Lumbago sa išijasom

Lumbago sa išijasom, u stvari, kombinira dva sindroma: lumbago (akutna intenzivna bol u lumbosakralnoj kralježnici) i išijas (bol uzrokovana oštećenjem išijasa). Lumbago sa išijasom je tako česta kombinacija da se u međunarodnoj klasifikaciji bolesti kombiniraju u jedan ICD kod 54.4.

Razlozi razvoja bolesti

Lumbago je kompleks simptoma koji se javlja kod širokog spektra bolesti kralježnice. Najčešći uzroci su osteohondroza, hernija diskova, anomalije u razvoju kralježaka (posebno lukova). Rijetki uzroci: sistemske bolesti vezivnog tkiva, tumori, zarazne bolesti koje utječu na kralježnicu (poliomijelitis, tuberkuloza), spondilolisteza.

Bol u leđima najčešće izaziva:

• Podizanje utega.
• Nagli okret trupa.
• Dugotrajni fizički rad u jednom položaju (češće u vrtu).
• Teški stres.

Nastali mišićni grč i edemi u lumbosakralnoj zoni mogu dovesti do povrede najvećeg perifernog živca, išijasa. Išijatični živac prolazi kroz otvor u iliumu, a zatim slijedi stražnji dio bedara, inervirajući donji ud.

simptomi

U pravilu, prvo se nalazi lumbago u donjem dijelu leđa (lumbago), a zatim se pridružuje išijas. Išijas se često pridružuje ako se ne osigura ispravan tretman prvog dana lumbago napada. Simptomi lumbaga vrlo su česti. Sve započinje intenzivnom pucnjavom u lumbalnoj ili lumbosakralnoj kralježnici za vrijeme ili nakon vježbanja.

Pored boli, moguće je prepoznati napetost u mišićima donjeg dijela leđa, izraženija na strani lezije. Bol kod išijasa (išijas) može započeti u donjem dijelu leđa i pratiti stražnji dio bedara do nožnih prstiju. Priroda boli može biti različita: od pucanja do bolne, iscrpljujuće.

Osobi je teško pronaći položaj u kojem se ne osjeća bol. Kombinacija boli u leđima s bolom duž išijastičkog živca (lumboischialgia) toliko je bolna da ometa pacijentov noćni san. Išijatični živac ima brojne grane, pa područje zračenja pokriva čitav donji ud.

Pored išijasa, mogu se pojaviti osjećaji ukočenosti, peckanja ili peckanja. Postoji kršenje hodanja: pacijent, kao da vuče jednu nogu. Činjenica je da se, kada se zatiče išijatički živac, procesi neuromuskularnog prijenosa u donjim ekstremitetima poremete, što noge čini "pamučnim".

Dijagnostika

Neurolog može dijagnosticirati lumbago s išijasom, na temelju pritužbi i kliničkog pregleda pacijenta. Odredit će bolne točke, otkriti smanjenje broja refleksa (koljeno, Ahile, plantar) i prisutnost pozitivnih simptoma Laseguea i Lerreyja. Lasegueov simptom smatra se pozitivnim ako podizanje ravne noge uzrokuje jaku bol.

Prioritetni zadatak u dijagnozi je identificirati bolest koja je uzrokovala napad lumbaga i zatezanje išijasnog živca. Da biste to učinili, prvo pregledajte kralježnični stup pomoću sljedećih metoda:

• X-zraka u 2 projekcije.
• Slika magnetske rezonancije (MRI).
• Electroneuromyography.
• scintigrafija.

Također može biti potrebno pregledati ne samo kralježnicu, već i unutarnje organe i / i vaskularne snopove. Za to se ultrazvuk češće koristi. Obavezna je opća i biokemijska pretraga krvi, opći test urina, EKG.

Liječenje lumbaga išijasom

Tijekom razdoblja akutne boli, glavni zadatak terapije je analgezija i uklanjanje mišićnog spazma..

Terapija lijekovima

Za ublažavanje bolova najčešće se koriste lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova:

Prvog dana najčešće se traži intramuskularna primjena lijekova zbog velikog intenziteta boli. Zatim se možete prebaciti na tablete, a također koristiti masti ili gelove. Ako primjena ovih lijekova nije donijela značajan učinak, tada liječnik može napraviti terapijsku blokadu - ubrizgati anestetik (najčešće novokain) duž korijena živaca. Za ublažavanje mišićnog spazma koriste se mišićni relaksanti: Sirdalud ili Mydocalm.

Liječenje položaja

U prvim danima važno je da pacijent što više isključi fizičku aktivnost i bude u položaju koji pomaže u oslobađanju mišićnog spazma. Leži na ravnoj, umjereno čvrstoj podlozi s podignutim nogama i savijenim koljenima. Da biste to učinili, možete staviti potporu ispod potkoljenice. Nekim je pacijentima olakšanje biti u položaju licem prema dolje s velikim jastukom ispod trbuha..

Fizioterapijske metode

Fizioterapijske metode koriste se nakon što akutna bol nestane. Najučinkovitije su elektroforeza s lidazom ili magnezijom, magnetoterapija, laserska terapija, parafinska terapija i terapija blatom (u remisiji). Tijekom razdoblja remisije, tečajevi masaže daju dobar učinak, što bi bilo poželjno provoditi 2 puta godišnje. Tijekom akutnog razdoblja postupci masaže su zabranjeni..

fizioterapija

Možete početi vježbati čim akutni bolovi nestanu. Ključ uspjeha je strogo pridržavanje preporuka liječnika u trajanju i intenzitetu nastave. Vježba pomaže u uklanjanju grčeva u mišićima, poboljšanju mikrocirkulacije, jačanju mišićno-ligamentnog aparata i zglobova kralježnice.

Glavni kompleks sastoji se od sljedećih vježbi:

• Tijela se okreću.
• Ispadanja kralježnice iz stojećeg položaja na sve četiri.
• Povlačenje nogu, savijeno u koljenu, uz tijelo.
• Zamahnite nogama.
• Strije.

Prvih nekoliko puta trebate raditi vježbe pod nadzorom instruktora. Metoda kineziterapije po metodi Bubnovsky je popularna. Nakon savjetovanja s kineziterapeutom i provedbe miofascijalne dijagnostike, pacijentima se odabire individualni program treninga na posebnim simulatorima.

Prema autoru tehnike, i lumbago i išijas potpuno nestaju nakon jačanja mišićnog korzeta koji podržava kralježnicu. Bubnovskyjeva tehnika uključuje potpuno odbacivanje lijekova.

Metode tradicionalne medicine

Komprese i tinkture za trljanje mogu se koristiti samo nakon što akutna bol nestane. Bilo koji postupak zagrijavanja tijekom pogoršanja može pogoršati situaciju. Najpopularnije su sljedeće metode tradicionalne medicine: komprimiranje crnog rotkvica, trljanje tinkturom eukaliptusa, komprese s medom.

prevencija

Lumbago sa išijasom može se ponoviti više puta. U pravilu, s vremenom, lumbago postaje intenzivniji, a liječenje duže. Stoga je vrijedno slijediti jednostavna pravila kako biste izbjegli pojavu relapsa:

• Održavajte tjelesnu težinu u granicama normale.
• Koristite redovite fizičke aktivnosti, bez nepotrebnih napora.
• Izbjegavajte dugotrajna statička opterećenja i teška dizanja.
• Pravodobno potražite liječničku pomoć u slučaju bolova u leđima.

Bilo koja bol u leđima koja zrači u nogu, zahtijeva kvalificiranu medicinsku pomoć. Važno je utvrditi uzrok lumbaga i podvrgnuti se sveobuhvatnom liječenju kako bi se spriječilo napredovanje bolesti i spriječilo recidivo..

Kada je upucan donji dio leđa - lumbago sa išijasom: simptomi, uzroci i liječenje

Bol u leđima simptom je mnogih mišićnih stanja. Već u srednjoj dobi (30-40 godina) ovaj se simptom opaža kod mnogih bolesnika, uglavnom muškaraca. Oštra bol narušava uobičajeni tijek života, ali ne ide svatko kod liječnika, a samo-lijekovi pogoršavaju njihovo stanje. Najčešći uzrok ovih simptoma je lumbago uz išijas.

Što je lumbago sa išijasom

Lumbago je akutna bol (lumbago) koja se najčešće javlja u lumbalnoj regiji i križnici. Išijas - kompresija korijena išijasa. Često se ova stanja javljaju istovremeno, za kombiniranje koristi se izraz "lumboischialgia". Bez obzira na razloge, mehanizam razvoja lumbaga s išijasom uvijek je isti - štipanje korijena išijasa. Mnogo je razloga i čimbenika koji pridonose razvoju ovog stanja..

Uzroci razvoja i faktori rizika

• bolesti kralježnice (intervertebralna kila, stiskanje korijena živaca, osteohondroza, osteofiti - izrasline na površini kralježaka, rjeđe: artroza, skolioza);
• kongenitalni razvojni poremećaji kralježnice;
• neoplazme u lumbalnoj regiji;
• upalne bolesti trbušnih organa;
• poremećaji cirkulacije;
• oštećenja mišića i kostiju kao posljedica upale, ozljede ili operacije;
• zarazne lezije korijena živaca.

• starija dob;
• pretežak;
• nepravilno držanje;
• hipotermija;
• težak fizički rad;
• stres, depresija;
• radeći u neugodnom položaju.

Prisutnost jednog ili svih čimbenika rizika ne jamči razvoj patologije, ali značajno povećava vjerojatnost.

Klasifikacija

U skladu s ICD-10 (međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije), lumbago sa išijasom ima oznaku M54.4. Klinički postoji nekoliko vrsta lumbalne ishijalgije. Ovaj sindrom razvrstava se prema etiologiji (uzrok nastanka), vremenu nastanka i postojećim simptomima..

• spondilogenski (patološki proces je lokaliziran u kralježnicama);
• diskogeni (pogođeni su intervertebralni diskovi);
• radikularno (stezanje živčanih vlakana).

Prema vrsti protoka:

• akutni oblik (bol se pojavljuje prvi put);
• kronični oblik (remisije daju mjesto egzacerbacijama).

• jednostrani (bol s jedne strane donjeg dijela leđa, zrači na jednu nogu);
• bilateralan.

Prema mehanizmima patološkog procesa:

• mišićno-tonični oblik (povećani mišićni tonus);
• neurodistrofični (poremećaji cirkulacije);
• vegetativno-vaskularni (poremećaj termoregulacije donjih ekstremiteta).

simptomi

U akutnom napadu lumbaga s išijasom, simptomi se pojavljuju iznenada, na pozadini prividnog blagostanja. U kroničnom obliku mogu se postupno povećavati. Manifestacije karakteristične za lumboischialgia podijeljene su na specifične i nespecifične.

Specifični i nespecifični simptomi

Početne manifestacije ovog patološkog stanja nastaju zbog razvoja lumbaga: bolovi u povlačenju u lumbalnoj regiji, uz stres, pojačavaju se, postaju oštri i intenzivni. Napad može trajati od 30 minuta do dan. U mirovanju se smanjuje bol. Za razvoj ovog simptoma karakterističan je obrazac: kod ljudi koji vode sjedeći način života napad se počinje akutno, kod aktivnih simptoma simptomi se mogu povećavati postupno, tijekom nekoliko dana. Postoji ograničenje pokretljivosti kralježnice i zglobova, napetost bedrenih i glutealnih mišića, tjelesna temperatura može porasti.

Znakovi išijasa povezani su sa stegnutim živcem, javljaju se istovremeno s lumbagom ili se pridružuju kasnije. Među njima je akutna, lupkajuća bol koja se širi cijelom dužinom nogu, zrači u potkoljenicu i stopalo, a pojačava se kretanjem. Osjeća se duboko u mišićima, pogoršava se pri pokušaju promjene položaja tijela, konvulzije su moguće. Pogođeni ud može se prepoznati po stanju kože: suha, stanjivana, blijeda. Osjetljivost je oslabljena (drhtanje, osjećaj vrućine na koži, gnojni udarci), svrab je moguć uzduž živaca. Napad može nestati onoliko brzo kao što je i započeo, ponovljeno pojavljivanje nije isključeno istog dana ili mjeseci kasnije.

• proljev, zatvor;
• bol u trbuhu;
• učestalo mokrenje, bolno, nenamjeran u naprednim slučajevima;
• poremećaj spolnih organa;
• slabost.

Dijagnostika

Bilo koja manifestacija takvih simptoma trebala bi poslužiti kao razlog za trenutno upućivanje stručnjaku. Zbog tipične kliničke slike ove bolesti, obično nije teško postaviti preliminarnu dijagnozu lumbaga s išijasom..

Tipične pritužbe i pregled pacijenta mogu potvrditi prisutnost patološkog stanja. Za utvrđivanje uzroka potrebne su dodatne metode istraživanja:

• radiografija vam omogućuje otkrivanje promjena u koštanom tijelu kralježaka;
• ultrazvučni pregled otkriva patološke procese u trbušnoj šupljini;
• denzitometrija određuje gustoću koštanog tkiva (u trudnica se koristi ultrazvučna denzitometrija, u ostalom - radiološka);
• računalna i magnetska rezonanca omogućuju utvrđivanje čak i najmanjih oštećenja koštanog tkiva kralježaka, patologije kučnih zglobova, krvnih žila;
• elektroneuromiografija odražava informacije o kretanju impulsa duž živca.

• opći test krvi otkriva znakove upale: povećanje leukocita, ESR;
• imunološka analiza (određivanje markera autoimunih bolesti, na primjer, reumatoidni artritis);
• lumbalna punkcija se izvodi ako se sumnja na upalni ili tumorski proces.

Rezultati istraživanja omogućuju diferencijalnu dijagnozu sindroma lumbalne ishijalgije: isključiti patološka stanja sa sličnim simptomima (lezije zglobova i kostiju, miozitis leđnih mišića).

liječenje

Liječenje lumbago sindroma s išijasom u netretiranim slučajevima provodi se konzervativno. Za najbolji rezultat terapija mora nužno biti sveobuhvatna: koristi se nekoliko metoda liječenja (terapija lijekovima, fizioterapija i narodni lijekovi).

Terapija lijekovima

Uzimanje lijekova za lumboischialgiju usmjereno je na ublažavanje boli, uklanjanje uzroka bolesti i opuštanje mišića. Lijekovi za lumbago sa išijasom uključuju sljedeće vrste lijekova:

• sredstva za ublažavanje boli propisuju se za suzbijanje boli: nesteroidni protuupalni lijekovi (ketorolac, piroxicam);
• ne-opojni analgetici: katadolon;
• u slučaju akutne boli i neučinkovitosti ovih sredstava, dopušteno je imenovanje opojnih analgetika;
• mišići relaksanti (sirdalud, baklosan);
• blokada novokainom, glukokortikosteroidima;
• tablete za spavanje;
• poboljšati cirkulaciju krvi (trental, aminofilin);
• B vitamini za obnavljanje mišićnog tkiva.

Odmor za krevet preporučuje se 1-3 dana, pacijent treba ležati na čvrstoj i ravnoj površini u udobnom položaju. Hladnoća može ublažiti bol. Nakon nekoliko dana, režim se proširuje, ali preporučuje se ograničenje tjelesne aktivnosti.

fizioterapija

Fizioterapeutske mjere doprinose vidljivom poboljšanju dobrobiti pacijenta. Najčešće se propisuju sljedeći postupci:

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina pomaže u suočavanju s bolešću. Biljni ekstrakti i prirodni proizvodi vrlo su učinkoviti i uzrokuju manje nuspojava od lijekova, ali oni se mogu koristiti za liječenje lumbaga i išijasa samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Oblog

Upotreba hrena može vam pomoći smanjiti bol. Korijen naribajte, dobivenu kašu pomiješajte s brašnom, dodajte sol i ocat, stavite gazu, prethodno presavijenu u nekoliko slojeva. Nanesite oblog na bolno područje nekoliko sati.
Zagrijte 200-250 grama voska u vodenoj kupelji, nanesite na lumbalno područje izravno na kožu ili zamotajte celofanom, na vrhu pokrijte ručnikom..

dobivanje esencije

Prokuhajte 1 šalicu nasjeckanog lišća aspene u 200 ml vode, uzimajte 3 puta dnevno.

Infuzija

Listovi jagoda, sjemenke hmelja, metvice i koprive, nasjeckajte korijen angelike, prelijte 2,5 šalice vruće vode, ostavite u termos preko noći, uzmite jednu žlicu na prazan želudac.
U termos stavite 2 žlice nasjeckanih izdanaka slatke djeteline, hrenovke, plantaže, kalendule, borovnice, prelijte 2,5 šalice kipuće vode, ostavite 12 sati. Uzmite u roku od 2 tjedna nakon obroka.

Pomiješajte 250 ml alkohola, 1 žlicu soli, 1 žlicu meda, 5 žlica soka od rotkvice, nanesite na zahvaćeni mišić.
Mrlje pupolja, metvice, korijen maslačka, pupoljke breze, kuhajte 30 minuta u 100 mililitara vode na laganoj vatri, kombinirajte s 2-3 žlice svinjske masti. Utrljajte donji dio leđa dobivenom masti.

Kupka

500 grama bundeve, vrbe, rajčice, krastavaca, lišća repe, nasjeckajte, kombinirajte 20 jaja sa školjkom, prelijte 50 litara kipuće vode preko svih sastojaka. Nakon što se ohladi, okupajte se 20 minuta.

Tradicionalni lijekovi izvrsno pomažu u uklanjanju boli i upale kod kuće, ali ne uklanjaju uzrok lumboischialgije, pa je njihova upotreba moguća samo u kombinaciji s tradicionalnom medicinom.

kirurgija

Operacija se pribjegava u naprednim, teškim slučajevima bolesti. Hirurška intervencija usmjerena je na uklanjanje uzroka boli. Na primjer, za kile, pomicanje kralježaka i neoplazme indicirano je kirurško liječenje, bez njega napadi će se ponoviti.

fizioterapija

Kako se pacijentovo stanje ublažava, propisane su vježbe fizioterapije. Skup vježbi odabire se pojedinačno, a u početnoj fazi kontrolira ga instruktor, u budućnosti će ih pacijent samostalno izvoditi kod kuće.

Ovisno o cilju koji imaju, vježbe su podijeljene u vrste:

• Smanjivanje viška pritiska na živce (poput vježbi istezanja)
• smanjenje mišićnog grča (pola težine na šipki);
• jačanje mišića leđa (zavoji).

Izvođenje pojedinačnog skupa vježbi, uz ostale metode liječenja, daje dobar terapeutski i profilaktički učinak.

Prognoza i komplikacije

U kroničnom toku, patologija može izazvati razvoj lumbosakralnog radikulitisa, uzrokovati poremećaj u radu zglobova kuka, gležnja, koljena. Zanemareni slučajevi mogu dovesti do ograničene pokretljivosti, čak i do invaliditeta.

Ako bolest nije dovela do ozbiljnih posljedica, prognoza je povoljna. U pravilu, bolovi dobro kontroliraju lijekove i tradicionalnu medicinu. Terapija lumbagoa započeta na vrijeme smanjuje rizik od pogoršanja.

prevencija

Prevencija se temelji na uklanjanju čimbenika rizika. Izvođenjem niza jednostavnih mjera dostupnih bilo kojoj osobi, možete značajno smanjiti vjerojatnost razvoja ovog patološkog stanja:

• Ojačajte mišiće leđa vježbom
• ograničenje dizanja utega;
• isključiti hipotermiju;
• provoditi u sjedećem položaju ne više od 2 sata zaredom;
• nosite udobne cipele;
• kontrolirajte svoju težinu;
• pravodobno liječiti bolesti kralježnice i zglobova.

Lumboischialgia je bolest koja smanjuje radnu sposobnost i kvalitetu života, međutim, ako se poštuju preporuke liječnika, moguće je potpuno uklanjanje sindroma boli i stabilna remisija.

Lumbago sa išijasom: kako pobijediti podmukle bolesti?

Lumbago je patologija donje kralježnice, koju karakterizira akutna bol u lumbalnom području i križnici. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, išijas se pridružuje tome - začepljenje išijalnog živca (najdeblji u ljudskom tijelu) i patološki proces se širi na donje ekstremitete. Kao rezultat toga, pronađena je lumboischialgia. Najčešće se dijagnosticira u sredovječnih ljudi koji vode sjedilački način života..

Vrste lumboischialgia

Prema metodi protoka, lumboischialgija je podijeljena u 2 oblika:

• akutna - karakterizira akutni lumbago koji se pojavljuje prvi put;
• kronična - bol (povlače se i prigušuje) očituje se periodično i sustavno, razdoblja pogoršanja zamjenjuju se remisijom.

Ovisno o zahvaćenom području, lumbago sa išijasom je:

• jednostrana - patologija pokriva desnu ili lijevu stranu tijela;
• bilateralna ili bilateralna - upala se širi na obje strane.

Ovisno o uzroku, razlikuje se lumboischialgia:

• vertibralni ili vertebrogeni - uzrokovani bolestima kralježnice:
• diskogeni - razvija se s intervertebralnom hernijom;
• spondilogenski - zbog osteohondroze;
• ne vertebralna - nije povezana s bolestima kralježnice:
• angiopatski - izazvan poremećajima u cirkulaciji donjeg dijela leđa i donjih ekstremiteta;
• miofascijalna - posljedica oštećenja mišića i fascije;
• uzrokovane patologijama peritonealnih organa;
• uzrokovane problemima u području zglobova kuka;
• idiopatski - uzrok se ne može utvrditi.

Uzroci patologije

Bolest se razvija kada je išijasti živac zakačen, ozlijeđen ili upaljen.

Različiti čimbenici mogu izazvati sličnu situaciju:

• ozljeda leđa;
• radikularni sindrom;
• kronične bolesti kralježnice (osteohondroza, intervertebralna kila, artroza, osteoporoza, spondilitis, skolioza, protruzija);
• benigne ili zloćudne novotvorine u kičmenom stubu;
• infekcije koje utječu na živčane trupove;
• upala mišića leđa;
• upalni procesi u krvnim žilama sakruma;
• patologija kučnog zgloba;
• bolesti trbušnih organa;
• dugotrajno sjedenje;
• neuspješne injekcije u epiduralnu šupljinu;
• postoperativne komplikacije.

Povećajte rizik od razvoja bolesti i izazovite recidive u kroničnom obliku:

• hipotermija tijela;
• produljeni boravak u neugodnom položaju;
• dug rad za računalom;
• nepravilna vježba tijekom sporta;
• povećana tjelesna aktivnost;
• stalni rad u vrtu (ponekad se lumboischialgija naziva bolest ljetnih stanovnika);
• kršenje držanja;
• degenerativni procesi u kralježnici povezani s dobi;
• prekomjerna težina;
• česte stresne situacije;
• depresija;
• trudnoća;
• zloupotreba alkohola;
• pušenje.

Simptomi bolesti

Glavni simptom lumboischialgije je akutni lumbago (oštra bol pucanja) u stražnjici i stražnjem dijelu nogu, koji zrači na donje ekstremitete. Bol se izaziva naglim pokretima, dizanjem utega, kihanjem, kašljem. Napadi mogu trajati nekoliko minuta ili nekoliko dana.

Pacijent može imati druge simptome:

• Smanjenje ili gubitak osjetljivosti kože stražnjice i zahvaćene noge;
• krutost u donjem dijelu leđa;
• napetost mišića;
• bolovi kad stojite na nozi;
• grčevi u mišiću tele;
• ukočenost nožnih prstiju;
• blijedost kože u području sakruma;
• povišena tjelesna temperatura;
• zimica i groznica;
• slabost u nogama;
• probavne smetnje;
• poteškoće i bol u mokrenju i pokretu crijeva;
• svrbež, peckanje ili potkožno lučenje.

Ako se ne liječi, cirkulacija krvi je poremećena. S vremenom, lumbago sa išijasom može uzrokovati urinarnu i fekalnu inkontinenciju, seksualnu disfunkciju, smanjiti mišićnu masu u jednom udu i dovesti do invalidnosti.

Dijagnostika

Liječnik će moći donijeti preliminarne zaključke proučavanjem anamneze i pregledom zahvaćenog područja.

Za potvrdu dijagnoze, utvrđivanje uzroka bolesti i utvrđivanje stanja tkiva, on usmjerava pacijenta na dijagnozu:

• radiografija;
• postupak ultrazvuka;
• denzitometrija;
• računanje ili magnetska rezonanca;
• krvni test za infekcije i autoimune bolesti;
• analiza tumorskih markera (ako se sumnja na tumor).

Metode liječenja

Liječenje lumboischialgije sastoji se od dvije faze: lijek i kompleks.

Terapija lijekovima usmjerena je na uklanjanje mišićnog spazma i ublažavanje boli. Pacijent mora biti dodijeljen na počinak u krevetu (na nekoliko tjedana). U tom slučaju, krevet treba biti ravan i čvrst. Za osobito jake bolove preporučuje se korištenje korzeta.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje:

• protuupalni lijekovi - ublažavaju upalu, ublažavaju bol;
• analgetici - ublažavaju bol;
• mišićni relaksanti - uklanjaju grčeve u mišićima;
• vazodilatatora - aktiviraju cirkulaciju krvi i ubrzavaju metabolizam;
• diuretici - imaju diuretski učinak, uklanjaju natečenost, uklanjaju toksine iz tijela;
• antidepresivi - ublažavaju depresiju, nervozu, strahove;
• vitaminski kompleksi - pružaju tijelu korisne tvari, ubrzavaju regeneraciju, pomažu u obnovi živčanih struktura i poboljšanju vodljivosti.

Lokalni lijekovi (masti, kreme i gelovi), koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i imaju analgetski učinak, pomoći će povećati učinkovitost liječenja. S jakom upornom boli provodi se blokada novokainom ili glukokortikosteroidima.

Ni u kojem slučaju ne smijete masirati i gnječiti bolno područje, što može dovesti do značajnog pogoršanja dobrobiti.

Nakon nestanka sindroma boli, oni prelaze na drugi stupanj, usmjeren na uklanjanje uzroka patologije.

U složenoj terapiji koriste se sljedeći:

• fizioterapijski postupci (terapija udarnim valovima, ultrafrekventna terapija, ultraljubičasto zračenje, elektroforeza, ionizacija, Bernardove struje, laserska terapija, magnetoterapija, elektroterapija, dijatermija, refleksoterapija, ozonska terapija, opuštanje mišića, parafinske aplikacije) - učinkovito ublažavaju upalu i bol u struku
• fizioterapijske vježbe - odaberite posebne vježbe koje ublažavaju začepljeni živac.

Uz to, možete koristiti recepte tradicionalne medicine.

U teškim slučajevima (na primjer, ako se lumboischialgija kombinira s intervertebralnom hernijom) pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Shockwave terapija

Među fizioterapijskim postupcima najučinkovitija je terapija udarnim valovima..

Tijekom postupka, udarni akustični valovi određene frekvencije, koje generira poseban senzor, djeluju na zahvaćena tkiva. Terapija ima složen učinak na sve komponente patološkog procesa: uništava naslage soli, povećava protok krvi u kapilarima desetke (a ponekad i stotine) puta, normalizira metabolizam, poboljšava prehranu stanica, uklanja mišićne grčeve i upale, ublažava bol i vraća pokretljivost kralježnice... Uz to, aktivira vlastite snage tijela, doprinoseći njegovom oporavku i povratku u cjelovit život..

Često, kada je liječenje lijekom nemoćno, terapija udarnim valovima dovodi do potpunog oporavka, što ga čini vrijednom alternativom injekcijama i izbjegavanju kirurškog liječenja.

Ova metoda fizioterapije je vrlo učinkovita (80-95%) i značajno olakšava opće stanje nakon prve sesije. Osim toga, potpuno je siguran, ne predstavlja nikakvu štetu tijelu i nema nuspojave..

Da bi se povećala učinkovitost postupka, za uređaj se odabiru pojedinačni parametri za svakog pacijenta, uzimajući u obzir opće stanje tijela i pridružene patologije.

Potpuni tijek liječenja uključuje 8-10 tjednih tretmana.

Sprječavanje bolesti

Kako bi se spriječio razvoj lumboischialgije, preporučuje se:

• jesti racionalno;
• kretati se češće;
• bavi se sportom;
• radite vježbe koje jačaju mišiće leđa i istežu mišiće;
• koristiti principe biomehanike u fizičkom radu;
• izmjerite opterećenje sposobnostima tijela;
• boriti se s viškom kilograma;
• pravodobno liječiti bolesti kralježnice, krvnih žila i probavnog sustava;
• ne prekuhavajte.

Stručni članak:

Tatarinov Oleg Petrovich

Liječnik najviše kategorije, neurolog, fizioterapeut, UHT specijalist, vodeći specijalist mreže "Health Plus"

Medicinsko iskustvo preko 40 godina

• Klinika na Krasnopresnenskoj +7 (499) 252-41-35 Volkov prolaz, 21
• Klinika na Varshavskoj +7 (499) 610-02-09 Varshavskoe shosse, bld. 75, zgrada 1
• Klinika u Anninu +7 (495) 388-08-08 autocesta Varšava, 154, zgrada 1

Lumbago sa išijasom (lumboischialgia) - što je to?

Mnogi, nakon što su dostigli srednju dob, suočavaju se s bolovima u leđima. Malo ljudi odlazi liječniku za pomoć, preferirajući samo-lijek.

Takav stav prema zdravlju pogoršava bolest, a bol se javlja sve češće i počinje zračiti donjim ekstremitetima. Razvija se lumboischialgija. Otkrijmo lumbago (lumbodynia) s išijasom, što je to? Koji su simptomi i što liječenje.

Značajke ove bolesti

Uz bolest, zahvaćen je išijas živaca, što uzrokuje bol u lumbalnoj regiji. Sindrom boli obično se pojavljuje iznenada i akutno. Njegov izgled može izazvati nespretno kretanje ili dizanje utega..

Lumbago karakterizira napad jake boli u križnici i donjem dijelu leđa. Razvija se u vezi s degeneracijom diskovne hrskavice kralježnice. Razlog može biti pomicanje kralježaka, razne ozljede i napetost mišića kralježnice. Uz herniju dolazi do iznenadnog napada.

Ako se išijas pojavi s lumbagom, tada je potrebna hitna pomoć. Inače će uslijediti poremećaj krvožilnog sustava donjih ekstremiteta..

Da biste utvrdili i dijagnosticirali da su dvije bolesti prisutne zajedno, morate proći temeljit pregled..

simptomi

Postoje specifični simptomi ove bolesti.

Specifične boli:

• Lumbago kod neaktivnih ljudi - u lumbosakralnoj regiji pojavljuje se oštra bol koja se pojačava tijekom napora i smiruje se tijekom odmora.
• Lumbago kod ljudi koji vode aktivni stil života - bolna senzacija se pojačava postupno, tijekom nekoliko dana. Bol se spušta na bokove i stražnjicu. Ako se ne liječi, ostaje u mirovanju..
• Uz išijas - bol se širi niz bedro i prati peckanje, grčeve i bol pri hodanju.

Uvjeti se razlikuju na određene načine, ali ponekad se pojavljuju istovremeno. Više o simptomima išijasa i lijekovima.

Postoje i drugi simptomi lumbaga i išijasa:

• Probava je oslabljena.
• Mokrenje s boli.
• Zatvor i proljev.
• Bol unutar mišića.
• Ograničeno kretanje.
• Svrab se pojavljuje u živčanoj zoni.

Svi ovi simptomi su ozbiljne patologije i zahtijevaju specijaliziranu njegu i liječenje. U ovom ćete članku naučiti kako učinkovito ublažiti bol kod išijasa, a gotovo su sve ove metode učinkovite za lumbalnu ishijalgiju.

Ova se bolest klasificira prema patologijama:

• Akutni oblik - početni, sa simptomima koji se pojavljuju prvi put, bez problema s kralježnicom.
• Kronična - bolest traje već duže vrijeme. Reljef se izmjenjuje s relapsom.
• Vertibralna - prisutnost osteohondroze, izbočenja, kila.
• Nonverterbrogeni - krvožilni poremećaji u žilama donjeg dijela leđa i donjih ekstremiteta.
• Kombinacija bolesti događa se zbog peritonealnih ozljeda i problema s kučnim zglobom.

Kako liječiti lumbago išijasom

Terapija lumboischialgije uključuje 2 faze - uklanjanje boli lijekovima i složenim tretmanom, koji je usmjeren na uklanjanje uzroka bolesti.

Medikamentozna terapija:

• Protuupalni lijekovi - za zaustavljanje upalnog procesa na području oštećenja živčanih vlakana (Diklofenak ili Revmoxicam).
• Mišićni relaksanti - za ublažavanje mišićnih grčeva (Mydocalm).
• Diuretici - za uklanjanje edema (Furosemid).
• Sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi na mjestu upale (Trental).

Nakon uklanjanja boli propisano je složeno liječenje, uključujući:

• Fizioterapija - najčešća elektroforeza.
• Fizioterapijske vježbe - posebne vježbe koje ublažavaju začepljeni živac.
• Hirurška intervencija - propisana je u slučaju vanjskog oštećenja živčanih vlakana. Operacija se sastoji u eksciziji kile.

Naravno, mnogi ljudi ne žele posjetiti liječnika, a kamoli ostati u bolnici. Ali samo-lijek će zakomplicirati situaciju, ne šale se s kralježnicom, jer mogu nastupiti ozbiljne posljedice. Potrebno je izdržati fazu akutnog napada i odmah započeti liječenje pod nadzorom liječnika. Eliminirajući razloge koji su uzrokovali lumboischialgiju, može se nadati se ublažavanju napada boli, pa čak i njihovom potpunom nestanku..

Što je lumbago sa išijasom i kako ga liječiti

Lumbago s išijasom je oštra bol koja se javlja u lumbalnoj regiji i sakralnoj kralježnici. Također, bol zrači u noge. Taj je fenomen posljedica stiskanja išijanskih korijena išijasnih živaca. Za suočavanje s bolešću uglavnom se koriste protuupalni lijekovi. Ako su lumbago i išijas dopunjeni intervertebralnom hernijom, tada morate pribjeći kirurškoj intervenciji.

Značajke lumboishalgije

Ako sa išijasom razgovaramo o lumbagu, što je to i zašto se pojavljuje? Oštra bol ili lumbago u donjem dijelu leđa nastaju zbog iritacije vlakana išijasnih živaca. Upalni procesi ili mehanička kompresija uzrokuju slično stanje.

Razumijevanje što je lumbago sa išijasom (lumboishalgija), potrebno je razumjeti razloge za njegovu pojavu. Svi uzroci lumbaga i išijasa spadaju u dvije kategorije:

• nevertebralnih;
• ispi.

Veterinarski faktori uključuju probleme intervertebralnih diskova, naime hernije, kao i stezanje živaca zbog osteokondroze.

Ali uzrok koji nisu kralježnici ni na koji način nije povezan s bolestima ili problemima kralježnice, već ono što jednako izaziva pojavu lumbaga sa išijasom:

• oštećenje lumbalnih žila, što povlači za sobom nutritivni nedostatak išijasa i upalne procese;
• patološke pojave u zglobu kuka, koje dovode do začepljenja išijasnih živaca;
• bolesti povezane s trbušnom šupljinom, čija upala prelazi u kralježnicu;
• upala mišića u sakralnoj i lumbalnoj regiji što uzrokuje grčeve i začepljenje živčanih završetaka.

sorti

Stisnuvši išijatični živac, naiđući na taj način na lumbago i išijas, trebali biste se obratiti liječniku. Važna stvar u liječenju je utvrđivanje vrste bolesti lumbaga i išijasa.

Ako uzmemo u obzir faktor vremena, postoje dvije vrste lumbaga išijasa:

1. Akutni oblik. Simptomi se pojavljuju prvi put, dok nema problema povezanih s kralježnicom;
2. Kronični oblik lumboishalgije. Patološki proces se zabrinjava dugo, najmanje 4-6 mjeseci. U ovom se slučaju razdoblja remisije mijenjaju s razdobljima pogoršanja.

Bolest se također klasificira ovisno o utjecaju pacijentove lumboishalgije:

S jednostranom lumboishalgijom bol se opaža samo na jednoj strani kralježnice, a lumbago se opaža u jednoj nozi. Što se tiče bilateralne lumboishalgije, ovo je mnogo teži oblik bolesti, jer osjet boli utječe na dvije strane kralježnice, a povratak se događa istovremeno na obje noge.

Simptomi lumboishalgije

Lumboishalgija objedinjuje dvije bolesti odjednom (išijas i lumbago):

1. Lumbago je bolest donje kralježnice koju karakterizira akutna bol u križnoj i lumbalnoj kralježnici. Razvija se zbog pomaka diskova ili patoloških promjena u tkivu hrskavice;
2. Išijas. Ako se lumbago ne liječi pravilno, može se razviti išijas. Ovo je začepljenje išijasnog živca zbog promjene njegovog položaja zbog kršenja ispravnog funkcioniranja donje kralježnice. Odnosno, lumbago vodi do išijasa. Pojava išijasa neugodan je znak jer govori o daljnjem razvoju patološkog procesa ne samo na donjem dijelu tijela, već i na udovima (nogama).

Kad se ove dvije bolesti kombiniraju, dobivamo lumboishalgiju. Opasno je jer dovodi do disfunkcije cirkulacijskog sustava..

Činjenica razvoja bolesti ukazuje na niz odgovarajućih simptoma. Neki od njih su primarni, dok su drugi sekundarni, odnosno prate lumboishalgiju..

Glavni simptomi lumboishalgije su sljedeći:

• u početnoj fazi postoji povlačna tupa bol u lumbalnom području i sakralnoj kralježnici;
• gori osjećaj nadopunjuje ovu bol;
• lumbalni mišići su u stanju stalne napetosti;
• napadi boli pojavljuju se tijekom fizičkog napora, ali u mirovanju odmiču;
• bol se proteže na leđa, bočne i prednje strane jedne ili dvije noge;
• nelagoda od lumboishalgije povećava se tijekom normalnog hodanja, pojavljuje se bol u zglobovima ili peti;
• postoji osjećaj visoke temperature;
• grčevi se opažaju u mišićima tele;
• Čini se da goosebumps prelaze na kožu;
• smanjuje se osjetljivost kože;
• u uznapredovalom stadiju lumboishalgije osoba počinje lupati po nozi u koju daje bol.

Postoje i određeni sekundarni simptomi lumboishalgije koji omogućuju potvrdu dijagnoze što je točnije moguće. Popratni simptomi lumboishalgije uključuju:

• bol u trbuhu, ali bez jasne lokalizacije;
• stolica postaje nestabilna - usporeni pokreti crijeva izmjenjuju se s proljevom;
• pojavljuju se znakovi dispepsije i drugih poremećaja probavnog sustava;
• rad seksualne funkcije kod muškaraca je poremećen;
• opća razina vitalnosti opada;
• mokrenje postaje učestalije, ali količina mokraće koja istječe je mala, a proces prati bol.

Lumboishalgija uglavnom pogađa ljude starije od 50 godina. Međutim, ova se bolest može pojaviti i kod mlađih bolesnika. Stoga je vrijedno obratiti pažnju na signale vašeg tijela. Pri najmanjoj sumnji na lumboishalgiju, obratite se liječniku radi dijagnoze, potvrde dijagnoze i imenovanja adekvatnog liječenja.

liječenje

Činjenica da je potrebno lumboishalgiju liječiti je van svake sumnje. Međutim, liječenje lumbaga s išijasom mora biti kompetentno i profesionalno. Ne pokušavajte samo-liječiti jer to može dovesti do neugodnih posljedica ili čak komplikacija trenutnog stanja.

Stručnjaci su uspjeli razviti učinkovitu taktiku za liječenje lumbalne ishalgije, gdje se određene nijanse terapije biraju pojedinačno, ovisno o pacijentovom trenutnom stanju, prisutnosti određenih simptoma, kao i drugim čimbenicima..

Liječenje lumboishalgije podijeljeno je u dva stupnja..

1. Lijekovi za lumboishalgiju. Usmjeren je na ublažavanje boli, kao i na ublažavanje osobe od popratne nelagode;
2. Složena terapija. U ovom slučaju već govorimo izravno o uklanjanju samih razloga što je dovelo do razvoja lumbalne ishalgije.

Samo kompetentna kombinacija dviju metoda liječenja lumboishalgije postići će željeni rezultat..

Ako govorimo o prvoj fazi terapije, onda ona uključuje uporabu nekoliko skupina lijekova istovremeno:

• protuupalni lijekovi, neophodni za uklanjanje upalnih procesa u području zahvaćenog išijas živca;
• skupina mišićnih relaksana, uz pomoć kojih se uklanjaju grčevi mišićnog tkiva;
• vitaminski kompleksi - glavni naglasak je na vitaminima skupine B, koji su neophodni za obnovu oštećenih vlakana živčanih završetaka;
• lijekovi za obnovu i normalizaciju procesa cirkulacije krvi;
• diuretski lijekovi, koji su potrebni za borbu protiv edema koji se javljaju u blizini živčanih vlakana u lumboishalgiji.

Što se tiče složene terapije lumboishalgije, tada se koristi nekoliko učinkovitih metoda..

1. Fizioterapija. Ovisno o mogućim kontraindikacijama za liječenje lumboishalgije, pacijentima se propisuju akupunkturni postupci, elektroforeza, magnetoterapija i druge vrste fizioterapeutskih mjera;
2. Tjelovježba. Uz lumboishalgiju, fizioterapijske vježbe za kralježnicu igraju važnu ulogu. Ali uz pomoć vježbe terapije, lumboishalgija se liječi samo pod nadzorom instruktora, jer vježbe treba izvoditi pažljivo, dosljedno i bez naglih pokreta;
3. Hirurška intervencija. U nekim se slučajevima s lumboishalgijom mogu nositi samo obavljanjem operacije. Te situacije uključuju ozbiljna mehanička oštećenja išijasovih živaca. U osnovi, liječnici eksciziraju intervertebralnu herniju, nakon čega obavljaju plastičnu operaciju.

Istodobni tijek išijasa i lumbaga unosi jaku nelagodu i bol. Ni u kojem slučaju ne biste trebali tolerirati simptome. Pri prvoj sumnji na lumbago ili njegovu kombinaciju sa išijasom (lumboishalgija), odmah se posavjetujte s liječnikom.

Lumbago sa išijasom

Akutna bol u donjem dijelu leđa koja zrači u lijevu ili desnu nogu je alarmantan simptom, posebno za osobe s herniranim diskovima. Diskogena lumboischialgija često postaje uzrok takvih senzacija. Ova je bolest osobito česta među sredovječnim ljudima sa sjedilačkim načinom života. U ovom slučaju sindrom boli može biti prilično dug, a intenzitet boli se s vremenom pojačava. Napredovanje bolesti može uzrokovati ozbiljne posljedice za pacijentovo tijelo i negativno utjecati na kvalitetu života. Za pravovremenu dijagnozu i liječenje važno je znati što je lumbago sa išijasom.

Liječenje lumbaga išijasom temelji se na razumijevanju o čemu se radi. Bolest je upala korijena leđne moždine, naime najdeblji živac u ljudskom tijelu - išijas. Manifestira se kao oštar lumbago u križnici s naknadnim povlačenjem donjih ekstremiteta. Bolovi uglavnom pogađaju stražnjicu i potkoljenice s leđa. Neugodne senzacije mogu se potaknuti kašljem, kihanjem, naglim pokretima, dizanjem utega, kasnom trudnoćom.

Lumbago s išijasom podijeljen je u dvije vrste, ovisno o struji. dodijeliti:

• Akutni oblik bolesti (jaka bol koja se pojavljuje prvi put);
• Kronični oblik (akutna bol se javlja povremeno i redovito).

Ovisno o zahvaćenom području, lumboischialgia je:

• Jednostrano (pogođena je jedna strana tijela, opaža se pucanje u desnom ili lijevom udu);
• Bilateralna (bol zrači na obje noge odjednom).

Uzroci i simptomi

Izvor boli je išijas, nervno stisnut mehanički ili kao rezultat upalnog procesa. Osteohondroza, upalni procesi u žilama sakralne kralježnice, lezije i patologija zgloba kuka, upala mišića leđa - svi ti čimbenici mogu uzrokovati začepljeni živac.

Kronične bolesti kralježnice, traume, produljeni sjedeći položaj također imaju negativan učinak. Diskogena lumboischialgija očituje se zbog pojave i razvoja vertebralne hernije.

• Pogledajte također: kako ublažiti akutnu bol u donjem dijelu leđa

Najočitiji i najčešći simptom išijasa je pojava akutne, oštre, intenzivne boli u donjem dijelu leđa. Ako je bolest kronična, simptomi boli mogu biti manje izraženi. Uz to, znakovi početka bolesti uključuju:

• Smanjena osjetljivost kože stražnjice, bedara, nogu i stopala;
• Osjećaj ukočenosti u donjem dijelu leđa;
• Bol kada stojite na jednoj ili obje noge (lumbago);
• Karakteristična blijeda koža u regiji sakralne kralježnice;
• Povećanje tjelesne temperature pacijenta;
• Povećanje zimice;
• Nehotično mokrenje (uznapredovali stadij).

Može postojati svrbež u leđima i ekstremitetima, peckanje, pulsiranje ispod kože. Simptomi mogu trajati nekoliko minuta ili trajati nekoliko tjedana. Učestalost recidiva u kroničnom išijasu je individualna za svakog pacijenta.

Dijagnostika

Strogo je zabranjeno samostalno liječiti išijas. Prve manifestacije bolesti trebale bi biti razlog za kontaktiranje stručnjaka - neurologa. Na temelju povijesti i pregleda pogođenog područja, specijalist može donijeti početne zaključke i postaviti preliminarnu dijagnozu. Ako sumnjate na lumbago sa išijasom, obavezno je napraviti rentgenski ili magnetni rezonantni prikaz donjeg dijela leđa. To će omogućiti ne samo razumijevanje stanja zglobova i kostiju, već i isključenje mogućnosti razvoja tumora ili dijagnosticiranje prijeloma..

Pogrešna i neblagovremena dijagnoza u budućnosti može izazvati upalu ligamenata, njihovo stanjivanje i puknuće. Ova situacija može uzrokovati invalidnost pacijenta. Trčanje lumbaga faktor je urinarne i fekalne inkontinencije.

Režim i liječenje

Kompetentno i učinkovito liječenje provodi se istodobno u nekoliko smjerova:

• Eliminacija boli;
• Eliminacija mišićnog spazma.

Pacijente moraju bez greške držati u krevetu. Mekani krevet neće donijeti oporavak. Za spavanje i odmaranje potrebna je čvrsta i ravna površina. Ovo je već sjajan tretman. U slučaju akutne i rezne boli, motoričke aktivnosti treba što je više smanjiti, leđa treba fiksirati posebnim korzetom. U posebnim je slučajevima moguće koristiti štake.

Potrebno je promatrati temperaturni režim, izbjegavati dugotrajno izlaganje hladnoći ili vrućini. Obavezno zaštitite pacijenta od propuha. Zahvaćeno područje ne može se mijesiti, masirati, istegnuti. Ove radnje mogu izazvati pogoršanje blagostanja ili uzrokovati ruptura tkiva u donjem dijelu leđa..

Sljedeći lijekovi imaju dobar učinak u liječenju išijasa s lumbagom:

• Protuupalni lijekovi (smanjuju fokus upale, smanjuju bol);
• Lijekovi protiv bolova (ublažavaju bol bez utjecaja na uzrok bolesti);
• Vitaminski kompleksi (pozitivno utječu na ubrzavanje procesa regeneracije i liječenja);
• Sredstva koja povećavaju cirkulaciju krvi (ubrzavaju metabolizam, potiču ozdravljenje);
• Diuretici (pomažu u uklanjanju toksina iz tijela).

Nakon savjetovanja s liječnikom, moguće je koristiti vremenski testirane narodne metode liječenja bolesti. Kombinacija voska i propolisa ima dobar ljekoviti učinak. Zagrijavajuća svojstva ovih proizvoda mogu imati analgetski učinak. Komprimirani na bazi hrena ili senfa u prahu prikladni su za uklanjanje napetosti mišića. Ne smiju se dugo vremena ostavljati na koži - mogu izazvati alergije ili opekline..

Za lokalno izlaganje prikladne su mrlje natopljene paprom. Za razliku od kompresa, ovaj lijek se može nositi na zahvaćenom području do 48 sati. Paprika savršeno zagrijava donji dio leđa, ima ljekoviti učinak. Osim goruće komponente, sastav sadrži ekstrakte iz bilja i drugih korisnih tvari. Kako bi se spriječile opekline, ne preporučuje se vlaženje ovog flastera.

Išijas s lumbagom ozbiljna je bolest koja se javlja naglo i odjednom, nije lako izliječiti. Međutim, pravovremena dijagnoza i sveobuhvatni tretman mogu se riješiti bolesti odgovornim pristupom pacijentu. Da biste spriječili razvoj bolesti, preporučuje se promatrati način tjelesne aktivnosti, pravilno jesti, ne preopterećivati ​​leđa, ne dizati utege.

Autor: Petr Vladimirovič Nikolajev

Kiropraktičar, ortopedski traumatolog, ozon terapeut. Načini liječenja: osteopatija, post-izometrijsko opuštanje, intraartikularne injekcije, meke ručne tehnike, masaža dubokog tkiva, tehnike ublažavanja boli, kranioterapija, akupunktura, intraartikularno davanje lijekova.

Nakon menstruacije boli me donji dio leđa i donji dio trbuha

Zašto boli donji dio leđa

Donji dio leđa boli tijekom trudnoće u prvom tromjesečju