Moisov Adonis Alexandrovich

Ortopedski kirurg, liječnik najviše kategorije

Moskva, st. Dmitrij Uljanov 6, bldg. 1, stanica metroa "Akademska"

Moskva, st. Artsimovich, 9 bldg. 1, metro "Konkovo"

Moskva, st. Berzarin 17 bldg. 2, stanica metroa "Listopadsko polje"

Obrazovanje:

2009. godine diplomirao je na Jaroslavenskoj državnoj medicinskoj akademiji i stekao zvanje opće medicine.

Od 2009. do 2011. godine položio je klinički boravak u traumatologiji i ortopediji na temelju N.V. N.V. Solovyov u Jaroslavlju.

Od 2011. do 2012. godine radio je kao traumatolog-ortoped u hitnoj bolnici broj 2 u Rostov-on-Donu.

Trenutno radi u jednoj klinici u Moskvi.

stažiranje:

2012. - Tečaj obuke za kirurgiju stopala, Pariz (Francuska). Ispravljanje deformiteta prednjeg dijela stopala, minimalno invazivna operacija plantarnog fasciitisa (potpetica pete).

13.-14. Veljače 2014 Moskva - II kongres traumatologa i ortopedista. „Traumatologija i ortopedija glavnog grada. Sadašnjost i budućnost ".

Studenog 2014 - Napredno usavršavanje "Primjena artroskopije u traumatologiji i ortopediji"

14.-15. Svibnja 2015 Moskva - Znanstvena i praktična konferencija s međunarodnim sudjelovanjem. "Moderna traumatologija, ortopedija i kirurzi za katastrofe".

2015. Moskva - Godišnja međunarodna konferencija "Artromost".

Znanstveni i praktični interesi: kirurgija stopala i kirurgija ruku.

Svima je poznat osjećaj oštre boli kao posljedica udara lakta. Kao da pušta rukom od lakta do malog prsta električnom strujom, koja ponekad zrači prema ramenu. To je zbog ozljede ulnarnog živca. Kompresija živaca na razini lakatnog zgloba naziva se sindromom kubitalnog tunela ili sindromom ulnarnog tunela.

Bolest je na drugom mjestu po učestalosti širenja među sindromima tunela, dovodeći do sindroma karpalnog tunela.

Anatomija ulnarnog živca i kubitalnog kanala

Lokalni živac potječe iz cervikalnog pleksusa, jedan je od tri glavna živca gornjeg režnja. Prolazi unutarnjom površinom ramena, a zatim prolazi u kanalu koji tvori olekranon, unutarnji epikondil i ligament koji povezuje ove dvije koštane formacije, tvoreći prilično uski kubitalni kanal.

Nadalje, živac prolazi u intermuskularnom prostoru podlaktice, padajući u drugi kanal, već na zglobu. Taj se kanal naziva Guyon kanal. Upravo se na razini ovog kanala ulnarni živac počinje dijeliti na 3, ponekad 4 grane, završavajući osjetljivim granama 5. i unutarnje polovice 4. prsta ruke, kao i motoričkim granama 3-4-5 crvolikog mišića ruke.

Uzroci sindroma kubitalnog kanala

Uzrok ove posebne bolesti je kompresija živaca u kubitalnom kanalu. U ovom članku ne govorimo o ozljedi živaca..

Postoji nekoliko razloga za pojavu sindroma kubitalnog kanala:

• opetovana trauma ligamenta i koštanih struktura lakatnog zgloba koji tvore kanal,
• intenzivni sportovi,
• artritis, artroza lakatnog zgloba
• sinovitis lakta ili hemarthrosis
• opetovana ponavljajuća aktivnost,
• posljedice prijeloma mogu biti i uzroci sindroma.

Navika stavljanja lakta na otvor prozora vrata automobila može kod vozača dovesti do bolesti. Ako se pojave simptomi, ovu će naviku morati iskorijeniti..

Za računalom treba obratiti pažnju na položaj ruku kada radite na tipkovnici i s mišem. Tijekom takvog rada podlaktica bi trebala potpuno ležati na radnoj površini. Pod bolni lakat možete staviti nešto mekano.

Upalni procesi mogu dovesti do kompresije ulnarnog živca u kanalu, ne samo u živčanom tkivu, već i u komponenti mekog tkiva stijenke kubitalnog kanala. Na primjer, kod medijalnog epikondilitisa upala u projekciji unutarnjeg epikondila može uzrokovati oticanje i kompresiju živaca. Neblagovremeni pristup liječniku i odgađanje početka liječenja mogu dovesti do poremećaja organskih zidova i prelaska procesa u kronično stanje. Kao rezultat zadebljanja živčanog omotača, provođenje živčanih impulsa može biti teško, što dovodi do gubitka osjetljivosti i motoričke funkcije nekih mišića ruke i podlaktice..

Znakovi i simptomi sindroma ulnarnog tunela

Svaki se od sljedećeg može smatrati simptomima sindroma kubitalnog kanala:

Nisu potrebni svi znakovi.

1. Ukočenost, gubitak osjeta ili značajna prigušena ili oštra bol u laktu, 4. i 5. prstu.
2. Bol i slabost pri pokušaju podizanja predmeta četkom.
3. Nelagoda u laktu.

Takvi simptomi ukazuju na ishemiju (nedostatak opskrbe krvlju) živčanog tkiva. Ovi simptomi su najizraženiji ujutro, nakon što je ruka noć provela u mirovanju. Nakon nekog vremena, kad pacijent izvodi određenu količinu pokreta, bol i ukočenost pomalo se povlače.

Dijagnostika sindroma ulnarnog tunela

Kada pregleda liječni zglob liječnik, pacijent može primijetiti značajno povećanje boli. Bolni je pregled neophodan da bi specijalista postavio točnu dijagnozu:

• Ako je živac stisnut u kanalu, tada će se pojaviti pozitivan Tinnelov simptom, koji se očituje kao osjećaj trenutne pucanja duž živca u malom prstu i prstenastih prstiju ruke, kada liječnik kuca neurološkim čekićem - iako se to može dogoditi kada je živac bez patologije, s jakim udarcem.
• Liječnik će provjeriti ispadne li živac iz kanala kad pacijent savije ruku u laktu.
• Ispitajte osjetljivost i snagu u ruci i prstima.

Ako liječnik sumnja u uzroke sindroma ulnarnog tunela, pacijentu se može preporučiti dodatna ispitivanja, kao što su MRI, ENMG, radiografija.

Radiografija. Prema radiografskim snimkama, moguće je utvrditi koštane egzostoze u projekciji kanala, koji komprimiraju živac. Ali većina uzroka kompresije ulnarnog živca ne može se vidjeti na rendgenu, budući da su etiopatogeneza mekih tkiva.

ElectroNeuroMioGraphy (ENMG). Ova studija omogućuje vam da odredite koliko se impulsi provode duž živaca i utvrdite na kojoj razini i koliko je živac ispucan..

Tijekom određivanja prevodnosti živa stimulira se u proksimalnom području i vrijeme potrebno za impuls mjeri se u odnosu na normalne vrijednosti..

Liječenje sindroma kubitalnog kanala

Velika većina takvih slučajeva zahtijeva nehirurško liječenje. Nehirurški tretmani za sindrom kubitalnog kanala uključuju:

• smanjenje opterećenja,
• privremeno odbijanje od intenzivnog treninga,
• uzimanje protuupalnih nehormonskih lijekova.

Dobro sredstvo za liječenje sindroma ulnarnog tunela su protuupalne nesteroidne masti, uzimanje vitamina i pacijentica na tečaju fizioterapije.

Kirurško liječenje sindroma kubitalnog kanala propisano je ako terapeutske metode nisu djelovale 12 tjedana. Tijekom operacije, pacijentima se uklanjaju segmenti stijenke kanala, a lukovi tetive seciraju. Ako je nemoguće kirurški proširiti kanal, živac se iz njega potpuno uklanja, stavljajući ga između mišićnog i masnog tkiva.

Oporavak nakon operacije

Manja bol, oticanje i ukočenost u lakatnom zglobu obično se ne mogu izbjeći nakon operacije. Da biste smanjili moguće postoperativne posljedice, za vas će se razviti individualni rehabilitacijski programi koji uključuju čitav niz mjera za kvalitativnu obnovu funkcije lakatnog zgloba i ruke..

Manja bol u laktu obično traje nekoliko tjedana nakon operacije. Ovo je vrijeme potrebno da se nervna vlakna oporave..

Vožnja automobilom i svakodnevne aktivnosti liječnik može riješiti u roku od nekoliko dana nakon operacije. Liječnik će također utvrditi kada se možete vratiti na posao..

Dugoročni rezultati. Simptomi sindroma kubitalnog tunela kod većine bolesnika smanjili su se odmah nakon operacije, ali potpuno oporavak može biti postupno.

Troškovi liječenja sindroma tunela
Konzervativno liječenje sindroma kubitalnog kanala	od 1500
Disekcija kubitalnog ligamenta	od 25000

Ne bavite se liječenjem!

Samo liječnik može odrediti dijagnozu i propisati ispravan tretman. Ako imate bilo kakvih pitanja, možete ih nazvati ili postaviti e-poštom.

Sindrom kubitalnog kanala: simptomi i dijagnoza

Sindrom kubitalnog kanala

Trećina bolesti perifernog živčanog sustava su tunelne neuropatije. Pod sindromom tunela uobičajeno je označavati kompleks kliničkih manifestacija (senzornih, motoričkih i trofičnih) uzrokovanih kompresijom, štipanjem živaca u uskim anatomskim prostorima (anatomski tunel). Ali pod određenim patološkim uvjetima, kanal se sužava, nastaje sukob neuro-kanala [Al-Zamil M.Kh., 2008].

Sindrom kubitalnog kanala

Sindrom kubitalnog kanala (Sulcus Ulnaris Syndrome) rezultat je kompresije ulnarnog živca u kubitalnom kanalu u regiji lakatnog zgloba između unutarnjeg epikondila ramena i ulne. Drugi najčešći nakon sindroma karpalnog tunela.

Razlozi. Često ponavljana fleksija lakatnog zgloba, tj. E., može dovesti do sindroma kubitalnog kanala. to je sindrom prekomjerne upotrebe. S normalnim, ponavljajućim pokretima (najčešće povezanim s određenom profesionalnom aktivnošću), u nedostatku očiglednih traumatičnih ozljeda i kao posljedica izravnih ozljeda (na primjer, kada se naslonite na lakat dok sjedite), može se razviti sindrom kubitalnog kanala. Pacijenti sa šećernom bolešću i alkoholizmom izloženi su većem riziku od razvoja sindroma kubitalnog kanala.

Kliničke manifestacije

Glavne manifestacije sindroma kubitalnog tunela su bol, utrnulost i / ili peckanje. Bol i parestezije u bočnom dijelu ramena koji se protežu do malog prsta i polovice prstenastog prsta. Neugodne senzacije i bol nastaju na početku bolesti samo pritiskom na lakat ili nakon dužeg napora. U izrazitijem stadiju, bol i ukočenost prate bolesnika stalno. Drugi simptom bolesti je slabost u ruci. U naprednim fazama ruka na bolnoj ruci počinje gubiti težinu, jame se pojavljuju između kostiju zbog atrofije mišića.

Dijagnostika

U ranim fazama bolesti, jedina manifestacija (osim slabosti mišića podlaktice) može biti gubitak osjetljivosti na lakatnoj strani malog prsta.

S izbrisanom kliničkom slikom, potvrdi dijagnoze sindroma kubitalnog kanala mogu pomoći funkcionalni testovi, poput Tinel-ovog testa, ekvivalenta Phalenovog simptoma - oštra fleksija lakta izazvat će parestezije u prstenastom i malom prstu, Fromenov test, Wartenbergov test.

U nekim je slučajevima potrebno provesti elektroneuromiografiju (brzina impulsa duž živca) kako bi se razjasnila razina oštećenja živaca. Oštećenja živaca, mase ili druge patološke promjene koje uzrokuju sindrom tunela također se mogu odrediti pomoću ultrazvuka i magnetske rezonancije, što je preciznija i detaljnija studija [Horch R.E. i sur., 1997].

liječenje

U početnim fazama bolesti provodi se konzervativno liječenje usmjereno na maksimiziranje opterećenja na laktu. Preporučuje se fiksiranje lakatnog zgloba u položaju za izvlačenje noću uz pomoć ortoza ili klizanja, što je prema posljednjim studijama po učinkovitosti prilično usporedivo s učinkovitošću hormonskih injekcija i kirurških operacija [Atroshi I et al. (2006) i dr.]. U našoj zemlji ove uređaje već koriste traumatolozi; još nisu uvedeni u neurološku praksu.

Postoji nekoliko tehnika kirurškog otpuštanja živaca, ali sve uključuju pomicanje živaca prema unutrašnjem epikondilu. Nakon operacije propisano je liječenje za vraćanje živčane provodljivosti..

Književnost
1. Al-Zamil M.Kh. Karpalni sindrom. Klinička neurologija. - 2008. - br. 1. - str.41–45
2. Berzins Yu.E., Dumberre RT Tunelna lezija živaca gornjeg režnja. Riga: Zinatne, 1989. S. 212.
3. Zhulev N.M. Neuropatije: Vodič za liječnike. - SPb: Izdavačka kuća SpBmapo. - 2005. - S.416
4. Levin O.S. "Polineuropatije", MUP, 2005

Autor: Anastasia Aleksandrovna Chernyshova, istraživačica, Istraživački centar za zdravlje i dobrobit, MC "MRI stručnjak i stručnjak za klinike"

Svi tretmani za sindrom kubitalnog lakta

Kompresija živca koji inervira četvrti i peti prst može uzrokovati sindrom kubitalnog kanala (sindrom kompresije tunela, ulnara ili ulnarnog živca). Najosjetljivija na ozljede je ulnarni živac s unutarnje strane lakta. Zbog patološkog učinka u području lakatnog zgloba, živac prestaje u potpunosti obavljati svoju funkciju. Tunelski sindrom prati bol i nedostatak osjetljivosti u određenim dijelovima ruke, a može trajati i kratko i dugo.

Zašto je sindrom opasan u naprednim stadijima bolesti

Sindrom stiskanja ulnarnog živca može se uspješno liječiti u ranoj fazi bolesti. No u nekim slučajevima bolest može napredovati i simptomi će se pogoršati. Uznapredovale faze sindroma ispunjene su ozbiljnim posljedicama..

Budući da je ulnarni živac uključen u kontrolu pokreta ruku, kubitalni sindrom u svom razvoju može dovesti do:

• Opće smanjenje performansi;
• Ograničavanje pokretljivosti zahvaćene ruke;
• Poteškoće u obavljanju uobičajenih kućanskih poslova (jedenje, kucanje, pisanje itd.);
• Nemogućnost podizanja predmeta.

Ako su simptomi ometani dulje vrijeme (duže od 2-3 tjedna), preporučuje se konzultirati liječnika kako bi se izbjeglo napredovanje bolesti.

Uzroci kubitalnog sindroma

Sindrom ulnarnog živca postoji nekoliko razloga:

• Anatomija i rad zgloba lakta. Kad je savijen u laktu, živac se lagano produžuje i može ga premjestiti ili ukrstiti koštanim epikondilom, što ga može nadražiti. Kongenitalne anomalije u strukturi gornjeg režnja također pripadaju ovoj skupini uzroka.
• Profesionalni otisak. Sustavno opterećenje lakta čestom fleksijom. Dugotrajna podrška na laktu, rad s alatima, prevladavanje otpora i drugih specifičnih stresa ugrožavaju potpunu funkcionalnost lakatnog zgloba i, kao rezultat, cijele ruke. Među zanimanjima sa sličnom vrstom djelatnosti: sportaši (posebno hrvači i dizači tegova), bravari, kovači, utovarivači, uredski radnici, vozači (s laktom kroz prozor), itd..
• Ozljede Olecranona. Pukotine, prijelomi, ciste, potresi kostiju, jake modrice mogu promijeniti anatomsku strukturu tunelskog kanala i oštetiti ulnarni živac.
• Popratne bolesti. Razvoj sindroma moguć je na pozadini bolesti koje utječu na strukturu i funkcioniranje osteoartikularno-hrskavičnog sustava. Među njima su: giht, artroza, artritis, dijabetes melitus, reuma, velike novotvorine itd..

VAŽNO: prisutnost čimbenika iz uzročne serije ne ukazuje na neizbježan razvoj sindroma kubitalnog kanala. Uz to, starost, stanje imuniteta, krhkost mišićno-koštanog sustava, metabolička stopa mogu utjecati na pojavu kubitalnog sindroma..

Dijagnostika

Otkrivanje bolesti ključ je uspješnog oporavka. Kompresija ulnarnog živca dijagnosticira se na različite načine. Prvo pacijent prolazi niz osnovnih ispitivanja. Ako liječnik ocijeni potrebnim, može se dodijeliti popis dodatne dijagnostike.

Osnovno istraživanje

Glavne tehnike uključuju:

• Prikupljanje anamneze. Liječnik postavlja pitanja o simptomima, stanju ozljede itd...
• Testiranje. Pacijent provodi niz testova kako bi utvrdio mogućnost pokreta zahvaćene ruke (Tinnelov simptom, fleksija prstiju, fleksija šake, itd.).
• Fizikalni pregled (pregled, palpacija). Provedeno je kako bi se utvrdilo određeno mjesto koje uzrokuje porast simptoma.

Dodatna istraživanja (instrumentalna)

Ako imate dvojbe, vaš liječnik može propisati:

• Electromoneurography. Ovom se metodom informira o provodljivosti i funkcionalnosti živa određivanjem brzine impulsa. Otkriva razinu kompresije živaca.
• Radiografija. Ukazuje da postoje poremećaji kostiju.
• Postupak ultrazvuka. Identificira prisutnost ili odsutnost tumorskih formacija na živčanim vlaknima ili druge promjene, pokazuje debljinu kubitalnog kanala.
• CT skeniranje. Detaljan pregled kostiju na zahvaćenom području.
• Magnetska rezonancija. Obavještava o stanju mekih tkiva (mišićno-ligamentni aparat, hrskavica itd.).

VAŽNO: znakovi sindroma kubitalnog kanala mogu biti slični manifestacijama drugih bolesti. Stoga se ne biste trebali sami baviti dijagnostikom..

simptomi

Za kubitalni sindrom karakteristični su sljedeći simptomi:

• Umor i trnce prstenastog prsta, malog prsta i lakta dijela ruke (posebno vidljivo nakon dugog položaja lakta u savijenom obliku);
• Bol u laktima;
• Pucanje boli u prstima na udar na živac;
• Kršenje osjetljivosti i pojava ukočenosti u pokretima cijelog udova;
• Slabljenje mišića.

VAŽNO: nisu nužno da su svi ovi znakovi bolesti prisutni kod svakog bolesnika. Intenzitet i stupanj ozbiljnosti također mogu biti različiti u svakom pojedinačnom slučaju..

Često se na početku razvoja patologije znakovi povremeno pojavljuju - kada savijate ruku i postupno napreduje - dok se nelagoda stalno pojavljuje. Ujutro je u pravilu težina znakova tunelskih sindroma svjetlija, jer bi se noću ruka mogla dugo saviti. Nakon nekog vremena, prigovori se smanjuju.

Zanemarivanje bolesti prepun je smanjenja performansi i porasta intenziteta svih simptoma.

komplikacije

Komplikacije sindroma kubitalnog tunela su rijetke. Ako se pojave, izgledaju kao uključenost kolateralnog ulnarnog ligamenta ili medijalnog kožnog živca ramena u patološki proces.

liječenje

Liječenje sindroma kubitalnog tunela ulnarnog živca pretežno je odabrano u korist konzervativnih metoda. U rijetkim slučajevima može se koristiti radikalna terapija u obliku operacije. Indikacija za to je neučinkovitost konzervativnog liječenja..

Konzervativne metode liječenja

Nehirurška terapija uključuje takve vrste kao što su:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Koristi se za ublažavanje upale i uklanjanje boli. Lijekovi se koriste u obliku tableta (kapsula), injekcija, masti (gelovi): Ibuprofen, Meloxicam, Diklak, Diklofenak, Ortofen, Nimesulid, Voltaren, Fastum-gel, itd..
2. Promjena režima rada. Ograničenje motoričke aktivnosti zahvaćenog režnja. Isključivanje svih pokreta koji uzrokuju nelagodu (posebno zadataka koji zahtijevaju savijanje ruke u laktu). Ako je potrebno, možete koristiti zavoj za fiksaciju.
3. Fizioterapija i masaža. Terapija s vježbanjem propisana je ne ranije od mjesec dana od početka bolesti u uvjetima pozitivne dinamike. Mobilnost ozlijeđene ruke treba postupno obnoviti uz pomoć posebnih vježbi (spori rotacijski pokreti, fleksija-ekstenzija). Također možete masirati ud koji nije u akutnoj fazi. Započnite prstima i krenite prema gore.
4. Fizioterapija. Koristi se za smanjenje boli u obliku elektroforeze s analgeticima, krioterapijom; smanjiti natečenost u obliku magnetoterapije, darsonvalizacije, elektroforeze s vazodilatatorima; poboljšati regenerativne procese živčanih tkiva u obliku ultrazvuka i laserske terapije.
5. Vitaminska terapija. Vitaminski i mineralni kompleksi koriste se za općenito jačanje imuniteta, a osobito za jačanje mišićno-koštanog sustava. Posebno su u prioritetu pripravci s vitaminom B-6, B-1, B-12, kalcijem.

Liječenje sindroma kubitalnog kanala konzervativnim metodama može trajati 1-3 mjeseca. Uz pravovremenu liječničku pomoć, učinak se pojavljuje u prosjeku u roku od 2-4 tjedna.

VAŽNO: uporaba bilo kojeg lijeka bez poštivanja pravila za ograničavanje pokretljivosti ruku neće imati željeni učinak.

Operativna intervencija

Neuspjeh nehirurškog liječenja, progresija simptoma, prisutnost grubih anatomskih poremećaja, zanemarivanje bolesti indikacija su za kiruršku intervenciju. To je ekstremna mjera za liječenje sindroma tunela lakta.

Svrha operacije je uklanjanje kompresije, vraćanje površine kanala i zgloba.

Postoji nekoliko mogućnosti za kiruršku intervenciju:

1. Jednostavna dekompresija. Sam zadebljani zid kanala djelomično je uklonjen ili je odvojen tetive luka.
2. Medijalna epikondilektomija. Dio epikondila uklanja se kako bi se povećao prostor kanala.
3. Transpozicija kubitalnog živca. Izvadite iz kanala i lagano pomaknite živac naprijed. Transplantira se u područje između mišića i potkožnog tkiva (prednja potkožna transpozicija) ili ispod mišića (prednja aksilarna transpozicija).

VAŽNO: Kod kubitalnog sindroma ulnarnog živca ekstremna je mjera kirurško liječenje u kojoj oporavak može potrajati i do nekoliko mjeseci.

Tunelski sindrom kubitalnog kanala ulnarnog živca

Sindrom kubitalnog tunela, odnosno sindrom tunela ulnar, je vrsta neurološkog poremećaja uzrokovanog značajnim pritiskom na živac smješten na unutrašnjoj strani lakta. Kada je živac pogođen ili snažno stisnut, osoba osjeća oštru bol koja ide u valu od podlaktice do vrhova prstiju. Kada se živac stisne u kanalu, njegova sposobnost provođenja impulsa je oslabljena i razvija se neuropatija ulnarnog živca.

Točan uzrok pojave pritiska na ulnarni živac u kubitalnom kanalu nije utvrđen. Nekoliko je mogućih čimbenika koji vode razvoju takve patologije. Redovita trauma živaca smatra se najvjerojatnijom. To se događa kada igrate sport ili druge snažne fizičke aktivnosti.

Stalna napetost zgloba lakta dovodi do promjene položaja živca i razvoja sindroma ulnarnog tunela. To se događa s prevelikim i prečestim opterećenjem na laktu - obično to ne bi trebalo biti.

Postoji teorija da postoji patologija rasta kosti koja prethodi razvoju sindroma, zbog koje se, uz stres, povećava pritisak na živac i razvija se upala. Rub luka tetive, koji tvori jedan od zidova kanala, postaje upaljen - postaje deblji, a kanal se počinje sužavati, zbog čega se živac stezao i počinje boljeti.

Drugi mogući uzrok razvoja sindroma je kršenje anatomske strukture kubitalnog kanala zbog traume. To je moguće prijelomom olecranona, humerusa ili stvaranjem ciste u području lakta. Čak i jednostavna modrica lakta može uzrokovati kompresiju živaca i pojavu jake boli u laktu..

Tri su glavna simptoma patologije kubitalnog kanala. Mogu se pojaviti različitog intenziteta i pojaviti se zajedno ili odvojeno:

1. 1. Bol u laktu s lijeve ili desne strane, utrnulost malog prsta i prstenastog prsta.
2. 2. Bol pri radu četkom, njenu fleksiju i ekstenziju.
3. 3. Osjećaj ukočenosti u lakatnom zglobu.

Pojava ovih simptoma ukazuje na prisutnost ozljede ulnarnog živca. Mogu se pojaviti postupno, intenzivirajući se aktivnim radom udova ili s laganom ozljedom. To se često manifestira nakon spavanja, kada je lakat dulje vrijeme u nepokretnom savijenom stanju. Ako osoba spava s rukom ispod glave, tada se nakon spavanja mogu pojaviti problemi sa spavanjem. Bit će teško držati predmete, stisnuti nešto u ruci, biti će nemoguće izvoditi radnje koje zahtijevaju fine motoričke sposobnosti prstiju. Nakon nekog vremena, ozbiljnost takvog stanja opada, ali ona ne nestaje potpuno i osoba to osjeća tijekom dana..

Ako se ne liječi, sindrom će napredovati i njegovi izraženi simptomi će se početi pojavljivati ​​ne samo nakon buđenja ili fizičke aktivnosti, već i u mirnom stanju.

Da postavi točnu dijagnozu, traumatolog pregledava ruku, podlakticu, lakat, rame i vrat, određujući stupanj kompresije ulnarnog živca. Provodi se ispitivanje radi utvrđivanja osjetljivosti prstiju, motoričkih sposobnosti šake i prepoznavanja znakova razvoja Tinelovog sindroma laganim tapkanjem po kubitalnom kanalu.

Pregled liječnika nije jedina dijagnostička metoda. Ako je nemoguće postaviti točnu dijagnozu vanjskim znakovima, koriste se takve metode ispitivanja kao što su radiografija, magnetska rezonanca i računalna tomografija. Omogućuju vam postavljanje točne dijagnoze u slučaju nestandardnih uzroka pritiska na ulnarni živac.

Rendgenski snimak omogućuje ispitivanje kosti u željenoj projekciji i utvrđivanje mjesta i prirode oštećenja. Računala tomografija koristi se u prisutnosti nekoliko patologija u lakatnom zglobu, koje je potrebno detaljno pregledati i u mnogim projekcijama. Magnetska rezonanca koristi se za određivanje stupnja oštećenja mišića i ligamenata uz lakatni zglob. U slučaju kompliciranog tijeka bolesti i pojave atipičnih znakova, elektromoneurografija (EMNG) koristi se za određivanje stupnja poremećaja inervacije živaca.

U ranim fazama razvoja sindroma učinkovito je konzervativno liječenje, koje uključuje uzimanje protuupalnih i analgetskih lijekova, masti i gela za vanjsku upotrebu, ograničavajući motoričku aktivnost zgloba i opterećenje na njemu. Tečaj nesteroidnih protuupalnih lijekova (Dolobene, Voltaren) propisan je do četiri tjedna. Potrebno je nanijeti gelove i masti na lakat, bez obzira na ozbiljnost sindroma boli, pa čak i u njegovoj odsutnosti. Činjenica je da se njihovo djelovanje sastoji ne samo u ublažavanju boli, već i u uklanjanju upalnog procesa, praćenog edemom i povećanjem komponenti mekih tkiva zidova kanala..

Uzimanje protuupalnih lijekova usta treba suzbiti razvoj upale u mekim tkivima uz lakat, ligamente, tetive i hrskavicu. Vitamini B6 i B12 u obliku tableta mogu se dodati tijeku oralnih lijekova.

Tijek konzervativnog liječenja daje učinak unutar prvih tjedana i traje 3-4 tjedna. Liječenje se može produljiti do 12 tjedana nakon što pacijenta pregleda liječnik i ispravi propisani tečaj. Primjena konzervativnog liječenja ili produljenje njegovog tijeka smatra se nerazumnim ako:

• simptomi poremećaja su izraženi i pojavljuju se stalno;
• postoje značajna kršenja anatomije kubitalnog kanala zbog prijeloma;
• konzervativno liječenje ne daje željeni učinak, a bolest i dalje napreduje.

U prisutnosti gore navedenih razloga, primjenjuje se kirurško liječenje. Operacija se izvodi i pod općom i lokalnom anestezijom, kada se anestezira samo ud. Nekoliko je vrsta kirurške intervencije moguće za liječenje tunelskih sindroma. Ako je kanal malo oštećen, provodi se njegova dekompresija. Uklanjaju se područja zadebljanja stijenki kanala, presječe se tetivni luk i djelomično ili potpuno uklanja epikondil nadlahtnice. Takva operacija ne daje uvijek trajni pozitivni učinak i često se nakon određenog vremena problem ponovno vrati..

Druga opcija za kiruršku intervenciju za ovu patologiju je transpozicija živaca. U tom se slučaju živac izvlači iz kanala i pomiče nekoliko centimetara. Ako se prenese u područje između mišića i potkožnog tkiva, naziva se potkožna transpozicija, ako se kreće ispod mišića, naziva se aksilarna transpozicija..

Dvije gore opisane operacije praktički su podjednako učinkovite, jedina razlika je u slučajevima kada se svaka od njih primijeni. Izbor u korist bilo koje metode kirurške intervencije donosi liječnik.

Nakon dekompresije, ud se imobilizira 2 tjedna, nakon transpozicije - 20-25 dana. Nakon uklanjanja restriktivnog zavoja, motorička aktivnost lakatnog zgloba treba biti minimalna. U slučaju kada su mišići, lišeni normalne inervacije, atrofirali u cijelosti ili djelomično, potpuni oporavak je nemoguć..

Liječenje narodnim lijekovima kod kuće i ima smisla samo za ublažavanje boli, smanjenje edema i poboljšanje općeg stanja pacijenta. Takav tretman je simptomatski i ni na koji način ne utječe na uklanjanje uzroka problema..

Sredstva za uklanjanje boli i oteklina su tinkture i dekocije. Neki od najučinkovitijih su:

1. 1. Tinktura papra i krastavca. Pomaže ublažiti oticanje, riješiti se ukočenosti u prstima i vratiti normalnu cirkulaciju krvi. Da biste ga pripremili, trebate izrezati 3 kisele krastavce na male komade i pomiješati s malom količinom kapsula. U dobivenu smjesu dodajte 0,5 litara vode i uklonite spremnik na tamnom mjestu 10-14 dana, tako da se proizvod infuzira. Nakon toga, morate ga procijediti kroz nekoliko slojeva gaze i trljati upaljeno mjesto tinkturom..
2. 2. Ulje morskog heljde. Treba ga zagrijati do 40 stupnjeva, a zatim navlažiti ručnikom i nanijeti na bolno mjesto 15-20 minuta. Takav tretman treba provoditi svakodnevno tijekom mjesec dana..
3. 3. Amonijak sa soli. U jednoj litri vode treba otopiti 50 grama 10% amonijaka i dodati 10-20 grama natrijevog klorida. Tekućina treba navlažiti zavoj i utrljati bolna mjesta. Postupak će vam pomoći da se riješite ukočenosti i pečenja.
4. 4. Crni papar. Da biste pripremili ljekovitu smjesu, sipajte 100 grama crnog papra u 500 ml biljnog ulja i zagrijavajte proizvod na laganoj vatri na 40 stupnjeva. Toplo ulje treba utrljati u lakat i okolna područja. Proizvod ima učinak zagrijavanja i uklanja bolove u zglobovima.
5. 5. Lingonberry juha. Da biste ga pripremili, trebate 2 žlice naribanog lišća brusnice preliti čašom vode i spremnik staviti na vatru. Nakon ključanja, juha se mora ukloniti sa štednjaka, procijediti i konzumirati nekoliko gutljaja tri puta dnevno..

Tunelski sindrom kubitalnog kanala ulnarnog živca može se pojaviti pri obavljanju najjednostavnijih dnevnih aktivnosti, što ga često ostavlja bez nadzora duže vrijeme. Liječenje sindroma u ranim fazama svodi se na uporabu terapije lijekovima, uporabu masti, gelova i tradicionalne medicine. Moguće je propisati tečaj fizioterapije, koji uključuje masažu i razne vježbe za vraćanje normalnog funkcioniranja zgloba lakta.

Uz rano liječenje, bolest se rješava u roku od 1 do 2 mjeseca. U slučaju kompliciranog tijeka bolesti potrebna je operacija, oporavak nakon koje traje nekoliko mjeseci. Tako dugo razdoblje nastaje zbog složenog procesa regeneracije oštećenih živčanih vlakana..

Klinika za kirurgiju ruku

Sindrom kubitalnog kanala

Sindrom kubitalnog tunela (sindrom tunela) je stanje koje uzrokuje utrnulost u prstima ruke zbog začepljenja ulnarnog živca na razini lakatnog zgloba.

Ulnarni živac pruža osjetljivost na malim i prstenastim prstima ruke. Oticanje ili dislokacija tkiva na ovom području može komprimirati i nadražiti živac.

Kubitalni kanal je prostor na razini lakatnog zgloba kroz koji ulnarni živac prolazi u ruku. Tvori ih olekranon, unutarnji epikondil nadlahtnice i ligament koji ih povezuje..

Tipični znakovi sindroma kubitalnog kanala:

Osjećaj trnce, peckanja, "zimice" u malom prstu i prstenastom prstu

Nemir u prstenu i ružičasti prsti

Noćna bol u ruci

S naprednim stupnjevima - atrofija mišića ruku

Osjećaj zatezanja lakta, bol u stisku u lakatnom zglobu

Liječenje sindroma kubitalnog kanala:

U početnim fazama bolesti (ako se utrnulost pojavila prije manje od šest mjeseci) koriste se terapijske protuupalne blokade i fizioterapija.

Ako je blokada neučinkovita, kao i ako bolest traje duže od 6 mjeseci i ako postoje jasni znakovi kompresije živaca otkriveni na ENMG i ultrazvuku, naznačeno je kirurško liječenje. Suština operacije je rezanje ligamenta koji komprimira živac. Mali rez vrši se pod lokalnom anestezijom, a pacijent nije hospitaliziran.

Što je potrebno za liječenje u jednom posjetu?

Zahvaljujući modernim informacijskim tehnologijama, liječenje sindroma kubitalnog kanala u jednom danu sasvim je moguće. Da biste to učinili, samo morate poslati slike svojih ruku na [email protected] ili whatsapp (+ 7-996-766-76-08), opisati svoje žalbe i odgovoriti na pitanja. Naši će stručnjaci proučiti dobivene informacije i sastaviti individualni plan liječenja.

Najvjerojatnije, za razjašnjenje dijagnoze bit će potrebno podvrći se pregledu: ultrazvuk i ENMG (elektroneuromiografija - proučavanje mišićnih kontrakcija ovisno o razini električne stimulacije, što vam omogućuje objektivno utvrđivanje mjesta kompresije ili oštećenja živaca).

Poželjno je u pismu navesti:

Puno ime i godina rođenja

Kontakt telefon i grad prebivališta

Da li vam ruka zadrhti ili vam se čini da vam ruka leži??

Osjećate li bol u ruci, posebno noću??

Koliko dugo traje bolest i tko je postavio dijagnozu?

Bolest je započela postupno ili nakon ozljede?

Jeste li bili operirani prije? Ako je odgovor da, gdje i kada (preporučljivo je poslati kopiju sažetka pražnjenja nakon operacije, a postoperativni ožiljak na fotografiji ruke označiti markerom).

Jeste li imali ENMG? Ako je odgovor da, tada morate poslati kopiju zaključka.

Navedite željene datume operacije (konzultacije).

Priložite fotografije ruku s zonama ukočenosti i boli označene markerom.

Opišite problem u slobodnom obliku: što se brine i koliko dugo, kome su se obratili za pomoć, koji tretman su primili (je li došlo do učinka) i koje su studije provedene (kopije medicinskih dokumenata trebaju se priložiti ako su dostupne).

Također, telefonom 8-812-406-88-88 moguće je jednostavno prijaviti se na operaciju za sindrom kubitalnog kanala bez odgovaranja na pitanja i slanja fotografija. U tom slučaju tijekom internog pregleda dat će vam se potrebne preporuke i plan liječenja.

Sindrom ulnarnog živčanog tunela: simptomi, uzroci, liječenje

Iako je sindrom ulnarnog tunela mnogo rjeđi od sindroma karpalnog tunela, on može uzrokovati širok raspon problema, uključujući slabost mišića, trnce, utrnulost i intenzivnu bol..

Sindrom ulnarnog živčanog tunela - što je to?

Sindrom ulnarnog tunela bolest je koja nastaje zbog velikog pritiska na ulnarni živac koji prolazi kroz lakatni zglob. Na ovom se mjestu nalazi u koštanom utoru na površini unutarnjeg epikondila sa stražnje strane.

Kad osoba udari unutrašnjošću lakta, može se osjećati kao da je kratki strujni udar poslan na vanjsku stranu ruke - to je manifestacija iritacije ulnarnog živca.

U slučaju kada se to sustavno događa zbog povećane razine tlaka ili, na primjer, kada je ozlijeđena, to često dovodi do sindroma ulnarnog tunela..

Važno! Sindrom pripada skupini kompresijsko-ishemijskih neuropatija.

simptomi

Prvi simptomi su bol i problemi s kretanjem, jer su oštećene živčane funkcije. Prvo se pojavljuju poremećaji nakon čega se problem pogoršava smanjenjem mišićne snage. Zbog razloga, motorička i senzorna oštećenja mogu se pojaviti istovremeno, na primjer, s lomovima.

Simptomi su podijeljeni u dvije skupine na temelju vrste sindroma.

Sindrom kubitalnog kanala

Glavni simptomi ovog sindroma su:

• bol u regiji kubitalne fose, koja se daje na podlakticu;
• gori, trnce, trzanje;
• bol se pojačava noću i kretanjem zgloba lakta;
• s vremenom se osjećaji boli povećavaju;
• smanjena osjetljivost u lakatnom zglobu;
• poremećaji pokreta i slabost mišića;
• ruka počinje gubiti kilograme zbog atrofije mišića;
• dolazi do deformacije oblika četkice.

Guyonov kanal sindrom (sindrom ulnarnog zgloba)

Simptomi su vrlo slični prethodnom sindromu, ali postoje neke razlike u očitovanju:

• bolne senzacije u području zgloba zgloba;
• bol se povećava pri kretanju četkom;
• smanjena osjetljivost u području prstenastog prsta i malog prsta;
• poremećaji pokreta prstena i malog prsta;
• ruka može poprimiti izgled "ptičjeg" stopala;
• mišićna atrofija ruku.

Ako se primarni simptomi manifestacije bolesti zanemaruju, simptomi se mogu kombinirati i miješati zbog činjenice da će živac biti sve komprimiraniji.

Prisutnost neuropatije lakatnog zgloba može se utvrditi dodirivanjem neurološkog mrtvačnice na mjestu gdje se, prema riječima stručnjaka, istiskuje.

Uzroci pojave

Kao što je ranije rečeno, ulnarna neuropatija nastaje zbog pritiska na ulnarni živac. Sljedeći su čimbenici najčešći uzroci ove bolesti:

• sustavna podrška na laktu na tvrdoj podlozi;
• zglob lakta dugo je u savijenom položaju;
• nenormalan rast kostiju;
• teška ili česta tjelesna aktivnost;
• profesija u kojoj je zglob stalno pod stresom (rad za računalom, telefonom itd.);
• trauma.

liječenje

Naravno, postupak liječenja utvrdit će se isključivo na temelju uzroka bolesti. U slučaju kada se bolest razvila zbog fizičkog utjecaja (ozljeda, posebno prijeloma), tada će biti potrebna operacija za vraćanje integriteta živaca na temelju stupnja njegovog oštećenja.

Ako je glavni razlog postupna kompresija živaca, tada prije svega počinju konzervativne metode liječenja (lijekovi, tradicionalna medicina) i tek po potrebi započinju kiruršku intervenciju zbog neučinkovitosti prvog.

U slučaju puknuća ulnarnog živca s lomovima, šiva se živac. U ovom se slučaju punopravne funkcije mogu vratiti u prosjeku šest mjeseci. Što se prije vrati njegov integritet, brže će proći razdoblje rehabilitacije..

Važno! Pri stiskanju živaca u početku je potrebno smanjiti pritisak na njega tijekom pokreta. U ove se svrhe koriste zavoji, ukosnice ili ortoze. Ponekad ih je dovoljno koristiti samo za vrijeme spavanja, tako da tijekom dana ne ometaju kretanje i ne donose poteškoće tijekom posla ili kod kuće. Nužno je promijeniti sam motorni stereotip, čiji je uzrok bila bolest.

Bez operacije

Kao konzervativni tretman koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, na primjer:

• Meloksikamje;
• diklofenak;
• nimesulid;
• Ibuprofen itd..

Takvi fondovi ne samo da smanjuju bol, već i ublažavaju upalu i otekline. Kao anestetik možete dodatno koristiti flaster s lidokainom (Versatis). Da bi se ublažila natečenost, dodatno se koriste diuretici:

Mali trofički i istovremeno anestetički učinak može pružiti:

Neuromidin se dodatno preporučuje za poboljšanje propusnosti živaca..

U slučajevima kada nesteroidni lijekovi ne daju željeni učinak, tada je vrijedno prijeći na injekcije anestetika i hidrokortizona u području gdje je živac stisnut. Ova je metoda često učinkovitija..

Fizioterapija se također koristi kao konzervativna metoda. Električna stimulacija mišića, elektroforeza s raznim medicinskim uređajima i ultrazvučna terapija - to su postupci koji se smatraju najučinkovitijima u kombinaciji s akupunkturom, fizioterapijskim vježbama i masažom..

Operativna intervencija

U teškim slučajevima i dugotrajnom zanemarivanju problema, funkcija ulnarnog živca može se vratiti samo operacijom. U ovom je slučaju glavni zadatak oslobađanje živca od pritiska..

U slučaju sindroma kubitalnog kanala često se koristi njegova plastika. U tom se slučaju stvara novi kanal, u koji se živci kreću. Ponekad je dovoljno izrezati mali dio epikondila.

Za vrijeme sindroma Guyonovog kanala, kirurg secira palmarni zglobni zglob iznad kanala i tako oslobađa živac.

Međutim, čak i nakon uspješne kirurške operacije, obavezno je nastaviti liječenje primjenom lijekova:

• sredstva za ublažavanje boli;
• vitamini;
• dekongestivna sredstva;
• poboljšavajući vodljivost i živčani trofizam.

Pažnja! Obavezno je koristiti lijekove u kombinaciji s fizioterapijskim vježbama i fizioterapijskim metodama. Samo u tom slučaju moguće je postići učinak za 3-6 mjeseci..

U rijetkim slučajevima, s uznapredovalim stadijem i teškom atrofijom mišića, potpuna obnova senzornih i motoričkih funkcija nije moguća, stoga je vrlo važno da se odmah savjetujete sa stručnjakom čim se pojave prvi simptomi bolesti.

Narodni lijekovi

Odmah treba napomenuti da je potrebno koristiti narodne lijekove samo u kombinaciji s drugim vrstama terapije. U nekim slučajevima, kao jedina metoda liječenja, oni ne mogu dati željeni učinak, a istodobno će se bolest samo pogoršati.

Komprese s morskim peteljkama pokazale su određenu učinkovitost. U te svrhe uzimaju se samo svježe bobice, koje se mljevaju u mort, dok se ne stvori homogena masa. Gril se mora zagrijati u vodenoj kupelji i nanijeti na zahvaćeno područje zgloba.

Komprimirani komadići bundeve nisu bili manje učinkoviti. Da biste to učinili, pulpa se lagano zagrijava, nakon čega se nanosi na spoj i čvrsto fiksira ljepljivim filmom.

Kao oralni unos koriste se dekocije lišća bijele ruže, biljke borovnice i korijen peršina. Ove biljke imaju čitav niz korisnih svojstava koja mogu djelovati složeno, ublažavajući nadutost..

Pažnja! Prije nego što sami uzmete narodne lijekove, neophodno je konzultirati se sa stručnjakom.

Tko je u riziku: prevencija

U principu, bilo koja osoba može se suočiti s takvim problemom, ali tjelesna aktivnost i neke profesije dovode to češće nego drugi razlozi. Da ne bi došlo do problema, ne smijemo zaboraviti na sanacijsku gimnastiku, posebno za one koji su u opasnosti zbog profesionalnih aktivnosti. Zahvaljujući tome moći će se vratiti normalno funkcioniranje tetiva i mišića..

Da ne biste spadali u rizičnu skupinu, morate pokušati kontrolirati svoje držanje dok spavate. Ruke moraju biti ispružene u laktovima. Također je potrebno odbaciti potencijalno traumatične pokrete. U slučaju kada se profesionalna aktivnost ili sport ne mogu staviti na "oltar zdravlja", možete se zaštititi pomoću elastičnih narukvica, koje možda neće ograničiti kretanje, ali malo oslobađaju opterećenje od zgloba.

Između ostalog, kao preventivna mjera potrebno je uključiti se u terapijske vježbe. Naravno, vježbe treba odabrati za svaku osobu ponaosob, ali postoje opće vježbe:

• morate ispraviti leđa dok sjedite na stolici i to u položaju u kojem su obje ruke ispružene prema naprijed. Sada morate naizmjenično stiskati i stisnuti ruke. Dovoljno je 10-15 ponavljanja;
• onda, ne mijenjajući položaj, stisnutim šakama počnite ih zakretati u zglobovima. Dovoljno 10-15 ponavljanja;
• promijenite položaj i odmarajte rame na naslonu stolice tako da vam ruka slobodno visi o podu. Sada morate krenuti klatno rukom. Lakatni zglob trebao bi se saviti i odviti što je više moguće. Dovoljno je 10-15 ponavljanja.

Vježba je učinkovita i kao profilaksa i u razdoblju oporavka nakon operacije..

Vrlo je važno što prije otići do stručnjaka, već na prvim manifestacijama simptoma. Samo se u ovom slučaju možemo nadati brzom liječenju i vraćanju svih funkcija zgloba..

Vodite računa o rukama, pogotovo ako imate sindrom kubitalnog tunela, ne trebaju vam drugi

Ruke su najvažniji dio tijela, uz pomoć kojih osoba može izvesti mnoge radnje zbog dolaska živčanih impulsa iz mozga i leđne moždine u mišiće. Kršenje živčane provodljivosti uzrok je jake boli u gornjem dijelu, gubitak njegove funkcionalne aktivnosti. Jedna od vrsta poremećaja je sindrom kubitalnog kanala, o kojem će se govoriti u nastavku..

patogeneza

Kubitalni ili ulnarni sindrom je kompresija ulnarnog živca u njegovom anatomskom prolazu, smještenom između kosti i tetive.

Ulnarni živac odnosi se na brahijalni pleksus koji formiraju vratni i superiorni torakalni živci leđne moždine. Ulnarni živac inervira fleksorni mišić ruke, adduktor palca, mišiće smješten između kostiju, malog prsta, kože dlana i prstiju. Anatomski, živčani put teče duž medijalne površine ramena, prateći ulnarnu arteriju, a u predjelu lakta kroz kanal zvan kubital.

Kanal nastaju tetivama mišića, fleksorima dlana, ligamentima i koštanim tvorbama (unutarnji epikondil nadlahtnice i olekranona).

Svi su ljudi upoznati sa situacijom kada se nakon udarca stražnjom površinom lakta osjeća jaka bol koja puca na vrhove prstiju. Sindrom se javlja s kroničnom kompresijom živčanog puta, a karakteriziran je sustavnim poremećajima. Neliječen kubitalni sindrom može dovesti do poteškoća u mnogim pokretima ruku, poput hvatanja predmeta.

Uzroci stiskanja ulnarnog živca

Prema posljednjim istraživanjima, anatomska uskost kanala i, posljedično, predispozicija da ih se zakoče, genetski je određena..

Ne postoji definitivan razlog za razvoj stanja..

Mnogi čimbenici ili njihov kombinirani učinak dovode do patologije:

• Ozljede, posebno kada se bave sportom. Jedan od najčešćih čimbenika.
• Ponavljani monotoni pokreti tipični za neke profesije: vrtlari, frizeri, vozači, uredski radnici koji puno vremena provode za računalom i pišu.

Mehanizam razvoja stanja u oba slučaja je isti: napetost koja se vrši na fleksoru lakta dovodi do upalnog procesa u luku tetive, lumen kanala se smanjuje, što potiče kompresiju.

Pored toga, karakteristični su sljedeći razlozi:

• Kršenje anatomije ulnarnog kanala. To se događa kada nastanu frakture olecranona ili donjeg dijela nadlahtnice (kondila) ili koštanih bodlji..
• Jako produžen pritisak ili modrice, posebno na pozadini kršenja mikrocirkulacije krvi u području kanala.
• Patološke promjene u samom živcu, na primjer, tumorske formacije.

Koji su simptomi patologije?

Klinička slika uključuje brojne manifestacije:

• Osjećaj boli, prigušenosti ili ukočenosti u malom ili prstenastom prstu.
• Osjećaj slabe ili grlobolje prilikom hvatanja predmeta rukom, savijanja i produženja prstiju.
• Nelagoda u samom laktu, bol može biti vuče prirode. Simptomi se u početku pojavljuju blago, a zatim se intenziviraju više puta. Osobito neugodne senzacije pojačavaju se ujutro nakon spavanja, tijekom kojih je ruka bila imobilizirana duže vrijeme.
• Povreda sitnih motoričkih sposobnosti pokreta prstiju i ruku
• Hiperpatija je kršenje osjetljivosti boli. Podražaji male snage izazivaju snažan odgovor, lokalizacija postaje nejasna, nejasna. Afekt je karakterističan - bol se osjeća nakon prestanka podražaja.
• Osjećaj električne struje koji prolazi duž cijele dužine ulnarnog živca.
• Oboljeli prsti.
• Blijeda koža.

Ako se ne savjetujete sa stručnjakom na vrijeme, bol može postati kronična, u konačnici, stanje će dovesti do atrofije mišićnih vlakana podlaktice i ruke, odnosno do gubitka ruke.

Dijagnostičke metode

Da bi postavio dijagnozu, liječnik pregledava prste, ruku, zglob, podlakticu, rame, pokušavajući utvrditi lokalizaciju kompresije.
Odredite osjetljivost površine prstiju i dlanova, provjerite određene položaje dlana.
Napravite takozvane funkcionalne testove:

• Tinelov znak. Bolni osjećaji oštro se povećavaju kada liječnik djeluje na kubitalni kanal.
• Wartenbergov znak. Pozitivno se smatra ako se mali prst savije unatrag kad se ruka ubaci u džep.
• Fromenov znak. Pacijent drži list papira palcem i kažiprstom. Sindrom ima pretjeranu fleksiju palca.

Vrlo često, za prepoznavanje uzroka patologije, nije dovoljan jedan pregled i najjednostavnije tehnike, tada se pacijentu propisuju rendgenski, računarski i magnetski rezonantni snimci.

Rendgenski pregled omogućuje vam da vidite uzroke sindroma povezanih s kostima: spužve, prijelomi. Zahvaljujući CT-u možete detaljnije procijeniti stanje kanala, a MRI omogućava sva tkiva i strukture dostupne za analizu, uključujući krvne žile i živčane putove.

Elektroneromiografija je također vrlo učinkovita dijagnostička metoda - može odrediti stupanj oštećenja ulnarnog živca, a ponekad i razinu na kojoj je problem..

Kako izliječiti stanje?

Najčešće korišteno konzervativno liječenje.

To uključuje sljedeće aktivnosti:

• Minimizira stres na ruci, a kad se bavite sportom - prestanite s intenzivnim treninzima.
• Uzimanje protuupalnih lijekova (nesteroidni - Ibuprofen, Ketoprofen, Diklofenak), kao i, ako je potrebno, hondroprotektori, mišićni relaksanti, antikonvulzivi.
• Pravilna uravnotežena prehrana, unos vitamina, posebno skupine B.

Ako konzervativno liječenje nakon tri mjeseca nije donijelo pozitivan učinak, a pacijent se žali na pojačanu bol, to je pokazatelj kirurške intervencije.
Operacija se izvodi i pod općom i lokalnom anestezijom, anestezirajući samo jedan gornji ud.

U praksi se koriste dvije glavne metode njegovog izvođenja: jednostavnom dekompresijom uklanja se dio proširenog zida prolaza, a luk tetive secira.

Ova metoda nije uvijek učinkovita, ne isključuje relaps. Druga opcija je prenošenje, odnosno kretanje živčanog vlakna. Ova vrsta je mnogo napornija od prethodne i sastoji se u premještanju nervusa ulnarisa iz ulnarnog kanala u prostor između mišićnih vlakana.

Nakon operacije, lakat je fiksiran, imobilizirajući se u periodu od dva do četiri tjedna.

Rehabilitacija pacijenata obično traje od nekoliko mjeseci do šest mjeseci, ovisno o popratnim bolestima i stupnju kompresije. Tijekom razdoblja oporavka prikazano je nošenje posebnog jastučnog zavoja, kao i uporaba posebnih fizioterapeutskih postupaka - masaže, magnetoterapije, upotrebe slabe električne struje.

Prevencija ulnarnog sindroma

Često se kubitalni sindrom može spriječiti slijedeći jednostavne smjernice:

• Stavite nešto mekano pod lakat dok radite za stolom. Ne bi trebao visiti u zraku.
• Izvodeći monotone pokrete, pauze bi trebalo dugo raditi za izvođenje elementarnih vježbi: rotacija ruku, fleksija-produženje prstiju, otmica-addukcija.

• Izbjegavajte situacije prepune ozljede lakta, budite oprezni pri igranju sporta.
• Ako osoba spava s rukom ispod jastuka, na unutrašnjost lakta treba nanijeti valjak kako bi se izbjegla prekomjerna fleksija.
• Pridržavanje pravilne prehrane bogate kalcijem i vitaminima.

Patologija kubitalnog kanala ozbiljno je stanje koje ograničava osobu u njegovom aktivnom životu. Važno je odmah konzultirati stručnjaka za kvalificiranu pomoć, jer je kašnjenje ili samo-lijek opasno od komplikacija sve do atrofije mišića!
Ako započnete s terapijom na vrijeme, tada će konzervativne metode biti sasvim dovoljne, bez korištenja operacije.

Poštovani čitatelji, ako se ovaj članak pokaže korisnim, čekamo vas da ubuduće na toj web stranici riješimo sva pitanja koja se pojave..