Kako učinkovito liječiti cervikalnu spondilartrozu?

Sjedeći rad, nepravilno držanje i hipotermija često uzrokuju razvoj spondiloartroze ili spondiloze vratne kralježnice. Prije su starije osobe uglavnom patile od tih bolesti, ali sada se te bolesti često nalaze kod mladih. Te bolesti nisu opasne za ljudski život, ali ozbiljno ograničavaju njegove mogućnosti. Stoga, deformirajući spondiloartroza vratne kralježnice i spondiloza zahtijevaju složeno i pravovremeno liječenje. Budući da ako se ove bolesti razviju, tada će ih biti beskorisno liječiti kasnije.

Karakteristike spondiloartroze i spondiloze

Spondiloartroza se razvija zbog promjena u strukturi međustanične tekućine. Ove promjene dovode do oštećenja zglobova fasetnih kostiju. Oštećenje ovih zglobova dovodi do boli, upale mišićnog tkiva i oslabljene funkcionalnosti vratne kralježnice..

Bolest se ne može izliječiti u potpunosti. Međutim, ako počnete liječiti bolest na vrijeme, osoba neće ni osjetiti znakove bolesti. Ali cijeli je problem u tome što je gotovo nemoguće prepoznati bolest u početnim fazama i započeti liječenje na vrijeme, budući da se njeni znakovi počinju pojavljivati ​​tek kad je patologija snažno zahvatila zglobove vratne kralježnice.

U 1. stadiju deformirajući spondilartroza dovodi do promjene u sastavu zglobne tekućine i stanjivanja hrskavičnog tkiva. Kao rezultat tih promjena, kralješci gube elastičnost. U prvoj fazi osoba koja razvije deformirajuću spondiloartrozu vratne i torakalne kralježnice povremeno će osjetiti bol i ukočenost u vratu, a ponekad će se čuti škripanje prilikom pomicanja. Mnogi ljudi uopće ne obraćaju pažnju na to, zbog čega se bolest dalje razvija..

U 2. stupnju deformirajući spondiloartroza dovodi do ozbiljnog uništavanja hrskavice cervikalnog kralješka i oštećenja kosti u periartikularnim područjima. Zbog oštećenja koštanog tkiva, mišićno tkivo i ligamenti torakalne i cervikalne kralježnice postaju upaljeni i uništeni. Zbog ovih promjena osjeća se bol, pokretljivost vrata je ograničena i postaje teško okretati i naginjati glavu. Upravo se u fazi 2 otkriva bolest.

A njihov nemar u vlastitom zdravlju dovodi do ozbiljnog uništavanja hrskavice i deformacije zglobova. Takvi se procesi događaju u 3 stadija deformirajuće artroze, patologija ovog stupnja praktički nije podložna liječenju. I osoba će ili morati stalno uzimati lijekove ili pristati na operaciju. Budući da se od stupnja 3 spondiloartroze i spondiloze odlikuje sljedeće:

1. Stalna i jaka bol, čak i u mirovanju.
2. Jako ograničena pokretljivost vrata.
3. Pogoršanje vida, sluha.
4. Poremećena koordinacija.
5. Otepenost u vratu i ramenima.
6. Stalna glavobolja, vrtoglavica.
7. Mučnina.
8. Nesanica.
9. Umor i trnce u prstima.
10. Povećanje temperature.

Pa čak ni moćni lijekovi neće pomoći ublažiti simptome deformirajuće spondiloartroze cervikalne i torakalne kralježnice 3. stupnja. Kako ih se ne može stalno uzimati, a bol će se osjetiti bilo kojim pokretima vrata. Zbog toga je važno pravovremeno identificirati deformirajuću spondiloartrozu vratne kralježnice i započeti liječenje. Budući da je liječenje učinkovito u ranim fazama. A ako se spriječi deformacija koštanog tkiva, tada će se liječenjem djelomično obnoviti hrskavično tkivo.

Razlozi razvoja patologije

Mnoge se bolesti razvijaju zbog nepravilne prehrane, stresa, hipotermije i pasivnog načina života. Spondiloza i spondiloartroza nisu iznimka. Osim toga, slijedeće može uzrokovati deformaciju zglobova cervikalnog i torakalnog kralješka:

1. Ozljeda kralježnice. Istodobno, čak i modrica ili ruptura ligamenta može izazvati uništavanje hrskavičnog tkiva..
2. Fizički stres. Zbog toga se patologija razvija uglavnom kod profesionalnih sportaša i osoba s teškim fizičkim radom..
3. Pogrešno držanje.
4. Konstantni rad za računalom.
5. Neravnoteža vode u tijelu.
6. Poremećaji metaboličkih procesa, hormonalni poremećaji.
7. Zarazne i virusne bolesti.
8. Promjene dobi.
9. Nasljedna predispozicija.
10. gojaznost.

Najčešće se spondiloza i spondiloartroza razvijaju zbog složenih negativnih učinaka: pasivan način života, nepravilna prehrana, stalni rad za računalom. A takav je život tipičan za većinu. Stoga se od svake osobe traži da izvrši cjelovit liječnički pregled najmanje jednom u šest mjeseci. Budući da je u početnim fazama puno lakše zaustaviti razvoj spondiloze i spondiloartroze. Ali u posljednjim fazama, deformiranje artroze vrata, ako se ne liječi, može uzrokovati invalidnost.

Dijagnosticiranje bolesti

Ako osoba ima ograničenu pokretljivost vrata, ponekad osjeća bol u cervikalnom ili torakalnom području, a pri naginjanju glave čuje se mrvica, tada je najvjerojatnije počeo razvijati deformirajuću spondilartrozu.

Osoba koja je počela pokazivati ​​znakove spondiloze ili spondiloartroze trebala bi se posavjetovati s reumatologom, neurologom i vertebrologom. Prije svega, specijalist pregledava vrat i intervjuira pacijenta. Ako se potvrdi početna dijagnoza, liječnik će propisati pregled hardvera koji uključuje:

1. Radiografija. Uz pomoć slike vratne kralježnice, liječnik može točno odrediti stadij bolesti i stupanj deformacije kralježaka. A to je vrlo važno za liječenje.
2. MR. MRI pomaže u procjeni stanja svih tkiva i ligamenata. Omogućuje vam dijagnosticiranje ovih bolesti čak i u 1. stadiju.
3. CT. Zahvaljujući trodimenzionalnoj slici, liječnik će moći u potpunosti pregledati zahvaćeno područje i otkriti stupanj deformacije kostiju.

Liječnik će, nakon što provede kompletan pregled pacijenta, pokušati utvrditi uzrok razvoja patologije i stupanj deformacije kralježaka. To se mora učiniti, jer u protivnom liječenje neće biti učinkovito..

Liječenje spondiloartroze vratne kralježnice

Da bi se izliječio deformirajući spondiloartroza vrata, pacijent će morati poduzeti niz mjera. Obvezni elementi terapije su:

Uzimanje lijekova

Najvažniji element u liječenju deformirajuće spondiloartroze vratne kralježnice je terapija lijekovima. Bez obzira na stadij bolesti vrata i uzrok njegove pojave, liječnik uvijek propisuje liječenje lijekovima. Budući da lijekovi djeluju brzo, a upravo je to potrebno za ovu patologiju.

U slučaju deformacije vratnih zglobova, liječnik propisuje: handroprotectors (štite i grade hrskavicu), NSAID (ublažavaju bol i upale), mišiće relaksiraju (opuštaju mišićno tkivo), hormonske lijekove (ublažavaju čak i jake bolove) i injekcije vitamina. Za svaki stadij bolesti propisani su lijekovi različitih skupina.

Neki lijekovi mogu dugotrajno liječiti bolest (henduroprotektori, hijaluronska kiselina, vitamini), a neki se mogu koristiti samo nekoliko puta (hormonski i steroidni lijekovi). Budući da dugotrajno liječenje deformirajuće artroze vrata moćnim lijekovima može dovesti do poremećaja u tijelu, jer su ti lijekovi vrlo štetni.

Fizioterapija (vježba terapija)

Čak i u posljednjoj fazi deformiranja artroze, pacijent mora izvesti vježbe uključene u program vježbanja. Budući da pravilno odabrane vježbe pomažu obnoviti pokretljivost vrata, ublažavaju bol, otekline i upale te obnavljaju cirkulaciju krvi u cervikalnom i torakalnom području. Glavna stvar je da se vježbe izvode ispravno i svakodnevno..

fizioterapija

Ovi postupci, kao i vježbanja, pomažu ublažavanju simptoma deformirajuće artroze. U osnovi, za spondilozu i artrozu vratne kralježnice pacijentu su propisane: elektroforeza, ultrazvučna terapija i magnetoterapija.

Dijeta

Prehrambena kontrola važna je za spondiloartrozu vrata. Budući da bezvrijedna hrana dovodi do preopterećenja tijela, poremećaja njegovog rada i nedostatka bitnih elemenata u tragovima. Stoga pacijent treba potpuno odustati od bezvrijedne hrane i pridržavati se zdrave prehrane..

Osim toga, liječnici također preporučuju pacijentu da masažu (čak možete i sami), posjetite bazene i saune i pravite biljne komprese. Samo će sveobuhvatne mjere pomoći da se učinkovito liječi patologija i spriječi njezin razvoj. Također, liječenje treba biti trajno. Pacijent mora uvijek slijediti preporuke liječnika i ne liječiti bolest samostalno narodnim lijekovima. Narodni lijekovi mogu se koristiti kao dodatak glavnom tretmanu. Ali nemoguće je liječiti bolest samo s njima, jer nisu dovoljno učinkovite.

Prevencija bolesti

Sljedeće će pomoći da se izbjegne razvoj deformirajuće artroze vrata:

1. Pravilna prehrana. Dnevna prehrana treba biti uravnotežena. Ako osoba stalno prima sve potrebne hranjive tvari, njegovo tijelo će raditi normalno, a u njemu neće biti kvarova i poremećaja..
2. Aktivni stil života. Tjelesna aktivnost ima vrlo pozitivan učinak na tjelesno i psihičko zdravlje osobe. Stoga liječnici savjetuju svima da se bave sportom, a najbolje je to raditi na svježem zraku..
3. Godišnji potpuni liječnički pregled. Bolest otkrivena u ranoj fazi mnogo je lakše liječiti.

Osim toga, da bi se izbjegle mnoge bolesti, čovjek se mora toplo odijevati i ne preopterećivati ​​se. Naravno, poštivanje ovih pravila ne daje 100% jamstvo, ali oni će pomoći u smanjenju rizika od razvoja patologije i očuvanja zdravlja..

Spondiloartroza vratne kralježnice ozbiljna je bolest i stoga liječenje treba biti sveobuhvatno i pravovremeno. Budući da bolest uzrokuje jake bolove na zahvaćenom području, vrtoglavicu i glavobolju, a također primjetno ograničava pokretljivost glave.

A ako terapija nije započeta na vrijeme ili ako se ne poštuju sve preporuke liječnika, s vremenom će bolest dovesti do invalidnosti.

Međutim, u početnim fazama bolest se rijetko dijagnosticira, jer se njeni znakovi praktički ne pojavljuju. I mnogi ljudi počinju liječiti bolest kad je već dovela do deformacije kralježaka, a to je vrlo teško popraviti. Terapija lijekovima u ovoj fazi nije osobito učinkovita, pa je jedini izlaz pacijenta operacija. Da bi izbjegla operaciju i deformaciju koštanih zglobova, osoba jednostavno treba pratiti svoje zdravlje: pravilno jesti, ne preopteretiti tijelo, biti aktivna i s vremena na vrijeme obaviti cjelovit pregled tijela.

Spondiloartroza vratne kralježnice i njezino liječenje

Artroza nekovertebralnih zglobova vratne kralježnice (spondiloartroza) popraćena je teškim simptomima - boli, ukočenosti u vratu, nemogućnošću okretanja glave i tako dalje. Ako se pojave, potrebno ih je pregledati neurolog. Ako je potrebno, liječnik će propisati liječenje.

Što je?

Unkovertebralni osteoartritis je bolest u kojoj se opažaju deformacije u zglobovima kralježaka i intervertebralnih diskova. Kosti izraslina formiraju se na površini kralježaka - osteofiti, koji cijede leđnu moždinu.

Koji su kralježnici pogođeni?

Spondiloartroza može zahvatiti bilo koji dio kralježnice. Kada se bolest lokalizira u cervikalnoj zoni, kralješci C1-C7 su oštećeni.

Razlozi

Vertebralna artroza vratne kralježnice može se pojaviti iz slijedećih razloga:

• Kongenitalne patologije kičmenog stuba.
• Ozljede kralježnice koje uzrokuju modrice i prijelome.
• Kronična mikrotrauma kralježaka koja je posljedica povećanog stresa ili zbog prekomjerne težine.
• Loše držanje, zbog kojeg su vratni kralježnici stalno u krivom položaju.
• Bolesti kod kojih se pojavljuju metabolički poremećaji (dijabetes melitus i drugi). Često se ovi poremećaji promatraju u starosti..
• Česta fizička aktivnost. Stoga se kod sportaša često opaža spondiloartroza vrata.
• Ravna stopala bilo kojeg stupnja, zbog kojih se pogrešno opterećenje raspoređuje na različite dijelove kralježnice.

Da bi se spriječila pojava spondiloartroze, potrebno je isključiti utjecaj gore navedenih faktora na tijelo..

stupnjevi

Simptomi cervikalne spondiloartroze ovise o stupnju bolesti. Postoje 4 stadija patološkog procesa.

Prva razina

U prvoj fazi bolest se tek počinje razvijati. Hijalina hijalina postupno postaje tanji, jaz između kralježaka sužava se, a količina tekućine u zglobovima smanjuje se. Zbog toga osoba može osjetiti kratkotrajnu blagu bol koja se pojavljuje nakon dužeg fizičkog napora. Nema drugih znakova nekovertebralne artroze vratne kralježnice..

Drugi stupanj

Spondiloartroza 2. stupnja cervikalne kralježnice razvija se ako prvi stadij bolesti nije izliječen. Simptomi su još blagi, ali pojavljuju se umjereni bolovi, uglavnom ujutro. Mogu se proširiti na rameni pojas, lopatice, stražnji dio glave i ruke. Dolazi do smanjenja osjetljivosti vrata i krutosti pokreta nakon spavanja. Ponekad drugu fazu prate glavobolja, vrtoglavica, poremećaji očiju.

Treći stupanj

U trećem stadiju, artroza fasetnih zglobova cervikalne kralježnice, zahvaćeni kralježak je pomaknut, zbog čega pacijent doživljava jaku bol. Kosti tkiva počinju rasti, stvaraju se izrasline. Ako se neoplazme povećaju, započinje kompresija leđne moždine i živčanih završetaka. To je popraćeno neuropatskim poremećajima - drhtanje udova, oslabljeni osjećaji, zujanje u ušima, vrtoglavica i drugi.

Četvrta faza

Ovo je najteži stupanj spondiloartroze. Bolest toliko napreduje da se pokretljivost zglobova smanjuje sve dok ne budu potpuno imobilizirani. Prati ga utrnulost cervikalne i ramenske regije, teški zujanje u ušima. Postoje kapi krvnog tlaka. Zbog stalne boli i nepomičnosti zglobova, mijenja se hod, narušava se koordinacija pokreta.

Bolest se uspješno liječi u fazi 1-2. Ali s 3-4 stupnja patologije, bolest je nepovratna. Stoga je potrebno konzultirati liječnika nakon što se pojave prvi znakovi..

Dijagnostika

Kako liječiti spondilartrozu vratne kralježnice? Prvo, liječnik mora potvrditi dijagnozu, utvrditi točan stupanj bolesti. I tek nakon toga odabran je najprikladniji režim liječenja..

Potrebno je konzultirati neurologa ili traumatologa. Liječnik pregledava pacijenta, osluškuje sve njegove prigovore. Za potvrdu dijagnoze propisane su sljedeće instrumentalne dijagnostičke metode:

• Spondylography. Ovo je jedna od rendgenskih metoda pomoću koje možete odrediti stanje kralježaka i saznati stupanj njihovog oštećenja..
• CT i MRI. Oba postupka daju točne podatke o lokalizaciji patološkog procesa i stupnju njegove ozbiljnosti..
• Radioizotopsko skeniranje. Pomaže u otkrivanju upalnih procesa u kralježnici.
• Ultrazvuk. Ovo istraživanje pokazuje stanje krvnih žila i mišićnih vlakana..

Liječnik može propisati samo neke od gore navedenih manipulacija. Najinformativniji su MRI i CT.

Kako i što liječiti?

Liječenje otkrivene artroze vratne kralježnice treba biti sveobuhvatno. Koriste se lijekovi, tradicionalna medicina, kao i kirurške metode.

Terapija lijekovima

Konzervativno liječenje cervikalne spondiloartroze temelji se na uporabi takvih lijekova:

• Protuupalni lijekovi smanjuju oticanje tkiva, ublažavaju upalu. Ova skupina uključuje Otrofen, Reopirin, Ibuprofen. Uzimajte jednu tabletu tri puta dnevno. Trajanje terapije nije više od 3 tjedna, zatim se pravi pauza od 7 dana i, ako je potrebno, tečaj se ponavlja.
• Analgetici. Oni ublažavaju bol, njihov učinak traje do nekoliko sati. Uzimajte odmah nakon početka boli, ne više od 3 puta dnevno. To su Analgin, Lidokain i drugi.
• Mišićni relaksanti (Mydocalm) i antispazmodici (No-Shpa). Uklonite grčeve mišića i ublažite pacijentovo stanje.
• Chondroprotectors. Jačaju tkivo hrskavice, sprječavaju njegovo iscrpljivanje i stanjivanje, poboljšavaju cirkulaciju krvi u tom području. Ovo su Teraflex, Artra, Dona. Korisno je uzimati hondroprotektore s tabletama s kalcijem, koje jačaju kosti.

Za jačanje imunološkog sustava i poboljšanje dobrobiti pacijenta preporučuje se uzimanje vitaminskih kompleksa. Trebali biste normalizirati i prehranu povećanjem količine hrane bogate vitaminima (svježe povrće i voće, orasi, mahunarke i drugo).

Da biste brzo ublažili bol, na područje cerviksa možete primijeniti zagrijavajuće masti. Poboljšavaju metabolizam u oštećenim tkivima, uklanjaju upalne procese i obnavljaju krvne žile. Finalgon, Nikoflex i drugi su vrlo učinkoviti. Noću možete staviti i gips s paprikom na vrat..

Operacija vrata

Kirurško liječenje cervikalne spondiloartroze propisano je ako konzervativna terapija ne uspije. Kada je komprimirana leđna moždina potrebna je kirurgija. Uklanjanje osteofita. Laminektomija također može biti potrebna - uklanjanje luka kralježaka kako bi se povećao prostor kroz koji prolazi leđna moždina.

Ublažavanje bolova narodnim metodama

Liječenje deformirajuće spondilartroze vratne kralježnice uz pomoć narodnih lijekova može se započeti tek nakon savjetovanja s liječnikom. Za spondiloartrozu djelotvorni su sljedeći lijekovi:

• Samljeti jednu tabletu Analgina u prah, dodati 20 g meda i dobro izmiješati. Dobivenu smjesu nanesite na područje vrata, stavite polietilen na vrh i omotajte ga toplim šalom. Držite oblog nekoliko sati, a zatim uklonite i isperite vrat toplom vodom. Ponavljajte svaki dan 5-6 dana.
• Zagrijavajte 100 g prirodnog propolisa dok ne omekša (trebao bi imati mekanu konzistenciju tijesta). Od nje oblikujte tortu i pričvrstite na vrat. Vezati na vrhu s gazom. Promijenite ga jednom dnevno. Ponavljajte dok se stanje ne popravi.
• Pomiješajte 100 g meda s 1 g matične mliječi. Jedite 10 g dobivenog lijeka dnevno. Trajanje liječenja je 20 dana. Kad lijeka ponestane, napravite novi.

Zabranjena je upotreba samo tradicionalnih metoda - one se moraju kombinirati s tradicionalnom terapijom.

Spondilartroza grlića maternice može se izliječiti, ali samo u ranim fazama. Ako liječnika vidite prekasno, prognoza će biti razočaravajuća. Stoga se ne smijemo ustručavati. Odmah nakon pojave prvih simptoma potrebno je pregledati.

Spondiloartroza vratne kralježnice kako se liječi

Cervikalna spondiloartroza je vrsta artroze, patologije koja pogađa zglobove cervikalne kralježnice malih dimenzija. U pravilu se ova bolest razvija u dobi od 50 godina i stariji, ali u slučaju traumatičnih ozljeda, razvojnih anomalija i niza drugih stanja, može se pojaviti u mlađoj dobi. Ponekad se dijagnosticira čak i kod djece. Vrlo rijetko je izolirana spondiloartroza, obično je popraćena drugim bolestima kralježnice - spondilozom i osteohondrozom.

Patološke promjene uzrokovane gore navedenim bolestima mogu izazvati veliki broj kliničkih simptoma spondiloartroze. Među njima su neki neurološki poremećaji, manifestacije poremećaja cirkulacije u mozgu i slično. Iz tog razloga svaki pojedini slučaj bolesti treba razmotriti sveobuhvatno, uzimajući u obzir ostale postojeće ozljede kralježnice..

Anatomija i patogeneza

Cervikalna kralježnica tvori sedam kralježaka, dok se dva gornja kralješka razlikuju nestandardnim oblikom i ističu se od svih ostalih.

I vratni kralježak (na drugi način nazvan atlas) vrlo je sličan prstenu koji se s jedne strane pričvršćuje na okcipitalnu kost, a s druge strane "sjedi" na odontoidnom procesu 2. vratnog kralješka. Zahvaljujući ovoj kombinaciji postaje moguće izvoditi slobodne rotacijske pokrete..

Osim toga, I i II vratnih kralježaka međusobno su povezani malim zglobovima koji se nalaze duž bočne površine kralježaka. Između njih ne postoji intervertebralni disk.

Sve ostale vratne kralježnice imaju istu strukturu. Imaju tjelesne, donje i gornje zglobne procese. Donji procesi zgloba gornjeg kralješka povezani su s gornjim zglobnim procesima donjeg kralješka pomoću fasetnih zglobova. Intervertebralni diskovi nalaze se između tijela kralježaka, koji su elastične formacije i obavljaju funkcije apsorbiranja šoka.

Kralježnica je ojačana ligamentima i dubokim toničnim mišićima koji djeluju refleksno i nisu podložni svjesnoj kontroli. Mišići osiguravaju ravnotežu i ispravan položaj kralježnice za vrijeme statičkih opterećenja i pokreta.

S cervikalnom spondiloartrozom dolazi do promjena na zglobovima faseta: količina zglobne tekućine se smanjuje, opaža se stanjivanje hrskavice, potonji gube glatkoću. Dosta često se površine zglobova previše pomiču jedna u odnosu na druge, što je uzrokovano, prije svega, promjenama svojstava zglobne kapsule, kao i pretjeranim, nefiziološkim opterećenjem procesa zglobova. Moguće je povećati opterećenje zbog anomalija u razvoju (kršenje normalnog omjera između različitih elemenata kralježnice), oslabljenog držanja (u kojem se teret preraspodijeli) ili smanjenja visine intervertebralnih diskova (povećano vertikalno opterećenje).

Zbog pomicanja zglobnih površina, kasetna zglobna kapsula rasteže se. Receptori živaca smješteni u debljini kapsule šalju mozgu signal o pretjeranom istezanju. Okolni mišići, koji su dobili "zapovijed" da uklone nastali prekršaj, preopterećeni su i grčeviti. Istodobno, budući da je normalan odnos između dijelova kralježnice poremećen, zglobovi su učvršćeni u jakom položaju. To zauzvrat samo pogoršava spondiloartrozu cervikalne kralježnice i doprinosi daljnjem napretku degenerativno-distrofičnih promjena..

Dolazi do smanjenja raspona pokreta u zglobovima, s vremenom se može razviti ankiloza. Sve ove patološke promjene u slučaju istodobnog oštećenja zglobova faseta i diskova dovest će do začepljenja korijena živaca. Pojavljuju se neurološki poremećaji. Stiskanje krvnih žila i bolni osjećaji koji su uzrokovani spazmom kralježnice, negativno utječu na opskrbu krvlju u mozgu. To se očituje prisutnošću vrtoglavice, bljeskanja "muha" pred očima i glavobolje. Mogu se pojaviti poremećaji venskog odljeva, što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka. Zbog potonjeg se javlja težina u glavi, opaža se zujanje u ušima i narušava se koordinacija pokreta.

Razlozi

Prije svega, prekomjerna opterećenja na ovom dijelu kralježnice dovode do pojave cervikalne spondiloartroze. Jedan od provokatora bolesti je sjedeći i sjedeći način života (to uključuje sjedeći rad bolesnika).

Također, glavni čimbenici koji utječu na razvoj patologije smatraju se degenerativnim promjenama kralježnice, urođenim ili stečenim anomalijama koje proizlaze iz nepravilnog načina života.

Sljedeće kategorije ljudi su u riziku:

• Pacijenti stariji od 55 godina. U ljudi ove dobne kategorije dolazi do intenzivnijeg razvoja raznih degenerativnih poremećaja kralježnice, uključujući spondiloartrozu vratne kralježnice. Međutim, treba imati na umu da se patologija može očitovati u mlađoj dobi, počevši od 26 godina
• Osobe s urođenim ili stečenim poremećajima metaboličkih procesa u tijelu, hormonalnim i endokrinim bolestima (šećerna bolest).
• Ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju za cervikalnu spondiloartrozu. Zasebno, treba napomenuti bolesnike s urođenim patologijama u razvoju cervikalne kralježnice u regiji 1. i 2. kralježaka.
• Ljudi čije su aktivnosti povezane s stalnom pojačanom fizičkom aktivnošću (to uključuje profesionalne sportaše), ili one koje vode neaktivan način života (na primjer, rad za računalom u sjedećem položaju).
• Jedan od razloga razvoja spondiloartroze je prekomjerna tjelesna težina pacijenta.
• Promiče pojavu bolesti i prisutnost zaraznih ili drugih upalnih procesa u zglobovima.
• Pojava nekovertebralne cervikalne spondiloartroze moguća je zbog ozljeda vrata, dislokacija kosti kuka, nepravilnog držanja i ravnih stopala.

Faze

Postoje četiri glavna stadija cervikalne spondiloartroze:

• 1. stadij - tijek bolesti ovdje nema nikakvih kliničkih manifestacija, ali degenerativni procesi već počinju u zglobovima (gubi se elastičnost diska, javljaju se poremećaji u zglobnim membranama i ligamentima). Bolest u ovoj fazi otkriva se slučajno tijekom rutinskog pregleda.
• 2. faza - počinju se pojavljivati ​​prve bolne senzacije, osjećaj umora u leđima, pokretljivost kralježnice je poremećena, degenerativne promjene na razini vlaknastih stanica.
• 3. stadij - upalni proces pridružuje se patološkom procesu, koštana površina zgloba je oštećena, pojavljuju se mali osteofiti, poremećena je normalna funkcija ligamentnog aparata.
• Stupanj 4 - ne postoje pokreti na zahvaćenom području kralježnice, razvijaju se spondiloza i ankiloza, stvaraju se veći osteofiti, oštećuje se propusnost živaca i krvnih žila. U ovoj su fazi procesi nepovratni..

Simptomi cervikalne spondiloartroze

Postoje različite kliničke manifestacije ove bolesti, koje ovise o stadiju bolesti. Bolni osjećaji mogu biti trajni i privremeni, mogu se dati na vrat, vrat, ramena, ramena i gornje udove.

Postoje sljedeći klinički znakovi spondiloartroze vratne kralježnice:

• osjećaj ukočenosti u ramenom pojasu i vratu;
• ograničenje pokretljivosti odmah nakon buđenja, dugotrajno "šetanje" nakon noćnog odmora;
• postoje tinitus, poremećaji vida, poteškoće u održavanju ravnoteže tijekom hodanja, problemi s pritiskom;
• kod okretanja vrata karakteristični su oštri bolni osjećaji.

U većini slučajeva pacijent ne obraća pažnju na činjenicu da priroda osjeta boli izravno ovisi o brzini rotacije vrata i položaju glave, ali u posljednjim fazama bolesti bol ne ostavlja osobu čak ni u stanju potpunog mirovanja.

Postupno, nelagoda se počinje pojavljivati ​​noću - pacijentu postaje vrlo teško pronaći udoban položaj vrata i glave. Ponekad postoji slab san s čestim buđenjem od jakog sindroma boli.

Opće blagostanje pacijenta također se osjetno pogoršava zbog stalnog nedostatka sna ili od uporne boli. Ako ne potražite liječničku pomoć na vrijeme, započet će porobljavanje kralježaka i ograničavanje pokretljivosti u području vrata.

Jedan od izraženih kliničkih simptoma cervikalne spondiloartroze je prisutnost boli u potiljku i vratu, koja zrači u ruku. Često postaje vrlo problematično savijati vrat i okretati glavu.

Dijagnostika

Kao dijagnostičke metode, prije svega, koriste se pritužbe pacijenta, analizira se priroda tijeka bolesti (kada se pojavila, koje su bile prve manifestacije, napredak), kao i podaci pregleda (stupanj atrofije mišića, oslabljena pokretljivost i držanje). Nakon svega navedenog propisuju se instrumentalne studije:

• X-zraka slika (u frontalnoj i bočnoj projekciji) - pomoću X-zraka možete dijagnosticirati strukturu koštanog tkiva, identificirati osteofite, vertebralnu fuziju i druge manifestacije patologije;
• računalna tomografija - u usporedbi s radiografijom, ova je metoda preciznija, otkriva čak i mala odstupanja od norme, kako u koštanom tkivu, tako i u hrskavici;
• snimanje magnetskom rezonancom - na njemu se mogu otkriti čak i najmanje patologije ligamenata, hrskavice, krvnih žila i kostiju;
• radioizotopsko skeniranje - otkriva prisutnost upalnog procesa u zglobovima;
• angiografija (kontrastna rendgenska dijagnostika kralježaka) - uz njegovu pomoć određuje se propusnost arterija, kao i prisutnost patoloških procesa u krvotoku;
• dijagnostička blokada (ovo je posljednja faza ispitivanja spondiloartroze) - s njom se u šupljinu zahvaćenog zgloba ubrizgavaju lidokain (ili neki drugi antiseptik) i glukokortikosteroid (na primjer, prednizolon). Ako nakon ovoga sindrom boli prestane, može se raspravljati o postojećoj leziji kralježničkog zgloba.

liječenje

Liječenje cervikalne spondiloartroze kralježnice u 1. i 2. fazi treba biti sveobuhvatno i uključivati ​​konzervativne metode liječenja uz uporabu lijekova lijekovima, kao i alternativno liječenje, odnosno manualnu terapiju i vježbe fizioterapije.

Najbolji učinak liječenja postiže se ako ga pacijent primi u lječilišno-turističkom okruženju. Istina, to se događa i zbog psihološkog učinka: u takvim uvjetima možete postići potpunu udobnost i opuštenost. Ako pacijent nema priliku posjetiti sanatorij, terapija se provodi ambulantno..

Glavni cilj liječenja je ukloniti upalni proces i sindrom boli. Osim toga, elektroforeza je propisana korištenjem terapijskih otopina s analgeticima (lidokain, novokain), kao i magnetskom laserskom terapijom.

Tijekom razdoblja remisije toplo se preporučuje izvođenje posebnih terapijskih vježbi, primanje masaža i sesija manualne terapije.

Dalje ćemo razmotriti glavne metode liječenja bolesti detaljnije..

1. Liječenje lijekovima - u liječenju spondiloartroze koriste se sljedeće skupine lijekova:

• nesteroidni protuupalni lijekovi - propisuju se u fazama pogoršanja patologije, lijekovi pomažu u uklanjanju boli i inhibiraju daljnji napredak degenerativnih promjena;
• hondroprotektori su opsežna skupina lijekova koji uključuju pripravke na bazi glukozamin sulfata, hondroitina i derivata hijaluronske kiseline. Hondroprotektori doprinose normalizaciji metaboličkih procesa u hrskavici;
• mišići relaksanti - koriste se za smanjenje bolnih osjeta i ublažavanje upale u zglobovima;
• kompleksi vitamina i mikroelemenata - posebnu pozornost treba posvetiti kompleksima vitamina B skupine, koji pomažu u poboljšanju propusnosti živaca;
• glukokortikoidi, kao i hormonska sredstva koja pomažu u uklanjanju upalnog procesa i smanjenju boli;
• koriste se lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju. Tu se ubrajaju: Cerebrozilin, Trental, kao i derivati ​​ginka bilobe;
• kao lokalni tretman propisuju se masti koje imaju analgetska, protuupalna i zagrijavajuća svojstva.

Obratite pažnju na činjenicu da je samo-lijek za ovu patologiju neprihvatljiv. Samo dežurni liječnik ima pravo propisati lijekove i prilagoditi njihovo doziranje..

2. Kirurško liječenje - u slučajevima kada postoji cervikalna spondiloartroza 3. stupnja, koja nije podložna konzervativnom liječenju, liječnici mogu inzistirati na kirurškoj intervenciji. Jedna od najučinkovitijih metoda kirurškog liječenja je postavljanje interspinoznog distanca (implantata). Pomoću ovog uređaja možete proširiti intervertebralni prostor i povećati prostor u blizini živčanog korijena. Uporedo s tim dolazi do iskrcavanja intervertebralnog diska, ograničavajući istezanje kralježnice prilikom savijanja leđa. Vrsta implantata odabire se strogo pojedinačno, nakon prethodne konzultacije s liječnikom.

3. Ručna terapija - prikladno je koristiti ručnu korekciju kada liječenje lijekovima usmjerenim na protuupalno i antiartritično djelovanje ne donese željeni učinak.

Ručna terapija kombinira veliki broj različitih tehnika koje potiču opuštanje mišića, kao i uklanjanje negativnih učinaka na krvne žile, kralježake i korijene živaca. Takav tretman pacijentu ne donosi nikakvu bol. Post-izometrijska tehnologija se obično koristi za postizanje opuštanja mišića. Liječnik provodi korekciju intervertebralnih zglobova, općenito, tijek manualne terapije može varirati od sedam do 12 dana.

Koji liječnik liječi cervikalnu spondilartrozu

Nekoliko uskih stručnjaka istovremeno je uključeno u liječenje ove patologije, i to: neurolog, vertebrolog i reumatolog.

Napokon, treba reći još nekoliko riječi o cervikalnoj spondiloartrozi. Važno je zapamtiti da je ova bolest prilično nepredvidiva, u nekim slučajevima možda nema nikakvih kliničkih manifestacija do posljednje faze razvoja. Stoga, ako ste zabrinuti zbog čak i manje nelagode u području vrata, svakako morate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć. Ni u kojem slučaju ne smije samostalno sebi propisati liječenje lijekovima protiv bolova, a još više narodnim metodama. Spondiloartroza vratne kralježnice koja se tjera duboko u tijelo nastavit će svoj postupni razvoj, steći će kronični karakter i, konačno, prijeći će u posljednju fazu, u kojoj je praktički nemoguće normalizirati izgubljene funkcije vratne kralježnice..

Kada se razvije spondiloartroza vratne kralježnice, liječenje je najučinkovitije u ranim fazama, kada destruktivni procesi još nisu postali nepovratni. Složene metode terapije omogućuju vam da zaustavite razvoj patologije, izbjegavajući ozbiljne posljedice. Treba imati na umu da zanemareni oblik bolesti vodi do operacijskog stola, a u protivnom postoji prijetnja imobilizacije.

Suština bolesti

Što je spondiloartroza vratne kralježnice? Ova patologija jedan je od oblika deformirajućeg osteoartritisa, koji se izražava porazom zglobova cervikalne fasete. Bolest se razvija:

• kroničnim degenerativnim mehanizmom s porastom rubnih kostiju (osteofiti);
• stanjivanje i naknadno uništavanje hrskavičnog tkiva;
• deformacija zgloba zglobnih kostiju.

U naprednom stadiju može dovesti do potpunog gubitka pokretljivosti kao posljedica napredovanja ankiloze, tj. fuzija zglobnih površina.

Deformirajući spondiloartroza vratne kralježnice (cervikoartroza) uvodi u destruktivni proces gotovo sve zglobne elemente:

• hrskavica;
• zglobna kapsula;
• subhondralna kost;
• mišićno-ligamentni aparat;
• tetive.

Specifična značajka vratne kralježnice je značajna pokretljivost u različitim smjerovima s visokom frekvencijom i amplitudom, tj. je pod znatnim zateznim i tlačnim opterećenjima. Konstantno djelujuća opterećenja pod utjecajem provocirajućih čimbenika dovode do promjena u strukturi zglobnih tkiva, poremećaja provođenja segmentarnih živaca i opskrbe krvlju.

Treba napomenuti da se ranije spondiloartroza vrata smatrala problemom starijih ljudi, ali u posljednje vrijeme bolest se sve češće bilježi kod mladih. Već u dobi od 32 do 35 godina pojavljuju se znakovi zglobne patologije vrata i ramena, što olakšava životni stil moderne mladeži, naime, dugotrajni boravak u blizini računalnog monitora s tijelom nagnutim naprijed, što stvara značajne preopterećenja vratne kralježnice..

Patogeneza bolesti nastaje zbog sljedećih procesa. Pod utjecajem odgovarajućih čimbenika dolazi do refleksnog povećanja zgloba zgloba s stvaranjem edema. Anatomski, zglobovi faseta opremljeni su složenim sustavom inervacije, a kapsularno širenje uzrokuje kompresiju i zatezanje živčanih korijena, što reagira pojavom sindroma osjetljive boli u vratu. Postoji mišićni sustav u obliku grča u mišićima kako bi se ograničila pokretljivost zgloba. Rezultat je vazokonstrikcija i poremećena opskrba krvlju u tkivima..

Jedna od opcija za razvoj zglobne patologije je nekovertebralna artroza. Nastaje kada se između vratnih kralježaka pojave nekovertebralne zglobne formacije, koje normalno ne bi trebale biti prisutne. Sama činjenica njihovog formiranja ukazuje na patološki degenerativni proces. Ovom patologijom utječu intervertebralni diskovi i fasetski zglobovi, što uzrokuje kršenje u strukturi poprečnog kanala, što dovodi do kompresije ili pomicanja neurovaskularnih snopova koji se nalaze tamo.

Etiologija patologije

Spondiloartroza vratne kralježnice (simptomi, liječenje) najčešće je problem u osoba starijih od 52 do 54 godine, što jasno dokazuje degenerativno-distrofičnu etiologiju bolesti. Glavni razlog razvoja patologije je postupno pomicanje kralježaka kao rezultat stalnog djelovanja značajnih opterećenja na cervikalnu regiju, a u većoj mjeri je to posljedica nepravilnog držanja.

Sljedeći provocirajući čimbenici ističu se:

• kongenitalni poremećaji u strukturi kičmenog stuba;
• ozbiljne ozljede ili česte mikrotraume kralježnice i cervikalne regije;
• pomicanje kralježaka;
• bolesti koje uzrokuju strukturne nepravilnosti u intervertebralnim diskovima;
• hipotermija vrata;
• zarazni učinci;
• produljeni boravak u nenormalnom držanju vrata;
• nepravilno držanje;
• endokrinih bolesti.

Najčešći razlog koji pokreće etiološki mehanizam patologije su fizička preopterećenja u vratnoj kralježnici. Često ovaj faktor potiče hipotenziju životnog stila kada je mišićni sustav oslabljen i ne može pouzdano popraviti kralježnice.

U starijih ljudi dolazi do postupnog nakupljanja destruktivnih čimbenika, ali mogu se razlikovati skupine ljudi koji imaju povećan rizik od razvoja bolesti. Takva bi skupina trebala uključivati ​​ljude čiji je rad povezan s podizanjem i nošenjem utega (sportaši, utovarivači) ili pronalaženje glave u jednom položaju (rad na računalu, vozači, dispečeri itd.).

Simptomatske manifestacije

U razvoju cervikalne spondiloartroze moguće je primijetiti stadija različite težine znakova patologije i težine tijeka bolesti:

1. Prva faza (1 stupanj). Ovo je početna faza bolesti, kada klinička slika nema izraženu manifestaciju. Zglobna tkiva već počinju propadati, gubeći elastičnost, ali osoba osjeća tek malu nelagodu u području vrata, pa čak i tada samo nakon značajnog napora. U ovoj fazi treba započeti liječenje, ali posjete liječniku su rijetke, a bolest se otkriva samo tijekom preventivnog pregleda.
2. Drugi stadij (bolest stupnja 2). Tijekom tog razdoblja, s opterećenjima na vratnoj kralježnici, pojavljuje se sindrom boli, lokaliziran u vratu s ozračenjem na leđa i ramena. U razvoju bolesti jasno je vidljiv degenerativni karakter..
3. Treća faza (3. razred). Ovu fazu karakterizira stvaranje osteofita i provociranje upalnih procesa. Bolesna osoba osjeća ograničenu pokretljivost uzrokovanu disfunkcijom zgloba.
4. Četvrta faza (4. stupanj). U ovoj fazi možemo govoriti o uznapredovalom obliku bolesti. Zglob značajno ili potpuno gubi svoju pokretljivost. Postoji deformacija zgloba, ankiloza, spondiloza, proliferacija osteofita. U ovoj su fazi procesi nepovratni. Terapijski zadatak postavlja se kao pravi - zaustaviti daljnje napredovanje patologije, a jedina učinkovita metoda liječenja je operacija.

Da bi se mogla učinkovito nositi sa cervikalnom spondiloartrozom, mora se identificirati što je moguće ranije. U tom je smislu posebno važno znati prepoznati prve simptome bolesti. Prvo se pojavljuju neurološki znakovi.

Tada biste trebali obratiti pozornost na sljedeće simptome:

• bol u okcipitalnoj regiji;
• sindrom kratkotrajne boli u vratu s iradijacijom na podlakticu, ruku, lopaticu;
• vrtoglavica;
• problemi s vidom;
• "Ukočen" vrat odmah nakon buđenja ujutro.

S napredovanjem patologije, simptomi postaju očigledni:

• ukočenost u vratu i ramenima;
• pozadinski šum u ušima;
• porast krvnog tlaka;
• ograničenje pokretljivosti zgloba.

Najčešći simptom je intenzivna bol. Ako se u stupnjevima 1-2 pojave boli pojave tek nakon napora i nestanu nakon odmora, kasnije se sindrom boli javlja i u mirovanju. Posebno je neugodno kada bolove muče noću, uzrokujući nesanicu. Bol se širi od vrata do okcipitalne regije, ramena, leđa, ruku.

Zašto je cervikalna spondilartroza opasna? Izravna posljedica zanemarene bolesti je potpuna imobilizacija zgloba, tj. nemogućnost okretanja glave.

Također treba imati na umu da vrat povezuje mozak s ostatkom ljudskog tijela, a najvažnije opskrbne žile i živčani kanali prolaze u ovoj zoni. Stiskanje uz značajnu deformaciju zgloba može uzrokovati ozbiljne poremećaje moždane aktivnosti.

Kako se postavlja dijagnoza

Primarna dijagnoza postavlja se na temelju izraženih znakova, ali da bi se razjasnila i razlikovala patologija od ostalih artroza i artritisa, potreban je kompleks dijagnostičkih studija. Provodi se krvni test. Instrumentalne tehnike uključuju sljedeće studije:

1. Rendgenski. Otkrivanje i procjena rasta osteofita, poremećaja koštane strukture, pomicanja kralježaka, promjena u širini zgloba zgloba.
2. CT skeniranje. Razjašnjenje studija koje mogu otkriti čak i vrlo male poremećaje zglobova.
3. MR. Ova se metoda smatra jednom od najinformativnijih, omogućava pojašnjavanje stupnja oštećenja u hrskavičnom i koštanom tkivu, ligamentima i krvnim žilama..
4. Skeniranje radioizotopima. Omogućuje vam precizno otkrivanje žarišta upalne reakcije.
5. Angiografija. Dizajniran za otkrivanje poremećaja u kralježničnoj arteriji.

Režim liječenja patologije

Liječenje spondiloartroze vratne kralježnice treba provesti prema receptu liječnika. Ovo je dugoročan proces koji uključuje složene učinke kao što su:

• terapija lijekovima;
• fizioterapijski postupci;
• Tjelovježba;
• massotherapy;
• refleksna;
• manualna terapija.

Režim liječenja ovisi o stupnju razvoja patologije i fazi njezinog kroničnog tijeka. Uz pogoršanje, glavni postupci provode se nakon zaustavljanja i ublažavanja bolnog napada. Tijekom razdoblja remisije lijekovi se koriste i sistemska i lokalna, vanjska primjena. Planirani tijek liječenja mora biti završen, a ne prekidan nakon ublažavanja stanja bolesne osobe.

Lijekovi su osnovna terapija i imaju za cilj:

• prestanak upalnog odgovora;
• uklanjanje sindroma boli i drugih manifestacija;
• sprečavanje razvoja zarazne lezije;
• maksimalna moguća obnova i regeneracija tkiva;
• jačanje imunološkog sustava i cijelog organizma u cjelini.

Shema koja se najčešće koristi je:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi Naklofen, Ortofen, Reopirin, Ibuprom, Ibuprofen, Movalis, Mielox, koji su usmjereni na sprečavanje upale, ublažavanje boli i smanjenje natečenosti.
2. Antispazmodici No-shpa, Actovegin, usmjereni na vazodilataciju, uklanjanje grčeva, smanjenje mišićne napetosti.
3. Sredstva za jačanje vaze (Ascorutin), koja smanjuju propusnost vaskularnih zidova.
4. Anestetici Novokain, Trimekain, Lidokain koji se koriste za ublažavanje napada boli.
5. Vitaminska potpora lijekovima skupine B koji poboljšavaju opskrbu krvlju i staničnu prehranu.
6. Vanjski lijekovi u obliku Nikoflex grejnih masti, masti od bibera, koji pomažu u ublažavanju bolova, potiču vazodilataciju i imaju protuupalni učinak.
7. Chondroprotectors Artra, Dona, Teraflex smatraju se glavnim lijekovima za poticanje regeneracije hrskavice i normalizaciju proizvodnje intraartikularne tekućine.

Fizioterapija igra važnu ulogu u medicinskom kompleksu. Najčešći propisivani postupci su:

• electroanalgesia;
• elektroforeza;
• izlaganje magnetskom polju;
• fonoforezom;
• izloženost ultrazvuku i laseru.

Dobri rezultati postižu se kada se koristi termoterapeutski tretman, kada se na području okovratnika primjenjuju ozokerit i parafin, blato, kriogena tehnologija.

Kompleks medicinske gimnastike trebao bi sastaviti specijalista i sastojati se od posebnih vježbi izometrijskog tipa. Terapijsku masažu također treba provoditi profesionalno.

Spondilartroza grlića maternice prilično je teška bolest kralježnice i zahtijeva ozbiljan pristup liječenju.

Mjere liječenja moraju se započeti u ranoj fazi, kada je postupak reverzibilan. U naprednoj fazi jedino je liječenje operacija.

Spondyloarthrosis

Opće informacije

Spondilopatije uzrokovane degenerativnim i distrofičnim promjenama u tkivima kralježaka (koštano tkivo, ligamentni aparat, intervertebralni diskovi i zglobovi) glavni su uzrok oslabljene pokretljivosti kralježnice i stvaranje jakog sindroma boli koji se u naprednim slučajevima očituje teškim neurološkim, ortopedskim i visceralnim poremećajima koji često dovode do gubitka radni kapacitet.

Prema statističkim podacima, deformirajući spondiloartroza u 20% degenerativno-distrofične patologije kralježnice glavni je uzrok dorsalgije (bolova u leđima) kod osoba mlađih od 50 godina i 65% kod osoba starijih od 65 godina..

Spondiloartroza kralježnice je artroza intervertebralnih fasetnih (fasetnih) zglobova. U ovu skupinu spadaju i zglobovi kralježnice (glava rebra / kosto-poprečni zglob). U literaturi su fasetni sindrom, artroza intervertebralnih zglobova, spondiloartroza fasetnih zglobova, sindrom fasetne boli i spondiloartropatski sindrom sinonim za ovu patologiju (Wikipedia).

U ogromnoj većini slučajeva spondiloartroza je sekundarna bolest s obzirom na osteohondrozu i spondilozu kralježnice, čiji razvoj prati uništavanje integritetne hijalinske hrskavice, subhondralna skleroza, stvaranje marginalnih osteofita, sindrom hiperplazije zglobnog procesa, distrofija zglobne čahure i distrofiju zglobne čahure. Primarna spondiloartroza je puno rjeđa i u većini slučajeva je uzrokovana velikim kroničnim preopterećenjem ili ozljedom kralježnice.

Deformirajući spondiloartroza može se razviti u bilo kojem dijelu kralježničnog stupa i, ovisno o poželjnoj lokalizaciji degenerativnih promjena, primijetit će se odgovarajući simptomi. Međutim, bolest se često razvija na razini lumbalne (L4-L5 / L5-S1) i cervikalne regije (C4-C6), budući da se degenerativno-distrofični poremećaji na tim razinama pojavljuju ranije i češće, posebno su izraženi, zbog velike pokretljivosti ovih dijelova kralježnice kolona i veći fizički napor na komponentama segmenta kralježnice.

Ankilozirajući spondilartroza (ankilozirajući spondilitis) razlikuje se odvojeno. Ankilozirajuća spondilartroza je sistemska bolest u kojoj su u upalni proces uključeni zglobno-ligamentni aparat kralježnice, periferni zglobovi i vezivno tkivo unutarnjih organa (aorta, bubrezi, srce). Ima sklonost progresivnom kroničnom toku s razvojem nepokretnosti zglobova (ankiloza). Češće započinje sakroilijakalnim zglobovima, postupno se širi na sve dijelove kralježnice i dovodi do razvoja potpune nepokretnosti u intervertebralnim zglobovima, taloženja kalcija (okoštavanja) u ligamentima i distrofično-degenerativnih promjena u tijelima kralješaka.

patogeneza

Kod spondiloartroze, kao i kod artroze drugih zglobova, subhondralna skleroza se uzastopno razvija s naknadnom nekrotizacijom hrskavice zglobova kralježnice i stvaranjem neravnina zglobnih površina. Kako bi se nadoknadilo smanjenje područja oslonca na neispravnoj hrskavici kralježničnih-motornih segmenata dolazi do rasta koštanih rubova ovih procesa. Distrofija kapsularno-ligamentnog aparata i njegova hiperekstenzija dovode do patološke pokretljivosti kralježaka. Istodobno se na zglobnim procesima formiraju zaštitne koštane izbočine, koje oštro ograničavaju pokretljivost u zglobu..

Nastale u fasetnom zglobu, biokemijske promjene svojstvene degenerativno-distrofičnim procesima dovode najprije do zadebljanja, a potom i do stanjivanja hrskavice. Postupno, cijeli zglob (sinovijalna membrana, ligamenti, kapsula i mišići koji se nalaze u blizini) sudjeluje u patološkom procesu, koji tvori lokalne, refleksne i druge sindrome refleksno-boli, koji se nazivaju "fasetni sindrom". Kosti izraslih fasetnih zglobnih procesa imaju dinamičan, a kako se proces razvija trajni kompresijski učinak na usko locirane neurovaskularne formacije, tvoreći kompresijske sindrome spondiloartroze.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta klasifikacija spondiloartroze. Klasifikacija V. A. Radčenka i A. I. Prodana prema kojoj se razlikuju sljedeći.

• displazije.
• Dyshormonal.
• Dislokacija (razvija se kod skolioze, osteohondropatije, osteohondroze, hiperlordoze, posttraumatske).
• Upalno-destruktivna spondiloartroza.

Prema stanju funkcije zahvaćenih fasetnih zglobova, spondiloartroza se dijeli na stabilne (u upalno-destruktivnim / dishormonalnim oblicima) i nestabilne, koje su karakteristične za dislokacijsku / displastičnu spondiloartrozu..

Prema podacima računalne tomografije, Vasiliev A.V. Razlikujem 3 stupnja artroze fasetnih zglobova:

• Sindrom zglobnih površina (karakteriziran subhondralnom osteosklerozom zglobnih procesa, neravnomjernim širenjem / sužavanjem unutarartikularnog jaza).
• Sindrom hiperplazije zglobnih procesa (karakteriziran stvaranjem rubnih kostiju izrastanja, ekspanzijom unutarartikularnog jaza, gubitkom kongruencije zglobnih površina, zadebljanjem glava zglobnih procesa).
• Sindrom morfološke dekompenzacije (karakteriziran povećanjem unutarartikularnog jaza, restrukturiranjem koštanog tkiva zglobnih procesa, izraženom nekonkurencijom površina zglobova uz prisustvo organskog subluksacije).

Prema stupnju razvoja patološkog procesa i kliničkim manifestacijama, postoje:

• Spondiloartroza od 1 stupnja. U stvari, spondiloartroza 1. stupnja je blago ograničenje pokretljivosti intervertebralnih diskova s ​​gubitkom elastičnosti ligamentnog aparata. Tipično asimptomatski.
• Spondiloartroza 2. stupnja - očituje se daljnjim ograničenjem pokretljivosti segmenata kralježnice, razvijaju se početni nedostaci fibrosusa anulusa, a u fokusu se pojavljuje oteklina. Spondiloartroza 2. stupnja karakterizira pojava sindroma boli, češće tijekom prijelaza u dinamično stanje iz nepomičnog nakon dužeg spavanja.
• Spondiloartroza 3. stupanj. Oštećenje koštanog tkiva je karakteristično, na površini koštanog tkiva formiraju se patološki izraslina (osteofiti) koji istiskuju korijene živaca i sužavaju lumen spinalnog kanala, primjećuje se daljnje poremećaj ligamentnog aparata..
• Spondiloartroza 4. stupanj. Osteofiti rastu do velikih veličina, što je popraćeno gotovo potpunim gubitkom pokretljivosti kralježaka.

Glavni razlozi za razvoj spondiloartroze uključuju:

• Kongenitalne anomalije kralježnice, spondilolisteza, vertebralna nestabilnost, spondiloliza.
• Osteokondritis kralježnice.
• Dugotrajno velika opterećenja na kralježnici, pridonoseći pogrešnoj raspodjeli tereta na različite dijelove kralježnice (sjedeći rad, rad s utezima, ravna stopala, profesionalni sportovi itd.).
• Ozljede kralježnice popraćene subluksacijom u zglobovima kralježnice.

Čimbenici koji pridonose razvoju spondiloartroze uključuju:

• Genetska predispozicija za bolesti kralježnice.
• Prekomjerna težina / pretilost.
• Senilna dob (nakon 65 godina).
• Metabolički poremećaji (dijabetes / giht).
• Hormonski poremećaji / promjene (početak menopauze).
• Neuravnotežena prehrana.
• Autoimune bolesti.

simptomi

Simptomi spondiloartroze očituju se uglavnom sindromom boli. Njegove karakteristične karakteristike su: povezanost s produženjem i rotacijom kralježnice, jutarnja ukočenost, bol je difuzno lateralizirana, bol ne zrači daleko od zahvaćenog područja, pojačava se u statičkim položajima, zagrijavanje, iskrcavanje kralježnice smanjuju njezinu ozbiljnost. Ostali klinički simptomi variraju ovisno o mjestu patološkog procesa.

Spondiloartroza vratne kralježnice

U početnim fazama bolesti, glavne manifestacije su: stalna bolna bol, pogoršana pokretima i nelagoda u vratu. Uz jednokratni intenzivni teret / produljeni boravak u statičnom neugodnom položaju, bol može postati akutna. Karakterizira ukočenost vratne kralježnice ujutro, obično nestaje u roku od 30-40 minuta. Neurološki poremećaji su odsutni, zračenje boli u rame i ruku je neuobičajeno.

S progresijom bolesti i dodatkom osteohondroze simptomi spondiloartroze vratne kralježnice postaju izraženiji i raznolikiji. Dolazi do periodičnog porasta boli, koja počinje zračiti na ruku i gornji dio leđa. Pojavljuju se simptomi kompresije vertebralnih arterija osteofitima, koji se očituju glavoboljom, vrtoglavicom, treptanjem muha, osjećajem težine u glavi i zujanju u ušima. Mogu se pojaviti tromost i parestezije određenih dijelova tijela, rjeđe - poremećaji osjetljivosti (fotografija ispod).

Uz nekovertebralnu spondiloartrozu (oštećenje zglobova I-II kralježaka) primjećuju se cerviko-brahijalni neuritis, neravnoteža, hiporefleksija.

Spondiloartroza torakalne kralježnice

Simptomi spondiloartroze torakalne kralježnice predstavljeni su ponajprije bolom u torakalnoj kralježnici, pojavom mrvice tijekom naglih pokreta, osjećajem ukočenosti ujutro. U početku se pojavljuju nakon fizičkog napora, a zatim nestaju, ali kako bolest napreduje postaju trajne. Ostale manifestacije patologije uključuju ograničenje pokretljivosti torakalne regije, osjećaj nelagode pri dubokom dahu, pojavu bolnih bolova s ​​povećanom razinom vlažnosti (fotografija ispod).

Spondiloartroza lumbosakralne kralježnice

Što je? Ovo je degenerativno-distrofična bolest u intervertebralnim fasetnim zglobovima s lokalizacijom patološkog procesa u sakro-lumbalnoj kralježnici. Bolesnici s artritičnim promjenama intervertebralnih fasetnih zglobova ove kralježnice karakteriziraju krutost u lumbalnoj kralježnici ujutro koja se smanjuje trljanjem / zagrijavanjem lumbalne kralježnice. Bol se može povećati povećanom tjelesnom aktivnošću, promjenom vremena i obično nestaje kada osoba leži s blago savijenim nogama u zglobovima kuka / koljena na ravnoj površini i pogoršava se pojačanom hiperlordozom s produljenim stajanjem, budući da u tom položaju fasetni zglobovi imaju povećano opterećenje pozadina relativne uske intervertebralnog foramena i spinalnog kanala.

Isti mehanizam leži u osnovi sindroma boli u donjem dijelu kralježnice nakon dugog hodanja, spuštanja niz padinu ili kada se deblo nagne natrag. U kasnijim fazama patološkog procesa deformirajući spondiloartroza lumbosakralne kralježnice može se očitovati iradijacijom boli u donji dio trbuha, stražnjice, prepone, rjeđe u skrotum, ukočenost, slabost ili trnce u nogama / donjem dijelu leđa, poremećaj hodanja (fotografija ispod).

Analize i dijagnostika

Dijagnoza se temelji na utvrđivanju pacijentovog neurološkog statusa i podacima instrumentalnih metoda pregleda kralježnice (rendgenski snimak, magnetska rezonanca, računalna tomografija, angiografija, ultrazvuk).

Ankilozirajući spondilartroza (ankilozirajući spondilitis) razlikuje se odvojeno. Ankilozirajuća spondilartroza je sistemska bolest u kojoj su u upalni proces uključeni zglobno-ligamentni aparat kralježnice, periferni zglobovi, vezivno tkivo, unutarnji organi (aorta, bubrezi, srce). Ima sklonost progresivnom kroničnom toku s razvojem nepokretnosti zglobova (ankiloza). Češće započinje sakroilijakalnim zglobovima, postupno se širi na sve dijelove kralježnice i dovodi do razvoja potpune nepokretnosti u intervertebralnim zglobovima, taloženja kalcija (okoštavanja) u ligamentima i distrofično-degenerativnih promjena u tijelima kralješaka.

Liječenje spondiloartroze

Liječenje spondiloartroze je složeno i uključuje farmakoterapiju, fizioterapijske postupke i kirurške metode. Terapeutske mjere za spondiloartrozu bilo koje lokalizacije (liječenje spondiloartroze torakalne kralježnice, cervikalne i lumbosakralne kralježnice) su identične i usmjerene su na ublažavanje boli, optimizaciju tjelesne aktivnosti na kralježnici, obnavljanje biomehanike kralježnice i usporavanje napredovanja bolesti. Kompleks terapijskih mjera omogućuje pacijentu da spriječi fiksaciju patološkog motoričkog stereotipa i nastavi s rehabilitacijskim mjerama. Razmotrite kako liječiti spondiloartrozu kralježničkog stuba, uključujući najčešće postavljeno pitanje - kako liječiti deformirajuću spondiloartrozu lumbalne kralježnice.

Liječenje akutnog umjereno jakog sindroma boli uzrokovano degenerativnim procesima u kralježnici provodi se prema sljedećem algoritmu:

• 1-2 dana liječenja - prikazan je strog krevet u mirovanju, imenovanje analgetika (Analgin, Paracetamol), koji se moraju primijeniti prema rasporedu, bez čekanja za pogoršanje boli. Dobar učinak daje istodobnim imenovanjem injekcija mišićnih relaksana (Baklosan, Tizanidin, Midocalm, Tolperisone, Sirdalud).
• 2-10 dana - način rada u pola kreveta, sa sličnom farmakoterapijom i umjerenim vježbanjem, fizioterapijske seanse (ultrazvuk s hondroitinom, UHF, akupunktura, magnetoterapija).
• 10-20 dana - aktivno s djelomičnim ograničenjima motoričkog režima, prema potrebi, injekcije analgetika, vježbanja, masaže, manualne terapije (u nedostatku kontraindikacija).
• 20-40 dana - aktivni motorički mod, restorativne fizičke vježbe (vježba terapija).

Treba imati na umu da produljenje odmora u krevetu nije poželjno, jer može doprinijeti prelasku akutne boli u kroničnu bol u pacijenta i razvoju različitih psihoemocionalnih poremećaja. Istodobno, pacijenta se mora naučiti kretati bez značajnog povećanja opterećenja na kralježnici i izazivanja boli..

Ako statodinamički poremećaji u kralježnici i bol postanu kronični (spondiloartroza 2. stupnja lumbalne, cervikalne i torakalne kralježnice), algoritam liječenja nadopunjuje se imenovanjem NSAID-a koji su učinkoviti s gledišta njihove analgetske aktivnosti suzbijanjem aktivnosti COX enzima (ciklooksigenaza), što dovodi do inhibicije ciklooksigenaze) sinteza prostaciklina, prostaglandina i tromboksana. Izbor lijekova je dovoljno širok. Od lijekova neselektivnih NSAID-a češće se propisuju Ketorolac, Diklofenak, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen, Piroxicam, Lornoxicam. Iz skupine selektivnih NSAID-a - Nimesulid, Celekoksib, Meloksikam. Njihov izbor temelji se na riziku razvoja nuspojava teških gastrointestinalnih komplikacija, što je posebno važno za starije osobe..

Kod akutne intenzivne dorsopatije (spondiloartroza od 2 stupnja i 3 stupnja), u nekim slučajevima, s nedovoljnom učinkovitošću NSAID-a, pribjegavaju imenovanju opojnih analgetika (Tramadol ili u kombinaciji s paracetamolom). Osobito se narkotički analgetici propisuju za liječenje spondiloartroze lumbosakralne kralježnice i liječenje spondiloartroze vratne kralježnice, praćene jakim sindromom boli. Paravertebralna blokada na obje strane u mjestu fasetnih zglobova primjenom lokalnih analgetika (Novokain, Lidokain) ili njihove kombinacije s vitaminom B12, kortikosteroidi (deksametazon, hidrokortizon) mogu biti prilično učinkoviti u akutnom razdoblju.

Manje izražen učinak primjećuje se prilikom propisivanja anestetika / protuupalnih lijekova lokalnog djelovanja u obliku gelova, masti, kreme. Derivati ​​benzodiazepina (Clonazepam, Diazepam, Tetrazepam), propisani kratkim tečajevima, imaju dobar pomirujući / opuštajući mišićni učinak. Imenovanje strukturno modificirajućih lijekova-hondroprotektora (Glukozamin, Chondroitin sulfat, Teraflex, Artra, itd.), Koji doprinose obnovi strukture hrskavičnog tkiva, izuzetno je učinkovito.

Da bi se poboljšala opskrba krvlju tkivima u području patološkog procesa, mogu se propisati antiagregacijski agensi / angioprotektori za poboljšanje mikrocirkulacije (Prodektin, Pentoksifilin, Aktovegin, itd.). Bolesnici s kroničnom boli trebaju korekciju afektivnih poremećaja.

U prisutnosti depresivnih / anksiozno-depresivnih poremećaja prikazano je imenovanje sredstava koja pored antidepresiva imaju i anksiolitički učinak (Amitriptilin, Mianserin (Lerivon), Tianeptin (Koaksil), itd. - Sulpirid (Eglonil), Tifidazin (Sonapax).