Reiterova bolest: vrste, simptomi, dijagnoza, liječenje

Reiterova bolest je autoimuna bolest alergijskog tipa, praćena uretritisom, konjuktivitisom i poliartritisom. Sekundarno patološko stanje razvija se nakon prenesenih zaraznih bolesti crijeva i genitourinarnog sustava. Liječenje Reiterovog sindroma antibakterijskim, protuupalnim i antihistaminicima dovodi do potpunog oporavka, povremeno proces postaje kroničan.

Etiologija

Prve slučajeve Reiterovog sindroma opisao je početkom prošlog stoljeća njemački vojni liječnik, po kojem je prezime dobila bolest. Nakon prenesene crijevne infekcije zabilježeni su slučajevi s istodobnim oštećenjem očiju, mokraćnog sustava i zglobova među vojnim osobljem. To je stanje dobilo ime - Reiterova bolest..

Patologija se češće razvija kod muškaraca mlađih od 35 godina nakon zaraze spolnim bolestima s genetskom predispozicijom. Zabilježeni su izolirani slučajevi kod djece i starijih ljudi. Gotovo svi slučajevi bili su nositelji antigena HLA B27. Specifični protein lokaliziran je na površini imunoloških stanica, jedna je od veza koja pruža imunološki odgovor.

Nosioci antigena povećavaju rizik od razvoja seronegativnog spondiloartritisa, koji uključuje ankilozirajući spondilitis, Reiterov sindrom, akutni uveitis i juvenilni artritis. S druge strane, antigen štiti od patologija kao što su herpes, hepatitis C, HIV infekcija.

Među zdravom populacijom otkriveno je i do 10% nosača antigena, postoje slučajevi stečenog stanja tijekom uzimanja lijekova - Sulfalazin, Captopril, Penicillamine.

Reiterova klasifikacija sindroma

U medicinskoj praksi razlikuju se dva oblika Reiterove bolesti:

1. Sporadičan - razvija se nakon spolno prenosivih bolesti uzrokovanih klamidijom. Stanje se pojavljuje kod pojedinih ljudi, nema masovni karakter.
2. Epidemija - pojavljuje se nakon salmoneloze, dizenterije, crijevne yersinioze. Patologija se javlja češće u toploj sezoni, kada su moguće epidemije crijevnih infekcija.

Prema trajanju liječenja, tijek bolesti može se podijeliti na akutni, koji traje do šest mjeseci i kroničan, nije ograničen u trajanju..

Tipični simptomi

Simptomi Reiterove bolesti mogu se podijeliti u tri skupine, što se manifestira jedno za drugim ili istovremeno:

1. Uretritis je upala unutarnjih zidova mokraćnog kanala. Simptomi su grčevi i bolno mokrenje, gnojni iscjedak. Ako tijekom liječenja ne započne, prostatitis se pridružuje upali uretre.
2. Konjuktivitis je alergijska lezija sluznice očiju, zastupljena upalom konjunktiva. Oči pacijenta svrbe i crvenile, postoji suzenje, lagano oticanje očnih kapaka. Reakcija se širi na oba oka, nestaje u roku od tjedan dana bez specifičnog liječenja.
3. Artritis - oštećenje zgloba ne može se pojaviti odmah. Pojava simptoma primjećuje se nakon tjedan ili mjesec dana. Upalni proces popraćen je intenzivnom boli. Artritis zahvaća nekoliko zglobova, događa se postupno. Prvo, zglobovi gornjeg pojasa počinju boljeti, a zatim se patologija spušta na donje zglobove kosti.

Upala zglobova popraćena je sinovitisom. Zahvaćeno područje lagano bubri, u zglobu se nakuplja umjerena količina patogenih sadržaja. Postoje slučajevi opće intoksikacije s pojavom febrilnog stanja.

Istodobno, motorička funkcija pati, s produljenim tijekom, patologija prvo utječe na gornje udove, a zatim na donje, nakon čega se osobi teško samostalno kretati.

Glavnoj trijadi možete dodati oštećenje sluznice usne sluznice. U ustima se pojavljuju erozivni hiperemični ulkusi. Pacijent ne može normalno jesti, akutna bol daje neugodne senzacije. Jedna od najčešćih komplikacija tijekom Reiterove bolesti je balanitis (upala glanskog penisa).

Keratitis i iritis mogu postati dodatne patologije iz očiju. S keratitisom rožnica se upali, sindrom se očituje kao zamućenje, pojava malih čira na oku i jaka bol. Iritis karakteriziraju upalni procesi na koroidu očne jabučice. Osoba ima oštar pad vida, opaža se učestalo zamućivanje očiju, fotofobija i suzenje.

Na tijelu se pojavljuju crvene mrlje, uglavnom na dlanovima i stopalima. Postupno, područja postaju keratinizirana, što dovodi do keratoderme. Sa strane kardiovaskularnog trakta, srčani mišić pati. Promatra se razvoj miokarditisa i distrofija miokarda.

Stadiji bolesti

Postoje dva stadija Reiterove bolesti:

1. Infektivna - početna faza pojavljuje se odmah nakon nastanka žarišta infekcije u genitourinarnom sustavu. Razdoblje karakterizira osjetljivost na liječenje izravno protiv infektivnog agensa. Ako se u ranom razdoblju postigne uklanjanje žarišta upale, desenzibilizirajuća strana će prestati svoj utjecaj i oporavak će doći brže..
2. Imunološki - dugotrajni proces dovodi do razvoja kroničnog imunološkog odgovora tijela na produljenu prisutnost alergena. U ovoj fazi, razvoj bolesti nije povezan s primarnom infekcijom, uklanjanje patogena ne donosi pozitivan rezultat za liječenje sindroma.

Razlozi pojave

Zašto se pojavljuje Reiterov sindrom, više godina dana otkrili su medicinski znanstvenici. Glavni čimbenici koji izazivaju su:

• prenesene spolno prenosive patologije, čiji uzročnik je klamidija;
• prisutnost klamidije u tijelu, dokazano je da se ne pojavljuju latentni oblici i da osoba ne može posumnjati da štetni mikroorganizam parazitira iznutra;
• infekcije crijeva - difterija, salmoneloza, ehirehioze;
• prisutnost antigena HLA B27 u tijelu, u prethodnim generacijama mogu se pojaviti bolesti poput psorijaze, reumatoidnog i juvenilnog artritisa, najčešće sakroilijakalnih zglobova.

Dijagnostika Reiterovog sindroma

Za potvrdu dijagnoze pacijent se upućuje na niz medicinskih specijalista: urolog, oftalmolog, ortoped, reumatolog, imunolog. Od laboratorijskih ispitivanja propisani su:

• laboratorijski test krvi: povećana stopa sedimentacije leukocita i njihov povećani broj ukazivat će na prisutnost upale;
• razmaz od genitalija - prisutnost klamidije;
• s punkcijom iz zgloba, tekućina se analizira kako bi se utvrdio patogen;
• biokemijski test krvi na prisutnost reumatoidnog faktora;
• analiza urina prema Nechiporenku potvrđuje upalu u uretri;
• određivanje protutijela protiv klamidije u krvnom serumu;
• imunološki test krvi za određivanje antigena;
• elektrokardiogram u slučaju zatajenja srca;
• X-zrake za ispitivanje zglobova;
• ultrazvučni pregled kako bi se utvrdila količina i priroda rezultirajućeg izliva u zglobnoj kapsuli.

Terapijske mjere

S razvojem akutne faze, liječenje Reiterove bolesti usmjereno je uklanjanju žarišta infekcije i utjecaju na patogena:

1. Antibiotici koji djeluju protiv klamidije zaustavljaju zarazni proces uništavanjem patogena. Spiramicin, Azitromicin, Levofloksacin neki su od najčešće propisanih lijekova, samo liječnik može propisati lijekove, potrebna je konzultacija! Ova skupina lijekova uzrokuje kršenje crijevne mikroflore. Kako bi se spriječilo ovo stanje, propisan je paralelni unos probiotika - Linex, Normabakt.
2. Nesteroidni protuupalni lijekovi za ublažavanje upale i analgetski učinak - Indometacin, Ketorolac, Diklofenak.
3. Antihistaminici (Tavegil, Suprastin, Astemizole) blokiraju alergen, ublažavaju manifestacije desenzibilizacije tijela.
4. Sredstva za detoksikaciju za pročišćavanje krvi i uklanjanje toksina iz tijela, koja se koriste u obliku difuznih otopina za intravensku primjenu - Gemodez, Reopolyglucin, Polyamine.
5. Vitaminski kompleksi za jačanje tijela.

Liječenje prve faze ne zahtijeva hospitalizaciju, prognoza je uvijek povoljna, pacijent se brzo oporavlja. U kroničnom tijeku Reiterove bolesti propisano je bolničko liječenje.

Ovo se provodi:

1. Intravenska antibiotska terapija (Josamicin, Ampicilin, Azitromicin) za antibakterijski učinak.
2. Imunosupresivi su lijekovi koji suzbijaju imunološki sustav. Takrolimus, Otesla, Xolar - štite tijelo od štetnih učinaka imunoloških stanica na vlastito tijelo.
3. Antialergijsko liječenje antihistaminicima - Cetirizin, Meklizin, Astemizol.
4. Uz dugi tijek poliartritisa propisana je terapijska punkcija s ispumpavanjem eksudata i terapijskim ispiranjem otopinama glukokortikosteroida - hidrokortizon, prednizolon.
5. U ovoj su fazi fizioterapijski postupci učinkoviti. Sjednice fonoforeze propisuju se pomoću steroidnog hormona - hidrokortizona.

Za simptomatsko liječenje artritisa propisuju se hondroprotektori. Structum, Teraflex, Artra sprečavaju uništavanje zgloba, zaustavljaju degenerativne procese u hrskavičnom tkivu.

Da bi ublažili stanje očiju, kapljaju se antihistaminske kapi - Allergodil, Lekrolin, Allomid. Lijekovi za oči ublažavaju crvenilo, uklanjaju svrbež i vodene oči.

prevencija

Mjere prevencije bolesti uključuju:

• nemaju raspušten seksualni život, poštujte higijenu
• pravodobno liječenje bolesti genitourinarnog sustava;
• obvezno liječenje oba partnera u prisutnosti spolno prenosive bolesti u jednom od njih.

U ranim fazama Reiterove bolesti oporavak nastupa brzo bez posljedica za tijelo. Ako su uključeni autoimuni procesi, kronični tijek karakterizira prisutnost zaostalih pojava koje su u remisiji.

U nedostatku liječenja ili nepravilnog djelovanja, moguć je smrtonosni ishod, pa je potrebna žalba stručnjaku kad se prvi simptomi pojave iz bilo kojeg organa.

03.08.2018 / Činjenice o Reiterovoj rijetkoj bolesti

Reiterov sindrom (bolest) je reumatska bolest koju karakterizira kombinirana lezija urogenitalnog trakta (uretritis i prostatitis), zglobova (mono- ili poliartritis) i sluznice očiju (konjuktivitis), razvijajući se sekvencijalno ili istovremeno. U srcu Reiterovog sindroma autoimuni je proces uzrokovan crevnom ili genitourinarnom infekcijom. Dijagnostički kriteriji su odnos s prethodnom infekcijom, laboratorijsko otkrivanje patogena i karakteristične promjene u krvi, kompleks kliničkih simptoma. Liječenje uključuje antibiotsku terapiju za infekciju i protuupalnu terapiju za artritis. Reiterov sindrom ima tendenciju recidiva i kroničnosti procesa..

Reiter Hans (1881-1969), njemački liječnik, specijalist zaraznih bolesti i socijalne higijene. Ravnatelj Instituta R. Koch (od 1935.). Utvrdila (1916, zajedno s G. Hübnerom) etiologiju leptospiroze. Opisana (1916.) infektivno-alergijska bolest - kombinacija uretritisa, konjuktivitisa i višestrukog artritisa, nazvana Reiterova bolest (sindrom, trijada).

Izraelski liječnici zatražili su da se naziv bolnog sindroma, nazvanog po nacističkom dr. Reiteru, promijeni u reaktivni artritis. Reuters je stajao iza odluke o primjeni prisilne sterilizacije, eutanazije i kriminalističkih istraživanja ljudi dok je radio za zdravstveni sustav Trećeg Reicha tijekom Drugog svjetskog rata..

Yoav Keinan i Doron Rimar, liječnici u Medicinskom centru bolnice Haifa u bolnici Haifa i članovi fakulteta Medicinske škole Technion, u posljednjem izdanju časopisa Israel Medical Association primijetili su da većina udžbenika i dalje koristi eponim za opis sindroma..

Reiterov sindrom je zarazna bolest koju karakterizira kombinacija lezija genitourinarnih organa, zglobova i očiju.

Sindrom je otkriven još u doba Hipokrata. 1818. opisao ga je u svojoj knjizi britanski židovski kirurg Benjamin Brodie. 1916. objavio se članak Hans Reiter u Njemačkom medicinskom tjedniku, u kojem je pogrešno pretpostavio da je razvoj artritisa povezan s dizenterijom i da je infekcija uzrokovana ujedima insekata. Nakon objave ove publikacije bolest se zvala Reiterov sindrom..

Kasnije se, međutim, pokazalo da se ta bolest javlja i kod ljudi koji nisu imali crijevne poremećaje. Zapravo, bolno stanje nastaje zbog infekcije koja je ušla u tijelo, najčešće genitalne, a koju izazivaju određene vrste klamidije i neke druge bakterije..

"Inzistiramo na tome da je uporaba eponima" Reiterov sindrom "u medicinskim udžbenicima, školama i pacijentima... nespojiva s općim načelima medicine", rekli su dr. Keinan i Rimar..

Dr. Hans Konrad Julius Reuter rođen je 1881. u Reudnitzu, blizu Hessea, a stekao je medicinsku diplomu u Leipzigu 1906. godine. Sa zanimanjem za politiku i zagovornikom nacističkog režima, učinio je važan korak u karijeri, kada je 1932. potpisao sporazum o suradnji s nacističkim režimom. Godinu dana ranije pridružio se nacističkoj stranci, gdje je 1933. vodio zdravstveni odjel, a kasnije je preuzeo mjesto šefa njemačkog Ministarstva zdravlja..

Reuters je kao ministar bio odgovoran za odobrenje korištenja eutanazije i prisilne sterilizacije, u kojoj su ubijene stotine tisuća Židova i drugi zarobljenici nacističkih koncentracijskih logora. Također je bio uključen u razvoj jednog od 60 pokusnih istraživanja na ljudima koji su uključivali cijepljenje zatvorenika Buchenwalda virusom tifusa, što je dovelo do stotina smrtnih slučajeva..

Nakon suđenja u Nürnbergu, Reuters je proveo nekoliko godina u američkom zatvoru za ratne zločince, ali nakon puštanja na slobodu vratio se poslu u području medicine i istraživanju reumatologije. Umro je 1969. u dobi od 88 godina.

1977. skupina liječnika, šokirana Reiterovim ratnim zločinima, uputila je apel da zamijeni naziv Reiterov sindrom reaktivnim artritisom. Njihov zahtjev je odobren, ali unatoč tome, izraz se još uvijek pojavljuje u medicinskoj evidenciji i koristi se u medicinskim školama..

"Njegovo ime trebalo bi ukloniti iz medicinskih publikacija, prije svega iz moralnih razloga. To je sjećanje na terapeuta koji je bio nacist, zlostavljao je svoj položaj i bio odgovoran za smrt stotina zatvorenika u koncentracijskom logoru. “, Rekli su Keinan i Rimar..

Reiterov sindrom (bolest) je reumatska bolest koju karakterizira kombinirana lezija urogenitalnog trakta (uretritis i prostatitis), zglobova (mono- ili poliartritis) i sluznice očiju (konjuktivitis), razvijajući se sekvencijalno ili istovremeno. U srcu Reiterovog sindroma autoimuni je proces uzrokovan crevnom ili genitourinarnom infekcijom. Dijagnostički kriteriji su odnos s prethodnom infekcijom, laboratorijsko otkrivanje patogena i karakteristične promjene u krvi, kompleks kliničkih simptoma. Liječenje uključuje antibiotsku terapiju za infekciju i protuupalnu terapiju za artritis. Reiterov sindrom ima tendenciju recidiva i kroničnosti procesa..

Reiterov sindrom (bolest)

U 80% slučajeva Reiterova bolest napada mladiće u dobi između 20 i 40 godina, rjeđe žene i izuzetno rijetko djecu. Vodeći etiološki uzročnik Reiterovog sindroma je klamidija, mikroorganizam sposoban za dugotrajni parazitizam u stanicama domaćina u obliku citoplazmatskih uključenja. Pored toga, Reiterov sindrom može se razviti nakon kolitisa koji je prouzročio Shigella, Yersinia, Salmonella, a može biti provociran i ureaplasma infekcijom. Pretpostavlja se da navedeni patogeni, zbog svoje antigene strukture, uzrokuju određene imunološke reakcije kod genetski sklonih jedinki..

Tijekom Reiterovog sindroma razlikuju se dva stadija: infektivni, karakteriziran prisutnošću patogena u genitourinarnom ili crijevnom traktu, te imunopatološki, popraćen imunokompleksnom reakcijom s oštećenjem konjuktivije i sinovijalne membrane zglobova.

Klasifikacija Reiterovog sindroma (bolesti)

Uzimajući u obzir etiofaktor, razlikuju se sporadični i epidemijski (post-enterokolitski) oblici bolesti. Sporadični oblik ili Reiterova bolest razvija se nakon prethodne genitourinarne infekcije; epidemija - Reiterov sindrom - nakon enterokolitisa različite etiološke prirode (dizenterija, yersiniosis, salmonela, nediferencirana).

Tok bolesti ili Reiterov sindrom može biti akutni (do 6 mjeseci), dugotrajni (do godinu dana) ili kronični (duži od 1 godine).

Reiterova klinika sindroma (bolesti)

Za Reiterovu bolest (sindrom) specifične su lezije urogenitalnog trakta, očiju, zglobova, sluznice i kože. Kod Reiterove bolesti prvi se očituje uretritis, praćen disuricnim poremećajima, oskudnim sluznicom, nelagodom i hiperemijom u vanjskoj uretri. U asimptomatskoj klinici prisutnost upale utvrđuje se na temelju povećanja broja leukocita u brisu. Nakon uretritisa kod Reiterovog sindroma razvijaju se očni simptomi, često u obliku konjuktivitisa, rjeđe iritisa, uveitisa, iridociklitisa, retinitisa, keratitisa, retrobulbarnog neuritisa. Fenomen konjuktivitisa može biti kratkotrajan i blag, nevidljiv pacijentu.

Definirajuća značajka Reiterovog sindroma je reaktivni artritis, koji se pojavljuje 1-1,5 mjeseci nakon urogenitalne infekcije. Za Reiterov sindrom tipična je asimetrična zahvaćenost zglobova nogu - interfalangealna, metatarsofalangealna, gležnja, koljena. Artralgije su izraženije ujutro i noću, koža oko zglobova je hiperemična, u zglobnoj šupljini nastaje izljev.

Reiterov sindrom karakterizira sekvencijalna skalena (proksimalna do distalna) zgloba tijekom nekoliko dana. S urogenim artritisom razvijaju se edemi, defonacija prstiju u obliku kobasice; koža iznad njih poprima plavkasto-ljubičastu boju. S Reiterovom bolešću mogu se razviti tendonitis, calcaneal bursitis, potpetice pete, oštećenja sakroilijakalnih zglobova - sakroiliitis.

Sluznice i koža kod Reiterovog sindroma zahvaćeni su u 30-50% bolesnika. Karakterizira ulcerativne promjene na usnoj sluznici (glositis, stomatitis) i penisu (balanitis, balanoposthitis). Na koži se pojavljuju crvene papule, eritematske mrlje, žarišta keratoderme - područja hiperemije kože s hiperkeratozom, ljuštenjem i pukotinama uglavnom na dlanovima i stopalima. S Reiterovim sindromom moguć je razvoj limfadenopatije, miokarditisa, miokardijalne distrofije, žarišne pneumonije, plevritisa, polineuritisa, nefritisa i bubrežne amiloidoze.

Uz komplicirani oblik Reiterovog sindroma razvijaju se zglobovi disanja, poremećaji vida, erektilna disfunkcija i neplodnost. U kasnoj fazi Reiterove bolesti mogu biti pogođeni bubrezi, aorta, srce.

Dijagnoza Reiterovog sindroma (bolesti)

Tijekom dijagnoze pacijent s sumnjom na Reiterov sindrom može se uputiti na savjetovanje s reumatologom, venereologom, urologom, oftalmologom, ginekologom. Opće kliničke analize Reiterovog sindroma otkrivaju hipokromnu anemiju, porast ESR-a i leukocitozu u krvi. U uzorcima urina (tri stakla, prema Addis-Kakovsky i Nechiporenko) određuje se leukociturija. Sekretorna mikroskopija prostate pokazuje porast leukocita (> 10) u vidnom polju i smanjenje broja lecitinskih tijela. Promjene u biokemiji krvi kod Reiterovog sindroma karakterizira porast α2- i β-globulina, fibrina, sijalne kiseline, seromukoida; prisutnost C-reaktivnog proteina, negativni test na RF.

Citološkim pregledom ostataka uretre, grlića maternice, konjunktiva, sinovijalnog eksudata, sperme, izlučivanja prostate obojenjem Romanovsky-Giemsa otkriva se klamidija u obliku unutarćelijskih citoplazmatskih uključenja. U dijagnozi Reiterovog sindroma široko se koristi metoda otkrivanja DNA patogena u biomaterijalima (PCR). U krvi se otkrivaju klamidijska i druga antitijela pomoću seroloških reakcija - ELISA, RSK, RNGA. Specifičan znak Reiterovog sindroma je prenošenje antigena HLA 27.

Analizom sinovijalne tekućine uzete punkcijom zgloba utvrđuju se upalne promjene - labavost ugruška mucina, leukocitoza (10-50 × 109 / l), neutrofilija preko 70%, prisutnost citofagocitnih makrofaga, klamidijska antitijela i antigeni, povećana aktivnost komplementa, RF se ne otkriva... Rendgenski pregled zglobova otkriva znakove asimetrične paraartikularne osteoporoze, smanjenja veličine zglobova u zglobovima, erozivnog uništavanja kostiju stopala, prisutnosti pete i potkoljenice metakarpalnih kostiju, tijela kralježaka, kod trećine bolesnika - jednostrani sakroiliitis.

Pri dijagnosticiranju Reiterovog sindroma uzimaju se u obzir anamnestičke informacije (povezanost bolesti s urogenitalnom ili crijevnom infekcijom); prisutnost simptoma konjuktivitisa, reaktivnog artritisa, kožnih manifestacija; laboratorijska potvrda patogena u strukturama epitela.

Liječenje Reiterovog sindroma (bolesti)

Taktika liječenja Reiterovog sindroma uključuje antibiotsku terapiju (za oba seksualna partnera), imunokorekciju, protuupalni tečaj i simptomatsku terapiju. Terapija antibioticima uključuje 2-3 uzastopna tečaja (svaki 2-3 tjedna) s lijekovima iz različitih farmakoloških skupina: tetraciklini (doksiciklin), fluorokinoloni (lomefloksacin, ofloksacin, ciprofloksacin) i makrolidi (klaritromicin, azitromicin, eritromicin itd.). Za klamidijsku infekciju preferira se doksiciklin. Uz terapiju antibioticima, propisani su antifungalni lijekovi, multivitamini, hepatoprotektori, proteolitički enzimi (pankreatin, tripsin, kimotripsin).

Imunokorrektivna terapija za Reiterov sindrom uključuje upotrebu imunomodulatora (preparati timusa), adaptogena, induktora interferona (natrijev oksodidroakridinil acetat, akridoneoctene kiseline u kombinaciji s N-metilglukaminom), kao i NLO, supravensku i intravensku kvantnu terapiju. S teškim artralgičkim napadima i velikom aktivnošću upale provodi se detoksikacija i antihistaminska terapija. U svrhu detoksikacije kod Reiterove bolesti indicirana je ekstrakorporaalna hemokorekcija - plazmafereza, kaskadna filtracija plazme i krioafereza.

Za suzbijanje intraartikularne upale kod Reiterovog sindroma koriste se NSAID (rofekoksib, celekoksib, nimesulid, meloksikam), glukokortikosteroidi (betametazon, prednizolon), osnovni lijekovi (sulfasalazin, metotreksat). U prisutnosti intraartikularnog eksudata, terapeutska punkcija zgloba provodi se uvođenjem produljenih glukokortikoida (betametazon, metilprednizolon). Lokalno se primjenjuju komprese s dimetil sulfoksidnom otopinom, analgetskim i protuupalnim mastima.

Suzbijanje pojava akutnog artritisa u Reiterovom sindromu omogućava vam povezivanje sesija fizioterapije fonoforeze s proteolitičkim enzimima, glukokortikoidima, hondroprotektorima; UHF, dijatermija, magnetoterapija, laserska terapija, masaža, terapija blatom, sumporovodik i radonske kupke. U kombinaciji s terapijom samog Reiterovog sindroma, tretiraju se i druga žarišta ekstragenitalne upale.

Predviđanje i prevencija Reiterovog sindroma (bolesti)

Dinamika tijeka Reiterovog sindroma pretežno je povoljna. U većine bolesnika nakon šest mjeseci bolest prelazi u trajnu remisiju, što, međutim, ne isključuje pogoršanje Reiterove bolesti mnogo godina kasnije. U četvrtine bolesnika, artritis ulazi u kroničnu fazu, što dovodi do disfunkcije zglobova, atrofije mišića i razvoja ravnih stopala. Amiloidoza i druge visceropatije mogu biti posljedica Reiterovog sindroma..

Prevencija Reiterovog sindroma (bolesti) uključuje prevenciju crevnih i urogenitalnih infekcija, pravovremenu etiotropnu terapiju uretritisa i enterokolitisa.

Kako liječiti Reiterovu bolest

Reiterov sindrom ili Reiterova bolest je upalni infektivni proces u kojem su zahvaćeni sluznica, koža, zglobovi i organi genitourinarnog sustava.

Uzroci bolesti

U većini slučajeva Reiterov sindrom razvija se kada je klamidija seksualno zaražena, ali postoje i česti slučajevi sindroma nakon što su pretrpjeli enterokolitis, što izaziva salmonela, šigela.

Iz kojih razloga neki se klamidijska infekcija ili enterokolitis širi na sluznice, kožu i zglobove, dok drugi ne, nije poznato. Danas se vjeruje da je glavni predisponirajući čimbenik genetska sklonost autoimunim bolestima. Ovu pretpostavku neizravno potvrđuje činjenica da Reiterov sindrom često prethodi AIDS-u u ljudi zaraženih HIV-om: iz određenih razloga, patologije imunološkog sustava doprinose prelasku crijevne ili urogenitalne infekcije u "veliku" bolest koja uključuje druge organe i tkiva u procesu.

Značajke razvoja bolesti

Kod Reiterove bolesti postoji takozvano "postepeno" zahvaćanje tkiva i organa, pri čemu se znakovi i simptomi bolesti razvijaju ne istovremeno, već sekvencijalno. Počevši s lezijom genitourinarnog sustava, upala se širi na sluznicu očiju, nakon čega se, protokom krvi, infekcija širi na zglobna tkiva..

U isto vrijeme, prve dvije faze u trajanju mogu trajati nekoliko dana i proći će nezapaženo. Tek kada se obratite liječniku zbog bolova u zglobovima, utvrđen je kronološki odnos između uretritisa, konjuktivitisa i artritisa, koji omogućuje liječniku da zaključi o mogućoj Reiterovoj bolesti.

Postoje također dvije faze u razvoju bolesti:

I stadij (zarazno) - klamidija je prisutna samo u urogenitalnim organima kroz koje je došlo do infekcije (uretre, cerviksa, prostate). Prva faza započinje od trenutka infekcije i manifestuje se ograničeno - samo u žarištima infekcije - od 2 dana do 1 mjeseca.

II stadij (imunopatološki) - klamidija se širi izvan genitourinarnih organa, utječući na zglobove i sluznicu. Promatraju se autoimune reakcije različite težine (ovisno o stanju ljudskog imunološkog sustava u trenutku infekcije, kao i o genetskoj predispoziciji za autoimune bolesti).

Ovisno o stupnju aktivnosti (težini simptoma Reiterove bolesti, brzini širenja upalnog procesa, prisutnosti / odsutnosti znakova intoksikacije itd.), Razlikuju se 3 stupnja bolesti od kojih svaki zahtijeva određene promjene u režimu liječenja..

simptomi

Budući da s Reiterovim sindromom postoji sekvencijalno oštećenje organa i tkiva, ima smisla razgovarati o tri vrste simptoma, od kojih se svaki može razviti bez ikakvog očitog odnosa s ostalima:

Za prevenciju i liječenje bolesti zglobova i kralježnice, naši čitatelji koriste novi NEPRIJATELJNI lijek na bazi prirodnih ekstrakata, koji..

Simptomi genitourinarnog sustava:

• blagi iscjedak sluznice iz uretre (žene mogu osjetiti vaginalni iscjedak);
• nelagoda tijekom mokrenja (peckanje, svrbež, peckanje);
• ujutro mogu se pojaviti poremećaji mokrenja (otežano mokrenje, zadržavanje mokraće, osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura itd.).

Kod Reiterove bolesti znakovi genitourinarne infekcije nisu tako izraženi kao kod spolno prenosivih bolesti i često se zanemaruju. U oko 30% slučajeva ne opaža se disurija (poremećaji mokrenja), a jedino je pitanje hoće li iscjedak biti toliko uočljiv da pacijent obraća pažnju na njih. S takvim očiglednim simptomima pacijent, u pravilu, ne odlazi liječniku, a urološka infekcija se nastavlja razvijati, prelazeći u druga tkiva.

Simptomi lezija sluznice:

• oticanje sluznice očnih kapaka;
• crvenilo sluznice, može doći do vazodilatacije u skleralnom području;
• iscjedak iz očiju (najčešće sluzav, nezaslađen);
• svrbež, gori u očima.

Upalni procesi u šarenici, rožnici, optičkom neuritisu i drugim oftalmičkim bolestima mogu se vrlo rijetko razviti.

Simptomi oštećenja zgloba:

• bol u zglobovima donjih ekstremiteta (interfalangeal, koljeno, gležanj itd.);
• maksimalni intenzitet boli promatran je ujutro i noću;
• zahvaćeni zglobovi snažno nabubre, površina im je potpuno izglađena - vanjski reljef zgloba dobiva glatki, sferični izgled;
• crvenilo kože preko zglobova, koža nožnih prstiju može postati ljubičasta.

Reiterov sindrom karakterizira uzlazno i ​​asimetrično oštećenje zglobova: počevši od nožnih prstiju, upala se širi na zglobove metatarusa, Ahilovu tetivu, zglob gležnja itd..

U ovom slučaju izuzetno su rijetko pogođeni zglobovi gornjih udova, najčešće kao komplikacija u nedostatku liječenja. Tipično, maksimalna gornja razina oštećenja zgloba je upala sakralne kralježnice i sakroilijakalnog zgloba (rijetko oboje).

Problemi sa zglobovima izravan su put do invaliditeta!
Prestanite podnositi ovu bol u zglobovima! Zapišite provjereni recept iskusnog liječnika...

Važan znak Reiterove bolesti je nedostatak simetrije tijekom tijeka upale: na primjer, prsti i Ahilova tetiva zahvaćeni su na desnom stopalu, metatarzusu i peti na lijevoj strani.

Dijagnostika

Tijekom dijagnoze izuzetno je važno prikupiti anamnezu (posebno s produljenim tijekom bolesti) koja liječniku omogućava da utvrdi kronologiju razvoja simptoma karakterističnih za Reiterov sindrom.

Važno: budući da su prve (i najvažnije s gledišta dijagnoze) manifestacije Reiterove bolesti urogenitalni simptomi, nemojte šutjeti o njima, vođeni lažnom skromnošću. Cjelovita slika kliničke slike često je jedino što omogućuje liječniku da utvrdi točan smjer dijagnoze i, prema tome, pravodobno započne liječenje..

Sljedeća faza u dijagnozi Reiterove bolesti je identificiranje patogena, za koji su propisani laboratorijski testovi krvi, urina i uzoraka sluznice uretre, grlića maternice i konjuktiva. U nekim će slučajevima možda biti potrebno prikupiti sjeme da bi se razjasnila rasprostranjenost infekcije.

S Reiterovim sindromom, koji je ušao u drugi, imunopatološki, stadij s oštećenjem zglobova, u nekim je slučajevima potrebna analiza sinovijalne tekućine. Skupljanje tekućine provodi se pomoću punkcije, a ova metoda istraživanja omogućuje vam razlikovanje artritisa infektivnog podrijetla od reumatoidnog artritisa. To je posebno važno u prisutnosti takvih komplikacija Reiterove bolesti kao što je miokarditis i druge srčane patologije. U istraživanju sinovijalne tekućine otkrivaju se specifična antitijela, što ukazuje na prisutnost klamidijske infekcije.

Rendgenski pregled otkriva promjene u zglobovima karakteristične za Reiterov sindrom: asimetrično sužavanje zglobova u zglobovima, osteoporoza, erozija falangiranja, prisutnost potpetica pete i druge patologije karakteristične za ovaj sindrom.

komplikacije

Ako se ne liječi, Reiterov sindrom može izazvati sljedeće komplikacije:

• prijelaz artritisa u kronični oblik s atrofijom mišića uz zahvaćene zglobove, značajnim oštećenjem motoričkih funkcija;
• razvoj petenih bodova, ravnih stopala i drugih patologija uzrokovanih slabljenjem ili deformacijom ligamentnog aparata;
• ulceracija sluznice usta, genitalija;
• zadebljanje kože na čelu, trupu, dlanovima i stopalima. Piling i pucanje kože;
• oštećenja unutarnjih organa - srca, pluća, bubrega, kao i poremećaji u radu živčanog sustava.

liječenje

Reiterov sindrom je složena bolest koja zahtijeva integrirani pristup liječenju i sudjelovanje stručnjaka različitih profila. Bez obzira na stupanj oštećenja tkiva i učestalost infekcije, pacijentu su potrebne konzultacije oftalmologa, urologa-androloga (ginekologa), vertebrologa, reumatologa i drugih kvalificiranih stručnjaka kako bi se tijekom liječenja u potpunosti pokrile sve patologije koje mogu dovesti do ponovne pojave Reiterove bolesti ili uzrokovati bilo kakvu ili komplikacija.

Liječenje lijekovima

Kako izliječiti Reiterovu bolest tabletama? Liječenje sindroma može se grubo podijeliti u dvije glavne vrste: antibakterijsko i protuupalno.

Antibakterijska terapija usmjerena je na uklanjanje zarazne komponente upale. Optimalnim režimom liječenja uretrogenog sindroma smatra se primjena 2-3 antibiotika različitih skupina, od kojih svaki traje najmanje 14 i ne više od 20 dana.

Sljedeća sekvenca antibiotika potvrđena je kao učinkovita:

1. Tetraciklini (doksiciklin);
2. Fluorokinoloni (Ciprofloksacin, Ofloksacin, Lomefloksacin);
3. Makrolidi (eritromicin, klaritromicin, azitromicin).

Protuupalna terapija usmjerena je na suzbijanje upalnih procesa u zglobovima zahvaćenim klamidijskom ili mikoplazmskom infekcijom. Za to se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (Nimesulid, Diklofenak, Meloksikam itd.).

Posebnost liječenja NSAID-a u Reiterovom sindromu je potreba za redovitim izmjenama lijekova (svakih 10-14 dana) kako bi se spriječila ovisnost o lijeku..

Druge vrste lijekova mogu se koristiti za liječenje komplikacija ili za teške ili ozbiljne simptome. Među ove vrste liječenja spadaju antialergeno, imunomodulacijsko, hormonsko i druge vrste terapije.

Kod teške zglobne upale preporučuje se punkcija zgloba pri kojoj se uklanja sinovijalna tekućina, a umjesto nje ubrizgavaju se glukokortikosteroidi produljenog djelovanja u zglobnu šupljinu.

Saznajte oko lijeka koji nije dostupan u ljekarnama, ali zahvaljujući kojem su se mnogi Rusi već oporavili od bolova u zglobovima i kralježnici!

Kaže poznati liječnik

Važno: osim liječenja usmjerenog na zaustavljanje upale u zglobovima, izuzetno je važno liječenje popratnih patologija Reiterove bolesti - prostatitis, holecistitis, respiratorne bolesti i druga stanja koja mogu otežati tijek sindroma, usporiti oporavak ili uzrokovati komplikacije.

Fizioterapija i terapija vježbanjem

Reiterova bolest može se liječiti i fizioterapijom (zajedno s drugim liječenjem), ali s jednim važnim uvjetom: fizioterapijski postupci propisani su nakon uklanjanja akutne upale zglobova. Među najučinkovitijim metodama liječenja su fonoforeza s ljekovitim primjenama na područje zgloba (hondroprotektori, glukokortikosteroidi), magnetoterapija, UHF.

Kako bi se spriječilo kršenje motoričkih funkcija zglobova i povećao raspon pokreta, propisan je kompleks vježbe terapije (samo u početnim fazama bolesti), čija se složenost povećava kako umiru zglobni upalni procesi.

Uz znakove atrofije mišića prikazani su tečajevi masaže, kao i spa aktivnosti, uključujući mineralne kupke (sumporovodik, radon).

Reiterov sindrom popraćen je trijadom upalnih lezija zglobova, očiju i urogenitalnih organa. U 80% slučajeva opaža se kod mladića od 20-40 godina, rjeđe kod žena, izuzetno rijetko kod djece. Ako se ne liječi, može uzrokovati ozbiljne komplikacije - do pacijentove invalidnosti.

U ovom članku upoznat ćemo vas sa simptomima i glavnim metodama liječenja i prevencije Reiterovog sindroma. Posjedujući ove informacije, moći ćete na vrijeme donijeti odluku o potrebi da posjetite liječnika kako bi se spriječile takve komplikacije ovog patološkog procesa kao što su kroničnost bolesti, oslabljena pokretljivost kralježnice i razvoj oštećenja vida (do sljepoće).

Reiterov sindrom prvi put je opisan kao komplikacija crijevne infekcije, a kasnije je postalo poznato da može biti provociran i zaraznim procesima u genitourinarnom sustavu. Razlog razvoja ove bolesti je autoimuna reakcija koja nastaje kao odgovor na unošenje bakterijskog ili virusnog agensa.

Češće se razvija na pozadini klamidije, a ponekad nije moguće utvrditi njen točan uzrok razvoja.

Osim klamidije, sindrom može biti izazvan ureaplazmama, salmonelom, šigelom i yersinijom. A većina stručnjaka sklona je teoriji o prisutnosti nasljedne predispozicije za pojavu takve autoimune reakcije kao odgovor na infekciju..

simptomi

Reiterov sindrom razvija se nakon 1,5-2 mjeseca nakon što je pretrpio genitourinarnu ili crijevnu infekciju. A njegov tijek može biti:

• akutna - do šest mjeseci;
• dugotrajno - do 1 godine;
• kronični - više od 1 godine.

Simptomi iz genitourinarnog sustava

Znakovi oštećenja genitourinarnog sustava često postaju prvi signali početka razvoja Reiterovog sindroma. Manifestiraju se simptomima uretritisa, cistitisa, prostatitisa, vaginitisa itd..

Muškarci obično imaju sljedeće simptome:

• nelagoda tijekom pražnjenja mjehura: svrbež, peckanje, sluznica;
• pojačano mokrenje;
• hiperemija vanjskog otvora uretre;
• bol ili nelagoda tijekom seksa;
• bol u donjem trbuhu.

Žene obično imaju sljedeće simptome:

• vaginalni iscjedak;
• peckanje, bol i grčevi pri mokrenju;
• pojačano mokrenje;
• bol tijekom odnosa;
• nelagoda ili bol u donjem dijelu trbuha.

U laboratorijskim ispitivanjima - određuje se mrlja i urin - leukocitoza.

Simptomi iz vidnih organa

U kratkom razdoblju nakon pojave znakova oštećenja genitourinarnog trakta, pacijent razvija znakove upale oka. Nakon toga dovode do razvoja konjuktivitisa, a u teškim slučajevima uzrokuju iritis, iridociklitis, retrobulbarni neuritis, uveitis ili keratitis..

S Reiterovim sindromom, pacijenta su zabrinuti sljedeći simptomi oštećenja oka:

• bol i nelagoda;
• suzenje;
• mukozni ili gnojni iscjedak;
• pogoršanje vida;
• crvenilo očiju;
• fotofobija.

Ponekad se blage manifestacije konjuktivitisa promatraju samo tijekom prva dva dana i prođu neopaženo.

Zajednički simptomi

Glavna manifestacija Reiterovog sindroma je oštećenje zglobova, koje se prvo osjeti nakon 1-1,5 mjeseci nakon pojave znakova oštećenja genitourinarnog sustava ili njihovog pogoršanja. Obično s ovom bolešću postoji upala 1-2 zgloba (mono- ili oligoartritis), ali ponekad tijek patološkog procesa zahvati mnoge zglobove i pacijent razvije poliartritis. Češće se zglobovi nogu upale i taj se proces širi po principu odozdo prema gore (to jest, prvo se razvija artritis zgloba gležnja, a zatim - zglob koljena itd.).

S Reiterovim sindromom, pacijenta su zabrinuti sljedeći simptomi oštećenja zglobova:

• bol;
• asimetrija oštećenja zgloba;
• obezbojenje kože preko zgloba (od crvene do plavkaste boje);
• hipertermija i oticanje kože u području upale.

U nekim slučajevima, uz Reiterov sindrom, utječu sakroilijakalni zglob i zglobovi kralježnice. U ovom slučaju, pacijent razvija krutost pokreta u jutarnjim satima i bol. A s oštećenjem zglobova stopala može doći do brzog stvaranja ravnih stopala..

Prema statistici, kod polovice bolesnika simptomi artritisa potpuno nestaju, u 30% - javlja se recidivirajući artritis, a u 20% - kronični artritis, što dovodi do ograničene funkcionalnosti zglobova i atrofije susjednih mišića.

Ostali simptomi

Ponekad se s Reiterovim sindromom, uvijek praćenom trijadom karakterističnih simptoma, pojavljuju znakovi oštećenja drugih organa.

Na koži se mogu pojaviti crvene mrlje, koje se uzdižu iznad njene površine u obliku izbočina. U pravilu se takve promjene opažaju na dlanovima i potplatima. U budućnosti je moguće stvaranje zbijenih zona s znakovima ljuštenja i keratinizacije kože..

Ponekad sa sindromom utječu sluznice. Takvi se znakovi primjećuju na genitalijama i u usnoj šupljini..

Na pozadini artritisa može se pojaviti upala u području pričvršćivanja tetiva i ligamenata. Takvi procesi prate pojava boli, crvenila i oteklina. U pravilu je takav upalni proces lokaliziran u području Ahilove tetive..

U izuzetno rijetkim slučajevima Reiterov sindrom dovodi do upalnih procesa u bubrezima, plućima ili srcu.

Dijagnostika

Pretpostavljena dijagnoza "Reiterovog sindroma" može se postaviti na temelju podataka o prethodnoj genitourinarnoj ili crijevnoj infekciji i prisutnosti u pacijentovim pritužbama podataka o trojici simptoma tipičnih za ovu bolest. Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijentu su dodijeljeni brojni laboratorijski testovi:

• klinički test krvi - leukocitoza, povećana ESR;
• struganje iz uretre ili vagine - otkrivanje klamidije ili ureaplazme;
• analiza zglobne tekućine - otkrivanje klamidije;
• biokemija krvi - odsutnost reumatoidnog faktora i prisutnost C-reaktivnog proteina;
• struganje sluznice oka - identifikacija klamidije;
• imunološki test krvi - visoki titar imunoglobulina M i G;
• genetska analiza - određivanje gena HLA-B27;
• PCR krvi - otkrivanje DNK klamidije / ureaplazme.

Za prepoznavanje kršenja u zglobovima i susjednim tkivima mogu se propisati sljedeće instrumentalne metode:

liječenje

Reiterova terapija sindroma uvijek je složena i traje od 3 do 12 mjeseci. Njegovi glavni ciljevi usmjereni su na uklanjanje infektivnog agensa, zaustavljanje upalnog procesa i suzbijanje autoimune reakcije.

Za liječenje klamidije ili ureaplazmoze propisano je nekoliko antibiotika u maksimalnim dozama. Kako bi se spriječila ponovna infekcija, uzimanje istih lijekova preporučuje se seksualnom partneru. Pacijentu se može dodijeliti kombinacija sljedećih sredstava:

• makrolidi: Klacid, Zi-faktor, Klaritromicin, Roksitromicin;
• fluorokinoloni: Ciprofloksacin, Sparfloksacin, Ofloksacin;
• tetraciklini: doksiciklin.

Terapija antibioticima provodi se dugo - 3-8 tjedana - i može dovesti do razvoja kandidijaze i oštećenja probavnog trakta. Za sprječavanje ovih nepoželjnih posljedica koriste se sljedeći lijekovi:

• hepatoprotektori: Legalon, Heptral, Karsil, Hepa-Merz, Essentiale, Hepabene, itd.;
• antimikotika: klotrimazol, pimafucin, flukonazol, itd.;
• multivitaminski kompleksi: Biovital, Alphabet, Dexavit, Vitrum, itd..

Za maksimalnu učinkovitost antibiotske terapije preporučuje se paralelna primjena proteolitičkih enzima: tripsin, kimotripsin ili wobenzym.

Za liječenje upalnih očnih lezija koriste se antibakterijske i protuupalne kapi i masti na bazi tetraciklina i eritromicina. Kako bi se smanjile upalne reakcije, losioni iz infuzije ljekovitog bilja (kamilica, kalendula itd.).

Liječenje artritisa sastoji se u primjeni nehormonskih i kortikosteroidnih protuupalnih lijekova:

• nesteroidni protuupalni lijekovi: Nimesulid (ili Nimegesic), Arkoxia, Diloberl, Celecoxib;
• glukokortikosteroidi: Prednizolon, Polkortolon, Diprospan, Kenalog.

Ovi lijekovi mogu pomoći u smanjenju upale, boli, oteklina i sniziti tjelesnu temperaturu..

Važan dio liječenja Reiterovog sindroma je uporaba lijekova za suzbijanje autoimune reakcije usmjerene na uništavanje vezivnog tkiva. Koriste se dulje vrijeme (4-12 mjeseci), a u teškim slučajevima pacijentu se propisuju na doživotni prijem..

Za liječenje Reiterovog sindroma koriste se sljedeći imunosupresivi:

• metotreksat;
• sulfasalazin;
• plakenil;
• immard;
• delagil;
• salazopyrine.

Zbog pozadine uzimanja takvih lijekova, otpornost tijela na zarazne bolesti smanjuje se i radi njihove prevencije bolesniku se preporučuje uzimanje imunomodulatora:

Za jačanje imuniteta mogu se koristiti tehnike poput ultraljubičastog zračenja krvi i intravenske kvantne terapije..

S povećanjem temperature i intoksikacije, pacijentu se propisuju sredstva za desenzibilizaciju (Feniramin, Loratadin, Ketotifen) i intravenska primjena otopina reopoliglucina ili reosorbilakta. Takva terapija detoksikacijom ne samo da olakšava pacijentovo stanje, već i povećava učinkovitost drugih lijekova..

Nakon što upalni proces nestane, propisana je fizioterapija:

• fizioterapiju;
• amplipulse terapija;
• magnetoterapija;
• elektroforeza s otopinom novokaina.

prevencija

Ne postoje posebne preventivne mjere za Reiterov sindrom. Kako bi se spriječio njegov razvoj, preporučuju se mjere za sprečavanje i pravodobno liječenje spolno prenosivih bolesti..

Kojem liječniku se obratiti

Ozbiljnost Reiterovog sindroma određena je oštećenjem zglobova, stoga reumatolog propisuje glavnu terapiju. Uz istodobnu patologiju vanjskih genitourinarnih organa potrebno je konzultirati urologa, ginekologa i venereologa. Oštećenje očiju razlog je za savjetovanje s oftalmologom. Također zahtijeva liječenje fizioterapeuta.

Specijalist moskovske klinike govori o Reiterovom sindromu:

Prvi kanal, program "Život je sjajan!" s Elenom Malyshevom, u odjeljku "O medicini" razgovor o Reiterovom sindromu (od 32:45):

Elena Malysheva. Reiterov sindrom - reaktivni artritis

Pogledajte popularne članke

Reiterova bolest (Reiterov sindrom) je istodobna ili istodobna lezija očiju (konjuktivitis), zglobova (reaktivni mono- ili oligoartritis) i mokraćnih organa (češće nespecifični uretroprostatitis). Reiterova bolest razvija se kada genetski predisponirani ljudi imaju klamidijsku infekciju. U pravilu se ova bolest razvija u mladoj dobi, muškarci se razbole češće od žena dvadesetak puta. Najviša učestalost pojavljuje se u dobnom rasponu od dvadeset do četrdeset godina (oko 80%). Postoje izolirani slučajevi obolijevanja od djece

Reiterova bolest - uzroci pojave

Najčešće u razvoju Reiterove bolesti, osim genetske predispozicije, igraju različite infekcije probavnog i mokraćnog sustava. Obično bolest započinje uretritisom, koji se javlja nakon pogoršanja bilo koje kronične infekcije mokraćnog sustava ili nakon spolnog odnosa. U nazočnosti nepovoljne epidemiološke situacije, koja je često prisutna u turističkim i vojnim kampovima, akutni enterokolitis porijekla yersinia, salmonele ili šigelloze može biti katalizator za razvoj Reiterove bolesti. U mehanizmu oštećenja zglobova glavna važnost pridaje se nasljednoj predispoziciji i imunološkim procesima.

Reiterovu bolest mogu uzrokovati neke vrste klamidije, koje obično utječu na sluznicu čovjeka, prodire u njegovo tijelo kroz genitourinarne organe te nakon toga utječe na druge sustave i organe. Zbog činjenice da klamidija može biti u tijelu pacijenta dovoljno dugo, postoji velika vjerojatnost pogoršanja i relapsa ove bolesti ili razvoja kronične Reiterove bolesti

Reiterova bolest - simptomi

Manifestacije konjuktivitisa, artritisa i uretritisa dolaze do izražaja u kliničkoj slici Reyerove bolesti. Uz to, promjene na sluznici i parenhimskim organima (središnji živčani sustav, aorta, miokard, bubrezi, jetra itd.).

Slijed glavnih simptoma može biti različit, ali najčešće Reiterova bolest započinje razvojem bolesti poput cistitisa, uretritisa ili prostatitisa. Uz ovu bolest, uretritis može biti različit u svojoj ozbiljnosti - od istrošenog, sklonog dugotrajnom / kroničnom toku, do akutnog s prisutnošću jakog gnojnog pražnjenja. Uretritis se očituje spaljivanjem, svrbežom, oskudnim iscjedakom iz vagine i uretre, hiperemijom oko izlaza uretre i neugodnim senzacijama pri mokrenju. Iscjedak je obično sluzav..

Ubrzo nakon uretritisa osoba doživljava oštećenje oka, što se najčešće očituje konjuktivitisom, rjeđe keratitisom, retrobulbarnim neuritisom, retinitisom, uveitisom, iridociklitisom, iritisom. Konjuktivitis s Reiterovom bolešću najčešće je bilateralni, blagi i rezultirajući nakon jednog ili dva dana. Često prođe neopaženo..

Poraz zglobova u Reiterovoj bolesti vodeći je simptom i razvija se nakon jednog do jednog i pol mjeseca od trenutka razvoja akutne urogenitalne infekcije. Najkarakterističnija lezija je asimetrični artritis, koji uključuje zglobove donjih ekstremiteta - interfalangealni, metatarsofalangealni, gležanj i koljeno. Bolovi u zglobovima obično su jači ujutro i noću, koža nad njima je hiperemična, postoji izljev. Nakon nekoliko dana dolazi do karakterističnog sekvencijalnog zahvatanja zglobova (odozdo prema gore). Često se opaža razvoj pete od pete, calcaneal bursitis, upala Ahilove tetive. Neki pacijenti osjećaju bol u kralježnici, što kasnije dovodi do razvoja sarkoiliitisa..

Relapsi artritisa primjećuju se kod 30% bolesnika; kod 20% bolesnika artritis postaje kroničan s atrofijom susjednih mišića, kao i ograničenjem funkcije zglobova; u 50% bolesnika zglobni simptomi potpuno nestaju. Kao posljedica oštećenja tarzalnih zglobova, neki pacijenti mogu razviti ravna stopala. Poraz zglobova gornjih ekstremiteta izuzetno je rijedak.Oko 50% pacijenata osjetljivo je na oštećenja kože i sluznice. Bolni čirevi se pojavljuju na području penisa glansa, a na usnoj sluznici se razvija balanoposthitis ili balanitis, mogu se razviti glositis i stomatitis. Poraz kože karakterizira pojava malih crvenih papula, a ponekad i eritematskih mrlja. Reiterovu bolest karakterizira keratoderma, koja se na pozadini hiperemije kože izražava konfliktnim žarištima hiperkeratoze s ljuštenjem dlanova i stopala. Također, često se žarišta hiperkeratoze opažaju na koži debla i čela..

S Reiterovim sindromom (bolest) može se primijetiti bezbolno povećanje limfnih čvorova (često ingvinalnih); oko 20% bolesnika ima znakove oštećenja srca (miokarditis, distrofija miokarda), oštećenje bubrega (bubrežna amiloidoza, nefritis), živčani sustav (polineuritis), pluća (plevritis, žarišna pneumonija) i produljenu subfebrilnu tjelesnu temperaturu

Dijagnoza Reiterove bolesti

U prisutnosti trijade karakteristične za ovu bolest (konjuktivitis + uretritis + artritis), dijagnoza Reiterove bolesti ne uzrokuje praktički nikakve poteškoće. U slučaju nedovoljne ozbiljnosti pojedinih simptoma, ili u atipičnim slučajevima, indiciran je rendgenski pregled zglobova. Analizom sinovijalne tekućine otkriće se znakovi upale. Biopsija sinovijalne tekućine otkrit će sliku nespecifične subakutne ili akutne upale. Opći biokemijski test krvi ne otkriva nikakve abnormalnosti. Pus se pojavljuje u urinu

Reiterova bolest - liječenje

Liječenje Reiterove bolesti isključivo radi oštećenja zglobova, što je najviše uznemirujuća i najupečatljivija manifestacija bolesti, ne daje željene rezultate i obično dovodi do dugotrajnog ili kroničnog tijeka bolesti. Liječenje lijekovima skupina cefalosporina i penicilina dovodi do istog rezultata. Potrebno je liječiti i samog pacijenta i njegovog seksualnog partnera.

Kod Reiterove bolesti sve terapijske mjere mogu se uvjetno podijeliti na glavna područja kao protuupalna terapija zglobne supstance i antibakterijska terapija infekcije.

Antibakterijsko liječenje uretritisa primarno se provodi lijekovima tetraciklinskih serija. U liječenju artritisa koriste se takvi nesteroidni protuupalni lijekovi kao voltaren, indometacin, aspirin, diklofenak, itd. U slučaju visokog djelovanja bolesti i s izraženim sistemskim manifestacijama, naznačena je primjena glukokortikoida. U slučaju kroničnog ili dugotrajnog artritisa, indicirana je upotreba zlatnih soli ili derivata kinolina.

Primarna prevencija Reiterove bolesti temelji se na poštivanju standardnih sanitarnih i higijenskih pravila, pravodobnom liječenju cistitisa, uretritisa i drugih mokraćnih infekcija. U slučaju klamidijske infekcije liječenje oba seksualna partnera obvezno je.