Liječenje kile lumbosakralne kralježnice bez operacije zahtijeva integrirani pristup. Klinička dijagnoza kliničara usredotočena je na utvrđivanje izvora pacijentove boli. Iz tog razloga, klinička dijagnoza hernizacije boli diska ne temelji se samo na rezultatima dijagnostičkog testa poput MRI ili CT. Kombinira se iz cjelovite anamneze s potpunim fizičkim pregledom i, ako je potrebno, jednim ili više dijagnostičkih testova.

liječenje kile lumbosakralne kralježnice bez operacije p, blokada 2,0,0,0,0 ->

Važno je naglasiti da se MRI i drugi dijagnostički testovi ne koriste za dijagnozu pacijentove boli; radije se koriste samo za potvrdu prisutnosti anatomskog problema koji je identificiran ili sumnja na povijest i fizikalni pregled. Iz tog razloga, rezultati rendgenskih pretraga iz MRI ili drugih testova nisu toliko važni u dijagnosticiranju uzroka boli pacijenta kao rezultati iz anamneze i fizikalnog pregleda. MRI pretraga ili neka druga vrsta testa često će se koristiti prvenstveno u svrhe kirurškog planiranja, tako da kirurg može precizirati gdje se hernija disk nalazi i kako utječe na korijen živca.

Što se događa s herniranim diskom

Iako su diskovi kralježnice dizajnirani da podnose značajna opterećenja, mogu se dogoditi traume i drugi problemi. Kad se disk ostari ili je oštećen, vanjski dio (annulus fibrosus) diska se može slomiti, a unutarnji materijal diska (nucleus pulposus) može se hernirati ili istisnuti iz diska. Svaki je kralježnički disk okružen vrlo osjetljivim živcima, a unutrašnjost diska sadrži upalne proteine, pa kada ovaj materijal dođe u kontakt s živcem, može uzrokovati bol koja se može širiti po cijeloj dužini živca. Čak i mali hernirani disk, koji omogućuje maloj količini materijala iz unutarnjeg diska da jednostavno dodirne živac, može uzrokovati značajnu bol.

Hernija diska boli nasuprot degenerativnoj bolesti

Hernija diska obično uzrokuje drugu vrstu boli od degenerativne bolesti diska (još jedan uobičajeni problem s diskom).

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

Kada pacijent ima simptomatski degenerirani disk (onaj koji izaziva bol ili druge simptome), bolan prostor na disku je bolan i izvor boli. Ova vrsta boli obično se naziva aksijalna bol..

p, blok citati 6,0,0,0,0 ->

Kada pacijent ima simptomatski hernirani disk, ne boli sam disk, već problem s diskom koji uzrokuje bol u kralježničnom živcu. Ova vrsta boli obično se naziva radikularna bol (bol u korijenu živaca ili išijas iz diska ledvene hernije).

Simptomi hernije diska u lumbalnoj kralježnici

Hernija diska najčešće se javlja u lumbalnoj kralježnici (donji dio leđa) ili vratnoj kralježnici (vratu), ali može se pojaviti i u torakalnoj kralježnici (gornji dio leđa). Svako mjesto hernije diska uzrokuje različite simptome boli.

p, blok citati 8,0,1,0,0 ->

Bol u nogama (poznata i kao išijas) najčešći je simptom povezan s herniranim diskom u lumbalnoj kralježnici. Otprilike 90% hernija diskova pojavljuje se u L4-L5 i L5-S1, uzrokujući bol u L5 ili S1 živcu, koji zrači u išijasti živac.

Dijagram kralježnice p, blok-broj 9,0,0,0,0 ->

Hernija diska u lumbalnom segmentu 4 i 5 (L4-L5)

p, blok citati 10,0,0,0,0 ->

Hernija diska u lumbalnom segmentu 4 i 5 (L4-L5) obično uzrokuje oštećenje L5 živca. Osim bolova kod išijasa, ova vrsta herniziranog diska može dovesti do slabosti pri podizanju velikog nožnog prsta, a možda i gležnja. Ovaj simptom poznat je i kao pad stopala. Umor i bol mogu se osjetiti i na vrhu stopala.

p, blok citati 11,0,0,0,0 ->

Hernija diska u lumbalnom segmentu 5 i križnom segmentu 1 (L5-S1)

p, blok citati 12,0,0,0,0 ->

Hernija diska u lumbalnom segmentu 5 i sakralnom segmentu 1 (L5-S1) obično utječe na S1 živac. Osim išijasa, ova vrsta hernije diska može dovesti do slabosti kada stojite na nožnim prstima. Umor i bol mogu se proširiti na potplatu i van stopala.

Liječenje hernije lumbosakralne kralježnice bez operacije

Glavni cilj liječenja svakog pacijenta je olakšati bol i druge simptome koji nastaju zbog hernije diska. Da bi se postigao ovaj cilj, plan liječenja za svakog pacijenta mora biti individualiziran, ovisno o izvoru boli, ozbiljnosti boli i specifičnim simptomima na koje pacijent ukazuje..

p, blok-citati 14,0,0,0,0 ->

Obično se pacijentima savjetuje da započnu s konzervativnim (nehirurškim) tečajem liječenja prije nego što razmatraju operaciju kralježnice na herniranom disku. Iako je to općenito istina, rana operacija je korisna za neke pacijente. Na primjer, kada pacijent ima progresivnu osnovnu slabost u rukama ili nogama zbog ubodanog korijena živaca s hernije diska, rana operacija može zaustaviti svaki neurološki razvoj i stvoriti optimalno ozdravljujuće okruženje za obnovu živaca. U takvim slučajevima može doći do gubitka živaca bez operacije, a oštećenja mogu biti trajna..

p, blok citata 15,0,0,0,0 ->

Postoji i nekoliko relativno rijetkih stanja koja zahtijevaju hitnu operaciju. Na primjer, sindrom cauda equina, koji je obično karakteriziran progresivnom slabošću u nogama i / ili iznenadnom disfunkcijom crijeva ili mjehura. Takvi simptomi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i operativni zahvat..

Hernija diska h3 4,0,0,0,0 ->

Konzervativno liječenje

Za diskove s hernijalnom i cervikalnom hernijom, konzervativno (nehirurško) liječenje obično se može primjenjivati ​​otprilike četiri do šest tjedana kako bi se olakšalo bol i nelagoda. Često se traži postupak pokušaja i pogreške kako bi se pronašla prava kombinacija tretmana. Liječnici mogu pokušati jedan po jedan postupak ili će možda biti korisno koristiti kombinaciju mogućnosti liječenja odjednom. Na primjer, tretmani koji ublažavaju bol (poput lijekova) mogu pomoći pacijentima da bolje podnose druge tretmane (poput manipulacije ili fizikalne terapije). Pored pomaganja u oporavku, fizikalna terapija se često koristi kako bi se pacijenti educirali o dobroj tjelesnoj mehanici (poput pravilne tehnike podizanja) kako bi se spriječilo prekomjerno trošenje diska..

p, blok citat 17,1,0,0,0 ->

Ako konzervativni tretman pomaže smanjiti bol i nelagodu, pacijent može nastaviti s liječenjem. Za one bolesnike koji dožive jaku bol i veliki gubitak funkcije i ne nađu olakšanje od konzervativnog liječenja, operacija se može smatrati mogućnošću..

p, blok citati 18,0,0,0,0 ->

Kombinacija sljedećih konzervativnih mogućnosti liječenja može se koristiti najmanje prvih šest tjedana nelagode i boli:

1. Fizikalna terapija, vježbanje i nježno istezanje mogu vam olakšati pritisak na korijen živca.
2. Led i toplinska terapija za ublažavanje boli.
3. Manipulacije (npr. Kiropraktička manipulacija).
4. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput ibuprofena, naproksena ili COX-2 inhibitora za ublažavanje boli.
5. Narkotička sredstva za ublažavanje bolova.
6. Steroidi za smanjenje upale za ublažavanje boli.
7. Epiduralne injekcije za smanjenje upale za ublažavanje boli.

h3 5,0,0,0 ->

L4-L5 tretman

Liječenje kile lumbosakralne kralježnice bez operacije početna je faza u kompleksu borbe protiv bolesti. U slučajevima kada se leđa i / ili noge ne poboljšavaju nehirurškim tretmanom ili za neke hitne slučajeve, može se razmotriti operativni zahvat..

Nehirurško liječenje L4-L5

Nehirurški tretmani za pokretni segment L4-L5 uključuju:

1. Lijekovi. Za ublažavanje boli od L4-L5 koriste se lijekovi na recept i bez recepta. Općenito, NSAID se obično prvo isproba. Opioidi, tramadol i / ili kortikosteroidi mogu se koristiti za ublažavanje jačih bolova.
2. Fizioterapija. Vježbanje i fizikalna terapija mogu se izmijeniti tako da ciljaju bolove u L4-L5 i donjem dijelu leđa. Ove terapije pomažu stabilizirati leđa i održavati dobro zdravlje mišića i zglobova. vježba i nježno istezanje pomažu u oslobađanju pritiska
3. Kiropraktika. Kiropraktik leđne kralježnice može pomoći ublažavanju boli uslijed pokreta u segmentu L4-L5.
4. Osobna higijena. Nekoliko savjeta uključuju izbjegavanje i / ili sprječavanje pogoršanja ozljeda L4-L5: izbjegavanje:

• opetovano savijanje kralježnice;
• nagli nagli pokreti poput skakanja
• vježbe visokog intenziteta i dizanje utega.

p, blok citati 21,0,0,0,0 ->

Važno je održavati ispravno držanje dok stojite, sjedite, hodate, ležite i podižete predmete s poda kako biste održali normalnu zakrivljenost kralježnice i minimalizirali stres na kralježnici..

Postupci ubrizgavanja L4-L5

Osim toga, ostati aktivan, redovito vježbati, odustati od pušenja i gubiti kilograme kod prekomjerne tjelesne težine može pomoći u smanjenju rizika od problema povezanih sa L4-L5..

p, blok citati 23,0,0,0,0 ->

Različite vrste tretmana za ubrizgavanje mogu pomoći u smanjenju upale i / ili sprječavanju da impulsi boli L4-L5 dođu do mozga.

1. Injekcije lumbalne epiduralne steroide: Steroidi ubrizgani izravno u epiduralni prostor kralježnice mogu pomoći smanjiti upalu i osjetiti živčana vlakna na bol generirajući manje signala boli. Ove injekcije su učinkovitije u liječenju upalnih uzroka boli, poput boli od fragmenata hernije diska, i obično su manje učinkovite u kompresivnim uzrocima boli..
2. Radiofrekventna ablacija: Radiofrekventna ablacija može se koristiti za liječenje bolova koji proizlaze iz fasetnih zglobova L4-L5. Dio živca koji prenosi bol zagrijava se radiofrekvencijskom iglom kako bi se stvorila toplotna lezija. Kao rezultat ove lezije, živac ne šalje mozak signale boli..

p, blok citat 24,0,0,0,0 ->

Postupci ubrizgavanja obično koriste fluoroskopsko (rendgensko) navođenje s radiopropusnom bojom za pravilno postavljanje igle. Fluoroskopske upute pomažu u poboljšanju dijagnostičke točnosti i smanjuju proceduralne rizike.

p, blok citati 25,0,0,1,0 ->

Injekcije se mogu koristiti za dijagnozu kao selektivni živčani blok za potvrdu da živčani korijen izaziva bol u nozi i obično su korisni prije operacije.

p, blok citati 26,0,0,0,0 ->

Postupci ubrizgavanja obično se razmatraju nakon nehirurških tehnika nekoliko tjedana bez olakšavanja boli. Ove injekcije mogu imati mali rizik od krvarenja i / ili oštećenja živaca u lumbalnom dijelu.

L5-S1 tretman

Čimbenici koji utječu na L5-S1 segment kralježnice obično se liječe nehirurškim metodama. Ako se simptomi donjeg dijela leđa i / ili nogu pogoršaju ili se ne poboljšaju unatoč ovom tretmanu ili u slučaju nekih hitnih slučajeva, poput tumora ili sindroma cauda equina, može se preporučiti operacija.

Nehirurško liječenje za L5-S1

Liječenje L5-S1 obično uključuje:

1. Lijekovi. Lijekovi bez recepta, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji obično prvo ublažavaju bol uzrokovanu L5-S1. Lijekovi na recept kao što su opioidi, tramadol i / ili kortikosteroidi mogu se koristiti za jače bolove.
2. Fizioterapija. Posebne vježbe i fizikalna terapija mogu se osmisliti za ublažavanje bolova uzrokovanih L5-S1. Ove terapije pomažu stabilizirati leđa i održavati dobro zdravlje mišića i zglobova za dugotrajno olakšanje, te pružaju okruženje za zacjeljivanje tkiva u donjem dijelu leđa..
3. Kiropraktika - Manipulacija lumbalne kralježnice kiropraktičkim podešavanjem može pomoći ublažavanju bolova uzrokovanih L5-S1.
4. Osobna higijena. Blaga do umjerena bol kod kuće može se liječiti vrućinom i ledom. Za ublažavanje lumbosakralne boli preporučuje se ostati aktivan i nastaviti s svakodnevnim vježbanjem. Iako mirovanje u krevetu može pružiti privremeno olakšanje simptoma, to obično ne potiče brzo ili dugoročno oporavak od išijasa.

p, blok citati 29,0,0,0,0 ->

Nakon vježbanja, prestanak pušenja i gubitak težine kod ljudi s prekomjernom težinom može pomoći smanjiti rizik od problema povezanih s L5-S1.

Postupci ubrizgavanja L5-S1

Injekcije se mogu uzeti u obzir za ublažavanje bolova nakon nehirurških tehnika nekoliko tjedana i prije nego što se odluči o operaciji.

p, blok citata 31,0,0,0,0 ->

Uobičajene injekcije L5-S1 uključuju:

1. Injekcije lumbalne epiduralne steroide. Steroidi ubrizgani izravno u epiduralni prostor kralježnice mogu pomoći smanjiti upalu i osjetiti živčana vlakna na bol generirajući manje signala boli. Ove injekcije su učinkovitije u liječenju upalnih uzroka boli, poput boli od fragmenata hernije diska, i obično su manje učinkovite u kompresivnim uzrocima boli..
2. Radiofrekventna ablacija. Radiofrekventna ablacija može se koristiti za liječenje bolova koji nastaju u zglobovima faseta L5-S1. Dio živca koji prenosi bol zagrijava se radiofrekvencijskom iglom kako bi se stvorila toplotna lezija. Kao rezultat ove lezije, živac ne šalje mozak signale boli..

p, blok citati 32,0,0,0,0 ->

Prilikom izvođenja postupaka ubrizgavanja obično se koristi fluoroskopsko (rentgensko) navođenje kako bi se osiguralo pravilno postavljanje igala. Fluoroskopsko navođenje i kontrastna boja pomažu u poboljšanju dijagnostičke točnosti i smanjenju proceduralnih rizika.

p, blok citati 33,0,0,0,0 ->

Injekcije se mogu koristiti i za dijagnostiku kao selektivni živčani blok za potvrdu živčanog korijena kao uzroka boli u nozi, a mogu biti korisne i kao preoperativni dijagnostički alat.

Hernija p, blok citati 34,0,0,0,1 ->

Liječenje kile lumbosakralne kralježnice bez operacije uobičajena je metoda u borbi protiv ove bolesti. Omogućuje vam lako zaustavljanje boli i uklanjanje uzroka bolesti bez pribjegavanja kirurškoj intervenciji..

Intervertebralna hernija

Opće informacije

Hernija diska je stanje koje proizlazi iz potiskivanja iz jezgre pulpoza kroz rupture rupice anulusa. Intervertebralni disk razdvaja kralježnice u ljudskoj kralježnici. Njegova je funkcija pružanje amortizacije kralježničnih pokreta.

Struktura diska je sljedeća: sastoji se od nukleus pulposusa (mase jelkaste naravi) i vlaknastog prstena koji se sastoji od vlakana koja ga obavijaju. Vlaknasti prsten djelomično je fiksiran na tijela kralježaka koja se nalaze u blizini, ali dijelom je fiksirana na intervertebralnim ligamentima koji leže u blizini. Istezanje se ponekad događa u slobodnim područjima anulus fibrosusa, i kao rezultat, zbog prekomjernog opterećenja, jezgra razbija fibrozus anulusa i stvara se intervertebralna kila.

Ova bolest se smatra jednim od najčešćih uzroka bolova u leđima. Intervertebralna kila najčešće se javlja kod osobe zbog nedovoljne količine motoričkih opterećenja na kralježničnom stupu, zbog prejakog fizičkog napora, a također i zbog promjena povezanih s dobi. Dakle, hernija diska je bolest ljudi koji vode trajni sjedeći način života ili prečesto dižu teška opterećenja.

Najčešće se hernirani diskovi pojavljuju u lumbosakralnoj kralježnici. U rjeđim slučajevima hernije diskova pojavljuju se u vratnoj kralježnici, vrlo rijetki slučajevi hernije u torakalnoj kralježnici.

Simptomi intervertebralne kile

Hernija intervertebralnih diskova jedna je od najtežih manifestacija kičmene osteohondroze. Tipično, izbočenje kile događa se u spinalnom kanalu. Kao rezultat ove patologije, komprimira se leđna moždina ili korijen živca. U ovom slučaju, pacijent ima bolan radikularni sindrom, koji je popraćen parezom ili paralizom nogu, oslabljenom osjetljivošću. Oko petine pacijenata s intervertebralnom hernijom zahtijeva kirurško liječenje bolesti.

U prisutnosti promjena degenerativne prirode intervertebralnog diska u lumbosakralnoj regiji, javljaju se određeni simptomi intervertebralne hernije. U području pogođenog diska pojavljuje se bol koja postaje jača tijekom vježbanja. Bol se često daje stražnjici, bedru i potkoljenici sa strane lezije. Pacijent osjeća peckanje, kao i utrnulost u području inervacije zahvaćenih korijena, u nogama povremeno postoji osjećaj slabosti, njihova osjetljivost je poremećena. U procesu razvoja bolesti kod osobe, funkcije zdjeličnih organa mogu biti poremećene, zbog čega se mogu pojaviti problemi s defekacijom, mokrenjem, potencijom. U perianogenitalnom području se pojavljuje tromost.

U prisutnosti degenerativnih promjena u vratnoj kralježnici, bol se manifestira, što daje ruku, ramenu. Pacijent može povremeno osjećati vrtoglavicu, ima skokove krvnog tlaka. Često se istodobno opažaju glavobolja, vrtoglavica i povišen krvni tlak, dok ove pojave prati i drhtanje prstiju.

U prisutnosti degenerativnih promjena u torakalnoj kralježnici, osoba osjeća stalnu bol na mjestu kile tijekom rada u prisilnom položaju. Često se bol u torakalnoj kralježnici kombinira s kifoskoliozom ili skoliozom.

Dijagnostika intervertebralne hernije

Da bi postavili dijagnozu, liječnici u početku koriste najjednostavnije metode: primjenjuju posebne testove kako bi prepoznali simptome bolesti, provjerili reflekse tetiva. Takva provjera omogućuje vam da utvrdite koliko je utjecao kralježnički stup. Međutim, bez upotrebe hardverske dijagnostike, prilično je teško odrediti prisutnost intervertebralne kile kod pacijenta..

Najčešće korištena metoda dijagnosticiranja ove patologije kralježnice je MRI (magnetska rezonanca). Također, za dobivanje poprečnih slika kralježničkog kanala koristi se računalna tomografija. Rendgenska metoda u ovom je slučaju dizajnirana tako da isključi prisutnost prijeloma, tumora ili zaraznih bolesti. Na temelju rezultata pregleda liječnik propisuje optimalnu terapiju.

Najcjelovitiji pregled nužno moraju proći oni pacijenti koji se žale na bolove u leđima koji su se pojavili u sljedećim okolnostima i koji ispunjavaju sljedeće karakteristike:

• osoba je nedavno imala opipljive ozljede leđa;
• pacijent ima stalno povećanu tjelesnu temperaturu;
• pojava boli nije povezana s kretanjem;
• bolna senzacija nalikuje električnom udaru;
• bol koja se očituje u leđima daje se nogama, trbuhu, genitalijama;
• bol u leđima oštro se očituje nakon jela, tijekom snošaja, dok je pacijent u WC-u;
• u prisutnosti upornih bolova u leđima, pojavljuju se problemi s menstrualnim ciklusom;
• u ležećem položaju bol je intenzivnija: pri hodu malo se umiri;
• bol raste, svakim danom se pojačava;
• pacijent osjeća slabost u nogama, pri hodu taj osjećaj postaje izraženiji.

Liječenje hernije diska

Često svi simptomi hernije diska riješe se sami oko šest tjedana nakon nastanka. Nakon toga pacijent razvija stanje remisije..

Liječenje kirurškom intervencijom koristi se isključivo kao krajnje sredstvo, to jest ako se sve metode konzervativne terapije pokažu neučinkovitim i sindrom boli se ne može ukloniti.

Također je važno koristiti mogućnosti fizioterapijskih vježbi u procesu liječenja: za pacijente s intervertebralnom hernijom razvijen je poseban set nježnih vježbi.

Hernirani diskovi liječe se prvenstveno konzervativnim metodama terapije. Dakle, liječenje intervertebralne kile uključuje uporabu protuupalnih nesteroidnih lijekova. Za neke pacijente topički kortikosteroidi mogu biti učinkoviti. Najčešće, u liječenju intervertebralnih hernija, specijalista propisuje diklofenak, indometacin, ibuprofen. Međutim, treba imati na umu da ljudi koji pate od bolesti gastrointestinalnog trakta trebaju biti vrlo oprezni u propisivanju ovih lijekova. Trajanje upotrebe lijekova iz ove skupine izravno ovisi o tome koliko je ozbiljan sindrom boli pacijenta. Da biste uklonili akutnu bol, možete koristiti i protuupalne lijekove u obliku gelova i masti. Međutim, ne mogu uvijek postati potpuna zamjena za tablete..

U nekim slučajevima liječnik može propisati blokadu pacijentima s intervertebralnim hernijama. Za njegovu primjenu, otopina lidokaina, novokaina ili drugih anestetskih otopina ubrizgava se u tkivo koje se nalazi pored intervertebralne kile.

Važno je uzeti u obzir da se u prvim danima pogoršanja bolesti ni u kojem slučaju ne smije raditi masaža. To može izazvati nestabilnost kralježnice i pogoršati pacijentovo stanje. Masaža i fizički postupci će povoljno utjecati na stanje pacijenta ako se primjenjuju otprilike 4-6 tjedana nakon stvaranja kile, to jest tijekom razdoblja oporavka.

Oko šestog tjedna započinje kasni period oporavka pacijenta. Oštećeni intervertebralni disk počinje liječiti, kralježnica postaje stabilnija. U ovom razdoblju, oko šest mjeseci, treba isključiti potpuno tešku tjelesnu aktivnost, koristiti povremene tečajeve masaže i fizičke postupke.

Kirurška operacija za pacijente s herniranim diskom propisana je u prisutnosti neuroloških poremećaja, kao i sindroma boli, koji su otporni na lijekove i metode koji se koriste u konzervativnom liječenju.

Prije toga, kirurško liječenje herniranih diskova provodilo se pomoću laminektomije. Danas se primjenom kirurškog mikroskopa može značajno smanjiti trauma koja je potrebna za pristup tkivima. Zbog mogućnosti korištenja mikrohirurške metode, hernija se može ukloniti kroz znatno manji prozor za trepanaciju. Također je moguće hernijsko izbočenje ukloniti endoskopskim uklanjanjem.

Metoda mikrodiscektomije, odnosno mikrokirurško uklanjanje kile, posebno je učinkovit način da se riješite intervertebralne kile. Kao vidljiva prednost korištenja ove metode liječnici određuju je li moguće ukloniti intervertebralnu herniju koja se nalazi bilo gdje i ima bilo kakvu gustoću. Operacija se izvodi pomoću opće anestezije, dok je rizik od komplikacija minimalan. Nakon takve operacije, pacijent ostaje u bolnici oko tjedan dana..

Liječenje kile lumbalne kralježnice: popis osnovnih metoda

Lumbalna intervertebralna hernija jedna je od najtežih komplikacija osteokondroze. Najčešće se dijagnosticira kod muškaraca starih 30-50 godina. Patologija se očituje bolom u donjem dijelu leđa prilikom savijanja i okretanja tijela, ograničavajući pokretljivost. Liječenje kile lumbalne kralježnice pretežno je konzervativno. Kirurgija se izvodi u ekstremnim slučajevima zbog velike vjerojatnosti recidiva.

Opis bolesti

Važno je znati! Liječnici su šokirani: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za OSTEOCHONDROSIS." Pročitajte više.

Lumbalna intervertebralna hernija je izbočenje intervertebralnog diska između tijela kralježaka izvan kralježničnog kanala. U nedostatku liječenja, njegova se veličina polako ali uporno povećava. To uzrokuje kompresiju krvnih žila i korijena živaca, kao i poremećaje cirkulacije u leđnoj moždini. Protruzija se najčešće nalazi na razini zadnja 2 lumbalna kralješka ili između posljednjeg lumbalnog kralješka i prvog križnog kralješka.

Koje su vrste patologije

Hernirani diskovi klasificirani su prema njihovoj veličini. Izduženost diska smatra se malom do 4 mm, srednjom - do 7 mm. Velika kila doseže veličinu od 9 mm, a ogromna - 12 mm. U vertebrologiji i neurologiji također se razlikuju sljedeće vrste ispupčenja lumbalnog diska:

• foraminalni se formiraju na mjestima izlaza živčanih korijena, izazivajući mišićnu slabost nogu na strani lezije;
• dorzalni su pomaknuti prema spinalnom kanalu, predisponirajući za potpunu paralizu obje noge;
• ventralni se formiraju u gornjim segmentima lumbalne kralježnice i asimptomatski su.

Medijalni ispupčenje diska je najrjeđa patologija. Hernija se nalazi na stražnjoj strani kralježnice s lijeve ili desne strane. S vremenom dolazi do puknuća stražnjeg uzdužnog ligamenta, kompresije leđne moždine i razvoja sindroma cauda equina.

Kako nastaje hernija

Potrebno je dosta dugo da se nukleus pulposus nalazi izvan intervertebralnog diska. Formiranje lumbalne kile odvija se u nekoliko faza.

Stadij ledvene hernije	Karakteristike
Izmet diska	Zbog smanjenja elastičnosti, elastičnosti fibrosusa anulusa, dolazi do neznatnog pomaka pulpoza jezgre unutar njegovih granica
Nepotpuni prolaps dijela diska	Fibrosus anulusa postaje labav, vlaknast, pa je na jednom od područja narušena njegova cjelovitost i nukleus pulposus se žuri tamo
Potpuno prolapsiranje diska	Nukleus pulposus izlazi iz anulus fibrosusa, stišćući kralješke i kralježnicu kralježnice
Sekvestracija diska	Ispaljeni nukleus pulposus visi poput kapi izvan intervertebralne pukotine, izazivajući poremećaj opskrbe krvi leđnom moždinom

Uzroci hernije

Česti uzroci hernialnih izbočenja su slaba tjelesna aktivnost i pojačani stres na lumbalnoj kralježnici. Predisponiran je za lordozu, skoliozu, produljeni boravak u jednom položaju tijela, dizanje utega. Čimbenici koji izazivaju stvaranje kile su:

• prethodne ozljede - kompresijski prijelomi, vertebralna subluksacija, teške modrice;
• neusklađenost zdjelice, uključujući kao posljedicu displazije zglobova kuka;
• endokrine patologije, na primjer, dijabetes melitus, hiper- i hipotireoza;
• spondiloartroza, ankilozirajući spondilitis i Calve.

Rizična skupina uključuje pušače, ljude koji zloupotrebljavaju alkohol ili čije tijelo ne prima dovoljno mikrohranjivih sastojaka i vitamina.

simptomi

Svi simptomi lumbalne kile pojavljuju se postupno. Prvo, postoje blagi tupi, bolni, pritiskajući bolovi nakon dužeg boravka na nogama ili fizičkog napora. Oni oslabe ili potpuno nestaju kada leže. Kako se izbočina povećava, bol postaje stalna - osjeća se i pri kretanju i u mirovanju.

Sa strane lezije, mišićni tonus se povećava. Osoba pokušava ukloniti bol naginjanjem tijela u suprotnom smjeru. Njegovo držanje i hod se mijenjaju. Klinika se ubrzo puni lumbagom - akutnom, iznenadnom, pucanjem bolova u leđima.

Kada se preporučuje posjetiti liječnika

Kila je posljedica neliječene lumbalne osteokondroze. Stoga je pri prvim znakovima ove degenerativno-distrofične patologije preporučljivo konzultirati liječnika. Vodeći simptomi su škripanje, pucanje prilikom savijanja i okretanja, bol, ograničenje pokretljivosti. U liječenje osteohondroze i intervertebralne hernije uključeni su neurolozi, vertebrolozi, ortopedi..

Dijagnostičke metode

Ostale bolesti kralježnice (spondiloartroza, tumori, spondilitis) mogu se maskirati pod simptomima lumbalne hernije. Stoga se na temelju pritužbi pacijenta, rezultata vanjskog pregleda, može postaviti samo preliminarna dijagnoza..

Da bi to potvrdili, izvodi se CT ili MRI. Uz njihovu pomoć moguće je utvrditi stupanj kompresije leđne moždine kada se disk izboči. Ovaj je parametar ključan za određivanje terapijske taktike..

Radiografija u dijagnozi hernije nije vrlo informativna, budući da su strukture mekih tkiva slabo prikazane na dobivenim slikama. Međutim, pacijentima je propisano da procijene stanje lumbalnih kralježaka..

Pravila liječenja

U liječenju hernialnih izbočenja koriste se pretežno konzervativne metode. Prakticira se samo integrirani pristup uz istodobnu upotrebu lijekova, fizioterapije, sesija masaže, terapije vježbanjem. U akutnom ili subakutnom razdoblju naznačeno je nošenje polutrulih elastičnih korzeta koji stabiliziraju lumbalne strukture. U fazi remisije koriste se zagrijavajući pojasevi-zavoji izrađeni od ovce, deve vune.

liječenje

Medicinski tretman lumbalne kile usmjeren je na poboljšanje dobrobiti pacijenta, smanjenje njegove veličine i sprječavanje recidiva. Nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku injekcija, tableta, gelova pomažu u uklanjanju boli. To su Diklofenak, Meloksikam, Ibuprofen, Nimesulid, Ketorolac. Ako nisu učinkoviti, koriste se blokade glukokortikosteroidima (triamcinolon, diprospan, deksametazon) i anesteticima (Lidokain, Novokain)..

Također, režimi liječenja uključuju sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi - Pentoksifilin, Xanthinol nikotinat. Primjena hondroprotektora (Teraflex, Struktum, Artra) sprječava povećanje hernialne izbočine.

Čak i "zanemareni" OSTEOCHONDROSIS možete izliječiti kod kuće! Sjetite se samo mazati ga jednom dnevno..

Svakodnevna terapija vježbanjem pomaže smanjiti veličinu kile jačanjem mišićnog korzeta donjeg dijela leđa, poboljšanjem držanja i pravilnom preraspodjelom opterećenja na sve dijelove kralježnice. Pacijentima se savjetuje plitki zavoji, bočni zavoji, pluća, imitacija vožnje bicikla dok leže i sjede. Svi pokreti trebaju biti glatki, s malom amplitudom..

fizioterapija

U liječenju hernialnih izbočenja najpoželjnija je elektroforeza i fonoforeza. Tijekom egzacerbacija provode se postupci s glukokortikosteroidima, analgeticima, anesteticima. Tijekom razdoblja remisije koriste se vitamini skupine B, hondroprotektori, otopine kalcijevih soli.

Primjenjuju se i parafinski, ozokerit, terapeutski blato, laserska terapija, UHF terapija, magnetoterapija, ultraljubičasto zračenje..

Masaža

Da bi se poboljšao trofizam, uklonili grčevi u mišićima, vratila se inervacija, pacijentima se preporučuju 15-20 sesija masaže. Tijekom postupka provode se miješanje, trljanje, vibracije. Maser obrađuje samo napete mišiće, bez dodirivanja oštećenih kralježaka. Uz klasičnu masažu, u liječenju lumbalnih hernija koriste se vakuum (cupping), točka (akupunktura), segmentarna masaža..

Akupunktura

Sesije akupunkture mogu se provesti u subakutnom razdoblju kako bi se ublažila bol, uklonila ukočenost. Tanke, kratke čelične ili srebrne igle smještaju se u biološki aktivne točke. Smješteni su uzduž kralježnice, na rukama, nogama, ramenima. Nakon instaliranja igala primi se impulsi u središnjem živčanom sustavu, a kao odgovor započinje proces stvaranja tvari s anestetičkim, antiedemičkim učinkom. Povećava se i proizvodnja endorfina, što poboljšava pacijentovo psiho-emocionalno stanje..

Hirudotherapy

Nakon što stave 3-7 pijavica na donji dio leđa, ti annelidi grizu kroz kožu, ubrizgavajući slinu u krv. Sadrži više od 100 različitih biološki aktivnih tvari s analgeticima, prorjeđivanjem krvi, protuupalnim učinkom. Nakon zasićenja pijavice ispadaju i odmah se zbrinu. Ukupno, propisano je oko 10 sesija s pauzom od 2-3 dana.

Spa tretman

U sanatorijumima se za liječenje ledvenih hernija koriste blato, mineralne vode, radonske i hidrogen sulfidne kupke. Potrebni su fizioterapija i masažni postupci, tjelesni odgoj i gimnastika. Čak i kratak boravak u sanatorijumu ima opće ljekovito djelovanje zbog šetnji morskom obalom ili šumom..

Prehrambene osobine bolesnika

Nutricionisti preporučuju da pacijenti s lumbalnom hernijom iz svoje prehrane potpuno uklone hranu s visokim udjelom masti i jednostavne ugljikohidrate. To su poluproizvodi, dimljeno meso, majoneza, kobasice i slastičarne. Umjesto toga, trebate jesti svježe povrće i voće, sireve s niskim udjelom masti i skute. Svakodnevno morate popiti najmanje 2,5 litre tekućine - vodu, čaj od kamilice, infuziju od šipaka, slatke i kisele kompote, žele, sokove, voćne napitke.

Narodne nekonvencionalne metode

Uporaba kompresa, trljanje ulja i alkohola, domaće masti ne mogu smanjiti veličinu kile, eliminirati kompresiju živčanih korijena i krvnih žila. Stoga je upotreba narodnih lijekova preporučljiva tek nakon glavnog konzervativnog ili kirurškog liječenja..

Hirurška intervencija

Ako se hernija otkrije u početnim fazama njenog formiranja, jačina još uvijek oštećenog diska povećava se intradiskalnom elektrotermalnom terapijom ili isparavanjem laserom s punkcijom.

Male hernije do 0,6 mm uklanjaju se pomoću endoskopske mikrodiscektomije. Velike izbočine izrezuju se tijekom discektomije ili mikrodiscektomije. Za stabilizaciju kralježnice, u lumbalnu kralježnicu postavlja se B-Twin implantat.

Moguće komplikacije hernije lumbalne kralježnice

Najčešća komplikacija intervertebralne kile je radikularni sindrom. Manifestira se akutnom bolom u donjem dijelu leđa, mišićnom slabošću i hipotenzijom te smanjenom osjetljivošću. Manje često dijagnosticirana diskogena mijelopatija, koja uzrokuje sužavanje spinalnog kanala i kompresiju spinalne tvari.

prevencija

Glavna prevencija lumbalne kile je posjet liječniku kada se pojave prvi simptomi osteokondroze. Kako bi se izbjeglo njegovo povećanje, bolni recidivi, redovita terapija vježbanjem, isključenje povećanih opterećenja na donjem dijelu leđa i hipotermija omogućit će.

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima i osteokondrozu?

• Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše pokrete i ispunjenje života...
• Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
• Možda ste isprobali gomilu lijekova, krema i masti...
• Ali sudeći po tome što čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji stvarno učinkovit lijek za OSTEOCHONDROSIS! Pročitajte više >>>

Spinalna hernija

Spinalna kila kralježnice uobičajena je degenerativna anomalija mišićno-koštanog sustava uzrokovana "izbočenjem" intervertebralnog diska. Takve anomalije nastaju kada je narušena higijena mišićno-koštanog sustava. Nepravilno radno držanje, razne nepravilnosti prilikom dizanja velikih utega ili nastaju tijekom naglih pokreta - sve to uzrokuje pogrešnu raspodjelu tereta između kralježaka. Kao rezultat toga, intervertebralni disk se stisne u jednom ili drugom smjeru, stisnuvši susjedna tkiva. U ovom slučaju postoji rizik od oštećenja tvari leđne moždine, što uzrokuje nepovratne posljedice po zdravlje ljudi..

Dijagnostika kičmene kralježnice

Spinalna kila, čiji simptomi često imaju izraženu sliku, jedna je od onih bolesti mišićno-koštanog sustava, koja se zanemarivanjem simptoma pokreće u kroničnom stadiju. To je ispunjeno činjenicom da je liječenje hernije izuzetno teško, povećava se rizik od recidiva, a kičmena kila postaje dijagnoza za život. Zbog toga je, kada se pojave sljedeći simptomi, važno odmah kontaktirati stručnjaka:

• bolna bol u dorzalnoj kralježnici, koja se javlja s opterećenjima određene prirode;
• određeni osjećaj napetosti u mišićima leđa, a ne uzrokovan specifičnim opterećenjima;
• nelagoda i osjećaj poteškoće u pokretima koji nastaju prilikom okretanja tijela, naginjanje u različitim smjerovima;
• ukočenost udova, posebno na stražnjoj strani njih, bol u leđima, prelazeći u udove.

Ovi znakovi kralježnice kralježnice prvi su signal za djelovanje. Izuzetno je važno odmah kontaktirati stručnjaka i, ako se potvrdi sumnja na kičmu kralježnice, proći kroz cijeli dijagnostički ciklus. Pored općeg pregleda i bilježenja simptoma prema pacijentu, jedna od najučinkovitijih i najpotrebnijih metoda dijagnosticiranja kičmene kralježnice je slika magnetskom rezonancom. Omogućuje utvrđivanje lokalizacije svih vrsta intervertebralnih hernija, kao i stupanj oštećenja ne samo intervertebralnog diska, već i tkiva uz zahvaćeno područje. Također, MRI kralježnice je obvezna dijagnostička metoda ako postoji pitanje potrebe za operacijom. Nakon prolaska MRI postupka, pacijent ima potvrdu dijagnoze kičmene kile, čije se fotografije daju u ruke, nakon čega liječnik može provesti daljnje liječenje.

Liječenje kralježnice kralježnice

Liječenje kralježnice kralježnice u modernoj medicini provodi se na različite načine, kako tradicionalno tako i koristeći različite inovacije i napredak u razvoju tehnologije u medicini. Lasersko liječenje kičmene kile jedna je od inovativnih tehnika. Suština ove tehnike je u tome što laser djeluje na jezgru intervertebralnog diska, koji djeluje kroz mali proboj u koži leđa. Kao rezultat djelovanja snopa, abnormalno oštećena jezgra diska se smanjuje, a s njom i sama hernija. Ovaj se postupak uvijek izvodi pod lokalnom anestezijom i ne traje više od 20 minuta..

U slučaju pravodobnog kontakta s medicinskim centrom kod prvih znakova kičmene kile, liječenje garantira odsutnost recidiva.

Da bi se postigli optimalni rezultati, liječnici toplo preporučuju liječenje nekoliko dana u dnevnoj bolnici s određenim režimom spavanja, dijetom i općim zdravstvenim postupcima..

Razne tehnike liječenja kičmene kralježnice

Da bismo odgovorili na pitanje kako izliječiti kičmu kralježnice, važno je uzeti u obzir da u prisutnosti najmanjeg stiskanja ili oštećenja tkiva leđne moždine nije potrebna samo kirurška intervencija, već i mjera, čije je prihvaćanje jedini način da se izbjegne nepovratna šteta zdravlju. ljudski. Mnogi ljudi u pitanju kako liječiti kičmu kralježnice skloniji su konzervativnim metodama liječenja. To je zbog činjenice da mnogi ne žele ići kirurgu zbog straha i nespremnosti "ići pod nož". Liječenje kralježnice kralježnice narodnim lijekovima u takvim je slučajevima jedna od metoda koja izbjegava posjet kirurgu. Postoje različite tehnike, u rasponu od hirudoterapije do statičkih opterećenja na kralježnici. Važno je razumjeti da se sve narodne metode temelje na aktiviranju regenerativnih procesa u ljudskom tijelu, što mu omogućava da samostalno eliminira "probleme" u određenim dijelovima. Skup mjera uključuje postupke koji normaliziraju metabolizam, cirkulaciju krvi i protok limfe na zahvaćenom području, stabiliziraju prehranu i, točnije, osiguravaju da vitamini, minerali i elementi u tragovima važni za obnovu i pravilno funkcioniranje mišićno-koštanog sustava uđu u krvotok. Ako se kila kičmene moždine liječi hirudoterapijom, za usisavanje krvi s pogođenog dijela leđa koriste se lekovite pijavice. To normalizira krvni tlak, smanjuje oticanje i tijelo je u stanju popraviti štetu nastalu izbočenjem diska..

S fizioterapijskim vježbama koriste se uniformne vježbe za pravilno opterećenje kralježaka u određenim dijelovima, kao i za toniranje mišića koji će podržati leđa u ispravnom položaju.

Postoje i razni komprimiranje od dekocija ljekovitog bilja koje ublažavaju bol i normaliziraju protok krvi u leđima, upotreba plave gline koja dovodi minerale izravno na zahvaćeno područje, a također uklanja nadutost i pojednostavljuje kretanje. Da biste izliječili kralježnicu kralježnice različitog stupnja pogoršanja, važno je zapamtiti da se, bez obzira na stadij bolesti i odabranu tehniku, ni u kojem slučaju ne smijete samo-liječiti. Važno je da iskusni stručnjak donese presudu u vezi s potrebom kirurškog zahvata, tako da bolest ne nanese nepopravljivu štetu zdravlju i radu osobe..