Najučinkovitiji lijek za spinalnu osteohondrozu propisuje liječnik. Budući da je ova bolest sistemska, potrebna je složena terapija, uzimajući u obzir uzroke kondroze, popratne simptome i moguće komplikacije. Bilo koji lijek koji je propisao liječnik treba koristiti strogo prema shemi, samo na taj način moguće je izliječiti degenerativno-distrofičnu patologiju na konzervativni način.

Indikacije za terapiju

Lijekovi za osteohondrozu lumbalne, torakalne ili cervikalne kralježnice propisuju se za ublažavanje boli, ublažavanje upala, poboljšanje cirkulacije krvi i obnavljanje struktura na oštećenim mjestima. Međutim, neće biti moguće potpuno izliječiti bolest, jednako je važno produljiti razdoblje remisije. Upotreba najnovijih lijekova za osteohondrozu naznačena je u takvim situacijama:

• pojačana bol u leđima, ukočenost i slabost u rukama i nogama;
• stvaranje intervertebralnih hernija;
• disfunkcija udova;
• napadi grčeva u mišićima;
• pogoršanje općeg blagostanja, poremećaj spavanja, slabost;
• stvaranje edema i upale.

Složeno liječenje pomaže protiv takvih manifestacija. Međutim, treba imati na umu da konzervativna metoda dobro pomaže u početnim fazama degeneracije intervertebralnih struktura. U naprednim slučajevima čak ni dobri lijekovi neće moći zaustaviti napredovanje hondroze, pa je najbolje rješenje za ublažavanje pacijentovog stanja izvršenje kirurške operacije. Stoga, kako bi se izbjegla radikalna intervencija, važno je ne zanemariti simptome, već odmah dijagnosticirati problem i početi ga uklanjati..

U liječenju osteokondroze antibiotici nisu propisani za ublažavanje upale.

Vrste lijekova za osteohondrozu

vazodilatator

S progresijom lumbalne, torakalne ili cervikalne osteohondroze neophodno je uzimati lijekove koji imaju vazodilatacijski učinak. Zbog grčeva u mišićima i stvaranja edema, krvne žile i živčana vlakna se komprimiraju, zbog čega se krši dotok krvi u unutarnje organe i mozak. Takvi lijekovi za osteohondrozu pomažu obnoviti opskrbu krvlju, ubrzati regeneraciju oštećenih tkiva i normalizirati njihovu prehranu.

Za obnovu periferne cirkulacije krvi i poboljšanje krvožilnog tonusa koriste se tablete ili injekcije lijeka "Actovegin". Da biste ojačali kapilare, smanjili zastoj u venama i normalizirali odljev limfe, preporučuje se uzimanje Venarusa. Lijek je kontraindiciran tijekom dojenja, ali tijekom trudnoće mogu se uzimati tablete Venarus, ali samo prema uputi liječnika. Da bi se normalizirala opskrba krvlju i prehrana pogođenih struktura, preporučuju se sljedeća sredstva za prijem:

sedativi

Lijekove za osteohondrozu ove skupine preporučuje se piti za smirivanje i opuštanje, jer stalna bol, nelagoda, nemogućnost normalnog odmora negativno utječu na zdravlje pacijenta. Da bi oporavak brže došao, važno je imati pozitivno raspoloženje, u potpunosti se odmarati.

Ako stanje nije ozbiljno narušeno, bolje je piti biljne sedative, poput valerijane, tinkture matičnjaka, biljnih čajeva s umirujućim učinkom. A također homeopatija ima dobar učinak. U akutnom razdoblju, kada se zdravstveno stanje naglo pogoršava, antidepresivi se mogu uzimati na recept, na primjer, sljedeće:

Da biste poboljšali mentalne funkcije, obnovili pamćenje, smanjili anksioznost i znakove depresije, često se propisuje "glicin" za osteohondrozu. Lijekovi imaju sličan učinak:

NSAID lijekovi

Uvijek se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje osteokondroze. Takvi fondovi pomažu u uklanjanju simptoma boli, oteklina i smanjenju upale. Za vanjsku upotrebu koriste se masti, gelovi. U akutnom razdoblju najbolji učinak postiže se injekcijama i tabletama. S produljenom uporabom određenih lijekova, problemi s funkcioniranjem gastrointestinalnog trakta počinju zabrinjavati. U tom se slučaju dodatno propisuju lijekovi koji štite probavni sustav od negativnih učinaka NSAID-a:

indometacin

Imenovanje sredstava ove skupine za degeneraciju kralježnice vrši samo liječnik, budući da lijekovi imaju niz kontraindikacija:

• trudnoća;
• dojenje;
• čir želuca;
• djetinjstvo.

Indocid je novi lijek na bazi indometacina.

Novi lijekovi skupine indometacina imaju karakterističan protuupalni i analgetski učinak, zbog čega se edemi brzo smiruju, a pogođena tkiva počinju se brže oporavljati. Režim liječenja može uključivati ​​sljedeće lijekove:

ketoprofen

Za brzo uklanjanje simptoma boli i ublažavanje upale s napredovanjem leđne osteohondroze propisuju se lijekovi iz skupine ketoprofena. Sredstva također imaju mnogo kontraindikacija, pa je opasno koristiti ih sami. Popis najučinkovitijih uključuje:

• "Ketonal";
• Flexen;
• "Febrofid".

Ketoprofen mast ublažava simptome karakteristične za bolest.

Medicinski kompleks uključuje i lokalne utjecaje. Gelovi i masti za osteohondrozu na bazi ketoprofena pomažu dobro:

diklofenak

Da biste se brzo riješili osteohondroze lumbalne, torakalne ili cervikalne kralježnice, koksartroze ili gonarthroze, propisani su lijekovi iz skupine diklofenaka. Ti su lijekovi teški i njihova dugotrajna primjena negativno utječe na gastrointestinalni trakt. Ali lijek brzo ublažava upalu i pojačava učinak sredstava za ublažavanje bolova. Preporučuje se liječiti problem takvim sredstvima:

ibuprofen

Ovi lijekovi za osteohondrozu razlikuju se po učinkovitosti i relativnoj sigurnosti. Stoga s osteohondrozom kralježnice, pod nadzorom liječnika, mogu ih koristiti trudnice, doječe žene, pa čak i djeca. Pri određivanju režima terapije, možete se usredotočiti na takve lijekove:

Dolgit spada u sigurnije lijekove.

• Nurofen;
• ibuprofen;
• Ibuprom;
• "Dolgit".

Natrag na sadržaj

nimesulid

Ovo je nova generacija NSAID-a s minimalnim nuspojavama i maksimalnim protuupalnim učinkom. Stoga, liječenje degenerativno-distrofičnih patologija mišićno-koštanog sustava nije potpuno bez imenovanja uzročnika nimesulidne skupine. S jakim oticanjem, boli i progresivnom upalom preporučuje se uzimanje "Nise", "Nimesil", "Nimulid", "Nimika".

Coxiba grupa

Ovo je također nova podvrsta lijekova skupine NSAID-a, često propisana za hondrozu i druge degenerativno-distrofične patologije. Lijekovi ne iritiraju probavni trakt, imaju izražen analgetski i protuupalni učinak. Učinkoviti predstavnici koksiba:

Sredstva protiv bolova i steroidi

Ponekad liječenje osteohondroze lijekovima nije potpuno bez dodatnog imenovanja analgetika. Takvi lijekovi u potpunosti ublažavaju bol kod hondroze:

Baralgin pomaže ukloniti sindrom boli.

• "Artrozan";
• Baralgin;
• "Analgin";
• Chlotazol.

Ako sredstva za ublažavanje boli i nesteroidni protuupalni lijekovi ne nose se s boli, propisani su steroidi koji mogu zaustaviti najoštrije simptome boli. Lijek "Ambene" pokazao se najbolje od svih. Sredstvo se ubrizgava u tijelo, ublažava upalu, ima umirujući i opuštajući učinak.

Mišićni relaksanti

Uklonite mišićni spazam zbog kojeg se otpuštaju živčana vlakna i krvne žile i počinju normalno funkcionirati. Ova grupa uključuje:

Chondroprotectors

To su posebni lijekovi za obnavljanje hrskavičnog tkiva, propisani oralno i u obliku masti, gelova. Dobro dokazano:

Chondroguard pomaže obnavljanju hrskavičnog tkiva.

• "Artra";
• "Don";
• "Hondroguard".

Za vanjsku obradu koriste se:

Da biste obnovili oštećene intervertebralne zglobove, liječnici preporučuju ubrizgavanje hormona rasta. Za poboljšanje metabolizma kalcija i vraćanje mekih tkiva kralježnice pomoći će lijekovi, koji uključuju vitamine skupine B, A, D, E acetilsalicilnu kiselinu, Ca, R. Preporučuje se uzimanje lijekova "Neurobion", "Milgamma", "Neurorubin", "Neuromultivitis" za osteohondrozu.

Homeopatija

Takva terapija omogućuje vam uklanjanje ne simptoma, već uzroka napredovanja osteokondroze. Dobri homeopatski proizvodi za ovu bolest:

Ostali lijekovi

S cervikalnom hondrozom, kada ga muče jaka glavobolja, propisan je diuretik "Diakarb" "Furosemid". Lijek treba piti 1-2 puta dnevno. Uporaba "Furosemida" dopuštena je u 2 oblika - kao prašak za injekcije ili u obliku tableta. Zagovornici alternativne medicine preporučuju korištenje ASD 2 za osteohondrozu. Frakcija 2 je veterinarski lijek čija je glavna funkcija poticanje imunološkog sustava. No, alat se dobro pokazao u liječenju hondroze, koristi se za vanjsku upotrebu. Međutim, niti jedan liječnik neće propisati ovaj lijek, pa će sam pacijent biti odgovoran za posljedice samo-lijeka..

Lijekovi za osteohondrozu: lijekovi

Osteohondroza je vrlo ozbiljna bolest, koju treba liječiti s najvećom pažnjom i oprezom. Ova vrsta bolesti kralježnice mora se liječiti sveobuhvatno. Jedna od vrsta uklanjanja boli u kralježnici je lijek za osteohondrozu. Sadrži skup lijekova koji ublažavaju ili u potpunosti ublažavaju bol u leđima. Ovisno o stadiju bolesti (kronični, početni, akutni), liječnik propisuje određene lijekove, a također određuje metode i mogućnosti liječenja.

Vrlo je važno promatrati dozu lijeka koju je propisao liječnik i ni u kojem slučaju ga ne prekoračiti. Ako pacijent ne osjeća učinak pilula, tada će mu biti propisani drugi, jači lijekovi..

Tablete za osteohondrozu

U početnoj fazi bolesti kralježnice često se propisuje:

• ibuprofen ili aspirin;
• acetaminofen.

U prvom slučaju, lijek može ublažiti oticanje i bol u leđima. U pravilu se ovi lijekovi koriste dulje vrijeme, jer imaju kumulativnu funkciju..

U drugom slučaju, lijek ima analgetski učinak i pogodan je za uzimanje tijekom pogoršanja bolova u kralježnici..

Lijekovi na recept klasificiraju se kao moćni lijekovi:

Mišićni relaksanti uklanjaju grčeve i opuštaju mišiće leđa, kao i normaliziraju san.

Antidepresivi pružaju analgetski učinak, ublažavaju razdražljivost i umor.

Opijati (kodein, morfij) isti su opojni lijekovi koji se uzimaju pod strogim liječničkim nadzorom i propisuju se u najekstremnijim situacijama, kada bol u kralježnici postane nepodnošljiva.

Jedna od komponenti u liječenju osteokondroze lijekovima su analgetici - sredstva protiv bolova koja mogu blokirati bol i vratiti osjećaj ugode pacijentu. Nakon uzimanja tablete napad boli nestaje nakon otprilike pola sata (uglavnom ovisi o sastavu pilula). Ali, u stvari, jednokratni unos takvih lijekova nije u mogućnosti da ima terapeutski učinak, već samo ublažava bolne senzacije na neko vrijeme. Analgetici uključuju:

Nesteroidni protuupalni lijekovi uključuju širok spektar lijekova koji mogu ublažiti upalu i boriti se protiv boli:

• ketorol;
• diklofenak;
• indometacin;
• naloksifen i drugi.

Masti i gelovi za osteohondrozu

Osim tableta, za trljanje leđa možete koristiti i razne zagrijavajuće masti. U većini slučajeva učinkovitije su od tableta. Kada se gel nanese na zahvaćeno područje, on prodire duboko u strukturu tkiva i blokira žarište upale. Neke od najpopularnijih masti uključuju:

• finalgel;
• fastumgel;
• nom;
• hidrokartizon i drugi.

Međutim, vrijedi se prisjetiti alergijskih reakcija koje mogu izazvati vanjske lijekove u liječenju kralježnice.

Liječenje osteohondroze u lumbalnoj kralježnici

Liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice također se provodi uzimanjem tableta. Većina lijekova propisana je za dugotrajno liječenje u skladu sa strogim pravilima doziranja i miješanja s drugim lijekovima.

Lijekovi protiv bolova u lumbalnom dijelu kralježnice mogu se uvjetno podijeliti u skupine prema svom djelovanju:

• hondroprotektori - pomažu u poboljšanju prehrane hrskavičnog tkiva;
• diuretici - ublažavaju upalni edem;
• mišići relaksanti;
• sredstva za ublažavanje boli;
• obogaćeni pripravci - poboljšavaju trofičnost kralježničnih diskova.

U medicinskoj praksi, s bolovima u donjem dijelu leđa, često se pribjegavaju injekcijskom liječenju osteokondroze. Najpopularnija i široko korištena je epiduralna injekcija. Lijek se ubrizgava između leđne moždine i kralježničnog kanala. Vrijedno je zapamtiti da ovu vrstu postupka trebaju provoditi iskusni stručnjaci kako bi se izbjegle snažne nuspojave koje mogu negativno utjecati na dobrobit i zdravlje pacijenta u cjelini..

Liječenje cervikalne kralježnice s osteohondrozom

Medicinsko liječenje cervikalne osteokondroze uključuje upotrebu raznih lijekova koji ublažavaju sindrome boli i pružaju dugoročni terapeutski učinak. Važno je znati da se liječenje vratne kralježnice provodi samo pod nadzorom liječnika i ne predviđa neovisne radnje u odabiru određenog lijeka.

Ako govorimo o liječenju tabletama cervikalne osteohondroze, tada je prikladna bilo koja skupina lijekova koji mogu ublažiti bol i upalu u slučaju opće osteohondroze kralježnice.

Tijekom cervikalne osteohondroze ne smijete raditi nagle pokrete glave prema stranama kako ne biste izazvali bol.

Lijekovi za vanjsku upotrebu u liječenju vratne kralježnice također igraju važnu ulogu i prihvatljivi su u složenom liječenju tabletama..

Vrlo često se tijeku liječenja cervikalne osteokondroze dodaju fiziološki postupci. U pravilu imaju pozitivan utjecaj na dinamiku liječenja. U težim slučajevima propisana je intervencija ubrizgavanja.

Liječenje osteohondroze lijekovima lumbalne i vratne kralježnice, kao i cijele kralježnice u cjelini, najsigurnije je i najbezopasnije. Glavna stvar je slušati liječnika koji je nazočan i pravilno uzimati sve lijekove u kombinaciji, tako da ne postoje nuspojave na tijelo..

Kako liječiti osteohondrozu?

Za liječenje osteohondroze koristi se integrirani pristup. Najviše benigni lijek su lijekovi. Razna sredstva za ublažavanje bolova, mišićni relaksanti, hondroprotektori, vitamini. Ako se ne liječi, bolest utječe na kralježničnu hrskavicu, različita tkiva, organe.

Protuupalni lijekovi

Kako bi se uklonila jaka bol, za osteohondrozu se koriste protuupalni lijekovi. Učinak je smanjenje upale područja. Protuupalni lijekovi dijele se u dvije vrste:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). U početku se koristi ova skupina lijekova. Protiv osteohondroze lijekovi pomažu, uklanjaju bol i upalne procese na istoj razini učinkovitosti;
• Glukokortikosteroidi (GCS). Koristi se za autoimune bolove u vratu i leđima. Češće se koriste injekcijama u zglobove, ali za praktičnost, kako bi se izliječila osteokondroza, dostupne su i u obliku tableta. Za liječenje patologija ove vrste obraćaju se reumatologu. Artroza kralježnice, slučajevi kada NSAID nisu učinkoviti.

NSAID s analgetskim učinkom:

• Optalgin, Baralgin, Analgin - doziraju se u jednoj ampuli jednom dnevno tokom pet dana. Lijekovi Celecoxib, Meloxicam, Nimesulide prenose se u oblik tableta. Kontraindikacije: bolesti gastrointestinalnog trakta, s rizikom krvarenja;
• Ketanov, Ketolak, Ketorol - koriste se 0,01-0,03 g dnevno, a traju od tri do pet dana. zatim prebačeni na iste lijekove kao što je gore navedeno. Kontraindikacije su iste.

NSAID s protuupalnim učinkom:

• Diklofenak je teški lijek proizveden u obliku injekcija, doziran od 0,075 g dva puta dnevno. Koriste se ne duže od pet dana, nakon čega prelaze na lakše protuupalne lijekove za osteohondrozu;
• Naprios, Apranaks, Naprobene - lijekovi za osteohondrozu, koji se konzumiraju jednom ili dva puta dnevno, 0,25-0,5 g. Jake nuspojave odražavaju se u gastrointestinalnom traktu, a moderna medicina ih nije tražena;
• Metindol, Indobene - rijetki u upotrebi, imaju negativne nuspojave. Doza: jedna ili dvije doze od 0,075 g.

NSAID s identičnom učinkovitošću:

• Coxib, Dilaxa, Celebrex su dugotrajni lijek, do 14-21 dan. Dozirano brzinom od 0,2 g dnevno, ako je potrebno, povećava se na 0,4 g;
• Nemulex, Nimika ", Nise, Nimesil - uzmite kod osteokondroze, pomozite kod bolova u leđima. Pije se 0,1 g dva puta dnevno nakon jela, tečaj traje 14-21 dan. Veća sigurnost od ostalih lijekova;
• Amelotex, Melbek, Melox, Movalis - to je ono što lijekovi za osteohondrozu kralježnice također mogu sigurno uzimati, vjerojatnost krvarenja i komplikacija s gastrointestinalnim traktom je mala. Uzima se od 0,0075-0,015 g svaka 24 sata, ponekad u toku 14-21 dana.

Lijekovi s anestetičkim učinkom

Lijekovi koji zauvijek liječe osteohondrozu još nisu izumljeni, ali postoje lijekovi koji zaustavljaju patološke procese, vraćaju prethodnu aktivnost, radost kretanja, ublažavaju bol. Pacijentovo zdravstveno stanje počet će se brzo poboljšavati ako se lijekovi odaberu ispravno. Tablete za osteohondrozu, ovo je najučinkovitije, što pomaže u neutralizaciji grčeva i opuštanju mišićnog tkiva.

U suportivnoj terapiji koriste se antispazmodici i mišići relaksanti. Kakve pilule piti s osteohondrozom, specijalist propisuje nakon pregleda. Lijekovi za liječenje osteokondroze dostupni su u nekoliko formata, a odabire se onaj koji je prikladniji za upotrebu: injekcije, masti, tablete.

Mydocalm je lijek, čiji učinak smanjuje mišićne grčeve dorzalne i kralježnične regije, ima analgetski učinak. Dostupno u injekcijama i tabletama. Lijek za osteohondrozu ne uzrokuje slabost mišića, nema sedativni učinak. Uzima se u dozi od 0,05 g tri puta dnevno, s vremenom se doza povećava. Trajanje ovisi o jačini mišićnih grčeva i bolova;

Sirdalud - dozira se na 0,006 g dnevno, s upotrebom se volumen povećava na 0,01 g dnevno. Vrijeme prijema izračunava se na temelju sindroma boli i mišićnih grčeva;

Baclofen je rijetko propisani lijek. Doza je 0,005 g tri puta dnevno. Količina lijeka se analizira tijekom vremena, povećavajući na 0,03-0,075 g za odraslu osobu. Vrijeme uporabe liječnik propisuje na temelju izraženih simptoma. Odbijanje od lijeka vrši se postupno.

Katadolon je lijek o kojem treba razgovarati odvojeno. Ove tablete za osteohondrozu imaju specifičan učinak ne-opojnih analgetika. Lijek ima učinak, aktivira K + kanale neurona, djeluje na središnji sustav, ublažava bol u mišićima dorzalne regije, jer pripada skupini mišićnih relaksansa. Koristi se za smanjenje ili uklanjanje boli, ali nije djelotvoran za kronične bolesti.

Koristi se za monoterapiju i kao lijek za osteohondrozu u slučaju kontraindikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova. Lijek je zabranjen vozačima automobila, trudnicama i dojiljama. Kapsule u količini od 0,1 g uzimaju se tri ili četiri puta dnevno, ne prekoračujući dozu od 0,6 g. Koristite u skladu s liječničkim uputama o pražnjenju.

Lijekovi za liječenje cervikalne osteohondroze

Medicinsko liječenje osteohondroze vrata započinje uklanjanjem glavnih simptoma. Uklanjanje boli zadatak je s kojim se lijekovi ubrizgani u vene nose s Meloksikamom, Ketorolakom, Analginom. Lokalni analgetici koriste Lidokain.

Uz osteohondrozu vratne regije, arterija kralježnice je zakrčena, rad cirkulacijskog sustava se pogoršava. Za obnovu se koriste nootropni lijekovi, od kojih je jedan Penoxifylline. Vitaminski kompleksi, glukozamin, hondroprotektori važan su dio terapeutskog kompleksa. Liječnik propisuje postupke u fizioterapijskoj sobi koji poboljšavaju protok lijekova na zahvaćeno područje.

Za vrtoglavicu koristi se učinkovit lijek - Cinnarizine, lijek koji poboljšava cirkulaciju krvi u srcu. Bavi se vazodilatacijom, stanjivanjem krvi. Vitamini skupine B, koji su kod Neuromultivitisa i Mydocalma, regeneriraju tkiva živčanih vlakana, prekrivaju živac zaštitnim filmom. Trental poboljšava opskrbu mozga kisikom i krvnim stanicama.

Za glavobolju koristite Diacarb, lijek koji smanjuje proizvodnju cerebrospinalne tekućine, koja staja zbog uklještenih kralježaka. Posjedujući diuretski učinak, u najkraćem mogućem roku uklanja tijelo viška cerebrospinalne tekućine, tekućine.

Lijekovi za osteohondrozu torakalne regije

Ovdje se situacija ne razlikuje od one povezane s vratnom kralježnicom. Analgetici i lijekovi protiv bolova NSAID koji smanjuju bol primjenjuju se intramuskularno. Kasnije se pacijent prebacuje na tabletu (oralna metoda) ili se propisuju rektalni lijekovi (supozitorije). Liječnik koji promiče propisuje što poduzeti za normalizaciju cirkulacije krvi u slučaju bolesti.

Za liječenje osteohondroze uzimaju Euphyllin, Trental i drugi lijekovi. Da biste se riješili mišićnih grčeva torakalne regije kralježnice, koristite Mydocalm ili Sirdalud. Relaksanti će osigurati opuštanje mišićnog tkiva, hranu organa s krvlju. Sredstva se prihvaćaju na dva ili tri tjedna. Fizioterapijski postupci, uzimanje vitamina, hondroprotektora i glukozamina poboljšati će proces popravljanja hrskavičnog tkiva.

Eliminacija osteohondroze lumbalne kralježnice

Ova vrsta bolesti javlja se najčešće. Lijekovi za liječenje osteohondroze, antipiretički, analgetski, lijekovi protiv bolova, poput Nimesila, Diklofenaka i Ibuprofena, mogu značajno smanjiti razinu boli i ukloniti upalu. Da biste obnovili cirkulaciju krvi u kralježnici, propisani su Trental, Euphyllin, Actovegin i drugi. Upotrijebite relaksante za ublažavanje grčeva, hondroprotektore, sedative i sedative.

Da biste se nosili s patologijom, nije dovoljno piti tablete i injekcije, morate promijeniti vlastiti izbornik, stil života, raditi fizikalnu terapiju, koja se provodi kasnije samo u remisiji. Postupke u fizioterapijskoj sobi propisat će liječnik koji će poboljšati učinak svih vrsta lijekova.

Dodatni lijekovi

Liječnik neurolog, ovisno o napredovanju patologije i pacijentovom stanju, propisuje lijekove na recept koji su strogo zabranjeni za upotrebu bez liječničkog recepta. Tri skupine antikonvulziva, opioidni analgetici, antidepresivi.

Suvremena medicinska praksa pokazuje da se u nekim slučajevima jake boli dodaje kratki tečaj opioidnih analgetika. "Izražena" bol je stanje u kojem se u životu pojavljuju ograničenja: osoba ne nalazi mjesto za sebe, u stalnoj je anksioznosti, nije odvraćena od boli, ima problema sa snom. Propisati Tramadol, lijek koji se uzima 50 mg jednom ili dva puta dnevno, ako je neučinkovit, liječnik povećava dozu, trajanje tečaja je od četiri do sedam dana.

Za radikularni sindrom, liječnici koriste antikonvulzive, Pregabalin i Gabapentin. Uklonite bolne senzacije, poboljšajte pacijentovo stanje, normalizirate njegov san.

• Pregabalin se uzima u dozi od 0,15 g dnevno u dvije doze. Doza se povećava na 0,3-0,6 g tjedno. Ako se koristi samo pod liječničkim nadzorom, mogu se pojaviti nuspojave;
• Gabapentin se koristi na sljedeći način: prvi dan 0,3 g, drugi dan 0,3 g dva puta, treći dan 0,3 g tri puta, četvrti dan 0,3 g četiri puta. Doza se povećava na 1,8 g dnevno, primjenjuje se u skladu s preporukama liječnika. Nuspojave su vjerojatne.

Sekundarni simptomi osteohondroze očituju se depresijom. Manifestira se sindromom kronične boli koji traje više od tri mjeseca. Pacijenti osjećaju strah od komplikacija, anksioznost i izrazito smanjenje raspoloženja. Lijekovi se propisuju na recept, a njihovu učinkovitost prati liječnik. Imipramin, Klomipramin, Amitriptylin ublažavaju bol bolje, ali imaju nuspojave. Sertralin, paroksetin, fluoksetin ublažavaju anksioznost, normaliziraju san, uklanjaju strah, a nuspojave su manje izražene. Samo će liječnik neurolog odrediti kontraindikacije za ove lijekove..

Autor: Petr Vladimirovič Nikolajev

Kiropraktičar, ortopedski traumatolog, ozon terapeut. Načini liječenja: osteopatija, post-izometrijsko opuštanje, intraartikularne injekcije, meke ručne tehnike, masaža dubokog tkiva, tehnike ublažavanja boli, kranioterapija, akupunktura, intraartikularno davanje lijekova.

Kako liječiti osteohondrozu lumbalne kralježnice?

Kako liječiti osteofite lumbalne kralježnice?

Lumbalni pojas za osteohondrozu

Pogoršanje osteohondroze cervikalne, torakalne i lumbalne kralježnice

Medicinsko liječenje osteohondroze kralježnice

Svi iLive sadržaji pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo što je moguće točnije i istinitije.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i vežemo samo na ugledne web stranice, akademske istraživačke institucije i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Linkovi na koje se može kliknuti.

Ako smatrate da je bilo koji od naših materijala netačnim, zastarjelim ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Neurološke komplikacije kičmene osteohondroze važan su medicinski, socijalni i ekonomski problem. Veliki broj bolesnika u radnoj dobi prisiljen je trošiti puno vremena i novca godišnje na zaustavljanje i sprečavanje komplikacija ove bolesti. U vezi s tim, hitnost problema izbora racionalnog liječenja osteokondroze je jasna. Kao što znate, ovaj je tretman složen i uključuje i imenovanje lijekova (farmakoterapija) i uporabu metoda liječenja bez lijekova, kao i kirurško liječenje. Zaustavimo se detaljnije o mogućnostima farmakoterapije. Njegovi glavni smjerovi su utjecaj na sindrom boli, mišićno-toničnu komponentu, poboljšanje mikrocirkulacije i trofija tkiva.

Ako se akutni sindrom boli pojavi nekoliko dana, pacijent mora ostati u krevetu kako bi se smanjio volumen i ozbiljnost pokreta u zahvaćenom području. Pacijent bi trebao biti u udobnom, opuštenom položaju na leđima. Često pacijenti samostalno odabiru pozu s blago podignutim leđima i blago savijenim koljenima. Glavni zahtjev je da pacijent leži na tvrdoj površini u položaju koji je za njega ugodan. Hladna ili lagana suha toplina može ublažiti bol, dok je duboko ili intenzivno zagrijavanje vjerojatnije pogoršati je. Postupnim širenjem režima, pacijentima se preporučuje privremeno ograničenje tjelesne aktivnosti i izbjegavanje dužeg boravka u nefiziološkom položaju, naglih pokreta u kralježnici (produženje, rotacija, savijanje) i dizanja utega. Ako postoje znakovi nestabilnosti segmenta gibanja kralježnice i sklonost relapsu boli, preporučljivo je nositi korzet nekoliko dana. Međutim, treba imati na umu da dugotrajno nošenje korzeta može dovesti do slabljenja mišića. Nakon potpunog ublažavanja boli i uklanjanja nelagode, potrebno je započeti posebne vježbe terapije vježbanjem, podučavajući pacijenta pravilnim pokretima bez povećanja opterećenja na kralježnici, jačajući mišiće leđa i vrata. U pravilu, tečaj (7-10 postupaka) kvalificirane masaže, plivanje u toploj vodi ima pozitivan učinak.

Važna komponenta liječenja je imenovanje analgetskih lijekova, koji se moraju uzimati u toku (do sat), bez čekanja na povećanje boli. Najčešće se koriste analgin, paracetamol, sedalgin. U ranim danima, sa sindromom akutne boli, koriste se smjese koje zajedno s analgeticima sadrže dehidrirajući (dekongestivi), protuupalni, mišićni relaksanti, sedativi. Analgin (1-2 ml 50% -tne otopine) i analgetici drugih skupina - baralgin (5-10 ml), novokain (od 20 do 100 ml 0,5% -tne otopine) često se kombiniraju s imenovanjem hidrokortizona (20-40 mg), lasix ( 20-40 mg), aminofilin (10 ml 2,4% otopine), sredstva za smirenje (relanij 1-2 ml), vitamin B₁₂(do 2000 mcg po primjeni). Kapljično unošenje ovih smjesa (u raznim kompatibilnim kombinacijama) može se provesti 2 puta dnevno. Upotreba novokaina moguća je u različitim razrjeđenjima i njegovim derivatima: trimekain (0,5-0,25%), sovkain (0,5-10%); lidokain (0,5; 1; 2%)

Približni sastavi smjesa:

• Otopina analgela 50% - 1,0 No-shpa - 2 g Lasix - 40 mg otopina Novokaina 0,25% - 100,0 Phys. otopina - 150,0 - intravenski kapaljka
• Baralgin - 5,0 Relanium - 2.0 Dexazone - 4 mg Novocain - 0,25% - 50,0 Glukoza - 5% - 200,0 - i / v kapaljka
• Analgin 50% - 2,0 V₁₂ - 1000 mcg No-shpa - 2% - 2,0 Reopirin - 5,0 - w / m

Dehidracijski (dekongestijski) kompleks liječenja indiciran je uglavnom za teški radikularni sindrom. Najčešće se u toj situaciji koriste brzo djelujući saluretičari ili deksazon. Ne postoji konsenzus o učinkovitosti ovih lijekova..

Kombinirani lijekovi (uključujući one s izraženim analgetskim učinkom) uključuju nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID). Najčešće se iz ove skupine koriste sljedeći lijekovi: diklofenak (voltaren; diklovit); ortofen; ibuprofen; indometacin; piroksikam; ketoprofen (artrosilen, ketonal); ketorolac (dolak); lornoxicam (xefocam). Njihovo djelovanje temelji se na neselektivnoj inhibiciji ciklooksigenaze, što rezultira blokiranjem reakcija arahidonske kaskade i poremećajem sinteze prostaglandina. To dovodi do smanjenja oštećenja staničnih membrana, što inhibira napredovanje upalnog procesa. Lijekovi ove skupine imaju izražen protuupalni, antireumatski, analgetski, antipiretski, antiagregacijski učinak. Različiti oblici otpuštanja diklofenaka osiguravaju jednostavnu upotrebu. Proizvode se tablete Voltaren od 25 i 50 mg, tablete s produljenim oslobađanjem 100 mg, otopine za injekcije u ampulama od 3 ml (25 mg / 1 ml), rektalni čepići 50, 100 mg i 25 mg za djecu. Obično se volt-arena propisuje oralno u 25-50 mg 2-3 puta dnevno (ali ne više od 150 mg / dan). Kad se postigne terapeutski učinak, koristite 50 mg dnevno. Supozitoriji se propisuju 50 mg 2 puta dnevno, krema za vanjsku upotrebu "Voltaren emulgel" - 1% utrljava u kožu preko lezije (2-4 g) 2 puta dnevno (koristi se za pojačavanje učinka s drugim doznim oblicima).

Kada se uzme per os, postoji direktni štetni učinak diklofenaka na stanice želučane sluznice s oštećenjem mitohondrija i odvajanje oksidacijske fosforilacije. Stoga, u prisutnosti znakova oštećenja želuca i dvanaesnika, prednost se daje supozitorijskim oblicima diklofenaka, kao što su, na primjer, dipozitni čepići (dostupni u 50 mg svaki). Pokazano je da je trajanje djelovanja diklovic supozitorija duže od trajanja djelovanja oblika tableta. To vam omogućuje smanjenje broja doza lijeka dnevno, što nije malo važno, posebno za starije pacijente. Diclovit čepići obično se koriste 2 puta dnevno (monoterapija) ili u kombiniranoj terapiji: tijekom dana pacijent prima injekcije ili tablete, a noću - čepiće, što stvara bolji terapeutski učinak zbog ujednačenijeg i dugotrajnijeg održavanja koncentracije lijeka u krvi. Za vanjsku upotrebu proizvodi se 1% diklovit-gel.

Tijek liječenja lijekovima iz skupine NSAID određuje liječnik ovisno o težini bolesti, ali obično ne prelazi 7-14 dana.

Također se koriste i selektivni inhibitori ciklooksigenaze tipa 2 (COX 2): nise (nimesulid); celekoksib (celebrex); meloksikam (movalis). Preporučuje se upotreba odgovarajućih doza NSAID-a u kratkom tečaju (ne više od 5-7 dana). U nekim slučajevima (ako je pacijentu kontraindicirana oralna primjena ovih lijekova u slučaju hemoragičnog sindroma, čira na probavnom sustavu), indicirane su intramuskularne injekcije nesteroidnih protivnetnih lijekova. Također, ti se lijekovi mogu koristiti u obliku masti (na primjer, fastum gel) ili u obliku rektalnih čepića (na primjer, ketoprofen). Treba još jednom naglasiti da se uz parenteralnu ili rektalnu primjenu NSAID-a, dispeptički simptomi pojavljuju rjeđe nego kod uzimanja oblika tableta, međutim, prema većini istraživača, rizik od razvoja čira i erozije lagano se smanjuje. Ako je potrebno provesti kratki tečaj NSAID-a za osobe s visokim rizikom od eroznih i ulcerativnih lezija čira na želucu i dvanaesniku (starije osobe s poviješću peptičke ulkusne bolesti, pate od bolesti kardiovaskularnog sustava, uzimaju kortikosteroide i antikoagulanse), preporučljivo je kombinirati NSAID s blokatorima za zaštitu gastrointestinalnog trakta H₂-histaminski receptori (ranitidin 150-300 mg / dan, famotidin 40 mg / dan), inhibitori protonske pumpe (omeprazol 20 mg / dan, lansoprazol 30 mg / dan, itd.) ili sintetički analog prostaglandina misoprostol (100-200 mg 3-4 s.). Pojava dispepsije ili erozivnih i ulcerativnih komplikacija zahtijeva hitno povlačenje NSAID-a i izbor liječenja kombinacijom drugih lijekova s ​​analgetskim, protuupalnim i mikrocirkulacijskim učincima koji poboljšavaju.

Selektivni inhibitori COX tipa 2, na primjer, movalis, celekoksib, imaju manje vjerojatnosti da će dovesti do nuspojava iz gastrointestinalnog trakta u odnosu na tradicionalne NSAID. Pokazalo se da je celekoksib djelotvoran kod osteoartritisa i ankilozantnog spondilitisa. Istovremeno, njegova učinkovitost nije pouzdano utvrđena za vertebrogene sindrome boli. Prema brojnim istraživačima, lijek može poslužiti kao sredstvo izbora u slučaju loše tolerancije tradicionalnih NSAID-a, povijesti čira na želucu i dvanaesniku, kao i ako je potrebna dugotrajna primjena NSAID-a.

Optimalna kombinacija visoke učinkovitosti i sigurnosti karakterizira uporabu Movalisa koji se sve više i više koristi u liječenju osteartroze i artritisa, kao i sindroma boli vertebrogene i mišićne geneze. Nedavno, kada se pojavi injektirajući oblik meloksikama, preporučuje se uporaba takozvane "step step" terapije Movalisom: u akutnom razdoblju, svakodnevno u trajanju od 3-6 dana, ovisno o težini sindroma boli, propisuju se injekcije - i / m 15 mg (1 ampula ) dnevno, a zatim prebacite na oblik lijeka u obliku tableta, također 15 mg jednom dnevno. Ako se ozbiljnost sindroma boli ne smanji u roku od 3-4 dana, liječenje se može poboljšati imenovanjem sredstava koja inhibirajuće djeluju na korteks i limbičku strukturu mozga, na primjer, kloral hidrata (ne više od 2 g u klistiru) ili opioidnih sintetskih analgetika, poput tramadola (tramal ). Ovaj lijek ima izražen analgetski učinak, stimulira receptore opijata, smanjuje obrnuti sinaptički unos norepinefrina i serotonina. Doziranje je individualno, ovisno o intenzitetu i prirodi boli. U prosjeku se koristi 50-100 mg / dan, s vrlo intenzivnom boli - ne više od 400 mg / dan. Tablete ili kapsule (svaka 50 mg) uzimaju se oralno, bez žvakanja, s malo vode. Otopina za injekciju proizvodi se u ampulama od 1 ml (50 mg) ili 2 ml (100 mg). Pogodan oblik otpuštanja u čepićima (100 mg). Morate imati na umu da se tijekom razdoblja liječenja treba suzdržati od upravljanja automobilom (jer se brzina reakcije mijenja), a uz dugotrajnu upotrebu velikih doza može se razviti ovisnost o lijekovima. Samo s nepodnošljivim bolovima pribjegavaju opojnim drogama (opijum u svijećama, leoran, fenadon, promedol).

Uz sistemsku primjenu analgetika, s bolom i mišićno-toničnim sindromom, dobre primjene na bazi dimeksida (vodena otopina 10-30-50%) imaju dobar učinak. Dimeksid se razrjeđuje s 0,5-2% otopinom novokaina brzinom od 1 do 2. S obzirom na sposobnost dimeksida da "provede" aktivni lijek u tkiva, preporučljivo je u otopinu za primjenu hidrokortizon [Dimeksid 5 ml + novokain 0,5% 10 ml + hidrokortizon (za intra / zglobne injekcije) 2,5 ml (75 mg)] 5 dana jednom dnevno, a zatim voltaren [dimeksid 5 ml + novokain 0,5% 10 ml + voltaren 3 ml] tijekom 5 dana 1 jednom dnevno. Za primjene, 5-slojna gaza impregnirana je odgovarajućom otopinom i nanesena na projekciju bolnih točaka (pod lokalnim toplinskim zavojem) na 30-40 minuta jednom dnevno. Opći tijek lokalnih primjena je 10 postupaka: 5 - s hidrokortizonom i 5 - s volt-arenom.

U praksi se često koristi novokain paravertebralna blokada. Paravertebralna blokada kolektivni je pojam. To samo ukazuje da se blokada izvodi u neposrednoj blizini kralježnice. Paravertebralna blokada može biti intrakutana, potkožna, mišićna, perineuralna i takozvana "radikularna". Ponekad ganglije graničnog simpatičkog debla blokiraju se paravertebralno. Potrebno je uzeti u obzir prevladavajuću lokalizaciju patološkog procesa u diskogenim lumbosakralnim radikulopatijama. Jedna od važnih općih odredbi je da osteohondroza kralježnice posebno često prati iritacija ili izraženiji stadij kompresije korijena L1 i S1. Ova okolnost povezana je s povećanom traumom lumbosakralnog diska, kao i s činjenicom da su intervertebralni forameni na ovoj razini posebno uski (1-3 mm naspram 5 mm za nadlaktice kralježaka) i kabel ovdje potpuno zatvara foramen. Paravertebralna radikularna blokada je indicirana za radikulopatije. Koristi se 0,5-1% otopina novokaina ili njegova mješavina s emulzijom hidrokortizona, rjeđe - drugi lijekovi. Neposredno prije upotrebe priprema se mješavina hidrokortizona s otopinom novokaina. Obično se koristi 50-75 mg hidrokortizona i do 100 ml novokaina (ovisno o broju bodova koji se koriste za blokadu i pacijentovom fizičkom stanju). Morate imati i čistu otopinu novokaina potrebne koncentracije. Novokain se koristi za pripremnu anesteziju, a njegova mješavina s hidrokortizonom koristi se za injekciju izravno u područje pupkovine. Tehnika paravertebralne blokade opisana je u posebnim smjernicama. Injekcije se ponavljaju za 2-3 dana, samo 3-5 injekcija po tečaju. Zajedno s novokainom, možete koristiti njegove različite derivate: trimekain (0,5-0,25%), sovkain (0,5-10%); lidokain (0,5; 1; 2%).

Smanjenje težine boli može se olakšati lokalnim nadražujućim i ometajućim sredstvima (vanjska upotreba masti koje sadrže NSAID (na primjer, gore spomenuti diklolit gel, voltaren emulgel itd.), Krema lidokain, betanicomilon, finalgon, nicoflex, es-pol, efkamon, tigrova mast, zmijski i pčelinji otrov, anusol, bantin, lokalna primjena paprika za žbukanje) i lokalni refleksologija i fizioterapijski efekti.

Utjecaj na mišićno-toničnu (mišićno-toničnu) komponentu boli uključuje post-izometrijsko opuštanje, masažu i popravnu gimnastiku, što uključuje vježbe za jačanje mišićnog korzeta ili istezanje spazmodičnih mišića. Blokada okidačkih točaka i bolnih točaka s nekoliko ml otopine lokalnog anestetika i / ili kortikosteroida ima pozitivan učinak. Koristi se i navodnjavanje bolnog područja kloroetilom, nakon čega slijedi istezanje mišića. S produljenom miofascijalnom boli uzrokovanom sekundarnim mišićno-toničnim reakcijama propisuju se mišićni relaksanti, na primjer sirdalud (tizanidin). Sirdalud je mišićni relaksant s centralnim djelovanjem. Stimuliranjem presinaptičke a₂-adrenergičkih receptora, suzbija oslobađanje ekscitacijskih aminokiselina iz međuprostornih neurona leđne moždine, što dovodi do suzbijanja polisinaptičkog prijenosa ekscitacije u leđnoj moždini, što regulira tonus koštanih mišića. Sirdalud je učinkovit protiv akutnih bolnih mišićnih grčeva i kroničnih grčeva spinalnog i cerebralnog porijekla. Dostupno u tabletama od 2 i 4 mg. Da bi se ublažio bolni mišićni grč, sirdalud se propisuje oralno 2-4 mg 3 puta dnevno, u težim slučajevima - dodatno 2-4 mg noću. Lijek se propisuje s oprezom pacijentima s bubrežnom i jetrenom insuficijencijom. Tijekom liječenja treba se suzdržavati od posla koji zahtijeva brze psihomotorne reakcije. Ostali lijekovi iz ove skupine su baklofen 30-75 mg / dan, diazepam 10-40 mg / dan, tet-razepam (miolastan) 50-150 mg / dan. ili kombinacija mišićnih relaksana s analgeticima (myalgin). Trajanje takvog liječenja je oko 2 tjedna..

Poboljšanje mikrocirkulacije i metabolizma, simptomatsko liječenje osteohondroze kralježnice

Kompleks terapije lijekovima uključuje lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju. Među njima je prikladno propisati pentoksifilin (trental) 400 mg 2-3 puta dnevno ili 100-300 mg intravenski kapaljkom u 200 ml izotonične otopine natrijevog klorida, 10% otopine kuranila (dipiridamola) 75 mg intravenske kapaljke.

Za poboljšanje periferne cirkulacije koriste se vazodilatacijski lijekovi: pritužba ili teonikol (150-300 mg 3 puta dnevno), nikotinska kiselina od 1 do 6 ml intramuskularno, kao i lijekovi koji potiču venski odljev - eskuzan, troxevasin, glivenol.

Da bi se poboljšao trofizam tkiva leđne moždine, mišićno-ligamentnog aparata, koristi se 20% -tna otopina Actovegina, 2-5 ml intramuskularno tijekom 14 dana; tanakan 40 mg 3 puta dnevno.

Vitaminski pripravci imaju općeniti učinak jačanja. Te tvari spadaju u skupinu nespecifičnih imunoprotektora i mogu biti dodatno sredstvo patogenetske i simptomatske terapije. Mnogi od njih imaju antioksidacijska svojstva koja smanjuju različite patološke manifestacije u razvoju upalnih i bolnih reakcija. Ova je skupina lijekova posebno potrebna u razdoblju oporavka nakon ublažavanja akutnog razdoblja radikulopatije. Dakle, pripravci vitamina A, E, B₂, P, C pomažu ojačati vaskularnu stijenku kapilara, posebno uz njihov smanjeni otpor. Pripravci vitamina B6, B12, PP normaliziraju provođenje živčanih impulsa duž perifernih živčanih vlakana i kroz neuromuskularnu sinapsu, pomažu u smanjenju osjećaja boli, smanjuju edeme. Askorbinska kiselina u visokim dozama potiče endogenu glukokortikosteroidogenezu, nakon čega slijedi manifestacija analgetskog i protuupalnog djelovanja karakterističnog za glukokortikosteroide.

Bez pogoršanja boli, za poboljšanje metabolizma zglobne hrskavice, u pravilu se mogu široko koristiti takozvani hondroprotektori, koji su ekstrakti hrskavice (rumalon 1-2 ml i.m. h / d, arteparon 1 ml i.m. 2 puta tjedno), pripravci hondroitina -sulfata <артрон 1-2 мл в/м; структум 750 мг 2 раза в сутки 3 нед., далее 500 мг 2 раза в сутки, хондроксид, мазь 2-3 раза в сутки), алфлутоп 1 мл в/м, глюкозамин (дона) 1,5 г внутрь. Данные препараты оказывают стимулирующее действие на регенерацию хрящевой ткани, уменьшают сопутствующее воспаление и ослабляют боль в пораженных суставах и позвоночнике. В частности, хондроксид, действующим началом которого является хондроитинсульфат, относится к замещающе-восстановительным средствам, идентичным мукополисахаридам и гликозаминам. Благодаря этому он оказывает стимулирующее действие на регенерацию суставного хряща. Второй компонент мази - диметилсульфоксид - оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, способствует более глубокому проникновению хондроитинсульфата в ткани. Хондроксид рекомендуется для наружного применения путем нанесения 2-3 раза в день на кожу над очагом поражения и втирания в течение 2-3 мин до полного впитывания. Более эффективно применение хондроксида при остеохондрозе путем ультрафонофореза. Длительность терапии хондропротекторами индивидуальна.

Često se koriste drugi biogeni stimulansi: tekućina za ekstrakt aloje za injekcije; solcoseryl; staklasto tijelo; laži; glutaminska kiselina.

Važan problem osteohondroze cervikalne kralježnice je liječenje vrtoglavice, koja se javlja prilično često, posebno kod ljudi starije dobne skupine. Vertebralna vrtoglavica zabrinjava bolesnike ne toliko tijekom razdoblja egzacerbacija (ovdje gore navedeni sindromi boli dolaze do izražaja), već tijekom razdoblja relativne remisije, što utječe na opću razinu vitalne aktivnosti, emocionalnu pozadinu i radnu sposobnost. Traumatizacija vertebralne arterije osteofitima, praćena razvojem promjena njegove intime i mogućnosti stvaranja vaskularnog spazma, stvara preduvjete za pogoršanje cirkulacije krvi u vertebrobasilarnom bazenu. U starijih bolesnika, s obzirom na prisutnost aterosklerotskih promjena u žilama, to dovodi do pojave i napredovanja vertebrobasilarne insuficijencije, što se očituje prvenstveno kohleovestibularnim poremećajima (sistemska ili nesistemska vrtoglavica, parakuza, sindrom manje sličan). U liječenju vrtoglavice mogu se koristiti lijekovi različitih skupina koji na jedan ili drugi način smanjuju ekscitabilnost središnjeg i perifernog dijela vestibularnog analizatora. Među njima je sintetski analog histamin betaserc (betahistin). Ovaj lijek djeluje na histaminske H2 i H3 receptore unutarnjeg uha i vestibularne jezgre središnjeg živčanog sustava, poboljšava mikrocirkulaciju i propusnost kapilara unutarnjeg uha, povećava protok krvi u glavnoj arteriji i normalizira pritisak endolimfe u labirintu i kohleji. Lijek je učinkovit ako se uzima oralno u 8 mg 3 puta dnevno; tijek liječenja je 1-3 mjeseca. Međutim, potrebno je zapamtiti o njenoj pažljivoj uporabi bolesnika s poviješću peptičke ulkusne bolesti, feokromocitomom, bronhijalnom astmom. Također je moguće preporučiti za upotrebu vazoaktivne agense [cinnarizin (stugeron), vinpocetine (cavinton)], poboljšati mikrocirkulaciju [pentoxifylline (trental)], kombinirana krvožilna metabolička sredstva (tanakan, picamilon, vazobral), antihistaminici (tavegil, suprastimulans).

S izraženim radikularnim sindromom, trajanje liječenja značajno se povećava (do 6-8 tjedana u usporedbi s 2-3 tjedna za nekompliciranu lumbodyniju). Liječenje je poželjno provesti u bolničkom okruženju. Principi liječenja ostaju isti - odmor u krevetu najmanje 10-14 dana, uporaba analgetika, posebno NSAID-a. S jakim sindromom boli koji se ne može zaustaviti konvencionalnim metodama pribjegavaju se upotrebi lijekova s ​​izraženijim analgetskim učinkom, na primjer, takvih sintetskih analgetika kao što je već spomenuti tramadol (tramal), fortral, itd. Metoda izbora je upotreba epiduralnih blokova, izvedenih kroz sakrokokcegealni foramen, translumbalnom metodom ili kroz prve sakralne foramene. Za blokade je poželjno koristiti lijekove lokalnog djelovanja i formiranje depoa na mjestu ubrizgavanja. U teškim slučajevima, u nedostatku kontraindikacija, provodi se kratki tečaj (3-5 dana) kortikosteroidnog liječenja (prednizon u dozi od 80-100 mg dnevno, oralno, 3-5 dana, nakon čega slijedi ubrzano smanjenje doze). Primijenite terapiju usmjerenu na poboljšanje mikrocirkulacije i trofizma tkiva.

Kod radikularnih sindroma uzrokovanih verificiranim herniranim diskovima, intradiskalna primjena kimopapaina moguća je za enzimsku lizu diska..

U slučaju sindroma kronične boli (bol traje više od 3 mjeseca), potreban je temeljit pregled pacijenta kako bi se utvrdio mogući uzrok boli (kompresija tumorom, apsces, velika osteoporoza). Također je potrebno analizirati kombinaciju psiholoških, somatskih i drugih čimbenika koji pridonose kroničnosti boli..

Naglasak u liječenju sindroma kronične boli preusmjeren je na metode liječenja bez lijekova (masaža, fizioterapijske vježbe, plivanje, refleksologija, fizioterapija) i postupno širenje motoričkog režima. Preporučljivo je koristiti uvođenje lijekova fonoforezom. Dakle, uključivanje fonoforeze kondroksidne masti u program rehabilitacijskih mjera za bolesnike s kičmenom osteohondrozom stupnja I-II pridonosi bržem ublažavanju sindroma boli, nestanku simptoma napetosti i obnovi pacijentove motoričke aktivnosti. Klinički je dokazano da je upotreba fonoforeze mazila s kondroksidom u bolesnika sa kičmenom osteokondrozom sigurna i ne uzrokuje nuspojave. Tijek liječenja uključuje 12-15 postupaka. Intenzitet ultrazvuka 0,2-0,4 W / cm 2 u pulsnom načinu rada prema labilnoj tehnici 8-10 minuta.

Kada se formiraju psihološki stavovi pacijenta o sindromu boli ili pojavi depresivnih simptoma, potrebno je konzultirati kliničkog psihologa i psihijatra. Učinkovitost liječenja često se povećava uzimanjem "blagih" antidepresiva ili sredstava za smirenje.

U slučajevima rezistentnim na terapiju lijekovima, potrebno je konzultirati neurokirurga kako bi se riješilo pitanje kirurškog liječenja osteokondroze kralježnice. Kirurško liječenje osteokondroze kralježnice apsolutno je indicirano za sekvestraciju intervertebralnog diska s stvaranjem "stranog tijela" unutar epiduralnog prostora. Hitno savjetovanje neurokirurga s odlukom o operaciji potrebno je i u slučajevima akutne kompresije korijena (uključujući cauda equina), praćenog porastom pareza udova i zdjeličnih poremećaja. Još jedna indikacija za kirurško liječenje je jak onesposobljavajući sindrom boli koji ne reagira na konzervativno liječenje nekoliko mjeseci.

Stoga bi liječenje osteohondroze kralježnice trebalo biti sveobuhvatno, uključujući terapiju lijekovima i bez lijekova, te dugoročno. Za održavanje pacijentove motivacije za oporavak, pacijentovog stava prema liječenju, potrebno je razumjeti suštinu patoloških procesa i neuroloških komplikacija u osteohondrozi kralježnice. U suprotnom, liječenje će biti ograničeno samo na zaustavljanje sve češćih pogoršanja. Samo aktivno sudjelovanje pacijenta u procesu liječenja stvara osnovu za održivu regresiju neuroloških manifestacija osteokondroze kralježnice i očuvanje punopravnog života.