Zatečeni živac u lumbalnoj regiji

Iskrivljeni živac u donjem dijelu leđa nastaje kada su živčani korijeni leđne moždine začepljeni kosti i drugim strukturama kralježnice. To mogu biti kralješci, patološke formacije, mišićno i tetivno tkivo. Proces je popraćen oštrom ili bolnom boli koju nije moguće izdržati.

Patologiju liječi terapeut ili neuropatolog, ovisno o stupnju oštećenja. Specijalist određuje lokalizaciju patogeneze i propisuje složeno liječenje, što uključuje uzimanje lijekova protiv bolova, fizioterapijske postupke i posebnu gimnastiku.

Razlozi

Ova se patologija javlja u većini slučajeva zbog suženja lumena između dva kralješka. Degeneracija koštanih struktura (osteohondroza) doprinosi ovoj pojavi. Kralježnici stisnu intervertebralne diskove sve dok se živčani korijeni leđne moždine ne stisnu. Kao odgovor na jaku bol, mišići se grče, što pogoršava cijeli patološki proces.

Isječak lumbalnog živca nastaje iz sljedećih razloga:

  • intervertebralna hernija;
  • imati previse kilograma;
  • sjedeći i sjedeći način života;
  • prisutnost difuznih degenerativnih patologija kičmenog stuba;
  • prekomjerni fizički napor na tijelu;
  • onkološko obrazovanje;
  • zakrivljenost kralježnice (skolioza, lordoza i kifoza);
  • trudnoća.

Hipertoničnost mišićnog tkiva i grčevi pogoršavaju položaj pacijenta i negativno utječu na mikrocirkulaciju krvi. Suženje krvnih žila i loš protok krvi narušavaju rad unutarnjih organa trbušne šupljine, leđne moždine i mozga. Uz produljeni grč dolazi do nekroze tkiva, zbog čega osjetljivost u nekim dijelovima leđa nestaje. Uz upalu korijena živaca i odsutnost liječenja, pacijent razvija išijas - bolest koja je popraćena jakim sindromom boli, ograničenjem pokretljivosti i drugim znakovima.

simptomi

Glavni simptom išijasa je jaka bol u donjem dijelu leđa koja zrači u nogu ili u rektum. Ove simptome prati ograničena pokretljivost. Pacijent se ne može normalno saviti i okrenuti tijelo. U budućnosti patologija dovodi do kršenja osjetljivosti i motoričkih funkcija pacijenta. Za začepljenje lumbalnog živca karakteristični su sljedeći simptomi:

  • osjećaj pečenja u lumbalnom području;
  • bol koja zrači u rektum i donje ekstremitete;
  • ukočenost i trnce u donjem dijelu tijela;
  • grč u mišićima, što se dobro osjeća pri palpaciji;
  • grčevi donjih ekstremiteta;
  • oticanje na mjestu lokalizacije patogeneze;
  • gubitak osjetljivosti udova.

S ozbiljnom lezijom, pacijent razvija dispeptične poremećaje u želucu, poremećaje u radu genitourinarnog sustava. Te procese prate bol u mjehuru i želucu, upalni procesi u rektumu i seksualna disfunkcija. Više o ukrivljenom živcu u leđima možete pročitati u ovom članku..

Dijagnostika

Navedena simptomatologija ukazuje na postojeću patologiju leđa, ali ne i na začepljenje radikularnog živca, stoga specijalist pribjegava dodatnim dijagnostičkim mjerama. Omogućuju vam prepoznavanje mjesta patogeneze i opsega lezije. Za to liječnik propisuje jedan od instrumentalnih dijagnostika:

  • Ultrazvuk (ultrazvučni pregled);
  • MRI (snimanje magnetskom rezonancom);
  • CT (računalna tomografija) ili rendgenski snimak.

Kako bi se detaljnije prikazala slika, pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo - lijek koji povećava vidljivost žarišta upale. Postupak se izvodi na prazan želudac. Tijekom skeniranja moraju se poštivati ​​tišina i nepokretnost, tako da djeca ne smiju biti dopuštena u postupak.

liječenje

Potrebno je sveobuhvatno liječiti štitni živac u donjem dijelu leđa, nakon temeljite dijagnoze pacijenta. Prvo što treba učiniti je ublažiti bol i ukloniti proces upale. Za to, specijalist propisuje sredstva protiv bolova i protuupalne lijekove. Mogu se proizvesti u obliku tableta, kapsula, oralnih prahova i u obliku topičkih sredstava: masti, gelova ili kreme..

Najčešći lijekovi za ublažavanje akutne boli koja zrači u donje ekstremitete jesu:

  • Diklofenak i analozi - Dikloberl, Voltaren, duboko olakšanje;
  • Ibuprofen i analozi - Ibuprom, Imet, Gofen i drugi;
  • Nimesulid i analozi - Nimid, Nimesil i Affida Forte;
  • indometacin.

Uz ove lijekove, liječnik propisuje mišićne relaksate - lijekove koji imaju tonički učinak na mišićno tkivo donjeg dijela leđa. S jakim grčevima i visokim mišićnim tonusom, lijekovi uklanjaju neugodne simptome i ublažavaju pacijentovo stanje. U kombinaciji s lijekovima, specijalista propisuje jednu od fizioterapeutskih metoda:

  • manualna terapija - dubinsko proučavanje mišića i mekih tkiva uz pomoć terapeutovih ruku;
  • elektroforeza - uvođenje lijekova pomoću izravne električne struje;
  • masaža - vježbanje mišića leđa, čija je suština ubrzanje mikrocirkulacije krvi;
  • akupunktura - metoda koja se temelji na utjecaju na aktivne točke ljudskog tijela pomoću posebnih igala;
  • terapeutska gimnastika - skup fizičkih vježbi koje će pomoći vratiti pacijentu prijašnje stanje.

Gimnastičke vježbe pogodne su samo ako osoba ne osjeća jaku ili jaku bol. Tek nakon ublažavanja sindroma boli, možete početi vježbati. Sve vježbe propisuje rehabilitacijski terapeut ili liječnik, na temelju individualnih karakteristika pacijenta. Ne preporučuje se samo odabir treninga, jer pacijent može pogoršati situaciju.

U nekim se slučajevima začepljuje onkološka formacija ili intervertebralna hernija, što konzervativne metode liječenja čini neučinkovitim. U tom položaju liječnik odluči pribjeći kirurškoj intervenciji, koja će ispraviti nedostatke kralježnice..

Iskrivljeni živac u donjem dijelu leđa

Ljudi svih dobnih skupina mogu iskusiti što je užareni lumbalni živac. Prati je akutna, oštra, jaka bol koja može obuzdati kretanje osobe. Razne bolesti mogu izazvati takvo stanje, ali postoje metode za njihovo liječenje i uklanjanje nelagode..

Uzroci ukočenog živca u lumbalnoj kralježnici

Svaki negativan utjecaj na živčane završetke očituje se u obliku neugodnih senzacija, a svaki pokret samo pogoršava situaciju. Razne bolesti mogu uzrokovati ovo stanje, štipkanje živca u donjem dijelu leđa postaje samo posljedica. Sljedeće bolesti izazivaju bol:

  1. Intervertebralna hernija. Javlja se zbog kompresije intervertebralnih diskova pri promjeni kralježaka, pomacima. Hernija ispadne iz kralježnice i vrši pritisak na živac.
  2. Bolesti kralježnice. Glavna stvar u ovoj skupini je osteohondroza, koja se razvija nakon deformiteta, pomaka u kralježničnom stupu. Paralelno se događa i stiskanje, postoji pritisak na završecima živaca u donjem dijelu leđa.
  3. Ozljeda. Povreda živaca u lumbalnoj regiji ponekad je uzrokovana fizičkim udarom, što izaziva ozbiljne komplikacije.
  4. Spazam mišića. Poremećaji kontrakcije, upala mišićnog tkiva mogu uzrokovati iscjepkan živce i bolove u leđima.
  5. Trudnoća. S brzim debljanjem fetusa u posljednjim mjesecima gestacije, težište se naglo pomiče, što povećava opterećenje na lumbosakralnom području. Uzrokuje začepljeni živac.
  6. Prekomjerna opterećenja. Kada se bavite sportom ili otpustite korzet mišića, pomicanje kralježačnih diskova može uzrokovati dodatne fizičke napore. Obično se javlja s produženjem leđa.
  7. Tumor. Bilo koja neoplazma u lumbalnoj regiji može doseći takvu veličinu da postoji pritisak na korijene leđne moždine.
  8. Prekomjerna težina stvara dodatni stres na kralješku u lumbalnoj regiji, što može dovesti do začepljenog živca.

znaci i simptomi

Manifestacija zahvatanja živaca u donjem dijelu leđa karakterizirana je iznenadnom boli u regiji sakruma, u nekim slučajevima mišića i trncem i disfunkcijom obližnjih unutarnjih organa. Prema simptomima i lokalizaciji sindroma boli, razlikuju se sljedeća stanja:

  1. Ishalgija - bol u leđima, širi se na glutealne mišiće, stražnji dio nogu.
  2. Lumbagija - bol u leđima, laktu, donjem dijelu leđa.
  3. Lumboishalgija - bol u leđima, ide na potkolenice.
  4. Cervikalgija - bol se širi na ruku i vrat.
  5. Išijas - štipanje išijasnog živca, osim boli, postoji osjećaj pečenja, trnce u lumbalnom predjelu, prelazeći u biceps bedara..

Dijagnostičke metode

Razlozi za začepljenje postoje mnogi, nema jasnog vodiča kako ublažiti bol, ali liječnik će moći provesti potrebne dijagnostičke postupke koji će pomoći u određivanju smjera liječenja. Uspjeh terapije ovisi o pravodobnom pozivu stručnjaku za pomoć u klinici. Čak i uzimajući u obzir jasnoću simptoma patologije, za određivanje uzroka ponekad potrebno je koristiti nekoliko istraživačkih metoda, koje uključuju:

Kako liječiti zaglavljeni živac u donjem dijelu leđa

Ne postoji jedinstven odgovor što učiniti ako se živac ubo u donji dio leđa. Najsigurnija radnja je potražiti medicinsku pomoć. Ovisno o uzroku, stručnjak će propisati:

  • tečaj lijekova;
  • fizioterapijski postupci;
  • masaža, akupunktura;
  • tečaj manualne terapije;
  • u ekstremnim slučajevima - operacija.

Liječenje lijekovima

Jedna od mogućnosti liječenja mnogih uzroka začepljenog lumbalnog živca je uzimanje lijekova. Ovisno o stupnju razvoja bolesti, može se propisati sljedeće:

  1. Injekcije. Često se koriste injekcije vitamina B skupine, koje ne utječu na inervaciju mišića, pomažu u obnovi oštećenih živaca i normaliziraju metabolizam. Koriste se sljedeći lijekovi: Neurobin, Trigram, Kombilipen. Tijek liječenja akutne faze je ne više od 2 tjedna. Da bi se smanjio upalni proces, propisani su nesteroidni lijekovi. Nedostatak takvih injekcija je u tome što s maksimalnim pozitivnim učinkom postoje mnoge nuspojave kod polovice bolesnika. Među manje opasnim je Ibuprofen.
  2. Lokalno djelovanje - gelovi, masti, kreme. Svi ovi lijekovi dizajnirani su tako da daju točkasto opuštajući ili protuupalni učinak, koji će oslabiti kompresiju živaca, ublažiti bol u donjem dijelu leđa. Među popularnim lijekovima su: Chaga balzam, Venitan krema, Recepti Granny Agafia. Liječenje išijasa u 2 dana je rijetko, ali analgetici, na primjer, Kapsikam, Viprosal, Nikoflex, Finalgon, pomažu u suzbijanju boli. Poboljšavaju cirkulaciju krvi, proširuju krvne žile, poboljšavaju metaboličke procese.
  3. Tablete. Protuupalni lijekovi, na primjer, Diklofenak, Dikloberl, Ketoprofen, Movalis, pomažu u ublažavanju akutnih bolova u donjem dijelu leđa. Oni smanjuju upalni proces, smanjuju bol, ali nisu metoda liječenja, već samo ublažavanje simptoma.

fizioterapija

Glavna funkcija takvih postupaka je jačanje, rastezanje (rastezanje) mišića, što će pomoći u smanjenju pritiska na zatečeni živac. Uključuje fizioterapiju, zagrijavanje zahvaćenog područja, što će pomoći ublažiti oticanje, poboljšati cirkulaciju krvi i smanjiti bol. Učinkovitost postupaka je visoka za razne oblike patologije. Mogu se propisati sljedeće metode liječenja:

  • UHF terapija;
  • aplikacije s parafinom;
  • elektroforeza s lijekovima;
  • magnetoterapija;
  • phonofreser.

Ručna terapija

U nekim je slučajevima moguće riješiti se začepljenog živca za 2-3 dana. To je moguće ako je bol u donjem dijelu leđa uzrokovana pomicanjem intervertebralnih diskova, koji vrše pritisak na korijen živca. To će zahtijevati ručnu terapiju, tijekom koje će liječnik moći zamijeniti kralježake. U pravilu, prije poduzimanja radnje, terapeut mora napraviti rendgenski snimak kako bi točnije utjecao na uzrok bolesti. Ova tehnika nije prikladna za uništavanje fiulusa anulusa (hernije). Ručna terapija pomaže:

  • ukloniti grč u mišićima;
  • osloboditi živac, obnoviti prolazak moždanih impulsa;
  • povećati jaz;
  • potiču opskrbu krvlju.

Refleksologija

Nakon uklanjanja uzroka bolesti, pacijent će morati proći tečaj oporavka. U ovom se slučaju može koristiti akupunktura - bezbolan i siguran postupak koji praktički nema kontraindikacija. Glavna prednost metode je smanjenje negativnog učinka uslijed odbijanja lijekova (farmakološko opterećenje je smanjeno).

Terapijska gimnastika vježba terapija i masaža

Vježbe za zatezanje živca u donjem dijelu leđa važne su ne samo tijekom faze liječenja, već i kako bi se spriječio ponovni nastanak bolesti. Dozirana tjelesna aktivnost na donjem dijelu leđa ojačat će mišićno-ligamentni aparat, sprječavajući ponovno trnjenje. Dobro za ovo:

  • uvijanje na tisku;
  • čučnjeva;
  • padine bez težine;
  • sklekovi.

Za obnavljanje živčane provodljivosti potrebno je provesti samo-masažu donjeg dijela leđa. Preporučuje se masaža 15 minuta tri puta dnevno. Ako se pravilno postupi, trebalo bi se pojaviti trajno crvenilo, osjećaj topline u donjem dijelu leđa. Postupak se provodi na sljedeći način:

  1. Masažna krema na rukama.
  2. Laganim potezima, masirajte cijeli donji dio leđa, gornji dio stražnjice.
  3. Odmaknite se 3 cm od kralježnice, masirajte vrhovima prstiju gore i dolje paralelno s kralježnicom.
  4. Pronađite središte boli, masirajte ovo mjesto kružnim pokretima pritiskom u smjeru kazaljke na satu. U početku će boljeti, ali nakon 5 minuta donji dio leđa će se osjećati bolje, proširit će se ugodna toplina.
  5. Stisnite šake i dobro ih gnječite u glutealnoj regiji, donjem dijelu leđa.

Hirurška intervencija

Ponekad, s kršenjem, bolest razvija spondilozu, koja uz komplikacije ima rast kostiju na rubovima kralježaka. Izvana izgledaju kao trnje, nazivaju ih osteofiti. Kada se pojave na intervertebralnom kanalu, štipanje donjeg dijela leđa postaje kronično. Uz takvu komplikaciju, javlja se osjećaj kao da su mu stražnjica zakrčena. To ukazuje na potrebu kirurške intervencije, uklanjanja izraslina. Operacija je propisana i u slučajevima intervertebralne kile, kada se vlaknasti prsten diska već slomio.

Narodni lijekovi

Kada se živac stegne, tradicionalna medicina može se koristiti kao dodatni tretman za bol u donjem dijelu leđa. Evo nekih od njih koji će vam pomoći u borbi s bolešću, ubrzati liječenje:

  1. Lijek koji će se sastojati od lovorovog lišća i votke pomoći će izliječiti prstohvat donjeg dijela leđa. Oljuštite lišće kako biste napravili 2 žlice. l. i sipati ih u 200 ml votke. Namočite 3 dana. Nanesite tekućinu na donji dio leđa dok bol ne nestane.
  2. Ljekovite kupke imaju dobar učinak na začepljeni živac. U vodu stavite infuziju korijena kalama, hrastove kore ili konjskog kestena. Tretmani vode trebaju trajati najmanje 15 minuta.
  3. Sok od celera dobar je lijek za štipanje donjeg dijela leđa. Konzumirajte 1 žlicu prije svakog obroka. Celer blagotvorno utječe na oporavak živčanog sustava. Sok ove biljke možete koristiti i za komprese, nanesite na donji dio leđa na mjesto lokalizacije boli.

Iskrivljeni živac u donjem dijelu leđa

Iskrivljeni živac u donjem dijelu leđa je stezanje živčanih završetaka kralješcima lumbalne kralježnice ili posljedica mišićnog spazma. Ne postoji točna statistika koliko ljudi na svijetu pati od ukočenog živca u donjem dijelu leđa, jer mnogi jednostavno ne idu liječniku po pomoć, radije se liječe kod kuće. Međutim, recidivirajuću bol u leđima doživljava do 25% svjetske populacije. A najčešće pate starije osobe.

Simptomi pršljenog živca u donjem dijelu leđa

Kliničke manifestacije pršljenog živca u donjem dijelu leđa primarno karakteriziraju prisutnost intenzivne boli. Njegova snaga i pravilnost mogu se razlikovati ovisno o konkretnom slučaju i uzroku prženja.. Ostali simptomi uključuju sljedeće:

Osjećaj pečenja u lumbalnoj regiji.

Disfunkcija određene mišićne skupine.

Osjećaj ukočenosti u donjim ekstremitetima.

Povećana bol pri kretanju, kašljanju, smijehu, kihanju.

Simptomi će se također razlikovati ovisno o tome koji je živac ukočen. Ako je autonomni živac pretrpio, onda će to negativno utjecati na rad unutarnjih organa, bol je najčešće lokalizirana u želucu i crijevima, ali može se dati srcu. Kada se osjetni živac stisne, osoba pati od jake i uporne boli. U slučaju da je motorni živac stegnut, pokret je poremećen, pojavljuje se osjećaj ukočenosti u udovima..

Bol u donjem dijelu leđa od zahvaćenog živca

Kada se u lumbalnom dijelu ukoči živac, uvijek će biti prisutni bolni osjećaji. Ovisno o mjestu lokalizacije problema, uobičajeno je razlikovati ishalgiju, lumbalnu i lumbodyniju. Ako govorimo o ishalgiji, tada osoba boli u regiji križnice i mišića stražnjice. Donji udovi također pate - noge će boljeti odostraga.

Kada se pacijent žali na nelagodu samo u lumbalnoj regiji, liječnik dijagnosticira lumbodyniju.

Lumboishalgiju karakterizira bol u lumbalnom području s prijelazom na donje ekstremitete.

Što se tiče same prirode boli, u ogromnoj većini slučajeva ona je suza, s lumbagom. Nemoguće je dugo tolerirati bez anestezije. U osobi, na pozadini stalnog straha da će se ponovno pojaviti neugodne senzacije, anksioznost raste. Bol u donjem dijelu leđa pogoršava se kada se nož stegne živac, uzrokujući kronični umor.

Uzroci stezanja živaca u donjem dijelu leđa

Razlozi koji vode do začepljenog živca u donjem dijelu leđa su razni. Vrijedno je zapamtiti da se samo prženje ne događa..

Među čimbenicima koji dovode do pojave ovog problema su sljedeći:

Nošenje velikih utega i pretjerane fizičke aktivnosti.

Dislokacija ili pomak lumbalnog kralješka, tj. Bilo koja traumatična situacija.

Dugo izlaganje hladnoći i hipotermiji leđa.

Osteohondroza, što dovodi do činjenice da je udaljenost između kralježaka znatno smanjena.

Razdoblje rođenja djeteta.

Problemi s držanjem, kao što je skolioza.

Nepravilna prehrana, nedostatak vitamina i minerala.

Nedostatak fizičke aktivnosti, sjedeći rad.

Nepravilno organizirano mjesto za spavanje.

Najčešći problem koji dovodi do začepljenog živca u lumbalnoj kralježnici su degenerativne promjene, kako u samoj kralježnici, tako i u intervertebralnim diskovima. Stoga ne biste trebali izdržati bol i pokušati je sami ukloniti. Iskrivljeni živac u donjem dijelu leđa je situacija koja zahtijeva liječničku pomoć.

Liječenje stegnutih živaca u donjem dijelu leđa

Liječenje stegnutih živaca u donjem dijelu leđa temelji se na činjenici da je potrebna kompetentna dijagnoza uzroka koji je uzrokovao ovo stanje. Da bi to učinio, liječnik šalje osobu koja podnosi odgovarajuće pritužbe na rentgenski pregled. Ako ne dobije cjelovitu sliku, tada se može pokazati dodatno MRI snimanje - istraživanje, mijelografija ili računalna tomografija. Ne biste trebali odgoditi posjet liječniku, jer odloženo liječenje može dovesti do činjenice da započinje proces smrti živčanih stanica. To će zauzvrat dovesti do paralize i smanjene kvalitete života..

Kada se dijagnosticira uzrok, ma kakav bio, pacijentu je propisan odmor u krevetu. Također, primarni zadatak je ublažavanje boli. Za to su propisane masti, koje se koriste lokalno. Finalgon, Kapsikam, Fastum-gel i drugi mogu djelovati kao takvi fondovi. Novokainska blokada ili injekcije NSAID mogu pomoći. Mogu se uzimati i oralno - to su lijekovi kao što su: Ketoprofen, Nurofen, Diklofenak, Ibuprofen. Za ublažavanje boli u lumbalnom dijelu učinkoviti su analgetici u obliku čepića, koji se koriste rektalno.

Uz to, pacijent se treba pridržavati određene prehrane. Vrijedno je s stola ukloniti dimljenu, začinjenu i pretjerano slanu hranu. U akutnom razdoblju ne biste trebali konzumirati alkohol, a također jesti bogate mesne juhe.

Kada konzervativno liječenje ne pomaže da se riješi problema, liječnici pribjegavaju operaciji. Nakon što je akutna faza prošla, pacijentu je propisana pomoćna terapija. To uključuje: terapijsku masažu, refleksologiju, fizioterapijske postupke, skup vježbi, blato i parafinske aplikacije. Sve ove metode usmjerene su na postizanje osnovnih ciljeva kao što su: smanjenje edema, povećanje opskrbe krvlju, ublažavanje boli. Za osobe s čestim recidivima indicirano je sanatorijsko liječenje.

Osim toga, vrijedi se boriti s prekomjernom težinom, ako ih ima. U suprotnom, prst u živcu u donjem dijelu leđa će mučiti osobu iznova i iznova, unatoč poduzetim mjerama.

Obrazovanje: 2005. godine stažirao je na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu IM Sechenov i stekao diplomu iz neurologije. 2009. završio postdiplomski studij iz specijalnosti "Nervne bolesti".

Iskrivljeni živac

Opće informacije

Ulomak živaca (medicinski izraz "kompresija živaca") je sindrom kompresije okolnih tkiva, što dovodi do boli, pokreta i trofičnih poremećaja. Najčešće su kompresijski poremećaji povezani sa spinalnim živcima koji, anatomskim položajem, imaju izravnu vezu s kralježnicom. Posebno mjesto leđne moždine, njezinih korijena, radikularnih žila, zglobova kralježaka i intervertebralnih diskova uzrokuje pojavu vaskularnih, senzornih i motoričkih poremećaja u patološkim promjenama intervertebralnih diskova i ligamentno-zglobnih struktura kralježnice.

Kralježnica se sastoji od kralježaka i intervertebralnih diskova smještenih između njihovih tijela. Važnu funkciju obavlja ligamentni aparat. Leđna moždina nalazi se unutar kralježničnog kanala, koji tvori kralježnica. Ima dva zadebljanja koja odgovaraju živčanim korijenima koji inerviraju gornje i donje ekstremitete - ovo je zadebljanje vrata maternice i lumbosakralno. Lumbosakralni je opsežniji, a cervikalni je više diferenciran i složen u strukturi, što je povezano sa složenom unutrašnjošću šake.

Od leđne moždine, korijeni spinalnih živaca odlaze u dva reda. Prednji korijen sadrži motorne neurone, a stražnji sadrži senzorne neurone i autonomna vlakna. Oba korijena spojena su u jedno deblo (zvano funiculus cord), koje napušta kralježnični kanal kroz intervertebralni otvor. Trup živca je kratak jer, napuštajući rupu, odmah se odvaja na glavne grane.

Upala pupčane vrpce (funiculitis) popraćena je motoričkim i senzornim poremećajima, a u patologiji korijena (radikulitis) - kršenjima samo jedne (osjetljive ili motoričke) sfere. S upalom grana živca (bolest "neuritis"), poremećaji će biti u zoni koja se inervira tim živcima (ruka, noga, prsti, zdjelični organi i tako dalje). Ukupno, osoba ima 31 par spinalnih živaca. Kompresija korijena može biti uzrokovana herniranim kralježnicama, nestabilnim kralježnicama, tumorima, izmijenjenim tetivama, deformiranim intervertebralnim foramenom i hrskavicom.

Primjenjujući pojam "zatezanje kralježnice" u svakodnevnom životu, ljudi znače pojavu boli u jednom ili drugom njegovom dijelu. U medicini se bol u lumbalnoj kralježnici naziva lumbodynia ili lumboischialgia, u vratnoj kralježnici - cervicalgia, a u torakalnoj kralježnici - toracalgia. Također je nepismen izraz "štipanje spinalnog živca", koji najvjerojatnije podrazumijeva trzanje spinalnih živaca u raznim dijelovima kralježničnog stupa. Prema dijelovima kralježnice nazivaju se kralježnični živci: cervikalni (8 para), torakalni (12 pari), lumbalni (5 para), sakralni (5 pari) i kokcigealni (1 par).

Bol u kralježnici ima uobičajeni naziv dorsalgija (u svakodnevnom životu koriste izraz "zabodeni živac u leđima") uzrokovana je diskogenom radikulopatijom. Radikulopatija, koja se javlja na pozadini patoloških promjena u kralježnici (vertebrogena), odnosi se na teški oblik patologije perifernog živčanog sustava. Gruba kompresija čak vodi do oštećenja vlakana. To se obično događa u skučenom prostoru tijekom prolaska korijena u intervertebralnim foramenima s herniranim diskom.

Učinak kompresije primjećuje se kada se ligamentni aparat kralježnice kalcificira i formiraju osteofiti, a zglobne plohe također se povećavaju. Moguća je kombinacija nekoliko promjena, posebno kada je visina intervertebralnih diskova značajno smanjena. U ovom slučaju dolazi do kompresije ne samo korijena, već i radikularnih žila s razvojem kršenja trofizma živčanog debla. Kompresija se može dogoditi u bilo kojem dijelu kralježnice, ali najčešće se događa u lumbosakralnom području uz zahvaćanje išijasnog živca i u vratnom dijelu. Uz kompresiju, uvijek postoji patološka refleksna napetost mišića. Dodatni je izvor boli.

Zasebno treba istaknuti „sindrom tunela“, koji objedinjuje skupinu bolesti uzrokovanu stisnutim živcima u prirodnim kanalima, koje formiraju mišići, tetive ili kosti. Moneuropatije tunela nastaju i zbog vanjske kompresije živaca kada su površno locirane.

patogeneza

Ako razmotrimo diskogenu radikulopatiju, ona se temelji na mehaničkoj kompresiji korijena herniranim diskom, koja nastaje kao rezultat degenerativnih procesa u disku. Razvoj distrofičnih procesa olakšan je opterećenjima na kralježničnom stupu (statičkim i dinamičkim), traumama (mikrotrauma) kralježnice, hormonskim poremećajima. Najčešće, proces uključuje dio korijena, počevši od dura mater i traje do izlaza iz intervertebralnog foramena.

Kosti kostiju, ožiljci epiduralnog tkiva i prošireni žuti ligament također su uključeni u traumu korijena. Svi ovi traumatični čimbenici uzrokuju upalu, edeme i radikularnu bol. Trajno održavanje sindroma boli povezano je ne samo s mehaničkim čimbenicima, već i s toksičnim, dismetaboličkim i imunološkim procesima koji se pokreću kad se disk ubaci u epiduralni prostor, kao i tvarima koje se oslobađaju iz nukleusnog pulpoza. Imuni odgovor pokreće strano diskovno tkivo i perineuralno tkivo. Radikularni sindrom često je praćen bolnim točkama (zone okidača) na periferiji - u mišićima bedara, potkoljenice, stražnjice, koji imaju zasebnu ulogu u održavanju boli.

Patogeneza pojave udubljenja tunela povezana je s prisutnošću mehaničke kompresije i naknadne ishemije živca.

Neuropatije tunela mogu biti uzrokovane i:

  • dugotrajna mikrotraumatizacija (bilo koje kućanstvo, profesionalno ili sportsko);
  • određena položaja (sjedenje u položaju "prekriženih nogu", "čučnjev");
  • jatrogeni čimbenici (fiksacija udova tijekom operacije, fiksacija kada su pacijenti uzbuđeni);
  • endokrini poremećaji (menopauza, hipotireoza, trudnoća, akromegalija);
  • sistemske bolesti;
  • bolesti krvi.

Klasifikacija

Lokalizacijom procesa razlikuju se lezije:

  • Kranijalni živci (paraliza lica, trigeminalna neuralgija, glosofaringealna neuralgija).
  • Živčani pleksus, korijenje i terminalne živčane grane (lezije brahijalnog lumbosakralnog pleksusa, kompresija korijena u patologiji kralježnice).
  • Tuneling sindromi koji uključuju periferne živce.

Po stupnju oštećenja:

  • Neuropraxia - integritet je očuvan, ali je zabilježen potpuni gubitak motora, a ujedno i djelomično osjetljiv. Neuropraksija nastaje vučenjem i kompresijom (kompresija koštanih masa, tumora ili vlaknastih masa).
  • Aksonotmeza - integritet živčanih vlakana je narušen, dok su živčane membrane sačuvane. Primjećuje se potpuni gubitak motora i senzora. Oporavak tijekom liječenja je potpun, ali ovisi o opsegu štete, koji treba svladati. Uzrok ove ozljede je kompresija, vuča (istezanje), ishemija.
  • Neurotmesis je kršenje integriteta svih anatomskih sastavnih dijelova živaca. Spontani oporavak je rijedak, češće je potrebna operacija. Uzrok ove štete su rane, prijelomi, rast tumora.

Razlozi

Mnogo je razloga i čimbenika koji mogu uzrokovati i pokrenuti začepljeni živac. Glavni razlozi za kompresiju uključuju:

  • hipertrofirani žuti ligament;
  • hernija diska, prolaps i izbočina diska (kod mladih);
  • subluksacija kralježaka;
  • osteofiti (u starijih osoba);
  • vertebralna stenoza;
  • subluksacija kralježaka;
  • povećanje vezivnog i koštanog tkiva;
  • tuberkulozni spondilitis;
  • tumori tkiva koji okružuju živac;
  • ozljede, uključujući tijekom sporta.

Tuberkulozni spondilitis prati skolioza, kifoza, klinasti deformitet i razaranje tijela kralježaka. Ti čimbenici sami po sebi predisponiraju kompresiju. Uz to, moguć je proboj kauzalnih masa u spinalnoj tuberkulozi u epiduralni prostor, što je praćeno kompresijom jednog ili više korijena. Kod tuberkuloze kralježnice češće su pogođene torakalna regija (60%) i lumbalna (30%)..

Provocirajući čimbenici su:

  • hipotermija;
  • zarazne bolesti;
  • povećano opterećenje na kralježnici;
  • oštri pokreti;
  • stres;
  • intenzivna tjelesna aktivnost;
  • prirođene patologije kralježnice;
  • stečene patologije kralježnice (osteohondroza, spondiloza);
  • pretilosti;
  • hormonalni poremećaji;
  • pretežak;
  • mišićni grčevi;
  • trudnoća;
  • poremećaji držanja.

Češće se začepljeni živac javlja kod pretjeranog fizičkog napora s nepravilnom raspodjelom opterećenja. Intenzivna tjelesna aktivnost s neobrazovanim mišićima dovodi do povećanja napetosti u kralježnici, što je izazvano distrofičnim promjenama ili poremećajima u razvoju. Spazmodični mišići postaju još jedan izvor boli, koji pokreće začarani krug "bol - grč u mišićima - bol" i uzrok je sindroma kronične boli.

Osteohondroza je najčešći uzrok začepljenja korijena. U ovoj se bolesti degenerativno-distrofični procesi u kralježnici razvijaju postupno i utječu na intervertebralne diskove. U početnoj fazi hrskavica tkiva diskova se uništava, gube vlagu i elastičnost. Nukleus pulposus diska se smanjuje, diskovi postaju tanji. Kao rezultat takvih promjena, njihova fiziološka amortizacijska funkcija je narušena..

U drugoj fazi proces se kreće u tkiva koja okružuju disk. U ovom je slučaju moguće stvaranje izbočina i kršenje korijena. Već u ovoj fazi osoba doživljava bol u kralježnici, ponekad zrači na bedro ili potkoljenicu. Nadalje, moguća je ruptura vanjske ljuske diska i izlaz nukleusa pulposusa izvan diska - formira se hernija diska. U 4. stupnju nastaju koštani ispupci na tijelima kralježaka (osteofiti), što dodatno pogoršava situaciju. Na temelju toga, dob je preduvjet za osteohondrozu i pojavu kompresije korijena. Za osteohondrozu u mladoj dobi karakterističan je izraženi sindrom radikularne boli.

Najčešće se razvija osteohondroza lumbosakralne regije jer upravo ovaj odjel doživljava maksimalno opterećenje težine. Osteohondroza cervikalne i torakalne regije mnogo je rjeđa. Rizik od vertebralne radikulopatije povećava se kod ljudi koji se bave teškim fizičkim radom i imaju obiteljsku anamnezu.

Iskrivljeni živac u torakalnoj kralježnici posljedica je torakalne osteohondroze i rjeđi je, ali zaslužuje posebnu pozornost. Torakalna regija je najmanje pokretna i najzaštićenija rebra. U ovom su odjeljku izbočenja diskova rjeđe formirana i rijetko su velika..

Iskrivljeni vratni živac je bolan i medicinski je problem jer je kronična bol u vratu povezana s bolovima u ramenom pojasu, ramenskim zglobovima i glavi. Uzrok cervikalne radikulopatije su degenerativne promjene u vratnoj kralježnici, a nastaju vanjskim stiskanjem vratnih živaca. Zatezanje cervikalnog živca najčešće se događa u samom intervertebralnom foramenu, osteofitom (rast kostiju) ili fragmentima diska. Cervikalna radikulopatija javlja se u sredovječnih ljudi, a najveća incidencija bilježi se u dobi od 50 do 55 godina.

Bolest se razvija postupno. Prvi simptom je ponavljajuća bol u vratu (u stražnjem dijelu vrata) i često praćena napetošću mišića. Najčešće (70% slučajeva) pati sedmi cervikalni korijen, rjeđe šesti korijen. Poraz trećeg i četvrtog vrlo je rijedak. Uključenost sedmog i šestog korijena objašnjava se osobinama mehanike vratne kralježnice - najveće opterećenje pada na donje cervikalne diskove, a to povlači za sobom brže trošenje.

Osteofiti su odgovorni za mikrotraumatizaciju korijena na cervikalnoj razini, a patologija diska mnogo je rjeđa. To je zbog činjenice da vratna kralježnica nosi značajno niže opterećenje u usporedbi s lumbalnom. Također, stražnji uzdužni ligament sprječava pad diska natrag, a na nivou cerviksa je bolje razvijen nego u lumbalnoj kralježnici. Ipak, nalaze se hernije u vratnoj kralježnici i njihove su posljedice opasnije nego u lumbalnoj kralježnici. Hernija se obično javlja kod C5-C6 ili C6-C7.

Ako uzmemo u obzir stezanje živaca u donjem dijelu leđa, tada gornji lumbalni korijen (L-1, L-2, L-3) rijetko pogađa (ne više od 3% radikularnih sindroma). L-4 se češće krši, što uzrokuje karakterističnu kliničku sliku. Kompresija korijena lumbalnog živca L-V je također česta. Manifestira se bolom u donjem dijelu leđa, koji zrači na vanjsku površinu bedara, unutarnju površinu stopala i prvi nožni prst.

Kada se korijen stisne u svom kanalu, bol se razvija sporije, ali postupno stječe radikularno zračenje (kada su uključeni stražnjica - bedro - potkoljenica - stopalo). Bol traje u mirovanju, pojačava se u stojećem položaju i prilikom hodanja, ali za razliku od kršenja hernije diska, ublažava je sjedeći položaj. Bol se ne pogoršava kod kašljanja i kihanja. S diskogenim radikulopatijama, slabost mišića je blaga. Ponekad, na pozadini oštrog porasta boli, može se pojaviti pareza stopala (paralizirajući išijas), što je povezano s ishemijom korijena L5 ili S1. U većini slučajeva pareza se oporavlja u roku od nekoliko tjedana..

Lumbosakralna radikulopatija, zatečeni živac u lumbosakralnoj regiji, obično se smatra zajedničkim. Ovo je najteža varijanta vertebrogenog sindroma boli, jer ga karakterizira posebno intenzivna i uporna bol s oštrim ograničenjem pokretljivosti. Značajka lumbosakralne boli je da je uključen išijas.

Sakralni pleksus nastaje vezivnim granama spinalnih živaca od petog lumbalnog (L-V) do četvrtog sakralnog (S-IV). Najveća grana ovog pleksusa je išijas, čije kršenje naziva se išijas. Iz zdjelične šupljine u glutealnu regiju ovaj živac izlazi kroz piriformni otvor. Zatim slijedi ispod mišića gluteus maximus. Donji dio bedara podijeljen je u dvije grane: tibialni živac i peronealni živac. Često se dioba išijasnog živca događa u gornjoj trećini bedara ili čak izravno na sakralnom pleksusu, a ponekad i u poplitealnoj fosi. Oštećenje ovog živca prati uporna i teško liječena bol.

Čest uzrok radikulopatije u lumbosakralnoj regiji je hernija diska između IV i V lumbalnog kralješka. Često je zahvaćen i korijen S-1, čija se kompresija očituje bolom u stražnjici, koji zrači prema vanjskom rubu bedara, stopala i potkoljenice. Kada se formira kila, nukleus pulposus se istiskuje, a kralješci sjede jedni preko drugih (popularno nazvano "štipanje kralježaka"). U mladih bolesnika, zbog većeg pritiska unutar diska, pulposus jezgre lako prodire između vlakana anulusnog fibrosusa. Stoga se diskogena radikulopatija češće razvija u ovoj dobnoj kategoriji. Primjećuje se da veličina kile nije povezana s intenzitetom boli.

Tunelski sindromi, kao što je gore spomenuto, povezani su s osobitostima anatomije lokacije živaca. Tlak primijenjen na živce koji prolaze kroz tunele stvara stanje koje se naziva periferna kompresijska neuropatija. Njegova se klinička slika razlikuje kombinacijom boli, parestezije i poremećaja u kretanju:

  • Medijan živca teče u području karpalnog tunela, a tamo se kompresija naziva sindrom karpalnog tunela. Karakterizira ga: utrnulost, bol u ruci, pojačana bol pri savijanju ruke, atrofija mišića palca. Medijan živca se također može zakačiti u ulnarnom području između glava pronatora.
  • Išijatični živac je najduža grana sakralnog pleksusa i uključuje vlakna korijena L4-S3. Ovaj živac je vrlo često komprimiran mehanizmom tunelskih sindroma. Piriformis mišića zdjelice sudjeluje u tome - išijasti živac prolazi između mišića piriformis i sakrospinoznog ligamenta. Kada se mišić piriformisa napreže u lumbalnoj osteohondrozi, dolazi do kompresije živaca. U svakodnevnom životu ovo se stanje naziva "zabodeni živac u nozi". Doista, u glutealnoj regiji i u nozi postoji bolna bol koja ne prolazi ni danju ni noću, niti u bilo kojem položaju. Kretanje je karakteristično: dok hodate, noga se izvlači naprijed, poput stada. Pri pregledu utvrđuje se bol u ilijalnoj kosti, trohanteru bedara, sakroilijakalnom zglobu. Uz išijas, moguće je "stezanje mišića nogu" - disfunkcija koštanih mišića povezana s njegovim spazmom. Mišićno-koštana bol javlja se s patologijom kralježničnih segmenata (zglobova, ligamentnog aparata), a mišići napetošću reagiraju na patološke impulse.
  • Supraskapularni živac teče u zarezu škapule. Kompresija (sindrom scapula notch) događa se u jaz, koji nastaje urezom škapule i poprečnim ligamentom scapule. Bol u ovom slučaju lokalizirana je duboko u ramenskom zglobu i zrači u rame i podlakticu. Pacijenta brine intenzivna bol noću i u položaju, ako leži na bolesnoj strani.
  • Piriformis sindrom u stvari je kompresija išijas. Pojavljuje se prilikom padova, otmica nogu u zglobovima kuka duže vrijeme (opstetrijske ili urološke manipulacije). Piriformis mišić je unutarnji zdjelični mišić koji počinje na prednjem rubu križnice i pričvršćuje se na veći trohanter bedrene kosti s unutarnje površine. Njegova glavna funkcija je otmica kuka. Za kliniku je karakteristična jaka bol ispod stražnjice, u području zgloba kuka i sakroilijakalnog zgloba. Bol zrači u stražnji dio nogu. Addukcija kuka uzrokuje bol koja je jača kod hodanja, u stojećem položaju. Nakon dužeg sjedenja i čučnjeva na stojinama, pacijent razvija isprekidanu klaudikaciju. Bol se ublažava ležanjem, ali podizanje nogu je ograničeno. Raspon kretanja u lumbalnoj kralježnici se ne mijenja.
  • Sindrom pektoralis minor. Distrofično izmijenjeni pektoralisni mišići uzrokuju kompresiju neurovaskularnog snopa koji prolazi ispod njega. Predisponirajući čimbenici za pojavu ovog sindroma su radovi povezani sa otmicom ramena (slika ili rad umjetnika). Kada je rame oteto, ovaj se mišić istegne i pritisne živčani snop protiv procesa skapule. Ta trajna mikrotrauma dovodi do mehaničke kompresije arterije i održava iritaciju brahijalnog pleksusa. Pacijent osjeća bol u prsima koja zrači u rame, kao i podlakticu i ruku. Ponekad bol zrači u skapularnu regiju i pojačava se s opterećenjem koje uključuje ruku.
  • Ulnarni živac prolazi u predjelu ulnarnog kanala (kubitalni kanal) i najčešće je zahvaćen artrozom, traumom, kompresijom kanala tijekom anestezije, navikom stavljanja laktova na stol. Dio živca je podvrgnut vanjskom pritisku i, uz dugotrajno izlaganje, dolazi do degeneracije vlakana. Sindrom neuropatije ulnarnog živca u nedostatku traumatičnog faktora uzrokovan je čestom fleksom u lakatnom zglobu povezanu s profesionalnom aktivnošću. Pacijenti s dijabetesom i alkoholizmom rizikuju sindrom kubitalnog tunela.
  • Sindrom mišića prednje skale. To je manifestacija cervikalne osteohondroze ili ozljede. Uzrok joj je kompresija brahijalnog pleksusa i subklavijalne arterije u vratu između skalenskih mišića. Dolazi do pada pritiska na jednoj ruci, smanjenja punjenja pulsa na istoj strani, bolova i ukočenosti u ramenom pojasu, cijanoze ruku ispod mjesta kompresije. Često se ovaj sindrom pojavljuje kod adolescenata koji tvrdoglavo igraju sport. U ovom slučaju, postoji stalna trauma skale mišića na pozadini fizičkog napora i brzog rasta kostura.
  • Radijalni živac češće se komprimira u donjoj trećini ramena, prolazeći kroz spiralni kanal. Pritisak izvana tijekom dubokog sna može biti uzrok kompresije. Znakovi oštećenja radijalnog živca su: nemogućnost ispružanja ruke zbog slabosti ekstenzora ruke i prstiju - ruka izgleda kao "visi". Primjećuje se i nemogućnost oduzimanja palca ruke..
  • Femoralni živac može biti komprimiran hematomima ili tumorima između zdjeličnih kostiju i ilijalne fascije, kao i u femoralnom trokutu. Slika
    Lezije uključuju slabost pri savijanju i okretanju kuka prema van, prilikom produženja potkoljenice, bol ispod ingvinalnog nabora, koja se povećava s produženjem kuka. Također, refleks koljena se smanjuje ili ispada i može se primijetiti bol u zglobu koljena. U isto vrijeme, funkcija mišića koja vodi bedro ne trpi (to se događa kada su oštećeni korijeni L2-L4).
  • Neuropatija peronealnih živaca jedna je od mononeuropatija donjih ekstremiteta. Kompresijska neuropatija razvija se na razini prolaza živaca na čelu fibule. Često ga susrećemo kod ljudi čiji je rad povezan s dugotrajnim "čučanjem" (berači bobica, parket) ili nakon sjedenja u položaju "stopalo u stopalo". Kompresija ovog živca može biti vertebrogena, odnosno razvijati se u pozadini promjena u mišićno-koštanom sustavu kralježnice (osteohondroza, spondiloza) i refleksnih mišićno-toničnih poremećaja. Manifestira se bolom u potplatu i parezom pregibača nožnih prstiju - formira se "spušteno stopalo".
  • Pudendalni živac je presjek sakralnog pleksusa i izlazi kroz piriformni otvor iz zdjelice na mjestu unutarnje genitalne arterije. Na svom putu prolazi kroz mali išijas foramen, ulazi u ischio-rektalnu fosu i prolazi kroz Alcockov kanal, formiran fascijom mišića unutarnjeg zatvarača. Dakle, stvoreni su mnogi uvjeti za kompresiju živaca na njegovom putu. Živac sadrži osjetilna i motorička vlakna koja određuju senzornu i motoričku inervaciju odgovarajućih organa (skrotum, usne, penis, klitoris, uretra i njezin sfinkter, rektum).
    Kompresija pudendalnog živca može se dogoditi u Alcockovom kanalu, kada je komprimiran između ligamenata (sakro-gomoljasti i sakrospinozni). Ostali uzroci oštećenja pudendalnog živca su: oštećenje istog tijekom porođaja, ozljeda zdjelice ili maligne novotvorine. Pacijenti imaju peckanje i paresteziju u genitalnom području, učestalo mokrenje (preaktivan mjehur), osjećaj stranog tijela u rektumu.
  • Zatezanje facijalnog živca moguće je u koštanom jajovodu, što uzrokuje kompresiju i disfunkciju. Odgovorna je za izraze lica, funkciju žlijezda slinovnica i dojki, osjetljivost lica i percepciju ukusa. Lice živca ima dvije grane, ali češće je zahvaćena jedna grana. Simptomi neuropatije facijalnog živca pojavljuju se na samo jednoj strani lica.

Simptomi pršljenog živca

Radikularni bolovi su vrlo intenzivni. "Spinalno škljocanje" - to je kako pacijenti često karakteriziraju svoje stanje, budući da se očituje boli koja ograničava bilo koje, čak i manje pokrete u kralježnici. Oštra bol u zahvaćenom području pogoršava se bilo kojim pokretom.

Intenzitet boli može biti različit - od jake, peckanja i pucanja (često se za ovo stanje koristi izraz "lumbago") u slučaju akutnog procesa (radikularna bol) ili stalnog bola, koji nije vrlo izražen u kroničnom procesu. U vezi s tim razlikuju se akutni bolovi koji traju od 2 tjedna do 1,5-2 mjeseca i kronični bolovi koji traju više od dva mjeseca..

Tipična bol nastaje nakon nespretnog pokreta ili intenzivne fizičke aktivnosti. Oni su često bolan u prirodi i pogoršavaju se kretanjem ili određenim položajima, ako su uključeni zahvaćena kralježnica i mišići. Tijekom pregleda liječnik otkriva antalgično držanje (naginjanje trupa na drugu stranu u odnosu na zdjelicu, povezano s mišićnim spazmom - ovo je obrambena reakcija na bol), bol pri palpaciji mišića i području zahvaćene kralježnice. Osim promjena u koštanim mišićima, mogu se utvrditi poremećaji osjeta i pokreta. Osoba može promijeniti ili izgubiti osjetljivost bilo koje mišićne skupine. Simptomi bolesti ovise o uzroku i mjestu bolesti. Korijenje je češće zahvaćeno: donji lumbalni i prvi sakralni, nešto rjeđe - donji cervikalni.

Simptomi pršljenog živca u vratnoj kralježnici

Kralježaka u vratnoj kralježnici karakterizira povećana pokretljivost - lako se premještaju pod stresom ili ozljedom, a također podliježu degenerativno-distrofičnim promjenama. Kršenje se može dogoditi na razini bilo kojeg cervikalnog kralješka, ali se češće primjećuje u donjem vratnom dijelu kralježnice.

Prvi znakovi su bol u vratu i ukočenost pri kretanju. Bol obično odlazi ili se značajno smanjuje trljanjem, protuupalnim mastima i laganom tjelovježbom. Kako osteokondroza napreduje i formiranjem kile ili osteofita, radikularna bol već poprima akutni karakter i nije ograničena na stražnji dio vrata. Zrači na ruku, ima drhtavicu u ruci i trnce. Kao i u slučaju hernije lumbalnih diskova, osjećaji boli pojačavaju se pri kašljanju, kihanju ili povlačenju živčanih debla. S radikulopatijama vratne kralježnice javlja se "duga" bol - to je bol koja dolazi s ramena, a može doprijeti do prstiju.

Bol se pojačava kada je ispružena ruka ili okrenuta glava. Značajno povećanje u njemu primjećuje se kada je glava nagnuta prema zadavljenom korijenu cervikalnog živca (ima ih samo 8 pari) - čini se da pacijent "gleda" prema boli. To je zbog činjenice da okretanje i naginjanje glave prema leziji uzrokuje suženje intervertebralnog foramena, pojačanu mikrotraumatizaciju, a to se očituje povećanom boli.

Dakle, impulsi boli u zoni kršenja pojavljuju se u obliku cervikalgije (bol se primjećuje samo u području vrata) i cervicobrachialgia, kada se bol pojavljuje u ruci, vratu i ramenu. To je zbog činjenice da je uključen brahijalni živac (točnije, brahijalni pleksus), formiran od strane vratnih živaca (CV-VIII), kao i torakalnih živaca (ThI-ll). Kompresiju brahijalnog pleksusa prati plexopathy i plexitis (kada je prisutna upala).

Pleksus se može stisnuti s nenormalno smještenog prvog rebra, izmijenjenih skalenih mišića kao posljedica osteohondroze ili kalusa koji je nastao nakon zarastanja prijeloma zgloba. Ako je zahvaćen čitav brahijalni pleksus, dolazi do paralize (ili pareza) ruke i smanjenja osjetljivosti u njoj. Izolirano oštećenje gornjeg trupa pleksusa uzrokuje paralizu i atrofiju pojedinih mišića ruke, zbog čega postaje nemoguće oteti ruku u ramenu i fleksiju u lakatnom zglobu. Pokreti prstiju su sačuvani. S gornjom paralizom, pacijenti se žale na bol, smanjenu osjetljivost u području vanjske površine ramena i podlaktice. Ako je zahvaćen donji trup pleksusa, razvija se paraliza i atrofija mišića i fleksora ruke. U ovom slučaju pokreti ramena i podlaktice su sačuvani u potpunosti. Dolazi do smanjenja osjetljivosti ruke i prstiju, kao i na unutarnjoj površini podlaktice.

Dakle, može se primijetiti da je važan simptom radikulopatije kombinacija boli sa simptomima gubitka: smanjena osjetljivost, gubitak refleksa, gubitak mišića i slabost. Za izolirano komprimiranje korijena C6 karakteristični su poremećaji osjeta i pokreta: smanjenje refleksa iz mišića bicepsa (mišić ramena) i smanjenje osjetljivosti prvog prsta ruke. Pri stiskanju korijena C7: bol i ukočenost trećeg prsta ruke, kao i potpuni gubitak refleksa iz tricepsa mišića.

Mnogo neugodnih senzacija povezano je ne samo s zahvaćanjem korijena, već i obližnjih žila. Klinički se to naziva sindrom vertebralne arterije (ili "cervikalna migrena"). Njegov uzrok je iritacija ili začepljenje kralježničnog živca s cervikalnom osteohondrozom. Kao rezultat, kralježnica arterija refleksno spazmira. Postoje kršenja opskrbe mozga krvlju - glavobolja, vrtoglavica, povišen pritisak i čak oštećenje vida. Vestibularne nepravilnosti povezane s bolovima u vratu.

Manifestacija cervikalnog radikulitisa u osteohondrozi može biti neuralgija velikog okcipitalnog živca. Karakterizira ga uporna, ponekad jaka bol u stražnjem dijelu glave, koja nastaje iritacijom okcipitalnih živaca. U ovom stanju pacijenti popravljaju glavu, naginjući se natrag i u stranu - u tom položaju bol se donekle smanjuje.

Simptomi pršljenog živca u torakalnoj kralježnici

Interkostalni živci su grane I-XII torakalnih kralježničnih živaca. Izlazeći iz kralježničnog kanala, najprije leže u utoru ispod donjeg ruba, zatim prolaze u interkostalne prostore između interkostalnih mišića i završavaju na koži prsnog koša sprijeda - to jest pokrivaju cijelu prsa. Prednje grane ovih živaca inerviraju interkostalne mišiće, mišiće koji podižu rebra, hipohondriju, poprečne mišiće grudnog koša i trbuha, obline i rektus trbušne mišiće. Tipični simptomi interkostalne neuralgije uzrokuju kompresiju debla interkostalnog živca u koštanim kanalima kralježnice, ligamenta, ožiljnog tkiva, mišića ili tumora.

U pojavi interkostalne neuralgije igraju ulogu takve bolesti kralježnice kao spondilitis, osteohondroza, ankilozirajući spondilitis i kifoza. Degenerativne promjene lokalizirane su na diskovima Th8-9 i Th11-12, pa se patologija fasetih zglobova razvija paralelno. Potporna funkcija torakalnih intervertebralnih zglobova značajno se povećava kod okretanja. Veliko opterećenje pada na prednje dijelove diskova, gdje se degenerativne promjene događaju češće, a s raznim deformitetima kralježnice, istovremeno pate i rebrni zglobovi. Osteofiti, usmjereni prema spinalnom kanalu, ozljeđuju korijenje, uzrokujući kompresijske radikularne sindrome. Kompresijski sindromi javljaju se sa izbočenim diskovima ili prolapsiranim kilama. Napad je često potaknut hipotermijom, infekcijom, stresom ili napornim vježbanjem.

Simptomi pršljenog interkostalnog živca ili interkostalna neuralgija, koji se očituju bolom u prsima duž interkostalnih živaca. Oni su trajni, pogoršani su kretanjem i kašljem. Bol je pojačana, pacijent osjeća stisak u grudima uz „obruč“ i osjećaj „uloma u leđima“. Uz bolne senzacije može se primijetiti trnjavost kože trbuha, između lopatica, kao i osjećaj "gnojnih izbočina" na tim područjima. Interkostalni prostori su bolni i njihova osjetljivost je oštro povećana.

Torakalna osteohondroza često se naziva „kameleonska bolest“, jer razne pritužbe rađaju sumnjive bolesti kardiovaskularnog sustava, dišnog ili gastrointestinalnog trakta. Na primjer, bol ispod lopatice često se pogrešno odnosi na ozračenje boli u srcu, ali stresni EKG isključuje dijagnozu angine. Osteohondroza može uzrokovati disfunkciju želuca ili crijeva.

Simptomi pršljenog živca u donjem dijelu leđa

Lumbalna kralježnica uključuje lumbalne kralježake L1-L5. Lumbalni pleksus nastaje granama 1-4-og lumbalnog živca. Pleksus se nalazi duboko u mišićima na prednjoj površini lumbalnih kralježaka, a njegove grane prodiru u površinu bedara (unutarnji, vanjski i prednji).

Izolirane kompresije očituju se različitim simptomima, prema kojima možete točno lokalizirati uzrok boli.

Stiskanje korijena L-4 karakterizira bol u zglobu koljena i duž unutarnjeg dijela bedara. Također je važno da se pojavi slabost mišića kvadricepsa (to je bedreni mišić), nakon čega slijedi atrofija i gubitak refleksa koljena. Kompresija korijena L-II očituje se bolom na unutarnjoj i prednjoj strani bedara, kao i gubitkom osjetljivosti na tim područjima. Osim toga, postoji smanjenje refleksa u koljenu.

Najčešće je pogođen korijen L-5. Bol kada je komprimirana lokalizirana je u donjem dijelu leđa, stražnjici, uzduž površine bedara, potkoljenice, sve do stopala. Bolne senzacije prati smanjenje osjetljivosti potkoljenice. Pacijentu je teško stajati na peti s ovom lokalizacijom kompresije. Ako radikulopatija postoji duže vrijeme, razvija se hipotrofija tibijalnog mišića. Ako se izbočina diska dogodi u posterolateralnom i u stražnjem smjeru, primjećuje se kompresija leđne moždine. U tom se slučaju pojavljuje ozbiljna komplikacija - spastična parapareza i smanjena osjetljivost u nogama..

U kliničkoj praksi lumbalna kralježnica često se razmatra zajedno sa sakralnom kralježnicom, koja je povezana sa išijaškim živcem, koja je formirana vlaknima lumbalnog i sakralnog korijena (L4-S3). Simptomi uključuju bol različitog intenziteta: tupu ili akutnu (lumbago). Bolovi se pojavljuju u drugoj fazi osteokondroze. Osjećaji boli povećavaju se s pokretima i naprezanjem. Duboka bolna bol označava se terminom lumbodynia, a akutna - lumbago. U slučaju interesa zglobnog živca - lumboischialgia. Iscjedak išijasa i njegova upala (išijas) najčešće su povezani s komplikacijama osteokondroze. U ovom stanju, bol u lumbalnom dijelu kombinira se s bolom koji zrači duž išijasa..

S obzirom na to da zglobni živac, nakon napuštanja zdjelične šupljine, slijedi ispod gluteus maximus mišića i silazi niz bedro, a zatim se dijeli na dvije terminalne grane u poplitealnoj fosi, dakle, kada je povrijeđen, pacijenta uznemirava stalna bol u nozi sve do zahvaćene strane - stražnjica, stražnji dio bedara i potkoljenice. Bol može biti izolirana ili nadopuniti bol u donjem dijelu leđa. Porazom živčanih korijena lumbalne regije i išijalnog živca dolazi do porasta boli tijekom Valsalva testa (naprezanje ili kašljanje) i pri podizanju ispružene noge. Česti poremećaji su također..

Teški slučajevi kompresije išijasnog živca uzrokuju komplikacije u obliku oslabljenih motoričkih funkcija - pareza i paraliza. Također, na pozadini pojačane radikularne boli, može se pojaviti pareza stopala (tzv. Paralizirajući išijas). Razvoj ovog sindroma povezan je s ishemijom uslijed kompresije korijena L5 ili S1. U većini slučajeva pareza se vraća s liječenjem u roku od nekoliko tjedana.

Simptomi udubljenja i oštećenja facijalnog živca

Budući da je facijalni živac motorički, njegova kompresija uzrokuje slabljenje motoričke funkcije. Izražava se mišićnom paralizom na odgovarajućoj strani lezije: kožni nabori na čelu su izglađeni, oči se ne mogu u potpunosti zatvoriti kad zatvore oči, padne donji kapak i ugao usta. Pacijentov obraz „plovi“, tj. Nateče se prilikom govora (posebno pri izgovaranju suglasnika). Hrana ispada iz usta dok jedete.

Poraz facijalnog živca ima nekoliko stupnjeva ozbiljnosti:

  • Jednostavan stupanj. Pacijent može zatvoriti oči, naborati čelo i podići obrve. Na bolesnoj strani ispada još gore. Usta su lagano povučena na zdravu stranu.
  • Prosječni stupanj. Još uvijek može potpuno zatvoriti oko, a kada se zatvori, vidljiva je traka sklere. Pacijent uspijeva ispucati obraz, ali s poteškoćama. Postoje pokreti prilikom pokušaja nabora čela i namršte se.
  • Teški stupanj. Nemoguće je potpuno zatvoriti oko, a traka sklere stalno je vidljiva, koja doseže širinu od 3-5 mm. Pacijent nije u stanju mastiti čelo i pomicati obrvu.

Često s lezijom facijalnog živca dolazi i do upale trigeminalnog živca, čija je manifestacija izlučujuća, pucnjava i paroksizmalna bol. Može se usporediti s naglim električnim pražnjenjem. Najčešće zahvaća jednu polovicu lica. Mogu se pojaviti i lakriminacije i pljuvačke. Napadi su provocirani hipotermijom.

Simptomi zahvatanja ulnarnog živca

Stiskanje ulnarnog živca u lakatnom zglobu (sindrom kubitalnog kanala) karakterizira pojava parestezije ili ukočenosti u 4-5 prstiju ruke, bol u području lakatnog zgloba. Ponekad postoje bolovi u području 4-5 prstiju. Pacijentu je teško izvoditi osjetljive pokrete ruku, jer dolazi do smanjenja snage u ruci. Savijanje lakta povećava ozbiljnost svih simptoma. Poremećaji osjeta nisu u skladu s blagom kompresijom. U umjerenom - snaga u ruci se smanjuje u većoj mjeri i već se otkriva atrofija mišića. S izraženom kompresijom postoji izražena slabost i atrofija mišića šake - formira se ruka "nalik kandži", a pojavljuje se i atrofija mišića koji privodi palac.

Analize i dijagnostika

Utvrđuje se hernija diska ili stenoza radikularnog kanala na bilo kojoj razini, kao i drugi uzrok kompresije, koristeći:

  • magnetska rezonancija;
  • računarska tomografija.

Ove metode pomažu identificirati patologiju kralježnice (često na nekoliko razina) kod 2/3 bolesnika koji ne osjećaju bol u leđima. Na primjer, identificiraju se jednoliko ispupčenje diska, žarišta ispupčenja, spinalna stenoza ili fasetna artropatija. Za bilo koju zdjeličnu bol MRI zdjeličnih organa obvezan je, a transvaginalni ultrazvuk je informativan u dijagnozi kompresije živaca pudendala kod žena.

Rendgenski pregled u dvije ili tri projekcije može otkriti izražene koštane promjene na kralježnici ili zglobovima i mjestu kršenja. Za bilo kakvu radikulopatiju, pacijent treba konzultirati neurologa.

Kako liječiti zaglavljeni živac?

Što učiniti ako je živac ukočen? Prije svega, posavjetujte se s liječnikom, koji će nakon dodatnog pregleda razjasniti uzrok boli, isključiti oštećenje motoričke funkcije i propisati liječenje. Glavni cilj liječenja je ukloniti bol i obnoviti oštećene korijene živaca..

Liječenje stegnutih živaca u vratnoj kralježnici

Iskrivljeni živac u vratnoj kralježnici s intenzivnom radikularnom boli zahtijeva olakšanje boli. U tu svrhu koriste se analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi. U ublažavanju akutne radikularne boli učinkoviti su vitaminski pripravci koji istovremeno sadrže vitamine B1, B6 i B12. Poznato je da su vitamini skupine B neurotropni i učinkovito utječu na metaboličke procese u živčanom sustavu, uključujući njegov periferni dio. Uz to, ti vitamini pojačavaju djelovanje analgetika i NSAID-a.

Kronična bol u vratnoj kralježnici koja traje duže od 6-7 tjedana zahtijeva lijekove protiv depresije. Kako bol nestaje, pacijentu se mogu preporučiti lagane vježbe koje će preporučiti stručnjak za vježbanje ili ih naći na Internetu.

Liječenje stegnutih živaca u donjem dijelu leđa

Ponekad je teško liječiti prhnuti donji dio leđa, s obzirom na to da su patološke promjene kralježnice na ovom području izraženije i često povezane s oštećenjem išijas živca. Kako bi se izliječila kronična radikularna bol, trebat će nekoliko mjeseci i složeno konzervativno liječenje, uključujući:

  • otklanjanje boli (antispazmodici, mišićni relaksanti, diuretici, nesteroidni protuupalni lijekovi)
  • akupunktura;
  • masaža;
  • fizioterapijski tretman;
  • manualna terapija;
  • Spa tretman.

Ovi postupci uklanjaju upalu, bol i grčeve u mišićima, do određene mjere vraćaju normalan položaj diskova, što dovodi do dekompresije stisnutih živaca. U većine bolesnika s diskogenom radikulopatijom, konzervativnom terapijom mogu se postići ublažavanje boli i regresija..

Lokalno možete koristiti mast za leđa, komprese s otopinom Dimeksiduma s Novokainom. Kompresije je prikladno koristiti u slučaju prženja u zglobu lakta ili za bol u ramenom zglobu. Priprema se otopina dimeksida s razrjeđivanjem od 1: 3 i doda se 2 ml novokaina. Na mjesto boli nanosi se gazni ubrus, navlažen pripremljenom otopinom, komprimirani papir (ili pergamentni papir) nanosi se na vrh i fiksira 1,5-2 sata. Prvo morate provjeriti toleranciju ovog rješenja na stražnjoj strani ruke..

Kakve injekcije za ubod?

  • Osnova konzervativnog liječenja radikulopatije su nesteroidni protuupalni lijekovi (Movalis, Diklofenak, Dikloberl). Bez obzira na mjesto gdje se kršenje dogodilo, te lijekove treba koristiti od prvih sati bolesti.
  • S intenzivnom boli možete koristiti lijekove s izraženim analgetskim učinkom - Dexalgin, Tramadol intramuskularno.
  • Uključivanje mišićnih relaksana u tretman provodi se u kratkom tečaju (ne više od 14 dana).
  • Učinkovitost u radikulopatiji pokazuje se imenovanjem vitamina skupine B. To mogu biti pojedinačni vitamini ove skupine ili njihova kombinacija (Milgamma).
  • Nema dovoljno dokaza za propisivanje diuretika.
  • Možda imenovanje Pentoksifilina, koji ima inhibicijski učinak na sintezu faktora nekroze tumora alfa. To je citokin koji proizvode stanice imunološkog sustava i koji sudjeluju u upalnim i imunološkim odgovorima.

Protuupalni učinak vitamina skupine B potvrđen je eksperimentalno. Utvrđeno je da ova skupina vitamina inhibira prolazak impulsa boli na razini stražnjih rogova. Pod utjecajem ovih vitamina stvoreni su uvjeti za regeneraciju živčanih vlakana. Poboljšanje metaboličkih procesa u živčanom tkivu doprinosi regeneraciji struktura kralježnice.

U teškim slučajevima daju se kortikosteroidni snimci - oni su najučinkovitiji u suzbijanju upale. Ali poželjna je epiduralna primjena, što stvara visoku lokalnu koncentraciju. Kortikosteroidi uzrokuju značajno ublažavanje bolova, ali su učinkovitiji ako je bol manja od tri mjeseca.

Kortikosteroidi se primjenjuju na razini zahvaćenog segmenta ili kroz sakrokokcgealni foramen. Translaminarni pristup (igla se ubacuje kroz paravertebralne mišiće ili interspinozni ligament) je sigurniji od transforaminalnog pristupa (kroz intervertebralni otvor). Koriste se kortikosteroidi koji na mjestu ubrizgavanja čine depo - ovo je suspenzija hidrokortizona, produženi lijekovi metilprednizolona (Depo-Medrol) ili betametazozona (Diprospan).

Ovi lijekovi se primjenjuju u jednoj štrcaljki s anestetikom (obično 0,5% novokaina). Količina ubrizgane otopine ovisi o mjestu i načinu primjene - od 4 ml do 20 ml (u otvor sakrokokcgege). Ovisno o učinku, naknadne injekcije daju se u razmacima od nekoliko tjedana.

Što ako je bol jaka? U takvim se slučajevima mogu dodijeliti i blokade. Za ublažavanje boli uzrokovane miofascijalnim sindromom (prisutnost bolnih okidačkih zona u mišićima i fasciji) bolne su točke blokirane. S lumboischialgijom primjećuje se nekoliko bolnih točaka na stražnjici i donjem dijelu leđa. S istom boli koristi se alternativno blokiranje. Koriste se lokalni anestetici (novokain, lidokain). Dodavanje glukokortikosteroida i mišićnih relaksansa lokalnim anesteticima povećava učinkovitost terapije.

U bolesnika s kompresijskom neuropatijom otopina se ubrizgava što je moguće bliže živčanom deblu (perineuralno). Upornim bolovima ispod lijeve lopatice djelotvorna je blokada mišića koja podiže scapulu. Dubina umetanja igala je 2-3 cm i u svaku se točku ubrizgava 3 ml otopine. Liječenje se provodi 2 puta tjedno. Nakon završetka blokade pacijentu se preporučuje da ostane u krevetu 1-2 sata. Analgetski učinak blokade traje duže od trajanja djelovanja anestetika (satima ili čak tjednima).

Uz smanjenje boli kao rezultat liječenja, potrebno je povećati tjelesnu aktivnost. Najčešće je bol u kralježnici povezana sa sjedilačkim načinom života. Stoga morate započeti s popravnom gimnastikom i raditi vježbe (kompleks za bilo koji dio kralježnice možete naći na Internetu) ili baviti se jogom. U istom razdoblju propisani su fizioterapijski postupci i nježna manualna terapija usmjerena na opuštanje mišića. Kad se u lumbalnoj kralježnici stegne živac uzrokovan kilom, potrebno je nositi kruti korzet tipa "remen za dizanje tegova".

U nekim slučajevima kiropraktičari mogu pomoći u liječenju prženja. Međutim, njihove manipulacije moraju biti tretirane vrlo pažljivo, pogotovo ako se tiču ​​patologije vratne kralježnice. Kontraindikacije za vuču i aktivne manipulacije u cervikalnoj osteohondrozi su:

  • Teški sindrom radikularne boli.
  • Nestabilnost kralježaka.
  • Vertebrobasilarna insuficijencija. Pothranjenost mozga, što je uzrokovano stenozom kralježnice i subklavijalnih arterija. Arterijska stenoza može se pojaviti s cervikalnom spondilozom, Takayasuovom bolešću, arterijskim anomalijama ili disekcijom arterija. Manifestira se kao vrtoglavica, neravnoteža, vid i pokreti ruku. Moguć je razvoj prolaznog ishemijskog moždanog udara.
  • Kršenje kralježničke cirkulacije u vratnoj kralježnici. Manifestira se oštrom boli u vratu, kratkotrajnim gubitkom svijesti, nedostatkom pokreta u rukama i nogama.

Postoje neke posebnosti u liječenju različitih sindroma tunela. Da biste se uspješno borili protiv boli i upale, morate:

  • Zaustavite fizički utjecaj na zahvaćeno područje. U tu se svrhu imobilizacija koristi u području lezije ortozama, zavojima ili ukosnicama. Ponekad je učinak proklizavanja usporediv sa učinkovitošću ubrizgavanja hormonskih lijekova.
  • Promijenite stereotip lokomotive - dugotrajno izvođenje posla, poput slikanja, slikanja, čučnjeva itd. U nekim slučajevima pacijenti moraju promijeniti profesiju.
  • Protuupalna terapija. Koriste se nesteroidni nesteroidni lijekovi s izraženim analgetskim i protuupalnim učinkom (pripravci diklofenaka ili ibuprofena).
  • S jakom i dugotrajnom boli, ponekad pribjegavaju imenovanju antikonvulziva (Pregabalin, Zonik, Lyrica), antidepresiva (Fluoksetin, Duloksetin).
  • Blokada s anestetikom (Novokain) i hormonom (hidrokortizon) u području kršenja. Ovoj manipulaciji pribjegava se ako uporaba analgetika, kompresa, NSAID-a nije učinkovita ili u slučaju jakog sindroma boli.
  • Davanje meloksikama i hidrokortizona u područje tunela.
  • U smislu simptomatskog liječenja mogu se koristiti dekongestanti, mišićni relaksanti i lijekovi koji poboljšavaju prehranu i metabolizam živaca (vitamini skupine B, parapleksin, neuromidin).
  • Elektroforeza ili fonoforeza s dimeksidom, anesteticima ili hormonima. Ovi fizioterapijski tretmani učinkovito smanjuju bol i upalu.

Za Više Informacija O Bursitis