Sakroiliitis je upala sakroilijakalnog zgloba. Ova bolest se javlja zbog infekcija i ozljeda. Liječenje sakroiliitisa je hitno, jer ova bolest može dovesti do razvoja teških komplikacija, pa čak i invalidnosti. Upalni proces u spoju križnice i iakalne regije može biti i neovisna patologija i jedan od simptoma drugih bolesti. Da biste razumjeli kako liječiti sakroiliitis, morate razumjeti uzroke, oblike i simptome ove bolesti..

Što uzrokuje sakroiliitis?

Najčešće se upala sakroilijakalnog zgloba razvija na pozadini drugih patoloških stanja. U medicini je uobičajeno razlikovati primarni i sekundarni sakroiliitis..

Primarni sakroiliitis nastaje zbog traume. Čak i manja ozljeda ponekad može dovesti do upalnog procesa. Prekomjerni fizički stres na zglobu postaje još jedan čest uzrok sakroiliitisa. Nošenje velikih utega, trudnoća, višak kilograma mogu izazvati upalu. Ali sjedilački način života također nije dobar za mišićno-koštani sustav. Dugotrajni sjedeći rad slabi kosti zdjelice i dovodi do patoloških procesa u križnici. I također se primarni sakroiliitis može pojaviti zbog tumora kralježnice ili kada je zaražena otvorena ozljeda. Neke patologije intrauterinog razvoja mogu dovesti do bolesti, na primjer, prirođena dislokacija zgloba kuka.

Sekundarni sakroiliitis simptom je drugih bolesti. Uzrok patologije je kvar imunološkog sustava, u kojem tijelo počinje proizvoditi antitijela protiv tkiva zglobova. Slični poremećaji primijećeni su kod ankilozirajućih spondilitisa, psorijaze, reumatoidnog artritisa, sistemskog eritematoznog lupusa. U takvim je slučajevima upala sakroilijakalnog zgloba manifestacija ovih bolesti..

Koje oblike uzima bolest??

Liječnici klasificiraju sakroiliitis prema različitim kriterijima. Ovisno o području širenja upale, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• sinovitis (upala sluznice zgloba);
• osteoartritis (upala zglobne površine);
• panarthritis (velika upala cijelog područja zgloba).

Ali češće liječnici klasificiraju sakroiliitis prema drugim znakovima..

Razvrstavanje prema podrijetlu bolesti

Sakroiliitis može biti infektivnog i autoimunog podrijetla. U tom smislu razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

1. Nespecifični infektivni oblik bolesti.Ovu vrstu upale prati suppuration. Zaražena otvorena ozljeda križnice postaje uzrok patologije. Ako se gnojni fokus probije u područje zgloba, dolazi do infektivnog sakroiliitisa. Drugi razlog za razvoj gnojne upale može biti osteomijelitis..
2. Specifičan zarazni oblik bolesti. Javlja se kod tuberkuloze, sifilisa, bruceloze. Infekcija ulazi u sakrum sa krvnim tokom. Poraz zglobova u tuberkulozi i sifilisu obično nestaje s liječenjem osnovne bolesti. Možda razvoj sakroiliitisa s crijevnim i genitourinarnim infekcijama. Ovaj oblik bolesti naziva se reaktivnim.
3. Neinfektivni (aseptični) autoimuni sakroiliitis. Javlja se s ankilozirajući spondilitis, sistemski eritematozni lupus, psorijaza i druge bolesti povezane s stvaranjem patoloških protutijela.
4. Neinfektivni (aseptični) sakroiliitis zbog disfunkcije zglobova. Razvija se kao posljedica traume ili velikih opterećenja na sakroilijakalnom zglobu.

Razvrstavanje prema lokalizaciji upale

Poraz može zahvatiti i cijeli zglob i njegov desni ili lijevi dio. Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, razlikuju se sljedeće vrste sakroiliitisa:

1. Desno obojeni sakroiliitis. Najčešće se razvija nakon ozljede i fizičkog stresa. Desničari imaju veću vjerojatnost da pate od ovog oblika bolesti, budući da najveći dio tereta pada na desnu nogu..
2. Sakroiliitis s lijeve strane. Trauma je također uzrok ove bolesti. Promatra se kod lijevih lijeva zbog većeg opterećenja na lijevoj nozi.
3. Bilateralni sakroiliitis. Ovaj oblik bolesti je rijedak i razvija se kod onih koji pate od bruceloze ili ankilozantnog spondilitisa. Češće kod muškaraca mlađih od 30 godina.

Kako se manifestira sakroiliitis?

U ranoj fazi sakroiliitisa simptomi su obično blagi. Mogu se zamijeniti znakovima drugih patologija kralježnice, zbog toga dijagnoza sakroiliitisa može uzrokovati poteškoće liječnicima.

Na početku bolesti mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

1. Tjelesna temperatura se periodično diže, dolazi do općeg nereda. Obično pacijenti ne povezuju takve manifestacije s bolešću zglobova. Groznica i opća intoksikacija tijela posebno su izraženi gnojnim oblikom bolesti.
2. Postoje bolovi u donjem dijelu leđa i stražnjici, koji ne ovise o položaju tijela. Neki pacijenti to pogreše zbog znakova išijasa. Međutim, na početku bolesti nema bolova u „pucanju“, kao kod upale živčanih korijena.
3. Ako je sakroiliitis uzrokovan autoimunom bolešću, bol se može pogoršati u mirovanju..
4. Ukočenost u donjem dijelu leđa osjeća se ujutro.
5. Pokret je oslabljen, osobito s lijevim ili desnostranim oblikom bolesti. Pri hodu pacijent pokušava poštedjeti nogu sa strane lezije.

Ako započnete liječenje u prvoj fazi bolesti, lako možete ukloniti sve neugodne manifestacije..

Poteškoća leži u činjenici da je u ovoj fazi bolest teško dijagnosticirati. Često se početni znakovi sakroiliitisa zablude s simptomima osteokondroze.

Ako ne započnete liječenje u ranim fazama, tada bolest napreduje i nastaju nepovratne promjene u zglobu. U kasnijim fazama sakroiliitisa primjećuju se sljedeći simptomi:

1. Bolna bol raste i postaje sve intenzivnija. Nije više ograničena na područje donjeg dijela leđa i stražnjice, već ide na bokove. Sada je svaki pokret pacijenta popraćen bolnim senzacijama.
2. Povećava se krutost u donjem dijelu leđa. Osobi postaje teško saviti se i pokupiti predmet s poda. Mobilnost kralježnice je ozbiljno ograničena.
3. Stražnji zavoji su izglađeni zbog oštećenja zglobova kralježnice.
4. Uz daljnji razvoj bolesti mogući su grčevi u udovima i pad krvnog tlaka..

U kasnoj fazi, manifestacije bolesti su uočljive tijekom vanjskog pregleda pacijenta. Ako pogledate fotografiju pacijenata sa sakroiliitisom, možete vidjeti izraženu zakrivljenost kralježnice.

Koje su posljedice sakroiliitisa?

Kada se pojave prvi znakovi sakroiliitisa, liječenje treba započeti što je moguće ranije. Zanemareni oblik bolesti dovodi do opasnih komplikacija. Uz živčane korijene upalni proces može preći u unutarnje organe. Posljedice u nedostatku liječenja sakroiliitisom mogu biti sljedeće:

• disfunkcija sfinktera u rektumu;
• oslabljena bubrežna funkcija;
• uništavanje koštanog tkiva;
• ulazak gnojnih sadržaja iz sakruma u spinalni kanal;
• poremećena cirkulacija krvi.

Kako dijagnosticirati sakroiliitis?

Koji liječnik liječi sakroiliitis? Ako se bol pojavi u lumbosakralnoj regiji, trebali biste se posavjetovati s ortopedskim traumatologom ili reumatologom. Ovi stručnjaci bave se liječenjem bolesti zglobova. Uz gnojni oblik sakroiliitisa, može biti potrebna konzultacija s kirurgom.

Dijagnoza sakroiliitisa je ponekad teška. Liječnik treba odvojiti sakroiliitis od ostalih bolesti sa sličnim simptomima. Na primjer, bol u glutealnoj regiji može se primijetiti s bolesti crijeva. Kondenzacijski osteitis iliuma prati i bol u lumbalno-glutealnoj regiji. Za razjašnjenje dijagnoze propisana su sljedeća ispitivanja:

1. Izvode se rendgenske zrake sakroilijakalne regije. Ovo je jedan od glavnih načina dijagnoze sakroiliitisa. Upravo ova metoda pomaže istražiti stanje zgloba i koštanog tkiva. Prije rendgenske snimke pacijentu se savjetuje da isprazni crijeva i da ne jede hranu koja pridonosi stvaranju plinova. Razlikuju se sljedeći radiološki znakovi sakroiliitisa: promjena veličine zgloba zgloba, promjena kontura zgloba, s gnojnim oblikom bolesti, povećanje zgloba u zglobu, zbijanje kostiju, prisutnost erozije.
2. Drugi važan dijagnostički postupak je MRI. Snimanje magnetskom rezonancom može otkriti prisutnost upale i edema. Ovo je osjetljivija metoda ispitivanja od X-zraka. MRI može otkriti čak i male promjene u zglobovima.
3. Kao dodatna dijagnostička metoda propisana je krvna pretraga. Ako se u općem kliničkom istraživanju nađe porast broja leukocita i ESR-a, to ukazuje na upalu. Ako se sumnja na infekciju, propisana je analiza na prisutnost antitijela na mikrobe. Ako je sakroiliitis uzrokovan ankilozantnim spondilitisom, tada se vrši krvni test za B-27 antigen.

Kako bolest napreduje, znakovi oštećenja zglobova se povećavaju. Prema rezultatima rendgenskog pregleda, razlikuju se sljedeće faze patološkog procesa:

1. Prva razina. Jazni zglob na rendgenu nije jasno vidljiv, ali je i dalje definiran. Simptomi su blagi. Bol je umjerena, a pokreti nisu poremećeni.
2. Druga faza. Jazni zglob podvrgava se daljnjim promjenama, neravnomjerno se proširuje. Sakroiliitis 2. stupnja karakteriziraju sklerotične promjene na vlaknima leđne moždine.
3. Treća faza Sužavanje zajedničkog prostora napreduje. Intenzivira se skleroza živčanih vlakana, pokreti u zglobu su oštro ograničeni. Pacijent je zabrinut zbog stalne boli.
4. Četvrta faza Zglobni jaz praktički je zatvoren. Bol se osjeća bilo kojim pokretom. Javlja se okoštavanje i potpuna nepokretnost sakroilijakalnog zgloba.

Metode liječenja

Liječenje sakroiliitisa je teško i dugotrajno. Podijeljen je u dvije faze. Prvo, lijekovi se koriste za ublažavanje boli i upale. Tada je potrebna duga rehabilitacijska terapija..

Farmakološki tretmani

Liječnik odabire lijekove ovisno o uzroku sakroiliitisa. Ako je upala zgloba uzrokovana drugom bolešću, tada je potrebno izliječiti temeljnu patologiju. U nekim slučajevima to dovodi do nestanka znakova sakroiliitisa..

Ako bolest prođe u gnojnom obliku, tada će liječenje biti usmjereno u borbi protiv infekcije. U tu svrhu propisani su antibiotici:

• vankomicin;
• ceftriakson;
• klaritromicin;
• Streptomicin.

Uz antibakterijske lijekove, Enterosgel se koristi za uklanjanje otrovnih tvari iz tijela.

Za ublažavanje bolova koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i analgetici:

• diklofenak;
• indometacin;
• nimesulid;
• ibuprofen;
• Paracetamol;
• Analgin.

Ti se lijekovi prvo daju injekcijom, a zatim se pacijent prebacuje na tablete. U ranim fazama možete samo s imenovanjem lijekova protiv bolova, to može dovesti do značajnog poboljšanja stanja. Ali ako je bolest otišla daleko, onda se liječe hormonskim lijekovima: deksametazon ili prednizolon. S vrlo jakom boli, injekcije anestetika (Lidokain, Diprospan) daju se unutar zgloba.

Ako je sakroiliitis autoimunog podrijetla, tada se koriste imunosupresivni lijekovi: Metotreksat, azatioprin.

Rehabilitacijska terapija

Nakon uklanjanja izraženih simptoma sakroiliitisa, pacijent mora proći tečaj rehabilitacije. U tu svrhu propisani su sljedeći postupci oporavka:

1. Izvodi se terapeutska masaža. Potrebno je poboljšati cirkulaciju krvi i ublažiti grč u mišićima..
2. Pacijenti prolaze elektroforezu sa hormonalnim lijekovima na području upale.
3. Medicinska gimnastika važan je dio rehabilitacije. Tečaj vježbe terapije uključuje vježbe povezane sa savijanjem i istezanjem regije kralježnice. Trening disanja je od pomoći. Gimnastika pomaže u rješavanju jutarnje ukočenosti u donjem dijelu leđa i pomaže u obnavljanju pokreta.
4. Nakon završetka tečaja rehabilitacije pacijentu se preporučuje sanatorijsko liječenje, gdje će se pod nadzorom medicinskog osoblja nastaviti sanacijske mjere.

Narodne metode

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje kako liječiti sakroiliitis narodnim lijekovima. Možemo reći da je nemoguće ukloniti uzrok bolesti kod kuće. Tradicionalna medicina treba koristiti samo kao dodatak terapiji koju je propisao liječnik. Za sakroileitis se koriste sljedeći domaći recepti:

1. Za jačanje koštanog tkiva korisno je uzeti 0,5 g zdrobljenih ljuski jaja.
2. Prije jela, pijte otopinu mumije 2 puta dnevno.
3. Stavite komprese s uljem heljde na područje sakruma. Možete koristiti dekociju biljke cikorije ili sok od celandina.

Prognoza i prevencija bolesti

Ishod bolesti uvelike ovisi o uzroku i obliku upale. Uz zarazni oblik sakroiliitisa, prognoza je obično povoljna. Nakon uklanjanja žarišta infekcije, svi znakovi bolesti nestaju. Istodobno se funkcija zgloba u potpunosti vraća. Uz autoimune bolesti i degenerativne promjene u zglobu, prognoza je ozbiljnija. U ovom slučaju, mogućnost obnove motoričke funkcije ovisit će o stadiju upale..

Da biste spriječili pojavu sakroiliitisa, morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Pravovremeno liječiti zarazne bolesti i ozljede.
2. Tijekom sjedećeg rada, povremeno izvodite set gimnastičkih vježbi.
3. Izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora na kralježnici.
4. Za autoimune bolesti potreban je redovit i stalan unos imunosupresivnih lijekova.
5. Kod sklonosti bolestima zglobova korisno je uzimati hondroprotektore, kao i dijetu s visokim udjelom kolagena.

Može se zaključiti da se sakroiliitis lako liječi u ranim fazama. Stoga, kada se pojavi osjećaj ukočenosti i bol u donjem dijelu leđa, ne biste trebali tolerirati ovo stanje i samo-liječiti. Pravovremeni posjet ortopedu ili reumatologu pomoći će u održavanju zdravlja i pokretljivosti zgloba..

Sakroiliitis - što je to bolest, simptomi, znakovi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: koja se patologija naziva sakroiliitis, vrste i uzroci njegove pojave. Opći simptomi, dijagnostičke metode, radiološki znakovi, metode liječenja.

Autorica članka: Stoyanova Victoria, liječnica 2. kategorije, voditeljica laboratorija u liječničko-dijagnostičkom centru (2015–2016).

Koja je to bolest? Sakroiliitis je upala sakroilijakalnog zgloba (jednostrana ili bilateralna). Proces se proteže na sinovijalnu membranu kapsule, krvne žile, ligamente koji jačaju zglob.

Kliknite na fotografiju za povećanje

• zglobne površine i kosti su uništene;
• poremećena je inervacija (provođenje živčanih impulsa) i opskrba krvi u zglobu.

Bol i ukočenost pojavljuju se ispod donjeg dijela leđa, pojačani određenim pokretima (naginjanje prema naprijed, podizanje ispravljene noge), poremećaji držanja (skolioza).

Životne komplikacije sakroiliitisa:

• gnoj se slivao u malu zdjelicu i u spinalni kanal s oštećenjem leđne moždine i njenim membranama - s gnojnom upalom;
• propadanje koštanog tkiva - s tuberkuloznom raznolikošću sakroiliitisa;
• fuzija i nepokretnost zgloba - s ankilozirajućim spondilitisom.

Patologija može rezultirati djelomičnim ili potpunim onesposobljenjem..

Bez posljedica, sakroiliitis se može ukloniti samo na početku - u fazi 1; kasnije je cilj terapije očuvanje funkcije zglobova.

Sakroiliitis liječe konzervativno reumatolozi, operativno kirurzi.

Glavne vrste sakroiliitisa i uzroci bolesti

Prema prirodi upalnog procesa, postoji nekoliko glavnih vrsta sakroiliitisa:

Nespecifični ili gnojni sakroiliitis

Bolest - rezultat infekcije tkiva mikroorganizmima (streptokoki, stafilokoki)

Specifične ili zarazne

Rezultat kontakta sa specifičnim infekcijama - bruceloza, sifilis, tuberkuloza

Razvija se nakon ozljeda, na pozadini prekomjernog opterećenja, metaboličkih patologija uslijed trošenja tkiva

Aseptična ili infektivno-alergična

Posljedica kršenja imunološkog sustava

Pogled	Uzrok pojave

Osteoartritis sakroilijakalnog zgloba

Patologija može biti posljedica:

1. Kršenja integriteta tkiva - rupture tetiva-ligamentnog aparata, pukotine, prijelomi.
2. Kongenitalne oštećenja u razvoju - nepotpuno spajanje križnice, dislokacije i subluksacije zgloba.
3. Onkološke i benigne novotvorine - ciste, tumori, metastaze.
4. Zarazni procesi u tijelu - apscesi (apscesi), flegmona mekih tkiva (gnojna upala bez jasnih granica), osteomijelitis (gnojni proces koji se razvija u kosti i koštanoj srži), sifilis.
5. Metabolički poremećaji - nedostatak kalcija.
6. Stalna i velika opterećenja - fizički rad, sportski trening.
7. Nedostatak opskrbe krvlju - uslijed sjedećeg rada.

Češće je sakroiliitis simptom drugih bolesti, a ne neovisna patologija.

Mogući uzroci sakroiliitisa: 1 - ozljeda zdjelice; 2 - zarazni uzročnici (na primjer, treponema blijeda - uzročnik sifilisa); 3 - teška fizička aktivnost; 4 - sjedilački način života

Karakteristični simptomi (zajednički s bolešću)

Ozbiljnost i snaga manifestacija patologije ovise o prirodi upalnog procesa.

Purulentni sakroiliitis je akutni:

• znakovi trovanja tijela proizvodima upale rastu;
• tjelesna temperatura raste (do 40 stupnjeva);
• postoje intenzivni bolovi ispod donjeg dijela leđa i u abdomenu.

Pacijentovo se stanje brzo pogoršava, teško mu je saviti, ispraviti i saviti nogu (nalazi se na boku zgloba), bilo koji pokret uzrokuje akutnu bol.

Aseptični i neinfektivni procesi nisu tako brzi, patologija se razvija postupno.

Stoga se na početku bolesti pacijent brine zbog slabih simptoma sakroiliitisa:

• neočekivani osjećaji boli;
• ukočenost u leđima koja se javlja nakon opterećenja ili u statičkom položaju (kada osoba dugo stoji, sjedi).

Tijekom razvoja patologije, hod se može mijenjati (ljuljanje sa strane na stranu, "patka", hromost), pojavljuju se poteškoće u obavljanju određenih pokreta (teško je podići ravnu nogu).

Kasnije faze karakteriziraju ograničena pokretljivost zgloba, praćena konvulzijama i stalnom bolom u rezanju.

Bol ispod donjeg dijela leđa koja zrači u abdomen, gluteusni mišić, bedro ili koljeno (sa strane upale zgloba)

Probijanje gnoja u druge šupljine (malu zdjelicu) i susjedna tkiva

Osjećaji boli nastaju i pojačavaju se pritiskom na sakroilijakalni zglob

Ograničenja zajedničkih funkcija i invalidnosti

Nedostatak pokretljivosti u donjem dijelu leđa i u donjem dijelu leđa

Opći simptomi svojstveni patologiji	Komplikacije zanemarenog sakroiliitisa

Opći simptomi sakroiliitisa: 1,2 - bol ispod donjeg dijela leđa, koja može zračiti u stražnjicu i bedro; 3 - na palpaciji sakroilijakalnog zgloba, bol se povećava

Znakovi različitih vrsta sakroiliitisa

Pored općih simptoma svojstvenih svim vrstama sakroiliitisa, postoje i znakovi i obilježja karakteristična za određene vrste (purulentni, aseptični, ne-gnojni).

1. Nespecifični gnojni

Gnojna upala lijevog ili desnog sakroilijakalnog zgloba može biti uzrokovana:

1. Patogeni mikroorganizmi zarobljeni u otvorenoj rani.
2. Žarište infekcije pored zgloba (na primjer, apsces ili flegmon - gnojna upala mekih tkiva).

Znakovi upale brzo se razvijaju. Pacijent podvlači noge ispod sebe, pokušavajući ublažiti intenzivne bolove u donjem dijelu leđa i na trbuhu.

Neugodne senzacije pojačavaju se pri pokušaju pritiska na sakroilijakalni zglob i prilikom izvlačenja ekstremiteta sa strane upaljenog zgloba.

U slučaju kada gnoj iz zgloba izbije (otrgne):

• u stražnjici - pojavljuje se bolni, pulsirajući edem u debljini mišića;
• u zdjeličnu šupljinu - kroz rektum se osjeti gusta, elastična tvorba s fluktuacijama tekućine unutar pritiska.

Oštra, rezna, trzajuća bol u zahvaćenom zglobu, slabljenje u prisilnom položaju (s uvijenim nogama) i još gore s kretanjem, pritiskom

Otapanje susjednog tkiva nakupljenim gnojem u zglobu

Povećanje opće tjelesne temperature (do 40 stupnjeva)

Ozljeda leđne moždine (istjecanjem u spinalni kanal)

Sepsa (generalizirana upala)

Znakovi opće intoksikacije (znojenje, groznica, suha usta, ubrzani rad srca)

2. Tuberkulozni sakroiliitis

Što je to - sakroiliitis s tuberkulozom? Uzrok infektivne upale zgloba je žarište tuberkuloze u iliakalnim ili sakralnim kostima.

Proces se razvija sporo, bez izrazitih manifestacija. Prateće ga:

• tupi, slabi bolovi nejasne lokalizacije ili duž išijasnog živca, u području zdjelice, koji zrače do koljena i bedara;
• krutost, ograničena pokretljivost;
• porast opće (do 37,2-37,5 stupnjeva) i lokalne temperature;
• oticanje i uklanjanje boje kože preko žarišta upale (prodiranje limfe i krvi kroz stijenke krvnih žila, infiltracija).

Koliko je teško kretati se kada je oštećeno koštano tkivo? Pacijent je prisiljen voditi brigu o udu kako ne bi izazvao pojavu boli i nelagode, teško mu je saviti se i odviti leđa.

U 75% slučajeva komplikacije procesa su:

1. Otapanje susjednog tkiva sa nagomilanim gnojem.
2. Stvaranje apscesa (gnojna upala mekih tkiva) i fistula (formiranje kanala kroz koji gnoj ulazi u tkivo).
3. Uništavanje i deformacija (preoblikovanje) kostiju.
4. invalidnost.

Na rendgenu se utvrđuje uništavanje sakralne i iakalne kosti artikulacije i dobro vidljivo sužavanje zgloba zgloba..

X-zraka dijagnostika tuberkuloznog sakroiliitisa. Strelice označavaju zahvaćena područja kostiju

3. Sifilitski sakroiliitis

Sifilitički sakroiliitis je rijetka patologija koja se javlja na pozadini sporog kroničnog sifilisa (uzročnik je treponema blijeda).

Kliknite na fotografiju za povećanje

Upalni proces popraćen je:

• blage noćne boli;
• krutost leđa ispod donjeg dijela leđa.

S sekundarnim i tercijarnim sifilisom (u fazi širenja procesa, s velikim oštećenjima kože i unutarnjih organa) moguće je:

• pojava gnojnih tumora vezivnog tkiva ili kostiju (formacije u obliku čvorova različitih veličina);
• potpuno uništenje, nepokretnost zgloba.

Na početku bolesti, na radiografskim snimkama primjećuju se male promjene, koje se s vremenom pretvaraju u djelomično ili potpuno uništavanje koštanog tkiva zgloba.

4. Brucelozni oblik

Brucelozni sakroiliitis prolazi na različite načine. Češće, karakteristična karakteristika patološkog procesa je ponavljajuća i brzo prolazeća bol (ponekad s obje strane).

Rjeđe uporni upalni proces koji napada invaziju sinoviuma (sinoviitis) i druga tkiva sakroilijakalnog zgloba (artritis) i teško se liječi.

Patologija se odvija:

1. Bol u donjem dijelu leđa i zglobovima koji se pogoršava pokretima kralježnice.
2. Bolni osjećaji koji se pojavljuju kada pokušavate podići ispravljen ud (u ovom slučaju su lokalizirani na stražnjoj strani bedara).
3. Napetost mišića.
4. Ukočenost kralježnice.

Karakteristično obilježje sakroiliitisa bruceloze je odsutnost radioloških znakova (uništavanje kostiju, sužavanje zglobnog prostora), čak i s očitim znakovima bolesti.

Normalna rendgenska snimka zdjelice. Kliknite na fotografiju za povećanje

5. Aseptični sakroiliitis

Što je aseptični sakroiliitis (to jest, ne gnojni)? Patologija se razvija na pozadini autoimunih bolesti, koje su posljedica nedostatka imunološkog sustava tijela (na primjer, ankilozirajući spondilitis, s ovom bolešću su pogođeni zglobovi).

Upalni proces u tim slučajevima:

• dvostran;
• napreduje desetljećima;
• očituje se ukočenošću kralježnice i blagom bolom u stražnjici, zračeći na bokove.

Karakteristična karakteristika aseptičnog sakroiliitisa je slabljenje simptoma u pokretu ili tijekom napora (leđa su, kao da su "razvijena").

6. Neinfektivni sakroiliitis

Ovaj sakroiliitis nastaje kao posljedica traume, metaboličkih poremećaja ili redovite tjelesne aktivnosti..

Tipični znakovi su napadi boli, pogoršani statičkim (nepomičnim) položajima ili stresom na kralježnici.

• jednostrana nelagoda u kuku, stražnjici, donjem dijelu leđa;
• krutost, oslabljena pokretljivost zgloba;
• deformitet držanja (skolioza);
• promjena u hodu ("patka", hrom).

Bol nastaje kada se pritisak pritisne na područje zahvaćenog zgloba.

Značajke patologije u djece

Kako je sakroiliitis kod djece? Pojava patologije često se pogrešno odnosi na infekcije ili akutni upala slijepog crijeva.

Proces prolazi s teškim ili slabim simptomima, karakteristične su sljedeće manifestacije:

1. Ponavljajuća, akutna, spastična bol i natečenost s poremećajem stolice.
2. Intenzivna bol u leđima koja zrači u stražnjicu, koljeno, potkoljenicu i zglob kuka.
3. Spazam (bolna kontrakcija) mišića leđa.
4. Ukupni porast temperature (37 do 39 stupnjeva).

Simptomi opće intoksikacije su vrlo rašireni:

• zimica, groznica, znojenje;
• slabost, dehidracija;
• mučnina, povraćanje;
• nedostatak apetita;
• vrtoglavica i glavobolja;
• zbunjenost, letargija.

Dijete razvija deformaciju kralježnice (skolioza). "Vuče" nogu sa bočnog zgloba, napuče ili se odbija kretati, zauzimajući prisilne poze (na leđima s ispravljenim nogama).

Neki od znakova sakroiliitisa u djece: 1 - skolioza; 2 - hromost; 3 - prisilno držanje u krevetu

Dijagnostika, 4 stupnja oboljenja

Preliminarna dijagnoza postavlja se na temelju ispitivanja, pregleda pacijenta i dijagnostičkih testova:

• Lasegue test. Pacijent je smješten na leđima na ravnoj površini. U tom položaju pacijent ne doživljava bol. Liječnik polako savija nogu u zglobu kuka. Pacijenovo koljeno treba biti savijeno. Tada liječnik postupno podiže pacijentovu nogu i ispravlja je. Provođenje Lasegue testa

Test se smatra negativnim ako pacijent tijekom testa ne osjeća bol. Pozitivnim testom, bol se javlja uzduž bedra prilikom podizanja nogu i nestaje kada se savije kod koljena - znak sakroiliitis - upala sakroilijakalnog zgloba.

Ferpsonov test. Pacijent sjedi na stolici i pokušava spustiti nogu dolje. Test je negativan ako pacijent u ovom trenutku ne boli. Test se smatra pozitivnim kada se pojavi bol u sakroilijakalnom zglobu..

Pokreti ravne noge gore i dolje uzrokuju karakterističnu bol u određenoj točki ispod donjeg dijela leđa i kontrakciju mišića - to ukazuje da osoba ima upalu sakroilijakalnog zgloba.

Glavna metoda dijagnosticiranja sakroiliitisa je radiografija, postoje 4 stupnja promjene zglobova s ​​karakterističnim radiološkim znakovima:

Purulentni sakroiliitis karakterizira	Kompliciranje procesa može biti

Slike prikazuju promjenu veličine zajedničkog prostora

Obrisi zgloba su nejasni, mutni

Zbijanje koštanog tkiva, erozija (uništavanje površine zgloba)

Jazni zglob primjetno je sužen, pojavljuju se znakovi ankiloze (fuzija zgloba, što dovodi do njegove nepokretnosti)

S gnojnim sakroiliitisom se širi, kost gubi gustoću, razvija se osteoporoza

Potpuna fuzija zglobnog prostora, uništavanje (uništavanje) koštanog tkiva

Neravni, "podmetani" obrisi zgloba

S nedovoljnim sadržajem informacija na rendgenu, pacijentu se propisuje CT ili MRI.

MRI postupak sakroilijakalnih zglobova

• serološka, ​​enzimska imunoanaliza ili PCR analiza (određivanje specifičnog patogena);
• opće i biokemijske analize (znakovi upale - povećana ESR (stopa sedimentacije eritrocita), leukociti, povećani C-reaktivni protein).

Metode liječenja

Koliko je uspješno liječenje sakroiliitisa? Na početku (u 1. fazi) sakroiliitis se može otkloniti uklanjanjem uzroka bolesti (infekcije).

Kasnije je cilj liječenja ublažiti teške simptome, spriječiti ili odgoditi uništavanje zglobova.

Terapija se provodi konzervativnim metodama. Kirurška intervencija indicirana je za gnojni sakroiliitis - otvaranje fokusa, uklanjanje tkiva, drenaža, propisivanje lijekova.

Terapija lijekovima

Terapija lijekovima sastoji se od skupa lijekova koji se koriste za uklanjanje uzroka i teških simptoma bolesti (bol, upala, ukočenost).

1. Sredstva protiv bolova, nehormonski protuupalni lijekovi - Naproxen, Ibuprofen, Piroxicam.
2. Hormonski protuupalni lijekovi - prednizolon, metilprednizolon, hidrokortizon.
3. Imunosupresivi koji mogu suzbiti aktivnost autoimunih upalnih reakcija - azatioprin, infliksimab.
4. Antibiotici širokog spektra koji inhibiraju razvoj i razmnožavanje patogenih mikroorganizama - Clarithromycin, Kanamycin.
5. Lijekovi protiv TB - Isoniazid.

U slučaju nepodnošljive boli i očitih oštećenja pokretljivosti, injekcije Lidokaina ili Diprospana daju se u mišiće ili kapsulu zgloba zgloba.

Do potpunog oporavka tijekom liječenja i tijekom razdoblja rehabilitacije, preporučuje se nošenje potpornih zavoja ili korzeta. Pomažu ublažavanju leđa.

fizioterapija

Fizioterapijske metode oporavka kombiniraju se s liječenjem lijekovima. Takav kompleks učinkovito potiče funkcionalne promjene u zglobu, pomaže u održavanju njegove pokretljivosti..

U akutnom razdoblju koristi se samo elektroforeza ili fonoforeza s lijekovima.

Ostali fizioterapijski postupci - magnetoterapija, terapija blatom, masaža, parafinska terapija - propisuju se nakon što se akutne manifestacije bolesti povuku, tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Pokretljivost se vraća vježbama vježbanja.

Primjeri vježbi terapije za sakroiliitis

Prognoza oporavka

Najčešće, sakroiliitis nije neovisna patologija, već simptom koji se pojavljuje u pozadini drugih bolesti (infekcije, metabolički poremećaji, ozljede, poremećaji imunološkog sustava).

Uz pravovremeno uklanjanje uzroka i ispravnu terapiju, prognoza je obično povoljna. Vremena liječenja variraju.

Stupanj patologije	X-zračni znakovi

Sakroileitis zbog ankilozirajućeg spondilitisa

U 1. stupnju moguće je obustaviti patologiju i spriječiti potpunu fuziju zgloba

Treća faza - potpuna nepokretnost sakroilijakalnog zgloba, invalidnost

Gnojni, nespecifični sakroiliitis bez komplikacija - otapanje tkiva, gnojno curenje, apscesi, fistule

Nakon otvaranja fokusa, liječi se tečajem antibioticima - od 2 do 4 tjedna (u 70% slučajeva)

Trajanje liječenja ovisi o stupnju oštećenja kosti - obično najmanje 6 mjeseci

Prognoza je nepovoljna - 50% bolesnika postaje invalidno, ostali imaju deformacije zglobova, poremećaje držanja i poteza

Smrtonosni ishod suvremenim pristupom liječenju tuberkuloze kostiju u velikoj je mjeri smanjen (3-5%)

Sakroiliitis na pozadini neizlječivih patologija (onkoloških bolesti)

Dovoljno brzo dovodi do djelomične ili potpune nepokretnosti, invalidnosti

Teški simptomi sifilitičnog sakroiliitisa liječe se antibioticima 7-10 dana (s primarnim sifilisom - uspješno u 90%).

---

Za Više Informacija O Bursitis

Bolest	Prognoza