"Ksefokam" (injekcije): upute za uporabu, recenzije, analozi
Danas se mnogi suočavaju s neugodnom jakom boli u zglobovima, donjem dijelu leđa i leđima. Naravno, potrebno je otkriti uzrok ovog sindroma. Ali što ako jak lumbago onemogućuje čak i ustajanje iz kreveta? U ovom slučaju, lijek "Ksefokam" (injekcije) značajno će ublažiti bolne simptome. Međutim, trebate biti svjesni da lijek ne liječi patologiju i ne uklanja uzrok bolesti. Omogućuje da se riješite najjače boli..
Opis lijeka
Lijek "Ksefokam" (injekcije) izvrsno je protuupalno i analgetsko sredstvo. Spada u skupinu NSAID-a. Lijek se smatra antireumatskim lijekom. Savršeno uklanja sindrome boli. Posebno akutna nelagoda.
Analgetski učinak lijeka nije povezan s opojnim učincima. Dakle, sredstvo ne utječe na živčani sustav, opioidne receptore, rad dišnog sustava..
Lijek ne izaziva ovisnost kod pacijenata, ovisnost o lijekovima.
Indikacije za uporabu
Radi analgetskih razloga, upute za uporabu preporučuju uporabu lijeka "Ksefokam". Injekcije su učinkovite za sindrome boli različite etiologije. Omogućuju vam da se riješite lumboischialgije, savršeno uklanjaju postoperativnu nelagodu.
Lijek "Ksefokam" (injekcije) preporučljiv je za sljedeće patologije:
- reumatoidni artritis;
- burzitis;
- osteoartritisa;
- tendovaginitis;
- ankilozantni spondilitis;
- gihta (s pogoršanjem zglobnog sindroma).
Osim toga, lijek se može koristiti za druge sindrome boli umjerenog ili teškog tijeka. Poznato je da lijek "Ksefokam" savršeno uklanja febrilni sindrom u slučaju infekcije ili prehlade..
Uputa za uporabu preporučuje injekcije za upotrebu sa:
- artralgije;
- neuralgija;
- mialgija;
- lumbago;
- migrena;
- zubobolja;
- išijas;
- algodismenorrhea;
- bol u opeklinama, ozljedama.
Doziranje lijekova
Lijek "Ksefokam" (injekcije) namijenjen je za intravensku i intramuskularnu injekciju. Kao što je gore spomenuto, ovaj oblik doziranja koristi se u slučaju akutnih sindroma boli..
Prilikom provođenja injekcija trebate se pridržavati sljedećih preporuka:
- Početna doza lijeka treba biti 8-16 mg.
- Ako nakon unošenja 8 mg nije bilo moguće postići dobar analgetski učinak, dopušteno je provesti drugu injekciju u istoj količini.
- Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 16 mg.
- Preporučuje se davati injekcije koje sadrže 8 mg lijeka dva puta dnevno..
- Osobama čija je tjelesna težina manja od 50 kg, kao i bolesnicima koji pate od jetreno-bubrežne insuficijencije, gastrointestinalnih patologija, doziranje se mora prilagoditi..
- Treba imati na umu što se uzgaja "Ksefokam" (injekcije). Lijek u količini od 8 mg mora se otopiti u 2 ml vode za injekcije. Ovom se otopinom može ubrizgati u venu ili mišić..
- Pripremljeni lijek može se čuvati ne više od 24 sata..
- Ako se injekcija daje intravenski, tada njegovo trajanje treba biti najmanje 15 sekundi. Intramuskularna injekcija se može obaviti u 5 sekundi.
Nuspojave
Nažalost, upute za uporabu u prilogu lijeka "Ksefokam" ukazuju na prilično opsežan popis nepoželjnih pojava. Injekcije (pregledi to potvrđuju) kod mnogih pacijenata izazivaju pojavu raznih nuspojava.
Među negativnim reakcijama mogu se pojaviti sljedeće:
- Probavni sustav: mučnina, dispepsija, bolovi u trbuhu, žgaravica, povraćanje, proljev. Ponekad mogu biti pojave kao što su nadutost, gastritis, suha usta, ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje, disfunkcija jetre.
- Središnji živčani sustav. Takva kršenja su rijetka. Pacijenti mogu osjetiti: pospanost, vrtoglavicu, uznemirenost, glavobolju, poremećen san, drhtavicu, depresiju.
- Alergijske reakcije: urtikarija, bronhospazam, osip na koži, angioedem, svrbež.
- Hematopoetski sustav. Postoje slučajevi kada je lijek doveo do agranulocitoze, trombocitopenije, leukopenije.
- Metabolizam. Možda ćete osjetiti pojačano znojenje, groznicu.
- Zgrušavanje krvi. Takve se reakcije javljaju samo u bolesnika koji lijek koriste u visokim dozama dulje vrijeme. U ovom se slučaju može pojaviti široka raznolikost krvarenja: rektalna, nazalna, maternična, gastrointestinalna, hemoroidalna, gingivalna. Ponekad se razvije anemija.
- Srce, krvne žile. U rijetkim slučajevima lijek je sposoban izazvati tahikardiju, hipertenziju. Može pogoršati zatajenje srca.
- Mokraćni sustav. Lijek "Ksefokam" (injekcije) rijetko dovodi do takvih patologija. Međutim, kod nekih bolesnika mogu se pojaviti: glomerulonefritis, disurija, intersticijski nefritis, nefrotski sindrom, papilarna nekroza, akutno zatajenje bubrega, periferni edem.
Pored svega navedenog, ponekad postoje: promjene u tjelesnoj težini, zujanje u ušima.
kontraindikacije
Brojna ograničenja dokazuju upute za uporabu u prilogu lijeka "Ksefokam" (injekcije). Analoge s manje kontraindikacija može preporučiti samo liječnik. Ne biste trebali sami koristiti originalni lijek niti, osim toga, tražiti zamjenu za njega..
Lijek je kontraindiciran u sljedećim stanjima i patologijama:
- krvarenje gastrointestinalnog trakta;
- peptične ulkusne bolesti u akutnoj fazi;
- Bronhijalna astma;
- hipovolemije;
- ozbiljno zatajenje srca;
- oslabljena koagulacija krvi (trombocitopenija, hemoragična dijateza, hemofilija);
- trudnoća;
- razdoblje dojenja;
- zatajenje bubrega, jetre u teškom obliku;
- sumnja na moždano krvarenje;
- starost do 18 godina;
- osjetljivost na NSAID, lornoxicam.
Predozirati
S produljenom ili prekomjernom zlouporabom lijeka "Ksefokam" (injekcije) mogu se pojaviti prilično neugodne pojave.
Simptomi predoziranja su:
- povraćanje, mučnina;
- oštećenje vida;
- vrtoglavica;
- konvulzije;
- oštećenje bubrega, jetre;
- ataksija;
- poremećaji krvarenja.
Ako pacijent ima takve znakove, tada je potrebno odmah prestati koristiti lijekove..
Budući da se izvlačenje glavne aktivne tvari iz tijela provodi vrlo brzo, dijaliza se ne provodi. Ne postoji specifičan protuotrov.
Da bi se ublažilo pacijentovo stanje, preporučuje se primjena simptomatske terapije. Tako će se izbjeći intenziviranje posljedica zlouporabe droga..
Posebne upute:
- Tijekom terapije lijekom "Xefocam" zabranjeno je piti alkohol. Osim toga, treba izbjegavati rad koji zahtijeva brzu reakciju. Tijekom liječenja pacijenti bi trebali odbiti voziti automobil..
- Lijek je strogo zabranjeno koristiti trudnicama u trećem tromjesečju. Teško je govoriti o upotrebi alata u prva dva, jer nema pouzdanih podataka o mogućim posljedicama. Odluku o preporučivosti propisivanja lijeka može donijeti samo liječnik, procjenjujući težinu ženskog stanja.
- Pri dojenju preporučuje se suzdržati se od ovog lijeka. Poznato je da se aktivna tvar može apsorbirati u mlijeko. Stoga majke koje zbog nužde ne mogu izbjeći liječenje lijekom "Ksefokam" treba prekinuti dojenje tijekom razdoblja terapije..
- Osim toga, lijek, u kombinaciji s drugim lijekovima, može izazvati krajnje nepoželjne reakcije. Stoga ga ne biste trebali sami propisati, posebno ako koristite druge lijekove..
analoga
Ako originalni lijek nije prikladan, onda je vrlo opasno sami potražiti zamjenu. Osim toga, do danas nisu razvijeni izravni analozi lijeka "Ksefokam" (injekcije)..
Stoga, odabirom zamjene za lijek, liječnik će se usredotočiti na potrebni terapeutski učinak..
Lijekovi se smatraju farmakološkim učinkom u pogledu farmakoloških učinaka:
Mišljenje pacijenta
O lijeku "Ksefokam" (injekcije) postoje prilično raznolike recenzije. Međutim, svi imaju jedno zajedničko - lijek doista ublažava bol. U isto vrijeme, izvrstan učinak se opaža tijekom 12 sati. Pacijenti primjećuju da lijek može ublažiti bol čak i u slučajevima kada je zbog jake nelagode nemoguće ustati iz kreveta..
Međutim, mnogi ljudi imaju neugodne nuspojave. Najčešće se pacijenti žale na povišen krvni tlak, želučane tegobe, žgaravicu, glavobolju, zamagljen vid. Nažalost, kao rezultat takvih reakcija, mnogi su morali napustiti upotrebu lijeka "Ksefokam" (injekcije).
Recenzije govore da je gotovo nemoguće odabrati anestetik koji je po snazi sličan izvornom lijeku.
Ksefokam injekcije: upute za uporabu
Ksefokam je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) analgetskog i protuupalnog djelovanja, koji pripada klasi oksikam.
Koristi se za ublažavanje boli i simptomatsko liječenje reumatskih bolesti.
Protuupalni učinak lijeka nastaje zbog sposobnosti lornoksikama da inhibira sintezu prostaglandina koji su jedan od regulatora biokemijskih procesa u tijelu, kao i suzbijanje oslobađanja slobodnih radikala koji sudjeluju u provociranju upalnih procesa.
Klinička i farmakološka skupina
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Raspisuje se na recept.
Koliko Xefocam uzima injekcije? Prosječna cijena u ljekarnama iznosi 750 rubalja.
Oblik i sastav izdavanja
Ksefokam je dostupan u obliku liofizijata za pripremu otopine za daljnju injekciju. Lijek se pakira u tamne staklene bočice s otapalom u plastičnim ladicama od 1, 5 i 10 bočica u kartonskoj kutiji s priloženim uputama.
- Jedna bočica Xefocam liofilizata sadrži 8 mg lornoksikama.
- Pomoćne komponente: dinatrij edetat, trometamol, manitol.
Farmakološki učinak
Lijek ima analgetske i protuupalne učinke. Protuupalni učinak lornoksikama nastaje zbog inhibicije aktivnosti izoenzima ciklooksigenaze, koji inhibira sintezu prostaglandina. Ksefokam suzbija oslobađanje slobodnih radikala aktiviranim leukocitima.
Analgetski učinak Xefocama nije povezan s opojnim učincima. Lijek ne utječe na opioidne receptore središnjeg živčanog sustava, ne smanjuje disanje, ne izaziva učinak ovisnosti i ovisnosti o lijekovima.
Djelatna tvar se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i u potpunosti se metabolizira u jetri. Lijek se izlučuje u obliku metabolita, uglavnom žuči, dijelom bubrezima..
Indikacije za uporabu
Indikacije za uporabu Xefocama u neurološkoj praksi su kratkotrajni tečajevi za sindrom boli različitog podrijetla, uglavnom kod vertebrogene patologije.
Glavna upotreba lijeka je reumatološka praksa.
kontraindikacije
Postoji puno kontraindikacija na propisivanje lijeka, koje se moraju uzeti u obzir pri liječenju boli. Dakle, ksefokam je kontraindiciran za imenovanje pod sljedećim uvjetima:
- hemoragični moždani udar;
- dehidracija, hipovolemija (smanjenje volumena krvi);
- Bronhijalna astma;
- poremećaji zgrušavanja krvi;
- nespecifični ulcerozni kolitis, čir na želucu ili dvanaesniku u akutnoj fazi;
- teška bolest bubrega;
- značajna kršenja jetrenih funkcija;
- gubitak sluha;
- zastoj srca;
- nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.
Primjena Ksefokama je kontraindicirana u bolesnika mlađih od 18 godina, trudnica i pacijenata koji doje..
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Ksefokam je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja (dojenje).
Primjena lijeka može negativno utjecati na plodnost žene i ne preporučuje se ženama koje planiraju trudnoću.
Doziranje i način primjene
Uputa za uporabu kaže: Ksefokam liofilizat koristi se parenteralno. Lijek treba koristiti u minimalnoj učinkovitoj dozi za najmanji mogući kratki tečaj.
U slučaju postoperativne boli, lijek se daje intramuskularno ili intravenski, s akutnim napadom lumbago / ischalgia - intramuskularno. IM injekcije daju se dugačkom iglom.
- Početna doza može biti 8 mg ili 16 mg. U slučaju nedovoljnog analgetskog učinka lijeka u dozi od 8 mg, možete dodatno unijeti istu dozu.
- Terapija održavanja: 8 mg 2 puta / dan.
- Maksimalna dnevna doza je 16 mg.
Otopina za injekciju priprema se neposredno prije upotrebe otapanjem sadržaja jedne bočice (8 mg Ksefokam praha) s vodom za injekcije (2 ml). Nakon pripreme otopine, igla se zamjenjuje. Pripremljena otopina daje se intravenski ili intramuskularno. Trajanje intravenske primjene otopine treba biti najmanje 15 sekundi, intramuskularno - najmanje 5 sekundi.
Kako se uzgaja Ksefokam?
Optimalno je razrijediti Xefocam liofilizat posebnom vodom za injekcije, koja se u ljekarnama prodaje u ampulama ili bočicama. Takva se voda ne samo destilira, već i deionizira, tj. Iz nje se potpuno uklanjaju nečistoće. Stoga, razrjeđivanje Ksefokam praha s vodom za injekcije jamči maksimalnu učinkovitost lijeka i minimalan rizik od nuspojava..
Ako je iz nekog razloga nemoguće razrijediti Ksefokam vodom za injekcije, onda se to može učiniti fiziološkom otopinom (sterilnom), novokainom ili lidokainom. Istovremeno treba dodati 2 ml otapala u jednu bocu s prahom Xefocam, nakon čega, prije izvođenja injekcije, promijenite iglu na štrcaljki..
Nuspojave
Recenzije i upute uključuju neželjene učinke Ksefokama:
- Urinarni sustav: disurija, smanjena glomerularna filtracija, periferni edemi; nokturija (za rješenje);
- Organi osjetila: oštećenje vida, zujanje u ušima;
- Hematopoetski sustav: leukopenija, trombocitopenija, anemija, agranulocitoza;
- Sustav koagulacije krvi: produljeno vrijeme krvarenja, hemoragični osip;
- Respiratorni sustav: rinitis, faringitis, kašalj, dispneja, bronhospazam;
- Alergijske reakcije: angioedem, urtikarija;
- Lokalne reakcije: bol na mjestu ubrizgavanja, hiperemija.
- Dermatološke reakcije: kožni osip, ekhimoza, pruritus, alopecija, edemi sindrom, Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom;
- Živčani sustav: vrtoglavica, glavobolja, poremećaji spavanja, uznemirenost, pospanost, drhtavica, poremećaji okusa, parestezija, depresija; aseptični meningitis (za tablete);
- Kardiovaskularni sustav: tahikardija, palpitacije srca, zatajenje srca, povišen krvni tlak; hematomi i vrućice (za otopinu);
- Probavni sustav: proljev, bol u trbuhu, povraćanje, dispepsija, mučnina, glositis, stomatitis, suha usta, nadimanje, zatvor, žgaravica, belching, anoreksija, ezofagitis, gastritis, disfagija, erozivna i ulcerozna oštećenja želučane i crijevne sluznice (u uključujući perforaciju i krvarenje), krvavo povraćanje, melenu, povećane jetrene transaminaze, disfunkciju jetre;
- Ostalo: promjena tjelesne težine, pojačano znojenje, mialgija, artralgija.
Predozirati
U slučaju predoziranja, nuspojave se pojačavaju. Stručnjaci pružaju simptomatsku terapiju.
Ako utvrdite simptome predoziranja, morate uzeti aktivni ugljen. Ovaj lijek smanjuje vjerojatnost pojave simptoma predoziranja samo ako se odmah uzima.
posebne upute
Prije nego što počnete koristiti lijek, pročitajte posebne upute:
- Zabranjeno je koristiti lijek istodobno s drugim protuupalnim nesteroidnim lijekovima.
- U starijih osoba, kao i kod onih s arterijskom hipertenzijom ili pretilošću, treba nadzirati krvni tlak.
- Uz dugotrajnu uporabu lijeka potrebno je redovito nadzirati hematološke parametre, kao i pokazatelje bubrega i jetre..
- Ako se otkriju znakovi oštećenja jetre (žutost kože, svrbež, povraćanje, mučnina, taman urin, bol u trbuhu, povećane jetrene transaminaze), odmah trebate prestati koristiti lijek i konzultirati se s liječnikom.
- Ksefokam je u stanju promijeniti svojstva trombocita, ali ne zamjenjuje preventivni učinak Aspirina kod kardiovaskularnih poremećaja.
- Pacijentima s oštećenom funkcijom bubrega, izazvanim jakim gubitkom krvi ili dehidracijom, lijek kao inhibitor biosinteze prostaglandina dopušteno je propisivati tek nakon ublažavanja hipovolemije i rezultirajućeg rizika od smanjene bubrežne perfuzije.
- Posebno je važno pratiti bubrežnu funkciju kod starijih bolesnika, kao i kod osoba koje istodobno uzimaju diuretike ili lijekove koji potencijalno mogu oštetiti bubrežno tkivo.
- Opisani lijek može uzrokovati porast sadržaja uree i kreatinina u krvi, kao i zadržavanje natrija i vode, arterijsku hipertenziju, periferni edem i neke druge početne simptome nefropatije. Dugotrajna terapija takvih bolesnika s Ksefokamom može uzrokovati glomerulonefritis, nefrotski sindrom i čak akutno zatajenje bubrega.
- Kao i bilo koji drugi oksikam, opisani lijek inhibira agregaciju trombocita, što uzrokuje povećanje trajanja krvarenja. Kada koristite lijek, morate pažljivo nadzirati stanje pacijenata koji trebaju normalno fiziološko funkcioniranje sustava koagulacije (uključujući one koji planiraju podvrgnuti se operaciji), koji imaju poremećaje koagulacije krvi ili uzimaju lijekove koji suzbijaju zgrušavanje, kako bi na vrijeme prepoznali znakove krvarenja.
Vjerojatnost ulcerogenog djelovanja lijeka može se smanjiti istodobnom primjenom inhibitora protonske pumpe i umjetnih analoga prostaglandina. Ako dođe do krvarenja iz probavnog sustava, lijek se mora odmah prekinuti i poduzeti hitne mjere. Posebno pažljivo potrebno je promatrati bolesnike s patologijom gastrointestinalnog trakta, koji prvi put uzimaju lijek.
Osobe koje uzimaju drogu snažno se savjetuju da se suzdrže od vožnje i pijenja alkohola.
Interakcije s lijekovima
Pri korištenju lijeka potrebno je uzeti u obzir interakciju s drugim lijekovima:
- U kombinaciji s drugim nesteroidnim antibakterijskim lijekom ili GCS-om povećava se rizik od krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.
- Kada se uzima istodobno s metotreksatom, dolazi do povećanja koncentracije metotreksata u serumu.
- Ciklosporin povećava nefrotoksičnost ciklosporina.
- U kombinaciji s beta blokatorima i ACE inhibitorima njihov hipotenzivni učinak može se smanjiti.
- Takrolimus povećava rizik od nefrotoksičnosti zbog inhibicije sinteze prostaciklina u bubrezima.
- U kombinaciji s diureticima smanjuje se diuretski učinak i hipotenzivni učinak.
- Kinolonski antibiotici mogu povećati rizik od napadaja.
- Dodaci etanola, kortikotropina, kalija mogu povećati rizik od gastrointestinalnih nuspojava.
- U kombinaciji s cefoperazonom, cefotetanom, valproičnom kiselinom, povećava se rizik od krvarenja.
- U kombinaciji s antikoagulansima ili inhibitorima agregacije trombocita vrijeme krvarenja može se povećati. Stoga je potrebna kontrola MHO-a.
Recenzije
Odabrali smo nekoliko recenzija ljudi koji su uzimali drogu Xefocam:
- Larissa. Ksefokam je počeo uzimati zbog menstrualne boli. Znam da je to vrlo jak lijek, znam da ima puno nuspojava, osjećam to, ali ne mogu pronaći zamjenu za njega, analozi nisu u redu. Od samog početka patim od bezumno bolnih razdoblja, to je ponekad doseglo točku gubitka svijesti. Još jednom, moja majka je pozvala hitnu pomoć, liječnik je bio šokiran, ali dao je injekciju Ksefokamu. Od tada svaki mjesec uzimam ovaj lijek. Uz Xefocam mogu živjeti normalan život, bez gubitka jednog dana svakog mjeseca.
- Irina. Teško je nazvati moje poznanstvo "Ksefokamom" ugodnim. Injekcije ovog lijeka propisao mi je neurolog zbog jakih bolova u desnom ramenu i ruci, a dijagnoza izložena nakon pregleda - akutna brahijalgija. Ne sviđa mi se činjenica da je ovo sredstvo za ublažavanje bolova u obliku praha i da zahtijeva dodatnu kupnju otapala. Nakon primanja dvije injekcije, primijetio sam da se bol malo umirila, mogao bih spavati i noću. Ali bio sam sretan rano, jer su me sljedećeg dana probudili strašni bolovi u trbuhu, mučnina i žgaravica. A onda sam počeo liječiti pogoršani gastritis. S obzirom na njegovu visoku cijenu, bolje je odabrati lijek koji je učinkovitiji i sigurniji..
- Pivo. Liječnik mi je propisao Xefocam za bol u leđima. Napravio sam tečaj od deset injekcija. Nakon tri injekcije čak mi se učinilo da boli više nema. Ali tada sam počeo imati strašno povraćanje i vrtoglavicu. Liječnik je hitno otkazao moj Xefocam, jer upravo je on izazvao takvu reakciju. Općenito, moje poznanstvo s tim lijekom nije bilo baš uspješno..
analoga
Vrlo često, radi uštede financijskih sredstava, pacijenti traže lijekove, čija se djelatna tvar poklapa s propisanim lijekom. Među analozima Ksefokama najpopularniji su sljedeći lijekovi:
Prije upotrebe analoga, posavjetujte se s liječnikom.
Movalis ili Ksefokam?
Movalis ima izraženiji protuupalni učinak, a Ksefokam - analgetski. Uz to, Movalis ima manje izražen negativan učinak na želučanu sluznicu..
Stoga je bolje dati prednost Movalisu za ublažavanje boli i upale, ako je osoba imala čir na želucu u prošlosti ili trenutno boluje od gastritisa. Movalis je također poželjan tečajnoj terapiji za razne upalne bolesti zglobova (reumatizam, artritis, osteohondroza itd.) Koje se javljaju s umjerenom ili blagom boli. A Ksefokam se preporučuje uzimati s jakim sindromom boli bilo kojeg podrijetla ili za kurs bez upotrebe probavnog sustava.
Uvjeti skladištenja i rok trajanja
Lijek Ksefokam mora se čuvati u prostoriji u kojoj temperatura nije niža od 15 stupnjeva i ne viša od 25 Celzijevih stupnjeva. Spremna otopina Xefocam treba koristiti tijekom dana, nakon 24 sata smatra se neupotrebljivom.
Ksefokam liofilizat - upute za upotrebu
Matični broj:
Trgovački naziv lijeka
Međunarodno vlasničko ime (INN)
Oblik doziranja
Liofilizat za pripremu otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu.
Sastav
1 bočica sadrži:
Djelatna tvar: lornoxicam 8,0 mg *.
Pomoćne tvari: manitol 100,0 mg, trometamol 12,0 mg, dinatrijev edetat 0,2 mg.
* Količina lornoksikama, uključujući višak od 7,5%, je 8,6 mg.
Opis
Gusta žuta masa.
Rekonstituirana otopina je bistra žuta otopina.
Farmakoterapijska skupina
Nesteroidni protuupalni lijek (NSAID).
ATX kôd:
Farmakološka svojstva
farmakodinamiku
Lornoxicam je nesteroidno protuupalno sredstvo, ima izražen analgetski i protuupalni učinak, spada u klasu oksikamova.
Mehanizam djelovanja temelji se na suzbijanju sinteze prostaglandina (inhibiciji enzima ciklooksigenaza), što dovodi do suzbijanja upale.
Lornoksikam nema utjecaja na glavne pokazatelje stanja tijela: tjelesnu temperaturu, otkucaje srca (HR), krvni tlak (BP), podatke elektrokardiograma (EKG), spirometriju.
Analgetski učinak lornoksikama nije povezan s opojnim djelovanjem.
Lijek Ksefokam nema opijatski učinak na središnji živčani sustav (CNS) i, za razliku od opojnih analgetika, ne smanjuje disanje, ne izaziva ovisnost o lijekovima.
Zbog prisutnosti lokalnog nadražujućeg učinka na gastrointestinalni trakt (GIT) i sistemskog ulcerogenog učinka povezanog sa suzbijanjem sinteze prostaglandina, gastrointestinalne komplikacije su česti neželjeni učinci u liječenju nesteroidnih protuupalnih lijekova..
farmakokinetika
Usisavanje
Maksimalna koncentracija lornoksikama u plazmi nakon intramuskularne primjene dostiže se nakon otprilike 0,4 sata.
Apsolutna bioraspoloživost (izračunato AUC - površina ispod krivulje koncentracija - vrijeme) nakon intramuskularne primjene je 97%.
Distribucija
Lornoksikam se nalazi u plazmi nepromijenjen i kao hidroksilirani metabolit. Stupanj vezanja lornoksikama na proteine plazme je oko 99% i ne ovisi o koncentraciji.
biotransformacije
Lornoksikam se intenzivno metabolizira u jetri, uglavnom hidroksilacijom do neaktivnog 5-hidroksilornoksikama. Biotransformacija lornoksikama provodi se izoenzimom CYP2C9. Zbog polimorfizma gena koji kodira ovaj enzim, postoje ljudi s sporim i brzim metabolizmom lijeka, što može dovesti do značajnog povećanja razine lornoksikama u plazmi kod osoba sa sporim metabolizmom. Hidroksilirani metabolit nema farmakološku aktivnost. Lornoksikam se potpuno metabolizira: oko 2/3 lijeka izluči se jetra, a 1/3 bubrezima kao neaktivni metabolit.
Povlačenje
Poluvrijeme života lornoksikama je u prosjeku 3 do 4 sata.
Kod starijih osoba (starijih od 65 godina) klirens lijeka smanjuje se za 30-40%.
U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ili bubrega, ne primjećuju se značajne promjene u kinetičnosti lornoksikama, s izuzetkom kumulacije u bolesnika s kroničnim bolestima jetre nakon 7 dana liječenja, u dnevnoj dozi od 12 mg ili 16 mg.
Indikacije za uporabu
Kratkoročno liječenje sindroma blage do umjerene akutne boli. Simptomatska terapija boli i upale povezanih s osteoartritisom.
Simptomatska terapija boli i upale povezane s reumatoidnim artritisom.
kontraindikacije
- preosjetljivost na lornoksikam ili bilo koji od pomoćnih sastojaka;
- potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, ponavljajuća polipoza nosa ili paranazalnih sinusa, rinitis, angioedem, urtikarija i netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu i druge NSAR (uključujući anamnezu);
- trombocitopenije;
- hemoragična dijateza ili poremećaji zgrušavanja krvi, kao i oni koji su bili podvrgnuti operaciji povezanoj s rizikom krvarenja ili nepotpune hemostaze;
- razdoblje nakon bajtiranja koronarnih arterija;
- dekompenzirano zatajenje srca;
- erozivne i ulcerativne promjene na sluznici želuca ili dvanaesnika 12, aktivno gastrointestinalno krvarenje; cerebrovaskularna ili druga krvarenja;
- anamneza gastrointestinalnog krvarenja ili perforacija čira na kojoj je povezan NSAID;
- anamneza aktivnog peptičnog čira ili ponavljajući peptički čir;
- upalna bolest crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis) u akutnoj fazi;
- ozbiljno zatajenje jetre;
- ozbiljno zatajenje bubrega (razina kreatinina u serumu veća od 700 µmol / l), progresivna bolest bubrega, potvrđena hiperkalemija;
- trudnoća i razdoblje dojenja;
- pacijenti mlađi od 18 godina (zbog nedovoljnog kliničkog iskustva).
Pažljivo
Za sljedeća kršenja lijek Ksefokam treba propisati tek nakon temeljite procjene očekivanih prednosti terapije i mogućeg rizika:
- Bubrežno oštećenje: blago (serumski kreatinin 150-300 µmol / l) i umjereno (kreatinin u serumu 300-700 µmol / l), jer održavanje bubrežnog protoka krvi ovisi o razini bubrežnih prostaglandina. Ksefokam treba prekinuti u slučaju pogoršanja bubrežne funkcije tijekom liječenja.
- Nadzor bubrežne funkcije treba provoditi kod pacijenata koji su pretrpjeli veliku operaciju, bolesnika sa zatajenjem srca koji primaju diuretike te u slučaju lijekova s dokazanom ili sumnjom na nefrotoksičnost.
- Poremećaj sustava koagulacije krvi: Preporučuje se pažljivo kliničko promatranje i procjena laboratorijskih parametara, poput aktiviranog djelomičnog trombinskog vremena (APTT)..
- Disfunkcija jetre (ciroza jetre): potrebno je provoditi redovito kliničko promatranje i procjenu laboratorijskih parametara, jer je u liječenju lornoksikamom u dnevnoj dozi od 12-16 mg moguće nakupljanje lijeka.
- Dugotrajno liječenje (više od 3 mjeseca): preporučuje se redovita procjena laboratorijskih parametara krvi (hemoglobin), bubrežne funkcije (kreatinin) i jetrenih enzima.
- Bolesnici stariji od 65 godina: preporučuje se praćenje rada jetre i bubrega. Koristite s oprezom u starijih osoba u postoperativnom razdoblju.
- Izbjegavajte istodobnu uporabu s drugim nesteroidnim antireroidima, uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2.
- Nuspojave se mogu umanjiti korištenjem najniže učinkovite doze za najkraće vrijeme koje je dovoljno za suzbijanje simptoma.
- Gastrointestinalno krvarenje, čir, perforacija koji su prethodno zabilježeni uz uporabu svih NSAID-a u bilo kojoj fazi liječenja i mogu biti fatalni. Prisutnost Helicobacter pylori.
- Povijest gastrointestinalne toksičnosti, posebno u starosti.
- Dok uzimate lijekove kao što su oralni glukokortikosteroidi (poput prednizolona), antikoagulanse (poput varfarina), selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (poput citaloprama, fluoksetina, paroksetina, sertralina) i lijekove protiv trombocita (poput acetilsallopilatne kiseline).
- Istodobnom primjenom NSAID-a i heparina tijekom spinalne i epiduralne anestezije, rizik od hematoma povećava se.
- Povijest patologije gastrointestinalnog trakta (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), jer se pacijentovo stanje može pogoršati.
- Primijećena je arterijska hipertenzija i / ili zatajenje srca, kao što je slučaj s primjenom NSAID-a, zadržavanje tekućine i razvoj edema.
- U prisutnosti periferne arterijske bolesti ili cerebrovaskularnih bolesti, prisutnost čimbenika rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti, poput arterijske hipertenzije, hiperlipidemije, dijabetes melitusa, pušenja, Xefocam treba propisati tek nakon temeljite procjene očekivane koristi terapije i mogućeg rizika.
- Xefocam, kao i drugi nesteroidni antirevmatičari, može povećati rizik od arterijskih tromboembolijskih komplikacija (npr. Infarkta miokarda ili moždanog udara).
- Lijek treba propisati s oprezom bolesnicima s bronhijalnom astmom u aktivnoj fazi ili u povijesti, jer je poznato da NSAID u takvih bolesnika mogu izazvati bronhospazam.
- U vrlo rijetkim slučajevima teške kožne reakcije mogu biti kobne, uključujući eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom i toksičnu epidermalnu nekrozu.
- Upotreba lijeka Ksefokam, kao i bilo kojeg lijeka koji suzbija sintezu prostaglandina, može poremetiti sposobnost oplodnje, stoga se ne preporučuje njegova upotreba ženama koje žele zatrudnjeti.
- Bolesnici sa sistemskim eritematoznim lupusom (SLE) i mješovitim bolestima vezivnog tkiva mogu biti izloženi povećanom riziku od aseptičnog meningitisa.
- Lornoxicam inhibira agregaciju trombocita i produžuje vrijeme krvarenja, stoga ga treba propisati s oprezom u slučaju povećane sklonosti krvarenjima.
- Istodobna primjena NSAID-a i takrolimusa može dovesti do povećanog rizika od nefrotoksičnih učinaka uslijed inhibicije sinteze prostaciklina u bubrezima.
- Preporučuje se izbjegavanje lornoksikama kod infekcija virusom varicela-zoster.
Primjena tijekom trudnoće i tijekom dojenja
Zbog nedostatka podataka o uporabi lijeka Ksefokam tijekom trudnoće i dojenja, lijek se ne smije primjenjivati.
Suzbijanje sinteze prostaglandina može imati nuspojave na trudnoću i / ili razvoj fetusa.
Primjena inhibitora sinteze prostaglandina u ranoj trudnoći povećava rizik od pobačaja ili razvoja srčanih bolesti. Vjeruje se da je rizik proporcionalan dozi i trajanju liječenja.
Imenovanje inhibitora sinteze prostaglandina u trećem tromjesečju trudnoće može dovesti do toksičnih učinaka na srce i pluća fetusa (prerano zatvaranje arteriosusa duktusa i razvoj plućne hipertenzije), kao i oštećenje bubrežne funkcije i, posljedično, smanjenje amnionske tekućine. Kasna uporaba može prouzrokovati produženje vremena krvarenja u majke i ploda, kao i suzbijanje kontraktilne aktivnosti maternice, što može odgoditi ili produžiti razdoblje porođaja.
Način primjene i doziranje
Otopina za injekciju priprema se neposredno prije upotrebe otapanjem sadržaja jedne bočice (8 mg lornoksikama) u vodi za injekcije (2 ml).
Nakon pripreme otopine, igla se zamjenjuje. Intramuskularne injekcije daju se dugačkom iglom.
Ovako pripremljena otopina daje se intravenski ili intramuskularno za postoperativnu bol i intramuskularno za akutni napad lumbaga / išijasa.
Trajanje intravenske primjene otopine treba biti najmanje 15 sekundi, intramuskularno - najmanje 5 sekundi.
Preporučena pojedinačna doza: 8 mg intravenski ili intramuskularno. Dnevna doza ne smije prelaziti 16 mg. Neki će pacijenti možda trebati dodatnu dozu od 8 mg tijekom prva 24 sata.
Koristite najnižu učinkovitu dozu za najkraći mogući kratki tečaj.
Dodatne informacije za posebne skupine bolesnika
Djeca i adolescenti
Lornoxicam nije namijenjen uporabi u djece i adolescenata mlađih od 18 godina, jer nema dovoljno podataka o njegovoj sigurnosti i učinkovitosti.
Stariji ljudi
Stariji pacijenti (stariji od 65 godina) ne trebaju posebno odabrati dozu ako nema oštećenu funkciju bubrega ili jetre. Lijek treba propisati s oprezom, jer se u ovoj dobnoj skupini nepovoljni događaji iz gastrointestinalnog trakta slabije podnose.
Poremećena bubrežna funkcija
Bolesnicima s blagim do umjerenim oštećenjem bubrega može biti potrebna prilagodba doze.
Disfunkcija jetre
Možda će biti potrebna prilagodba doze u bolesnika s umjerenim oštećenjem jetre. Nuspojave se mogu umanjiti korištenjem najniže učinkovite doze za najkraće vrijeme koje je dovoljno za suzbijanje simptoma.
Nuspojava
U svakoj pojedinoj kategoriji nuspojave su grupirane po sustavnoj organskoj klasi i prikazane su silaznim redoslijedom: vrlo često (≥ 1/10); često (≥ 1/100 do
Ksefokam
Sastav
Obrazac za puštanje
Bijele duguljaste tablete (doza 4 mg) urezane s natpisom "LO4".
- 10 komada u blisteru - 10, 1, 2, 3 ili 5 blistera u papirnoj kutiji.
Bijele duguljaste tablete (doza 8 mg) urezane s "LO8".
- 10 komada u blisteru - 10, 1, 2, 3 ili 5 blistera u papirnoj kutiji.
Liofilizat za dobivanje otopine je gusta žuta masa.
- 5 staklenih boca u papirnoj kutiji.
- 5 staklenih bočica u plastičnoj ladici; 1 paleta u repo papiru.
farmakološki učinak
Protuupalni i analgetski učinak.
Farmakodinamika i farmakokinetika
farmakodinamiku
Protuupalni nesteroidni lijek. Ima izražen analgetski i protuupalni učinak. Lornoksikam ima prilično složen mehanizam djelovanja, koji uključuje inhibiciju sinteze prostaglandina uzrokovanu inhibicijom aktivnosti ciklooksigenaze. Blokiranje ciklooksigenaze dovodi do suzbijanja perifernih receptora boli i ublažavanja znakova upale.
Lornoksikam također smanjuje proizvodnju kisikovih radikala aktiviranim leukocitima. Analgetski učinak lijeka nije povezan s opijatskim učinkom na živčani sustav i nije praćen respiratornom depresijom ili ovisnosti o lijekovima.
Ne utječe na važne vitalne znakove: disanje, očitavanje EKG-a, tjelesna temperatura, otkucaji srca, krvni tlak, spirometrija.
Farmakokinetika tableta
Nakon oralne primjene, lornoksikam se brzo i potpuno apsorbira iz crijeva. U ovom se slučaju najveća koncentracija u krvi pojavljuje nakon sat i pol. Unos hrane smanjuje maksimalnu koncentraciju za 30% i povećava vrijeme poluraspada na 2,3 sata. Bioraspoloživost lornoksikama doseže 92-100%. Vezanje na proteine u krvi je 99% i ne ovisi o njegovom sadržaju.
Aktivna tvar potpuno se transformira u jetri. U transformaciji je uključen enzim CYP2C9. U plazmi je lijek uglavnom nepromijenjen i, samo u maloj mjeri, u obliku hidroksiliranog metabolita, koji nema farmakološku aktivnost..
Poluvrijeme se približava 4 sata. Otprilike trećina metabolita izlučuje se mokraćom, a ostatak u žuči.
U starijih osoba, kao i u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre i bubrega, nisu uočene promjene u farmakokinetikama lijeka.
Farmakokinetika parenteralne otopine
Kada se daje intramuskularno, najviši sadržaj lornoksikama u krvi postiže se nakon 25 minuta. Bioraspoloživost u ovom slučaju doseže 97%, a reakcija s proteinima u krvi je 99%.
Lornoksikam se nalazi u plazmi u nepromijenjenom obliku, kao i u obliku hidroksiliranog metabolita, koji nema farmakološku aktivnost.
Poluvrijeme se približava 3,5 sati. Potpuno metabolizirano. Otprilike trećina metabolita izlučuje se mokraćom, a ostatak u žuči.
U starijih osoba, kao i u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre i bubrega, nisu uočene promjene u farmakokinetikama lijeka.
Indikacije za uporabu
Indikacije za uporabu Ksefokama u obliku tableta:
- kratkotrajna terapija sindroma boli, bez obzira na podrijetlo;
- simptomatsko liječenje reumatskih bolesti (ankilozirajući spondilitis, osteoartritis, zglobni sindrom u akutnoj gihti, reumatoidni artritis, reumatske lezije periartikularnih mekih tkiva).
Primjena lijeka u obliku injekcija provodi se za kratkotrajno liječenje akutne boli umjerene, blage i umjereno teške prirode..
kontraindikacije
- Kombinacija (potpuna ili nepotpuna) polipoze paranazalnih sinusa ili nosa, bronhijalne astme i netolerancije na nesteroidne protuupalne lijekove (uključujući anamnezu).
- trombocitopenija.
- Hemoragična dijateza ili poremećaji krvarenja, uključujući stanja nakon operacije, povezana s vjerojatnošću krvarenja ili nedovoljnom hemostazom.
- Razdoblje nakon što je prolazio bypass presada koronarnih arterija.
- Promjene na sluznici dvanaesnika ili želuca erozno-ulcerativnog tipa, aktivno krvarenje iz organa gastrointestinalnog trakta, kao i cerebrovaskularno ili drugo krvarenje.
- Prethodno krvarenje iz probavnog sustava povezano s primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova.
- Ponavljajući čir na želucu ili opetovano krvarenje iz probavnog sustava.
- Pogoršanje upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest).
- Dekompenzirano zatajenje srca.
- Zatajenje jetre ili aktivna bolest jetre.
- Teško bubrežno zatajenje, progresivna bolest bubrega, hiperkalemija, dehidracija ili hipovolemija.
- Trudnoća i dojenje.
- Starost manja od 18 godina.
- Alergija na komponente lijeka.
Treba paziti na propisivanje lijeka u prisutnosti barem jednog od sljedećih stanja: lezije probavnog trakta erozno-ulcerativne prirode i krvarenja naznačene lokalizacije, zatajenje bubrega umjerene ozbiljnosti, postoperativna stanja, arterijska hipertenzija, starija od 65 godina, ishemijska bolest srca, cerebrovaskularne bolesti, kronično zatajenje srca, dislipidemija, periferna arterijska bolest, dijabetes melitus, pušenje, klirens kreatinina do 60 ml / min, prisutnost Helicobacter pylori, ulcerozne lezije probavnog trakta u prošlosti, dugotrajna primjena protuupalnih nesteroidnih lijekova, teške somatske bolesti, alkoholizam, zglobovi uzimanje oralnih oblika glukokortikosteroida, antikoagulansa, sredstava protiv trombocita, diuretika, selektivnih blokatora unosa serotonina ili lijekova s nefrotoksičnim učinkom.
Kombinirana terapija anti-upalnim nesteroidnim lijekovima i takrolimusom može povećati rizik od nefrotoksičnosti.
Istodobna primjena protuupalnih nesteroidnih lijekova i Heparina na pozadini epiduralne ili spinalne anestezije povećava vjerojatnost epiduralnih i spinalnih hematoma.
Nuspojave
Najčešće nuspojave na protuupalne nesteroidne lijekove su: pojava peptičnih ulkusa, perforacija šupljeg organa ili krvarenje iz mjesta probavnog trakta. Također su zabilježene bol u trbuhu, povraćanje, mučnina, proljev, zatvor, nadimanje, dispeptični simptomi, krvavo povraćanje, melena, pogoršanje kolitisa, ulcerozni stomatitis, pogoršanje Crohnove bolesti, gastritis. Otprilike 20% pacijenata koji uzimaju ovaj lijek vjerojatno će razviti nuspojave.
- Hematopoetske reakcije: anemija, leukopenija, trombocitopenija, produljeno trajanje krvarenja, ekhimoza.
- Reakcije imunološkog sustava: Alergija.
- Metaboličke reakcije: anoreksija, povećanje tjelesne težine ili smanjenje.
- Psihičke reakcije: depresija, poremećaj spavanja, nervoza, zbunjenost, uznemirenost.
- Reakcije živčane aktivnosti: privremene slabe glavobolje, vrtoglavica, parestezije, somnolencija, drhtanje, poremećaji okusa, migrene.
- Vizualne reakcije: konjuktivitis, zamagljen vid.
- Vestibularne reakcije: zujanje u ušima, vrtoglavica.
- Krvožilne reakcije: tahikardija, palpitacije, zatajenje srca, edemi, vrući valovi, krvarenja, arterijska hipertenzija, hematom.
- Respiratorne reakcije: rinitis, dispneja, faringitis, bronhospazam, kašalj.
- Probavne reakcije: bolovi u trbuhu, mučnina, dispeptički simptomi, povraćanje, proljev, nadimanje, zatvor, suha usta, podrigivanje, peptički čir, gastritis, ulceracija u sluznici usne šupljine, krvavo povraćanje, glositis, melena, stomatitis, gastroezofagealni refluks, ezofagitis, aftozni stomatitis, disfagija, perforirani čir.
- Reakcije iz hepatobilijarnog sustava: povećana koncentracija glutamata piruvat transaminaze i glutamata oksaloacetat transaminaze, oštećenja hepatocita, disfunkcija jetre.
- Kožne reakcije: svrbež, osip, znojenje, urtikarija, dermatitis, alopecija, purpura, bulozne reakcije, edemi, epidermalna toksična nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom.
- Reakcije mišićno-koštanog sustava: artralgija, mišićni grč, bol u kostima, mijalgija.
- Reakcije mokraćnog sustava: poremećaji mokraćnog sustava, nokturija, povećana koncentracija uree ili kreatinina u krvi.
- Opće reakcije: edem lica, nelagoda, astenija.
Upute za uporabu Ksefokama (način i doziranje)
Ksefokam tablete, upute za uporabu
Lijek se uzima oralno prije jela sa 100 ml vode.
S umjereno jakim sindromom boli, lijek se uzima u dozi od 8-16 mg dnevno, što je podijeljeno u 2-3 doze. Maksimalna dnevna doza je 16 mg.
Kod reumatskih bolesti upalno-degenerativnog karaktera preporučuje se 12 mg kao početna doza. Uobičajena dnevna doza je 8-16 mg.
Točan odabir doze provodi liječnik na temelju pacijentovog stanja, a trajanje liječenja ovisi o klinici i tijeku bolesti..
S lezijama probavnog sustava, osobama s oštećenom funkcijom bubrega ili jetre, starijim pacijentima ili nakon volumetrijskih operacija - maksimalna dnevna doza postavlja se brzinom od 12 mg lijeka dnevno, podijeljena u 3 doze.
Kako bi se smanjila vjerojatnost neželjenih događaja, potrebno je propisati najmanju učinkovitu veličinu doze u najkraćem roku.
Ksefokam injekcije, upute za uporabu
Injekcije se koriste samo parenteralno.
U liječenju boli nakon operacije, injekcije Xefocam rade se intravenski ili intramuskularno, u liječenju akutnog lumbaga ili ishallgije - samo intramuskularno.
Početna doza ubrizgavanja može biti 8 ili 16 mg. Sa slabim analgetskim učinkom, nakon primjene 8 mg lijeka, dopušteno je dodatno unošenje još jedne iste doze.
Injekcije lijekova koji se koriste kao terapija za održavanje propisane su u dozi od 8 mg dva puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 16 mg..
Injekcije se trebaju davati u najmanjoj učinkovitoj dozi u najmanje kratkom tečaju.
Prije upotrebe priprema se otopina za parenteralnu primjenu, za koju se sadržaj bočice otopi s 2 ml vode za injekcije. Tada se igla zamjenjuje. Intramuskularne injekcije daju se samo dugačkom iglom. Otopina lijeka pripremljena na opisani način daje se intramuskularno ili intravenski. Injekcija intravenskim putem trebala bi biti duže od 15 sekundi, a intramuskularnim putem - više od 5 sekundi.
Predozirati
U slučaju predoziranja lijekom mogući su sljedeći simptomi: vrtoglavica, mučnina i povraćanje, ataksija, poremećaji vida, konvulzije, koma. Promjene u jetri i bubrezima nisu isključene, kao ni poremećaji zgrušavanja krvi.
Liječenje predoziranjem: prestanite s primjenom ili uzimanjem lijekova. Lornoksikam se brzo evakuira iz tijela. Dijaliza je neučinkovita. Nije poznat selektivni protuotrov. U slučaju trovanja tabletama, potrebne su hitne mjere, uključujući unos enterosorbenata i ispiranje želuca. Za liječenje probavnih smetnji dopušteno je koristiti analoge Ranitidina ili prostaglandina.
Interakcija
U kombinaciji s cimetidinom povećava se koncentracija lornoksikama u krvi.
Ako se istodobno primjenjuju s antikoagulansima ili blokatorima agregacije trombocita, moguće je povećanje trajanja krvarenja i povećanje vjerojatnosti krvarenja.
Kombinirana primjena s Fenprokumonom smanjuje njegovu terapijsku učinkovitost.
Kada se uzimaju protuupalni nesteroidni lijekovi zajedno s Heparinom tijekom spinalne ili epiduralne anestezije, povećava se rizik od spinalnih i epiduralnih hematoma.
U kombinaciji s ACE blokatima i beta blokatorima smanjuje se njihov hipotenzivni učinak.
Lijek slabi hipotenzivni i diuretski učinak diuretika, a također smanjuje klirens digoksina.
Ako se koristi zajedno s drugim protuupalnim nesteroidnim lijekovima ili glukokortikosteroidima, povećava se rizik od krvarenja iz probavnog sustava.
Ako se koristi zajedno s kinolinskim antibioticima, povećava se rizik od konvulzivnog sindroma.
Lijek povećava sadržaj metotreksata u krvi kada se koristi zajedno.
Ako se koristi istovremeno s selektivnim blokatorima unosa serotonina, povećava se rizik od krvarenja iz probavnog sustava.
Ksefokam može uzrokovati porast koncentracije litija u krvi, povećavajući nuspojave potonjeg kad se uzimaju zajedno.
Ksefokam potiče nefrotoksične učinke ciklosporina i hipoglikemijski učinak preparata sulfonilureje.
Ako se uzima zajedno s kalijevim pripravcima, kortikotropinom, alkoholom, povećava se rizik od neželjenih učinaka probave.
Ako se primjenjuju istovremeno s Cefotetanom, Cefoperazonom, Cefamandolom, valproičnom kiselinom, vjerojatnost krvarenja povećava se.
Ako se uzima zajedno s takrolimusom, povećava se prijetnja od nefrotoksičnosti.
Uvjeti prodaje
Uvjeti skladištenja
Čuvati na sobnoj temperaturi. Liofilizat se mora čuvati u mraku. Pripremljena otopina čuva se ne više od jednog dana. Čuvati izvan dohvata djece.
Rok trajanja
posebne upute
Vjerojatnost ulcerogenog djelovanja lijeka može se smanjiti istodobnom primjenom inhibitora protonske pumpe i umjetnih analoga prostaglandina. Ako dođe do krvarenja iz probavnog sustava, lijek se mora odmah prekinuti i poduzeti hitne mjere. Posebno pažljivo potrebno je promatrati bolesnike s patologijom gastrointestinalnog trakta, koji prvi put uzimaju lijek.
Kao i bilo koji drugi oksikam, opisani lijek inhibira agregaciju trombocita, što uzrokuje povećanje trajanja krvarenja. Kada koristite lijek, morate pažljivo nadzirati stanje pacijenata koji trebaju normalno fiziološko funkcioniranje sustava koagulacije (uključujući one koji planiraju podvrgnuti se operaciji), koji imaju poremećaje koagulacije krvi ili uzimaju lijekove koji suzbijaju zgrušavanje, kako bi na vrijeme prepoznali znakove krvarenja.
Ako se otkriju znakovi oštećenja jetre (žutost kože, svrbež, povraćanje, mučnina, taman urin, bol u trbuhu, povećane jetrene transaminaze), odmah trebate prestati koristiti lijek i konzultirati se s liječnikom.
Zabranjeno je koristiti lijek istodobno s drugim protuupalnim nesteroidnim lijekovima.
Ksefokam je u stanju promijeniti svojstva trombocita, ali ne zamjenjuje preventivni učinak Aspirina kod kardiovaskularnih poremećaja.
Pacijentima s oštećenom funkcijom bubrega, izazvanim jakim gubitkom krvi ili dehidracijom, lijek kao inhibitor biosinteze prostaglandina dopušteno je propisivati tek nakon ublažavanja hipovolemije i rezultirajućeg rizika od smanjene bubrežne perfuzije.
Opisani lijek može uzrokovati porast sadržaja uree i kreatinina u krvi, kao i zadržavanje natrija i vode, arterijsku hipertenziju, periferni edem i neke druge početne simptome nefropatije. Dugotrajna terapija takvih bolesnika s Ksefokamom može uzrokovati glomerulonefritis, nefrotski sindrom i čak akutno zatajenje bubrega.
U starijih osoba, kao i kod onih s arterijskom hipertenzijom ili pretilošću, treba nadzirati krvni tlak.
Posebno je važno pratiti bubrežnu funkciju kod starijih bolesnika, kao i kod osoba koje istodobno uzimaju diuretike ili lijekove koji potencijalno mogu oštetiti bubrežno tkivo.
Uz dugotrajnu uporabu lijeka potrebno je redovito nadzirati hematološke parametre, kao i pokazatelje bubrega i jetre..
Osobe koje uzimaju drogu snažno se savjetuju da se suzdrže od vožnje i pijenja alkohola.