Lijekovi za osteohondrozu - protuupalni, vazodilatator, hondroprotektori i mišićni relaksanti

Osteohondroza je jedna od najčešćih i najopasnijih bolesti kralježnice. Rizik da se dobije postoji kod 80% stanovništva. Uzroci bolesti su različiti, ali svi vode do neugodnih simptoma i osjeta. Posebni pripravci pomoći će da se nose s manifestacijama osteokondroze: masti, tablete, injekcije, vitamini. Masaža je također korisna.

Što je osteohondroza

Osteohondroza se podrazumijeva kao oštećenje intervertebralnih diskova i ostalih tkiva kralježnice. Ovo je distrofični proces u kojem se kralježnica steže, drobeći diskove između svojih dijelova. Bolest je opasna jer negativno utječe na žile koje hrane mozak. Kao rezultat poremećaja cirkulacije, živčani korijeni se komprimiraju, što može rezultirati visokim krvnim tlakom i nesvjesticom.

U 90% slučajeva osteohondroza dovodi do vaskularne distonije. Liječenje bolesti treba biti sveobuhvatno. Tijekom terapije uzimaju se lijekovi za obnavljanje mekih tkiva, ublažavanje napada boli i poboljšanje opskrbe krvlju. Uz to, korisno je raditi masažu, provoditi postupke fizioterapije i fizioterapije. Progresija bolesti odvija se u fazama:

1. Debljina intervertebralnih diskova se smanjuje, oni se i dalje urušavaju.
2. Zbog proliferacije koštanog tkiva mijenja se struktura kralježnice, pojavljuju se migrene, bolovi u lopatici, zvonjava i zujanje u ušima.
3. Kralježnica steže živce, što boli teže kontrolira. Fleksibilnost i pokretljivost vrata su ograničeni, pritisak raste. Moguće su srčane patologije, kratkoća daha, grlobolja, drhtanje glave.
4. Kršenje rada krvnih žila i arterija, pojava vrtoglavice, glavobolje, pospanost, nesvjestica.

Uzroci nastanka bolesti su povećani stres na kralježnici. Zbog vertikalnog naprezanja, intervertebralni diskovi se uništavaju. Samo aktivni način života, koji utječe na korzet mišića, može usporiti taj proces. Ostali uzroci bolesti:

• pretjerana napetost mišića vrata - zbog produljenog nepomičnog položaja glave (tijekom vožnje automobila, rada za računalom);
• sjedilački način života;
• pretilosti;
• nasljedna predispozicija;
• stalno dizanje tegova;
• menopauza kod žena;
• prirodno starenje;
• jaka napetost, trajni stres.

liječenje

Osteohondroza je akutna i kronična. S prvim tipom ili pogoršanjem drugog, potrebno je ublažiti bol i upalu. U drugoj fazi liječenje uključuje obnavljanje normalne opskrbe tkivom krvlju, poboljšanje metabolizma unutar tkiva kolone. Na trećem mjestu se regeneriraju tkiva i hrskavice, rezultat je fiksiran i sprječava se uništavanje intervertebralnih diskova. Lijekovi se koriste u 1. i 2. stupnju razvoja bolesti, vježbanje - u bilo kojem.

U akutnom razdoblju osteohondroze važno je zaustaviti sindrom boli. S njegovom snažnom manifestacijom koriste se injekcije, u budućnosti - tablete i masti. Popularni lijekovi su:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi - tablete, ampule, masti, flasteri. Injekcije se daju u kompliciranim slučajevima, obavljaju se 1-2 injekcije, a zatim se pacijent prebacuje u tablete. Oralni lijekovi se ne smiju koristiti dulje vrijeme kako bi se izbjegli problemi s gastrointestinalnim traktom. Tijek liječenja traje 10 dana, a za to vrijeme prestaje oticanje i upala, smanjuje se bol.
2. Mišićni relaksanti - smanjuju napetost mišića vrata, manifestacije boli tijekom pokreta, mišićni grč (služi kao zaštitna reakcija mišića kada se pojavi upala). Tijek zamjenske terapije je 2-4 tjedna, a za to vrijeme lijekovi će opustiti grč u leđima.
3. Paravertebralna blokada - koristi se za vertebralnu osteohondrozu, koja utječe na donji dio leđa. Sastav uključuje anestetske otopine Novokaina ili Lidokaina. Učinak traje do 3 dana. Za uklanjanje edema koriste se Novokain ili hidrokortizon ili kombinacija Novokaina i Diprospan-a. Prema pregledima, blokada uključuje 5-7 injekcija koje se obavljaju svaki drugi dan. Postupak provodi specijalist, a dijeli se na mišićni, potkožni, intradermalni, radikularni, perineuralni, zglobni i epiduralni. Vrsta blokade je farmakopunktura - primjena anestetika kroz biološki aktivne točke.
4. Hormonski lijekovi - s jakim protuupalnim učinkom. Koriste se ako se bol ne može suzbiti na drugi način. Sastav sredstava uključuje glukokortikoidne hormone.
5. Lokalni lijekovi - koriste se ako pacijent ima kontraindikacije za uzimanje tableta u obliku bolesti gastrointestinalnog trakta, ili injekcije u obliku bolesti endokrinog sustava ili srca. Masti, gelovi, kreme i losioni pokazuju analgetske, protuupalne, dekongestantne učinke. Dijele se na protuupalno sa steroidnim komponentama (Fastum gel), analgeticima (Nise), složenim (Dolobene), poboljšavajući mikrocirkulaciju (Finalgon), hondroprotektorima (Chondroksid), homeopatskim (Traumeel).

Lijekovi za osteohondrozu

Pripreme za liječenje osteokondroze trebaju ublažiti bol i oticanje, ukloniti upalu i druge neugodne simptome. Uz analgetike, nesteroidne protuupalne lijekove, steroide i blokade, koriste se sljedeći lijekovi:

1. Vazodilatori - poboljšavaju prokrvljenost i zgrušavanje krvi, usporavaju procese razaranja u kralježnici, potiču mikrocirkulaciju leđne moždine i mozga, obnavljaju tkiva.
2. Hondroprotektori - sadrže glukozamin i kondroitin sulfat, koji pozitivno utječu na stanje kostiju i hrskavice. Lijekovi se uzimaju u obliku tableta ili praha, što dovodi do njihovog nakupljanja i vidljivih rezultata nakon 3–6 mjeseci. Ako se hondroprojektori ubrizgavaju intramuskularno u količini od 20 injekcija, rezultat će biti vidljiv u roku od nekoliko dana. Parenteralni način primjene primjenjuje se kod težih bolesti, ubrzava regeneraciju tkiva i produljuje analgetski učinak.
3. Vitamini skupine B (B1, B6), A, C - uključeni su u kompleksni tretman osteokondroze, koji poboljšava stanje živčanih stanica, smanjuje opterećenje na kičmenoj moždini i pokazuje učinak antioksidanata.

Protuupalni lijekovi

Režim liječenja osteohondroze uključuje početni analgetski stadij. U njegovom toku propisani su protuupalni lijekovi i analgetici. Prve su podijeljene u tri skupine:

1. Na temelju diklofenaka - pojačavaju analgetski učinak, uklanjaju upalu. Lijekovi su kontraindicirani za dojenje, trudnoću, djetinjstvo i čir na želucu. Oni uključuju Voltaren, Diklak, Dikloran.
2. Na temelju ibuprofena - ublažavaju bol, ali za razliku od prve skupine, oni su dopušteni tijekom trudnoće, laktacija, koja se ponekad koristi kod djece, lakše se podnosi. Oni uključuju Nurofen, Ibuprom, Dolgit.
3. Na temelju indometacina - imaju protuupalno i analgetsko djelovanje izravno u odnosu na oštećena tkiva. Predstavnici - Inteban, Indocid, Indovazin, Atrocid.

Osteohondroza cervikalne, torakalne i lumbosakralne kralježnice: kako liječiti?

U modernim uvjetima mladi često pate od osteohondroze. To je zbog sjedilačkog načina života, jer čak i svoje slobodno vrijeme koje često provodimo za računalom - naravno, sjedeći. Osteohondroza može uzrokovati puno nelagode i značajno smanjiti kvalitetu života. Srećom, bolest se podvrgava simptomatskom liječenju: danas postoji mnogo terapijskih rješenja za to..

Simptomi i uzroci osteohondroze

Osteohondroza je degenerativna lezija intervertebralnih diskova i susjednog koštanog tkiva. To je vratna, torakalna i lumbalna - sve ovisi o području kralježnice u kojem su počele patološke promjene. Uz osteohondrozu, intervertebralni disk pati prvenstveno. Zbog metaboličkih poremećaja deformira se i gubi svoju elastičnost, a to dovodi do činjenice da se udaljenost između kralježaka smanjuje i živci koji se protežu od leđne moždine pršte. Rezultat je jaka bol, ograničenje pokretljivosti, brzi umor, promjena držanja, što dovodi do još većeg pogoršanja situacije.

Glavni razlog za razvoj osteokondroze je neuravnoteženo i prekomjerno opterećenje kralježnice, koje se javlja, na primjer, u prisutnosti viška težine, tijekom sjedećeg rada ili druge potrebe da dugo budete u neugodnom položaju. Osteohondroza može biti uzrokovana ravnim stopalima ili svakodnevnim nošenjem cipela s previsokim potpeticama, spavanjem na neudobnom madracu, a također i slabošću mišićnog korseta. Ugrožene su i trudnice.

Međutim, osteohondroza nije uvijek rezultat izravnog opterećenja kralježaka. Često je ova bolest uzrokovana poremećajima metabolizma, kroničnom intoksikacijom, hormonskim i autoimunim bolestima, nedostatkom određenih vitamina (posebno D, C i B vitamina), traumom i, na kraju, promjenama povezanim s dobi..

Nažalost, neurolozi često dijagnosticiraju osteohondrozu u slučaju bilo kakvih strukturnih promjena u tijelu. Na primjer, kada su takve promjene u kralježnici poput nagiba, izraslina, skolioze, udaraca vidljive na rendgenskoj slici, pacijent je vjerojatnije da će se liječiti od osteohondroze. Ako u kralježnici nema abnormalnosti, mogu dijagnosticirati "psihogenu bol". U međuvremenu, razlog bolova u leđima ostaje neriješen.

Kineska medicina razmatra ljudsko tijelo u cjelini. Stoga, kada liječnik tradicionalne kineske medicine (TCM) postavi dijagnozu, "gleda u korijen" problema, koji definira kroz njegove simptome. Uklanjanje "korijena" bolesti uklanja i njegove manifestacije, pridonoseći, između ostalog, i nestajanju bolova u leđima.

Simptomi osteohondroze u velikoj mjeri ovise o lokalizaciji izvora bolesti. Uz osteohondrozu cervikalne kralježnice, bolest počinje s bolovima u vratu i rukama, glavoboljom i ukočenošću u prstima. Za osteohondrozu torakalne regije karakteristične su sljedeće manifestacije: akutna bol u leđima, trnce u prsima, otežano disanje. Osteohondroza lumbalne kralježnice popraćena je bolovima u donjem dijelu leđa i nogama, ukočenošću stopala, postoje i poremećaji genitourinarne sfere - poremećaji mokrenja, seksualna disfunkcija kod muškaraca, neispravnost jajnika kod žena.

S gledišta tradicionalne kineske medicine popis manifestacija bolesti nadopunjuje se sljedećim simptomima:

• bol koja zrači u stražnjicu ili noge;
• težina mišića i njihova krutost;
• osjećaj hladnoće u leđima;
• noćno znojenje;
• toplina u dlanovima i stopalima;
• šum u ušima;
• bol u donjem trbuhu;
• hladni udovi i nedostatak energije;
• akutna bol lokalizirana na bilo kojem mjestu;
• povišena tjelesna temperatura;
• oticanje u udovima.

Istodobno, puls može biti različit: od dubokog, navojnog i sporog, do vibrirajućeg i učestalog. Simptomi, poput prirode pulsa, mogu ovisiti o temeljnom uzroku bolesti..

Najčešće ljudi primjećuju prve znakove osteokondroze u dobi od oko 25 godina, ali ih dugo ignoriraju. Stoga se obično pacijenti u dobi od 30-35 godina obraćaju liječnicima, a mnogi od njih imaju osteokondrozu već u zanemarenom obliku..

Kako se liječi osteohondroza??

Ako vam je liječnik dijagnosticirao osteohondrozu, budite strpljivi - liječenje će biti dugo. Integrirani pristup značajno ubrzava proces ozdravljenja, ali u svakom slučaju nemoguće je izliječiti osteohondrozu za mjesec dana.

Tijek liječenja osteokondroze treba podijeliti u nekoliko faza, od kojih svaka slijedi određene ciljeve.

Prvi korak je uklanjanje boli. Možda će vam se savjetovati da nosite korzet koji će leđa i vrat zadržati u fiziološki ispravnom položaju. Propisani su lijekovi protiv bolova i različiti postupci: i iz arsenala fizioterapije, i onih koji se odnose na tradicionalnu medicinu, na primjer, akupunkture, koja je odavno službeno priznata i uključena je u Nomenklaturu medicinskih usluga koju je odobrilo Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije..

Druga faza u liječenju osteokondroze je obnova intervertebralnih diskova i sprečavanje degenerativnih promjena. U pravilu su prikazane fizioterapijske vježbe, masaža, manualna terapija, akupunktura, korekcija prehrane, fizioterapijski postupci usmjereni na poboljšanje cirkulacije krvi i normalizaciju metaboličkih procesa..

Neurolog može propisati sredstva za ublažavanje bolova i protu-upalna sredstva. Ako je potrebno, pribjegavaju blokadi novokainom ili ozbiljnijem liječenju usmjerenom na ublažavanje spazma. Međutim, izvor bolesti koji ostaje u tijelu, nakon nekog vremena, dovodi do povratka bolesti..

Liječnici tradicionalne kineske medicine često u praksi dokazuju da je dijagnoza osteokondroze u mnogim situacijama pogrešna. U istim slučajevima, kada se ovaj zaključak potvrdi, liječnik TCM ublažava pacijentovo oticanje i počinje obnavljati tetive i mišiće. Spazme iz uzdužnih i ukočenih mišića postupno se eliminiraju, dok se sposobnost kretanja u cijelom rasponu vraća u zglob. Takav tretman u većini slučajeva potiče oporavak..

Liječenje osteohondroze torakalne kralježnice

Uz osteohondrozu torakalne kralježnice, pacijent će također morati preispitati svoje navike: kako bi liječenje donijelo željene rezultate, potrebno je dozirati opterećenje, izmjenjujući šetnje s odmorom, ponekad je preporučljivo neko vrijeme hodati s trskom. Liječenje lijekovima sastoji se od uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, hondroprotektora, relaksansa, B vitamina i glukokortikosteroida.

Uz klasičnu medicinsku masažu, za liječenje ove vrste osteohondroze koriste se akupresura, akupunktura, kao i hirudoterapija, fizioterapijske vježbe i biljna medicina. Svi se ti postupci mogu izvesti i u redovnoj klinici iu licenciranom centru orijentalne medicine..

Liječenje osteohondroze vratne kralježnice

Cervikalna osteohondroza izuzetno je česta, čak i među mladima - ponekad se dijagnosticira čak i kod školske djece i studenata koji previše vremena provode za udžbenicima i računalom. Ova vrsta osteokondroze opasna je jer može dovesti do komplikacija poput zamagljenog vida ili povećanog intrakranijalnog tlaka, što se očituje jakim glavoboljama.

Za liječenje osteohondroze vratne kralježnice, nesteroidni protuupalni lijekovi, hondroprotektori i mišićni relaksanti koristi se tečaj injekcija vitamina B skupine.

Također se mogu propisati masaža ovratnika, ultrazvuk i elektroforeza. Nužno je voditi aktivan životni stil, razvijati ispravno držanje, trenirati se odmarati od posla i napraviti malo zagrijavanje usred radnog dana..

Od sredstava tradicionalne (uključujući i orijentalne) medicine u liječenju ove vrste osteokondroze naširoko se koriste: akupunktura, akupresura i biljni pripravci - fitoterapijska sredstva poboljšavaju metabolizam i rad malih žila, ublažavaju upalu, što blagotvorno utječe na zdravlje općenito i na mišićno-koštani sustav aparatima posebno.

Liječenje osteohondroze lumbosakralne kralježnice

Tijekom liječenja osteohondroze lumbalne kralježnice, navika doziranja opterećenja igra važnu ulogu: ne biste trebali provoditi previše vremena na nogama i sjedenju, morate češće odmarati u položaju leđa. Pored toga, morat ćete neko vrijeme nositi korzet da biste poboljšali držanje..

Kao i kod cervikalne osteohondroze, za lumbalnu osteohondrozu propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi, hondroprotektori i mišićni relaksanti, vitamini skupine B, često glukokortikosteroidi, enzimi i masti koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i ublažavaju bol..

Prikazane su masaža, učinak terapijskog blata i elektroforeza s anestetičkim lijekovima, akupunktura, zagrijavanje, uključujući vruće kamenje - ovo je terapija kamenom popularna posljednjih godina.

Liječenje osteohondroze tradicionalnom kineskom medicinom (TCM)

Pristup liječenju različitih vrsta osteokondroze, prakticiran u tradicionalnoj kineskoj medicini, zaslužuje posebnu pozornost. S gledišta tisućljetnog iskustva kineskih liječnika, ključna metoda liječenja osteokondroze je akupunktura, koja se naziva i akupunktura ili akupunktura. Prije svega, TCM liječnik određuje prioritetne hipersenzitivne (akupunkturne) bodove za svakog pacijenta. Upravo na njima djeluje najfinijim iglama. To pokreće reakciju u tijelu kako bi se popravio oštećeni hrskavica i kosti i vratio pokretljivost zglobova..

Nakon terapije, kako bi se učvrstio terapeutski učinak i održalo tijelo u formi, u budućnosti se preporučuje ponavljanje akupunkturnih tečajeva u određenoj učestalosti, ali s preventivnom svrhom.

Na tehniku ​​postavljanja igala i trajanje akupunkturne seanse utječu dijagnoza i pacijentovo stanje. U pravilu, akupunkturne seanse dobro podnose sve pacijente, iako iskustvo postupka varira među pacijentima. Za neke je unošenje igala neprimetno, netko može imati osjećaj svrbeža, laganog pritiska, a netko potpuno zaspi.

Ne može se reći da je nastanak osteohondroze uzrokovan bilo kojim jednim čimbenikom - najčešće je uzrok razvoja bolesti općenito pogrešan način života. Stoga bi liječenje trebalo biti sveobuhvatno. Dijeta bogata vitaminima, uključujući izbjegavanje masne hrane, alkohola i pušenja, točno izračunata tjelesna aktivnost u kombinaciji s terapijskim i lijekovima, može postići bolje rezultate nego jednostavnim pilulama.

Gdje možete ići s osteokondrozom?

Liječnik najviše kategorije TAO klinike Zhang Ziqiang govori nam o liječenju osteokondroze koristeći metode tradicionalne kineske medicine:

„U većini slučajeva pacijent s osteohondrozom odlazi liječniku tijekom akutnog napada bolesti, praćenog jakom boli. Prema tome, kad pacijent dođe u našu kliniku, pacijentu prvo uklanjamo bol. Obično, nakon jedne ili dvije seanse akupunkture, osoba počne osjećati olakšanje. Nakon toga liječnik nastavlja na dijagnozu kako bi otkrio korijenski uzrok bolesti. Za iskusnog doktora kineske medicine osoba je otvorena knjiga, prema kojoj "čita" znakove zdravlja ili bolesti, primajući sve potrebne informacije. Naravno, ako pacijent ima rezultate analiza ili instrumentalnih studija, mi ćemo te podatke definitivno uzeti u obzir u cijelosti. Na temelju rezultata dijagnoze sastavlja se individualni program liječenja za svakog pacijenta.

U klinici TAO tijek liječenja osteokondroze uključuje različite postupke kineske medicine, čiji je glavni akupunktura - postavljanje igala na biološki aktivne točke ljudskog tijela. Zbog ovog učinka uspostavlja se metabolička hormonalna ravnoteža i aktivira se imunološki sustav. Akupunktura daje maksimalan terapeutski učinak u kombinaciji s drugim metodama - masažom tuine, biljnim lijekovima, zagrijavanjem s cigarama od pelina (učinak topline na akupunkturne točke). U nekim slučajevima pacijentima se preporučuje elektropunkcija, što je opskrba električnom strujom određene frekvencije u bioaktivnim točkama, što pomaže u poticanju općeg tonusa tijela, oslabljenog dugotrajnom bolešću.

Koliko će sesija biti dodijeljeno određenom pacijentu, liječnik odlučuje pojedinačno, vodeći računa prije svega o postizanju najučinkovitijeg liječenja. U nekim je slučajevima dovoljan jedan tečaj od deset sesija, ponekad se mora ponoviti kako bi se rezultat konsolidirao. Cijenimo ugled naše klinike i izbjegavamo prekomjernu dijagnostiku i propisivanje nepotrebnih postupaka, a liječnici koji rade s nama su profesionalci visoke razine koji su izravno zainteresirani za brzo rješenje problema primijenjenog pacijenta.

Svi liječnici TAO-a školovali su se na medicinskim sveučilištima u Kini, imaju dugogodišnje iskustvo u medicinskim ustanovama u Kini, a došli su kod nas raditi po osobnoj preporuci rektora Sveučilišta tradicionalne kineske medicine Henan. Zahvaljujući tome, razina medicinske njege na klinici TAO može se usporediti s razinom usluge ustanova u samom Srednjem Kraljevstvu..

Istinsko priznanje učinkovitosti naše klinike može se nazvati povjerenjem Katedre za integrativnu medicinu Prvog osnovnog državnog medicinskog sveučilišta I.M.Sechenova Ministarstva zdravlja Rusije, koje je odabralo TAO kao svoju kliničku bazu..

Trošak liječenja u TAO-u ovisi o broju postupaka. Kada plaća tečaj od deset sesija, pacijent može uživati ​​značajan popust. Dijagnostika u našoj ordinaciji je besplatna ".

P. S. Detaljne informacije o uslugama koje se pružaju u klinici tradicionalne kineske medicine "TAO" nalaze se na web mjestu medicinske ustanove.

* Dozvola za pružanje medicinskih usluga br.LO-77-01-000911 od 30. prosinca 2008. koju je izdalo moskovsko gradsko odjeljenje za zdravstvo.

Lijekovi za osteohondrozu

Lijekovi za osteohondrozu sastoje se u upotrebi tableta, masti, gelova, balzama, čepića, injekcija. Svrha upotrebe takvih lijekova je ublažiti oticanje mekih tkiva, upalni procesi, grč u mišićima, ublažiti bol.

Progresivna osteokondroza može dovesti do vrlo tužnih posljedica, pa čak i učiniti osobu onesposobljenom. Stoga se vrijedi boriti s njom, iako nije moguće u potpunosti izliječiti bolest. Suvremeni lijekovi mogu značajno usporiti razvoj bolesti i izbjeći daljnje posljedice.

Lijekovi za liječenje osteohondroze

Lijekovi koji se koriste u liječenju mogu se podijeliti prema vrsti izloženosti. Glavne grupe:

• lijekovi protiv bolova (pomažu u ublažavanju akutne boli);
• mišićni relaksanti (ublažavaju grčeve u mišićnom tkivu);
• hondroprotektori (pomažu obnoviti i poboljšati prehranu intervertebralnih diskova);
• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID - ublažavaju oticanje);
• lijekovi za poboljšanje metabolizma;
• hormonska sredstva (koriste se u slučaju da primjena drugih lijekova nije dala željeni učinak);
• vitamini (poboljšavaju opće dobro, pomažu u vraćanju živčane provođenja).

Ovo su glavne skupine lijekova koji se koriste u liječenju osteokondroze. U svakom pojedinačnom slučaju liječnik propisuje određene lijekove, a zatim se liječenje odvija prema jednom ili drugom planu, ovisno o reakciji pacijentovog tijela na uzimanje lijekova.

Lijekovi za pogoršanje bolesti

Ako pacijent ima akutni stadij osteokondroze, popraćen bolom, upalnim procesima, tada se koriste razni analgetici i nesteroidni lijekovi.

Vrijedi napomenuti da analgetici poput Tramadola pripadaju opioidnoj klasi. Imaju snažan učinak, ali imaju nuspojave. Lakša sredstva za ublažavanje boli - Analgin i Baralgin.

Nesteroidni lijekovi su mnogo sigurniji. Uz osteohondrozu često se koriste:

Uz uporabu ovih lijekova primjećuje se ublažavanje boli, suzbijanje upalnih procesa, dobrobit pacijenta značajno se poboljšava. U akutnoj fazi osteokondroze ne možete bez upotrebe analgetika.

Diklofenak spada u skupinu NSAID-a (nesteroidni protuupalni lijekovi), izvrsno je analgetsko i protuupalno sredstvo. Indiciran je za liječenje reumatskih bolesti, upale zglobova i mekih tkiva, artroze, spondiloze, osteohondroze. Učinak Diklofenaka postiže se liječenjem u roku od 2 tjedna.

Lijekovi za ublažavanje grčeva (mišićni relaksanti)

Kada se pojavi upala, mišićno tkivo reagira grčevima. To se može smatrati svojevrsnom obrambenom reakcijom, međutim, grčevi daju pacijentu izuzetno neugodne senzacije, stoga ih tijekom liječenja pokušava i ublažiti. Danas se za to koriste takvi lijekovi kao:

Lijekovi su dostupni u obliku tableta, doziranje određuje lekar, a tijek liječenja obično je dva do tri tjedna.

Baclofen je lijek koji spada u skupinu mišića relaksansa koji djeluju centralno. Pomaže opuštanju mišića, ublažavanju bolova. Tablete baklofena (ili Baklosan, što je ista stvar) dobro se apsorbiraju u želucu, učinak se očituje u roku od 2-3 sata.

Blokade (ublažavanje bolova injekcijama)

U nekim slučajevima, u prisutnosti jake boli, posebno u lumbalnoj kralježnici, Novocain ili Lidokain se koriste kao anestetik. Otopina se ubrizgava na mjestu upale, a sindrom boli uklanja se u razdoblju od dva do tri dana. Blokade se koriste kod posebno jakog sindroma boli.

Lokalna anestezija zbog osteohondroze

Uz lijekove proizvedene u obliku tableta ili injekcija, s osteohondrozom, lijekovi u obliku kreme ili masti koriste se za zagrijavanje, protuupalni, analgetski učinak. Najčešći su:

Ove masti i kreme također imaju lokalni nadražujući učinak, pomažu u ublažavanju bolova i grčeva u mišićnom tkivu. Primjenjuju se topički tijekom pogoršanja bolesti.

Lijekovi i liječenje tijekom remisije

Prije nego što je bolest u remisiji, liječnici se bore protiv akutne faze. Uz pomoć određenih lijekova moguće je ublažiti sindrom boli, mišićne grčeve. Pacijent se osjeća bolje. Ali to ne znači da možete prestati uzimati drogu. Kad akutni stadij prođe, razvio se novi plan liječenja - sada za fazu remisije.

Hondroprotektori u remisiji:

Neki od ovih lijekova dostupni su u obliku kreme i masti, neki u obliku injekcija, neki u obliku kapsula i praška za oralnu primjenu..

Vitamini koji se koriste u ovom razdoblju uključuju vitamine skupine C i B (B1, B6 i B12). Vitaminski kompleksi podržavaju periferni živčani sustav.

Da biste poboljšali metabolizam, lijekovi kao što su:

Ako se ne pojave egzacerbacije, takve takve potporne tečajeve treba uzimati 2-3 puta godišnje. To će vam omogućiti održavanje zdravlja, izbjegavanje akutne faze osteohondroze i osjećati se kao praktično zdrava osoba..

Činjenica da je osteohondroza kronična bolest ne znači da je ne treba liječiti. Odbijanje liječenja neminovno će dovesti do značajnog pogoršanja zdravlja, dok će kvalificirana medicinska skrb omogućiti, čak i kod osteokondroze, život punim životom.

Medicinsko liječenje osteohondroze kralježnice

Svi iLive sadržaji pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo što je moguće točnije i istinitije.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i vežemo samo na ugledne web stranice, akademske istraživačke institucije i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Linkovi na koje se može kliknuti.

Ako smatrate da je bilo koji od naših materijala netačnim, zastarjelim ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Neurološke komplikacije kičmene osteohondroze važan su medicinski, socijalni i ekonomski problem. Veliki broj bolesnika u radnoj dobi prisiljen je trošiti puno vremena i novca godišnje na zaustavljanje i sprečavanje komplikacija ove bolesti. U vezi s tim, hitnost problema izbora racionalnog liječenja osteokondroze je jasna. Kao što znate, ovaj je tretman složen i uključuje i imenovanje lijekova (farmakoterapija) i uporabu metoda liječenja bez lijekova, kao i kirurško liječenje. Zaustavimo se detaljnije o mogućnostima farmakoterapije. Njegovi glavni smjerovi su utjecaj na sindrom boli, mišićno-toničnu komponentu, poboljšanje mikrocirkulacije i trofija tkiva.

Ako se akutni sindrom boli pojavi nekoliko dana, pacijent mora ostati u krevetu kako bi se smanjio volumen i ozbiljnost pokreta u zahvaćenom području. Pacijent bi trebao biti u udobnom, opuštenom položaju na leđima. Često pacijenti samostalno odabiru pozu s blago podignutim leđima i blago savijenim koljenima. Glavni zahtjev je da pacijent leži na tvrdoj površini u položaju koji je za njega ugodan. Hladna ili lagana suha toplina može ublažiti bol, dok je duboko ili intenzivno zagrijavanje vjerojatnije pogoršati je. Postupnim širenjem režima, pacijentima se preporučuje privremeno ograničenje tjelesne aktivnosti i izbjegavanje dužeg boravka u nefiziološkom položaju, naglih pokreta u kralježnici (produženje, rotacija, savijanje) i dizanja utega. Ako postoje znakovi nestabilnosti segmenta gibanja kralježnice i sklonost relapsu boli, preporučljivo je nositi korzet nekoliko dana. Međutim, treba imati na umu da dugotrajno nošenje korzeta može dovesti do slabljenja mišića. Nakon potpunog ublažavanja boli i uklanjanja nelagode, potrebno je započeti posebne vježbe terapije vježbanjem, podučavajući pacijenta pravilnim pokretima bez povećanja opterećenja na kralježnici, jačajući mišiće leđa i vrata. U pravilu, tečaj (7-10 postupaka) kvalificirane masaže, plivanje u toploj vodi ima pozitivan učinak.

Važna komponenta liječenja je imenovanje analgetskih lijekova, koji se moraju uzimati u toku (do sat), bez čekanja na povećanje boli. Najčešće se koriste analgin, paracetamol, sedalgin. U ranim danima, sa sindromom akutne boli, koriste se smjese koje zajedno s analgeticima sadrže dehidrirajući (dekongestivi), protuupalni, mišićni relaksanti, sedativi. Analgin (1-2 ml 50% -tne otopine) i analgetici drugih skupina - baralgin (5-10 ml), novokain (od 20 do 100 ml 0,5% -tne otopine) često se kombiniraju s imenovanjem hidrokortizona (20-40 mg), lasix ( 20-40 mg), aminofilin (10 ml 2,4% otopine), sredstva za smirenje (relanij 1-2 ml), vitamin B₁₂(do 2000 mcg po primjeni). Kapljično unošenje ovih smjesa (u raznim kompatibilnim kombinacijama) može se provesti 2 puta dnevno. Upotreba novokaina moguća je u različitim razrjeđenjima i njegovim derivatima: trimekain (0,5-0,25%), sovkain (0,5-10%); lidokain (0,5; 1; 2%)

Približni sastavi smjesa:

• Otopina analgela 50% - 1,0 No-shpa - 2 g Lasix - 40 mg otopina Novokaina 0,25% - 100,0 Phys. otopina - 150,0 - intravenski kapaljka
• Baralgin - 5,0 Relanium - 2.0 Dexazone - 4 mg Novocain - 0,25% - 50,0 Glukoza - 5% - 200,0 - i / v kapaljka
• Analgin 50% - 2,0 V₁₂ - 1000 mcg No-shpa - 2% - 2,0 Reopirin - 5,0 - w / m

Dehidracijski (dekongestijski) kompleks liječenja indiciran je uglavnom za teški radikularni sindrom. Najčešće se u toj situaciji koriste brzo djelujući saluretičari ili deksazon. Ne postoji konsenzus o učinkovitosti ovih lijekova..

Kombinirani lijekovi (uključujući one s izraženim analgetskim učinkom) uključuju nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID). Najčešće se iz ove skupine koriste sljedeći lijekovi: diklofenak (voltaren; diklovit); ortofen; ibuprofen; indometacin; piroksikam; ketoprofen (artrosilen, ketonal); ketorolac (dolak); lornoxicam (xefocam). Njihovo djelovanje temelji se na neselektivnoj inhibiciji ciklooksigenaze, što rezultira blokiranjem reakcija arahidonske kaskade i poremećajem sinteze prostaglandina. To dovodi do smanjenja oštećenja staničnih membrana, što inhibira napredovanje upalnog procesa. Lijekovi ove skupine imaju izražen protuupalni, antireumatski, analgetski, antipiretski, antiagregacijski učinak. Različiti oblici otpuštanja diklofenaka osiguravaju jednostavnu upotrebu. Proizvode se tablete Voltaren od 25 i 50 mg, tablete s produljenim oslobađanjem 100 mg, otopine za injekcije u ampulama od 3 ml (25 mg / 1 ml), rektalni čepići 50, 100 mg i 25 mg za djecu. Obično se volt-arena propisuje oralno u 25-50 mg 2-3 puta dnevno (ali ne više od 150 mg / dan). Kad se postigne terapeutski učinak, koristite 50 mg dnevno. Supozitoriji se propisuju 50 mg 2 puta dnevno, krema za vanjsku upotrebu "Voltaren emulgel" - 1% utrljava u kožu preko lezije (2-4 g) 2 puta dnevno (koristi se za pojačavanje učinka s drugim doznim oblicima).

Kada se uzme per os, postoji direktni štetni učinak diklofenaka na stanice želučane sluznice s oštećenjem mitohondrija i odvajanje oksidacijske fosforilacije. Stoga, u prisutnosti znakova oštećenja želuca i dvanaesnika, prednost se daje supozitorijskim oblicima diklofenaka, kao što su, na primjer, dipozitni čepići (dostupni u 50 mg svaki). Pokazano je da je trajanje djelovanja diklovic supozitorija duže od trajanja djelovanja oblika tableta. To vam omogućuje smanjenje broja doza lijeka dnevno, što nije malo važno, posebno za starije pacijente. Diclovit čepići obično se koriste 2 puta dnevno (monoterapija) ili u kombiniranoj terapiji: tijekom dana pacijent prima injekcije ili tablete, a noću - čepiće, što stvara bolji terapeutski učinak zbog ujednačenijeg i dugotrajnijeg održavanja koncentracije lijeka u krvi. Za vanjsku upotrebu proizvodi se 1% diklovit-gel.

Tijek liječenja lijekovima iz skupine NSAID određuje liječnik ovisno o težini bolesti, ali obično ne prelazi 7-14 dana.

Također se koriste i selektivni inhibitori ciklooksigenaze tipa 2 (COX 2): nise (nimesulid); celekoksib (celebrex); meloksikam (movalis). Preporučuje se upotreba odgovarajućih doza NSAID-a u kratkom tečaju (ne više od 5-7 dana). U nekim slučajevima (ako je pacijentu kontraindicirana oralna primjena ovih lijekova u slučaju hemoragičnog sindroma, čira na probavnom sustavu), indicirane su intramuskularne injekcije nesteroidnih protivnetnih lijekova. Također, ti se lijekovi mogu koristiti u obliku masti (na primjer, fastum gel) ili u obliku rektalnih čepića (na primjer, ketoprofen). Treba još jednom naglasiti da se uz parenteralnu ili rektalnu primjenu NSAID-a, dispeptički simptomi pojavljuju rjeđe nego kod uzimanja oblika tableta, međutim, prema većini istraživača, rizik od razvoja čira i erozije lagano se smanjuje. Ako je potrebno provesti kratki tečaj NSAID-a za osobe s visokim rizikom od eroznih i ulcerativnih lezija čira na želucu i dvanaesniku (starije osobe s poviješću peptičke ulkusne bolesti, pate od bolesti kardiovaskularnog sustava, uzimaju kortikosteroide i antikoagulanse), preporučljivo je kombinirati NSAID s blokatorima za zaštitu gastrointestinalnog trakta H₂-histaminski receptori (ranitidin 150-300 mg / dan, famotidin 40 mg / dan), inhibitori protonske pumpe (omeprazol 20 mg / dan, lansoprazol 30 mg / dan, itd.) ili sintetički analog prostaglandina misoprostol (100-200 mg 3-4 s.). Pojava dispepsije ili erozivnih i ulcerativnih komplikacija zahtijeva hitno povlačenje NSAID-a i izbor liječenja kombinacijom drugih lijekova s ​​analgetskim, protuupalnim i mikrocirkulacijskim učincima koji poboljšavaju.

Selektivni inhibitori COX tipa 2, na primjer, movalis, celekoksib, imaju manje vjerojatnosti da će dovesti do nuspojava iz gastrointestinalnog trakta u odnosu na tradicionalne NSAID. Pokazalo se da je celekoksib djelotvoran kod osteoartritisa i ankilozantnog spondilitisa. Istovremeno, njegova učinkovitost nije pouzdano utvrđena za vertebrogene sindrome boli. Prema brojnim istraživačima, lijek može poslužiti kao sredstvo izbora u slučaju loše tolerancije tradicionalnih NSAID-a, povijesti čira na želucu i dvanaesniku, kao i ako je potrebna dugotrajna primjena NSAID-a.

Optimalna kombinacija visoke učinkovitosti i sigurnosti karakterizira uporabu Movalisa koji se sve više i više koristi u liječenju osteartroze i artritisa, kao i sindroma boli vertebrogene i mišićne geneze. Nedavno, kada se pojavi injektirajući oblik meloksikama, preporučuje se uporaba takozvane "step step" terapije Movalisom: u akutnom razdoblju, svakodnevno u trajanju od 3-6 dana, ovisno o težini sindroma boli, propisuju se injekcije - i / m 15 mg (1 ampula ) dnevno, a zatim prebacite na oblik lijeka u obliku tableta, također 15 mg jednom dnevno. Ako se ozbiljnost sindroma boli ne smanji u roku od 3-4 dana, liječenje se može poboljšati imenovanjem sredstava koja inhibirajuće djeluju na korteks i limbičku strukturu mozga, na primjer, kloral hidrata (ne više od 2 g u klistiru) ili opioidnih sintetskih analgetika, poput tramadola (tramal ). Ovaj lijek ima izražen analgetski učinak, stimulira receptore opijata, smanjuje obrnuti sinaptički unos norepinefrina i serotonina. Doziranje je individualno, ovisno o intenzitetu i prirodi boli. U prosjeku se koristi 50-100 mg / dan, s vrlo intenzivnom boli - ne više od 400 mg / dan. Tablete ili kapsule (svaka 50 mg) uzimaju se oralno, bez žvakanja, s malo vode. Otopina za injekciju proizvodi se u ampulama od 1 ml (50 mg) ili 2 ml (100 mg). Pogodan oblik otpuštanja u čepićima (100 mg). Morate imati na umu da se tijekom razdoblja liječenja treba suzdržati od upravljanja automobilom (jer se brzina reakcije mijenja), a uz dugotrajnu upotrebu velikih doza može se razviti ovisnost o lijekovima. Samo s nepodnošljivim bolovima pribjegavaju opojnim drogama (opijum u svijećama, leoran, fenadon, promedol).

Uz sistemsku primjenu analgetika, s bolom i mišićno-toničnim sindromom, dobre primjene na bazi dimeksida (vodena otopina 10-30-50%) imaju dobar učinak. Dimeksid se razrjeđuje s 0,5-2% otopinom novokaina brzinom od 1 do 2. S obzirom na sposobnost dimeksida da "provede" aktivni lijek u tkiva, preporučljivo je u otopinu za primjenu hidrokortizon [Dimeksid 5 ml + novokain 0,5% 10 ml + hidrokortizon (za intra / zglobne injekcije) 2,5 ml (75 mg)] 5 dana jednom dnevno, a zatim voltaren [dimeksid 5 ml + novokain 0,5% 10 ml + voltaren 3 ml] tijekom 5 dana 1 jednom dnevno. Za primjene, 5-slojna gaza impregnirana je odgovarajućom otopinom i nanesena na projekciju bolnih točaka (pod lokalnim toplinskim zavojem) na 30-40 minuta jednom dnevno. Opći tijek lokalnih primjena je 10 postupaka: 5 - s hidrokortizonom i 5 - s volt-arenom.

U praksi se često koristi novokain paravertebralna blokada. Paravertebralna blokada kolektivni je pojam. To samo ukazuje da se blokada izvodi u neposrednoj blizini kralježnice. Paravertebralna blokada može biti intrakutana, potkožna, mišićna, perineuralna i takozvana "radikularna". Ponekad ganglije graničnog simpatičkog debla blokiraju se paravertebralno. Potrebno je uzeti u obzir prevladavajuću lokalizaciju patološkog procesa u diskogenim lumbosakralnim radikulopatijama. Jedna od važnih općih odredbi je da osteohondroza kralježnice posebno često prati iritacija ili izraženiji stadij kompresije korijena L1 i S1. Ova okolnost povezana je s povećanom traumom lumbosakralnog diska, kao i s činjenicom da su intervertebralni forameni na ovoj razini posebno uski (1-3 mm naspram 5 mm za nadlaktice kralježaka) i kabel ovdje potpuno zatvara foramen. Paravertebralna radikularna blokada je indicirana za radikulopatije. Koristi se 0,5-1% otopina novokaina ili njegova mješavina s emulzijom hidrokortizona, rjeđe - drugi lijekovi. Neposredno prije upotrebe priprema se mješavina hidrokortizona s otopinom novokaina. Obično se koristi 50-75 mg hidrokortizona i do 100 ml novokaina (ovisno o broju bodova koji se koriste za blokadu i pacijentovom fizičkom stanju). Morate imati i čistu otopinu novokaina potrebne koncentracije. Novokain se koristi za pripremnu anesteziju, a njegova mješavina s hidrokortizonom koristi se za injekciju izravno u područje pupkovine. Tehnika paravertebralne blokade opisana je u posebnim smjernicama. Injekcije se ponavljaju za 2-3 dana, samo 3-5 injekcija po tečaju. Zajedno s novokainom, možete koristiti njegove različite derivate: trimekain (0,5-0,25%), sovkain (0,5-10%); lidokain (0,5; 1; 2%).

Smanjenje težine boli može se olakšati lokalnim nadražujućim i ometajućim sredstvima (vanjska upotreba masti koje sadrže NSAID (na primjer, gore spomenuti diklolit gel, voltaren emulgel itd.), Krema lidokain, betanicomilon, finalgon, nicoflex, es-pol, efkamon, tigrova mast, zmijski i pčelinji otrov, anusol, bantin, lokalna primjena paprika za žbukanje) i lokalni refleksologija i fizioterapijski efekti.

Utjecaj na mišićno-toničnu (mišićno-toničnu) komponentu boli uključuje post-izometrijsko opuštanje, masažu i popravnu gimnastiku, što uključuje vježbe za jačanje mišićnog korzeta ili istezanje spazmodičnih mišića. Blokada okidačkih točaka i bolnih točaka s nekoliko ml otopine lokalnog anestetika i / ili kortikosteroida ima pozitivan učinak. Koristi se i navodnjavanje bolnog područja kloroetilom, nakon čega slijedi istezanje mišića. S produljenom miofascijalnom boli uzrokovanom sekundarnim mišićno-toničnim reakcijama propisuju se mišićni relaksanti, na primjer sirdalud (tizanidin). Sirdalud je mišićni relaksant s centralnim djelovanjem. Stimuliranjem presinaptičke a₂-adrenergičkih receptora, suzbija oslobađanje ekscitacijskih aminokiselina iz međuprostornih neurona leđne moždine, što dovodi do suzbijanja polisinaptičkog prijenosa ekscitacije u leđnoj moždini, što regulira tonus koštanih mišića. Sirdalud je učinkovit protiv akutnih bolnih mišićnih grčeva i kroničnih grčeva spinalnog i cerebralnog porijekla. Dostupno u tabletama od 2 i 4 mg. Da bi se ublažio bolni mišićni grč, sirdalud se propisuje oralno 2-4 mg 3 puta dnevno, u težim slučajevima - dodatno 2-4 mg noću. Lijek se propisuje s oprezom pacijentima s bubrežnom i jetrenom insuficijencijom. Tijekom liječenja treba se suzdržavati od posla koji zahtijeva brze psihomotorne reakcije. Ostali lijekovi iz ove skupine su baklofen 30-75 mg / dan, diazepam 10-40 mg / dan, tet-razepam (miolastan) 50-150 mg / dan. ili kombinacija mišićnih relaksana s analgeticima (myalgin). Trajanje takvog liječenja je oko 2 tjedna..

Poboljšanje mikrocirkulacije i metabolizma, simptomatsko liječenje osteohondroze kralježnice

Kompleks terapije lijekovima uključuje lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju. Među njima je prikladno propisati pentoksifilin (trental) 400 mg 2-3 puta dnevno ili 100-300 mg intravenski kapaljkom u 200 ml izotonične otopine natrijevog klorida, 10% otopine kuranila (dipiridamola) 75 mg intravenske kapaljke.

Za poboljšanje periferne cirkulacije koriste se vazodilatacijski lijekovi: pritužba ili teonikol (150-300 mg 3 puta dnevno), nikotinska kiselina od 1 do 6 ml intramuskularno, kao i lijekovi koji potiču venski odljev - eskuzan, troxevasin, glivenol.

Da bi se poboljšao trofizam tkiva leđne moždine, mišićno-ligamentnog aparata, koristi se 20% -tna otopina Actovegina, 2-5 ml intramuskularno tijekom 14 dana; tanakan 40 mg 3 puta dnevno.

Vitaminski pripravci imaju općeniti učinak jačanja. Te tvari spadaju u skupinu nespecifičnih imunoprotektora i mogu biti dodatno sredstvo patogenetske i simptomatske terapije. Mnogi od njih imaju antioksidacijska svojstva koja smanjuju različite patološke manifestacije u razvoju upalnih i bolnih reakcija. Ova je skupina lijekova posebno potrebna u razdoblju oporavka nakon ublažavanja akutnog razdoblja radikulopatije. Dakle, pripravci vitamina A, E, B₂, P, C pomažu ojačati vaskularnu stijenku kapilara, posebno uz njihov smanjeni otpor. Pripravci vitamina B6, B12, PP normaliziraju provođenje živčanih impulsa duž perifernih živčanih vlakana i kroz neuromuskularnu sinapsu, pomažu u smanjenju osjećaja boli, smanjuju edeme. Askorbinska kiselina u visokim dozama potiče endogenu glukokortikosteroidogenezu, nakon čega slijedi manifestacija analgetskog i protuupalnog djelovanja karakterističnog za glukokortikosteroide.

Bez pogoršanja boli, za poboljšanje metabolizma zglobne hrskavice, u pravilu se mogu široko koristiti takozvani hondroprotektori, koji su ekstrakti hrskavice (rumalon 1-2 ml i.m. h / d, arteparon 1 ml i.m. 2 puta tjedno), pripravci hondroitina -sulfata <артрон 1-2 мл в/м; структум 750 мг 2 раза в сутки 3 нед., далее 500 мг 2 раза в сутки, хондроксид, мазь 2-3 раза в сутки), алфлутоп 1 мл в/м, глюкозамин (дона) 1,5 г внутрь. Данные препараты оказывают стимулирующее действие на регенерацию хрящевой ткани, уменьшают сопутствующее воспаление и ослабляют боль в пораженных суставах и позвоночнике. В частности, хондроксид, действующим началом которого является хондроитинсульфат, относится к замещающе-восстановительным средствам, идентичным мукополисахаридам и гликозаминам. Благодаря этому он оказывает стимулирующее действие на регенерацию суставного хряща. Второй компонент мази - диметилсульфоксид - оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, способствует более глубокому проникновению хондроитинсульфата в ткани. Хондроксид рекомендуется для наружного применения путем нанесения 2-3 раза в день на кожу над очагом поражения и втирания в течение 2-3 мин до полного впитывания. Более эффективно применение хондроксида при остеохондрозе путем ультрафонофореза. Длительность терапии хондропротекторами индивидуальна.

Često se koriste drugi biogeni stimulansi: tekućina za ekstrakt aloje za injekcije; solcoseryl; staklasto tijelo; laži; glutaminska kiselina.

Važan problem osteohondroze cervikalne kralježnice je liječenje vrtoglavice, koja se javlja prilično često, posebno kod ljudi starije dobne skupine. Vertebralna vrtoglavica zabrinjava bolesnike ne toliko tijekom razdoblja egzacerbacija (ovdje gore navedeni sindromi boli dolaze do izražaja), već tijekom razdoblja relativne remisije, što utječe na opću razinu vitalne aktivnosti, emocionalnu pozadinu i radnu sposobnost. Traumatizacija vertebralne arterije osteofitima, praćena razvojem promjena njegove intime i mogućnosti stvaranja vaskularnog spazma, stvara preduvjete za pogoršanje cirkulacije krvi u vertebrobasilarnom bazenu. U starijih bolesnika, s obzirom na prisutnost aterosklerotskih promjena u žilama, to dovodi do pojave i napredovanja vertebrobasilarne insuficijencije, što se očituje prvenstveno kohleovestibularnim poremećajima (sistemska ili nesistemska vrtoglavica, parakuza, sindrom manje sličan). U liječenju vrtoglavice mogu se koristiti lijekovi različitih skupina koji na jedan ili drugi način smanjuju ekscitabilnost središnjeg i perifernog dijela vestibularnog analizatora. Među njima je sintetski analog histamin betaserc (betahistin). Ovaj lijek djeluje na histaminske H2 i H3 receptore unutarnjeg uha i vestibularne jezgre središnjeg živčanog sustava, poboljšava mikrocirkulaciju i propusnost kapilara unutarnjeg uha, povećava protok krvi u glavnoj arteriji i normalizira pritisak endolimfe u labirintu i kohleji. Lijek je učinkovit ako se uzima oralno u 8 mg 3 puta dnevno; tijek liječenja je 1-3 mjeseca. Međutim, potrebno je zapamtiti o njenoj pažljivoj uporabi bolesnika s poviješću peptičke ulkusne bolesti, feokromocitomom, bronhijalnom astmom. Također je moguće preporučiti za upotrebu vazoaktivne agense [cinnarizin (stugeron), vinpocetine (cavinton)], poboljšati mikrocirkulaciju [pentoxifylline (trental)], kombinirana krvožilna metabolička sredstva (tanakan, picamilon, vazobral), antihistaminici (tavegil, suprastimulans).

S izraženim radikularnim sindromom, trajanje liječenja značajno se povećava (do 6-8 tjedana u usporedbi s 2-3 tjedna za nekompliciranu lumbodyniju). Liječenje je poželjno provesti u bolničkom okruženju. Principi liječenja ostaju isti - odmor u krevetu najmanje 10-14 dana, uporaba analgetika, posebno NSAID-a. S jakim sindromom boli koji se ne može zaustaviti konvencionalnim metodama pribjegavaju se upotrebi lijekova s ​​izraženijim analgetskim učinkom, na primjer, takvih sintetskih analgetika kao što je već spomenuti tramadol (tramal), fortral, itd. Metoda izbora je upotreba epiduralnih blokova, izvedenih kroz sakrokokcegealni foramen, translumbalnom metodom ili kroz prve sakralne foramene. Za blokade je poželjno koristiti lijekove lokalnog djelovanja i formiranje depoa na mjestu ubrizgavanja. U teškim slučajevima, u nedostatku kontraindikacija, provodi se kratki tečaj (3-5 dana) kortikosteroidnog liječenja (prednizon u dozi od 80-100 mg dnevno, oralno, 3-5 dana, nakon čega slijedi ubrzano smanjenje doze). Primijenite terapiju usmjerenu na poboljšanje mikrocirkulacije i trofizma tkiva.

Kod radikularnih sindroma uzrokovanih verificiranim herniranim diskovima, intradiskalna primjena kimopapaina moguća je za enzimsku lizu diska..

U slučaju sindroma kronične boli (bol traje više od 3 mjeseca), potreban je temeljit pregled pacijenta kako bi se utvrdio mogući uzrok boli (kompresija tumorom, apsces, velika osteoporoza). Također je potrebno analizirati kombinaciju psiholoških, somatskih i drugih čimbenika koji pridonose kroničnosti boli..

Naglasak u liječenju sindroma kronične boli preusmjeren je na metode liječenja bez lijekova (masaža, fizioterapijske vježbe, plivanje, refleksologija, fizioterapija) i postupno širenje motoričkog režima. Preporučljivo je koristiti uvođenje lijekova fonoforezom. Dakle, uključivanje fonoforeze kondroksidne masti u program rehabilitacijskih mjera za bolesnike s kičmenom osteohondrozom stupnja I-II pridonosi bržem ublažavanju sindroma boli, nestanku simptoma napetosti i obnovi pacijentove motoričke aktivnosti. Klinički je dokazano da je upotreba fonoforeze mazila s kondroksidom u bolesnika sa kičmenom osteokondrozom sigurna i ne uzrokuje nuspojave. Tijek liječenja uključuje 12-15 postupaka. Intenzitet ultrazvuka 0,2-0,4 W / cm 2 u pulsnom načinu rada prema labilnoj tehnici 8-10 minuta.

Kada se formiraju psihološki stavovi pacijenta o sindromu boli ili pojavi depresivnih simptoma, potrebno je konzultirati kliničkog psihologa i psihijatra. Učinkovitost liječenja često se povećava uzimanjem "blagih" antidepresiva ili sredstava za smirenje.

U slučajevima rezistentnim na terapiju lijekovima, potrebno je konzultirati neurokirurga kako bi se riješilo pitanje kirurškog liječenja osteokondroze kralježnice. Kirurško liječenje osteokondroze kralježnice apsolutno je indicirano za sekvestraciju intervertebralnog diska s stvaranjem "stranog tijela" unutar epiduralnog prostora. Hitno savjetovanje neurokirurga s odlukom o operaciji potrebno je i u slučajevima akutne kompresije korijena (uključujući cauda equina), praćenog porastom pareza udova i zdjeličnih poremećaja. Još jedna indikacija za kirurško liječenje je jak onesposobljavajući sindrom boli koji ne reagira na konzervativno liječenje nekoliko mjeseci.

Stoga bi liječenje osteohondroze kralježnice trebalo biti sveobuhvatno, uključujući terapiju lijekovima i bez lijekova, te dugoročno. Za održavanje pacijentove motivacije za oporavak, pacijentovog stava prema liječenju, potrebno je razumjeti suštinu patoloških procesa i neuroloških komplikacija u osteohondrozi kralježnice. U suprotnom, liječenje će biti ograničeno samo na zaustavljanje sve češćih pogoršanja. Samo aktivno sudjelovanje pacijenta u procesu liječenja stvara osnovu za održivu regresiju neuroloških manifestacija osteokondroze kralježnice i očuvanje punopravnog života.