Tortikolis u dojenčadi

Tortikolis je čest ortopedski poremećaj kod novorođenčadi. Manifestira se stalnim naginjanjem djetetove glave na jednu stranu. U većini slučajeva nemoguće je popraviti kvar. Glavna stvar je prepoznati ga na vrijeme i provesti liječenje..

U prva 4 tjedna života dijete još uvijek ne zna kako držati glavu, tako da mladi roditelji možda ne primjećuju problem. U pravilu liječnik obavijesti da je tortikolis kod dojenčadi na sljedećem rutinskom pregledu. U tom slučaju morate hitno započeti liječenje kako ne bi došlo do opasnih komplikacija..

Što je?

Tortikolis je patologija koja nastaje deformacijom mekih tkiva, kostiju i živaca na vratu. Tada dijete stalno naginje glavu prema ramenu, okrećući ga u suprotnom smjeru. Uz bolest, pokretljivost u vratu je ograničena.

Liječnici razlikuju sljedeće vrste tortikolisa kod djece:

  • Kongenitalni tortikolis (mišićav). Nastaje zbog nedovoljnog razvoja vlakana sternokleidomastoidnog mišića.
  • Kompenzacijski. Razvija se kao posljedica oštećenja vida ili sluha.
  • Neurogeni. Uzrok - oštećenje središnjeg živčanog sustava ili perifernih živaca.
  • Kost. Javlja se na pozadini urođenih patologija vratne kralježnice.
  • Refleks. Usljed nehotične kontrakcije mišića.
  • Zglobne. Nastaje kada su kralježnici dislocirani.
  • Dermatogenous. Razvija se zbog prisutnosti nabora kože ili ožiljaka na vratu.
  • Instalacija (pozicionirana). Uzrokovano nepravilnom njegom djeteta.

U većini slučajeva dječaci pate od deformiteta..

Tortikolis kod djeteta nalikuje hipertoničnosti vrata. Da biste postavili točnu dijagnozu, trebate kontaktirati pedijatra, neurologa ili ortopeda.

Uzroci pojave

Do vremena pojave liječnici dijele prirođene i stečene patologije. Prvi se pojavljuje odmah nakon rođenja, a drugi se pojavljuje pod utjecajem negativnih čimbenika u bilo kojoj dobi.

Uzroci tortikolisa u dojenčadi:

  • Nerazvijenost mastoidnog (sternocleidomastoidnog) mišića. Problemi s mišićima mogu se pojaviti zbog pothranjenosti tkiva vrata, nepravilnog položaja fetusa (na primjer, prikazivanje vjeđe), zapetljavanja pupčane vrpce, ozljeda tijekom teškog poroda.
  • Kongenitalna unija i promjena oblika kralježaka vratne kralježnice ili vratnih rebara.
  • Ozljede vratnih kralježaka.
  • Uništavanje kralježaka na pozadini tuberkuloze, osteomijelitis (purulentno-nekrotični proces u kosti), onkološke bolesti.
  • Spazam ili paraliza cervikalnih mišića uzrokovana poliomijelitisom, encefalitisom, tumorima CNS-a itd..
  • Kisik gladovanje ili intrauterina infekcija.
  • Pterygoidni vrat (bočni nabori kože na vratu).
  • Ožiljci na koži nakon opekotina, trauma, upale limfnih čvorova itd..
  • Bolesti očiju, kao što su strabizam, astigmatizam.
  • Patologija unutarnjeg uha.
  • Nepravilno pozicioniranje i nošenje beba s okretanjem glave na jednu stranu, postavljanjem igračaka na jednu stranu.

simptomi

Prvi znakovi tortikolize mogu se vidjeti u bolnici ili 2-3 tjedna nakon rođenja. Lagani stupanj deformacije može se utvrditi nakon nekoliko mjeseci.

Otprilike 3 mjeseca simptomi postaju izraženiji:

  • Glava je nagnuta prema lijevom ili desnom ramenu, brada je okrenuta na drugu stranu.
  • Kad se glava prisilno okrene, beba osjeća nelagodu.
  • Gornja polovica lica na ozlijeđenoj strani lagano pada, oko je škljocanje, područje iznad ramena se uzdiže.

Simptomi bilateralnog zahvatanja: glava je odbačena natrag ili spuštena na prsima, pokretljivost vrata je ograničena.

Znakovi osteogene tortikolize u dojenčadi uzrokovane patologijama vratnih kralježaka:

  • vrat je skraćen i savijen na jednu stranu;
  • glava je postavljena nisko;
  • dijete teško pomiče vrat.

Manifestacije patologije uzrokovane intrauterinom hipoksijom i infekcijama lako su prepoznati. Tada se mišićni ton s jedne strane smanjuje, a s druge strane povećava, ruka (na zahvaćenoj strani) je stisnuta u šaku, noga je savijena, ali dijete može pomicati glavu.

Ako primijetite takve manifestacije, onda požurite da se obratite svom pedijatru..

Metode liječenja

Liječnik će vam reći što učiniti s međunožjem. Možda ćete trebati konzultirati ortopedskog traumatologa, neurologa, oftalmologa i drugih pedijatrijskih liječnika.

Prvo, specijalist prikuplja anamnezu, provodi vizualni pregled i instrumentalnu dijagnostiku (ultrazvuk, rendgen, CT, MRI, elektromiografija, elektroneurografija itd.).

Da biste izbjegli probleme s djetetom, liječenje treba započeti 2-3 tjedna nakon rođenja. Konzervativne metode u pravilu pomažu ispravljanju deformacija:

  • popravna gimnastika, koja pomaže da se isteže bolni mišić;
  • masaža se također koristi za povećanje elastičnosti oštećenog mišića;
  • pomoću cervikalne ograde (Shants ovratnik), koja će glavu popraviti u ispravnom položaju. I ljepljenje se također uspješno primjenjuje - na oštećeno područje nanosi se traka (elastična pamučna traka na ljepljivoj osnovi). Ovaj uređaj učvršćuje mišić, prisiljavajući ga da ispravno radi;
  • ispravan položaj;
  • kirurgija produljenja sternokleidomastoida.

Roditelji mogu koristiti određenu metodu liječenja kod kuće. Na primjer, gimnastiku možete raditi kod kuće, ali prije nego što to učinite, morate uzeti nekoliko lekcija od profesionalaca.

Masaža za tortikolis

Dječju masažu tortikolisa treba provoditi isključivo certificirani stručnjak. Ako majka doista želi to učiniti kod kuće, tada mora prisustvovati nekoliko sesija koje će stručnjak provesti kako bi se upamtio postupka.

Masažu treba izvoditi svaki dan tri puta dnevno. Sjednica traje od 5 do 8 minuta.

Tijekom postupka koriste se sljedeće tehnike:

  • Lagano milovati cijelim tijelom kad beba leži na leđima.
  • Nježno klečeći mišić na ozlijeđenoj strani.
  • Potezanje i trljanje obraza po zdravoj strani.
  • Zatim morate pažljivo okretati glavu zauzvrat u različitim smjerovima..
  • Potezanje trbuha.
  • Zatim slijedi lagano grickanje oštećenog mišića i zdrav obraz..
  • Masirajte stopala.
  • Tada dijete treba prebaciti na trbuh, okrenuti ga zauzvrat s desne i lijeve strane.
  • Udarci leđa i vrata.
  • Sjednica se završava udaranjem ruku i nogu.

Da biste spriječili komplikacije kod djece, bolje je masažu povjeriti stručnjaku.

fizioterapija

Liječenje treba nadopuniti specifičnim vježbama. Istodobno, morate zajedno provoditi trening: jedan roditelj drži dijete, a drugi izvodi pokrete glave. U tom slučaju morate osigurati da je položaj djetetovog tijela simetričan..

Kompleks za korekciju tortikolisa:

  1. Stavite dijete na ravnu površinu s ramenima blizu ruba, a vrat i glava dolje. Jedan roditelj podržava glavu, a drugi podržava tijelo. Postupno otpustite oslonac za glavu tako da se mišići vrata počnu istezati.
  2. Položaj je isti. Dječja glava treba biti podignuta, pokušavajući dodirnuti prsa bradom. Prve 2 vježbe treba ponoviti 3-5 puta dva puta dnevno.
  3. Uzmite bebu u naručje istovremeno podržavajući glavu. Zatim polako počnite otpuštati potporu tako da se prevrne. Zatim postepeno povećavajte potporu kako biste opustili bebine mišiće. Izvodite pokret nekoliko puta tri puta dnevno.
  4. Jedan roditelj drži dijete, a drugi lagano okreće glavu ulijevo i udesno.

Ispravan položaj tijela

Da bi ispravili tortikolis, roditelji se moraju pridržavati ovih pravila:

  • Uvijek pazite da je položaj djetetove glave pravilan kad spava.
  • Pokušajte je češće staviti na njegovu zdravu stranu.
  • Stavite tvrdi madrac u krevetić.
  • Nemojte koristiti jastuke, bolje je staviti pelenu ispod glave, presavijenu nekoliko puta.
  • Postavite krevetić tako da svjetlost svijetli s oštećene strane. Tada će se dijete pokušati pretvoriti u svjetlost, nesvjesno trenirajući mišić.
  • Stavite novorođenče na leđa, stavite posebne uređaje ispod glave, tako da je tijelo smješteno simetrično (ravno u odnosu na glavu). U tu svrhu možete koristiti gumeni prsten ili vrećice pijeska ili soli. Torbice treba postaviti s obje strane glave ili samo na oštećenu stranu. Da biste svoje tijelo držali u ravnom položaju, stavite valjane deke na svaku stranu (od pazuha do koljena).
  • Igračke stavite sa strane tortikolisa tako da dijete, pokušavajući ih pogledati, leži u ispravnom položaju.
  • Tijekom spavanja dijete treba okrenuti prema zatvorenom dijelu krevetića.

Ovratnik Shants koristi se za podupiranje glave u ispravnom položaju. Zavoj na uređaju mora biti okrenut na stranu tortikolisa, tada beba neće moći okrenuti glavu prema bolnoj strani.

Reference. Trebate gledati kako nosite dijete u naručju s tortikolisom. Da biste to učinili, uzmite je u uspravnom položaju, pritisnite je grudima tako da su vam ramena u istoj razini. Okrenite glavu na zahvaćenu stranu, popravite je obrazom.

Kirurgija radilice

Ako su konzervativne metode bile neučinkovite tijekom cijele godine (to se događa izuzetno rijetko), tada će liječnik propisati operaciju. Postoje dvije metode korekcije tortikolisa: miotomija, plastično produljenje mišića. Pitajte svog kirurga koja je metoda najbolja za vas.

Tijekom miotomije, mišić se secira i postupak se izvodi pod općom anestezijom. Nakon intervencije dijete mora nositi gipsani odljev. Myotomy se može izvesti na djeci od 1 godine.

Izduživanje mišića plastičnom metodom moguće je tek od 4. godine.

Ovi će tretmani pomoći u vraćanju simetrije u mišiće vrata. Međutim, nakon operacije dijete treba povremeno dovoditi na pregled kod ortopeda, jer postoji rizik od komplikacija. Uz to, roditelji moraju slijediti savjete liječnika o oporavku novorođenčadi..

Opasnost

Kao što je već spomenuto, potrebno je započeti liječenje novorođenčeta kad se pojave prvi simptomi tortikolisa (po mogućnosti od 2-3 tjedna života). U suprotnom su moguće sljedeće posljedice:

  • Asimetrija glave i lica.
  • Kifoza - zakrivljenost kralježnice s izbočenim leđima.
  • Skolioza - zakrivljenost kičmenog stuba lijevo ili desno u odnosu na os.
  • osteochondrosis.
  • Mentalna retardacija.
  • Stres, neuropsihijatrijske bolesti.
  • Neugodne senzacije kod okretanja glave.

Osim toga, postoji vizualna deformacija u obliku glave koja se stalno naginje na rame..

Recenzije

Prema roditeljima, u 80% slučajeva deformitet je moguće potpuno ukloniti ako se na vrijeme posavjetujete s liječnikom i provedete složenu terapiju. Iako se u nekim slučajevima nije moglo riješiti tortikolisa bez posljedica.

Najvažniji

Tortikolis u većini slučajeva podložan je konzervativnom liječenju. Međutim, morate ga pokrenuti što je prije moguće. Stoga s djetetom treba biti izuzetno oprezan, povremeno posjećivati ​​pedijatra koji će mu pomoći u otkrivanju deformacija. Kompleksna terapija, koja se sastoji od masaže, terapije vježbanjem, korekcije položaja tijela, pomoći će ispravnom tortikolisu. Ako konzervativni tretman nije dao pozitivne rezultate tijekom cijele godine, tada je propisana operacija. Nakon operacije postoji rizik od komplikacija, pa povremeno trebate posjetiti ortopeda koji će nadzirati djetetovo stanje.

Simptomi i liječenje tortikolisa kod novorođenog djeteta: masaža, gimnastika i skup vježbi (vježbe terapija) s djetetom

Tortikolis novorođenčadi je patologija vratne kralježnice, popraćena neprirodnim naginjanjem glave prema ramenu. U tom se slučaju djetetova glava okreće u suprotnom smjeru, a također se opaža lagana deformacija kralježnice. Bolest se često nalazi kod djevojčica. Krivokrvnost je izlagala novorođenčad i djecu prve godine života. Pravovremenom dijagnozom bolest se liječi vrlo uspješno..

Tortikolis u djece - pomicanje gornje kralježnice, vizualno izraženo u stalnom nagibu glave

Čimbenici koji provociraju pojavu patologije

Svi poznati uzroci spadaju u dvije kategorije: stečene i prirođene. Rizik od tortikolisa kod djece povećava se u sljedećim slučajevima:

  • u perinatalnom razdoblju stjenke maternice su vršili pritisak na vrat fetusa;
  • porođaj s komplikacijama, operacija carskog reza, upotreba vakuumskih pinceta tijekom poroda;
  • hipoksija zbog nedostatka kisika ili zametnje pupčane vrpce;
  • fetus je u vrijeme početka porođaja bio u predispoziciji;
  • tijekom trudnoće, žena je imala infekciju. Termin i trimestar nisu važni.

Vrste bolesti

Stručnjaci su identificirali nekoliko vrsta tortikolisa. Klasifikacija bolesti dijeli se prema uzrocima pojave. Tijek liječenja propisan je ovisno o stupnju razvoja tortikolisa i koji su čimbenici provocirali njegov izgled. Postoje i odvojene vrste bolesti, i kombinirane.

U mnogim slučajevima tortikolis nastaje zbog problema tijekom porođaja.

Kongenitalni i stečeni

  1. Mišićni. Može biti stečena i kongenitalna. U potonjem slučaju, dijete se rađa sa skraćenim sternocleidomastoidnim mišićima. Nastanak stečenog oblika izaziva upalne procese uzrokovane kroničnom bolešću ili ozljedom povezanom s prenaprezanjem mišića vrata.
  2. Osteogeni (artrogeni). Kongenitalna patologija karakterizira prisutnost spojenih kralježaka ili područja nepravilnog oblika, što dovodi do deformacije kralježnice. Razvoj stečenog tipa izaziva frakture ili oštećenja u tkivima kralježaka vratne kralježnice. Do toga dovode brojne bolesti ili ozljede: tuberkuloza, osteomijelitis, dislokacije.
  3. Neurogeni. Ako je tijekom razdoblja perinatalnog razvoja fetus prošao infektivnu leziju s naknadnom mišićnom distonijom, možemo govoriti o urođenom obliku tortikolisa. Između ostalih čimbenika, stručnjaci primjećuju fetalnu hipoksiju. Stečeni oblik razvija se kao rezultat cerebralne paralize, tumora središnjeg živčanog sustava i prethodnog poliomielitisa.
  4. Dermo-desmogenic. Pterygoidni nabori u vratu ili procesi koji deformiraju zglobove dovode do urođenog oblika. Stečeni tip nastaje nakon upale limfnih čvorova u vratu, kemijskih lezija kože ili opeklina.

Kupljeno samo

  1. Refleks. Među glavnim razlozima za pojavu navode se: upalni procesi u zglobovima ključa, mastoida ili parotidnih žlijezda. Ova vrsta tortikolisa nastaje i zbog spazma vratnih mišića.
  2. Kompenzacijski. Oštećenje sluha ili vida dovodi do bolesti. Dijete je prisiljeno bolje slušati i vršiti se, a pritom napreže mišiće vrata, što na kraju dovodi do njihove deformacije.
  3. Lažno. Javlja se u novorođenčadi zbog povišenog tonusa vratnih mišića (preporučujemo čitanje: kako se liječi povećani mišićni tonus kod dojenčadi?). Za pozitivan učinak liječenja potrebno je pravodobno konzultirati neurologa..
  4. Montaža. Dobiva se samo ako je dijete redovito položeno na jednu stranu ili primijenjeno samo na lijevu ili desnu dojku. Za prevenciju je potrebno dojiti naizmjenično dojenje prilikom hranjenja i paziti da dijete spava na različitim stranama.

Posebnu pozornost na zdravlje novorođenčadi treba pokazati unutar 2-3 tjedna od rođenja. Bebina glava trebala bi se slobodno okretati u oba smjera, tako da se prvi simptomi bolesti mogu otkriti bez savjeta liječnika.

Opasne manifestacije

Nije teško primijetiti početak bolesti ako stalno promatrate ponašanje djeteta i stanje njegovog zdravlja. Među očitim znakovima liječnici primjećuju:

  • konstantno naginjanje glave ulijevo ili udesno;
  • dijete okreće glavu samo u jednom smjeru;
  • teško je da beba ima ravni položaj glave.

Možete pregledati vrat sa strane na kojoj dijete često okreće glavu. S patologijom ona postaje žilava, što ne možete osjetiti.

Takav fenomen kao bilateralni tortikolis komplicira neovisnu dijagnozu. Obično se razlikuju dvije vrste patologije, ovisno o strani lezije:

  • s tortikolisom s desnom stranom djetetova glava je nagnuta prema desnom ramenu, a lice je okrenuto prema lijevom;
  • kada je s lijeve strane, dijete naginje glavu prema lijevom ramenu, a glava je okrenuta udesno.

Ako pustite da stanje novorođenčeta krene i ne potražite pomoć stručnjaka, ne možete bez ozbiljnih posljedica. S vremenom će se dijete razviti:

  • neproporcionalan oblik lubanje;
  • asimetrični položaj usta, očiju i drugih dijelova lica;
  • zadebljanje tkiva na vratu;
  • skraćivanje vrata s jedne strane;
  • promjene u strukturi tijela.

Ramena i ključna kost također će se deformirati, čineći nemoguće držati glavu uspravno. Nakon opisanih faza počinje razvoj skolioze, što povlači za sobom nove zdravstvene probleme.

Suvremene dijagnostičke metode

Samo simptomi nisu dovoljni za dijagnozu, stoga, ako se sumnja na patologiju, liječnik propisuje sveobuhvatan pregled. Svaka vrsta tortikolisa ima svoju metodu detekcije:

  1. Fizički način. Liječnik vizualno procjenjuje promjene u djetetovoj fiziologiji, osjeća vrat i provjerava njegovu bol u različitim položajima glave.
  2. Radiografija. Koristi se za potvrđivanje dijagnoze i utvrđivanje prirode tortikolisa. Specijalist se također može uputiti na CT ili MRI radi točnije slike.
  3. Electroneurography. Provodi se kad se sumnja na neurogenu vrstu bolesti kod djeteta.

U djece do 5 mjeseci lako je dijagnosticirati patologiju fizikalnom metodom na sljedećem pregledu kod pedijatra. Pri postavljanju dijagnoze često su potrebni brojni testovi.

Vrste liječenja

Tečaj je propisan tek nakon pregleda i potvrde djetetovog tortikolisa. Prvi simptomi bolesti mogu se pojaviti već 2-3 tjedna od trenutka rođenja djeteta. Terapija se odabire pojedinačno, na temelju faze patologije i njene prirode. U nedostatku deformacija kralježnice i značajnih promjena, propisano je nježno liječenje.

Ako kralježnica mrvica nije deformirana, liječnik će propisati štedljivo liječenje

Osnovne metode

Masaža vratnog i ramenog remena i torakalne regije pomoći će se riješiti tortikolisa. Parafinska terapija u kombinaciji s masažom dobro se pokazala. Topli i zagrijavajući učinci smanjuju bol i opuštaju mišiće. Masaža poboljšava cirkulaciju krvi i protok limfe, stimulira sternocleidomastoidni mišić, tonirajući ga na suprotnoj strani.

  1. Dijete leži na leđima. Maser fiksira bebinu glavu povlačeći je prema sebi i okrećući je prema zahvaćenom području. To pomaže istezanju bočnog mišića vrata. Zatim se glava nagne u suprotnom smjeru i brada se okrene prema gore.
  2. Dalje se dijete stavlja na zahvaćenu stranu, dok se glava privremeno lijepi. Čim se dijete navikne na ovaj položaj, maser skida ruke kako bi izazvao dijete da drži glavu za sebe..

Svaka se vježba ponavlja od 5 do 20 puta, a kompleks masaže ne bi trebao trajati više od mjesec dana. Prije masaže izvodi se opće trljanje i milovanje kako bi se zagrijali mišići:

  1. Masiraju se i zahvaćene i zdrave strane vrata. Primijenjena je lagana vibracija.
  2. Obraz se udarcima masira sa strane tortikolisa. Dopuštene su nježne vibracije i škakljanje.
  3. Nastavljaju s masažom leđa, stavljajući dijete na trbuh. U ovom položaju su tehnike energičnije. Oni djeluju na paravertebralne linije kako bi razvili refleksno proširenje kralježnice.
  4. Sjednica se završava glađenjem trbuha, nogu i ruku. To će omogućiti bebi da se opusti..

Svaki postupak traje najmanje 10 minuta. Masaže se izvode svakodnevno. Izuzetak može biti bolest ili loše stanje djeteta. O ovom pitanju preporučljivo je konzultirati se s masažnim terapeutom i upozoriti na loše zdravlje mrvica.

Dodatne metode

Prilikom propisivanja gimnastike trebali biste izvoditi najjednostavnije vježbe koje vam omogućuju istezanje napetih mišića (za više detalja pogledajte članak: kako se gimnastika izvodi za novorođenčad u dobi od 2 mjeseca?). Uobičajeni zaokreti glave u različitim smjerovima dovoljni su da primijetite pozitivan rezultat. Vježbe se izvode 15 minuta 3-4 puta dnevno. Važno je zapamtiti da je vježba terapija propisana s manjim promjenama.

Treba preispitati i odnos prema djetetovom snu. Spavao je samo na ortopedskom jastuku, ležeći na njemu s bolnom stranom. Ako je dijete još uvijek premalo i jastuk se ne koristi, noću je dijete potrebno položiti na zdravu stranu, lagano usmjeravajući glavu u suprotnom smjeru. Pravilna fiksacija vrata doprinosi postupnom produljenju oštećenog mišića, stoga se bolest vremenom povlači (vidi također: kako se uklanja hipotonija mišića u dojenčadi?).

Uočljivi rezultati pojavljuju se pri izvođenju posebnih vježbi u vodi, kada beba pliva s krugom oko vrata. Tretmani vode mogu se kombinirati s masažom. Kod uznapredovalih oblika tortikolisa liječnik propisuje:

  • UHF;
  • elektroforeza s kalijevim jodidom;
  • Razvija ortopedsku ogrlicu za novorođenčad, koja pomaže da se isteže vratni mišić;
  • Gleason petlja.

Poznati pedijatar Komarovsky upozorava da se ove metode trebaju oprezno koristiti kod djece mlađe od 2 godine. Pauza između tečajeva je 3-4 mjeseca i, ako je potrebno, liječenje se ponavlja. Ako terapija ne uspije, pribjegavaju operaciji.

Hirurška intervencija

Prema statističkim podacima, u većini slučajeva moguće je postići povoljne rezultate primjenom konzervativnih metoda. Operacija je propisana kada je beba stara 8 mjeseci. Postoje dvije mogućnosti:

  1. Miotomija, u kojoj se mišić secira. Operacija se izvodi pod općom anestezijom u specijaliziranom odjelu, nakon čega se vrat fiksira gipsanim lijevom.
  2. Plastično produljenje mišića. Dodijeljeno djeci od 4 godine.

Nakon operacije vraća se simetrija vratnih mišića. U prisutnosti osnovne bolesti, povećava se mogućnost recidiva. Budući da je cicatricial proces u području veze mišića izražen, potrebno ga je promatrati ortoped tijekom razdoblja aktivnog rasta djeteta.

Neprihvatljivo je zanemariti tečajeve koje je propisao liječnik ili prekinuti liječenje na pola puta. Nepažnja će dovesti do još ozbiljnije patologije u kojoj će se glava stalno naginjati na rame. Važno je ne započeti bolest i redovito se baviti djetetom. Skup potrebnih vježbi možete saznati od svog liječnika ili pogledati tematski video. Pravilno liječenje ključ je zdravlja vašeg djeteta..

Zašto se tortikolis pojavljuje u novorođenčadi?

Vrste i razlozi

Tortikolis može biti urođen i stečen. Druga je opcija vrlo rijetka. Najčešće se patologija formira u trenutku rođenja. Djeca rođena carskim rezom također nisu osigurana od nje. Dijagnoza se postavlja nakon sveobuhvatnog pregleda od strane pedijatra, neurologa i ortopeda.

Kongenitalna patologija javlja se u sljedećim slučajevima:

  • Deformacija kralježnice.
  • Nerazvijenost ili ozljeda sterno-mastoidnog mišića.
  • Produljeni pritisak na maternicu. Kao rezultat toga, glava je nepravilno formirana.
  • Korištenje akušerskih šprica.

Zašto se tortikolis u novorođenčeta formira nakon rođenja:

  • Zbog kršenja tona.
  • Ako beba leži u određenom položaju u krevetiću.

Stečeni oblik bolesti dijeli se na podvrste:

  • Montaža. Rezultat je navike koja se razvija ako je dijete prisiljeno dugo gledati u jednom smjeru.
  • Mišićni. Javlja se zbog oštećenja mišića vrata.
  • Neurogeni. Posljedica oštećenja neuromuskularnih formacija vrata.
  • Dermatogenous. Nakon opeklina, na vratu se formiraju ožiljci.
  • Refleks. Pojavljuje se kao posljedica ozljede čeljusti, otitisa.
  • Traumatska. Kao posljedica prijeloma kralježnice.

Glavni problem je što u dojenčadi patologija može biti vizualno gotovo nevidljiva. Stoga roditelji ne odlaze liječniku na vrijeme i dragocjeno vrijeme se često troši..

liječenje

Terapiju je potrebno započeti od dobi od dva tjedna. Proces ozdravljenja je brz i bez napora kod djece mlađe od godine dana. Za stariju djecu terapija traje duže. Zanemarena bolest dovodi do skolioze, promjene oblika lica.

Dijagnozu i plan liječenja određuje liječnik. Samo specijalist može ispravno procijeniti situaciju i dati odgovarajuće preporuke.

Tretmani koji daju dobar učinak:

  • masaža;
  • fizioterapiju;
  • nošenje posebnog ovratnika;
  • gimnastika;
  • aktivnosti u vodi;
  • tretman položaja.

Roditelji mogu mnogo sastanka obavljati kod kuće sami..

Pozicijski tortikolis

Potrebno je detaljnije reći o ovoj vrsti bolesti. Pojavljuje se kod savršeno zdrave djece kao rezultat osipnih postupaka odraslih koji se brinu o njima.

Beba brzo raste i pokazuje radoznalost od prvog mjeseca života. Ako je krevet postavljen blizu zida ili prekriven nadstrešnicom, on mora sobu gledati samo s jedne strane. Kosti i zglobovi novorođenčeta su mekani i fleksibilni, brzo se naviknu na jedan položaj.

To je lako izbjeći:

  • Ugradite krevetić tako da dijete bude zanimljivo gledati u različitim smjerovima.
  • Promijenite svoj položaj. Jednom kada spava s desne strane, drugi put s lijeve strane. Mišići će se napeti jedan za drugim.
  • Stavite bebu na trbuh. Neka trenira da digne glavu.
  • Nosite ga češće u naručju u različitim položajima..
  • Naučite plivati, masirati svakodnevno.

Svi ovi jednostavni koraci pomoći će vašem zdravlju. Aktivni stil života potiče razvoj moždanih aktivnosti. Komunicirajte s djetetom i uskoro će vam on uzvratiti..

Znakovi bolesti

Bolest se manifestira izvana. To obično primjećuju sami roditelji, okružni pedijatar, medicinska sestra..

  • Glava uvijek gleda u jednom određenom smjeru.
  • Beba ne može okrenuti vrat.
  • Tijelo je zakrivljeno, jedno rame je niže, drugo je više.

Ako primijetite jedan ili više od navedenih znakova, odmah potražite svog liječnika. Specijalist će pregledati dijete, dijagnozu, zakazati i dati preporuke.

Uspjeh liječenja uvelike ovisi o roditeljima. Njihovo aktivno sudjelovanje u terapiji donosi dobre rezultate. Stalno su s djetetom i izravno utječu na sve što mu se dogodi. Za masažu je bolje pozvati profesionalca. Pokazat će vam jednostavne vježbe koje ćete raditi sami..

Gimnastika

Tjelesni odgoj je koristan i za zdrave bebe. Ako vaše dijete ima zdravstvenih problema, posebne vježbe mogu vam pomoći u rješavanju istih. Terapeutske vježbe su prilično jednostavne. Glavna stvar je pravilnost i točnost pokreta.

  1. Jedan drži bebu za ruke, drugi fiksira glavu. Stavite ga na rub stola. Rameni pojas pritisnut je na površinu. Glava treba visjeti dolje. Polako izvadite ruke koje drže za glavu. Pazite, nema naglih pokreta. Mišići će se opustiti i istezati. To je efekt koji vam treba.
  2. Osigurajte djetetovo tijelo. Polako, ali sigurno podižite glavu sve dok brada ne dodirne prsa. U isto vrijeme broj ponavljanja ne smije biti veći od pet.
  3. Nosite bebu češće. Polako izvadite ruku i držite glavu dolje. Neka se nasumično sagne. Ovo je dobar trening za mišiće vrata. Podigni glavu, odmori se i ponovi. Učinite to najmanje tri puta dnevno..

Znakovi bolesti nestaju brže ako se doda elektroforeza. Pozitivan rezultat postiže se nakon nekoliko tečaja.

Nakon potpunog oporavka moguć je ponovni povratak. Mišići pogođeni u prošlosti zaostaju u razvoju. Potrebno je vrijeme da se potpuno oporavi. U ovom trenutku dijete treba potpornu terapiju. Gimnastika, plivanje, fizioterapija 4-5 puta godišnje učvrstiti će rezultat.

Masaža

Beba treba ležati na čvrstoj površini. Stol za presvlačenje prekriven tankim pokrivačem je savršen. Pomičite prsa, noge, ruke. Treba se smiriti i opustiti. Lagano gnječite mišiće vrata. Protrljajte preko obraza. Polako okrenite novorođenčad s jedne na drugu stranu 3-4 puta. Glava se mora kretati tijelom.

Lagano osjetite trbuh. Ponovite manipulaciju vrata. Masirajte stopala. To ima pozitivan učinak na ukupno zdravlje. Baci novorođenče na njegov stomak. Pomičite leđa, vrat. Zatim ga vratite na leđa. Konačno, polako mazite cijelo tijelo. Postupak treba ponoviti 3-4 puta dnevno. Svaka bi trebala biti dugačka 6-8 minuta.

Liječenje položaja

Redovito djelovanje uvelike ubrzava rehabilitaciju. Pogledajte kako beba spava. Pomaknite je s jedne na drugu stranu. Ako leži na leđima, namjestite glavu..

Kupite novi, tvrđi madrac. Obična pelena igrat će ulogu jastuka. U krevetić objesite nešto svijetlo, upalite svjetlo tako da dijete gleda u pravom smjeru.

Dijete će se refleksno okrenuti, oslobađajući napetost od upaljenog mišića.

Eliminacija simptoma tortikolisa pomoću solnih vrećica pokazala se dobro. Postavite dijete na njihova leđa. Vrećice su smještene na stranama glave. Dakle, djetetu se teško okrenuti.

Metoda nije prikladna za djecu koja često pljuju jer postoji opasnost od gušenja. Češće ga stavljajte na zdravu stranu. Inače, ispod glave trebao bi biti visoki jastuk..

Hirurška metoda

Kongenitalni tortikolis dobro se liječi ako ga započnete od prvih dana. U teškim slučajevima, konzervativno liječenje neće dati pozitivne rezultate. Odbijanje terapije djetetu prijeti vrlo ozbiljnim kršenjima. Stoga bi roditelji trebali dobro razmisliti i uložiti sve napore kako bi dijete bilo bolje..

Hirurška intervencija provodi se kod djece starije od godinu dana, a do danas, druge metode imaju velike šanse za uspjeh. Razvijene su dvije metode:

  • Disekcija mišića.
  • Plastično produljenje mišića.

Prvu opciju provodi ortoped pod općom anestezijom. Mjesto disekcije je vezano i učvršćeno krutem žbukom. Tortikolis u novorođenčadi potpuno nestaje.

Druga se opcija preporučuje djeci starijoj od četiri godine. Funkcija mišića se u potpunosti vraća nakon operacije. Ako se bolest djeteta pojavi na pozadini opće bolesti, moguća je ponovna bolest. Na mjestu gdje su mišići povezani, nastaje ožiljak. Kroz cijelo razdoblje odrastanja dijete je prijavljeno kod ortopeda. Preporučuje se redovito posjećivati ​​seanse masaže i fizioterapije.

Ignorirajući preporuke liječnika, osuđujete dijete na život s nepovratnom patologijom. Odrasloj osobi je izuzetno teško ispraviti bolest, glava će se neprestano naginjati na rame. To uvelike utječe na psihu i cjelokupni kasniji život osobe..

Tretirajte svoje dijete odgovorno i pažljivo. Njegovo je zdravlje u vašim rukama. Sustavne vježbe, rad u jednom timu s liječnikom pomoći će u sprečavanju pokretanja bolesti. S pravom terapijom posljedice se svode na nulu. Nakon oporavka ne zaboravite jednom godišnje posjetiti ortopeda i svakodnevno raditi gimnastiku. Pratite držanje djeteta. Obratite se svom liječniku radi bilo kakvih sumnjivih promjena.

Tortikolis u djeteta: što je to i kako se liječi

Uzroci tortikolisa

Naziv "tortikolis" govori sam za sebe - to je urođena ili stečena deformacija vrata i nenormalni položaj glave.

Torticollis zauzima treće mjesto među kongenitalnim patologijama mišićno-koštanog sustava, na drugom mjestu po kongenitalnoj dislokaciji kuka i noga.

Što je uzrok tortikolisa? Danas postoji nekoliko verzija toga:

  • oštećenja rođenja
  • ishemijska nekroza (nekroza) mišića (tijekom porođaja rame fetusa pritisne na gornji dio vrata, kao rezultat toga razvija se gladovanje mišića kisikom i njegova deformacija)
  • intrauterino prodiranje mikroba u mišić s naknadnim razvojem infektivnog miozitisa
  • produljeni nagnut položaj glave fetusa u šupljini maternice.

Međutim, brojna istraživanja još uvijek ne dopuštaju davanje prednosti bilo kojem od nabrojanih razloga..

Ovisno o vremenu manifestacije tortikolisa dijeli se:

  • rano
  • kasno

Ne više od 14% svih bolesnika pati od ranog oblika. Već su od rođenja ili nakon prvih dana života:

  • skraćeni sternokleidomastoidni mišić
  • glava nagnuta u stranu
  • lice i lubanja su asimetrični.

Kod velike većine bolesnika deformiteti se povećavaju postupno. Na kraju drugog tjedna života pojavljuje se gusto zadebljanje u srednjoj trećini mišića, koje dostiže svoju maksimalnu vrijednost za 4-6 tjedana. Veličine zadebljanja kreću se od veličine lješnjaka do oraha.

Koža iznad pečata se ne mijenja, nema upale. Nagib glave i skretanje glave u suprotnom smjeru postaje uočljivo, kretanje glave je ograničeno. Konzervativnim liječenjem zbijenost se smanjuje i nestaje nakon 2-12 mjeseci. Mišić vraća normalnu elastičnost i debljinu.

Tortikolis je opasan, prije svega, zbog svojih komplikacija, razvoja sekundarnih deformiteta. Njihova ozbiljnost ovisi o stupnju skraćenja mišića i dobi pacijenta..

S produljenom torticollisom razvija se ozbiljna asimetrija lubanje. Polovina ga sa strane izmijenjenog mišića spljošti, postaje po visini manja, oči i obrve su smještene niže nego na nepromijenjenoj strani.

Pokušaji držanja glave uspravno vode do:

  • podizanje ramenog pojasa
  • deformiteti klavikula
  • glava se pomiče prema skraćenom mišiću

U teškim slučajevima, skolioza se razvija u vratnoj i gornjoj torakalnoj kralježnici..

Vježbe za tortikolis

Oštećeni mišić možete obnoviti uz pomoć vježbi, koje se moraju izvoditi vrlo pažljivo, izbjegavajući nasilne i grube pokrete, kako nova ozljeda ne bi pogoršala situaciju.

Osoba koja izvodi vježbe jednom rukom drži rame uz bok promijenjenog mišića, a drugom rukom naginje glavu što je više moguće prema zdravom mišiću, a zatim se okreće u suprotnom smjeru. Glava se drži u tom položaju 10-15 sekundi..

Nastava se održava 4-5 puta dnevno, 10-15 minuta. Najbolje je ako majka ove vježbe napravi djetetu, ali za njezine postupke treba medicinski nadzor.

Fizioterapija pomaže poboljšati dotok krvi u zahvaćeni mišić i pomaže u resorpciji ožiljnog tkiva. Obično se od trenutka prepoznavanja torticollis propisuju:

  • toplinski postupci
  • parafinske aplikacije
  • sollux
  • UHF

U dobi od 6-8 tjedana propisuje se elektroforeza kalijevog jodida, lidaze.

Nakon što dijete navrši 1-2 godine, konzervativne metode liječenja praktički iscrpljuju njihove mogućnosti.

Nadalje možemo razgovarati samo o operaciji. Ali s pravodobno započetim i redovito provedenim nehirurškim liječenjem, funkcije pogođenog mišića se obnavljaju u 82% bolesnika.

Pročitajte i:

Uključite Pravda.Ru u svoj tok informacija ako želite primati operativne komentare i vijesti:

Dodajte Pravda.Ru svojim izvorima u Yandex.News ili News.Google

Također će nam biti drago vidjeti vas u našim zajednicama na VKontakte, Facebooku, Twitteru, Odnoklassniki.

krivošija

Opće informacije

Torticollis je skupni pojam deformacija vrata, razlikuje se u etiologiji, patogenezi i klinici, čiji je glavni simptom nepravilan položaj glave (s naginjanjem i okretanjem). Tortikolis u odraslih je stanje mišićno-koštanog sustava u kojem je glava nagnuta prema jednom od ramena, dok je lice okrenuto u suprotnom smjeru. Manifestacije tortikolisa variraju u širokom rasponu - kod nekih je to vrlo izraženo i vidljivo kod drugih, dok kod drugih nije oštro izraženo i često pacijent uopće ne sumnja da u sebi ima tortikolis. Najjednostavniji test može utvrditi njegovu prisutnost / odsutnost - glavu morate nagnuti naizmjenično na jedno i drugo rame. Obično ramena ne mijenjaju svoj položaj tijekom ovih pokreta glave, ako se rame diže kad se nagne glava, moguća je prisutnost tortikolisa (fotografija ispod).

Ovisno o kojoj je strani glava nagnuta, razlikuje se desni i lijevi tortikolis. Ispod su varijante bolesti - tortikolis u odraslih (foto).

Tortikolis je kodiran MKB-10: M43.6. Razlikovati kongenitalni i stečeni tortikolis.

Stečeni tortikolis

Razvija se uglavnom kod odraslih, dok je kod žena gotovo dvostruko češći. To je polietiološka bolest i razvija se u većini slučajeva na pozadini oštećenja nekoliko sustava - mišićnog, živčanog, koštanog i može zahvatiti razne osjetilne organe. Tortikolis se također često razvija na pozadini kršenja opskrbe krvi važnim područjima mozga, endokrinološkom patologijom, može se temeljiti na traumatičnim, infektivnim i toksičnim čimbenicima. Često se bolest javlja na pozadini miozitisa - upalno / traumatična lezija vratnih mišića uslijed modrica ili istezanja i tortikolisa prolazna je i može se učinkovito liječiti. U većini slučajeva općenito nije moguće utvrditi pravi uzrok razvoja tortikolisa..

Jedan od najčešćih oblika bolesti u odraslih osoba je spastični tortikolis (cervikalna distonija), karakteriziran patološkim postavljanjem vrata i / ili glave, uzrokovanim spazmom vratnih mišića i često praćen drhtavom glave. Spastični tortikolis u odraslih značajno pogoršava kvalitetu života - pacijenti razvijaju depresiju, razne vrste socijalnih fobija, invaliditet, što u konačnici dovodi do socijalne nepravde.

Manje uobičajeni su stečeni tortikolis u djece mlađe od jedne godine, takozvani instalacijski tortikolis, koji je patološki položaj glave uzrokovan produljenim uobičajenim nepravilnim položajem djeteta u krevetiću ili nepravilnom organizacijom mjesta za spavanje (pristup s jedne strane, vizualni podražaji / izvor svjetla, buka koncentrirana s jedne strane i tako dalje.).

Tortikolis instalacije može se razviti i kao kompenzacijski mehanizam za nepravilnosti dišnog sustava, s urođenim oštećenjem sluha / vida, kada dijete okrene glavu u položaj najudobnije za disanje ili prema boljem kutu vida ili sluha.

Poseban oblik bolesti u djece je Griselov tortikolis (Griselova bolest), koji je spondiloartritis gornje cervikalne regije. Javlja se uglavnom na pozadini upale u nazofarinksu / ždrijelu, koja se prvo širi na faringealne limfne čvorove, a potom i u paravertebralne mišiće s pričvrsnim točkama na prvom vratnom kralješku i lubanji, čija je funkcija rotacija drugog vratnog kralješka oko odontoidnog procesa. U tom se slučaju primjećuje odgovor paravertebralnih mišića u obliku trajnog skraćivanja, što dovodi do subluksacije prvog vratnog kralješka i razvoja tortikolisa. Također, razvoj Griselove bolesti olakšan je slabošću ligamentnog aparata vrata, što dovodi do pomicanja prvog vratnog kralješka (atlasa).

Kongenitalni tortikolis

Među različitim anomalijama u razvoju jedna od vodećih patologija je jedna od prirođenih mišićnih tortikolisa koja čini 10-12%. Češće se pojavljuje kod djevojčica u prosjeku 53% nego u dječaka 42,5% (slika ispod). Najčešće se kongenitalni tortikolis kod djece opaža u teškoj trudnoći (višeplodna trudnoća, oligohidramnios, nefropatija, nenormalan položaj fetusa), bolestima majke pri nošenju djeteta (tonzilitis, akutne respiratorne virusne infekcije, infekcija mokraćnog sustava itd.) I s kompliciranim porođajem (stimulacija porođaja, produženo bezvodno razdoblje, upotreba akušerskih pinceta tijekom porođaja, brzi porođaji i druge porođajne traume).

Unatoč relativnoj jednostavnosti identificiranja urođene mišićne tortikolize u djece, još uvijek postoje slučajevi kasne dijagnoze. Neblagovremeno liječenje tortikolisa, posebno kod djece, može imati negativne posljedice, jer je protok krvi u glavi općenito i posebno u mozak značajno smanjen, što uzrokuje razvoj hemihipoplazije (asimetrije) lica i plagiocefalije (skolioza lubanje), vegetativno vaskularnu (neurocirkulatornu) distoniju, pogoršanje vid, vertebrobasilarna bolest. Tortikolis koji se razvio u djetinjstvu može dovesti do promjena u fiziološkim zavojima vratne kralježnice i općenito do smanjenja šok-apsorpcijske funkcije kičmenog stuba, a kasnije, s povećanjem opterećenja na njemu, do progresivne skolioze (zakrivljenosti kralježnice). Pojedinci koji imaju torticollis često razvijaju ranu neurološku patologiju i povećani intrakranijalni tlak.

patogeneza

Patogeneza tortikolisa temelji se na različitim mehanizmima razvoja patološkog procesa, koji se u velikoj mjeri odnosi na vrstu zahvaćenih tkiva vrata:

  • Tortikolis mišića uzrokovan je zadebljanjem ili fibrozom sternokleidomastoidnog mišića. U procesu prilagodbe tijela formira se nagib cervikalne kralježnice, a zatim, nakon preraspodjele opterećenja na koštanom tkivu, zona rasta kralješka djelomično se zatvara s jedne strane, što dovodi do anomalija njegova razvoja. Kao posljedica toga, povećava se opterećenje ostalih kralježaka, što se kao rezultat mijenja, tvoreći tortikolis..
  • Neurogeni tortikolis (spastički tortikolis) može se razviti s povećanjem tonusa mišića vrata u slučaju boli ili u hiperkinetičkom obliku infantilne cerebralne paralize; paralitički tortikolis s paralizom mišića vrata nakon neuroinfekcije. Njegova formacija temelji se na raznim vrstama disfunkcija mozga / leđne moždine, nedovoljnom opskrbom krvi u sustavu kralježaka, zglobnim blokadama kralježničnih-motornih segmenata cervikalne.
  • Osteogeni / jatrogeni oblici tortikolisa razvijaju se s raznim ozljedama vratne kralježnice (prijelomi, dislokacije kralježaka), potpunim / djelomičnim uništavanjem vratnih kralježaka (tumorski procesi, spondilitis, aktinomikoza), metaboličkim poremećajima i nekim distrofičnim procesima, fuzijom vratnih kralježaka..
  • Dermatogeni tortikolis razvija se pod utjecajem stvaranja opsežnih ožiljaka na vratu nakon opekline i opsežne traume.
  • Desmogeni tortikolis nastaje razvojem upalnih procesa (limfadenitis / flegmon) u vratu.

Klasifikacija

Razlikovati kongenitalni i stečeni tortikolis. Ovisno o etiološkim čimbenicima razlikuju se mišićni, kompenzacijski, neurogeni, koštani, refleksni, artrogeni, instalacijski, hipoplastični, dermatogeni tortikolis. Ovisno o lokaciji, može biti s desne strane / s lijeve strane.

Razlozi

Razlozi za stečeni tortikolis mogu biti:

  • Dislokacija / subluksacija, ozljeda kralježaka u vratnoj kralježnici.
  • Poremećaji mišića mišića vrata.
  • Smanjen vid / sluh (kompenzacijski tortikolis).
  • Distrofični procesi u vratnoj kralježnici.
  • Formiranje opsežnih ožiljaka na koži vrata.
  • Oštećenje živčanih vlakana (pareza, paraliza) u vratu;
  • Dugotrajna malformacija glave (profesionalna bolest).

Glavni uzroci urođene torticollis su:

  • Prisilno nenormalni položaj fetalne glave s pretjeranim jednostranim pritiskom na nju u šupljini maternice, pridonoseći formiranju procesa konvergencije točaka (mjesta) pričvršćivanja sternokleidomastoidnog mišića (SCM).
  • Intrauterusna upala GCSM-a s kroničnošću procesa i razvojem intersticijskog miozitisa.
  • Malformacija SCSM-a.
  • Skraćivanje i vlaknasta degeneracija SCS-a.
  • Ruptura GCSM-a u području transformacije mišićnih vlakana u tetivi ili donjem dijelu tijekom teškog porođaja s naknadnim stvaranjem ožiljaka i izraženim zaostajanjem u rastu mišićnih vlakana u duljini.
  • Mikrotrauma nezrelog mišićnog tkiva / prekomjerno istezanje tijekom porođaja s naknadnom transformacijom u vezivno tkivo.

Simptomi i znakovi tortikolisa

Vodeći klinički simptomi tortikolisa uključuju karakterističan nagib glave različite težine u jednu stranu i okretanje lica u suprotnom smjeru. Pokušaji ispravljanja glave dovode do jake boli i mišićnog spazma. S bočne strane lezije može doći do spazma mišića lica, s izraženim napredovanjem bolesti - popuštanjem ugla usta, očiju, deformacijom gornje čeljusti i asimetrijom lica. Pri palpaciji GCS mišića primjećuje se njegovo lokalno zadebljanje.

Značajno je da znakovi tortikolize počinju blagom nelagodom i osjećajem ukočenosti u vratnoj kralježnici. Uz spastički tortikolis može doći do laganog trzanja glave, nalik tremoru, zbog kontrakcije mišića vrata. Takvi simptomi i znakovi su nestabilni, očituju se uglavnom tijekom fizičkog napora, emocionalnog uzbuđenja, hodanja i često se tumače kao manifestacija osteohondroze / miozitisa.

U nedostatku liječenja, znakovi bolesti se povećavaju: susjedne mišićne skupine mogu biti uključene u mišićni spazam s stvaranjem blefarospazma (zatvaranje očiju) ili oromandibularne distonije (nehotično otvaranje / zatvaranje usta). Neki pacijenti uspijevaju samostalno kontrolirati patološka kretanja određeno vrijeme, koristeći korektivne geste.

Znakovi tortikolisa u novorođenčadi

U prvim danima djetetovog života simptomi su često manje izraženi, a u nekim se slučajevima mogu pojaviti odmah kod bolesne djece. Izraženi simptomi tortikolisa u dojenčadi, tortikolis u novorođenčadi, u pravilu, počinju se manifestirati u 2-3 tjedna života, što roditelji već mogu primijetiti sami. Prvi karakteristični znak pojavljuje se najčešće 14-21 dan nakon porođaja, a očituje se zadebljanjem u obliku klupice u donjoj trećini / sredini mišića GCS-a. Zgušnjavanjem prilikom palpacije guste konzistencije, lako se premješta s drugim mišićima, oko njega može biti edema.

Gusti područje GCS mišića s vidljivim okom s jasnim konturama, maksimalno povećanje zadebljanja postiže se za 5-6 tjedana, zatim se za 4-8 mjeseci postupno smanjuje u poprečnoj veličini dok potpuno ne nestane, ali sam mišić ostaje zbijen sa smanjenom elastičnošću, slično tetivi ( simptomi kod dojenčadi - fotografija ispod).

GCS mišić s pogođene strane počinje zaostajati u rastu u odnosu na sličan mišić sa zdrave strane, što dovodi do progresije simptoma bolesti. Postupno se mjesta pričvršćivanja mišića GCS-a (sternum, donja vilica, ključna kost) približavaju i fiksiraju, što uzrokuje prisilni položaj (naginjanje) glave na zahvaćenu stranu, a djetetova se glava okreće u suprotnom smjeru, stvara se pogrešan položaj glave - tortikolis. U pravilu su simptomi tortikolisa kod djeteta u dobi od 3 mjeseca već jasno vidljivi. Ispod su fotografije znakova tortikolisa kod novorođenčadi.

Stoga bi roditelji, kako bi što više mogli utvrditi tortikolis u novorođenčadi, trebali znati njegove glavne znakove:

  • djetetova glava je u nenormalnom položaju: lagano je odbačena i nagnuta na jednu stranu, a lice okrenuto na drugu stranu;
  • vizualno se lopatice nalaze na različitim razinama;
  • može doći do porasta ramena na oštećenoj strani;
  • potkoljenica je blago nagnuta;
  • palpacija na zahvaćenom mišiću određena je brtvom od 2 cm ili više u obliku niti.

Tijekom razdoblja ubrzanog rasta djeteta (od 3 do 6 godina) simptomi brzo napreduju: djetetov se okret glave i njegov fiksni nagib povećavaju, što dovodi do primjetnog ograničenja pokretljivosti u vratnoj kralježnici i stvaranja sekundarnih promjena u koštanom kostiju. Štoviše, njihova ozbiljnost određena je prirodom oštećenja GCS mišića.

Prije svega, primijećene su promjene na licu lubanje, što se očituje u jednostranom razvoju i asimetriji. Istodobno se s bočne strane lezije smanjuje veličina lica u okomitom smjeru, u vodoravnom smjeru se povećava, zbog čega se palpebralna pukotina sužava, a njezin položaj bit će nešto niži od oka s druge strane. Također, lagano ustajanje u kutu usta i izglađivanje kontura obraza postupno se povećavaju. To jest, usta, nos i brada bit će smješteni uzduž ukošene linije s nagibom prema patologiji. U pravilu, dijete će pokušati postaviti glavu uspravno kako bi kompenziralo, podižući lopatice i ramena visoko. U konačnici to dovodi do stvaranja torokalne / cervikalne skolioze, koja se kasnije razvija u skoliozu u obliku slova S, koja uključuje lumbalnu kralježnicu. U nedostatku odgovarajućeg i pravodobnog liječenja, patološke promjene u kralježnici i mišićno-koštanom sustavu se povećavaju, što djetetu zaostaje u psiho-govornom i tjelesnom razvoju..

Analize i dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju vanjskog pregleda pacijenta, prikupljanja pritužbi, instrumentalnih pregleda vratne kralježnice. U tu se svrhu vrši rendgenski pregled cervikalne kralježnice, ako je potrebno - elektroneurografija / miografija, doplerska ultrazvuk kralježaka, MRI kralježnice.

Liječenje tortikolisa

Principi liječenja nešto su različiti kod odraslih i djece, stoga ćemo se detaljnije pozabaviti liječenjem različitih kategorija bolesnika..

Liječenje tortikolisa u novorođenčadi

Velika uloga u tome ima roditelje koji moraju cijelo vrijeme osigurati liječenje kod kuće - kad dijete spava ili se budi u naručju roditelja. Mjesto za spavanje mora biti čvrsto, ne može se koristiti obični jastuk, ali može se koristiti ortopedski jastuk, koji će ispravno popraviti glavu za vrijeme spavanja. Također možete koristiti tijesan valjak za pelene ili ručnik kako biste spriječili okretanje glave. Promijenite dijete promjenom uzglavlja nekoliko puta dnevno.

Da biste poravnali tortikolis u bebi, morate ga natjerati da češće okreće glavu prema pogođenoj strani - to znači da mu se približite s ove strane, postavite igračke na ovu stranu ili privučete zvučnim efektima ili ga nazovete tako da okrene glavu u pogođenom smjeru.

Stavite dijete u krevetić tako da, promatrajući što se događa, stalno okreće glavu i lagano ispruži deformirani mišić. Kada sa djetetom hodate po sobi, obratite pažnju na to koji ga predmet najviše zanima i stanite ispred predmeta tako da beba okrene glavu u pravom smjeru. Istodobno, morate ograničiti okretanje glave na zdravu stranu, za to ga morate nositi, pritiskajući zdravu stranu na obraz.

Ako nosite ležeći, s lijevim stražnjakom, postavite ga glavom na lijevu ruku okrenutom prema van. S desne strane - obrnuto.

Položaj djetetovog tijela s tortikolisom s lijeve strane i sa strane

Važno je djetetovu glavu dovesti u pravilan položaj, dajući simetričan položaj. Da biste to učinili, stalno se učvršćuje pamučno-gaznim "upravljačem" ili drugim uređajima. Liječenje ove patologije u novorođenčadi nužno uključuje i nošenje ovratnika Shants. Od trenutka otkrivanja bolesti propisani su toplinski postupci: grijanje solju kod kuće, parafinske aplikacije i sollux. U dobi od 1,5-2 mjeseca, možete napraviti elektroforezu s kalijevim jodidom, lidazom (samo 10 sesija, svaki drugi dan), nakon 4-5 mjeseci tečaj se ponavlja.

Ako postoji patologija sternokleidomastoidnog mišića (njegovo zbijanje i skraćivanje), masaža nije od male važnosti. Masaža se izvodi djetetu u ležećem položaju. Za opuštanje mišića djetetova glava mora biti nagnuta prema leziji. Mišić se lagano gnječi, naizmjenično udarajući trljanjem i vibracijom. Nužno je masirati zdrave mišiće, kao i mišiće leđa i prsa. Tehnika masaže i vježbe fizioterapije mogu pokazati stručnjaka. Neke vježbe mogu biti bolne, pa morate s djetetom nježno raditi, postupno povećavajući opterećenje i povećavajući raspon pokreta na zahvaćenoj strani.

Tijekom izvođenja vježbi trebaju biti prisutne dvije odrasle osobe - jedna drži tijelo djeteta, a druga izvodi nježne nagibe glave u oba smjera. Zavoji se izvode na isti način..

S razvojem tortikolisa nakon ozljede ili subluksacije vratnih kralježaka, kralježnica je fiksirana Shantsovim ovratnikom. Može biti mekan, na napuhavanje ili s krutim elementima. Dizajn se bira za svaki slučaj pojedinačno. Ovi uređaji podržavaju kralježak u fiziološkom položaju.

Liječenje tortikolisa kod odraslih

Najčešći neurogeni spastični tortikolis kod odraslih, čije je liječenje simptomatsko i usmjereno na ublažavanje simptoma, budući da je ovaj oblik praktički neizlječiv. Ova vrsta povezana je s poremećajima u motoričkom aparatu određenog dijela leđne moždine. Postoje sorte spastičnih tortikolisa - tonik, klonik i klonik-tonik. Ovim oblikom primjećuje se utjecaj cervikotoničnih refleksa na težinu manifestacija: tortikolis se smanjuje u položaju leđa i pojačava se pri hodanju. Prilikom odabira učinkovitog liječenja za određenog pacijenta, dosljedno se primjenjuju sljedeće:

U liječenju spastičnog tortikolisa kod odraslih koristi se botulinum toksin (lijekovi Dysport, Dysport, Xeomin, Myoblock). Lijek Dispot za 1 postupak uzima se 500-800 U, razrijeđen u 1 ml natrijevog klorida. Injekcije se daju intramuskularno u određenim točkama. Tečajevi se ponavljaju 2-3 puta godišnje, a zatim puno rjeđe - samo prema potrebi, na primjer, jednom u 2-3 godine.

Slučajevi akutnog tortikolisa prilično su česti kod odraslih, što je povezano s fiksnim položajem vrata zbog spazma vratnih mišića i popraćeno je jakom boli u vratu koja ne zrači. Ustaje ujutro nakon spavanja. Vjerojatno je uzrok mikrod povreda intervertebralnih diskova. Cervikalna kralježnica je vrlo osjetljiva na degenerativne promjene. S degenerativnim promjenama u zglobovima vratne kralježnice (spondiloza) javlja se akutna bol, a kao posljedica zaštitnog mišićnog spazma, tortikolis. Kod vertebrogenih ili miofascijalnih tortikolisa koristi se pretežno ne-lijek:

  • Pridržavanje režima - odmor i toplina.
  • Biomehanička korekcija kralježnice (mekane tehnike manualne terapije).
  • Klasična akupunktura.
  • Lasersko probijanje.
  • Vakuumska refleksoterapija. Primjena vakuumskih čaša postavljenih na akupunkturne točke.
  • kineziterapija.
  • Ortopedska korekcija (okovratnik, polukruta i kruta vratna ortoza za ublažavanje vratne kralježnice).
  • Fizioterapija. Pacijentima se propisuje elektroforeza antispazmodika (Atropin, Mezaton, Platyphyllin), analgetici (Analgin) ili anestetici (Novocain).

Za uklanjanje boli i grča koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi i mišićni relaksanti (Tolperisone ili Mydocalm intramuskularno, 1 ml 2 puta dnevno).

Liječnici

Oksana Kuzina

Chermashentseva Vera Mikhailovna

Fadeev Vladimir Anatolievich

Lijekovi

  • Sredstva protiv bolova: Ketorolac, Paracetamol, Tramadol, Ibuprofen.
  • M-antikolinergici: Atropin, Trigan, Platyphyllin, Buscopan.
  • Mišićni relaksanti: Baclofen, Baklosan, Mydocalm, Tolperisone OBL.
  • Antipsihotici: Sulpirid, Solian, Haloperidol-Acri, Haloperidol Ratiopharm.

Postupci i operacije

Masaža za tortikolis je od najveće važnosti. Tehnika njegove provedbe prikazana je majci i ona može izvoditi masažu kod kuće, ali bolje je ako to radi specijalista. Više pojedinosti o masaži za jedan ili drugi oblik tortikolisa može se vidjeti na Internetu za različite zahtjeve, na primjer, spastički tortikolis u kontaktu, na YouTubeu ili na specijaliziranim web mjestima za masažu.

Kirurško liječenje mišićnog tortikolisa indicirano je u slučaju neučinkovitosti konzervativnih metoda liječenja, s kasnim upućivanjem i kasnom dijagnozom, kao i u slučaju relapsa bolesti nakon kirurškog liječenja. U djece se provodi nakon 1,5-2 godine. Tijekom operacije noge (pektoralna i klavikularna) sternokleidomastoidnog mišića poprečno su ukrštene (operacija miotomije), a fascija mišića nužno je ukrštena (fasciotomija). Ako je zahvaćeni mišić značajno skraćen, izvodi se mišićna plastika.

Kako bi se spriječio recidiv u postoperativnom razdoblju, glava se fiksira mekim Shants zavojem 2-3 dana, a nakon tri dana glava je fiksirana u nagnutom položaju (prema zdravom mišiću) i nanosi se gipsani gips. Period nošenja gipsanih gipsa ovisi o težini deformiteta i iznosi 1-1,5 mjeseci. Zatim se gipsani gips ponovno zamjenjuje Shantsovim ovratnikom. Provodi se konzervativno liječenje - fizioterapijske vježbe, fizioterapijski postupci i masaža. Kako bi se spriječila pojava ožiljaka, provodi se elektroforeza s Lidaseom, ozokeritoterapija i terapija blatom. Ako je tortikolis povezan s deformacijom kože (ožiljci nakon ozljeda ili opekotina), uklanjaju se ožiljci na koži i dermoplastika.

U odraslih se sa spastičnom torticollisom mogu izvesti operacije na bazalnim ganglijima (stereotaksične s ciljanim uništavanjem fokusa) i periferne denervacije. Kad se utvrdi okidač u perifernom spastičnom tortikolisu, uklanjaju se patološke promjene u vratnoj kralježnici, uzrokujući bol i spastički tortikolis.

Tortikolis u novorođenčadi: znakovi, fotografije, liječenje

Kongenitalni tortikolis odnosi se na patologiju mišićno-koštanog sustava. Postoji mnogo različitih oblika, ali značajan je dio mišićne kongenitalne torticollis koja se nalazi na prvom mjestu u novorođenčadi. Postoji mišljenje o urođenoj nerazvijenosti sternokleidomastoidnog mišića i njegovoj traumatičnoj ozljedi tijekom porođaja. Mišić se nakon toga skraćuje, zadebljava i otvrdne - to postaje uzrok tortikolisa. Kod svih novorođenčadi s tortikolisom, tijekom porođaja, opstetričar je primjenjivao vuču iza glave, nanošenje Werbovog zavoja, vuču pincetama ili primjenu vakuum ekstraktora. Osim toga, prijavljene su bolesti kod žena tijekom trudnoće..

Kongenitalni osteoartikularni tortikolis uzrokovan je nepravilnostima u razvoju vratnih kralježaka (to može biti njihova fuzija ili prisutnost dodatnih kralježaka). Stečeni osteoartikularni tortikolis uzrokovan je traumom novorođenčadi - sublaksacija Atlasa. Ovaj se oblik često ne prepoznaje na vrijeme i ne uklanja se. Uz subluksaciju Atlante, postoji bol od rođenja, ali nema promjena u sternokleidomastoidnom mišiću.

Znakovi tortikolisa u novorođenčadi s mišićnim oblikom je lagano naginjanje glave prema oštećenom mišiću. Uočljivo je odmah nakon rođenja, ali promjene u sternokleidomastoidnom mišiću mogu biti manje. Naginjanje glave nastaje refleksno zbog boli, a dijete postaje anksiozno kada pokušava smjestiti glavu simetrično uz tijelo. U drugom tjednu pojavljuje se zadebljanje mišića u njegovom srednjem dijelu. Postupno se povećava i postaje gusta konzistencija, a do mjeseca života dostiže svoju maksimalnu veličinu.

Fotografije znakova tortikolisa kod beba

Ako se pojave značajni ožiljci u mišićima, tortikolis postaje fiksan..

Međutim, najčešće je teško identificirati tortikolis mišića u prvim tjednima, jer su promjene u mišićima beznačajne, a karakteristični položaj glave, koji ovisi o stupnju oštećenja sternokleidomastoidnog mišića, pojavljuje se samo 2-4 mjeseca.

Tortikolis u bebi, fotografija

Drugi najčešći je neurogeni tortikolis povezan s ozljedom CNS-a ili bolestima CNS-a. Neurogeni tortikolis nastaje zbog distoničnog sindroma. Beba ima povećani tonus mišića u ramenom pojasu i cervikalnoj regiji s jedne strane, a s druge strane, ton se smanjuje. Odnosno, postoji sindrom mišićne distonije. Slični prekršaji primijećeni su u prtljažniku i udovima: trup je savijen, noga je savijena, ručka je također savijena i stisnuta u šaku. Pokreti u vratnoj kralježnici (aktivni i pasivni) nisu ograničeni, ali u mirovanju glava "ostavlja" u pogrešnom položaju.

Pozicionirani tortikolis u novorođenčadi (ili položajni) smatra se fiziološkim. Razvija se u prvim mjesecima života asimetričnim polaganjem djeteta - nošenjem djeteta cijelo vrijeme na jednoj strani, hranjenjem jednom dojkom ili polaganjem u krevetić u jednom položaju (češće uz zid i on ne okreće glavu u tom smjeru, jer ga ne zanimaju predmeti).

Sami roditelji primjećuju pogrešan položaj glave. Dijete često gleda u jednom smjeru, a kada leži, njegovo držanje nalikuje banani. Prevladava desni ugradbeni tortikolis. Pri palpaciji sternokleidomastoidnih mišića napetost i asimetrija se ne otkrivaju. Ultrazvučni pregled ne otkriva patološke promjene u mišićima. Ovaj obrazac prolazi sam za šest mjeseci, ali je bolje započeti liječenje na položaju. Također možete posjetiti osteopat i u dva postupka se patologija ispravlja.

Opisan je i rijedak oblik - Atlantoaksialni tortikolis ili Griselova bolest u djece. Atlanto-aksijalni zglob osigurava rotaciju glave. U početku dijete ima slabost kapsule atlantoaksijalnog zgloba, a na pozadini akutnog upalnog procesa u ždrijelu ili nazofarinksu (tonzilitis, ARVI) ligamentni aparat se opušta, pojavljuju se bolovi u vratnim mišićima i naginjanje glave. U ovom slučaju ne dolazi do skraćivanja sternokleidomastoidnog mišića, međutim, zbijeno je na strani na koju je glava nagnuta. Postoji oštro ograničenje pokreta zbog boli, ali nema asimetrije lica. X-zraka otkriva pomicanje atlantoaksijalnog zgloba (subluksacija).

Nisu to svi razlozi zbog kojih se tortikolis može razviti u djeteta. Komarovsky skreće pozornost na činjenicu da se ova patologija može pojaviti kao komplikacija nakon operacije uklanjanja adenoida. Nakon uklanjanja može se razviti grč mišića vrata s tortikolisom. U takvim je slučajevima indicirana protuupalna terapija i topli oblozi koji uklanjaju bol i grčeve. Dakle, tortikolis u dojenčadi (Komarovsky, video) temelji se na različitim razlozima koje ortoped može razumjeti i postaviti ispravnu dijagnozu. Roditelji, s druge strane, mogu posumnjati na ovu patologiju, svakodnevno promatrajući dijete kod kuće za vrijeme spavanja i budnosti..

U starijoj djeci s kroničnom gastrointestinalnom patologijom, u 89% slučajeva zabilježena je patologija vratne kralježnice, koja nastavlja s boli pri ispitivanju spinoznih procesa, napetosti stražnjih mišića vrata, bolovima u vratu i instalacijskom torticollisu.

Kako prepoznati tortikolis kod beba?

Kao što je već spomenuto, nije uvijek moguće rano prepoznati ovu patologiju, ali već se sa četiri do pet tjedana može primijetiti da dijete ne drži glavu ravno, a lice mu je često okrenuto na jednu stranu.

Simptomi tortikolisa u dojenčadi

Fotografija prikazuje karakteristične promjene kod djeteta s ovim stanjem.

S blagim stupnjem, nagib glave može se ispraviti okretanjem glave, ali taj je položaj nestabilan i nagib se ponovo pojavljuje. S umjerenom ozbiljnošću, kada pokušavate dovesti glavu u pravilan položaj, to ne uspijeva zbog napetosti mišića, a novorođenče reagira na pokušaj postavljanja glave simetrično krikom. Ne voli spavati na trbuhu, mišići vrata su napeti (više s jedne strane) i stalno drži glavu okrenuvši se na jednu stranu. Dijete ne uzima dobro grudi s one strane s koje mu je neugodno. Nakon pregleda, utvrđuje se lagano oticanje u supraklavikularnoj regiji sa strane lezije. Ultrazvuk otkriva skraćivanje i zadebljanje sternokleidomastoidnog mišića na zahvaćenoj strani.

Fotografija tortikolisa u dvomjesečnoj bebi

U budućnosti, ako se ne poduzme pravodobno liječenje s povećanjem simptoma tortikolisa kod djeteta tijekom 3 mjeseca, nagib glave se povećava i brada se okreće u suprotnom smjeru. Može se pojaviti asimetrija lica: na grlobolji polovica lica postaje široka, nalazi se niže, postoji asimetrija očiju, nadlaktica i nasolabijalni nabor, vidno polje djeteta je ograničeno.

Liječenje tortikolisa u novorođenčadi

Već je teško ispraviti tortikolis kod djece starije od godinu dana. Liječenje treba započeti što je moguće prije. Ali treba napomenuti da je konzervativno liječenje, započeto još u ranoj dobi, učinkovito u 74-85%. Kako ispraviti ovu patologiju? Liječenje treba biti postupno i sveobuhvatno. U prvoj godini života potrebno je temeljito liječiti dijete, provodeći 3-4 tečaja. To uključuje imobilizaciju, ako je potrebno, medicinski tretman, fizioterapiju i balneologiju. Nakon toga se tečajevi održavaju 2 puta godišnje sve dok dijete ne napuni sedam godina..

Prema rezultatima ultrazvuka, razlikuje se nekoliko tipova tortice mišića i ovisno o tome provodi se nešto drugačiji tretman..

  • Tip I - blago zadebljanje jednog od mišića, struktura tkiva je očuvana, protok krvi u oba mišića nije poremećen.
  • Tip II - izraženije zadebljanje mišića, struktura tkiva je očuvana, ali na mjestu sabijanja postoje punktatni inkluzije, protok krvi je slab.
  • Tip III - sternokleidomastoidni mišić je skraćen normalne debljine i strukture, postoji slab protok krvi.
  • IV tip - određuje se porast mišićne ehogenosti i poremećaji strukture eho, slab protok krvi.
  • Tip V - volumetrijska okrugla formacija s heterogenom strukturom, pojačan je intramuskularni protok krvi u mišiću.
  • VI tip - cista u mišiću se otkriva, protok krvi se ne otkriva.

S 1-3 vrste, kada cirkulacija krvi nije poremećena, provodi se liječenje: ovratnik Shants, koji se mora nositi 8-10 sati dnevno, ispravno polaganje djeteta tijekom dana i noći. Fizioterapijski tretman, uključujući parafinske aplikacije, elektroforeza kalijevim jodidom ili lidazom, masaža ogrlice i vrata, fizioterapijske vježbe. Te se postupke treba izvesti u tečajevima od 10 postupaka s pauzom od 2 mjeseca.

Fizioterapijske vježbe izvode se pažljivo: bez nasilja glava mora biti nagnuta na zdravu stranu, a lice u suprotnom smjeru. Za fiksiranje vrata i glave u ispravnom položaju koriste se uređaji za učvršćivanje: Shantzov ovratnik, zavoji, razni uređaji u obliku pamučne role. Zašto napraviti pamučni bris? Za održavanje glave u ispravnom položaju i istezanje ugovorenog ili smanjenog sternocleidomastoidnog mišića.

Od dobi od tri tjedna, za veću čvrstoću valjka (pamučni jastučić), u njih se ubacuje traka od kartona čija je širina jednaka udaljenosti od klavikule do čeljusti sa simetričnim položajem glave. Dijete je položeno zdravom stranom prema zidu tako da okreće glavu na bolesnu stranu kako bi pregledao cijelu sobu i što se u njoj događa. Igračke iznad kreveta također su smještene na bolnu stranu, tako da, gledajući ih, dijete povlači ugovorene mišiće.

Ortopedski jastuk za novorođenčad s tortikolisom jedna je od metoda liječenja. Njegov glavni zadatak je popraviti glavu u prirodnom položaju i postupno bezbolno ispravljanje anomalije. Jastuk daje vratu fiziološki položaj i oslobađa napetost sternokleidomastoidnog mišića.

Ortopedski jastuk za bebe "pozicioner" i "leptir" najčešći je oblik ove patologije. Jastuk leptira ima četiri koluta u obliku leptirovih krila i depresiju u sredini. Ograničava pokretljivost glave, dajući njoj i cervikalnoj regiji određeni položaj.

Dječja glava postavljena je na niski i uski valjak u podnožju, a "krila" služe kao prepreka za promjenu zadanog položaja.

Jastuk za pozicioniranje sastoji se od dva meka ograničavajuća valjka između kojih je glava fiksirana u ispravnom položaju. Velcro dizajn omogućuje uži ili širi razmak valjka.

U svakom slučaju, prije kupnje, potrebno je konzultirati stručnjaka.

Masaža skraćenog mišića sastoji se u laganom ga bolanju, jer intenzivna masaža samo kontraktira mišić i uzrokuje deformaciju. Također, masaža bi trebala obuhvatiti trapezijski mišić sa strane kosine i istu polovicu lica. Nužno je masirati zdrav sternokleidomastoidni mišić, koji se isteže i gubi ton dugotrajnom torticollisom..

Tehnike masaže roditeljima treba podučiti podijatar ili masažni terapeut. Videozapis koji možete pronaći na Internetu također će vam pomoći da naučite tehnike i pravilno radite masažu za radilice kod dojenčadi. Kod kuće, morate učiniti aplikacije zagrijanog pijeska, soli, parafina na području spazmodičnog mišića. Toplinski postupci poboljšavaju cirkulaciju krvi, resorpciju infiltrata i inhibiraju razvoj fibroze i ožiljaka u mišićnom tkivu.

Elektroforeza s tortikolisom u dojenčadi može se propisati od 1,5-2 mjeseca. Najčešće se elektroforeza kalijevim jodidom propisuje 10-15 sesija, koja se ponavlja nakon 3 mjeseca. Ponekad je propisana elektroforeza s nikotinskom kiselinom i aminofilinom. Sjedanje plivanja i osteopatije korisno je za dijete s ovom patologijom.

Liječenje tortikolisa u dojenčadi s izraženim kršenjem protoka krvi u mišićima (tip 4-5) u početnim fazama ne predviđa masažne i fizioterapijske postupke - oni su kontraindicirani. Liječenje se sastoji u uklanjanju pogrešnog položaja glave, za što se koristi ogrlica Shants koja se mora ukloniti samo za hranjenje, presvlačenje i kupanje. Ispravan stil također se primjenjuje na dijete. Ponekad se može preporučiti spavanje u krevetu od gipsa (ovo je otisak gipsa na glavi, vratu i trupu), što se mijenja kako je liječenje uspješno. U prisutnosti "zaostalih" promjena, primjenjuje se konzervativno liječenje, kao i kod tipa 1-3.

Liječenje pozicijskog oblika tortikolisa sastoji se u simetričnoj masaži, fizioterapijskim vježbama i položenju djeteta. U ovom se slučaju nošenje ovratnika Shants-a preporučuje ne duže od 5-6 sati, a koristi se i ortopedski jastuk. Liječenje fizioterapije za ovu vrstu se ne provodi. Eliminacija pozicionog oblika događa se za 3-4 mjeseca, pod uvjetom da se poštuju sve medicinske preporuke.

Uz neurogeni mišićni oblik provodi se ortopedska korekcija - Shants ovratnik i pozicijski styling. Međutim, težište bi trebalo biti usmjereno na liječenje osnovne bolesti. Ako postoje neurološki poremećaji, tada je djetetu potrebna masaža i medicinska korekcija kako bi se smanjio povećani mišićni tonus i smanjila ekscitabilnost središnjeg živčanog sustava..

U traumatskom osteoartikularnom obliku s subluksacijom atlasa potrebno je premjestiti subluksaciju i naknadnu imobilizaciju (koristi se kartonsko-pamučno-gazirani ovratnik). S kongenitalnim osteoartikularnim oblikom imobilizacija treba produžiti, a kako dijete raste, popravljajuća imobilizacija izrađuje se gipsanim lijevom, Shants-ovratnikom, raznim plastičnim držačima za glavu.

Ponekad je u obliku s istinskim atlantoaksijalnim subluksacijama potrebno vučenje kako bi proces ne prešao u kronični stadij. Za Griselovu bolest liječenje uključuje protuupalne lijekove i ortopedske korektivne tehnike za stabilizaciju kralježnice.

Dijeta

Ne postoji posebna dijeta. Djeca bi trebala dobivati ​​hranu u skladu s godinama, a pacijenti unutar opće tablice br. 15, ako nema kontraindikacija od raznih organa.

prevencija

Prevencija mišićne i osteoartikularne tortikolize je ispravna i nježna porodica. Ako je porođaj bio težak i koristile su se primorske porodice, novorođenčad bi trebala dobiti imobilizaciju glave i kralježnice već u rodilištima. Kod kuće roditelji moraju osigurati pravilan položaj novorođenčeta u krevetiću i na rukama, provoditi preventivnu masažu djeteta i gimnastiku.

Posljedice i komplikacije

Zakrivljeni vrat kod beba nije samo kozmetički nedostatak vida. U nedostatku pravodobnog liječenja, primjećuje se napredovanje procesa, što utječe na opće stanje djeteta i moguće su razne posljedice:

  • Grube kozmetičke mane vrata i lica.
  • Loš razvoj ramenog pojasa.
  • Kršenje općeg razvoja djeteta i intelektualca.
  • Promjena držanja (skolioza).
  • Razvoj ENT bolesti i razvoj strabizma.
  • Pogoršanje vanjskog disanja uslijed zakrivljenosti dušnika.
  • Pojava glavobolje poput migrene u starijoj dobi.

Prognoza

Uz adekvatno liječenje, većina oblika tortikolisa može se ispraviti, ali prognoza u potpunosti ovisi o tome kako je započelo rano liječenje. Ako se započne prije djetetove 3 mjeseca starosti, izvodi se u kompleksu i u nekoliko tečajeva, tada se u 85% slučajeva primjećuje učinak. Ako se liječenje započne od 6 mjeseci, učinkovitost se primjećuje kod 75% bolesnika. U teškim slučajevima potrebno je dulje liječenje, a ponekad i kirurško liječenje.

Prognoza za Klippel-Feil bolest (genetska anomalija uzrokovana smanjenjem broja i spajanjem vratnih kralježaka) je nepovoljna, budući da postoji izraženo ograničenje pokreta, a s godinama se pojavljuju i sekundarne promjene u mišićima i kostima. Pacijenti imaju tešku tortikolis i asimetriju. Vježbanje i istezanje pomalo poboljšavaju pokretljivost vrata. Ne postoji operativna metoda liječenja ove bolesti.

Popis izvora

  • Gubin, A.V. C1 subluksacija - SP - mit ili stvarnost u genezi akutnog tortikolisa kod djece? / A.V. Gubin, E.V. Ulrich, A.N. Yalfimov, A.I. Tashchilkin // Kirurgija kralježnice. - 2008. - br. 4. - P. 8-12.
  • Gubin A. V. Akutni tortikolis u djece: vodič za liječnike. - SPb., 2010. - 72 str..
  • Isakov Yu.F. Kongenitalni mišićni tortikolis: U knjizi: Hirurške bolesti u djece. - Moskva, 1998. - S. 554 - 558.
  • A. K. Karabekov Kongenitalni mišićni tortikolis u djece. - Shymkent, 2002.-- 99 str..
  • Bondarenko N.S., Kazitsky V.M., Dovgan B. G. Dislokacije i subluksacije atlasa kod djece i adolescenata // Ortopedija, traumatologija. - 1988. - br. 2. - S. 51-55.

Obrazovanje: Diplomirao na Medicinskom fakultetu u Sverdlovsku (1968. - 1971.) I diplomirao medicinski asistent. Diplomirao na Donjeckom medicinskom institutu (1975 - 1981), diplomirao epidemiolog i higijeničar. Poslijediplomski studij završio je na Centralnom istraživačkom institutu za epidemiologiju u Moskvi (1986 - 1989). Akademski stupanj - kandidat medicinskih znanosti (stupanj dodijeljen 1989. godine, obrana - Centralni istraživački institut za epidemiologiju, Moskva). Završio brojne napredne tečajeve za epidemiologiju i zarazne bolesti.

Radno iskustvo: Voditelj odjela za dezinfekciju i sterilizaciju 1981 - 1992 Pročelnik Odjela za visoko opasne infekcije 1992.-2010 Nastavna djelatnost na Medicinskom zavodu 2010. - 2013.


Za Više Informacija O Bursitis