Mijelopatija grlića maternice

Sažetak: Članak obrađuje slučajeve cervikalne mijelopatije povezane s kompliciranim tijekom osteokondroze kralježnice. U većini slučajeva cervikalna mijelopatija javlja se kod bolesnika s uskim spinalnim kanalom..

Uzroci mijelopatije vrata maternice

• prirodne promjene u intervertebralnim diskovima povezane s dobi, koje se obično očituju u stvaranju cervikalnih osteofita (koštanih izraslina) duž rubova kralježaka;
• spondiloartroza vratne kralježnice, što dovodi do fasetne hipertrofije (proširenje fasetnih zglobova);
• zadebljanje ligamenata koji okružuju spinalni kanal, posebno žuti ligament, što se događa paralelno s gubitkom visine intervertebralnih diskova;
• translacijska mehanička nestabilnost koja dovodi do subluksacije (ili djelomične dislokacije) tijela kralježaka.
• kongenitalno suženje spinalnog kanala, što značajno povećava vjerojatnost kompresije leđne moždine;
• trošenje i / ili ponovljena trauma koja dovodi do degenerativnih promjena koje utječu na prostor diska i krajnje plohe tijela kralježaka.

Te promjene u vratnoj kralježnici izazivaju sužavanje spinalnog kanala, što dovodi do zadebljanja stražnjeg uzdužnog ligamenta i stvaranja osteofita koji komprimiraju leđnu moždinu, obično na razini C4-C7. Te promjene rezultiraju kroničnom kompresijom leđne moždine i korijena živaca, što dovodi do smanjenog protoka krvi i neurološkog deficita, što može rezultirati oštećenjem same moždine..

Drugo uobičajeno stanje koje također može dovesti do kronične kompresije leđne moždine je okoštavanje stražnjeg uzdužnog ligamenta..

Simptomi i znakovi mijelopatije vrata maternice

Bolesnici sa cervikalnom spondlogenetskom mijelopatijom često pate od kombinacije sljedećih simptoma:

• slabost, ukočenost ili nespretnost na rukama, rukama i prstima;
• promjene u hodu, uključujući gubitak ravnoteže, slabost, težinu ili ukočenost u nogama;
• bol i ukočenost u vratu;
• različiti stupanj radikularne boli u rukama (bol koja zrači u ruku i ponekad prste).

Cervikalna spondiogena mijelopatija je bezbolna u više od 50% slučajeva, ali ako je prisutna bol, obično se opisuje kao rezanje, peckanje ili kao konstantna prigušena, koja zrači prema ramenima, podlakticama, rukama i (ponekad) rukama i prstima ruke. Također, bol može biti popraćena trncem parestezije koje se protežu na prstima..

Bolesnici s cervikalnom mijelopatijom mogu slučajno ispustiti predmete i imati problema s gutanjem. Dugotrajna cervikalna mijelopatija može se manifestirati gubitkom mišićne mase i osjetljivosti na vibracije, injekcije, bol i toplinu..

Osim toga, na pregledu, liječnik može primijetiti povećani mišićni tonus u rukama i nogama u mirovanju, žarišna slabost mišića koja je potaknuta oštećenim živčanim korijenjem, nestabilnost hodanja i nenormalno oživljavanje dubokih tetivnih refleksa..

Koordinacija također može biti narušena, uključujući pogoršanje sitnih motoričkih sposobnosti na rukama i probleme s koordiniranim hodom, što se može vidjeti kada tandem hoda u suprotnom smjeru. Fleksija vrata može uzrokovati senzacije slične električnim udarcima koji putuju po cijeloj kralježnici (to se naziva fenomenom Lermitte). Također, pacijenti mogu imati problema sa seksualnom funkcijom..

Produljena kompresija leđne moždine može dovesti do slabosti u nogama i njihove progresivne spastičnosti. Tada se mogu pojaviti poremećaji u radu crijeva i mjehura. U naprednim slučajevima pacijenti s mijelopatijom ne mogu hodati bez štapa ili šetača.

Dijagnostika

Dijagnoza cervikalne mijelopatije povezane s cervikalnom osteohondrozom uvelike se oslanja na povijest bolesti, kao i simptome i znakove opisane u prvom dijelu članka..

Dijagnoza se zatim može potvrditi radiološkom tehnikom poput magnetske rezonancije (MRI) vratne kralježnice, koja pokazuje očitu kompresiju leđne moždine i korijena živaca. Na MRI se mogu otkriti žarišta mijelomalacije u leđnoj moždini, a druga ispitivanja nisu vidljiva.

Ostala dijagnostička ispitivanja

Ostali dijagnostički testovi obično se rade za dodatne informacije. Također mogu pomoći u planiranju liječenja. Dodatni dijagnostički testovi mogu uključivati:

• u određenim slučajevima (posebno kada je potrebno dobiti jasnu sliku anatomije kostiju), cervikalni mijelogram nakon kojeg se vrši CT skeniranje može pomoći, što može otkriti anatomske značajke povezane sa urezom živčanih korijena i same leđne moždine;
• u naprednim slučajevima MRI može pokazati abnormalni signal u leđnoj moždini i / ili atrofiju leđne moždine kao posljedicu smrti živčanih stanica. U takvim slučajevima, nazvanim "mijelomalacija", kirurška prognoza možda nije baš povoljna;
• slike snimljene u položajima fleksije i ekstenzije omogućuju isključenje nestabilnosti tijela cervikalnih kralježaka, što može utjecati na metode liječenja i njegovo trajanje;
• somatosenzorni evocirani potencijali (SSEP) ili motorički izazvani potencijali (MEP) mjere električnu provodljivost leđne moždine u kompresijskoj zoni.

Diferencijalna dijagnoza

Da biste postavili ispravnu dijagnozu, vrlo je važno isključiti druge bolesti sa sličnim simptomima, odnosno provesti diferencijalnu dijagnozu. Neke bolesti mogu imati simptome identične cervikalnoj osteohondrozi sa spondilogenom mijelopatijom. Svi ovi problemi zahtijevaju specifičan pristup liječenju..

Ostala stanja povezana s bolovima u vratu i ruci, refleksnim promjenama i znakovima disfunkcije leđne moždine uključuju:

• progresivni oblici multiple skleroze;
• amiotrofična lateralna skleroza (ALS) ili Lou Gehrigova bolest;
• nasljedna spastička paraplegija;
• subakutna kombinirana degeneracija leđne moždine povezana s nedostatkom vitamina B12;
• neki tumori leđne moždine ili vaskularne bolesti poput arteriovenske malformacije (AVM);
• sistemske bolesti.

Liječenje cervikalne mijelopatije

I konzervativne i kirurške metode se koriste za liječenje cervikalne spondilogene mijelopatije..

Konzervativno liječenje mijelopatije grlića maternice

Konzervativni (nehirurški) tretman ima za cilj smanjiti bol smanjenjem oticanja leđne moždine i korijena živaca, te poboljšati pacijentovo funkcioniranje i sposobnost obavljanja normalnih aktivnosti.

Liječenje mijelopatije kod osteohondroze kralježnice treba biti sveobuhvatno. Vuče kralježnice bez opterećenja, koriste se nježne tehnike masaže, hirudoterapija je pokazala dobre rezultate za ublažavanje oteklina i upala.

Liječenje lijekovima ima vrlo uzak spektar djelovanja.

kirurgija

Bolesnici s jakom kompresijom leđne moždine, koja se očituje disfunkcijom leđne moždine (mijelopatijom), mogu biti upućeni na hitnu operaciju. Dva glavna pokazatelja koji ukazuju na potrebu za operacijom uključuju:

• nakon 4-6 tjedana konzervativnog liječenja, pacijent nema pozitivnu dinamiku;
• pacijentovi simptomi napreduju unatoč konzervativnom liječenju.

U prošlosti je laminektomija grlića maternice smatrana preferiranim izborom - uklanjanje stražnjih struktura kičmenog kanala kako bi se dekomprimirala kičmena moždina.

Međutim, većina nenormalnih anatomskih struktura koje komprimiraju leđnu moždinu nalaze se ispred leđne moždine. Kod laminektomije ove strukture su samo posredno pogođene, što dovodi do velikog broja pacijenata koji su nezadovoljni rezultatima operacije, jer njihovo stanje ili ostaje isto ili se pogoršalo. Iz tog razloga, ovisno o pacijentovom stanju, mnogi kirurzi preferiraju prednju dekompresiju leđne moždine i korijena živaca..

Ti se postupci nazivaju prednja cervikalna dekompresija i fuzija. Kirurg također može koristiti instrumente (ploče i vijke) za pružanje unutarnje potpore vratnoj kralježnici i ubrzavanje zahvatanja koštanog grafta..

Kirurško liječenje na vratnoj kralježnici prepuno je komplikacija i rijetko poboljšava pacijentovo stanje, pa je rano liječenje cervikalne osteokondroze najpravednija taktika upravljanja pacijentom.

mijelopatija

Opće informacije

Mijelopatija leđne moždine je teški somatski sindrom koji sažima lezije leđne moždine različitih etioloških karakteristika, istodobno s brojnim patološkim procesima, a očituju se neurodegenerativnim promjenama u pojedinim segmentima kralježnice, a koje u pravilu imaju kronični tijek.

Mijelopatija uvijek nastaje zbog različitih patoloških poremećaja u tijelu (komplikacija degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice, ozljede i tumori kralježničkog stuba, patologije vaskularnog sustava, toksični učinci, somatske bolesti i zarazne lezije).

Ovisno o etiološkom faktoru, tj. od bolesti koja je postala preduvjet za razvoj mijelopatije, pri postavljanju dijagnoze ukazuje se na ovu bolest / patološki proces, na primjer, vaskularnu, dijabetičku, kompresijsku, alkoholnu, kralježničnu, mijelopatiju povezanu s HIV-om itd., tj. na taj način podrijetlo sindroma (priroda mozak). Očito je da će se za različite oblike spinalne mijelopatije liječenje značajno razlikovati, jer je potrebno utjecati na temeljni uzrok koji je izazvao odgovarajuće promjene. ICD-10 kodovi za mijelopatiju G95.9 (bolest leđne moždine, neodređena).

Nema pouzdano točnih podataka o učestalosti mijelopatije općenito. Postoje samo podaci o nekim najčešćim razlozima njegovog nastanka. Tako se u Sjedinjenim Državama godišnje dogodi od 12 do 15 tisuća ozljeda leđne moždine, a u 5% -10% bolesnika sa zloćudnim tumorima postoji velika vjerojatnost metastaza u epiduralnom prostoru kralježnice, što je uzrok više od 25 tisuća slučajeva mijelopatije godišnje..

Neke vrste mijelopatije relativno su rijetke (vaskularna mijelopatija), druge (cervikalna spondilogena mijelopatija) javljaju se u gotovo 50% muškaraca i 33% u žena starijih od 60 godina, što je zbog ozbiljnosti degenerativnih promjena u strukturama kralježničkog stuba i porasta problema izvana krvožilni sustav, tipičan za starije osobe. Najčešće su pogođeni vratna i lumbalna kralježnica, a puno rjeđe torakalna mijelopatija.

patogeneza

Patogeneza razvoja mijelopatije značajno varira ovisno o bolesti koja je uzrokovala ovu ili onu vrstu mijelopatije. U mnogim su slučajevima patološki procesi na kojima se razvija bolest lokalizirani izvan leđne moždine i nije ih moguće razmatrati unutar jednog članka..

Klasifikacija

Razvrstavanje se temelji na etiološkom obilježju prema kojem se razlikuju:

• Vertebralni (diskogeni, kompresijski, spondlogenski) - mogu biti uzrokovani i ozljedama kralježnice (posttraumatskim), kao i degenerativnim promjenama kralježnice (pomicanje kralježaka, osteohondroza, spondiloza s izraženom proliferacijom osteofita, stenoza spinalnog kanala, hernija i drugi intervertebralni disk).
• Discirkulatorna (ishemijska) - vaskularna, aterosklerotska, diskurkulatorna, razvija se kao posljedica sporo progresivne kronične insuficijencije (ishemije) cerebrospinalne cirkulacije.
• Zarazno - razvija se pod utjecajem patogene mikroflore (enterovirusi, herpes virus, treponema blijeda) i često je posljedica septikemije, pioderme, osteomijelitisa kralježnice, AIDS-a, lajmske bolesti itd..
• Mijelopatije uzrokovane raznim vrstama intoksikacije i fizičkim učincima (toksična mijelopatija; radijacijska mijelopatija).
• Metabolički - zbog metaboličkih poremećaja i komplikacija endokrinih bolesti.
• Demijelinizacijske. Temelji se na patološkim procesima koji uzrokuju uništavanje (demijelinizaciju) mijelinskog omotača neurona, što dovodi do poremećaja procesa prijenosa impulsa između živčanih stanica leđne moždine i mozga (multipla skleroza, Baloova bolest, kanavanova bolest, itd.).

Prema lokalizaciji patološkog procesa, ističu se:

• Mijelopatija vratne kralježnice (sin.cervikalna mijelopatija).
• Mijelopatija torakalne kralježnice.
• Lumbalna mijelopatija.

Razlozi

Glavni razlozi za razvoj mijelopatije uključuju:

• Kompresija (stiskanje) koja je posljedica ozljeda kralježnice s pomakom kralježničnih segmenata, spondilolisteze, spondiloze, primarnog / metastatskog tumora leđne moždine, epiduralnog apscesa i hematoma, subduralnog empiema, hernije intervertebralnog diska, tuberkuloznog spondilitisa, subluksacije u atlanto-dislokaciji doktor.
• Kršenje cirkulacije krvi u leđnoj moždini, zbog gore navedenih razloga, kao i raznih vrsta vaskularne patologije, koja formira sporo progresivno kroničnu insuficijenciju opskrbe krvlju: aterosklerozu, emboliju, trombozu, aneurizmu, vensku zagušenost, razvijajući se kao rezultat kardiopulmonalne / srčane insuficijencije, kompresije venskih žila na raznim razina kralježnice.
• Upalni procesi s lokalizacijom u leđnoj moždini, uzrokovani patogenom mikroflorom, traumom ili zbog drugih okolnosti (spinalni arahnoiditis, tuberkuloza, ankilozirajući spondilitis, mijelitis itd.).
• Poremećaj metaboličkih procesa u tijelu (hiperglikemija kod šećerne bolesti).
  Unatoč različitim razlozima, glavni preduvjet nastanka mijelopatije smatra se progresivna dugotrajna osteohondroza (vertebrogena, diskogena, kompresija, degenerativna mijelopatija).

simptomi

Simptomi mijelopatije variraju u širokom rasponu ovisno o uzrocima bolesti, razini oštećenja, težini stanja, prirodi patološkog procesa (akutni / kronični). Uobičajeni simptomi uključuju:

• Intenzivna bol / tupa bol u leđima, stalna / koja nastaje tijekom pokreta.
• Oprez gornjih / donjih ekstremiteta, slabost, sitni motorički poremećaji (pri vezanju odjeće, pisanja i sl.).
• Smanjenje temperature i osjetljivosti na bol u različitom stupnju, pojava disfunkcije zdjeličnih organa (mokrenje).
• Razvoj kombinirane spastičke pareza i paralize, što uzrokuje poremećaje u hodu.

Od čitave raznolikosti vrsta mijelopatije razmotrit ćemo samo nekoliko, najčešćih u određenim dijelovima kralježnice..

Mijelopatija vratne kralježnice (sin.cervikalna mijelopatija)

Cervikalna spondiogena mijelopatija jedan je od najčešćih uzroka ne-traumatične disfunkcije leđne moždine u starijih ljudi s razvojem spastičke tetra- i paraparezije. Vodeći patofiziološki mehanizam ove bolesti je ishemija leđne moždine uzrokovana njenom kompresijom s povećanjem degenerativnih procesa u strukturama vratne kralježnice (fotografija dolje).

Simptomi odražavaju disfunkciju gornjeg motoričkog neurona, oštećenje stražnjih stupova leđne moždine i piramidalnih trakta. Gradacija težine poremećaja u velikoj mjeri određena je specifičnim mehanizmom razvoja mijelopatije. Dakle, s kompresijskom prirodom lezije cervikalne kralježnice, postoji kombinacija niže spastičke parapareze i spastično-atrofične pareza ruke.

Istodobno je karakteristična njihova izolirana manifestacija ili prevladavanje motoričkih poremećaja nad osjetljivim. Glavni prigovori su: bol u rukama s bočne / medijalne strane, poteškoće u izvođenju finih pokreta, parestezija u rukama, slabost i nespretnost u nogama, poremećaj hodanja, razvoj neurogenog mjehura.

Simptomi mijelopatije vratne kralježnice u kompresijsko-vaskularnom mehanizmu razvoja imaju karakteristične razlike, što je posljedica kompresije prednje spinalne arterije terminalnih intracerebralnih grana. A budući da ove krvne grane različito opskrbljuju krv u različitim strukturama leđne moždine, tada nastaju dodatno "atipične" varijante mijelopatije (tzv. "Sindromi specifične lezije arterija"): sindrom poliomijelitis, sindrom sindromijelije, sindrom amatrofične skleroze itd. Na primjer, za prednju kralježnicu arteriju karakterizira kombinacija pareza s oslabljenom osjetljivošću u gornjim ekstremitetima.

Piramidalni sindrom karakterizira asimetrična spastička tetrapareza na rukama, što je uzrokovano porazom dubokih piramidalnih vodiča odgovornih za gornje udove. Atrofični sindrom očituje se slabošću mišića gornjih udova, atrofijom i fibrilarnim trzanjem, refleksom gornjih udova s ​​niskim tetivama.

Cervikalna mijelopatija s vaskularnom varijantom razvoja mijelopatije (vaskularna mijelopatija cervikalne kralježnice) karakterizira izraženiji i rašireniji motorički poremećaj segmenta kralježnice duž duljine, u kombinaciji s ishemijom struktura uključenih u opskrbu krvlju prednje spinalne arterije (mišića fascikulacija, odsutnost / smanjenje refleksa u rukama, amiotrofija).

Lumbalna mijelopatija

Najčešća diskogena mijelopatija lumbalne kralježnice izravno je uzrokovana oštećenjem intervertebralnog diska, što je jedna od komplikacija osteokondroze kralježnice u bolesnika starijih od 45 godina, a karakterizira ih kronični tijek. Manje često su ozljede kralježnice uzrok diskogene mijelopatije, a ovu patologiju karakterizira izuzetno akutni tijek.

Razvoj bolesti uzrokovan je degenerativnim promjenama intervertebralnog diska, koje dovode do istezanja / rupture vlaknastog prstena diska i do odvajanja njegovih perifernih vlakana od tijela kralježaka. Kao rezultat, disk se pomiče u posterolateralnom smjeru, što dovodi do kompresije leđne moždine i susjednih krvnih žila (fotografija ispod).

U simptomima diskogene lumbalne mijelopatije najčešće su intenzivna radikularna bol, pareza distalnih nogu, smanjena mišićna snaga nogu, disfunkcija zdjeličnih organa i smanjena osjetljivost u sakralnim segmentima..

Diskogena mijelopatija može biti komplicirana moždanim udarom (akutnim poremećajem cirkulacije) s razvojem sindroma transverzalne ozljede leđne moždine, kojeg karakterizira kombinacija spinalne paralize donjih udova sa zdjeličnim poremećajima i duboke kružne hipetezije.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza mijelopatije temelji se na ručnom pregledu, provjeri osjetljivosti / refleksa u određenim točkama i instrumentalnim metodama istraživanja, uključujući:

• Običan / ciljani rendgen kralježnice u nekoliko projekcija.
• Electroneurogram.
• Računalna tomografija.
• Magnetska rezonancija.
• Kontrastne metode istraživanja (diskografija, pneumomijelografija, mijelografija, venospondilografija, epidurografija).

Ako je potrebno (sumnja na trovanje teškim metalima, nedostatak vitamina B12), propisani su laboratorijski testovi. Ako se sumnja na infekciju, provodi se kičmena moždina.

liječenje

Budući da je mijelopatija generalizirani pojam, ne postoji univerzalno (standardizirano za sve slučajeve) liječenje, a taktike liječenja određuju se u svakom pojedinom slučaju, ovisno o uzrocima koji su osnova razvoja mijelopatije. Od općih načela liječenja, može se napomenuti:

• Za ublažavanje boli, smanjenje edema i smanjenje upalnog procesa propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi (Indomethacin, Ibuprofen, Ortofen, Diklofenak, Meloxicam, itd.). S jakom boli uzrokovanom kompresijom živčanih korijena, propisani su steroidni hormoni (Prednizolon, Deksametazon, itd.).
• Za ublažavanje mišićnog spazma i smanjenje senzacija propisani su mišićni relaksanti (Midocalm, Sirdalud, Baklosan, Tolperisone).
• Da bi se tkiva zaštitila od hipoksije i normalizirala metabolizam, koriste se Actovegin, Cerebrolysin, Piracetam, itd..
• U prisutnosti infekcije, propisuju se antibakterijski lijekovi, uzimajući u obzir osjetljivost uzročnika bolesti.
• Ako je potrebno, lijekovi koji obnavljaju hrskavično tkivo (glukozamin s hondroitinom, Alflutop, Artiflex Chondro, Rumalon, itd.).
• Kod ishemijske mijelopatije propisani su vazodilatacijski lijekovi (Papaverin, Cavinton, No-Shpa i neuroprotektori (glicin, Lucetam, gama-aminobuterna kiselina, nootropil, gamalon itd.). Za normalizaciju cirkulacije krvi u malim posudama i reološka svojstva krvi - Trental, Tanifilan, Pentox.
• Za jačanje imunološkog sustava propisani su vitaminsko-mineralni kompleksi ili vitamini B1 i B6.

Opis mijelopatije vratne kralježnice i njezino liječenje

Simptomi mijelopatije vratne kralježnice su jaka bol u ovom dijelu kralježnice, oslabljena osjetljivost, kao i poremećaji pokreta. Postoji nekoliko razloga za ovo stanje. Liječenje može biti konzervativno ili kirurško.

Što je?

Mielopatija vratne kralježnice je kronična ili akutna patologija koja se javlja zbog nedovoljne opskrbe kralježnice. Gladnoća kisika dovodi do njegovog omekšavanja i djelomičnog uništavanja. Mijelopatija je skupni izraz za nekoliko bolesti koje se javljaju sa sličnim simptomima i uzrokuju oštećenje leđne moždine. Ali njihov je tretman drugačiji. Ovisno o tome razlikuje se nekoliko vrsta mijelopatije..

Razlozi

Postoji nekoliko razloga za mijelopatiju:

• Kompresija leđne moždine. Javlja se zbog tumorskih formacija u kralježnici, hernije, nestabilnosti kralježaka i drugih čimbenika.
• Bolesti kralježnice. Ako se zajedno s mijelopatijom opaža lezija intervertebralnog diska cervikalne kralježnice, pojavila se zbog spondiloartroze, osteohondroze ili drugih bolesti koštanog tkiva.
• Loša cirkulacija u kralježnici. Ovo je stanje povezano s vaskularnim bolestima (blokada, sužavanje).
• Ozljeda. Može biti modrica ili slomljena, čak i mali izboci mogu dovesti do problema s cirkulacijom.
• Operacija ili probijanje. Nakon operacije u cervikalnoj regiji, mijelopatija može biti jedna od komplikacija operacije.
• Upalni proces kičmene moždine ili vratnih kralježaka (mijelitis).

Mielopatija vratne kralježnice je najčešća, a njezine posljedice su najopasnije. Bez odgovarajućeg liječenja, posljedice bolesti mogu dovesti do invalidnosti..

Simptomi i znakovi

Leđna moždina je vrlo važna jer provodi živčane impulse od receptora do mozga i obrnuto. A ako omekša i propadne, može izazvati niz komplikacija. Stoga, mijelopatiju prate vrlo izraženi simptomi:

• Paraliza ramenog pojasa i ruku.
• Vrlo izražene bolne senzacije koje ne odlaze čak ni nakon uzimanja lijekova. Bol se obično pogoršava nakon vježbanja i spavanja.
• Osjetljivost ispod lezije je oslabljena. Osjećaji osobe su smanjeni. Stoga, u nedostatku liječenja cervikalne mijelopatije, paraliza cijelog tijela može postati komplikacija..
• Oštećene su funkcije zdjeličnih i trbušnih organa. Osoba može imati problema s pokretima crijeva i mokrenjem, apetit je poremećen.
• Opće dobro se pogoršava. Pacijent se žali na pospanost, umor, vrtoglavicu, poremećaj spavanja.
• Mišični grčevi ruku i nogu zbog poremećenog prijenosa živčanih impulsa. Koordinacija pokreta postaje pogrešna, mijenja se hod, pojavljuje se drhtanje ruku.

Ako se pojavi jedan ili više simptoma, trebali biste odmah posjetiti liječnika. Inače su moguće ozbiljne komplikacije..

Mijelopatija je klasificirana iz razloga koji su je uzrokovali. Razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

1. Vertebralna cervikalna mijelopatija (disk). Javlja se zbog destruktivnog uništavanja kralježnice. Obično se manifestira na pozadini osteokondroze, spondiloze, vertebralne nestabilnosti, hernije. Diskogena mijelopatija u vratnoj kralježnici najčešća je vrsta ove patologije..
2. Ishemična mijelopatija. To je rezultat nedovoljne opskrbe kralježnice. To može dovesti do: naslaga kolesterola na krvnim žilama, ateroskleroze, metaboličkih poremećaja, bolesti srca.
3. Posttraumatska patologija. Nastao zbog ozljeda zadobijenih u kičmenom stubu, u kojima liječenje nije bilo predviđeno na vrijeme.
4. Demijelinirajuća mijelopatija. Ova patologija posljedica je poremećaja središnjeg živčanog sustava, koji su se pojavili zbog urođenih ili stečenih bolesti..
5. Epiduralna mijelopatija. Nastaje zbog krvarenja u kralježničnom kanalu. To dovodi do oštećenja živčanog tkiva. Ako se ne započne, terapija se može potpuno uništiti..
6. Mijelopatija raka. Povezana je s pojavom tumorskih neoplazmi u leđnoj moždini.
7. Otrovne. Nastaje zbog zračenja tijela karcinomom ili zbog trovanja živom.

Mijelopatija vrata maternice ili vrata maternice zahtijeva trenutno liječenje, bez obzira na vrstu patologije.

Što je opasno?

Liječenje cervikalne mijelopatije treba započeti što je moguće ranije kako bi se spriječile različite komplikacije. Bez terapije leđna moždina će biti previše oštećena, doći će do paralize, pa će kontrola nad udovima zauvijek izgubiti. U 70-80% slučajeva uznapredovala bolest dovodi do invalidnosti pacijenta.

Dijagnostika

Da biste dijagnosticirali bolest, morate se obratiti neurologu. Može se također uputiti na vertebrologa, ftizijatra, onkologa i genetičara.

Dijagnoza se sastoji u identificiranju bolesti koja je dovela do mijelopatije. Za to se može koristiti rendgenski snimak, MRI, CT, punkcija. Također, pacijent mora proći krvni test na sterilnost kako bi se isključila zarazna priroda bolesti..

liječenje

Liječenje mijelopatije vratne kralježnice usmjereno je na poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području. Terapija može biti lijek ili kirurška.

Terapija lijekovima

Posttraumatska mijelopatija liječi se sredstvima za ublažavanje boli - Diklofenak, Analgin, Paracetamol. Ako nisu učinkoviti, propisani su Tramadol i opijati. Izvodi se spinalna trakcija, nakon čega se pacijentu prikazuje odmor u krevetu. Nakon obnove zahvaćenih kralježaka potrebno je rehabilitacijsko razdoblje. Tijekom nje potrebna je posebna masaža, terapija vježbanjem, fizioterapija.

Koriste se sredstva koja poboljšavaju metabolizam u živčanim stanicama, što sprečava razvoj hipoksije. Za to se koriste lijekovi različitih skupina - metaboliti, neuroprotektori, vitamini.

Mijelopatija infektivne prirode zahtijeva uporabu antibiotika, protuupalnih i antipiretskih lijekova. Oni uklanjaju infekciju i ublažavaju upalu.

Uz ishemijsku mijelopatiju preporučuje se uzimanje antispazmodičnih i vazodilatatora. To će vam pomoći da se riješite uzroka kompresije. Liječnik može propisati Papaverin, Vinpocetine i druge lijekove.

U slučaju toksične patologije potrebno je detoksificirati tijelo. Za to posebne kapljice pomažu u čišćenju krvi..

Ako pacijent osjeća vrlo jaku bol, naznačen je odmor u krevetu. Ali pacijent mora raditi posebne vježbe kako bi se izbjegla atrofija mišića..

operacija

Kompresijska mijelopatija vratne kralježnice gotovo se uvijek liječi operacijom. Operacija je usmjerena na uklanjanje tumora, kila, osteofita, koji dovode do kompresije leđne moždine u cervikalnoj regiji.

Izvodi se laminektomija. Sastoji se u povećanju otvora kroz koji prolazi leđna moždina uklanjanjem kralježničnog luka. Ponekad je potrebna diskektomija - operacija za djelomično ili potpuno uklanjanje intervertebralnog diska.

Prognoza za oporavak je povoljna, ali ako na vrijeme posjetite liječnika. Pacijent ima velike šanse za potpuno oporavak. Ali ako oklijeva i samo-liječi, vjerojatnost oporavka će se smanjiti..

prevencija

U preventivne svrhe ne smiju se dopustiti ozljede kralježnice. Potrebno je pravodobno posjetiti liječnike, voditi zdrav način života. Ako imate bilo kakve bolesti kralježnice, terapiju morate provesti na vrijeme. Inače, jedna od komplikacija može biti mijelopatija..

Za prevenciju recidiva potrebno je slijediti sve preporuke liječnika u vezi s razdobljem rehabilitacije. Preporučuje se provesti samo-masažu vratne kralježnice (bez jakog pritiska), vježbanje terapije. Metode fizikalne terapije korisne su tijekom razdoblja oporavka.

Spondlogena cervikalna mijelopatija može se odmah liječiti ako se započne pravovremeno. U naprednim slučajevima mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije. Stoga, kada se pojave prvi simptomi patologije, trebali biste se posavjetovati s liječnikom.

Mijelopatija vratne kralježnice

Liječenje u našoj klinici:

• Besplatna konzultacija liječnika
• Brzo uklanjanje sindroma boli;
• Naš cilj: potpuni oporavak i poboljšanje oslabljenih funkcija;
• Vidljiva poboljšanja nakon 1-2 sesije; Sigurne nehirurške metode.

Mijelopatija je patološko stanje u kojem je funkcija leđne moždine narušena zbog upale, kompresije, degeneracije itd. Može biti vertebrogena, diskogena i spondilogene - razvija se na pozadini degenerativnih distrofičnih procesa u tkivima kralježnice. Postoji i posttraumatska cervikalna mijelopatija - formira se kod pojedinaca koji svoju kralježnicu često podvrgavaju povećanom fizičkom naporu. Na primjer, bolest se može pojaviti nakon hitnog kočenja automobila ili prilikom skoka s visine, kao posljedica pada itd..

Mijelopatija vratne kralježnice dovodi do poremećaja autonomnog živčanog sustava. Mogu se javiti sekundarni hipertenzivni sindromi, smanjena mentalna učinkovitost i oslabljena opskrba maternice. U nekih bolesnika raste intrakranijalni tlak, što može izazvati povraćanje u mozgu na vrhuncu napada glavobolje, razvoj napada migrene itd..

Također, postoji mijelopatija kralježnice u torakalnoj (rjeđe) i lumbalnoj (češći) regiji. S razvojem lezije leđne moždine u lumbalnoj regiji i križnici mogu se pojaviti pareza i paraliza donjih ekstremiteta. U početnoj fazi bolest se očituje u obliku neispravnosti trbušnih organa. U žena starijih od 40 godina, lumbalna mijelopatija izaziva sindrom superaktivnog mjehura. Kod muškaraca u dobi od 30 do 35 godina ova bolest može uzrokovati erektilnu disfunkciju. Stoga, kada se pojave takve patologije, treba pažljivo pregledati lumbosakralnu kralježnicu. Točna dijagnoza može se postaviti savjetovanjem s vertebrologom i provođenjem MRI pregleda.

Kronična mijelopatija vratne kralježnice nije manje opasna za ljudsko zdravlje. Ovo kršenje dovodi do neispravnog rada solarnog pleksusa, mijenja se algoritam cirkulacije krvi u velikom i malom krugu. Vjerojatnost razvoja plućnih patologija, paralize gornjih udova velika je. U oko polovice bolesnika, cervikalna mijelopatija prati razvoj brahijalnog pleksitisa..

U članku su opisani glavni simptomi mijelopatije i metode liječenja primjenom tehnika ručne terapije. Ako u sebi prepoznate karakteristične znakove, pokušajte što prije doći do sastanka s iskusnim liječnikom, vertebrologom ili neurologom. Bez pravodobnog pravilnog liječenja, bolest će brzo napredovati.

U Moskvi možete besplatno zakazati sastanak s neurologom i vertebrologom na našoj klinici za manualnu terapiju. Ovdje iskusni liječnici vode prijem. Brzo će postaviti točnu dijagnozu i razviti individualizirani tijek liječenja. To će vratiti oštećenu strukturu leđne moždine i vratiti oštećene funkcije..

Uzroci mielopatije grlića maternice na nivou cerviksa

Mijelopatija na cervikalnoj razini kronični je degenerativni proces koji može proći bez vidljivih znakova nekoliko mjeseci ili čak godina. Prvi nespecifični simptom je bol u vratu. Nije uvijek moguće utvrditi točan uzrok ove patologije. Ali u većini slučajeva mijelopatija je posljedica produljenog uništavanja intervertebralnih diskova u vratnoj kralježnici..

Mijelopatija grlića maternice s hernizijom prolapsiranog diska u kralježničnom kanalu može biti akutna s iznenadnim znakovima problema. Ali u većini slučajeva sužavanje kralježničnog kanala zbog izbočenja intervertebralnog diska događa se postupno, stoga se akutne manifestacije ne mogu vidjeti. Postupno povećavanje mišićne slabosti u gornjim ekstremitetima, pospanost, glavobolja u vratu, treperenje muha pred očima, porast i smanjenje razine krvnog tlaka - svi ti klinički znakovi mogu biti simptomi raznih bolesti. I ne uvijek neiskusni liječnik će posumnjati na mijelopatiju.

Glavni razlozi za razvoj cervikalne mijelopatije:

• nepravilno držanje (zakrivljenost kralježnice u vratnoj i torakalnoj kralježnici);
• padovi, udarci u vrat, pomicanje tijela kralježaka, naprezanja i puknuća ligamentnih vlakana;
• kompresijski prijelomi tijela kralježaka i njihovi procesi;
• degenerativni distrofični procesi u području vlaknastog prstena intervertebralnog diska (osteohondroza, dorsopatija, izbočenja, prolaps i hernija);
• nestabilnost položaja tijela kralješaka povezana s degeneracijom diska, istezanjem ligamentnog i tetivnog aparata, uništavanjem fasete, nekovertebralnim i fasetnim zglobovima;
• cicatricialni deformiteti mekih tkiva koji okružuju kralježnicu i izazivaju pogrešan položaj tijela kralježaka;
• osteofiti smješteni na unutarnjoj strani tijela kralježaka;
• skleroza subhondralnih krajnjih ploča;
• ankilozirajući spondilitis i druge vrste sistemskih patologija koje uključuju degeneraciju tkiva kralježnice.

Mijelopatija se može razviti kao rezultat vaskularne patologije. Ovdje ateroskleroza, dijabetička angiopatija, upala unutarnje stijenke krvne žile (vaskulitis) dolaze do izražaja u potrazi za potencijalnim uzrokom. Vaskularne vrste patologija često se razvijaju u starijih bolesnika. U klimakterijskom razdoblju glavni je uzrok osteopenija, osteomalacija ili osteoporoza na pozadini hormonalnih poremećaja..

U oko 8% slučajeva mijelopatija se razvija nakon neuspjele kirurške operacije na vratnoj ili torakalnoj kralježnici. Ako u ranom postoperativnom razdoblju postoji infektivna suppuracija tkiva, tada postoji velika vjerojatnost nastanka grubih ožiljaka, uključujući u šupljini spinalnog kanala. Kompresija duralne membrane ili krvnih žila koje opskrbljuju ishranu leđne moždine dovode do mijelopatije.

Potencijalni čimbenici rizika uključuju sljedeće:

• prekomjerna težina, što izaziva povećanje amortizacijskog opterećenja na kičmenom stubu;
• vođenje sjedilačkog načina života s pretežno sjedećim radom;
• produljeni boravak u monotonoj statičkoj pozi s napetim mišićima zone vrata i okovratnika;
• pijenje i pušenje;
• pogrešna organizacija radnog i spavaćeg mjesta;
• izbor odjeće koja vrši jak pritisak na područje ovratnika;
• kočenje u nuždi tijekom vožnje automobila;
• bavljenje sportom na otvorenom;
• nepravilno pozicioniranje stopala, što povlači za sobom promjenu kuta zgloba kuka i nepravilnu raspodjelu udarnog apsorpcijskog opterećenja na kičmenom stubu.

Svi ovi potencijalni čimbenici rizika trebaju se isključiti kako bi se provela aktivna prevencija patologije. U starosti treba obratiti pozornost na metabolizam minerala kalcija i fosfora, razinu kolesterola u krvi i niz drugih važnih aspekata..

Otprilike 15% kliničkih slučajeva mijelopatije povezano je s razvojem tumora na kičmenom stubu, oštećenja struktura leđne moždine s tuberkulozom, sifilisom i drugim opasnim infekcijama koje se javljaju u latentnom obliku. Oko 5% slučajeva je posljedica kemijske i zračne terapije na onkološke procese u pacijentovom tijelu. Mogući je i pritisak iz unutarnjih organa na prsima.

Vrste cervikalne mijelopatije

Ovisno o vrsti, patologija se može razlikovati u kliničkim manifestacijama i potencijalnoj prognozi za život pacijenta. Najčešće dijagnosticirana degenerativna mijelopatija s kikatornim i kompresijskim varijantama promjena u strukturi duralne membrane leđne moždine.

Ovo je vertebralna mijelopatija - javlja se na pozadini deformiteta kralježničkog stuba. Dorsopatija izaziva kršenje integriteta spinalnog kanala. Izgubi stabilnost. Čak i laganim pomicanjem tijela kralježaka u kombinaciji s izbočenjem intervertebralnog diska, može doći do prekomjernog tlaka u duralnoj membrani. Liker se prestaje ravnomjerno rasporediti. Počinje kompresija strukture leđne moždine.

Bilo koja diskogena mijelopatija razlog je za hitan početak složenog liječenja. Ako postoje znakovi aktivnosti kičmene moždine, može biti potrebna hitna operacija. Stoga, kad se pojave tipični znakovi, ne odgađajte pravodobni posjet liječniku..

Kompresijska mijelopatija vratne kralježnice može biti i vertebralna i posttraumatična. U prvom slučaju, kompresijska mijelopatija povezana je s izbočenjem vlaknastog prstena intervertebralnog diska u spinalnom kanalu tijekom izbočenja ili pulpsusa nukleusa s hernijom. Te neoplazme vrše izraženi pritisak na sluznicu leđne moždine, ometaju normalno kretanje cerebrospinalne tekućine.

Druga opcija je posttraumatska mijelopatija, koja je posljedica sljedećih patoloških promjena:

1. stvaranje hematoma u spinalnom kanalu;
2. premještanje tijela kralježaka ili zajedničko odvajanje njegovih tkiva;
3. kompresijski depresivni prijelom kralješka;
4. pomak intervertebralnog diska kompresijom leđne moždine;
5. ruptura ili uganuće ligamentnog tkiva i tkiva tetiva.

Uz traumatičnu mijelopatiju zabranjeno je kretanje. Spinalni stup mora biti fiksiran bilo kojim čvrstim predmetom. Pacijenta treba položiti na leđa i hitno prevesti na traumatološki odjel. Hitno je pozvati tim hitne pomoći.

Druga uobičajena vrsta je vaskularna mijelopatija, povezana s činjenicom da arterije i arteriole zbog različitih razloga gube svoju fiziološku propusnost. Ishemična mijelopatija može se pojaviti u starijih osoba s aterosklerozom. Blokada krvnih žila aterosklerotičnim kolesterološkim plakovima dovodi do činjenice da je opskrba krvlju leđne moždine poremećena. U nekim se područjima razvijaju žarišta infarkta (nekroze). To je vrlo ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

Cervikalni mijelopatični sustavi

Simptomi mijelopatije mogu se povećavati postupno (s osteohondrozom) ili se pojaviti oštro i iznenada (s ozljedom kralježnice). Najčešći simptomi cervikalne mijelopatije uključuju:

• oštra bol u zoni vrata i ovratnika, koja se može proširiti ispod lopatice ili duž gornjih udova;
• ograničenje amplitude pokretljivosti glave i ruku;
• pojava parestezija i područja oslabljene osjetljivosti kože u gornjim ekstremitetima;
• mišićna slabost, povećani umor gornjih udova;
• nemogućnost savijanja ili ispravljanja ruke samostalno;
• vrtoglavica i glavobolja povezana s povećanim intrakranijalnim tlakom;
• jačanje tetiva refleksa (vertebrolog ili neurolog provjerava tijekom pregleda);
• pojave osjetila električnog udara u različitim dijelovima ruku i vrata.

Prvi klinički znakovi su bol. Oni su lokalizirani u području vrata i ovratnika, šire se na ramena. Ali najčešće je to kombinirana bol u vratu i hramovima ili stražnjem dijelu glave..

Vrijedno je napomenuti da su uz mijelopatiju u vratnoj kralježnici oštećenje osjetila, parestezija i povećani tetivni refleksi u većini slučajeva prisutni na obje ruke odjednom. Na temelju toga moguće je provesti primarnu diferencijalnu dijagnozu s akutnom cerebrovaskularnom nesrećom.

Za dijagnozu je potrebno napraviti rendgen cervikalne kralježnice. Također se obavljaju CT, MRI i EEG. Ako se sumnja na infekciju, naznačena je lumbalna punkcija koja određuje sastav cerebrospinalne tekućine.

Liječenje cervikalne mijelopatije

Liječenje mijelopatije započinje dijagnozom i uspostavljanjem etiologije nastalog patološkog stanja. Ako su to posljedice traume, tada je naznačena kirurška skrb. Ako je stanje nastalo kao rezultat rasta tumora, tada se također može pružiti pomoć samo uz pomoć kirurške operacije..

U svim ostalim slučajevima liječenje mijelopatije vrata maternice moguće je uz pomoć konzervativnih metoda manualne terapije. Uz pomoć individualno dizajniranog tečaja liječnik može vratiti stanje leđne moždine i vratiti sve izgubljene funkcije..

U našoj klinici za manualnu terapiju mielopatija grlića maternice liječi se sljedećim metodama:

• vučna vuča kralježnice kako bi se normalizirao položaj kralježaka i intervertebralnih diskova (kompresija se iz radikularnih živaca i leđne moždine, pacijent odmah osjeti značajno olakšanje boli);
• osteopatija i masaža omogućuju vam vraćanje elastičnosti svih tkiva, pojačavaju mikrocirkulaciju krvi i limfne tekućine u leziji;
• refleksologija započinje proces obnove oštećene leđne moždine;
• terapeutska gimnastika i kinezioterapija povećavaju tonus mišićnog okvira leđa i ovratnika, povećavaju učinkovitost i energetski potencijal vratnih mišića;
• fizioterapija, lasersko izlaganje i elektromiostimulacija ubrzavaju proces ozdravljenja.

Ako vam je potreban učinkovit i siguran tretman za mijelopatiju, onda u Moskvi možete zakazati sastanak za besplatni sastanak s neurologom i vertebrologom na našoj klinici za manualnu terapiju. Dat će vam točna dijagnoza i liječenje.

Zapamtiti! Samo-lijek može biti opasan! Posjetiti doktora

Kompresijska mijelopatija vratne kralježnice

Dijagnostika

Kako bi se na vrijeme otkrio i započeo liječenje mijelopatije lumbalne kralježnice, potrebno je potražiti pomoć neurologa. Proučit će kliničku sliku, preslušati pritužbe pacijenata i na temelju toga sastaviti daljnji dijagnostički plan.

Instrumentalni načini dijagnosticiranja ove bolesti uključuju:

• X-zraka kralježnice;
• Densitometrija (metoda za određivanje gustoće kostiju);
• Računala tomografija (pregled unutarnjih organa pomoću X-zraka);
• MRI (tomografska metoda koja vam omogućava ispitivanje unutarnjih organa i tkiva).

Uz instrumentalne dijagnostičke metode mogu biti potrebni i laboratorijski testovi koji uključuju:

• Krvni test (detaljan i općenit);
• Testovi usmjereni na utvrđivanje količine upalnih proteina i razine imunoglobulina;
• Punkcija cerebrospinalne tekućine;
• Biopsija kostiju i mekog tkiva.

Kada je potrebna operacija

Operacija se obično zahtijeva u dva slučaja:

Leđna moždina se nalazi pod pritiskom hernije dislapsiranog kralježnice, pomaknutog kralješka, tumora itd. Arterija koja hrani kičmenu moždinu je začepljena ili blokirana (u operativnim slučajevima). U tim se slučajevima smrt supstance leđne moždine nastavlja, konzervativno liječenje ne daje željene rezultate bez uklanjanja uzroka bolesti, pa je operacija ponekad nužna. liječenje

Iako je mijelopatija prilično složena i ozbiljna bolest, moderna medicina je u stanju učinkovito liječiti

Važno je ne dijagnosticirati i liječiti se, to može samo pogoršati opće stanje i pogoršati bolest. Samo kvalificirani stručnjak na temelju provedenih testova i studija može propisati učinkovit tretman

Stoga će liječenje ovisiti o bolesti koja ga je uzrokovala. Kao opće mjere, liječnik može propisati unos vitamina B skupine, tečaj antioksidanata, vazodilatatora i drugih lijekova, čija je radnja usmjerena na sprečavanje smrti živčanih stanica u koštanoj srži..

Na temelju rezultata ispitivanja može se propisati sljedeće liječenje:

• Ako je osteohondroza bila uzrok mijelopatije, tada tijekom razdoblja pogoršanja liječnik može propisati tečaj analgetika i protuupalnih lijekova koji ne sadrže steroide. Ako se egzacerbacija ne otkrije, liječnik propisuje terapijske masaže, tjelesni odgoj i fizioterapiju..
• Ako je uzrok multiple skleroze, za bolest se mogu propisati steroidi i drugi odgovarajući lijekovi..
• U borbi protiv zaraznih upalnih procesa propisuju se antipiretičari, antibiotici, a u rijetkim slučajevima steroidi.
• Ako je razvoj mijelopatije bio kompresija kralježnice, tada se u većini slučajeva koristi kirurško liječenje za njezino uklanjanje. Bit će potrebno uklanjanje tumora ili hernije diska.

prevencija

Ako se bolest otkriva pravodobno i poduzete su sve potrebne mjere za njezino uklanjanje, prognoza za oporavak je vrlo povoljna..

Ali kako nema potrebe za liječenjem, bolest se mora spriječiti. Da biste to učinili, potrebno je (ako je moguće) izbjeći patologije koje mogu uzrokovati razvoj mijelopatije (osteokondroza, multipla skleroza, zarazne bolesti itd.) I ozljede kralježnice.

Pravovremeno ublažavanje kardiovaskularnih i endokrinih bolesti, metaboličkih poremećaja u tijelu je od velike važnosti. Pridržavanje sigurnih radnih uvjeta u opasnim poduzećima (posebno pri rukovanju s teškim metalima i kancerogenim materijalima) također je važno za sprečavanje razvoja bolesti leđne moždine.

Ne treba zaboraviti da je razvoj bilo koje patologije lakše spriječiti nego kasnije baviti se njenim liječenjem. Mijelopatija nije iznimka

Ako ste pažljiviji na svoje zdravlje i pridržavate se elementarnih mjera opreza, mogu se izbjeći problemi s kralježnicom, ispunjeni opasnim posljedicama.

Uzroci pojave

Razvoj mijelopatije olakšavaju mnogi čimbenici koji su liječnici dugo proučavali. Prema stručnjacima, patologije koje provociraju bolest nastaju izvan leđne moždine. Glavni provokatori bolesti su degenerativni deformiteti kičmenog stuba:

• prisutnost osteohondroze;
• dijagnoza spondiloartroze;
• manifestacija spondiloze;
• evolutivna spondilolisteza.

Drugi razlog za otkrivanje mijelopatije je ozljeda:

• dislokacija, subluksacija fragmenata kralježaka;
• prijelom kralježaka;
• ozljeda kompresije kralježnice.

Kardiovaskularne bolesti negativno utječu na rad leđne moždine. Liječnici dijagnosticiraju mijelopatiju u prisutnosti spinalne tromboze, ateroskleroze.

U medicinskoj praksi mielopatija, koja utječe na leđnu moždinu, rjeđa je. Fokus nastanka bolesti može biti:

• ozljeda leđne moždine;
• zarazne bolesti;
• neoplazme u leđnoj moždini;
• hematomyelia.

Dokazano je da demijelinizacija nije posljednje mjesto u otkrivanju bolesti. Možda je nasljedna u Russi-Levy sindromu, Refsumovoj bolesti. Stečeni oblik očituje se u multiple skleroze.
Zabilježeni su slučajevi razvoja mijelopatije na pozadini komplikacija lumbalne punkcije. Nepismena manipulacija može naštetiti produktivnom radu mozga.

Na popisu patogenetskih mehanizama razvoja bolesti, kompresija zauzima jedno od prvih mjesta. Stručnjaci uskog profila registriraju kompresiju intervertebralne kile, fragmenata u slučaju prijeloma, tumora, pomaknute kralježnice, osteofita. Patološki procesi komprimiraju leđnu moždinu, istiskuju kralježnične kralježnice, izazivajući hipoksiju i pothranjenost. Nakon što postoji degeneracija, smrt živčanih završetaka pogođenog segmenta kralježnice.

Prema statistikama, bolest se često bilježi u lumbalnoj zoni. Može biti posljedica pomaka kralježaka, osteokondroze, spondiloartroze. Pretpostavlja se da među glavnim čimbenicima patologije mogu biti:

• kontakt sa zaraženim ljudima;
• zarazne bolesti akutnog ili kroničnog podrijetla;
• česte ozljede u obliku padova ili modrica;
• ekstremni sportovi;
• uboda insekata, posebno krpelja;
• nasljedna geneza;
• štetni profesionalni čimbenici;
• identificirani poremećaji zgrušavanja krvi.

Treba biti svjestan da bolest može napasti ljude bilo koje dobi, bez obzira na spol. Mali pacijenti najčešće pate od posttraumatske mijelopatije.

Klinička slika (simptomi) u mijelopatiji različitih dijelova leđne moždine.

Bilo koja ishemija u tijelu može biti popraćena bolovima i MP nije iznimka.

Ozračivanje cervikalne regije - Lermittov simptom (osjećaj u kojem, kada se savija ili odvija vrat, kao da električna struja prolazi duž kralježničnog stupa, nakon čega slijedi prijelaz na ruke ili noge), ustrajava tjednima ili mjesecima, nakon čega slijedi regresija. Također, ovaj se simptom pojavljuje kod multiple skleroze. Pojavljuje se zbog demijelinizacije stražnjih stupova CM-a.

Spondilogena kompresijska cervikalna mijelopatija očituje se kao spastična atrofična pareza ruku i spastična pareza nogu u kombinaciji s poremećajima duboke osjetljivosti nogu (vibracija, mišićno-zglobna, dvodimenzionalna i kinetetička), hiporefleksija.

Manje često se razvija simptomski kompleks, kao u amiotrofičnoj lateralnoj sklerozi, samo bez labavih pareza ruku, fascikulacija i bulbarskih poremećaja.

Ako su osteofiti nastali u lumenu kralježničnog kanala i istisnuli kralježničnu arteriju (PA), traumatizirajući i grčeći njegov zid, razvija se sindrom kralježaka.

Ako je PA sindrom obostran, tada je cirkulacija krvi u vertebrobazilarnom bazenu (VBB) narušena razvojem vrtoglavice, povraćanja, ataksije (nestabilnog hoda), promjenama vida i čak vitalnih funkcija.

MP za rano zračenje karakterizira najprije Brown-Séquardov sindrom (nastaje uslijed lezije polovine promjera SM, a očituje se padovima duboke osjetljivosti na strani fokusa i kapljicama površnog - na suprotnu stranu tijela), što kasnije prelazi u paraparezu ili tetraparezu.

Kasni MP zračenja očituje se ležernom paralizom s fascikulacijama (trzanje mišićnih vlakana) i atrofijom bez narušavanja osjetljivosti i funkcija zdjeličnih i genitalnih organa.

Vakuolarnu mijelopatiju karakteriziraju poremećaji kretanja, uglavnom u donjim ekstremitetima, rjeđe pored gornjih. U kombinaciji s provodnim poremećajima osjetljivosti (duboko - na strani lezije, površno - na suprotnoj strani), nema bolova, postoje poremećaji kognitivne aktivnosti.

Smanjena površinska osjetljivost na jednoj strani tijela naziva se hemihipestezija.

, potpuna odsutnost - hemianestezija.

Budući da je lezija difuzna (masivna), a ne segmentarna, nije moguće utvrditi njezinu točnu razinu.

Mijelopatija grlića maternice.

Dakle, cervikalni MP karakterizira spastična paraliza ili pareza nogu i atrofična - ruke, poremećaji svih vrsta osjetljivosti ispod lezije provodnog tipa, odloženo mokrenje i defekacija, Hornerov sindrom (ptoza, mioza, enoftalmos), disfunkcije dišnih mišića, tetrapareza ili tetraplegija, hyporeflexia.

Torakalna mijelopatija.

MP torakalne regije karakterizira prisutnost donje paraplegije ili parapareza, patoloških refleksa i promjena osjetljivosti ispod fokusa oštećenja, poremećaja funkcija zdjeličnih organa, odsutnosti trbušnih refleksa ili nestanka donjeg i srednjeg te smanjenja gornjeg.

Lumbalna mijelopatija.

S porazom lumbalne kralježnice dolazi do ležerne paralize ili pareza mišića gornjih nogu, refleksi na koljenu nestaju, ali Ahilovi refleksi se povećavaju, događaju se patološki refleksi (Rossolimo itd.), Sva osjetljivost ispod ingvinalnih nabora je narušena..

Liječenje bolesti

Liječenje mijelopatije kralježnice apsolutno ovisi o razlozima koji su utjecali na zdravstveno stanje. U ovom se slučaju liječenje posttraumatske mijelopatije, uključujući lumbalnu kralježnicu, provodi s anestezijom i postupcima za korekciju kralježnice.

Sami postupci se sastoje u istezanju i fiksiranju pacijentovog tijela u nepokretnom stanju. To osigurava ispravnu fuziju kralježnice..

Nakon obnove strukture kralježnice, obavezno je proći cjelovit tijek rehabilitacije tijela.

To uključuje niz potrebnih postupaka:

• posjet sobi za masažu ili seansi masaže kod kuće;
• terapeutska gimnastika;
• postupke u fizioterapijskoj sobi.

Ako su kralježnici prijelomi ili razbijeni, provodi se operacija. Pravodobnim početkom liječenja, problem s mijelopatijom može se potpuno otkloniti..

Mijelopatija uzrokovana zaraznim bolestima zahtijeva malo drugačiji pristup, a sam proces ozdravljenja kasni na duže razdoblje. Sav tretman usmjeren je na borbu protiv infekcije i glavni lijekovi u ovom slučaju postaju jaki antibiotici.

Kako bi se pacijent osjećao bolje i njegovo stanje stabiliziralo, koristi se niz antipiretskih lijekova i lijekova koji pomažu u suzbijanju upale. Tijek liječenja lijekovima može propisati samo liječnik.

Mijelopatija grlića maternice ima razne postupke za ubrzavanje oporavka. Ako možete bez intervencije kirurga, tada primijenite:

• vratni okovratnik koji nježno ograničava sve pokrete vratnih kralježaka, omogućujući vratu da se odmori. Međutim, njegova dugotrajna primjena može dovesti do atrofije vratnih mišića, pa njegova dugoročna uporaba nije poželjna;
• vuče kralježnice u vratnoj kralježnici fizioterapijskim metodama;
• vježbe koje jačaju mišiće vrata.
• Široko se koristi i tradicionalna medicina koja se sastoji od tehnike lijekova. Ovo koristi:
  • lijekovi nesteroidne skupine protuupalnih tvari djeluju kao glavno jelo. Oni uključuju ortofen, ibuprofen, pirosicam, itd. Neki lijekovi mogu biti u obliku tableta, drugi se uzimaju intramuskularno;
  • lijekovi koji ublažavaju grčeve u mišićima vrata, koji se nazivaju mišićni relaksanti: pipcuronium, mivacurium, pancuronium i drugi;
  • lijekovi koji pomažu u ublažavanju bolova u mišićima: gabapentin i drugi lijekovi iz ove skupine;
  • lijekovi koji pripadaju skupini steroidnih lijekova i koriste se lokalno, tj. injekcija se vrši izravno u područje boli u mišićima, izravno u korijen živca, na kojem se vrši stiskanje, kako bi se olakšalo stanje.

Kompresijska mijelopatija gotovo uvijek zahtijeva intervenciju kirurga, jer je u takvim slučajevima potrebno ukloniti tumor ili intervertebralnu herniju. Nažalost, ne postoji drugi način liječenja takvih poremećaja u medicini..

Mijelopatija, čija je pojava izazvala artritis, još uvijek je najproblematičniji tip.

Gotovo je nemoguće potpuno izliječiti, pa se posebna pozornost posvećuje simptomima. Obično se daje anestezija i liječi se artritis, koji ne uklanja samu bolest, već samo zaustavlja proces njezinog razvoja

Na suvremenom tržištu lijekova pojavili su se lijekovi koji poboljšavaju stanje leđne moždine u mijelopatiji. To su Sirdalurd, Tolperison, Midocalm, itd..

Video prikazuje ortotiku (posebnu protetiku) za mijelopatiju:

Invalidnost s mijelopatijom.

Nažalost, u većini slučajeva MP karakterizira progresivni tijek bilo s kontinuiranim ili s postupnim pogoršanjem stanja..

Treća skupina invaliditeta izložena je umjerenom ograničavanju vitalne aktivnosti u bolesnika s poremećajima pokreta i funkcionalnim poremećajima zdjeličnih organa.

Drugu skupinu invaliditeta karakterizira prisutnost izraženih motoričkih promjena (tetrapareza, osjetljiva ataksija, spastična i mješovita parapareza), česta pogoršanja bolesti i njeno napredovanje, kao i prisutnost popratne patologije koja pogoršava mijelopatiju. Postoje neurološki poremećaji umjerene ozbiljnosti, u kojima je pacijentu potrebna djelomična pomoć stranaca u samoj njezi i primjeni navika vještina.

Prvu skupinu karakterizira prisutnost donje paraplegije, disfunkcije zdjeličnih organa s cerebralnom patologijom (demencija), nedostatak sposobnosti samoposluživanja. To je, u ovom slučaju, postoji gruba neurološka simptomatologija, što dovodi do potrebe za stalnom pomoći stranaca u samoj skrbi..

Autorica članka: Podređena doktorica Belyavskaya Alina Aleksandrovna.

Prvi znakovi bolesti

Na temelju moguće lokalizacije bolesti, cervikalna mijelopatija je najsloženiji oblik koji zahtijeva hitno liječenje u bolničkom okruženju. Karakteristični znakovi koji ukazuju na početak bolesti mogu biti sljedeći:

• sindrom boli u vratnoj kralježnici, dok bol zrači na lopatice i ramena, povećavajući se pri izvođenju pokreta;
• slabost i grčevi u mišićnim tkivima udova;
• nelagoda pri izvođenju okreta glave;
• pretjerano znojenje;
• vrtoglavica;
• kršenje finih motoričkih sposobnosti i ukočenost udova;
• oslabljena funkcija mozga;
• problemi s mokrenjem i kršenje čina defekacije;
• pad krvnog tlaka.

Uzrok i posljedica

Isti uzrok uzrokuje različite oblike mijelopatije i obrnuto - određeni oblik može biti posljedica različitih razloga. U klasifikaciji mijelopatije sve je toliko zbunjeno da čak ni stručnjaci, izražavajući različita stajališta, ne postižu konsenzus, utvrdivši, međutim, glavne uzroke bolesti.

Kompresija koja proizlazi iz:

• • Pomicanje intervertebralnih diskova i stvaranje intervertebralne hernije u osteohondrozi;
  • Sam kralješci nakon neuspjelih kirurških intervencija ili ozljeda;
  • Klizanje kralježaka (gornji se pomakne u odnosu na donji) kao rezultat patoloških promjena intervertebralnog diska - spondilolisteze, koja se često pretvara u mijelopatiju lumbalne kralježnice
  • Postupak sekundarnog lijepljenja;
  • Tumori leđne moždine.

Kršenje cirkulacije krvi u leđnoj moždini, što može biti uzrokovano gore navedenim razlozima, kao i različite vaskularne patologije koje tvore kroničnu progresivnu insuficijenciju opskrbe krvi:

1. 1. Kongenitalna vaskularna oštećenja (aneurizma) i promjene u njima samima, što dovodi do suženja ili okluzije lumena (ateroskleroza, tromboza, embolija);
   2. Venska zagušenja, koja se razvija kao rezultat zatajenja srca ili kardio-pluća, kompresije venskih žila na nivou cerviksa ili lokaliziranih u drugim dijelovima;
   3. Spinalni moždani udar zbog istih gore navedenih razloga.

Upalni procesi lokalizirani u leđnoj moždini, kao posljedica traume, infekcije i drugih okolnosti:

• • Tuberkuloza;
  • Mijelitis;
  • Spinalni arahnoiditis;
  • Ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis).

Poremećaj metaboličkih procesa u tijelu, na primjer, hiperglikemija u šećernoj bolesti.

Neuspjela lumbalna punkcija može rezultirati mijelopatijom.

Očito, uzroci mijelopatije leže u drugim uzrocima koji uzrokuju najrazličitije, ponekad i različite procese..

Vjerojatno zbog toga ova patologija može imati različita imena, a da pritom ne mijenja osobito svoju suštinu. Doista, u većini slučajeva, promjene koje utječu na leđnu moždinu razvijat će se tijekom godina i imati degenerativni karakter (degenerativna mijelopatija), ali ako je uzrok bila kompresija, onda se bolest može nazvati kompresijom.

Patologija koja nastaje na cervikalnoj razini naziva se cervikalna mijelopatija, istodobno cervikalna mijelopatija može biti diskogena, vertebrogena, kompresija, vaskularna, ishemija itd. To jest, riječ dodan osnovnom konceptu samo pojašnjava podrijetlo bolesti. Osim toga, svaka osoba razumije da su vaskularna mijelopatija i ishemijska mijelopatija vrlo bliski jedni drugima, to jest da su u mnogim situacijama identični.

Razlozi.

Ovisno o etiologiji (uzročni faktor), razlikuje se nekoliko vrsta mijelopatije:

Alkoholna mijelopatija.

Razvija se, u pravilu, zbog distrofičnih promjena u kralježnici, koje se javljaju i pogoršavaju čestim padovima i ozljedama vrata osoba pod utjecajem alkohola. Uz to, važnu ulogu u ishemijskoj ozljedi leđne moždine (SM) igra učinak samog alkohola (etanol) na tijelo te sustavno i u velikim količinama s naknadnim razvojem CM degeneracije (češće su pogođeni bočni i stražnji stupovi).

Ovu vrstu MP karakterizira pojava spastičke parapareze (postoji kombinacija oslabljene motoričke aktivnosti s nehotično-spastičnom napetošću mišića).

Parapareza je smanjenje snage mišića u donjim i gornjim udovima. Pročitajte više o paresu moći ovdje.

Mijelopatija - kao komplikacija Takayasuova arteritisa.

MP se može razviti u arteritisu ili Takayasuovoj bolesti (autoimuno upalno oboljenje koje utječe na aortu i njene grane), Sjogrenov sindrom (autoimuna bolest vezivnog tkiva koje utječe na žlijezde s razvojem generalizirane suhoće sluznice), limfogranulomatozu (zloćudna bolest limfoidnog tkiva), zloćudne novotvorine kao paraneoplastični sindrom - manifestacija tumora uslijed proizvodnje biološki aktivnih tvari), s uvođenjem lijeka citarabina (antimetabolit metabolizma pirimidina, koji se koristi u liječenju leukemije) endolumbara (u epiduralnom prostoru - između duralne meninge i žutog ligamenta).

Postradijacijska mijelopatija (kao posljedica zračenja).

• Rano - javlja se nekoliko tjedana nakon tretmana, kada je područje vrata ozračeno;
• Kasni - 1. oblik - progresivan (subakutni tijek, stanje se pogoršava tijekom nekoliko mjeseci, rjeđe - godinama; bez spontanog oporavka); 2. oblik - sindrom motoričkog neurona (često se razvija kada je lumbosakralna regija rjeđe ozračena - kraniospinalna; pojava proteina u cerebrospinalnoj tekućini ili cerebrospinalnoj tekućini je karakteristična; elektromiogram pokazuje područja različitog stupnja denervacije; moguća je stabilizacija oštećenja).

Spondiogena, diskogena cervikalna mijelopatija.

Razvija se kao rezultat kompresije (kompresije) CM - dolazi do lezije prednjih rogova i ventralnih odsjeka bočnih stupova s ​​piramidalnim snopovima kada su komprimirani tumorom, stražnjih osteofita (izraslina koštanog tkiva), hernija intervertebralnog diska ili hipertrofiranog žutog ligamenta.

To jest, ova komplikacija može se razviti na pozadini napredovanja degenerativno-distrofične bolesti vratne kralježnice..

Discirkulatorna ishemijska mijelopatija.

Kada se unutarnja i vanjska membrana CM žila razmnožavaju (zadebljaju), što dovodi do sekundarnih poremećaja paraspinalne i bypass (kolateralne) cirkulacije.

Proliferaciju izazivaju teška tjelesna aktivnost, traumatični i stresni učinci, aterosklerotske promjene, zarazne i upalne bolesti i kirurške intervencije. Češće je vratna kralježnica uključena u patološki proces, rjeđe lumbalna kralježnica. To traje dugo, sa stabilizacijom 6-10 godina.

Mijelopatija povezana s HIV-om (vakuolarna).

Razvija se u oko 20% bolesnika s HIV-om zbog demijelinizacije i spužvaste degeneracije leđne moždine koji uključuju bočne i stražnje stubove.

Razlozi

Ozljeda vrata može uzrokovati mijelopatiju

1. Ozljede postaju najčešći uzroci koji uzrokuju ne samo mijelopatiju, već i mnoge druge bolesti koje zahtijevaju dugotrajno liječenje i oporavak tijela. Ali u ovom slučaju, oštećenje leđne moždine izaziva razvoj bolesti..
2. Bolesti kralježnice. Ima puno takvih bolesti. Na primjer, herniranim diskom stlače se živci, koji kasnije postaju uzrok mijelopatije. Stoga njegovo liječenje započinje eliminacijom provocirajućeg faktora (to je hernije). Uz skoliozu, promjene držanja, vratni kralježnici se deformiraju i stisnu normalnu opskrbu krvlju leđne moždine.
3. Onkološke bolesti. Pojava tumora u leđnoj moždini također uzrokuje razvoj mijelopatije..
4. Bolesti autoimunog sustava. Ovdje možete razlikovati multiplu sklerozu, transverzalni mijelitis, bolest optičkog živca i druge..
5. Upala mišića. Kod propuha ili drugih nepovoljnih uvjeta, mišićno tkivo može biti upaljeno. Ovaj je postupak popraćen oticanjem mišića i nepravilnim radom kontrakcija mišićnih vlakana. Tipična senzacija može biti bol u zahvaćenom području, grč ili kompresija živaca. Sve to podrazumijeva i razvoj mijelopatije grlića maternice..

Postoji nekoliko razloga za mijelopatiju:

• Kompresija leđne moždine. Javlja se zbog tumorskih formacija u kralježnici, hernije, nestabilnosti kralježaka i drugih čimbenika.
• Bolesti kralježnice. Ako se zajedno s mijelopatijom opaža lezija intervertebralnog diska cervikalne kralježnice, pojavila se zbog spondiloartroze, osteohondroze ili drugih bolesti koštanog tkiva.
• Loša cirkulacija u kralježnici. Ovo je stanje povezano s vaskularnim bolestima (blokada, sužavanje).
• Ozljeda. Može biti modrica ili slomljena, čak i mali izboci mogu dovesti do problema s cirkulacijom.
• Operacija ili probijanje. Nakon operacije u cervikalnoj regiji, mijelopatija može biti jedna od komplikacija operacije.
• Upalni proces kičmene moždine ili vratnih kralježaka (mijelitis).

Mielopatija vratne kralježnice je najčešća, a njezine posljedice su najopasnije. Bez odgovarajućeg liječenja, posljedice bolesti mogu dovesti do invalidnosti..

Kao što je ranije spomenuto, bolest se razvija na pozadini ogromnog broja popratnih čimbenika. Glavni uzroci patološkog procesa su druge bolesti ili ozljede kralježnice:

• vaskularna ateroskleroza;
• osteoporoza;
• osteochondrosis;
• kao posljedica ozljede;
• zarazne bolesti;
• onkologija (tumori leđne moždine);
• poremećaji cirkulacije (ishemija, krvarenje itd.);
• fiziološke promjene u kralježnici (skolioza i drugi);
• intervertebralna hernija;
• izloženost zračenju.

S obzirom na tako raznolike razloge koji mogu poslužiti kao poticaj za razvoj mijelopatije, možemo reći da su i prizemni i stariji ljudi podložni bolesti..

• aktivan stil života s povećanom vjerojatnošću ozljeda;
• bolesti kardiovaskularnog sustava različite etiologije;
• onkološke patologije u tijelu s rizikom od metastaza;
• profesionalni sport;
• starija dob;
• problemi s leđima mogu se razviti i zbog sjedilačkog načina života i mnoštva drugih manje uobičajenih čimbenika.