Redovita bol u lumbalnoj kralježnici smatra se jednom od najčešćih pritužbi pacijenata bilo koje dobi. Ako je glavni uzrok upala sakroilijakalne kralježnice, dijagnosticira se sakroiliitis. Bolest može biti neovisna ili se pojaviti na pozadini patologija autoimune, zarazne prirode. Liječenje je potrebno kako bi se spriječio daljnji destruktivni proces. Suvremene dijagnostičke metode pomoći će vam odabrati pravu vrstu terapije.

Razlozi razvoja upale SIJ-a

Sakroiliitis - upala sakroilijakalnog zgloba (SIJ).

Sakroilijakalni zglob je sjedeći zglob. Na bočnim površinama križnice nalaze se zglobovi u obliku uha koji povezuju zdjelicu sa kralježnicom. Strukturu drže na mjestu ligamenti, koji su s jedne strane pričvršćeni na zglob i na iliakalnu tuberozitet s druge strane.

Razlikuje se nekoliko vrsta ovisno o etiologiji bolesti:

1. Nespecifična (purulentna). Nastaje zbog proboja gnojnog žarišta, infekcije zgloba s otvorenom ranom ili na pozadini osteomijelitisa.
2. Specifično. Razvija se na pozadini sifilisa, tuberkuloze, bruceloze.
3. Aseptični (zarazni i alergični). Promatra se kod mnogih reumatskih, autoimunih bolesti.
4. Neinfektivna. Njegova je priroda zbog distrofičnih procesa stvaranja novca u zglobu. Tu spadaju posttraumatski artritis sakroilijakalnog zgloba, artroza, pojačani stres, metabolički poremećaji i malformacije.

Prekomjerna težina, nepravilno držanje, ravne noge, stereotipna opterećenja dovode do pojave boli u sakroilijakalnoj regiji. Kod žena je problem često povezan s trudnoćom ili porođajnom traumom..

Simptomi i znakovi patologije

Bol u leđima se povećava tijekom godina i dovodi do oslabljene pokretljivosti ili potpune invalidnosti. Mnogi pacijenti su izgubili šansu za uspješno liječenje samo zato što nisu na vrijeme potražili pomoć. Da biste spriječili ovaj ishod, upoznajte se s osnovnim simptomima upale sakroilijakalnog zgloba i znakovima patologije..

Nespecifični (gnojni) sakroiliitis

Gnojni oblik sakroiliitisa razvija se uglavnom s jedne strane. Pojava je akutna i popraćena je porastom tjelesne temperature, zimicama, oštrim bolovima u leđima i donjem dijelu trbuha sa strane upale. Stanje se pogoršava naglo, razvija se jaka intoksikacija.

Bol u kralježnici otežava zauzimanje ugodnog položaja, savijanje nogu. Nelagoda se povećava s produženjem nogu. Gnoj u zglobnoj šupljini s vremenom se akumulira i može se probiti u susjedna tkiva i organe, tvoreći purulentne pruge.

Rana faza gnojne upale kod djece ima slične simptome s akutnim zaraznim bolestima.

Specifični sakroiliitis

Simptomatologija patologije ovisi o etiologiji. U tuberkulozi, spondiloartritisu sakroilijakalnih zglobova (ankilozirajući spondilitis), upala se javlja u kroničnom obliku, subakutna. Poraz je i jednostrani i bilateralni. U regiji kuka pojavljuju se bolovi koji nemaju jasnu lokalizaciju. Moguća je reflektirana bol u zglobu kuka ili koljena. Lokalna temperatura raste, dolazi do infiltracije mekih tkiva.

U sifilisu je upala SIJ-a rijetka. Rijetki bolni bolovi pojavljuju se noću, ukočenost u pokretima se osjeća. Rezultati rendgenskih zraka u ovom su slučaju lutrija. U različitim vremenima slika se može razlikovati - od manjih promjena do potpunog uništenja zgloba.

Poraz sakroilijakalnog zgloba u brucelozi je prolazan. Bol se pojačava prilikom hodanja, promjene položaja, fizičkog napora. Postoji krutost i krutost.

Aseptični sakroiliitis

Kliničke manifestacije aseptičnog oblika upale su slabe. Glavne značajke:

• umjerena bol u stražnjici;
• reflektirana bol u kuku;
• povećana nelagoda u mirovanju;
• jutarnja ukočenost kralježnice.

U drugoj fazi simptomi su izraženiji. Rendgenske slike pokazuju sužavanje zglobnog prostora, jednu erozu.

Neinfektivni sakroleitis

Upala SIJ-a neinfektivne prirode dijagnosticira se kao "sakroiliitis nepoznate etiologije". Klinička slika bolesti:

• paroksizmalna bol u križnici;
• pojačana bol pri kretanju, produljeni boravak u jednom položaju;
• zračenje boli u bedru, donjem dijelu leđa, stražnjici;
• razvoj poteza od patke.

Rezultati rendgenskog pregleda slični su aseptičnom obliku bolesti: sužavanje prostora zgloba, deformacija zgloba, osteoskleroza.

Ostali simptomi

S upalom sakroilijakalnog zgloba, bol ne odlazi nakon uzimanja sredstava za ublažavanje bolova. Naprotiv, postoje poteškoće u kretanju, gubitak osjetljivosti i lagano trnjenje..

Ako je oštećena leđna moždina, tijelo spontano isprazni crijeva ili mjehur. U tom je slučaju potrebna hitna hospitalizacija..

Uz stalnu bol u leđima ne treba isključiti mogućnost infekcije bubrega, intervertebralne kile, izbočenja diska, osteokondroze, stezanja išijasnog živca, uganuća.

Dijagnostika

Samo ortopedski traumatolog može potvrditi sumnju u prisutnost upalnog procesa u sakralnoj regiji. Pregled uključuje provjeru bolnih točaka za određenu bolest i propisivanje testova.

Metode za dijagnozu sakroiliitisa:

• X-zraka;
• CT skeniranje;
• opća i detaljna krvna slika;
• Analiza urina.

Na temelju rezultata pregleda postavlja se dijagnoza ili šalje na konzultacije srodnim stručnjacima: ftizijatri, specijalistom zaraznih bolesti, ginekologom, onkologom. To eliminira prisutnost bolesti sa sličnim simptomima..

S gnojnom upalom zgloba u laboratorijskim testovima povećava se razina ESR-a i leukocita.

terapije

Liječenje upale sakroilijakalne regije složena je mjera usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti i bolova u kralježnici. Učinkovite terapije:

1. Konzervativni. Uključuje sredstva za uklanjanje boli i lijekove za suzbijanje upale.
2. Fizioterapija, priručnik. Cilj je vraćanje kralježaka u prirodan položaj.
3. Masaža, fizioterapijske vježbe. Promicati obnavljanje funkcija zglobova i poboljšati učinak lijekova.
4. Dijeta. Prehrambeni program može se usredotočiti i na gubitak težine i na neophodne hranjive tvari.

U nekim se slučajevima koristi kirurški zahvat. Na primjer, s gnojnim sakroiliitisom provodi se otvaranje i odvodnjavanje gnojne šupljine.

Neblagovremena medicinska skrb opterećena je djelomičnim ili potpunim ograničenjem pokretljivosti. Gnojni oblik može biti kompliciran stvaranjem pruga u glutealnoj i hip-regiji. Infekcija u kralježničnom kanalu uzrokuje oštećenje leđne moždine.

Prevencija upale sakroilijakalnog zgloba

Uspjeh liječenja sakroilijakalnog zgloba (SIJ) ovisi o daljnjim preventivnim mjerama pacijenta. Da bi se konsolidirao rezultat terapije, potrebno je kontrolirati niz čimbenika. Ključne preporuke:

1. Osigurajte ugodno mjesto za rad i igru.
2. Normalizirajte svoj radni dan, izbjegavajući nervno i fizičko preopterećenje.
3. Spavajte najmanje 8 sati u ortopedskom krevetu.
4. Izbjegavajte hipotermiju, nagle promjene temperature.
5. Kontrolirajte svoju težinu.
6. Izvedite što je manje moguće operacije u položaju nagiba.

Ne zaboravite na popravnu gimnastiku i umjerene vježbe. Korisnicima koji imaju problema s leđima korisno je posjetiti bazen. Plivanje formira korzet mišića i apsolutno je sigurno za zglobove.

Sacroiliac kralježnice

Klinički slučaj.
Telefon je ponovno zazvonio. Ali umjesto da zakažete sastanak na drugom kraju cijevi, postoje neprestani jecaji. Čujem samo 2 riječi: hernija i operacija. Pokušavam se smiriti. Saznajem da je žena 65 godina. Zimi je kliznuo i pao na stražnjicu. U bolnici su isključeni prijelomi, ali liječenje ne djeluje. I danas sam pod policom obveznog medicinskog osiguranja napravio MRI lumbosakralne regije. A tamo, užas, HERNIA. Pitam dalje. Glasam da ako bol u nozi ne daje, tada se hernija ne pritisne na korijen, a neurokirurg nije potreban. Da svi imaju herniranje diska, poput bora na licu, poput sijede kose. Ovo su samo promjene u kralježnici povezane s dobi. Oplakanje je prestalo, dogovorili su konzultacije.

Na recepciji gospođa veličanstvenih oblika s izraženim zavojem u lumbalnoj kralježnici, htijući dok hoda po desnoj nozi. Lokalna bol, desno od križnice. Kada pokušava sjediti na stolici, žena podupire bolno mjesto u projekciji desnog sakroilijakalnog zgloba dlanom. Žali se da je u roku od 3 mjeseca nakon pada postalo teško sjediti, stajati, savijati se naprijed, dugo obući cipele, ali posebno je problematično hodati stepenicama i ustajati iz sjedećeg položaja. Već tri mjeseca živi na tabletama protiv bolova, pa čak i one postaju sve gore i gore.

Objektivnim ispitivanjem.
Desni donji ud je oko 1,5 cm kraći od lijeve noge. Noge bi obično trebale biti iste duljine, a zdjelica u stojećem položaju trebala biti strogo vodoravna. Anatomski kratka noga iz djetinjstva je uobičajena, ali rijetko tko na to obraća pažnju. Kada se jedna noga skrati u lumbalnom području, nastaje kompenzacijska skolioza.

Pacijent ima neusklađenost zdjelice, asimetriju svih koštanih izbočina i nabora kože od pete do krune, skoliozu kralježnice. Na palpaciji, bol u izbočenju desne SIJ, ali pritisak na stražnju gornju kralježnicu je posebno neugodan. Boli žena da sjedne na stolicu i ustane s nje, da baci desnu nogu preko lijeve noge u sjedeći položaj. Desni piriformis mišić je bolan i napet. Smanjeni raspon kretanja u desnom KPS-u.

Za dijagnozu su dovoljna 3 pozitivna provokativna ispitivanja s kompleksnim imenima imena njihovih autora (Patrick, Larrey, Soobrae, Gate, Stoddart, Mannel i drugi). U našem slučaju sve su pozitivne.

Da bih potvrdio dijagnozu, napravio sam dijagnostičku blokadu s 2 ml 2% lidokaina. S terapijskom svrhom bilo bi moguće dodati kortikosteroidni lijek odjednom, ali pacijent s prekomjernom težinom me je zaustavio. Naravno, idealno je kontrolirati točnost pogotka pomoću X-zraka, ali u mojim je uvjetima to nemoguće. Tijekom uvođenja igle izazivala je "domaću" bol. To znači da je ispravno identificirala izvor nevolje. Ublažavanje boli nakon ubrizgavanja anestetika također je potvrdilo da je mjesto boli SIJ.

To je sve. Dijagnoza je, kako kažu, pri ruci. Samo ne budite lijeni i pogledajte pacijenta, a ne rezultate MRI.

Dodatni pregled provodi se ne radi potvrđivanja dijagnoze, već radi isključenja drugih bolesti s bolovima na ovom području.

• Krvni test za reumatske testove potvrđuje upalni proces (sakroiliitis) kod reumatskih bolesti.
• X-zraka isključuje onkologiju, tuberkulozu, prijelome kostiju. Ali koštani se problemi bolje prepoznaju računalnom tomografijom (CT).
• MRI otkriva upalni proces u SIJ-u (sakroiliitis) u ranoj fazi, isključuje, poput CT, tumore, metastaze i druge užasne bolesti.

Treba li svima MRI? Da i ne. MRI je divna metoda ispitivanja. Bezopasan, informativan, omogućava isključivanje svih drugih gorljivih bolesti.

ALI. Prvo trebate voditi preventivni razgovor o mogućim "nalazima". Uostalom, hernije, ponavljam, poput bora na licu, poput sijedih vlasi, postoje u svih nakon 30-40 godina. To su promjene u kralježnici povezane s dobi. Samo oni koji nisu imali MRI nemaju herniju. Inače, kao i u našem slučaju, nakon pregleda morate raditi i za psihijatra i za psihoterapeuta, dugo i uporno objašnjavajući pacijentu uzroke bolesti i informirati o učinkovitim metodama liječenja.

U praksi se često susrećem s činjenicom da se liječnici svih pacijenata nakon MRI-ja s hernijom diska upućuju na neurokirurga na savjetovanje, neurologiju s "osteohondrozom" i propisuju nepotrebne lijekove. Kao rezultat toga, dobivaju se "kronike" s neurotičnom komponentom.

Diferencijalna dijagnoza:

1. Prijelomi kostiju isključuju se odmah nakon traume primjenom rendgenskih zraka.

2. Reumatske bolesti mogu debitirati bolom u bilo kojem zglobu, uključujući i sakroilijakalni zglob. Upalni procesi karakteriziraju jutarnju ukočenost, olakšanje nakon zagrijavanja. Naš pacijent ima test krvi za reumatske testove bez patologije, na MRI nema podataka za sakroiliitis.

3. Neurokirurška hernija diska u pravilu se “pojavi” kod relativno mladih bolesnika (do 35-40 godina). Kada se korijen ubosti, bol uvijek zrači od nogu do stopala. Samo dva pitanja putem telefona: "Koliko imaš godina? I daje li bol nozi? “, Dopušteno je isključiti disko radikularni sukob.
Ako boli samo donji dio leđa, tada se hernija ne pritišće na korijen.
Pregledom nisu pronađeni simptomi gubitka. Refleksi su jednoliki, snaga mišića u stopalima je dovoljna, nema koraka. Noga nije bila ukočena. Na MRI, kila je paramedijska, bez kompresije bilo kojeg korijena. Na temelju toga može se unaprijed pretpostaviti dobar rezultat liječenja..

4. Fasetni sindrom (FS) i disfunkcija SIJ imaju mnogo toga zajedničkog:

• započinje u bolesnika starijih od 40 godina;
• jednostrana bol, može se dati nozi;
• nastaju nakon epizoda dugotrajne nepokretnosti i opadaju pokretom.

Ali s fasetnim sindromom, za razliku od disfunkcije SIJ-a:

• bol je lokalizirana na jednoj strani kičmenog stuba, iznad izbočenja SIJ-a;
• lokalna bolna točka definirana je u projekciji fasete, a ne stražnja superiorna kralježnica;
• bol se ublažava ubrizgavanjem lokalnog anestetika u faset, a ne u SIJ;
• bol se aktivira naginjanjem trupa natrag u kombinaciji s rotacijom, a ne ustajanje sa stolice.

5. Metastaze raka ili tumora na kosti uzrokuju noćne bolove, neobjašnjivu slabost, nagli gubitak težine, patološke promjene u krvnim testovima i 100% vidljive na MRI. Srećom, to nije naš slučaj..

6. Kod koksartroze bol iz prepona zrači duž prednje površine bedra, provocirane rotacijskim pokretima u zglobu kuka. Karakteristična je patka poteza tipične hromosti prilikom hodanja. Dijagnoza se potvrđuje rentgenom, MRI ili CT. U našem slučaju nema naznaka za dodatne slike..

Liječenje disfunkcije SIJ.
Točne informacije pacijenta o uzrocima bolesti čarobnim riječima "artroza, kao u koljenu, a ne kila" imala je ogroman psihološki utjecaj pojavom osmijeha na licu obojenom od suza.

Žena treba ukloniti asimetriju zdjelice postavljanjem ortopedske uloške s visinom od 30% razlike u duljini nogu ispod skraćene noge (1,5 cm 30% = 0,45 cm). U ortopedskim ljekarnama uz pomoć medicinskog stručnjaka možete pokupiti gotove uloške ili naručiti pojedinačne u ortopedskoj radionici. Bolje je imati nekoliko uložaka u svim sezonskim čizmama ili čizmama odjednom, a ne prebacivati ​​jedan potplat s jednog para cipela na drugi.

Naša dama definitivno treba smršavjeti. Da biste smršavili, trebate jesti često, u malim porcijama i "pravu" hranu. Ali to je već tema za zasebni članak..
I kreni. Odmor u krevetu je zabranjen, potrebno je održavati razinu svakodnevnih rutinskih aktivnosti čak i u akutnom razdoblju. Prikazane fizioterapijske vježbe, istezanje, autoimobilizacija.

Od lijekova za akutnu bol ponekad pomažu nesteroidni protuupalni lijekovi koji suzbijaju COX-1 i COX-2. S produljenom kroničnom boli, NSAID ne djeluju, jer postoje i drugi posrednici upale. Besmisleno je trošiti novac na hondroprotektore, vitamine, vaskularna sredstva, razne masti. Mišićni relaksanti i masaža ublažavaju grčeve u mišićima koji okružuju zglob, ali neće u potpunosti ublažiti bol u SIJ-u.

Fizioterapija obično nije od pomoći. A refleksologija s hirudoterapijom daje vrlo slab učinak, usporediv s placebom. Ručna terapija u kompetentnim rukama je učinkovita. Prvu sam specijalizaciju manualne terapije završio 1991. godine, ali ne posjedujem valjanu potvrdu specijalista ove specijalnosti iz objektivnih razloga. Svaka studija je preskupa, dodaje minimum znanja i oduzima puno vremena.

Sakroilijakalni zglob boli, što učiniti?

Sakroilijakalni zglob je glavni zglob koji povezuje donju kralježnicu sa zdjelicom. Ona nosi ogromno opterećenje koje proizlazi iz kretanja ljudskog tijela.

Struktura sakroilijakalnog zgloba

Tvori ga prilično opsežna zglobna površina križnice i iliuma zdjelice. Preciznije, ta se artikulacija nalazi između klinastog „tijela” križnice i unutarnje površine iliuma.

Sa stajališta anatomije, takva se struktura odnosi na uske ili neaktivne spojeve kostura. Uparena je i ravna oblika.

Spojne komponente

Hrskavica se nalazi na obje zglobne površine. Međutim, njegov je izgled različit za svakog od njih. Ilijalna površina ima vlaknastu i tanku hrskavicu. A sakralni je hijalin i deblji.

Ako ovaj spoj razmatramo odozgo, tada se njegova gornja trećina može nazvati vlaknastim zglobom (sindesmosis). U ovom slučaju zglobne površine međusobno su povezane vezivnim tkivom. I samo su donje dvije trećine tipični spojevi. Međutim, u njemu praktički nema zajedničkog prostora..

Zglobna kapsula je čvrsto ispružena gusta vlaknasta "vreća".

Sakroilijakalni zglob sigurno je fiksiran s nekoliko ligamenata koji imaju možda najjaču strukturu u cijelom ljudskom tijelu..

Ligamentozni aparat

Ligamenti u strukturi su vlakna vezivnog tkiva, sakupljena u snopove. Oni spajaju sastavne dijelove spoja i dodatno ga jačaju.

Jačanje samog sakroilijakalnog zgloba formira nekoliko skupina ligamenata koji se nalaze ispred i iza ovog zgloba. Obje ove skupine (ventralna i dorzalna) sadrže interosserozne sakroilijakalne ligamente. Oni su kratki, koji spajaju sakralni i iakalni tubrozitet. Riječ je o vrlo jakim ligamentima, koji se s pravom smatraju jednim od najotpornijih na kidanje..

Također u svakoj skupini postoje ventralni i dorzalni sakroilijakalni ligamenti. Oni se protežu od odgovarajućeg - prednjeg ili stražnjeg dijela dijela iliuma odozdo i protežu se na obožavan način do bočnog ruba križnice.

Dodatni snopovi

U anatomiji i funkciji ovog zgloba važno je ulogu još nekoliko ligamenata koji zapravo nisu zglobni. To uključuje:

1. Sakro-gomoljasti ligament. Smješten između ishijalnog tuberkla istoimene zdjelične kosti i križnice.
2. Sakrospinozni ligament. Smješten od kralježnice ishijuma do ruba križnice.
3. Iliopsoas ligament. Usmjeren od poprečnih procesa četvrtog i petog lumbalnog kralješka prema gornjem dijelu iliuma.

Gore navedeni ligamenti nisu izravno povezani sakroilijakalnim zglobom, a služe za jačanje zdjelice s kralježnicom. Ovi ligamenti posredno fiksiraju sakroilijakalni zglob..

Opskrba krvlju i nutrina

Krv se slijeva u sakroilijakalni zglob i teče kroz žile lumbalne, ilio-lumbalne i vanjske sakralne arterije i vene.

Innervaciju provode grane lumbalnog i sakralnog pleksusa živca.

Funkcija

Virtualna odsutnost zglobnog prostora, sustav moćnih i kratkih ligamenata čine aktivne pokrete u zglobu gotovo nemogućim. Raspon kretanja obično ne prelazi 4-5 stupnjeva. Međutim, u djetinjstvu ili trudnoći, sakroilijakalni zglob ima izraženiju pokretljivost..

Glavna funkcija ovog zgloba je jastuk pokreta koji se prenosi s donjih udova na kralježnicu..

Zbog toga nosi prilično značajno statičko i dinamičko opterećenje. Također tijekom porođaja kod žena, on zajedno s simfizom na stidnoj stijenci povećava promjer porođajnog kanala (male zdjelice), olakšavajući postupak poroda.

Zglobna patologija

U bilo kojoj bolesti sakroilijakalnog zgloba, bol je glavna manifestacija. Bolni osjećaji s porazom ovog zgloba su prilično karakteristični. Sada ćemo razmotriti ove znakove..

Bol se karakterizira kao difuzna (difuzna), bez jasnog izvora. Identificira se po vanjskoj strani stražnjice. Ona se širi (zrači) na stražnju površinu odgovarajućeg donjeg režnja do fosile koljena. Također, bol se ponekad može proširiti i na prepone..

Osjećaji boli primjetno se povećavaju s fizičkim naporom na zglobu, na primjer, kada trčite ili stojite na jednoj nozi.

Pacijenti primjećuju da se prilikom pomicanja u stranu i malim koracima bol značajno smanjuje. Također, hodanje stepenicama je lakše za prenošenje nego silazak niz stepenice..

Vrste patologije zglobova

Patološke promjene na ovom području mogu biti izazvane mnogim čimbenicima. Uobičajeno je podijeliti sve vrste ozljeda sakro-lumbalnog zgloba u nekoliko skupina.

Traumatska ozljeda

Izolirane ozljede ovog zgloba su vrlo rijetke. Obično se kombiniraju s drugim ozljedama zdjelice, kao što su prijelomi zdjeličnih kostiju ili puknuće stidnih ligamenata. Takve ozljede se obično pojavljuju s različitim ozljedama zdjelice (padovi, prometne nesreće itd.), Ponekad s kompliciranim porođajem.

S takvim ozljedama dolazi do nestabilnosti zdjeličnog prstena, što se očituje pomicanjem zdjelične osi i pojavom oštećenja (prijelom, puknuće ligamenta) u sakroilijakalnom zglobu.

frakture

Prijelomi zdjeličnih kostiju vrlo često prate opsežna unutarnja krvarenja s stvaranjem retroperitonealnog krvarenja, što je izuzetno životno opasno stanje. To zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Najizraženije manifestacije prijeloma zdjeličnih kostiju su:

1. Deformacija zdjelice.
2. Prisilni položaj donjeg režnja s okretanjem prema van i slabljenjem njegove funkcije.
3. Intenzivna bol na mjestima prijeloma koja se značajno povećava kada pokušavate komprimirati zdjelicu.

Prijevoz takvih bolesnika treba obaviti s iznimnom pažnjom u ležećem položaju na štitu..

Ligamentna uganuća i suze

Ligamentne suze obično se kombiniraju s oštećenjem ligamentnog aparata stidne artikulacije. Takva komplikacija se ponekad događa tijekom porođaja s patološkim tijekom. Dijagnostika se u pravilu provodi odmah i potvrđuje se rendgenskim pregledom.

Oganji ligamenti ovog zgloba mogu se pojaviti tijekom trudnoće i neko vrijeme nakon porođaja..

Gore opisani sindrom boli je karakterističan. Međutim, točna dijagnoza se ne provodi uvijek, jer je u ovoj skupini bolesnika nemoguće izvršiti, na primjer, rentgen zdjelice..

Upalne bolesti

Upalna lezija sakroilijakalnog zgloba naziva se sakroiliitis. Glavni razlozi koji dovode do razvoja upale u zglobu su:

1. Djelovanje uzročnika specifične ili nespecifične infekcije.
2. Ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis).
3. Ostale bolesti povezane s razvojem upale zglobova (artritis). To se događa s reumatoidnim ili reaktivnim artritisom, psorijazom itd..

Detaljan opis manifestacija ankilozantnog spondilitisa i drugih bolesti kod kojih je upalna lezija sakroilijakalnog zgloba samo jedan od simptoma može se naći u relevantnim dijelovima web mjesta. U pravilu dijagnoza ovih stanja ne predstavlja posebne poteškoće..

Infektivna lezija

Razvoj gnojnog sakroiliitisa uzrokuje specifična ili nespecifična mikroflora. U prvom slučaju upala se pojavljuje kada je osoba zaražena blijedog treponema (uzročnik sifilisa), mikobakterijama tuberkuloze itd. Ti mikroorganizmi uzrokuju sasvim specifične, odnosno specifične za određenu vrstu oštećenja stanica i tkiva.

Većina patogenih i oportunističkih mikroorganizama (stafilokoki, streptokoki, anaerobi itd.) Odnosi se na nespecifičnu mikrofloru. Obično se infekcija s nekoliko vrsta takve mikroflore dogodi odjednom. Do prodora infekcije u zglob dolazi na nekoliko načina:

1. Hematogeni ili s protokom krvi. Normalno da u krvi nema bakterija, odnosno da je sterilna. Međutim, u nekim patološkim stanjima, patogeni se pojavljuju u njemu. To se događa, na primjer, kod značajnog smanjenja imuniteta kod AIDS-a i drugih stanja imunodeficijencije, razvoja sepse (trovanja krvi) itd..
2. Otvorena rana infekcija. To se događa s otvorenim lomovima, značajnim modricama s masivnim krvarenjima (hematomi).
3. Širenje gnojne infekcije iz obližnjih žarišta. Na primjer, gnojnim lezijama zdjeličnih kostiju ili križnice, infekcija može mehanički prodrijeti u sakroilijakalni zglob. Tako dolazi do sekundarne infekcije..

Tok sakroiliitisa je akutni i subakutni.

Akutni sakroiliitis

Akutni napad očituje se porastom tjelesne temperature do visokog broja, pojavama opće intoksikacije - zimicom, slabošću, glavoboljom i bolovima u mišićima itd. Bol u zglobu je ponekad vrlo intenzivna, pacijent je prisiljen da bude u vodoravnom položaju. Štoviše, ležanje na apsolutno ravnoj površini (štitniku) također uzrokuje značajne bolove.

Komplikacija akutnog tijeka gnojnog sakroiliitisa često je apsces glutealnog mišića.

U tom se slučaju nakupljeni gnoj probija kroz kapsulu zgloba i izlije u okolna tkiva.

Subakutni i kronični sakroiliitis

Kada su zglob oštećeni nekim vrstama infektivnog agensa, na primjer, bruceloza ili tuberkuloza, tijek bolesti nije popraćen takvim izraženim manifestacijama kao u akutnom procesu.

U tom slučaju tjelesna temperatura može lagano ili povremeno rasti. Nema simptoma intoksikacije ili nisu vrlo izraženi. Bol u zglobovima je obično blaga.

Neblagovremenim ili nedovoljnim liječenjem ovog stanja s vremenom ono stječe kronični tijek.

U ovom slučaju, bol u lumbalnom području, križnica muči često ili čak postaje konstantna. Može se pojaviti deformacija kralježnice, funkcija donjeg udova je narušena. U samom zglobu postoje znakovi kronične upale, što na kraju dovodi do njegovog neuspjeha.

Na primjer, tuberkulozne lezije zgloba, apscesi kuka često se javljaju s stvaranjem fistula.

Dijagnoza sakroiliitisa

U akutnom tijeku bolesti dijagnoza obično nije osobito teška..

U slučaju subakutnog i kroničnog tijeka sakroiliitisa često se rade posebni funkcionalni testovi, radiografija i MRI zdjelice..

osteoartritis

Nastaje kao posljedica neinfektivne lezije sakroilijakalnog zgloba. U tom stanju zglobna hrskavica se postepeno uništava. Kao rezultat, to s vremenom dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja zgloba..

Osteoartritis ili osteoartritis najčešće proizlaze iz prethodne ozljede zgloba.

Također, takva se patologija može razviti nakon duljeg zglobnog preopterećenja - igranja sporta, sjedilačkog rada, nošenja utega, trudnoće itd..

Glavna manifestacija osteoartritisa je bol, koja je stalna ili paroksizmalna. Intenzivira se prilikom izvođenja pokreta, duljeg stajanja, sjedenja, savijanja prema naprijed. Lokalizacija boli je u regiji križnice ili stražnjice sa širenjem na donji dio leđa i bedra. Može se pojaviti određena ukočenost, često nakon dužeg odmora ili ujutro.

X-zrake otkrivaju osteofite (koštane izrasline), smanjenje širine zgloba zgloba i druge znakove osteoartritisa.

Kako liječiti takvu patologiju?

Liječenje svih bolesti sakroilijakalnog zgloba uglavnom ovisi o uzroku koji je uzrokovao patološki proces u njemu:

1. Traumatske lezije zgloba obično se kombiniraju s oštećenjem drugih anatomskih struktura, na primjer, zdjelice. Stoga se liječenje takvih ozljeda provodi isključivo u stacionarnim uvjetima, ovisno o težini ozljeda..
2. U liječenju upalnih bolesti zgloba, vrlo je važno ispravno utvrditi uzrok patologije. Načelo liječenja takvih stanja je etiološko, utječe na uzrok bolesti. Dakle, za zarazne lezije primarno se koriste antibakterijski lijekovi.
3. S intenzivnim sindromom boli propisuju se različiti lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi, kao i fizioterapija. Ako nisu učinkoviti, koriste se blokade s uvođenjem anestetika. Moguća je i intraartikularna primjena anestetika.
4. Pacijenti su ograničeni na fizičku aktivnost. Široko se koriste različite metode manualne terapije.
5. Trudnicama i porođajima s lezijama sakroilijakalnog zgloba preporučuje se nošenje posebnih zavoja koji će olakšati kralježnicu.

Ponekad je indicirano kirurško liječenje. Na primjer, kada se pojavi gnojni apsces s gnojnim sakroiliitisom.

Što govori sakroilijakalna bol u zglobovima?

Bol u sakroilijakalnom zglobu (SIJ) jedan je od najčešćih sindroma boli. Četvrtina do polovina svih slučajeva bolova u leđima povezana je sa SIJ. Nedovoljna učinkovitost metoda liječenja ne daje željene rezultate, stoga se bolesnici koji boluju od SIJ-a ne oporavljaju u potpunosti.

To je zbog nedostatka znanja o mehanizmima nastanka sindroma boli i nediferenciranog pristupa njegovom istraživanju. U članku ćemo razmotriti moguće uzroke boli, kao i metode njegovog liječenja i prevencije..

Glavni uzroci boli u sakroilijakalnom zglobu

Često pacijente zanima gdje se nalazi taj sakroilijakalni zglob. SIJ je upareni zglob koji tvori križnica i ilium (najveća kost zdjeličnih kostiju). Površine iliuma i sacruma prekrivene su vlaknastim hrskavicama, zglobna šupljina izgleda kao jaz. Ti se parametri uzimaju u obzir u dijagnozi SIJ patologija..

Bol u donjem dijelu leđa može biti povezana sa sljedećim:

• patološke promjene u kralježnici: tijela kralježaka, intervertebralni diskovi, zglobovi, ligamenti;
• ozljede mišića ili bolesti (prijelomi zdjeličnih kostiju, puknuće ligamenta);
• oštećenja živčanog sustava: leđna moždina, korijeni živaca, periferni živci;
• patologije unutarnjih organa trbušne šupljine, male zdjelice;
• mentalni poremećaji.

Mogući uzroci povezani s kostima, zglobovima i mišićima

Smatra se da su glavni uzrok boli u donjem dijelu leđa mišićno skeletne lezije, poput uganuća, trauma, mikrotrauma, pretjeranog preopterećenja mišića, ligamenata i zglobova kralježnice. Nisu svi mišići izloženi istom opterećenju.

Većina kroničnog stresa nalazi se na fascia lata tenor, piriformis mišić, mišić kvadratičnog lumbalnog mišića i sve ekstenzore kralježnice..

Ako patološka promjena traje dulje vrijeme, to dovodi do povećanja opterećenja na kosti i ligamente kralježnice i zdjelice, oštećenja pokretljivosti na zahvaćenom području.

Sindrom miofascijalne boli je sindrom kronične boli koji se javlja u različitim dijelovima tijela. Njegov znak su okidačke zone - područja lokalnog uzdužnog zbijanja, koja su smještena u smjeru mišićnih vlakana. Kada su nadraženi (palpacija, ubod ili tapkanje), javlja se lokalna bol i prijenos boli na drugo područje.

To je uzrokovano mnogim patologijama kralježnice ili unutarnjih organa. U nekim slučajevima bol je zaštitne prirode, ograničava pokretljivost pogođenih dijelova kralježnice ili zglobova.

Zanimljiva je činjenica da mišići, čak i s regresijom boli, zadržavaju svoje izmijenjeno stanje. To može dovesti do ubrzanja razvoja degenerativnih lezija kralježnice i stvaranja opetovanih bolova..

Ostali razlozi

Poraz SIJ-a naziva se sakroiliitis (SI). Može se pobrkati s degenerativnim patologijama kralježnice, miofascijalnim sindromom ili išijasom. SI je upalni proces koji može biti neovisna bolest ili simptom drugih patologija infektivnog ili autoimunog podrijetla.

Obično se pojavljuje na jednoj strani. Bilateralno oštećenje promatra se brucelozom, rijetko - tuberkulozom ili ankilozantnim spondilitisom. Prisutnost jedne ili bilateralne lezije nije presudan faktor u dijagnozi.

SI je nekoliko vrsta, a ovisi o širenju upale. dodijeliti:

Priroda upale određuje oblik SI:

• nespecifično (neinfektivno podrijetlo) uzrokovano degenerativnim promjenama SIJ-a ili upalom zglobnog ligamenta;
• specifične (zarazne) - sifilis, tuberkuloza, bruceloza, yersiniosis;
• autoimuni (aseptični) - reumatoidni artritis, psorijatični artritis, Reiterova bolest.

Poremećaji u SIJ-u u ručnoj praksi se nazivaju i „SIJ disfunkcija“ ili „blokada SIJ“. Često se vidi kod trudnica. To je zbog opuštanja ligamentnog aparata, koji stabilizira SIJ, i pomaka težišta tijela prema naprijed..

Mnogi su čimbenici koji vode šteti SIJ-u:

• promjene u biomehanici zbog ustavne asimetrije duljine nogu i formiranja ukošene i uvijene zdjelice, promjene u konfiguraciji lumbalne kralježnice;
• upala (ankilozirajući spondilitis);
• metabolički poremećaji (giht, pseudogout);
• trudnoća.

Bolesti zbog kojih SIJ pati:

• kongenitalne anomalije zglobova, asimetrija zdjelice, različite duljine nogu;
• ankilozirajući spondilitis, Reiterova bolest, upala crijeva, maloljetnički reumatoidni artritis, psorijatični artritis, obiteljska mediteranska groznica, Behcetova bolest, Whippleova bolest;
• osteoartritisa;
• piogene, tuberkulozne, brucelozne infekcije zgloba;
• osteitis iliuma, Pagetova bolest;
• alkaptonuria.

Neinfektivne lezije SIJ-a koje pokazuju znakove degenerativnih promjena u sakroilijakalnom zglobu ili upale njegovog ligamenta i nisu slične SI nazivamo „SI nepoznate etiologije“. Ovu bolest najčešće uzrokuju ozljede, neprestano preopterećenje zgloba tijekom trudnoće ili sporta, nošenje velikih utega, nepravilno držanje i sjedeći posao.

Stručnjaci su otkrili da mobilnost u SIJ-u normalno opada s godinama. Muškarci starije dobi imaju ograničenu pokretljivost od žena, a češće se razvija ankiloza (fuzija zglobnih kostiju).

Prepoznatljivi znakovi poraza SIJ-a

Bol s lezijom SIJ-a može se pojaviti u regiji križnice, išijasnog živca, ogleda se u prepone, bedra, kože koja se nalazi iznad križnice, nogu.

Intenzitet boli smanjuje se nakon hodanja i povećava se nakon statičkog opterećenja ili nepomičnog stanja, spavanja. Bol je najviše uznemirujuća ujutro i umire navečer..

Obično se javlja u jednom, rjeđe u dva zgloba. Pojavljuje se kad se nagne naprijed, naglom pokretu - okreće se, naginje se, kada pokušava podići nešto s poda ili ustati sa stolice.

Ograničenje pokretljivosti može biti različitog stupnja ozbiljnosti - od blage do potpune imobilizacije.

Pojava patke (ljuljanje kad hodate sa strane na stranu) može se pojaviti.

Dijagnostičke metode

Kad je SIJ oštećen, rendgenske zrake otkrivaju destruktivne promjene u iliumu ili križnom zglobu, na samom zglobu. Konture zglobova izgledaju zamagljeno, njihovi su rubovi ispucani. U nekim se slučajevima primjećuje djelomični ili potpuni nestanak međustaničnog jaza.

X-zraka je najkarakterističniji kada je zahvaćen samo jedan zglob i postoji osnova za usporedbu s drugom stranom.

Glavni znakovi SI u radiološkoj studiji:

• sužavanje zajedničkog prostora SIJ-a do njegove potpune odsutnosti;
• neravne, zamagljene konture zglobnih površina PCB-a;
• zbijanje koštanog tkiva;
• erozija i zamjena normalnog vezivnog tkiva u SIJ-u;
• širenje zgloba i smanjenje gustoće kostiju s purulentnim SI.

SIJ zgloba SIJ smatra se proširenim ako je jednak ili veći od 5 mm, a suženim ako je manji od 2 mm. Potpuna fuzija SIJ-a izgleda kao odsutnost zgloba u cijeloj zglobnoj šupljini, a djelomična fuzija - samo u ograničenom području. A na slici je vidljiv kao most između zglobnih površina.

Za dijagnosticiranje lezija SIJ-a provode se posebna ispitivanja: istezanje prednje površine zahvaćenih zglobova, pritisak na ilium, Genslenov test.

Kada posjetiti liječnika

Što se ranije provede pregled i postavi dijagnoza, to će biti učinkovitije liječenje, stoga je nepoželjno odgađati posjet liječniku. To može uzrokovati razvoj kroničnog oblika patologije i pojavu nepovratnih patologija u zglobu..

Metode liječenja

Uspjeh liječenja ovisi o složenoj terapiji koja uključuje brzo djelujuće protuupalne lijekove i lijekove s maksimalnim stupnjem sigurnosti koji se mogu dugo koristiti.

Infektivna lezija SIJ-a zahtijeva antibiotsku terapiju. Kod autoimune - liječenje je cjeloživotno.

Ovisno o dijagnozi, svakom se pacijentu dodjeljuje individualni tijek liječenja s naknadnim prilagodbama na temelju rezultata kontrolnih testova i njihovih promjena.

liječenje

Za suzbijanje upalnih reakcija koriste se protuupalni lijekovi nesteroidnog (NSAID) i hormonskog podrijetla. Propisani su u kratkim tečajevima kako bi liječenje bilo učinkovitije..

Za liječenje patologija kralježnice i zglobova odabiru se lijekovi s izraženim protuupalnim i analgetskim svojstvima te u manjoj mjeri antipiretskim svojstvima (Diklofenak, Ibuprofen, Meloksikam). Upotrijebite lokalne anestetike u obliku flastera s lidokainom, masti s nesteroidnim nesteroidnim supstancama.

Uz grčeve mišića i snažnu napetost propisuju se mišićni relaksanti ("Midocalm", "Sirdalud").

U slučaju degenerativnih poremećaja, terapija uključuje upotrebu hondroprotektora, hijaluronske kiseline i bioaktivnih koncentrata iz morske ribe za usporavanje uništavanja hrskavičnog tkiva, smanjenje boli i poboljšanje pokretljivosti zglobova ("Artra", "Teraflex", "Alflutop", "Osteonil").

U nedostatku pozitivnih rezultata tradicionalne terapije, kao i pojačane boli i razvoja nuspojava, koriste se blokade. Intra- i izvanartikularna primjena steroidnih protuupalnih sredstava osigurava kratkotrajno olakšanje kod teške upale.

Depresivno stanje i gubitak snage uzrokovani sindromom dugotrajne iscrpljujuće boli liječe se vitaminima i antidepresivima.

kirurgija

Neučinkovitost tradicionalnog liječenja i hormonske terapije postavlja pitanje korištenja operacije na SIJ-u za uvođenje stabilizacijskih sustava.

Da bi se bol brzo smanjila, provodi se naj štedljiviji minimalno invazivni zahvat - blokiranje živčanih završetaka. Operacija se provodi mikropunkcijom pod kontrolom X-zraka ili kontrolom računalnog tomografa. Ima visoku učinkovitost, koristi se u mnogim slučajevima i eliminira sve komplikacije.

U slučaju prijeloma zdjelice s rupturom sakroilijakalnog zgloba, provodi se operacija za osteosintezu. Riječ je o fiksaciji kosti pomoću strukture koja osigurava njihovu nepokretnost u ispravnom položaju i stabilizaciju segmenta prijeloma dok se potpuno ne spoji..

Tjelovježba i masaža

Pored terapije lijekovima za akutnu i kroničnu bol, primjenjuju se i sljedeće:

• manualna terapija;
• gimnastika;
• masaža;
• akupunktura;
• časovi joge;
• korekcija asimetrije nogu s ortopedskim ulošcima.

Vježbanje, obnavljanje ispravnih obrazaca pokreta i terapija lijekovima mogu smanjiti bol za 30% u roku od šest tjedana.

Gimnastika je usmjerena na jačanje mišića i održavanje ravnoteže.

fizioterapija

Fizioterapijski postupci (laserska terapija, ultrazvuk, kožna električna stimulacija živaca) učinkoviti su u složenoj terapiji. Omogućuju vam održavanje održavanja umjerene tjelesne aktivnosti, pomažu u smanjenju boli.

Narodni lijekovi

Infuzija mirisnih ljubičica: 1 žlica. l. lišće ljubičice prelije se čašom kipuće vode, inzistira se sat vremena i filtrira. Uzimajte tri puta dnevno, pola čaše s obrokom mjesec dana.

Važno! Predoziranje može uzrokovati povraćanje ili proljev - u ovom slučaju infuziju treba odmah prekinuti.

Infuzija crnog ribiza: 5 žlica. usitnjeni listovi preliju se s 3 šalice kipuće vode, kuhaju tri minute na laganoj vatri i inzistiraju 2-4 sata. Uzimajte jednu čašu infuzije tri puta dnevno prije ili za vrijeme obroka tijekom 2-3 tjedna.

Infuzija cinquefoila: mljeveni dijelovi biljke (6 g) preliju se jednom čašom kipuće vode, kuhaju se na vodenoj kupelji u zatvorenoj posudi 15 minuta, zatim ohlade i filtriraju nakon 45 minuta. Dolijte do izvorne količine i uzmite 1 žlicu. l. tri puta dnevno nakon obroka u trajanju od mjesec dana.

Infuzije su korisne za ankilozirajuće grčeve, bolne grčeve u leđima, akutne napade boli, psorijatični spondilitis, tuberkulozu, nervnu prekomjernu uzbudljivost.

Metode za sprečavanje problema sa SIJ-om

Kako bi se spriječio razvoj patologija SIJ-a potrebno je:

• održavati ravnotežu aktivnosti (sport, redovni treninzi) i odmora (odmori na radnom mjestu tijekom sjedećeg rada, aktivni odmor);
• osigurati potpunu opskrbu svim hranjivim tvarima (vitamini, minerali, uključujući s prirodnom hranom);
• osigurati puni fizički razvoj mišićno-koštanog sustava tijekom rasta djeteta;
• ograničenje preopterećenja (fizičkog i emocionalnog).

Zaključak

Bol može biti povezana s različitim uzrocima: infekcije, traume i autoimuni poremećaji koji dovode do disfunkcije sakroilijakalnog zgloba. Učinkovito se liječe lijekovima, gimnastikom, kirurškim tehnikama i alternativnim kiropraktičkim i refleksološkim tretmanima..

Liječenje artroze sakroilijakalnih zglobova

Sakroilijakalni zglob je zglob koji nastaje površinama sakralnog segmenta kralježnice zajedno s iliumom. Ova formacija omogućava da se zdjelične kosti i ostatak kralježnice sjedine. Ovaj dio mišićno-koštanog sustava opaža sva opterećenja izazvana slobodnim pokretima osobe.

Osteoartritis sakroilijakalnih zglobova (SIJ) nepovoljan je čimbenik koji izaziva bol u donjem dijelu leđa. Nastaju uslijed kroničnog tijeka upalnog procesa na ovom području. Bol je neugodan simptom koji ometa normalno hodanje i snižava kvalitetu života. Ova je patologija kronična, stoga njezine manifestacije ne smetaju uvijek pacijentu..

Razlozi

Sakroiliitis, koji se još naziva i artroza SIJ-a, često je provociran sljedećim razlozima:

• Tumorski procesi;
• Ankilozantni spondilitis;
• Ozljeda zdjelice;
• Kongenitalne malformacije zdjeličnih kostiju;
• Autoimune bolesti;
• Specifične bolesti (sifilis, tuberkuloza, bruceloza);
• Dugotrajna opterećenja koja dovode do pojave osteoartritisa.

Ovaj problem može biti izazvan:

1. Osteoporoza;
2. Giht;
3. Nasljedna predispozicija;
4. Ravna stopala;
5. Dijabetes;
6. Artritis (reumatoidni, psorijatični ili enteropatski).

simptomi

Osteoartritis SIJ karakteriziraju simptomi boli u križnici. Na samom početku formiranja upalnog procesa, oni su dosadni i bolni. Nelagoda se očituje tijekom napora, čak i statičkog, kao i nakon neugodnog položaja tijekom spavanja ili dužeg sjedećeg položaja.

Čim se osoba opusti i legne, ovaj simptom odlazi sam od sebe. Međutim, čak i u takvom stanju mirovanja, pacijent može osjetiti težinu. Znakovi bolesti mogu privremeno nestati, pogoršavajući se tijekom preopterećenja kokcigealnog segmenta zbog ozljede, teškog podizanja ili hipotermije.

Pacijent osjeća produženiju bol, nelagoda se pojačava tijekom promjene položaja, posebno pri okretanju i oštrim zavojima. Neka krutost u zdjeličnoj regiji povezana je sa značajnim mišićnim grčevima. Promjene u samim zglobovima još se ne događaju.

Kada se artroza kokcija razvija zbog upalne reakcije ili ga komplicira, živčani korijeni istodobno su uključeni u proces. Uz ovaj tijek bolesti, bol se može dati peritoneumu, donjem dijelu leđa i donjim ekstremitetima. Ponekad pacijent ima edem tkiva, posebno u lumbalnoj regiji. Patologiju artikulacije križnice karakteriziraju problemi s defekacijom, mokrenjem, a muškarci razvijaju erektilnu disfunkciju.

Za zaustavljanje tijeka bolesti važno je pravodobno obratiti pažnju na bilo kakve nelagode koje se javljaju u ovom segmentu mišićno-koštanog sustava..

Samo-pregled

Moguće je pregledati stanje kralježnice na artrozu ACL-a, kao i identificirati prisutnost problema u ovom dijelu tijela, provodeći sljedeće manipulacije:

1. Potrebno je stisnuti zdjelicu sa strana. Ako je problem u sakralnom području, tada se s jakim pritiskom ne događa promjena. Prilikom provođenja ovih mjera u lumbalnoj kralježnici može se pojačati bol.
2. Lezite na leđa i podignite ispruženu nogu. Ako se pojavi nelagoda, u KPS-u nema problema. Najviše su u ovom slučaju kriva odstupanja u kralježnici..
3. Lezite na leđa ili na boku, provjerite je li vam ugodno biti u tom položaju. Uz poraz sakruma na strani, to je neugodno, ponekad čak i bolno.
4. Lezite na trbuh, podignite bok. Ako se bol pojavi sa strane i pojačava se, tada pacijent ima sakralnu patologiju, kralježnica nije zahvaćena.

Profesionalna dijagnostika

Osteoartritis sakrokokcigealnog zgloba može biti popraćen različitim simptomima, pa je za razlikovanje ove bolesti od sličnih klinika potreban liječnički pregled. Pri početnom pregledu pacijenta, specijalista palpira upaljeno područje, gdje se primjećuje nelagoda. Tijekom pregleda provjerava se tonus mišića, određuje se mjesto najveće boli.

Pacijentu su također propisane:

Specijalist usmjerava pacijenta na biokemijski test krvi kako bi utvrdio koliko je razina ESR-a povećana. Bolesnim ženama preporučuje se pregled kod ginekologa, jer bol može biti uzrokovana drugim bolestima reproduktivnog sustava. Pomoću radiografije utvrđuje se u kakvom su stanju koštani elementi, jesu li deformirani, postoje li unutarnje ozljede, promjena širine lumena proreza. MRI i CT skeniranje pomažu identificirati tumorske procese (benigne formacije i onkologiju), rast mekih tkiva, kao i njihovu leziju.

Terapija

Liječenje artroze SIJ provodi se u više smjerova. Da bi se postigla potrebna dinamika, liječnik propisuje sve raspoložive mogućnosti konzervativne terapije.

Za zaustavljanje upalnog fokusa i pokretanje reakcije oporavka na bolesnom zglobu koriste se sljedeće skupine lijekova:

1. kortikosteroidi;
2. analgetici;
3. Hormonska sredstva s protuupalnim djelovanjem;
4. kortikosteroidi;
5. Hondoprotectors;
6. Vitaminski kompleksi;
7. Prehrambeni mineralni dodaci.

Lijekovi se koriste u sljedećim oblicima:

U vrijeme izraženih simptoma artroze kokcigealnog zgloba provodi se blokada zglobova. Injekcije protiv bolova koriste se za brzo ublažavanje boli. Uz patologiju gnojne prirode susjednih tkiva, stručnjaci propisuju antibakterijska sredstva koja pripadaju penicilinskoj skupini.

Da bi se uklonila upala, pacijentu se preporučuje tečaj kortikosteroida. Propisani su u obliku injekcija ili u obliku topičkih lijekova. To uključuje dikloberl i diklofenak, ketorolak i indometacin. U slučaju jakih napada boli provodi se blokada lijekova primjenom Lidokaina, Kenaloga, hidrokortizona, Diprospan-a.

Gelovi i masti koriste se u terapiji patologije. Doprinose uklanjanju sindroma boli, značajno zagrijavajući mišiće u artikulacijskom području. Ljekarnički pripravci podijeljeni su u 2 vrste:

1. Lijekovi za zagrijavanje na bazi crvene paprike zajedno sa zmijskim ili pčelinjim otrovima;
2. Protuupalne masti za ublažavanje bolova.

Narodni lijekovi

Kod kuće se u tu svrhu preporučuje korištenje trljanja, masti, kompresa na temelju različitih komponenti. Ako se pojavi nelagoda u lumbalnom segmentu, možete koristiti komprimirani list kupusa s medom. List ovog povrća morate dobro namastiti medom i nanijeti ga u obliku oblog na zahvaćeno područje, izolirati ga. Postupak je najbolje obaviti prije spavanja. Ujutro sve isperite toplom vodom.

Kompres od hrena ima dobar ljekoviti učinak. Ovaj je proizvod izvrstan za zagrijavanje, a također pomaže opuštanju mišića oko upaljenog zgloba. Takav lijek pojačava transport krvi do pogođenog organa. Za postupak uzmite zdrobljeni proizvod, zagrijte ga u vodenoj kupelji, raširite pamučnu krpu, a zatim ga nanesite na ilium prije odlaska u krevet.

Ljekovite biljne masti mogu ublažiti bolan napad i smanjiti upalni proces. Da biste pripremili lijek, morat ćete pomiješati korijenje nevena, kamilice i korijena repica u jednakim omjerima. Koristite vazelin kao bazu masti. Masa se mora inzistirati 24 sata. Nanesite proizvod laganim masirajućim pokretima na sakralnu i iakalnu kralježnicu.

Tradicionalni iscjelitelji preporučuju borbu protiv ove patologije kombiniranjem mumije i meda. Ova sredstva brzo uklanjaju nelagodu artroze. Za postupak trebat će vam 3 g mumije, koje morate pomiješati s medom. Nanesite smjesu na područje sakroilijakalnog zgloba.

Istodobno s vanjskim izlaganjem patologiji, travari preporučuju korištenje ljekovitih pića sa sljedećih biljaka:

• Hypericum;
• Neven;
• Listovi breze;
• Kora vrbe;
• Listovi jagoda;
• Kopriva i sablja;
• Konusi hmelja;
• Maslačak i djetelina;
• Kamilica.

Slaba otopina mumiyo-a, koja se mora uzimati oralno u 1 žlice, potiče brzi oporavak. l. u koncentraciji 0,3% na prazan želudac, kao i prije spavanja. Prije večere možete koristiti zdrobljene ljuske jaja..

Dodatne aktivnosti

Liječenje artroze kokciksa preporučuje se kiropraktikom. Postupci specijalista usmjereni su na uklanjanje boli zbog palog sacruma, kao i stavljanje na mjesto uz pomoć ruku. Masaža leđa može se primijeniti kako bi se poboljšao protok krvi u mišićnim tkivima. Takve aktivnosti karakteriziraju povoljan učinak na stanje sakroilijakalnih zglobova, poboljšavajući mišićni tonus. Sličan učinak postiže se aktiviranjem transfera korisnih minerala i vitamina u tijelu, koji su neophodni za obnavljanje hrskavice..

Da bi se poboljšalo opće stanje pacijenta, kao i zglobovi križnice, mogu se propisati sljedeći fizioterapeutski postupci:

1. Hirudotherapy;
2. Terapija ultra-visoke frekvencije i ultra-kratkih valova, CMT;
3. Blato terapija (radonske i sumporne kupke);
4. Fizioterapija;
5. Akupunktura;
6. Liječenje kamenjem, bischofite;
7. Posebna prehrana.

Tijekom liječenja patologije posebna se pažnja preporučuje obratiti ortopedskom režimu, čija je svrha ograničenje pokretljivosti na zahvaćenom području. Da biste riješili ovaj problem, preporučuje se nošenje posebnih korzeta i zavoja izrađenih od tvrdih tkiva. Ortopedski režim može značajno smanjiti fizičku aktivnost, smanjiti opterećenje mišićno-koštanog sustava. Kad se znakovi patologije pojačaju, potrebno je smanjiti trajanje hodanja, izbjegavati dugo stajanje ili sjedenje u jednom položaju, odustajanje od vožnje biciklom i trčanja. Također je potrebno prekinuti vježbe snage s pogoršanjem artroze SIJ-a: ne dizati, a također ne nositi utege pred sobom. Liječnik će sigurno preporučiti da odustane od aktivne fleksije trupa tijekom pogoršanja, savjetuje da ne naglo mijenja kut njegove sklonosti.

Kada je faza pogoršanja završena, proces ozdravljenja je započeo, liječnici preporučuju terapiju vježbanjem. Svakodnevni trening bit će izvrsna preventivna mjera protiv ove patologije. Gimnastika uključuje upotrebu različitih pokreta koji će pomoći angažiranju mišića segmenata donjeg dijela leđa.

Razmislite o korisnim vježbama:

• Okretanje tijela u različitim smjerovima;
• Zavoja naprijed i natrag;
• Rotacija trupa za i u smjeru suprotnom od kazaljke na satu.

Svi se pokreti moraju izvoditi polako, ali nastava treba sadržavati veliki broj ponavljanja. Obavezno osluškujte vlastite osjećaje. Ako osjetite neugodne senzacije, prestanite s vježbanjem i posavjetujte se s liječnikom..

Kirurško liječenje

Kada terapijske mjere nisu uspješne, liječnik propisuje kiruršku intervenciju. Pomoću termičkog djelovanja, specijalist "isključuje" živce koji služe području sakroilijaksa. Ublažava sindrom boli, ali ne liječi zglob..

Kada je deformacija površina zgloba prejaka i već je nepovratna, izvodi se operacija čija je svrha zamjena prirodnog zgloba koji je nadživio život i deformiran umjetnom protezom.

Dijeta

Liječenje artroze ACL biti će uspješnije ako se pacijent pridržava prehrambenih preporuka. Uravnotežen jelovnik isključuje ili ograničava unos "štetnih" proizvoda za mišićno-koštana tkiva. Hrana je odabrana tako da doprinosi normalizaciji prirodnih procesa i može pružiti hrskavičnu strukturu građevinskim materijalom.

Uz ovu bolest, u prehranu je potrebno uključiti sljedeću hranu:

1. Ribe: chum losos, losos, roza losos pastrmka;
2. Alge;
3. Mršavo meso: svinjetina, perad, govedina;
4. Mliječna i žele jela;
5. Pileća i prepelica;
6. Sušeno voće;
7. mahunarke;
8. Voće i bobice;
9. Zeleno povrće;
10. Sjemenke, orašasti plodovi;
11. Žitarice od žitarica;
12. Proklijala zrna pšenice.

Morate odbiti takve proizvode:

• Slana slanina;
• Ostali krastavci;
• Sušena riba;
• Sve vrste mesnih delicija;
• Hrana s konzervansima;
• Pića koja sadrže kofein;
• Gazirana pića;
• Poluproizvodi.

Ograničite potrošnju kuhinjske soli, minimizirajte upotrebu povrća vezanog za usjeve noćurka:

prevencija

Da biste spriječili ovu patologiju, važno je voditi aktivan stil života. Jedite uravnoteženu prehranu kako biste spriječili debljanje. Korisno je raditi gimnastiku svaki dan za jačanje mišića mišićno-koštanog sustava.

Izbjegavajte modrice i ozljede leđa, kukova, potkoljenice. Preventivne mjere uključuju:

• Povećanje obrambenih sposobnosti tijela;
• Pravodobno uklanjanje zaraznih bolesti;
• Odbijanje dizanja utega;
• Ako je potrebno, nošenje potpornog zavoja;
• Emocionalno opuštanje;
• Potpuno odbacivanje loših navika.