Reiterova bolest: vrste, simptomi, dijagnoza, liječenje

Reiterova bolest je autoimuna bolest alergijskog tipa, praćena uretritisom, konjuktivitisom i poliartritisom. Sekundarno patološko stanje razvija se nakon prenesenih zaraznih bolesti crijeva i genitourinarnog sustava. Liječenje Reiterovog sindroma antibakterijskim, protuupalnim i antihistaminicima dovodi do potpunog oporavka, povremeno proces postaje kroničan.

Etiologija

Prve slučajeve Reiterovog sindroma opisao je početkom prošlog stoljeća njemački vojni liječnik, po kojem je prezime dobila bolest. Nakon prenesene crijevne infekcije zabilježeni su slučajevi s istodobnim oštećenjem očiju, mokraćnog sustava i zglobova među vojnim osobljem. To je stanje dobilo ime - Reiterova bolest..

Patologija se češće razvija kod muškaraca mlađih od 35 godina nakon zaraze spolnim bolestima s genetskom predispozicijom. Zabilježeni su izolirani slučajevi kod djece i starijih ljudi. Gotovo svi slučajevi bili su nositelji antigena HLA B27. Specifični protein lokaliziran je na površini imunoloških stanica, jedna je od veza koja pruža imunološki odgovor.

Nosioci antigena povećavaju rizik od razvoja seronegativnog spondiloartritisa, koji uključuje ankilozirajući spondilitis, Reiterov sindrom, akutni uveitis i juvenilni artritis. S druge strane, antigen štiti od patologija kao što su herpes, hepatitis C, HIV infekcija.

Među zdravom populacijom otkriveno je i do 10% nosača antigena, postoje slučajevi stečenog stanja tijekom uzimanja lijekova - Sulfalazin, Captopril, Penicillamine.

Reiterova klasifikacija sindroma

U medicinskoj praksi razlikuju se dva oblika Reiterove bolesti:

  1. Sporadičan - razvija se nakon spolno prenosivih bolesti uzrokovanih klamidijom. Stanje se pojavljuje kod pojedinih ljudi, nema masovni karakter.
  2. Epidemija - pojavljuje se nakon salmoneloze, dizenterije, crijevne yersinioze. Patologija se javlja češće u toploj sezoni, kada su moguće epidemije crijevnih infekcija.

Prema trajanju liječenja, tijek bolesti može se podijeliti na akutni, koji traje do šest mjeseci i kroničan, nije ograničen u trajanju..

Tipični simptomi

Simptomi Reiterove bolesti mogu se podijeliti u tri skupine, što se manifestira jedno za drugim ili istovremeno:

  1. Uretritis je upala unutarnjih zidova mokraćnog kanala. Simptomi su grčevi i bolno mokrenje, gnojni iscjedak. Ako tijekom liječenja ne započne, prostatitis se pridružuje upali uretre.
  2. Konjuktivitis je alergijska lezija sluznice očiju, zastupljena upalom konjunktiva. Oči pacijenta svrbe i crvenile, postoji suzenje, lagano oticanje očnih kapaka. Reakcija se širi na oba oka, nestaje u roku od tjedan dana bez specifičnog liječenja.
  3. Artritis - oštećenje zgloba ne može se pojaviti odmah. Pojava simptoma primjećuje se nakon tjedan ili mjesec dana. Upalni proces popraćen je intenzivnom boli. Artritis zahvaća nekoliko zglobova, događa se postupno. Prvo, zglobovi gornjeg pojasa počinju boljeti, a zatim se patologija spušta na donje zglobove kosti.

Upala zglobova popraćena je sinovitisom. Zahvaćeno područje lagano bubri, u zglobu se nakuplja umjerena količina patogenih sadržaja. Postoje slučajevi opće intoksikacije s pojavom febrilnog stanja.

Istodobno, motorička funkcija pati, s produljenim tijekom, patologija prvo utječe na gornje udove, a zatim na donje, nakon čega se osobi teško samostalno kretati.

Glavnoj trijadi možete dodati oštećenje sluznice usne sluznice. U ustima se pojavljuju erozivni hiperemični ulkusi. Pacijent ne može normalno jesti, akutna bol daje neugodne senzacije. Jedna od najčešćih komplikacija tijekom Reiterove bolesti je balanitis (upala glanskog penisa).

Keratitis i iritis mogu postati dodatne patologije iz očiju. S keratitisom rožnica se upali, sindrom se očituje kao zamućenje, pojava malih čira na oku i jaka bol. Iritis karakteriziraju upalni procesi na koroidu očne jabučice. Osoba ima oštar pad vida, opaža se učestalo zamućivanje očiju, fotofobija i suzenje.

Na tijelu se pojavljuju crvene mrlje, uglavnom na dlanovima i stopalima. Postupno, područja postaju keratinizirana, što dovodi do keratoderme. Sa strane kardiovaskularnog trakta, srčani mišić pati. Promatra se razvoj miokarditisa i distrofija miokarda.

Stadiji bolesti

Postoje dva stadija Reiterove bolesti:

  1. Infektivna - početna faza pojavljuje se odmah nakon nastanka žarišta infekcije u genitourinarnom sustavu. Razdoblje karakterizira osjetljivost na liječenje izravno protiv infektivnog agensa. Ako se u ranom razdoblju postigne uklanjanje žarišta upale, desenzibilizirajuća strana će prestati svoj utjecaj i oporavak će doći brže..
  2. Imunološki - dugotrajni proces dovodi do razvoja kroničnog imunološkog odgovora tijela na produljenu prisutnost alergena. U ovoj fazi, razvoj bolesti nije povezan s primarnom infekcijom, uklanjanje patogena ne donosi pozitivan rezultat za liječenje sindroma.

Razlozi pojave

Zašto se pojavljuje Reiterov sindrom, više godina dana otkrili su medicinski znanstvenici. Glavni čimbenici koji izazivaju su:

  • prenesene spolno prenosive patologije, čiji uzročnik je klamidija;
  • prisutnost klamidije u tijelu, dokazano je da se ne pojavljuju latentni oblici i da osoba ne može posumnjati da štetni mikroorganizam parazitira iznutra;
  • infekcije crijeva - difterija, salmoneloza, ehirehioze;
  • prisutnost antigena HLA B27 u tijelu, u prethodnim generacijama mogu se pojaviti bolesti poput psorijaze, reumatoidnog i juvenilnog artritisa, najčešće sakroilijakalnih zglobova.

Dijagnostika Reiterovog sindroma

Za potvrdu dijagnoze pacijent se upućuje na niz medicinskih specijalista: urolog, oftalmolog, ortoped, reumatolog, imunolog. Od laboratorijskih ispitivanja propisani su:

  • laboratorijski test krvi: povećana stopa sedimentacije leukocita i njihov povećani broj ukazivat će na prisutnost upale;
  • razmaz od genitalija - prisutnost klamidije;
  • s punkcijom iz zgloba, tekućina se analizira kako bi se utvrdio patogen;
  • biokemijski test krvi na prisutnost reumatoidnog faktora;
  • analiza urina prema Nechiporenku potvrđuje upalu u uretri;
  • određivanje protutijela protiv klamidije u krvnom serumu;
  • imunološki test krvi za određivanje antigena;
  • elektrokardiogram u slučaju zatajenja srca;
  • X-zrake za ispitivanje zglobova;
  • ultrazvučni pregled kako bi se utvrdila količina i priroda rezultirajućeg izliva u zglobnoj kapsuli.

Terapijske mjere

S razvojem akutne faze, liječenje Reiterove bolesti usmjereno je uklanjanju žarišta infekcije i utjecaju na patogena:

  1. Antibiotici koji djeluju protiv klamidije zaustavljaju zarazni proces uništavanjem patogena. Spiramicin, Azitromicin, Levofloksacin neki su od najčešće propisanih lijekova, samo liječnik može propisati lijekove, potrebna je konzultacija! Ova skupina lijekova uzrokuje kršenje crijevne mikroflore. Kako bi se spriječilo ovo stanje, propisan je paralelni unos probiotika - Linex, Normabakt.
  2. Nesteroidni protuupalni lijekovi za ublažavanje upale i analgetski učinak - Indometacin, Ketorolac, Diklofenak.
  3. Antihistaminici (Tavegil, Suprastin, Astemizole) blokiraju alergen, ublažavaju manifestacije desenzibilizacije tijela.
  4. Sredstva za detoksikaciju za pročišćavanje krvi i uklanjanje toksina iz tijela, koja se koriste u obliku difuznih otopina za intravensku primjenu - Gemodez, Reopolyglucin, Polyamine.
  5. Vitaminski kompleksi za jačanje tijela.

Liječenje prve faze ne zahtijeva hospitalizaciju, prognoza je uvijek povoljna, pacijent se brzo oporavlja. U kroničnom tijeku Reiterove bolesti propisano je bolničko liječenje.

Ovo se provodi:

  1. Intravenska antibiotska terapija (Josamicin, Ampicilin, Azitromicin) za antibakterijski učinak.
  2. Imunosupresivi su lijekovi koji suzbijaju imunološki sustav. Takrolimus, Otesla, Xolar - štite tijelo od štetnih učinaka imunoloških stanica na vlastito tijelo.
  3. Antialergijsko liječenje antihistaminicima - Cetirizin, Meklizin, Astemizol.
  4. Uz dugi tijek poliartritisa propisana je terapijska punkcija s ispumpavanjem eksudata i terapijskim ispiranjem otopinama glukokortikosteroida - hidrokortizon, prednizolon.
  5. U ovoj su fazi fizioterapijski postupci učinkoviti. Sjednice fonoforeze propisuju se pomoću steroidnog hormona - hidrokortizona.

Za simptomatsko liječenje artritisa propisuju se hondroprotektori. Structum, Teraflex, Artra sprečavaju uništavanje zgloba, zaustavljaju degenerativne procese u hrskavičnom tkivu.

Da bi ublažili stanje očiju, kapljaju se antihistaminske kapi - Allergodil, Lekrolin, Allomid. Lijekovi za oči ublažavaju crvenilo, uklanjaju svrbež i vodene oči.

prevencija

Mjere prevencije bolesti uključuju:

  • nemaju raspušten seksualni život, poštujte higijenu
  • pravodobno liječenje bolesti genitourinarnog sustava;
  • obvezno liječenje oba partnera u prisutnosti spolno prenosive bolesti u jednom od njih.

U ranim fazama Reiterove bolesti oporavak nastupa brzo bez posljedica za tijelo. Ako su uključeni autoimuni procesi, kronični tijek karakterizira prisutnost zaostalih pojava koje su u remisiji.

U nedostatku liječenja ili nepravilnog djelovanja, moguć je smrtonosni ishod, pa je potrebna žalba stručnjaku kad se prvi simptomi pojave iz bilo kojeg organa.

Reiterova bolest: simptomi kod žena i muškaraca, liječenje

Reiterov sindrom dijagnosticiran je u 80% slučajeva kod muškaraca u dobi od 20-40 godina. Bolest je izuzetno rijetka kod žena i djece. Karakterizira ih istovremeno ili sekvencijalno oštećenje zglobova, urogenitalnog trakta i sluznice očiju. Liječenje Reiterovog sindroma - konzervativno, primjenom lijekova različitih kliničkih i farmakoloških skupina - antibiotika, hepatoprotektora, antimikotika, nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Kratak opis bolesti

Važno je znati! Liječnici su šokirani: "Učinkovit i pristupačan lijek protiv bolova u zglobovima." Pročitajte više.

Reiterov sindrom je reumatska upalna patologija izazvana prodorom uzročnika urogenitalnih ili crijevnih infekcija u tijelo. Najčešće se razvija nakon uvođenja klamidije. Ti su mikroorganizmi sposobni dugo parazitirati u stanicama domaćina u obliku nestalnih (izbornih) strukturnih elemenata citoplazme. Tijek Reiterovog sindroma podijeljen je u 2 stupnja. Na prvom - zaraznom - patogen je u genitourinarnom sustavu ili crijevima. A u imunopatološkoj fazi aktivira se, utječući na konjuktivu, sinovijalne zglobne membrane.

Uzroci Reiterovog sindroma

Patogeneza Reiterovog sindroma temelji se na disfunkciji imunološkog sustava. Prodiranje infektivnih uzročnika u ljudsko tijelo dovodi do kontakta sa specifičnim antigenima HLA B27. Rezultat je stvaranje složenih proteinskih kompleksa. Kao odgovor na njihovu prisutnost u tijelu, stvaraju se antitijela koja napadaju tjelesne vlastite stanice. Ovisno o etiološkom faktoru, razlikuju se dva oblika patologije:

  • sporadična (Reiterova bolest), javlja se nakon urogenitalnih infekcija;
  • epidemija (Reiterov sindrom), izazvana unošenjem patogena crijevnih infekcija - dizenterija, yerzinioza, salmoneloza.

Pronađena je nasljedna predispozicija za razvoj bolesti. Najčešće se otkriva kod ljudi čija rodbina pati od psorijaze, ankilozantnog spondilitisa, bilateralne upale sakroilijakalnih zglobova.

Simptomi patologije

Klinička slika Reiterovog sindroma karakterizira kombinirana lezija malih i velikih zglobova, genitourinarnog trakta, očiju, kože, sluznica, a u nedostatku medicinske intervencije - bubrezi, aorta, srce. Patologija može biti akutna (do šest mjeseci), dugotrajna (do godinu dana), kronična (duža od 12 mjeseci).

Oštećenje očiju

S Reiterovim sindromom razvijaju se konjuktivitis, iritis, uveitis, iridociklitis, retinitis, keratitis ili retrobulbarni neuritis. Poraz sluznica očiju očituje se boli, fotofobijom, lakriminacijom, hiperemijom (prekomjerno popunjavanje krvnih žila), dvostrukim vidom predmeta, treperećim "muhama", tamnim mrljama, obojenim krugovima. Znakovi konjuktivitisa mogu biti blagi, nestati na neko vrijeme i ponovo se pojaviti. Ali češće su snažni bolovi u očima i smanjenje vidne oštrine koji postaju razlozi za traženje liječničke pomoći..

Iz genitourinarnog sustava

Reiterova bolest uvijek se očituje znakovima uretritisa - upalom zidova mokraćne cijevi (uretre). Prvo, svrbež, peckanje, bolni osjećaji pojavljuju se samo kad je mjehur prazan. Naknadno je napad ovih simptoma moguć u bilo koje doba dana ili noći. Nagon za mokrenjem postaje češći, dok se oslobađa mala količina mutne mokraće. Koža oko uretre postaje crvena, upaljena i pri dodirivanju se osjeća bol. Rijetko je uretritis asimptomatski, ali laboratorijski testovi određuju latentni tijek upale povećanim brojem leukocita.

zglobovi

Vodeći simptom Reiterovog sindroma je reaktivni artritis, koji se razvija 4-6 tjedana nakon oštećenja genitourinarnog sustava. Patologiju karakterizira sekvencijalna ljestvica (od srednjih struktura do daleke) uključenost zglobova u upalni proces. Obično se interfalangealni, metatarsofalangealni, zglobovi gležnja i koljena noge oštećuju asimetrično. Postoje bolovi u zglobovima, pogoršani hodanjem, oticanje, ukočenost pokreta. Koža preko zglobova postaje crvena, postaje vruća na dodir. Tijek Reiterovog sindroma često je popraćen sakroiliitisom, calcaneal bursitisom, šporkama, tendinitisom.

Ostali simptomi

U 30-50% slučajeva dolazi do lezije sluznice i kože. Usna sluznica postaje upaljena poput glositisa ili stomatitisa. U muškaraca se razvija balanoposthitis - akutna ili kronična upala unutarnjeg sloja prepucija i glanskog penisa, balanitis - upala kože glanskog penisa. Također je tipična pojava crvenih papula, eritematskih mjesta, područja s obilnim skaliranjem na nogama, dlanovima. Ako osoba dugo ne traži medicinsku pomoć, tada se javlja limfadenopatija, miokarditis, distrofija miokarda, žarišna pneumonija, plevritis, bubrežna amiloidoza, nefritis. S kompliciranim tijekom Reiterovog sindroma postoji velika vjerojatnost neplodnosti, erektilne disfunkcije..

Kojem stručnjaku se obratiti

Različiti simptomi Reiterovog sindroma određuju česte početne posjete pacijenata urolozima, oftalmolozima, ortopedima, nefrolozima i kardiolozima. Liječnici ovih uskih specijalizacija imaju sve vještine dijagnosticiranja autoimune patologije. Nakon provedbe potrebnog istraživanja, pacijent će biti upućen na reumatologa, koji će poduzeti daljnje liječenje. Neće biti pogreška konzultirati se s liječnikom opće prakse - terapeutom. Na temelju sveukupnosti kliničkih manifestacija, napisat će uputnicu reumatologu.

Opća načela dijagnoze

Čak se i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Sjetite se samo mazati ga jednom dnevno..

Osim reumatologa, u dijagnozi Reiterovog sindroma mogu sudjelovati i venereolog, urolog, oftalmolog i ginekolog. Prema rezultatima općih kliničkih studija pronađena je hipokromna anemija, leukocitoza u krvi, povećana razina sedimentacije eritrocita (ESR). Povećanje broja leukocita u urinu otkriveno je tijekom ispitivanja - prema Nechiporenko, tri-čaša. Biokemijske studije pomažu u uspostavljanju povišene razine:

  • globulina;
  • seromucoids;
  • sialne kiseline;
  • fibrin;
  • C-reaktivni proteini.

Kako bi se otkrila klamidija, biološki uzorci (sperma, sinovij, ostaci iz uretre, konjunktiva) obojeni su prema Romanovsky-Giemsa. Zarazni patogeni također su otkriveni tijekom lančane reakcije polimerazom, imunološkom analizom. Najinformativnija instrumentalna studija je radiografija. Dobivene slike pokazuju djelomičnu fuziju zglobova u zglobovima, eroziju, prisutnost poticaja, jednostrani sakroiliitis.

Kako liječiti Reiterov sindrom

Liječenje Reiterovog sindroma usmjereno je na uklanjanje svih simptoma, ispravljanje imunološkog odgovora i sprječavanje napredovanja bolesti. Glavni cilj terapije je postići održivu remisiju uz pomoć lijekova, fizioterapije, terapije vježbanjem.

Terapija lijekovima

Terapijski režimi za Reiterov sindrom nužno uključuju imunokorektivne lijekove - imunomodulatore, adaptoggene, induktore interferona. Ispravljaju rad imunološkog sustava, povećavaju imunitet tijela na djelovanje provocirajućih čimbenika. U slučajevima teške patologije provodi se antihistaminska terapija (tečaj unosa antialergijskih lijekova). Ako je potrebno, pacijentima je prikazana ekstrakorporaalna hemokorekcija (plazmafereza, kaskadna filtracija plazme, krioafereza).

Antibakterijski tretman

Terapija antibioticima provodi se u 2-3 tečaja 14-20 dana s kratkim pauzama. Tijekom laboratorijskih ispitivanja određuje se vrsta infektivnih uzročnika, kao i njihova otpornost na lijekove. Prilikom sastavljanja režima liječenja, ona uključuje sredstva na koje su patogeni najosjetljiviji. Sljedeći antibakterijski lijekovi mogu se koristiti u različitim kombinacijama:

  • tetraciklini - uglavnom doksiciklin;
  • fluorokinoloni - Lomefloksacin, Ofloksacin, Ciprofloksacin;
  • makrolidi - klaritromicin, azitromicin, eritromicin.

Manje često korišteni cefalosporini 2. i 3. generacije, zaštićeni klavulanskom kiselinom, polusintetičkim penicilinima. Terapija antibioticima obično se može nadopuniti uzimanjem hepatoprotektora, antifungalnih sredstava, proteolitičkih enzima, multivitamina.

Protuupalna terapija

Za ublažavanje intraartikularne upale koriste se lijekovi u različitim oblicima doziranja. Suočavanje s akutnim patološkim procesom omogućuje intramuskularno, periartikularno, intraartikularno davanje injekcijskih otopina. Umjerena bol i upala uklanjaju se tabletama. Lokalna primjena masti i gela pomaže da se riješite blage nelagode.

Protuupalni lijekoviNazivi lijekova
Osnovna sredstvaSulfasalazin, Metotreksat, Azatioprin, Ciklosporin, Penicilamin
Nesteroidni protuupalni lijekoviCelekoksib, Etorikoksib, Rofekoksib, Nimesulid, Ibuprofen, Ksefokam, Indometacin, Ketoprofen, Meloksikam, Diklofenak
kortikosteroidiPrednizolon, Diprospan, Metilprednizolon, Flosteron, Deksametazon
Vanjska sredstvaVoltaren, Fastum, Artrosilene, Dolgit, Dimetilsulfoksid, Ortofen, Bystrumgel

fizioterapija

Odmah nakon ublažavanja akutne upale, uklanjanja jake boli, pacijentima se dodjeljuju fizioterapijske sesije - UHF terapija, dijatermija, magnetoterapija, laserska terapija. Često se koristi elektroforeza ili fonoforeza s proteolitičkim enzimima, hormonskim agensima, anesteticima, vitaminima skupine B, hondroprotektorima. U razdoblju remisije preporučuje se terapija blatom, klasična i vakuum masaža, hidrogen sulfid, biser, ugljični dioksid, radonske kupke, mineralne vode.

Za dugotrajno, teško liječiti infekcije, koristi se ultraljubičasto zračenje krvi. Mala količina krvi uzima se iz pacijentove vene i prolazi kroz aparat za ozračivanje UV zrakama.

fizioterapija

Svakodnevna terapija vježbanjem postaje izvrsna prevencija pogoršanja reaktivnog artritisa. S Reiterovim sindromom liječnik vježbe terapije bavi se odabirom vježbi. Uzima u obzir lokalizaciju patologije, ozbiljnost njezinog tijeka, ozbiljnost simptoma. Budući da su najčešće zahvaćeni veliki i mali zglobovi nogu, upravo se njima poklanja povećana pažnja. Obično se pacijentima savjetuje da okreću koljena dok leže (imitacija vožnje biciklom), podižu noge i pomiču ih u bočne stranice, na pod bacaju bocu napunjenu vodom. Ljeti je korisno hodati bos po pijesku, sitnim šljunkom, travom. Zimi se ortopedske prostirke mogu koristiti za jačanje mišića stopala..

Tradicionalni tretman

Reiterov sindrom je autoimuna patologija, pa ga nije moguće liječiti narodnim lijekovima. Mnogi od njih imaju slab opći ili lokalni imunostimulirajući učinak, što može izazvati još jedan bolni recidiv..

Do čega bolest vodi

Ako se ne liječi, reaktivni artritis postaje kroničan. Zglobovi se postepeno uništavaju, mišići atrofiraju. Stvoreni su svi preduvjeti za razvoj ravnih stopala, deformirajući osteoartritis. Teški tijek Reiterovog sindroma dovodi do razvoja amiloidoze - bolesti koju karakteriziraju lezije bubrega (nefrotski sindrom, edemi sindrom), srca (zatajenje srca, aritmije), gastrointestinalnog trakta, kože.

Prevencija, prognoza i prehrana za Reiterov sindrom

Prognoza je uglavnom povoljna. Ako se poštuju sve medicinske preporuke, patologija prelazi u stabilnu remisiju. Ali to ne isključuje pojavu relapsa nakon nekoliko godina. Prevencija bolesti sastoji se u pravodobnom liječenju crijevnih i urogenitalnih infekcija. Reumatolozi preporučuju nadopunu prehrane hranom s visokim sadržajem vitamina i elemenata u tragovima - svježim povrćem, voćem, biljem, sirom, masnom morskom ribom.

Reiterove bolesti

Članci medicinskih stručnjaka

Reiterova bolest je bolest nepoznate etiologije, često povezana s antigenom kompatibilnosti tkiva B27..

Reiterov sindrom (sinonim: uretrookulosinovijalni sindrom, Reiterova bolest) podrazumijeva se kao kombinacija artritisa perifernih zglobova, koji traje više od mjesec dana, s uretritisom (kod žena - cervicitisom) i konjuktivitisom. Reiterovu bolest prati karakteristična lezija kože i sluznice - blenorejska keratoderma, cincinnarni balanitis i stomatitis.

Bolest se javlja uglavnom u bolesnika mlađih od 22 godine, 90% bolesnika su muškarci. Bolest je izuzetno rijetka kod djece i starijih osoba..

ICD-10 kod

Uzroci Reiterove bolesti

Patogeneza i uzroci Reiterove bolesti nisu u potpunosti razumljivi. Bolest počinje 1-4 tjedna nakon prenesene infekcije - dizenterija, salmoneloza ili druge crijevne infekcije, ne-gonokokni uretritis (klamidija, ureoplazmoza). Infektivni agensi igraju ulogu pokretačkog mehanizma, a zatim se aktiviraju autoimuni i drugi mehanizmi, a daljnji tijek bolesti i njeni relapsi mogu se dogoditi nakon uklanjanja patogena.

Alel HLA-B27 nalazimo u 75% bolesnika. Reiterova bolest uobičajena je među ljudima s HIV-om.

Pathomorphology Reiterove bolesti

U žarištima psorijatiformnih papula nalazi se snažan edem papilarnog sloja dermisa, akanthoza, parakeratoza s velikim apscesima tipa Munro i spongioformnim pustulama Kogoi. Za razliku od psorijaze, sadržaj pustula sastoji se uglavnom od eozinofilnih granulocita, žarišta parakeratoze zamjenjuju se kortikalnim elementima. U papilarnom sloju dermisa, osim edema, primjećuju se i krvarenja.

U limfnim čvorovima - edem, hiperplazija limfnih folikula s izraženim germinalnim centrima (B-zona), vazodilatacija u meduli, proliferacija stromalnih stanica, među kojima su plazma stanice, neutrofilni i eozinofilni granulociti. U sinusima - pojava upale s širenjem njihovih lumena, oko njih - naslage hemosiderina.

U kapsulama zglobova nalaze se i upalne promjene slične psorijazi i reumatoidnim bolestima. Ali za razliku od potonjeg, veliki broj eozinofilnih granulocita (eozinofilni reumatoid) nalazi se u infiltratima kod Reiterove bolesti.

Simptomi Reiterove bolesti

U razvoju patološkog procesa postoje dvije faze: rana infektivna i kasna faza imunološke upale s visokim sadržajem imunoloških kompleksa u cirkulaciji, hiperglobulinemija i drugi znakovi oslabljenog imunološkog statusa. Klinički se očituje uretritisom, prostatitisom, oštećenjem zglobova, uglavnom velikim, konjuktivitisom i polimorfnim osipima na koži, među kojima su najčešći psorijaziformni žarišta i palmarno-plantarna keratoza, kronični balanoposthitis. Manje su uobičajene hemoragične erozije, promjene na usnoj sluznici u obliku edematoznih eritematskih mrlja i "zemljopisnog" jezika. Mogu se primijetiti simptomi oštećenja unutarnjih organa (proljev, miokarditis, nefritis itd.). Uglavnom su mladići bolesni, tijek je akutan, mnogi se pacijenti oporavljaju nakon prvog napada, ali recidivi su česti, osobito ako urogenitalna žarišta infekcije ili ponovna infekcija potraju. Dugotrajne remisije (mjeseci ili godine), kronični tijek, često ponavljajući, što može dovesti do invalidnosti, u rijetkim slučajevima do smrti.

Simptomi Reiterove bolesti sastoje se od uretritisa, artritisa i konjuktivitisa. Međutim, mogu utjecati koža, sluznica, kardiovaskularni sustav i drugi organi. Na početku bolesti svi simptomi trijade nisu uvijek prisutni istodobno. U 40-50% bolesnika znakovi bolesti se pojavljuju u 1-3 mjeseca i kasnije.

Uretritis je najčešće kod ove bolesti, a očituje se nebakterijskom piruijom, hematurijom i disurijom, često kompliciranom cistitisom, prostatitisom i vezikulitisom. Uretritis i prostatitis mogu proći s minimalnim simptomima bez izazivanja subjektivne nevolje.

Konjuktivitis i sekundarna pioderma lica kod pacijenta s Reiterovim sindromom

Konjunktivitis se javlja kod 1/3 bolesnika i kutni je, dorzalni i bulbar.

Oči su crvenile i pacijenti osjećaju fotofobiju. Ponekad se razvijaju keratitis i iridociklitis. Smanjena oštrina vida, pa čak i sljepoća.

Upala zglobova često je u obliku sinovitisa s umjerenim izljevom, oticanjem mekih tkiva i ograničenom funkcijom. Manje su česte artralgije ili, naprotiv, teški deformirajući artritis. Artritis zgloba koljena često je praćen obilnim izlivom u zglobnu šupljinu. Čak može doći do puknuća sinovijalne membrane zgloba koljena i izlijevanja tekućine u tele mišiće. Reiterovu bolest karakterizira asimetrični sakroiliitis i oštećenje intervertebralnih zglobova, koji se otkrivaju radiografski. Ponekad oštećenje zgloba prati febrilno stanje. Tjelesna temperatura je često subfebrilna.

Uz Reiterovu bolest, lezije kože se nalaze kod gotovo 50% bolesnika. Osipi na koži mogu biti različiti, ali najčešći i tipični su circinarni balanitis i erozija usne šupljine s područjima odmašćivanja sluznice bjelkaste boje, koja se ponekad nalaze na jeziku, nalik na "zemljopisni" jezik, a u nepcu - circinarni uranitis. Keratoderma "Blenoreje" patogona je. Keratodsrmija započinje osipom crvenih mrlja na dlanovima, potplatima, genitalijama ili drugim dijelovima tijela. Mrlje se zatim pretvaraju u pustule, a kasnije u konusne rožnate papule ili guste, zdrobljene plakove. Raširena keratoderma, kao i erupcije psorijaze, obično prate teške oblike Reiterove bolesti. Ponekad se primjećuju subungualna hiperkeratoza, zadebljanje, krhkost ploča nokta. Od unutarnjih organa najčešće je zahvaćen kardiovaskularni sustav (mio- ili perikarditis, aortna insuficijencija), rjeđe pleuris, glomerulonefritis ili pijelonefritis, flebitis, limfadenitis, razni gastrointestinalni poremećaji, neuralgija, neuritis, periferna pareza. U teškim slučajevima mogući su funkcionalni poremećaji živčane aktivnosti u obliku depresije, razdražljivosti, poremećaja spavanja itd. Povremeno se događaju slučajevi spontanog ozdravljenja nakon 2-7 tjedana. Akutni oblik, kao i dugotrajni, završava se potpunom kliničkom remisijom, bez obzira na težinu bolesti. Kronični oblik u kojem su sakroilijakalni i kralježnični zglobovi uključeni u proces može oblikovati ankilozu i trajne lezije zglobova i ligamenata, što dovodi do invalidnosti i invalidnosti.

Simptomi i liječenje Reiterovog sindroma (bolesti)

Reiterov sindrom ili reaktivni artritis je klinička bolest koju karakteriziraju autoimune upale zglobova reakcijom na infekciju u ljudskom tijelu. Simptomi upale mogu utjecati i na uretru i oči, uzrokujući konjuktivitis.

Najčešći zglobovi zahvaćeni bolešću su zglobovi gležnja i koljena. Prvi znakovi bolesti obično se pojave unutar 1-3 tjedna..

Što je Reiterov sindrom (bolest)?

Reiterov sindrom (bolest) (Reiterova trijada, reaktivni artritis, postinfektivni artritis) je reumatska bolest koja je trojac simptoma nepoznate etiologije, uključujući artritis, uretritis i konjuktivitis.

Bolest se javlja zbog ranije zaraze gastrointestinalnog trakta ili izloženosti spolno prenosivim bolestima. Bolest je prvi opisao Hans Reuter, njemački liječnik.

Činjenice! Reiterov sindrom prvi je put opisao berlinski bakteriolog i higijeničar Hans Reiter (1881-1969).

Ukupna prevalencija Reiterovog sindroma je rijetka jer se njegovi simptomi često pogrešno smatraju uobičajenim simptomima artritisa.

Žene i muškarci u trećem desetljeću skloniji su Reiterovoj bolesti, kao i ljudi s sindromom stečene imunodeficijencije (AIDS).

Rasprostranjenost bolesti spola između muškaraca i žena je 1: 1. Reiterov sindrom javlja se između 20-40 godina.

Uzroci Reiterovog sindroma (bolesti)

Reiterov sindrom sekundarna je reakcija na primarnu infekciju gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sustava. Primarna infekcija su često gram-negativne, fakultativne ili unutarćelijske bakterije.

Zbog svog uobičajenog podrijetla u crijevima i genitalijama, Reiterov sindrom inherentno se ponekad klasificira kao spolno prenosiva ili zarazna bolest.

Ovo su najčešći etiološki uzročnici koji uzrokuju primarnu bolest u Reiterovu sindromu:

  • Shigella flexneri (Shigellosis, ili bakterijska dizenterija);
  • Gonokok (Neisseria gonorrhoeae), koji izaziva gonoreju;
  • Ureaplazma (ureaplazmoza), infekcije mokraćnog sustava;
  • Chlamydia trachomatis, vrsta klamidije, koja je jedan od glavnih uzroka spolno prenosivih bolesti;
  • Salmonela, rod štapića bakterija koje ne nose spore, primarna je crijevna infekcija;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • parazit Cyclospora cayetanensis, koji uzrokuje primarnu infekciju gastrointestinalnog trakta;
  • Yersinia enterocolitica (Yersinia enterocolitica);
  • Clostridium dificile, koji uzrokuje pseudomembranski enterokolitis;
  • β-hemolitički streptokoki grupe A, koji imaju najveći imunološki odgovor.

Urogenitalna klamidijska infekcija najčešća je od svih spolno prenosivih bolesti, iako je učestalost postinfektivnog artritisa uslijed klamidije niža od procijenjene incidencije.

Također, kod oko 10% ljudi bolest se javlja bez infekcije. To je zbog činjenice da ljudi imaju genetsku predispoziciju za ovu bolest. Pacijenti nose gen za histokompatibilnost HLA-B27 (glavni imunogenetski marker velike osjetljivosti na razvoj seronegativnih spondiloartropatija).

Simptomi Reiterovog sindroma (bolesti)

Znakovi i simptomi Reiterovog sindroma općenito počinju 1-3 tjedna nakon početne infekcije infekcijom. Sljedeći specifični simptomi se obično primjećuju:

  • artritis (bolovi u zglobovima) - najčešće na gležnjevima, koljenima, nogama, petama i donjem dijelu leđa;
  • konjuktivitis - Reiterova bolest obično se očituje upalom konjuktivije;
  • pritužbe mokraćnog sustava - pacijenti imaju povećanu učestalost mokrenja sa ili bez boli (također, u nekim slučajevima, prostata i cerviks mogu boljeti);
  • deformiteti - u nekim slučajevima, s Reiterovom trijadom, prsti i nožni prsti mogu nateći i deformirati se.
  • lumbago (akutna bol u donjem dijelu leđa; lumbago).

Također, uz klasične simptome Reiterove bolesti, ako su uzrok klamidija, pridružuju se i karakteristični znakovi kožnih lezija, poput keratoderme i circinarnog balanitisa (vidjeti fotografiju dolje).

Komplikacije Reiterovog sindroma

S naprednim Reiterovim sindromom razvijaju se opća disfunkcija, zamagljen vid, erektilna disfunkcija i neplodnost. Bubrega, aorta i srce mogu biti pogođeni u naprednim fazama Reiterove bolesti.

U većini slučajeva neliječenog Reiterovog sindroma on postaje kroničan. Kronična bolest može biti vrlo ozbiljna jer simptomi više ne mogu reagirati na protuupalne lijekove.

Dijagnoza Reiterovog sindroma (bolesti)

Prije nego što postave dijagnozu, liječnici pregledavaju povijest bolesti pacijenta, izvrše kompletan fizički pregled kako bi se otkrilo oticanje zglobova nogu, ruku i leđa, fizikalni pregled koji otkriva konjuktivitis ili tipične kožne lezije i krvni test.

Krvni test se radi kako bi se otkrili znakovi prethodne i trenutne infekcije, znakovi upale, prisutnost antitijela i genetski markeri koji ukazuju na Reiterov sindrom.

Popis mogućih studija:

  • analiza C-reaktivnog proteina (CRP, CRP);
  • određivanje antigena HLA-B27;
  • Rentgen zglobova, leđa i zdjelice;
  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk) zglobova;
  • analiza brzine sedimentacije eritrocita (ESR);
  • opća analiza urina;
  • punkcija zgloba šupljine (artrocenteza).

Na temelju pritužbi, anamneze i rezultata pregleda, liječnik može vrlo jasno odrediti uzroke Reiterovog sindroma. Međutim, važan dijagnostički korak je i isključenje drugih bolesti zglobova (poput reumatoidnog artritisa ili Lymeove bolesti) odgovarajućim istraživanjem..

Liječenje Reiterovog sindroma (bolesti)

Ne postoji specifično liječenje bolesti. Reaktivni artritis može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Glavni cilj Reiterovog sindroma je ublažavanje simptoma i uklanjanje osnovne infekcije..

Pacijentima se nakon laboratorijskih ispitivanja i identifikacije patogena propisuju posebni antibiotici protiv bakterijske infekcije.

Konjunktivitis i kožne lezije povezane sa sindromom liječe se mastima ili kapi za oči.

Za ublažavanje simptoma blage boli kod Reiterovog sindroma propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Na primjer: Nimesulid (ili Nimegesic), Arkoxia, Diloberl, Celecoxib.

Vaš liječnik će ubrizgati kortikosteroide izravno u zahvaćeni zglob kako bi odmah ublažio upalu i bol. Kortikosteroidi su vrlo učinkoviti i smatraju se jednim od najmoćnijih protuupalnih lijekova, ali koriste se samo u teškim slučajevima..

Također, neki antiartritični lijekovi (alternativa NSAID-ovima), kao što su Azulfidin i Metotreksat, mogu pomoći u kontroli boli u kroničnom obliku Reiterovog sindroma. Oba lijeka nazivaju se takozvanim glavnim metodama liječenja..

fizioterapija

Fizioterapija i manualna terapija dizajnirani su za održavanje pokretljivosti zglobova i sprečavanje gubitka mišića ili oštećenja ligamenta. U većini slučajeva propisana je krioterapija (hladno liječenje). Krioterapija ima analgetske i protuupalne učinke.

Prehrana i dodaci prehrani

Promjene prehrane potrebne su za liječenje postinfektivnog artritisa. Trebali biste konzumirati više hrane bogate vitaminom D i kalcijem, kao i Omega-3, ti vitamini pozitivno utječu na koštani sustav, koštano vezivno tkivo i mišiće.

Povoljno je konzumirati više orašastih plodova, vlakana i povrća, oni sadrže najviše vitamina i minerala. Suprotno tome, treba izbjegavati svu hranu bogatu zasićenim masnoćama, brzu hranu, unaprijed kuhanu hranu u paketima.

Sve su ove smjernice ključne za liječenje Reiterove bolesti..

Prevencija Reiterovog sindroma (bolesti)

Preventivne mjere protiv Reiterovog sindroma uključuju proučavanje obiteljskog stabla radi prepoznavanja mogućih nasljednih predispozicija za ovu bolest. Ljudi koji su voljeli osobe s reaktivnim artritisom imaju predispoziciju za to. Moraju se zaštititi od gastrointestinalnih infekcija i spolno prenosivih bolesti koje uzrokuju Reiterov sindrom.

Mora se osigurati odgovarajuća sanitarna hrana kako bi se spriječile šigeloze, salmoneloze i infekcije crijeva kampilobaktera, što može dovesti do reaktivnog artritisa. Za vrijeme seksa potrebno je uvijek pridržavati intimne higijene i mjere opreza, koristiti kondome kako bi se spriječila pojava spolno prenosivih bolesti (klamidija, sifilis, trihomonijaza, gonoreja itd.).

Predviđanje Reiterovog sindroma (bolesti)

S pravodobnom dijagnozom i pravilno odabranim liječenjem, prognoza je povoljna. Potpuno izlječenje bolesti postiže se u roku od 12 mjeseci (70-80% ljudi izliječi se u roku od godinu dana)

Ozbiljni slučajevi koji su bili kobni vrlo su rijetki i obično su povezani s neprimjerenim postupanjem.

Ponavljanje bolesti javlja se u 15-50% slučajeva, posebno kod osoba za koje je otkriveno da imaju antigene histokompatibilnosti HLA-B27.

Najčešća komplikacija je relaps bolesti kod gotovo polovine bolesnika tijekom razdoblja imunodeficijencije ili kroničnog stresa..

Najčešći uzrok Reiterovog sindroma je klamidija.

S reaktivnim artritisom pacijenti razvijaju kliničke manifestacije u obliku trojke simptoma koji utječu na mišićno-koštani sustav, genitourinarni sustav i vid - Reiterov sindrom. Reuters je prvi put opisao bolest promatrajući simptome vojske koja se razboljela tijekom epidemije crijevne infekcije 1916. Što je Reiterov sindrom i tko se može manifestirati?

Reiterov sindrom: uzroci i patogeneza

Reiterov sindrom izazivaju urogenitalne i crijevne infekcije uzrokovane unutarćelijskim parazitima (klamidija, mikoplazma, rikezija) i gram-negativnim bakterijama u obliku šipka (salmonela, yersinia, šigella).

Obično se manifestira kod genetski predisponiranih osoba (kod gotovo 90% bolesnika otkriven je HLA B27 antigen), kao i kod onih bolesnika s poviješću reume, ankilozirajućih spondilitisa, psorijatičnog artritisa - sve su ove patologije također nasljedne.

Tko se može razboljeti

Vjerojatnost bolesti veća je ako se dijagnosticira kod rodbine u pravoj liniji. Najčešće se razbole mladići od 20 do 40 godina. Ponekad je Reiterov sindrom moguć i kod djece - uzroci su urođena klamidija (mikoplazmoza, šigelloza itd.), Koju bolesna majka prenosi tijekom trudnoće, crijevne infekcije.

Patogeneza sadrži:

  • oštećenja zglobova;
  • upala sluznice (ponekad irisi) membrane očiju i mokraćnih putova;
  • autoimuni znakovi.

Koje bolesti uzrokuju Reiterov sindrom

Najčešća bolest koja se može očitovati Reiterovim sindromom je klamidija (SPD je spolno prenosiva bolest). Instrumentalna dijagnostika (posebno strugotine iz uretre) pokazala je, uglavnom, prisutnost klamidije u bolesnika.

Također, uzrok SR može biti akutni enterokolitis na tlu hrane kontaminirane bakterijama, na primjer, meso, mlijeko, jaja. Najčešća je salmoneloza - opasna epidemija bolest koja može dovesti do smrti. Izbijanja crijevnih infekcija primjećuju se uglavnom u vrućoj ljetnoj sezoni..

Reiterov sindrom: simptomi, dijagnoza i liječenje

Kliničke manifestacije SR:

  • uretritis;
  • reaktivni artritis;
  • očne patologije (uglavnom konjuktivitis).

Neka vrsta je klasika Reiterovog sindroma. Na putu možete promatrati:

  • promjene na koži - keratoderma (mrlje na određenim dijelovima kože);
  • hiperkeratoza (rast stratum corneuma kožne epiderme);
  • edem, ljubičasto-plavkasta boja;
  • parenhimske upale u srčanom miokardu, jetri, bubrezima;
  • lezije aorte;
  • bolesti središnjeg živčanog sustava itd..

Početni znakovi Reiterovog sindroma uglavnom su uretritis i konjuktivitis..

Simptomi uretritisa

Uretritis kod Reiterovog sindroma obično se očituje ubrzo nakon nezaštićenog odnosa u obliku:

  • bogat gnojni iscjedak iz uretre (ova se slika promatra u akutnom uretritisu);
  • disurija (bolno mokrenje);
  • peckanje i druge neugodne senzacije kod mokrenja, uglavnom ujutro.

Akutni oblik uretritisa brzo se pretvara u dugotrajni kronični oblik sa izbrisanim znakovima, što ponekad otežava postavljanje ispravne dijagnoze. Potrebno je uzimati testove upravo tijekom pogoršanja, inače sjetva otpadaka nije uvijek informativna.

Kod muškaraca i žena uretritis se odvija nešto drugačije u smislu komplikacija:

  • kod muškaraca uretritis je kompliciran prostatitisom;
  • kod žena se simptomi Reiterovog sindroma s uretritisom očituju u upali cervikalnog kanala i materničnih dodataka (cervicitis i adnexitis).

Lezije očiju

Reiterov sindrom najčešće pogađa sluznicu oba oka, uzrokujući bilateralni konjuktivitis.

Prolazi prilično brzo. Ponekad se može primijetiti iridociklitis (oštećenje šarenice), što se očituje simptomima:

  • pogoršanje vida;
  • promjene u boji šarenice;
  • neprozirnost staklastog tijela;
  • suženje zjenice;
  • suzenje;
  • fotofobija.

Simptomi lezija zglobova u Reiterovu sindromu

Zglobni znakovi obično kasne: nakon početka akutnog uretritisa može proći jedan do četiri tjedna prije pojave prvih simptoma artritisa.

Pogoršanje artritisa prati:

  • visoka temperatura (od 38 do 40);
  • oticanje oko zglobova;
  • zadebljanje i uklanjanje boje kože;
  • simptomi boli.

Zglobovi stopala uglavnom su pogođeni. Fotografija prikazuje tipične znakove artritisa stopala kod Reiterovog sindroma: prsti u obliku kobasice, grimizna boja kože.

Zglobne manifestacije su asimetrične: istoimeni zglobovi nisu pogođeni ne na obje udove, već na jednom. U kroničnom toku razvija se poliartritis, spondiloartritis (često u obliku ankilozantnog spondilitisa).

Tipične zglobne patologije u Reiterovu sindromu:

  • calcaneal bursitis;
  • tendinusni tendovaginitis, uglavnom Ahilova tetiva;
  • povremeno sakroiliitis i bol u lumbosakralnoj regiji.

Simptomi kože

Simptomi kože opaženi su u akutnom razdoblju patologije. Najčešći u Reiterovoj bolesti su keratoderma, hiperkeratoza, osip na koži i erozija sluznice.

  • Keratoderma se manifestira crvenim mrljama, najčešće na potplatima ili dlanovima, koji s vremenom počinju strpati iznad površine kože (to ukazuje na pojavu hiperkeratoze - zadebljanja epiderme). Keratodermična žarišta se mogu spojiti u jedno veliko mjesto.
  • Osip na psorijatičnom SR-u (sa skaliranjem i skaliranjem na koži). Moguće je cijepanje i lomljenje noktiju (keratitis nokta).
  • Erozija se pojavljuje uglavnom na sluznici usta, na jeziku, glavi penisa (kod žena - na sluznici usnih usnica, vagine, grlića maternice). Obično su bezbolni i odlaze sami nakon završetka pogoršanja..

Na fotografiji: keratoderma.

Manifestacije u kroničnom Reiterovom sindromu

Kronični oblik Reiterove bolesti može se manifestirati:

  • u atrofiji mišića;
  • ingvinalni limfadenitis;
  • srčane patologije (miokarditis, perikarditis, poremećaji provođenja, aritmije);
  • bolesti aorte (upala, insuficijencija ventila);
  • bubrežne lezije (pijelonefritis, glomerulonefritis; amiloidoza);
  • bolesti središnjeg živčanog sustava (polineuropatije, encefalomijelitis);
  • mentalni poremećaji (depresija, akutna psihoza).

Trajanje tijeka Reiterovog sindroma je tri do četiri mjeseca, nakon čega dolazi do oporavka ili izglađivanja kliničkih znakova i prelaska bolesti u kronični oblik.

Dijagnostika

Preliminarna dijagnoza može se uspostaviti već prema klasičnoj trijadi znakova (uretritis, upala konjuktivije, bol i oticanje zglobova).

Simptomi se razlikuju u težini:

  • na primjer, može doći do gotovo nikakvog ili oskudnog pražnjenja iz uretre;
  • može biti blagi konjuktivitis.

Laboratorijska dijagnostika

Ne smiju se zanemariti zaglađeni znakovi:

  • čak i s blagom pyurijom, potrebno je uzeti struganje iz uretre i ispitati proizvode izlučivanja prostate, kod muškaraca;
  • kod žena je potrebno pregledati razmaz iz kanala grlića maternice.

Provodi se bakteriološka sjetva otpadaka uzetih s površina sluznice i određuje se vrsta patogena.

Opći i biokemijski testovi krvi pokazuju sljedeću sliku:

  • umjereno izražena leukocitoza (10 - 12 tisuća u μl) sa pomakom formule ulijevo;
  • značajno povećanje ESR-a;
  • povećana razina fibrinogena i alfa globulina-2;
  • odsutnost (najčešće) reumatoidnog faktora.

Rentgenski pregled

Radiologija se vrši radi dijagnosticiranja znakova zglobova. Slike s Reiterovim sindromom obično pokazuju:

  • uznapredovala osteoporoza;
  • potpetice pete;
  • erozija (češće u području metatarsofalangealnih zglobova);
  • osteofiti zdjeličnih kostiju (ilium, stidne, ishijalne tuberosity).

Pregled sinovijalnih membrana i zajedničke tekućine

Uzimanje komada tkiva s sinovijalne membrane (biopsija) pokazuje znakove upalnog procesa (akutnog ili subakutnog). Kod kroničnog SR-a sinovij je hipertrofiran i upaljen, kao i kod reumatoidnog artritisa.

Upala periartikularnih tkiva potvrđuje se analizom sinoviuma: u njemu se nalaze uglavnom neutrofili. Ostali znakovi artritisa, posebno reumatoidni faktor, rijetko se potvrđuju laboratorijskim metodama..

Diferencirana dijagnostika

Reiterov sindrom mora se razlikovati prije svega od specifičnih vrsta artritisa, posebno gonokoknog i ankilozirajućih spondilitisa.

Prepoznatljivi znakovi gonokoknog artritisa

  • Gonokokni artritis (GA) nije popraćen tako važnim simptomom iz klasične trijade kao konjuktivitis (iako su s njim prisutni i uretritis i zglobne manifestacije).
  • Također nema keratoderme i hiperkeratoze, nema faktora nasljednosti - antigena HLA B27.
  • Primjena antibiotika penicilinske skupine vrlo je učinkovita kod HA, dok je kod Reiterovog sindroma takva terapija neučinkovita.

Posebnosti ankilozirajućeg spondilitisa (ankilozirajući spondilitis)

U ranoj fazi ankilozantnog spondilitisa prilično je teško provesti ograničavajuću dijagnozu, jer patologija počinje s lumbosakralnom regijom i može biti popraćena oštećenjem malih zglobova.

  • Za sistemski poliartritis s b. Ankilozirajući spondilitis karakterizira simetrično oštećenje zgloba (u slučaju SR to je asimetrično).
  • S ankilozantnim spondilitisom postoji totalna lezija kralježnice s manifestacijama poput nepokretnosti i teških deformacija. Reiterov sindrom karakterizira sakroiliitis i umjerena bol u lumbalnom području i križnici..

Kako liječiti Reiterov sindrom

  • Kada se pojave simptomi urogenitalnih infekcija, tetraciklin je propisan u dozi od 1,5 - 2 ml dnevno. Neki stručnjaci vjeruju da njegovo imenovanje u prvim danima bolesti može čak spriječiti artritis, međutim, ovo mišljenje ne dijele svi. Ako se zglobni znakovi i dalje pojave, terapija tetraciklinom nastavlja se u istoj dozi tijekom jednog i pol do dva mjeseca. Tada se doziranje postupno smanjuje dok se lijek potpuno ne ukine. Ostali antibiotici - ciprofloksacin, eritromicin, doksiciklin, ofloksacin, klatrimicin.
  • Pored etiotropnog liječenja, simptomatsko se provodi:
    • NSAID (diklofenak, indometacin, nimesil, itd.);
    • intraartikularne injekcije kortikosteroida (prednizolon, deksametazon);
    • sa sistemskim znakovima (parenhimatoza unutarnjih organa, miokarditis, lezije aorte), propisani su oralni kortikosteroidi.
  • Kronični Reiterov sindrom, koji traje dugotrajno uporno, liječi se sljedećim lijekovima:
    • kinolin i njegovi analozi (Plaquenil ili Delagil);
    • zlatne soli;
    • u prisutnosti autoimunih znakova - imunosupresiva.

Prevencija Reiterovog sindroma

Opće preporuke za prevenciju odnose se na:

  • poštivanje osobne i kućne higijene;
  • isključenje promiskuitetnog nezaštićenog seksa;
  • pravodobno liječenje svih genitourinarnih i crijevnih infekcija;
  • jesti svježu hranu koja je podvrgnuta pravilnoj toplinskoj obradi (ne treba vjerovati sirovim dimljenim mesnim proizvodima, sirovom mlijeku, sirovim jajima).

Napomena: kako izbjeći da postanu nositelji bolesti

Iako uglavnom muškarci pate od Reiterovog sindroma, i muškarci i žene su nositelji infekcije, a u potonjem može biti u latentnom obliku. Kronična klamidija kod žena praktički se ne može očitovati ni u čemu, osim kroničnog vaginalnog pražnjenja. Analiza običnog brisa obično ne pokazuje ništa: potrebno je učiniti točno struganje iz grlića maternice kako bi se izvršio bakteriološki pregled.

Zašto uvijek trebate liječiti ginekološke bolesti

Žene često maše rukom kod svojih ginekoloških problema, slušajući mišljenja svojih prijatelja, kažu, to je svima tako. Oni ne shvaćaju da mogu biti prenositelji opasne infekcije, jer Reiterov sindrom može utjecati na srce, aortu, jetru i bubrege, pa čak i prouzrokovati smrt. Naravno, bolest ne dovodi do takvih posljedica odmah, ali samo ako se alarmantni simptomi godinama zanemaruju.

Uz zarazu seksualnih partnera, postoji još veća opasnost:

Klamidija u trudnica može dovesti do rođenja djeteta koje je već zaraženo klamidijom. Nije činjenica da će razviti Reiterov sindrom ako nema genetske predispozicije. (Mogućnost da se razboli od SR u odsutnosti antigena HLA B27 ne prelazi 8%). Ali takvo će dijete biti nositelji patogena i može dobiti klamidiju..

Stoga je od svake trudnice potrebno proći testove na klamidiju i druge ozbiljne infekcije koje se mogu prenijeti seksualnim ili hematogenim putem (gonoreja, sifilis, HIV infekcija, kandidijaza, trihomonijaza itd.).

Što prvo učiniti

  • Simptomi i manifestacije Reiterovog sindroma kod žena, poput cistitisa, adneksitisa, ne mogu se zanemariti, pogotovo ako su u kombinaciji s konjuktivitisom i artritisom.
  • Muškarci trebaju imati glavu i ne dopustiti nezaštićeni seks sa strane (bolje je, naravno, potpuno izbjegavati povremeni seks).
  • Je li muškarac pokazao znakove uretritisa nakon spolnog odnosa? Potrčite liječniku (urologu, andrologu, venereologu)! Bez antibiotika "iz svega" na vrhu prijatelja.

Ako muškarac ili žena imaju infekciju, trebali bi obavijestiti svog partnera kako bi se i on liječio. To se prije svega mora učiniti jer osoba može imati antigen HLA B27 u krvi, a onda će imati gotovo 100% vjerojatnost razvoja Reiterovog sindroma.


Za Više Informacija O Bursitis