Injekcije za bol u leđima s hernijom: pregled lijekova. Spinalna kila: uzroci, simptomi i metode liječenja
Broj ljudi koji pate od manifestacija kičmene kralježnice povećava se svake godine. Štoviše, bolest je neodoljivo "mlađa". Sve češće liječnici postavljaju ovu dijagnozu u bolesnika srednje dobi. Najčešće su degenerativne promjene nepovratne. Međutim, pravovremena i kompetentna terapija omogućuje vam da obustavite tijek patološkog procesa, zaustavite neugodne simptome. U članku ćemo se detaljnije pozabaviti o tome koje injekcije za bol u leđima s kilom preporučuju moderni stručnjaci..
Liječnička potvrda
Kralježak je formiran skupom pojedinačnih kostiju - kralježaka. Kako bi se izbjeglo snažno trenje među njima, postoje svojevrsni "distanci" koji apsorbiraju opterećenje tijekom kretanja. To su takozvani intervertebralni diskovi. Njihova vanjska ljuska, koja se inače naziva vlaknasti prsten, mora ostati čvrsta i jaka tijekom života. Štiti jezgru pulpe iznutra.
Kad, pod utjecajem različitih čimbenika, gornji i donji kralješci počinju vršiti pojačani pritisak na disk, potonji se pomiče. Izgubljava svoje funkcije. Vlaknasti prsten počinje se deformirati. Istodobno se istiskuje pulposus nucleus. Tako se formira vertebralna hernija. Patološki proces uvijek je popraćen bolom, koji se s vremenom povećava.
Glavni razlozi
Mnogo je faktora koji mogu dovesti do ove bolesti. Obično na osobu istovremeno djeluje nekoliko njih..
Glavni razlozi se kriju u nezdravom načinu života i postojećim patologijama lokomotornog sustava:
venska zagušenja zbog sjedilačkog načina života;
nepravilna prehrana, izaziva manjak vitamina i minerala;
pretežak;
madrac i jastuk loše kvalitete;
ovisnosti;
pretjerani stres na kralježnici povezan s profesionalnim ili sportskim aktivnostima;
U žena, trudnoća može izazvati kičmu kičme. Tijekom tog razdoblja, opterećenje na cijelom tijelu povećava se nekoliko puta. Međutim, prema statistikama, muškarci pate od patologije mnogo češće. Uzrok je slabo razvijeno hrskavično tkivo, koje je sklono degenerativnim promjenama..
Klinička slika
U početnoj fazi patološkog procesa, njegov jedini simptom je nelagoda u leđima ili vratu. Najčešće se pripisuje prekomjernom opterećenju mišića. Kako bolest napreduje, napadi boli postaju dugotrajni i postaju izraženiji. U kasnijim fazama oni više ne ovise o tjelesnoj aktivnosti i stalno prate osobu.
Bol nije jedina manifestacija kile. Simptomi su u velikoj mjeri određeni lokalizacijom patologije. Opću kliničku sliku karakteriziraju sljedeći znakovi:
sindrom akutne boli u kralježnici, koji se pojačava nakon fizičkog napora i smanjuje se u mirovanju;
oteklina;
rachiocampsis;
napetost mišića;
osjećaj pečenja, trnce u zahvaćenom području.
Najčešće se pacijentima dijagnosticira hernija lumbalne kralježnice. U isto vrijeme, pacijenti se žale na sljedeće zdravstvene probleme:
napadi akutne boli u lumbalnoj regiji;
gubitak osjetljivosti kože u donjim ekstremitetima;
cistitis;
hemoroidi kao rezultat poremećene cirkulacije krvi;
proljev / zatvor;
bolest urolitijaze;
amyotrophy.
Bol se obično smanjuje. Sljedećim se pokušajem savijanja ili ispravljanja leđa značajno povećava.
Dijagnostičke metode
Injekcije za bol u leđima s kilom može propisati samo specijalist. Ovim problemom bave se neurolog i kiropraktičar. Međutim, liječenje se odabire nakon sveobuhvatnog pregleda tijela i proučavanja kliničke slike pacijenta, njegove anamneze..
Dijagnostika se obično sastoji od sljedećih aktivnosti:
Rendgenski. Omogućuje isključenje drugih patologija lokomotornog sustava.
CT ili MRI. Pomaže u dobivanju cjelovite kliničke slike stanja kralježničnog kanala i susjednih struktura, identificiranja degenerativnih poremećaja i neoplazmi.
Myelogram. Postupak uključuje računalnu tomografiju pomoću kontrastnog sredstva. Uz njegovu pomoć moguće je točno odrediti mjesto kile i njegovu veličinu.
Electromyelogram. Koristi se za prepoznavanje živčanih završetaka "zahvaćenih" hernijom.
Također, liječnik može propisati dodatne studije ovisno o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela..
Metode liječenja
Terapija ove patologije uključuje integrirani pristup. Specifični režim liječenja odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. U akutnom razdoblju preporučuje se odmor u krevetu. Da biste ublažili bol i grčeve, zaustavili naknadno uništavanje hrskavičnih tkiva, propisani su razni lijekovi. Za liječenje hernije lumbalne kralježnice koriste se u obliku injekcija i masti. Izuzetno je važno slijediti odabranu dozu i ostale preporuke liječnika.
Nakon završetka akutnog razdoblja propisuju se sljedeći:
fizioterapiju;
masaža;
različiti postupci fizioterapije;
Spa tretman.
Injekcije su posebno učinkovite za bol u leđima s kilom. Više detalja o njihovim sortama bit će prikazano kasnije u članku..
Vrste injekcija
Uz nekomplicirani tijek bolesti koriste se lijekovi iz sljedećih skupina lijekova:
nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) za bol i upalu;
B vitamini s ciljem povećanja protoka krvi, ubrzavanja oporavka oštećenih živaca i vlakana;
mišići relaksanti za opuštanje mišića.
Tijek vitamina obično traje 5-10 dana. Nakon tog razdoblja injekcije se zamjenjuju tabletama. Najbolje injekcije za herniju kralježnice iz ove skupine prepoznaju se kao sljedeće: "Milgamma", "Neuromultivitis", "Neurobion". Međutim, oni su kontraindicirani u trudnoći i adolescenata mlađih od 18 godina u slučaju alergijske reakcije na komponente lijeka.
Mišićni relaksanti ubrizgavaju se u roku od 5 dana. Zastupljeni su lijekovima "Midocalm" i "Kalmyrex", koji dodatno sadrže lidokain. Potonji pojačava učinak glavne komponente i ublažava bol.
Značajke NSAID-a
Liječenje se temelji na nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Izravno utječu na leziju, ublažujući upalu i bol.
Koje se injekcije daju za herniju kralježnice? "Stari", ili svi poznati lijekovi, su sljedeći:
Sigurniji i učinkovitiji lijekovi prepoznati su kao nova generacija: "Ksefokam", "Dexalgin" i "Movalis". Injekcije za herniju kralježnice s ovog popisa praktički nemaju utjecaja na želučanu sluznicu, ali se mogu očitovati kao žgaravica ili grčevi.
Da bi smanjili nepotrebni učinak NSAID-a na gastrointestinalni trakt, liječnici propisuju inhibitore protonske pumpe ("Omeprazol", "Nexium"). Moraju se uzimati tijekom injekcija..
Injekcije za herniju lumbalne kralježnice ili bilo koju drugu primjenjuju se intramuskularno. U slučaju jake boli koriste se dva lijeka: jedan ujutro za ublažavanje upale, a drugi navečer za ublažavanje akutne boli.
Epiduralni blok
Ako su NSAID neučinkoviti, liječnik će vam propisati injekcije steroida i popraviti epiduralnu herniju. Prema recenzijama pacijenata, njihova uporaba omogućuje vam da brzo zaustavite bol. Ipak, vjerojatnost ovisnosti je velika. Sama injekcija ubrizgava se izravno u leziju, što je popraćeno nelagodom.
Za blokadu se koriste sljedeći lijekovi:
Injekcije za herniju kralježnice treba učiniti samo kvalificirani stručnjak.
Injekcije steroida
Kortikosteroidi se koriste u slučaju izraženog upalnog procesa, s znakovima izbočenja i zatezanja živčanih završetaka. Oni djeluju ne samo u trenutku ubrizgavanja, već i nakon što postignu maksimalnu koncentraciju u krvi. Po svojoj učinkovitosti, oni su usporedivi s kirurškom intervencijom.
Među lijekovima najpopularniji su sljedeći:
Injekcije s kili kralježnice imaju protuupalni učinak, ublažavaju oticanje i pozitivno djeluju na mišićni sustav. Doziranje i trajanje prijema odabire liječnik. Istodobno, on mora uzeti u obzir dob pacijenta, težinu bolesti, prisutnost popratnih zdravstvenih problema..
Injekcije za herniju lumbalne kralježnice kortikosteroidima je metoda liječenja koja se koristi kada su sve druge metode utjecaja na problem neučinkovite. Međutim, njihova česta upotreba je neprihvatljiva. Može se pojaviti ovisnost, a povećanje doziranja ne vodi uvijek pozitivnom rezultatu.
fizioterapija
Redovito izvođenje posebnih vježbi važno je kako za borbu protiv bolesti u njezinim početnim fazama, tako i za vrijeme oporavka od operacije. Plan lekcije razvija liječnik na individualnoj osnovi. Isprva se sve vježbe izvode pod njegovim vodstvom. Nakon nekog vremena možete započeti s domaćim zadacima, pridržavajući se preporuka liječnika i izbjegavajući pretjerani stres, dizanje tegova.
Ovo su najjednostavnije i istovremeno učinkovite vježbe:
Hodajte po sobi četveronoške, ispravljajući leđa i ruke.
U istom položaju ispružite ruku i nogu naizmjenično s suprotnih strana. Možete učvrstiti položaj nekoliko sekundi kako biste ojačali ligamente.
Vješanje na šanku.
Također, u početnoj fazi bolesti možete raditi jogu. Jedino ograničenje nije raditi vježbe u krevetu. Ako se pojave bol ili nelagoda, bolje je prestati.
Hirurška intervencija
Ako je dijagnoza postavljena u kasnoj fazi patološkog procesa, a tradicionalne metode liječenja bile su neučinkovite, pacijentu se preporučuje operacija. Propisan je za bolove u leđima s kilom, injekcije i druge lijekove s kojima se ne mogu nositi, komplikacije neurološke prirode. Također, indikacije su nemoć kod muškaraca i urinarna inkontinencija..
Postoji nekoliko mogućnosti za kiruršku intervenciju:
Dissectomy. Tijekom operacije liječnik uklanja pulpozu jezgre, a ponekad i cijeli disk. Oni se obraćaju za njezinu pomoć u iznimnim slučajevima zbog dugog razdoblja oporavka i velike vjerojatnosti infekcije mjesta lezije.
Endoskopska operacija. Ovo je minimalno invazivna tehnika uklanjanja hernije, koja uključuje uporabu kamere i posebnog instrumenta za manipulaciju. Injektiraju se kroz malu punkciju, što ne izbjegava oštećenje mišića.
Laserska operacija. Koristi se kod bolesnika mlađih od 40 godina i u nedostatku uništenja spinalnog diska. Podrazumijeva uvođenje igle sa svjetlosnim vodičem kroz mali proboj, nakon čega slijedi "isparavanje" zahvaćenih područja laserom.
Važno je razumjeti da je operacija krajnje sredstvo. Liječnici pokušavaju ne pribjeći njezinoj pomoći ako je pacijentovo zdravlje relativno sigurno..
Period oporavka
Nakon terapije s upotrebom injekcija anestetika za kičmu kralježnice ili operaciju, pacijentu je potrebna rehabilitacija. Omogućuje vam da konsolidirate učinak dobiven tretmanom i spriječite relapsi kasnije..
Prije svega, preporučuje se uporaba posebnog korzeta. Omogućuje vam ispravnu raspodjelu i čak smanjenje opterećenja na kralježnici. Istodobno se dio pritiska prenosi u trbušnu šupljinu. Kvalitetan proizvod obično se izrađuje od gustog, ali fleksibilnog materijala. Trajanje njenog nošenja određuje liječnik.
Važnu ulogu u procesu rehabilitacije igra istezanje kralježnice, što omogućuje vraćanje raseljenih komponenata na njihovo mjesto. U tu svrhu pacijentu su propisane klase na posebnim simulatorima. Rezultat je fiksiran tijekom terapije vježbanjem.
Ako pacijent ima problema s težinom, potrebno je pridržavati se pravilne prehrane. Da biste normalizirali tjelesnu težinu, preporuča se smanjiti sadržaj kalorija u dnevnoj prehrani, povećati količinu vlakana. Treba se odreći i pržene, slane i masne hrane. Alkoholna pića i začini su zabranjeni. Važno je ne zaboraviti na ispravan režim pijenja vode (do dvije litre vode dnevno).
Metode prevencije
Promatrajući prilično jednostavna pravila, možete smanjiti vjerojatnost nastanka kičmene kralježnice i drugih bolesti lokomotornog sustava. Ovo zahtijeva:
Kontrolirajte tjelesnu težinu.
Održavajte pravilno držanje.
Nastojte izbjeći dizanje utega.
Izvodite redovite jutarnje vježbe i posebne vježbe za istezanje kralježnice.
Odričite se ovisnosti.
Nosite cipele s visokom petom u iznimnim slučajevima.
Navedene preporuke, naravno, nisu potpuno jamstvo da neće biti problema s kralježnicom. Međutim, oni minimiziraju vjerojatnost njihove pojave..
Liječenje kralježnice kralježnice: 11 učinkovitih metoda
Liječenje kralježaka kralježaka provodi se na dva načina: 1) primjenom kirurgije i 2) konzervativnim.
Suprotno mišljenju koje je rašireno među pacijentima, operacija hernije diska nije obvezna i naznačena je samo razvojem simptoma kompresije korijena spinalnih živaca (gubitak osjetljivosti, oštećenje pokreta u udovima, nehotično mokrenje i defekacija itd.). U svim ostalim slučajevima poželjnije je koristiti konzervativnu terapiju: to je liječenje lijekovima, gimnastika, masaža, manualna terapija, fizioterapija.
Jedanaest glavnih načina liječenja intervertebralne kile (poveznice na popisu u nastavku mogu se kliknuti - ovo je mali sadržaj članka):
Optimalni režim liječenja u svakom slučaju neurolog odabire nakon detaljnog pregleda, a u slučaju disfunkcija udova i (ili) zdjeličnih organa potrebno je konzultirati i neurokirurga. Liječenje kičmene kralježnice nije lak zadatak, a njezino rješenje zahtijeva ne samo kompetentnog stručnjaka, već i aktivno sudjelovanje samog pacijenta.
To je redovno složeno liječenje koje daje dugoročno stabilan pozitivan učinak, a ne izolirano ili jednokratno korištenje pojedinih pravaca terapije. Dakle, čak i nakon izvođenja operacije za uklanjanje hernije, kako bi se izbjegao povratak bolesti u druge dijelove kralježnice i razvoj postoperativnih komplikacija, pacijent mora slijediti preporuke za fizičku aktivnost, nositi steznik s fiksacijom, obavljati posebne vježbe, podvrći se tečajevima fizioterapije.
U nedostatku indikacija za operativni zahvat, liječenje kile kralježnice može se uspješno provesti kod kuće: promatrati dnevni režim, dijetu, svakodnevno izvoditi terapijske vježbe, uzimati lijekove. Liječenje kod kuće može se nadopuniti narodnim metodama, ali je bolje povjeriti fizioterapiju, masažu, manualnu terapiju i tehnike orijentalne medicine stručnjacima na ovom polju, provodeći ih na tečajevima.
U bolnici se konzervativno liječenje hernije provodi samo u teškim bolestima: s akutnom nepodnošljivom boli ili s razvojem neuroloških simptoma (disfunkcija zdjeličnih organa, motorički i senzorni poremećaji). U potonjem slučaju, bolničko liječenje je pripremni stadij za sljedeću operaciju..
Metode liječenja kralježnice kralježnice kako se stanje pogoršava
1. Terapeutska gimnastika
Liječenje kičme kičme je nezamislivo bez gimnastike. Posebne vježbe koje se svakodnevno izvode daju ogromne rezultate: ublažavaju bol, vraćaju pokretljivost kralježnice i sposobnost snažnih, aktivnih pokreta, poboljšavaju opće zdravlje i raspoloženje.
Najučinkovitije su vježbe istezanja: vješanje na poprečne grede, glatko izvlačenje fleksije iz leđa i ostale tehnike tzv. Vučne gimnastike.
Uz to, radite vježbe za jačanje mišića leđa i prsa.
Vježbe u bazenu imaju izvrstan ljekoviti učinak.
Vrlo je poželjno izvoditi gimnastiku pod nadzorom liječnika ili trenera fizikalne terapije. Ako to nije moguće, prođite barem jednu konzultaciju sa stručnjakom za vježbanje, koji će vam dati detaljne preporuke o tehnici izvođenja gimnastike i savjetovati o najkorisnijim vježbama.
2. Lijekovi
Uz liječenje hernije kralježnice, koristi se sljedećih 8 skupina lijekova:
(ako tablica nije u potpunosti vidljiva, pomaknite se desno)
Skupina lijekova, djelovanje fondova
Primjeri lijekova
Za ublažavanje jakog sindroma boli propisana je intramuskularna primjena lijekova protiv bolova (ketorol, baralgin, analgin) ili blokada novokaina (u bolnici).
2. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) injekcijom ili oralno. Ublažite oticanje i smanjite bol.
Dobar učinak daju lijekovi diklofenak, ksefokam, movalis, ibuprofen, nimesulid. Ali imaju puno neželjenih nuspojava, pa se prepisuju u kratkim tečajevima (oko tjedan dana).
Za dugotrajnu upotrebu koriste se NSAID gelovi, masti i kreme.
8. Antidepresivi se koriste za kroničnu bol, neurološke poremećaje, depresiju u pozadini ograničenog kretanja i nemogućnosti uključivanja u uobičajene aktivnosti.
Paroksetin, fluoksetin, remeron.
3. masaža
Masaža je i nezamjenjiva komponenta složenog liječenja intervertebralnih hernija. Propisan je u bilo kojem razdoblju bolesti (pogoršanje ili remisija), ali ovisno o pacijentovom stanju, masažni terapeut primjenjivat će različite masažne tehnike i tehnike.
Profesionalna masaža u tečajevima od 10 dana svaka 2-3 mjeseca može značajno poboljšati dobrobit pacijenta.
Postojeće vrste masaže. Ovisno o bolesnikovom stanju, koristi se jedna ili druga njezina vrsta. Kliknite na fotografiju za povećanje
4. Ručna terapija
Što se tiče preporučljivosti primjene manualne terapije za kičmene kile, mišljenja liječnika su različita: neki su uvjereni u njegovu učinkovitost (i doista su se u početnim fazama neki pacijenti uspjeli riješiti kile bez operacije ručnom terapijom), drugi su kategorički protiv manualne terapije i smatraju je opasnom.
Ručna terapija se definitivno ne smije primjenjivati u bolesnika koji razvijaju neurološke poremećaje..
U ostalim se slučajevima savjetujte s liječnikom o mogućnosti provođenja manualne terapije i obratite se samo stvarnim iskusnim specijalistima, po mogućnosti neurolozima koji imaju dodatnu specijalizaciju ručne terapije. Takvog liječnika može biti teško, ali složene manipulacije s kralježnicom mogu se povjeriti samo kvalificiranom stručnjaku..
5. Fizioterapija
Kod intervertebralnih hernija koriste se različite metode fizioterapeutskog utjecaja: elektroforeza lijekova, magnetsko polje, laser, dijadinamička struja, terapijsko blato, tuševi, kupke itd. Svaka od metoda ima svoje specifične indikacije i ograničenja za uporabu, stoga neurolog odabire određenu shemu fizioterapije u pojedinačno, ovisno o stadiju i fazi bolesti.
Laserska terapija postaje sve popularnija u liječenju kičmene kralježnice
Popis lijekova za liječenje hernije kralježnice
Medicinsko liječenje kile kralježnice provodi se u fazi pogoršanja bolesti, kada pacijent ima jak sindrom boli, postoji krutost pokreta, ali lezija nije tako jaka da je operacija naznačena. Intervertebralna kila može se pojaviti u bilo kojem dijelu kralježnice. Ako hernial sac ne daje neurološke simptome, tada je pacijentu prikazan složen konzervativni tretman.
Fotografija 1. Danas medicina ima na raspolaganju mnogo lijekova za ublažavanje bolova kod hernije. Izvor: Flickr (Jamie).
Ciljevi konzervativne terapije
Injekcije i lijekovi za herniju kralježnice propisuju se u svrhu:
ublažiti bolesnikovo stanje
spriječiti daljnji razvoj patologije intervertebralnih diskova
smanjiti ozbiljnost hernial sac
eliminirati ili smanjiti uzrok razvoja intervertebralne kile.
Bilješka! Terapija lijekovima je učinkovita samo u kombinaciji sa promjenama načina života koje su dovele do razvoja patologije kralježnice. Inače će degenerativni procesi napredovati.
Opća načela liječenja lijekovima
Terapija lijekovima provodi se u tri smjera:
Eliminacija lokalnih poremećaja metabolizma koji su uzrokovali intervertebralnu herniju - etiotropno liječenje.
Uklanjanje simptoma bolesti.
Ispravljanje stanja kralježnice i rad tijela u cjelini - patogenetska terapija.
Liječenje se provodi istodobno u nekoliko smjerova.
Prvo, za liječenje pacijenta s intervertebralnom hernijom, važno je ublažiti njegovo stanje. Za to se koriste nesteroidna ili hormonska sredstva protiv bolova, koja istodobno ublažavaju upalu i djelomično edem..
Druga faza je nastavak protuupalne terapije, uklanjanje mišićnih stezaljki zahvaćenog područja (mišićni relaksanti), poboljšanje lokalnog trofizma, regeneracija tkiva intervertebralnog diska (hondroprotektori).
Nakon toga se povezuju lijekovi koji reguliraju hormonalni rad tijela, utječu na imunološki sustav, uklanjaju metaboličke poremećaje (patogenetski lijekovi).
Prednosti upotrebe injekcija
Injekcijsko davanje lijekova ima niz prednosti u odnosu na oralno ili lokalno liječenje u razdoblju akutnog pogoršanja pacijentovog stanja. Uporaba injekcija omogućuje:
što je brže moguće „donijeti“ aktivnu tvar u krvotok i izravno na zahvaćeno područje
održavati koncentraciju lijeka, jer lijek ne obrađuje probavni sustav, jetra
najpreciznije predvidjeti mogući učinak lijeka i moguće nuspojave
smanjiti nuspojave na želudac, jetru, bubrege.
Pri liječenju kile kralježnice koristite:
intramuskularne injekcije - u stražnjicu ili izravno u leđa, u blizini pogođenog područja
intravenska primjena lijekova - kapaljka i mlaznica
Bilješka! Izvodljivost i metoda injekcija u liječenju kile kralježnice u zoni su odgovornosti liječnika. Samo-primjena lijekova može dovesti do komplikacija..
Vrste lijekova za liječenje kičmene kile
Na temelju ciljeva terapijskog učinka, svi lijekovi se mogu podijeliti u NPS, steroidne i patogenetske lijekove, vitamine skupine B.
Fotografija 2. Samo liječnik treba propisati određene lijekove. Izvor: Flickr (Cursos gratis).
Nesteroidni protuupalni lijekovi
Nesteroidna sredstva protiv bolova u liječenju kičmene kralježnice imaju kompleksan učinak. Oni ublažavaju bol, smanjuju oticanje i ublažavaju upalu. Injekcijsko davanje lijekova propisano je u trajanju ne više od 5 dana, a zatim se pacijent prebacuje u tablete.
Zajedničko obilježje NSAID-a je veliki broj nuspojava i kontraindikacija, što oštro ograničava mogućnosti njihove primjene. Nesteroidni protuupalni lijekovi su:
Diklofenak. Postoji domaći lijek "Diklofenak", postoji uvozni lijek "Voltaren". Aktivni sastojak je ovdje identičan, razlika u cijeni je vrlo značajna. Lijek ima učinkovit analgetski i protuupalni učinak. Injekcije se ne preporučuju dulje od 3 dana. Snažno negativan učinak na želudac i crijeva.
Ibuprofen. Propisana za umjerenu bol.
Indometacin. Dobro ublažava bol, upale, otekline, smanjuje lokalnu i opću tjelesnu temperaturu.
Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, krvne bolesti, čir na želucu, crijevima, jetri, bubrezima, patologijama dišnog sustava.
Nuspojave: mučnina, povraćanje, gubitak apetita, glavobolja, oštećenje sluha, vida. Sa strane srca - tahikardija. Moguće je krvarenje - želudac, maternica, crijeva.
Steroidni lijekovi
Hormonski lijekovi ili kortikosteroidi propisuju se za sindrom jakog bola, kada klasični lijekovi protiv bolova ne djeluju. Liječenje kortikosteroidima prihvatljivo je u kratkom tečaju, jer izaziva ovisnost u tijelu, uzrokuje mnoge neželjene posljedice. Maksimalni tečaj - 5 dana.
Betametazon. Hormonska priprema složenog djelovanja. Utječujući na leukocite pomaže smanjiti upalni proces, Smanjuje imunološki odgovor na patološke procese.
Triamcinolon je kortikosteroidni lijek koji ima imunosupresivni učinak, ublažava bol i upale.
Metilprednizolon analog je prednizolonu, ali djeluje nježnije i duže.
Svi lijekovi ove serije doprinose kršenju vodene ravnoteže, metabolizmu lipida u tijelu. Zabranjene su za upotrebu trudnicama i dojiljama. Prije propisivanja lijekova ove skupine, pacijent mora proći sveobuhvatno ispitivanje stanja unutarnjih organa kako bi se isključili moguće kontraindikacije.
Patogenetski lijekovi
Patogenetsko liječenje usmjereno je na vraćanje zdravlja kralježnice i zaustavljanje patoloških procesa koji su doveli do pojave vertebralne hernije. Ovo je terapija koja poboljšava prehranu kostiju, poboljšava opskrbu perifernom krvlju, ublažava stezanja mišića.
Patogenetska terapija uključuje liječenje mišićnim relaksantima i hondroprotektorima.
Od specifičnih lijekova na ovom području koriste se:
Deksametazon je glukokortikosteroid koji utječe na sve metaboličke procese u tijelu. Propisano je za kratko vrijeme ublažavanja upalnog procesa. Prije početka terapije obavezan je sveobuhvatan pregled.
Tolperison - ublažava grč u mišićima, poboljšava lokalni trofizam, širi krvne žile, ublažava bol. Dobro se slaže s mnogim lijekovima. Zadovoljno toleriraju stariji pacijenti.
Betamethazon je glukokortikoid dugog djelovanja. Indicirano za ublažavanje upale, boli.
Mišićni relaksanti
Lijekovi ove skupine indicirani su za liječenje kile kralježnice u bilo kojem od njezinih dijelova. Učinak se javlja u roku od 10-15 minuta nakon primjene lijeka. Međutim, postoje ozbiljna ograničenja u odabiru pojedinog lijeka, budući da se nuspojava ove skupine lijekova širi na središnji živčani sustav i uzrokuje neurološke simptome: konvulzije, epileptični napadaji, poremećena koordinacija.
Mydocalm je najčešće propisani lijek u ovoj skupini, sadrži lidokain (učinkovito sredstvo protiv bolova). Dobro podnosi pacijente. Kombinira se s nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
Baclofen - ima učinak sličan Mydocalmu, ali nije pogodan za kombiniranje liječenja i profesionalnih aktivnosti, što je povezano s brzom reakcijom.
Topiramat - ublažava bol uzrokovanu napetošću mišića. Pomaže u poboljšanju opskrbe krvlju zahvaćenim kralježnicama.
Lijekovi iz ove skupine kontraindicirani su kod duševnih bolesti, trudnoće i patologije bubrega.
Fotografija 3. Mišićni relaksanti omogućuju vam da osjetite olakšanje gotovo odmah nakon nanošenja. Izvor: Flickr (Cursos gratis).
Chondroprotectors
Lijekovi ove skupine dizajnirani su za dugoročni restorativni tijek liječenja pacijenata sa kičmom kičme. Chondroprotectors su indicirani za uporabu u drugoj fazi terapije, nakon uklanjanja akutnog sindroma boli i upale. Lijekovi su dizajnirani za obnavljanje hrskavičnog tkiva kralježaka i igraju ulogu intervertebralnog "podmazivanja".
Alflutop je pripravak dobiven od male morske ribe. Posjeduje visoku restorativnu aktivnost.
Rumalon - biološki proizvod iz hrskavičnog tkiva teladi.
Elbona je pripravak za obnavljanje hrskavičnog tkiva intervertebralnih diskova. Stimulira sintezu komponenata sinovijalne tekućine.
Artra je složen akcijski pripravak s dvije aktivne tvari za obnavljanje hrskavičnog tkiva. Dizajniran za dugotrajno liječenje do 6 mjeseci.
Don je lijek za intramuskularnu primjenu na bazi glukozamina (zajedničkog "lubrikanta") i lidokaina. Kontraindicirano u srčanim patologijama.
Artiflex - lijek sprječava daljnju degeneraciju hrskavice i koštanog tkiva. Smanjuje upalu, ublažava bol.
Kondroprotektori su kontraindicirani: tijekom trudnoće i dojenja; djeca; s individualnom netolerancijom.
Njihovo imenovanje beskorisno je ako su degenerativni procesi u koštanom i hrskavičnom tkivu dostigli visoku fazu razvoja..
B vitamini
Vitaminska terapija lijekovima skupine B propisana je za degenerativne procese u zglobovima, za herniju kralježnice kako bi se smanjila bol, vratilo pacijentovo neurološko stanje u slučaju poremećaja osjetljivosti.
Metode liječenja
Uvođenje lijekova za liječenje i ublažavanje akutnih simptoma hernije kralježnice zahtijeva uporabu i epiduralne blokade kao i kapljično davanje lijekova.
blokade
Epiduralna blokada vertebralne hernije koristi se za brzo ublažavanje akutne boli i za razjašnjenje dijagnoze za bol u leđima nejasne etiologije.
Injekcije s ovim postupkom mogu se izvesti:
u mišiće leđa u blizini zahvaćenog područja kralježnice
duž srednje linije između kralježničkih diskova
u zonu izlaska živčanih završetaka iz kralježaka kralježaka.
Sve manipulacije provode kvalificirani stručnjaci u klinici..
Liječenje infuzijom
Kapljicno ubrizgavanje lijekova u liječenju kralježačne kile moguće je u bilo kojoj od prikazanih skupina. S injekcijskim kapanjem:
postiže se brži ulazak lijeka u krvotok
održava stabilnu koncentraciju lijeka u krvi kroz dugo vrijeme
kapanje je opravdano ako je druga vrsta liječenja nemoguća
neki su lijekovi učinkovitiji ako se daju kapanjem.
Pravila za upotrebu lijekova za herniju
Osnovno pravilo pri liječenju kile kralježnice nije samo-liječenje. Bol u leđima s kilom nije odmah vidljiva. U početnim fazama široko je rasprostranjeno samo liječenje nesteroidnim lijekovima, što ne omogućuje dijagnosticiranje ove patologije na vrijeme.
Gotovo sve skupine lijekova imaju veliki popis nuspojava i kontraindikacija. Neke se od njih ne miješaju dobro kad se istodobno koriste.
To je važno! Samo liječnik može kompetentno procijeniti potrebu za primjenom određenog lijeka, njihovu kompatibilnost, trajanje terapije.
Liječenje ledvene kile bez operacije
Liječenje lumbalne kile bez operacije moguće je u gotovo bilo kojoj fazi razvoja ove bolesti. Obvezna je kirurgija potrebna onim pacijentima koji su sekvestrirali nukleus pulposusa u lumen spinalnog kanala. Budući da želatinozno tijelo unutar intervertebralnog diska ima određenu strukturu, čiji se proteini razlikuju od tvari koje tvore duralne membrane, imaju jak nadražujući učinak.
Upala tvrdih kralježničnih membrana tijekom sekvestracije kile može uzrokovati paralizu. Stoga je u ovoj situaciji operacija neizbježna. Važno je da svoje stanje ne dovedete do sekvestracije. Pravodobno potražite liječničku pomoć.
Ovaj članak govori o tome koje metode konzervativnog utjecaja omogućuju vam da se brzo i učinkovito nosite s uništenjem intervertebralnog diska i vratite integritet fibrosusa anulusa..
Za bol u leđima, otkrivanje degenerativnih distrofičnih promjena u hrskavičnim tkivima intervertebralnih diskova preporučljivo je konzultirati neurologa ili vertebrologa. Ovi liječnici imaju potrebnu profesionalnu kompetenciju kako bi postavili točnu dijagnozu i propisali učinkovit tretman..
Nažalost, prema trenutnim medicinskim i ekonomskim standardima u gradskoj poliklinici, okružni terapeut je prisiljen propisivati isključivo simptomatsko (maskirajuće) liječenje bolesnicima sa bolestima kralježničnih diskova. To je neophodno kako bi se osiguralo da se pacijent što prije vrati na posao. Istodobno, tkiva kralježnice nastavljaju se urušavati..
Uzroci i razvoj bolesti
Da biste razumjeli mogućnosti liječenja hernije lumbalne kralježnice bez operacije, morate znati o glavnim razlozima za razvoj ove bolesti. U zdrave osobe hrskavična tkiva intervertebralnih diskova u potpunosti se opskrbljuju hranjivim tvarima, kisikom i tekućinom putem difuzne razmjene s okolnim tkivima. Općenito postoje dva izvora - krajnje ploče smještene između tijela kralježaka i diskova i paravertebralni mišići.
Prvi osiguravaju adekvatnu prehranu tijelima kralješaka, stoga je postupak njihova otvrdnuća u naprednim slučajevima osteokondroze opasniji nego što pacijenti trebaju reći. Prema medicinskoj statistici, više od 70% slučajeva pukotina i kompresijskih prijeloma tijela kralježaka s različitim vrstama ozljeda na neki su način povezani s razvojem osteokondroze. Ova bolest izaziva atrofiju krvnih žila u krajnjim pločama, kralješci ne dobivaju dovoljno opskrbu krvlju i počinju se kolabirati.
Stoga su hernijasti diskovi daleko od jedine ozbiljne komplikacije dugog tijeka degenerativne distrofične bolesti intervertebralnih diskova..
Analizirajmo mehanizam patoloških promjena tijekom razvoja bolesti:
sve započinje gubitkom tonusa od strane paravertebralnih mišića - oni se slabo kontrahiraju i ne emitiraju količinu tekućine obogaćenu kisikom i hranjivim tvarima;
vlaknasti prsten intervertebralnog diska, koji nema vlastitu cirkulacijsku mrežu, počinje primati nedovoljnu količinu tekućine;
pojavljuju se znakovi njegove dehidracije, na površini se formiraju male pukotine, koje su ispunjene taloženjem kalcijevih soli, u budućnosti će kalcificirana područja biti uskraćena za sposobnost upijanja tekućine tijekom difuzne razmjene;
kada se područje difuzne prehrane značajno smanji, elastičnost tkiva anulus fibrosusa je poremećena;
s kompenzacijskom svrhom započinje unos tekućine iz strukture pulposa jezgre;
brzo gubi volumen i gubi sposobnost održavanja normalne visine intervertebralnog diska;
razvija se izbočina - disk se proteže izvan tijela kralježaka koje razdvaja i počinje cijediti okolna meka tkiva;
aktivira se mehanizam upale, meka tkiva postaju edematozna, povećava se kapilarna opskrba krvlju, povećava se spastički mišićni tonus;
u takvim uvjetima difuzna prehrana hrskavičnog tkiva intervertebralnih diskova potpuno se zaustavlja;
ako zaustavite najjači sindrom boli koji je prirodan tijekom ovog procesa i pošaljete osobu na posao, tada s bilo kojom, čak beznačajnom tjelesnom aktivnošću, ima puknuće fibrosusa anulusa i izlaz dijela pulposusa jezgre - ovo je intervertebralna kila.
Za uspješno liječenje lumbalne intervertebralne hernije bez operacije potrebno je obnoviti poremećenu difuznu razmjenu između okolnih tkiva i fibrosusa anulusa. To nije tako lako učiniti, jer postoje faktori rizika koji izazivaju stalan razvoj relapsa bolesti. Ti čimbenici rizika uključuju:
prekomjerna težina - svaki višak kilograma eksponencijalno povećava amortizacijsko opterećenje na kičmenom stubu;
pušenje i pijenje alkoholnih pića - negativno utječe na mikrocirkulaciju krvi i limfne tekućine u tkivima, dovodi do njihove dehidracije i uništenja;
održavanje sjedećeg sjedilačkog načina života, u kojem nema dovoljno fizičkog napora na mišićnom okviru leđa;
nepravilna organizacija prostora za spavanje i rad;
nošenje pogrešnih cipela i odjeće;
ravna stopala, stopala i druge vrste patološkog postavljanja stopala, kao rezultat toga povećano opterećenje prenosi se na kralježnični stup tijekom hodanja;
endokrine patologije, na primjer, hipotireoza ili hipertireoza, dijabetička angiopatija;
težak fizički rad, popraćen dizanjem i nošenjem utega;
sustavna ozljeda leđa.
Prije početka konzervativnog liječenja, iskusni liječnik dat će pacijentu sve potrebne pojedinačne preporuke, što će ukloniti sve potencijalne uzroke osteokondroze. U takvoj pozadini, terapija je puno učinkovitija..
Načela liječenja lumbalne intervertebralne hernije bez operacije
Liječenje hernije kralježnice lumbalne kralježnice bez operacije moguće je na bilo kojem mjestu i veličini izbočenja pulpoza jezgre. Trebate provesti terapiju u specijaliziranoj klinici.
Osnovni principi liječenja lumbalne intervertebralne hernije bez operacije
odbiti koristiti nesteroidne protuupalne lijekove kao sredstva za ublažavanje boli, jer oni inhibiraju regeneracijske procese i mogu negativno utjecati na stanje sluznice probavnog trakta;
nemojte koristiti mišićne relaksate jer oni blokiraju sposobnost mišića da pružaju kompenzacijsku potporu i izazivaju brzo povećanje veličine hernialnog izbočenja;
kombinacija nesteroidnih protuupalnih lijekova i mišićnih relaksana često postaje potencijalni uzrok sekvestracije intervertebralne kile;
pažljivo slušajte i provodite sve pojedinačne preporuke neurologa ili vertebrologa;
odustati od tjelesne aktivnosti do trenutka kada ih liječnik ne propiše;
strogo se pridržavati svih preporuka i prisustvovati svim propisanim postupcima.
Pravilnim pristupom, liječenje hernije lumbalne kralježnice bez operacije dovodi do potpune obnove zdravlja kralježaka. U međuvremenu, kao što pokazuje praksa, u 80% slučajeva, nakon kirurške operacije uklanjanja intervertebralne kile, na drugom disku se tijekom prve tri godine formira nova izbočina. Stoga kirurgija nije učinkovita metoda liječenja osteohondroze i njenih komplikacija..
Metode za liječenje hernije lumbosakralne kralježnice bez operacije
U slučaju intervertebralne kile lumbosakralne regije, liječenje bez operacije provodi se isključivo metodama ručne izloženosti. Najčešće je zahvaćen intervertebralni disk L5-S1. Odvaja zadnji kralježak lumbalne kralježnice i križnice. Maksimalno opterećenje amortizacije je na njemu, budući da je uvjetno težište osobe. Kad stojite uspravno, sav teret s donjih udova prebacujemo se točno ovdje.
S tim u vezi, disk L5-S1 brzo prolazi degenerativne distrofične promjene. Tkiva mu postaju dehidrirana i gube sposobnost ravnomjernog raspoređivanja opterećenja udarne apsorpcije. Postupno dolazi do pucanja vlaknastog prstena i nastaje hernija.
Eliminacija prekomjerne tjelesne aktivnosti primarna je zadaća liječnika u liječenju hernije lumbosakralne regije bez operacije. Za to se poduzimaju potrebne mjere za smanjenje tjelesne težine, isključuju teška dizanja. Ako se pacijent bavi teškim fizičkim radom, tada se preporučuje prelazak na lagan porođaj. Optimalno je osigurati potpuni fizički odmor tijekom prvih dana liječenja.
Preporučuje se promjena prehrane - iz nje se isključuju namirnice s visokim ugljikohidratima, povećati količinu konzumirane vode za piće dnevno. Dijeta treba sadržavati veliku količinu svježeg povrća i voća, morske ribe, nemasnog mesa. Ako je moguće, kombinirajte uporabu metoda ručnog izlaganja s fizioterapijskim vježbama i primjenom hondroprotektora.
Ako se osigura transport aktivne tvari, tada hondroprotektori ubrzavaju proces regeneracije hrskavičnog tkiva intervertebralnih diskova. Bez korektivne gimnastike i upotrebe metoda ručnog utjecaja, ovi farmakološki lijekovi su beskorisni za osteohondrozu i njezine komplikacije.
Metode za liječenje leđne kile lumbalne kralježnice bez operacije
Liječenje bez operacije spinalne hernije lumbalne kralježnice najučinkovitije je primjenom metoda ručne terapije. Tijek oporavka obično započinje nizom postupaka usmjerenih na vraćanje normalne visine intervertebralnih diskova. Činjenica je da s razvojem osteokondroze, visina intervertebralnih diskova se stalno smanjuje. To povlači za sobom smanjenje ligamentnog aparata. Stoga se disk ne može sam proširiti u potpunosti. A za smanjenje hernialnog izbočenja ovo je vrlo važno.
Ručno istezanje kičmenog stuba omogućava vam povećanje intervertebralnih prostora i pokretanje procesa ispravljanja vlaknastog prstena.
Tada, uz pomoć osteopatije, specijalist postiže porast mikrocirkulacije krvi i limfne tekućine u fokusu lezije. Difuzna ishrana fibrosusa anulusa i nukleusa pulposusa počinje se oporavljati. Masaža ublažava hipertoničnost mišića i vraća njihovu izvedbu.
Nakon postavljanja intervertebralne hernije, liječnik razvija tečaj rehabilitacije. Uključuje mjere usmjerene na obnavljanje hrskavičnih tkiva i sprječavanje rizika od recidiva bolesti u budućnosti. Tečaj rehabilitacije obično uključuje medicinsku gimnastiku, refleksologiju, fizioterapiju, kinezioterapiju itd..
Za kompleksno liječenje lumbalne intervertebralne hernije bez operacije, preporučujemo da se obratite ambulanti za manualnu terapiju u vašem prebivalištu.
Postoje kontraindikacije, potrebna je konzultacija stručnjaka.
Možete koristiti uslugu besplatnog pregleda liječnika primarne medicine (neurolog, kiropraktičar, vertebrolog, osteopat, ortoped) na web stranici klinike Slobodno kretanje. Na početnom besplatnom savjetovanju liječnik će vas pregledati i intervjuirati. Ako postoje rezultati MRI, ultrazvuka i rendgenskih zraka, on će analizirati slike i postaviti dijagnozu. Ako ne, napisat će potrebne upute.
NSAID kod kičmene kralježnice
Najčešći uzrok bolova u leđima je hernija diska, koju liječnici u bolnici Yusupov smatraju manifestacijom kičmene osteohondroze. Kada je pacijent primljen na kliniku za neurologiju, provodi se pregled pomoću moderne opreme vodećih europskih, američkih i japanskih proizvođača. Nakon analize rezultata istraživanja propisano je složeno liječenje:
ublažavanje sindroma boli s lijekovima;
obnova normalne biomehanike kralježnice;
puni tijek rehabilitacijskih mjera.
Najranije i potpuno uklanjanje sindroma boli sprječava učvršćivanje patološkog motoričkog stereotipa, osigurava pravovremenu aktivaciju pokretne terapije i sprječava stvaranje emocionalnih poremećaja. Pacijentima je omogućen blagi režim, preporučuje se izbjegavanje oštrih zavoja i bolnih položaja. Liječenje se provodi u klinici za neurologiju. Dok se intenzitet boli ne smanji, liječnici propisuju odmor za krevet, smještaju se u tvrdi krevet sa štitom ispod madraca, propisuju se analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), mišićni relaksanti. Ako pacijenta nije moguće hospitalizirati, osigurava se imobilizacija odgovarajućeg dijela kralježnice pomoću ortoza (pričvršćivanje polusetova, steznika, pojaseva opremljenih vertikalnim učvršćivačima) i reclinatora.
Suvremeni pristupi imenovanju NSAID za intervertebralnu herniju
NSAID su zlatni standard u liječenju bolova u leđima. Oni utječu na glavne veze u mehanizmu razvoja sindroma boli. Mehanizam djelovanja lijekova povezan je s suzbijanjem aktivnosti enzima ciklooksigenaze (COX). Postoje 2 vrste ovih enzima: COX-1 i COX-2. COX-1 regulira obnavljanje želučane i crijevne sluznice putem međuprodukata, a COX-2 je uglavnom povezan s razvojem upale i stvaranjem impulsa boli.
"Klasični" NSAID (ibuprofen, diklofenak, piroksikam i drugi) inhibiraju oba enzima. Zbog toga se smanjuje osjetljivost živčanih završetaka na posrednike boli, a ima i protuupalne i antiagregacijske učinke. Suzbijanje COX-1 izaziva razvoj nuspojava NSAID-a:
bol u trbuhu;
mučnina i povračanje;
podrigivanje;
ulcerozne erozivne lezije želuca;
gastrointestinalno krvarenje;
crijevna opstrukcija;
porast krvnog tlaka.
Nuspojava na gastrointestinalni trakt se očituje i kada se uzimaju tablete i praškovi koji sadrže NSAID, i kada se lijekovi koriste u injekcijama ili u obliku čepića. Iz tog razloga, liječnici u bolnici Yusupov primjenjuju nesteroidne protuupalne lijekove s oprezom kod pacijenata sa gastrointestinalnom patologijom..
NSAID kod kičmene kralježnice
Od svih "klasičnih" NSAR-a, neurolozi najčešće koriste lijekove iz oksikam grupe, koji su derivati enonske kiseline, za intervertebralnu herniju. Ksefokam rapid (lornoxicam) ima izražen analgetski učinak zbog snažne inhibicije COX, prostaglandin-depresivnog učinka i istodobne stimulacije fiziološke proizvodnje endorfina. Ksefokam Rapid inhibira otpuštanje kisika iz aktiviranih leukocita. Xefocam brzo nadmašuje indometacin i diklofenak u smislu svog protuupalnog i analgetskog učinka. Nema toksični učinak na organe gastrointestinalnog trakta. Analgetski učinak Xefocam-a nadmašuje analgetski učinak ne-opojnih analgetika (ketorolak, ketoprofen i tramadol), približavajući se težini analgetskog učinka opioidima.
Analgetski učinak lijeka razvija se u roku od 20-30 minuta nakon uzimanja jedne tablete (8 mg) Xefocam Rapid i traje do 4 sata. Ksefokam za brzo ublažavanje jakog sindroma boli koristi se u prosječnoj dozi od 8-16 mg. Tijekom uzimanja lijeka razvijaju se nuspojave karakteristične za NSAID. Iz tog razloga, nakon 3-5 dana korištenja Xefocam Rapid, neurolozi u bolnici Yusupov otkazuju Xefocam i propisuju NSAID s prevladavajućim učinkom na COX-2 - selektivne inhibitore COX-2. Vrlo su učinkovite i imaju minimalan spektar nuspojava..
Movalis pripada selektivnim NSAID-ovima. Kumulativni rizik od razvoja teških komplikacija iz gastrointestinalnog trakta (čir na želucu i dvanaesniku, krvarenje) kod Movalisa je značajno niži nego kod diklofenaka i piroksikama. Analgetski učinak se javlja unutar 45 minuta - 1 sat nakon primjene lijeka i dostiže maksimum do trećeg ili četvrtog dana. Movalis je dostupan u tabletama i u obliku injekcije (15 mg meloksikama nalazi se u 1,5 ml otopine za intramuskularnu injekciju). To omogućuje kombiniranu terapiju. Neurolozi s intervertebralnom hernijom pacijentima propisuju 4 intramuskularne injekcije Movalisa (jedna na dan), a zatim pacijenti uzimaju lijek 11 puta dnevno u tabletama od 7,5 ili 15 mg.
Nimesil (nimesulid) je NSAID koji selektivno blokira COX-2. Lijek u dozi od 100 mg 2 puta dnevno učinkovitiji je kod bolesnika s akutnom boli u leđima, a manje kod kroničnih. Nimesil se proizvodi u zrnatom obliku, zbog čega ima visoku bioraspoloživost, dobro se otapa, brzo se apsorbira iz probavnog trakta i ima snažan analgetski učinak. Nakon uzimanja nimesila tijekom 5 dana, intenzitet boli smanjuje se kod bolesnika s mišićno-toničnim i miofascijalnim sindromima, s radikulopatijom, sindrom boli smanjuje se od desetog dana. Lijek nema značajnih nuspojava.
Vrijeme primjene analgetika i NSAID-a za intervertebralnu herniju određuju neurolozi intenzitetom sindroma boli, trajanje njihove primjene ovisi o postizanju analgetskog učinka. Za prevenciju sindroma boli nisu propisani nesteroidni protuupalni lijekovi, jer u ovom slučaju njihova učinkovitost nije dokazana, a rizik od komplikacija raste.
Lokalna primjena NSAID-a za kičmu kičme
Uz to, pacijentima s herniranim diskom propisuju se NSAID u obliku kreme, masti ili gela. Imaju sljedeće prednosti:
relativna jednostavnost i sigurnost uporabe;
slabo izražen sistemski učinak i, kao posljedica toga, značajno niža ozbiljnost nuspojava iz gastrointestinalnog trakta;
osiguravanje visoke koncentracije aktivnih tvari na mjestu primjene lijeka;
mogućnost kombiniranja nekoliko tvari u jednom pripravku, različitih u mehanizmu i smjeru terapijskog učinka;
mogućnost produženog djelovanja.
Trenutno se kombinirani aktualni NSAID naširoko koriste za liječenje herniranih diskova. Zbog prisutnosti u sastavu nekoliko lijekova, oni imaju širi spektar djelovanja, doprinoseći postizanju željenog farmakološkog učinka. Uz pomoć različitih kombinacija aktivnih tvari liječnici racionalno odabiru lijek za različite kategorije pacijenata, ovisno o dobnim karakteristikama tijela.
Sastav lijekova za lokalnu upotrebu koji se koriste za intervertebralnu herniju uključuje sljedeće NSAID: diklofenak i nimesulid. Diklofenak natrij ima izražen protuupalni, analgetski i antipiretski učinak, pomaže u smanjenju edema tkiva, ozbiljnosti boli i smanjenju razdoblja obnove funkcija oštećenih intervertebralnih diskova. Nimesulid je NSAID, koji je selektivni inhibitor COX-2, ako se primjenjuje lokalno, može prodrijeti kroz kožu u koncentraciji koja je potrebna za ispoljavanje njegovog farmakodinamičkog djelovanja, što se očituje pozitivnim ublažavanjem sindroma boli.
Nise gel se široko koristi za liječenje kile kralježnice. Njegov učinak je posljedica složenog djelovanja četiri aktivne komponente koje su dio lijeka: NSAIDs nimesulid, metil salicilat, mentol, kapsaicin. Nise gel ima složen učinak na različite veze u mehanizmu razvoja sindroma boli. Nakon nanošenja gela na kožu, pacijent osjeća laganu hladnoću i olakšanje boli zbog djelovanja mentola. Kapsaicin lokalno pojačava protok krvi, što pridonosi isporuci aktivnih sastojaka i ubrzava protuupalni proces. Nimesulid ima analgetski učinak. Nimesulid metil salicilat uključen je u protuupalni proces.
Kombinirani preparat Dolaren gel (Nabros Pharma) sadrži natrijev diklofenak, mentol, metil salicilat, laneno sjeme. Prisutnost ulja lanenih sjemenki u Dolaren gelu omogućuje uzimanje u obzir fiziološke potrebe starijih ljudi. Glavna komponenta ulja lanenih sjemenki je alfa-linolenska kiselina (etilni ester nezasićene masne kiseline). Ima antioksidacijski i protuupalni učinak, potiče ravnomjernu penetraciju glavnih aktivnih sastojaka koji čine pripravak, štiti od iritacija na koži. Dolaren gel s intervertebralnom hernijom koristi se do 21 dana. Stariji pacijenti propisuju ga u uobičajenim dozama: od 2 do 4 g gela 3-4 puta dnevno.
Složeni tretman intervertebralne kile
Uz herniju kralježnice, neurolozi pacijentima propisuju mišićne relaksate. Kombinacija NSAID-a s mišićnim relaksantima ima dobar terapeutski učinak. Oni smanjuju ozbiljnost refleksnog povećanja mišićnog tonusa. Dodatak mišićnih relaksana standardnoj terapiji intervertebralne kile (NSAID, lijek za gimnastiku) dovodi do bržeg obrnutog razvoja mišićne napetosti, boli i poboljšane pokretljivosti kralježnice. Derivati benzodiazepina - diazepam, tetrazepam, midocalm, sirdalud koriste se kao lijekovi koji smanjuju pojačani mišićni tonus.
U slučaju hernije intervertebralnih diskova, posebno komplicirane radikulopatijom, neurolozi bolnice Yusupov moraju propisati lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, utječući na vaskularno-trombocitnu vezu u mehanizmu razvoja patološkog procesa: pentoksifilin, 1 tableta (0,4 g) 3 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna... Kada se uzima retardirani oblik pentoksifilina (vazonita retard 600), aktivna tvar se kontinuirano oslobađa i ravnomjerno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija pentoksifilina u plazmi postiže se nakon 3-4 sata i ostaje na terapijskoj razini oko 12 sati. To omogućava pacijentima da uzimaju lijek 2 puta dnevno. Kad je vazonit uključen u tradicionalnu složenu terapiju intervertebralne kile, poboljšava se protok krvi, mikrocirkulacija i trofija na oštećenom području; ozbiljnost edema korijena smanjuje se, što dovodi do postupnog regresiranja neuroloških simptoma.
Za herniju kralježnice koriste se pripravci α-lipoične kiseline (berlition). Alpha Lipoic Acid poboljšava metabolizam energije i smanjuje oksidativni stres inhibirajući stvaranje i vezanje slobodnih radikala koji pomažu u obnavljanju staničnih membrana. Berlition pojačava kapilarni protok krvi, smanjuje edeme i obnavlja aktivnost simpatičke veze autonomnog živčanog sustava. Nakon uzimanja lijeka, simptomi radikulopatije smanjuju se, povećava se brzina širenja ekscitacije duž živčanih vlakana. Pacijenti se ubrizgavaju intravenski otopinom Berlition 300 IU po 250 ml fiziološke otopine 10 dana, zatim se provodi dugotrajna (2-3 mjeseca) terapija održavanja lijekom u dozi od 600 mg dnevno. Pacijenti uzimaju 1 tabletu 20 minuta prije jela 2 puta dnevno.
U složenu terapiju herniziranih intervertebralnih diskova neurolozi bolnice Yusupov uključuju Actovegin koji ima antioksidativno, antihipoksično djelovanje i poboljšava mikrocirkulaciju. Pod utjecajem Actovegina povećava se potrošnja kisika i glukoze. To doprinosi povećanju energetskog statusa stanice, funkcionalnog metabolizma u neuronima. Pod utjecajem lijeka značajno se poboljšava prodiranje kisika u neuronske strukture.
Actovegin za intervertebralne kile smanjuje ozbiljnost hipoksije, edema i mikrocirkulacijskih poremećaja u području oštećenog korijena, ima neurotrofni učinak i potiče rani obrnuti razvoj simptoma radikulopatije. Lijek se daje intravenskim kapanjem 10 dana. Nakon toga, pacijenti prelaze na uzimanje lijeka unutar (1 tableta 3 puta dnevno) tijekom 1-2 mjeseca.
U akutnom razdoblju jakih bolova u leđima koristi se lokalni učinak:
trljanje u lokalno nadražujuće masti;
komprimira s 30-50% otopinom dimeksida i novokaina;
blokada hidrokortizona i novokaina.
Liječnici na rehabilitacijskoj klinici propisuju fizioterapeutske postupke: dijadikalne struje, perkutana elektroanalgezija, sinusoidno modulirane struje, elektroforeza novokainom. Rehabilitacijski terapeuti provode tečaj akupunkture, lasersku terapiju. Kako se akutni simptomi smanjuju, pacijenti postupno povećavaju svoju fizičku aktivnost. Propisane su vježbe za jačanje mišića leđa, fizioterapijske vježbe, manualna terapija, masaža.
Kad sindrom boli pređe u kronični stadij, spojeni su lijekovi koji utječu na strukturu hrskavičnog i koštanog tkiva, poboljšavaju mikrocirkulaciju i antidepresive. Kako biste dobili savjet neurologa o liječenju kile kralježnice nesteroidnim antibetičkim lijekovima i drugim lijekovima, zakažite sastanak s neurologom tako što ćete nazvati bolnicu Yusupov.
