Što je lom kompresije kralježnice: liječenje i rehabilitacija nakon ozljede

Kompresijski prijelom kralježnice (CP) uvijek je ozbiljan, pa se mora provesti rehabilitacija, bez obzira na to što je liječenje (konzervativno ili kirurško) provedeno odmah nakon ozljede. Zbog čega dolazi do ove vrste oštećenja kralježaka, koje se metode koriste za vraćanje njihove cjelovitosti i koja su obilježja procesa rehabilitacije, detaljno ćemo opisati u našem članku.

Zašto se kralježnica slomi?

Prema statistikama, najosjetljivija na traumu tijela kralježaka su starije osobe s poviješću osteoporoze. Osteoporoza je ozbiljna bolest kostiju koja uzrokuje da kosti postanu tanje i manje guste, što ih čini krhkim i osjetljivim na čak i manje fizičke napore. Za bolesnika s ovom bolešću u teškom obliku, ponekad je dovoljno samo kihanje ili silazak stepenicom da se lomi i spljošti najslabiji kralježak. Žene, posebno zrele i umirovljeničke godine, obolijevaju od osteoporoze češće od muškaraca, stoga je predispozicija ženske publike za CP veća.

Ali kompresijski prijelom kralježnice, rehabilitacija i liječenje koje je obvezna mjera, nisu samo puno umirovljenika. Može se pojaviti kod mladih pacijenata, uključujući djecu koja imaju prilično jaku i zdravu kralježnicu. Obično se kršenje integriteta kralježaka dogodi zbog intenzivnog vanjskog mehaničkog utjecaja na područje leđa, čija je snaga premašila fiziološki potencijal čvrstoće koštane strukture, drugim riječima, zbog teških ozljeda drugačije prirode (sport, kućanstvo itd.). Sažmemo i dodamo, s obzirom na uobičajene nepovoljne čimbenike, oštećenje tijela kralježaka, uključuje sljedeće:

  • pad s visine na noge, leđa, stražnjicu;
  • snažan udarac koji je stigao na greben;
  • dizanje teških predmeta;
  • čučnjevi u bodybuildingu;
  • sve vrste sportskih hitnih slučajeva, osobito pad sa visokih školjki;
  • težak predmet koji je pao na leđa;
  • oštar udarac glavom o dno rezervoara prilikom ronjenja;
  • prometna nesreća na cestama;
  • bolesti kostiju, posebno osteoporoza;
  • tuberkulozne i tumorske neoplazme koje pritiskaju na kralježnicu.

Apsolutno bilo koji od 33 elementa koji su uključeni u strukturu glavnog dijela aksijalnog kostura osobe, na bilo kojoj razini, može biti oštećen. Prema kliničkim opažanjima, lumbalna ili torakalna regija češće pati, ali imajte na umu da s kompresijskim prijelomom kralježnice rehabilitacija započinje tek nakon završetka glavnog postupka liječenja.

Terapeutske i restorativne mjere mora planirati isključivo liječnik, strogo individualno. Etiologija i razmjera uništenja, broj ozlijeđenih tijela, stupanj njihove kompresije (smanjenje visine), posttraumatske komplikacije, osobne karakteristike pacijentovog tijela i još mnogo toga - sve se to uzima u obzir prilikom izrade programa liječenja i oporavka.

Koja je opasnost od patologije?

Važno je razumjeti da svaka patologija koja utječe na vitalnu anatomsku formaciju, s nepismenim pristupom ili nepostojanjem odgovarajuće terapije, može rezultirati teškim posljedicama za osobu. Pravodobno liječenje, rehabilitacija nakon kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice, torakalnog ili cervikalnog segmenta pomoći će u izbjegavanju svih negativnih komplikacija. O njima ćemo razgovarati dalje..

Vertebralni sustav služi kao spremnik za najvažniju komponentu središnjeg živčanog sustava - leđnu moždinu. Zahvaljujući supstanci iz kičme, funkcije mišićno-koštanog sustava pružaju, drugim riječima, općenito mogućnost kretanja i održavanja stabilnog položaja tijela.

Spinalni kanal zahvaćen patološkom patogenezom, njegovi živčani korijeni, arterijske i venske žile, što se češće opaža kod prijeloma kominozno kominiranih, kod traumatičnih viškova s ​​stvaranjem klinastog deformiteta i nestabilnosti elemenata, to nije šala. Stupanj oštećenja leđne moždine može biti različit - od potresa, kompresije i udaraca, do njegove potpune puknuće.

Najstrašnije što zanemarena klinika može prijetiti je djelomična ili potpuna paraliza tijela.

Osim toga, bez hitne medicinske skrbi i rehabilitacije nakon kompresijskih prijeloma kralježnice razvijaju se sekundarne degenerativne i neurološke bolesti, protiv kojih će se vrlo teško boriti. To uključuje:

  • segmentna nestabilnost na oštećenom području;
  • osteohondroza i intervertebralna kila;
  • kifoza kičmenog stuba ili nefiziološka zakrivljenost;
  • radikulopatija, pareza i drugi neurogeni poremećaji;
  • stenoza spinalnog kanala;
  • vaskularne malformacije i razvoj hematoma u epiduralnom prostoru;
  • kronična bol, parestezija;
  • trajni poremećaji kretanja;
  • disfunkcija zdjeličnih organa.

Stoga ne riskirajte da osjetite nelagodu i bol u leđima, pogotovo ako su se pojavile odmah ili nakon određenog vremena nakon ozljede ili neuspjelog pokreta. Ovdje se ne može oklijevati, obzirom da se nije dogodilo ništa ozbiljno. Bolje je biti ispitan jednom i provjeriti je li sve u redu nego zanemariti nesiguran problem i platiti svoju ravnodušnost po cijenu vlastite radne sposobnosti..

Simptomi i liječnička pomoć

Započnimo s simptomatologijom koja je karakteristična za ovu klasifikaciju traumatičnih ozljeda. Glavni simptomi uključuju:

  • akutna lokalna bol, može zračiti na ruke i noge;
  • boli kod osjećaja oboljelog dijela;
  • lokalni edem i hipertermija mekih tkiva,
  • vidljivi tragovi traume na koži (crvenilo, abrazija, modrice itd.);
  • kršenje osjetljivosti u udovima, osjećaj slabosti mišića;
  • asimetrija kičmene osi i vidljivi deformiteti;
  • smanjeni raspon pokreta ili potpuna nepokretnost problematičnog područja;
  • teškoće u disanju;
  • bol u trbušnoj šupljini;
  • opće slabost, ponekad groznica.

U ranom razdoblju preporučena je hitna terapija lijekovima paralelno s točno utvrđivanjem prirode i oblika težine ozljede kako bi se utvrdila izvedivost korištenja kirurškog liječenja. Na temelju rezultata temeljite dijagnoze liječnik odlučuje hoće li izvesti operaciju ili liječiti konzervativno. Na kraju ciklusa liječenja, slijedi rehabilitacija u određenom stadiju, nakon prijeloma torakalne kralježnice itd. Izuzetno je potrebna mjera..

Nehirurško liječenje

Ako se dijagnosticira takav oblik oštećenja, u kojem je moguće učiniti bez operacije, oni su ograničeni na nehirurško smanjenje fragmenata. Nadalje, stvaraju se povoljni uvjeti za konsolidaciju kosti ugradnjom uređaja za pričvršćivanje (gipsani lijesak, polusezon, zavoj), produženog odmora u krevetu nekoliko tjedana, a ponekad i mjeseci, kao i periodične uporabe hardverske vuče. Uglavnom bi osoba trebala ležati na leđima, madrac je zamijenjen tvrdim štitom. Obično je ustajanje i hodanje dopušteno nakon otprilike 2 mjeseca, a čak i sjedenje čak i kasnije, nakon otprilike 4 mjeseca.

Uz to, propisani su pripravci s kalcijem za poticanje procesa popravljanja kostiju, opuštanja mišića i NSAID-a za smanjenje grčeva i bolova. Tek nakon što je konačno spajanje i jačanje kosti (nakon 2-3 mjeseca) relativno normalna aktivacija pacijenta, rehabilitacija zbog prijeloma kralježnice započinje ubrzo nakon fiksiranja tijela u povoljnom položaju.

Prema kanonima ortopedije, rehabilitacija nakon prijeloma lumbalne kralježnice, kao i druge lokalizacije, prvo se temelji na izvođenju jednostavnih vježbi s terapijom u sklonom položaju. Rana terapija vježbanjem neophodna je za sprječavanje atrofije mišića i krvotoka. Uz to, u početnoj fazi, velika se važnost pridaje vježbama disanja kako bi se spriječila zagušenja u plućima..

Nešto kasnije, aktivnom treningu dodaje se program rehabilitacije nakon prijeloma vratne kralježnice, lumbalne ili torakalne regije komprimiranog karaktera. Otprilike sredinom tečaja propisane su fizioterapija, lagana masaža i akupunktura. Na ovom principu, u većini slučajeva oporavak žrtve je izgrađen u nesagregiranim oblicima deformiteta koji ne zahtijevaju operativni zahvat..

Kirurške tehnike

Recimo da je specijalist dijagnosticirao frakturu lumbalne, cervikalne ili torakalne kralježnice, na kraju je opisana rehabilitacija, rekavši da će postojati kirurški plan. Koje se operativne tehnike koriste za ispravljanje oblika, visine i anatomske cjelovitosti kralježaka? Danas se u ortopediji i traumatologiji koriste jedinstvene štedljive metode, koje podrazumijevaju zatvorenu operaciju, odnosno tijekom određenog zahvata kirurg ne vrši rez na velikim mjestima i uopće ne izlaže oštećeni element. Takvi lojalni stabilizacijski postupci uključuju vertebro- ili kifoplastiku.

  • Vertebroplastika uključuje ubrizgavanje koštanog cementa u tijelo kralješaka putem šprice. Prvo se provodi lokalna anestezija, a nakon početka učinka anestezije u šupljinu oštećenog predmeta uvodi se posebna vodeća igla. Šprica napunjena polu-tekućom smjesom na bazi akrilata povezana je na vodilnu žicu. Tada specijalist ulijeva jedinstveno rješenje u kralježak, gdje ispunjava sve praznine i pukotine, nadopunjavajući visinu tijela. Nakon 10 minuta, cementoplastična masa se „hvata“, pretvarajući se u tvrdi materijal, poput kostiju, samo nekoliko puta jači. Prednost postupka je u tome što element korigiran cementom stječe „imunitet“ na sličnu vrstu uništavanja. Nakon takve mikroinvazivne seanse, nema potrebe mučno čekati dok se prijelom kralježnice zacijeli, liječenje i rehabilitacija provode u kratkom vremenu..
  • Kifoplastika je postupak sličan prethodnoj taktiki, ali njeno se načelo temelji na postavljanju posebnog balona kroz sondu u kralježak, nakon čega se napuhava. Napuhavanje balona pomaže vrlo dobro uskladiti geometriju i visinu iskrivljenog tijela. Nadalje, na isti način kao i kod vertebroplastike, cement se ubrizgava u intravertebralne strukture. Stoga se ova sesija jednako dobro nosi s rekonstrukcijom uništenog područja. Uz to, on ne samo da podiže određenu vezu na normalnu razinu i vraća svoj resurs snage, već i sprječava njegovo uništavanje u budućnosti, a također ispravlja nenormalnu zakrivljenost stupa..

Obje su tehnike osobito široko korištene kada se kompresijskim prijelomom torakalne kralježnice dijagnosticira osteoporotska etiologija; usput, rehabilitacija je vrlo jednostavna i ne zahtijeva mjesecima ležati u krevetu. Dovoljno je leći nakon manipulacija nekoliko sati, maksimalno dan, i mirno otići kući na vlastite noge. Treba napomenuti da su ove tehnologije vrlo učinkovite u obnovi prelomljenih kralježaka smještenih na razini od kokciksa do rebara, kao i u području vrata..

Dvije tehnologije su od posebne vrijednosti za starije osobe, jer se upotrebom visokotehnološkog sastava cementa znakovi osteoporoze u ispravljenom dijelu u potpunosti uklanjaju. Štoviše, oni podrazumijevaju vrlo blagu intervenciju s minimalnim rizikom nuspojava, a također ne zahtijevaju uporabu agresivnih vrsta anestezije..

Tjelesna rehabilitacija

Rehabilitacija prijeloma kralježnice sljedeća je faza liječenja od najveće važnosti. Nakon prve pomoći, čak i ako se sastojala od minimalno invazivne cementoplastike, pacijent se mora strogo pridržavati određenog fizičkog režima tijekom određenog razdoblja, prisustvovati fizioterapijskim sjednicama, podvrći se terapijskim vježbama itd. Ne može biti drugačije ako ste pretrpjeli tako ozbiljnu ozljedu.

Komplicirane ozljede i one koje izazivaju osteoporotski procesi zahtijevaju vrlo pažljiv odabir metoda oporavka. Stoga će biti korisnije unaprijed voditi računa o tome gdje proći rehabilitaciju nakon prijeloma kralježnice, danas nema dobrih nedostataka u dobrim specijaliziranim ustanovama.

Strogo je zabranjeno sebi imenovati bilo kakvu taktiku oporavka! Rehabilitaciju pacijenata s frakturom kralježnice razvija isključivo liječnik, zajedno s rehabilitacijskim terapeutom. Naše preporuke dane su u generaliziranom obliku, isključivo su informativnog karaktera, pa se prije njihove upotrebe posavjetujte sa stručnjakom o mogućnosti njihove uporabe u vašem specifičnom medicinskom problemu..

Govorit ćemo o onom važnom razdoblju kada je već postignuta potpuna konsolidacija kostiju, jer neki pacijenti u ovoj fazi prestaju raditi na kralježnici, ali uzalud. Već nakon 2-3 mjeseca sav naglasak treba usmjeriti na razvoj i jačanje mišićno-koštanog korzeta, koji je prilično oslabljen nakon dugotrajne imobilizacije i dugotrajnog istovara. Osim toga, zahvaljujući svojevrsnoj fizičkoj organizaciji, stabilizirat će se rad gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sustava, dišnog sustava, reproduktivnog, mokraćnog sustava i mnogih drugih važnih komponenti tijela, koje u potpunosti ovise o zdravlju kralježnice..

grudi

Glavni zadaci rehabilitacije za kompresijske prijelome torakalne kralježnice rješavaju se vježbanjem. Uz pomoć određenih vježbi osigurava se fiziološki normalna pokretljivost ne samo svih središnjih segmenata, već i cijelog leđa, vraća se mišićni tonus, uklanja se bol u zoni škapulo-sternuma i postava se normalizira. Evo nekoliko primjera nekoliko korisnih vježbi. Prosječna stopa ponavljanja - 10 puta.

  1. Zauzmite stojeći položaj. Stavite noge na nivo širine kukova, ruke na struku. Dok udišete, nagnite se leđa, lagano podižući ramena i gurajući ih natrag, dok izdahnete, zaokružite leđa, usmjeravajući ramena naprijed.
  2. Sada malo kompliciramo zadatak, radeći isto, ali okretanjem tijela udesno / lijevo: okrenite se na jednu stranu i raširite rameni pojas, vratite se u početni položaj i zaokružite leđa, okrećući ramena prema naprijed.
  3. Krenimo na novi zadatak. Položaj je isti, samo su ruke ispružene uz tijelo. Da biste napravili bočne nagibe: savijte se na jednu stranu, ruka nagnutog dijela klizne niz bočni ud, istodobno povlačeći suprotnu ruku prema pazuhu. Slično tome, naginjemo tijelo na drugu stranu. 10 ponavljanja po strani.
  4. Postanite na sve četiri uz podršku na dlanovima ispravljenih gornjih udova. Dok udišemo, napravimo zavoj u leđima, zdjelica se pomiče natrag, glava se spušta. Kao što izdahnemo, savijamo leđa u uzlaznom luku (poput mačke), glatko odbacujući glavu, povlačeći stomak.
  5. Djelomično mijenjamo prijašnji položaj - oslonac u rukama sada pada na zonu podlaktica. Desnu ruku odvojimo od poda, uhvatimo za rame, lagano okrenemo prsa udesno i napravimo 5 opružnih pokreta s tim ramenskim dijelom s naglaskom "gore". S lijevom stranom radimo na sličan način..
  6. Lezite na pod spuštenim trbuhom, oslonac na podlakticama, prsa otvorena. Kad se prijelom grudnog koša zacijelio, položaj sfinge povoljno djeluje na ovu liniju kralježnice, pitajte ortopeda može li vaša rehabilitacija sadržavati ovakvo zagrijavanje. Način izvođenja: povucite glavu prema stropu (osjetite da se rebra šire), zadržite se u tom položaju nekoliko sekundi, a zatim se opustite, spuštajući glavu na pod.
  7. Lezite na bok (glava na podu), savijte noge u koljenima (koljena zajedno), obje ruke ispružite naprijed ispred sebe, zatvarajući dlanove. Nadalje, kliznim pokretom nadlaktice, kao da se otvara, prolazimo ga unutarnjom površinom susjedne ruke, a zatim duž prsa, kao rezultat, stavljamo ga na pod. U trenutku takozvanog "otvaranja" okrenite glavu u smjeru kretanja udova, što rezultira da lopatice leže ravne. Zdjelica i noge uvijek trebaju ostati unutra i van. p. Zatim se opet "saberite", ponovite zadatak. Nakon pet puta, okrenite se na drugu stranu i ponovite vježbu po analogiji.
  8. slabinski

Rehabilitacija za kompresijski prijelom lumbalne kralježnice ima slične ciljeve. Time se vraća puna funkcionalnost mišićno-koštanog sustava, čini napornim i snažnim i uravnotežuje držanje. Kakve vježbe nude instruktori vježbe terapije i liječnici ortopedi svojim odjelima??

  1. Ležeći na leđima, izvodite istovremeno fleksiju zglobova koljena i kukova. Tako se lumbosakralna regija i trbušni mišići savršeno treniraju..
  2. I. p. Ne mijenjajte se. Podignite ravne noge gore. Da biste obavili uzgoj udova na strane, nakon čega slijedi miješanje. Kad se noge spoje, treba ih malo prekrižiti.
  3. Dobro poznata vježba pod nazivom "bicikl" je od velike koristi. Nećemo se zadržavati na metodi, mislimo da svi znaju kako simulirati vožnju bicikla u ležećem položaju.
  4. Prevrni se na trbuhu, raširi ruke na strane. S rukama istrgnite prsa s površine, držite se u takvom položaju da vam to omogućuje vaša fizička sprema, a zatim se spustite i opustite. Imajte na umu da stopala ne silaze s poda. Ako je nekome pogodnije, možete ispružiti ruke ispred sebe.
  5. I. p. Ostaje isto, ali trebate malo raširiti noge i ispružiti ruke ravno ispred sebe. Odvojite sternum kompleks (zajedno s rukama) i nogama s potpornja, izvršite njihovo istovremeno podizanje sa zavojem u leđima. Popravite pozu, ostanite u njoj što je duže moguće. Spusti se, malo se odmori, pa ponovi.
  6. Klekni. Zdjelica i leđa su strogo uspravni, ruke na pojasu. Izvedite klečeći hod u pravom vektoru naprijed, a zatim natrag. Kompliciramo zadatak: započinjemo hodati u krugu, prvo u smjeru kazaljke na satu, a zatim u suprotnom smjeru.

Područje vrata

Nakon uklanjanja žbuke, rehabilitacija nakon prijeloma vratne kralježnice omogućava obnavljanje pokretljivosti odgovarajućeg segmenta, jačanje mišićno-ligamentnog aparata vrata i gornjeg dijela ramena. Uporedo s tim uspostavljaju se i koordinacijske sposobnosti, dolazi do potpune prilagodbe socijalnim uvjetima..

Iznenađujuće su sve gore navedene metode optimalne nakon takve ozljede tijela kralježnice kao prijeloma vratne kralježnice, rehabilitaciju s uključivanjem ovih tehnika u kompleks vježbe terapije, naravno, mora odobriti stručnjak. Što se tiče temeljnih vježbi, one su navedene u nastavku..

  1. Prvi korak je zagrijavanje dijela ramena kako bi se povećao dotok krvi u vrat. Da biste to učinili, zauzmite uspravan položaj, stavite ruke na ramena. Izvedite lagane rotacijske pokrete u ramenskim zglobovima - 10 puta natrag, a zatim istu količinu prema naprijed. Kada završite, spustite ruke i protresite ih.
  2. I. p. Isto je kao i u prvoj vježbi. # 1. Sada raširite gornje udove u različitim smjerovima, poravnajte ih i ponovno stavite na ramena. Pripazite da u trenutku kada raširite ruke ostaju na istoj vodoravnoj ravnini s ramenima, odnosno ne dižite ih i podcjenjujte. Nakon 10-15 ponavljanja spuštamo udove koji su dobro radili i malo ih protresli, istovremeno ćete se odmarati.
  3. Prekrižite ruke u prstima, stavite ih na čelo (s unutarnjom stranom dlanova prema prednjem dijelu). Oduprite se glavom s gornjim udovima, neprekidno pritiskajući čelo na dlanovima 5 sekundi. Jednostavno rečeno, zamislite da želite spustiti glavu, ali prepreka vam onemogućuje obavljanje ove akcije. Imajte na umu da glava ne silazi nigdje, već ostaje na mjestu, ali osjećate napetost u stražnjem dijelu vrata. Kada brojite pet, opustite se s čela. Radimo 5-7 pristupa.
  4. Sljedeća metoda zagrijavanja temelji se na istom principu, ali "bravu" postavljamo na stražnju stranu glave, pritiskajući glavu unatrag. Pazite da se kralježnica ne savije i da se glava ne nasloni na leđa. Radite s ovom vrstom punjenja, promatrajući vrijeme i učestalost setova u skladu s metodom br. 3.
  5. Kako za istezanje, ravnotežu, snagu vratnih mišića, tako i za blagotvoran učinak na respiratorni centar i rad srca, koristi se smanjenje ramena. Istodobno, osoba stoji, ruke su smještene duž tijela. U praksi to izgleda ovako: zatežemo mišiće ramena i okrećemo ramena prema naprijed kao da ih želite zatvoriti, a zatim otvorite ramena, ispravite se i pokušajte međusobno povezati lopatice..
  6. Spremite izvorni položaj. Sada istodobno vodite desnu ruku duž bočne površine trupa do pazuha i okrenite glavu udesno, dok se rame uzdiže i dodiruje bradu. Sada ćemo provesti identičnu manipulaciju s obrnutom stranom..

Takva plodna rehabilitacija nakon prijeloma vratne kralježnice, točnije njezine biomehanike, dovest će do nevjerojatnog stanja. Naravno, trening treba provoditi sustavno, a ne naročito tijekom ovog teškog razdoblja, ali poželjno tijekom cijelog života..

Zaključak

Gdje će se provoditi rehabilitacija nakon prijeloma kralježnice, pacijent će bez sumnje odlučiti. No, važno je shvatiti da je bolje organizirati nigdje nego u rehabilitacijskim i lječilišnim ili lječilištima uskog profila. Pogodna je i mogućnost ambulantnog posjeta prostorijama za liječenje elektroforezom, prostorijama za fizikalnu terapiju, manualnim prostorijama, ali, naravno, nešto je inferiornija od prve.

U visoko specijaliziranim medicinskim ustanovama za ukrcavanje na raspolaganju su im visokotehnološka oprema i prvoklasni simulator, ovdje se održavaju jedinstvene seanse masaže, akupunkture, terapije blatom i hidroterapije temeljene na prirodnim izvorima koji ne daju život, a koji nisu skupi u smislu obnove lokomotornog sustava.

Uska specijalizacija medicinskog centra u kojoj se najbolji profesionalci ortopedskog dijela (pojedinačno!) Suočavaju s pacijentom nakon prijeloma kralježnice, omogućuju podvrgavanje rehabilitaciji na zaista produktivan način. Uobičajena poliklinička služba u smislu organizacije, opreme, kompetentnosti medicinskog osoblja i njegove pažljivosti prema pacijentu bitno se razlikuje od specijaliziranih rehabilitacijskih centara i, nažalost, ne na bolje..

Kompresija frakture leđne kralježnice

Svaki prijelom lumbalne kralježnice predstavlja rizik od disfunkcije leđne moždine i, kao rezultat, razvoja paralize donjeg dijela tijela. Takvi su pacijenti lišeni mogućnosti samostalnog hoda, potrebna im je vanjska pomoć u samoj njezi itd. Stoga, ako sumnjate da je došlo do kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice, odmah potražite liječničku pomoć. U ovom se slučaju ne možete samostalno kretati. Treba nazvati hitnu pomoć.

Kompresijski prijelom lumbalne kralježnice je ugroženi integritet koštanog tkiva tijela kralježaka ili njegovih procesa. Javlja se najčešće kao posljedica ozbiljnih ozljeda. To može biti pretjerana fleksija kralježničnog stupa, uvijanje ili kompresija kao rezultat opterećenja pritiska, mehaničkih i udaraca. Pad na stražnjicu ili slijetanje od skoka na pete, nesreća, jak udarac - sve to može biti izravan uzrok kompresijskog prijeloma kralježnice u lumbalnoj kralježnici.

Odmah nakon traumatičnog udara na zahvaćenom području pojavljuje se jaka bol. Mobilnost je ozbiljno ograničena. Javlja se oticanje. Može se pojaviti potkožni hematom. Mišićna slabost u donjim ekstremitetima postupno se povećava. Ako tijekom prijeloma ne utječu struktura leđne moždine i njene duralne membrane, tada mišići donjih ekstremiteta neće utjecati. Pacijent će moći samostalno hodati. Ali to ne biste trebali učiniti. Svako premještanje oštrice može imati strašne posljedice - paralizu i invalidnost do kraja života.

Prema medicinskoj statistici, kralježnici L1-L3 osjetljiviji su na lom jer su krutije fiksirani i nemaju isti stupanj labilnosti kao i ispod L4-L5. Kompresijski prijelom križnice nakon 25. godine života izuzetno je rijedak, jer ovdje kralježnice prerastu u jednu masivnu kost. Češće se dijagnosticira fraktura koštanog tkiva križnice. Ali prilično lako i brzo preraste kalus i ne predstavlja rizik od razvoja pareza ili paralize donjih ekstremiteta.

Uzroci prijeloma lumbalne kralježnice

Prijelom lumbalnog kralješka gotovo je uvijek rezultat teške traume. To može biti pad, uvrtanje kičmenog stuba, podizanje ekstremnih utega, prometne nesreće itd..

Postoji niz čimbenika rizika koji predisponiraju činjenicu da će čak i s minimalnom traumatičnom izloženošću doći do kršenja integriteta koštane strukture. Čimbenici rizika za kompresijski prijelom lumbalnog kralješka su:

  • pušenje i pijenje alkoholnih pića (dolazi do smanjenja intenziteta kapilarnog protoka krvi, što povlači za sobom smanjenje gustoće koštane strukture);
  • održavanje sjedilačkog načina života (distrofija i atrofija su mišići okvira leđa, koji, u odgovarajućem radnom stanju, pružaju pouzdanu zaštitu kralježničnog stupa od traumatičnih učinaka);
  • osteoporoza i osteomalacija (ove patologije dovode do činjenice da koštano tkivo gubi fiziološku gustoću i postaje osjetljivo na traumatično narušavanje integriteta;
  • težak fizički rad, zbog čega je opskrba krvlju u krajnjim pločama poremećena;
  • cicatricial deformitet ligamentnog i tetivnog dijela kralježnice;
  • zakrivljenost kralježnice i loše držanje;
  • pogrešan položaj stopala;
  • pogrešan izbor obuće za hodanje, svakodnevno nošenje i tjelesni odgoj.

Kako bi se spriječio prijelom kralježnice u lumbalnoj kralježnici u starosti, kada dolazi do gerontološkog smanjenja gustoće kostiju, moguće je samo redovitim unosom dodataka kalcija i aktivnim načinom života.

Klasifikacija prijeloma lumbalne kralježnice

Prema postojećoj modernoj klasifikaciji, svi prijelomi kralježnice dijele se na kompresije, drobljenje i subluksaciju. Također mogu biti otvorene (kršeći integritet kože) i zatvorene (bez kršenja integriteta kože na mjestu ozljede).

Kompresijskim prijelomom opaža se smanjenje fiziološke visine tijela kralježaka. Može se drobiti, sjeckati ili klinasto oblikovati. Prednji dio kralježaka je zahvaćen.

Prema stupnju oštećenja, kompresijski prijelom može biti:

  • prvi stupanj - dolazi do smanjenja visine za ne više od 30%;
  • drugi stupanj - visina se smanjuje za 40 - 50%;
  • treći stupanj - visina tijela kralježaka smanjila se za više od 50%.

Jednim kompresijskim prijelomom tijela lumbalnog kralješka dolazi do kršenja cjelovitosti koštanog tkiva samo jednog kralješka. Javljaju se i kombinirani i višestruki prijelomi.

Fragmentirani tip prijeloma karakterizira činjenica da je ulomak tijela kralježaka koji se nalazi u blizini probijen u drugi kralješak ili u duralnu membranu leđne moždine. Ovo je vrlo ozbiljna istodobna ozljeda, za liječenje koje se najčešće pribjegava operaciji..

Lumbalni spinozni prijelom s subluksacijom može nastati kao posljedica pada na leđa. Ovu vrstu ozljede karakterizira pomicanje tijela kralježaka i njegova rotacija torzijom u odnosu na njegovu središnju os. Ovaj prijelom podliježe konzervativnom liječenju. Ali ako postoji kompresija leđne moždine, naznačena je kirurška operacija..

Simptomi prijeloma lumbalne kralježnice

Klinički simptomi frakture lumbalne kosti mogu se razlikovati ovisno o vrsti ozljede i stupnju oštećenja kosti. Prijelom lumbalne kralježnice daje simptome odmah u trenutku traumatične izloženosti. U pravilu, pacijenti to opisuju kao nehotično zadržavanje daha, odmah nakon što kora nastane prvi val akutne boli na mjestima gdje je ugrožen integritet koštanog tkiva. Može se pojaviti nehotično mokrenje i pokreti crijeva.

Daljnji simptomi kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice mogu uključivati:

  • osjećaj ukočenosti pokreta i njihove potpune odsutnosti u donjim ekstremitetima;
  • pareza i paraliza pojedinih mišića (ako su djelomično zahvaćeni radikularni živci);
  • potpuna paraliza donjeg dijela tijela (ako su pogođene strukture leđne moždine);
  • oticanje mekih tkiva i napetost mišića leđa na mjestu ozljede;
  • oštra bol pri palpaciji spinoznih procesa lumbalne kralježnice.

Prvog dana nakon prijeloma može se razviti crijevna i mokraćna pareza. Pacijent ne može sam u WC. Tada se pojavljuje slabost u donjim udovima. Tjelesna temperatura može porasti.

U nedostatku pravodobne medicinske skrbi, pacijent može razviti bolan ili traumatičan šok. Ovo je stanje izuzetno opasno. Stoga, ako sumnjate na lom kralježnice u lumbalnoj kralježnici, osobu odmah položite na tvrdu površinu na leđima i pozovite hitnu pomoć..

Liječenje frakture kompresije lumbalne kosti

Liječenje kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice treba započeti odmah. Pacijentu je omogućen strogi odmor u krevetu i imobilizacija kralježničnog stupa dok se ne vrati cjelovitost koštanog tkiva.

U nekim je slučajevima potrebno kirurško liječenje prijeloma lumbalnog kralješka, tijekom operacije obnavlja se struktura prijeloma kralježaka. Liječnik nastoji ukloniti negativne posljedice ove traume za pacijenta.

Zatim se u liječenju koriste imobilizacija i rehabilitacija primjenom metoda manualne terapije, terapijske gimnastike, kinezioterapije, fizioterapije itd. metodu liječenja odabire traumatolog ovisno o vrsti ozljede, pacijentovom stanju i riziku od paralize donjih ekstremiteta.

Posljedice kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice

Bez pravilnog i pravodobnog liječenja, fraktura lumbalnog kralješka ima posljedice koje mogu prouzročiti doživotnu invalidnost. Najnegativnije posljedice kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice su:

  1. poremećaj crijeva zbog nepravilne inervacije njegovog mišićnog zida (pacijenti zadržavaju uporni zatvor i izdašnu proljev čak i nekoliko godina nakon rehabilitacije);
  2. sindrom preaktivnog mokraćnog mjehura (nagon za mokrenjem pojavljuje se vrlo često čak i uz minimalno punjenje mjehura);
  3. pareza i paraliza donjih ekstremiteta;
  4. potpuna nepokretnost donjeg dijela tijela;
  5. hormonalni poremećaji;
  6. zakrivljenost kičmenog stuba;
  7. sindrom fibromialgičke boli.

Da biste isključili sve moguće posljedice, čak i zatvoreni prijelom lumbalne kralježnice treba liječiti samo pod nadzorom iskusnog liječnika. Nakon završetka glavnog tretmana važno je provesti punu fazu rehabilitacije.

Rehabilitacija nakon kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice

Rehabilitacija nakon prijeloma lumbalne kralježnice omogućuje pacijentu povratak u puni aktivni život. Kvalitetna rehabilitacija nakon prijeloma lumbalne kralježnice nužno uključuje proučavanje onih potencijalnih uzroka i faktora rizika koji bi mogli izazvati kršenje integriteta koštanog tkiva čak i uz minimalni traumatični utjecaj. Obavezno je raditi s pacijentom prekomjernom težinom, odričući se loših navika. Razvijeni su mišići leđa i donjeg dijela leđa. Dobro ojačan mišićni kostur leđa pruža pouzdanu zaštitu od budućih ozljeda kralježnice.

Sanacija kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice može uključivati ​​sljedeće tretmane:

  • terapeutska gimnastika i kinezioterapija - omogućuju vam razvijanje mišića, vraćanje fleksibilnosti tijela, povećanje opskrbe krvlju oštećenim područjima, uklanjanje rizika od paralize donjih ekstremiteta;
  • laserska terapija - ubrzava proces vraćanja integriteta oštećenog koštanog tkiva;
  • masaža i osteopatija poboljšavaju procese mikrocirkulacije krvi i limfne tekućine, povećavaju elastičnost svih mekih tkiva;
  • refleksologija je u stanju pokrenuti učinkovitu regeneraciju tkiva pomoću skrivenih rezervi ljudskog tijela.

Preporučujemo da rehabilitaciju provedete nakon kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice u klinici za manualnu terapiju u vašem prebivalištu. U pravilu, tamo rade stručnjaci s iskustvom..

Postoje kontraindikacije, potrebna je konzultacija stručnjaka.

Možete koristiti uslugu besplatnog pregleda liječnika primarne medicine (neurolog, kiropraktičar, vertebrolog, osteopat, ortoped) na web stranici klinike Slobodno kretanje. Na početnom besplatnom savjetovanju liječnik će vas pregledati i intervjuirati. Ako postoje rezultati MRI, ultrazvuka i rendgenskih zraka, on će analizirati slike i postaviti dijagnozu. Ako ne, napisat će potrebne upute.

Prijelom leđne kralježnice

Kralježnica je glavna komponenta ljudskog mišićno-koštanog sustava. Osim što pruža mogućnost održavanja uspravnog položaja tijela, glavna je zaštita za osjetljivu leđnu moždinu koja je osjetljiva i na najmanja oštećenja. Stoga ozljede kralježnice predstavljaju ozbiljnu prijetnju ljudskom životu i zdravlju..

Među svim lomovima kralježnice, ozljede lumbalne kralježnice uočene su u oko polovice slučajeva. Tvori ga 5 velikih kralježaka, u kojima prolaze živci i takozvana cauda equina, koja su odgovorna za inervaciju donje polovice tijela i rad zdjeličnih organa. Stoga njegove ozljede zahtijevaju trenutno liječenje..

Razlozi

Najčešće, prijelomi lumbalne kralježnice nastaju kao posljedica prisilne fleksije kralježnice ili pada s visine na stražnjicu, leđa i posebno noge.

Oštar savijanje kralježnice najčešće se primjećuje tijekom naglog kočenja ili glava u sudaru automobila, kada se putnik ili vozač, održavajući inerciju, naglo nagne naprijed nakon zaustavljanja vozila.

Prijelom lumbalne kralježnice može biti rezultat:

  • izravan udarac leđom bilo kojim predmetom, rukom ili nogom;
  • sportske ozljede (najosjetljiviji na boksere, nogometaše, hokejaše, hrvače);
  • katastrofe koje su stvorili ljudi praćeni kolapsima zgrada.

Osteoporoza nije najmanje važan čimbenik u nastanku lomova lumbalnih kralježaka. Uz ovu bolest, koja se najčešće opaža kod ljudi starijih od 50 godina, dolazi do smanjenja čvrstoće i tvrdoće kostiju, kao rezultat njihovog labavljenja. Stoga čak i manji vanjski utjecaj, neoprezno spuštanje stepenicama ili čak i banalan kašalj mogu izazvati ozljedu kralježnice..

Rizik od prijeloma lumbalne kralježnice može se povećati za:

  • rahitis;
  • benigni i zloćudni tumori kralježnice;
  • metastaze u kralježnici sa malignim novotvorinama u drugim organima;
  • tuberkuloza;
  • osteomijelitis.

Postoje tri glavne vrste prijeloma kralježnice lumbalne kralježnice. To:

  • Kompresijski prijelomi - očituju se kompresijom kralježaka duž vertikalne osi i njihovom fragmentacijom. Kao rezultat toga, tijelo kralježaka postaje klinasto oblikovano. S tim lomovima, lukovi i zglobni procesi u pravilu ostaju netaknuti.
  • Prijelomi fragmenata - praćeni uništenjem tijela kralježaka i uvlačenjem njegovih rubova u intervertebralni disk i tijelo donjeg kralješka. Oštar fragment kostiju može se pomicati i uzrokovati ozljede leđne moždine.
  • Prelomi loma - kao rezultat djelovanja traumatičnog faktora, gornji dijelovi kralježnice pomiču se prema naprijed, što izaziva pomak međuartikularnih površina i oštećenje zglobnih procesa ili lukova. Često takvi procesi izazivaju kompresiju ili puknuće živčanih vlakana i oštećenje leđne moždine..

Najčešći su kompresijski prijelomi, koji variraju u težini:

  • 1 stupanj - visina tijela kralježaka smanjuje se ne više od 30%;
  • 2 stupnja - spljoštenost tijela kralježaka ne doseže 50%;
  • 3. stupanj - smanjenje visine kralježaka prelazi 50%.

Budući da spinalni kanal, u kojem se nalazi leđna moždina, prolazi izravno između tijela kralježaka i njihovih lukova, prijelomi su nekomplicirano oštećenje živčanih struktura i komplicirani su. Najopasniji su prijelomi drugog tipa, jer nije uvijek moguće eliminirati posljedice njihovog djelovanja na živčane korijene i leđnu moždinu..

simptomi

Za prijelom lumbalne kralježnice tipični su sljedeći simptomi:

  • bolna jaka ili umjerena bol na mjestu ozljede, širi se na okolna tkiva, noge, stražnjicu i pogoršava se pokretom;
  • napetost mišića stražnjeg mišića;
  • ograničenje pokretljivosti, koje se očituje naporima pacijenta da izbjegne stres na oštećenom području;
  • lokalno oticanje mekih tkiva;
  • nadimanje, nadimanje;
  • mučnina i povračanje;
  • zatvor.

U vrijeme ozljede može se primijetiti zadržavanje daha.

S lomovima koji su posljedica vanjskog mehaničkog utjecaja, na mjestu udara primjećuje se crvenilo kože i hematoma. Ako se opazi lom lumbalne kralježnice kompliciran oštećenjem živčanih struktura, pojavljuju se odgovarajući simptomi:

  • smanjena osjetljivost;
  • slabljenje refleksa;
  • konvulzije;
  • mišićna slabost, do potpune paralize;
  • kršenje mokrenja;
  • erektilna disfunkcija.

Kompresijski prijelomi uzrokovani osteoporozom, posebno u starijih osoba, često su asimptomatski ili su simptomi toliko blagi da im pacijenti ne daju odgovarajuću važnost i ne traže medicinsku pomoć. U takvim je slučajevima moguće dodati komplikacije kao rezultat kompresije živaca ili leđne moždine. Iako postoje slučajevi kada se kompresijski prijelomi lumbalne kralježnice pronađu, da tako kažem, nakon činjenice.

Kompresijski prijelomi su najčešće kod žena starijih od 50 godina.

U slučaju lomova fragmenata, klinička slika je živopisnija i ne ostavlja sumnju u prirodu ozljede. Pacijenti se žale na bolove u trbuhu, zadržavanje stolice, mučninu, povraćanje. U ovom je slučaju često prisutan traumatični šok, u kojem postoji kršenje cirkulacije krvi na mjestu ozljede zbog jake spastičke napetosti mišića, izazvane boli.

Često, prijelomi lumbalnih kralježaka prate ozljede kralježaka drugih dijelova kralježnice, kao i prijelomi zdjelice, ekstremiteta, tupi ozljede trbuha, oštećenja bubrega i ruptura mjehura. U takvim slučajevima postoji kombinacija simptoma frakture kralježnice s znakovima drugih ozljeda..

Značajke prijeloma različitih kralježaka lumbalne kralježnice

Priroda simptoma i posljedica ozljede izravno ovise o tome koji je kralježnik slomljen:

  • L1 je najosjetljiviji i lako traumatizirani kralježak lumbalne kralježnice, tako da se najčešće događaju kompresijski prijelomi. Oni mogu biti posljedica i mehaničkog stresa i osteoporoze. Ali ako tijekom ozljede nije utjecala leđna moždina, pravilno organiziranje i odmah započeto liječenje dovodi do potpunog oporavka..
  • L2 - ovaj kralješak ozlijeđen je samo nešto rjeđe od prvog, ali njegovi su prijelomi opasniji. S smanjenjem visine tijela kralješaka za više od 50%, može se razviti segmentarna nestabilnost, što ako se ne liječi, dovodi do destabilizacije cijele lumbalne kralježnice..
  • L3 - rijetko prijelomi. Ako nastanu, obično postaju rezultat izravnog udarca u nju, što često zahtijeva intervenciju neurokirurga. Ako se operacija ne izvodi na vrijeme, može se razviti spondilopatija, nestabilnost segmenta pokreta kralježnice i jaka kronična bol..
  • L4 - ozljede ovog kralješka su izuzetno rijetke, uglavnom se javljaju istodobno s prijelomima drugog i trećeg lumbalnog kralješka.
  • L5 - kralježak povezan sa križnicom je dovoljno jak i lomi se uglavnom kada pada na stražnjicu istovremeno s križnicom.

Dijagnostika

Ako sumnjate na lom lumbalne kralježnice, pacijenti se trebaju obratiti traumatologu ili vertebrologu. Liječnik će obaviti temeljit razgovor, otkriti okolnosti ozljede i obaviti pregled.

Razlog za sumnju na postojanje prijeloma je otkrivanje mišićne napetosti tijekom palpacije, lokalna osjetljivost i oticanje mekih tkiva. Ponekad dolazi do stvaranja blage izbočine u području ozlijeđenog kralješka, zbog odlaska iz normalnog položaja spinoznog procesa. Također, liječnik neće ostaviti nezapažene pacijentove pokušaje da izbjegne pokrete koji uključuju donji dio leđa..

Prisutnost ovih znakova razlog je imenovanja dodatnih metoda istraživanja kako bi se dobili opsežni podaci o stanju lumbalne, a ponekad i drugih dijelova kralježnice. Stoga se pacijentima nužno dodjeljuju:

  • X-zraka u dvije projekcije - omogućuje vam da primijetite pukotine, smanjenje visine kralježaka i stvaranje fragmenata;
  • CT - daje točnije podatke od klasičnog rendgenskog snimka;
  • MRI - omogućuje vam procjenu stanja intervertebralnih diskova, živaca i ligamenata.

Ponekad su naznačena elektrofiziološka ispitivanja. Pomažu u određivanju kvalitete provođenja bioelektričnih impulsa iz leđne moždine, procjeni stupnja njezinog oštećenja i razvoju optimalne taktike liječenja..

liječenje

Za svakog pacijenta, taktike liječenja biraju se individualno. Pri odabiru liječnik mora uzeti u obzir mnoge čimbenike, uključujući vrstu prijeloma lumbalne kralježnice, njezin stupanj, prisutnost komplikacija neurološke prirode itd..

Kod kompliciranih prijeloma kompresije stupnja 1, liječenje se obično provodi konzervativno. U svim ostalim slučajevima, kao i ako je konzervativna terapija neučinkovita, prijelom kralježnice kirurški se liječi.

Međutim, svim bolesnicima s lomovima kralježnice kralježnice savjetuje se:

  • odmor u krevetu, čije trajanje ovisi o težini i vrsti loma (madrac je zamijenjen tvrdim štitom, a valjak je postavljen ispod donjeg dijela leđa);
  • kostna vuka radi vraćanja normalne udaljenosti između kralježaka (provodi se pod kontrolom rendgenskih zraka);
  • imobilizacija lumbalne kralježnice gipsanim gipsom ili posebnim ortopedskim korzetom kako bi se uklonilo opterećenje na njemu i stvorili povoljni uvjeti za konsolidaciju koštanih elemenata (traje do 4 mjeseca, ponekad i duže).

U nekim se slučajevima, nakon skeleta skeleta, izvodi korak po korak, korak po korak. Metoda uključuje snažno uklanjanje zakrivljenosti kralježnice primjenom suprotne usmjerene sile. Postupci se provode na krutom štitu s valjkom postavljenim ispod donjeg dijela leđa, koji se postupno zamjenjuju većim. Nakon postizanja željenog rezultata, torzo pacijenta fiksira se žbukom ili plastičnim korzetom.

Konzervativno liječenje frakture lumbalne kralježnice

Kao dio konzervativne terapije, pacijentima se propisuje skup mjera usmjerenih na uklanjanje boli, ubrzavanje procesa regeneracije, povećanje tonusa mišića leđa i normalizaciju provođenja bioelektričnih impulsa duž živčanih vlakana. Dakle, pacijentima se dodjeljuju:

  • terapija lijekovima;
  • Tjelovježba;
  • fizioterapiju;
  • masaža.

Terapija lijekovima

Priroda terapije lijekovima odabire se na temelju postojećih simptoma. Može obuhvaćati:

  • ublažavanje boli, kao i paravertebralna blokada novokaina;
  • antibiotike;
  • kortikosteroidi;
  • chondroprotectors;
  • imunomodulatore;
  • lijekovi koji pojačavaju crijevnu peristaltiku;
  • laksative;
  • preparati kalcija i vitamina D.

Neki se lijekovi primjenjuju samo nekoliko dana, a drugi trebaju kontinuiranu uporabu i do nekoliko mjeseci.

Fizioterapijske vježbe započinju od prvih dana liječenja. On igra značajnu ulogu, jer s prisilnim očuvanjem ležećeg položaja i niskim stupnjem fizičke aktivnosti mišići neminovno atrofiraju, što će naknadno negativno utjecati na potporu kralježnice s korzetom mišića.

U početku se pacijentima dodjeljuju vježbe disanja. Izvodi se u ležećem položaju pod vodstvom iskusnog stručnjaka. Točno izračunava potrebno opterećenje za učinkovito stimuliranje mišića i vježbanje zglobova, ali ne štetići ozlijeđenoj kralježnici.

fizioterapija

Kako bi se ubrzali procesi obnove kralježaka, pacijenti su propisani tečajevi fizioterapijskih postupaka. Najučinkovitije su prepoznate:

  • magnetoterapija - pomaže u smanjenju boli, uklanjanju oteklina i grčeva u mišićima, a također ojačava intervertebralne diskove;
  • elektroforeza - koristi se za smanjenje boli i potiče prodiranje preparata kalcija i fosfora izravno u zahvaćeno područje;
  • refleksologija - pomaže aktivirati protok krvi i poboljšati tijek metaboličkih procesa;
  • UHF - pogoduje ranom uklanjanju upalnog procesa.

Također se može koristiti ultrazvučna terapija, ultraljubičasto zračenje i solux. Postupci se provode u tečajevima od 10-12 sesija, od kojih je svako trajanje oko 10-15 minuta.

Ipak, svaki od njih ima svoja ograničenja i kontraindikacije. Moraju ih uzeti u obzir liječnik prilikom propisivanja fizioterapije..

Masaža

Terapijska masaža jedna je od važnih komponenti konzervativne terapije. U početnim fazama liječnikova je zadaća poboljšati cirkulaciju krvi i metaboličke procese na zahvaćenom području. Prve seanse se obavljaju dok je pacijent u bolnici, posebno tijekom trakcije skeleta.

Postupno povećavajte intenzitet udara i počnite koristiti mišiće leđa. To pomaže vratiti izgubljenu pokretljivost kralježaka i ubrzati proces rehabilitacije. Ali kako masaža ne nanosi štetu pacijentu, mora ga provesti visoko kvalificirani stručnjak..

Kirurško liječenje frakture lumbalne kralježnice

Prijelom kralježnice ozbiljna je ozljeda u kojoj je u mnogim slučajevima pravovremena operacija ključ za potpuno oporavak. Indikacije za kiruršku intervenciju su:

  • kompresijski prijelomi lumbalne kralježnice 2. i 3. stupnja;
  • frakture šrapnela;
  • spinalna nestabilnost;
  • kompresija živaca i leđne moždine.

Moderne operacije na prijelomu kralježnice značajno se razlikuju od onih koje su izvedene ranije. Riječ je o blagim, često minimalno invazivnim zahvatima koji mogu u potpunosti ukloniti defekt koji je posljedica traume i vratiti normalnu anatomiju kralježnice. Neki od njih provode se točkovnom punkcijom mekih tkiva tankom iglom, tako da nakon njih nema kozmetičkih nedostataka, a sigurnost i učinkovitost dosežu izuzetno visoke granice. Oni uključuju vertebroplastiku i kifoplastiku.

Ali ove metode imaju niz ograničenja, u nazočnosti kojih je pacijentu dodijeljena drugačija vrsta operacije. U teškim slučajevima, kralježnici se fiksiraju ugradnjom posebnih ploča, sustava, mreža, laminarnih izvođača. Često se provodi transpedikularna fiksacija kako bi se uklonila nestabilnost kralježnice i osigurala fiksacija svih oštećenih elemenata..

Ako je nemoguće obnoviti slomljeni kralježak bilo kojom od tih metoda, njegovo djelomično ili potpuno uklanjanje provodi se laminektomijom, nakon čega slijedi implantacija umjetnih implantata ili graftova pacijentovih kostiju..

Ali u svakom slučaju, nakon operacije pacijentima se propisuju antibiotici, kao i cijeli tijek rehabilitacije. Budući da je kirurška intervencija samo način postizanja konsolidacije koštanih fragmenata i ojačanja kralježaka. Naknadna rehabilitacija rješava probleme obnavljanja normalne živčane provodljivosti, jačanja mišićnog korzeta i sprečavanja novih prijeloma u budućnosti..

Vertebroplastika

Vertebroplastika je metoda perkutane operacije koja uključuje popunjavanje prirodnih šupljina u tijelima kralježaka posebnim koštanim cementom. Budući da ih formira otporno koštano tkivo, u njemu su prisutne šupljine. Ispunjavanje ih čvrstim polimerom osigurava visoku čvrstoću i tvrdoću kralježaka i uklanja rizik od ponovnog ozljeđivanja.

Koštani cement je kremasta masa koja se mora pripremiti neposredno prije umetanja u kralježak. Posebno je stvoren za rješavanje problema prijeloma kralježnice, tako da materijal ima visoku biokompatibilnost i sigurnost..

Vertebroplastika se izvodi pod lokalnom anestezijom. Tanka igla se umetne u tijelo slomljenog kralješka pod kontrolom pojačivača slike ili CT-a. Čim dosegne željeno mjesto, priprema se koštani cement miješanjem dviju sastojaka sredstva. Odmah se uvodi u kralježnice, kontrolira kvalitetu popunjavanja svih pora. To je moguće jer je u koštanom cementu prisutan rentgenski kontrastni agent.

Masa otvrdne u roku od 8-10 minuta, nakon čega se igla izvadi, a preostala postoperativna punkcija se zatvori sterilnim zavojem. Postupak traje oko 40 minuta i ima gotovo trenutni rezultat. Ali je djelotvoran samo za kompresijske prijelome sa smanjenjem visine kralježaka i do 70%.

kifoplastika

Kifoplastika se smatra modernijom vertebroplastikom jer omogućuje ne samo značajno povećanje snage ozlijeđenog kralješka, već i vraćanje njegove normalne veličine i položaja. To se postiže "ispravljanjem" lumbalnog kralješka komprimiranog tijekom kompresijskog prijeloma posebnim balonom.

Načini izvođenja obje mikrokirurške operacije su isti. Ali s kifoplastikom, u početku kroz tanku kanilu, balon je uronjen u tijelo kralješaka, u koji se fiziološka otopina postupno ubrizgava. Nakon što se kralježak poravna i u svom normalnom položaju, u njega se ubrizga koštani cement. Tako je fiksiran u ispravnom položaju i dobiva veliku čvrstoću..

Stoga je kifoplastika učinkovita čak i za kompresijske prijelome s smanjenjem visine tijela kralježaka za više od 70%. Štoviše, ona ima dodatnu prednost mogućnost uklanjanja kifotičnih deformiteta.

Transpedikularna fiksacija

Tehnika transpedikularne fiksacije za liječenje ozljeda kralježnice koristi se već oko stoljeća. Iako je ova operacija povezana s izrezima i otkrivanjem lučnih i završenih procesa kralježaka, smatra se prilično sigurnom i učinkovitom..

Zahvaljujući njoj, moguće je pouzdano popraviti slomljeni kralježak u željenom položaju i postići dobru konsolidaciju njegovih komponenata. Istodobno, tehnika podrazumijeva krutu fiksaciju samo malog dijela kralježnice, stoga, nakon njegove primjene, pacijent ne doživljava značajna ograničenja mobilnosti..

Oslobađa začepljene živce i ublažava kompresiju leđne moždine, što može pomoći u ublažavanju ili smanjenju neuroloških simptoma. Stoga se metoda široko koristi za nestabilne i komplicirane prijelome lumbalne kralježnice..

Transpedikularna fiksacija se izvodi pod općom anestezijom i uključuje odvijanje titan vijaka u sjecište poprečnih i zglobnih procesa kralježaka. U pravilu je fiksacija kralježaka s 4 vijka dovoljna. Nakon njihove ugradnje, opružne šipke prolaze se kroz posebne rupe vijaka, čime se osigurava stabilnost konstrukcije i primjenjuju šavovi..

Pravilnom transpedikularnom fiksacijom rizik od oštećenja velikih krvnih žila i korijena živaca je minimalan..

laminectomy

Ne uvijek štedljive metode kirurškog liječenja prijeloma mogu dovesti do željenog rezultata. Za složene ozljede s prijelomom kralježaka i u nekim drugim slučajevima neurokirurzi moraju pribjeći laminektomiji.

Operacija uključuje uklanjanje vertebralnih lukova, spinoznih procesa, fragmenata kosti ili čak cijelog kralješka rezom mekog tkiva. Ali to vam omogućuje da u potpunosti uklonite posljedice ozljede koja prijeti ozbiljnim komplikacijama, jer se udaljenost između kralježaka značajno povećava.

Tijekom operacije mogu se dodatno resecirati oštećeni ligamenti, intervertebralni diskovi i druge anatomske strukture.

Da biste zatvorili nastale nedostatke, koristi se osteosinteza, ugradnja umjetnih implantata ili autotransplantacija. Ali oporavak nakon operacije traje duže nego nakon drugih, a ponekad i mnogo bolniji.

Rehabilitacija nakon prijeloma kralježnice

U razdoblju oporavka koriste se iste metode kao u konzervativnom liječenju lomova kralježnice, tj.:

  • terapija lijekovima;
  • nošenje ortopedskog korseta;
  • štedljiv način života;
  • Tjelovježba;
  • masaža;
  • fizioterapijski postupci.

Liječnik pojedinačno određuje njihovu prirodu i trajanje. Stoga, ako vježba terapija u početku nosi blagi režim, tada se, dok se pacijent oporavi, prelaze na aktivnije vježbe u fizioterapijskim vježbama. Veličina opterećenja i trajanje nastave povećavaju se postupno, strogo prateći pacijentovo stanje. U završnoj fazi liječenja, nude im se:

  • istovremeno savijati noge u zglobu koljena i kukova dok leži na leđima;
  • ležeći na leđima, podignite ravne noge prema gore, raširite ih na strane, a zatim ih prekrižite zajedno;
  • izvesti vježbu "bicikl";
  • odvojite prsa od poda i podignite ruke iz sklonog položaja;
  • hodati na koljenima itd..

Ako nakon takvih ozljeda možete hodati u prosjeku mjesec dana, tada sjedenje nije dopušteno 4 ili više mjeseci.

Također, pacijenti s prijelomom lumbalne kralježnice moraju unijeti određene promjene u svojoj prehrani. Svakodnevno se preporučuje obogaćivanje hranom koja sadrži veliku količinu lako probavljivog kalcija, fosfora, B vitamina (fermentirani mliječni proizvodi, heljda, zobena kaša, povrće itd.).

U vrijeme liječenja morat ćete se odreći alkohola, masne hrane, poluproizvoda i brze hrane. Peciva i konditorski proizvodi od kvasca u velikim količinama također nisu prikazani, jer tijekom razdoblja oporavka pacijent vodi neaktivan način života. Troškovi energije su smanjeni, pa obilna apsorpcija visokokalorične hrane može dovesti do povećanja kilograma, što će oslabljenu kralježnicu teško održavati..

Nakon završetka glavne faze oporavka pacijentima se preporučuje spa tretman, koji neće samo pozitivno utjecati na stanje kralježnice i mišićnog okvira, već će pridonijeti i jačanju cijelog organizma..

Teško je predvidjeti prijelome lumbalne kralježnice. Ako ozljeda nije komplicirana i pacijent se strogo pridržava preporuka liječnika, posebno u vezi s režimom imobilizacije, prijelomi se brzo zarastaju i osoba se u potpunosti vraća.

Ali ako je leđna moždina bila zahvaćena traumom, posebno ako je dijagnosticirana njezina ruptura, osjetljivost ispod mjesta lezije potpuno i nepovratno nestaje. To dovodi do paralize i poremećaja zdjeličnih organa..

Moguće komplikacije

Prijelom lumbalnog kralješka opasna je ozljeda koja može dovesti do invalidnosti. Ako se ne liječi, može dovesti do:

  • spinalna nestabilnost;
  • spinalna stenoza;
  • upalni procesi u području oštećenja;
  • paraliza nogu;
  • trajna erektilna disfunkcija;
  • inkontinencija urina i izmeta;
  • osteohondroza, stvaranje izbočenja i intervertebralne kile;
  • kifotični deformiteti kičmenog stuba.
nakon vertebroplastike

Dakle, prijelom lumbalne kralježnice može se dogoditi u svakoga, ali s pravilnim i, što je najvažnije, pravodobnim započinjenjem liječenja, sve su šanse da se u potpunosti oporavim od ozljede, kako bi se izbjegle opasne komplikacije i invalidnost.


Za Više Informacija O Bursitis