Što je lumbalizacija kralježaka

Normalno se ljudska kralježnica sastoji od pet kralježaka. Oni su nepomični i ne nose dinamička opterećenja. Svaki kralježak ima oznaku, lumbalni kralješci su kodirani simbolima L1-L5.

Ponekad postoji kongenitalna anomalija kada osoba razvije dodatni šesti kralježak u lumbalnoj kralježnici. Nalazi se na križnici, dok kralježnica L5 gubi vezu s križnicom. Takva se građevina obično nalazi slučajno na radiografiji. Kako se ova patologija očituje, kakvu opasnost nosi, bit će opisano u ovom članku..

Što je lumbalizacija kralježaka

Formiranje abnormalnih kralježaka u lumbalnoj kralježnici je rijetko. Još rjeđe je stvaranje dodatnog kralješka u vratnoj kralježnici..

Donji dio kralježnice tvori križnicu. Povezuje kralježnicu sa zdjeličnim kostima i preuzima teret s gornjih odjeljaka. Svi sakralni kralješci su nepomični i međusobno povezani u jednu cjelinu. Ovo je potrebno za potporu cijele kralježnice..

Dodatni kralježak S1 - onaj koji prvi stoji u križnoj kralježnici "pretvara se" u šesti dio kralježnice lumbalne kralježnice. Njegova struktura i povezanost s kralježnicom mogu poprimiti mnoge oblike i uzrokovati zdravstvene probleme..

Gore opisana nenormalna struktura naziva se lumarizacija. Javlja se u 2-3% onih koji su se prijavili s bolovima u leđima i nije otkriven do kraja života, ako se patologija ne manifestira na bilo koji način.

Klasifikacija patologije

Ovisno o tome kako se kralješak S1 odvaja od križnice, postoji nekoliko vrsta lumbalizacije:

• potpuna lumbalizacija znači da je dodatni kralježak u lumbalnom dijelu odvojen od sakralne regije i izgleda poput normalnog kralješka;
• nepotpuna lumbalizacija kralješka S1 događa se kada su neki dijelovi kralješka odvojeni od križnog zgloba;
• jednostrano izgleda ovako: jedna strana abnormalnog kralješka slična je prvom sakralnom kralješku, a druga petom lumbalnom kralješku;
• bilateralno se određuje točnom sličnošću s prvim sakralnim ili s petim lumbalnim kralješkom.

Lumbalizacija može biti:

Ovisno o mjestu boli:

Uzroci razvoja i glavni simptomi

Uzroci patologije nisu potpuno razumljivi. Postoji niz pretpostavki za koje se obično smatra da su razlozi:

• nasljedni faktor;
• infekcije pretrpljene tijekom trudnoće;
• intoksikacije tijekom intrauterinog razvoja, uključujući alkoholizam ili uporabu drugih psihoaktivnih tvari;
• ginekološke bolesti;
• uzimanje kontraceptiva.

Znakovi lumbalizacije mogu u potpunosti izostati i osoba može proživjeti čitav život ne znajući za njegovu prisutnost. Samo u teškim slučajevima pojavljuju se bolovi u leđima ili u donjem dijelu leđa. Najčešće se pojavljuju u dobi od 20-25 godina nakon fizičkog napora (skakanje, savijanje u kralježnici, dizanje utega).

Bol se javlja u uspravnom položaju kralježnice i umire u položaju leđa. Promatranom:

• povećana lumbalna lordoza;
• povećanje bočnih procesa kralježaka;
• smanjena pokretljivost u lumbalnoj regiji;
• boli kod pritiska na područje abnormalnog kralješka;
• začepljenje išijasnog živca ili korijena živaca;
• bolna bol;
• bol koja zrači u stražnjicu ili na unutarnji dio bedara;
• prisutnost skolioze, osteohondroze ili kifoze.

Dijagnostičke i metode liječenja

Za postavljanje dijagnoze liječnik utvrđuje:

• priroda boli;
• u kojem su se smjeru dogodile promjene lordoze: spljoštenost ili povećanje;
• X-zraka u višestrukim projekcijama.

Bilješka. Ako rendgenski snimak ne daje jasnu sliku, upotrijebite računalno ili magnetsku rezonancu.

Liječenje lumbarizacije je simptomatsko i ovisi o stupnju očitovanja. Ako je osoba u mladoj dobi zabrinuta zbog manje boli u lumbalnom dijelu, propisana su sredstva za ublažavanje boli i protuupalni lijekovi.

Ako je sindrom boli izražen i ne eliminira se lijekovima, provodi se operacija za stabilizaciju kralješaka S1. Ona sprječava napredovanje njegovog raseljavanja.

U terapiji se koriste i fizioterapija, masaža, vježbe fizioterapije i nošenje ortopedskog korzeta..

Fizioterapija je usmjerena na jačanje i normalizaciju metaboličkih procesa u području primjene. Za to se koriste metode poput elektroforeze s anestetičkim lijekom, ultrazvukom, parafinskim aplikacijama. Poboljšavaju cirkulaciju krvi u kralježnici, ublažavaju bol, ublažavaju mišićne grčeve i potiču opuštanje. Pored toga, pojačavaju učinak lijekova i promiču njihovu bolju penetraciju na staničnoj razini..

Masaža također poboljšava mikrocirkulaciju, čini mišiće mekanima i elastičnim, oslobađajući napetost mišića i grčeve.

fizioterapija

Fizioterapijske vježbe (vježba terapija) potrebne su za vraćanje pokretljivosti kralježnice i jačanje mišića leđa. Vježbe se odabiru pojedinačno, ovisno o prisutnosti sekundarnih patologija i pacijentovog stanja. U prisutnosti skolioze, terapija vježbanjem nadopunjuje se korektivnom gimnastikom. Uz njegovu pomoć uklanja se zakrivljenost kralježnice.

Za jačanje lumbalne kralježnice vježbaju se sljedeće vježbe:

• ležeći na ravnoj čvrstoj površini, savijte koljena i razdvojite ih u širini ramena, duboko udahnite i izdahnite, ponovite 10 puta;
• dok ležite, povucite noge savijene u koljenima do prsa i raširite ruke u stranu, ležite u tom položaju, držeći noge, a zatim se vratite u početni položaj i opustite se;
• dok ležite, raširite ruke na strane, polako okrenite koljena u stranu, pokušavajući doći do poda, a pritom okrenuti glavu u suprotnom smjeru;
• ispružiti kralježnicu u istom sklonom položaju (koljena savijena), podignite zdjelicu i podignite leđa od poda, odmarajući noge i lopatice, leđa treba održavati ujednačen položaj, ostati nekoliko sekundi i vratiti se u početni položaj;
• visi na vodoravnoj traci;
• dok sjedite, ispružite jednu nogu ispred sebe, savijte drugu u koljenu i stavite je na pod, a zatim, držeći leđa ravno, savijte se na ispruženu nogu, pokušavajući doći do stopala (stopalo ne možete doprijeti u potpunosti, važno je osjetiti istezanje mišića leđa bez savijanja položaja, nagib će se postupno povećavati);
• ležeći na trbuhu, ispružite ruke ispred sebe, podignite ih i držite iznad poda nekoliko sekundi, a zatim se vratite u početni položaj;
• slično kao u prethodnoj vježbi, istovremeno podignite ruke i noge iznad poda.

Ove vježbe se mogu raditi za liječenje, kao i za sprečavanje boli. Ne možete ih koristiti za vrijeme pogoršanja patologije. Slijedite ispravnu tehniku ​​i svoje osjećaje, vježbe ne bi trebale uzrokovati nelagodu ili bol.

Osim toga, plivanje je vrlo korisno za zdravlje leđa. Ublažava stres na kralježnici, opušta mišiće i izvrsna je prevencija raznih bolesti. Joga, kinezi, pilates i ostale nježne fitness aktivnosti usmjerene su na obnovu i jačanje mišićno-koštanog sustava.

Osobama s problematičnom kralježnicom kontraindiciran je trening s aksijalnim opterećenjem na kralježničnom stupu: skakanje, trčanje ili drugi aktivni sportovi gdje postoji opasnost od ozljede.

Ortopedski steznici

Indikacije za uporabu ortopedskog korzeta za lumbanizaciju određuje dežurni liječnik. On propisuje njegovu vrstu i trajanje nošenja.

Korzet je propisan u slučajevima:

• napadi išijasa i lumbaga;
• nestabilan položaj kralješka S1;
• pomicanje kralješka;
• skolioza u djece, koja se razvila na pozadini lumbalizacije (ako je djetetu dijagnosticiran treći stupanj skolioze, najteži, korzet se dizajnira pojedinačno);
• sprečavanje pomicanja kralježaka.

kirurgija

Kirurško liječenje lumbalizacije provodi se samo u prisutnosti uporne jake boli i neučinkovitosti konzervativnih metoda liječenja. Tijekom operacije uklanjaju se procesi lumbalnog kralješka, a dodatni kralježak na kokciksu fiksiran je koštanom graftom ili metalnom strukturom.

Ishod liječenja je povoljan. Ako nema sekundarnih patologija i slijede sve preporuke liječnika, pacijent se vraća u svoj uobičajeni život i ostaje radno sposoban.

Važno! Operiranim pacijentima zabranjeno je baviti se teškim fizičkim radom tijekom svog života.

Moguće komplikacije

Ponekad, u prisutnosti provocirajućih čimbenika (podizanje utega, ozljeda lumbalne kralježnice), nenormalni kralježak može biti pomaknut. To dovodi do kompresije križnice i boli..

Lumbalizacija može značajno promijeniti funkcionalnost lumbalne kralježnice, dovesti do pomaka u težištu, zakrivljenosti kralježničkog stuba i pomaka križnice. To provocira razvoj patologija kao što su:

Zaključak

Lumbalizacija kralježaka S1 rijedak je oblik patologije kralježnice. Nalazi se samo u teškim oblicima patoloških promjena ili u ozljedama kralježnice. Zahvaljujući suvremenim metodama dijagnoze i liječenja, anomalija se lako otkriva i uspješno liječi.

Kako se manifestira i liječi lumbalizacija S1?

Lumbalizacija kralježaka S1

Uobičajeno, sakrum je jednolična koštana struktura. Međutim, u nekim slučajevima prvi sakralni kralježak gubi vezu s drugim, zbog čega nastaje patološki zglob..

Opće informacije

Sakrum je masivni donji dio kralježnice, koji se sastoji od kralježaka povezanih jakim vezivnim tkivom. Funkcije križnice su izuzetno važne: na njemu su vezani mišići koji podupiru ravan položaj ljudskog tijela. Pored toga, zdjelične kosti su pričvršćene na križnicu..

U djetinjstvu i adolescenciji kralješci koji tvore križnicu još nisu povezani. Spajanje im započinje u dobi od 13-14 godina, a završava u dobi od 20 godina. Ponekad se jedan sakralni kralješak ne stapa s ostalim. Taj se postupak naziva lumbalizacija. Kao rezultat toga, formira se dodatni spoj. Lumbalizacija je popraćena akutnom boli koja se javlja tijekom fizičkog napora ili spontano. Uz to, skolioza može biti posljedica lumbalizacije..

Razlozi

Znanstvenici nisu uspjeli utvrditi razloge za nastanak dodatnog zgloba u križnici. Međutim, opisani su faktori koji mogu izazvati razvoj patologije:

• kršenje sakralne okosnice nastaje zbog činjenice da je majka tijekom trudnoće patila od zaraznih bolesti, na primjer, ospice ili rubeola;
• genetska predispozicija. Utvrđeno je da je sklonost lumbalizaciji naslijeđena;
• zlouporaba alkohola i droga tijekom trudnoće;
• teški stres i šok koji je majka pretrpjela u prvim mjesecima trudnoće;
• majka ima više od 30 godina;
• višestruka trudnoća;
• prisutnost bolesti endokrinog sustava u majke (dijabetes melitus, hiper- ili hipotireoza itd.).

simptomi

U nekim slučajevima patologija se odvija bez ikakvih opipljivih simptoma. Stoga se dodatni kralježak kod mnogih pacijenata otkriva slučajno tijekom rendgenskog pregleda ili tijekom MRI. Često se s1 lumbalizacija otkriva u bolesnika starijih od 40 godina: u ovom trenutku počinje starenje tijela, zbog čega hrskavično tkivo gubi elastičnost.

Međutim, ponekad lumbalizacija uzrokuje jaku bol u leđima. Obično se bol pojačava vježbanjem, kao i penjanjem stepenicama. Drugi simptom koji ukazuje na prisutnost patologije je izražena zakrivljenost kralježnice, primijećena u oko 60% bolesnika s lumbalizacijom.

Simptomi lumbalizacije ovise o obliku patologije:

• lumbalna. Bol se osjeća uglavnom u lumbalnom području, zrači na druge dijelove kralježnice. Bolni osjećaji mogu se ublažiti uzimanjem sredstava protiv bolova i protuupalnih lijekova. U slučaju sakralne ozljede, kralježak se premješta, što rezultira povećanom nelagodom u području dodatnog kralješka;
• bedreni. Javlja se ako patološki proces utječe na išijas. U ovom se slučaju bol širi na stražnjicu. Išijatični oblik lumbalizacije često je popraćen kršenjem osjetljivosti kože u lumbalnom predjelu, kukovima i u glutealnoj regiji. Još jedan karakterističan simptom išijasnog oblika lumbalizacije je nemogućnost podizanja ravne noge iz položaja "supina".

Lumbalizacija se može komplicirati radikularnim sindromom: kompleks manifestacija koji se razvijaju kao rezultat kompresije živčanih završetaka živaca koji se protežu od leđne moždine. Radikularni sindrom karakterizira oštra, streljana bol u zahvaćenom području (lumbago). Osjećaji boli u radikularnom sindromu mogu poprimiti kroničnu prirodu, intenzivirati se tijekom egzacerbacija i nestajati s recidivima.

obrasci

Postoje dva oblika lumbalizacije:

• potpuna lumbalizacija. Prvi kralješak križnice potpuno gubi vezu s ostatkom kralježaka, tvoreći dodatnu anatomsku strukturu. Na radiološkim slikama kralježak "odvojen" od križnice izgleda poput kralješka lumbalne kralježnice;
• nepotpuna lumbalizacija. Dijelom je prvi kralježak povezan s križnicom. Ovim oblikom lumbalizacije s vremenom se može izgubiti pokretljivost lumbalne regije, što je povezano s pojavom koštanih izraslina.

Prema morfologiji kralježaka odvojenom od križnice, razlikuju se dva oblika lumbalizacije:

• jednostrano. U tom slučaju kralježnica ima znakove i prvog sakralnog i petog lumbalnog dijela;
• bilateralno. Odvojeni kralježak je oblika sličan bilo prvom sakralnom ili petom lumbalnom dijelu.

Dijagnostika

Da biste postavili dijagnozu, potrebno je proći niz ispitivanja:

• vizualni pregled. Liječnik treba utvrditi postoji li lordoza u lumbalnom području povezana s lumbarizacijom. Također je važno utvrditi postoje li ograničenja kretanja u lumbalnom području;
• Rentgenski pregled. Ova je metoda najpreciznija. Da biste postavili dijagnozu, morate slikati u dvije projekcije;
• SKT, MRI. Ove metode su potrebne za prepoznavanje lezija mekog tkiva koje okružuju kralježnicu.

efekti

Prisutnost dodatnog sakralnog kralješka ima sljedeće posljedice:

• donji dio leđa postaje manje pokretljiv, što rezultira ograničenjem kretanja osobe;
• sakrum je pomaknut prema naprijed, što utječe na držanje i dovodi do razvoja lordoze;
• mijenja se težište tijela.

liječenje

Za liječenje lumbalizacije koriste se sredstva za ublažavanje boli, kao i nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Ketoprofen). Osim toga, mogu se propisati mišićni relaksanti i vitamini skupine B. Važno je zapamtiti da samo liječnik može odabrati lijekove, uzimajući u obzir kliničku sliku i zdravstveno stanje pacijenta. Samo-lijek za bolesti kralježnice je neprihvatljiv.

Ako je patologija popraćena oštećenim držanjem, možda će se preporučiti nošenje ortopedskog korzeta: s fiksnom kralježnicom, pacijentu je puno lakše kretati se, a da ne osjeća bol.

Koriste se fizioterapijske metode: masaža, magnetska terapija, akupunktura. Fizioterapija vam omogućuje poboljšanje regenerativnih procesa na zahvaćenom području, pojačava stanični metabolizam, a također pomaže da se riješite boli.

Uz lumbarizaciju, terapija vježbanjem je izuzetno važna. Skup vježbi trebao bi odabrati ortopedski kirurg: važno je da pacijent odbije povećana opterećenja, skokove (posebno s visine), kao i oštru fleksiju i produženje leđa. Dozvoljeni su okreti trupa male amplitude, glatki nagibi, kao i nježne vježbe leđa za jačanje korzet mišića.

S jakim sindromom boli može se preporučiti kirurška intervencija. Liječnik fiksira dodatni kralježak kako bi spriječio njegovo kasnije pomicanje. Kralježak je fiksiran na sakralnoj kosti umjetnim intervertebralnim diskom.

prevencija

Lumbalizacija je urođeno stanje. Stoga su donje preporuke usmjerene na sprečavanje boli i ublažavanje pacijentovog stanja..

U prisutnosti dodatnog kralješka u sakralnoj regiji, preporučuje se:

• odbacivanje loših navika;
• redovita tjelesna aktivnost. Trebali biste pažljivo igrati sportove, dizati utege i skakati s visine strogo je zabranjeno. Optimalno rješenje bile bi časovi fizikalne terapije pomoću skupa vježbi koje je razvio liječnik ortoped;
• kako bi se spriječio razvoj lumbarizma i drugih razvojnih nedostataka fetusa tijekom trudnoće, treba se pridržavati svih preporuka liječnika: ne uzimajte lijekove koji mogu utjecati na dijete, slijedite dijetu, ne posjećujte mjesta na kojima je gužva tijekom sezonskih epidemija.

Lumbalizacija s1 kralježaka je patologija uzrokovana stvaranjem zgloba između križnice i prvog sakralnog kralješka. Lumarizacija može smanjiti pacijentovu kvalitetu života: dovodi do pojave bolova koji nastaju i tijekom napora i spontano. Moguće je potpuno riješiti patologije samo kirurškom intervencijom. Međutim, ako se na vrijeme konzultirate s liječnikom i slijedite njegove preporuke, kao i redovito se bavite fizioterapijskim vježbama, nelagodu možete smanjiti na minimum..

Uzroci, dijagnoza, liječenje lumbalizacije s1 kralježaka

Lumbalizacija je stvaranje dodatnog lumbalnog kralješka, koji postaje prvi sakralni kralježak (S1), koji je izgubio vezu s križnicom. Ova patologija je uzrok stvaranja skolioze (bočna zakrivljenost osi kralježnice), stoga zahtijeva ranu dijagnozu..

S lumbalizacijom se S1 odvaja od križnice i postaje L6, što se ne događa normalno. Anomalija se jasno vizualizira na lateralnom rendgenu lumbosakralne kralježnice. Studija se provodi samo ako postoji bol u donjem dijelu leđa ili donjim ekstremitetima.

Lumbalizacija je u većini slučajeva prirođena. Njegovo liječenje u ranim fazama spriječit će ogromne komplikacije: lumbago, skoliozu i osteokondrozu.

Incidencija izoliranog S1 je rijetka - oko 2,3% svih slučajeva boli u leđima. Kod nekog dijela ljudi ta anomalija razvoja kralježnice ostaje nedijagnosticirana, jer je ne prate određeni klinički simptomi. U takvoj se situaciji ne primjenjuje tretman. Tek nakon što se pojave prvi znakovi bolova u leđima, liječnici propisuju protuupalne lijekove i druge potrebne postupke.

Anatomski temelji pojave 6 lumbalnog kralješka

Fiziološki je 1 sakralni kralježak (S1) čvrsto povezan s ostatkom sakralnih kralježaka. U sakralnoj kralježnici je obično najjača fiksacija između pojedinih segmenata kralježničkog stuba - sindesmoza. Kao rezultat toga, intervertebralni diskovi predstavljeni su trajnijim vlaknastim tkivom nego u lumbalnom dijelu. Ova anatomska struktura sakralne regije dizajnirana je za obavljanje potporne funkcije, a ne za kompresiju (kao u lumbalnoj kralježnici).

Do čega vodi lumbalizacija s1 kralježaka?

• Slabljenje funkcionalnosti lumbalne kralježnice;
• Pomicanje sakruma posteriorno;
• Preraspodjela težišta trupa;
• Zakrivljenost kralježnice.

Pomoćni kralježak (L6) često rezultira sindromom proklizavanja. S njom dizanje tegova prati pojava boli u donjem dijelu leđa, budući da se pod djelovanjem opterećenja L6 premješta u stranu, a njegov spinasti proces pritisne na križnicu.

Vrste i dijagnoza lumbalizacije

Ovisno o prirodi odvajanja S1 od sakralnih kralježaka, razlikuju se sljedeće vrste patologije:

U cjelini, S1 je potpuno odvojen od ostalih sakralnih kralježaka i zasebna je anatomska struktura. Na rendgenu je u ovom slučaju 6 punopravnih kralježaka u lumbalnoj kralježnici.

Nepotpuni pogled karakterizira odvajanje samo pojedinih dijelova prvog sakralnog kralješka uz održavanje veze između s1 i ostatka križnice. U takvoj situaciji stvara se ograničenje pokretljivosti u lumbalnoj kralježnici. S vremenom se pojavljuju izrasline kosti uz zglobne procese lumbalnih kralježaka (spondiloza).

Principi dijagnosticiranja 6 kralježaka u lumbalnoj kralježnici:

• Vizualna slika spljoštenosti ili uvećanja lumbalne lordoze;
• Pritužbe pacijenta na bolove u leđima ili bolove u donjim udovima;
• Prisutnost dodatne sjene u lumbalnoj kralježnici na rendgenu;
• Skraćivanje spinoznog procesa posljednjeg lumbalnog kralješka (s1 odvojen od križnice ima kraći spinozni proces od L5);
• Smanjenje veličine prijelaznog kralješka (smanjena visina i tijelo).

Simptomi patologije

Glavni uzroci bolova u leđima kada se pojavi dodatni lumbalni kralježak:

• Sekundarne promjene u mekim tkivima;
• Prekid opskrbe krvlju u kralježnici zbog povećanja opterećenja na kralježnici;
• Kršenje živčanog korijena spinoznim procesom L5 ili S1;
• S1 pritisak na križnicu (formiranje išijamskog sindroma).

Ovisno o lokalizaciji sindroma boli, liječnici razlikuju 2 oblika bolesti:

Lumbalni oblik lumbalizacije karakterizira pojava boli u donjem dijelu leđa i duž kralježničkog stuba. Najčešće su boli prirode i nestaju nakon uzimanja protuupalnih lijekova (diklofenak, nise).

Akutna bol (lumbago) s ovom patologijom javlja se nakon dodatnih ozljeda kralježnice. U takvoj situaciji, spiralni proces S1 ili L5 pritisne na križnicu zbog njihovog pomicanja u odnosu na anatomski položaj (torzija ili rotacija).

Išijasti oblik karakterizira zračenje boli na glutealnu regiju i donje ekstremitete. Nastaje uslijed kompresije išijasnog živca (odlazi u glutealnoj regiji iz zdjelice i inervira donji ud).

Ponekad se sindrom boli kombinira s kršenjem osjetljivosti kože u donjem dijelu leđa ili na bedru.

Bol koja se javlja u donjem dijelu leđa prilikom skakanja sa savijenim koljenima na petama smatra se specifičnom. Ovaj položaj prati pritisak pritiska sakruma na lumbalnu regiju..

Ako postoji dodatni lumbalni kralježak, smanjuje se slobodni prostor, što povećava vjerojatnost kompresije živčanih korijena mekim tkivima. Na pozadini boli postoji ograničenje pokretljivosti kičmenog stuba na strane i u anteroposteriornoj ravnini.

Sve gore navedene promjene promatrane su s teškom patologijom, kada su oštećeni živčani korijeni. U većini slučajeva s1 lumbalizacija ne zahtijeva liječenje, jer ne dovodi do bilo kakvih kliničkih simptoma.

Kako se provodi liječenje

Liječenje patologije provodi se u prisutnosti simptoma. Sindrom boli u području poprečnih procesa kod mladih u dobi od 21-25 godina s ovom patologijom pojavljuje se na pozadini dizanja utega i zahtijeva olakšanje lijekovima s anesteticima.

Ostali tretmani za lumbanizaciju:

• Postupci fizioterapije;
• Masaža lumbosakralne regije;
• Fizioterapija;
• Nošenje korzeta za potkoljenice;
• Ultrazvučna terapija,
• Elektroforeza s novokainom;
• Operativni tretman.

Izbor liječenja ovisi o simptomima i njihovoj ozbiljnosti. Ako postoji jak sindrom boli zbog velike pokretljivosti S1, provodi se operacija za mobilizaciju ovog kralješka i sprečavanje njegovog pomicanja. U tom slučaju kralježnica je fiksirana na područje križnice, a između njega i drugih kralježaka ugrađen je umjetni disk. U drugim se slučajevima koriste konzervativne metode..

Dakle, liječenje lumbalizacije temelji se na značajkama kliničke slike koja se javlja u patologiji.

Kako se manifestira i liječi lumbalizacija S1?

Lumbalizacija s1 kralježaka je kongenitalna anomalija zbog koje se gornji sakralni kralježak potpuno ili djelomično odvoji i postane dodatni element lumbalne kralježnice. Smatra se glavnim uzrokom skolioze, može pridonijeti pojavi radikulitisa i osteokondroze. U određenim slučajevima lumbalizacija nema izražene simptome i ostaje neotkrivena. Pacijent se može žaliti na bol u donjem dijelu leđa, zračeći na stražnjicu i bedra.

Dijagnoza se potvrđuje rentgenom. Bolest se liječi konzervativnim metodama - posebnim vježbama, nošenjem steznika, masažom, fizioterapijskim postupcima. U teškim slučajevima propisana je operacija. trebali biste razmotriti anomaliju i shvatiti što je to.

Što uzrokuje lumbanizaciju

Uzroci bolesti nisu utvrđeni. Poremećaji intrauterinog razvoja fetusa uzrokovani infekcijama i trovanjem smatraju se provocirajućim čimbenicima. Grupa rizika za rođenje djeteta s patologijom uključuje žene starije od 30 godina koje imaju genetske bolesti koje konzumiraju alkohol ili hormonske lijekove. Učestalost pojave ne može se utvrditi, što je povezano s mogućnošću asimptomatskog toka patologije. Lumbalizacija je uzrok boli kod 2% bolesnika.

Prema statistikama, znakovi bolesti nalaze se kod većine adolescenata sa skoliozom. Patologiju liječe traumatolozi i ortopedi.

Sakrum je baza kralježnice. Ima najveće opterećenje od odgovarajućih odjela. Pričvršćuje se na velike kosti i tvori zdjelični prsten. Kralješci sakralne regije spajaju se pomoću vezivnog tkiva. To pruža snažnu potporu ostalim dijelovima kralježnice. U 2% ljudi gornji dio sakralne regije ne raste zajedno s drugima, već postaje zasebna kost. Dijagnosticira se i totalna i nepotpuna lumbalizacija.

Kada se potpuno odvoji, S6 postaje punopravni element lumbalne regije. Ako postoji djelomična veza s drugim elementima križnice, varijante anomalije mogu biti različite.

Ovisno o vrsti patoloških promjena i njihovom utjecaju na funkcije mišićno-koštanog sustava, razlikuje se lumbalizacija:

Obje vrste su koštane, hrskavične i mješovite. Prisutnost sindroma boli tipična je za zglobni tip bolesti. U ostalim slučajevima bolest je asimptomatska. Odvajanje dijela križnice prati deformitet kralježnice. Pomicanje osi pridonosi nastanku skolioze. Zbog produljenja lumbalne kralježnice, dodatni kralježak može se pomaknuti prilikom nošenja utega.

Zakrivljenost kralježnice postaje uzrok patoloških promjena u hrskavičnom tkivu. Zbog povećanog opterećenja, cirkulacija krvi je poremećena. Pritisak gornjeg sakralnog kralješka na donjim pridonosi komprimiranju išijasnog živca.

Znakovi patologije

Bol u donjem dijelu leđa javlja se u ranoj dobi i akutna je. Neugodni simptomi pogoršavaju se podizanjem, padanjem ili skakanjem. Postoje dvije vrste lumbalizacije:

U potonjem slučaju pojavljuju se bolovi u odgovarajućem dijelu kralježnice. Može doći do spontanog napadaja. Nelagoda se nastavlja sve većim opterećenjima. Karakteristična manifestacija lumbalizacije je širenje boli na stražnjicu i bokove. Uzrok sindroma išijasa je kompresija živčanih završetaka..

Pregled pacijenta otkriva povećanje ili nestajanje lumbalnog zavoja. Smanjuje se pokretljivost kralježnice u različitim smjerovima. Na palpaciji se opaža blaga bol u donjem dijelu leđa. Točka boli nalazi se u području 5. kralježaka.

Lasegueov simptom je pozitivan - bol se pojačava prilikom podizanja ispravljene noge. Neugodne senzacije pojavljuju se kad stoje i nestaju tijekom odmora. Bol se opaža prilikom spuštanja stepenicama, dok uspon ne uzrokuje probleme.

Dijagnostika se provodi pomoću rendgenskog pregleda u nekoliko projekcija. Slika prikazuje dodatni element u lumbalnoj regiji. Veličina donjeg kralješka smanjuje se, koštani proces se skraćuje. S jednostranom lezijom pojavljuje se jaz u gornjem dijelu križnice.

Kada je u nedoumici, pacijentu se daje CT ili MRI. U prisutnosti neuroloških poremećaja indicirana je konzultacija s uskim stručnjakom.

Kada se pojave znakovi skolioze, rendgenski pregled provodi se prema posebnoj shemi.

Terapeutske aktivnosti

S latentnim tijekom bolesti, liječenje nije propisano. Pacijent treba biti pod nadzorom liječnika radi pravodobnog otkrivanja znakova skolioze.

Liječenje lumbalizacije započinje kada se pojave znakovi deformacije kralježnice i jaka bol. Prevencija skolioze u ovoj patologiji sastoji se u:

• izvođenje posebnih vježbi;
• podvrgnuti postupcima fizioterapije;
• nosi korzet.

Pacijent bi trebao izbjegavati naporne aktivnosti i spavati na čvrstom madracu.

Hirurška intervencija propisana je kada je konzervativno liječenje neučinkovito i prisutna je uporna bol. Tijekom operacije uklanjaju se procesi posljednjeg lumbalnog kralješka. Sam element fiksiran je metalnom konstrukcijom.

Prognoza za oporavak je povoljna. Pravilnim tretmanom obnavlja se sposobnost pacijenta za rad. Međutim, zabrana bavljenja teškim fizičkim radom vrijedit će doživotno..

S1 lumbalizacija kralježaka

Lumbalizacija s1 kralješka prilično je rijetka patologija. Karakterizira ga asimptomatski tijek duže vrijeme. Njegovi prvi znakovi u pravilu se pojavljuju nakon 40 godina, kada se u tijelu aktiviraju prirodni procesi starenja u kojima dolazi do smanjenja gustoće kostiju i hrskavice. Kao rezultat toga, osoba doživljava bol u lumbalnom području, što usporava izvođenje određenih pokreta i smanjuje razinu izvedbe.

Što je

Prije nego što razgovaramo o tome kako se manifestira kralježnica kralježaka i kako se nositi s njim, potrebno je reći nekoliko riječi o tome što je to. Normalno, lumbalna i sakralna kralježnica sastoji se od 5 kralježaka. Označeni su latiničnim slovima - lumbalnim L1-L5, sakralnim S1-S5, gdje broj označava broj kralježaka, ako se računa od prvog cervikalnog (C1).

Uzimajući u obzir lumbarizam S1 i ono što je to, mora se reći da je patologija prirođena i da s njezinim razvojem dolazi do gubitka povezanosti s ostatkom kralježaka sakralne regije. Kao rezultat, nastaje još jedan lumbalni kralježak - L6, koji normalno ne bi trebao biti prisutan.

Koje anomalije imaju još 6 kralježaka? U medicini postoji takva stvar kao što je sakralizacija. Mnogi ljudi zbunjuju ove dvije patologije, jer je i u prvom i u drugom slučaju L6 uključen u sakralnu kralježnicu. Ali ako se tijekom lumbalizacije pojavi kao rezultat urođenih abnormalnih procesa u tijelu i predstavlja zaseban segment kičmenog stuba, tada se tijekom sakralizacije primjećuje fuzija L5 sa S1, što rezultira velikom vezom.

Razlozi

Nažalost, znanstvenici još uvijek nisu uspjeli utvrditi točne razloge razvoja lumbalizacije. Ali više su puta primijetili čimbenike koji bi mogli neizravno utjecati na formiranje patologije. Budući da je bolest prirođena, ispravnije će biti uzeti u obzir razloge koji utječu na dijete tijekom intrauterinog razvoja. A to uključuje:

• zarazne lezije embrija;
• intoksikacije kemikalijama, drogama, alkoholom;
• pušenje;
• ginekološke bolesti koje nisu otkrivene ili izliječene prije trudnoće.

Uz to, prema znanstvenicima, u razvoju lubmalizacije važnu ulogu igra nasljedna i genetska predispozicija, kao i dugotrajna primjena kontraceptiva od strane majke prije trudnoće..

Klasifikacija

Odvajanje šestog kralješka može biti potpuno ili nepotpuno. Stoga je patologija podijeljena u 2 vrste:

• Kompletna lumbalizacija. Tijekom svog razvoja, segment S1 potpuno se odvaja i nema veze s drugim kralješcima sakralne regije. Na rendgenskoj slici takva patologija izgleda kao šest punopravnih kralježaka..
• Nepotpuna lumbalizacija kralježnice S1. U ovom slučaju ostaje djelomična veza L6 s ostatkom sakralnih kralježaka. Može postojati nekoliko mogućnosti strukture - od gotovo potpune fuzije do fiksacije na malom području. Istodobno, postoji ograničenje motoričkih funkcija donjeg dijela leđa, pojave spondiloze.

Po anatomskim značajkama patologija je također podijeljena na:

• Bilateralna. U ovom slučaju rezultirajući kralježak u svojoj strukturi ima slične sličnosti sa S1 ili L5.
• Jednostrana. S ovom vrstom lumbalizacije šesti kralježak ima heterogenu strukturu. S jedne strane ima sličnosti sa S1, a s druge s L5.

Kompletna i nepotpuna lumbalizacija kralježaka S1 izaziva pojavu sindroma boli, koji se može lokalizirati na različitim mjestima. Stoga se bolest također dijeli na:

• lumbalni (nelagoda se opaža uglavnom u donjem dijelu leđa);
• išijas (bol se javlja u glutealnoj regiji i šarenici duž stražnjeg dijela udova).

Pored toga, anomalija je također razvrstana u:

simptomi

Kao što pokazuje praksa, u 70% slučajeva lumbalizacija je asimptomatska i otkriva se sasvim slučajno tijekom rendgenskog pregleda. Bol u lumbalnom dijelu zabrinjava samo mali dio pacijenata i najčešće se javlja kod zglobnog oblika patologije.

Kao što je već spomenuto gore, anomalija se može očitovati na različite načine, stoga je podijeljena na lumbalnu i išijas. U prvom slučaju klinička slika uključuje:

• bol u kralježnici bolne prirode, koja se može pojaviti i duž kralježnice;
• smanjena osjetljivost u lumbalnoj regiji i nadlakticama;
• kršenje motoričkih funkcija - ograničenje pokretljivosti, krutost pokreta;
• lumbalna lordoza, za koju je karakteristično naprijed savijanje kralježnice.

Lumarizacija išijasnog kralješka manifestira se sljedećim simptomima:

• sindrom boli koji se javlja u glutealnim mišićima, bedrima, donjim udovima i stopalima;
• Lasegue-Falre sindrom, u kojem osoba ne može podići ispravljenu nogu iz ležećeg položaja;
• pojačana bol nakon dugog boravka u stojećem položaju (istodobno, čim osoba legne, nelagoda počinje utihnuti);
• pojava oštrih bolova u nogama i donjem dijelu leđa kada se spuštate stubama (pri usponu se ne pojavljuju).

VAŽNO! Prisutnost lumbalizacije također se može odrediti kod kuće provođenjem jednog eksperimenta. Osoba s ovom patologijom neće moći sletjeti na pete u skoku sa savijenim koljenima, jer će u ovom trenutku imati oštre bolove u lumbalnom dijelu.

Dijagnostika

Da bi postavio dijagnozu, liječnik prvo pregledava pacijenta, ispituje njegovu anamnezu i osluškuje pritužbe. Zatim testira na prisustvo Lasegue-Falre sindroma, palpatira lordozu (u prisutnosti lumbalizacije primjećuje se njegovo povećanje i zbijanje), a također propisuje rendgenski pregled u dvije projekcije.

Ako patologija zaista postoji, ona će biti označena na rendgenskoj slici sljedećim znakovima:

• dodatna sjena na razini kralježaka L5;
• smanjenje visine tijela kralježaka L5;
• smanjenje dužine spinoznog procesa, koji ispire lumbalnu kralježnicu;
• prisutnost praznine na razini gornjih sakralnih kralježaka.

Ako je liječnik imao dvojbe u vezi s prvom dijagnostičkom metodom, tada za potvrdu dijagnoze može propisati dodatni pregled, koji može uključivati:

• skeniranje magnetskom rezonancom;
• multispiralna računalna tomografija.

I tek nakon što se postavi točna dijagnoza, propisana je terapija, koja pomaže ukloniti neugodne manifestacije lumbalizacije i poboljšati opće stanje pacijenta.

liječenje

Lumbalizacija je urođena anomalija kralježnice koja ne reagira na konzervativno liječenje. Ako je patologija asimptomatska, tada se ne propisuju lijekovi i postupci. Jednostavno nisu potrebne. Ali ako je pacijent zabrinut zbog jake boli koja ometa obavljanje radnih i dnevnih dužnosti, tada se u ovom slučaju koristi terapija lijekovima, što je samo simptomatsko..

U pravilu, za smanjenje ozbiljnosti kliničkih manifestacija lumbalizacije, koriste se lijekovi koji imaju analgetski učinak i sprječavaju nastanak upalnih procesa. Posebno su prikladni ako pacijent ima znakove išijas sindroma..

Najčešće se u tu svrhu propisuju lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Među njima, najpopularnija su:

Ova sredstva imaju nekoliko oblika otpuštanja - masti za vanjsku upotrebu, tablete za oralnu primjenu, otopine za injekcije za intramuskularnu primjenu. Ako je sindrom boli umjeren, tada se u ovom slučaju preporučuje uporaba NSAID-a u obliku masti. Nanesite ih na lumbalnu regiju laganim pokretima masaže 2-3 puta dnevno.

Ako je bol jaka i uporaba lokalnih masti ne daje pozitivan rezultat, NSAID se propisuju u obliku injekcija ili tableta. Ali, trebate ih primijeniti pažljivo i ne više od 7 dana. To se objašnjava činjenicom da takvi lijekovi negativno djeluju na sluznice gastrointestinalnog trakta i uz dugotrajnu upotrebu mogu izazvati pojavu različitih nuspojava u obliku povraćanja, mučnine, poremećaja stolice, pogoršanja kroničnih bolesti želuca i dvanaesnika itd..

U situacijama kada kao rezultat lumbalizacije pacijent razvije osteohondrozu (patologiju u kojoj postoji pothranjenost hrskavičnih tkiva, dehidracija i distrofija intervertebralnog diska), koristi se složena terapija lijekovima, koja uključuje sljedeće lijekove:

• Chondroprotectors. Povećavaju gustoću i elastičnost kostiju i hrskavice, sprečavaju njihovu deformaciju i obnavljaju oštećena tkiva. Među njima su najpopularnije Artra, Dona.
• Korektori mikrocirkulacije. Ovi lijekovi poboljšavaju cirkulaciju krvi u kralježničnom stupcu, kao rezultat toga obnavlja se hranjivost tkiva i primjećuje smanjenje razine njihove deformacije. Ti lijekovi uključuju Actovegin, Troxerutin, Trenal.
• Središnji djelujući mišićni relaksanti. Ova skupina lijekova pomaže u oslobađanju živčane i mišićne napetosti, zbog čega dolazi do smanjenja sindroma boli. Među takvim sredstvima najviše su propisani Sirdalud, Tizanidine, Midocalm.

Lumbalizacija je često popraćena išijasom. U ovom slučaju, pacijent ima jaku bol u regiji sakro-lumbalne kralježnice. Kako bi ih zaustavili, propisane su blokade uz uporabu lokalnih anestetika (na primjer, Lidokain) i protuupalnih hormonskih lijekova (Deksametazon, Prednizolon).

Pored toga, lumbalizacija također zahtijeva upotrebu:

• terapijska masaža lumbalne regije (pomaže opustiti mišiće mišića, ublažiti bol, poboljšati odljev limfe, povećati cirkulaciju krvi);
• manualna terapija;
• fizioterapeutski postupci (magnetoterapija, UHF, elektroforeza);
• ignoriranje refleksologije;
• fizioterapijske vježbe (vježba terapija).

Kako bi se spriječilo zakrivljenje kralježnice i pojava komplikacija, ortopedski proizvodi mogu se koristiti kao dodatna terapija - steznici koji podupiru kralježnicu u anatomski ispravnom položaju i smanjuju opterećenje s nje. Različiti su - kruti i polu kruti, s metalnim umetcima, magnetima itd. Biraju se pojedinačno, ovisno o težini bolesti. A za zaustavljanje neugodnih manifestacija lumbalizacije mogu se koristiti i aplikacije s ozokeritom i parafinom..

Treba napomenuti da se liječenje uvijek dodjeljuje pojedinačno. Važno je slijediti sve preporuke liječnika, inače će se nemoguće riješiti bolova u donjem dijelu leđa i izbjeći komplikacije.

Nekoliko savjeta

Lumarizacija nije podložna liječenju lijekovima. A da bi održao stanje kralježnice i spriječio komplikacije, pored korištenja glavne terapije, pacijent će morati slijediti nekoliko pravila tijekom svog života:

• Spavajte samo na tvrdim podlogama. Pacijentima s lumbalizacijom savjetuje se odabir anatomskih madraca s povećanom razinom čvrstoće za spavanje.
• Ne dižite tegove. Osobe s ovom patologijom ne bi trebale dizati predmete težine veće od 3-4 kg. To se mora uzeti u obzir ne samo u svakodnevnom životu, već i pri odabiru zanimanja. Takvim je pacijentima zabranjeno raditi kao skladištari, utovarivači, građevinari itd. U slučaju da je ipak potrebno podići težak predmet s poda, prije toga prvo morate sjesti i tek nakon toga uzeti stvar u svoje ruke.
• Ograničite fizičku aktivnost. Ne možete se baviti teškim sportovima, praviti nagle pokrete.

Uz sustavno poštivanje svih ovih pravila i liječničkih preporuka, rizik od komplikacija i oštećenja motoričkih funkcija svodi se na minimum. Kao što pokazuje praksa, gotovo 80% pacijenata u potpunosti zadržava sposobnost kretanja tijekom života..

Potrebno je razumjeti da je lumbalizacija bezopasna patologija. Uz pravilan pristup liječenju, možete živjeti s njim dugi niz godina. Međutim, nedostatak odgovarajuće terapije može dovesti do razvoja drugih problema s kralježnicom, što može dovesti do invalidnosti..

Lumbarization

Lumbalizacija je kongenitalna anomalija u kojoj se prvi sakralni kralješak djelomično ili potpuno odvoji od križnice i "pretvara" u dodatni (šesti) lumbalni kralješak. U nekim se slučajevima ne manifestira na bilo koji način i ostaje nedijagnosticiranom. Pacijenti se mogu žaliti na bol u lumbalnom dijelu i uzduž kralježnice, ili na bol u glutealnoj regiji koja zrači na stražnjoj strani udova. Za potvrdu dijagnoze uzimaju se rendgenske zrake. Liječenje je obično konzervativno: fizioterapija, vježbanje, masaža, stezanje. U nekim se slučajevima rade operacije. U nedostatku boli i sekundarnih patoloških stanja (skolioza, osteohondroza), liječenje nije potrebno.

ICD-10

Opće informacije

Lumbalizacija je kongenitalna malformacija kralježnice, praćena stvaranjem dodatnog lumbalnog kralješka, koji je formiran iz gornjeg sakralnog kralješka, a nije spojen u jednu kost s ostatkom križnice. Učestalost pojave nije poznata, jer je lumbalizacija u nekim slučajevima asimptomatska i ne dijagnosticirana. Lumarizacija je razlog za traženje liječnika u oko 2% svih slučajeva bolova u leđima. Prema nekim istraživačima, više od 60% adolescenata s displastičnom skoliozom pokazuje znakove lumbalizacije ili sakralizacije (suprotna patologija je fuzija petog lumbalnog kralješka sa sakrumom). Lumbanizaciju liječe vertebrolozi i ortopedi.

Uzroci lumbalizacije

Etiologija nije precizno utvrđena. Stručnjaci iz područja ortopedije i traumatologije sugeriraju da infekcije i intoksikacije tijekom intrauterinog razvoja (intrauterine infekcije, toksikoza trudnica, itd.) Mogu postati uzrok razvoja lumbalizacije. Čimbenici rizika uključuju nasljednu predispoziciju, dob majke od 30 i više godina, zlouporabu alkohola u prvom tromjesečju trudnoće, kontracepciju i ginekološka stanja majke..

Patologija

Sakrum je donji dio, "baza" kralježničkog stuba. Preuzima teret iz gornjih dijelova kralježnice i spaja se s kostima zdjelice, zatvarajući zdjelični prsten na stražnjoj strani. Normalno su svi sakralni kralješki nepokretno povezani sindesmozom - područjima vezivnog tkiva (jači i krutiji analozi intervertebralnih diskova). Ta veza vam omogućuje pouzdanu podršku ostatku kičmenog stuba.

U oko 1% ljudi, tijekom procesa razvoja, gornji sakralni kralježak ne stapa se s ostatkom, već tvori zasebnu kost - ovu patologiju nazivamo lumbarizmom. Moguće je i dvostrano i jednostrano, i potpuno i djelomično odvajanje. Kada se potpuno odvoji, S6 je punopravni lumbalni kralješak. U slučaju nepotpunog odvajanja, djelomične veze S6 s ostatkom sakralnih kralježaka, mogućnosti strukture mogu varirati - od gotovo potpune fuzije do fiksacije na malom području.

Ovisno o prirodi anatomske promjene i karakteristikama utjecaja na dinamičke i statičke funkcije kralježnice razlikuju se jednostrana i bilateralna lumbalizacija. I jednostrani i bilateralni oblici lumbalizacije mogu biti koštani, hrskavični i zglobni. Razvoj sindroma boli karakterističan je samo za zglobni oblik lumbalizacije, dok je u drugim oblicima tijek obično asimptomatski.

S lumbalizacijom slabi funkcionalnost lumbalne kralježnice, križnica se pomiče posteriorno, što dovodi do preraspodjele težišta. Jednostranom lumbarizmom vertikalna os kralježnice je poremećena, što rezultira skoliozom. Zbog povećanja duljine lumbalne kralježnice tijekom lumbalizacije moguće je „skliznuti“ - pomak dodatnog lumbalnog kralješka tijekom teškog podizanja, popraćen razvojem sindroma boli.

Kršenje osi kralježničnog stupa uslijed lumbalizacije uzrokuje sekundarne promjene u mekim tkivima leđa. Zbog povećanog opterećenja, dovod krvi u kralježnici se pogoršava. Pritisak šestog lumbalnog kralješka na križnicu može uzrokovati išijas. Zbog kršenja normalne anatomske strukture donjeg lumbalnog i gornjeg križnog dijela kralježnice tijekom lumbarizacije, živčani korijeni mogu se zakačiti spinoznim procesima S1 ili L5.

Simptomi lumbalizacije

Obično se bol u leđima s ovom patologijom pojavljuje u mladoj dobi (20-25 godina). Istodobno, mnogi pacijenti s lumbalizacijom primjećuju da se sindrom boli prvi put pojavio akutno, na pozadini teškog podizanja, pada na izravnane noge, skakanja ili bočnog otklona prtljažnika. Postoje dva klinička oblika lumbalizacije: lumbalni i išijastični.

S lumbalnim oblikom lumbarizma pacijenti su zabrinuti zbog bolnih bolova u donjem dijelu leđa i duž kralježnice. Mogući je akutni napad boli - lumbago. Bol obično nestaje nakon uzimanja protuupalnih lijekova (nise, diklofenak). Ponavljanje sindroma boli, u pravilu, povezano je s dodatnom traumom: povećano opterećenje, podizanje teškog predmeta, pad itd. Karakterističan znak išijasnog oblika lumbalizacije je ozračivanje boli u stražnjicu i donje ekstremitete. U nekim se slučajevima kod bolesnika s lumbarizmom otkriva kršenje osjetljivosti kože na bedru ili donjem dijelu leđa. Uzrok razvoja išijasnog oblika lumbalizacije je kompresija išijas.

Ispitivanje bolesnika s lumbarizmom otkriva povećanje ili spljoštenost lumbalne lordoze. Lateralna i anteroposteriorna pokretljivost kralježnice obično su ograničena. Pri palpaciji javlja se umjerena ili lagana bol u donjoj kralježnici. Najviše bolna točka određuje se na strani V lumbalnog kralješka. Išijasti oblik lumbalizacije karakterizira pozitivan Lasegueov simptom (pojačana bol u stražnjici i duž stražnjeg dijela bedara kada pokušavate podići ispravljenu nogu dok leži na leđima). Specifičan znak lumbalizacije je bol u donjem dijelu leđa koja se javlja prilikom skoka na pete sa savijenim koljenima. Uz to se pojačavaju bolovi u stojećem položaju i smanjuje ležeći položaj, kao i bol pri spuštanju dolje, dok uspon ne uzrokuje nelagodu..

Dijagnostika

Da bi se potvrdila dijagnoza lumbarizma, rendgenski prikaz kralježnice provodi se u dvije projekcije. Na radiografima se otkriva sjena dodatnog kralješka u lumbalnoj kralježnici. Visina donjeg lumbalnog kralješka je smanjena, spinozni proces je skraćen. Jednostranom lumbarizmom u izravnoj projekciji određuje se vidljivi jaz u gornjem dijelu križnice s lijeve ili desne strane. U sumnjivim se slučajevima pacijenti s lumbarizmom upućuju na MRI ili CT kralježnice. Za neurološke poremećaje propisana je konzultacija s neurologom. Ako se sumnja na skoliozu, provodi se odgovarajući rendgenski pregled, nakon čega slijedi opis slika pomoću posebne tehnike.

Liječenje lumbarizmom

Uz asimptomatski tečaj, terapija nije indicirana; ako se otkrije u djetinjstvu i adolescenciji, preporučuje se promatranje za pravodobno otkrivanje skoliotske deformacije kralježnice. Liječenje je potrebno samo kada se razvije skolioza ili se pojavi bol. Obično se s lumbalizacijom provodi konzervativna terapija: masaža lumbalne regije, fizioterapijski postupci (elektroforeza s novokainom, ultrazvuk, parafinski nanosi), vježbanje, korzet. Bolesniku s lumbalizacijom savjetuje se ograničavanje tjelesne aktivnosti, ne dizanje utega i spavanje na tvrdom krevetu.

Kirurško liječenje lumbarizacije je indicirano za sindrom uporne boli i neučinkovitost konzervativne terapije. Tijekom operacije uklanjaju se prošireni procesi V lumbalnog kralješka, a sam kralješak je fiksiran koštanim graftom ili metalnim uređajem.

Prognoza i prevencija

Prognoza i za konzervativno i za kirurško liječenje je povoljna. Uz adekvatnu terapiju, odsutnost sekundarnih promjena (rana osteohondroza) i poštivanje preporuka liječnika, sposobnost rada s lumbalizacijom je u potpunosti vraćena, međutim, kontraindikacije za težak fizički rad ostaju tijekom cijelog života pacijenta. Prevencija nije razvijena.

Lumbalizacija kralježaka

Liječenje u našoj klinici:

• Besplatna konzultacija liječnika
• Brzo uklanjanje sindroma boli;
• Naš cilj: potpuni oporavak i poboljšanje oslabljenih funkcija;
• Vidljiva poboljšanja nakon 1-2 sesije; Sigurne nehirurške metode.

U vertebrologiji je lumbalizacija kralježaka relativno rijetka. Ovo je malformacija koštanog kosti koja može biti urođena ili stečena. Vrlo je teško dijagnosticirati patologiju, jer dugo vremena ne daje apsolutno nikakve kliničke manifestacije..

U osnovi je lumbalizacija proces odbacivanja kralježaka iz drugog dijela. Prilično je teško reći da se dogodila lumbalizacija posljednjeg torakalnog kralješka, jer se apsolutno ne mogu primijetiti vidljive promjene. Jedino karakteristično obilježje je zadebljanje tijela i lukova donjeg torakalnog kralješka i njegov lagano pomaknuti položaj.

Lumbalizacija prvog sakralnog kralješka mnogo je češća. Nemoguće je utvrditi ovu patologiju do određene dobi (22 - 26 godina). Tek nakon dovršetka procesa spajanja tijela kralježaka u jedan sakrum može se na rendgenskim slikama vidjeti da najviši kralježak ostaje pokretljiv i ima podijeljeni hrskavični intervertebralni disk. Taj se postupak naziva lumbalizacija. Naziv dolazi od naziva lumbalne kralježnice na latinskom - lumbalna.

Patološke promjene mogu započeti u ranoj dobi. Djeca u dobi od 5 do 7 godina mogu se žaliti na zamor mišića leđa. Ali oni ne mogu objasniti što ih točno brine. Stoga odrasli često ove znakove pripisuju dječjim hirovima. U adolescenciji takva djeca pate od lošeg držanja i slabosti mišićnog okvira leđa. Prvom prilikom nastoje opustiti mišiće leđa. Njima je nepodnošljivo sjediti bez podrške na leđima. To dovodi ne samo do pojave bolova u leđima, već i do konvulzivnog sindroma u mišićima bedara i tele..

Okrugla leđa, skolioza, česte prehlade, odbijanje vođenja aktivnog načina života - svi ovi klinički znakovi trebali bi upozoriti roditelje i postati signal da pokažu svoje dijete iskusnom vertebrologu.

Tretman se temelji na principu rehabilitacije - prilagodba mišićnog okvira leđa na izmijenjenu konfiguraciju lumbalne kralježnice. Redovnim posjetima kiropraktičara, provođenjem sesija terapijskih vježbi, refleksologije, masaže i osteopatije, moguće je potpuno obnoviti radnu sposobnost kralježnice i umanjiti rizik od razvoja spondiloze, spondiloartroze i degenerativne distrofične dorzopatije.

U Moskvi možete zakazati besplatan sastanak kod vertebrologa u našoj klinici za manualnu terapiju. Prijem provode iskusni liječnici. Liječnik će moći postaviti preliminarnu dijagnozu lumbalizacije već tijekom početnog pregleda i pregleda. Na temelju rezultata početnog savjetovanja, dat će se pojedinačne preporuke za daljnje liječenje i ispitivanje..

Lumbalizacija tijela kralježaka L5 i S1: što je to?

U svakodnevnoj praksi vertebrologa češća je lumbalizacija tijela kralježaka S1 (prvo sakralno). Ali djelomična lumbalizacija kralježaka L5 nije isključena, o čemu je riječ, razmotrit ćemo u članku.

Dakle, L5 je zadnji kralježak u lumbalnoj kralježnici. Po svojoj strukturi i položaju razlikuje se od sljedećeg S1. Između njih je hrskavični intervertebralni disk, koji nosi maksimalno opterećenje tijekom bilo kojeg pokreta tijela. Ovdje je uvjetno težište ljudskog tijela. On je odgovoran za sposobnost hodanja uspravno, što pružaju mišići gluteus maximus.

U patološkom procesu, pričvršćivanje gornjeg dijela glutealnih mišića nalazi se na točki ispod. Stoga detaljnim pregledom, uključujući i uz pomoć MRI studije, možemo reći da dolazi do lumbalizacije.

Ali to nije istinski proces ponovnog rađanja ili promjene funkcionalne svrhe kralježničke strukture. Mnogo je važnije razumjeti što je to - lumbalizacija kralježaka S1.

U normalnom stanju, kralježnice sakralne kralježnice kod ljudi počinju postupno rasti zajedno u dobi od 16 godina. Proces se u potpunosti završava dostizanjem starosti od 25 godina. U ovom slučaju, sakrum potpuno gubi intervertebralne hrskavične diskove, koji pružaju pokretljivost i fleksibilnost. Pretvara se u jednu trokutastu kost na čijim se stranama nalaze radikularni živci koji su odgovorni za inervaciju donjih udova i zdjeličnih organa.

S lumbalizacijom prvi sakralni kralježak ostaje pokretljiv i zadržava hrskavični intervertebralni disk koji ga razdvaja od križnice. Tako postaje lumbalni kralježak L6.

Zašto se u lumbalnoj kralježnici pojavljuje dodatni kralježak?

Dodatni kralježak uvijek je patologija koja negativno utječe na konfiguraciju i funkcionalnost cijelog mišićno-koštanog sustava. Njegova prisutnost dovodi do deformacije velikih zglobova donjih ekstremiteta, povlači za sobom promjenu držanja, pomak u uvjetnom težištu ljudskog tijela i niz drugih patoloških promjena. Vrlo je važno pravovremeno prepoznati dodatni lumbalni kralježak i provesti potpunu rehabilitaciju kako bi se smanjio rizik od degeneracije i distrofije hrskavičnog tkiva intervertebralnih diskova i velikih zglobova donjih ekstremiteta..

Važno je razumjeti zašto se pojavljuje takva anomalija i kako možete učinkovito spriječiti ovaj ortopedski problem. Prema podacima dobivenim tijekom nedavnih medicinskih istraživanja, vjeruje se da su sljedeći patogeni čimbenici potencijalni uzroci lumbalizacije:

1. anomalije intrauterinog razvoja, provocirane zrelom dobi buduće majke, upotrebom jakih alkoholnih pića u razdoblju gestacije;
2. kompenzatorna reakcija kao odgovor na razvoj deformacije kralježnice u torakalnoj regiji (na primjer, sa skoliozom);
3. degenerativne distrofične dorzopatije u kojima postoji refleksno preopterećenje mišićnog okvira leđa;
4. održavanje sjedilačkog načina života;
5. pretežno sjedeći rad;
6. atonija mišićnog okvira leđa;
7. razvoj patologija kralježnice (ankilozirajući spondilitis, spondiloartroza, izbočenja i kila);
8. pretežak;
9. sistemske patologije u kojima se u ljudskom mišićno-koštanom sustavu događaju upala i uništavanje hrskavičnog i vezivnog tkiva;
10. displazija i fibrodisplazija hrskavičnog tkiva;
11. pogrešan položaj stopala;
12. degeneracija velikih zglobova donjih ekstremiteta;
13. sindrom kratkih nogu.

Nakon ozljede leđa može nastati dodatni kralježak u lumbalnoj kralježnici. Modrice, naprezanja, rupture tetive i ligamentnog tkiva dovode do povećane labilnosti prvog sakralnog kralješka. Djelomična deformacija hrskavičnog tkiva njegovog intervertebralnog diska također uključuje anomaliju u procesu fuzije s križnicom.

U ranim slučajevima trudnoće (prije 25. godine života) može doći do sekundarne hormonske displazije hrskavičnog tkiva. To negativno utječe na stanje procesa fuzije sakruma. U pravilu je ovo stanje u trudnica kombinirana patologija na pozadini simfizitisa i odstupanja stidnih kostiju.

U sportaša je lumbalizacija sakralnog kralješka granica fiziološke norme. Pogotovo ako je zanimanje povezano s potrebom razvijanja viška fleksibilnosti kralježničkog stuba.

Postoji li lumbalizacija torakalnih i lumbalnih kralježaka?

Jednostavno reći da lumbalizacija torakalnih kralježaka ne postoji i da se one mogu pripisati barem jednom, barem drugom odjelu, moguće je samo ako nema vidljivih kliničkih promjena.

Lumbalizacija torakalnih kralježaka patološki je fenomen prepun ozbiljnih deformacija koštanog kostiju. Koja je razlika između torakalnog kralješka:

• činjenica da su na njemu pričvršćeni lučni lukovi i da za to imaju udubljenja;
• veličina, što je zbog potrebe za podrškom prsima;
• uski spinalni kanal;
• niža visina intervertebralnog diska.

Ako su svi ovi znakovi odsutni, tada govorimo o djelomičnoj ili potpunoj lumbalizaciji torakalnog dvanaestog kralješka. Uz ovu patologiju vidljivi su nepričvršćeni donji rečni lukovi..

Ali lumbalni lumbalni kralježak nije točna klinička dijagnoza. Lumbalni kralježnici, jer su.

Simptomi potpune i djelomične lumbalizacije kralježaka S1

Kompletna lumbalizacija kralježaka S1 daje lumbalnu i sešijastu kliničku sliku. Prvi napad može se razviti kod pacijenta koji je navršio 23 - 36 godina. Napad se manifestira nakon značajnog fizičkog napora u obliku pucanja akutne boli. Nakon uzimanja bilo kojeg nesteroidnog protuupalnog lijeka, bol prolazi i ne pojavljuje se do nove epizode ekstremne fizičke aktivnosti.

U lumbalnom obliku bol se širi duž kralježničkog stuba. Išijasnim oblikom lumbalizacije bolni se lumbago širi po stražnjici i stražnjem dijelu bedara.

Djelomična lumbalizacija kralježaka S1 možda ne daje kliničke simptome. Nalazi se nasumično tijekom rendgenskog pregleda lumbosakralne kralježnice u tri projekcije. Često prati razvoj skolioze u torakalnoj kralježnici..

Nepotpuna lumbalizacija kralježaka S1 može dati promjenu kuta lordoze, uzrokovati osjećaj krutosti pokreta u ovom dijelu kralježnice. Intervertebralni diskovi se brzo istroše, a klinički znakovi dorsopatije (osteohondroza i njezine komplikacije u obliku kile ili izbočenja intervertebralnog diska) dolaze do izražaja.

Tretman lumbalizacije kralježaka S1

Za učinkovito liječenje lumarizacije S1 koriste se tehnike manualne terapije. Kompletna prilagodba kralježnice novoj konfiguraciji nalazi se na primarnom popisu zadataka koji su pred vertebrologom. Obično sakrum poprima ulogu svojevrsne potporne konstrukcije.

Lumbalizacija može dovesti do činjenice da se kut položaja glava femura u zglobnom acetabulumu ishijalne kosti mijenja, a položaj lumbalnih kralježaka koji se nalazi iznad također je poremećen. Dolazi do poremećaja u radu mišićnog okvira leđa.

Rehabilitacija uključuje sljedeće tehnike:

1. kinezioterapija i popravna gimnastika doprinose potpunom obnavljanju radne sposobnosti mišićnog okvira leđa, čime se sprječava razvoj osteokondroze i njenih komplikacija;
2. izlaganje laseru radi vraćanja performansi diskova intervertebralnih hrskavica;
3. refleksologija poboljšava stanje svih tkiva kralježnice, mišića, ligamenata i tetiva;
4. osteopatija i masaža mogu poboljšati opskrbu krvlju i mikrocirkulaciju limfne tekućine na zahvaćenom području;
5. fizioterapija, elektromiostimulacija dodatne su metode izlaganja;
6. vučna vuča kralježnice koristi se za sindrom boli.

Ako sumnjate na lumbanizaciju prvog sakralnog kralješka, tada vas pozivamo na početni besplatni sastanak s vertebrologom u našoj klinici manualne teorije. Ovdje će vam biti propisan učinkovit i siguran tretman. Nakon pregleda mogu se preporučiti dodatni pregledi.

Zapamtiti! Samo-lijek može biti opasan! Posjetiti doktora

Razlozi za razvoj lumbalizacije s1 kralježaka

Lumbalizacija je urođena promjena u kralježnici što rezultira dodatnim lumbalnim kralješkom. Lumbalizacija s1 kralješka sastoji se u stvaranju novog kralješka iz prvog sakralnog. Novi element može biti djelomično povezan s križnicom ili tvoriti zasebni kralježak L6, koji počinje pripadati lumbalnoj regiji. Ova je patologija često prirođena, dijagnosticira se slučajno na rendgenu, a bez pravodobnog liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica..

Lumbalizacija kralježnice je prilično rijetka bolest, koja se očituje u 2-3% slučajeva svih bolesnika koji boluju od leđa. Povremeno takve promjene ne uzrokuju nikakve simptome kod osobe i bolest se ne otkriva tijekom života..

Anatomske značajke

Sakrum je posljednji spojni element kralježnice s zdjelicom, koji svakodnevno podnosi velika opterećenja. Svi kralješci križnice ne kreću se u standardnom stanju, a međusobno ih povezuje posebno vezivno tkivo: sindesmoza, koja je po strukturi slična intervertebralnim diskovima, ali se razlikuje u trajnijem sastavu. Posebna struktura ovog odjeljka omogućuje potporu sljedećim elementima kralježnice.

Povećava se duljina lumbalne regije što pri podizanju teških stvari dovodi do pomaka novoformiranog dijela kralježnice. Lumbalizacija mijenja strukturu kralježnice, uzrokujući bol i skoliozu.

Klasifikacija

Ovisno o obliku obrazovanja i stupnju odvojenosti od kralježaka, lumbalizacija ima dvije vrste:

1. Nepotpuna lumbalizacija s1 kralješka, što dovodi do pojave pukotina pojedinih segmenata kralješka, uz održavanje veze gornjeg dijela križnice s ostatkom kralježnice. Bolest se razvija pojavom simptoma boli i djelomičnom imobilizacijom lumbalne kralježnice.
2. Potpuno odvajanje izaziva procese deformacije u gornjem križu, što dovodi do pojave potpuno autonomnog elementa vezanog za lumbalnu regiju.

U procesu napretka bolesti pojavljuju se sljedeće vrste anatomskih promjena:

• Jednostrano odvajanje - ruptura jedne strane segmenta;
• Bilateralno odvajanje - potpuno odvajanje kralježaka koji postaje sličan prvom kralješku križnice ili ekstremnom elementu lumbalne regije.

Važno je pravovremeno identificirati razvoj patologije, jer lumbalizacija kralježaka može dovesti do početka razvoja spondiloze - pojave koštanih izraslina oko zglobnih procesa. Lokalizacija bolesti može biti dvije vrste:

1. Lumbalni oblik: Simptomi boli pojavljuju se duž kralježnice i lumbalne regije. Često, bolovi bolne prirode, koji se mogu eliminirati jednostavnim prijemom protuupalnih lijekova: Declofenac, Nise. Uz dodatnu traumu s takvom patologijom, javlja se akutna bol - lumbago. Tlak spinoznog procesa L5 i S1 dovodi do sličnih osjeta zbog pomicanja iz anatomskog položaja.
2. Išijasni oblik karakterizira širenje boli na noge i na glutealnu zonu. Glavni razlog ove manifestacije bolesti je stezanje išijasnog živca koji ide od zdjeličnog područja do stražnjice, djelujući na noge. Povremeno bol prati promjena osjetljivosti kože u predjelu bedara ili struka.

Rijetko se bol pojavljuje u donjem dijelu leđa kada skačete sa savijenih koljena u pete. U tom položaju, sakrum djeluje na lumbalnu regiju. S formiranjem dodatnog segmenta povećava se duljina kralježnice, smanjuje se slobodni prostor, zbog čega se povećava mogućnost kompresije živčanih korijena mekim tkivima. Pojava boli čini da pacijent ograničava svoje pokrete napred-nazad i u bočnoj ravnini. U mnogim se slučajevima takva bolest ne očituje u obliku kliničkih simptoma, stoga ne zahtijeva medicinsku terapiju..

Razlozi

Da biste znali koje anomalije imaju 6 lumbalnih kralježaka, potrebno je razmotriti moguće aspekte koji utječu na razvoj ove bolesti:

• Nasljedstvo;
• Utjecaj intoksikacije i infekcija tijekom razvoja fetusa;
• Zlouporaba kontracepcije;
• Bolesti ginekološke prirode u trudnica;
• Prisutnost različitih loših navika, uključujući konzumaciju alkohola tijekom trudnoće.

simptomi

Često se razvoj patologije odvija bez manifestacije uočljivih simptoma, ali u teškim slučajevima pojavljuju se sljedeći znakovi bolesti:

1. Sindrom boli u lumbalnoj regiji. Simptomi se pojavljuju kod ljudi mlađih od 30 godina, uz sve vrste fizičkih napora na kralježnici: prilikom savijanja leđa, neuspješno izvođenje skoka, podizanje teških predmeta. S1 lumbalizacija kralježnice također se očituje nelagodnošću boli u stojećem položaju i olakšanjem nakon zauzimanja ležećeg položaja.
2. Pojava zbijenosti u lumbalnoj lordozi. Palpacijom se otkriva primjetno povećanje procesa kralježnice sa strane. Kretanja u ovom području su ograničena, a prilikom palpacije pacijent razvija akutnu bol.
3. U leđnom položaju pacijent manifestira jaku bol pri pokušaju podizanja donjeg udova. Ovaj simptom je često karakteriziran bolom u stražnjici, a povezan je sa kompresijom išijasnog živca procesima S1 ili L5.
4. Patološka promjena u kralježnici može biti popraćena drugim bolestima: osteohondroza, skolioza itd..
5. Često, prije pojave boli, osjeća se drhtanje u sakralnoj regiji.
6. Mogu se pojaviti i drugi vidljivi simptomi: nepravilno hodanje, promjene u težištu, pomicanje osi kralježnice.

Dijagnostika

Ako postoje preduvjeti ili simptomi koji ukazuju na mogućnost manifestacije patologije, pacijentu se propisuje niz potrebnih studija:

• Za prepoznavanje lordoze propisan je vanjski pregled;
• Izvođenje različitih vježbi (penjanje stepenicama, skakanje) radi popravljanja mogućeg ograničenja pokreta od strane liječnika;
• X-zraka u dvije ravnine omogućuje otkrivanje abnormalnosti kralježaka u donjem dijelu leđa;
• Provođenje MRI i CT omogućuje vam određivanje stanja susjednih kralježaka i tkiva za konačnu dijagnozu.

liječenje

Ovisno o težini simptoma bolesti, propisano je odgovarajuće liječenje. Velika pokretljivost kralježnice S1 izaziva jaku bol. Liječenje se sastoji u fiksiranju dodatnog kralješka u sakralnoj regiji s umetanjem umjetnog diska između njega i susjednih kralježaka. U svim ostalim situacijama konzervativno simptomatsko liječenje je relevantno. Za ublažavanje nelagode i ublažavanje simptoma boli povezanih s deformacijom kralježnice, koriste se sljedeće metode terapije:

1. Fizioterapija i vježbanje. Plivanje i masažna terapija pomažu poboljšanju dobrobiti pacijenta. Eliminacija mišićnih grčeva koji uzrokuju bol glavni je cilj terapije.
2. Uzimanje nesteroidnih lijekova koji ublažavaju upalu. Važno je zapamtiti da samoliječenje takvim lijekovima po savjetu prijatelja i Interneta može uzrokovati pogoršanje zdravlja. Ortopedski kirurg propisat će tijek lijekova tijekom savjetovanja, uzimajući u obzir fizičke karakteristike svakog pacijenta pojedinačno. Zahvaljujući upotrebi takvih sredstava, bol će se smanjiti, opće stanje pacijenta će se poboljšati..
3. Pripravci koji sadrže vitamin B (lijekovi, masti) pomažu ubrzavanju cirkulacije krvi u tijelu. Takvi lijekovi također poboljšavaju metabolizam i ublažavaju grčeve u mišićima sakro-lumbalne kralježnice..
4. Lokalna blokada mjesta lezije. Ova kategorija uključuje injekcije za ublažavanje boli (uglavnom novokain) i elektroforezu. Lokalno djelovanje značajno smanjuje stupanj boli.
5. Akupunktura. Izloženost određenim točkama na ljudskom tijelu pomoći će oslobađanju napetosti od kralježnice, smanjiti bol i grčeve u mišićima. Takav postupak može naštetiti pacijentu, stoga se njegovo provođenje mora dogovoriti s liječnikom..
6. Upotreba posebnih pojaseva i korzeta dobra je za prevenciju boli, osobito tijekom fizičkih napora, hodanja ili trčanja.
7. Posjet sanatorijuma i dispanzerima. Takve ustanove imaju čitav niz učinkovitih postupaka liječenja: balneoterapija, sport i još mnogo toga..
8. Tijekom terapije zabranjeno je opterećivati ​​kralježnicu, dizati teške predmete ili dugotrajno obavljati radove statičke prirode. Nakon savjetovanja s liječnikom, dopušteno je sudjelovati u fizioterapijskim vježbama. Prostor za spavanje preporučuje se opremiti ortopedskim madracem.

komplikacije

Neblagovremeno liječenje takve patologije može dovesti do ozbiljnih posljedica:

1. Pojava osteohondroze. Ova bolest može značajno smanjiti tjelesnu aktivnost i u konačnici dovesti do invalidnosti..
2. Stiskanje živčanih završetaka između kralježaka dovodi do bolnih senzacija koje ćete sami nadvladati samo privremeno.
3. Gladovanje kisikom smanjenjem volumena pluća.

prevencija

Nemoguće je spriječiti takvu bolest, jer se pojavljuje i prije rođenja. Međutim, ako znate što je lumbalizacija s1 kralježaka i koje su preventivne mjere moguće, možete isključiti negativan učinak na fetus tijekom trudnoće, što će smanjiti vjerojatnost patologije u budućnosti:

• Ispravan način života prije začeća i tijekom trudnoće;
• Izbjegavajte dugotrajni boravak u prostorijama u kojima obojene površine ispuštaju kancerogene tvari;
• Pratite položaj tijela i izbjegavajte duže statičke poze;
• Sjedenje u mekim stolicama ili na tvrdoj stolici može izazvati statičko opterećenje isječenih kralježaka i križnica, što dovodi do pomaka kralježničkog segmenta.