Laserska i radiofrekventna rekonstrukcija intervertebralnog diska

Laserska rekonstrukcija intervertebralnog diska je lasersko neablativno (tj. Ne dovodi do uništenja tkiva) ozračivanje diska probijanjem iglom, što dovodi do stimulacije rasta hrskavičnih stanica, obnavljanja tkiva intervertebralnog diska i uklanjanja diskogenih sindroma boli.

Glavna indikacija za rekonstrukciju laserskog diska je kronična diskogena bol koja ne reagira na konzervativnu terapiju..

Prisutnost kile u fazi ekstruzije, stenoza spinalnog kanala, nestabilnost segmenta kralježnice, jaka radikularna bol i žarišni neurološki simptomi kontraindikacija su za lasersku obnovu diskova.

Operacija se odvija pod lokalnom anestezijom pod kontrolom X-zraka. Tijekom postupka održava se kontakt s pacijentom, što osigurava njegovu sigurnost i nema rizika od oštećenja korijena. Tijekom ozračivanja, disk se zagrijava do 70 stupnjeva bez uništavanja. Grijanje infracrvenim laserom u programiranom načinu rada podržava sustav povratnih informacija ugrađen u lasersku jedinicu. To sprječava slučajno pregrijavanje i termičko oštećenje tkiva. Zahvaljujući ovom zagrijavanju potiče se rast hrskavičnih stanica, obnavlja se intervertebralni disk. Proces oporavka traje nekoliko mjeseci. Tijekom njih, bol u kralježnici povezano s diskovima postupno nestaje..

Postupak se izvodi ambulantno.

Neposredno prije laserskog zračenja diska, provodi se mali pregled kako bi se utvrdilo da je bol povezana s ozračenim diskom..

Shema umetanja igle s laserskim vodičem

Rekonstruktor laserskih diskova LRD-702.

Inovativno lasersko liječenje intervertebralne kile

Kralježnica je najnapornija os našeg tijela, a ona je najosjetljivija na bolesti i ozljede. Prema statistikama, više od 70% odrasle populacije planete ima osteohondrozu - bolest diskova. Oni igraju vrlo važnu ulogu. Smješteni u intervertebralnim prostorima, diskovi pružaju jastuk kralježnice i njegovu elastičnost, sposobnost kretanja. S osteokondrozom su ove funkcije oslabljene, često se razvijaju komplikacije u obliku kila i izbočenja (prolapsa) diska.

Pojam intervertebralne hernije

Hrskavica se sastoji od gustog vanjskog dijela - nabubrežni fibrosus i unutarnji dio koji je nalik jeliji - nukleus pulposus. S degenerativnim promjenama diska, hrskavica gubi elastičnost, kao da se osuši, postaje krhka. Kao rezultat toga, tijekom opterećenja, pokreta, vlaknasti prsten se razbija, jezgra se premješta.

Prelazeći intervertebralnu pukotinu, komprimira živčane korijene, leđnu moždinu, uzrokujući jaki sindrom boli, ograničenje pokreta, pa čak i poremećaje zdjeličnih organa. Pomicanje hrskavice može se dogoditi prema naprijed, udesno, lijevo i natrag. Najveću opasnost predstavljaju stražnje kile, koje se kreću prema spinalnom kanalu, komprimiraju leđnu moždinu i mogu čak dovesti do razvoja paralize. Može se pojaviti u bilo kojem dijelu kralježnice, ali češće u lumbosakralnoj i cervikalnoj.

Liječenje ove patologije je težak problem. Među mnogim metodama liječenja - konzervativnim i kirurškim - posebno mjesto zauzima nova laserska tehnologija, kao minimalno traumatična i najefikasnija danas.

Učinak lasera na diskove kralježnice

Nevjerojatna sposobnost laserske svjetlosti omogućuje da se koristi u razne svrhe u liječenju kralježnice. Ovo je zračenje jedinstveno po tome što se može dozirati i ciljati..

U velikim dozama uzrokuje uništavanje hrskavičnog tkiva, njegovu isparavanje (isparavanje), tako se vrši lasersko uklanjanje diska. U malim, stimulativnim dozama, disk se zagrijava do 60-70%, omogućava vam mijenjanje oblika, uklanjanje pukotina. Paralelno s tim događa se i niz korisnih učinaka:

• uklanjanje upale;
• ublažavanje boli;
• resorpcija edema;
• stimulacija procesa oporavka hrskavice.

Ta svojstva omogućila su razvoj tehnologija za široku upotrebu lasera u liječenju različitih dijelova kralježnice..

Savjet: ne bojte se nove metode laserskog liječenja kralježnice i napustite je ako specijalist preporuči. S vremenom to možda neće biti tako učinkovito jer se diskovi vremenom isušuju..

Laserska isparavanje hernije diska

Lasersko isparavanje hernije

U stvari, ovo je operacija za uklanjanje hernije lumbalne kralježnice, kao i ostalih njezinih dijelova, ali izvedena bez tradicionalnog rezanja i bez anestezije. Pod lokalnom anestezijom vrši se punkcija ili mali rez kože, ubacuje se posebna igla i kroz nju se uvodi laserski svjetlosni vodič. Doza i vrijeme izloženosti računaju se unaprijed.

Napredak manipulacije odražava se na ekranu rendgenskog skenera, osiguravajući njegovu točnost. Laserska zraka djeluje na hrskavicu oslobođene jezgre, zagrijava i isparava, para se uklanja kroz posebnu cijev za odvod plina. Pritisak jezgre na živčanim korijenima prestaje, sindrom boli odlazi. Ostatak diska, zagrijavajući, učvrstite na svoje mjesto. Provodi se i kauterizacija malih fasetnih živaca..

Vrijeme operacije je u prosjeku 10 minuta, a rehabilitacija nakon uklanjanja hernije lumbalne kralježnice ovom metodom mnogo je kraća nego nakon klasične operacije.

Rekonstrukcija laserskog diska

Obnova ili restauracija diskova laserom je također minimalno invazivan postupak. Sastoji se u poticajnom učinku lasera na modificirane diskove različitih dijelova kralježnice - cervikalne ili torakalne, lumbalne ili križne kosti. U prisustvu izbočenja pulpola jezgre, on se zagrijava i isparava, općenito, hrskavično tkivo i okolni ligamenti i žile se stimuliraju.

Tehnologija se sastoji u punkciji posebnom iglom pod kontrolom ekrana skenera, kroz koju se dovodi lasersko svjetlo. Vrijeme izloženosti disku u vratnoj kralježnici je do 1 min., U torakalnoj kralježnici - do 2 min., U lumbalnoj kralježnici - do 3-4 min. Općenito, trajanje 1 postupka ne prelazi 30 minuta. Tijek liječenja sastoji se od 10-15 postupaka koji se provode 2-3 puta tjedno.

Savjet: Uklanjanje intervertebralne kile ne smije se uspoređivati ​​s uklanjanjem ingvinalne kile. Laserska terapija značajno poboljšava funkciju kralježnice, uklanja bol, ali ne znači i potpuni oporavak. Osteohondroza je sistemska bolest intervertebralne hrskavice, stoga promatranje liječnika i sve njegove preporuke ostaju relevantni.

Rehabilitacija nakon laserske terapije

Nakon uklanjanja hernije, morate pratiti prehranu i težinu, izgubiti suvišne kilograme

Posljedice operacije uklanjanja hernije lumbalne kralježnice i ostalih dijelova kralježnice uvelike ovise o ispravnoj postoperativnoj rehabilitaciji pacijenta. A disk terapija laserom također treba 3 do 6 mjeseci da se obnovi tkivo hrskavice.

Tijekom tog razdoblja, pacijent mora slijediti određena pravila:

• izbjegavajte velike fizičke napore, nagle pokrete;
• izvesti poseban kompleks terapijskih vježbi za jačanje korzeta mišića, posjet bazenu je vrlo koristan;
• ako je potrebno, uzmite nesteroidne protuupalne lijekove (diklofenak, celebrex i drugi);
• nosite poseban kruti potporni korzet u uspravnom položaju tijela - nakon operacije za uklanjanje hernije diska.

Lasersko liječenje kile kralježnice jedinstvena je, učinkovita i obećavajuća metoda, ali samo kao dio sveobuhvatnog programa liječenja kralježnice, koji uključuje terapijske vježbe, dijetalnu terapiju, terapiju lijekovima, kao i fizioterapiju i spa-tretman..

Laserska isparavanje herniranih intervertebralnih diskova - iluzija oporavka

"Samo budala može očekivati ​​pojavu pilića, u kojoj će se nalaziti kuhana jaja" (Svjetski poznati neurokirurg o metodi laserske isparavanja)

Danas se lasersko liječenje kile kralježnice (punkcija laserskom isparavanjem) smatra jednom od najsuvremenijih i najučinkovitijih metoda liječenja ove bolesti. Zapravo, problem toplinske stabilnosti tkiva intervertebralnog diska proučavan je već duže vrijeme i, kako kažu, "star kao svijet". Lasersko grijanje samo je još jedna izmjena ove tehnologije uz uporabu nove opreme, ali isti stari, ne u potpunosti istraženi način rješavanja ovog problema. Pokušajmo otkriti što je suština ove metode, zašto se ona toliko hvali u oglašavanju i do kakve nepovratne posljedice dolazi od njezine upotrebe u pokušajima izliječenja hernije diska.

„Sljedeći slučaj posthirurškog recidiva nije manje depresivan, unatoč činjenici da je pacijent operiran pomoću novih tehnologija..

MRI # 100 pokazuje hernirani disk L4-L5. Stanje prije operacije. Na MRI # 101 postoji postoperativna recidiva hernije diska u L4-L5 segmentu.

Prije nekoliko godina, ovom momku dijagnosticiran je hernirani disk (MRI # 100). Liječnici su rekli da je hitno potrebna operacija, nedvosmisleno, jer će u protivnom biti problema i s nogama i zdjeličnim organima. Naravno, ova je poruka u mladiću izazvala strah, tim više što je bio uvjeren da hernirane diskove bez operacije, odnosno konzervativno, nije moguće liječiti. Tip je pristao na operaciju. Prema riječima pacijenta, gotovo godinu dana nakon operacije osjećao se prilično dobro, "ponekad bolan, ali u podnošljivim granicama". Stanje je bilo relativno zadovoljavajuće.

Međutim, kasnije su se bolovi počeli pojačavati i premjestili na moje noge. Još godinu dana pacijent je liječen konzervativno. Bio je na neurološkom odjelu, a zatim se liječio u sanatorijumu. Nakon operacije nije bilo fizičke aktivnosti. To su, u stvari, korištene medicinske metode liječenja, fizioterapija. Spinalna trakcija i manualna terapija nisu korišteni. Pa ipak, unatoč ovom nježnom pristupu liječenju, bol se vratila. Izvršeno je ponovljeno MRI (br. 101), te je dijagnosticiran recidiv hernije diska. Naravno da su predložili drugu operaciju. Ovog puta pacijent je odbio. Kroz poznanstva sam saznao za metodu vertebrorevitologije i obratio se svojoj klinici.

Želio bih vam skrenuti pažnju na slijedeću činjenicu: ovaj je pacijent operiran u Moskvi "koristeći nove tehnologije", gdje je nakon uobičajene minimalno invazivne operacije, kako bi se spriječio ponovni povratak, podvrgnuo posebnom laseru kako bi ugrijao ostatke intervertebralnog diska. Nažalost, posljedice takvog "zagrijavanja" naišao sam više puta. Moram reći da je teško raditi s kralježnicom takvih bolesnika, obnavljajući njegove biomehanike, a posebno s takvim segmentima u kojima su intervertebralni diskovi nakon operacije oštećeni takvim grijanjem..

Problem toplinske stabilnosti tkiva intervertebralnih diskova dugo je proučavan i, kako kažu, "star kao svijet". Lasersko grijanje samo je još jedna izmjena ove tehnologije uz uporabu nove opreme, ali isti stari, ne u potpunosti istraženi način rješavanja ovog problema. Ponavljam, ovo se još proučava. Ne treba se zavaravati u preliminarnim rezultatima modernog istraživanja. Uostalom, provode se istraživanja na prototipovima tkiva diska. Ali to još uvijek ne znači da će se na taj način ponašati disk tkiva u uvjetima složenog sustava funkcioniranja žive materije (u kojem je, kako se sjećate, daleko od svega proučavano čak i na razini molekularne biokemije) i, što je najvažnije, u slučaju biomehaničkih poremećaja u kralježnici. Napokon, intervertebralni disk, figurativno rečeno, samo je karika u lancu. Ako kralježnica (lanac) podvrgne biomehaničkim poremećajima (deformacijama), to će uvijek utjecati na disk, bez obzira na metode koje disk pokušava obnoviti (pretpostavljeni genetski, trenutni laser, krio i tako dalje). Problem se mora riješiti složeno! Međutim, više o tome u drugim našim publikacijama..

Još nekoliko riječi o laserskom zagrijavanju oštećenih tkiva intervertebralnog diska. Zašto se reklame hvale učinkovitost ove metode? Činjenica je da nakon laserskog tretmana (zagrijavanja) intervertebralnog diska, kao odgovor na toplinsku traumu tkiva, ovaj disk postaje hiperhidriran, čini se da iznutra nabubri, nabubri. I općenito, isprva stvara dojam diska koji se intenzivno oporavlja (na čemu se reklama temelji). Zapravo, nakon relativno kratkog vremena, tkiva diska se uništavaju (edem se smanjuje, ostaju samo mrtve stanice). Dolazi do recidiva bolesti, pa se u pravilu nakon šest mjeseci preporučuje da se preostale žive stanice ponovo tretiraju laserom, a opet dolazi do edema i iluzije oporavka. Sasvim je prirodno da se nakon nekog vremena, kao rezultat takvih manipulacija, u pravilu više ne javljaju recidivi, budući da je disk nepovratno uništen. Kako je jedan od svjetski poznatih neurokirurga rekao o ovoj metodi: "Samo budala može očekivati ​​pojavu kokoši, inkubiranje kuhanih jaja.".

U principu, prilikom oglašavanja ove metode, među mnogim obećanjima o "obnovi diska", liječnici sasvim iskreno kažu da disk nakon primjene laserskog grijanja disk postaje fibrotičan i vaskulariziran, iako bez dekodiranja što to znači. A u stvari, to znači da tkiva diska odumiru i proces prelazi u fazu spajanja tijela kralježaka jedno s drugim, što, naravno, povlači biomehaničke poremećaje u kralježnici i ubrzava proces degeneracije u ostalim segmentima kralježnice..

Sada je metoda laserskog grijanja postala "moderna", nazivajući je "novom". No kada se broj pritužbi na ovu metodu poveća, očito će je zamijeniti drugom "visokotehnološkom", "novom", "modernom" metodom liječenja zahvaćenih tkiva intervertebralnog diska pomoću cryodestrukcije, odnosno upotrebom zone smrzavanja zahvaćenog područja tkiva. Ili bolje rečeno, ne „nova“, već dobro zaboravljena stara metoda, jer se već dugo zna o takvim metodama utjecaja na tkivo, o krio-istraživanjima. Kriokirurško liječenje je zasigurno učinkovito u mnogim područjima neurokirurgije, na primjer, u liječenju bolesnika s epilepsijom, različitim ekstrapiramidnim hiperkinezama, za uništavanje tumora mozga i vaskularnih malformacija. Međutim, ovaj tretman, kao i lasersko grijanje, bit će beskoristan ako se koristi za obnavljanje pogođenog intervertebralnog diska, jer u ovom slučaju ova metoda neće temeljno riješiti problem..

Da biste bolje razumjeli kako izgleda kralježnica kada više nema diska u kralježničnom segmentu i kada se pojave spomenuti procesi fibrotizacije i vaskularizacije (vezani za posljednju fazu razvoja degenerativno-distrofičnog procesa), dat ću drugu sliku pacijenta nakon opetovanih kirurških intervencija.

MRI # 102 jasno pokazuje koliko postoperativnih ožiljaka, adhezija i drugih problema u kralježnici nastaje nakon opetovanih kirurških intervencija. Odnosno, stvoreni su svi uvjeti za fibrotizaciju (degeneracija diskovnog tkiva, stvaranje vlaknastih vlakana) i vaskularizaciju (lat. Vas - žila; stvaranje novih kapilara, u ovom slučaju tijekom procesa fuzije koštanog tkiva). Sve to pridonosi fuziji dva susjedna tijela kralježaka, lišena diska.

Zauzvrat, to isključuje mobilnost u ovom segmentu, dovodi do stenoze foraminalne foramine (kao što se sjećate, to su forameni kroz koje prolaze živčani korijeni i žile). Povrh svega, postoperativne adhezije i ožiljci u kralježničnom kanalu mogu pridonijeti razvoju upalnih procesa, koji su već spomenuti. Kršenje funkcionalnih sposobnosti ovog segmenta kralježnice dovodi do još većih biomehaničkih poremećaja u kralježnici, odnosno djelomičnog gubitka njegovih opružnih svojstava, a time i do značajnog smanjenja otpornosti na različita vertikalna opterećenja.

U pravilu, u takvim slučajevima, kada je intervertebralni disk nepovratno izgubljen ili u prisutnosti "nepovratnih promjena u anatomskoj strukturi intervertebralnih diskova", kirurzi predlažu da se izvrši druga operacija koristeći ortopedske metode kirurškog liječenja (totalna diskektomija s interdicijskom fuzijom). Discektomija (discektomija; diskusija intervertebralis - intervertebralni disk; ektomija s grčkog.ektome - rezanje, rezanje, uklanjanje) je kirurška operacija uklanjanja intervertebralnog diska. Spondilodeza (spodylodesis; od grč. Spodylos - kralježnica, vezanje desis) - operacija usmjerena na imobilizaciju segmenta ili dijela kralježnice; interdionska fuzija je fuzijska kirurška veza tijela kralježaka. Ova operacija uključuje potpuno (ukupno) uklanjanje degeneriranog intervertebralnog diska i njegovu naknadnu zamjenu implantatom (fiksna ili pomična struktura, iako je razlika u posljedicama mala).

Naravno, nakon takve operacije ne može doći do recidiva hernije diska u ovom segmentu, budući da samog diska nema (ali to ne isključuje hernijaciju u drugim segmentima kralježnice zbog kršenja njegove biomehanike). Glavna svrha ove operacije je održavanje visine prostora na disku i veličine intervertebralnih okvira. To, naravno, neće zamijeniti živi disk i neće vratiti punu funkcionalnu pokretljivost u ovom segmentu (u skladu s tim, samo malo stabilizira poremećeni rad mišića i ligamenata). Naravno, globalno, to neće riješiti probleme kralježnice, jer će se i dalje pojavljivati ​​biomehanički poremećaji u kralježnici. Kako kažu, jedna je veza prekinuta - cijeli lanac je slomljen ".

Na temelju knjige "Osteohondroza za profesionalnog pacijenta" profesora, akademika Igora Mihajloviča Danilova - autora metode vertebrorevitologije.

Laserska rekonstrukcija intervertebralnih diskova

Cijena za lasersko uklanjanje i lečenje kralježnice

Prije nego što nastavite s razmatranjem laserskog liječenja kičme kralježnice, morate se ukratko upoznati sa strukturom intervertebralnih diskova i utvrditi stanje patologije. Da bi se tijelo lako savijalo i odvijalo u različitim smjerovima, priroda osigurava intervertebralne diskove, koji igraju važnu ulogu u radu kralježničkog stuba..

• Spinalna hernija
• Različite vrste kičme kičme
• Uklanjanje hernije kralježnice laserom
  • Laserska isparavanje (uklanjanje) kile kralježnice
  • Perkutana rekonstrukcija lasera (medicinska metoda)
• Kontraindikacije za upotrebu laserske metode
• Pozitivne značajke laserskog liječenja kičme kičme
• Što je lasersko liječenje?
  • Ispitivanje pacijentovog stanja
  • Tehnološke značajke operacije
  • Rehabilitacija nakon izlaganja laserima
• Trošak laserskog uklanjanja intervertebralne kile

Spinalna hernija

Hrskavično tkivo od koga su sastavljeni diskovi ima različitu strukturu izvana i izvana. Središte intervertebralnog diska je nukleus pulposus, kojeg karakterizira vodenasta struktura i namijenjen je apsorpciji udara tijekom kretanja. Fibrosus anulusa se nalazi oko ove jezgre i drži ga u položaju. Prsten sadrži vlakna elastične strukture koja čine snažno tkanje. Za pričvršćivanje intervertebralnog diska na kralježak, osigurana je hijalina hijalina.

Intervertebralna kila pojavljuje se kad se struktura fibrosusa anulusa promijeni zbog velikog radnog opterećenja, nakon metaboličkih poremećaja povezanih s dobi i kao posljedica nedovoljne prehrane hrskavice. Vlakna anulusnog fibrosusa gube svoju elastičnost, oštećuju se, ne mogu primiti jaka opterećenja, a pulpa anulusa postaje manje elastična i ispupčuje se kroz anulus na mjestu puknuća. Protruzija tvori hernirani disk.

Kao rezultat rezultirajuće kile dolazi do kompresije nekih obližnjih živčanih procesa koji su odgovorni za druge organe i dijelove ljudskog tijela. Kao rezultat takvih promjena, pacijent može dobiti privremeni invaliditet, suženje spinalnog kanala može dovesti do upale membrane leđne moždine. Pojava je popraćena jakom boli i može izazvati paralizu donjih udova.

Dijagnoza kile kralježnice znači da liječenje treba započeti u svim ozbiljnostima i što je prije moguće. Simptomi progresije bolesti su nemogućnost punog pokreta, jaka bol, grč u mišićima, ukočenost, oslabljena osjetljivost nogu, ukočenost, peckanje, vrućina i trnce u leđima i udovima..

Različite vrste kičme kičme

Ovisno o kojem dijelu kičmenog stuba se hernija nalazi, ona se zove:

• vertebralna kila vratne kralježnice očituje se kao brzo rastuća bol u vratu, odmah nakon toga nastaju bolne senzacije u prsima i lopatici, ruci i podlaktici, kretanje zahvaćene strane je ograničeno, dotok krvi u mozak je poremećen, što dovodi do glavobolje i vrtoglavice;
• intervertebralna kila torakalne regije započinje razvojem kompresije kompresije korijena leđne moždine ili same, to uzrokuje bol u prsima, u regiji rebara, u leđima, izaziva razvoj bolesti srca, želuca i dišnih puteva, kirurško liječenje se rijetko provodi, uglavnom se koristi konzervativna metoda;
• intervertebralna kila u lumbalnom dijelu karakterizira stalna bol u leđima, koja se pojačava pri izvođenju čak i jednostavnih pokreta, daljnja bolest izaziva bol u bedru, stražnjici, koljenima, nogama i stopalima, pojavljuje se slabost u nogama, osjećaj bockanja i ukočenosti.

Uklanjanje hernije kralježnice laserom

Polarizirana svjetlost koju u optičkom rasponu proizvodi generator elektromagnetskog zračenja naziva se laserom. Jačina učinka na ljudsko tijelo ovisi o valnoj duljini, vremenskom intervalu djelovanja, snazi ​​emitirane zrake i mnogim drugim parametrima. Laser izaziva zagrijavanje tkiva, koagulaciju, fotopolimerizaciju, isparavanje, fragmentaciju, potiče zarastanje i započinje biološke procese, ublažava procese boli. Ova se metoda aktivno koristi za dijagnozu i liječenje bolesti u različitim područjima medicine:

• stomatologija;
• kozmetika;
• oftalmologija;
• ginekologija;
• onkologija.

Posljednjih godina metoda laserske terapije našla je široku primjenu u liječenju intervertebralnih hernija. Laserska terapija ima dvije mogućnosti. Oba liječnika koriste na početku bolesti, najkasnije 6 mjeseci nakon pojave izbočenja. Lasersko liječenje je indicirano ako terapija lijekovima nije dala željene rezultate. Pacijent ne bi trebao imati određene kontraindikacije.

Laserska isparavanje (uklanjanje) kile kralježnice

Indikacije za lasersko liječenje u sljedećim situacijama:

• jaka bol stalne prirode;
• kršenje osjetljivosti područja donjih ekstremiteta;
• nedostatak rezultata u liječenju drugim sredstvima;
• osjećaj peckanja i peckanja u vratnoj kralježnici, leđima;
• česta vrtoglavica, glavobolja, trnjenje prstiju;
• potrebno je riješiti kila za vrijeme gestacije i hranjenja.

Perkutana rekonstrukcija lasera (medicinska metoda)

Koristi se za obnavljanje hrskavičnih vlakana i koristi se u sljedećim slučajevima:

• nakon uklanjanja intervertebralne kile laserskom isparavanjem kako bi se spriječio povratak;
• ako je MRI pokazala da se bol pojavljuje zbog promjene sastava hrskavice, početka njegovog uništavanja, laserska rekonstrukcija omogućuje vam da vratite strukturu.

Kontraindikacije za upotrebu laserske metode

Lasersko liječenje ili potpuno uklanjanje nije propisano ako su prisutni brojni uvjeti koji su kontraindikacija:

• kralježnice od rođenja nepravilno su razvijene, s anomalijom;
• dijagnostikom je utvrđeno da pacijent ima sekvertiranu herniju;
• ako se izbočina intervertebralne kile pogoršava upalnim procesima;
• ako je prisutna kombinirana stenoza i narušava se cjelovitost i struktura kanala leđne moždine;
• pacijentova dob prelazi 50 godina;
• hernija je dosegla veličinu veću od 6 milimetara;
• ako je vitalna aktivnost pacijenta povezana sa sjedećim radom i sjedeći način života.

Pozitivne značajke laserskog liječenja kičme kičme

Postoji mnogo načina liječenja herniranih diskova. Laser je jedna od najučinkovitijih metoda i najmlađa. Metoda uklanjanja i liječenja hernije laserom ima niz neporecivih prednosti i niz nedostataka:

• uporaba nove metode omogućuje smanjenje oštećenja na kralježnici i njihovo dovođenje na nulu, ali uništena struktura diska neće dopustiti da se kralješci međusobno rastu, te se stoga prostorni model grebena neće u potpunosti reproducirati;
• budući da se laserska korekcija izvodi bez korištenja anestezije, dobra je za one pacijentice koje imaju alergije ili tijekom trudnoće, ali tijekom operacije moguć je osjećaj nelagode;
• bol nakon laserskog tretmana brzo nestaje, u roku od 5 dana nakon manipulacije;
• operacija lasera odnosi se na metode bez krvi, nakon toga na koži nema ožiljaka ili drugih tragova;
• moguće je odstraniti ili liječiti herniju laserom u više dijelova kralježnice istovremeno, ali treba pažljivo pristupiti identifikaciji upale hrskavičnog tkiva, uporaba metode može pogoršati situaciju;
• operacija laserom ili medicinska terapija traje samo jedan sat, u stacionarnim uvjetima pacijent leži 1–3 dana;
• razdoblje oporavka i rehabilitacije traje otprilike dva mjeseca.

Popis komplikacija nakon laserskog liječenja nije proučen. Unatoč mladoj dobi, razdoblje korištenja metode omogućuje izvlačenje zaključaka o pogoršanjima nakon tretmana. Neki se pacijenti žale na recidive. Ali svaki pojedinačni slučaj treba temeljito proučiti kako bi se izvukao zaključak o uzrocima komplikacija. Moguće je da su nastale po krivici pacijenta koji nakon liječenja ne slijedi recept liječnika. Vrlo je važno promijeniti način života, smanjiti tjelesnu težinu, ojačati korzet mišića, vježbanje i gimnastiku..

Što je lasersko liječenje?

Laserska terapija nije jeftin postupak, a ne može ga priuštiti svaki pacijent. Intervertebralni disk se zagrijava zračenjem do 70 ° C. To omogućava da izbočeni dio nukleus pulposusa ispari bez uništavanja hrskavičnog prstena. Jezgra se smanjuju u veličini i prestaju pritiskati na živčane završetke. Postupak laserske terapije omogućit će promjenu veličine kile prema dolje i smanjenje negativnog utjecaja na dobrobit.

Laser potiče razvoj i rast hrskavičnog tkiva i obnavlja njegovo uništavanje. Tijekom liječenja, koje može trajati šest mjeseci, oštećena vlakna zamjenjuju se novim. Ponekad se lasersko izlaganje koristi za brzo zarastanje šava nakon operacije. Operacija uključuje nekoliko faza.

Ispitivanje pacijentovog stanja

Bez obzira na odabranu metodu liječenja, u početnoj se fazi vrši standardni pregled koji uključuje sljedeće postupke:

• pregled krvi i urina;
• pregled kralježnice pomoću računalne tomografije;
• određivanje stanja srčanog sustava (elektrokardiogram);
• pregled i savjetovanje s terapeutom, anesteziologom, neurohirurgom;
• liječnik može uputiti pacijenta na dodatne testove ili preglede.

Tehnološke značajke operacije

Lokalna anestezija provodi se na području gdje će se izvesti operacija, a koriste se anestetici. Igla aparata umetnut je u deformirani disk probijanjem kože. U problematično područje u području grebena isporučuje se optičko vlakno namijenjeno dolasku električnih impulsa.

Opskrba električnom strujom dovodi do isparavanja tekućine ispupčenog jezgre pulposusa, para se uklanja kroz iglu. Veličina kile se smanjuje i bol odlazi. Operacija se odvija pod kontrolom prenošenja rendgenskih zraka, koja se izvodi minimalnom snagom, bezopasna za pacijenta.

Tijekom operacije perkutane rekonstrukcije, nakon umetanja igle, isporučuju se laserski impulsi takve snage koji ne dopuštaju isparavanje tvari, već samo zagrijavaju tkivo diska na 60–70 ° C, održavajući i obnavljajući vlaknastu strukturu..

Rehabilitacija nakon izlaganja laserima

Svi pacijenti su pod nadzorom tijekom dana, dok su u bolnici, ako se ne osjećaju dobro, liječnik produžava termin. Pacijenti uzimaju protuupalne lijekove.

U roku od dva mjeseca isključuju se bilo kakve fizičke aktivnosti, a sportske aktivnosti i treninzi prestaju. Nakon završetka rehabilitacije pažnja se posvećuje prekomjernoj težini, ako postoji takav problem, tada se prehrana revidira prema smanjenju kalorijskog sadržaja.

Nakon potpunog oporavka prelaze na lagane sportove, na primjer, plivanje, terapijske vježbe su vrlo korisne. Preporučuju se fizioterapijski tretmani i masaže za jačanje mišića oko kralježnice.

Trošak laserskog uklanjanja intervertebralne kile

Cijena je određena različitim čimbenicima i okolnostima. Ponekad operacija zahtijeva pregled i savjetovanje s nizom stručnjaka, među kojima mogu biti poznati liječnici s pristojnim radnim iskustvom. Cijena njihovih usluga puno je viša od cijene mladih liječnika. Cijena savjetovanja s poznatim neurohirurgom ili kirurgom doseže 3 tisuće rubalja, ortoped odgovarajuće razine u Moskvi ili Sankt Peterburgu tražit će 1.000 rubalja.

Trošak laserske korekcije ili uklanjanja ovisi o reputaciji i ocjeni klinike u Moskvi:

• u središnjoj željezničkoj bolnici broj 1 troškovi dvije vrste laserske intervencije koštaju od 15 tisuća rubalja;
• u Centru za kliničku dijagnostiku. Sechenova I.M. iste manipulacije koštat će od 80 tisuća rubalja;
• središnja bolnica Ruske akademije tražit će od 60 tisuća rubalja;
• neurokirurška minimalno invazivna klinika uzet će od 50 tisuća rubalja.

U Sankt Peterburgu će lasersko uklanjanje kile koštati od 80 do 100 tisuća rubalja u raznim klinikama. Navedeni iznosi ne uključuju troškove postupaka za razdoblje rehabilitacije. Ovisno o patologijama i komplikacijama koje su se pojavile u predoperativnom razdoblju, troškovi laserske operacije na kralježnici povećavaju se na 100-150 tisuća rubalja..

Herne lumbalne kralježnice češće su u praksi liječnika. Čitav život čovjek "eksploatira" kralježnicu, a najčešće je to iskorištavanje pogrešno. U tom slučaju dolazi do postupne degeneracije vlaknastog prstena, njegova se elastičnost smanjuje. Iz stalnih opterećenja, nukleus pulposus se počinje preusmjeravati prema najmanje otpora - do mjesta gdje fibros anulusa ima minimalnu snagu.

Zašto se intervertebralne kile pojavljuju u donjem dijelu leđa

To je zbog nekoliko čimbenika:

1. Mjesto. Nalazeći se na samom dnu kralježnice, intervertebralni diskovi ovog dijela, zajedno s kralježnicama, doživljavaju najintenzivniji stres. To uključuje dinamička opterećenja tijekom fizičkog rada i statička opterećenja prilikom hodanja..
2. Anatomske značajke. Diskovi lumbalne kralježnice, kao i lumbosakralni (disk L5-S1), imaju veću visinu u odnosu na diskove vratne i torakalne kralježnice. Osim toga, veće su veličine. To ih čini sklonijim protruziji i stvaranju velikih kila..
3. Funkcionalne značajke. Veća veličina diska također otežava opskrbu krvlju i hranjivim tvarima. I metabolički poremećaji jedan su od razloga razvoja kralježaka kralježnice..

Ti čimbenici ne samo da dovode do češće pojave hernija u lumbalnoj kralježnici, već uzrokuju i teži tijek i liječenje..

Bilo koji faktor može biti neposredni uzrok pogoršanja kile - nagli povećani teret kralježnice pri podizanju utega, asimetrično opterećenje - nošenje teških predmeta u jednoj ruci ili uvijanje u donjem dijelu leđa. Rezultat je manifestacija bolesti u obliku sindroma boli..

Prema stupnju promjene intervertebralnog diska, kile se klasificiraju kako slijedi:

1. Protruzija - nukleus pulposus je blago pomaknut u stranu, zbog čega dio anulusnog fibrosusa strši u spinalni kanal, ali njegova cjelovitost nije narušena;
2. Ekstruzija - ne samo prolaps anulusa fibrosusa u spinalni kanal, već i nukleus pulposus;
3. Prolaps - prolaps pulpsusa jezgre kroz oštećenje fibrosusa anulusa;
4. Sekvestracija - nukleus pulposus gubi vezu s kralježnicama, fragmentiran je i premješten duž spinalnog kanala, pa može nastati interdiskalna vlaknasta veza..

Pored ovih stupnjeva, postoje smjerovi u kojima strši hernija lumbalne kralježnice - stražnja, bočna i posterolateralna.

Simptomi i znakovi hernije lumbalne kralježnice

Hernije lumbalne i lumbosakralne regije mogu se dugo vremena ne manifestirati, što je glavni razlog za kasne posjete liječnicima. Većina ljudi očekuje manifestaciju kile u obliku sindroma boli, ali ako obratite pažnju na sljedeće simptome, bolest se može dijagnosticirati u ranoj fazi i uspješno izliječiti.

Znakovi kile u razvoju:

• vertebrogeni sindrom, koji se očituje bolovima u leđima, deformacijom lumbalne regije (antalgična skolioza), napetošću paravertebralnih mišića;
• poremećaji osjeta (parestezija, hipestezija), u području inervacije odgovarajućeg živčanog snopa;
• hipokinezija (niska pokretljivost) mišića inerviranih zahvaćenim živcem;
• slabljenje refleksa do njihovog nestanka;
• disfunkcija zdjeličnih organa (urinarna i / ili fekalna inkontinencija, smanjena potencija kod muškaraca i frigidnost kod žena);
• specifične promjene u kralježnicama i diskovima otkrivenim neuroimagingom (CT, MRI) ili rendgenom;
• odstupanja u funkcionalnom stanju živaca, određena elektro-neurofiziološkim tehnikama (transkranijalna magnetska stimulacija, H-refleks, F-val).

Ako prvih pet znakova može biti manifestacija drugih bolesti kralježnice (osteohondroza, tumori kralježnice), onda posljednje dvije točke omogućuju 100% potvrdu dijagnoze intervertebralne hernije lumbalne kralježnice.

Posljedice progresivne bolesti

Pravovremena dijagnoza i pravodobno započinjanje liječenja mogu u potpunosti obnoviti intervertebralni disk i dovesti do potpune regresije bolesti. Ali, u pravilu, ljudi primjećuju herniju vrlo kasno i sve mjere u ovom slučaju usmjerene su na smanjenje intenziteta simptoma.

Do čega može dovesti neliječena kičmena kičma??

Najčešća manifestacija kile je lumbodynia - akutni sindrom boli u lumbalnom području koji zrači na nogu. Bez odgovarajućeg tretmana može dovesti do značajnog ograničenja pokreta. Ali ako se bol može zaustaviti analgeticima, tada je neke posljedice kile izuzetno teško ispraviti..

Mogu se javiti ozbiljni poremećaji genitourinarnog sustava. Povreda živaca koji inerviraju mjehur dovodi do distonije, što je popraćeno poremećajem mokrenja. S oštećenjem živaca odgovornih za inervaciju crijeva, primjećuju se poremećaji stolice - zatvor ili nekontrolirani čin defekacije.

Potencijalni razvoj impotencije i smanjenog libida, i kod muškaraca i kod žena.

Spinalni živci lumbosakralne regije kombiniraju se u veliki išijatični živac, koji je odgovoran za motoričku i senzornu inervaciju mišića donjih ekstremiteta. Porazom korijena spinalnih živaca donjeg dijela leđa moguće je oslabiti osjetljivost i pokrete u nogama. U posebno teškim slučajevima, sa sekvestracijom kile, moguće je razviti donju paraplegiju - potpunu paralizu obje noge.

U manje teškim slučajevima može biti monopareza (smanjeno kretanje) ili monoplegija (paraliza) na jednoj nozi. Rezultat ove pojave je ograničenje čovjekove motoričke aktivnosti..

Načini liječenja - konzervativni i operativni

Hernija u donjem dijelu leđa u 95% slučajeva se podvrgava metodama konzervativne terapije, a samo u najekstremnijim situacijama preporučuje se pribjegavanje kirurškom liječenju. Terapijski tretmani uključuju:

• terapija lijekovima - nesteroidni protuupalni lijekovi za ublažavanje boli, vitamini skupine B za vraćanje funkcije oštećenih živaca, hondroprotektori za popravak intervertebralnog diska;
• paravertebralna blokada - uvođenje lokalnih anestetika s glukokortikosteroidima i vitaminima u paravertebralnu regiju - za poboljšanje metabolizma mišića i živaca;
• mišićni relaksanti centralnog djelovanja (mydocalm, sirdalud) za uklanjanje mišićnog spazma
• Terapija vježbanjem, koja uključuje mnoge tehnike - Bubnovsky, Dikul, Pilyuiko, kao i plivanje, fitness;
• hirudotherapy;
• masaža i manualna terapija (osteopatija, visceropatija, kineziterapija).

Uz oralnu i injekcijsku metodu dostavljanja aktivne tvari na problematično područje koristi se elektroforeza. Na primjer, tako se liječi Karipain Plus. Djelovanje lijeka temelji se na sposobnosti monotiol cistein endoproteaze (papain) da uništi ne-održivi protein, ostavljajući zdrava tkiva netaknuta.

Sastav Karipain Plus uključuje biljni enzim papain, antibakterijsko sredstvo lizocim, laktoza monohidrat, bromelain, kolagenazu i natrijev klorid. Lijek je dostupan u obliku praha. Karipain je propisan za osteohondrozu, intervertebralne kile, kontrakture, artritis, artrozu, radikulitis, keloidne ožiljke i adhezije.

Preporučljivo je nastaviti konzervativne metode 4-8 tjedana. Ako se za to vrijeme ispostavilo da su potpuno neučinkovite, potrebno je ili promijeniti taktiku liječenja ili razmotriti pitanje kirurške intervencije.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste SustaLife. Uvidjevši takvu popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji..
Pročitajte više ovdje...

Indikacije za kirurško liječenje:

1. apsolutna:
   • progresija kaudalnog sindroma - porast znakova paralize i disfunkcije zdjeličnih organa;
   • sekvestracija hernije diska;
   • teška stenoza spinalnog kanala.
2. relativna:
   • neučinkovitost konzervativnog liječenja tijekom 3 mjeseca;
   • ponavljajući išijas (opetovana upala išijas);

Mora se imati na umu da se metode vježbanja, manualne terapije mogu koristiti za liječenje lumbalnih hernija samo u razdoblju remisije. Pogoršanje je bolje prestati s lijekovima.

U nekim je slučajevima operacija kontraindicirana. Na primjer, tijekom akutnih zaraznih bolesti; sa zloćudnim novotvorinama; s mentalnom patologijom.

Vrste operacije za intervertebralne kile

Tradicionalna metoda je otvorena diskektomija, kada se zahvaćeni disk ukloni urezilom u stražnjem dijelu i formira se fiksna veza između susjednih diskova (moguća je ugradnja metalnih konstrukcija).

U posljednje vrijeme najpopularnije metode su mikrokirurške metode pomoću minimalno invazivnih tehnika..

• Rekonstrukcija lasera - operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Djelotvoran u slučaju izbočenja i istiskivanja.
• Perkutana nukleoplastika - uz pomoć ove metode, radiofrekventnom denervacijom i primjenom hladne plazme, zaustavljen je uporni sindrom boli.
• Endoskopska mikrodiscektomija - malim rezom u stražnjem dijelu omogućuje se pristup zahvaćenom disku gdje se manipulacije provode pod nadzorom video endoskopa usmjerenog na rekonstrukciju diska ili njegovo uklanjanje.

Zaključno, treba napomenuti da nijedna metoda liječenja nije 100% učinkovita, stoga je bolje spriječiti bolest nego je pokušati liječiti..

Svakodnevna prevencija

Moć svake je osobe da uloži najmanje napora kako bi kila lumbosakralne kralježnice uzrokovala što manje neugodnosti ili čak potpuno nestala. Glavne mjere usmjerene na prevenciju intervertebralnih sakralnih kila:

1. aktivan stil života, umjereno opterećenje kralježnice i jačanje korzeta mišića. Ako radite u uredu, pronađite vremena za sport ili barem gimnastiku;
2. preopterećenja su kontraindicirana, čak i ako je vaš rad povezan s teškim fizičkim radom;
3. kontrolna težina - preporučuje se zadržati indeks tjelesne mase ne više od 30;
4. ispravan položaj za vrijeme spavanja - bolje je spavati na umjereno tvrdom krevetu, po mogućnosti u položaju na leđima, tako da se kralježnica može opustiti;
5. pravilna, uravnotežena prehrana i odricanje od loših navika.

Pročitajte više o prevenciji intervertebralnih hernija ovdje.

U skladu s ovim jednostavnim pravilima održavat će se intervertebralni diskovi zdravima..

Liječenje intervertebralne hernije laserom počelo se primjenjivati ​​od kasnih 90-ih godina XX stoljeća u zapadnoj Europi, tada se ova tehnologija počela aktivno koristiti na teritoriju postsovjetskog prostora..

Osnovni princip laserskog tretmana

Učinkovitost liječenja, prema pregledima pacijenata i liječnika, može biti različita. U nekim slučajevima laserska terapija za herniju u različitim dijelovima donjeg dijela leđa pomaže, u drugima ne. Svaki je slučaj individualan, jer simptomi, kao i tijek bolesti, za svakog pacijenta imaju svoje karakteristične osobine.

Laserska isparavanje intervertebralne kile temelji se na umetanju igle kroz kožu, tj. napravite proboj u disku i tamo stavite laserski LED. Kroz njega se oslobađa dozirana energija koja bi trebala pretvoriti tekućinu u disku u paru, koja će izlaziti kroz iglu, što pomaže smanjiti unutarnji tlak u disku. Što je niža, to će se manje pritiska na živčane završetke. Time se smanjuje broj živčanih receptora u intervertebralnim diskovima..

Kako se liječi laserskom hernijom?

Kako se provodi lasersko liječenje hernije kralježnice? Prije početka terapije hernije lumbalne kralježnice ili križnice, pacijent se šalje na testove, provodi se dijagnostička studija radi potvrde dijagnoze. Ako nema kontraindikacija za manipulaciju, tada će biti propisana operacija laserom. Pacijenta treba primiti u bolnicu 12 sati prije kirurške intervencije kako bi liječnik mogao provesti dodatne konzultacije, objasniti ponašanje nakon anestezije, prehrambene navike prije i nakon liječenja. Ne jesti i ne piti 10 sati prije umetanja igle.

Laserska isparavanje kile provodi se samo pod lokalnom anestezijom, jer da biste dobili osloboditi od lumbalne kile ne zahtijeva opću anesteziju.

Nakon operacije, pacijent mora ostati u bolnici još jedan dan pod stalnim liječničkim nadzorom. Samo navečer nakon laserske terapije zbog hernije donjeg dijela leđa ili sakralne kralježnice možete hodati, prije toga pacijent mora leći. Nakon pregleda pacijenta, liječnik će odlučiti hoće li pacijenta pustiti kući ili ne. Ako je sve u redu, osoba se otpušta kući 24 sata nakon intervencije.

U roku od mjesec dana pacijent se mora pridržavati preporuka liječnika kako bi proces isparavanja tekućine iz diskova dao pozitivne rezultate..

Postoperativna rehabilitacija uključuje uzimanje lijekova.

U roku od 2 tjedna pacijent se liječi protuupalnim nesteroidnim lijekovima (Movalis, Celebrex, Nimesil).

Raspored i doziranje prijema propisuje liječnik, zabranjeno je samostalno mijenjati recepte.

Ne možete čitav mjesec dana posjetiti ured fizioterapijskih postupaka. zabranjeno:

Ponekad je propisana magnetoterapija i laserska terapija da bi se poboljšao učinak operacije..

Ne možete posjetiti bazen ili teretanu, fizička aktivnost je isključena, što može uzrokovati ozljede bilo kojeg dijela kralježnice. Rad u zemlji ili pomicanje namještaja strogo je zabranjeno..

Vrijedi puno hodati, obavljati kućanske poslove, šetati. Duga vožnja zabranjena je. Možete potrošiti ne više od 40 minuta vožnje dnevno. Polukrut korzet morate nositi cijeli mjesec da biste smanjili opterećenje operirane kralježnice.

Učinkovitost isparavanja kile moguće je u potpunosti procijeniti uz pomoć laserske terapije tek nakon 2 mjeseca, iako neko olakšanje dolazi odmah. Nemoguće je prekršiti preporuke liječnika tako da se ožiljak vlaknastog prstena normalno odvija, a pritisak unutar diskova se normalizira. Nakon 2 mjeseca, pacijent prolazi sveobuhvatan pregled kako bi prilagodio liječenje..

Ako laserska terapija ne pomogne, tada se hernija može liječiti na druge načine. Najčešće je propisana operacija za potpuno uklanjanje hernije. Nakon provođenja takvih operacija osoba mora promijeniti svoj životni stil, prilagoditi prehranu, brinuti se o kralježnici, poduzeti preventivne mjere kako bi se isključio recidiv kile.

Ostali tretmani laserskom terapijom

Uklanjanje intervertebralne kile laserom pokazuje visoku učinkovitost u liječenju mladih.

Također, laserska nukleoplastika lumbalne ili druge kralježnice dobro se nosi s izbočenjima diska do 6 mm, učinkovita je i u slučajevima kada fragmenti diska nisu odvojeni jedan od drugog..

Lasersko liječenje kile kralježnice koristi se i ako je potrebno provesti posebnu endoskopsku discektomiju. Suština postupka je umetanje endoskopa i instrumenata kroz mali rez. Liječnik nadzire svoje postupke putem monitora, zahvaljujući kojem se hernija postupno uklanja. Takva operacija ne nanosi veliku štetu zdravim tkivima..

Laserska discektomija ne uzrokuje komplikacije, pa se ne stvaraju ožiljci, hematomi i adhezije. Minimalno invazivna metoda omogućuje da se koristi za uklanjanje hernija različitih veličina. Često se laser koristi u intraoperativnoj vaskularnoj koagulaciji, čime se izbjegava zagrijavanje tkiva, a operacija ne uzrokuje ozljede, tako da živčane strukture nisu oštećene.

Postoperativni oporavak bolesnika s intraoperativnom koagulacijom ili diskektomijom je mnogo brži.

Pacijent se može samostalno kretati u roku od nekoliko sati nakon operacije. Recenzije pacijenata koji su podvrgnuti takvoj operaciji uglavnom su pozitivni. Ljudi primjećuju da je postupak bio uspješan, bez komplikacija, a liječenje je bilo učinkovito.

Prednosti i nedostaci laserske kirurgije

Liječenje kile u križnoj, lumbalnoj, torakalnoj ili cervikalnoj kralježnici ima određene prednosti u odnosu na druge metode rješavanja takve bolesti:

1. Rizik od razvoja nestabilnosti u segmentu na kojem je operiran gotovo je minimiziran.
2. Nema ožiljaka na koži.
3. Nervne strukture nisu oštećene.
4. Operacija se može izvesti nekoliko puta.
5. Rehabilitacija ne traje puno vremena, potrebno je samo mjesec dana da se riješe posljedice intervencije.
6. Vjerojatnost komplikacija je mala.
7. Operacija traje od 40 minuta do 1 sata.
8. U bolnici morate ostati 2 do 3 dana.

Nedostaci zbog kojih liječnici kritiziraju metodu laserskog uklanjanja hernije:

1. Prostor na disku nije potpuno smanjen. Zbog toga se postupak mora ponovo ponoviti..
2. Potreba za primjenom lokalne anestezije, što kod pacijenata uzrokuje nelagodu tijekom operacije.
3. Laserska terapija nije jeftina, pogotovo ako liječenje zahtijeva nekoliko tečajeva uklanjanja hernije. Moguće je potpuno se riješiti patologije samo u ranim fazama razvoja bolesti. U naprednim slučajevima uklanjanje tekućine s diskova isparavanjem može biti neučinkovito..

Osobama starijim od 50 godina takva operacija nije propisana zbog nedostatka resursa u tijelu za obnovu kralježničkih diskova..
Uklanjanje hernije laserom ne donosi uvijek pozitivan učinak, a prije nego što odaberete ovu metodu, morate pažljivo odmjeriti sve i tek tada donijeti odluku.

Anton Igorevich Ostapenko

• Mapa stranice

• Dijagnostika
• Kosti i zglobovi
• Neuralgija
• kičma
• lijekovi
• Ligamenti i mišići
• Trauma

Lasersko liječenje kile kralježnice: kako to ide, indikacije, kontraindikacije, cijene

Stalni razvoj tehnologija u medicini utjecao je i na kiruršku intervenciju herniziranih intervertebralnih diskova. Glavni razvojni prioriteti su minimalno invazivnost i brz povratak pacijenta u aktivan život. Diskektomija otvorenog pristupa, traumatične operacije povezane s uklanjanjem kralježnica, na primjer, laminektomija, postupno postaju stvar prošlosti. Zamijenila ih je sljedeća generacija operacija: mikrodiscektomija koja se izvodi operativnim mikroskopom s minimalnim rezom.

Ali postoje i metode kirurškog liječenja koje omogućuju bezrezidbu uopće. To su endoskopska diskektomija, mikroendoskopska intervencija i lasersko liječenje kile kralježnice. O čemu se radi? Što je smisao ove metode, koje su njezine prednosti i nedostaci? Kome je indicirano i kontraindicirano, kako se pripremiti za postupak i kako se hernija diska liječi laserom??

Suština tehnike

Treba imati na umu da je laserska terapija za herniju zapravo dio minimalno invazivne kirurgije. A oni koji misle da je korištenjem ove vrste liječenja uopće moguće bez operacije, nisu u pravu. Kako možemo govoriti o konzervativnoj metodi liječenja kada se intervertebralna hernija ili njeni fragmenti pretvore u paru, a ta se para izbacuje vani pod visokim tlakom?

Isparavanje kile je prava kirurška intervencija. No, laserske metode uništavanja disknih hernija ili promjena u njihovoj strukturi ne zahtijevaju glavne atribute konvencionalnih operacija i nastavljaju se bez zareza, bez gubitka krvi i boli, te stoga ne zahtijevaju uvođenje endotrahealne ili intravenske anestezije. Lokalna anestezija je dovoljna.

Zatim će se detaljno raspraviti o liječenju intervertebralne kile pomoću laserskog zračenja. Ali prvo, trebali biste saznati što ova metoda ima prednosti i nedostatke..

Video zapis o proceduri

Prednosti izloženosti laserom

Ova tehnika ima veliki broj prednosti, ali sve one bit će relevantne ako pacijent ima malu i „svježu“ manu diska. Koje su ove prednosti?

Sljedeći pokazatelji i argumenti čine laserske metode utjecaja na patološki izmijenjeni disk jednu od najboljih u naše vrijeme:

• prosječno trajanje intervencije ne prelazi 45 minuta, to omogućuje pacijentu hospitalizaciju samo dva ili tri dana i otpuštanje sljedeći dan nakon postupka;
• tehnike imaju vrlo mali broj komplikacija, manji od 0,1%;
• nemoguće je slučajno oštetiti korijenje i druge strukture tijekom laserskih intervencija. Pacijent je pod lokalnom anestezijom i uvijek može liječniku reći neugodne senzacije, na primjer, da postoji osjećaj "puzanja" u nozi ili trzanje mišića. Ovaj kontakt omogućava neurokirurgu da odmah poduzme mjere;
• laserske metode ne ostavljaju ožiljke na koži i nema kozmetičkih nedostataka;
• budući da ne postoje urezi i manipulacije s kralježnicama, nema rizika od razvoja nestabilnosti, kao što je slučaj s klasičnom laminektomijom;
• s druge strane, ne postoji rizik od nepokretnog bloka, kao kod fuzijskih operacija, što ograničava pokretljivost pacijenta;
• moguće je opetovano primijeniti laserske metode liječenja kila u različitim dijelovima kralježnice;
• odsutnost opće anestezije je vrlo važno. Kao rezultat toga, postupak nema visoki rizik svojstven uobičajenim operacijama kod starijih osoba, kao i uz prisutnost istodobne patologije;
• lasersko liječenje hernije je možda najsigurnija metoda. Ako je potrebno, može se koristiti i tijekom trudnoće i dojenja, jer tvari za anesteziju ne ulaze u ženin krvotok, što može štetno djelovati na dijete..

Međutim, ove metode imaju određene nedostatke..

nedostaci

Prije svega, nedostaje velika količina znanstvenih podataka, što nam omogućava da pouzdano govorimo o nekom dalekom razdoblju, budući da se tehnika primjenjuje relativno nedavno. Nitko ne zna kako će lasersko liječenje utjecati na strukturu diska pacijenta nakon 30, 40 i više godina. Također:

ova vrsta liječenja nije radikalna. Dakle, ako govorimo o diskovnoj protetici, koja se izvodi s velikim uspjehom u zapadnoj Europi, na primjer, u Češkoj, Njemačkoj, onda možemo pretpostaviti da osoba dobiva praktično novi disk i povratak slobodi kretanja. Nakon laserskih manipulacija ostaje mu stari disk, a često i promijenjena struktura;

Indikacije za lasersko liječenje

U različitim člancima posvećenim liječenju komplikacija kompresijsko-ishemijskih manifestacija osteokondroze, odnosno izbočenja i kila, možete pročitati da su indikacije za kiruršku intervenciju sljedeće:

• uporna bol koja se ne ublažava lijekovima;
• progresija poremećaja osjetljivosti s širenjem zona;
• progresivna slabost mišića, njihovo trošenje, tj. razvoj pareza, na primjer, slabost stopala, pljeskanje ili popuštanje stopala, potreba za visokom nogom. U blažoj verziji, ovo je smanjenje tetiva refleksa, Ahila i koljena, kada su u pitanju hernije lumbosakralne kralježnice.

Ali sva su ta čitanja relativna. Laser može uspješno liječiti herniju ako i samo ako se pacijent "uklapa" u pravilo dvije šestero. tj:

• hernija starija od 6, maksimalno 7 mjeseci, već stara, a količina vode u njoj već je nedovoljna za isparavanje i uništavanje laserom;
• njegova veličina ne smije prelaziti 6 mm.

U praksi se neurokirurzi u Rusiji u pravilu suočavaju sa zanemarenim situacijama i, najčešće, s kroničnim i višestrukim, kalcificiranim kilama. U ovom će slučaju biti prikazan tradicionalni tretman, a od minimalno invazivnih kirurških intervencija treba razmotriti mikrodiscektomiju i endoskopsko uklanjanje hernije..

kontraindikacije

Postoji niz uvjeta gdje lasersko zračenje može učiniti više štete nego koristi. Laserske tehnike liječenja hernije diska kontraindicirane su ako:

• u ovom segmentu postoji anomalija koštane strukture kralježaka, na primjer, prisutnost bilateralnih Schmorlovih kila;
• sa značajnim sužavanjem ili stenozom spinalnog kanala na mjestu predložene intervencije;
• prema rendgenskim podacima, MRI u intervertebralnom disku ima znakove diskitisa, odnosno upale, a u okolnom koštanom tkivu kralježaka postoje znakovi spondilitisa.

Konačno, u slučaju sekvestirane kile ne koristi se nikakva laserska tehnologija. Vrlo je nepoželjno koristiti laserske metode, kao što je već spomenuto, za velike kile veće od 6 mm. Naravno, nitko ne zabranjuje pacijentu da inzistira na ovoj metodi liječenja, ali postoji rizik od nepotpunog uklanjanja hernije, a posebno ako je pacijent stariji od 50 godina i ima rupture u anulusu, to jest, postoji visoki rizik od recidiva i hernije. u ovom segmentu.

Bezuvjetna kontraindikacija za liječenje hernija laserom je pomicanje kralježaka i njihova izražena nestabilnost, tumor u ovom segmentu, čak i benigni hemangiom. Pacijent se upoznaje s potpunim popisom kontraindikacija na početnom savjetovanju s neurokirurgom, kad se odabere vrsta kirurškog liječenja. Kako se pripremiti za lasersko liječenje?

Sequetered hernija na mri.

Priprema za postupak

Prije svega, trošak jednog kreveta dnevno u zemljama s visokim stupnjem medicinskog razvoja prilično je visok, pa stoga sve analize i studije pacijent obavlja ambulantno. Uključuju izvođenje računarske i magnetske rezonancije s potrebnom rezolucijom, EKG, opće pretrage krvi i urina, testove glukoze u krvi, potrebne testove na HIV i sifilis.

Ako je potrebno, u prisutnosti popratnih kroničnih bolesti, može se zatražiti odobrenje relevantnih stručnjaka. Tada terapeut izdaje zaključak o mogućnosti intervencije na intervertebralnim diskovima (u smislu nepostojanja kontraindikacija).

Pacijent dolazi u kliniku s odgovarajućim neurokirurškim odjelom, i sat i pol prije operacije. Tada ćete morati vidjeti liječenja neurokirurga, kao i anesteziologa, unatoč odsutnosti opće anestezije. Uoči prijema u kliniku, pacijent ne treba jesti i piti navečer, to je opravdana preventivna mjera. Čak iu nedostatku općeg ublažavanja boli, može doći do nepredvidive reakcije na lokalni anestetik, poput mučnine ili čak povraćanja.

Tada se pacijent presvuče u sterilno rublje i odvede u operacijsku salu. Otprilike sat vremena nakon završetka laserske intervencije prevezen je u sobu za promatranje, gdje je zadržan 24 sata. Možete ustati i hodati na kraju prvog dana, odnosno na dan operacije. U pravilu se pacijenta otpušta kući sljedeći dan..

Položaj pacijenta na operacijskom stolu.

Pojedinosti intervencije

Trenutno u svim zemljama s razvijenom medicinom, na primjer, SAD, Izrael, Njemačka, Češka, postoje tri glavne metode za lasersko liječenje hernijalnih diskova. To:

• laserskom isparavanjem u kojem ispari dio diska koji je herniran ili anatomski oštećen.

Tijekom laserske isparavanja koža, potkožno tkivo, površni mišići i ligamenti kralježnice u potrebnom segmentu se anesteziraju. Tada se vrši probijanje mekih tkiva, a šuplja polutvrda igla, zatvorena trnom i sposobna se saviti, prolazi kroz intervertebralni otvor na potrebni disk.

Nakon postizanja potrebnog mjesta pod optičkom kontrolom, kroz njega prolazi tanak laserski LED, na čijem se kraju nalazi snažni infracrveni laser koji odašilje određenu količinu energije. U istoj epruveti nalazi se i slobodni kanal kroz koji se rezultirajuća para mora preusmjeriti natrag nakon vrenja vode koja ulazi u hrskavicu diska. Izvodeći analogiju s vatrenim oružjem, ovo je kanal za uklanjanje plinova u prahu. Potreban je kako se tlak u području djelovanja visokoenergetskog lasera ne povećava..

Kao rezultat toga, smanjuje se veličina kile, smanjuje se i intradiskalni tlak, a često točno na operacijskom stolu pacijent govori o potpunom nestanku sindroma boli.

Jednostavno rečeno, isparavanje suši herniju snažnim laserom i smanjuje njen volumen, uz smanjenje pritiska i razine boli.

• Druga vrsta minimalno invazivne laserske operacije - laserska rekonstrukcija.

Istodobno se ne stvara tako visokoenergetsko zračenje, a kila ne isparava, već samo mijenja strukturu diska. Laser zagrijava hrskavično tkivo umjereno do oko 70 Celzijevih stupnjeva.

Laserska rekonstrukcija je "humanija" metoda liječenja. Ako se tijekom isparavanja dogodi uništavanje i isparavanje tkiva koje više nije dobro za bilo što, tada se upotrebljava laserska rekonstrukcija u slučaju kada nema velikih izbočenja i kila, ali prema tomografiji ima puno pukotina na disku i mogu izazvati buduće puknuće vlaknastog prstena..

Zbog zagrijavanja intervertebralnog diska, on dobiva dodatni poticaj za zacjeljivanje ovih pukotina. Jednostavno rečeno, disk se "zbližava", a uzrok ovog fenomena je efekt kavitacije, odnosno formiranje mikropuha. Nakon ovog tretmana, hrskavica ne poboljšava svoju strukturu odmah, već u roku od nekoliko mjeseci. Ali bol i rizik od stvaranja hernije smanjuju se nakon 3 mjeseca.

Obnova je terapeutski pokušaj popravljanja diska pomoću laserskog zračenja male snage. Stoga, u slučaju da je hernija velika, ili kalcificirana ili je već došlo do puknuća fibrosusa anulusa, tada će ova metoda biti beskorisna.

Postoperativno razdoblje

Unatoč činjenici da je pacijent otpušten sljedeći dan, mora se što pažljivije pridržavati preporuka neurokirurga, neurologa, specijalista fizioterapije i terapeuta. Glavne preporuke su sljedeće:

• u roku od 10 dana, u nedostatku kontraindikacija, potrebno je spriječiti upalni proces u području izloženosti laserom.

Za to se koriste lijekovi iz skupine NSAID, iz skupine preferirano selektivnih inhibitora ciklooksigenaze tipa 2. Obično je to (prema INN) ketoprofen, meloksikam, nimesulid. Ali tijekom prijema, trebali biste se sjetiti kontraindikacija, u prisutnosti pogoršanja erozivnog gastritisa i čira na želucu i dvanaesniku, budući da ta sredstva povećavaju rizik od erozije i krvarenja;

• unutar mjesec dana nakon operacije, svaka fizioterapija je potpuno zabranjena, provode se samo tehnike resorpcije, na primjer, magnetoterapija;
• fizičke vježbe možete koristiti samo nakon mjesec i pol, također biste trebali odbiti posjetiti bazen najmanje 4 tjedna nakon operacije;
• Zabranjena su intenzivna opterećenja na operiranim kralježnicama, poput nošenja teških stvari, popravljanja automobila, rada u vrtu;
• uobičajena opterećenja u obliku kućanskih poslova moguća su, ali istodobno je vrlo poželjno nositi polukrut korzet mjesec dana nakon operacije (za operacije na hernijama torakalne i lumbalne kralježnice). Njegova uloga nije ograničiti uobičajeni raspon gibanja, već spriječiti slučajna oštra i brza zavoja koji mogu narušiti proces popravljanja tkiva nakon laserske intervencije.

Ožiljci nakon operacije leđa.

Kao što pokazuje klinička praksa, to je nepridržavanje ovih pravila, osjećaj da je potpuno zdrav i dovodi do toga da je pacijentu potrebna ponovljena operacija na operiranom segmentu..

Planirani posjet neurokirurgu, neurologu, obično je zakazan nakon 2 mjeseca, kao i naknadni slikovni pregledi. To je zbog činjenice da se oko 8 tjedana nakon operacije odvija proces organizacije fibrosusa anulusa, a fiziološki pritisak unutar diska se normalizira. Što se tiče preporuka za poštivanje pravila zdravog načina života, one su vrlo jednostavne. To je normalizacija tjelesne težine, jačanje mišića leđa i trbušnih mišića, to jest vježbe terapijskih vježbi i plivanja, redoviti tečajevi fizioterapijskih postupaka i masaže.

Stražnji korzet.

U slučaju da pacijent želi poduzeti dodatnu njegu, tada će pri planiranju značajnih opterećenja, primjerice, kod pranja prozora ili obavljanja poslova, nositi polutvrdi korzet ili Shants ovratnik u slučaju cervikalnih hernija. Ovi jednostavni uređaji zaštitit će leđa ili vrat od pretjeranog kretanja, što može ugroziti razvoj sekundarnih, ponavljajućih izbočenja i kila..

Trošak laserskog liječenja

Kolika je cijena ove moderne operacije kralježnice? Naravno, mnogi faktori igraju ulogu u određivanju cijena. Na njih utječu kvalifikacije i iskustvo liječnika, složenost slučaja i prisutnost dodatnih faktora rizika, potreba korištenja određenih uvezenih uređaja, kao i broj dana provedenih u bolnici.

Cijene su mnogo veće u glavnim gradovima, Moskvi i Sankt Peterburgu, ali možemo reći da se perkutana isparavanje pogođenog intervertebralnog diska u prosjeku kreće od 150 do 250 tisuća rubalja, ovisno o složenosti slučaja i odabranoj klinici.

Ako uzmemo cijene za prestižne svjetske klinike, onda će one biti mnogostruko skuplje. Dakle, petodnevni boravak u klinici Top Ichilov u Izraelu i operacija uklanjanja - 28.000 dolara, pretraga MRI - 1.500 dolara, za odgovarajuće konzultacije - od 500 dolara po jednom. U skladu s tim, ovaj paket all inclusive koštat će oko 30.000 dolara. U Europi cijene za lasersko liječenje intervertebralnih diskova kreću se od 10 do 20 tisuća eura, u Turskoj i Indiji - od 3 do 4 tisuće američkih dolara. Naravno, to su najopćenitiji podaci..

Zaključno, malo je reći o povratnim informacijama pacijenata. Čitanje recenzija drugih pacijenata prije nego što se podvrgnu operaciji, čak i ona najmanje invazivna, vrlo je štetna praksa. Svaka osoba zaseban je i jedinstven klinički slučaj, a svaki negativan pregled nikad neće biti popraćen pričom o tome kako je pacijent prekršio liječnički recept. Možda nije shvatio da se u ranom postoperativnom razdoblju ponašao na pogrešan način. Kao rezultat toga, ispitat će se negativan, iako je liječenje provedeno ispravno, a prema indikacijama.

S druge strane, pozitivni pregledi mogu navesti pacijenta da odabere upravo ovu kliniku i ovog liječnika, ali njegova će se osobna situacija u početku razlikovati od onih pacijenata koji nisu imali rizik od ponovne bolesti. Stoga se na temelju pregleda mogu izvući zaključci samo kad se svima ponudi potpuno isti proizvod, a ova metoda vjerojatno neće biti korisna u medicini..