Tortikolis u novorođenčadi je prilično čest i dijagnosticira se u 1% slučajeva dok je još u bolnici. Bolest je tipična za malu djecu, ali najčešće se razvija upravo tijekom neonatalnog razdoblja, kada je struktura tijela još uvijek krhka i lako je izložena vanjskim čimbenicima.

Liječenje ovog stanja treba započeti što je moguće ranije, od trenutka dijagnoze, jer pozitivni rezultati ovise o ranom početku terapije. Unatoč svim ružnoćama dijagnoze i užasu roditelja, tortikolis novorođenčadi dobro reagira na liječenje, glavna stvar je imati strpljenja i upornosti da se poštuju medicinske preporuke.

Izraz "tortikolis" i klasifikacija bolesti

Tortikolis je uključen u brojne ortopedske bolesti. Ovo stanje karakterizira deformitet vrata, što se očituje tipičnim znakovima: pogrešan položaj glave, kada se djetetova glava nagne na zahvaćenu stranu i djelomično je okrenuta prema zdravom sternokleidomastoidnom mišiću (nalazi se s obje strane vrata).

Klasifikacija tortikolisa

Ovisno o podrijetlu, bolest može biti:

• kongenitalna (povreda se dogodila tijekom intrauterinog razvoja ili tijekom teškog poroda);
• stečena (bolest nastala nakon porođaja).

Ovisno o etiološkim čimbenicima, postoje:

• mišićni tortikolis (mišićni defekt GCS);
• kompenzacijski tortikolis (kao rezultat oftalmičkih bolesti ili oštećenja sluha);
• neurogeni tortikolis (kao rezultat oštećenja mozga, leđne moždine ili perifernog živčanog sustava);
• koštani tortikolis (poremećaji u strukturi kralježnice);
• refleksni tortikolis (uzrokovan nehotičnim kontrakcijama mišića);
• artrogeni tortikolis (problemi s kralježničkim zglobovima, dislokacije);
• dermatogeni tortikolis (ožiljci na koži);
• hipoplastični tortikolis (nerazvijenost mišića GCS).

Statistički podaci o torticollis novorođenčadi:

• češće su dječaci bolesni (neki izvori govore da su djevojčice);
• pretežno desno bočna lezija vrata;
• među novorođenčadom se ova bolest češće dijagnosticira kod djece rođene u predjelu poprsja (čak i carskim rezom).

Što uzrokuje tortikolis

Ovisno o podrijetlu, uzroci tortikolisa su različiti..

Kongenitalna patologija bilježi se češće nego stečena i nastaje zbog deformacije djetetove glave i kostura, skraćenja GCS mišića ili promjena u trapezijskom mišiću leđa.

Uzroci urođene bolesti

Nepravilno postavljanje glave tijekom porođaja

Na primjer, s asinklitizmom tijekom porođaja, zidovi maternice pretjerano stišću fetus s jedne strane, što pridonosi dugim intervalima konvergencije GCS mišića na mjestima spajanja.

Skraćivanje GCS mišića

Kongenitalna hipoplazija sternokleidomastoidnog mišića (GCS) izaziva fibroznu degeneraciju, zbog čega navedeni mišić gubi elastičnost.

Intrauterusna upala GCS mišića

Akutni miozitis u maternici prelazi u kronični oblik, a mišićno tkivo zamjenjuje vlaknasto tkivo (u slučaju intrauterine infekcije).

Ruptura GCS mišića tijekom porođaja

Sličan je fenomen uočen kod kompliciranih porođaja, produljenog upornog razdoblja, nametanja akušerskih pinceta i tijekom porođaja u predjelu s popustom. Na mjestu puknuća nastaje ožiljak, koji usporava rast mišića u duljini.

Ozljede rađanja vratne kralježnice ili zapletenosti pupčane vrpce

Također pridonosi oštećenju GCS mišića (puknuće, hematom).

Akutna hipoksija i asfiksija tijekom porođaja

Dovodi do pojave hipoksične encefalopatije i, kao posljedica toga, do kršenja živčane provodljivosti u mišićima vrata.

Uzroci stečene bolesti

Stečena torticollis, posebno kod novorođenčadi, rijetka je i uzrokovana je sljedećim čimbenicima:

• Infektivni encefalitis - Uz upalu supstancije u mozgu, poremećena je živčana provodnost, uključujući mišiće vrata.
• Upalne lezije kralježaka - tuberkuloza, osteomijelitis, neoplastični procesi mogu uzrokovati "iskrivljeni" vrat.
• Traumatska ozljeda vratne kralježnice - Razni hematomi, dislokacije i subluksacije u kralježničnim zglobovima vrata.
• Ožiljci na vratu - obično nakon opekotina ili drugih oštećenja kože (posjekotine, rane).
• Razne sekundarne bolesti - upala žlijezda slinovnica, patologija donje čeljusti (na nju je pričvršćen GCS mišić).
• Pozicijski tortikolis. Tipično za novorođenčad - prvorođenčad (majka još nije u potpunosti svjesna kako se treba brinuti za dijete). Kad je dijete dugo na jednoj strani, dok dijete, koje leži u istom položaju, neprestano traži majku očima, bez okretanja glave. Mišići vrata se naviknu na jedan položaj, što dovodi do zavoja.

Klinička slika

U pravilu se jasni znakovi tortikolisa u novorođenčadi počinju pojavljivati ​​u 2-3 tjedna života, što roditelji često neovisno primjećuju. Iskusni neonatolog, posebno nakon kompliciranog porođaja, može posumnjati u bolest već u bolnici, ali simptomi su u prvim danima djetetova života blagi i nemaju sva bolesna djeca.

Prve karakteristične manifestacije patologije su zadebljanja u obliku palice u srednjoj ili donjoj trećini GCS mišića (simptom se pojavljuje 14. - 21. dana nakon rođenja). Ovo zadebljanje povezano je bilo s istezanjem glave tijekom porođaja u predjelu poprsja, bilo sa suzenjem / puknućem sternokleidomastoidnog mišića. Zadebljanje je gusto kad se palpira, oko njega može biti edema ili krvarenja. Nema znakova upale oko zadebljanja (crvenilo i povećana temperatura kože na oštećenom području), a samo gusto područje lako se izmjenjuje s ostalim mišićima.

Oštećeno područje mišića GCS ima jasne konture vidljive oku, maksimalno povećanje zadebljanja javlja se za 5-6 tjedana. Poprečne dimenzije zadebljanog područja dosežu 2 - 20 cm. Zatim dolazi do postupnog smanjenja debljine oštećenog mišićnog područja, do njegovog potpunog nestanka za 4 - 8 mjeseci. Ali dok zadebljanje i oteklina nestaju, mišić ostaje čvrst, što smanjuje njegovu elastičnost i postaje poput tetive. Čitav opisani postupak dovodi do usporavanja rasta u usporedbi sa sličnim mišićima na suprotnoj strani i do progresije kliničke slike bolesti..

Točke pričvršćivanja (donja čeljust, sternum, ključna kost) GCS-mišići se približavaju i učvršćuju, što dovodi do prisilnog naginjanja glave na zahvaćenu stranu (lijevo ili desno), a u isto vrijeme se djetetova glava okreće u suprotnom smjeru. Tako se formira prisilni pogrešan položaj djetetove glave - tortikolis. U slučaju prevladavanja naginjanja glave, treba posumnjati na oštećenje klavikularne noge, a pri značajnom okretanju glave u suprotnom smjeru oštećuje se sternicki noga mišića.

U djece mlađe od 12 mjeseci takav je deformitet vrata beznačajan, što je preplavljeno posljedicama u budućnosti ako nema liječenja. Tijekom razdoblja brzog rasta djeteta (3-6 godina), bolest brzo napreduje. S vremenom se djetetov fiksni nagib i okret glave povećava, što dovodi do ograničene pokretljivosti u vratnoj kralježnici i pojave sekundarnih promjena u strukturi koštanog kostiju. Što je jače oštećenje mišića GCS, to su izraženije promjene.

Prije svega, promjene će utjecati na facijalni dio lubanje, što će se očitovati u njegovoj asimetriji i jednostranom razvoju. Dimenzije lica sa strane lezije se smanjuju u okomitom smjeru, ali se povećavaju u vodoravnom smjeru (vrsta kompresije odozgo prema dnu i širenje na strane). Kao rezultat, palpebralna pukotina će se suziti i biti će nešto niža od drugog oka, konture obraza također će se izravnati, a kut usta malo podići. Nos, usta i brada neće biti smješteni u ravnoj liniji, već duž kosog, koji se naginje prema patologiji. Kao rezultat toga, dijete će imati tendenciju da uspravi glavu uspravno zbog visokog stajanja ramenog nosa i lopatice. Sve to dovodi do stvaranja skolioze u torakalnoj i cervikalnoj kralježnici, a kasnije se skolioza transformira u S-oblik, koji uključuje lumbalnu kralježnicu..

U slučaju stvaranja bilateralnih urođenih tortikolisa s ekvivalentnim skraćivanjem oba GCS mišića, dijete ima naginjanje i napredovanje glave prema naprijed s formiranjem cervikalne lordoze, ograničenim pomicanjem glave, posebno naprijed i naprijed, te nešto visokim položajem zglobova. Ako je stupanj oštećenja na jednoj strani značajniji nego na suprotnoj, tada se dijagnoza često postavlja jednostranim kongenitalnim tortikolisima..

Napomena roditeljima

Da bi se bolest u novorođenčeta utvrdila što je ranije moguće, važno je zapamtiti njezine glavne znakove:

• glava je bačena natrag i nagnuta na jednu stranu (obično na desnu stranu);
• lice je okrenuto u suprotnom smjeru;
• potkožje je koso;
• lopatice ramena nalaze se na različitim razinama;
• palpacija se određuje pečatom od 2 ili više cm na zahvaćenom mišiću u obliku zrna ili žira.

efekti

Nedijagnosticirana bolest i odsustvo ili kasno započinjanje liječenja dovodi do sljedećih posljedica tortikolize:

• asimetrija lica i njegova deformacija;
• zakrivljenost kralježnice: lordoza / kifoza, skolioza;
• bol u leđima - osteohondroza;
• disfunkcija kralježnice izaziva razvoj nespretnosti, nestabilnosti i hromosti;
• škljocanje zbog asimetrije lica i problema sa sluhom;
• trajne glavobolje, vegetativno-vaskularna distonija, kao rezultat zakrivljenosti kralježnice i poremećaja cirkulacije u mozgu;
• zaostajanje u tjelesnom i neuropsihijatrijskom razvoju (dijete kasno sjedi i ne stoji dugo, počinje kasno hodati;
• ravna stopala;
• kozmetički defekt - glava neprestano nagnuta za rame.

liječenje

Rezultati liječenja ovise o vremenu njegovog početka, što ranije započne borba protiv bolesti, veći je učinak. Liječenje bolesti treba biti sveobuhvatno, dugoročno i trajno i uključuje:

• massotherapy;
• fizioterapijske vježbe;
• tretman pozicije;
• fizioterapiju;
• Shants ovratnik liječenje;
• vježba u bazenu / kadi;
• ortopedski stil pomoću ortopedskih jastuka.

Masaža

Masaža za tortikolis kod djeteta treba provoditi tri puta dnevno, trajanje svakog postupka treba biti 6 - 8 minuta. Vježbe masaže:

• laganim potezima masirajte cijelo dijete djeteta;
• nježno, pola srca, gnječite zahvaćeni mišić;
• lagano trljajte i mazite obraz na zdravoj strani;
• lagano, polusvijesno okrenite glavu u jednom smjeru, a zatim u drugom smjeru;
• glađenje trbuha;
• gladi vrat, a zatim lagano gnječi sve mišiće vrata;
• masaža stopala;
• okrenite dijete na trbuhu;
• gladeći vrat i leđa;
• dijete koje leži na trbuhu, okrenite se s jedne na drugu stranu;
• udarnim pokretima ruku i nogu.

Važno pravilo je da masaža treba započeti i završiti potezanjem, posebno problematičnih područja. Nakon svakog pokreta masiranja (trljanje, gnječenje, vibracije), udarajte. Tijekom masaže posebna se pažnja posvećuje mišićima vrata. Lagano štipanje, trljanje, gnječenje, tapkanje (vibracija). Na dijelu zdravih mišića masaža se vrši intenzivno, a na dijelu zahvaćenih mišića polusvijesno.

Korisno je masaža u kadi s toplom vodom (mišići postižu optimalno opuštanje).

Liječenje položaja

Također biste trebali stalno pratiti položaj djeteta, bez obzira na njegovo mjesto, u naručju njegove majke ili u krevetu. Terapija držanja pomaže pasivno istezanje zahvaćenog mišića. Kad se dijete položi u krevet, preporučljivo je okrenuti ga zdravom stranom prema zidu, a na bolesnu stranu staviti igračku ili upaliti svjetlo. Dijete će ispružiti pogled na igračku / svjetlo, okrenuvši glavu prema bolnoj strani.

Također je potrebno pravilno opremiti krevet novorođenčeta. Zamijenite obični madrac madracem srednje čvrstoće i uklonite jastuk (možete staviti četverostruku pelenu). Ako liječnik dopušta, može se koristiti ortopedski jastuk. Umjesto ortopedskog jastuka dopušteno je koristiti vrećice pijeska ili soli, umotane u krpu, ali ne više od 2 sata odjednom (koristi se tri puta dnevno). U ovom slučaju dijete mora ležati simetrično, inače neće biti učinka. Za popravljanje djeteta koriste se iste vrećice ili valjci-pamučni valjci koji se postavljaju s obje strane vrata i pazuha i zavojaju. Uz česte regurgitacije novorođenčeta, ova se metoda ne koristi (tada položite dijete na svoju stranu).

Također je važno pravilno nositi dijete. Kad podižete dijete, stavite ga u uspravan položaj i pritisnite ga grudima. Štoviše, ramena djeteta trebaju biti na istoj razini s majčinim ramenima. Laganim pokretima okrenite djetetovu glavu prema tortikolisu i pritisnite je obrazom. Često polaganje djeteta na trbuščić natjeraće ga da cijelo vrijeme podiže glavu i razvija mišiće vrata..

fizioterapija

Fizioterapija se mora kombinirati s masažom i fizioterapijom. Vježbe se mogu raditi kod kuće, ali za to vam trebaju 2 osobe. Budući da su ove vježbe za dijete bolne, moraju se izvoditi glatko i bez upotrebe sile. Prije početka nastave trebao bi vas uputiti stručnjak za vježbanje.

Prva vježba

Jedna osoba treba držati bebino tijelo i ruke, druga osoba drži glavu. Dijete treba biti smješteno na rubu stola tako da su mu ramena paralelna s rubom, a glava mu u ovom trenutku treba biti pridržana. Lagano spustite glavu prema dolje, držeći je, ograničavajući rotaciju i nagnite se na bolnu stranu. Zatim lagano podignite glavu sve dok bradom ne dodiruje prsa. Ponovite 5 - 8 puta.

Druga vježba

Dijete stavite na stol sa zdrave strane, glava bi trebala biti izvan stola. Jedan roditelj drži dijete, drugi podržava glavu. Prvo otpustite oslonac za glavu i na taj način istežete zahvaćeni mišić. Tada počinjemo podizati glavu. Ponovite vježbu 4 do 8 puta.

Treća vježba

Položite dijete na leđa, glava od stola. Napravite naginjanje glave prema zdravom ramenu. Pokušajte (ali nije teško) doprijeti do ramena uz uho. Nagibi se ponavljaju 2 - 3 puta, a zatim izvedite nagib do zahvaćene strane 1 put. Ponovite u omjeru: 3 puta prema zdravoj strani, 1 put bolesnoj. Ukupni broj ciklusa 5 - 8.

Četvrta vježba

Pokupite dijete i držite ga uspravno. Poduprite glavu s leđa, a zatim smanjite potporu dok glava ne visi u potpunosti o prsima. Ponovo podignite glavu, poduprite se neko vrijeme i ponovite vježbu. Izvodite do 5 puta tri puta dnevno.

Aktivnosti s kadom / bazenom

Vodene vježbe u kadi izvode se s djecom mlađom od godine dana. Za to se koristi poseban krug na napuhavanje, koji se stavlja na bebin vrat, fiksirajući glavu u povišenom položaju (oštećeni mišić se odvaja). Za stariju djecu časovi u bazenu s instruktorom ili roditeljima korisni su:

• ruke roditelja stavite ispod stražnjeg dijela djetetove glave, koji leži na leđima, dok istodobno miluje GCS mišiće jastučićima palca;
• dijete je na leđima, glatko pomičite glavu na jednu ili drugu stranu;
• dijete leži na trbuhu, roditelj ga podupire za bradu i vodi ga uz bazen, a drugom rukom nježno opruženo držite uzdignuti rameni pojas u vodi.

fizioterapija

Od fizioterapeutskih postupaka u slučaju tortikolize mišićnog podrijetla, elektroforeza pogođenog mišića s jodnim pripravcima djelotvorna je. Također se koristi parafinsko liječenje i infracrveno zračenje..

kirurgija

Kirurško liječenje koristi se kada je konzervativna terapija neučinkovita, što se opaža u 20-40% slučajeva. Operacija se izvodi za 3-4 godine. Hirurško liječenje moguće je na dva načina:

• disekcija zahvaćenog mišića;
• plastični (produljujući) GCS-mišići.

Ali kirurško liječenje je prepuno komplikacija - stvaranje ožiljaka na mišiću, što samo pogoršava problem. Stoga se nakon operacije dijete mora prijaviti kod ortopeda i roditelji moraju slijediti sve konzervativne metode liječenja..

Pitanje odgovor

Je li moguće i potrebno koristiti poseban Shants ovratnik za ispravljanje tortikolisa?

Da, takav tretman je dobrodošao, ali pod određenim uvjetima. Nošenje ovratnika trebao bi preporučiti samo liječnik, koji će također odabrati potrebnu veličinu, pokazati vam kako ga staviti i pravilno ukloniti. Nošenje ovratnika treba kombinirati s drugim konzervativnim tehnikama i staviti ih na jačanje uspjeha nakon fizioterapije, masaže i terapijskih vježbi. Ovratnik možete početi nositi od 7. mjeseca starosti.

Kako odabrati pravi ortopedski jastuk za svoje dijete?

Prvo se treba usredotočiti na punilo, ono mora biti prozračno, ako se dijete okrene licem prema dolje, tada se neće ugušiti. Drugo, trebate pregledati šavove jastuka, oni bi trebali biti dobro zašiveni i zaglavljeni, punilo ne smije strpiti kroz šavove. Treće, pregledajte poklopac jastuka od tkanine koja je izrađena. Takvi jastuci su ponajprije prirodni (pamuk ili lan) koji se lako peru. I na kraju, odaberite jastuke s hipoalergenim punilom (holofiber, sintetički aparat za zimu).

Kako spriječiti razvoj tortikolisa kod novorođenčadi?

Rizična skupina za nastanak bolesti uključuje majke s kompliciranim porođajem, različitim infekcijama tijekom trudnoće, kao i djecu rođenu u predškolskom dobu. Prevenciju bolesti treba započeti odmah nakon otpusta iz bolnice. Legnite bebu na trbuh što je češće moguće, provodite svakodnevnu laganu masažu tijela, pri čemu posebnu pozornost pridajte vratu, izvodite wellness vježbe, izmjenjujte zavoje s okretima glave, igrajte se s djetetom tako da on naizmjenično okreće glavu u jednom ili drugom smjeru.

Tortikolis u novorođenčadi, znakovi i liječenje

Tortikolis, patologija u kojoj postoji nagib glave s okretanjem na drugu stranu. Dijete se može roditi s ovom bolešću ili je steći kao komplikaciju druge bolesti. U većini slučajeva, ovo odstupanje dobro reagira na liječenje..

Što je tortikolis?

Tortikolis je najčešće kod novorođenčadi, ali može se javiti i kod starije djece. Liječenjem takve patologije može se baviti pedijatrijski kirurg, ortopedski neurolog i specijalist zarazne bolesti..

Postoji nekoliko oblika ove bolesti:

• urođen,
• neurogeni,
• dermatogenic,
• refleks,
• traumatičan.

Kongenitalni oblik nastaje zbog ozljede sternokleidomastoidnog mišića prije porođaja ili tijekom. Tijekom prirodnog porođaja, beba može okrenuti glavu na stranu, čime ozlijedi mišiće vrata.

Neurogeni oblik takvog odstupanja sugerira paralizu vratnih mišića, koja je nastala kao posljedica komplikacija encefalitisa ili poliomielitisa. Dermatogeni oblik patologije javlja se tijekom stvaranja ožiljaka nakon opeklina. Refleksni tip nastaje zbog otitisa, ozljede čeljusti. Traumatični tortikolis uvijek prati prijelom kralježnice.

U većini slučajeva takvo patološko stanje promatra se kod djeteta tijekom prvog mjeseca života..

Uzroci pojave

Kongenitalni uzroci uključuju traumu tijekom porođaja. Stečena tortikolis najčešće nastaje kao rezultat poremećaja tonusa mišića. Takva se patologija može pojaviti zbog činjenice da dijete stalno leži u krevetiću u jednom položaju..

Ponekad je bolest komplikacija tumora leđne moždine ili mozga. U ovom slučaju šteti ne samo mišićima, već djetetovom živčanom sustavu..

Tortikolis u novorođenčadi znakovi

Glavni znak tortikolisa je karakteristična zakrivljenost položaja vrata i glave. Međutim, prilično je teško prepoznati takvo patološko stanje u prvim mjesecima bebinog života, budući da je beba stalno u vodoravnom položaju..

Tipična poza za dijete s tortikolisom, glava je okrenuta u stranu, dok je brada lagano podignuta.

Za 2-3 tjedna bebinog života možete primijetiti izbočenje na strani vrata. Po obliku podsjeća na vreteno. Ovo je prilično gusta formacija koja neprestano raste. Na kraju prvog mjeseca života izbočina dobiva maksimalnu gustoću, čime ograničava pokretljivost glave.

Čvrstokoža i lica na zahvaćenoj strani malo su izduženi i manji. Javlja se značajna asimetrija.

Liječenje tortikolisa kod djeteta

Ako je bolest dijagnosticirana u ranim fazama, tada liječnik propisuje konzervativnu terapiju. U ovom će slučaju biti prilično učinkovit, jer mišići novorođenog djeteta snažno reagiraju na prilagodbu i istezanje..

Konzervativna terapija uključuje upotrebu sljedećih tehnika:

• fizioterapijski učinci,
• polaganje djeteta na svoju stranu da istegne mišiće,
• uporaba ortopedskih struktura,
• liječenje.

Među fizioterapeutskim postupcima često se propisuju elektroforeza i toplinski učinci. Masaža daje dobar učinak. Sve ručne intervencije treba izvoditi u blagom načinu rada..

Polaganje djeteta na njegovu stranu i istezanje mišića pomaže da se riješi patologije. Ovaj postupak treba provesti samo iskusni stručnjak, inače se dijete može ozlijediti..

Ponekad je propisana uporaba posebnih fiksatora položaja glave. Na primjer, to bi mogao biti Shants ovratnik. Svrha lijekova je oslobađanje napetosti od mišića i uklanjanje boli.

Kirurška intervencija propisana je za tešku fazu patologije i neučinkovitost konzervativnog liječenja. Operacija se izvodi nakon navršene dvije godine.

Tijekom intervencije liječnik mora djelovati što je pažljivije moguće jer postoji opasnost od ozljede unutarnje jugularne vene. Nakon intervencije nanosi se gipsani odljev, koji se može ukloniti tek nakon 4-5 tjedana.

Tijekom razdoblja oporavka preporučuje se provođenje korektivnih terapijskih vježbi i toplinskih postupaka. Ponekad se koriste Glisson-ove korekcijske petlje. Postoperativno liječenje traje 2-2,5 mjeseci.

Do relapsa može doći ako liječnik nije izvukao oba dijela tetive i kitikalne kontrakcije ili nije ispravno izvršio hemostazu.

Savjet doktora Komarovskog

Tijekom liječenja tortikolisa, dr. Komarovsky preporučuje posebnu pozornost obratiti masaži i gimnastičkim vježbama. Moraju se izvoditi u strogo definiranom vremenu i slijedu. Samo u tom slučaju možete dobiti dobar terapeutski učinak. Fizioterapija bi trebala biti redovita.

Komarovsky se usredotočuje na činjenicu da ako dijete počne pokazivati ​​znakove nelagode tijekom treninga, tada morate kontaktirati stručnjaka. Pomoći će vam odabrati optimalni tijek vježbi ili ukazati na pogreške u izvođenju gimnastike ili masaže. Možda trebate smanjiti raspon gibanja ili smanjiti pritisak na uređaj.

Posljedice i moguće komplikacije

Bez korekcije, tortikolis može izazvati niz komplikacija i posljedica. U djetinjstvu je trajan nenormalan nagib glave opasan:

• distrofične transformacije u mišićnim vlaknima područja vrata,
• degeneracija mio tkiva u vezivno,
• stvaranje poremećaja lubanje lica,
• razvoj odstupanja u cerebralnom protoku krvi,
• kršenje rada vanjskog disanja,
• razvoj upale paranazalnih sinusa i ušiju.

Odstupanja u razvoju lubanje lica dovode do činjenice da su kosti koštane strukture spljoštene, palpebralna pukotina postaje manja, luk obrva i zgloba se spuštaju. Kao rezultat takvih promjena lice postaje potpuno simetrično..

Često djeca s tortikolisom imaju oštećenje govora, strabizam i nisku oštrinu vida. Slušni aparat također pati od patologije..

prevencija

Kako bi se izbjegao razvoj patologije, potrebno je pravodobno posjetiti pedijatra. Potrebno je pratiti pravilan položaj djetetovog tijela u krevetiću i na rukama. Preporučuje se gimnastika i preventivna masaža kako bi se izbjegle ozljede vrata.

Dječji krevet najbolje je smjestiti u sredinu sobe. Preporuča se položiti tvrdi madrac na dno. Omogućit će vam da oblikujete pravilno držanje od prvih dana bebinog života..

Možete vježbati dok se kupate. Takav preventivni postupak ne samo da će zaštititi od tortikolisa, već će i ojačati kostur i mišiće djeteta..

Tortikolis, patologija koja bez pravodobnog liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija. To nije samo kozmetički nedostatak, već i problemi s razvojem kralježnice, lubanje i vitalnih organa. Liječenje novorođenčadi je prilično uspješno, budući da se krhke strukture okvira vrata maternice mogu ispraviti.

Simptomi i liječenje tortikolisa kod novorođenog djeteta: masaža, gimnastika i skup vježbi (vježbe terapija) s djetetom

Tortikolis novorođenčadi je patologija vratne kralježnice, popraćena neprirodnim naginjanjem glave prema ramenu. U tom se slučaju djetetova glava okreće u suprotnom smjeru, a također se opaža lagana deformacija kralježnice. Bolest se često nalazi kod djevojčica. Krivokrvnost je izlagala novorođenčad i djecu prve godine života. Pravovremenom dijagnozom bolest se liječi vrlo uspješno..

Tortikolis u djece - pomicanje gornje kralježnice, vizualno izraženo u stalnom nagibu glave

Čimbenici koji provociraju pojavu patologije

Svi poznati uzroci spadaju u dvije kategorije: stečene i prirođene. Rizik od tortikolisa kod djece povećava se u sljedećim slučajevima:

• u perinatalnom razdoblju stjenke maternice su vršili pritisak na vrat fetusa;
• porođaj s komplikacijama, operacija carskog reza, upotreba vakuumskih pinceta tijekom poroda;
• hipoksija zbog nedostatka kisika ili zametnje pupčane vrpce;
• fetus je u vrijeme početka porođaja bio u predispoziciji;
• tijekom trudnoće, žena je imala infekciju. Termin i trimestar nisu važni.

Vrste bolesti

Stručnjaci su identificirali nekoliko vrsta tortikolisa. Klasifikacija bolesti dijeli se prema uzrocima pojave. Tijek liječenja propisan je ovisno o stupnju razvoja tortikolisa i koji su čimbenici provocirali njegov izgled. Postoje i odvojene vrste bolesti, i kombinirane.

U mnogim slučajevima tortikolis nastaje zbog problema tijekom porođaja.

Kongenitalni i stečeni

1. Mišićni. Može biti stečena i kongenitalna. U potonjem slučaju, dijete se rađa sa skraćenim sternocleidomastoidnim mišićima. Nastanak stečenog oblika izaziva upalne procese uzrokovane kroničnom bolešću ili ozljedom povezanom s prenaprezanjem mišića vrata.
2. Osteogeni (artrogeni). Kongenitalna patologija karakterizira prisutnost spojenih kralježaka ili područja nepravilnog oblika, što dovodi do deformacije kralježnice. Razvoj stečenog tipa izaziva frakture ili oštećenja u tkivima kralježaka vratne kralježnice. Do toga dovode brojne bolesti ili ozljede: tuberkuloza, osteomijelitis, dislokacije.
3. Neurogeni. Ako je tijekom razdoblja perinatalnog razvoja fetus prošao infektivnu leziju s naknadnom mišićnom distonijom, možemo govoriti o urođenom obliku tortikolisa. Između ostalih čimbenika, stručnjaci primjećuju fetalnu hipoksiju. Stečeni oblik razvija se kao rezultat cerebralne paralize, tumora središnjeg živčanog sustava i prethodnog poliomielitisa.
4. Dermo-desmogenic. Pterygoidni nabori u vratu ili procesi koji deformiraju zglobove dovode do urođenog oblika. Stečeni tip nastaje nakon upale limfnih čvorova u vratu, kemijskih lezija kože ili opeklina.

Kupljeno samo

1. Refleks. Među glavnim razlozima za pojavu navode se: upalni procesi u zglobovima ključa, mastoida ili parotidnih žlijezda. Ova vrsta tortikolisa nastaje i zbog spazma vratnih mišića.
2. Kompenzacijski. Oštećenje sluha ili vida dovodi do bolesti. Dijete je prisiljeno bolje slušati i vršiti se, a pritom napreže mišiće vrata, što na kraju dovodi do njihove deformacije.
3. Lažno. Javlja se u novorođenčadi zbog povišenog tonusa vratnih mišića (preporučujemo čitanje: kako se liječi povećani mišićni tonus kod dojenčadi?). Za pozitivan učinak liječenja potrebno je pravodobno konzultirati neurologa..
4. Montaža. Dobiva se samo ako je dijete redovito položeno na jednu stranu ili primijenjeno samo na lijevu ili desnu dojku. Za prevenciju je potrebno dojiti naizmjenično dojenje prilikom hranjenja i paziti da dijete spava na različitim stranama.

Posebnu pozornost na zdravlje novorođenčadi treba pokazati unutar 2-3 tjedna od rođenja. Bebina glava trebala bi se slobodno okretati u oba smjera, tako da se prvi simptomi bolesti mogu otkriti bez savjeta liječnika.

Opasne manifestacije

Nije teško primijetiti početak bolesti ako stalno promatrate ponašanje djeteta i stanje njegovog zdravlja. Među očitim znakovima liječnici primjećuju:

• konstantno naginjanje glave ulijevo ili udesno;
• dijete okreće glavu samo u jednom smjeru;
• teško je da beba ima ravni položaj glave.

Možete pregledati vrat sa strane na kojoj dijete često okreće glavu. S patologijom ona postaje žilava, što ne možete osjetiti.

Takav fenomen kao bilateralni tortikolis komplicira neovisnu dijagnozu. Obično se razlikuju dvije vrste patologije, ovisno o strani lezije:

• s tortikolisom s desnom stranom djetetova glava je nagnuta prema desnom ramenu, a lice je okrenuto prema lijevom;
• kada je s lijeve strane, dijete naginje glavu prema lijevom ramenu, a glava je okrenuta udesno.

Ako pustite da stanje novorođenčeta krene i ne potražite pomoć stručnjaka, ne možete bez ozbiljnih posljedica. S vremenom će se dijete razviti:

• neproporcionalan oblik lubanje;
• asimetrični položaj usta, očiju i drugih dijelova lica;
• zadebljanje tkiva na vratu;
• skraćivanje vrata s jedne strane;
• promjene u strukturi tijela.

Ramena i ključna kost također će se deformirati, čineći nemoguće držati glavu uspravno. Nakon opisanih faza počinje razvoj skolioze, što povlači za sobom nove zdravstvene probleme.

Suvremene dijagnostičke metode

Samo simptomi nisu dovoljni za dijagnozu, stoga, ako se sumnja na patologiju, liječnik propisuje sveobuhvatan pregled. Svaka vrsta tortikolisa ima svoju metodu detekcije:

1. Fizički način. Liječnik vizualno procjenjuje promjene u djetetovoj fiziologiji, osjeća vrat i provjerava njegovu bol u različitim položajima glave.
2. Radiografija. Koristi se za potvrđivanje dijagnoze i utvrđivanje prirode tortikolisa. Specijalist se također može uputiti na CT ili MRI radi točnije slike.
3. Electroneurography. Provodi se kad se sumnja na neurogenu vrstu bolesti kod djeteta.

U djece do 5 mjeseci lako je dijagnosticirati patologiju fizikalnom metodom na sljedećem pregledu kod pedijatra. Pri postavljanju dijagnoze često su potrebni brojni testovi.

Vrste liječenja

Tečaj je propisan tek nakon pregleda i potvrde djetetovog tortikolisa. Prvi simptomi bolesti mogu se pojaviti već 2-3 tjedna od trenutka rođenja djeteta. Terapija se odabire pojedinačno, na temelju faze patologije i njene prirode. U nedostatku deformacija kralježnice i značajnih promjena, propisano je nježno liječenje.

Ako kralježnica mrvica nije deformirana, liječnik će propisati štedljivo liječenje

Osnovne metode

Masaža vratnog i ramenog remena i torakalne regije pomoći će se riješiti tortikolisa. Parafinska terapija u kombinaciji s masažom dobro se pokazala. Topli i zagrijavajući učinci smanjuju bol i opuštaju mišiće. Masaža poboljšava cirkulaciju krvi i protok limfe, stimulira sternocleidomastoidni mišić, tonirajući ga na suprotnoj strani.

1. Dijete leži na leđima. Maser fiksira bebinu glavu povlačeći je prema sebi i okrećući je prema zahvaćenom području. To pomaže istezanju bočnog mišića vrata. Zatim se glava nagne u suprotnom smjeru i brada se okrene prema gore.
2. Dalje se dijete stavlja na zahvaćenu stranu, dok se glava privremeno lijepi. Čim se dijete navikne na ovaj položaj, maser skida ruke kako bi izazvao dijete da drži glavu za sebe..

Svaka se vježba ponavlja od 5 do 20 puta, a kompleks masaže ne bi trebao trajati više od mjesec dana. Prije masaže izvodi se opće trljanje i milovanje kako bi se zagrijali mišići:

1. Masiraju se i zahvaćene i zdrave strane vrata. Primijenjena je lagana vibracija.
2. Obraz se udarcima masira sa strane tortikolisa. Dopuštene su nježne vibracije i škakljanje.
3. Nastavljaju s masažom leđa, stavljajući dijete na trbuh. U ovom položaju su tehnike energičnije. Oni djeluju na paravertebralne linije kako bi razvili refleksno proširenje kralježnice.
4. Sjednica se završava glađenjem trbuha, nogu i ruku. To će omogućiti bebi da se opusti..

Svaki postupak traje najmanje 10 minuta. Masaže se izvode svakodnevno. Izuzetak može biti bolest ili loše stanje djeteta. O ovom pitanju preporučljivo je konzultirati se s masažnim terapeutom i upozoriti na loše zdravlje mrvica.

Dodatne metode

Prilikom propisivanja gimnastike trebali biste izvoditi najjednostavnije vježbe koje vam omogućuju istezanje napetih mišića (za više detalja pogledajte članak: kako se gimnastika izvodi za novorođenčad u dobi od 2 mjeseca?). Uobičajeni zaokreti glave u različitim smjerovima dovoljni su da primijetite pozitivan rezultat. Vježbe se izvode 15 minuta 3-4 puta dnevno. Važno je zapamtiti da je vježba terapija propisana s manjim promjenama.

Treba preispitati i odnos prema djetetovom snu. Spavao je samo na ortopedskom jastuku, ležeći na njemu s bolnom stranom. Ako je dijete još uvijek premalo i jastuk se ne koristi, noću je dijete potrebno položiti na zdravu stranu, lagano usmjeravajući glavu u suprotnom smjeru. Pravilna fiksacija vrata doprinosi postupnom produljenju oštećenog mišića, stoga se bolest vremenom povlači (vidi također: kako se uklanja hipotonija mišića u dojenčadi?).

Uočljivi rezultati pojavljuju se pri izvođenju posebnih vježbi u vodi, kada beba pliva s krugom oko vrata. Tretmani vode mogu se kombinirati s masažom. Kod uznapredovalih oblika tortikolisa liječnik propisuje:

• UHF;
• elektroforeza s kalijevim jodidom;
• Razvija ortopedsku ogrlicu za novorođenčad, koja pomaže da se isteže vratni mišić;
• Gleason petlja.

Poznati pedijatar Komarovsky upozorava da se ove metode trebaju oprezno koristiti kod djece mlađe od 2 godine. Pauza između tečajeva je 3-4 mjeseca i, ako je potrebno, liječenje se ponavlja. Ako terapija ne uspije, pribjegavaju operaciji.

Hirurška intervencija

Prema statističkim podacima, u većini slučajeva moguće je postići povoljne rezultate primjenom konzervativnih metoda. Operacija je propisana kada je beba stara 8 mjeseci. Postoje dvije mogućnosti:

1. Miotomija, u kojoj se mišić secira. Operacija se izvodi pod općom anestezijom u specijaliziranom odjelu, nakon čega se vrat fiksira gipsanim lijevom.
2. Plastično produljenje mišića. Dodijeljeno djeci od 4 godine.

Nakon operacije vraća se simetrija vratnih mišića. U prisutnosti osnovne bolesti, povećava se mogućnost recidiva. Budući da je cicatricial proces u području veze mišića izražen, potrebno ga je promatrati ortoped tijekom razdoblja aktivnog rasta djeteta.

Neprihvatljivo je zanemariti tečajeve koje je propisao liječnik ili prekinuti liječenje na pola puta. Nepažnja će dovesti do još ozbiljnije patologije u kojoj će se glava stalno naginjati na rame. Važno je ne započeti bolest i redovito se baviti djetetom. Skup potrebnih vježbi možete saznati od svog liječnika ili pogledati tematski video. Pravilno liječenje ključ je zdravlja vašeg djeteta..

Tortikolis. Uzroci, znakovi, metode liječenja. Tortikolis u novorođenčadi, spastični tortikolis.

Često postavljana pitanja

Tortikolis je urođena ili stečena bolest iz ranog djetinjstva, u kojoj postoji zakrivljenost vrata u obliku pogrešnog položaja glave u stranu i u stranu.

Kongenitalni tortikolis je češći od stečenog. Učestalost pojave ove anomalije zauzima jedno od vodećih mjesta među svim malformacijama mišićno-koštanog sustava. Statistički podaci govore da se tortikolis javlja nekoliko puta češće kod dječaka, a preokret vrata u desnu stranu prevladava.

Koji su uzroci tortikolisa?

Znakovi tortikolisa u novorođenčadi

Kod rođenja dijete izgleda potpuno normalno, glava se slobodno okreće na obje strane tijela. Ali već u 2-3 tjedna, nakon pomnog pregleda, možete primijetiti da je djetetova glava okrenuta na desnu ili lijevu stranu. Tijekom tog razdoblja počinju se pojavljivati ​​promjene na dijelu jednog od sternocleidomastoidnih mišića, odnosno počinje se postepeno smanjivati ​​i ako se sondira, tada se određuje jasno zadebljanje.

Sternokleidomastoidni mišić, kao što naziv govori, vezan je za kosti istog naziva glave, prsa i zgloba. Njegova glavna funkcija je savijanje glave u njegovom smjeru i istovremeno okretanje u suprotnom smjeru. U smjeru glave prema naprijed, oba mišića su opuštena..

Što više vremena prođe bez poduzimanja medicinskih postupaka, jasnije i jasnije počinju se pojavljivati ​​simptomi urođene mišićne tortikolize. Otprilike u trećem mjesecu života patološki izmijenjeni mišić podvrgava se značajnim promjenama, uvelike zaostaje u rastu i skraćuje se. To se odmah očituje ne samo u savijanju glave prema zahvaćenom mišiću i okretanju lica u suprotnom smjeru, već se počinju pojavljivati ​​i drugi karakteristični simptomi..

• Pojavljuje se asimetrija vrata, lica.
• Rameni pojas na zahvaćenoj strani veći je u odnosu na suprotnu stranu.
• Zakrivljenost kičmenog stuba može se razviti u obliku cervikotorakalne skolioze.

Skraćeni sternocleidomastoidni mišić povlači proces kralježnice i mastoide, zbog čega se oni deformiraju. Gornja i donja čeljust razvijaju se nenormalno.

Dijagnoza tortikolisa

Dijagnoza urođene mišićne tortikolize povezana je s kliničkim simptomima bolesti i objektivnim medicinskim pregledom pacijenta.

Rano, u roku od 2-3 tjedna, pojava prvih simptoma bolesti jasno će ukazivati ​​na urođenu patologiju.

Tijekom fizičkog pregleda, pedijatar osjeća područje vrata radi pečata u području sternokleidomastoidnog mišića. Kasnijim posjetom liječniku za pomoć, kada pokušava okrenuti glavu u ravni položaj, dijete počinje plakati i vrištati. Nije moguće potpuno ispraviti položaj glave zbog značajnog skraćivanja sternokleidomastoidnog mišića.

Rentgenski pregled
Za razjašnjenje dijagnoze, kao i za razjašnjenje mogućih patologija kostiju koje su uzrokovale pojavu tortikolisa, uzima se nekoliko rendgenskih zraka.

Na radiografskim snimkama možete vidjeti abnormalnu strukturu vratnih kralježaka (prisutnost dodatnog klinastog kralješka ili deformacija ostalih vratnih kralježaka). Također na slikama možete vidjeti djelomičnu fuziju vratnih kralježaka, što u skladu s tim dovodi do pojave tortikolisa..

Stečene nepravilnosti u vratu pojavljuju se u sljedećim slučajevima:

• Uz grčeve vratnih mišića, ograničavajući rotaciju glave. Pokreti takvih pacijenata ne pokoravaju se njihovoj volji.
• Kod opeklina i drugih ozljeda kože na području vrata.
• Kao rezultat upalnih procesa u cervikalnim limfnim čvorovima.
• S Griselovom bolešću. Promjena normalnog položaja prvog vratnog kralješka (atlasa) kod upalnih bolesti ždrijela i nazofarinksa. Pomicanje atlasa povlači zakrivljeni položaj glave..
• Manje često se tortikolis javlja u upalno bolnim stanjima vratnih mišića (mialgija).

Liječenje tortikolisa

Izbor metode liječenja ovisi o stupnju skraćenja sternocleidomastoidnog mišića, kao i o vremenu početka liječenja..

Liječenje treba započeti odmah nakon što je postavljena točna dijagnoza. Ako patologija nije povezana s deformacijom vratnih kralježaka, tada počinju jednostavnim metodama konzervativne terapije.

Konzervativno liječenje provodi se u fazama, ovisno o vremenu početka liječenja..

Novorođenčad i djeca do mjesec dana preporučuju se:

• Izvodite posebne gimnastičke vježbe s ciljem jačanja i istezanja patološki izmijenjenog sternokleidomastoidnog mišića. Gimnastika se provodi 3-4 puta dnevno oko 5-10 minuta, a sastoji se u okretanju glave prema desnoj i lijevoj strani.
• Periodna lagana masaža cervikotorakalne regije u kombinaciji s postupcima zagrijavanja usporit će razvoj patološkog skraćenja zahvaćenog mišića.
• Beba mora biti pravilno smještena u krevetić. Za to je dijete položeno na rub kreveta u smjeru kojim okreće glavu, to jest u smjeru zdravog mišića. Uz zvučne podražaje, dijete će pokušati okrenuti glavu prema skraćenom mišiću, dok će glavi dati pravilan položaj. Dugotrajni boravak u ovom položaju omogućit će da se sternoklavikularni mišići pravilno razvijaju na obje strane..
• Korištenjem kartonskog ovratnika od pamučne ili gaze obložit će glavu ravno.

Od mjesec i pol dana počinju primjenjivati ​​fizioterapijske postupke koristeći kalijev jodid, koji pomaže da se otopi tvrda indukcija zahvaćenog mišića. Također se preporučuje vezati male vrećice s pijeskom na glavu dok je dijete u krevetu. To se radi kako bi se glava održavala u ispravnom fiziološkom položaju. Terapeutske mjere provode se u intervalima od 3-4 mjeseca.

Ako do dvije godine provedeni konzervativni tretman nije dao opipljive rezultate ili djetetovi roditelji nisu potražili pomoć pedijatra, tada se pribjegavaju upotrebi ogrlica od gipsa. Ovratnici za gips od gipsa popravljaju glavu, vrat i trup, a mijenjaju se u pravilnim razmacima za nove, ovisno o uspjehu tekuće korekcije položaja glave.

Kirurgija radilice

Ako konzervativno liječenje ne uspije, postavlja se pitanje potrebe za kirurškom intervencijom. Operacija se provodi pod općom anestezijom i ne predstavlja poteškoće.

Suština operacije je odsjeći noge sternocleidomastoidnog mišića, što stvara uvjete za njegovo produljenje. Ako je potrebno, izvodite plastičnu operaciju na patološki izmijenjenom mišiću.
Nakon operacije stavlja se kartonski ovratnik od pamučno-gaze nekoliko dana. Zatim se odabire odgovarajući lijep za žbuku.

Postoperativno upravljanje pacijentom sastoji se u periodičnim okretanjem glave (svakih 7-10 dana), naginjanjem u smjeru suprotnom od deformacije. Te se mjere provode dok se kirurška rana potpuno ne zacijeli i glava čvrsto ne fiksira u normalnom položaju. Nakon toga uklanja se žbuka s gipsom i provode se tečajevi masaže i fizikalne terapije.

Razdoblje oporavka doseže nekoliko mjeseci, sve dok se ne razviju nove motoričke sposobnosti za dijete i ne uspostavi koordinacija pokreta glave i tijela.

Prevencija tortikolisa

Zašto se tortikolis pojavljuje u novorođenčadi??

Glavni uzroci mišićne tortikolize:

• kongenitalna nerazvijenost sternokleidomastoidnog mišića;
• ruptura vlakana sternokleidomastoidnog mišića tijekom poroda - ozljeda rođenja;
• upala sternokleidomastoidnog mišića;
• kršenje opskrbe krvi sternocleidomastoidnim mišićima s jedne strane.

Mišićni tortikolis je najčešći, ali ne i jedini oblik tortikolisa u novorođenčadi. Rijetki uzroci bolesti:

• Anomalije vratnih kralježaka. Mogu imati nepravilan oblik (klinast) oblik, ponekad susjedni kralješci rastu zajedno.
• Klippel-Feil sindrom je nasljedna bolest u kojoj se cervikalni kralješci rastu zajedno ili se njihov ukupni broj smanjuje. Primjećuje se djetetov kratak i sjedeći vrat. Važno je na vrijeme dijagnosticirati Klippel-Feil sindrom, jer može biti popraćen drugim malformacijama.
• Teške bolesti živčanog sustava. Na primjer, tumori mozga ili leđne moždine.

Liječenje tortikolisa uvijek treba ovisiti o njegovom uzroku. Na primjer, gimnastika, koja pomaže kod mišićnog tortikolisa, neučinkovita je i čak opasna kada se koristi u djece sa sindromom Klippel-Feil..

Što je stečeni tortikolis? Koji su razlozi?

Stečeni tortikolis posljedica je bolesti i ozljede stečene tijekom života. Glavne vrste stečenih tortikolisa:

• Nerazvijenost vratnih mišića - trapezijski i sternokleidomastoidni, - s jedne strane.
• Subluksacija vratnih kralježaka - artrogena (povezana s patologijom zglobova) tortikolis.
• Smanjen vid ili sluh. U isto vrijeme, osoba se neprestano prisiljava okretati i naginjati glavu u istom smjeru kako bi bolje vidjela i čula. Tortikolis je u ovom slučaju kompenzacijska reakcija.
• Ožiljak na koži. Na primjer, nakon opeklina. Ograničava kretanje vrata i glave, prisiljava ih na stalno držanje savijenih u jednu stranu.
• Neurološke bolesti. S oštećenjem mozga ili leđne moždine, živaca s jedne strane, smanjuje se mišićni tonus na zahvaćenoj strani i mobilnost je ograničena.
• Spastični tortikolis.
• Produljeni prisilni položaj glave, kada ga morate stalno držati nagnutim i okrenutim na jednu stranu. To se događa kod ljudi nekih profesija..

Liječenje stečene torticollis, kao i kongenitalno, određuje se uzrocima bolesti.

Što je spastički tortikolis?

Spasmodična tortikolisija, ili cervikalna distonija, bolest je posljedica napetosti u mišićima vrata. Njeni uzroci nisu dobro shvaćeni. Smatra se da se spastički tortikolis pojavljuje kao posljedica oštećenja određenih struktura mozga.

Spastični tortikolis u brojkama i činjenicama:

• Bolest se javlja kod 1 na 10 000 ljudi.
• Žene se razbole oko 1,5 puta češće od muškaraca.
• Cervikalna distonija može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Najčešće su ljudi u dobi od 30-60 godina..

Simptomi spastičnog tortikolisa

Liječenje spastičnog tortikolisa

Cervikalna distonija je teško liječiti. Mnogi lijekovi koji se koriste za ovu bolest imaju jake nuspojave. Kirurško liječenje ne djeluje uvijek.

Način liječenja	Opis
Terapija botulina: Botox; Xeomin; Dysport; Myoblock.	Toksin botulinum u tim lijekovima opušta mišiće i pruža olakšanje. Terapija botulinom daje dobar, ali kratkotrajan učinak kod spastičnih tortikolisa. Obično se injekcije moraju raditi svaka 3-4 mjeseca..
Lijekovi za Parkinsonovu bolest	Često se koristi u kombinaciji s terapijom botulina. Poboljšavaju učinak, ali često daju nuspojave: oštećenje vida; kršenje mokrenja; problemi s pamćenjem; zatvor; suha usta.
Mišićni relaksanti (lijekovi koji smanjuju tonus koštanih mišića): diazepam; lorazepam; klonazepam; baklofen.	Oni se koriste rijetko, jer nisu vrlo učinkoviti i daju nuspojave, od kojih su najčešći: lagano potiskivanje svijesti (sedacija); smanjena memorija; nedostatak koordinacije pokreta.
Sredstva protiv bolova (analgetici)	Koriste se kada je spastički tortikolis popraćen bolom. Obično liječnik propisuje lijekove bez recepta, a za jake bolove snažnije lijekove na recept..
Fizioterapija (vježba terapija)	Dobro odabran program vježbanja može vam pomoći smanjiti napetost mišića i vrat učiniti fleksibilnijim.
kirurgija	Ako lijek ne uspije, vaš liječnik može narediti operativni zahvat za rezanje mišića i živaca. Pomaže, ali ne svima.
Duboka stimulacija mozga	Koristi se u teškim slučajevima kada druge metode liječenja ne pomažu. Kirurg ubacuje tanku elektrodu u područje mozga odgovorno za kretanje spazmodičnog mišića i pokušava prekinuti patološke impulse.

Kako odabrati jastuk za kreten?

Trenutno postoje posebni ortopedski jastuci za djecu mlađu od godinu dana, dizajnirani za prevenciju i liječenje tortikolisa, rahitisa i drugih patologija. U kombinaciji s fizikalnom terapijom i masažom takav jastuk može biti koristan, ali s tim u vezi mišljenje liječnika je dvosmisleno..

Unatoč prednostima ortopedskih jastuka za malu djecu, oni imaju i neke nedostatke. Na primjer, neki od njih su oblikovani kao da dijete već ima cervikalnu zakrivljenost kralježnice, iako u stvari normalno, njeno formiranje počinje kada dijete drži glavu. U mlađoj dobi takav će jastuk istegnuti mišiće vrata i biti više štetan nego koristan..

Ortopedski jastuk fiksira dijete u položaju na leđima - to nije baš dobro ako dijete često regurgitira.

Uzimajući u obzir sve gore navedeno, upotrebu ortopedskog jastuka treba propisati samo liječnik. Liječnik također treba predložiti prikladan model.

Preporuke za odabir ortopedskog jastuka:

• Punilo treba lako dopustiti prolazu zraka - u snu se dijete može okrenuti licem prema dolje.
• Ako dijete često pljuje, obavezno o tome obavijesti liječnika. Liječnik će vam ili savjetovati da jastuk uopće ne koristite, ili će preporučiti odgovarajući model.
• Šavovi jastuka trebaju biti prilično zategnuti i ugurani. Provjerite nije li punilo nigdje vidljivo.
• Punjenje jastuka mora biti hipoalergeno. Poželjni materijali poput poliuretanske pjene, holofibera, komerela, sintepona, lateksa.
• Navlaka za jastuk mora biti izrađena od prirodnog materijala koji se lako pere: chintz, lan, pamuk.

Koje vježbe izvode s tortikolisom?

Najvažnije pravilo gimnastike za tortikolis kod djeteta je da ga treba izvoditi samo prema uputama liječnika. Vježbe koje pomažu istezanje sternokleidomastoidnog mišića s mišićnom tortikolicom mogu, naprotiv, pogoršati stanje s koštanom patologijom.

Gimnastički zadaci za tortikolis u djece:

• produljenje mišića;
• uklanjanje grčeva;
• poboljšanje cirkulacije krvi i metaboličkih procesa u mišićima;
• poravnavanje tona sternokleidomastoidnih mišića s desne i lijeve strane, uklanjanje asimetrije.

Tjelesna terapija za tortikolis kod djeteta može se započeti od otprilike mjesec dana života. Skup vježbi odabire liječnik ovisno o dobi djeteta. Gimnastika može biti pasivna (kada sve pokrete izvodi maser ili djetetova majka) i aktivna (u starijoj dobi dijete izvodi pokrete sami). Obično se terapijske vježbe kombiniraju s masažom..

Trebam li nositi ovratnik kad je ukrivljen? Kako ga pravilno odabrati?

U slučaju tortikolisa u novorođenčeta, liječnik može preporučiti nošenje posebnog ortopedskog ovratnika - Shants-ovratnik. Pomaže popraviti glavu u ispravnom položaju i, u kombinaciji s drugim terapijama, pomaže u ispravljanju pogrešnog položaja glave.

Pravila za odabir i nošenje ovratnika Shants:

• Treba ga koristiti samo prema uputi liječnika. Predugo nošenje ovratnika Shants-a, kada to djetetu nije potrebno, može oslabiti mišiće vrata. Dijete će se kasnije početi držati za glavu.
• Slijedite upute svog liječnika kada i koliko dugo treba nositi ovratnik. Obično liječnik preporučuje korištenje nakon fizioterapije, masaže, terapije vježbanjem.
• Ovratnik Shants-a mora biti strogo postavljen. Ako je premalen ili prevelik, neće moći pružiti dovoljnu potporu za glavu. Obično se u ortopedskim salonima modeli za novorođenčad predstavljaju širinu od 3 do 5 cm.
• Pogledajte od kojih materijala je ovratnik napravljen. Trebao bi biti dovoljan, ali ne previše tvrd, s prekrivačem koji se lako pere i ne iritira kožu.
• Vježbajte dobru higijenu. Ovratnik Shants-a uvijek treba biti čist, ne bi trebalo biti peleta i prljavštine između njega i kože. Držite bebinu kožu bez iritacija.

Shants ovratnik dobro djeluje na tortikolis kod male djece samo u kombinaciji s drugim tretmanima.

Da li se radi elektroforeza radilice?

Elektroforeza je postupak tijekom kojeg se na kožu nanose dvije elektrode natopljene otopinom ljekovite tvari. Na elektrode se primjenjuju električni impulsi, uz pomoć kojih lijek prodire kroz kožu.

Kod koštane krokusije elektroforeza je beskorisna. Kada je mišićav i neurogen, može biti učinkovit u kombinaciji s drugim tretmanima. Obično se koriste lijekovi: papaverin, aminofilin, lidaza, jod. Prva dva lijeka pomažu opuštanju sternokleidomastoidnog mišića, druga dva - promiču resorpciju ožiljnog tkiva.

Ostale fizioterapijske metode koje se koriste za torticollis:

• Infracrveno zračenje posebnim svjetiljkama.
• Toplinska terapija: parafinska terapija.

Koje mogu biti posljedice tortikolisa?

U većini slučajeva, pravodobnim početkom liječenja, može se nositi s torticollisom. Izuzetak je Klippel-Feil sindrom. S ovom bolešću nije moguće vratiti pokretljivost vrata..

Neliječen tortikolis kod djece prijeti različitim posljedicama:

• S godinama postaje sve teže liječiti, budući da rastu kicatricialne promjene u sternocleidomastoidnom mišiću.
• Rast i razvoj lubanje na zahvaćenoj strani je oslabljen. S vremenom djetetovo lice postaje sve asimetričnije..
• Tortikolisom je poremećen protok krvi kroz cervikalne žile do mozga. To se manifestira u obliku glavobolje, oslabljene memorije, pažnje, razmišljanja. Dijete zaostaje u intelektualnom razvoju od vršnjaka.
• Zbog stalnog naginjanja glave dolazi do deformacije sapnika. Funkcije dišnog sustava su oslabljene, dijete postaje sklonije respiratornim bolestima.
• Ako se tortikolis dogodi u ranoj dobi, simetrija prsnog koša je poremećena.
• Deformacija lubanje dovodi do česte upale paranazalnih sinusa (sinusitis), oštećenja sluha, strabizma.

Što prije započnete s liječenjem, bolji učinak se postiže..

Što je lažni tortikolis?

Postoje takve vrste tortikolisa kao pravi mišići i lažni. Kad je istina, postoje sternokleidomastoidni mišići patološke promjene, on se skraćuje i zbog toga naginje glavu na jednu stranu. S lažnom tortikolisom mišić je napet, ali u njemu nema patoloških promjena, temeljni uzrok problema leži u disfunkciji živčanog sustava.

Tijekom pregleda važno je da liječnik utvrdi je li tortikolis istinit ili lažan. Liječenje će ovisiti o tome..