Koji liječnik liječi artrozu: artrolog i drugi specijalisti

Osjetivši bol tijekom pokreta, glasnu mrvicu u zglobu, nije teško posumnjati u razvoj destruktivne bolesti. Koji liječnik liječi artrozu? Postavlja se pitanje kada se obratite medicinskoj ustanovi radi medicinske pomoći. Dijagnozu i liječenje degenerativne bolesti može učiniti više od jednog usko usredotočenog stručnjaka. Izbor specijalizacije izravno ovisi o uzroku artroze, može biti terapeut, kirurg, artrolog, ortopedski traumatolog, reumatolog, pa čak i endokrinolog.

Zašto se pojavljuje artroza?

Degenerativno-distrofični procesi koji dovode do uništenja hrskavice na pozadini deformacije kosti nazivaju se artroza. Razvoj bolesti je olakšan različitim čimbenicima koji provociraju uništavanje zgloba. Najčešće se patologija dijagnosticira kod ljudi starije dobi, kada je trošenje zglobova neizbježno zbog prirodnih procesa starenja.

Pored promjena povezanih s dobi, artroza može imati infektivnu i post-traumatičnu etiologiju, što može pokrenuti degeneraciju u zglobu od rane dobi..

Glavni čimbenici koji će pomoći u određivanju liječnika koji liječi je u stanju izliječiti artrozu:

• mehanička oštećenja kao posljedica ozljede;
• kongenitalna nerazvijenost zgloba (displazija), čija posljedica je kršenje biomehanike zgloba;
• artritis - upala dovodi do oštećenja tkiva;
• aseptična nekroza glave femura;
• disekcija osteohondritisa - stratifikacija hrskavičnog tkiva s naknadnim odvajanjem malog područja u šupljinu zglobne kapsule;
• reumatizam, kao posljedica neispravnosti imunološkog sustava;
• gihta, kršeći metaboličke procese, posebno sintezu mokraćne kiseline;
• infekcije - gonoreja, sifilis, encefalitis prenošen krpeljima;
• kronična hemarthrosis, češće s oštećenom koagulacijom;
• povećana tjelesna težina, kao izvor dodatnog stresa na zglobu;
• poremećaj endokrinih žlijezda - dijabetes melitus, hipertireoza, menopauza;
• osteoporoza - smanjenje gustoće kostiju;
• teška fizička aktivnost prilikom bavljenja sportom ili obavljanja posla;
• genetska predispozicija - strukturne značajke kolagena.

Kao što se može vidjeti iz gornjih točaka, artroza je polietiološka bolest, pa je nekoliko stručnjaka istovremeno može liječiti.

Kome se obratiti za pomoć?

Primjećujući sumnjive simptome, osoba žuri liječniku kako bi zaustavila razvoj bolesti i zadržala sposobnost da se samostalno kreću. Dok se ne razjasni etiologija, prvi medicinski specijalist kojega dobiva je terapeut. Vjerojatno će liječnik postaviti dijagnozu i odrediti koje liječnike uputiti radi daljnje dijagnoze i liječenja.

U budućnosti pacijenta pregledavaju usko fokusirani liječnici kako bi se točno postavila dijagnoza i odabrao ispravan tretman, o čemu će ovisiti ishod terapijskog procesa. Primjetno je da artroza može biti dio kompleksa simptoma sistemskih patologija. U ovom slučaju u složenu terapiju sudjeluje kardiolog, nefrolog, oftalmolog, dermatolog..

Popis stručnjaka

Pri postavljanju kliničke dijagnoze određuje se koji liječnik liječi artrozu u pojedinačnom slučaju. Liječenje osnovne patologije često je povezano s terapijom kroničnih bolesti, što je važno za postizanje trajnog pozitivnog učinka od općeg liječenja..

Kome liječniku treba kontaktirati ako se pojave simptomi artroze:

1. Terapeut - liječnik opće prakse pomoći će u postavljanju preliminarne dijagnoze i određivanju područja specijalizacije za uklanjanje bolesti.
2. Traumatolog-ortoped - specijaliziran za liječenje zglobnih i deformacijskih patologija nakon ozljeda, kao i zbog anatomskih poremećaja u urođenim ili stečenim stanjima.
3. Artrolog - odredit će terapiju za upalne ili destruktivne reakcije u kralježnici i zglobovima.
4. Kirurg - pacijenti dolaze do ovog stručnjaka u terminalnim fazama bolesti, kad je jedina nada da se izbjegne ograničenje motoričkih sposobnosti operacija zamjene uništenog zgloba implantatom.
5. Reumatolog - liječi artrozu koja nastaje na pozadini autoimune bolesti (reumatizam).
6. Neurolog - žalba je opravdana razlikovanjem artroze od neuroloških poremećaja u prisutnosti sličnih simptoma - boli u leđima i zglobovima.
7. Endokrinolog - bavi se liječenjem kroničnih patologija povezanih s kršenjem sinteze hormona.
8. Alergolog i imunolog - za uklanjanje desenzibilizujućeg stanja nakon izloženosti alergenom iritantima ili oštećenja imunološkog sustava.
9. Infekcionist - pomoći će se riješiti zaraznog patogena koji provocira početak bolesti.
10. Fizioterapeut - identificira i propisuje dodatne metode liječenja koje pomažu pojačanju terapijskog učinka farmakoterapije.
11. Rehabilitolog - obnavlja pacijenta nakon artroplastike, razvijajući individualni program ovisno o složenosti operacije i fiziološkim mogućnostima pacijenta.

Kako se riješiti artroze?

Nemoguće je postići potpuni oporavak od artroze, bez obzira na to koji liječnik liječi artrozu. Izrađuje se sveobuhvatna terapijska shema koja uzima u obzir stanje svih organa i sustava. Za zaustavljanje degeneracije i vraćanje motoričke sposobnosti zgloba propisano je liječenje lijekovima. Farmakoterapija je usmjerena na uklanjanje upale i boli kako bi se poboljšala kvaliteta života pacijenta. NSAID (Diklofenak, Ketoprofen, Indometacin), analgetici (Novocain, Baralgin), kortikosteroidi (Prednizolon, Diprospan) liječnik propisuje lijekove kao protuupalne i analgetske lijekove.

Pored lijekova, moguće je koristiti ortopedske grudnjake za smanjenje boli i ublažavanje pojačanog stresa od pogođenog zgloba. Medicinski uređaj izrađen je od izdržljivog materijala s dodatkom elemenata (učvršćivači, silikonski umeci) koji stabilizuju spoj u željenom položaju. Tijekom nošenja ortoze stvara se kompresijski učinak i mikromasaža bolnog područja, koji zaustavlja impulse boli.

Promjene u strukturi zgloba moguće je obnoviti samo u početnoj fazi bolesti. Obično se prva faza odvija bez kliničkih manifestacija. Karakteristična simptomatologija očituje se kada su u zglobu već nastupile nepovratne promjene. Chondroprotectors (Artra, Dona, Teraflex) mogu se nositi s prevencijom daljnjeg uništavanja uz dugotrajnu upotrebu.

Fizioterapeutski tretman korištenjem suvremenih tehnika (magnetoterapija, UHF, fonoforeza, lasersko liječenje) poboljšava prehranu tkiva zglobova povećanjem cirkulacije krvi u zahvaćenom području. Stimulacija trofizma pokreće procese regeneracije tkiva u zglobovima, što dovodi do uklanjanja krutosti.

Imenovanje tečaja masaže i kompleksa fizioterapijskih vježbi povećava izdržljivost mišićnog tkiva, ublažava grčeve i poboljšava cirkulaciju krvi. Redovita terapija vježbanjem omogućuje vam povećanje raspona pokreta, razvoj zgloba i maksimaliziranje volumena tjelesne aktivnosti..

Kirurško liječenje uključuje zamjenu nefunkcionalnog zgloba umjetnim implantatom. Ako je ishod uspješan, osoba nakon operacije ima priliku voditi uobičajeni način života, krećući se samostalno bez dodatne podrške (štapići ili štake).

prevencija

Za osobu u bilo kojoj dobi važno je održavati zdrave zglobove. Moguće je spriječiti degeneraciju u zglobnim tkivima slijedeći dobro poznata pravila, počevši od malih nogu:

• spriječiti hipodinamiju, više hodati, izvoditi jednostavne fizičke vježbe;
• pridržavati se načela racionalne prehrane: u dnevni meni uključite svježe povrće i voće, meso i ribu s niskim udjelom masti, fermentirane mliječne proizvode, žitarice i sokove;
• izbjegavajte intenzivne treninge, naporan rad, teško dizanje;
• koristiti ortoze kako bi se spriječilo preopterećenje mišićno-koštanog sustava;
• pravodobno liječiti kronične patologije i infekcije;
• za svakodnevno hodanje odaberite cipele izrađene od prirodnih materijala s niskim potpeticama s udobnim zadnjim;
• kada se nakon hodanja pojavi nelagoda u zglobu, potražite kvalificiranu pomoć kako bi se isključila artroza, rana dijagnoza i imenovanje terapijskih mjera od strane liječnika koji liječi artrozu.

S kojim liječnikom ići na artrozu?

Pri prvim simptomima odmah se posavjetujte s liječnikom, on će vam pomoći propisati ispravan tretman

Glavna stvar u učinkovitosti liječenja je posjetiti bolnicu na vrijeme. Stalno odgađanje odlaska na kliniku može završiti katastrofom. Koji liječnik liječi artrozu, možete saznati iz donjih informacija.

Kada treba ići u bolnicu?

Zglobni simptomi mogu signalizirati teške vrste artroze koja mogu trajno oštetiti zglobove ukoliko liječenje kasni. Potencijalni znakovi bolesti "vrište" o neposrednom posjetu liječniku radi daljnje dijagnoze:

• bol, oteklina, ukočenost u jednom ili više zglobova;
• koža je topla i blago crvena na dodir;
• teško kretanje;
• groznica i glavobolja.

Obično takvi znakovi signaliziraju disfunkciju zgloba, ali ponekad rijetka i umjerena bol ne zahtijeva poseban tretman ili hitnu posjetu liječniku. Kad se pojave znakovi artroze, bolje je razgovarati sa stručnjakom, pojašnjavajući postoji li zdravstveni rizik kod artroze, kako reagirati i kod kojeg liječnika ići kada se pojave novi simptomi. Obavezne dijagnostičke mjere su neophodne kada osjetite klikove i škripanje, kao i ako se zglob promijenio prema van, odnosno došlo je do deformacije u kojoj će liječenje biti kardinalno (operacija).

Tko je uključen u primarnu dijagnozu?

Za primarnu dijagnozu artroze zglobova odgovoran je terapeut. Terapeut je specijalist široke tematike. Većina pacijenata posjećuje terapeuta, samo zato što liječnici poput artrologa, reumatologa u mnogim klinikama jednostavno odsutni ili plaćeni. Pri prvom posjetu liječnik pojašnjava simptome, provodi fizički pregled oboljelih zglobova. Sumnjajući na artrozu, terapeut propisuje rentgenske, biokemijske i imunološke studije. Nakon dobivanja slika i detaljnog odgovora na krvne pretrage, liječnik upućuje žrtvu do užeg stručnjaka ili sam rješava problem..

Obavezno je konzultirati reumatologa, artrologa ili ortopeda ako je razvoj degenerativne bolesti dostigao treću i četvrtu fazu. Obično je zanemarena patologija vidljiva odmah, pacijent šepa, kvaliteta života opada. Terapeut bez oklijevanja dužan je preporučiti kontakt s reumatologom, prethodno uputivši pacijenta na rentgen.

Reumatolog - područje specijalizacije i pomoć kod ove bolesti

Glavni liječnik koji liječi artrozu je reumatolog. Specijalist nadgleda cijeli proces terapije. Reumatolog ima nedvojbenu prednost, on ne samo da liječi bolesti mišićno-koštanog sustava, već je uvijek svjestan izdavanja novih lijekova za svoju terapiju. Često djeluju kao savjetnici i preuzimaju skrb o pacijentima. Reumatolog je specijalist za nehirurško liječenje artroze. Nakon što je prvi put posjetio liječnika, on će pregledati rezultate preliminarnog istraživanja koje je terapeut zahtijevao i, možda, zakazati ponovni pregled kako bi se procijenio stupanj oštećenja. Na primjer, MRI, CT.

Rezultati će se pažljivo proučiti kako bi se utvrdio osnovni uzrok bolesti. Kojom infekcijom ili virusom je prouzročio. Reumatolog tada razvija individualizirani plan liječenja. Preporuke za terapiju uključuju upotrebu lijekova, upućivanje na vježbanje. Ponekad je artroza zglobova teško dijagnosticirati čak i za reumatologa, može biti potrebno nekoliko posjeta da bi se u potpunosti razumio osnovni proces uništenja hrskavičnog tkiva.

Kako artrolog i ortopedski kirurg mogu pomoći?

Artrolog je uski specijalist čije su aktivnosti usmjerene na proučavanje različitih patoloških stanja zglobova. Takvi liječnici rade u privatnim klinikama, prilično je teško pronaći artrologa u državnoj poliklinici. Liječnik se specijalizirao za konzervativne i kirurške metode liječenja artroze. Vrijedno je kontaktirati ga ako je dijagnosticirana posljednja faza razvoja artroze zglobova.

Koji liječnik liječi artrozu operacijom? Ortoped se bavi kirurškim liječenjem bolesti. Najčešće se savjetuje s tim stručnjakom kada je zglob ozlijeđen ili ozlijeđen. Pomoć ortopedskog kirurga potrebna je ako konzervativne metode terapije nisu donijele željene rezultate ili je reumatologu dijagnosticirana faza 3-4 razvoja degenerativno-distrofične bolesti.

Često mnogi pacijenti odmah odlaze na operativni stol, samo zato što su prethodno ignorirali simptome i otišli na kliniku van vremena. Ortopedski kirurg može obaviti dvije vrste operacije. Prvi uključuje postupke usmjerene na obnavljanje i očuvanje pacijentovog zglobnog tkiva:

• artrodeza je umjetni analog osifikacije zgloba;
• artroplastika je propisana u nedostatku pokretljivosti, to je najpopularnija vrsta takvih operacija;
• artrotomija ili kapsulotomija uključuje disekciju, to jest otvaranje zglobne šupljine i izlaganje zglobnih struktura;
• artrorisis se koristi kad je potrebno za jačanje i fiksiranje zgloba. Ova operacija, koja stvara kočnicu za ograničavanje kretanja u zglobu, te daljnje liječenje konzervativnim metodama.

Druga vrsta operacije je artroplastika. Izvodi se kada nema smisla u očuvanju tkiva, jer je bolest otišla predaleko i potrebne su kardinalne mjere liječenja. Endoprostetika je visokotehnološka metoda terapije koja vam omogućuje da zamijenite zglobove oštećene bolešću implantatima. Učinkovitost nadomjesnih zahvata zglobova dokazali su mnogi stručnjaci kirurške prakse..

Kako fizioterapeut i masažni terapeut mogu pomoći?

S patologijom poput artroze, koji liječnik može pomoći vratiti pokretljivost? Tretmani fizioterapije važan su dio tretmana. Fizioterapija će pomoći pacijentima da postanu aktivniji. Stručnjaci za vježbanje su stručnjaci za liječenje problema sa zglobovima i mišićima. Fizikalni terapeuti dizajniraju program vježbanja posebno usmjeren na zahtjevne situacije za prevladavanje izazova. Oni također pomažu u suzbijanju boli. Zahvaljujući vježbanju i preventivnom tjelesnom odgoju, poboljšava se pokretljivost, nestaje oteklina.

Terapeutski učinci restorativnih masaža pomažu u razvoju velikih i malih zglobova nakon operacije. Kompleks masaže pomaže žrtvi da se brže rehabilitira i poboljša se.

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Liječenje artroze

Osteoartritis je opasna bolest u kojoj se hrskavica između zglobova uništava i kosti se deformiraju. U pravilu ova patologija utječe na bolesnike starije od 45 godina. Zbog osobitosti tijela žene od artroze pate češće od muškaraca. Primjetno je da je u ranim fazama bolest gotovo asimptomatska, ali naknadno, zbog oštećenja zglobova, ud može u potpunosti izgubiti sposobnost kretanja. Ako ne propisujete pravodobno liječenje artroze, prelazi u tešku fazu. U ovom slučaju dolazi do ireverzibilnih degenerativnih-distrofičnih promjena u kostima i hrskavičnim tkivima, a pacijent ostaje onesposobljen.

simptomi

Među pacijentima koje zanima može li se artroza zglobova udova izliječiti, najčešći su frizeri, prodavači, vozači automobila i programeri. Ti ljudi provode puno vremena stojeći na nogama ili sjedeći za računalom ili vozeći automobil. Plesači, pokretači, građevinari, sportaši također doživljavaju veliki stres na zglobovima. Jedan od prvih znakova artroze je bol i karakteristična mrvica koja nastaje pri pokušaju pomicanja udova. Često neugodne senzacije zrače na druga područja. Kada se vrijeme promijeni, pacijenti često primjećuju pogoršanje sindroma boli. Oko zgloba može biti oteklina ili oteklina. U kasnijim fazama deformacija kosti postaje primjetna.

Razlozi

Postoji nekoliko čimbenika koji uzrokuju razvoj artroze. Mogu biti povezane s lokalnim patološkim procesom ili sistemskom bolešću. Najčešći uzroci artroze su:

Tko liječi artrozu, koji liječnik?

Osteoartritis se razvija u raznim zglobovima, ali najčešće u kuku i koljenu. U prvom slučaju liječnici dijagnosticiraju koksartrozu, a u drugom - gonarthrosis.

Manifestacije artroze

Prvi znakovi patologije uključuju bol i oticanje u području zgloba, nelagodu na zahvaćenom području, nakon čega slijedi kršenje motoričke aktivnosti. U početnoj fazi bolest se briše. Žalbe se pojavljuju samo nakon fizičkog napora i noću. Stoga ljudi ne obraćaju pažnju na takve simptome, čekaju da sve prođe samo od sebe i ne žele ići liječniku. Međutim, ne smijete odgađati potraženje liječničke pomoći. To može uzrokovati nepovratni degenerativni proces u hrskavičnom tkivu zgloba..

Pojava nelagode u području zgloba razlog je da se odmah ugovorite sastanak s liječnikom.

Kome se obratiti

Liječnici koji liječe artrozu podijeljeni su u:

• Profil (terapeut, reumatolog, artrolog, ortoped);
• Saveznički (ostali specijalisti - kardiolog, nefrolog).

Prvi liječnik do kojeg dolazi pacijent je liječnik opće prakse ili obiteljski liječnik. Pacijent nastavlja liječiti s njim, ako nema komplikacija i bolest ne napreduje. Liječnik prikuplja anamnezu, pregledava zahvaćeni zglob i propisuje set pregleda:

• Krvni testovi (opći, biokemijski, određivanje reumatoidnog faktora, imunogram). U rijetkim slučajevima provodi se analiza radi pronalaženja specifičnih zaraznih uzročnika;
• Uzorci s alergenima;
• X-zrake i / ili magnetska rezonanca (MRI) zgloba. Zračne metode omogućuju vam da pregledate obrise zglobne površine, utvrdite prisutnost stranih tijela i utvrdite stadij bolesti;
• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) problematičnog područja;
• Savjetovanje s uskim stručnjakom.

Reumatolog je specijalist za generalizirani osteoartritis. Bavi se konzervativnim liječenjem degenerativnih bolesti zglobova u slučaju njihove napredovanja. Terapija uključuje oblike lijekova, masti i gela u obliku tableta i injekcija. Reumatolog neovisno provodi intraartikularne injekcije lijekova (hormona, aminokiselina), nadzire postupak liječenja, ako je potrebno, usmjerava pacijenta do ortopeda.

U velikim kliničkim centrima artrolozi su uključeni u liječenje zahvaćenih zglobova. Liječnik koji liječi artrozu određenog zgloba (gonartroza ili koksartroza). Ali nema svaka okružna bolnica takve stručnjake..

U drugom stadiju artroze pacijent odlazi kod ortopeda na liječenje. Specijalist se bavi kirurškom korekcijom zahvaćenih zglobova. Ako u okružnoj klinici nema ortopeda, pregled i daljnje liječenje pacijenta provode kirurzi ili traumatolozi.

Pacijent bi trebao znati tko liječi artrozu i osteoartritis. U prvoj fazi bolesti, nakon savjetovanja s uskim specijalistima, pacijenta se bavi lokalnim terapeutom. Drugi je reumatolog i ortoped. Na trećem - liječnik kirurškog profila.

Funkcije drugih profesionalaca

Fizioterapeut, fizioterapeut i masažni terapeut vodi pacijenta u svim fazama terapije (lijek, kirurški, kao i u postoperativnom i oporavnom razdoblju). Stručnjaci odabiru optimalni režim vježbanja i propisuju liječenje bez lijekova. Nastava se može provoditi u bolnici ili ambulanti.

Sjednice ručne terapije pomažu u oslobađanju mišićno-fascijalnih blokada, poboljšavaju cirkulaciju krvi i protok limfe i smanjuju edeme.

U postoperativnom razdoblju rehabilitacijski terapeut bavi se obnavljanjem funkcije pacijenata. Liječnik razvija individualne programe za svakog pacijenta.

Konstantno promatrajte iste stručnjake kako biste na vrijeme prepoznali napredovanje bolesti i poduzeli odgovarajuće mjere.

Koga još mogu kontaktirati

Ponekad se artroza razvija na pozadini drugih bolesti. U takvim je situacijama potrebno savjetovanje s povezanim liječnikom. Ispituju se pacijenti:

• Endokrinolog - procjenjuje i ispravlja pacijentovu hormonalnu pozadinu;
• Neurolog - bavi se liječenjem poremećaja u ishemiji neurovaskularnog snopa na pozadini edema zgloba;
• Alergolog i imunolog - provjeriti stanje obrambenog sustava i alergijsku reakciju na razne tvari;
• Infekcionist - bavi se identifikacijom patogenih bakterijskih ili virusnih uzročnika;
• Vaskularni kirurg - dijagnosticira kršenje protoka krvi u području pogođenog zgloba;
• Nutricionist - prilagođava dijetu pretilim pojedincima.

Odluku o ispitivanju pacijenta od strane povezanih stručnjaka donosi liječnik.

U slučaju artroze, bolesnici se trebaju konzultirati sa svojim liječnikom jednom godišnje kako bi pravovremeno otkrili napredak bolesti..

Liječenje artroze

Liječenje artroze je složeno i uključuje:

• Lijekovi - nesteroidni protuupalni lijekovi, hormoni, hondroprotektori, aminokiseline, vitamini;
• Kompresijski dres, podupire zglob izvana, stvarajući učinak vanjskih ligamenata;
• Fizioterapija pomaže povećati protok krvi u patološkom području i smanjiti intenzitet boli;
• Rezultat redovite terapije vježbanjem je povećanje tonusa mišića udova, što dovodi do jačanja mišićnog okvira zgloba.
• Masaža - omogućuje vam uklanjanje mišićno-fascijalnih blokova;
• Kirurško liječenje - koristi se u drugom i sljedećim fazama liječenja bolesti.

operacija

U kasnijim fazama artroze hrskavica se uništava i zglob ne može normalno funkcionirati. Ortopedisti su razvili brojne operacije za vraćanje funkcije udova.

Kirurško liječenje dijeli se na čuvanje organa (artroplastika, artrodeza, artrotomija) i radikalno (zamjena zglobova). Sve se operacije izvode pod općom anestezijom i otvorenom metodom.

Kod artroplastike u zglobnoj šupljini između hrskavice kirurg reže sve adhezije i adhezije i formira zglobnu površinu. Kod artrodeze nastaje fiksni zglob i fiksira se u tom položaju. To čine kako bi umanjili bol i dalje uništavanje kostiju..

Artrotomijom kirurg otvara šupljinu pogođenog zgloba i izvlači komade hrskavice i gnoja. Protetika se sastoji u zamjeni pacijentovih vlastitih tkiva umjetnim. Spojevi se prave od titana i kobalta, polietilena, keramike i koštanog cementa. Proteza se bira pojedinačno i ubacuje se pacijentu.

Osteoartritis je uobičajena degenerativna bolest zglobova. Nemoguće je izliječiti bolest, ali svi uspijevaju usporiti pravovremenu dijagnozu. Stoga pacijenti trebaju odmah potražiti pomoć stručnjaka i znati koji liječnik liječi artrozu zgloba koljena..

Koji liječnik liječi artritis i artrozu: značajke i metode liječenja

Artritis i artroza - koji liječnik liječi ove upalne procese? Što su oni i kako ih prepoznati?

To su vrlo bolne i neugodne bolesti koje se javljaju kod ljudi u različitim dobima. Iako se ove bolesti ponekad mogu zbuniti prisutnošću sličnih simptoma, u stvari su različite i potrebno ih je liječiti sveobuhvatno.

Artroza utječe na zglobove osobe, a artritis je upalni proces koji pogađa sve organe. To je zbog kršenja metaboličkih procesa, neuspjeha imunološkog sustava ili infekcije koja je pogodila tijelo.

Artritis i artroza - koji liječnik liječi ove bolesti? Kamo bi osoba trebala krenuti kod prvih simptoma?

Kako prepoznati bolest?

Prije nego što potražite pomoć u klinici ili bolnici, trebate grubo shvatiti što se događa s tijelom, prikladno je znati znakove početnih problema kako ne biste započeli bolest i otići do stručnjaka koji liječi artritis. Kakav je to liječnik potreban za to? Uostalom, kao što svi znaju, mnogo je lakše liječiti se u početnoj fazi, a ne u zanemarenoj verziji.

S početnim artritisom, bolovi u zglobovima nisu vrlo jaki, tek nakon ozbiljnih fizičkih napora. Često ljudi ne obraćaju pažnju na ovaj simptom, misleći da je bol nastala jednostavno od umora i prekomjerne napetosti. Kasnije se bol neće smiriti ni pri potpunom ostatku tijela, posebno noću.

Istodobno s boli, osoba čuje mrvicu i osjeća krutost u pokretima zgloba. Uz artritis, postoje mnogi popratni simptomi koji utječu na cijelo tijelo. Temperatura raste, povećava se veličina tkiva oko zgloba, pojavljuje se pospanost, slabost, neugodan iscjedak iz genitalija, pa čak i kožna psorijaza. Imajući tako različite simptome artritisa, kojemu se liječnik obratiti, osoba to ne razumije uvijek.

Gdje ići na liječenje?

Često se na prvi znak bolesti pacijenti upućuju kod obiteljskog liječnika ili terapeuta. Ovo je liječnik opće prakse, na kraju će vas uputiti k drugom liječniku, nakon što vas natjera da otrčite po uredima i prođete hrpu testova, napravite fluorogram, a žena će biti poslana ginekologu. Izgubit će se puno vremena, a bolesni zglob neće dobiti liječenje. U većini poliklinika nema liječnika koji bi bio specijalist koji liječi samo bolesti zglobova. Samo nekoliko privatnih klinika ili velikih centara za liječenje imaju artrologe.

Često će terapeut pacijenta uputiti ili kirurgu ili ortopedu. Ali uzrok bolesti može se sakriti unutar tijela. Prilikom odabira liječnika koji se treba posavjetovati s artritisom, morate razumjeti da se problem mora riješiti na sveobuhvatan način. Odjednom mora sudjelovati nekoliko stručnjaka. Sve ovisi o uzrocima artritisa ili artroze. Razmotrimo ih detaljnije.

Uzroci artroze

Osteoartritis se može pojaviti u starijih ljudi zbog taloženja soli i istrošenja hrskavičnog tkiva. Ali postoji i druga vrsta artroze, koja se često može primijetiti kod ljudi koji se bave sportom ili teškim fizičkim radom..

Ali patologija se javlja i iz mnogih drugih razloga. Prekomjerna težina i nepravilni metabolizam, slabljenje imunološkog sustava, loša prehrana i kršenje zdravog načina života doprinose razvoju artroze. Također, zglob može biti upaljen nakon teške hipotermije. Poraz može biti uzrokovan nizom infekcija, poput sifilisa, gonoreje, purulentnog artritisa, prehlade, teškog trovanja toksinom.

Različite vrste ozljeda, prijelomi i dislokacije mogu pridonijeti upali zglobova. Također utječu na njegovo stanje bolesti štitnjače i krvi.

Što uzrokuje artritis?

Uzroci artritisa mogu biti alergije, bolesti živčanog sustava, tuberkuloza, giht, poremećaji u endokrinom sustavu, hormonalne promjene u ženskom tijelu tijekom menopauze, nedostatak vitamina, ovisnosti o alkoholu i lijekovima. Artritis može rezultirati jednostavnim ugrizom otrovnog insekta u zglobnu šupljinu.

Analizirajući sve to, specijalist liječi artritis. Analize i studije pokazat će koji liječnik pacijentu prvo treba. Stoga na ovo pitanje neće biti moguće nedvosmisleno odgovoriti..

Prilikom odabira za artritis, koji liječnik će liječiti bolest, morate ispravno utvrditi uzrok bolesti i uputiti, osim kirurga i ortopeda, ostale potrebne stručnjake.

Točna dijagnoza

Da biste odredili vrstu artritisa i artroze, koji liječnik liječi ovu vrstu bolesti, trebate obaviti niz studija, prikupiti anamnezu. Provjerava se krv za stupanj sedimentacije eritrocita, broji se broj leukocita i eozinofila. Na temelju rezultata liječnik će razumjeti je li prisutna bakterijska infekcija ili alergija. Kod gihta radi se biokemijski test krvi. Ispitivanje imunoloških parametara pokazat će prisutnost reumatoidnog artritisa.

X-zraka će vam pomoći u određivanju degeneracije zgloba i stadijuma bolesti. Ultrazvučna i računalna tomografija prikazat će zglobove, osobito velike, u nekoliko položaja, što će odrediti stanje koštanog i mišićnog tkiva. MRI se koristi u rijetkim slučajevima oštećenja kralježničnih diskova i ligamenata.

Po potrebi se radi artroskopija s biopsijom tkiva i zgloba (obično koljena).

Specijalistička pomoć za artritis

Koji liječnik liječi pacijenta, određuje se prema dobivenim podacima. Početni tretman može propisati kirurg ili podijatar, reumatolog ili artrolog. Prvo morate ukloniti upalu i anestezirati pacijenta. Trenutačna terapija protuupalnim lijekovima trebala bi biti popraćena mastima i gelovima koji uklanjaju upalu izravno na željenom području tijela. Pomoći će u nošenju proizvoda za pseće dlake (jastučići za koljena, rukave, pojaseve, rukavice) i posebnih ortopedskih sredstava..

Za bakterijski artritis morate uzimati antibiotike. Hrskavično tkivo se obnavlja hondroprotektorima.

Ako je smanjenje imuniteta povezano s nepravilnom prehranom ili prekomjernom težinom, tada ćete se trebati savjetovati s nutricionistom i endokrinologom. Pravilna prehrana i zdrav način života pomoći će vam da se brže oporavite od bolesti.

Ako postoji uznapredovalo stanje artritisa ili artroze, koji liječnik liječi pacijenta, razumljivo je bez ikakvih preporuka. Ovo je kirurg. Tijekom operacije uništeni zglob uklanja se i na njegovo mjesto postavlja proteza.

Oporavak od bolesti

Za konačni oporavak provodi se skup postupaka. To uključuje liječenje blatom, fizioterapiju, masažu, akupunkturu.

Jedna od glavnih metoda dodatnog liječenja su fizioterapijske vježbe, odnosno zglobna gimnastika, koja povećava pokretljivost zglobova i obnavlja cirkulaciju krvi na pravim mjestima.

Uz pomoć takve gimnastike, svjetski poznati cirkuski umjetnik i narodni iscjelitelj Valentin Ivanovič Dikul daje slobodu kretanja mnogim očajnim pacijentima svake godine. Liječenje se temelji na aktivnoj rehabilitaciji i kineziologiji.

Prevencija artritisa i artroze

Da biste izbjegli takve probleme ili ih odgodili na duže vrijeme, morate voditi zdrav način života, pravilno i racionalno jesti, jesti što više povrća i voća. Po mogućnosti sirovo ili nakon minimalne obrade. Korisne žitarice i mliječni proizvodi, riba, perad i govedina s niskim udjelom masti.

Također morate pratiti svoju težinu, tada nećete morati liječiti artritis. Što vam liječnik može pomoći? Nutricionista, naravno. U stvarnosti, dijeta nije tako stroga. Jednostavno se trebate osloboditi navike konzumiranja alkohola, masne hrane, soli, šećera, iznutrica, mahunarki. Ako je potrebno, morat ćete piti vitamine.

Najvažnije je puno se kretati, ostati aktivan do starosti, tada artritis neće uzrokovati neugodnosti i bolne senzacije.

Koji liječnik liječi artritis i artrozu

Bolesti zglobova poput koksartroze (osteoartritis kučnog zgloba) ili gonartroze (osteoartritis koljenog zgloba) javljaju se sve češće u moderno doba, ne samo u starijih i srednjovječnih godina. Nezdrav način života ili povećane sportske aktivnosti dovode do artroze i artritisa, koji počinju smetati od mlade dobi. Gonarthrosis i koksartroza, ovisno o stupnju razvoja patologije, zahtijevaju terapiju lijekovima ili operaciju. Tijekom razdoblja oporavka provode se fizioterapija, masaža, gimnastika.

Koji liječnik liječi artrozu zgloba kuka ili koljena pitanje je koje brine mnoge, jer većina ljudi, osjećajući pogrešne simptome, zaista ne zna s kim bi trebala zakazati sastanak na pregled u klinici. Bolovi u koljenima i zglobovima kuka najčešći su razlozi za upućivanje stručnjacima koji liječe mišićno-koštani sustav. Upravo su ti dijelovi tijela izloženi najvećem stresu, što znači da su najosjetljiviji..

Simptomi koji ukazuju na osteoartritis

Ako pacijent ima slične simptome, to znači da je vrijeme za posjet liječniku:

1. Bol u predjelu velikih zglobova (koljena ili kuka), koja se pojačava hodanjem i pojačava se krajem dana.
2. Bol na početku hodanja u koljenima (ukazuje na gonarthrosis).
3. Oticanje u zglobu koljena ili kuka.

Ako se pojave slični simptomi, ne biste trebali odgoditi posjet stručnjaku za kasnije, kako ne biste doveli situaciju u operaciju. Čak i ako je nelagoda manja, s vremenom će se simptomi pogoršati i bol će postati nepodnošljiva. Što prije liječenje bolesti započne u početnim fazama, lakše će se izbjeći komplikacije..

Naši čitatelji preporučuju

Za prevenciju i liječenje ZAJEDNIČNIH BOLESTI, naš redoviti čitatelj koristi sve popularniju metodu NON-HURGIJSKOG liječenja koju preporučuju vodeći njemački i izraelski ortopedi. Nakon što smo ga pomno pregledali, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji..

Prije svega, trebate provesti rendgenski snimak ili MRI kako biste razjasnili situaciju s bolešću, a zatim biste trebali kontaktirati kirurga ili artrologa.

Koji liječnik liječi artrozu i artritis

Čim se pojave prvi simptomi koji ukazuju na koksartrozu ili gonarthrosis, trebali biste zakazati sastanak s reumatologom. Također biste trebali znati da postoji jedna značajna razlika između artritisa i artroze: artroza je degenerativni proces zglobnog tkiva, a artritis je upalni proces u zglobovima. Liječnika koji se specijalizirao posebno za zglobove naziva se artrolog, ali se rijetko nalazi u klinikama.

Reumatolog je terapeut koji se specijalizirao za upalne i distrofične procese koji se događaju u vezivnom i zglobnom tkivu. On će pažljivo slušati pritužbe, obaviti pregled i propisati detaljnu dijagnostiku - rendgenski snimak, MRI, ultrazvuk. Tijekom dijagnostike rendgenski snimak i MRI pregledavaju radiolog i liječnik na ultrazvuku daje mišljenje. Nakon dijagnostike svi podaci idu reumatologu, nakon čega on utvrđuje ima li pacijent artritis ili osteoartritis kuka, koljena. Dalje liječenje je propisano.

Reumatolog propisuje samo lijekove (tablete, masti, injekcije), ali može propisati uputnicu takvim stručnjacima:

• Arthrologist;
• Fizioterapeut (provodi fizioterapiju);
• Maser;
• Kiropraktor;
• endokrinologa;
• Ortopedski kirurg;
• Rehabilitolog (bavi se pacijentom tijekom razdoblja oporavka).

Koksartroza i gonarthroza - specijalisti, liječenje

Nakon što je rendgenom utvrđen osteoartritis kuka ili osteoartritis zgloba koljena, a reumatolog je propisao lijekove, pacijent se upućuje endokrinologu. Često jačina zglobova ovisi o stanju hormonskog sustava. Nakon prolaska testova, ako endokrinolog utvrdi kršenja, propisano je liječenje potrebnim hormonima.

Ako pacijent ima koksartrozu ili gonarthrosis, periodično se propisuje rendgenski ili MRI koji precizno prati sve promjene u zglobnom tkivu. Iako je rendgenski snimci jeftiniji postupak od MRI, često se to ne može učiniti. Ako se nakon 2. stupnja otkrije koksartroza ili gonarthroza, pacijenta se šalje ortopedskom kirurgu.

Ortoped je potreban kada je potrebna operacija i lijekovi su već nemoćni. Ortopedski kirurg izvodi dvije vrste operacija: čuvanje organa i endoprostetika. Operacije na očuvanju organa (artroplastika, artrotomija, artrodeza) usmjerene su na obnavljanje funkcije bolesnog zgloba i uklanjanje boli. Endoprostetika - operacija kojom se potpuno uništeni stari zglob zamjenjuje protezom.

artroza

Opće informacije

Artroza je najčešća bolest mišićno-koštanog sustava čija se učestalost povećava s godinama. Koja je to bolest? Wikipedija daje sljedeću definiciju: "Artroza (osteoartritis, deformirajuća artroza) je kronična degenerativno-distrofična bolest zglobova, u kojoj je oštećeno njeno hrskavično tkivo".

Glavna odskočna daska za razvoj bolesti je zglobna hrskavica koja se uništava, zatim se u proces uključuju kapsula, sinovijalna membrana i subhondralna kost. Stoga se artroza smatra bolešću cijelog organa - zgloba. Promjene hrskavice na molekularnoj razini u konačnici dovode do anatomskih i fizioloških poremećaja cijelog zgloba..

Bolest ima progresivnu prirodu, što se otkriva rentgenom ili MRI pregledom. No kod mnogih pacijenata rendgenska slika može ostati nepromijenjena dugi niz godina, dok se kod ostalih negativna dinamika može pratiti unutar jedne godine s razvojem funkcionalnog zatajenja. Vodeća uloga u napredovanju bolesti pripada sporo uzavreloj upali. Budući da se ovaj proces događa u različitim zglobovima, ICD-10 artroza kod uključuje nekoliko podbrojeva - od M15 do M19, u kojima je navedena lokalizacija procesa..

Prije svega, utječu opterećenja zglobova - zglobovi koljena i kukova, što pogoršava kvalitetu života pacijenata. Problem postaje značajan zbog činjenice da se povećava učestalost ranog invaliditeta među mladima, stoga je važno što ranije prepoznati ovu bolest i propisati liječenje kojim se zaustavlja progresija.

Koji liječnik liječi artrozu zglobova? Obično se s ovom bolešću obraćaju terapeutu i reumatologu. S kojim liječnikom moram ići ako postoje izražene promjene u zglobu i značajno kršenje njegove funkcije? U tom je slučaju potrebno savjetovanje s ortopedskim traumatologom..

patogeneza

Kao što je gore spomenuto, glavna uloga u patogenezi bolesti pripada upali s napredovanjem degenerativnih promjena. Ako se ranije vjerovalo da je glavni u razvoju ove bolesti neravnoteža između anabolizma i katabolizma u hijalinskoj hrskavici (katabolički procesi prevladavaju nad anaboličkim), sada tvrde da je ravnoteža između protuupalnih i protuupalnih citokina poremećena. Uloga upalnih citokina trenutno se aktivno proučava. Dokazano je da je povećana proizvodnja upalnih citokina (faktor nekroze tumora, IL-1, IL-6) glavni razlog za razvoj osteoartritisa, jer oni uzrokuju destruktivne procese u hrskavici, upalu sinovijalne membrane i promjene u subhondralnoj kosti.

Proizvodi razgradnje hrskavice apsorbiraju sinovijalne stanice, izazivajući upalu sinoviuma. Synovitis, kao jedan od znakova osteoartritisa, javlja se kod polovice bolesnika. Njegova prisutnost određuje se oticanje zglobova, lokalna upala, pojačana bol i jutarnja ukočenost. Magnetskom rezonancom utvrđuje se povećanje količine sinovijalne tekućine. U nastanku upale igraju upalni procesi koji se događaju u subhondralnoj kosti. Zanimanje svih struktura zgloba objašnjava različite mehanizme boli. Kada je subhondralna kost oštećena, bol se razvija zbog intraosseousne hipertenzije. Nastali osteofiti ozlijede osjetilne živce, a promjenu periartikularnih mišića uvijek prati njihov grč, što povećava bol.

Povezanost ove bolesti s pretilošću trenutno se proučava. Povećanje težine ne samo da povećava stres na zglobovima, već uzrokuje i povećanje proizvodnje proupalnih citokina i adipocitokina (vrsta citokina) koji oštećuju kosti, hrskavicu i sluznicu zgloba..

Klasifikacija

Postoje tipovi ili glavni oblici artroze:

• osnovni.
• Sekundarno (javlja se u pozadini drugih bolesti).

Primarno je, lokalno (pogođena jedna ili dvije skupine zglobova) i generalizirano (pogođene su tri ili više skupina zglobova).

Također, podijeljen je primarni osteoartritis, ovisno o lokaciji:

• Poraz zgloba koljena.
• kuk.
• Zglobovi stopala.
• Zglobovi ruku.
• kičma.

Sekundarni osteoartritis uključuje:

• Zajednički utjecaji kod metaboličkih i endokrinih bolesti (akromegalija, hemakromatoza, hiperparatiroidizam, Wilsonova bolest, hidroksiapatitna artropatija, giht, Gaucherova bolest, Charcotova bolest, pirofosfatna artropatija, dijabetes melitus).
• Lezije inertnog sustava kod urođenih i stečenih bolesti (Pagetova bolest, epifizna displazija, Blountova bolest, skolioza, hemofilija, varus / valgus deformacije, kongenitalna dislokacija kuka, sindrom hipermobilnosti zglobova, kongenitalno zadebljanje acetabuluma, nejednaka duljina nogu).
• Posttraumatski osteoartritis (ICD-10 M19.1 kod) javlja se nakon traume zgloba, prijeloma, osteonekroze, operacije zgloba (meniscektomija) i tijekom profesionalnog opterećenja zglobova.

Artritis i artroza u čemu je razlika?

Artritis je akutna upala zgloba, koja uključuje hrskavične strukture, zglobnu kapsulu i sinovijalnu tekućinu. Može započeti s upalom bilo kojeg elementa zgloba, a zatim su sve komponente uključene u proces. Čak i kod upale bilo koje anatomske formacije zgloba, razvija se jaka bol i ukočenost pokreta. Razlika između artritisa i artroze je u tome što je potonja posljedica starenja i degeneracije hrskavice - ovo je degenerativno-distrofična bolest.

U ovoj bolesti prvo se zahvaća hrskavica, a zatim i ostale komponente. Artritis i artroza se razlikuju u manifestacijama. Simptomi artritisa su izraženiji - bol, oticanje, lokalna groznica, moguće crvenilo kože - sve je to karakteristično za akutni upalni proces. Stoga se izraz artritis koristi za pravu upalnu bolest..

Prisutna je i upala kod artroze, ali je kronična i nije vrlo izražena. Bolest je progresivna, što rezultira time da su pogođeni gotovo svi dijelovi zgloba. Synovitis je karakterističan simptom artroze, koji je češći u kasnijim fazama bolesti i igra važnu ulogu u uništavanju zgloba - povećava se. Relapsi sinovitisa pojavljuju se češće kako bolest napreduje, a istodobno se aktiviraju upalni posrednici, koji negativno utječu, prije svega, na hrskavicu.

Što je gore artritis ili artroza?

U pogledu oporavka, artritis bez komplikacija ima povoljnu prognozu. Pravodobnim liječenjem i eliminacijom profesionalnog sportskog opterećenja, artritis se potpuno izliječi. Artroza, kao rezultat degenerativno-distrofičnih promjena koje nisu podložne obrnutom razvoju, je kronična, progresivna bolest, koja često dovodi do bolesnikove invalidnosti. Postupno se pojavljuju krutost i deformacija zglobova, smanjuje se raspon pokreta, što je povezano s kontrakcijama tetiva-mišića i prisutnošću osteofita. Nijedan lijek ne može vratiti istrošeni i vrlo izmijenjeni spoj u svoje prethodno stanje. Prognoza za oporavak je i razlika između ove dvije bolesti..

Liječenje artritisa i artroze ne razlikuje se u glavnim smjerovima, međutim, s artrozom je dodatno potrebno provesti dugoročnu hondroprotektivnu terapiju, hijaluronoterapiju, zamjensko liječenje (uvođenje proteze sinovijalne tekućine) kako bi se barem malo poboljšao poremećeni metabolizam u hrskavičnom tkivu i spriječio napredovanje bolesti.

Na drugom euroazijskom kongresu reumatologije 2014. godine data je izjava da je definicija "osteoartritisa" zastarjela. Promjena u pogledu patogeneze bolesti omogućava nazvati ga osteoartritisom, budući da se oslobađaju proupalni posrednici, koji uzrokuju degenerativne promjene u tkivima zgloba. Stoga bi pojam akutne artroze trebalo smatrati pogoršanjem kroničnog procesa. Akutni proces može biti potaknut teškim stresom, traumom, hipotermijom ili respiratornim bolestima.

S obzirom na veliko opterećenje, artroza zgloba koljena najčešća je. Uz to, trauma igra ulogu (pada, udara u područje koljena). Teški oblik patologije donjih udova je artroza kučnih zglobova. Stadij artroze određuje se ovisno o stupnju suženja zgloba prostora i veličini koštanih izraslina. Koristi se J.H. klasifikacija. Kellgren i J.S. Lawrencea, prema kojem postoje četiri stupnja:

• Artroza 1. stupnja postavlja se sumnjivim radiološkim znakovima: nema suženja zgloba u prvom stupnju ili je određeno njegovo blago sužavanje. Na rubovima površine zgloba mogu biti oštri rubovi.
• Artroza 2. stupnja znači minimalne promjene: lagano sužavanje zglobnog prostora, a također i na 2. stupnju, određeni su pojedinačni osteofiti.
• Artrozu 3. stupnja karakteriziraju umjerene manifestacije: umjereno sužavanje jaza, višestruko umjereno izraženi osteofiti, manja subhondralna osteoskleroza.
• U stupnju 3 već je lagana deformacija zglobnih površina.
• U četvrtoj fazi već su izražene promjene: oštro sužavanje zgloba zgloba, višestruki veliki osteofiti, izražena subhondralna koštana skleroza, deformiteti epifize kostiju.

Postoji i klasifikacija N. S. Kosinskaya, o kojoj će biti govora u nastavku. Među artrozom donjih ekstremiteta, prevladava artroza zgloba koljena i zgloba kuka. Kako se prodromalno razdoblje artroze zgloba koljena može smatrati patelofemoralnom artrozom.

Patellofemoralna artroza

Ovo je artroza patelofemoralnog zgloba koljenog zgloba - spoj između patele i femura. Ovaj zglob nosi najveća opterećenja, osim toga, to je jedini zglob koji nema zglobnu glavu i depresiju, a njegovu funkciju podržavaju mišić kvadricepsa femoris i patelarna tetiva.

Vrlo često se patelofemoralna artroza javlja zbog nestabilnosti patele povezane s nedovoljnom napetošću nosivih i učvršćujućih ligamenata, kao i lateralnim subluksacijom patele. Vodeću ulogu u razvoju ove patologije igraju hipoplazija bočnog kondila femura, valgusna deformacija zgloba koljena, visoko stajanje patele, neravnoteža mišića i poremećaji u strukturi stopala.

Kad se ovi faktori kombiniraju, stvaraju se pojačani pritisci na hijalinsku hrskavicu i njeno postupno uništavanje tijekom skakanja, brzog trčanja i udaranja nogom. Drugi mehanizam za nastanak artroze u ovom zglobu je izravna ozljeda patele (na primjer, pad ili udarac u patelarnu regiju). U početnoj fazi dolazi do omekšavanja hrskavične površine, a zatim uništavanje njenog površinskog sloja. Ako se negativan utjecaj i stres nastave, dolazi do uništavanja srednjeg i dubokog sloja hrskavice, a zatim se uništava donja kost..

Patellofemoralna artroza javlja se kod svakog četvrtog sportaša u mladoj dobi (16-25 godina) i očituje se bolom u prednjem dijelu zgloba koljena. Štoviše, ova bolest prevladava kod žena (to je zbog anatomske strukture i funkcionalnih značajki). Patologija se manifestira u mladoj dobi, ali se često zanemaruje u ranim manifestacijama, a na kraju se očituje s dobi, klasičnim osteoartritisom s zahvaćenošću svih struktura zgloba koljena. Ova se patologija često naziva "odgođenom artrozom". Ako se provodi liječenje, proces ne napreduje tako brzo, međutim, 25% sportaša prisiljeno je napustiti sport.

Artroza zglobova gležnja i stopala

Degenerativne ozljede gležnja i artroza stopala jednako su česte kao i artroza većih zglobova donjih ekstremiteta. To je posljedica ne samo opterećenja na stopalu, već i njegove česte traume. Ponavljane dislokacije i subluksacije zgloba gležnja, uganuća, ortopedske anomalije dovode do razvoja posttraumatske artroze. Također su važni za pojavu sekundarne artroze zgloba gležnja razne vrste ravnih stopala i njegove komplikacije: tenosynovitis zgloba gležnja, stražnji talarni bursitis, valgusni deformitet stopala i "čekićast" deformitet nožnih prstiju.

Liječenje artroze gležnja ovisi o stadiju procesa. Neki stručnjaci koriste klasifikaciju N. S. Kosinskeya prema kojoj se razlikuju ne četiri, već tri stadija artroze.

• Na stupnju 1, koji se smatra početnim, na radiografskim snimkama utvrđuje se lagano suženje praznine zahvaćenog zgloba, što se utvrđuje u usporedbi sa simetričnim zglobom. Taj se stadij ponekad naziva "zglobna hondroza", jer je zahvaćena samo zglobna hrskavica..
• Na 2 stupnja već su otkrivene izražene promjene. Značajno, ali neravnomjerno suženje zgloba zgloba određuje se 2 puta u usporedbi s normom. Hrskavica je snažnije uništena na mjestu velikog opterećenja. Postoje izraženi rast kostiju uzduž rubova. U predjelima kostiju, gdje se jaz najviše sužava, određuje se subhondralna osteoskleroza. Ova faza se naziva "osteohondroza zgloba".
• U 3. stupnju promjene su izražene. Otkriva se gotovo potpuno uništavanje zglobnih hrskavica. Područja kostiju koja se dodiruju sklerolizirana su, njihove površine su deformirane i proširene zbog rubnih kostiju. Izravnavanje zglobnih površina i njihovo istodobno povećanje značajno narušavaju motoričku funkciju. Na pozadini osteoskleroze razvijaju se cistične formacije (patološko cistično pregradnja kostiju). Ovu fazu prati deformacija zglobova, pa se naziva deformirajuća artroza..

Ako je u prvoj fazi, kada se javi bol, dovoljno koristiti lokalne oblike NSAID-a (krema, gel), smanjiti stres, smanjiti težinu, ne-stresnu gimnastiku i spa-tretman, tada su u fazi 2 i 3 već potrebni ozbiljniji tretmani zbog ozbiljnosti simptoma. To mogu biti intramuskularne injekcije Meloksikama s prijelazom na oralne oblike NSAID-a, injekcije hondroprotektora broj 30 dva puta godišnje. U trećoj fazi - intraartikularna primjena glukokortikoida, hondroprotektora, hijaluronske kiseline, proteza sinovijalne tekućine i faktora rasta.

Ozljede gležnja i prekomjerna težina mogu uzrokovati artrozu talonavikularnog zgloba. Također, osteoartritis ovog zgloba posljedica je urođene displazije. Artroza ove lokalizacije očituje se nakon 20 godina, kada se prvi simptomi pojavljuju nakon nepodnošljivih opterećenja, uganuća na pozadini aktivnog načina života. U dobi od 40-50 godina, proces postaje kroničan i neprestano napreduje, što se olakšava debljanjem s godinama.

Čimbenici koji izazivaju artrozu talo-navikularnog zgloba su sljedeći:

• složene ozljede ligamentnog aparata;
• prijelomi i dislokacije;
• displazija zgloba;
• upalni procesi na pozadini zaraznih bolesti;
• ravna stopala
• prekomjerna težina;
• nasljedna predispozicija;
• endokrine bolesti;
• neudobne cipele, stalno nošenje cipela s visokom petom.

Simptomi bolesti malo se razlikuju od kliničke slike karakteristične za osteoartritis drugih lokalizacija: bol pri hodanju, oticanje stopala, šepanje, ukočenost u pokretu.

Ako uzmemo u obzir osteoartritis velikog nožnog prsta, možemo razlikovati sljedeće provocirajuće čimbenike:

• ozljeda prvog prsta;
• ravna stopala;
• hallux valgus;
• nošenje cipela s visokim potpeticama i uskim nožnim prstima;
• genetska predispozicija;
• dijabetes;
• višak kilograma.

Hallux valgus svakako prati artroza. Deformacijom nožnog zgloba pomiču se zglobne površine, opterećenje nožnih i metatarzalnih kostiju ne raspoređuje se ispravno.

Karakterizira ga postupni razvoj i s razvojem bolesti postoje tri stadija. Na prvom stupnju pojavljuju se bolni bolovi, oticanje i povećanje stopala tijekom napora. U drugom stupnju bol je jača, posebno nepodnošljiva nakon napora (dugog hodanja). Moguće je škripanje, pa čak i upala mekih tkiva zgloba. S trećim, zglob se deformira, bol je gotovo konstantan, što zahtijeva gotovo stalan unos lijekova protiv bolova. Prst se pomiče i pojavljuje se bočna nakupina.

Gihtan artritis također utječe na veliki nožni prst gdje nožni prst zadovoljava stopalo. Ali bolest se manifestira akutno - napad s akutnom boli javlja se češće noću ili ujutro. Često popraćena groznicom i zimicom. U ovom se slučaju prst značajno povećava, koža postaje crvena, a dodirivanjem povećava se bol. Ovaj oblik artritisa povezan je s visokom razinom mokraćne kiseline u krvi i naziva se mikrokristalni artritis. Na samom početku bolesti napadi prođu sami od sebe za nekoliko dana ili dobro reagiraju na liječenje lijekovima. U razdoblju između napada, bol ne smeta. Ako je razina mokraćne kiseline stalno povišena, napadaji se ponavljaju i intervali između napadaja su kraći. Neugodnost u zglobovima traje i tijekom interictalnog razdoblja.

Na početku gihta artritisa (u starijih osoba) mogu biti pogođeni drugi zglobovi, ali to je rijetko. Karakterizira formiranje gihtastih čvorova - tofusa, koji su naslage soli mokraćne kiseline u mekim tkivima. Vidljivi su potkožni tofusi, ali nastaju u koštanom tkivu, uzrokujući njegovo uništavanje, i u unutarnjim organima..

Od velikog značaja kod gihta artritisa je oštećenje bubrega s razvojem gihta (uratne) nefropatije i kroničnog zatajenja bubrega. Stupanj oštećenja bubrega određuje prognozu i sudbinu pacijenta. Napadaji i daljnje napredovanje artritisa mogu se spriječiti održavanjem razine mokraćne kiseline lijekovima i dijetom s niskim purinima. Upotreba mesa, rajčice, graha, špinata, graška, kislica, leće je ograničena, alkoholna pića su isključena.

Lezije maksilofacijalnog zgloba

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba je poremećaj aktivnosti zglobova i rada mišića, koji se razvija uslijed interpozicije zglobnih elemenata. Najviša učestalost opaža se u dobi od 20-40 godina. Disfunkcija može biti povezana s abnormalnostima zglobova (pomicanje diska) i nepravilnostima mišićnih mišića. Budući da danas razmatramo patologiju zglobova, patologija TMJ povezana je s traumom, infekcijom i degenerativnim procesima. Upalne i distrofične bolesti TMJ uključuju artritis, artrosis-artritis i artrosis.

Artritis se javlja kada infekcija ulazi u zglob. Infektivni artritis može biti nespecifičan (npr. Reumatoidni) i specifičan (gonorealni, sifilitični, tuberkulozni i aktinomikotični). Artritis je također posljedica širenja infekcije hematogenim putem. Dakle, kod bolesti srednjeg uha s uništavanjem kostiju. Upalni proces iz uha prolazi kroz kameno-tipičnu pukotinu do zgloba. U svim slučajevima artritis karakterizira akutni tijek: bol, oticanje i crvenilo kože, ograničenje pokretljivosti čeljusti, osjećaj punoće u njoj.

Osteoartritis je distrofičan u prirodi, razvija se s dugotrajnim upalnim procesom ili kroničnom ozljedom. U hrskavičnom i koštanom tkivu istodobno nastaju destruktivne i upalne promjene, razvija se osteoskleroza zglobnih elemenata i njihova deformacija. Tačnije, postupak se naziva osteoartritis. Javlja se češće u staroj i senilnoj dobi kao rezultat promjena povezanih s dobi. Nepravilne proteze i promjene žvačnih mišića također dovode do osteoartritisa..

Glavni uzrok osteoartritisa je dugotrajna razlika između izdržljivosti zglobne hrskavice i opterećenja. U normalnom stanju zuba zglob nije preopterećen, jer se sila tijekom žvakanja raspoređuje na sve zube. Gubitak zuba, posebno veliki kutnjaci, uzrokuje da se kondilomi pomiču dublje u glenoidnu fosu nego inače. To stvara pretjerani pritisak na površini zgloba. To dovodi do produbljivanja glenoidne fose i atrofije njezine koštane ploče. Gubitak bočnih zuba dovodi do "labavljenja" zgloba i pojave subluksacije. Trajna trauma na površini hrskavice uzrokuje degenerativno-upalne promjene.

Osteoartritis akromioklavikularnog zgloba

Akromioklavikularni zglob uključuje akromion skapule i klavikule (povezuje ove dvije anatomske strukture), koji su u kontaktu s elipsoidnim površinama. Ovaj zglob ima mali raspon pokreta u usporedbi s kukom ili laktom. Ali s prekomjernim opterećenjima, hrskavica tkiva postupno postaje tanja i uništava. Oštećenja ovog zgloba češća su tijekom teških fizičkih napora kod dizača utega, utovarivača, kovača, dizača utega, rudara. Možda razvoj artroze nakon ozljede i kod starijih osoba. Akromioklavikularni osteoartritis u početku se očituje laganom bolnom boli u ramenu, koja se pojačava pokretom i zrači u vrat. Postupno se pokreti ograničavaju, dolazi do škripanja i klika, a s progresijom bolesti može doći do potpunog gubitka pokretljivosti.

Radiografski je utvrđeno sužavanje zgloba zgloba, uz ultrazvučnu dijagnostiku - rubni rast kostiju i sinovitis. Za smanjenje boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, hondroprotektori, a u slučaju jakih bolova, intraartikularna primjena glukokortikoida produljenog djelovanja.

Artroza lakta

Lakatni zglob je pogođen manje od ostalih, jer ima potpunu sukladnost obliku zglobnih površina koje čine zglob, te pouzdanu stabilizaciju od strane ligamenta. Kao rezultat, čak i utjecaj velike sile ne narušava njenu stabilnost. Idiopatski osteoartritis zgloba lakta javlja se prvenstveno i njegov uzrok nije poznat. Posttraumatska trauma razvija se nakon traume ili kronične traumatske izloženosti. Prevalencija ove bolesti veća je kod žena nakon 50 godina. Manifestira se, poput svih artroza, boli i gubitka raspona pokreta.

Osteoartritis ruku

Čimbenici rizika za artrozu ruku su: ženski spol, dob, menopauza, prekomjerna težina, zglobna hipermobilnost i obiteljska anamneza. Artroza prstiju nastaje nakon ozljede ruke i povećanog profesionalnog stresa. Najčešće su pogođeni distalni i proksimalni interfalangealni zglobovi, kao i metakarpofalangealni zglobovi palca, drugog i trećeg.

Periodično se javlja jaka bol tijekom pokreta i ukočenost koja se javlja nakon vježbanja. S vremenom se zglobovi deformiraju. Karakteristično obilježje su čvorovi Heberdena i Boucharda (koštani izrastaji s deformacijom). Gusti, višestruki Heberdenovi čvorovi u distalnim interfalangealnim zglobovima najčešće su u žena u postmenopauzi. Nastaju u vezi s koštanim osteofitima. Slično, s tim čvorovima utječu i proksimalni interfalangealni zglobovi, koji se nazivaju Bouchardovi čvorovi. Smješteni na bočnoj površini zgloba, prstu daju prstenasti oblik.

Simetrična lezija distalnih interfalangealnih zglobova trećih prstiju ruke karakterizira psorijatični artritis. Upala i oticanje prstiju ili nožnih prstiju podsjeća na "prste u kobasici". U teškom kroničnom artritisu razvija se ozbiljna deformacija zgloba. Destruktivne promjene u zglobovima ruke i prstiju i osteoliza uzrokuju njihovu neobičnu elastičnost. Prsti su kratki, ali ako ih povučete, oni se protežu poput teleskopske cijevi - "teleskopskog prsta". Asimetrično djeluju veliki zglobovi, sakroilijakalni zglobovi i zglobovi kralježnice.

Reumatoidna artroza (češći pojam je reumatoidni artritis) je sistemska, autoimuna bolest. Uz ovaj oblik lezija zglobova, sinovij je meta i razvija se autoimuna upala koja ima kronični tijek. Kako bolest napreduje, razvijaju se višestruke lezije u zglobovima. Simetrija lezija ruku i stopala obilježje je reumatoidnog artritisa.

RA ne započinje upalom distalnih interfalangealnih zglobova ruku. Prvi radiološki simptomi nalaze se u metakarpofalangealnim zglobovima ruku, zglobova zgloba, zglobova zgloba i metatarsofalangealnih zglobova. U izraženim fazama već se otkrivaju promjene u distalnim interfalangealnim zglobovima..

Upala dovodi do oštećenja hrskavice, tetiva i kostiju, u kojima se razvijaju destruktivne i erozivne promjene. Važno je da reumatoidni artritis ima destruktivnu prirodu - na mjestu upale razvija se granulacijsko tkivo, zamjenjujući normalne kosti i druge strukture zgloba. Zbog toga se razvijaju značajni deformiteti zglobova i disfunkcije..

Degenerativne promjene u zglobovima kralježnice (vertebralna artroza)

Promjene intervertebralnih diskova neizbježan su pratilac ljudskog starenja i javljaju se u bilo kojem dijelu kralježnice. Prirodni tijek promjena u segmentu kralježnice je napredovanje destruktivnih procesa koji počinju već nakon 20 godina. Početna promjena visine i volumena diska uzrokuje degenerativne promjene u intervertebralnim (fasetnim) zglobovima zvanim spondiloartroza. U modernoj literaturi postoje različiti termini koji se primjenjuju na ovo stanje: fasetni sindrom, kao i artroza fasetnih zglobova..

Degenerativne promjene na disku i intervertebralnim zglobovima su asimptomatske i slučajno se otkrivaju tijekom rendgenskog pregleda. Često postoji razlika između podataka X-zraka i kliničkih manifestacija - nemaju svi pacijenti degenerativne promjene s kliničkim simptomima. Budući da lumbosakralna regija ima najveće opterećenje prilikom hodanja i dizanja utega, ovdje se češće razvijaju degenerativne promjene, stoga je najčešće osteartroza lumbosakralnog i sakrokokcigealnog zgloba. Smanjena visina diska povezana sa kompresijom kralježnice uzrokuje pojačani pritisak na zglobove lumbalne kralježnice.

Ako opterećenje na zglobovima traje dulje vrijeme, tada se razvija spondiloartroza sakralne regije. Takvo preopterećenje dovodi do promjena koje se događaju sekvencijalno: sinoviitis s nakupljanjem tekućine, degeneracija hrskavice sakroilijakalnih zglobova i istezanje kapsule malih zglobova kralježnice. U ovom slučaju, intervertebralni zglobovi i ligamenti pod pretjeranim opterećenjem postaju izvor boli. Promjene zglobova faseta i diska uzrokuju proširenje zglobnih procesa s razvojem stenoze. Promjene u intervertebralnim zglobovima uzrokuju sužavanje intervertebralnog otvora, pa se stvaraju uvjeti za kršenje živčanih korijena u donjim lumbalnim segmentima. Mladi ljudi pate od diskogene boli, a stariji ljudi pate od spondiloartroze..

Za pacijente s artritičnim promjenama u zglobovima kralježnice, karakteristična je jutarnja ukočenost u torakalnoj regiji koja se smanjuje nakon zagrijavanja ili trljanja. Sindrom boli se pojačava kada se vrijeme promijeni. Pogoršanje sindroma boli je „mehaničke naravi“, odnosno pojačava se nakon vježbanja, zbog čega se simptomi povećavaju tijekom dana. Bol nestaje ako pacijent leži na ravnoj površini.

Bol u artrozi u lumbalnim zglobovima javlja se u donjem dijelu leđa, zrači u stražnjicu, prepone i trbuh. Pacijent ga opisuje kao difuzno i ​​difuzno, zauzima područje od najmanje dlana, a s radikularnim sindromom granice boli ograničene su na jednu točku. Sjedeći na ravnoj površini na leđima sa savijenim koljenima donosi olakšanje. Bol se pojačava dugotrajnim stajanjem, nakon dugog hodanja u visokim petama. To je zbog toga što su fasetni zglobovi preopterećeni u tim položajima..

Degenerativne promjene u intervertebralnim zglobovima i diskovima također se otkrivaju u donjim cervikalnim segmentima. U cervikalnoj regiji zglobovi su smješteni vodoravno i imaju odstupanje dolje-inferiorno. Značajke anatomske strukture ovih zglobova uzrokuju otkrivanje nekvertebralne artroze vratne kralježnice, koja se razvija u 55% bolesnika. Cervikalni kralježnici od trećeg do sedmog imaju procese u obliku kuke (nekolični). Stanjivanjem intervertebralnih diskova, udaljenost između kralježaka smanjuje se i procesi nalik na kuku dodiruju, tvoreći pseudoartrozu. To su mali zglobovi sa zakrivljenim zglobnim jastučićima i susjedni su fibrosusu anulusa između kralježaka..

Formirajući se pored glavnih zglobova, oni čine jedan zglobni kompleks. U djetinjstvu se ti zglobovi ne otkrivaju, ali nastaju u procesu involucije kostura. Opasno je ako su pogođeni kralješci C5-C6 koji već imaju uski koštani kanal. Vertebralna arterija prolazi kroz njih - s izraženim promjenama kralježaka, komprimirana je. Artroza nekovertebralnih zglobova smatra se komplikacijom primarne bolesti - osteohondroze vratne kralježnice. Liječenje uključuje protuupalne lijekove, magnetoterapiju, SMT, elektroforezu s lijekovima protiv bolova (prokain ili lidokain), fonoforezu s hidrokortizonom, masažu i terapijske vježbe.

Izraz poliartroza (ICD-10 M15 kod) znači artroza više zglobova. Nemojte zbuniti poraz dva simetrična spoja. Poliartroza je primarna i sekundarna. Potonje se javlja u bolesnika s metaboličkim poliartritisom - giht, pirofosfatna artropatija ili ohronoza.

Primarnu poliartrozu opisuju engleski znanstvenici J. Kellgren i R. Moore - nazvali su je "generalizirani osteoartritis", a nalazi se i pojam Kellgrenove bolesti. Ovo je lezija svih zglobova i kralježnice, odnosno sistemska degenerativna bolest mišićno-koštanog sustava.

Uzroci artroze

Na razvoj ove bolesti utječu mnogi faktori, među kojima su najznačajniji:

• Lokalni uzroci: ozljede, displazija zglobova, poremećaj osovine zgloba, poremećaji u razvoju, slabost mišića, hipermobilnost zglobova.
• Sistemski uzroci pojave: spol, hormonalni status, mineralna gustoća kostiju, genetska predispozicija, prateće bolesti. Češće su bolesne žene, što je povezano s hormonskim karakteristikama tijela. Sljedeće bolesti dovode do oštećenja zglobova: dijabetes melitus, giht, sistemske bolesti vezivnog tkiva, pretilost, što je ujedno i faktor rizika za napredovanje bolesti. Hipertenzija, dislipidemija i povećana razina šećera prate osteoartritis. Svaki od ovih čimbenika važan je u razvoju i napredovanju artroze. Povećani pritisak dovodi do ishemije subhondralne kosti, dislipidemija je popraćena kršenjem metabolizma lipida, što također uzrokuje promjene u zglobu. Osteoartritis i dijabetička osteoartropatija razvija se 6-10 godina nakon dijagnoze dijabetes melitusa. Koštano tkivo je manje prilagođeno hipoksiji i anaerobnoj glikolizi. To dovodi do promjena kostiju koje se pojavljuju ranije od oštećenja mekog tkiva i kože. Najizraženije promjene kostiju i ligamentnog aparata primjećene su u predjelu stopala. Lezije kostiju i zglobova kod dijabetes melitusa uključuju osteoporozu, patološke prijelome, osteolizu, hiperostozu, spontane dislokacije. Dijabetička osteopatija razvija se u fazama: promjene kosti u obliku osteoporoze, subhondralna skleroza s osteofitima, a zatim pojava deformacija stopala.
• Vanjski čimbenici: sportski i profesionalni stres. Rana artroza dijagnosticira se kod profesionalnih sportaša, budući da konstantno sportsko opterećenje opterećuje mišićno-koštani sustav. Također, stanje zglobova ovisi o profesiji i radnim uvjetima pacijenta. Bolest se razvija ako osoba radi s vibracijskim uređajima, nosi velika opterećenja, radi s potporom na koljenima. Stoga se za učinkovito liječenje preporučuje ograničenje sportskih aktivnosti i promjena radnih uvjeta..

Simptomi artroze

Simptom boli glavna je manifestacija kroničnih bolesti zglobova bilo koje lokalizacije. Upravo bol određuje disfunkciju zgloba i utječe na kvalitetu života pacijenta..

Simptomi artroze gležnja

Bol, ukočenost i deformitet zglobova glavni su simptomi. Prvi znak bolesti je manja bol u zglobovima gležnja i stopala, koja podnosi najveći stres tokom dana. Ozbiljnost boli u nožnim prstima ovisi o tjelesnoj aktivnosti i duljini boravka na nogama. Također se razvija i meteosenzibilnost. Artroza stopala također je karakterizirana kratkotrajnom početnom boli (koja se naziva početna bol), koja se pojavljuje tijekom prijelaza od odmaranja stopala do izvođenja pokreta. Početni bolovi u zglobovima donjih ekstremiteta povezani su s trenjem zglobnih površina - na njima se naslažuju fragmenti uništavanja hrskavice i kostiju. Na početku pokreta detritus se uklanja (gura van) i bol se značajno smanjuje. S napredovanjem procesa, bol se može neprestano mučiti, a ne samo uz stres. Također su mogući stalni noćni bolovi tupe naravi, koji su povezani s venskim stasisom subhondralnog dijela kosti, kao i povećanjem tlaka unutar kosti. S ozbiljnom artrozom i deformacijom zgloba gležnja, može se primijetiti njegova blokada (ukrućen zglob).

Artroza lakta

Ako se artroza pojavi sinovitisom, osim boli tijekom kretanja i u mirovanju, postoji oteklina, jutarnja ukočenost i lokalni porast temperature. Ako dođe do grča refleksnog mišića, kretanje je značajno ograničeno i mogu se oblikovati kontrakcije tetiva-mišića. Spoj se "smrzava" u položaju savijanja ili produženja. Pacijenti se žale na osjećaj "zaključavanja" u lakatnom zglobu. To je uzrokovano prisutnošću odvojenih komada hrskavice ili kosti koji se zakače između zglobnih površina i to blokira kretanje. U kasnijim fazama pacijenti primjećuju parestezije u malom prstu i prstenastom prstu. Povezana je s oticanjem lakatnog zgloba. Ulnarni živac teče u uskom tunelu, a oteklina u području zgloba stavlja stres na živac, pa nastaju parestezije. Kontraktura zglobova uzrokuje i pritisak na tkiva koja okružuju živac.

Tipični simptomi artroze prsta su bol pri kretanju, jutarnja ukočenost ili ukočenost koja se razvija u jednom ili više zglobova. Tipični znakovi oštećenja zglobova ruku su Heberdenovi i Bouchardovi čvorovi. Ovi koštani izraštaji s deformacijom i subluksacijom češći su na prstima I, II i III. U prisutnosti takvih klasičnih znakova, pacijentima starijim od 55 godina može se točno dijagnosticirati osteoartritis ruku..

Reumatoidni artritis

Za razliku od osteoartritisa, razvija se u ranijoj dobi (30-40 godina). Karakteriziraju ga:

• jutarnja ukočenost ruku (više od 20-30 minuta);
• pojačana bol u mirovanju i smanjenje istih pokretima;
• karakteristični znakovi: simetrična oštećenja i povećanje volumena zglobova;
• progresivni deformitet ruku.

Osteoartritis maksilofacijalnog zgloba

Manifestacije osteoartritisa temporomandibularnog zgloba u fazi lakriminacije nisu izražene. Pacijenta može povremeno uznemiriti blaga bol. Rendgenski pregled otkriva sabijanje koštanih rubova glave čeljusti, fossa i zglobnog tuberkla. Kliničke manifestacije deformirajućeg osteoartritisa čeljusnog zgloba značajno su izražene i ovise o stupnju deformiteta. Pacijenti se žale na stalnu bol, uvelike pogoršanu pokretom čeljusti. Uz artrozu zgloba lica, uporna bol brine ne samo u čeljusti, već i u uhu i temporalnim dijelovima lubanje. Kada se otvori usta, postoji ograničenje volumena, odstupanje čeljusti (odstupanje od srednje linije kada se otvori usta), krepitus ili zglobni klik. Rendgenski pregled otkriva porast glave glave čeljusti i izraženu promjenu njegovog oblika od strane osteofita.

Analize i dijagnostika

Obavljaju se opća klinička i biokemijska ispitivanja, iako se promjene u njima ne otkrivaju ili se rijetko otkriju. Ova se ispitivanja provode u svrhu diferencijalne dijagnoze s reumatoidnim artritisom i gihtom, kao i radi utvrđivanja popratnih bolesti i kontraindikacija za propisivanje lijekova. Umjereno povećanje ESR-a i CRP-a uočeno je kod sinovitisa, a izraženije kod drugih bolesti.

Ako se provodi zgloba punkcije studijom sinovijalne tekućine, tada s osteoartritisom nije upalne naravi, prozirna (može biti malo zamućena), s umjerenom koncentracijom leukocita.

Rentgenski pregled. Ovo je najčešća i dobro proučena dijagnostička metoda. Omogućuje vam prepoznavanje osteofita, sužavanje zgloba zgloba i subhondralne skleroze. Najvažniji rendgenski simptom je širina zgloba zgloba, što neizravno omogućuje prosudbu stanja same hrskavice. Postoje standardi za prostor zgloba rendgenskih zraka.

Tipični radiološki simptomi artroze zglobova ruku: nejednako sužavanje jaza, nedostatak kalcifikacije hrskavice, deformacija kosti (Boucharddovi ili Heberdenovi čvorovi), odsutnost poremećaja mineralizacije (samo stariji ljudi imaju osteoporozu) i odsutnost erozije.

MRI, računalna tomografija, ultrazvuk rijetko se koriste za dijagnozu.

Liječenje artroze

Cilj liječenja je usporiti napredovanje bolesti i spriječiti operaciju. Prilikom propisivanja liječenja, liječnici koriste europske preporuke (ESCEO) za liječenje osteoartritisa. U svakom slučaju, izbor liječenja određuje se djelotvornošću i sigurnošću lijekova, reakcijom na liječenje, brzinom napredovanja i prognozom..

Nehirurški tretmani uključuju:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi.
• analgetici.
• glukokortikoidi.
• Mišićni relaksanti.
• Hondroprotektori (lijekovi sporog djelovanja, koji strukturno modificiraju).
• Gubitak težine.

Fizička rehabilitacija (vježba terapija, ograničavanje vježbanja, ispravljanje ortopedskih poremećaja, stabilizacija bolesnog zgloba).

Istovarivanje zglobova u teškim fazama (hodanje s trskom, korištenje štaka, hodalica i drugih uređaja.

Ispravljanje jastučićima za koljena, nosačima za noge i ortozama. U slučaju oštećenja medijalnog dijela zgloba koljena i s varusnim deformitetom koriste se ortoze koljena i ulošci u obliku klina. Za artrozu I karpometacarpalnih i metatarsofalangealnih zglobova s ​​hallux valgusom, ukosnicama i ortozama.

Sve ove metode pomoći će, ako ne i izliječiti zglobove kod kuće, onda ih održati u jednom stanju bez napredovanja degenerativnih procesa i pogoršanja. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) odnose se na simptomatsku terapiju i koriste se za poboljšanje pacijentovog stanja i kvalitete života.

NSAID uzrokuju nuspojave iz gastrointestinalnog trakta: eroziju, čireve, ponekad krvarenje i perforaciju. I neselektivni NSAID u tom su pogledu velika opasnost. Da biste smanjili rizik od razvoja nuspojava, te lijekove morate koristiti lokalno, a gastroprotektivne lijekove uzimati profilaktički..

Kod artroze jednog zgloba (artroza ramena, artroza lakatnog zgloba, metatarsofalangealni zglob od 1 prsta ili gležnja), mast se može primijeniti lokalno, a ako pacijent ima poliartrozu, bolje je sistemski djelovati na postupak - tablete unutar ili injekcije bilo kojeg lijeka iz skupine NSAID. Upotreba NSAID-a s izraženim analgetskim učinkom nužna je za ublažavanje bolova, ali treba ih koristiti kratko vrijeme i to samo u prvim danima egzacerbacija. Neselektivni NSAID-i za ublažavanje boli su sredstva za ublažavanje boli Ketoprofen i Naisylate.

Ketoprofen (lijekovi Artrozilen, Ketonal Duo, OKI, Flamax) lijek je izbora za kratkotrajnu simptomatsku terapiju osteoartritisa, osobito s povećanim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija. Ketoprofen je NSAID s dokazanim terapeutskim učinkom i relativnom sigurnošću nekoliko desetljeća koji se koristi u kliničkoj praksi.

Nazilat (amtolmetin guatsil), unatoč činjenici da je neselektivni NSAID, ima gastroprotektivni učinak. Za akutnu bol maksimalna dnevna doza je 1800 mg, a sa smanjenjem intenziteta, 1200 mg (1 tableta dva puta dnevno). Lijek se dobro podnosi čak i kod dugotrajne primjene (šest mjeseci), što je važno kod sindroma kronične boli.

S obzirom da su mnogi pacijenti zbog svog stanja prisiljeni dugo uzimati protuupalne lijekove, učinkovito liječenje artritisa i artroze sastoji se u propisivanju nove generacije NSAID-a iz skupine selektivnih inhibitora COX-2. Ova skupina lijekova ne utječe na proizvodnju prostaglandina u želučanoj sluznici, stoga je rizik od nuspojava iz gastrointestinalnog trakta (čirevi, erozije, krvarenja) kad se uzimaju 50% manji nego kod NSAID-a prve generacije. Oni također nemaju negativan utjecaj na hrskavicu..

Ovi lijekovi imaju različite oblike otpuštanja (obložene tablete, kapsule, čepići, injekcije, gelovi), što omogućuje široku uporabu kod kuće kombiniranjem različitih oblika doziranja. Prema studijama, nema izraženih razlika u učinkovitosti lokalnih i oralnih oblika. Potonji su poželjni u kritično bolesnih bolesnika. Oralni obrasci se ne mogu koristiti duže vrijeme, no mogu ih se upotrebljavati i nakon nekog vremena.

Moderni lijekovi celekoksiba (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofekoksib (Viox), etorikoksib (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etorikoksib-Teva), meloksikam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloxicam-Teva (Nimulid) Nise, Naysulid, Nimesil). Ako se koriste neselektivni nesteroidni lijekovi, tada je potrebno u kombinaciji s gastroprotektivnim sredstvima smanjiti nuspojave iz gastrointestinalnog trakta (Omeprazol, Pariet, Emanera, Khairabezol, Nexium, Neo-Zext, Esomeprazol SZ).

Sljedeća je skupina lijekova s ​​odgođenim djelovanjem sa strukturno-modificirajućim učinkom: diacerein, hondroprotektori, pripravci hijaluronske kiseline, spojevi koji se ne mogu promijeniti (avokado i soja). Kondroprotektori su se pojavili u preporukama Europske antireumatske lige 2003. godine za liječenje artroze zgloba koljena. Hondroprotektori se dijele na jednokomponentne (koji sadrže ili glukozamin sulfat ili hondroitin sulfat) i kombinirane (sadrže obje tvari potrebne za zglobne hrskavice).

Chondroitin sulfat - osnovna komponenta vezivnog tkiva, osigurava normalnu mehaničku funkciju zgloba, potiče sintezu kolagena, ima protuupalni učinak, normalizira metabolizam i smanjuje apoptozu hondrocita. Međutim, treba imati na umu da se maksimalni učinak lijekova na bazi kolesterola očituje nakon uzimanja od 3 do 12 mjeseci (doza 800-1000 mg / dan.).

Glukozamin potiče biosintezu hijaluronske kiseline, kolagena i glikozaminoglikana. Kao lijekovi koriste se glukozamin sulfat i glukozamin hidroklorid. Utvrđeno je da glukozamin sulfat suzbija kliničke manifestacije gonartroze (zglob koljena) i gotovo nema utjecaja na proces u zglobu kuka. Chondroitin sulfat je učinkovit na svim glavnim mjestima artroze.

Danas postoji veliki izbor lijekova u ovoj skupini, oni se razlikuju u proizvođaču i dozi. Don je lijek (aktivni sastojak glukozamin sulfat) dostupan u tabletama od 750 mg. Uputa ukazuje na dobru toleranciju lijeka, koja se mora uzimati 1 tabletu 2 puta dnevno. Ublažavanje boli primjećuje se nakon 2-3 tjedna uzimanja lijeka. Minimalni tečaj je 1,5-2 mjeseca. Kada se uzimaju zajedno s nesteroidnim antibetiroidima, pojačava se protuupalni i analgetski učinak. Cijena lijeka u tabletama je 60 kom. kreće se od 1398 rubalja. do 1430 rub.

Dodaci prehrani Stoparthrosis (Rumunjska) također je dodatni izvor glukozamin sulfata. Dostupno u obliku granula. Sadržaj vrećice dodaje se 50 ml vode i pije. Odraslim se propisuje 1 vrećica dnevno. Trajanje tečaja je od 3 do 6 mjeseci. Također možete imenovati kapsule Structum (hondroitin sulfat) i Artiflex (aktivni sastojak glukozamin sulfat).

Prednosti složene upotrebe ovih tvari su veće jer one međusobno poboljšavaju sposobnosti. Važno je da se hondroprotektori moraju primjenjivati ​​redovito u tečajevima (najmanje dva puta godišnje). Nema smisla uzimati od slučaja do slučaja. Da bi se postigao maksimalan učinak hondroprotektora, doze lijekova moraju biti dovoljne. Dnevna doza glukozamina je 1500 mg, a dnevna doza hondroitina je 1000 mg. Trajanje tečaja mora biti najmanje 80 dana godišnje tijekom 3-5 godina.

Moguće je primijetiti složene pripravke za oralnu primjenu, koji sadrže hondroitin sulfat, glukozamin hidroklorid (ili sulfat) i neke druge komponente: Artra, Artron Complex, Flex-a-Min kompleks, Osteoartisi, Active Plus, Protecon, Chondroitin kompleks. Kombinirani pripravak Fleksinovo (Poljska) sadrži kolagen tipa II, kondroitin sulfat, glukozamin sulfat, vitamin C, hijaluronsku kiselinu, ekstrakt korijena đumbira. Kao što vidite, pripravak je nadopunjen ekstraktom korijena đumbira, koji ima protuupalno i analgetsko djelovanje, osim toga, đumbir sadrži vitamine C, B1, B2, kalij, cink i aminokiseline.

Za injekciju, farmaceutske tvrtke nude otopinu hondroitin sulfata: lijekove Chondrogard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop. Rješenje injekcija glukozamina predstavljeno je lijekovima Rumalon, Sustagard, Artro, Sinatra, Osteolon. Recenzije pacijenata o hondroprotektorima su pozitivne, ali svi primjećuju da je potreban dugoročan prijem - najmanje 3 mjeseca.

Lijek s usporenim djelovanjem i patogenetsko liječenje osteoartritisa je diacerein (lijek Diaflex). Ima proanabolički učinak na hrskavicu, smanjuje bol i stupanj uništenja hrskavice, usporava proces suženja zgloba prostora. Lijek poboljšava rad zglobova tijekom razdoblja primjene i nakon završetka tečaja - ima dugotrajno djelovanje. Učinak se javlja u 2-4 tjedna, a klinički značajan u 5-6 tjedana. Diaflex ima istu učinkovitost kao i NSAID u smanjenju boli, ali ne uzrokuje nuspojave. To je obećavajući lijek za liječenje svih oblika osteoartritisa. Učinkovita doza je 100 mg / dan i ne smije se povećavati.

Sljedeća faza liječenja s neučinkovitošću prethodne terapije je intraartikularna primjena glukokortikoida i hijaluronske kiseline. Intraartikularna primjena zahtijeva razumne indikacije. Obje vrste liječenja razlikuju se u brzini učinka - izraženije je u glukokortikoidima, ali je kratkotrajno, analgetski učinak hijaluronske kiseline je manje izražen, ali traje šest mjeseci nakon 2-3 injekcije. Da bi učinkovito suzbili upalu i smanjili bol, glukokortikosteroidi se ubrizgavaju u zglob (Diprospan, Flosteron, Kenalog).

Također se provodi intraartikularna primjena pripravaka hijaluronske kiseline. Hijaluronska kiselina prirodni je sastojak vezivnog tkiva, a nalazi se u visokim koncentracijama u sinovijalnoj šupljini. Istraživanja podržavaju protuupalne učinke ove tvari jer inhibira proizvodnju ključnih protuupalnih citokina. U posljednje vrijeme često se primjenjuje preparati hijaluronske kiseline. Istodobno, neki smatraju da je njegova učinkovitost u osteoartritisu niska, dok drugi tvrde da ti lijekovi smanjuju bol, ukočenost i opetovani postupci primjene mogu odgoditi operaciju. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - preparati hijaluronske kiseline u otopini. Obično se izvodi 5 injekcija.

Lijek koji se temelji na hijaluronskoj kiselini hijaluronske kiseline dostupan je u dva oblika - za intraartikularnu i periartikularnu primjenu (periartritis, tendinitis, enthesopathy). Potonje se može koristiti izvan zglobno kod bolesti kralježnice (osteohondroza i spondiloza).

Tijek lokalnog liječenja uključuje 3-5 injekcija svaka dva tjedna. Lijekovi Chondroreparant Gialripayer upotrebljavaju se kao monoterapija i u kombinaciji s nesteroidnim protivnetnim lijekovima, glukozaminom i hondroitinom. U svrhu privremene zamjene i nadopunjavanja sinovijalne tekućine kod sindroma boli koristi se lijek Synvix - nadomjestak sinovijalne tekućine, aktivna tvar je Hilan G-F 20. To je biološki analog hijaluronana (komponenta sinovijalne tekućine). Ovaj lijek ubrizgava se u zglob u količini od 2 ml 3 puta u razmaku od tjedan dana..

Neoponificirajući spojevi avokada i soje preporučuju se i kod osteoartritisa. To su biljni pripravci koji pozitivno djeluju na metabolizam u koštanom i hrskavičnom tkivu. Oni smanjuju bol i poboljšavaju rad zglobova. Od lijekova koji su dokazali učinkovitost, može se nazvati Piaskledin 300, koji potiče sintezu kolagena i inhibira sintezu interleukina 1, 6, 8 i prostaglandina E2. Utječući na proupalne medijatore, aktivna tvar smanjuje katabolizam hrskavice i suzbija procese njene razgradnje. Propisuje se u količini od 300 mg dnevno tijekom 3 ili više mjeseci. Smanjuje se potreba za uzimanjem nesteroidnih protivzakonitih lijekova, koji traje 2 mjeseca nakon povlačenja Piaskledina.

U složenom liječenju vitamini igraju određenu ulogu, posebice vitamin C koji je kofaktor enzima potrebnih za proizvodnju kolagena u tijelu. Uzimanje vitamina C smanjuje rizik od razvoja osteoartritisa, ali utjecaj askorbinske kiseline na progresiju bolesti nije dokazan. Uzimanje velikih doza askorbinske kiseline s hranom je prevencija oštećenja kostiju.

Gubitak tjelesne težine od najmanje 10% od osnovne vrijednosti važan je u liječenju ove bolesti. Gubitak kilograma pomaže poboljšati rad zglobova i smanjiti bol. Uz osteoartritis, gimnastiku, vježbanje na simulatorima, prikazana je uporaba uređaja koji olakšavaju opterećenje na zglobovima. Balneoterapija se preporučuje u razdoblju remisije.

Artroza zgloba zgloba i ruku: liječenje

Lezije zgloba zgloba i zglobova ruku popraćene su ukočenošću ujutro, kao i bolnim bolovima u predjelu zgloba, koji se pojačavaju nakon napora i kad se vremenske promjene promijene. Da biste uklonili ove simptome i poboljšali funkcionalnost ruku, prikladno je koristiti lokalno nesteroidne antiremetičke lijekove koji ne uzrokuju promjene u radu gastrointestinalnog trakta i bubrega. Krema ili gel nisu inferiorni u odnosu na oralne oblike. Mogu se koristiti do 2 tjedna do 3-4 puta dnevno. Za podmazivanje malih zglobova ruku i stopala koristite najviše 2-3 cm kreme ili gela. Ovi lijekovi se koriste ograničeno vrijeme i samo "na zahtjev". Artroza prstiju indikacija je za upotrebu pripravaka hondroitin sulfata, koji dugotrajnom primjenom ublažavaju bol i poboljšavaju oštećenu funkciju.

Uz poraz malih zglobova ruku, bitan je razvoj zglobova i vježbe usmjerene na poboljšanje finih motoričkih sposobnosti i povećanje snage mišića. Prodano je dugotrajno nošenje ortoza za ublažavanje boli u metakarpalno-zglobnom zglobu.

Fizioterapija se široko koristi. Ako uzmemo u obzir reumatoidni artritis, koji se odvija s prevladavajućom lezijom prstiju, onda je to ozbiljnija bolest u kojoj zakrivljenost prstiju i teška disfunkcija ruku brzo napreduju. X-zrake ruku koriste se za određivanje stadija reumatoidnog artritisa.

Reumatoidni artritis 2. stupnja karakterizira periartikularna osteoporoza, pojava cističnog prosvjetljenja kostiju zgloba i sužavanje zglobnih prostora mnogih zglobova ruku. U ovoj fazi se već mogu pojaviti erozivne promjene u zglobovima (uništavanje kostiju) i manje deformacije ruba. Nije bilo deformiteta, subluksacije ili koštane ankiloze. Međutim, postojeće promjene u kosti očituju se boli i ukočenošću, pa stoga pacijenti stalno dobivaju osnovnu terapiju (prednizolon, metotreksat) i nesteroidne protuupalne lijekove na zahtjev. Injekcije glukokortikoida u zglobove ruke se ne preporučuju, ali u prisutnosti teškog sinovitisa dopušteno je njihovo unošenje u interfalangealne zglobove.

Liječenje artroze gležnja

Liječenje artroze stopala započinje lokalnom primjenom NSAID-a. U slučaju oštećenja malih zglobova stopala, možete koristiti kremu ili gel (Nise, Dolgit, Voltaren emulgel, Nimid) i napraviti komprese s Dimeksidom. Ako to ne pomogne, prelaze na uzimanje nesteroidnih lijekova ustima. Uz stalnu upornu bol i neučinkovitost NSAID-a, razmatra se pitanje intraartikularnog davanja lijekova.

Snažna bol ukazuje na upalni proces, stoga se preporučuje uvođenje glukokortikoida. Postupak se izvodi ne više od jednog ili dva puta godišnje. Poboljšanje nakon jedne injekcije zabilježeno je u roku od mjesec dana.

Ako nema upale, preporučljivo je ubrizgavanje pripravaka hijaluronske kiseline, koji poboljšavaju stanje tijekom 6-12 mjeseci. Najbolje rješenje za održavanje stanja hrskavice su injekcije ne samo hijaluronske kiseline, već i faktora rasta i ekstrakata iz masnog tkiva. Kad bol nestane, izvode vježbe za stopalo, koje možete pronaći na Internetu i povežite liječenje s narodnim lijekovima, o čemu će biti govora u nastavku.

Liječenje nekovertebralne artroze vratne kralježnice

Unkovertebralnu artrozu prati bol i jaka upala zglobova vratne kralježnice. Osobitost fasetnih zglobova je u tome što sadrže velik broj živčanih završetaka i kada se kapsula pretegne, pojavljuju se bolni impulsi. S jakim sindromom boli indicirana je primjena glukokortikosteroida - Diprospan. Prednost lijeka je sadržaj dvije soli: jedna - brzo ima terapeutski učinak (nakon nekoliko minuta), a druga pruža dugoročni učinak povezan s vrlo sporom apsorpcijom i dugim razdobljem uklanjanja.

Drugi lijek koji se koristi za sindrom spondlogene boli je etorikoksib (lijekovi Arcoxia, Bixitor). U akutnom razdoblju lijek se koristi u dozi od 120 mg, ali trajanje tijeka liječenja u takvoj dozi ne smije biti više od 7-8 dana. Obično je dovoljno koristiti ga 2-3 dana, a zatim se pacijenta, ovisno o intenzitetu boli, prebacuje na dozu od 90 ili 60 mg dnevno. Općenito, trajanje liječenja etorikoksibom je 10-14 dana. Poluvrijeme lijeka je prilično dugo (22 sata), stoga se lijek propisuje jednom dnevno i važno je da se uzima istodobno.

Kako liječiti artrozu lakatnog zgloba?

Liječenje se ne razlikuje od gore navedenih osnovnih preporuka.

Liječenje sklerozirajućih i deformirajućih osteoartritisa temporomandibularnog zgloba sastoji se u racionalnoj protetici, što je često uzrok ove patologije. U svrhu ublažavanja boli provode se postupci elektroforeze s trimekainom ili lidokainom. Propisane su NSAID (selektivne i neselektivne) i intraartikularne injekcije hidrokortizona. U teškim slučajevima s deformirajućom artrozom indicirano je kirurško liječenje (uklanjanje meniskusa, modeliranje glave glave čeljusti).

Liječenje artroze 3. stupnja bez operacije predstavlja određene poteškoće. U liječenju artroze koristi se praksa propisivanja od jednostavnih do složenih. Ako pacijent dugi niz godina prima konzervativni tretman, uključujući primjenu hijaluronske kiseline i glukokortikoida, a to ne daje željeni rezultat, kako postupiti u ovom slučaju? Dobar učinak primjećuje se korištenjem čimbenika rasta - uvođenja pacijentove plazme u zglob, obogaćenog trombocitima (Plasmolifting zglobova). U zglob se uvodi i ekstrakt pacijentovog masnog tkiva. Obično se ovaj postupak koristi kao sigurnosna kopija kada su iscrpljene druge metode i postaje pitanje zamjene zgloba. Međutim, nemoguće je umetanje vuče umetnuti u spoj u kojem je zajednički prostor potpuno odsutan - u ovom slučaju neće puštati korijen.

Postupak se izvodi pod lokalnom ili općom anestezijom. Uzima se potkožna masnoća (područje prednjeg trbušnog zida), koja se prolazi kroz sustav kako bi se uklonile nečistoće (krv, sluz) i prenijelo masno tkivo u homogenu suspenziju. Rezultirajući filtrat bogat je stanicama prekursore, koji se naknadno pretvaraju u stanice hrskavice, te se ubrizgavaju u zglob. Danas se koriste i matične stanice. Stoga se u ovoj fazi mogu izostaviti minimalno invazivne intraartikularne injekcije, koje se ne mogu provesti sa četvrtim stupnjem. U ovom slučaju čak nije moguće ući u spoj jer nema zajedničkog prostora.

Liječenje artroze narodnim lijekovima

Pored terapije lijekovima, mogu se koristiti i narodni lijekovi. Što se najčešće koristi kod kuće? U prisutnosti artroze prstiju ili stopala, možete uzeti kupke s morskom vodom - za 1 litru tople vode trebate uzeti 1 žlicu soli. Možete uzeti grubu jestivu sol u istoj količini i dodati žličicu joda. Na zahvaćeni zglob nanosi se i oblog od soli s 9-10% otopinom soli. Za 1 litru vruće vode uzmite 90 g kuhinjske soli. Pamučna tkanina je dobro navlažena u otopini, umjereno je istrljana i omotana oko zgloba. Ne koriste plastičnu omotač, jednostavno zamotaju spoj ručnikom. Postupak se provodi noću.

Budući da je artroza popularno povezana s taloženjem suvišnih soli, mnogi su zainteresirani za uklanjanje soli iz tijela. Za korištenje poznate metode čišćenja kuhane natopljene riže, koja se pije na prazan želudac. Također se predlaže uklanjanje soli primjenom dekocije lovorova lista. Mora se reći da je učinkovitost ovih metoda upitna..

Dekocija korijena lanaca koristi se i kao oblog. Juha se priprema od jedne žlice korijena lanaca i dvije čaše tople vode. Sirovine se kuhaju na laganoj vatri 20 minuta, filtriraju i vruće koriste za komprese. Juha ima protuupalno i analgetsko djelovanje. Svježi sok iz mladih listova, koji se koristi interno, je koristan. Lišće se pomiče u mlincu za meso i iscijedi. Uzmite 1 žlicu 3 puta prije jela tjedan dana. Sok je gorak, pa mu možete dodati med, malo prokuhane vode i piti. Listovi burdoka također se beru i smrzavaju. Nakon odmrzavanja i zagrijavanja nanosi se na zglobove. Sušenje mladog lišća u cjelini moguće je, a po potrebi se pare i koriste u obliku kompresa.

Često se preporučuje uzimati želatinu otopljenu u vodi. Dobiva se probavom hrskavice i tetiva. Ovaj proizvod sadrži proteine ​​kolagena (85%), aminokiseline i minerale u tragovima koji su korisni za charter. Nadoknađujući nedostatak kolagena, unos želatine olakšava tijek artroze.

Prema receptu, uveče uzmite 2 žličice za 50 ml hladne vode. želatinu, promiješajte i ostavite do jutra. Ujutro se natečenom želatinom dodaje sok ili topla voda i piju na prazan želudac. Tijek oporavka zahtijeva 150 g želatine (tijek 3 mjeseca), nakon godinu dana liječenje se ponavlja. Želatina također ima biljne analoge - agar-agar i pektin. Želatina, kao proizvod visokog sadržaja proteina, nepoželjna je za mnoge bolesti:

• pojačano zgrušavanje krvi;
• disfunkcija bubrega i žučnog mjehura;
• hemoroidi i zatvor;
• kardiovaskularna patologija.

Je li moguće zagrijati područje zgloba?

S artrozom i u nedostatku aktivne upale, spoj možete zagrijati suhom toplinom. Kod kuće se to može učiniti pomoću vruće soli, koja se zatim presavija u usku platnenu vrećicu i nanosi na bolni zglob. To može biti parafin ili ozokerit, koji se može kupiti u ljekarni i koristiti prema uputama. Primjene toplinskog parafina ili ozokerita poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi i smanjuju bol.

Komprese s Dimeksidumom pomažu u ublažavanju upale i boli. Lijek se razrjeđuje toplom vodom u jednakim količinama. Za oblog na jednom zglobu, obično uzmite žlicu dimeksida i dodajte istu količinu vode. Rezultirajuća otopina impregnirana je zavojem (komad tkanine) i nanesena na spoj, prekrivena plastičnim omotom na vrhu, izolirana i fiksirana. Držite kompresu 30-40 minuta. Da biste pojačali učinak na zglob, možete nanijeti bilo koju mast na temelju nesteroidnih protivzakonitih lijekova, a na vrh nanijeti kompres s otopinom Dimeksida. U ovom slučaju djeluje kao dirigent, dostavljajući mast u dublje slojeve kože. Komprese složenijeg sastava mogu, osim dimeksida, sadržavati i otopine lidokaina, analgina i hidrokortizona.