Spinalne metastaze: preporuke za liječenje i dijagnozu

Metastatske lezije kralježnice su vrlo opasne, često dovode do višestrukih prijeloma i uzrokuju jake bolove. Oni značajno pogoršavaju kvalitetu života i skraćuju njegovo trajanje. Pacijenti s ovom bolešću postaju onesposobljeni i brzo umiru..

opće informacije

Maligna neoplazma nastaje kao rezultat malignosti (degeneracije) i nekontrolirane podjele normalnih stanica. Ako imunološki sustav izgubi sposobnost prepoznati takvu transformaciju i izravnati je, karcinom aktivno raste i napada invaziju na ostala tkiva..

Najčešća meta metastaza je kralježnica. Epiduralne neoplazme čine oko 85% svih metastatskih lezija u tijelu, pri čemu se 70% pacijenata razvija u torakalnoj regiji.

Rak pluća je vodeća po učestalosti komplikacija sekundarnog tumora. Na njega otpada 12,8% lezija kralježnice. Na drugom mjestu su karcinomi koji uključuju krv, cerebrospinalnu tekućinu, koštanu srž i limfu. Treće mjesto dijele karcinom dojke, probavnog sustava i prostate.

Klasifikacija

Koštano tkivo tijela, uključujući kralježnicu, sastoji se od dvije vrste stanica: osteoblasta i osteoklasta. Prvi od njih sudjeluju u stvaranju osteoida, kalcifikaciji međućelijske tvari i prekrivaju periosteum. Osteoklasti uništavaju stare stanice i u kombinaciji s osteoblastima kontroliraju količinu koštanog tkiva.

Ovisno o prevladavajućim procesima, metastaze kralježnice dijele se u dvije vrste.

Osteolitičke metastaze u kralježnici

Dijagnosticiran je u 90% bolesnika. Najčešće se takve metastaze u kralježnici javljaju kod bubrežnog adenokarcinoma, raka pluća i dojke. Histološki replicira tkivo izvornog tumora. Prodirejući u kralježnicu, osteolitičke metastaze uzrokuju uništavanje kostiju i razvoj osteoskleroze.

Kako tumor raste, kortikalni sloj se deformira i izražava, a pojavljuje se i komponenta mekog tkiva plazma stanica. Kralješci gube snagu i postaju nepotrebno krhki.

Osteoblastične metastaze u kralježnici

Spinalne metastaze u ovoj skupini primijećene su u 10% bolesnika, obično s karcinomom paratireoide, štitnjače i prostate. Oni izazivaju aktivno stvaranje kostiju i kalcifikaciju matriksa.

Osteoblastične metastaze u kralježnici karakteriziraju spor rast; na rendgenu se javljaju višestruka potamnjenja s neravnim obrisom. Koštana struktura kralježnice stječe mrežicu zbog zbijanja pojedinih područja.

simptomi

Koji će znakovi pomoći da posumnjate na bolest? Glavna i glavna manifestacija metastaza u kralježničnom stupu je bol i poremećaj kretanja. U nedostatku odgovarajuće terapije, neurološki sindrom brzo napreduje do paralize donjih ili sva četiri udova sa disfunkcijom zdjeličnih organa.

Sljedeći simptomi sugeriraju razvoj metastaza u tkivima kralježnice:

• odmaranje noću ne donosi olakšanje;
• specifična lokalizacija boli na zahvaćenom području;
• nelagoda je vrlo trajna i dugotrajna;
• nedostatak učinka od analgetika i NSAID-a;
• intenzitet senzacija ne ovisi o položaju tijela;
• povećana nevolja tijekom fizičkog napora, pokreta, kašljanja, kihanja i plakanja.

Ako je sekundarni tumor pogodio lumbalnu kralježnicu, pacijent će se suočiti s kršenjem zdjeličnih funkcija: poremećajem defekacije, mokrenja i erekcije.

Kako boli metastaza leđne moždine? Lokalni sindrom očituje se kao gori ili vučni osjećaj u kralježnici, koji se povećava naporom i smanjuje (ali ne nestaje) nakon uzimanja kortikosteroida. Radikularnu bol karakterizira rezanje, oštar osjećaj u donjem dijelu leđa i ekstremiteta.

"Mehanička" nelagoda koja je posljedica pokreta uzrokovana je nestabilnošću kralježnice. Izražava se povlačenjem ili zračenjem boli u udu. Može se eliminirati samo brzo.

S kojim liječnikom se moram obratiti zbog metastatskih lezija kralježnice??

Ako pacijent s već dijagnosticiranim karcinomom razvije jaku bol u leđima, hitno je potrebno posjetiti onkologa. Ne biste trebali gubiti dragocjeno vrijeme savjetujući se s liječnikom opće prakse, neurologom ili ortopedom.

Dijagnostika

Kako odrediti prisutnost metastaza u tkivima kralježnice? Žalba onkološkog pacijenta s pritužbom povećane nelagode u leđima trebala bi biti razlog za imenovanje MRI-a s IV kontrastom.

Popis potrebnih dijagnostičkih studija ovisi o prirodi kliničke slike. Ako su u trenutku ispitivanja već utvrđeni asimptomatski žarišta metastaza, potrebna je potvrda snimanjem magnetskom rezonancom. Biopsija se propisuje u slučaju sumnjive histološke prirode tumora ili odabira režima liječenja.

Slabost ekstremiteta, inkontinencija mokraće i ostali poremećaji sfinktera osnov su za CT mijelografiju cijele kralježnice..

Ako se otkriju metastaze, prikazuje se dodatno ispitivanje:

• SPECT intravenskim davanjem izotopa Tc99;
• scintigrafija;
• MRI s pojačanim kontrastom;
• biopsija;
• spiralni CT;
• pozitronska emisijska tomografija.

Ako se otkriju metastaze u kralježnici bez uspostavljanja primarne neoplazme, pacijentu se propisuje imunohistokemijsko istraživanje tumorskog tkiva.

liječenje

Cilj liječenja pacijenata s metastatskim neoplazmama u kralježnici je ublažiti patnju i poboljšati kvalitetu života. To uključuje smanjenje boli, održavanje osnovnih funkcija leđne moždine i sprečavanje nepravilnosti u podršci. Vrsta i agresivnost početnog karcinoma u velikoj mjeri određuje taktiku liječenja..

Radikalna priroda operacija koštanih metastaza smatra se uvjetnom i treba ih podržati dodatnom antikancerogenom terapijom. Kirurška njega temelji se na dvije vrste intervencija:

• dekompresivna laminektomija;
• postupak dekompresije i stabilizacije.

Prva opcija kirurškog liječenja je najjednostavnija i po prirodi je simptomatska, a ne radikalna. Tijekom postupka uklanjaju se lukovi kralježaka, čime se postiže dekompresija živčanih vlakana i smanjuje bol.

Unatoč naknadnom poboljšanju kvalitete života, potrebno je vrlo pažljivo pristupiti odabiru pacijenata, određivanju indikacija i optimalne metode intervencije. Operacija nosi ozbiljan rizik za život pacijenta i izaziva razvoj mnogih komplikacija.

Konzervativno liječenje je također simptomatsko i uključuje kemoterapiju i radioterapiju, upotrebu lijekova.

Terapija boli za metastaze raka u kralježnici:

• opioidni analgetici - Tramadol, Promedol, Morphine, Omnopon, Fentanyl;
• bisfosfonati - zoledronska kiselina (Zometa), bondronat;
• pripravci s kalcijem - Rocaltrol, Osteogenon, Alpha D3-Teva, Oksidevit, Alphadol-Ca, Natemille;
• antineoplastični lijekovi - Sigedrin.

Opisani lijekovi najčešće se propisuju, ali liječnik može propisati druge lijekove, ovisno o tijeku bolesti i stanju pacijenta. Samo-odabir lijekova je zabranjen.

Ako opioidni analgetici ne uspiju, propisana je spinalna anestezija. Kemoterapija i zračna terapija za metastaze na kralježnici nije dovoljno učinkovita, ali ne treba je napustiti.

Prognoza života

Koliko dugo žive pacijenti s metastazama karcinoma kralježnice? Unatoč visokoj razini onkološke terapije, pacijent s takvom dijagnozom je osuđen na propast.

Ali svaki je slučaj individualan - životni vijek u velikoj mjeri ovisi o vrsti primarnog fokusa, broju metastaza i osjetljivosti na kemoterapiju. Za tumor dojke, prostate ili bubrega preživljavanje može biti 8-10 godina.

Ali pokazatelj očekivanog trajanja života s kompresijom leđne moždine, frakturom kralježaka i paralizom ne prelazi 2-4 mjeseca. U ovom slučaju, pacijent umire ne od neoplazme, nego od nepokretnosti i gubitka funkcionalnosti aksijalnog stupa.

U usporedbi s drugim metastatskim lezijama, srednja stopa preživljavanja za metastaze na kralježnici rijetko prelazi 4 godine. Međutim, prognoza za ovu bolest je vrlo individualna - mnogo ovisi o težini pacijentovog stanja..

Spinalne metastaze

Svaka bolest raka može biti popraćena komplikacijama u obliku metastaza, odnosno širenjem malignih stanica na druge organe i sustave pacijentovog tijela. Takve stanice mogu "migrirati" na dva načina: protokom limfe, ulaskom u regionalne limfne čvorove (limfogeni put) i s protokom krvi (hematogenim putem). Spinalne metastaze šire se duž drugog puta.

Da biste izbjegli takav razvoj događaja, svoje zdravlje trebate vjerovati samo iskusnim stručnjacima. Liječnici bolnice Yusupov provode preglede na najvišoj razini, svi dijagnostički postupci provode se pomoću suvremene medicinske opreme.

Pravodobnom dijagnozom i kvalificiranim liječenjem u bolnici Yusupov, pacijent se može u potpunosti oporaviti. Glavna stvar je biti pažljiv na svoje zdravlje i redovito podvrgavati preventivnim pregledima od strane liječnika..

Spinalne metastaze: uzroci

Uzroci metastaza u kralježnici su kancerozni tumori gotovo bilo kojeg organa.

Najčešće se metastaza na kralježnici opaža u sljedećim vrstama onkologije:

• rak jezika, grkljana, dušnika, štitnjače i dojke. U ovom su slučaju najkarakterističnije metastaze u vratnoj kralježnici;
• maligni tumori bubrega, pluća i jetre. Ovdje govorimo o metastazama u torakalnoj kralježnici;
• karcinom donjih ekstremiteta i zdjeličnih organa. Kod takvih bolesti metastaze se obično promatraju u lumbalnoj kralježnici, rjeđe u donjoj torakalnoj kralježnici..

Spinalne metastaze: simptomi

Spinalne metastaze manifestiraju se sljedećim simptomima:

• sindrom boli. Isprva bolove progoni pacijent samo noću, a zatim postaju trajni. U ovom se slučaju bol može očitovati ne samo na mjestu žarišta metastaza, već i u susjednim organima;
• stalni osjećaj slabosti;
• gubitak osjetljivosti u udovima;
• patološke frakture kostiju. Kako maligne stanice rastu, oni uništavaju koštano tkivo, čineći kosti krhkim;
• zbijanje kostiju. Vizualno se to može očitovati kao zakrivljenost kičmenog stuba ili oticanje iznad kralježaka. U ovom slučaju, pacijent nema kompresijske prijelome;
• metastaze u lumbalnoj i torakalnoj kralježnici mogu se očitovati poremećajima u radu probavnog i genitourinarnog sustava. S uznapredovalom stadijom bolesti, pacijenti često imaju nehotično mokrenje i defekaciju;
• u prisutnosti metastaza u vratnoj kralježnici, pacijent počinje patiti od glavobolje.

U nedostatku liječenja, maligne stanice počinju upadati u susjedne kralješke, što dovodi do značajnog uništavanja koštanog tkiva. Istodobno se osjećaji boli uvelike pojačavaju, analgetici prestaju djelovati.

Uz značajno uništavanje koštanog tkiva metastazama u krvi pacijenta, razina kalcija se povećava. Ovaj je postupak popraćen pojavom sljedećih simptoma:

• poremećaji srčanog ritma;
• bolovi mučnine i povraćanja;
• osjećaj slabosti;
• depresija.

U ranim fazama metastaze se manifestiraju slično kao i osteohondroza. Često liječnici propisuju liječenje potonje bolesti, pogoršavajući pacijentovo stanje i time dovodeći do porasta razvoja onkologije.

Spinalne metastaze: dijagnoza

Vrste dijagnostike metastaza u kralježnici su raznolike. Ako se u kralježnici pojavi bilo koja nelagoda, pacijenta se šalje na rentgenski pregled. Nakon dobivenih rezultata istraživanja utvrđuje se daljnja vrsta dijagnostičkog pregleda..

Može se koristiti računalna tomografija (CT) koja je vrlo učinkovita. Da bi se dijagnosticirali patološki procesi u posudama, koristi se metoda angiografije. Da bi se konačno potvrdila dijagnoza, provodi se aspiracijska biopsija. Osteoscintigrafija vam omogućuje da odredite točno mjesto tumora.

Spinalne metastaze: liječenje

Glavne metode liječenja metastaza na kralježnici su:

• kemoterapija;
• terapija radijacijom;
• kirurška intervencija;
• hormonska terapija;
• radiosurgery.

Najučinkovitija metoda liječenja koštanih metastaza je radiokirurgija. To uključuje uklanjanje zloćudnog tumora pomoću zrake ionizirane svjetlosti vrlo velike snage. Postupak se provodi pomoću posebnog uređaja koji odvaja takve grede. Radio valovi uništavaju maligne stanice bez negativnog utjecaja na zdravo tkivo. Ovaj postupak je manje traumatičan. Sjednica traje oko četrdeset minuta. Broj takvih sesija ne prelazi pet. U tom slučaju pacijent ne mora ostati u bolnici. Tijekom postupka se ne primjenjuje anestezija.

Zračna terapija provodi se unošenjem posebnih radioaktivnih lijekova u pacijentovo tijelo. Oni se „naseljavaju“ u metastazama kralježnice, zaustavljaju rast i razvoj stanica raka i na kraju ih uništavaju. Istodobno, pacijent ima pad sindroma boli.

Upotreba kortikosteroida dovodi do prestanka rasta malignih tumora i "izumiranja" tumora. Hormonska terapija propisana je kada se tumor nađe u organima reproduktivnog sustava. Ova terapija usporava rast tumora i služi kao pripremna faza za sljedeće vrste liječenja..

Tijekom liječenja pacijentu se može propisati terapija bisfosfonatima. Oni uklanjaju uništavanje koštanog tkiva. Međutim, njihova upotreba može izazvati niz nuspojava..

Kad se kralježnici metastazama unište, kralježnici se podvrgavaju dekompresiji koštane protetike.

U svakom slučaju, izbor metode liječenja ovisi o fazi razvoja patološkog procesa. U ranim fazama bolesti stanice raka se mogu eliminirati i pacijent je potpuno izliječen..

Kamo ići ako imate metastaze u kralježnici?

Onkolozi bolnice Yusupov vrhunski su profesionalci. Dijagnostika i liječenje provode se inovativnim tehnikama pomoću najsuvremenije medicinske opreme. Ako imate razne vrste bolesti - odmah potražite savjet liječnika. To će pomoći u izbjegavanju komplikacija..

Da biste bili pregledani u našoj klinici, ne trebate stajati u dugim redovima u zagušljivoj sobi i trošiti dragocjeno vrijeme i živce. Dovoljno je nazvati telefonom i zakazati sastanak. Bolnički koordinator će zakazati sastanak s liječnikom u bilo koje vrijeme prikladno za vas.

Spinalne metastaze

Metastatske lezije kralježnice su sekundarni zloćudni tumori koji su redoslijeda češći od primarnih.

Spinalne metastaze maligne su manifestacije primarnog tumora koji se nalazi drugdje u tijelu. Najčešće se tumori mliječnih žlijezda, pluća, prostate, više mijeloma i limfomi metastaziraju u kralježnicu. Svaki deseti pacijent ne uspije otkriti primarni zloćudni tumor.

Gotovo 90% slučajeva ima više metastaza u kralježnici. Oni se šire krvlju, nešto rjeđe kroz limfni trakt i limfu. Starije osobe starije od 50 godina imaju metastatski karcinom, 80-90% ukupnog broja pacijenata prisilno se bori s sekundarnim tumorima. To pokazuje ukupnu stopu preživljavanja metastaza u kralježnici - vrlo negativan faktor koji pogoršava proces ozdravljenja..

Simptomi spinalne metastaze

Prvi i najvažniji simptom razvoja metastaza u kralježnici je osjećaj prigušene lokalne boli u projekciji zahvaćenog segmenta kralješka, često se brka s osteohondrozom.

Karakteristična razlika boli je njezino pojavljivanje noću, a također ima tendenciju zračenja i rast duž radikularnog pleksusa. Prisutnost primarnog tumora u vrijeme pojave boli u kralježnici također je alarmantan simptom. Povećana bol izuzetno je neugodan trend jer odražava rastući stupanj uništenja kralježaka.

Radikularni simptomi metastaza

Radikularni simptomi prisutnosti metastaza uzrokovani su iritacijom živčanih završetaka, na koja utječu uništena tijela diskova i kralježaka, kao i prisutnošću vidljive nestabilnosti debla kralježnice sa stiskanjem korijena. Metastaze u kralježnici, simptomi uključuju razne, karakterizira ih brojna pareza, kao i paraliza, može doći do poremećaja mokrenja i stolice. Nastaje opsežni simptomski kompleks neuroloških poremećaja. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bol postaje toliko intenzivna da sprečava zaspati, dovodi do paralize, u većini slučajeva je ukočenost karakteristična.

Spinalne metastaze - liječenje

Prije nego što je pacijentu propisan tijek terapije, on mora proći dijagnostiku i niz pregleda, na primjer, rendgenski pregled kralježnice, MRI - magnetska rezonanca, ultrazvuk unutarnjih organa, CT - računalna tomografija, kao i osteodensitometrija i opća skeletna scintigrafija.

Liječenje metastaza u kralježnici treba biti pravodobno. Uspjeh terapije izuzetno je vezan uz vremenski faktor, što se brže dijagnosticira prisutnost metastaza, to je veća mogućnost njihove eliminacije. Metode suočavanja s njima uključuju sljedeće oblike:

• kemoterapija - kao dio primarne žarišne zone;
• radioterapija - zračenje i gama nož;
• hormonska terapija - u liječenju hormonalno djelujućih tumora primarnog fokusa, na primjer, karcinoma dojke, raka jajnika i drugih;
• bisfosfonati, koji inhibiraju osteoklaste;
• kirurgija.

Indikacije za operaciju mogu biti indikacije patološkog prijeloma kralježaka, što je komplicirano kompresijom kralježnice. Također radikularni sindrom s općom nestabilnošću kralježnice, kao i sve većom kompresijom leđne moždine i boli koji se ne mogu zaustaviti.

radiosurgery

Radiokirurgija je najučinkovitiji tretman za tumore koji se nalaze na teško dostupnim mjestima.

Indikacija za to može biti i veličina tumora od 20 mm ili više i oni tumori koji su stvorili metastaze u mozak. Inovativno sredstvo radiohirurgije je kompleks CyberKnife, a suština terapije njegovom primjenom leži u činjenici da je apsolutno svaki tumor smješten na teško dostupnom mjestu izložen 1400 zrakama ionizirajućem zračenju ultra velike snage..

Krajnji je cilj uništiti sve zloćudne stanice. Zdrava tkiva ostaju netaknuta. Točnost ciljanja kontrolira posebno programirano računalo. Tretman je bezbolan. Najvažniji uvjet o kojem će ovisiti uspjeh postupka jest kruta fiksacija pacijenta. Terapijski postupak se odvija ambulantno, ne zahtijeva više od 5 sesija (nazvanih frakcije) u trajanju od 30-40 minuta.

Zračna terapija je relevantna ako tumor nije dosegao 20 mm, kao i ako se nalazi u efektivnom području linearnog akceleratora. Program predviđa zračenje žarišta tumora ionizirajućim snopovima, cijelim snopom. Broj sesija u ovom slučaju varira od 5 do 35 frakcija. Kolimator latica ugrađen je u sustav linearnog akceleratora, zahvaljujući kojem se greda usmjerava na strogo određeno mjesto - u stanice raka, ne prelazeći njihove granice. Prilikom izvođenja postupka važno je i jasno fiksirati pacijenta jer će i najmanje vibracije tijela ometati točnost udara. Postupak je apsolutno bezbolan, pacijent ne doživljava ništa 30 minuta.

Prognoza tijeka bolesti

Metastaze u kralježnici, prognoza tijeka bolesti, uzimajući u obzir njihovu prisutnost, postaje nepovoljna. Međutim, važno je zapamtiti da tajming igra ključnu ulogu u oporavku. Što se brže dijagnosticira bolest i postoji metastaza, veće su šanse za stjecanje zdravlja osoba.

Spinalne metastaze: uzroci, prvi znakovi tumora u kralježnici, dijagnoza, metode terapije

Uz rak, češće se pojavljuju metastaze dojke, štitnjače, bubrega, pluća, jajnika, prostate, nadbubrežne žlijezde..

Uz minimalan stupanj zloćudnosti primarnog tumora, metastaze se pojavljuju desetljećima nakon liječenja raka maternice, želuca i debelog crijeva.

Nazofaringealni sarkom, limfosarkom, tumori mekih tkiva, sinovijalne membrane, limfogranulomatoza, mijelom metastazira u kralježnicu.

Klinička slika nije specifična. Bol se ne pojavljuje odmah i važno je redovito pratiti jesu li se pojavile žarišta.

Definicija koncepta i mehanizma pojave

Što je metastaza - jednostavnim riječima, to je sekundarni tumor koji nastaje na pozadini primarnog fokusa ili s neotkrivenim primarnim žarištem raka.

Stanice raka šire se tijelom putem krvotoka, limfnim žilama i naseljavaju se u kralježnici.

Češće se bol u leđima pojavljuje u 50-55 godina.

Tumorske bolesti kralježnice nakon 55 godina najčešće su višestruke metastaze koje prilikom raspada oslobađaju toksične tvari koje uništavaju koštano tkivo i truju cijelo tijelo.

Postoje 3 vrste metastaza:

• omekšavanje;
• sa zbijanjem koštanog tkiva;
• mješovit.

Jednom kada se u kosti kralježnice zaustavi protok krvi ili limfe, maligne se formacije možda neće manifestirati nekoliko godina.

Stanice raka pojavljuju se s padom imuniteta, stresa, prehlade, male tjelesne težine. Mehanizam rasta nije u potpunosti razumljiv.

Metastaze se aktiviraju kada su pogođene obrambene snage tijela. U većini slučajeva, nepovoljan ishod kod pacijenata ne ovisi o primarnom tumoru, već o metastazama raka, koji uzrokujući jaku bol ubijaju tijelo.

Mogući sinonimi za definiciju "metastaza u kralježnici":

• sekundarni fokus kralježnice;
• vertebralni tumor;
• prijenos tumorskih stanica kralježnice.

Metastaze utječu na cervikalnu, torakalnu i lumbalnu regiju. Karakteriziraju ga opći i posebni znakovi koji prikazuju razinu oštećenja.

Uobičajeni simptomi

Pojavom metastaza poremećena je potporna funkcija kralješka, počinje se postepeno urušavati, pojavljuje se bol koja je ili stalna, intenzivna ili nastaje tijekom fizičkog napora.

Bol je u onom dijelu kralježnice gdje se nalazi fokus, a ne puca na drugim mjestima. Zbog kršenja strukture kralježaka nastaju patološki prijelomi, nakon kojih se pojavi, bol postaje intenzivna, konstantna i puca duž korijena živaca uslijed kompresije slomljenog kralješka.

Simptomi intoksikacije rakom, pogoršavajući pacijentovo stanje, pogoršavajući prognozu uključuju:

• slabost;
• povećani umor;
• gubitak težine;
• nedostatak apetita;
• mučnina;
• povraćanje hrane pojedenom hranom;
• subfebrilna tjelesna temperatura;
• oteklina na licu ujutro, na nogama navečer;
• glavobolja;
• smanjena memorija, pažnja;
• blijedost ili žutost kože;
• pad razine hemoglobina, eritrocita u krvi, porast ESR-a.

Klinička slika lezija vratne kralježnice

Sljedeći simptomi ukazuju na metastaze na vratnoj kralježnici:

• bol duž stražnjeg dijela vrata, pucanje u jednu ili dvije ruke;
• kršenje pokreta ruku i nogu s naknadnom paralizom u njima;
• kršenje mokrenja;
• oslabljena osjetljivost u rukama i nogama.

Klinička slika lezija torakalne kralježnice

Teško je identificirati metastaze torakalne kralježnice, jer su u ranim fazama bolesti simptomi nespecifični, što se očituje neugodnim senzacijama u torakalnoj kralježnici.

Prijelomi tijela torakalnih kralježaka ne pokazuju se odmah kao jaka bol, jer je prsa koraljni okvir, a stiskanje korijena događa se u naprednim fazama bolesti.

Pojavom zloćudnih novotvorina u torakalnim segmentima osjetljivost opada od razine prsnog koša i dolje do nogu, bol je u obliku interkostalnih živaca, simulira interkostalnu neuralgiju.

Slabost se postupno razvija u nogama, otežano mokrenje i nepravilni pokreti crijeva.

Klinička slika lezija lumbalne kralježnice

Metastaze u tijelu gornjih lumbalnih kralježaka uzrokuju atrofiju mišića, slabost u nogama. Izražena bol u lumbalnoj kralježnici, koja puca u zglobove kuka, kuka do razine zgloba koljena.

Zajedničke pritužbe prisiljavaju pacijente na liječenje artroze zglobova kuka.

Klinička slika lezija lumbosakralne kralježnice

Ako su pogođeni donja lumbalna i sakralna regija, rani će znakovi biti bolovi u donjem dijelu leđa kao i radikulitis.

Tada se utrnulost perineuma, inkontinencija ili zadržavanje urina i izmeta, pothranjenost kože očituje kao suhi i lomljivi nokti, pojava pukotina, ne zacjeljujuće rane.

Mastastaze donjih sakralnih segmenata očituju se:

• poremećaji mokrenja,
• defekacija i seksualna funkcija,
• kršenje osjetljivosti perineuma.

Prvi put se bol u kralježnici pojavljuje kada nitko ne razmišlja o primarnom tumoru. Istodobno su ispitivanja krvi i urina normalna, dobrobit pacijenta ne pati, pokreti, osjetljivost nisu poremećeni. Tada pacijentova onkološka povijest pomaže za dijagnozu, dodatne metode ispitivanja.

Dijagnoza metastaza

Dijagnoza je izuzetno rijetka i već se u naprednim slučajevima postavlja na temelju kliničke slike, kada su pogođeni leđna moždina i cerebrospinalna tekućina.

U ovoj je fazi važno biti pažljiv na pritužbe, anamnezu, porast simptoma, prisutnost onkoloških bolesti u prošlosti, prirodu promjena unutarnjih organa tijekom laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja..

Dodatne metode ispitivanja:

1. X-zraka kralježnice - izravne, bočne, nagnute projekcije. Obavlja se rendgenski pregled kičmenog stuba, rebara, zdjeličnih kostiju i bedrene kosti. Promjene na rendgenu određuju se samo s lomovima tijela kralježaka.
2. Lumbalna punkcija s posebnim testovima i uvođenje kontrasta omogućuje vam da vidite stanice raka. Tehnika je informativna kada se metastaza već proširila izvan kralježaka i uzrokuje kompresiju leđne moždine.
3. Metode istraživanja radioizotopa uvođenjem radioaktivnog ksenona kroz lumbalnu punkciju omogućuju vam određivanje donje granice tumora. Izvodi se posebnim uređajem koji se drži preko pacijentove kože kako bi se utvrdila razina radioaktivnosti, koja je povećana na donjem polu tumora.
4. Opća analiza cerebrospinalne tekućine da bi se utvrdio stanični sastav, prisutnost proteina, eritrocita.
5. Radionuklidna dijagnostika za procjenu nakupljanja određenog radiofarmaceutika u stanicama raka u ranim asimptomatskim fazama bolesti.
6. Računalom tomografijom, magnetskom rezonancom prikazan je rak, koliko uništava koštano tkivo, širi se i na okolno meko tkivo.

Liječenje metastaza

Na prvom mjestu je terapija primarnog fokusa maligne neoplazme.

Ako primarni fokus nije identificiran, liječenju prethodi histološki pregled radi utvrđivanja strukture stanice raka i odabir odgovarajuće terapije.

U liječenju su uključeni onkolozi, kirurzi, radiolozi, kemoterapeuti, neurolozi.

• terapija radijacijom;
• bisfosfonati;
• kemoterapija;
• hormonalni lijekovi;
• ublažavanje boli - palijativno liječenje;
• narodni lijekovi;
• kirurška intervencija.

U svrhu analgetskog učinka koristi se vanjska terapija zračenjem. Izvodi se na linearnim akceleratorima koji stvaraju ionizirajuće zračenje na malim područjima ljudskog tijela.

Ovisno o općem stanju pacijenta, provodi se jedno ili frakcijsko zračenje. Postoje vrste zračenja - stereotaktička zračenja, sistemska terapija zračenjem radionuklidima.

Nuspojave zračenja:

• snižavanje krvnog tlaka;
• mučnina;
• povraćanje;
• proljev;
• upala pluća;
• smanjenje broja neutrofila i trombocita u krvi.

Neki se lijekovi iz skupine bisfosfanata koriste u liječenju metastaza, primjenjuju se intravenski, imaju analgetski učinak, sprječavaju pojavu lomova i uništavanje koštanog tkiva.

Nuspojave liječenja bisfosfanatom:

• bol u želucu, žgaravica;
• mučnina i povračanje;
• zatvor ili proljev;
• upala u probavnom traktu i čir na želucu;
• sužavanje jednjaka;
• osteonekroza donje čeljusti;
• vrtoglavica kod ustajanja i ležanja i okretanja glave;
• glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima.

Za uklanjanje primarne lezije koristi se kemoterapija. Propisani lijekovi na koje je rak u primarnom fokusu osjetljiv.

Hormonska terapija koristi se za tumore ovisne o hormonima. Tipično rak dojke ili prostate.

Značajka hormonske terapije je dugotrajna primjena, jer se učinak ne pojavljuje odmah. Hormonska terapija pacijenti dobro podnose i ne zahtijevaju pažnju na krvne pretrage.

Ublažavanje boli ili palijativna terapija kao neovisna metoda liječenja koristi se kada se liječnik suoči sa zadatkom ublažavanja patnje neke osobe, više nije moguće izliječiti bolest. Sindrom boli jedan je od značajnih pratilaca metastaza..

Na samom početku liječenja koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi u kombinaciji s netrakotičkim analgeticima.

U uznapredovalom stadiju bol je toliko intenzivan da je ponekad primjena ne-opojnih analgetika neučinkovita.

Narodni lijekovi u liječenju metastaza

Tradicionalne metode liječenja nisu neovisne i ne mogu zamijeniti tradicionalnu terapiju..

• Ljekoviti crni korijen: prirodni analgetski i relaksirajući mišićni učinak biljke kombinira se sa sposobnošću ubrzavanja stvaranja kalusa u lomovima - crnog korijena. 2 žlice. l. dodajte 1,5 čaše vode, čim ključa, uklonite s vatre, inzistirajte 1 dan, unutar 1 čaše 2 puta dnevno. Biljka je otrovna, može uzrokovati zaustavljanje dišnog sustava, pa je potrebno liječiti se pod nadzorom liječnika koji ima znanje o ljekovitom bilju.
• Borac je visok, prirodni citostatik: 3 žlice. inzistirati na 1 litri alkohola od 60 stupnjeva 10 dana. Ispada da je tinktura boje bogate piva. Morate ga početi uzimati s 2 kapi dnevno, dodajući 2 kapi tinkture svaki drugi dan. Maksimalna količina tinkture je 20 kapi. Biljka je otrovna, stoga, kako bi se izbjeglo trovanje, mora se liječiti pod nadzorom iskusnog liječnika.
• Larpspur je visok: vrlo otrovna biljka: 1 žlica. Zakuhajte žlicu 1 litre kipuće vode, ostavite 1 dan, po 1 kašiku. žlica 2 puta dnevno ujutro.
• Polje jastoga: 2 žlice. žlice sipati 1 litru kipuće vode, kuhati u vodenoj kupelji pola sata. Ohladite, uzimajte pola čaše 2 puta dnevno ujutro i navečer jedan sat nakon jela.
• Comfrey officinalis: 1 žličica. Inzistirajte na 1 litri hladne kuhane vode 10-12 sati. Ova infuzija se ocijedi, preostala biljka se prelije s 1 litrom kipuće vode. Inzistirajte na 1 sat i uzmite 1 žlicu. l. 4 puta dnevno.

Kirurški tretmani

Ako se kralježak sruši, tada se pojavljuje prijelom - to je pokazatelj za kirurško liječenje.

Postoje tri vrste operacija koje se međusobno bitno razlikuju:

• decompressive;
• dekompresija i stabilizacija;
• vertebroplastika.

Dekompresivne operacije izvode se s ciljem ublažavanja pacijentovog stanja, nisu radikalne, obično slijede simptomatski cilj - uklanjanje tumora koji stisne živčane strukture.

Izvodi se na bilo kojem dijelu kičmenog stuba, završava s vanjskom čvrstom fiksacijom leđa.

Operacije dekompresije i stabilizacije - uklanjanje karcinoma, uklanjanje kompresije živčanih struktura, stabilizacija operiranog kralježničkog segmenta, što omogućava pacijentu da postane aktivniji u ranom postoperativnom razdoblju, poboljšava ishod terapije.

Istodobno su ti zahvati tehnički složeniji, praćeni masovnim gubitkom krvi, opasniji su i zahtijevaju poseban alat i opremu. Ne mogu se izvesti kod kritično bolesnih bolesnika s više metastaza..

Spinalni stup se može stabilizirati jačanjem prednjeg ili stražnjeg potpornog kompleksa. U tu svrhu se koriste sljedeće:

• vijci za pedikule;
• transplantati;
• ploče;
• kuke;
• karbonski implantati.

• kompresija leđne moždine od komponente mekog tkiva tumora;
• nestabilnost zbog metastaza.

Vertebroplastika je kirurška intervencija koja se izvodi bez incizije kroz punkciju pod lokalnom anestezijom. Suština operacije je ispuniti tijelo kralježaka cementom i ojačati ga.

Ne prati bol. Pacijenti ih lako podnose, čak i starije osobe. Nakon sat vremena pacijent može ustati i samostalno hodati.

• nedostatak klijanja izvan tijela kralježaka;
• sindrom jakog bola;
• nedostatak nestabilnosti u segmentu pokreta kralježnice;
• patološki prijelom bez narušavanja integriteta stražnje završne plohe tijela kralježaka;
• nema kontraindikacija.

• tuberkuloza, opće infekcije;
• alergija na ubrizgani cement;
• lokalne infekcije u području kirurgije;
• klijanje stanica raka izvan tijela kralješaka s uništenjem njegovog stražnjeg završnog sloja.

Prognoza liječenja

Očekivano trajanje života ovisi o prisutnosti metastaza u drugim organima, općem stanju, dobi pacijenta, brzini rasta primarnog tumora, njegovoj fazi, stupnju malignosti, trajanju intervala bez recidiva, neurološkom deficitu kojeg pacijent ima.

Što je kraći predviđeni životni vijek pacijenta, to bi kirurška intervencija trebala biti blaža. Glavni ciljevi operacije trebaju biti: želja za zaustavljanjem sindroma boli i smanjenjem motoričkog deficita kod pacijenta.

prevencija

Glavna pažnja u prevenciji ranih metastaza treba posvetiti kemoterapiji, terapiji zračenjem. Neoplazme se moraju otkriti u ranoj fazi njihova pojavljivanja kako bi se što prije liječile kako bi se izbjeglo višestruko širenje na unutarnje organe.

Potrebno je obratiti pozornost na opće stanje tijela, spriječiti infekciju, promatrati režim i prehranu, slijediti preporuke liječnika za uzimanje lijekova, prehrane, fizičke aktivnosti.

Spinalne metastaze - prognoza životnog vijeka i preživljavanja

Spinalne metastaze su najčešći tipovi malignih tumora kičmenog stuba. Stanice tumora migriraju u tkiva kralježnice iz drugih organa pogođenih bolešću. Štoviše, u većini slučajeva metastaziraju karcinom dojke, prostate, bubrega, štitnjače, kao i rak pluća. Najčešće se više metastaza lokalizira u torakalnoj i lumbalnoj regiji..

Uzroci i patogeneza bolesti

Uzroci metastaza u kralježničnom stupu su proliferacija, širenje primarnog tumora izvan pogođenog organa. Oštećeni su kralježnici i susjedne anatomske strukture kralježnice. U nekim slučajevima tumor raste direktno u kralježnični kanal. U procesu rasta, tumor uništava koštanu tvar tijela kralježaka i intervertebralnih diskova. Kao rezultat rasta metastaza, povećanja stupnja pritiska, kosti kralježnice mogu se slomiti, mogu se pojaviti žarišta osteoporoze, intervertebralne kile. Sve to dovodi do patološke kompresije leđne moždine..

Klasifikacija

Klasifikacija metastaza događa se ovisno o karakteristikama promjena koštane tvari kralježaka:

1. Osteolitičke metastaze. Čimbenici tumora aktiviraju osteoklaste, što dovodi do resorpcije kosti. Osteoklasti postupno uništavaju kosti, javlja se osteoporoza, što povećava stupanj krhkosti kostiju i povećava vjerojatnost prijeloma.
2. Osteoblastični sekundarni maligni žarišta. Gustoća kostiju počinje se povećavati, a samo tkivo nekontrolirano raste. Njegov oblik i volumen se mijenjaju.

Vrsta metastaza i priroda, razmjera patoloških promjena koštanog tkiva ovisi o tome koji će tretman biti propisan.

Simptomi patologije

Stručnjaci se slažu da se manifestacije metastaza mogu pojaviti istodobno sa simptomima primarnog tumora ili gotovo istovremeno. Također je moguće da se simptomi metastaza mogu pojaviti mjesecima, pa čak i godinama nakon radikalnog liječenja primarnog karcinoma..

Simptomi spinalnih metastaza:

1. Duboka bolna bol. U početnoj se fazi može pojaviti samo tijekom kretanja ili prilikom tapkanja po kralješku, a zatim ostaje u mirovanju. Može se lokalizirati izravno na mjestu lezije ili proširiti izvan nje. Zbog činjenice da je bol najčešće neintenzivne prirode, pacijenti smatraju da je to manifestacija osteokondroze. Međutim, s metastazama, sindrom boli je trajniji i napreduje vrlo brzo..
2. Lumbosakralni ili cervikobrahijalni išijas.
3. Oštećenje osjeta koje se može proširiti na udove.
4. Poremećena koordinacija pokreta.
5. Patološki prijelomi.
6. Hiperkalcemija, koja se očituje pacijentovom letargijom, stalnom pospanošću, emocionalnom nestabilnošću, razdražljivošću. Kao i oštećenje pamćenja i apetita, porast krvnog tlaka.
7. Disfunkcija probavnog i mokraćnog sustava.
8. Pareza.
9. Paraliza udova.

Ako pacijent ima ili je imao primarni fokus na tumor, tada je pojava boli u leđima alarmni signal koji ukazuje na to da se tumor metastazirao na kralježnični stup. Simptomi će se povećavati samo tijekom tijeka bolesti, na kraju može doći do točke da će osoba potpuno izgubiti sposobnost kretanja. Stoga ne biste trebali odgoditi posjet liječniku..

Kojem liječniku se obratiti

Za početak, možete zakazati sastanak s terapeutom. Ovaj će liječnik provesti početni pregled, propisati dijagnostičke postupke. Ako se potvrdi sumnja na metastaze na kralježnici, terapeut će pacijenta uputiti uskom stručnjaku.

Možete odmah vidjeti liječnika koji je liječio ili liječi primarni tumor. Budući da je ovaj specijalist već upoznat s poviješću pacijenta, može dijagnosticirati metastaze na kralježnici brže od ostalih liječnika. Tijekom liječenja pacijent će možda trebati pomoć onkologa, vertebrologa, kirurga, neuropatologa i drugih specijalista..

Dijagnostika i liječenje

Manifestacije metastaza slične su simptomima drugih patologija - vaskularne lezije, posljedice zaraznih i upalnih procesa, primarni tumori kralježnice. Stoga je potrebna diferencijalna dijagnoza. Liječnik može propisati jedan ili više dijagnostičkih postupaka:

1. Krvni test za tumorske markere - omogućuje vam da utvrdite prisutnost onkološke patologije.
2. X-zraka - učinkovitiji u kasnijim fazama bolesti, jer u ranoj fazi možda još nema znakova tumora.
3. Angiografija povećana kontrastom - za određivanje prirode kancerogene neoplazme, kako bi se utvrdilo stanje krvnih žila koje hrane tumor.
4. Radionuklidna metoda - omogućuje vam da utvrdite točan položaj metastaza i opseg njihove širenja u tkivu.
5. Aspiraciona biopsija za dobivanje materijala za histološki pregled. Uz biopsiju liječnici uzimaju komad tumorskog tkiva koji se pregledava pod mikroskopom. Dakle, možete dobiti sve potrebne podatke o strukturi, morfološkim karakteristikama tumora..
6. MRI (poželjno) ili CT, scintigrafija - omogućuje vam određivanje prisutnosti i lokacije metastaza, kao i pojašnjenje stanja zahvaćenih tkiva.
7. Ultrazvuk trbušnih organa ili rendgen prsa (ovisno o mjestu primarnog patološkog fokusa) - za otkrivanje primarnih i sekundarnih tumora.

Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir podatke dobivene rezultatima istraživanja, kao i na temelju anamneze i kliničke slike. Tijekom proučavanja anamneze, liječnik posebnu pozornost posvećuje podacima o prisutnosti pacijenta u prošlosti ili sadašnjosti sa zloćudnim novotvorinama, koje teoretski mogu narasti u kralježnicu. Ali čak i ako u medicinskoj povijesti ne postoji takva patologija, još uvijek je nemoguće isključiti vjerojatnost nastanka metastaza..

Prilikom sastavljanja plana liječenja, liječnik uzima u obzir:

• vrsta i opseg primarnog karcinoma;
• opće fizičko stanje, dob bolesnika s karcinomom;
• razmjera metastaza, težina simptoma.

Glavni ciljevi liječenja su smanjiti ozbiljnost boli, smanjiti stupanj kompresije leđne moždine. Također, liječnici nastoje ublažiti pacijentovu patnju što je više moguće, poboljšati kvalitetu i životni vijek oboljelog od karcinoma..

Terapije koje se koriste u većini slučajeva:

1. Zračenje, kemoterapija ili radioterapija.
2. Uzimanje difosfonata - inhibira i suzbija razvoj osteoporoze, kao i neutralizaciju hiperkalcemije.
3. Hormonsko liječenje.
4. Kirurška operacija (ne utječe na očekivani životni vijek ili preživljavanje) - s jakom produljenom boli, jakom kompresijom leđne moždine, prijelomi zahvaćenih kralježaka.

U kirurškim operacijama vrsta i količina operacije određuju se ovisno o pacijentovom zdravstvenom stanju, prognozi, vrsti i razmjeru lezija u kralježnici..

Sve vrste i vrste operacija dijele se na:

1. Dekompresivne laminektomije jednostavne su vrste kirurških intervencija koje dobro podnose čak i stariji pacijenti. Ali postoji nedostatak - postoji velika vjerojatnost da se pacijentovo stanje u budućnosti može pogoršati..
2. Dekompresijska i stabilizacijska laminektomija s stvaranjem prednjeg / stražnjeg potpornog kompleksa je traumatičnija i teška vrsta operacije. U većini slučajeva provodi se kod mladih bolesnika s karcinomom. Prednosti - brza aktivacija pacijenta, dugoročni rezultat, oslobađanje pacijenta od teške patnje.

Prognoza preživljavanja

Sekundarni tumor kralježnice obično se javlja u fazi 4 primarnog patološkog procesa. Stoga je prognoza u većini slučajeva loša. Pacijenti žive u prosjeku 12 do 24 mjeseca. Ali na ovaj pokazatelj mogu utjecati razni čimbenici:

1. Nepovoljno - aktivni rast primarne maligne neoplazme, metastaze u drugim organima, ozbiljno stanje pacijenta, velike lezije. I također kratko razdoblje između liječenja primarnog i pojave sekundarnog tumora.
2. Povoljno - spor rast glavne neoplazme, mlada dob i dobro zdravlje pacijenta, mala veličina sekundarnog tumora.

Spinalne metastaze nastaju zbog proliferacije primarnih karcinoma pluća, prostate i drugih unutarnjih organa. Osoba doživljava stalne bolove u leđima, ali osjetljivost u udovima može biti oslabljena. Pravodobna dijagnoza i liječenje mogu pružiti pacijentu 1 do 2 godine života. Kirurško liječenje je najučinkovitije, ali u ranim fazama bolesti može pomoći i konzervativna terapija..

Spinalne metastaze

Kralježnica je najčešće mjesto metastaza. Spinalne metastaze sekundarni su tumori, što znači da je proces raka započeo i u drugim dijelovima tijela. Više od 90% karcinoma leđa i kralježnice su metastatske formacije.

Primarni uzroci kanceroznih lezija su rak pluća (uobičajen za muškarce i žene), dojke (za žene), prostate (za muškarce). Međutim, metastaze u kralježnici mogu se pojaviti od multiplog mijeloma, limfoma, melanoma, sarkoma itd..

Za opće liječenje, točna dijagnoza i ispravno prepoznavanje prirode primarnog karcinoma, broj lezija, prisutnost udaljenih skeletnih metastaza i kompresija leđne moždine su kritični.

Simptomi prisutnosti metastaza u kralježnici

Metastaze su popraćene jakom boli koja ne prestaje s mirovanjem, pa čak ni nakon uzimanja sredstva za ublažavanje boli. Postoji nekoliko vrsta bolnih senzacija kada se tumor širi u kralježnicu:

1. Bolovi u kostima. Rast zloćudnog procesa može dovesti do niza bioloških reakcija, poput lokalne upale ili istezanja anatomskih struktura oko kralježaka.
2. Lezija srednjeg ili donjeg dijela leđa.
3. Osjećaji boli koji zrače u ruku ili nogu. Nazivaju se i "radikularnom boli", a karakterizira ih činjenica da se kreću stazom živca - niz nogu (ako je tumor u lumbalnoj kralježnici) ili u ruci (ako je rak lokaliziran u vratnoj kralježnici). Radikularna bol često se opisuje kao peckanje ili pucanje koja snažno zrači u udove, kukove, noge i stopala..
4. Ako se tumor širi na kralježnicu, zidovi mogu postati tanki i oslabiti. Nedostatak liječenja u ovom stanju prepun je prijeloma. Karakterizira ih iznenadni početak boli koji se pogoršava pritiskom na kosti..

Liječenje metastaza u kralježnici

Postoji nekoliko razmatranja u vezi s odabirom metode koja će osigurati najbolji terapeutski učinak u prisutnosti metastaza u kralježnici:

1. Pacijent se liječi od primarnog karcinoma? Ako je tako, liječenje metastatskog karcinoma ne bi trebalo ometati primarno liječenje.
2. U situaciji kada kašnjenje u liječenju metastaza u kralježnici može dovesti do ozbiljnih neuroloških oštećenja, potrebna je hitna medicinska pomoć.
3. Za mnoge metastatske tumore kralježnice, planovi liječenja usmjereni su prvenstveno na održavanje i poboljšanje kvalitete života pacijenta. Samo u rijetkim slučajevima, terapija može biti uklanjanje tumora.

Na temelju gore navedenog, onkolozi naglašavaju da izbor metode liječenja metastaza u kralježnici ima interdisciplinarni pristup. Terapija za napredni maligni proces vođena je primarnom bolešću te je, prije svega, usmjerena na:

• smanjenje boli;
• prevencija spinalnog kolapsa;
• izbjegavanje kompresije leđne moždine;
• očuvanje neuroloških funkcija tijela.

Koliko ih živi?

Teško je dati točan odgovor na pitanje o trajanju života s metastazama u kralježnici, jer to ovisi o mnogim popratnim čimbenicima, posebno:

1. Vrsta primarnog karcinoma, kao i organ iz kojeg se proširio, te vrste raka.
2. Broj sekundarnih tumora u kralježnici.
3. Suvremene terapijske metode primijenjenog liječenja.
4. Opće zdravstveno stanje, imunitet i druga zdravstvena stanja.

Koliko dugo žive sa kralježničkim metastazama??

Nažalost, samo 20% pacijenata sa kičmenim metastazama živi tek godinu dana nakon dijagnoze širenja. Stoga onkolozi izračunavaju očekivani životni vijek na temelju jedne godine..

Preživljavanje od metastatskog karcinoma kralježnice u godini dana može se procijeniti uzimanjem sljedećih kriterija:

• s primarnim tumorom dojke, karcinomom bubrežnih stanica, limfomom bez patoloških prijeloma i rakom pluća, životni vijek od 1 godine može postati 50% slučajeva;
• u prisutnosti drugih vrsta primarne maligne bolesti i složenije anamneze, jednogodišnje preživljavanje opaža se kod 25% bolesnika;
• rezultati se kreću od 0% do 10% u bolesnika s neotkrivenom primarnom onkologijom, koji također imaju patološke prijelome, metastaze u drugim organima (posebno u plućima), višestruko skeletno širenje malignog procesa.

Prognoza

Da biste odredili očekivani životni vijek bolesnika sa kičmenim metastazama, potrebno je uzeti u obzir sljedeće značajke:

1. Prosječno vrijeme preživljavanja ovisi o definiciji primarnog tumora. Ako se utvrdi njegova lokalizacija, životni vijek se kreće od 6 mjeseci do 2 godine.
2. Kada nije utvrđeno mjesto primarnog tumora, pacijenti mogu živjeti 2 mjeseca.
3. Uz metastazu karcinoma štitnjače, životni vijek postaje 33,1 mjesec.
4. Uz učestalost karcinoma bubrežnih stanica, pacijenti u prosjeku žive 8,6 mjeseci.
5. Uz adekvatan tretman bolesnika sa solitarnim metastazama na kralježnici, prognostičke petogodišnje šanse za preživljavanje prilično su visoke (49%). Preporučena terapija za njih je postupak resekcije tumora trbuha i opća vertebrektomija (upotreba koštanog cementa za proširenje kralježničkog tkiva).

U prosjeku, metastaze u kralježnici imaju vrlo nisku stopu preživljavanja, koja u 90% slučajeva ne prelazi dvije godine života, čak i uz sve moguće tretmane. Međutim, u svakoj pojedinačnoj situaciji, prognoza ovisi o pojedinačnom tijeku bolesnikove bolesti..