tek nakon 1-2 dana možete prijeći na polu-tekuću hranu. Mehanički štedljivu dijetu u obliku mljevene i meke hrane treba slijediti u roku od mjesec dana. Nakon toga, pacijent bi trebao izbjegavati hranu koju je potrebno žvakati uz napor. Lokalno možete koristiti neutralne nesteroidne protuupalne lijekove koji ne sadrže iritantne i zagrijavajuće tvari: Voltaren emulgel, Nimid gel, Deep Relief, Dolgit.


Za Više Informacija O Bursitis