Protruzija i hernija diska lumbalne kralježnice

Ljudska kralježnica sastoji se od kralježaka, između kojih se nalaze intervertebralni diskovi. Omogućuju kretanje kralježnice i pružaju jastuk, omekšavajući opterećenje. Disk se sastoji od krutog vanjskog anulusnog fibrosusa i mekog pulpsusa unutarnjeg jezgre.

U prisutnosti određenih stanja, struktura anulus fibrosusa prvo se mijenja (degeneracija diska), zatim se pojavljuje izbočenje intervertebralnog diska bez puknuća fibrosusa anulusa (izbočenja). Kada se pojavi hernija diska, fibrosus anulusa pukne i mali dio pulpoza jezgre se istiskuje van.

Ako se postavi prema naprijed, može komprimirati membranu koja pokriva leđnu moždinu (dural sac) i uzrokovati bol u donjem dijelu leđa. Kad se hernija postavi postero-lateralno, može komprimirati korijen živca koji se nalazi u blizini. Dakle, postoje bolovi u preponama, stražnjici, nozi, promjene u mokrenju, pokreti crijeva i slično. Nisu sve kile potrebno liječenje, jer često ne komprimiraju korijenje duralne vreće i živca, a ako to učine, nije uvijek tako da uzrokuju ozbiljne pritužbe.

Unatoč svojoj snazi, intervertebralni diskovi imaju neke slabe točke. U intervertebralnim diskovima nema krvnih žila. Disk se hrani difuzijom (impregnacijom) iz okolnih tkiva. Istodobno, hranjive tvari aktivnije se isporučuju na disk samo u trenutku pokreta kralježnice..

Suvremeni stil života osobe ne osigurava potrebnu tjelesnu aktivnost (na primjer, uredski posao), što dovodi do pogoršanja prehrane intervertebralnih diskova i, kao posljedica toga, do smanjenja njihove snage i puknuća. Teški fizički rad također stvara jednako destruktivan učinak na intervertebralni disk, posebno povezan s dizanjem utega i radom u neugodnom položaju (na primjer, rad u polju u savijenom položaju).

Ruptura fibrosusa anulusa i stvaranje hernije intervertebralnog diska može se dogoditi čak i ako je disk ozlijeđen tijekom prekomjernog pojedinačnog fizičkog napora (na primjer, pri podizanju teškog predmeta, posebno naprijed).

Posljednjih godina sve se više pozornosti pridaje genetskoj slabosti kralježnice. Konkretno, nakon brojnih istraživanja provedenih uz sudjelovanje blizanaca koji vode potpuno drugačiji životni stil, dokazano je da 60-70% degenerativnih promjena u kralježnici ovisi o genetici. To se posebno odnosi na slučajeve kada promatramo hernirane intervertebralne diskove kod adolescenata i mladih..

Ostali faktori rizika za hernirani disk uključuju:

• • Pušenje. Pušenje duhana povećava rizik od hernija diskova, jer razina kisika u krvi pada, što dovodi do nedostatka vitalnih hranjivih sastojaka u tkivima u tijelu.
• • Težina. Prekomjerna težina stvara dodatni stres na diskovima u donjem dijelu leđa. Ponekad je nemoguće riješiti se bolova u leđima bez vraćanja težine u normalu..
• • Rast. Visoki ljudi imaju povećan rizik od hernije diska. Muškarci viši od 180 cm i žene viši od 170 cm smatraju se visokima.

Ako imate bolove u nozi i donjem dijelu leđa, ponekad će vam trebati nekoliko dana odmora u krevetu da biste ga olakšali. Međutim, ne biste trebali ostati u krevetu dulje od 2-3 dana, jer to može dovesti do slabljenja mišića u kralježnici i pojačane boli..

U prvim tjednima nakon pojave boli ne preporučuje se izvođenje posebnih vježbi, bavljenje fitnesom, aerobikom, joggingom, oblikovanjem i slično. Za održavanje tjelesne kondicije u ovom trenutku, možete preporučiti plivanje, umjereno hodanje.

Ako tijekom bilo kakve fizičke aktivnosti osjetite porast boli, odmah je zaustavite. Među lijekovima mogu privremeno poboljšati stanje nesteroidni protuupalni lijekovi, poput diklofenaka, ibuprofena, meloksikama, celebreksa, naproksena, acetaminofena itd. Međutim, uzimajući ih, preporučenu dnevnu dozu i ukupno trajanje davanja (10-15 dana).

Također biste trebali pažljivo uzimati ove lijekove za osobe sa bolestima želuca i crijeva (gastritis, čir).

Odlučujuće u dijagnozi bolesti kralježnice su takve metode ispitivanja kao što su:

• • Snimanje magnetskom rezonancom (MRI). Za stvaranje slika vašeg tijela koristi se magnetsko polje. Ova studija koristi se za potvrđivanje lokalizacije herniziranog diska i identificiranje pogođenih živaca i drugih struktura. MRI je zlatni standard za dijagnosticiranje herniranih diskova.
• • računalna tomografija (CT). Bolje od MRI pokazuje stanje kostiju, ali loše pokazuje stanje mekih tkiva.

Treba imati na umu da u nekim slučajevima hernija diska može biti ozbiljan problem i, ako se ne liječi odmah, može uzrokovati nepovratno oštećenje živčanih struktura, što zauzvrat može dovesti do slabosti u udovima, poremećaja zdjeličnih organa ili čak paralize.

Simptomi koji ukazuju na težinu ozljede korijena živca uključuju:

• • Bol u nozi, posebno kada se širi ispod koljena, karakterističan je simptom hernije diska. Često popraćena peckanjem i ukočenošću u nozi.
• • Bolovi u donjem dijelu leđa (često se javljaju tjednima ili mjesecima prije nego što se pojave bolovi u nozi), bol jači kod sjedenja, kašljanja, kihanja, pokušaja savijanja prema naprijed i okretanja na bok dok spavate.

Ako razvijete barem jedan od sljedećih simptoma, trebate odmah kontaktirati neurokirurga:

• • gubite kontrolu mokrenja;
• • izgubite kontrolu nad pokretima crijeva;
• • osjetite ukočenost u perineumu;
• • imate slabost pokreta u nozi (stopalo, koljeno)
• • razvijete simptome paralize

Važno je zapamtiti da s gore opisanim simptomima trebate potražiti liječničku pomoć u prva 24 sata, jer kašnjenje vremena može dovesti do nepovratnosti izgubljenih funkcija (kontrola zdjeličnih organa, sposobnost hodanja).

Jedna od složenih i učinkovitih metoda liječenja izbočenja i hernija diska je intenzivni neurofiziološki rehabilitacijski sustav (metoda profesora Kozjavkina).

Da biste procijenili mogućnost liječenja pomoću našeg sustava, trebate:

1. slanje podataka o neurološkom statusu i pretragama (MRI, CT).
2. zakazati sastanak s liječnikom klinike (zahtijeva MRI, CT)

Intervertebralna hernija

vlastiti način liječenja

Kako izliječiti hernirani disk kod kuće?

(Na temelju stvarnog životnog iskustva)

Intervertebralna kila može se liječiti čak i kod kuće - u to sam se uvjerila iz vlastitog iskustva!

Prošlo je mnogo godina, leđa me ne boli, stoga sam u informativne svrhe odlučila podijeliti ovu metodu liječenja sa svima koji imaju ovu neugodnu bolest..

A ako odlučite započeti liječenje ovom opcijom, tada se prvo savjetujte s liječnikom o prednostima vježbi ovdje predstavljenih!

Dalje sam ukratko prikazao uzrok bolova u leđima s kilom kralježnice. Za one koji su već poznati, preskočite ovaj odjeljak..

Razlozi za pojavu intervertebralne kile

Hernijacija intervertebralnog diska najčešća je od svih kila koje se pojavljuju u kralježnici..

Prema medicinskoj statistici, posljednja dva intervertebralna diska, koji podnose maksimalno opterećenje, imaju veću vjerojatnost za razvoj kile - to su diskovi između kralježaka L4-L5 i L5-S1.

Prva stvar zbog koje se osoba počne brinuti o svom zdravlju je bol u donjem dijelu leđa. Bol nas tjera da prevladamo lijenost i počnemo se brinuti o svom zdravlju.!

Ako zanemarite prve simptome boli i započnete samo liječenje - kako bi ublažili bol lijekovima protiv bolova, tada će se postupno pojaviti prvi znakovi ozbiljnih neuroloških komplikacija.

Zbog metaboličkih poremećaja, u tkivima intervertebralnih diskova pojavljuju se distrofične promjene koje su popraćene dehidracijom diska i značajnim padom elastičnosti - disk postupno gubi svoje funkcije jastučenja, izravnava se i udaljenost između kralježaka smanjuje se.

S povećanim opterećenjem na ovom dijelu kralježnice, degenerativno promijenjeni disk premješta se u spinalni kanal, iritirajući kralježničke živce koji prolaze tamo. Taj pomak diska naziva se "izbočenje".

U slučaju prekomjernog fizičkog napora ili savijanja, na disku se pojavljuju suze iz kojih se poput kreme od cijeđenog krafna istiskuje sadržaj diska - supstanca poput jela, koja je intervertebralna kila.

Rezultirajuća kila pritisne na obližnji živac, pritiskajući ga na kralježničnu kost. Manje krvi teče u zašiljeni živac, pojavljuju se edemi, mišići koji se nalaze u blizini stižu i jaka bol se pojavljuje u donjem dijelu leđa - to je zaštitna reakcija našeg tijela.

Stoga ne boli samo hernija, već obližnji mišići odgovarajuće oštećene kralježnice - cervikalne, torakalne ili lumbosakralne..

Smatra se da se poboljšavanjem opskrbe krvi okolnim tkivima rezultirajuća hernija diska nakon toga apsorbira.

Manifestacije kile mogu biti opasne ako komad tvari ispadne iz nje i uđe u spinalni kanal. Ovaj se slučaj naziva "sekvestracija kile", a samostojeći dio se naziva "sekvestracija".

Sama kila ne prijeti životu, ali ako ne započnete pravodobno liječenje, posljedice mogu biti: gubitak funkcija za provođenje živčanih impulsa, utrnulost određenih dijelova tijela, gubitak osjetljivosti u udovima i čak moguća invalidnost.

Ako postoji bol u kralježnici, nemojte očekivati ​​da će se hernija zacijeliti, već odmah potražite savjet liječnika - terapeuta, neurologa, vertebrologa ili neurokirurga. Liječnik će dijagnosticirati i propisati odgovarajući tretman na temelju stupnja bolesti.

Lumbalna kila je privremena neugodna bolest koja se može liječiti sveobuhvatno!

Uz pomoć dijagnostičkih metoda istraživanja utvrđuje se točan uzrok bolova u leđima. Prisutnost kile u kralježnici određuje se pomoću magnetske rezonancije (MRI) i računalne tomografije (CT).

MRI određuje izbočenje i veličinu kile, širinu kralježničnog kanala, degenerativne bolesti kralježaka i prisutnost upale u mekim tkivima, a CT pokazuje jasne slojevite slike stanja kralježnice: anomalije u razvoju kralježaka, sužavanje spinalnog kanala, upale, novotvorine u koštanom tkivu.

Video: što učiniti ako se hernija pojavi u intervertebralnom disku?

Moja povijest liječenja hernije diska

Bez obzira koliko se trudili, uvijek će biti problema s leđima: sjedenje za računalom - opterećenje ide u lumbalnu kralježnicu, rad u zemlji ili neispravno podizanje tereta - "otkinulo" vam leđa ili stezalo išijatički živac.

Prvi problemi s donjim dijelom leđa nastali su nakon nekoliko godina šok-radnih dana. Radio je u skladištu gotovih proizvoda i morao je tjedno utovarivati ​​i istovariti različite proizvode. Tada se dogodio prvi "lumbago" - neuspješno je podigao kutiju, a lumbalni mišići bili su skučeni, tako da se jedva uspravio.

Mast od diklofenaka pomogla mi je i tjedan dana kasnije bila sam dobra kao nova. No, nakon par godina pojavio se još jedan problem - pojavila se dosadna bol u lumbalnoj kralježnici, što je pripisivao mišićnom umora. I nekako, neprimjetno, osjećaji boli su se pojačali, uzrokujući određenu nelagodu. Mast je kategorički odbila pomoći, a zatim su korištene injekcije za ublažavanje bolova i tablete "NICE".

Kemija je radila svoj posao i bol je nestajala šest mjeseci. Pitate: "Zašto niste otišli liječnicima?" - Otišao sam, odlazio u razne privatne ordinacije i klinike, propisao mi planine lijekova, pio i ubrizgavao, ali učinak je bio privremen, a u međuvremenu se bol pojačala.

Rezultat tog „tretmana“ bio je neočekivan - jedno jutro nisam mogao ustati iz kreveta zbog oštre boli pri kretanju. Slabina se sagnula u luk - i kretala se po stanu. Mogla sam spavati samo na boku, bez pomicanja i zategnutih nogu.

U nadi da će ga iznenada „pustiti“ prošla su još dva dana. Ali ni injekcije ni tablete nisu imale utjecaj na moje tijelo ispunjeno hemijom, a zahvaljujući mojoj supruzi, inzistirala je da odem u bolnicu. Bilo je to 2012. godine.

Liječnici su brzo pregledali i prijavili se u odjeljenje, odmah stavili kapaljku iz mješavine lijekova kako bi je izravnali i napravili MRI. Gledajući sliku, vertebrolog je objavio rezultat: "Medijan hernija 8 mm diska L5-S1 i dva izbočenja diskova L3-L4 i L4-L5".

Deset dana liječili su se kapljicama i pilulama, a tri dana kasnije napravili su prvu "blokadu" - injekciju u lumbalnu regiju, gdje se pojavila kila. Kasnije su napravili još jednu, a treću odbili - bilo koja kemija štetna je za tijelo.

Prijavio sam se i za akupunkturu i fizioterapiju, ali nisam osjetio nikakav učinak. Pomogle su samo kapljice i "blokade". Bol u lumbalnoj kralježnici je prošla i vijeće neurokirurga odlučilo je da hernija neće biti uklonjena!

Bila sam nevjerojatno sretna što sam izbjegla operaciju! Ali pokazalo se da nije sve tako ružičasto - desetog dana, kada sam ispunjavao dokumente za iscjedak, iznenada se pojavila bol u povlačenju s desne strane bedara - od donjeg dijela leđa do stopala.

Stvarno sam se uplašio i pitao dežurnog liječnika: "Zašto se noga počela povlačiti?" Tiho je dao letku s vježbama, napisao popis lijekova i rekao obećavajućim tonom: "Pogoršava se - dođi, znaš put!"

Kod kuće se bol u nozi samo pojačala - bilo je teško hodati bez lijekova protiv bolova. Postepeno se desna noga oslabila i savila, a ja sam hodao udarajući stopalo poput guske.

Možete vidjeti je li stopalo spušteno ili ne: kleknemo na stolicu i okrećemo se unatrag, gledamo u kojem je položaju bolesno stopalo relativno zdravo.

Nakon nekog vremena pojavila se i bol u lijevoj nozi - kila se povećala, stisnuvši još jedan živac. Iz takvog stanja počela je panika u duši - što učiniti, kako i s čime se liječiti? Shvatila sam da me lijekovi protiv bolova neće spasiti - nije dugo, a potrebno je ozbiljno liječenje. U glavi mi je proletjela misao - poziv kirurga da se vratim, ali strah od operacije i mogućih posljedica pokazao se jačim.

I tada sam čvrsto odlučio - sve ću učiniti, ali izliječit ću herniju kralježnice bez operacije! Za početak sam se obratio klinici dr. Bubnovskog. Tjedan i pol protezao sam kralježnicu na simulatorima, ali učinak je bio kratkotrajan - izađete i letite u lov, a navečer se bol opet vratila. Naravno, 10 dana nije bilo dovoljno, ali zbog nedostatka stalnih primanja, liječenje je trebalo prekinuti.

Tada sam odlučio potražiti druge načine da se riješim kičmene kralježnice L5 - S1. Inspiriran ovom mišlju, projurio sam kroz gomilu informacija u časopisima, knjigama, na Internetu. Proučavao sam popis vježbi koje je liječnik dao prilikom otpusta, a kao što sam kasnije saznao, to su bile vježbe iz joge za uvijanje kralježnice "KROKODIL".

Sjetio sam se kako sam ispružio kralježnicu u centru Dr. Pored zaokreta, dodala sam vježbe koje su mi se svidjele iz „VIDEO“ i kao rezultat dobila sam predivan kompleks terapijskih pokreta.

Kad sam u literaturi tražio metode liječenja kralježak kila, naišao sam na recepte FOLK MEDICINE. Odabrao sam provjerene recepte iz recenzija ljudi i dodao liječenje. Uvečer mi je supruga radila INJEKCIJE s vitaminima grupe "B", plus "Aloe" i "Alflutop" u ampulama - ove lijekove sam odabrala za sebe.

Usput, ako ne počnete raditi vježbe odmah, kičmeni živac će se stezati duže zbog kile, a provođenje živčanih impulsa u stisnutom živcu samo će se pogoršati. Kao rezultat toga, pojavit će se osjećaj ukočenosti u bedru ili 2-3 nožnih prstiju.

Zbog velike veličine kile trebalo je dugo liječiti i bilo je dana da je čak i želja za vježbanjem nestala - bol nije nestajala, već naprotiv, patila od čestih i teških pogoršanja.

U takvim trenucima očaja pojavile su se misli kako bi prekinule liječenje i operaciju. I ujutro, uzimajući lijekove protiv bolova, uporno je nastavio raditi vježbe, ponekad čak i kroz jaku bol, od bijesa.

I to tek nakon pet mjeseci! svakodnevna praksa neočekivano je došla dugo očekivano iscjeljenje - bol je nestala! U mojim je mislima neko vrijeme postojao strah - sutra odjednom ustajem i bolni senzacija u donjem dijelu leđa opet će se pojaviti. Ali prošlo je tjedan, mjesec, godina i još uvijek nema problema s leđima!

I sada čvrsto znam da se intervertebralna kila može liječiti bez operacije, čak i kod kuće!

A da biste uspješno liječili bol, potrebna vam je samo želja, samodisciplina i vjera u ozdravljenje! I kao dodatni poticaj u liječenju hernije kralježnice - moj primjer!

Da vas leđa više ne bole i da se kila više ne pojavi u kralježnici - radite vježbe uvijanja tjedno, kralježnica će vam samo reći hvala na ovome!

Usput, nisam više radio MRI - zašto trošiti novac kad se osjećate dobro!

Koji je princip liječenja hernije kralježnice?

Sve koji sada čitaju ovu stranicu zanima jedno pitanje: "Kako se brzo riješiti boli i kile?"

Odgovorit ću sebi na sljedeći način: pomogle su mi spiralne vježbe iz joge "Crocodile", čiji mi je popis dao neurokirurg nakon iscjedaka, za opciju propadanja hernije i svakodnevno povlačenje kralježnice, plus tradicionalne masti za trljanje. Što se tiče narodnih recepata, mislim da je bilo moguće i bez njih, ali svejedno neće postati gore.

Upoznao sam puno informacija na Internetu u kojima pišu da se uvrtanje kralježnice ne može! Ako ne možete - nemojte! Upravo su te vježbe joge pomogle da se osobno izliječim!

Ispružio sam se i uvijao se kući mirno, bez žurbe, slušajući unutarnje senzacije u donjem dijelu leđa i ispružujući ruke i noge što je više moguće, kao na slici (odmiče od sebe, prsti prema sebi).

Stoga se samo vježbama i istezanjem kralježnice mogu riješiti boli i hernije. A ako želite ubrzati proces ozdravljenja, cijeli kompleks morate raditi 2-3 puta dnevno, a preporučljivo je obaviti jedan kompleks neposredno prije spavanja. Jeste li vježbali i odmah otišli u krevet, nepoželjno je hodati, inače će se istegnuti kralježnici opet konvergirati.

Važno: istezanje kralježnice treba izvoditi što je češće moguće, a posebno nakon svake izvedene vježbe uvijanja!

Ako je kila velika - od 6 mm ili više, tada ne biste trebali računati na brzo izlječenje. Ovdje trebate biti strpljivi, izdržljivi i raditi terapijske vježbe svaki dan. Liječenje može trajati nekoliko mjeseci - rezultat je vrijedan toga, vjerujte mi!

Kad je bol prošla, u budućnosti sam se trudio da ne opterećujem kralježnicu, a ako bih trebao dugo dizati utege ili sjediti za računalom, nosio sam ortopedski korzet.

Tijekom pauze skinuo sam je, u protivnom mišići leđa mogu još više oslabiti. Postupno, potreba za korzetom je nestala - hernija diska se ili osušila ili je tijelo apsorbiralo.

Par puta tjedno definitivno radim cijeli niz vježbi, ali za prevenciju i održavanje kralježnice u dobroj formi. Učinak ovih vježbi je izvanredan - kralježnica postaje pokretna i fleksibilna..

Uz to radim vježbu "daska", jačim mišiće leđa i prešu - moj "mišićni korzet".

Zašto je potrebno ojačati "korzet mišića"?

Mišićni korzet (koji se češće naziva "jezgrom") - to su mišići leđa i trbuha, mišići stražnjice i kukova, koji su odgovorni za stabilizaciju kralježnice i pravilno postavljanje unutarnjih organa.

Snažni mišići koji okružuju kralježnicu poboljšavaju držanje i koordinaciju pokreta, drže leđa uspravno i smanjuju bol u leđima tijekom dugog sjedenja.

Vježbanje mišića torza ne liječi herniju, već je korisno samo za sprečavanje problema s leđima. No, da bi se spriječili ovi problemi i poboljšala tjelesna kondicija, jednostavno je potrebno ojačati mišiće jezgre.!

Najbolja opcija za početak treninga je započeti s vježbanjem nakon 2 ili 3 godine, kada već postoji stabilna remisija nakon nestanka boli i kile.

Do tog vremena potrebno je svaki tjedan raditi vježbe za uvijanje i istezanje kralježnice, tako da se kila u potpunosti ili maksimalno smanji.

Vježbe iz joge "Krokodil" trebale bi postati navika, tada ćete kralježnicu držati fleksibilnom i pokretnom do starosti, poput indijskih jogija!

Liječnici kažu da svaka osoba unatoč svojim godinama može znatno usporiti proces starenja kralježnice izvodeći posebne vježbe i jesti racionalno..

Kako liječiti izbočenje lumbalnog diska

Protruzija je ovisna, zasebna bolest. Dijagnoza patološkog procesa pokazuje da su se degenerativne promjene dogodile u jednom od dijelova kralježnice. Ozljede, sjedeći način života i promjene vezane uz starost česti su uzroci akutne boli..

U nekim slučajevima, klinička slika protruzije možda ne pokazuje izražene simptome u početnoj fazi. To ne dopušta pravodobno otkrivanje patologije i započinjanje liječenja lijekovima. Prije liječenja izbočenja diskova kralježnice lumbalne ili cervikalne kralježnice provodi se cjelovit pregled pacijenata kako bi se utvrdio njegov uzrok..

Pravi pristup liječenju

Protruzija je izbočenje intervertebralnog diska u kanal leđne moždine. Dolazi do kompresije, iritacije i kršenja živčanih vlakana i krvnih žila. Izbacivanje L5 S1 diska razvija se između posljednjeg lumbalnog kralješka i križnice. Intervertebralni diskovi u tijelu obavljaju sljedeće funkcije:

• dati stabilnost kralježnici povećanom stresu;
• pružanje njegove mobilnosti i fleksibilnosti;
• apsorbiraju šok tijekom sporta.

Ali kao rezultat destruktivnih promjena tijekom razvoja izbočenja, tkiva diska gube tekućinu, što značajno smanjuje njegovu veličinu. Najčešće, patologija utječe na lumbosakralnu kralježnicu, koja je izložena značajnom stresu u procesu ljudskog života. Neuropatolozi upozoravaju da je izbočenje toliko bolno stanje da, u nedostatku medicinske intervencije, može izazvati intervertebralnu herniju..

Liječenje izbočenja intervertebralnih diskova ne ovisi o mjestu njegove lokalizacije. Stoga, prilikom sastavljanja terapijskog režima, liječnici uzimaju u obzir samo stupanj oštećenja i sklonost napredovanju patologije. Moguće je ublažiti pacijentovo stanje i zaustaviti uništavanje koštanog, hrskavičnog, zglobnog tkiva pomoću integriranog pristupa liječenju, koji se sastoji u provođenju sljedećih mjera:

• uporaba lijekova - nesteroidni protuupalni lijekovi, antispazmodici, hondroprotektori;
• provođenje postupaka fizioterapije - elektroforeza, elektromiostimulacija, magnetoterapija;
• časovi medicinske gimnastike i tjelesnog odgoja (vježbe terapija);
• uporaba klasične masaže, akupunkture, hirudoterapije;
• nošenje posebnih ortopedskih steznika;
• pridržavanje kreveta za spavanje ako je potrebno.

U ovoj fazi degenerativnih promjena obično nije potrebna operacija. Operacije se provode samo ako konzervativni tretman nije učinkovit. U posljednje vrijeme neuropatolozi često moraju liječiti izbočenje lumbalne kralježnice kod vrlo mladih ljudi. Liječnici povezuju ovu tendenciju s niskom tjelesnom aktivnošću. Dječaci i djevojčice radije provode svoje slobodno vrijeme za računalnim stolovima, što negativno utječe ne samo na držanje, već i na opće stanje kralježnice..

U liječenju protruzije infuzije ljekovitih biljaka mogu se koristiti kao obilno piće.

Medicinske preporuke

Terapija patološkog procesa treba biti usmjerena na sprečavanje daljnjih degenerativnih i destruktivnih promjena. Nedostatak liječenja ili zanemarivanje medicinskih preporuka dovest će do povećanja ozbiljnosti simptoma - boli i ukočenosti pokreta. Preventivne mjere sastoje se u potpunom isključivanju teških tjelesnih napora iz uobičajenog načina života:

• baviti se sportom;
• dizanje utega.

Kada znakovi izbočenja intervertebralnih diskova počnu gnjaviti osobu u mladoj dobi, liječnici preporučuju promjenu mjesta usluge ako je povezana s dugim boravkom u uspravnom položaju. Što će još pomoći brzo uklanjanje boli i početak oporavka:

• tijekom terapije potrebno je odreći se loših navika - upotrebe alkoholnih pića i pušenja. Etilni alkohol i nikotin spojevi su toksični za ljudsko tijelo. Njihova prisutnost u sustavnoj cirkulaciji poslužit će kao ozbiljna prepreka popravljanju oštećenja i poboljšanju opskrbe tkivom krvlju;
• ljudi s prekomjernom težinom često pate od bolesti mišićno-koštanog sustava. Povećana opterećenja uzrokuju brzo uništavanje koštanog tkiva. Potrebno je postupno smanjivati ​​tjelesnu težinu od početka liječenja, isključujući visokokaloričnu hranu iz prehrane;
• bol tijekom izbočenja intervertebralnih diskova često je praćena upalom. Pijenje puno tekućine pomoći će smanjiti ozbiljnost ovog postupka. Potrebno je konzumirati najmanje dvije litre tekućine dnevno - čistu vodu, infuzije i dekocije ljekovitog bilja, voćnih napitaka i kompota.

Terapija patologije kod kuće sastoji se ne samo u uzimanju određene vrste lijekova, već i u promatranju pravila za njihovu uporabu. Nije dopušteno prekoračiti dnevne i pojedinačne doze, kao ni učestalost upotrebe lijekova u nadi da će se brzo oporaviti..

Liječenje lijekovima

Glavni lijek za izbočenje lumbalne kralježnice je uzimanje farmakoloških lijekova. U početnoj fazi terapije potrebno je ublažiti bol i smanjiti ozbiljnost upalnog procesa. U budućnosti se pacijentima propisuje patogenetski tretman koji će ukloniti nastale komplikacije i poslužit će kao prevencija recidiva patologije.

Glavni cilj uzimanja različitih lijekova je potpuno vraćanje funkcionalne aktivnosti kralježničkog stuba. Kirurgija se izvodi kada izbočenje intervertebralnih diskova ugrožava integritet spinalnih živaca.

Dugotrajna upotreba Teraflexa omogućuje vam da se u potpunosti riješite izbočenja intervertebralnih diskova

Mišićni relaksanti

Moguće je liječiti izbočenje cervikalne i lumbalne kralježnice s mišićnim relaksantima u kapsulama ili tabletama. Samo s akutnim reznim bolovima, pacijentu se vrši intramuskularna injekcija otopina. Budući da lijekovi imaju značajan broj kontraindikacija, mogu izazvati neželjene nuspojave, koriste se zajedno sa antispazmodicima kako bi se smanjila doza..

Mišićni relaksanti koji se najčešće koriste uključuju:

• Tizanidin (Tizalud). Uzimanje lijeka pomaže vratiti pokretljivost kralježnice i ukloniti jake bolove;
• Tolperison (Midocalm). Lijek za tijek liječenja koristi se u tabletama, a intramuskularna otopina koristi se za ublažavanje akutnog napada boli;
• Baclofen (Baklosan). Lijek brzo opušta mišićna vlakna, ublažava osobu nelagode.

Mišićni relaksanti imaju analgetske i vazodilatacijske učinke. U liječenju bolesnika s bolestima mokraćnog sustava, ovi se lijekovi ne koriste zbog moguće akumulacije u tkivima. Aktivni sastojci opuštanja mišića dio su masti i gela za zglobove. Ali za liječenje oštećenih diskova lumbalne ili cervikalne kralježnice nepraktično je koristiti vanjska sredstva, jer su kralježnice smještene previše duboko u ljudskom tijelu.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Gotovo uvijek se za liječenje izbočenja cervikalne ili lumbalne kralježnice koriste nesteroidni protuupalni lijekovi. Ovaj patološki proces prati bol i oticanje mekih tkiva koji ograničavaju kretanje. Tako se upala očituje, postupno se širi na susjedna, netaknuta područja. NSAID se koriste u obliku kapsula tijekom terapije tečajevima, a za ublažavanje napada boli liječnici propisuju intramuskularne injekcije, obično diklofenak ili njegove strukturne analoge - Voltaren, Ortofen.

Sljedeći lijekovi daju najveći terapeutski učinak:

Čak i nakon jednokratne uporabe kapsula i tableta, pacijentovo se stanje poboljšava i dolazi do potpunog oporavka nakon tečaja uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova. Dnevne i pojedinačne doze, kao i trajanje terapije, određuje neuropatolog. Uzima u obzir rezultate instrumentalnih pregleda vrata ili lumbalne kralježnice kako bi se otkrio stupanj oštećenja kralježaka. Jedan od najvažnijih čimbenika u poželjnosti primjene NSAID-a je stanje pacijentovog gastrointestinalnog trakta..

Nesteroidni protuupalni lijekovi uzimaju se zajedno sa inhibitorima protonske pumpe:

• Omeprazol (Omez, Ultopom);
• Rabeprazol (Noflux, Khairabezol);
• Pantoprazol (Nolpaza, Sanpraz).

Ovi lijekovi sprječavaju pretjeranu proizvodnju klorovodične kiseline i destruktivne učinke NSAID-a na sluznice probavnog trakta. Samo kombinirana primjena nesteroidnih lijekova i inhibitora protonske pumpe može izliječiti bolnu izbočenje bez pojave čir na želucu ili gastritisa.

Chondroprotectors

U srcu degenerativnih patologija intervertebralnih diskova je trošenje hrskavice pod utjecajem vanjskih čimbenika ili izobličenje metaboličkih procesa. Rezultat je nedostatak hranjivih i biološki aktivnih tvari u tkivima kralježnice. Za vraćanje nastale neravnoteže pomoći će tečaj recepcije hondroprotektora:

Formulacija sadrži i prirodne i sintetičke sastojke. Oni prodiru u oštećene zglobove, nakupljaju se u njima i usporavaju destruktivne i degenerativne procese. Dolazi do postupnog obnavljanja koštanih i hrskavičnih tkiva, kao i do normalizacije cirkulacije krvi. Gornji lijekovi su skupi, a ako uzmete u obzir ukupne troškove liječenja, tada će izaći vrlo opipljiv iznos za obiteljski proračun..

Nedavno su se na policama ljekarni pojavili biološki aktivni aditivi. Sadrže veliki broj:

Ovi prirodni spojevi sastavni su dio ljudskog tkiva kostiju, hrskavice i zglobova. Uspješno mogu liječiti izbočenje cervikalne i lumbalne kralježnice. Zahvaljujući kombinaciji komponenata dodataka prehrani, optimalno stanje intervertebralnih diskova i zglobova brzo se normalizira.

Za obnovu strukturnih elemenata kralježnice, potrebna je produljena uporaba hondroprotektora. S teško oštećenim zglobovima, tijek liječenja može trajati nekoliko godina. Teraflex i Artra propisuju se pacijentima koji imaju predispoziciju za pojavu rane izbočenja torakalne ili cervikalne kralježnice..

U liječenju protruzije intervertebralnih diskova koriste se masti i gelovi s nesteroidnim antibetikularnim kiselinama

B vitamini

Vitamini i minerali koriste se u složenom liječenju izbočenja kralježničnih diskova. Najvažnija je uporaba kompleksa s visokim udjelom kalcija, koji su potrebni za jačanje koštanih tkiva i sprečavanje njihovih destruktivnih promjena. Vitamini skupine B liječnici propisuju pacijentima s bilo kojim bolestima mišićno-koštanog sustava. Pomažu ubrzati oporavak oštećenih struktura, poboljšati provođenje živčanih impulsa. Koji se lijekovi koriste u liječenju izbočenja intervertebralnih diskova:

• Pentovit;
• Neuromultivitis;
• Milgamma;
• Neurobion;
• Kombilipen.

Kod težih oblika protruzije primjenjuje se Kombilipen i Milgamma u otopinama za parenteralnu primjenu. Takvi oblici doziranja pomažu u brzom i učinkovitom vraćanju nutrine.

Protuupalne masti, kreme i gelovi

Ako se primjena masti s mišićnim relaksantima ne prakticira u liječenju protruzije kralježnice, liječnici u ogromnoj većini slučajeva preporučuju vanjska sredstva s protuupalnim nesteroidnim lijekovima. Oni prodiru u najdublje slojeve tkiva i imaju dekongestivno i analgetsko djelovanje..

Da biste smanjili ozbiljnost upalnog procesa, trljajte cervikalnu ili lumbalnu regiju 1-3 puta dnevno takvim mastima, kremama, gelovima:

• diklofenak;
• nimesulid;
• ibuprofen;
• voltaren;
• Fastum gel.

Masti i gelovi s učinkom zagrijavanja pomažu u brzom uklanjanju ukočenosti i jakih bolova. Nakon korištenja takvih vanjskih sredstava poboljšava se opskrba krvi oštećenim tkivima, a hranjive tvari i biološki aktivne tvari počinju bez problema teći u njih. Lumbalna i cervikalna izbočenja mogu se liječiti Capsicam, Finalgon, Reumalgon iz serije 911. Takvi lijekovi trebaju se koristiti s oprezom - kod osoba s osjetljivom kožom mogu izazvati alergijske reakcije.

Terapija bez lijekova

Protruziju intervertebralnog diska lumbalne ili cervikalne kralježnice, dijagnosticiranu u početnoj fazi, liječnici radije liječe bez upotrebe farmakoloških lijekova. Moguće je ispraviti nastale prekršaje i ukloniti bolne senzacije uz pomoć sesija ručne terapije. Osteohondroza postaje čest uzrok destruktivnih promjena, kojih će se također pomoći riješiti specijalista. Nakon postupka, grčevi u mišićima nestaju i bolovi nestaju s njima. Uz manualnu terapiju, masaža, akupunktura i terapeutska gimnastika značajno poboljšavaju pacijentovo dobrobit..

Bavljenjem fizikalnom terapijom, možete izliječiti protruziju bez lijekova

fizioterapija

Fizioterapijske vježbe za izbočenje lumbalnih ili cervikalnih kralježaka provode se pod nadzorom rehabilitacijskog terapeuta. Ovo je najpopularnija terapija za smanjenje težine simptoma i poboljšanje općeg stanja pacijenta. Trajni učinak postiže se samo redovitim vježbanjem nekoliko mjeseci.

Prilikom započinjanja obuke trebate slijediti preporuke stručnjaka:

• ne započinjte s teškim bolovima, što ukazuje na prisutnost upalnog procesa;
• ako se pojave bol i nelagoda, trebali biste odmah prestati vježbati;
• izmjena dinamičkih i statičkih vježbi važan je uvjet za liječenje izbočenja i učinkovitosti gimnastike.

Glavni cilj tjelesnog odgoja pod nadzorom stručnjaka je ojačati korzet kralježnice, dakle, sve vježbe povećavaju kontrakcije mišića. Rehabilitacijski terapeuti savjetuju da se gimnastika radi ujutro kako bi se postigli maksimalni terapijski rezultati.

elektroforeza

Uporaba elektroforeze omogućuje vam da ne učinite bez hondroprotektora i antispazmodika.

Tijekom postupka, pod djelovanjem električne struje, ljekovite tvari prodiru u ljudsko tijelo između kralježaka. U terapiji protruzije koriste se gel, krema i Karipain liofilizat. Farmakološki lijek se bori s bolovima u kralježnici, uklanja upalni proces, ubrzava regeneraciju hrskavičnih tkiva i oštećenih intervertebralnih diskova.

Caripainovi prirodni sastojci služe mnogim korisnim funkcijama:

• obnoviti oštećena tkiva;
• dostavljaju hranjive spojeve u bilo koji dio kralježnice;
• poboljšati opskrbu krvlju iz tkiva;
• spriječiti daljnju izbočinu kralježaka.

Postupak je apsolutno siguran i ne uzrokuje nelagodu. Jedina kontraindikacija za upotrebu elektroforeze tijekom protruzije je pojedinačna netolerancija komponenata lijeka, koju utvrđuje liječnik.

Je li moguće ukloniti patološki proces bez operacije - u većini slučajeva operacija nije potrebna. Terapijski režim uključuje samo postupke liječenja i oporavka. Pridržavanje medicinskih preporuka i ispravan način života doprinose brzom oporavku, sprječavaju razvoj komplikacija.

Protruzija kralježnice: liječenje, uzroci, simptomi

Vjerojatno ne postoji takva osoba koja barem jednom u životu nije iskusila bolove u leđima. S godinama ovaj simptom postaje gotovo neizbježan suputnik s kojim se morate nositi ili stalno uzimati lijekove protiv bolova..

Dolazeći na sastanak s različitim liječnicima zbog bolova u leđima, osoba može dobiti gomilu različitih dijagnoza od kojih se gube mnoge: osteohondroza, išijas, lumbodynia, dorsalgija, radikulopatija, dorsopatija i drugi. Mnogi misle da su to različite bolesti, da su liječnici zbunjeni i da ništa ne znaju. To nam ne dodaje optimizam, surfamo Internetom, zbrka u glavi nam se samo pojačava.

Svi su ti pojmovi nazivi simptoma takvog procesa kao što su degenerativno-distrofične promjene kralježnice i intervertebralni diskovi različitog stupnja ozbiljnosti. Da, oni koji su naviknuti mogu to nazvati osteohondroza, iako se liječnici postupno udaljavaju od ovog izraza. Jedan od uzroka bolova u leđima je izbočenje intervertebralnih diskova, o liječenju kojih ćemo pisati u nastavku..

Malo anatomije

Naš kičmeni je stup oslonac za cijelo tijelo. Ali za savijanje, savijanje, okretanje mora biti pokretno, pa se sastoji od mnogih (točnije 33) kralježaka koji su međusobno povezani spojevima i ligamentima. Takva se veza u medicini naziva polupokretnom - kralježnica je sposobna izvoditi pokrete u cjelini, ali istodobno svaki kralježak ostaje nepomičan u odnosu na glavnu os.

Činjenica je da naša kralježnica obavlja još jednu važnu funkciju - štiti je od oštećenja leđne moždine, koja prolazi kroz nju..

Kralježnica ima tijelo i luk. Tijela kralježaka koja su međusobno postavljena jedan na drugoga formiraju kralježnični stup, a rupe unutar lukova formiraju spinalni kanal. Procesi se protežu od lukova: dva gornja i dva donja zglobna procesa, desna i lijeva poprečna procesa i spiralni (to su oni koje možemo osjetiti na leđima). Foraminalna foramina nalazi se između susjednih zglobnih procesa. Kroz njih korijeni kralježnice napuštaju leđnu moždinu..

Intervertebralni disk (IVD) nalazi se između tijela kralježaka. Djeluje kao polu-pomični zglob, kao i funkcije apsorbiranja udara (omekšava udarce i udarce).

Disk je hrskavi vlaknasti prsten, unutar kojeg se nalazi nukleus pulposus. Iznad i ispod njega prekrivena je tankim hijalinskim pločicama kroz koje se hrani (sam IVD nema svoje posude).

Jezgra ima strukturu u obliku jela, koja se može skupljati i širiti pod opterećenjima duž okomite osi. Prehrana jezgre odvija se kroz pore krajnjih ploča hrskavice s više ili manje ujednačenim fizičkim naporom. Stoga su i nepomičnost i pretjerani stres na kralježnici štetni za njegovo normalno funkcioniranje..

Fibrosus anulusa je gušći, sastoji se od višesmjernih kolagenih vlakana, preuzima rotacijska opterećenja (uvijanje oko osi).

Obični fibrosus obično omotava i drži jezgru u središnjem dijelu diska.

Mehanizam razvoja

Što su degenerativne promjene diska? Vjeruje se da naša kralježnica počinje stariti nakon 20 godina. Do ove dobi posude koje opskrbljuju IVD su potpuno atrofirane, a hranjivim tvarima se opskrbljuju samo kroz hijalinsku hrskavicu. U osoba starijih od 45 godina degeneracija kralježnice događa se u 90%, preko 60 godina - u 100%.

Osteohondroza je isplata za uspravno hodanje. Svake godine aksijalno opterećenje na kralježnici dovodi do puknuća pojedinih vlakana anulusnog fibrosusa. Netko ga ima brže, netko sporije.

S godinama se količina vode u našim tkivima smanjuje, disk postaje manje elastičan. Mikrokresi i gubitak vlage uzrokuju da se spljošte. Želatinozna jezgra je meka supstanca, ali elastična. Ako pritisnemo gumenu kuglu, pritisak u njoj će se povećati i malo će se proširiti na strane..

Tako je i s nukleusom pulposusom: s smanjenjem visine diska počinje se spljoštiti, a ako nađe slabu točku u obliku puknuća unutarnjih vlakana anulus fibrosusa, ona će izbočiti već uglavnom u tom smjeru. Hrskavični prsten pod pritiskom jezgre također će ispuhati, prelazeći granice kralježaka. To se naziva izbočenje kralježnice..

Ako ne poduzmete nikakve mjere u ovoj fazi, tlak unutar diska će se povećati, a zatim se puknu rubna vlakna, to jest, fibrosus anulusa se u potpunosti uništava. Jezgro strši izvan svojih granica - formira se intervertebralna kila. Dakle, protruzija je početni stadij intervertebralne kile, ona je izbočenje diska bez puknuća fibrosusa anulusa. Protruzije su češće od hernija, pa je najčešći uzrok bolova u leđima.

Protruzije se nalaze uglavnom u lumbalnoj, cervikalnoj regiji, vrlo rijetko u torakalnoj.

Razlozi razvoja

Glavni uzrok protruzije diska su degenerativni procesi povezani s godinama, ili na drugi način - osteokondroza. No provocirajući faktori su:

• Ozljeda kralježnice.
• Zakrivljenosti, skolioza, koje se formiraju u djetinjstvu.
• Kongenitalna slabost vezivnog tkiva.
• Višak kilograma.
• Pretežno sjedeći rad.
• Pretjerani stres na kralježnici (težak fizički rad povezan s dizanjem utega).
• Slaba mišićna struktura zbog nedovoljne fizičke aktivnosti.
• Nepravilan položaj tijela prilikom dizanja utega.
• Nagli pokreti koji nadilaze uobičajene (padovi, oštar uspon, rotacija).
• Česta vibracijska opterećenja na kralježnici (osteohondroza kod vozača).
• Odgođena operacija uklanjanja diska - diskektomija. Nakon njega, opterećenje na susjednom MPD-u naglo se povećava.
• infekcije.

Prema području izbočenja dijele se na:

Difuzna (kružna)

Izduživanje se javlja difuzno i ​​zauzima više od 50% opsega diska.

lokalne

Izduživanje je ograničeno na površini (manje od 25% opsega diska).

• Posteriorno (medijalno, dorzalno). Opasno jer mogu pritisnuti izravno na leđnu moždinu.
• Prednji (ventralni). Obično asimptomatski.
• Strana.
• Stražnji bočni-. Najčešće, mogu komprimirati kralježnicu kralježnice.
• Foraminalnu. Izravno u izlaznoj zoni korijena kralježnice, gotovo uvijek popraćeno simptomima radikulopatije.

Na strani lokalizacije

• Ljevak.
• Dešnjak.
• bilateralan.

To su prosječne veličine, značaj izbočenja kao velikog ili malog ovisi o lokalizaciji u određenom dijelu. Dakle, za vratnu kralježnicu 4 mm mm izbočenje se već smatra velikim i očituje se kao simptomi, a u lumbalnoj kralježnici izbočenja mogu doseći i do 8 mm i ne pojaviti se.

Glavni simptomi

Protruzija diska može dugo vremena biti asimptomatska. Ona će se manifestirati kada izbočina počne pritiskati na živčane strukture - leđnu moždinu ili njezine korijene. Glavni simptomi su bol i radikularni sindrom..

Bol može biti beznačajna, nastaje periodično nakon fizičkog napora ili se može naglo pojaviti napadom, tipa "lumbago". Napad se može pojaviti jednom i više se ne muči, ili se povremeno ponavlja, ili nastala bol stalno vas muči i uopće ne nestaje. Bol nastaje izravnim pritiskom na živčane strukture i refleksnim mišićnim spazmom.

Radikularni sindromi ovise o lokalizaciji patologije, glavne manifestacije su oslabljena osjetljivost i mišićni tonus. U početnim fazama sam pacijent možda ništa ne osjeća, ali neurološki pregled već će pokazati asimetriju refleksa.

Lumbalna izbočina

Najčešća lokalizacija izbočenja je u lumbalnoj regiji. Ovaj dio kralježnice nosi glavno potporno opterećenje, sastoji se od pet najmasivnijih kralježaka. Označeni su L1-L5. Diskovi u lumbalnoj regiji također su označeni latiničnim slovima onih kralježaka između kojih se nalaze. Na primjer, vozite L3-L4.

Peti lumbalni kralježak povezan je posljednjim IVD-om sa sacrumom i označen je kao L5-S1. Sacrum se sastoji od 5 kralježaka spojenih zajedno i diskova više nema.

Lumbalna kralježnica doživljava glavno opterećenje prilikom dizanja utega, kao i kod sjedenja. Najčešće se hernija pojavljuje u disku L5-S1 (50%) i u L4-L5 (u 40%).

Glavni simptomi protruzije diska u lumbalnoj kralježnici su bol i kompresija živčanih korijena. Išijas nerv najčešće pati.

Bol je lokalizirana u donjem dijelu leđa, ali može zračiti u nogu, stražnjicu i trbuh. Povećava se kretanjem, kada pokušavate sjesti ili ustati. Dolazi do refleksnog mišićnog spazma, stvara se štedljiv položaj tijela: pretjerano ispravljen ili, obrnuto, savijena leđa, zakrivljenost u stranu.

Korijeni živaca koji izlaze iz lumbosakralne regije inerviraju cijeli donji ud, kao i zdjelične organe. Simptomi njihove kompresije ovise o vrsti izbočenja, njegovom smjeru, veličini. To se uglavnom očituje:

• Crtanje bolova u nozi.
• Parestezije - osjećaj puzanja, ukočenosti, peckanje kako u donjim ekstremitetima, tako i u prepone i perineumu.
• Slabljenje snage mišića u nozi.
• Nestanak nekih refleksa.

Kompresija cauda equina s disfunkcijom zdjeličnih organa tijekom izbočenja je rijetka.

Protruzija u vratnoj kralježnici

Cervikalna regija je zahvaćena zbog svoje ogromne pokretljivosti u svim smjerovima, u njoj se nalazi 30% svih izbočenja. Sastoji se od 7 kralježaka. Označene su redom, počevši od lubanje, latiničnim slovom C (C1-C7).

• Bol u vratu, povlačenje ili "pucanje", pojačana pokretom.
• Spazam mišića vrata, ponekad do točke kad pacijent ne može pomicati glavu.
• Pucanje bolova u stražnjem dijelu glave.
• Zračenje boli u ramenom pojasu, ruci.
• Osjećaj pečenja, povećana osjetljivost vlasišta.
• Parestezije u rukama - utrnulost, trnce, osjećaj da ruka "leži".
• Slabljenje snage u ruci.
• Glavobolja, vrtoglavica.

Dijagnostika

Protruzija IVD može se posumnjati na gore navedene simptome. Pregled neurologa može otkriti gubitak refleksa, smanjenu osjetljivost i mišićnu snagu. To će dati grubu predodžbu o tome na koji disk utječe..

Rendgenski

Najpristupačnija studija je konvencionalni rendgen. Ne možete vidjeti izbočenje s njom, ali ne biste je trebali zanemariti. X-zraka vam omogućuje da dobijete opću predodžbu o kralježnici, njenoj zakrivljenosti, stanju kralježaka, kako biste isključili prijelome. Radiolog će također ukazati na neizravne znakove izbočenja diska ili hernije: smanjenje njegove visine.

CT i MRI

Preciznije studije stanja IVD-a su CT ili MRI. Meka tkiva, uključujući diskove, bolje se vide pomoću MRI. U istim slučajevima kada je ova metoda kontraindicirana ili nepristupačna, propisuje se CT.

Na tomogramima je izbočina vidljiva kao izbočenje hrskavične ploče izvan granica kralježaka. Glavna karakteristika koja se razlikuje od kile: širina između rubova izbočenja uvijek je manja od širine u dnu.

Zaključak MRI uvijek ukazuje na:

• vrsta izbočenja (izbočenje ili istiskivanje),
• lokalizacija (točna oznaka diska, na primjer C5-C6),
• njegov smjer (dorzalni, bočni, srednji), dimenzije,
• stanje spinalnog kanala.

Osnovna načela liječenja

Kako liječiti izbočenje diska? Pravim načinom života i odgovarajućim konzervativnim liječenjem možete postići nestanak svih simptoma i dugoročnu remisiju bolesti. Drugi je cilj spriječiti napredovanje i prijelaz stanja u stadij intervertebralne hernije..

Postoje mnoge tradicionalne i netradicionalne metode liječenja protruzije, a ponekad čak i egzotične. Budući da je ova patologija vrlo česta, potražnja diktira opskrbu, a reklame za "najučinkovitiji lijek protiv bolova u leđima" mogu se pronaći svugdje, posebno na Internetu..

Međutim, čak se i znanstvenici ne slažu oko jedne ili druge mjere. Na primjer, još uvijek nema jasnih preporuka o fizičkoj aktivnosti tijekom pogoršanja: što je bolje - odmor u krevetu ili još uvijek umjereni napor.

Ipak, poznata su osnovna načela liječenja:

1. Učinkovito ublažavanje boli.
2. Smanjenje stresa na bolesnoj kralježnici.
3. Jačanje mišićnog okvira kralježnice.
4. Oslobađanje mišićnog grča.
5. Poboljšanje provođenja živaca.
6. Usporavanje degeneracije hrskavice.

Liječenje tijekom pogoršanja razlikuje se od terapije u razdoblju oporavka. Glavni cilj tijekom pogoršanja je anestezija i najnježniji režim.

Liječenje lijekovima

Non-opojni analgetici

To su takvi lijekovi kao paracetamol, Analgin, Baralgin, Tempalgin. Koriste se rjeđe od NSAID-a, ali mogu se propisati u prisutnosti kontraindikacija za nesteroide, u kratkim tečajevima.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ovo je velika skupina lijekova koji imaju i analgetske i protuupalne učinke. Oni su propisani najčešće. To uključuje:

• poput starog, dobro poznatog Ibuprofena, Ketoprofena, Diklofenaka, Meloksikama,
• lijekovi i nove generacije - Celecoxib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Ksefokam), Nimesulide (Nise).

Koriste se u tabletama, u čepićima i u injekcijama. Glavna nuspojava je sposobnost izazivanja čira i erozije na sluznici gastrointestinalnog trakta, pa čak i 1 nesteroidna tableta treba piti pod pokrovom Omeprazola i njegovih analoga.

Gruba usporedba glavnih NSAR-a

Prvi lijek izbora

S jakim sindromom boli

Učinak je usporediv s opojnim analgeticima

Rizik od nuspojava povećava se ako se koristi duže od 7 dana.

Osnovni NSAID u tabletama

• Celebrex (prava stvar celecoxib 10 kom. 420 rubalja)
• Arcoxia (etorikoksib 7 kom. 600 rubalja)
• Texamen (tenoksikam 10 kom. 250 rubalja)
• Nise, Nimulid, Nimika (cijena nimezulida 20 kom. 80-150 rubalja)
• Nalgezin (naprksen 10 kom. 110-150 rubalja)
• Movalis, Artrozan, Meloxicam (Meloxicam cijena 20 tableta 40 rubalja, Movalis 20 tableta 250 rubalja)
• Ketanov, Ketarol, Ketorolac Ketorolac cijena je 20 tab. 40-60 rub.)
• Naproksen (120-260 rubalja), Nalgezin
• Ketoprofen: Artrozilen, Bystrumcaps, Ketonal, Flexen (Ketoprofen 20 kom. 150 rubalja, Bysrumcaps 10 kom. 250-270 rubalja, Flexen 30 kom. 170 rubalja)
• Ibuprofen (Ibuprofen cijena 20 kom. 15 rubalja, Nurofen 12 kom. 110 rubalja, Faspik 6 kom. 100 rubalja, Burana 10 kom. 80 rubalja.)
• Diklofenak: Diklofenak cijena 20 kom. 40 rubalja, Voltaren 20 kom. 200 rubalja, Ortofen 30 kom. 20 rub., Diklak 10 kom. 70-100 rub.
• Aertal 20 tab. 400 RUB aceklofenak.
• Ksefokam 10 kom. 130-200 rubalja. lornoksikam.

Kombinirana sredstva protiv bolova

Lokalni lijekovi

Dobar učinak daju i lijekovi koji se primjenjuju lokalno - u obliku masti, gelova ili gipsa (vidi masti za bol). Oni mogu imati:

• Smetajući, zagrijavajući učinak. To su masti i balzami koji sadrže kamfor, ekstrakt ljute paprike, zmijski otrov, flaster s paprom..
• Protuupalni učinak - ibuprofen masti, indometacin, voltaren gel, krema dolgit, voltaren gips i drugi.
• Samo ublažavanje boli, npr. Lidokainski flaster Versatis.

Narkotička sredstva protiv bolova

Za jaku bol ponekad se koriste lijekovi koji sadrže moćne lijekove. Tvrdi lijekovi kod nas nisu rutinska praksa u liječenju bolova u leđima. Ali lijekovi koji sadrže slabe opioidne analgetike mogu se propisati za bol koja ne prestaje s konvencionalnim lijekovima. To su kodeini, tramadol i kombinirani lijekovi koji sadrže kodein - Sedalgin Neo, Pentalgin N, Piralgin i drugi. Ispušta se iz ljekarne samo uz recept liječnika.

Mišićni relaksanti

Sirdalud, Midocalm, Baclofen. Dodajte na liječenje ako postoji miofascijalna komponenta boli ili nema učinka lijekova protiv bolova nekoliko dana.

antikonvulzivi

Mnogi su iznenađeni zašto im se u liječenju išijasa propisuju lijekovi za epilepsiju. Nećemo opisivati ​​mehanizam njihova djelovanja, ali lijekovi poput Finlepsina i modernijeg Pregabalina i Gabapentina odlično se snalaze s neuropatskom boli, a također smanjuju parestezije, ukočenost i grčeve mišića..

Chondroprotectors

Ovo su pripravci koji sadrže glukozamin i hondroitin sulfat. Osmišljeni su za poboljšanje metaboličkih procesa u hrskavičnom tkivu, uključujući intervertebralne diskove. To su lijekovi poput DONA, Artra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Chondroitin. Dostupno u obliku otopina za injekcije, te u obliku tableta i kapsula, kao i masti. Koriste se u dugim tečajevima tijekom pogoršanja egzacerbacije.

Lijekovi koji poboljšavaju provođenje živčanih impulsa

Oni su propisani kada kompresija živčanih korijena dovodi do poremećaja osjetila. Tu se ubrajaju lijekovi skupine B (milgamma, kombilipen, neuromultivitis), kao i antiholinesterazni lijekovi Proserin, Neuromidin.

Liječenje bez lijekova

način

Tijekom razdoblja pogoršanja, preporučuje se štedljiv režim s ograničenjima opterećenja i pretjeranim pokretima u bolesnoj kralježnici. Odmor u krevetu moguć je nakratko, 1-2 dana, tada liječnici još uvijek preporučuju kretanje. Preporučuje se nošenje posebnog lumbalnog korzeta ili ovratnika za vrat.

fizioterapija

Dobar učinak daje Kuznetsov aplikator

Preporučuje se terapija s vježbanjem započeti u razdoblju pogoršanja egzacerbacije i nastaviti intenzivnije kada je bol u potpunosti prošla. Postoje mnogi setovi vježbi za leđa, bolje je pokupiti ga s liječnikom ili se uključiti u posebne skupine za liječenje. Glavni cilj vježbe u liječenju izbočenja diska je jačanje mišićnog okvira koji okružuje kralježnični stup. Istodobno treba izbjegavati pretjerani stres na samoj kralježnici..

Ako govorimo o vratnoj kralježnici, tada su ovdje prihvatljive izometrijske vježbe - to je statična napetost mišića bez pokreta glave (odmarajući glavu u rukama, zatežemo sve grupe vratnih mišića).

Za lumbalnu regiju gotovo sve vježbe izvode se ležeći ili stojeći na četveronošcima, to jest bez aksijalnog opterećenja. Vježbe izvedene u vodi ili samo slobodno plivanje vrlo su dobre.

Potrebno je uspostaviti pravilo svakodnevno vježbanje, čak i kad se postigne dugotrajna remisija bolesti. Pogledajte vježbe za osteohondrozu.

Masaža i manualna terapija

Masaža i ručne tehnike nisu kontraindicirani za izbočenje diska. Pomažu ublažavanju mišićnog spazma i smanjenju boli, poboljšavaju cirkulaciju krvi i metaboličke procese na patološkom području. Ali trebate vjerovati stvarno iskusnom majstoru.

Masaža se može započeti već u razdoblju pogoršanja, počevši od opuštajućih tehnika i postupno prelazeći na intenzivnije.

"Most" - za istezanje kralježnice.

Dobar kiropraktičar pristupit će liječenju tek nakon pregleda svih slika i tomograma.

istezanje

Tehnike istezanja su dobre i za ublažavanje kompresije korijena živaca. Postoje posebni stolovi za istezanje kralježnice. Postoje i metode podvodne vuče.

fizioterapija

Fizioterapija je vrlo popularna u liječenju protruzija. Može se propisati već u akutnom razdoblju. Koriste se dijadinamičke struje (DDT), elektroforeza i fonoforeza različitih protuupalnih i analgetskih lijekova, ultrazvuk, parafinske aplikacije.

Spa tretman

Sanatorijsko liječenje je indicirano bez pogoršanja bolesti. Obično se koriste različite metode - terapija za vježbanje, masaža, fizioterapija, terapija blatom, radonske i hidrogen-sulfidne kupke i drugi postupci.

Invazivni tretmani

Bolovi za okidanje okidača

U slučaju jake boli moguće je sjeckati takozvane okidačke zone, odnosno područja s najvećom osjetljivošću na palpaciju. Pacijenti često ovo nazivaju blokadama. Najčešće se blokade provode u liječenju izbočenja u lumbalnoj kralježnici. Obično se ubrizgava mješavina anestetika, glukokortikoidnih hormona, vitamina skupine B. Učinak je dobar, ali kratkotrajan..

Epiduralna anestezija

Anestetik se ubrizgava u subduralni prostor spinalnog kanala. S izbočenjima se rijetko izvodi, u slučajevima kada bol uopće ne ublažava. Izvodi ga anesteziolog.

Minimalno invazivne kirurške intervencije

Kirurška intervencija za izbočenja je izuzetno rijetka. Posljednjih godina čini se da minimalno invazivne tehnike utječu na jezgro diska kako bi se smanjila njegova veličina. Princip je jasan: uz pomoć nekog fizičkog faktora, dio jezgre se uništava, tlak unutar diska smanjuje, a izbočina se, zbog svojih elastičnih svojstava, povlači u prijašnji položaj.

Ova se operacija naziva nukleoplastika ili perkutana discektomija. Suština intervencije: pod kontrolom opreme, na disk se dovodi posebna kanila, a uz nju provodnik s nekom destruktivnom vrstom energije.

• Nukleoplastika hladne plazme.
• Lasersko isparavanje.
• Radiofrekventna ablacija.
• Hidroplastika (jezgra se uništava jakim tlakom tekućine).

Takva se operacija izvodi bez incizija, pod lokalnom anestezijom, moguće ju je izvoditi ambulantno, nije potrebno dugo razdoblje oporavka.