Uzroci bolova u leđima u lumbalnoj regiji i njihovo liječenje

Ako vas boli leđa u lumbalnoj regiji, to mogu uzrokovati različiti razlozi. Bol se može lokalizirati i u kralježničnom stupu i dolazi iz unutarnjih organa, mekih tkiva. Ponekad bol prati sistemske patologije i jedan je od njihovih simptoma. Da biste pronašli preduvjete za neugodne senzacije, morate proći potpunu dijagnozu - to će pomoći u pravodobnom započinjanju liječenja.

Osteokondritis kralježnice

Najčešće je bol lokalizirana u području kralježnice, točnije, u njezinoj lumbosakralnoj regiji. Stoga, kada boli leđa u lumbalnoj regiji, svi mogući uzroci dijele se na primarni i sekundarni. Primarni uzroci uključuju sve bolesti kralježaka (funkcionalne, degenerativne, upalne itd.), A sve ostale bolesti smatraju se sekundarnim..

Najčešća premisa zbog koje se pojavljuje bol je. Pojavljuje se kada se intervertebralni diskovi sužaju, hrskavica gubi vlagu i diskovi se pomiču bliže. Bol se razvija uslijed djelovanja diskova na korijene živaca i drugih simptoma (disfunkcija organa, utrnulost, "zimica" itd.) - na pozadini pogoršanja dovoda krvi u područje.

Osteohondroza bez liječenja komplicirana je:

• ;
• Kila;
• Uništavanje diska;
• Sekvestracija diska (gubitak).

Bol u ovoj patologiji povećava se kako napreduje, daje nozi, popraćeno oštrim, akutnim napadima u lumbalnoj regiji. Osteohondroza s godinama opaža se kod 60-80% ljudi.

Vertebralni sindrom u drugim patologijama

Uzroci boli u kralježnici mogu biti uzrokovani ne samo osteokondrozom. U medicini postoji pojam "vertebralnog sindroma", koji je uzrokovan različitim patologijama s promjenom konfiguracije kralježničnog stupa, njegove pokretljivosti i funkcija, s oštećenim držanjem i hodom.

Zakrivljenosti su još jedan uobičajeni preduvjet za bolove u leđima. Donji dio leđa može patiti od:

Kifoza je urođena - ako dijete ima klinast oblik kralješka, hemivertebru, ali to je rijetko. Češće se bol u leđima s kifozom pojavljuje na pozadini spondilitisa (upala hrskavice i kralježaka prema vrsti), spondiloartroze (zglobovi na kralježničnim procesima). Također, kifoza i prekomjerna lordoza mogu se pojaviti nakon ozljeda, neuspjelih operacija, na pozadini starenja tijela. Lateralna zakrivljenost (skolioza) u lumbalnoj regiji je rijetka, uglavnom se odnosi na torakolumbalnu regiju.

Dugi niz godina neuspješno se bore sa ZAJEDNIČKIM BOJAMA? "Učinkovit i pristupačan lijek za vraćanje zdravlja i pokretljivosti zglobova pomoći će za 30 dana. Ovaj prirodni lijek čini nešto što je prethodno radila samo operacija."

Vertebralna bol može pratiti poraz cijelog stupca s ankilozirajućim spondilitisom. U tom se slučaju može oblikovati lučni deformitet, što dovodi do bola od kralježnice do vrata. U težim slučajevima, visina tijela je smanjena, kralježnici su fiksni. Poraz donjeg dijela leđa u bilo kojoj bolesti može biti popraćen lumbodynijom - oštrim lumbagom bezbrižnim kretanjem, koji se javlja zbog naglog kršenja korijena. Ozbiljna komplikacija može biti sindrom cauda equina, kada se stegne veliki živčani pleksus.

Uzroci boli kod žena

Bol u leđima kod žena može imati specifične uzroke. Bol, uz prethodno opisane preduvjete, može nastati iz sljedećih stanja:

• Menstruacija. Tijekom mjesečnice, bol možda nije signal problema. Kod nekih žena to je individualno obilježje tijela i naziva se primarnom algomenorejom, dok nema organskih uzroka. Ako se sindrom pojavi iznenada, to može ukazivati ​​na hormonalne poremećaje, upalne bolesti. Obično su osjeti jači u trbuhu, ali se često daju kralježnici..
• Ovulacija. Bol u sredini ciklusa najčešće je znak oslobađanja jajeta iz jajnika. Ovulacija se kod mnogih žena kombinira s nelagodom u donjem dijelu leđa i trbuhu, u prepone.
• Trudnoća. Bol u leđima kod trudnica povezana je s povećanim opterećenjem kralježnice, takvi simptomi su tipični za drugo i treće tromjesečje. U ranoj fazi, nakon začeća, može se dogoditi sličan simptom, a njegovi su uzroci i prirodni (vezivanje embrija, hormonalne promjene) i patološki (izvanmaterična trudnoća). Da bi smanjila bol, žena mora nositi zavoj, spavati na udobnim jastucima i stavljati jastuke ispod trbuha..

Često se sindrom boli u donjem dijelu leđa pojavljuje nakon pobačaja, uz endometritis, cervicitis, eroziju, kolpitis, adneksitis - važna je pravovremena dijagnoza.

Ostali uzroci i bolesti

Bol u donjem dijelu leđa čest je simptom kod bolesti bubrega. Najčešće, povlačenje, bolni osjećaji u kombinaciji s blago povišenom temperaturom znak su pijelonefritisa ili upale bubrežnog parenhima. Bolest je povezana s prodorom infekcije ili hipotermijom. Ne rjeđe, uzrok problema je urolitijaza, kada se kalupi pojave u bubrežnoj zdjelici. Manje česta bol zbog:

• Spuštanje bubrega;
• tumori;
• ciste;
• Dobroćudno obrazovanje;
• glomerulonefritis.

Sindrom boli s takvim bolestima često zrači ispod rebara, u pupku i donjem dijelu trbuha. Postoje i drugi mogući uzroci osjetljivosti u donjem dijelu leđa:

• Poremećaji koštanog tkiva. S osteomalacijom, osteoporozom, kralježnice i kosti postaju tanji, bol se pojavljuje tijekom pokreta, kasnije u mirovanju.
• Tumori limfnih čvorova, metastaze na ovom području. Mnogi tumori druge lokalizacije, bez liječenja, metastaze na kralježnici, bubrezima i krvnim žilama.
• Infekcije. Jaka bol može biti izazvana epiduralnim apscesima, tuberkulozom, vertebralnim osteomijelitisom.
• Ozljede. Kompresijski prijelom kralješka, prijelom zdjeličnih kostiju također daju snažan sindrom boli u zoni pojasa.
• Miozitis. Uz upale mišića, koja se može pojaviti na bilo kojem području tijela, bolni simptomi su lokalizirani u donjem dijelu leđa. Češće ih uzrokuju teška hipotermija ili fizičko preopterećenje..

Drugi mogući uzroci senzacija mogu biti Reiterov sindrom, psihički poremećaji, upala slijepog crijeva, holecistitis, pankreatitis, kod muškaraca - epididimitis, akutni prostatitis.

Bol u leđima kod djece

U djetinjstvu najčešće kralježnica boli u lumbalnoj regiji zbog razvoja poremećaja držanja. Djeca ne sjede pravilno u školi, kod kuće, provode puno vremena za računalom, televizorom, nose torbu na jednom ramenu. Svi ti čimbenici uzrokuju razvoj kifoze, kifokolikoze, prekomjerne lordoze. Povećajte rizik od razvoja patologija ravnih stopala, deformiteta stopala.

Preopterećenje mišića u tjelesnom obrazovanju postaje banalan preduvjet za bol. Istezanje mišića, ligamenata, modrice, udarac u leđa, oštar nepravilan pokret, lom potkoljenice također mogu uzrokovati bolne znakove. Češće djeca s pretilošću trpe bolove, spavaju na mekim madracima, vode hipodinamički način života, često podnoseći stres.

Manje često, u djetinjstvu, bol izaziva:

• Kolecistitis, stagnacija žuči, izlomljeni žučni mjehur;
• Upala gušterače, reaktivni pankreatitis;
• Pijelonefritis, kamenje ili pijesak u bubregu.

Boli kod djece u lumbalnom dijelu s gripom, teškim akutnim respiratornim virusnim infekcijama, kod djevojčica adolescenata - tijekom prve menstruacije ili prije njih. U adolescenata, jutarnja bol u kralježnici može signalizirati razvoj kile ili čak tumorske bolesti - važno je ne zanemariti simptome!

Vrste bolova u leđima i simptomi

Kada vas boli leđa, pravilno tumačenje boli pomoći će vam da pronađete pravi tretman. U smislu ozbiljnosti, to može biti:

• Kronični, pojavljuju se redovito, ali umjerene snage;
• Akutna - oštra, pucanj, nastaje naglo ili nakon izloženosti brojnim čimbenicima.

Također, bol u donjem dijelu leđa je mehanička (uzrokovana degenerativnim promjenama) ili upalna (pojavljuje se s upalom kralježnice, mekih tkiva, organa). Bol je lokalna (lokalna), reflektira se (dolazi iz drugih organa, daje u donji dio leđa), radikularna (zbog kompresije korijena), difuzna (dostupna u nekoliko područja kralježnice).

Bolovi, konvulzivni osjećaji, zajedno s trzanje, karakteristični su za mijalgiju ili mišićni grč. Tupi, često pojavljivi simptomi zahtijevaju provjeru organa genitourinarnog sustava, posebno ako se povećavaju intenzitet. Akutna bol nakon fizičkog rada može odražavati komplikaciju osteohondroze hernijom ili izbočenjem. Bodež, nepodnošljiva bol pojavljuje se kad se stisne konjski konj i zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Dijagnoza patologija leđa

Izbor stručnjaka za primarno liječenje ovisi o dodatnim manifestacijama i vrsti boli. Ako se bol u ležećem položaju u donjem dijelu leđa ne smiri, ne promijeni iz promjene položaja tijela, kombinira se s općim nelagodom, govorimo o patologiji unutarnjih organa. Trebali biste kontaktirati urologa, gastroenterologa, ako je nemoguće identificirati senzacije - terapeutu. Liječnik će propisati niz pregleda:

Davno zaboravljeni lijek protiv bolova u zglobovima! "Najefikasniji način liječenja problema sa zglobovima i leđima" Pročitajte više >>>

• Opća analiza krvi;
• Biokemija;
• Ultrazvuk ili MRI peritonealnih organa;
• Ultrazvuk retroperitonealnog prostora, mjehura.

Ženske patologije liječe se i pregledavaju pod nadzorom ginekologa nakon pregleda na stolici, brisa i ultrazvuka zdjelice. Da biste razjasnili prirodu boli i njezin uzrok, morate provjeriti kod ortopeda, vertebrologa - propisana je radiografija, MRI, analiza na reumatoidni faktor. Ako se sumnja na osteoporozu, mogu biti potrebni testovi na kalcij, fosfor i brojne hormone. U slučaju ozljede lumbalne zone, trebali biste se obratiti hitnoj službi ili odjelu za traumu.

Liječenje lijekovima

Liječenje će u potpunosti biti vođeno točnim uzrokom boli. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) pomoći će privremeno ublažiti bol, ali ne i izliječiti bolest. Ova sredstva ublažavaju upalu, ublažavaju bol. Teški slučajevi (lumbago, lumbago) zahtijevaju unošenje lijekova u mišić, venu. Rabljeni Amelotex, Meloxicam, Dexalgin,.

U manje ozbiljnim slučajevima možete koristiti masti s nesteroidnim protivnetnim lijekovima (Diklak,), oni podmazuju područje pojasa i druga bolna područja, bol brzo umire. Uz osteohondrozu obično se propisuje piti tablete s nesteroidnim antiberoidalna kiselina u tečajevima do 7-10 dana kako bi se ublažila bol na duže vrijeme i uklonila upalna reakcija.

Za bolove u leđima u lumbalnom području, liječenje može uključivati ​​takve lijekove (ako je bolest uzrokovana problemima s kralježnicom):

• Vitamini grupe B (Kombilipen, Milgamma);
• Mišićni relaksanti (Baklosan, Mydocalm);
• Hondroprotektori (Artra, Dona);
• Glukokortikosteroidi u injekcijama (Diprospan, hidrokortizon).

Bolest bubrega liječi se biljnim lijekovima, antibioticima, lijekovima koji otapaju kamen i pijeskom. Kada je bol uzrokovana tumorima, liječenje se provodi pod nadzorom onkologa.

Ostali tretmani

Fizikalna terapija se općenito preporučuje samo kod kroničnih bolesti kralježnice. Bol u donjem dijelu leđa zbog upale unutarnjih organa tijekom fizioterapije može se pogoršati, infekcija će izazvati ozbiljnije posljedice. Od tehnika fizioterapije preporučuje se:

• Elektroforeza sa sredstvima za ublažavanje boli, magnezijom, anesteticima, kortikosteroidima;
• Elektrostimulacija mišića - opušta, uklanja grčeve, optimizira cirkulaciju krvi u lumbalnom području;
• Amplipulse - ublažava bol, poboljšava trofizam tkiva;
• Balneoterapija, liječenje parafinom i blatom - zagrijava, smanjuje bol, povećava brzinu uklanjanja proizvoda od upale.

Također, pacijentu se može propisati spinalna trakcija, manualna terapija, liječenje osteopatom. Terapija vježbanjem je obvezna - bez gimnastike neće biti moguće vratiti zdravlje donjeg dijela leđa. Kako liječiti bolesti kralježničkog stuba, ortoped će vam također reći - možete nositi zavoje, steznike kako biste oblikovali držanje i smanjili bol.

Narodni lijekovi

Također možete smanjiti bol u leđima uz pomoć narodnih lijekova. Postoji niz recepata koji su korisni za bolesti kičmenog stuba:

• Rezati komad korijena đumbira. Pomiješajte u jednakim dijelovima s medom. Nanesite smjesu na krpu, stavite na problematično područje. Pokrijte krpom na vrhu, zamotajte zavoj ili šal, ostavite sat vremena.
• Pomiješajte podjednako travu biljke i trave trave. Žlicu mješavine prelijte čašom vode, ostavite sat vremena. Pijte 100 ml tri puta na dan najmanje mjesec dana. Uz bol i bolove u lumbalnoj regiji, ova će metoda pomoći u vraćanju pokretljivosti, poboljšati stanje hrskavice.
• Kombinirajte 3 žlice bademovog ulja i 10 kapi ulja eukaliptusa. Nanesite ulje da trljate problematično područje prema potrebi kada se pojavi bol.

Prevencija sindroma boli

Da ne biste znali o bolovima u kralježnici i području pojasa, morate slijediti niz preventivnih mjera. Važno je jesti s uključivanjem skute, mliječne hrane, orašastih plodova - izvora kalcija u jelovniku. Tjelesna neaktivnost i pretilost su neprihvatljivi - protiv njih se treba boriti uz izvedive sportove, kardio opterećenja. Sve zarazne patologije treba liječiti na vrijeme, piti više vode - na taj način možete izbjeći kroničnu bol na pozadini bubrežnih problema.

Ortopedski režim vrlo je važan za zdravlje kralježnice. Ne možete dizati utege bez raspodjele tereta - morate ustati s teškim predmetom u rukama. Kada radite u sjedećem položaju, redovito se zagrijavajte 3-5 minuta - to će vam pomoći da izbjegnete stagnaciju i degenerativne procese. Ako spavate na ortopedskom madracu, spriječite zakrivljenost kičmenog stupa od rane dobi, to će vam pomoći da izbjegnete probleme u budućnosti..

Bol u kralježnici

Glavni uzrok boli u kralježnici su degenerativno-distrofični procesi u njezinim strukturama, točnije osteohondroza. Na drugom mjestu u smislu prevalencije nalaze se posljedice osteokondroze u obliku intervertebralnih izbočenja i kila. Ali postoje mnogi drugi razlozi koji mogu uzrokovati bol u različitim dijelovima leđa..

Zašto boli kralježnica?

Za bolove u leđima postoji pojam koji liječnici koriste prilikom postavljanja preliminarne, a ponekad i određene dijagnoze. Ovo je "dorsalgija": može biti akutna i kronična i pojaviti se na pozadini oštećenja bilo kojeg tkiva - kralježaka, diskova, mišićno-ligamentnog aparata, korijena živaca i krvnih žila.
Dorsalgija također karakterizira reflektiranu bol, čiji su izvor unutarnji organi..

Ljudi se žale na bolove u leđima gotovo jednako često kao i glavobolja. Takav simptom doživljava, ako ne svaki prvi, onda svaka druga osoba na planeti. Međutim, više od 25% njih traži kvalificiranu medicinsku skrb, što dovodi do kronične boli kod četvrtine bolesnika. A s tim se već puno teže nositi: potrebni su lijekovi, razni postupci (ponekad skupi), trebate redovito raditi gimnastiku. Štoviše, potrebno je povremeno ponavljati tečajeve liječenja..

Razlozi zbog kojih kralježnica može boljeti su sljedeći:

• osteohondroza i njezine komplikacije - hernije, rast kostiju (osteofiti), koji nastaju u kasnijim fazama;
• ozljede - kompresijski prijelomi, dislokacije i subluksacije kralježaka, istegnuće mišića i ligamenata;
• spondilolisteza - pomicanje, klizanje kralješka u odnosu na donji;
• radikularni sindrom, ili radikulopatija, je neurološki sindrom uzrokovan kompresijom korijena spinalnog živca;
• Bechterewova bolest, ili ankilozirajući spondilitis, je kronična sistemska bolest zglobova s ​​pretežnom lokalizacijom procesa u lumbalnoj regiji;
• artroza intervertebralnih - fasetnih zglobova, praćena bolnom boli. Kada je vezan sinonovitis, kada sinovijalne membrane zglobova upale, pojavljuje se jaka bol;
• stenoza (sužavanje) kralježničnog kanala, u kojoj gotovo svi pacijenti imaju bol u leđima i isprekidanu klaudikaciju;
• tumori kralježnice - benigni i maligni, kao i metastaze iz drugih organa. Tipičan znak raka je bol u povlačenju, koja se povećava kako neoplazma raste. Ozbiljnost sindroma boli ne ovisi o položaju tijela, bol se često pojačava noću i slabo reagira na uzimanje analgetika;
• kongenitalne i stečene koštane deformacije - skolioza, kifoza, kifoskolioza, kao i ravna stopala i anomalije u strukturi kralježaka.

Treba napomenuti da bol u kralježnici ne ukazuje uvijek na razvoj patologija i često je rezultat fizioloških razloga. Dakle, bol u lumbalnom području može se pojaviti nakon oštrog pokreta: kao rezultat naginjanja ili okretanja trupa dolazi do prekomjernog istezanja mišića, što povlači za sobom iritaciju receptora boli.

Bol u kralježnicama može biti uzrokovana intenzivnom fizičkom aktivnošću. Prilikom izvođenja sportskih vježbi ili napornog rada pojavljuju se redox reakcije u mišićima uz stvaranje mliječne kiseline.

Prekomjerna težina može biti krivac za bolove prilikom dužeg stajanja ili hodanja, a donji dio leđa je u ovom slučaju najosjetljiviji. Donji dio leđa već doživljava najveći stres, a višak kilograma ponekad povećava pritisak na njega.

Vrlo često bol u kralježnici kod ljudi lošeg držanja i kod osoba koje vode sjedeći način života. Trudnoća je također faktor rizika..

Bolesti unutarnjih organa

Spinalni živci koji izlaze iz intervertebralnog otvora inerviraju sve organe i sustave tijela. Stoga, izvor boli može biti, na primjer, želudac, i osjetit će se ili u trbuhu i leđima, ili samo u leđima..

Uobičajeni uzroci sindroma zračenja (reflektirane) boli su:

• gastritis, čir na želucu i 12 čira na dvanaesniku;
• žučna kamena bolest i holecistitis - upala žučnog mjehura;
• enterokolitis - upala tankog i debelog crijeva istodobno;
• urolitijaza, pijelonefritis - upalni proces u bubrezima;
• cistitis - upalni proces u mjehuru;
• adneksitis - upala materničnih dodataka;
• cista jajnika - benigni tumor;
• upala pluća i pleuris pluća;
• angina pektoris i srčani udar;
• interkostalna neuralgija.

Dakle, vrlo je teško utvrditi uzrok bolova u leđima, jer ga mogu uzrokovati patologije kardiovaskularnog, mokraćnog, respiratornog, reproduktivnog sustava. Međutim, moguće je nagađati gdje se patološki fokus temelji na lokalizaciji boli i dodatnim simptomima..

Dakle, lezije gornjeg probavnog trakta izazivaju bol uglavnom u torakalnoj regiji, rjeđe u cervikalnom. Bolesti crijeva ponekad prate bol u donjem dijelu leđa.

Povlačenje boli u leđima obično se pojavljuje na pozadini patologija mokraćnih i genitalnih organa. Ako boli kralježnica na sredini leđa ili između lopatica, tada mogu biti srčani problemi.

Takozvane somatske boli ne smiju se spustiti, čija je izvornost psihoemocionalna napetost i živčani slom. U posljednjih nekoliko godina postoji tendencija povećanja udjela psihosomatike u razvoju različitih bolesti. U oko polovice bolesnika, bol u leđima je uzrokovana psihološkim uzrocima.

Vrste boli

Sindrom boli u kralježnici može biti različite težine i razlikovati se po prirodi i lokalizaciji. Najčešće su pogođeni naj pokretljiviji i opterećeni dijelovi - cervikalni i lumbalni. Štoviše, lezije lumbalnih kralježaka javljaju se u većini slučajeva zbog činjenice da je donji dio leđa izložen ogromnom stresu..

Kratkotrajna reakcija boli najčešće ima fiziološke uzroke. U pravilu je to akutna bol koju lako ublažavaju analgetici ili nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Ako bolni osjećaji nestanu za nekoliko dana i ne ponove se, onda nema opasnosti za zdravlje.

Kada se bol kombinira s pogoršanjem općeg stanja i porastom tjelesne temperature, može se pretpostaviti da će se razviti zarazni ili upalni proces. U nedostatku znakova intoksikacije i vrućice, moguć je napad bolesti mišićno-koštanog sustava. Stalna, uporna bol često ukazuje na prijelaz bolesti u kronični oblik.

Patologija kičmenog stuba može biti popraćena paljenjem, lupanjem, pucanjem i oštrom boli. To je tipično za radikularne sindrome i ozljede, kao i za pogoršanja osteokondroze. Sindrom potezanja, boli, prigušene boli prati zakrivljenost kralježnice i ankilozirajući spondilitis.

Događa se da su svi zglobovi i kralježnica istovremeno boli. Najvjerojatniji uzrok u ovom slučaju je reumatoidni artritis - sistemska upalna bolest vezivnog tkiva s pretežnom lezijom malih zglobova i autoimunim podrijetlom.

Alarmantni simptomi

Ako boli kralježnica, tada biste trebali obratiti pozornost na posebno "alarmantne signale" koji zahtijevaju brzu medicinsku pomoć:

• bol ne odlazi ni u mirovanju ili pri promjeni držanja, pojačava se noću;
• osjetljivost se smanjuje ili nestaje u određenim područjima, ruke i / ili noge slabe;
• tjelesna temperatura raste u nedostatku prehlade ili drugog vidljivog razloga;
• bol vas tjera da se probudite noću i sprečava vas da ponovno zaspite;
• gubitak tjelesne težine, bilježi se gubitak tjelesne težine normalnom prehranom;
• povećava se deformacija (zakrivljenost) kralježnice;
• prsa boli;
• poremećeno mokrenje ili defekacija: nestaju osjećaj praznog mjehura i analni refleks.

Bol u sredini leđa i drugim dijelovima tijela može se pojaviti kao komplikacija od dugotrajne uporabe hormonskih lijekova, nedavnih infekcija i ozbiljnih bolesti.

Dijagnostika

Da biste otkrili zašto boli cijela kralježnica ili njezini pojedinačni segmenti, izvode se instrumentalne studije - rendgenski, CT ili MRI. Ali treba napomenuti da X-zrake mogu pokazati samo izražene promjene u kostima - pomake kralježaka, rast kostiju na njima (osteofiti). Stoga je preporučljivo koristiti radiografiju u kasnim fazama osteohondroze ili kod traumatičnih ozljeda..

Danas najinformativnija metoda je magnetska rezonanca - MRI. Već je postao "zlatni standard" za dijagnosticiranje mnogih patologija, uključujući one koštano-koštanih sustava. Na tomogramu možete u najmanjim detaljima vidjeti stanje ne samo kostiju, već i mekih tkiva, ligamenata i mišića.

Liječnik također može odrediti pretrage krvi i urina, elektrokardiogram (kako bi se isključila bolest srca). U slučaju sumnje na bolesti unutarnjih organa, provodi se ultrazvučni pregled.

Traumatolozi, neurolozi, ortopedi i vertebrolozi uključeni su u dijagnozu i liječenje bolova u leđima uzrokovanih patologijama kralježnice. Ako je potrebno, uključuju se liječnici uske specijalizacije - urolozi, gastroenterolozi, ginekolozi, kardiolozi, pulmolozi. U nekim je slučajevima potrebna pomoć neurokirurga.

liječenje

Potrebno je sveobuhvatno liječiti patologiju kralježnice, bez obzira na to boli li leđa u sredini, iznad ili ispod, koristeći nekoliko metoda. Terapijska shema obično uključuje lijekove, fizioterapiju, vježbanje i masažu..

Među fizioterapijskim postupcima najbolje rezultate daju elektroforeza, ultrazvuk, laser i magnet. Provode se tijekom 8-10 sesija, ako je potrebno, liječenje se produžuje. Većina postupaka zahtijeva svakodnevnu posjetu.

Počinju izvoditi terapijske vježbe tek nakon što akutna bol utihne. Gimnastika se odnosi na mjere rehabilitacije koje pomažu vraćanju fleksibilnosti i mišićnog tonusa, elastičnosti ligamentnog aparata i poboljšavaju pokretljivost. Terapija vježbanjem propisana je u većini slučajeva, uključujući ozljede i u postoperativnom razdoblju.

Prvi časovi fizikalne terapije provode se pod vodstvom instruktora vježbanja. Liječnik će odabrati pravi kompleks za određenog pacijenta i naučiti pravilnu tehniku ​​izvođenja vježbi. U budućnosti će osoba moći trenirati kod kuće..

U akutnoj fazi, kada boli sredina leđa, cervikalna ili lumbalna regija, propisuju se lijekovi. Potrebni su za ublažavanje bolova i upala, ubrzavanje regeneracije oštećenih tkiva.

Popis učinkovitih lijekova je sljedeći:

• nesteroidni protuupalni lijekovi - Diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid, Meloksikam i njihovi derivati. Propisani u obliku injekcija, tableta, masti, gelova, krema i rektalnih čepića;
• analgetici s natrijevim metamizolom (Analgin, Baralgin, Pentalgin) i drugim aktivnim tvarima u sastavu;
• mišićni relaksanti potrebni za ublažavanje mišićnih grčeva;
• vitamini skupine B, obnavljaju živčano tkivo i pomažu u pojednostavljivanju prijenosa impulsa boli. Maksimalni učinak može se postići ako se primjenjuju intramuskularno..
• Masaža, poput fizioterapije, vrši se nakon uklanjanja akutnih simptoma. Postupci trebaju biti samo terapeutski i izvodi ih kvalificirani stručnjak. Svrha masaže je potaknuti dotok krvi u zahvaćeno područje, normalizirati mišićni tonus i poboljšati elastičnost ligamenata. Standardni tečaj se obično sastoji od 10 sesija.

zaključci

Svatko se može suočiti s bolovima u leđima, a njihov uzrok nije uvijek patološki. Znakovi opisani u odjeljku "Alarmantni simptomi" trebali bi vas upozoriti. Ako su prisutni jedan ili više njih, onda je bolje ne odgoditi posjet liječniku. budi zdrav!

Bolovi kralježnice - uzroci, simptomi i liječenje

Bolovi kralježnice - glavni su znakovi

Nelagoda u kralježnici može biti i manja i značajna. Neugodne senzacije ovise o težini pacijentovog stanja, dijagnozi, stadijumu patologije i pojedinim čimbenicima, uključujući toleranciju boli.

Koje su vrste boli najčešće, zašto dolazi do bolova u kralježnici:

1. Nespecifična nelagoda kod bolesti kralježnice - uključuje niz čimbenika, među kojima se pojavljuju privremena oštećenja mišića, povezana s nepovoljnim, slabo iritantnim čimbenicima. Primjeri su dugotrajno sjedenje u antalgičnom (neudobnom) položaju, naprezanje mišića povezano s pretjeranim fizičkim naporom. Također, nespecifična nelagoda uključuje nepovoljne čimbenike, uključujući hipotermiju i upalu mišića (miozitis).
2. Ozračujući ili reflektirani bolovi rjeđe su, ali se povremeno pojavljuju i u medicinskoj praksi. Primjeri su bol u drugim organima u blizini leđa. Nije rijetkost da neke žene dožive razdoblje boli u leđima u razdoblju prije menstruacije. To je zbog kontraktilne aktivnosti maternice. Ponekad mišići leđa u torakalnoj regiji boluju od nelagode u želucu. Neke vrste srčanih udara uzrokuju drhtanje, lumbago i bol u udovima..
3. Mehanička oštećenja. Izravno su povezani s ozljedom. Ovaj popis uključuje modrice, uganuće i prijelome. U ovom će slučaju bol biti akutna, bez ozračenja. Nelagoda je obično uzrokovana jakom upalom zbog ozljede. Druga mogućnost za mehaničku nelagodu je radikulitis, osteohondroza, kila ili izbočina. Ti su čimbenici povezani s degenerativnim promjenama kralježnice..

Ako napravite opću klasifikaciju, onda to izgleda ovako. Ovisno o pojavi određene bolesti, simptomi bolesti kralježnice stječu specifične znakove koji se razlikuju od ostalih tegoba.

Koji su simptomi

Bol ima različite manifestacije i ovisi o jačini manifestacije, učestalosti napadaja i drugim važnim čimbenicima, uključujući sljedeće simptome boli u kralježnici:

1. Po prirodi osjetila - oštra, tupa, peckanje, bol, šivanje, rezanje ili povlačenje boli u leđima, prednjem, lijevom ili desnom.
2. Stupanj očitovanja u snazi ​​je slab, umjeren, jak, nepodnošljiv. Važno je uzeti u obzir i dijagnozu i individualne vrijednosti praga boli za svaku osobu. U kroničnom tijeku bolesti, nelagoda će biti manje izražena nego tijekom pogoršanja.
3. Lokalizirana ili širenja boli. Kada pacijent ima bolove u cijelom leđu i ne može prepoznati određenu točku boli, tada je to rijetka komplikacija. S degenerativnim komplikacijama mišićno-koštanog sustava pacijent je obično u stanju ukazati na bolnu točku.
4. Ako se bol javlja u jednom dijelu leđa i zrači u drugi, tada se takva nelagoda naziva lutanje. To nema nikakve veze s ozračivanjem jer se bol u susjednim organima ne osjeća.
5. Ako je bol u leđima jaka i povremeno pogoršava kvalitetu života pacijenta, ometajući dnevne aktivnosti, tada prognoza u liječenju ove vrste sindroma boli može biti pozitivna. Obično paroksizmalna bol ne traje stalno, ali se ponekad javlja tijekom pogoršanja. Lakše je liječiti i zaustaviti takvu nelagodu unaprijed promjenom životnog stila kako ne bi došlo do pogoršanja. Glupe bolove slabog intenziteta teže je liječiti, blage su, ali se stalno osjećaju, pa je potrebno uložiti više napora za ublažavanje takve nelagode.

Ponekad se snaga boli i karakter mogu razlikovati ovisno o mjestu u leđima. Na primjer, u vratnoj kralježnici češće se osjećaju povlačenje i neugodni osjećaji, kada se može pojaviti akutna nelagoda u donjem dijelu leđa. Ispod su neke od uobičajenih bolesti leđa i njihovi simptomi..

osteochondrosis

S osteohondrozom, bol u leđima se javlja u bilo kojem dijelu kralježnice - cervikalnom, torakalnom ili lumbalnom. Među svim lezijama mišićno-koštanog sustava, osteokondroza se najčešće razvija u grebenu. Degenerativni proces je uništavanje hrskavičnog tkiva zgloba, što utječe na kralješke. Zbog stanjivanja ploče hrskavice smanjuje se udaljenost između njih. U budućnosti, bez terapije, to je prepuno pojavi hernije kičmenog stuba..

Uz osteohondrozu, pacijent može u početnim fazama osjetiti blagu, povremeno natezanu bol. S vremenom se intenziviraju i postaju trajni, jači, čak i tijekom dana. Pacijent pati čak i u mirovanju, a kretanje i minimalna tjelesna aktivnost donose snažne muke. Degenerativni proces se ne može zaustaviti, ali može ga se usporiti integriranim pristupom liječenju. Ako se bol javlja iznad donjeg dijela leđa, onda to ukazuje na leziju torakalne regije..

Koristi se od lijekova - mišićnih relaksana, NSAID-a, hondroprotektora, vitaminskih dodataka. Korisno je pohađati tečajeve masaže, provoditi svakodnevnu tjelovježbu i raditi laganu gimnastiku kako bi poboljšali protok krvi u tijelu.

miozitis

Ovu bolest karakterizira prisutnost upalnog procesa u mišićnom tkivu. Leđa su najčešće pogođena. Klinička slika tijekom dijagnoze i prikupljanja anamneze - miozitisa popraćena je oštrom, bolnom boli i popraćenom lumbagom. Obično je nelagoda lokalizirana u jednoj zoni. Manje često, nelagodu prelaze na susjedne mišićne skupine ili ozračenje. Bolesniku s miozitisom potreban je štedljiv način života. Ne možete prehladiti, trebate se toplo odjenuti. Također, NSAID, zagrijavajuće masti pomažu kod upale mišića..

Hernija ili izbočina

Kada se pojavi protruzija ili intervertebralna kila, pojavljuju se specifični karakteristični simptomi, prema kojima se mogu sumnjati u ove probleme. Isprva se javlja bol u onom dijelu kralježnice, gdje postoji izbočenje diska ili puknuće fibrosusa anulusa. Bol je prigušena, s vremenom raste. Ukočenost leđa osjeća se ujutro, a masti za zagrijavanje često privremeno poboljšavaju pokretljivost. Protruzija ili kila najčešće se javlja u lumbalnoj kralježnici.

Kad dođe do začepljenja živčanih korijena leđne moždine, osoba osjeća bolove od pucanja koji zrače na ruku, nogu, stražnjicu, vrat ili lopaticu. Često se mogu primijetiti parestezije (trzanje) u prstima, što ukazuje na kršenje inervacije zbog kompresije spinalnog kanala donjeg dijela leđa. Protruzije i kile nastaju s godinama zbog nepravilnog držanja, pretjeranog fizičkog napora, zbog teškog dizanja.

Tjelesna neaktivnost otežava je. Zbog sjedilačkog načina života mišići leđa gube ton, što povećava opterećenje na kralježnici. Kao rezultat toga, intervertebralni diskovi ne mogu izdržati, a njihov unutarnji sadržaj izlazi van. Ovo je hernija. Protruzija - prethodno stanje.

Takve bolesti liječe na složen način, propisujući lijekove - NSAID, analgetike, antispazmodike, vitamine skupine B, mišićne relaksate. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja indicirana je vježbanje i fizioterapija. Ako hernija ima komplikacije, tada je indicirana operacija.

Spondiloartritis ili ankilozirajući spondilitis

Ovo stanje karakterizira pojava degenerativnih promjena u hrskavičnom i koštanom tkivu kralježnice. U početku se hrskavica zgloba uništava, a u početnim fazama osoba ne osjeća negativne promjene mišićno-koštanog sustava. Kad tkivo hrskavice postane vrlo tanko, nastaju degenerativni procesi u koštanom tkivu. Ova situacija izaziva upalni proces i jaku, bolnu bol, bez obzira na položaj tijela. Kako patologija napreduje, koštano se tkivo zamjenjuje izraslima u blizini kosti - osteofitima. Ovi rastovi uzrokuju osjećaj ukočenosti i oslabljenu pokretljivost leđa, oštru bol pri kretanju. Područje iliakalnih zglobova, veliki zglobni elementi najčešće su pogođeni.

U ovom slučaju je indicirana operacija. U početnim fazama bolesti propisuju se zagrijavajuće masti, anestetika, vitaminski pripravci. Konzervativna terapija usmjerena je na ublažavanje boli i normalizaciju motoričkih aktivnosti tijela. Sredstva za zagrijavanje poboljšavaju protok krvi u zahvaćenom području, što pacijentu privremeno čini bolje. Bolest je neizlječiva, dolazi do postupnog uništavanja koštanog tkiva. Uzroci izgleda - trauma, prirođene patologije kralježnice, nasljednost.

Ozljede kostiju i vezivnog tkiva

Prilikom ozljede mogu patiti i različiti mišići i ligamenti. Prijelomi i pukotine također su ova vrsta ozljede, koja uzrokuje bol u leđima. Ako je pacijent dobio blagu modricu ili uganuće, tada u većini slučajeva terapija nije potrebna. Lakše ozljede i manja naprezanja mišića nestaju u roku od 2-3 tjedna, uz potpuni odmor i bez upotrebe lijekova. Na mjestu ozljede može se pojaviti manja bol, ali izvana se ozljeda ne pojavljuje.

Oštećenja srednjeg stupnja karakteriziraju pojavom određenih znakova - oteklina, upala i moguće modrice nastaju na mjestu ozljede. Primjeri ozljeda su suzenje mišića ili ligamenta. U takvoj situaciji potpuni je oporavak moguć u roku od nekoliko mjeseci. Akutno razdoblje prati snažna bol i cviljenje u početku, čak i u mirovanju. Podložno mirovanju i upotrebi lijekova, stanje se brzo vraća u normalu.

Tijekom razdoblja oporavka, potrebno je ojačati oštećeno područje uz pomoć vježbe terapije, fizioterapije i masaže. Preporučeni lijekovi za akutno razdoblje su rashladna mast, NSAID, analgetici. Lijekovi koji se koriste tijekom rehabilitacijskog razdoblja su mišićni relaksanti, masti za zagrijavanje, vitamini skupine B. Ako je ozljeda primljena tijekom fizičkog napora, potrebno ih je započeti pažljivo i postupno, uz dozvolu liječnika.

U slučaju teške ozljede potrebna je dugotrajna imobilizacija oštećenog područja. Primjer su prijelomi, pukotine, puknuće ligamenta. Razdoblje oporavka nakon primanja teških ozljeda traje oko šest mjeseci. Ako je zglob teško oštećen, možda će biti potrebna operacija. Koristite iste lijekove kao za umjerene ozljede. Nakon uklanjanja žbuke ili spajanja rastrganih ligamenata, pacijent treba konzultirati rehabilitacijskog terapeuta. Specijalist provodi zajedno s pacijentom posebne vježbe s ciljem vraćanja ispravnog obrasca pokreta.

Skolioza i kifoza

Ovi su uvjeti povezani sa zakrivljenjem kralježnice tijekom dužeg boravka u nepravilnim, antalgičnim položajima. Zakrivljenost kralježnice boli tamo gdje se pojavila deformacija, uključujući lumbalnu regiju i iznad. Preduvjeti za pojavu ovih bolesti pojavljuju se od djetinjstva, kada dijete ne želi pravilno sjediti za stolom u školi. U skoliozi je zakrivljenost C i S vrste. U prvom slučaju kralježnica je savijena udesno ili lijevo na jednu stranu, u blizini lumbalne ili torakalne regije. U drugom slučaju opažaju se bolovi i izobličenost s obje strane..

Za kifozu je karakteristično nestajanje prirodnog zavoja grebena u lumbalnoj regiji. Također, torakalna regija je zakrivljena, što se očituje jakom boli u zanemarenoj situaciji. Preporučuje se konzultirati liječnika kako bi se za liječenje patološkog procesa propisala vježbena terapija, rasteretila se napetost mišića i naučilo se pravilno sjedenje. Glavno pravilo liječenja je održavanje ispravnog držanja. Trebat će vam i terapija lijekovima..

Uzroci bolova u leđima koji nisu povezani sa problemima kralježnice

Ako pacijent ima ozračenje, onda to ukazuje na gastrointestinalne bolesti, patologije kardiovaskularnog sustava, poremećaje u radu hepatobilijarnog sustava, onkologiju, probleme s bubrezima, živčane poremećaje.

Zašto se bolovi u leđima javljaju iz drugih razloga:

1. Bolesti gastrointestinalnog trakta i hepatobiliarnog sustava. U slučaju kršenja u radu unutarnjih organa nastaju patološke promjene, što dovodi do bolnih senzacija. Bol u trbuhu bit će drugačija od bola u zglobu. Moguće je ozračenje na torakalnom dijelu leđa i više, što će se osjetiti kao mišićna težina. Paralelno postoje i neugodne senzacije na razini solarnog pleksusa. Što uzrokuje bol u trbuhu - čirevi, gastritis, trovanje hranom. S bolestima žučnog mjehura i jetre, bol nastaje oštro i iznenada, zrači u donji dio leđa. Razlog su grčevi i kolike.
2. Bol u bubrezima očituje se zračenjem u blizini kokciksa i donjeg dijela leđa. Neugodne senzacije promatraju se s dvije strane - s desne i s lijeve strane. Priroda nelagode je oštra, vučna. Ne možete dugo trpjeti neugodne senzacije. Takvi bolovi mogu dovesti do patoloških ozbiljnih promjena koje narušavaju rad vitalnog organa..
3. Onkološke bolesti. Tumor je opasno stanje koje možda dugo ne pokazuje znakove bolesti. Može početi boljeti ako je veličina zloćudne neoplazme velika i stisne živčane završetke. Tijekom razvoja tumora pojavljuje se zračeća bol koja utječe na područje lopatica, vrata i donjeg dijela leđa. Ako je zahvaćen mozak, vrat će boljeti. Uz rak jajnika, boli donji dio leđa. Za rak dojke - torakalna regija, pazuh.
4. Kardiološki poremećaji. Te su patologije često povezane s bolovima u leđima, posebno u torakalnoj regiji. Neki se poremećaji mogu otkriti upravo tijekom dijagnoze - aritmije, šumovi srca. Uz bol u srcu, opaža se gori osjećaj nelagode, koji zrači u abdomen, iza kralježnice, u blizini lopatica. Ako uzimanje nitroglicerina ublažava bol, tada nelagoda stvarno ukazuje na narušeno zdravlje kardiovaskularnog sustava. Inače može ukazivati ​​na neurološke poremećaje..
5. Interkostalna neuralgija je neurološki poremećaj koji se često brka s napadom angine pektoris. Obično nema jasne lokalizacije bolnog osjeta. Pacijentu se čini da prvo postoji bol u desnom stražnjem dijelu leđa, a zatim u regiji srca postoji lumbago. Ponekad postoji akutna bol u kralježnici, koja brzo prolazi. Ako boli u lijevom dijelu leđa, onda se simptomi mogu pobrkati s osteokondrozom. Ako se tijekom sljedećih posjeta liječniku ne nađu problemi sa srcem ili leđima, tada su propisani mišićni relaksanti, sedativi, vitamini skupine B.
6. Bolesti dišnog sustava ponekad se manifestiraju kao nelagoda u torakalnoj kralježnici. Takvi su uzroci bolova u leđima povezani s ozračenjem i zaraznim i upalnim procesom. Uz bolest gornjih dišnih putova, javlja se grlobolja, curenje iz nosa. Ako su zahvaćeni donji dišni putevi, tada pacijenta muči kratkoća daha, kašalj. Ispljuvanje krvi ukazuje na ozbiljnu ozljedu koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Zašto se javlja bol u leđima - dijagnoza

Ako imate bolove u kralježnici, trebate kontaktirati svog lokalnog liječnika. Terapeut će prikupiti anamnezu, obaviti početni pregled. Zatim se uputite na dijagnostičke postupke.

Koje testove treba položiti:

1. Opći i biokemijski testovi krvi, analiza mokraće. Ti sastanci su standardni protokol i potrebni su za procjenu funkcioniranja vitalnih organa. Analize pokazuju stanje bubrega, jetre, žučnog mjehura, gušterače, hemostaznog sustava. Također možete odrediti prisutnost latentnog upalnog procesa..
2. X-zraka određenog dijela kralježnice. Pomoću rentgenske metode moguće je otkriti osteohondrozu, znakove kile i grube promjene koštane strukture. To je brza i jeftina metoda dijagnostike..
3. MR. Jedna od najtačnijih metoda za ocjenu rada unutarnjih organa. MRI se šalje da se vidi kila, rast ili izbočina. Nedostaci MRI - visoki troškovi postupka.

Ako se tijekom dijagnoze ne nađu problemi s kralježnicom, tada se šalju na dijagnozu stručnjacima uskog profila - kardiologu, reumatologu, gastroenterologu, pulmologu, neurologu.

Bolovi u leđima - liječenje

Terapija se određuje dijagnozom. Liječenje bolova u leđima usmjereno je na simptomatsko ublažavanje nelagode tijekom akutnog razdoblja. Tijekom liječenja bolova u leđima koriste se lijekovi, fizioterapija, terapija vježbanjem.

Koji se tretmani najčešće koriste:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Ovi lijekovi imaju snažan analgetski učinak, što je važno kod ozljeda, modrica, miozitisa, kila i osteohondroze kralježnice. Pogoršanje se lako zaustavlja injekcijom. Bolje je koristiti takve lijekove u kratkom tečaju, jer imaju širok spektar nuspojava. S vremenom, s bolovima u kralježnici, prelaze se na vanjske anestetske ili zagrijavajuće masti, ovisno o konkretnoj dijagnozi i fazi oporavka.
2. Tijekom razdoblja oporavka preporučuje se posjetiti rehabilitacijskog terapeuta, raditi vježbanje i nositi zavoje. Uzeto zajedno, ove metode liječenja pomoći će vam da se brže oporavite od ozljeda, miozitisa, tijekom remisije osteohondrozom ili hernijom..
3. Treći, važan korak je optimizacija načina života, što će pomoći u izbjegavanju drugog napada. Morate voditi aktivan stil života, izbjegavajući fizičku neaktivnost. Tjelesna aktivnost treba biti umjerena. Pravilno držanje također treba održavati. Povremeno pacijent mora posjetiti rehabilitacijskog terapeuta ili masažnog terapeuta.

Uredničko mišljenje

Bol u kralježnici može se pojaviti zbog mnogih razloga, koji se mogu utvrditi određenim znakovima ili nakon temeljite dijagnoze od strane stručnjaka. Za više informacija o bolestima leđa, preporučuje se pročitati ostale članke o ovoj temi na našoj web stranici..

Liječenje boli u kralježnici

Članci medicinskih stručnjaka

Bol u kralježnici izuzetno je čest simptom koji pogađa 80% stanovništva zapadne Europe u bilo kojem razdoblju života. Od 1.000 industrijskih radnika, 50 ih je invalid svake godine zbog boli u leđima u jednom ili drugom trenutku. U Velikoj Britaniji zbog ove patologije godišnje se izgubi 11,5 milijuna radnih dana. Ovom prilikom liječnik opće prakse godišnje savjetuje 20 od 1000 osoba, od kojih 10-15% mora biti hospitalizirano. A manje od 10% hospitaliziranih podvrgava se operaciji.

U većini slučajeva bol u kralježnici odlazi sam od sebe: od broja pacijenata koji vide liječnika opće prakse, 70% se poboljšava nakon 3 tjedna, 90% - nakon 6 tjedana, a to ne ovisi o tretmanu koji su pacijenti primili. Međutim, treba imati na umu da bol u kralježnici može biti i manifestacija ozbiljne bolesti - maligne novotvorine, lokalne infekcije, kompresije leđne moždine ili cauda equina, i, naravno, takvi se slučajevi moraju brzo dijagnosticirati. Starija dob pacijenta prisiljava ozbiljnije shvatiti pritužbe na bolove u kralježnici. Dakle, prema jednom istraživanju, među pacijentima u dobi od 20 do 55 godina koji su se žalili na bolove u kralježnici, samo 3% imalo je takozvanu patologiju kralježnice (tumor, infekciju, upalnu bolest), u usporedbi s 11% kod onih mlađih 20 godina i od 19% kod osoba starijih od 55 godina.

Liječenje bolova u kralježnici uključuje:

• liječenje akutne boli u kralježnici;
• odmor u krevetu i vježbanje;
• fizički čimbenici;
• lijekove;
• fizioterapija i postupci;
• kirurška intervencija;
• trening za prevenciju boli u kralježnici.

Liječenje boli u kralježnici prvenstveno ovisi o prirodi osnovne bolesti. Podijeljena je na nediferenciranu i diferenciranu terapiju..

Nediferencirana terapija usmjerena je na smanjenje sindroma boli ili pacijentovih reakcija na bol i uklanjanje autonomnih reakcija. Uključuje: pridržavanje odmora u krevetu kako bi se smanjila ozbiljnost boli; lokalno suha toplina; sredstva koja odvraćaju refleks (gips od gipsa, banke, masti); Tjelovježba, masaža, vitaminska terapija, fizioterapija, refleksologija, korekcija psihološkog statusa.

Vrijednost laboratorijskih studija u diferencijalnoj dijagnozi boli u kralježnici

Spondiloartritis, polimijalgija reumatika, maligni tumori, tuberkuloza, osteomijelitis, apsces

Povećana aktivnost alkalne fosfataze

Metastaze u kostima, Pagetova bolest, osteomalacija, primarni hiperparatiroidizam

Patološki vrhunac na elektrofrogramu proteina u serumu

Pozitivna kultura krvi

Sepsa s razvojem osteomijelitisa ili apscesa

Otkrivanje specifičnog antigena prostate

Rak prostate

Promjene u testovima urina

Bolest bubrega (kamenje, oteklina, pijelonefritis), Reiterova bolest

Pozitivni tuberkulinski testovi

Tuberkuloza kostiju ili leđne moždine

Diferencirano liječenje kralježničke boli u kralježnici ovisi o njihovim patogenetskim mehanizmima. Kompleksna patogenetska terapija usmjerena je na zahvaćeni segment, uklanjanje mišićno-toničnih manifestacija i višestrukih zona okidača, žarišta neuronske osteofibroze, visceralna žarišta iritacije, autoalergijski procesi.

Osim toga, liječenje treba razlikovati ovisno o fazi bolesti. U početnim fazama ili tijekom egzacerbacije liječenje je usmjereno na smanjenje, a zatim i potpuno ublažavanje sindroma boli, značajnu ulogu igra imobilizacija, dekongestivi, desenzibilizacija, antispazmodični lijekovi, blokade terapeutskih lijekova, posebne vrste masaže, vitaminska terapija (neurorubin). Glavno mjesto zauzimaju nesteroidni protuupalni lijekovi (topikalni - gelovi, masti; oralni i parenteralni - dilak) i mišićni relaksanti - tolperison hidroklorid (midocalm) i / m 100 mg (1 ml) 2 puta / dan. Nakon parenteralne primjene, 150 mg mitokalma propisano je 3 puta dnevno.

Diferencijalna dijagnoza bolova u leđima

Promjenjivo, često akutno

Jednostrana ili srednja linija

Odgovor boli na mirovanje

Ne (bol je stalna)

Odgovor boli na fizičku aktivnost

Ne (bol je stalna)

Bol noću

Slaba, ovisi o položaju

Osteohondroza, ozljeda hernije / diska, prijelom kralježaka, spondilolisteza

Spondiloartritis, polimijalgija reuma

Fibromijalgija, multifascijalni sindrom, preopterećenje mišićno-ligamentnog aparata

Tumor, infekcija kostiju ili mekih tkiva

Nakon postizanja stacionarne i regresijske faze vodeće su važnosti druge metode, od kojih se većina odnosi na fizioterapiju: manualnu terapiju, vuču, tretmane vuče, masažu, različite metode elektroterapije, akupunkture, lokalnu anesteziju, terapijsku gimnastiku, razne programe rehabilitacije: fizikalno dozirano i racionalno motorička aktivnost, podučavanje pacijenta novom, individualno odabranom režimu kretanja, upotreba zavoja, uporaba oslobađanja od stopala za ravna stopala. Svi se oni koriste u liječenju sličnih bolesti i kojoj od njih treba dati prednost - odlučuje liječnik i odabere metodu koju najbolje poznaje.

U različitim fazama liječenja propisuju se apsorbirajuća sredstva i stimulansi regeneracije, hondroprotektori (teraflex). Mnogi autori preporučuju upotrebu antidepresiva tijekom liječenja, bez obzira na kliničke manifestacije depresije..

Pogreške: uporaba neučinkovitog liječenja; neprimjerena upotreba vremena pri radu s pacijentom; opioidi.

Pitanje kirurške intervencije u svakom pojedinom slučaju rješava se zajedno s liječnicima različitih specijalnosti: kardiologom, neuropatologom, reumatologom, ortopedom i neurohirurgom.

Indikacije za kirurško liječenje neuroloških komplikacija dijele se na apsolutne i relativne. Apsolutne indikacije za kiruršku intervenciju uključuju: akutno komprimiranje cauda kopitara ili leđne moždine, neizlječivu herniju s potpunom dinamikom CSF-a i mijelografski blok. Relativne indikacije su jednostrana ili bilateralna bol koja ne reagira na konzervativnu terapiju i dovodi do invaliditeta.

Znakovi koji mogu ukazivati ​​na prognostički tešku patologiju. Bol uzrokovana tjelesnom aktivnošću koja nestaje nakon odmora rijetko je zloćudna i obrnuto. Bočni ili bilateralni išijas, posebno ako je popraćen senzornim simptomima ili slabošću u donjim ekstremitetima ili stopalima, sugerira leziju u slepoočnici (urinarni poremećaj to također podržava).

Alarmantni simptomi mogu također uključivati ​​ograničenje lumbalne kralježnice u svim smjerovima, lokalnu osjetljivost palpacijske kosti, bilateralni neurološki "prolaps", neurološke promjene koje odgovaraju razinama nekoliko korijena kralježnice (posebno ako su uključeni sakralni živci), bilateralne simptome napetosti kralježnice ( na primjer, simptomom podizanja ispravljene noge). Ubrzanje ESR-a (više od 25 mm / h) prilično je vrijedan probirni test za razne ozbiljne patologije.

Bolesnike u odnosu na koje postoji sumnja na kompresiju leđne moždine ili cauda equina ili koji imaju pogoršanje jednostranih simptoma, treba odmah uputiti stručnjaku, a bolesnike u kojih se sumnja na rak ili infektivne lezije treba odmah uputiti stručnjaku.

Liječenje "mehaničke" boli u kralježnici

Većina ljudi s bolovima u leđima liječi se konzervativno. Pacijenti trebaju ostati u mirovanju u vodoravnom položaju ili u položaju blago savijenog leđa, po mogućnosti na tvrdom madracu (ispod madraca se može postaviti daska). Potrebno je izbjeći napetost u leđima: pacijent treba pažljivo ustati iz kreveta, ne smije se nagnuti prema naprijed, nagnuti se, posegnuti, sjediti na niskim stolicama. Da bi se prekinuo začarani krug - bol u mišićima - grč, pomoći će analgetici: na primjer, paracetamol do 4 g dnevno, usta, NSAID poput naproksena 250 mg svakih 8 sati, nakon obroka, no u akutnim fazama mogu biti potrebni opnoidi. Toplota također pomaže. Ako se spastična kontrakcija mišića nastavi, trebali biste razmotriti oralnu upotrebu diazepama 2 mg svakih 8 sati. Fizioterapija koja se primjenjuje u akutnoj fazi bolesti može smanjiti bol i grč u mišićima. Rekonvalescentnom pacijentu treba dati upute kako ustati i kako vježbati za jačanje mišića leđa. Mnogi pacijenti radije potraže pomoć od specijalista za kosti ili kiropraktičara, ali obično pribjegavaju istim tretmanima kao i fizikalni terapeuti. Posebna zapažanja pokazuju da manualna terapija može ublažiti jaku bol, ali taj je učinak obično kratkotrajan. Ako bol potraje i nakon 2 tjedna, tada treba razmotriti rendgenski pregled, epiduralnu anesteziju ili narukvicu. Kasnije, ako bol i dalje traje, možda će biti potrebno konzultirati stručnjaka kako bi razjasnio dijagnozu, povećao učinkovitost terapijskih mjera i bio siguran u vlastite postupke..

Maligna bol u kralježnici

Tumori kralježnice. To mogu biti tumori leđne moždine, njene meningealne membrane, živaca ili kosti. Mogu komprimirati leđnu moždinu, uzrokujući sljedeće simptome: bol u ramenom pojasu ako je zahvaćena torakalna kralježnica; bol u kralježnici s nižim položajem tumora, znakovi oštećenja donjeg motornog neurona obično odgovaraju razini lezije, a znakovi oštećenja gornjeg motoričkog neurona i senzorni defekt su na nižoj razini; poremećaj rada crijeva i mjehura. Funkcija perifernih živaca može biti narušena, što je popraćeno bolom duž zahvaćenog živca, slabošću mišića unutar kojeg se aktivira ovaj živac, potisnutim refleksima i senzornim poremećajima u područjima koja su zahvaćena korijenom kralježnice. Kad je cauda equina uključena u patološki proces, često se javlja zadržavanje mokraće i anestezija sedla. Ako tumorski proces utječe na kosti, tada postoji progresivna stalna bol i lokalno uništavanje kosti. Tumori (posebno metastatski tumori) imaju tendenciju da utječu na otkazne kosti, ali male žarišne lezije obično nisu vidljive na radiografskim slikama sve dok barem 50% koštane mase nije uništeno. Budući da se noge lukova kralježaka sastoje od otrovne kosti, rani rendgenski znak tumora u kralježnici simptom je "nestanka ovih nogu". U ovom se slučaju često izražava mišićni grč, kao i lokalna bolnost zahvaćene kosti tijekom udaranja. Kao rezultat propasti (kolapsa) kosti, može se formirati lokalna deformacija, koja će uzrokovati kompresiju leđne moždine ili živaca. Dijagnoza se može potvrditi skeniranjem izotopa, bnopsijom kosti i mijelografijom.

Piogena infekcija

Ponekad je teško postaviti takvu dijagnozu, jer možda nema uobičajenih znakova infekcije (vrućica, lokalna palpacijska osjetljivost, leukocitoza periferne krvi), ali ESR je često povišen. Infekcija pnogeijom može biti sekundarna u odnosu na primarni septički fokus. Mišični grč uzrokuje bol i ograničenje bilo kojeg pokreta. Otprilike polovina ovih infekcija uzrokuje stafilokok, ali uzrok mogu biti i Proteus, E. coli, Salmonella typhi i Mycobacterium tuberculosis. Radiografski snimci kralježnice pokazuju rijetkost ili eroziju kosti, sužavanje interartikularnog jaza (u jednom ili drugom zglobu), a ponekad i neoplazmu kosti ispod ligamenta. Skeniranje kostiju tehnecijem ima najveću dijagnostičku informacijsku vrijednost za ovu patologiju. Liječenje: kao i kod osteomijelitisa plus ležaja u krevetu, nošenja korzeta ili gipsane jakne.

Tuberkuloza kralježnice

Trenutno je ova bolest prilično rijetka u zapadnoj Europi. Osobe u mladoj dobi češće su bolesne. Postoji bol i ograničenje svih pokreta u leđima. ESR se u pravilu povećava. U ovom slučaju može doći do apscesa i kompresije leđne moždine. Intervertebralni diskovi utječu izolirano ili sa sudjelovanjem tijela kralježaka i s desne i s lijeve strane, obično je najprije zahvaćen prednji rub kralješka. Na radiografskim snimkama primjećuje se sužavanje pogođenih diskova i lokalna osteoporoza kralježaka, pronađena je kasnija desfuzija kostiju što kasnije dovodi do klinastog prijeloma kralješka. Ako je zahvaćena torakalna kralježnica, na roentgenogramu se mogu vidjeti paraspinalni (paravertebralni) apscesi, a prilikom pregleda pacijenta otkriva se i kifoza. Ako su zahvaćeni donji torakalni ili lumbalni predjeli, apscesi se mogu formirati na stranama psoas mišića (psoas apsces) ili u iliakalnoj fosi. Liječenje - anti-tuberkulozna kemoterapija s istodobnom drenažom apscesa.

Prolaps središnjeg diska (izbočenje)

Pomisao na potrebu hitne neurokirurške intervencije trebala bi se pojaviti u slučaju obostrane išiasije, perinealne ili sedne anestezije i kršenja rada crijeva i mokraćnog mjehura.

Hitna dekompresija potrebna je kako bi se spriječila paraliza obje noge.