Išijas (neuritis išijalnog živca, lumbosakralni radikulitis) je česta patologija, posebno kod osoba starijih od 35 - 40 godina. Manifestira se peckanjem, boli u pucanju i raznim neuralgičnim simptomima koji nastaju kada se išijasti živac stegne ili upali. Lumbosakralni išijas najčešće se javlja kod ljudi koji vode sjedeći način života ili, obrnuto, preopterećuju donji dio leđa. U pravilu se išijas razvija na pozadini bolesti kralježničkog stuba, infekcija, metaboličkih poremećaja. Ove patologije izazivaju uništavanje kralježaka, kao i njihovih diskova, upalu okolnih tkiva.

Liječenje išijasa kod kuće treba provoditi samo u ranim fazama i nakon savjetovanja s liječnikom. Specijalist će sastaviti režim terapije, reći će vam koji se lijekovi i narodni lijekovi mogu koristiti, koje vježbe izvoditi. Da bi se ubrzao oporavak, pacijent mora strogo slijediti preporuke liječnika.

Osnovne informacije

Išijatični živac je najveće vlakno u ljudskom tijelu koje izlazi iz sakralnog pleksusa, niz stražnjicu i stražnju stranu noge do stopala. Njene grane odgovorne su za inervaciju svih glavnih mišića nogu. Išijatični živac pruža pokretljivost donjim ekstremitetima. Obično se ne manifestira ni na koji način, ali pod utjecajem negativnih čimbenika upaljeno je, izazivajući bolne simptome.

Upala zglobnog živca prati peckanje, bol u pucanju koji nalikuje zubobolji, ali nekoliko puta jači. Sindrom boli pojavljuje se u lumbalnom dijelu, širi se na stražnjicu i stražnju površinu zahvaćenog režnja. Tijekom pokreta, bol se povećava, a u mirovanju postaje bolna.

Reference. Utvrđeno je da je u muškaraca češće zahvaćena lijeva noga, a kod žena desna.

Išijas izaziva poremećaje spavanja, jer osoba koja pati od boli tijekom akutnog razdoblja ne može pronaći ugodno držanje. Neuralgične manifestacije išijasa uključuju kršenje osjetljivosti nogu, što se očituje trncem, peckanjem, osjećajem "puzanja puzeći" i droljenjem tijekom hodanja.

Često se događa da se živac upali na pozadini degenerativnih distrofičnih poremećaja ili ozljeda lumbalne kralježnice. Kada su uništeni, kralježnici se pomiču i komprimiraju vlakno. Kompresiju mogu izazvati osteofiti (koštani izrastaji na kralješcima), intervertebralne kile ili fragmenti kostiju nakon ozljeda.

Zarazne bolesti često su komplicirane išijasom. U nedostatku kompetentnog liječenja za tuberkulozu, sifilis, šarlatsku groznicu, razne gnojne procese ili običnu gripu, išijas je oštećen toksinima.

Pored toga, postoje i drugi uzroci lumbosakralnog radikulitisa:

• Zglobne patologije.
• Hipotermija.
• Dugo sjedenje u pogrešnom držanju, loše držanje.
• Prekomjerno opterećenje lumbalne kralježnice.
• Prekomjerna težina itd..

Više informacija o uzrocima, simptomima, metodama dijagnosticiranja išijasa možete pronaći ovdje.

Režim liječenja

Neuritis išijasnog živca u akutnom stadiju ne može se prenijeti "na noge". Sindrom intenzivne boli ometa kretanje, pa će pacijent morati ostati miran dok se napad ne zaustavi.

Išijas se treba liječiti kod kuće prema sljedećoj shemi:

1. Eliminacija bolnih senzacija.
2. Olakšanje upalnog procesa.
3. Otklanjanje uzroka neuralgije.

Simptomatsko liječenje potrebno je za pogoršanje neuritisa, pomoći će se riješiti bolnih simptoma i vratiti se aktivnom načinu života. Ali to ne utječe na uzrok patologije..

Da bi uklonili upalu išijasnog živca, liječnici propisuju nesteroidne antirevmatike. Učinkoviti su, pomažu se riješiti boli, upale, ali negativno utječu na probavni trakt, jetru i bubrege. Da biste izbjegli neželjene reakcije, ne prekoračite dozu i trajanje njihovog unosa..

Ako je išijas uzrokovan infekcijom, tada su pacijentu propisani antibiotici ili antivirusna sredstva, ako je uzrok sindroma boli grč, tada će biti potrebni mišićni relaksanti.

Reference. Ako neuritis išijasnog živca izaziva intervertebralna kila, pomak kralježaka, trauma ili rak, tada ne možete bez kirurške intervencije. U ovom slučaju kućno liječenje će biti neučinkovito..

Oslobađanje živčanih snopova od kompresije pomoći će ručna terapija, masaža, povlačenje kralježnice, vježbanje i neki fizioterapijski postupci. Konzervativne metode bit će učinkovite na početku razvoja bolesti.

Za obnovu funkcioniranja živčanog sustava, poboljšanje trofizma (prehrane) tkiva i normalizacije mišićnog tonusa koriste se lijekovi i vitaminski pripravci.

Neće biti moguće brzo izliječiti bolest kod kuće, čak i uz integrirani pristup trebat će joj 1 - 3 mjeseca. Ako pacijent samo-liječi i samo uzima lijekove protiv bolova, tada živac postupno umire.

Izbor tehnike ovisi o uzroku, ozbiljnosti patologije, općem stanju pacijenta. Taktika liječenja za različite pacijente različita je, na primjer, toplinski postupci će nekome pomoći, dok će kod drugog pacijenta izazvati progresiju bolesti. Stoga ne možete bez savjeta stručnjaka.

Pravila kućnog liječenja

Pacijent bi trebao znati male tajne koje će mu pomoći smanjiti intenzitet boli tijekom napada. Kad se pojave nelagode, ležite, stavite noge na brdo i stavite jastuk ispod donjeg dijela leđa. Važno je ostati u krevetu prije ublažavanja simptoma.

Također, tijekom liječenja išijasa kod kuće, zabranjeno je sjediti više od 2 sata dnevno, nositi cipele s visokom petom, spavati na boku, a ne na leđima, s jakim bolovima. Osim toga, preporuča se nositi korzet, jesti ispravno, uzimati pripravke koji sadrže B vitamine.

Mnogi pacijenti, ne znajući dijagnozu, tijekom napada koriste masti i gelove s učinkom zagrijavanja. No, vanjska sredstva mogu se koristiti samo za kronični išijas, i to samo iz medicinskih razloga..

Morate pozvati liječnika ako napad prate sljedeći simptomi:

• Sindrom stalne jake boli čak i u mirovanju.
• Povišena tjelesna temperatura.
• Pogoršanje općeg blagostanja.
• Bol u trbuhu.
• Poremećena kontrola mokrenja ili defekacije.
• Lijekovi ne pomažu u ublažavanju bolova tijekom 3 dana.

Pravovremena medicinska intervencija pomoći će izbjeći daljnju kompresiju išijas živca i pojavu komplikacija.

Liječenje lijekovima

Želio bih odmah napomenuti da bilo koje lijekove propisuje isključivo liječnik, samo nakon temeljitog pregleda i pojašnjenja uzroka išijasa. Lijekovi pomažu u zaustavljanju sindroma boli, upale, opuštanju spazmodičnih mišića, uništavanju patogenih mikroorganizama i obnavljanju središnjeg živčanog sustava.

Kod kuće možete koristiti sljedeće lijekove:

• NSAID mogu pomoći smanjiti ili kontrolirati upalu. Da biste to učinili, koristite Ortofen, Diklofenak, Nimesulid, itd. Lijekovi su predstavljeni u obliku tableta i injekcija.
• Vanjski lijekovi u obliku masti, gelova i balzama s učinkom zagrijavanja mogu se koristiti nakon uklanjanja natečenosti. Pacijentima se propisuju lijekovi na temelju NSAID-a: Diklofenak, Voltaren. Međutim, trebate utrljati u mast laganim pokretima kako se kompresija živca ne povećava. Također, za neuritis propisani su Finalgon, Nikoflex, Nise, Kapsikam itd..
• Mišićni relaksanti pomažu opuštanju mišića oko kralježnice. U tu svrhu koriste se Baclofen, Midocalm, Sirdalud. Za intenzivnu bol pokazali su se mišićni relaksanti u obliku injekcija.
• Diuretici ubrzavaju izvlačenje viška tekućine i uklanjaju natečenost. Preporučuje se uzimanje diuretika koji štede kalij, na primjer, Veroshpiron. Nakon uzimanja, rizik od napadaja je minimalan..
• Vitaminski pripravci pomažu poboljšati cirkulaciju krvi i metaboličke procese. Pacijentima se propisuju Curantil, Milgamma, Actovegin, Meldonium, Rutin, itd..

Ako NSAID-i ne pomažu u suzbijanju boli, liječnici propisuju opioidne analgetike (Tramadol) ili lijekove sa steroidnim hormonima (Dexamethasone, Prednisolone).

Narodni lijekovi

Složeno liječenje kod kuće možete nadopuniti narodnim lijekovima:

Tinkture i dekokcije:

• Ulijte 2 žlice. plodovi konjskog kestena 500 ml kipuće vode, stavite na parnu kupelj, pirjajte 15 minuta. Filtrirati, piti 100 ml prije jela.
• Zakuhajte 2 žlice. l suhe kalendule 440 ml kipuće vode, poklopite, ostavite 2 sata. Procijedite, pijte svaki po 110 ml prije jela tri ili četiri puta.
• Ulijte 1 žlicu. l. korijen sjemenki (sjeckani) 220 ml Cahors. Zagrijte tekućinu 5 minuta. Filtrirati, piti svaki po 110 ml prije jutarnjih i večernjih obroka.

• Samljeti 100 g korijena hrena (svježeg), staviti u krpu vrećicu, staviti u vruću vodu. Ostanite u kupaonici do 5 minuta.
• Prelijte 3 litre kipuće vode preko 1 kg mladih borovih izdanaka, kuhajte 10 minuta. Ostavite 4 sata, a zatim juhu prelijte toplom vodom (1 litra lijeka na 15 litara vode). Kupati se oko 15 minuta.

• Ulijte 100 g suhe bagreme votkom (300 g), ostavite na toplom 7 dana. Tretirajte tekućinu na zahvaćeno područje.
• Ulijte 2 žlice. l. suhog bijelog jorgana 300 ml votke, ostavite tjedan dana. Trljajte tri ili četiri puta na dan.
• Iscijedite sok iz crne rotkvice, pomiješajte s medom (3: 1). Trljajte leđa 2 - 3 minute.
• Ulijte 220 ml votke preko 20 listova suhog lovora, ostavite 3 dana. Obradite zahvaćeno područje da smanjite bol.
• Samljeti 10 tableta Analgin, prašak otopiti u 200 ml votke, dodati 1 tsp. jod (5%), ostaviti 3 dana na tamnom mjestu. Obradite leđa i udove otopinom, a zatim zagrijte vunenom šalom.

• Zagrijte komad pčelinjeg voska, od njega napravite tortu, stavite je na bolno mjesto, prekrijte ljepljivim filmom, omotajte vunenim šalom. Napravite oblog noću. Ponovite postupak tjedan dana.
• Oljuštite nekoliko listova kupusa u kipućoj vodi, nanesite na zahvaćeno područje, popravite folijom i debelom krpom. Nakon 2 - 3 sata, uklonite, stavite novi zavoj.
• Pomiješajte naribani korijen hrena, naribani krumpir, 1 žlica. l. dušo, promiješaj. Na bolno mjesto nanesite biljno ulje, a zatim stavite pripremljenu smjesu, pokrijte gazom, celofanom, popravite gustim materijalom. Ljekovita masa izaziva lagani osjećaj pečenja. Koristite nakon 1 dana.
• Pomiješajte terpentin s vodom (1: 2), smjesu nanesite na krišku smeđeg kruha, nanesite na zahvaćeno područje, pokrijte folijom, vunenom krpom. Držite zavoj 15 minuta, ali ako osjetite jak osjećaj pečenja, možete ga ukloniti ranije. Učinkovit je, ali postoji opasnost od opeklina.

Ova sredstva neće pomoći izliječiti išijas, ali će složenom terapijom ublažiti pacijentovo stanje..

fizioterapija

Kompleksnu terapiju nadopunjuje sanacijska gimnastika. Posebne vježbe mogu se izvoditi samo tijekom remisije, kada bol nestane. Pomaže opuštanju mišića oko kralježnice, ubrzava protok krvi i metaboličke procese. Morate se kretati glatko, bez trzaja.

Kompleks za išijas:

• Lezite na leđa, ispružite ruke prema gore, savijte noge do koljena, a zatim ih počnite glatko povlačiti prema prsima. Zatim izostavite.
• Savijte noge, privucite koljena prema prsima, ruke omotajte oko bokova, povucite bradu prema koljenima. Postavite valjak ispod donjeg dijela leđa.
• Dodirnite lijevu nogu do koljena desne noge i ispravite lijevu ruku na podu. Pritisnite desno koljeno i okrenite glavu ulijevo.
• Prebacite se na trbuh, naslonite dlanove i koljena na pod. Ispružite leđa, spuštajući glavu, a zatim je spustite prema dolje, razumijući bradu.
• Prebacite se na leđa, desno stopalo stavite na lijevo bedro. Okrenite desno koljeno prema van i povucite kuk prema sebi. Ponovite za oba udova.
• Stavite noge na brdo, lagano podignite lopatice od poda, povlačeći se do koljena, a zatim se spustite.
• Desno stopalo postavite na lijevo koljeno. Zatim povucite lijevo rame prema desnom koljenu. Zatim promijenite položaj udova i ponovo povucite rame na suprotno koljeno.
• Lezite na bok, odmarajte se na laktu donje ruke, savijte noge u koljenima i povucite se natrag. Stavite gornju ruku na struk, podignite i spustite bokove.
• Naslonite se na koljena, stavite valjak ispod trbuha, pokušavajući ga držati trbušnim mišićima, ruke stegnite iza leđa. Ispravite leđa, ali pripazite da vam stražnjica ne silazi s pete.
• Prebacite se na trbuh, ispružite ruke prema gore, zbog napetosti trbušnih mišića i stražnjice, lagano podignite ruke prema gore, pokušavajući odvojiti grudi od poda.

Ovo je otprilike skup vježbi, liječnik će pomoći pacijentu da odabere vježbe koje su za njega najprikladnije.

Masaža

Masaža može pomoći u normalizaciji funkcionalnosti mišića nakon oslobađanja išijasnog živca od kompresije. Ako ne postoji način da se obratite profesionalcu, oštećeno područje možete masirati sami kod kuće. U tom se slučaju preporučuje upotreba masti s učinkom zagrijavanja..

Reference. Masaža išijas može se nadopuniti alternativnim metodama. Pacijenti mogu koristiti aplikator Lyapko ili Kuznetsov. Pacijent može ležati na iglicama s donjim dijelom leđa do 15 minuta, a zatim nanijeti mast.

Trebate proći kroz 10 sesija masaže. U tom slučaju trebali biste masirati ne samo leđa, već i zahvaćenu nogu (stražnju površinu). Ako se postupak provodi ispravno, tada se ne pojavljuje bol, obnavlja se mišićni tonus, ubrzava se protok krvi, kao i trofija kralježaka. Trajanje postupka je od pola sata.

Kako bi se spriječilo pogoršanje išijasa, koriste se različite tehnike: akupresura, segmentni refleks, masaža cuppingom.

Recenzije

Većina pacijenata koji su liječili lumbosakralni radikulitis kod kuće primjećuju učinkovitost vježbe terapije i lijekova. Neki od njih koristili su narodne lijekove, prisustvovali masaži. Ali postoje i oni koji nisu uspjeli izliječiti išijas kod kuće..

Najvažniji

Moguće je izliječiti išijas kod kuće ako je pacijent primijetio simptome patologije u ranoj fazi i odmah se posavjetovao s liječnikom. Specijalist će vam pomoći identificirati uzrok sindroma boli i sastaviti kompetentni plan liječenja. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna: uzimanje lijekova (kako je propisao liječnik), fizioterapijske vježbe tijekom remisije, narodni lijekovi. Međutim, o bilo kojem pitanju, posavjetujte se s liječnikom kako biste izbjegli napredovanje išijasa i komplikacija..

10 jednostavnih načina ublažavanja bolova u išijasu

Klasični tretman začepljenog išijasnog živca uključuje dijagnozu i lijekove. Ali ne morate se uvijek ograničiti na uzimanje lijekova protiv bolova. Nudimo 10 jednostavnih načina koji će zaista pomoći u uklanjanju boli uzrokovane išijas.

Najčešći zdravstveni pritužbe ljudi starijih od 40 godina odnose se na mišićno-koštani sustav. Nažalost, tijelo se istroši tijekom godina. Stoga, ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere, situacija će se samo pogoršati. Ali problem uopće nisu kosti. Prilično čest uzrok povlačenja, peckanja bolova u donjim ekstremitetima, liječnici nazivaju išijas (također poznat kao išijas). Bolest zahvaća išijaste živce, koji su odgovorni za inervaciju nogu. Kao rezultat toga, njihova osjetljivost opada, kretanje je poremećeno..

10 načina da se riješite bolova u išijasu

Išijatični živac polazi od leđne moždine i proteže se duž donjeg dijela tijela do pete. Bol kada se ukoči išijatički živac osjeća se neobično jakom.

U medicini, sama fraza "štipanje išijasnog živca" (inače - išijas) govori o gubitku fleksibilnosti mišića stražnjeg dijela nogu.

Klasični tretman začepljenog išijasnog živca uključuje dijagnozu i lijekove. Ali ne morate se uvijek ograničiti na uzimanje lijekova protiv bolova. Evo 10 načina kako stvarno pomoći ublažavanju bolova uzrokovanih išijas.

1. Mačka poza.

Zauzmite početni položaj: postavite se na četveronoške, a dlanove postavite tačno ispod ramena, a koljena tačno ispod kukova.
Tehnika izvršenja:

• Pri udisanju morate podići glavu i pokušati gledati u strop, a istovremeno spuštati trbuh na dno.
• Dok izdahnete, morate spustiti glavu prema dolje i gledati u bokove, istovremeno savijajući leđa.
• Ponovite vježbu 15-20 puta.

Mačja poza poboljšava fleksibilnost kralježnice i pomaže uskladiti bokove jačanjem jezgrenih mišića.

2. Istezanje koljena.

Zauzmite početni položaj: sjedite na podu s ispruženim nogama prema naprijed. Savijte desnu nogu u koljenu, stopalo stavite na unutarnju stranu lijevog bedra.

• Bez savijanja lijevog koljena, ruke dosegnite lijevom nogom, savijajući se što je moguće niže.
• Zadržite ovaj položaj 15-30 sekundi i vratite se u početni položaj.
• Učinite 3 puta za svaku nogu.

Ovo istezanje aktivira mišiće stražnjeg dijela bedara i pomaže u ublažavanju bolova i napetosti..

3. Pas pas.

Zauzmite početni položaj: postavite se na četveronoške s dlanovima tik ispod ramena, a koljenima upravo ispod kukova.

• Bez pravljenja pokreta leđima i zdjelici, ispružite desnu ruku naprijed, a lijevu nogu ispružite.
• Držite sekundu i vratite se ponovo u početni položaj.
• Ponovite vježbu u suprotnom smjeru.
• Ponovite 10-15 puta.

Ova vježba ispravlja držanje, oslobađa pritisak na donji dio leđa i jača glutealne mišiće..

4. Leptir se proteže.

Zauzmite početni položaj: uspravite se ravno sa savijenim koljenima, pri čemu stopala dodiruju jedno drugo.
Tehnika izvršenja:

• Stavite ruke na savijena koljena te ih polako i lagano pritisnite na pod.
• Istodobno se nagnite naprijed, pokušavajući dodirnuti noge prsima.
• Zadržite ovaj položaj 10-20 sekundi.

5. Kupka s ocatom za stopala.

Otprilike jedan sat prije spavanja, trebate uliti zagrijanu vodu u spremnik (prikladan je umivaonik), dodati 500 ml jabučnog octa i jednu čašu kuhinjske soli. Sve temeljito promiješajte. Sol bi se trebala potpuno otopiti. Namočite stopala u otopini octa-fiziološke otopine i natopite stopala u zdjelici 10-15 minuta. Zatim je osušite ručnikom i ostavite da se stopala ugrije preko noći. Ujutro ne biste trebali ustajati iz kreveta bosi i ne preporučuje se hodati bosonoga.

Ako ovaj postupak radite 3-4 puta tjedno, osjetit ćete primjetno smanjenje boli. To je zato što jabučni ocat djeluje protuupalno..

6. Akupunktura.

Praktično iskustvo u liječenju upale išijalnog živca govori nam da akupunktura čini prilično dobar posao liječenja išijasa (za razliku od raznih protuupalnih lijekova). Drevna kineska praksa akupunkture prilično je sigurna i ne izaziva često nuspojave..

7. Pakovanje leda ili jastuk za grijanje.

Ledeni kompresi općenito se koriste ne samo za ublažavanje upale zbog začepljenja išijasnog živca, već i za prigušivanje dosadne boli. Istovremeno zagrijavanje blagotvorno utječe na slabljenje mišića oko živca i smanjenje pritiska na njega. Svaki oblog (nije važno - hladan ili vruć) traje 15-20 minuta. Po potrebi se može ponavljati svaka 2 sata.

• Ledene komprese treba primjenjivati ​​u prva 2-3 dana akutnih simptoma. U kasnijem razdoblju preporučuje se korištenje grijaćih jastučića.
• Prije bilo kakve tjelesne aktivnosti potrebno je nanositi tople komprese kako biste zagrijali mišiće i obnovili dobru cirkulaciju krvi na ovom mjestu.
• Ledene i hladne obloge treba primjenjivati ​​nakon fizičke aktivnosti. To se radi kako bi se smirilo mjesto upale..
• Koristite jastuk za grijanje dok sjedite do trenutka kad trebate ustati. Na ovaj način možete pripremiti mišiće za kretanje..
• Uzimanje toplih kupki pomaže u oslobađanju napetosti mišića.

8. Tjelesna aktivnost.

Ako želite izbjeći išijas, ne sjedite dugo (nekoliko sati), bez pomicanja. Dugo gledanje televizije ili sjedeći posao za računalom neće biti od koristi.

Stoga, čak i ako niste ljubitelj tjelesnog odgoja i sporta, pokušajte zamijeniti razdoblja "sjedenja" hodanjem ili ležanjem. Opuštajuće svakodnevne šetnje potiču dotok krvi u živac i smanjuju upalu.

9. držanje.

Ako ste u sjedećem položaju, uvijek pronađite potporu za leđa i ravnomjerno spustite noge na pod. Da biste to učinili, odaberite stolicu ili stolicu s lumbalnom potporom, udobnim naslonima za ruke i podlogu. Noge možete malo podići stavljajući ih na nisku površinu (na primjer, knjigu). To će vam pomoći smanjiti pritisak na kralježnicu tijekom dugih razdoblja sjedenja..

Ako morate dugo stajati, povremeno stavite jednu nogu na stolicu ili postolje.

10. Udoban položaj za spavanje.

Ako vas brine bol u išijasu, najbolji položaj za spavanje je na leđima. Da biste se oslobodili pritiska na živac, podignite koljena i stavite jastuk ili jastuk iz malog pokrivača ispod..

Ako ste navikli spavati na boku: savijte više koljeno, izvucite ga i pod njega stavite jastuk kako biste lakše poravnali bokove..

Razmotrite ovih 11 jednostavnih pravila. Ne biste trebali patiti i podnositi bol i nelagodu. Poduzmite mjere: isprobajte predložene vježbe, sjedite uspravno, vježbajte akupunkturu, masažu i kompresije. I, naravno, hodajte više. I tada ćete osjetiti kako bolovi nestaju. Objavio econet.ru.

Članci Econet.ru namijenjeni su samo informativnim i obrazovnim svrhama i ne zamjenjuju profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje. Uvijek se posavjetujte s liječnikom oko bilo kakvih pitanja o vašem zdravstvenom stanju.

p.s. I zapamtite, samo promjenom svoje potrošnje - zajedno mijenjamo svijet! © econet

Da li vam se svidio članak? Napišite svoje mišljenje u komentarima.
Pretplatite se na naš FB:

Išijas (išijas) - uzroci kompresije i upale išijasa, simptomi i dijagnoza, metode liječenja i rehabilitacije

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija stručnjaka!

Išijas je sindrom koji uzrokuje jaku bol u područjima kroz koja prolazi išijas. Sindrom nastaje stiskanjem korijena leđne moždine u lumbalnoj regiji ili dijelovima samog živca. Budući da može postojati mnogo razloga za kompresiju korijena leđne moždine i živaca, manifestacije sindroma, osim boli duž išijarskog živca, mogu biti i vrlo raznolike i polimorfne.

Trenutno se termin "išijas" koristi samo za označavanje sindroma, a bolest koja se očituje njegovim razvojem naziva se lumbosakralni radikulitis. Također se izrazi radikulopatija, radikuloishemija i radikulomijehemija mogu koristiti za označavanje varijanti išijasa uzrokovanih različitim uzrocima..

Išijas išijas (išijas išijas)

Budući da je sam pojam "išijas" preveden s grčkog kao "upala išijasnog živca", nazivi "išijas išijas" i "išijas išijas živca" primjeri su pretjeranog razjašnjenja - odnosno, onoga što se u svakodnevnom govoru naziva "ulje ulja". Stoga su takvi "uobičajeni", "prošireni" pojmovi netočni. Uostalom, kada govore o išijasu, uvijek znače da je problem u išijalnom živcu, budući da već i sam naziv patologije sadrži naznaku za ovaj živac.

Koji živac je zahvaćen u išijasu?

Uz išijas dolazi do neupalne lezije (kompresije) išijasnog živca, koja je najveća i najduža u ljudskom tijelu, jer počinje od sakralnog pleksusa živaca i prolazi kroz meka tkiva do samih stopala.

Suština i kratki opis bolesti

Išijas je neupalna lezija išijasnog živca koja nastaje kao rezultat njegovog stiskanja bilo gdje. U skladu s tim, uzroci išijasa mogu biti bilo koji faktori koji dovode do kompresije odsječaka tkiva duž kojih prolazi išijas živaca, kao što su, na primjer, ozljede nogu, zdjelice, lumbalne ili križne kralježnice, kompresija živaca tijekom produljenog nepokretnosti, zahvaćanje vlaknastih struna, tumori, hematomi itd. Išijas se najčešće razvija kod ljudi u dobi od 40 - 60 godina, što je uzrokovano patološkim promjenama nakupljenim u tijelu, koje mogu uzrokovati kompresiju išijasnog živca.

Da biste jasno razumjeli i zamislili što uzrokuje kliničke manifestacije išijasa, morate znati kako i gdje prolazi išijas. Taj živac potječe iz sakralnog pleksusa koji se nalazi u križnici, pokraj kralježaka. Pleksus je formiran od korijena leđne moždine, koji se ne nalaze unutar kralježničnog kanala, formirani od kralježaka koji stoje jedan iznad drugog, već izvana. Odnosno, ovi korijeni nalaze se na stranama svakog kralješka i vrlo su blizu jedan drugom, zbog čega je područje njihove lokalizacije nazvano sakralni pleksus živca.

Veliki zglobni živac odlazi od ovog sakralnog pleksusa živaca, koji zatim prelazi iz zdjelične šupljine u stražnju površinu stražnjice, odakle se spušta duž stražnje površine bedra do potkoljenice. U gornjem dijelu tibije, bedreni živac dijeli se na dvije velike grane - peronealnu i tibijalnu, koje se protežu duž desnog i lijevog ruba stražnje površine potkoljenice (vidi sliku 1). Išijas je živac upareni organ, to jest prisutan je s desne i lijeve strane. U skladu s tim, dva sahijalna živca odlaze od sakralnog pleksusa - za desnu i lijevu nogu.

Slika 1 - Shematski prikaz išijalnog živca s desne strane.

Uz išijas u pravilu je zahvaćen samo jedan od dva živca, što se posljedica odnosi samo na desni ili lijevi ud.

Glavni simptom išijasa je jaka i oštra bol koja se javlja na bilo kojem dijelu noge ili stražnjice duž živca. Uz to, uz zahvaćeni živac, na stražnjoj površini odgovarajućeg režnja i stopala pojavljuju se parestezije (utrnulost i osjećaj „puzanja“) i slabost. Parestezije, utrnulost i slabost mogu trajati godinama, postepeno napredujući.

Pregled s išijasom otkriva bolnost stražnje površine nogu sa strane zahvaćenog živca, kao i neurološke simptome, poput smanjenih refleksa koljena, Ahilove tetive, Lasegue simptome itd. U oko trećine slučajeva osoba ima povećanu osjetljivost vanjskog ruba stopala, u polovini slučajeva - Slabost mišića nogu i stopala. Kada pokušate okrenuti nogu savijenu prema unutra u boku i koljenu, fiksirana je oštra bol u stražnjici.

Da bi se dijagnosticirao išijas, provode se rendgenski pregledi i magnetska rezonanca lumbalne kralježnice kako bi se otkrilo na kojoj su razini korijeni leđne moždine začepljeni, kao i što je uzrokovalo njihovu kompresiju (tumor, hematom, hernija diska itd.).

Za liječenje išijasa koriste se razni lijekovi iz skupina antioksidansa, metabolita, minerala i vitamina, sredstava koja poboljšavaju cirkulaciju krvi i mikrocirkulacije, mišićnih relaksana i NSAID-a. Uz to, u složenoj terapiji se pored liječenja lijekovima koriste masaža, fizioterapija, post-izometrijsko opuštanje, novokain ili blokada hidrokortizona. Sva sredstva i metode liječenja išijasa usmjerene su na uklanjanje kompresije korijena leđne moždine, kao i na zaustavljanje manifestacija sindroma koji su boli za osobu, poput bolova, ukočenosti i slabosti udova.

Uzroci bolesti

Išijas može biti uzrokovan bilo kojim stanjem ili bolešću koja stisne korijenje leđne moždine na razini lumbalne kralježnice ili dijelova išijasa. Takvi mogući uzročni čimbenici išijasa uključuju sljedeće bolesti i stanja:

1. Hernija intervertebralnog diska u lumbalnoj kralježnici (hernijalna izbočina komprimira korijenje leđne moždine, iz kojih isijava išijatički živac, pa uzrokuje išijas).

2. Zarazne bolesti (na išijasti živac utječu toksini koje luče patogeni):

• gripe;
• Malarija;
• Sepsa (trovanje krvi);
• Sifilis;
• Grimizna groznica;
• Tifusna groznica ili tifus;
• Tuberkuloza.

3. Opijenost otrovanja raznim otrovnim tvarima, kao što su:

• Alkohol (išijas se može pojaviti na pozadini kroničnog alkoholizma ili nakon jednog konzumiranja velikog broja nekvalitetnih pića);
• Trovanje teškim metalima (živa, olovo);
• Trovanje arsenom.

4. Kronične sistemske bolesti kod kojih se toksični metabolički proizvodi koji ne izlučuju odlažu u tkiva:

• Dijabetes;
• Giht.

5. Epizode teške hipotermije u tijelu (u pravilu, hlađenje doprinosi aktiviranju kronične infekcije, što, u stvari, izaziva išijas).

6. Osteofiti kralježaka lumbalne ili sakralne kralježnice.

7. Osteohondroza i osteoartritis kralježnice (kod ovih bolesti razvija se upalni proces u zglobovima kralježaka ili u tkivima oko kralježaka).

8. Spondiloza (upala u različitim dijelovima kralježaka).

9. Kompresija korijena leđne moždine hematomima ili vlaknastim vrpcama.

10. Tumorske formacije kralježnice:

• Benigni tumori formirani iz kralježničnih tkiva (osteoma, osteoblastoma itd.);
• Zloćudni tumori kralježaka (osteosarkom, hondrosarkom itd.);
• Metastaze malignih tumora drugih lokalizacija u kralješcima i intervertebralnim diskovima;
• Tumori leđne moždine (astrocitomi, meningiomi, neuromi).

11. Deformiteti lumbalne kralježnice:

• Pomak lumbalnih kralježaka jedan prema drugom;
• Prijelom vertebralnih lukova;
• osteochondrosis;
• Kongenitalne oštećenja u strukciji kralježaka (skolioza, spajanje posljednjeg lumbalnog kralješka sa križom);
• Sužavanje kanala kralježnice;
• Ozljeda kralježnice;
• Nepravilno dizanje utega;
• Rachiocampsis.

12. Juvenilni reumatoidni artritis (uzrok išijasa u djece).

13. Trudnoća (kod žena dolazi do pomaka zdjelice, što izaziva kompresiju išijasa i, shodno tome, išijas).

Klasifikacija

Ovisno o tome koji je dio zglobnog živca zahvaćen (priklješten, komprimiran), bolest se dijeli na sljedeće tri vrste:

• Gornji išijas - korijen i živčani korijeni leđne moždine zadavljeni su u razini lumbalnih kralježaka;
• Srednji išijas (pleksitis) - živac je zatečen na razini sakralnog pleksusa živca;
• Donji išijas (neuritis išijalnog živca) - zahvatanje i oštećenje išijas u području od stražnjice do stopala, uključujući.

Neuritis išijasnog živca također se naziva upala živaca. A budući da se najniži išijas najčešće nalazi, tada se, zapravo, pojmovi "upala išijasnog živca" i "išijas" shvaćaju kao sinonimi, mada to nije sasvim ispravno.

Išijas - simptomi

Budući da išijas prati kompresija išijasnog živca, simptomi ovog sindroma očituju se bolom, neurološkim simptomima i poremećenim kretanjem, osjetljivošću i prehranom tkiva duž živčanog vlakna. Razmotrimo detaljnije svaku skupinu simptoma.

Išijas bol

Sindrom boli često je jedina manifestacija išijasa, pa je ovaj simptom najvažniji za dijagnosticiranje bolesti..

Bol u išijasu je vrlo oštra, oštra, jaka, intenzivna, ponekad puca. Priroda boli nalikuje ubodima, bodežima ili električnim udarcima. Bol se obično lokalizira duž živaca - to jest u stražnjici, na stražnjoj strani bedara, u poplitealnoj fosi ili na stražnjoj strani potkoljenice. Bol se može proširiti kako na sve nabrojane dijelove nogu, uhvativši je potpuno do samih nožnih prstiju, tako i na pojedine dijelove, na primjer, stražnji dio bedara i poplitealnu fosu, itd. Gotovo uvijek, bol u išijasu lokalizirana je samo s jedne strane - u području zahvaćenog živca.

Osjećaji boli mogu biti stalno prisutni ili se pojaviti u obliku epizodnih napada. Međutim, išijas se najčešće javlja s epizodnim napadima boli. U ovom slučaju, intenzitet boli može varirati od blage do vrlo jake. Sa slabim intenzitetom boli, ne uzrokuje patnju kod osobe, zbog čega je često jednostavno ignorira. Ali pri visokom intenzitetu, bol je iscrpljujuća i ne daje osobi mira, prisiljavajući ga da traži bilo koje načine da zaustavi taj užasni osjećaj.

Trajna bol je obično niskog intenziteta, pa ako postoji, osoba može voditi normalan i poznat način života. Epizodne boli su uvijek vrlo intenzivne, jake, nastaju iznenada i doslovno čine da se čovjek smrzne na mjestu, jer bilo koji pokret uzrokuje nepodnošljivu bol. U pravilu napad boli izaziva hipotermija leđa, dizanje utega, nespretni pokreti, produljeni boravak u neugodnom položaju.

U nekim slučajevima išijasa, osim bolova u nozi i stražnjici, postoji i dodatno širenje boli u donjem dijelu leđa. U ovom slučaju, bol u donjem dijelu leđa može biti u obliku pečenja, peckanja ili oštre i vrlo jake "pucanja" boli.

Što je intenzivnija bol u išijasu, osoba se teže kreće, jer doslovno svaka, čak i najmanja promjena položaja tijela uzrokuje nagli porast boli.

Neurološki simptomi u išijasu

Neurološki simptomi odnose se na različite poremećaje provođenja živaca i reflekse u zahvaćenoj nozi. U pravilu, bez obzira na trajanje tijeka bolesti, neurotični simptomi su uvijek prisutni u išijasu, ali njihova ozbiljnost može biti različita.

Dakle, kod išijasa kod osobe otkrivaju se sljedeći neurološki simptomi:

• Smanjen Ahilov refleks. Ahilov refleks je sljedeći - osoba leži na krevetu na trbuhu (s leđima prema gore), a stopala slobodno visi s njegovog ruba. Kada se udara čekićem ili rubom dlana na Ahilovoj tetivi (duž tankog izduženog dijela koji se nalazi neposredno iznad pete na stražnjoj strani nogu) dolazi do fleksije u zglobu gležnja. To jest, kao odgovor na udarac, stopalo se vraća unatrag, zauzimajući položaj kao da osoba želi hodati na vrhovima prstiju ili stajati na nožnim prstima. Uz išijas, jačina fleksije stopala prilikom udarca na Ahilovu tetivu primjetno je smanjena ili potpuno odsutna, a to se stanje naziva pad ili odsutnost Ahilovog refleksa.
• Smanjen refleks koljena. Refleks koljena je sljedeći - osoba sjedi na rubu kreveta, slobodno visi niz noge savijene u koljenima. Kada se udara čekićem ili rubom dlana u području neposredno ispod koljena duž tetive koja povezuje patelu i tibije potkoljenice, noga se savija u koljenu, to jest ona nekako lagano skoči prema gore, djelomično ispravljajući se. Kod išijasa, ozbiljnost ekstenzije nogu na koljenu prilikom udarca u tetivu vrlo je slaba ili uopće ne postoji, a to se stanje naziva padom refleksa u koljenu..
• Smanjen plantarni refleks. Plantarni refleks je sljedeći - osoba sjedi ili leži spuštenim nogama. Kad vrh čekića ili drugog tupog predmeta pređe duž potplata stopala od pete do nožnih prstiju, stopalo i nožni prsti su savijeni na njemu. Kod išijasa iritacija potplata stopala uzrokuje samo vrlo lagano savijanje nožnih prstiju i stopala, a upravo se to naziva oslabljeni plantarni refleks..
• Bol u regiji stražnjice, koja se javlja kao odgovor na pokušaj stavljanja noge savijene u koljeno i kuk na unutarnjoj površini potkoljenice i bedra.
• Simptom lasegue Osoba leži na krevetu na leđima i podiže ravno nogu prema gore. Obično to ne uzrokuje neugodne senzacije, a uz išijas se bol pojavljuje na stražnjoj strani podignute noge i, ponekad, u donjem dijelu leđa. Nadalje, osoba savija podignutu nogu u koljenu i kuku, što kod išijasa dovodi do smanjenja intenziteta ili potpunog ublažavanja boli. Prema tome, pojava boli kod podizanja ravne noge prema gore i smanjenje njezinog intenziteta kada je ud savijen u koljenu i kuku naziva se Lasegue simptomi, što se otkriva kod išijasa.
• Simptom korpe To je gotovo potpuna kopija simptoma Lasegue, ali samo nogu podiže i savija liječnik koji pregledava pacijenta, a ne samu osobu. Prema tome, Bonnetov simptom je i bol pri podizanju ravne noge i smanjenje intenziteta boli prilikom savijanja udova u koljenu i kuku.
• Cross sindrom. To je pojava bola u drugoj nozi koja leži na krevetu, a koja se javlja kada se pogođeni ud podigne prema gore kako bi se identificirao Lasegueov simptom. To jest, ako je osoba podigla ravnu nogu kako bi prepoznala simptom Lasegue i osjetila bol ne samo u podignutom udu, već i u drugom, koji u to vrijeme leži na krevetu, tada se to stanje naziva križni sindrom.
• Bol pri pritisku na točke Vallee (vidi sliku 2). Činjenica je da se išijas u nekim područjima približava površini kože, a upravo se ta područja nazivaju točke Vallee. Uz išijas, pritisak na ove točke uzrokuje jaku bol. Položaj Vallee točaka uz išijastički živac prikazan je na slici 2.

Slika 2 - mjesto Vallee točaka uz bedreni zglob (skupina točaka smještenih na stražnjoj strani bedara, naznačeno brojem 2).

Kršenje pokreta, osjetljivosti i prehrane tkiva u išijasu

Zbog zatezanja išijas živca u mekim tkivima duž njegovog toka, razvijaju se razni poremećaji osjetljivosti, pokreta i prehrane. Takvi poremećaji izazivaju se nenormalni živčani impulsi koji proizlaze iz zakržljalog i iritiranog živca..

Takve poremećaje osjetljivosti, pokreta i prehrane očituju se sljedećim simptomima:

• Kršenje osjetljivosti kože bočnih i stražnjih površina potkoljenice, kao i cijelog stopala (na primjer, ukočenost, posebno stopala, osjećaj "puzanja", trnce, trzanje itd.).
• Prisilni položaj tijela, u kojem osoba naginje tijelo naprijed i lagano u stranu, jer se u tom položaju intenzitet boli malo smanjuje. Tijelo je stalno podržano u prisilnom položaju - nagnuto naprijed i u stranu, bez obzira na pokrete koje osoba izvodi i na zauzete položaje. Odnosno, kada osoba hoda i kad stoji i kad sjedi, drži tijelo nagnuto naprijed i u stranu..
• Kršenje fleksije u koljenu, gležnju i zglobovima stopala, kao posljedica toga što hod poprima karakterističan izgled, osoba hoda kao da je ravna ukočena noga. Poremećaji fleksije nogu u zglobovima uzrokovani su nenormalnim pokretima i slabom snagom kontrakcija mišića stražnjeg dijela bedara. A mišići stražnjeg dijela bedara, zauzvrat, ne rade pravilno zbog činjenice da ih zadavljeni živac ne prenosi ispravnim naredbama za snagu, trajanje i učestalost kontrakcija.
• Atrofija mišića stražnjeg dijela bedara i potkoljenice. Zbog nedostatka punopravnih pokreta mišići stražnje strane bedara i potkoljenice atrofiraju, što se izvana manifestira smanjenjem veličine i volumena ovih dijelova zahvaćene noge.
• Slabost u nozi zbog atrofije mišića i nedovoljna stimulacija sile kontrakcije mišića stisnutim živcem.
• Potpuna paraliza mišića stopala ili stražnjeg dijela bedara i potkoljenice. Razvija se samo u teškom išijasu i potpuna je nepokretnost paralizirane noge.
• Poteškoće savijanja, hodanja ili bilo kojeg drugog pokreta zbog lošeg rada zahvaćene noge i boli.
• Osteoporoza s uništavanjem kostiju stopala, potkoljenice i bedara. Razvija se samo u teškom išijasu s dugogodišnjom paralizom udova i teškom atrofijom mišića.
• Različiti vegetativni poremećaji u području pogođenog dijela noge (znojenje, peckanje na koži, hladni ekstremitet, osjetljivost na hladnoću itd.), Nastali uslijed poremećaja regulacije lojnih i znojnih žlijezda kože i krvnih žila u tkivima po granama išijasnog živca.
• Stanjivanje i suhoća kože pogođenog režnja (koža postaje vrlo tanka i lako se oštećuje, jer je uključena u proces atrofije zajedno s mišićima zbog nedovoljne opskrbe hranjivim tvarima).
• Blijeda ili crvena boja kože zahvaćenog režnja. Budući da išijas remeti živčanu regulaciju vaskularnog tonusa zahvaćenog režnja, njihov lumen može biti ili preširok (i tada će koža pocrvenjeti) ili pretjerano suziti (u ovom slučaju koža će postati blijeda).
• Tanji i lomljivi nokti na nožnim prstima zahvaćenog stopala.
• Kršenje mokrenja i defekacije zbog nenormalnih živčanih impulsa koje strangulirani živac dovodi u crijeva i mjehur.
• Refleksne disfunkcije (vidjeti neurološke simptome).

Uz išijas se ne mogu pojaviti svi simptomi poremećaja osjetljivosti, kretanja i prehrane tkiva, već samo nekoliko. Štoviše, kombinacije simptoma mogu biti vrlo raznolike, zbog čega je opća slika manifestacije išijasa, osim boli, različita kod različitih ljudi. Međutim, unatoč različitim varijantama simptoma, čest simptom išijasa kod svih ljudi je da su kliničke manifestacije lokalizirane u regiji jednog udova i stražnjice..

Stanje nogu s išijasom

Budući da kod išijasa gotovo uvijek boluje samo jedan ud, njegovo se stanje pogoršava, dok druga noga ostaje normalna i u potpunosti funkcionira.

Pogođeni ud uvijek poprima karakterističan izgled - koža mu je tanka, suha, krhka, često ljuskasta, boja nije normalna, ali je crvena ili, naprotiv, vrlo blijeda. Stopalo je obično hladno na dodir. Potkoljenica i potkoljenica imaju manji volumen u odnosu na drugu, zdravu nogu. Pogođena noga slabo je savijena u gotovo svim zglobovima - zglobovima koljena, gležnja i stopala, zbog čega osoba stječe karakterističan hod. Jedna noga čini normalne pokrete kada hoda, a druga se kreće prema naprijed, uslijed čega je korak mali, neispravan, kratak.

Na zahvaćenoj nozi osoba osjeća slabost koju ne može prevladati voljnim naporom. Često se slabost ne tiče cijele noge, već samo stopala, koje doslovno "visi" na potkoljenici s određenom nepomičnom težinom, a svaki pokušaj bilo kakvog pokreta na njemu je besplodan.

Osim toga, u debljini tkiva, kao i na površini kože zahvaćene noge, može se pojaviti široka raznolikost senzacija - utrnulost, peckanje, trnce, „puzanje“, povećana osjetljivost na niske temperature i druge. Njihova snaga i intenzitet mogu varirati..

Dijagnostika

Dijagnoza išijasa temelji se na utvrđivanju karakterističnih simptoma bolesti. Štoviše, osoba se aktivno žali liječniku na bol, oslabljenu pokretljivost i osjetljivost, a liječnik dodatno otkriva neurološke simptome tijekom pregleda. Nakon toga, radi utvrđivanja mogućih uzroka išijasa i razjašnjenja stanja zglobova i kostiju udova, donjeg dijela leđa i križnice, provode se sljedeći instrumentalni pregledi:

• X-zraka zahvaćene udove, križnice i donjeg dijela leđa. Rezultati rendgenskih zraka otkrivaju je li išijas povezan s patologijom kralježaka i intervertebralnih diskova.
• Računala tomografija zahvaćenog režnja, križnica, donjeg dijela leđa i zdjelice. Rezultati računalne tomografije mogu utvrditi točan uzrok išijasa u gotovo svim slučajevima. Jedine situacije kada računalnom tomografijom ne uspije utvrditi uzrok bolesti jesu ako uzroci išijasa izazivaju patologije leđne moždine i njenih membrana, korijena leđne moždine i žile sakralnog pleksusa živca.
• Magnetska rezonancija. To je najinformativnija dijagnostička metoda koja u svakom slučaju omogućuje prepoznavanje uzroka išijasa čak i kada je računalna tomografija beskorisna..
• Electroneuromyography. Metoda istraživanja koja se koristi ne za dijagnosticiranje uzroka išijasa, već za otkrivanje stupnja poremećaja provođenja živaca i kontraktilnosti mišića pogođenog režnja. Studija se sastoji u snimanju prolaska živčanih impulsa i jačini mišićnih kontrakcija kao reakcija na njih u različitim dijelovima noge.

liječenje

Opća načela terapije išijasa

Liječenje ovog sindroma treba biti sveobuhvatno i usmjereno, s jedne strane, na ublažavanje boli i normalizaciju pokreta, osjetljivosti i prehrane tkiva nogu, a s druge, na uklanjanje uzročnih čimbenika koji su provocirali začepljenje išijasa.

Prema tome, terapija usmjerena na uklanjanje sindroma boli i normaliziranje pokreta, osjetljivosti i prehrane tkiva zahvaćenog režnja je simptomatska i potporna, jer ne utječe na uzrok bolesti, već samo smanjuje njezine neugodne manifestacije. Međutim, takva simptomatska i potporna terapija je vrlo važna, omogućuje čovjeku da vodi uobičajen i prilično aktivan stil života, a ne trpi neugodne simptome svake minute..

A tretman usmjeren na uklanjanje uzroka išijasa zove se etiološki. To jest, takav tretman omogućuje s vremenom potpuno eliminirati išijas i njegov uzrok te spasiti osobu od ove bolesti..

Kombinacija etiološke, simptomatske i suportivne terapije najpravedniji je i najpotpuniji pristup liječenju išijasa, jer vam omogućuje istovremeno zaustavljanje simptoma i normalizaciju zahvaćenih funkcija te nakon nekog vremena potpuno oslobađa osobu od sindroma..

U akutnom razdoblju išijasa, kada je bol vrlo jaka, provodi se simptomatska terapija. Za ublažavanje boli koriste se razna sredstva za ublažavanje bolova, poput lijekova skupine NSAID (Aspirin, Indometacin, Diklofenak, Ketanov itd.), Hormona i mišićnih relaksana. Osim toga, vitamini skupine B, antioksidanti, mišićni relaksanti i vaskularni lijekovi koriste se kao potporna terapija za ubrzavanje završetka napada, koji poboljšavaju prehranu i opskrbu krvlju stisnutim živcima i zahvaćenim tkivima, pomažući vraćanju njihovog normalnog funkcioniranja..

Tijekom razdoblja remisije išijasa, kada bol nije prisutna, ali postoje poremećaji osjetljivosti, pokreta i prehrane tkiva, preporučuje se suportivna terapija. Najučinkovitije je provoditi tečajeve fizioterapije (dijadinamičke struje, darsonvalizacija, magnetoterapija, masaža, akupunktura itd.), Koji pridonose opuštanju mišića, vraćanju normalnog položaja kostiju i uklanjanju stezanja živaca, nakon čega slijedi potpuni oporavak. Fizioterapija tijekom razdoblja remisije može pouzdano spriječiti recidiv išijasa. Osim toga, suportivna terapija može uključivati ​​unos metaboličkih lijekova, vitamina, antioksidanata, sredstava koja normaliziraju mikrocirkulaciju itd..

Nakon što se utvrdi uzrok išijasa, propisana je terapija za uklanjanje ovog čimbenika. Na primjer, ako išijas izaziva zaraznim bolestima, tada se liječe antibioticima..

Kirurško liječenje išijasa je izuzetno rijetko - samo ako sindrom pokreću tumori kralježnice ili hernija diska, koji utječu na kralježnicu ili korijene leđne moždine. U ovom slučaju, nakon ublažavanja boli, provodi se planirana operacija, nakon čega se bolest potpuno izliječi, budući da se uklanja njegov uzrok. Također, kirurško liječenje išijasa provodi se u slučajevima kada osoba zbog poremećaja išijasnog živca pati od teških poremećaja mokrenja i defekacije (na primjer, urinarna ili fekalna inkontinencija).

Tretmani išijasa

Za složenu simptomatsku, etiološku i potpornu terapiju išijasa trenutno se koriste sljedeća sredstva:

• Lijekovi (koriste se za ublažavanje boli, normalizaciju mikrocirkulacije, osjetljivosti i pokretljivosti udova).
• Masaža i manualna terapija (koristi se za ublažavanje boli, opuštanje i normalizaciju mišićnog tonusa, kao i za vraćanje ispravnog položaja kralježaka, što je posljedica čega je moguće postići dugotrajne remisije ili čak potpuno izliječiti išijas).
• Fizioterapija (koristi se za poboljšanje mikrocirkulacije, provođenje živčanih impulsa, vraćanje osjetljivosti i snage mišićnih kontrakcija i, sukladno tome, pokretljivosti udova).
• Akupunktura (akupunktura) - koristi se za ublažavanje boli, poboljšanje mikrocirkulacije i prehrane i tkiva zahvaćenog režnja i suzdržanih korijena leđne moždine. Poboljšanjem prehrane poboljšava se stanje korijena tkiva leđne moždine i nogu, i kao rezultat toga, funkcije išijatskog živca se vraćaju u normalu..
• Terapeutska gimnastika - koristi se u razdobljima remisije za opuštanje mišića u kralježnici i poboljšanje opskrbe kralježnice, njezinih korijena i sakralnog pleksusa.
• Apiterapija (tretman ubodom pčela) - koristi se za ublažavanje bolova i opuštanje mišića u cilju uklanjanja stezanja išijasnog živca.
• Hirudoterapija (terapija pijavicama) - koristi se za ublažavanje oteklina u području pršljenog živca, zbog čega se smanjuje volumen tkiva, živac se oslobađa iz stezaljke i počinje normalno funkcionirati.
• Sanatorijsko liječenje (primjena terapijskog blata, kupke itd.).

Lijekovi od išijasa

U liječenju išijasa koriste se sljedeće skupine lijekova:

1.Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Lijekovi se koriste za ublažavanje boli. Najučinkovitiji lijekovi za išijas su sljedeći lijekovi iz skupine NSAID:

• Analgin;
• Diklofenak (Bioran, Voltaren, Diklak, Diklovit, Diclogen, Diklofenak, Naklofen, Ortofen, Rapten, SwissJet, Flotak, itd.);
• indometacin;
• Meloksikam (Amelotex, Artrozan, Mataren, Melox, Meloxicam, Movalis, Movasin, Oxycamox, itd.);
• Lornoxicam (Xefokam, Zornika);
• Ketorolac (Adolor, Dolak, Ketalgin, Ketanov, Ketolak, Ketorolac, Ketorol, itd.);
• Ketoprofen (Artrozilen, Artrum, Ketonal, Ketoprofen, Flamax, Flexen, itd.).

2.Kombinirana nesteroidna i netoksična sredstva protiv bolova koja sadrže analgin i koja se koriste za ublažavanje bolova:

• Andipal;
• Tempalgin;
• Pentalgin;
• Sedalgin i Sedalgin Neo;
• Baralgin.

3. Narkotička lijeka protiv bolova protiv opijata (koriste se samo za ublažavanje vrlo jakih bolova koje druga sredstva protiv bolova ne uklanjaju):

• Tramadol (Plazadol, Tramadol, Tramal, Tramaclosidol, Tramolin, itd.).

4. Lokalni anestetici. Koriste se za ublažavanje bolova u obliku injekcija ili blokada:

• Novokain;
• Ultracaine.

5. Kortikosteroidni hormoni. Koriste se za brzo suzbijanje upalnog procesa i ublažavanje edema u akutnom razdoblju išijasa. Hormonska sredstva ne koriste se u svim slučajevima, već samo s izraženim edemom u području sakralnog pleksusa ili mišića donjeg dijela leđa. Trenutno se za išijas koriste sljedeći lijekovi iz ove skupine:

• hidrokortizon;
• deksametazon;
• prednizolon.

6. Mišićni relaksanti. Koriste se za opuštanje napetih mišića i na taj način uklanjaju začepljenje išijasnog živca, ublažavaju bol i poboljšavaju raspon pokreta i osjetljivosti nogu:

• Tizanidin (Sirdalud, Tizalud, Tizanil, Tizanidine);
• Tolperisone (Midocalm, Tolperisone, Tolizor).

7.Vitamini grupe B. Koristite pripravke koji sadrže vitamin B₁ i u₆, budući da pomažu smanjiti ozbiljnost neuroloških simptoma i poboljšati provođenje živčanih impulsa kroz vlakna, pridonoseći tako normalizaciji osjetljivosti i pokreta. Trenutno su sljedeći složeni pripravci koji sadrže vitamine skupine B najučinkovitiji za išijas:

• Binawit;
• Kombilipen;
• Milgamma;
• Neurobion;
• Neurodiclovitis (sadrži vitamine skupine B i anestetik);
• Unigamma.

8. Angioprotektori i korektori mikrocirkulacije. Lijekovi poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, čime se normalizira prehrana i ubrzava obnova oštećenih struktura išijas. Osim toga, lijekovi iz ove skupine smanjuju stopu atrofičnih promjena u mišićima i koži nogu. Trenutno se za išijas koriste sljedeći lijekovi iz skupine angioprotektora i korektora mikrocirkulacije:

• Actovegin;
• Doxilek;
• Curantil;
• rutin;
• Solcoseryl;
• Pentoksifilinski (Trental, Pental itd.).

9.Metabolički lijekovi. Koriste se za poboljšanje prehrane korijena leđne moždine, sakralnog pleksusa i samog išijasnog živca, poboljšavajući tako funkcioniranje zakržljalih živčanih vlakana i normalizirajući osjetljivost i motoričku aktivnost nogu. Trenutno se za išijas koriste sljedeći metabolički lijekovi:

• inozin;
• Meldonij (Mildronat, Meldonium, Kardionat itd.);
• Karnitsetin;
• Corilip;
• riboflavin;
• Elkar.

10. Antioksidanti. Koriste se za poboljšanje prehrane i smanjenje težine oštećenja živčanih struktura, što pomaže u normalizaciji pokreta i osjetljivosti nogu. Trenutno se za išijas koriste sljedeći antioksidanti:

• Vitamin E;
• Vitamin C;
• Selen;
• Bakar.

11. Pripreme za lokalno liječenje. Koriste se za primjenu na koži za ublažavanje boli i poboljšanje lokalne cirkulacije krvi. Trenutno se za išijas koriste sljedeći lokalni proizvodi:

• Masti i gelovi koji sadrže ekstrakt paprike (Espol);
• Mast koja sadrži pčelinji otrov (Apifor, Ungapiven);
• Mast koja sadrži zmijski otrov (Nayatoks i drugi);
• Mast koja sadrži kamfor (kamforna mast);
• Terpentinska mast;
• Mast koja sadrži bilo koje zagrijavajuće i nadražujuće komponente (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon, itd.);
• Ulja i gelovi za vanjsku upotrebu NSAID grupe (Voltaren, Indometacin, Diklofenak itd.).

Ulja za išijas

Vanjska sredstva u obliku masti koriste se kao pomoćni tretman, budući da se njihovim učincima može postići samo ublažavanje boli. Za liječenje išijasa možete koristiti bilo koju mast s nadražujućim i zagrijavajućim učinkom, poput:

• Kamforova i terpentinska mast;
• Mast s ekstraktom paprike (Espol);
• Mast s pčelinjim otrovima (Apifor, Ungapiven);
• Mast sa zmijskim otrovima (Nayatox, itd.);
• Mast koja sadrži razne zagrijavajuće i nadražujuće komponente (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon, itd.);
• Ulja i gelovi za vanjsku upotrebu NSAID grupe (Voltaren, Indometacin, Diklofenak itd.).

Bilo koja mast za išijas treba nanositi na kožu preko zahvaćenog područja 2 do 3 puta dnevno. Nakon tretmana, zahvaćeno područje može se prekriti toplim zavojem kako bi se poboljšao lokalni nadražujući učinak lijekova.

Injekcije išijasa

U obliku injekcija za išijas mogu se koristiti različiti lijekovi protiv bolova (na primjer, Analgin, Tramadol, Ksefokam, itd.) I hormonska sredstva (hidrokortizon, prednizolon, itd.). Injekcije anestetika koriste se za jaku bol koja se ne može zaustaviti uzimanjem tableta. U takvim slučajevima injekcije se daju samo nekoliko dana, nakon čega prelaze na uzimanje lijekova protiv bolova u obliku tableta. Hormonska sredstva koriste se u obliku injekcija izuzetno rijetko - samo kada postoji izražena upala i oteklina u mekim tkivima donjeg dijela leđa, maloj zdjelici i nogama.

Pored toga, lokalni anestetički lijekovi (Novokain i Ultrakain) mogu se koristiti za blokadu, kada se otopine ubrizgavaju u snopove išijasnog živca u lumbalnoj regiji što uzrokuje potpunu blokadu živčanih impulsa. Takve se blokade rade samo s vrlo jakom boli..

fizioterapija

Slijedeće fizioterapeutske tehnike imaju dobar učinak na išijas:

• Darsonvalization;
• Dijadinamičke struje;
• Laserska terapija;
• magnetoterapija;
• UHF;
• Elektroforeza itd..

Više o fizioterapiji

Masaža

Koristi se u razdobljima remisije i pomaže poboljšati protok krvi u tkivima i živcima, uklanja oticanje i zagušenje limfe, ublažava visoki mišićni tonus i ublažava bol. Uz išijas, koristi se masaža lumbalne i glutealne regije, kao i stražnje površine bedara, potkoljenice i stopala. Da biste postigli dobar i trajan učinak, potrebno je provesti oko 10 sesija masaže u trajanju od 30 - 35 minuta. Masaža se preporučuje kombinirati s primjenom masti i terapijskih vježbi.

Vježba (gimnastika)

Preporučuje se izvođenje terapijskih gimnastičkih vježbi tijekom remisije kako bi se spriječili napadi išijasa u budućnosti..

Dakle, gimnastika za išijas uključuje sljedeće vježbe:

1. Iz ležećeg položaja izvucite noge savijene u koljenima do prsa. Napravite 10 ponavljanja.

2. Iz ležećeg položaja podignite ravne noge prema gore, popravite ih u tom položaju nekoliko sekundi, a zatim ih spustite na pod. Napravite 5 ponavljanja.

3. Iz ležećeg položaja podignite tijelo na rukama, postavite dlanovima ispod ramena. Napravite 5 ponavljanja.

4. Iz sjedećeg položaja na stolici okrenite tijelo naizmjenično udesno i lijevo. Izvedite 5 okretaja u svakom smjeru.

5. Iz sjedećeg položaja na koljenima napravite nagibe s podignutim rukama iznad glave. Napravite 5 ponavljanja.

6. Iz stojećeg položaja s nogama u širini ramena, nagnite tijelo udesno i ulijevo. Izvedite 5 zavoja u svakom smjeru.

Sve vježbe treba izvoditi polako i pažljivo, izbjegavajući nagle pokrete..

Išijas: gimnastika (preporuke stručnjaka za fizioterapijske vježbe) - video

Išijas: terapeutske vježbe - video

Liječenje išijasa kod kuće

Kod kuće možete uzimati samo lijekove za liječenje išijasa. U principu, to je u pravilu dovoljno za ublažavanje boli i postizanje remisije, ali nedostatak sveobuhvatnog liječenja, uključujući masažu i fizikalnu terapiju, dovodi do činjenice da se napadi išijasa epizodno ponavljaju.

Išijas (išijas): kako ga prepoznati? Struktura išijasnog živca. Uzroci i simptomi, liječenje išijasa (lijekovi, manualna terapija) - video

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.