Što je vertebrogena lumboischialgija, 30 metoda liječenja, uzroci, simptomi, prevencija

Bardukova Elena Anatolievna
neurolog, homeopat, radno iskustvo 23 godine
✔ Članak pregledao liječnik

Poznati japanski reumatolog: "MONSTROUS je! Ruske metode liječenja zglobova i kralježnice samo zbunjuju. Pogledajte što liječnici predlažu za liječenje leđa i zglobova u Rusiji: Voltaren, Fastum gel, Diklofenak, Milgamma, Dexalgin i drugi slični lijekovi. Međutim, ovi lijekovi NE TREKUJU JOŽINE i POVRATAK, samo ublažavaju simptome bolesti - bol, upalu, oticanje. Sad zamislite to. "Pročitajte cijeli intervju"

Sindrom trajne boli uzrokovan ozbiljnim problemima s kralježnicom naziva se vertebralna lumboischialgija u neurologiji. Njegova glavna manifestacija je bol u donjem dijelu leđa, lijeva ili desna, koja zrači u lijevu ili desnu nogu..

Takav neugodan fenomen može se primijetiti u 70% bolesnika s različitim bolestima kralježničnog stupa. Ovo je simptom koji se često javlja kod bolesti poput intervertebralne kile. S vertebralnom lumboischialgijom, neuropatolog propisuje potpuni odmor i učinkovit složeni tretman za pacijenta.

Vertebralna lumboischialgija uzrokuje bol u donjem dijelu leđa koja zrači u nogu

U članku ćemo detaljno razgovarati o tome što je vertebrogena lumboischialgija, koji su razlozi, kako prepoznati i izliječiti bolest, fotografija + video. Obećavam da će biti zanimljivo.

Što je to, ICD kod 10

Ljudi koji se prvi put susreću s ovim pojmom, mogu pretraživati ​​informacije o njemu u internetskim izvorima. Ulaze u tražilice pitanja o tome kakvu su bolest dobili i kako liječiti ovo stanje. Trebali biste znati glavnu stvar: ne govorimo o bolesti, nego o neugodnom i bolnom simptomu. Može se pojaviti s nizom patologija lumbosakralne kralježnice.

Uzrok boli je iritacija živčanih korijena u leđnoj moždini. Nadražuju ih deformirani kralježnici, a išijas se odvaja od njih. On je jedan od vodećih spona snažnog refleksa boli, u kojem bol zrači u nogu. Ponekad osoba ne može ni hodati.

Uz vertebrogenu lumbalnu ishijalgiju, osobi je vrlo teško hodati

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti lumboischialgia je označena oznakom M 54.4.

Nadalje, ICD koristi još nekoliko brojeva. Oni razjašnjavaju glavnu dijagnozu. Oni šifriraju komplikacije i stupanj kliničkih manifestacija određene bolesti. Odjeljak M.54.4 uključuje sve vrste dorzalgija (bolovi u leđima) i dorsopatije. Riječ "dorsopatija" u neurologiji odnosi se na sve degenerativne procese u leđima.

Lumboischialgia je preliminarna dijagnoza. Nakon postavljanja, zadaća liječnika je propisati pacijentu sveobuhvatni pregled kako bi se otkrio uzrok sindroma boli. Liječnik mora ispisati bolovanje pacijentu. Bolesni dopust traje 10 do 14 dana.

Dobar sljedeći članak:

Uzroci i faktori rizika

Hernija diska i osteohondroza lumbalne kralježnice glavni su razlozi zbog kojih se ovaj fenomen pojavljuje. Pored toga, vertebralna lumboischialgija može se pojaviti sa sljedećim patologijama i stanjima:

  • izbočenja diska;
    Protruzija intervertebralnog diska čest je uzrok vertibralne lumbalne ishijalgije
  • opća hipotermija;
  • pretilosti;
  • trudnoća;
  • sistemske bolesti zglobova;
  • osteoporoza koštanog tkiva;
  • bolesti organa u maloj zdjelici;
  • reumatski artritis;
  • ozljede (modrice, uganuća leđa);
  • radikulitis i radikulopatija;
  • osteoartritis hrskavičnog tkiva zglobova kuka;
  • rachiocampsis.

Također, jedan od faktora rizika je nasljednost. Ako bliski rođaci imaju bolesti kralježnice, praćene bolovima u leđima, vjerojatnost pojave povećava se za 50-60%.

Vrste i simptomi

U medicinskoj klasifikaciji postoji nekoliko vrsta vertebralne lumboischialgije:

  • lijevo-bočni (bol zrači na lijevu nogu);
  • desna strana (u desnoj nozi);
  • s mišićno-toničnim sindromom. Kada opisuje neurološki status, liječnik uočava simptome mišićne napetosti i trofičke promjene u njima. To znači da su mišići u stalnom napetosti zbog kompresije i kronične boli. Trofične promjene znače pothranjenost tkiva, probleme s cirkulacijom krvi u "okidačkim mjestima", blijedu kožu i asteniju;
  • s jakim sindromom boli. Pacijent se može žaliti na dosadne, bolove ili oštre bolove. Akutna bol se povećava postupno ili se pojavljuje iznenada, na primjer, s promjenom položaja tijela. Pacijenti je opisuju kao oštru i čak "netolerantnu". Često, nakon takvog napada, osoba ne može dugo ustati iz kreveta. Sindrom jake boli pojačava se noću, a pacijent intuitivno pokušava „osigurati“ pogođeni ud, pružajući mu udoban položaj;
    Vertebralna lumboischialgija s jakom boli
  • bilateral (bilateral). Teški oblik, kada se "pucanje" boli javlja s obje strane donjeg dijela leđa, zrači na obje noge;
  • oštar. Akutni proces se podrazumijeva kao sve vrste išijasa s jakom boli. Takva dijagnoza može se postaviti pacijentu nakon teške hipotermije;
  • discogenic. Ovo je naziv oblika lumboischialgije koji je posljedica herniziranih intervertebralnih diskova;
  • na pozadini lumbalne osteokondroze. Karakterizira ga postupno povećanje boli u lumbalnoj kralježnici. Ima različite stupnjeve ozbiljnosti i ovisi o tome koliko je degenerativni proces otišao;
    Što je lumbalna osteokondroza
  • kronični. Liječnici o tome razgovaraju kada je pacijentu već postavljena točna dijagnoza. To može biti išijas koji utječe na išijas, ili kila s isjeckanim korijenom. U kroničnom tijeku išijasa, liječnik mora isključiti takve opasne bolesti kao što je osteoporoza i tumori..

Obavezno pročitajte dobar članak:

Ovisno o težini osnovne bolesti, pacijenti mogu osjetiti grčeve donjih ekstremiteta, osjećaj puzanja po tijelu, osjećaj slabosti u nogama. Pacijenti se često žale da su im se noge "prestale pokoravati", a peta ih "neprestano uvija". Ljudima je teško napraviti okrete tijela udesno i ulijevo, jer je mišićni korzet cijelo vrijeme u napetosti.

Prilikom ispitivanja lokalnog statusa, neuropatolog može otkriti porast osjetljivosti u "okidačkim točkama". Osjetljivost se može povećati, a osjećaj puzanja pojavljuje se kada dodirnete bolno mjesto.

Pri hodu osoba često zauzima prisilni položaj tijela. To pomaže ublažavanju boli. Kad pacijent ustane iz kreveta, prisiljen je da se pomogne rukama, naslonjenim na podlogu kako bi bol bila što manja..

Dijagnostika

Pri dijagnosticiranju neuropatolog pregledava pacijenta, detaljno ga pitajući o čemu se žali. Liječnik određuje prirodu boli i vrijeme njezine pojave. Za potvrdu dijagnoze mogu se dodijeliti sljedeće studije i analize:

  • MRI (snimanje magnetskom rezonancom);
    Kako se MRI provodi kod vertebrogene lumboischialgije
  • CTG (računalna tomografija);
  • X-zraka kralježnice;
  • Ultrazvuk;
  • kompletna krvna slika i biokemija.

Uz pomoć MRI-ja i CTG-a moguće je točno odrediti gdje je žarište bolesti i u kakvom su stanju glavni živčani čvorovi i krvne žile. Ultrazvuk i rendgenski snimci pomažu shvatiti ima li pacijent poremećaj držanja i u kojem je stanju kralježnica u cjelini. Krvni testovi potrebni su kako bi se isključile opasne patologije i procijenila ozbiljnost upalnog procesa.

Sjajan članak na temu:

Liječenje vertebralne lumbalne ishijalgije

Vertebralna lumboischialgija je kronična bolest. Tijekom razdoblja pogoršanja osoba se mora pridržavati kreveta i izbjegavati fizičke napore. Nakon akutnog napada, morate ostati u krevetu najmanje 3-4 dana. U teškim slučajevima liječnik može propisati mirovanje u krevetu do dva tjedna..

U ogromnoj većini slučajeva neuropatolozi pacijentima propisuju konzervativni tretman:

  • lijekove;
  • narodni lijekovi;
  • popravna gimnastika (ili vježba terapija);
  • masaža i manualna terapija;
  • fizioterapijski postupci.

liječenje

Kao lijek lijekom, pacijent uzima nesteroidne protuupalne lijekove. Dolaze u obliku tableta, gelova i masti. Obično su to diklofenak, Ibuprofen, Ketanov, Ketorolac i Nimesil.

Ketorolac je učinkovita mast za jake bolove

Ako osoba pati od peptičnog ulkusa, ti lijekovi mogu biti kontraindicirani za njega. U slučaju kontraindikacija, liječnici su prisiljeni propisati snažne anestetike i sedative koji imaju učinak na mozak. Ovo su Lyrica, Katadolon, Finlepsin, Tramal.

Povišeni mišićni tonus smanjuje se lijekovima koji se nazivaju mišićni relaksanti. To su Sirdalud i Midocalm. Oni smanjuju osjećaj ukočenosti i oslobađaju osobu od napadaja..

Za jaku, upornu bol, neurolog može propisati blokadu. Ovo je ubrizgavanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova u paravertebralni prostor.

Blok donjeg dijela leđa za akutnu bol

Svi vitamini skupine B i Trental, koji poboljšavaju protok krvi u malim posudama i kapilarima, pomažu dobro u održavanju terapije..

Dobar analgetski učinak dat će se primjenom medicinskih žbuka - Versatis, Voltaren.

Narodni lijekovi

Priče čitatelja stranica: Kako sam pomogao majci da liječi zglobove. Moja majka ima 79 godina, cijeli je život radila kao učiteljica književnosti. Kad je počela imati prve probleme sa leđima i zglobovima, jednostavno ih je sakrila od mene kako ne bih trošila na lijekove. Mama se pokušala liječiti samo decocijama iz korijena suncokreta, što, naravno, nije pomoglo. A kad je bol postala nepodnošljiva, posudila ga je od susjeda i kupila lijekove protiv bolova u ljekarni. Kad mi je jedna susjeda rekla za to, u početku sam se malo naljutila na majku - zatražila sam dopust s posla i odmah sam došla do nje taksijem. Sutradan sam zakazao sastanak s majkom da vidim reumatologa na plaćenoj klinici, unatoč njezinim zahtjevima da ne troše novac. Liječnik je dijagnosticirao artritis i osteohondrozu. Propisao je liječenje, ali moja je majka odmah prosvjedovala da je preskupo. Tada je liječnik stupio u položaj i predložio alternativnu opciju - vježbanje kod kuće i lijek na biljnoj bazi. To je bilo jeftinije od hondroprotektivnih injekcija i nije uzrokovalo moguće nuspojave. Počela je koristiti lijek i raditi fizikalnu terapiju. Kad sam je par dana kasnije zaustavio kod nje, našao sam je u vrtu. Povezala je rajčicu i, izgleda, već je uspjela puno učiniti. Pozdravila me osmijehom. Shvatio sam: lijek i tjelesni odgoj pomogli, bol i oteklina su nestali. " Čitaj više "

Narodni lijekovi mogu biti od velike pomoći u liječenju išijasa. Međutim, treba imati na umu da ne možete samo-liječiti. Tradicionalne metode su učinkovite samo u kombinaciji s lijekovima, gimnastikom i fizioterapijom. Neuropatolozi odobravaju sljedeće načine:

    pojas izrađen od pseće ili ovčje vune;

Za kućno trljanje možete napraviti vlastitu mast. Da biste to učinili, trebate pomiješati amonijak sa suncokretovim uljem u omjeru 1: 2.

Kod kuće, upotreba vakuum silikonskih limenki donijet će dobar terapeutski učinak. Postupak traje ne više od 20-30 minuta, što značajno ubrzava oporavak pacijenta.

Pored gore navedenih metoda liječenja, koristite fizioterapijske uređaje: Almag-01 i Denas. Zbog električnih impulsa mišići će se opustiti, upale i bol će se smanjiti.

fizioterapija

Postoje skupovi vježbi dizajnirani posebno za pacijente koji pate od bolesti kralježnice s jakim bolovima. Jačaju mišiće leđa, čineći ih otpornijima na uobičajena opterećenja u hodu. Terapiju vježbanja provode iskusni stručnjaci u medicinskim ustanovama. Vježbe se propisuju nakon liječenja i akutna se faza povukla. U budućnosti se pacijent može sjetiti određenih pokreta i samostalno ih izvoditi.

Najbolje vježbe za bolove u leđima

Neuropatolog odabire komplekse vježbe terapije pojedinačno za svakog pacijenta. Početne faze izvode se dok ležite u krevetu. Primjeri uključuju sljedeće vježbe:

  • duboko udahnite, udišući, polako podignite obje ruke prema gore. Postupno spustite ruke, izdahnite zrak i opustite tijelo dok izdahnete;
  • savijte koljena, privezajući ih prema prsima. Napravite ritmičke pokrete, šireći koljena na strane;
  • naizmjenično savijati i odvojiti nogu bez podizanja stopala s površine. Za lijevu i desnu nogu, pokreti se moraju izvoditi naizmjenično..

Čim se pacijentovo stanje poboljša, liječnik postupno povećava količinu vježbanja. S vremenom će ih trebati obaviti dok sjedite na stolici ili stojite. Da biste izbjegli recidive, morate to činiti redovito, dva puta godišnje podvrgavajući se tečaju preventivne masaže.

Video: vježbe za bolove u donjem dijelu leđa

Masaža i manualna terapija

Terapijska masaža je izvrsno sredstvo koje ne samo da jača mišiće, već ima i postojan analgetski učinak. Provodeći kompleks, maser se fokusira na donji dio leđa i križnicu. Pokreti izvedeni prema određenom obrascu poboljšavaju cirkulaciju krvi, obnavljaju metabolizam i usporavaju razvoj osnovne bolesti.

Tijekom masaže, specijalist gnječi pacijentove noge. To može biti popraćeno blagom nelagodom koja će vremenom nestati. Tijekom gnječenja mišići se opuštaju i jačaju, a grčevi postupno nestaju.

Učinak masaža pojačan je nošenjem ortopedskog korzeta. Treba ga nositi 4 do 5 sati dnevno..

Također je dopušteno samostalno korištenje različitih aplikatora koji potiču cirkulaciju krvi u pogođenim područjima. Najčešće su to aplikatori Kuznetsov ili Lyapko.

Postupci fizioterapije

Postupci fizioterapije pomažu vratiti izgubljene motoričke funkcije. Sesija valovima terapije brzo ublažava bol, a osoba se počinje kretati mnogo slobodnije. Glavne indikacije za terapiju udarnih valova su patološki rast koštanog tkiva, jaki grčevi i konvulzije.

Liječenje ultrazvukom pomaže ublažiti upalu i riješiti se radikularnog sindroma. Kako bi potaknuli protok krvi i povećali imunitet, neuropatolozi propisuju magnetoterapiju. Postoji i laserska terapija. Indiciran je za uništavanje hrskavičnog tkiva, jaku bol i oticanje, kao i za ozbiljne poremećaje provođenja živaca.

Prognoza i prevencija

S pravodobnim liječenjem, prognoza će biti povoljna. U 90% bolesnika može se primijetiti značajno poboljšanje i stabilizacija stanja nakon tretmana..

Rijetko je potrebno operativno liječenje operativnim zahvatom. Propisan je ako se bol ne može ublažiti lijekovima, masažom i fizioterapijom. Također, kirurška intervencija provodi se ako osoba ima konjski rep. Stiskanje ga dovodi do ozbiljnih kvarova zdjeličnih organa..

Prevencija relapsa sastoji se od jednostavnih mjera:

  • ne možete dizati teške predmete;
  • ako ima višak kilograma, trebate se boriti protiv njega;
  • preporučljivo je odustati od loših navika;
  • ne nosite cipele s visokom petom;
  • na dugim putovanjima stanite, izađite iz automobila ili autobusa da se zagrijete;
  • više se krećite, pogotovo kada radite "sjedeći", povremeno ustanite i lagano se zagrijte.

Uvijek se zagrijavajte uz stalni rad u sjedećem položaju

Vertebralna lumboischialgija je sindrom neugodne boli. Najčešće, to signalizira kroničnu bolest kralježnice, što zahtijeva pravovremeno liječenje. Ako imate uporne bolove u donjem dijelu leđa koji zrače u lijevu ili desnu nogu, ovo je alarmantan simptom i više se ne možete ustručavati potražiti liječnika..

Ovisno o manifestacijama vertebralne lumboischialgije, liječnik će propisati pregled kako bi utvrdio uzrok bolesti. Kompleksna terapija pomoći će ublažiti bol i upale, vratiti vitalnost i zaboraviti na neugodne senzacije na duže vrijeme.

Zaključci i zaključci

O čemu naši ruski liječnici šute? Zašto u 90% slučajeva liječenje lijekovima daje samo privremeni učinak?

Nažalost, većina lijekova koji "liječe" bolesti leđa i zglobova, a koji se oglašavaju na TV-u i prodaju u ljekarnama, totalna je prijevara..

U početku se može činiti da kreme i masti pomažu, Ali zapravo, samo TEMPORARNO ublažavaju simptome bolesti.

Jednostavnim riječima, kupujete redovito sredstvo za ublažavanje boli, a bolest se nastavlja razvijati u težu fazu. Uobičajena bol može biti simptom ozbiljnijih zdravstvenih stanja:

  • distrofija mišićnog tkiva u stražnjici, bedru i potkoljenici;
  • zatezanje išijasnog živca;
  • razvoj artritisa, artroze i srodnih bolesti;
  • akutna i oštra bol - lumbago, koji dovode do kroničnog išijasa;
  • sindrom cauda equina, koji dovodi do paralize nogu;
  • nemoć i neplodnost.

Kako biti? - pitaš. Proučavali smo ogromnu količinu materijala i, što je najvažnije, testirali smo u praksi većinu lijekova za liječenje bolesti kralježnice i zglobova. Dakle, pokazalo se da je jedini novi lijek koji ne uklanja simptome, ali istinski liječi, lijek koji se ne prodaje u ljekarnama i ne oglašava se na TV-u! Da ne mislite da se na vas pije još jedan "čudotvorni lijek", nećemo vam reći koji je učinkovit lijek. Ako vas zanima, sve informacije o tome možete pročitati sami. Evo veze ".

Popis rabljene literature

  1. Evgenij Čerepanov "Škola" Zdrava kralježnica ", 2012.;
  2. Aleksej Ivančev "kralježnica. Zdravstvene tajne", 2014.;
  3. Victoria Karpukhina "Zdravlje kralježnice. Popov, Bubnovsky sustavi i druge metode liječenja", 2014.;
  4. Jurij Glavčev "Kralježnica je provokator svih bolesti", 2014.;
  5. Stephen Ripple "Živjeti bez bolova u leđima. Kako liječiti kralježnicu i poboljšati opće dobro", 2013.;
  6. Gally R.L., Speight D.W., Simon R.R. "Hitna ortopedija. Kralježnica.", 1995.

komentari
_________________________________

Elena

Pročitajte bolje što kaže poznati profesor o liječenju leđa i zglobova. Trpio sam nekoliko godina - iznenadni lumbago, stalna nelagoda, kronični umor. Beskrajne konzultacije liječnika, tablete, masti i gelovi nisu riješili moje probleme. Ali zahvaljujući jednostavnom lijeku, leđa su mi u redu i osjećam se kao apsolutno zdrava osoba. Sada se moj doktor pita kako je to. Drugi dan sam bio ugodno iznenađen kad sam vidio da tako poznati stručnjaci već razgovaraju o tome. Ovdje je veza do članka s liječnikom.

Vertebralna lumboischialgija

Vertebrogena lumbalna ishijalgija - sindrom koji se razvija s problemima u lumbosakralnoj kralježnici i označava dvije glavne manifestacije sindroma - bol u lumbalnoj kralježnici, koji zrači na noge.

Podaci za liječnike: prema ICD-u 10, vertebralna lumboischialgija (lijeva, desna ili obje strane) šifrirana je kodom M 54.4. Prema ICD sustavu 11, dijagnostička šifra je ME94.20. Dijagnoza treba sadržavati podatke o stadiju procesa, ozbiljnosti sindroma.

Simptomi bolesti

Dijagnoza vertebrogene lumboischialgije postavlja se postojećim radiografska potvrda patološki proces u lumbalnoj regiji, kao i detaljna klinička slika bolesti, uključujući sljedeće simptome:

  • Bol u lumbalnoj kralježnici koja zrači na jednu ili obje noge.
  • Napetost mišića donjeg dijela leđa.
  • Grčevi u nogama.
  • Umor i senzibilnost puzanja u nogama.
  • Slabost u nogama s postojećim jakim sindromom boli.
  • Ograničenja rotacije trupa u lumbalnoj kralježnici.
  • Potreba da se ustanete iz ležećeg položaja s podrškom na rukama (simptom stativa).

Dijagnoza bolesti treba uključivati ​​cjelovit neurološki pregled. Neurološki pregled koji potvrđuje prisutnost lumboischialgije (pozitivni simptomi napetosti, smanjeni refleksi s zahvaćene noge itd.) Također može otkriti radikulopatiju, čija će prisutnost biti pokazatelj savjetovanja s neurohirurgom.

Liječenje lumboischiaglia

Liječenju treba pristupiti sveobuhvatno, koristeći sve vrste terapije, uključujući fiziološke učinke koji nisu lijekovi, fizioterapijske vježbe, masažu, ortopedske uređaje.

Liječenje lijekovima uključuje imenovanje lijekova koji djeluju na sve veze začaranog kruga: problem u kralježnici uzrokuje upalu, što zauzvrat dovodi do boli i refleksnog mišićnog spazma, mišićni grč dovodi kralježake jedan do drugoga i povećava kompresiju uključenih korijena kralježnice, što povećava upalu - krug je zatvoren.

Protivupalni lijekovi nužno se moraju primjenjivati ​​u odgovarajućoj dozi u akutnom razdoblju, ako nema strogih kontraindikacija (netolerancija, teška peptična ulkusna bolest). Ako je nemoguće propisati protuupalnu terapiju, pribjegavaju se anesteticima s centralnim djelovanjem (katadolon, finlepsin, lyrica itd.). Sredstva koja smanjuju mišićni spazam, kao i sprečavaju grčeve u nogama, što poboljšava kvalitetu života pacijenta, nazivaju se mišićnim relaksantima, češće od ostalih, neurolozi koriste midokalm i sirdalud, rjeđe - baklosan i druge lijekove. Također, ne zaboravite na potrebu za neuroprotektivnom terapijom lijekovima. Nužno uključuje vitamine skupine B (u nedostatku alergija), tioktičnu kiselinu (berlition), korektore mikrocirkulacije (trental), itd..

- Među fizioterapeutskim postupcima treba se pribjegavati dijadinamičkim strujama, elektroforezi s lokalnim analgeticima i magnetoterapiji. Kontraindikacija za imenovanje postupaka je prisutnost ginekološke, onkološke i dekompenzirane somatske patologije.

- U akutnom razdoblju u prisutnosti izraženih sindroma, propisane su vježbe terapije za istezanje mišića. Koriste se lagani udarci na kralježnicu; kad se pojavi bol, vježba se obustavlja. U fazi oporavka i u svrhu prevencije propisane su vježbe za jačanje mišićnog korzeta lumbalne kralježnice, što može smanjiti opterećenje na kralježnici, poboljšati mikrocirkulaciju i prehranu tkiva.

- Masaža za vertebralnu lumboischialgiju treba uključivati ​​ne samo učinak na lumbalnu regiju, već i na noge. Masaža ne bi trebala dovesti do jake boli, međutim, može se javiti neka neugodnost, posebno u prvim sjednicama. Osnova masažnog djelovanja vertebrogene patologije je gnječenje, što vam omogućuje ublažavanje mišićnog spazma, jačanje lojnih mišića i poboljšanje prehrane tkiva kralježnice.

- Među ortopedskim proizvodima treba napomenuti potrebu nošenja polugrutog ili krutog korzeta na lumbosakralnoj kralježnici. Korzet se nosi ne više od 4-5 sati dnevno. Također, osoba koja je barem jednom u životu razvila patologiju, ne bi trebala zaboraviti na nošenje korzeta za nadolazeće teške fizičke napore. Također, s vertebralnom lumboischialgijom možete koristiti razne masažere, aplikatore Lyapko i Kuznetsov, ortopedske proizvode za spavanje itd..

VAŽNO! Očuvanje boli lokalizirane u zglobu kuka, koljena nakon cjelovitog liječenja vertebrogene lumboischialgije osnova je za rendgenski pregled zglobova i potražite savjet reumatologa.

Lumboischialgia prema ICD 10

Izraz lumbalne ishijalgije uključuje dva pojma: lumbago i išijas. Lumbago znači sindrom boli tipa lumbago lokaliziran u lumbalnoj regiji. Išijas je bol duž išijalnog živca koji počinje u donjem dijelu leđa, teče niz nogu i završava u stopalu, u blizini velikog nožnog prsta. Dakle, s lumboischialgijom bol prekriva lumbalnu regiju i jednu ili obje noge.

Suština bolesti

Mehanizam razvoja lumbaga uvijek je isti, bez obzira na uzrok. Pomicanjem, deformacijom intervertebralnih diskova ili kralježaka dolazi do pobuđenja brojnih receptora boli, koji se nalaze u vlaknastom prstenu diska i ligamentnom aparatu kralježnice. To objašnjava jaku bol i grč u mišićima..

Pojava boli u išijasu povezana je sa kompresijom spinalnih živaca, koji se nalaze na razini lumbalne kralježnice. Glavni uzrok išijasa je hernija diska..

Vertebralna lumboischialgija naziva se jer je uzrokovana oštećenjem kralježnice i paravertebralnim, odnosno vertebralnim strukturama. Ova patologija je također ne vertebralna, uzrokovana oštećenjem žila donjih ekstremiteta, mišića ili fascija, kao i zglobova i unutarnjih organa..

Vertebralna lumboischialgija može se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Akutni oblik se obično javlja prvi put i popraćen je teškim kliničkim simptomima. Kroničnu lumbalnu ishijalgiju karakterizira dug i valovit tijek - razdoblja egzacerbacija izmjenjuju se s fazama remisije.

Vertebralna lumboischialgija podijeljena je u dvije vrste - diskogene i spondiologene. Diskogena podvrsta razvija se kao rezultat stvaranja intervertebralnih izbočenja i kila. Spondilogenski - zbog oštećenja fasetnih zglobova kralježnice.

Degenerativno-distrofični procesi s hernijom uzrokuju sužavanje lumena kralježničnog kanala, što dovodi do kompresije i upale živčanih vlakana u sešijasu. Zbog toga su motorna (motorička) i osjetljiva područja živčanog debla iritirana, što zauzvrat izaziva bol.

Spondilogenski ili fasetni sindrom nastaje na pozadini osteohondroze, kada se u kralježničnom stupu događa ili patološka pokretljivost ili krutost pokreta. Kao rezultat toga, funkcija fasetnih zglobova je poremećena i pojavljuje se bol..

Lumboischialgia se također klasificira prema mjestu lezije - može biti lijevo, desno i dvostrano (bilateralno). Bol uzrokovana stisnutim živcima naziva se neuropatska bol. Mišićno-koštana bol uzrokovana je mišićnim spazmom uzrokovanim bolestima kralježnice..

Uzroci i faktori rizika

Uzroci lumboischialgije kralježaka uključuju:

  • osteohondroza i njezine posljedice - hernija, izbočina;
  • zakrivljenost kralježnice - skolioza, kifoza, kifokolikoza;
  • rubni rast kralježaka - osteofiti;
  • osteoporoza - smanjenje gustoće kostiju;
  • kongenitalne malformacije kralježaka;
  • apscesi i neoplazme u lumbalnoj regiji;
  • neuspješne epiduralne injekcije;
  • bolesti vezivnog tkiva;
  • komplikacije nakon operacije.

Čimbenici rizika koji mogu izazvati napad boli su sljedeći:

  • dizanje i nošenje utega;
  • neuspješan, oštar zaokret ili nagib tijela;
  • dugotrajna nervna napetost, kronični stres;
  • prekomjerna težina;
  • produljeni boravak u nepomičnom, statičnom položaju;
  • trudnoća;
  • hipotermija;
  • promjene u kralježnicama povezane s dobi.

simptomi

Sindrom boli javlja se iznenada i lokaliziran je u lumbalnoj regiji. Bol je peckanje, pucanje, probijanje ili bol. Bol nastaje pritiskom ili iritacijom živčanih korijena smještenih pored lumbalnih i sakralnih kralježaka. U isto vrijeme mišići se refleksno smanjuju, povećavajući bol još više.

Bol se osjeća i s desne ili lijeve strane bedara - ovisno o mjestu lezije. Kada se živac ubosti na obje strane, boliju obje noge. Bol se može proširiti samo na stražnjicu ili se spustiti na koljeno. Često boli cijela stražnja površina udova, od donjeg dijela leđa do stopala.

Karakteristična karakteristika vertebralne lumbalne ishijalgije je ograničeno kretanje. Kada pokušavate promijeniti držanje ili se saviti, bol se povećava, pa je osoba prisiljena zauzeti napola savijeni položaj. Dok stojite ili hodate, teško se nasloniti na ozlijeđenu nogu, a zbog pomaka u težištu, tijelo je iskrivljeno prema ozlijeđenoj strani.

Promjene u statici i motoričkim sposobnostima dovode do trajnog grča mišića u lumbalnoj regiji. Kralježnica se može deformirati, zakriviti se u frontalnoj ravnini (skolioza) ili se ispraviti u lumbalnom zavoju. U nekim se slučajevima opaža hiperlordoza, u kojoj se zdjelica pomiče natrag.

Tipična manifestacija lumbalne ishijalgije je takozvani simptom stativa, kada pacijent uopće ne može sjediti ili mora nasloniti ruke na rubove sjedala. Ako trebate promijeniti položaj, on se prvo okrene na zdravu stranu, a zatim povlači ozlijeđenu nogu rukama..

Koža zahvaćenog režnja postaje blijeda, mramorna i hladna na dodir. Poremećaj osjeta je također tipičan znak lumboischialgije - neka područja ili cijelo područje koje je zahvaćeno živcem oštetilo..

U teškim slučajevima opće se stanje pogoršava: tjelesna temperatura raste, javlja se groznica, gubi se kontrola nad tjelesnim funkcijama.

liječenje

U većini slučajeva pregled neurologa i rentgenski pregled dovoljni su za postavljanje dijagnoze. Terapija bolesti usmjerena je na uklanjanje sindroma boli i borbu protiv njegovog uzroka - intervertebralne hernije, osteohondroze. U akutnoj fazi potreban je krevet ili naj štedljiviji odmor, isključujući aktivne pokrete i fizičku aktivnost. Ako je potrebno, propisano je nošenje korzeta za pričvršćivanje.

Svim se pacijentima savjetuje da leže ili spavaju na čvrstom i čvrstom krevetu, po mogućnosti na ortopedskom madracu. Za ublažavanje boli koriste se analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - Analgin, Aramadol, Apizol, lijekovi na bazi diklofenaka i Ibuprofena. Ti se lijekovi mogu davati intravenski ili intramuskularno, a mogu se koristiti i u tabletama ili rektalnim čepićima..

S nedovoljnim učinkom lijekova protiv bolova i NSAID-a, propisani su steroidni lijekovi, od kojih je najučinkovitiji Prednizolon. Sindrom jake boli zaustavlja se terapijskim blokadama. Tijekom ovog postupka, koji se provodi samo u bolničkom okruženju, injekcije se izrađuju izravno u zglobove kralježaka. Za blokade se može koristiti nekoliko sredstava - Diprospan, hidrokortizon, Depomedrol, Novokain, Lidokain, Bupivakain.

Ako ima natečenost, uklanja se infuzijom (kapanjem) natrijevog klorida koji pomaže u uklanjanju suvišne tekućine. Za suzbijanje mišićnog spazma koriste se mišićni relaksanti - Sirdalud, Clonazepam, Diazepam, Mydocalm itd. Za poboljšanje intercijalne mikrocirkulacije propisani su Actovegin, Trental, Euphyllin.

Kompleksno liječenje lumbalne ishijalgije može također uključivati ​​sedative - Relanium, Phenazepam, B vitamine i topička sredstva. I protuupalna (Fastum-gel, Diklak) i lokalne nadražujuće masti (paprika za žbukanje, Kapsikam mast) dobro se snalaze s bolovima.

U nekim se slučajevima pacijentima prikazuje skelacija kostiju kako bi se međusobno odmaknuli intervertebralni diskovi.

Kao dodatna, ali vrlo učinkovita metoda koristi se fizioterapija:

  • elektroforeza i mikrotokovi;
  • magnetoterapija;
  • akupunktura;
  • parafinske i blato aplikacije;
  • terapijski san;
  • masaža;
  • balneoterapija - radonske, jod-bromne, natrijeve kloridne i hidrogen sulfidne kupelji;
  • manualna terapija;
  • masaža i tjelovježba.

Masaža lumbosakralne zone omogućuje vam smanjenje intenziteta boli, vraćanje funkcije kralježničkog stuba, poboljšanje lokalne cirkulacije krvi i usporavanje napredovanja osteokondroze.

Akupunktura ne uzrokuje nuspojave ili alergijske reakcije; nakon seansi ne samo da nestaje bol, već se povećava i elastičnost ligamenata, mišići leđa se opuštaju, a kralježnica postaje pokretnija

Sesije ručnom terapijom pomažu u uklanjanju spastičnosti mišića, aktiviraju procese oporavka, normaliziraju protok krvi i ublažavaju pacijenta od boli i upale.

Ako konzervativne metode ne djeluju, provodi se operacija. Indikacije za operaciju su trajni sindrom boli koji se ne može kontrolirati lijekovima, znakovima kompresije leđne moždine, poremećajem zdjeličnih organa, parezom i paralizom donjih ekstremiteta. Najčešće se kirurška metoda koristi za hernirane diskove, koji su djelomično ili potpuno uklonjeni.

fizioterapija

Terapija vježbanja posebno je korisna za ponavljajuće bolove u donjem dijelu leđa. Uz pomoć jednostavne gimnastike možete ojačati mišićni korzet leđa, što će značajno smanjiti rizik od pomicanja kralježaka i povećati njihovu otpornost na fizički stres.

Bolje je raditi vježbenu terapiju pod vodstvom iskusnog instruktora koji radi u klinici ili medicinskom centru. Kada napravite samostalno, postoji rizik od povlačenja mišića, provociranja upale i bolova. Ubuduće, nakon što se naviknete na teret i savladate osnovne pokrete, možete krenuti na časove kod kuće.

Vježbe u akutnom razdoblju izvode se u ležećem položaju:

  • Početni položaj - ležanje na leđima. Podignite ruke, stavite ih iza glave i istegnite, pokušavajući istegnuti kralježnicu u dužini.
  • Povucite jednu nogu prema sebi, savijajući je u koljenu i držeći pete na krevetu. Promijenite nogu.
  • Savijte i odvojite noge do gležnja.
  • Savijte koljena i okrenite ih u jednom ili drugom smjeru.
  • Savijte noge, prvo povucite jednu nogu prema trbuhu, a zatim drugu. Da biste pojačali učinak istezanja, možete si pomoći rukama..
  • Početni položaj - ležanje na boku. Polako podignite ruku koja leži na vrhu, a zatim spustite.
  • Savijte nogu koja leži na vrhu tako da se pravi pravi kut u zglobu kuka i koljena i glatko poravnajte.
  • Savijte noge na isti način kao u prethodnoj vježbi i podignite jednu nogu, glatko se vraćajući u prvobitni položaj.

Posljednje tri vježbe moraju se ponoviti dok ležite na drugoj strani..

Nakon što akutni simptomi nestanu, vježbe postaju složenije:

  • Početni položaj - ležanje na leđima. Stavite jednu ili obje ruke na trbuh i "dišite trbuhom": pri udisanju se podiže što je više moguće, na izdisaju se povlači prema unutra.
  • Naizmjenično uzmite noge savijene u koljenima u stranu.
  • Podignite ravne noge prema gore i nacrtajte krugove petama - prvo su pokreti usmjereni prema unutra, a zatim prema van.
  • Bicikl - zakretajte zamišljene papučice nogama. Što su noge bliže podu, to je teže izvoditi ovu vježbu..
  • Pola-most. Savijte koljena, stavite ruke uz tijelo, odmarajući dlanove na podu. Polako i glatko podignite zdjelicu što je više moguće.
  • Početni položaj - ležeći na trbuhu. Naizmjence odvedite noge na bočne strane.
  • Kobra. Naslonjeni na dlanove, podignite tijelo prema gore, savijajući se u lumbalnom području.
  • Ispružite ruke iza glave i stavite ih paralelno jedna s drugom. Istovremeno podizanje suprotne ruke i noge.
  • Podižući tijelo, rukama radite "plivanje", oponašajući stil grudi.
  • Početni položaj - stojeći na sve četiri. Naizmjenično podignite jednu ili drugu nogu, ispravljajući je.
  • Sjednite na pete s glavom savijenom između koljena i ispruženim rukama prema naprijed.
  • Mačka. Savijte u prsnoj i lumbalnoj kralježnici najprije, zaokružujući leđa, a zatim dolje.

Narodne metode

U prasadi narodnih recepata postoji mnogo načina za borbu protiv lumbagoa. No, treba ih koristiti s oprezom kako ne bi pogoršali simptome. Prije upotrebe ovog ili onog lijeka, najbolje je konzultirati stručnjaka, jer je većina metoda odobrena od strane tradicionalne medicine.

Masnoća jastoga snažno je liječenje osteokondroze. Ako se nanese na bolno mjesto, može ublažiti neugodne simptome u roku od nekoliko sati. Da biste postigli brži učinak, možete ga trljati. Mast ne smije biti hladna ili vruća, najbolje je koristiti topli proizvod.

Kada koristite komprese, obavezno izolirati zahvaćeno područje šalom, šalom, vunenim zavojem ili pokrivačem. Masnoća se apsorbira u kožu za otprilike pola sata, tijekom kojih je najbolje ležati ili sjediti.

Masnoća se može koristiti za trljanje leđa i nogu gdje boli, ili nanošenje kompresa. Za primjenu, proizvod se mora otopiti i natopiti u tkanini. Pričvrstite ga na bolno mjesto, izolirajte i ostavite 3-4 sata. Postupak se provodi 1-3 puta dnevno. Tijek liječenja je 3-4 tjedna.

Narežite oguljenu rotkvicu na rernu ili u brusilici za meso, stavite na gazu ili zavoj i stavite na zahvaćeno područje. Zatvorite vrh ljepljivim filmom, popravite zavojem i izolirajte. Kompres trebate držati dok ne osjetite jaku toplinu.

Crvenu glinu razrijedite vodom dok se kiselo vrhnje ne zgusne, dodajte oko 1/3 šalice terpentina, dobro promiješajte i nanesite smjesu na tijelo. Kompres prekrijte toplom krpom i držite oko tri sata. Postupak se može obaviti dva puta dnevno..

Obični senzori od gipsa su dobri za bolove u leđima. Da bi se poboljšao učinak, preporučuje se vlaženje ne u vodi, već u otopini furacilina s medom. Otopite 2 tablete furacilina u čaši vode i dodajte 1-2 žlice meda. Prikladna otopina furacilina, koja se prodaje u ljekarnama, također je prikladna. Morate držati senf gips na tijelu 15-20 minuta.

Glavni učinak primjene je zagrijavanje, koje poboljšava prehranu i opskrbu krvlju zahvaćenim tkivima.

Recept za biljnu infuziju: uzmite jednake količine metvice, kamilice, šunke hmelja, lista listova bobica, korijena angelike i koprive. Ulijte kipuću vodu brzinom od 2 žlice. l. sirovine za ½ l vode. Najbolje je uzgajati ove biljke u termos oko 12 sati. Nakon naprezanja pijte pola čaše 2 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je tjedan dana.

Za pripremu sljedeće ljekovite infuzije trebat će vam:

  • glog;
  • šipak;
  • timijan;
  • cvijeće lipe i plavca.

Svaka komponenta treba uzeti otprilike 20-30 g i preliti ih pola litre kipuće vode. Za infuziju je dovoljno 20-30 minuta, nakon čega se sredstvo uzima 3 puta dnevno po ½ šalice.

Od bilja i biljnog ulja možete napraviti mast kojom ćete liječiti bolno mjesto dva puta dnevno. Pomiješajte pelin, pupoljke pupoljaka, rizome od nevena, kim i oko 50 ml nerafiniranog suncokretovog ulja. Posudu zatvorite poklopcem i stavite u hladnjak 20 dana. Nakon toga, mast je spremna za upotrebu..

Kupke s dekocijom hrastove kore, rizoma od kalama i plodova konjskog kestena daju dobar učinak. Ljekovite kupke preporučuje se svakodnevno ili svaki drugi dan, navečer.

Prognoza i prevencija

U velikoj većini slučajeva vertebrogena lumboischialgija dobro reagira na liječenje. Ako se bolest često ponavlja ili pacijent u potpunosti ne slijedi preporuke liječnika, mogući su metabolički poremećaji i stvaranje čvorova duboko u mišićima.

Pravodobnim liječenjem za medicinsku pomoć s akutnim simptomima moguće je nositi se za 1-2 dana, potpuni oporavak obično se dogodi za 2-3 tjedna. Kako bi se spriječila bol u leđima, potrebno je izbjegavati dugotrajno naprezanje mišića leđa, jer to dovodi do zagušenja i razvoja razaranja u intervertebralnim diskovima.

Svim se pacijentima preporučuje sudjelovanje u fizioterapijskim vježbama kako bi se ojačao mišićni okvir i izbjeglo stres na treninzima mišića (dizanje i nošenje utega, oštri zavoji i zavoji tijela). Također je važno održavati normalnu tjelesnu težinu i, ako je moguće, proći spa tretman. budi zdrav!

Lumbodynia: ICD kod 10

Lumbodynia je skupni sindrom boli koji karakterizira većinu bolesti kralježnice i lokaliziran je u lumbalnoj regiji i križnici. Patologija može biti ne samo vertebrogena ili spondilogene prirode (povezana s funkcionalnim karakteristikama kralježnice), već može biti i posljedica poremećaja u radu unutarnjih organa: mokraćnog mjehura, bubrega, reproduktivnog sustava i probavnog trakta. Bez obzira na etiološke čimbenike, lumbodynia prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10) odnosi se na vertebralne neurološke dijagnoze i ima univerzalni, jedinstveni kod - M 54.5. Pacijenti s akutnom ili subakutnom lumbodynijom ispunjavaju uvjete za bolovanje. Njegovo trajanje ovisi o intenzitetu boli, njihovom utjecaju na pokretljivost osobe i sposobnosti samoposluživanja te identificiranim degenerativnim, deformacijskim i distrofičnim promjenama u osteohondralnim strukturama kralježnice..

Lumbodynia: ICD kod 10

ICD kôd 10 - M 54.5: što je ova dijagnoza?

Šifra M 54.5. u međunarodnoj klasifikaciji bolesti označena je vertebrogena lumbodynija. To nije neovisna bolest, stoga se ovaj kôd koristi samo za primarno označavanje patologije, a nakon dijagnoze liječnik unosi u karton i bolesnik ostavlja šifru osnovne bolesti, koja je postala glavni uzrok sindroma boli (u većini slučajeva to je kronična osteohondroza).

Lumbodynia je jedna od sorti dorsopatije (bolovi u leđima). Izrazi "dorsopatija" i "dorsalgija" koriste se u modernoj medicini za označavanje bilo koje boli koja je lokalizirana u segmentu C3-S1 (od trećeg vratnog kralješka do prvog sakralnog kralješka).

Lumbodynia se odnosi na akutnu, subakutnu ili ponavljajuću (kroničnu) bol u donjem dijelu leđa - u regiji lumbosakralnih kralježaka. Sindrom boli može imati umjeren ili visok intenzitet, jednostrani ili bilateralni tijek, lokalne ili difuzne manifestacije.

Sindrom boli s lumbodynijom

Lokalna bol s jedne strane gotovo uvijek ukazuje na žarišnu leziju i javlja se na pozadini kompresije spinalnih živaca i njihovih korijena. Ako pacijent ne može točno opisati gdje se bol javlja, odnosno nelagoda zahvati cijelu lumbalnu regiju, može postojati mnogo razloga: od vertebralnih neuroloških patologija do malignih tumora kralježnice i male zdjelice..

Koji su simptomi osnova za dijagnosticiranje lumbodynije?

Lumbodynia je primarna dijagnoza koja se ne može smatrati neovisnom bolešću i koristi se za indikaciju postojećih poremećaja, posebno sindroma boli. Klinički značaj takve dijagnoze objašnjava se činjenicom da je ovaj simptom osnova za rendgenski i magnetni rezonantni pregled pacijenta kako bi se utvrdili deformiteti kralježnice i intervertebralnih diskova, upalni procesi u paravertebralnim mekim tkivima, mišićno-tonični status i različiti tumori.

Dijagnozu "vertebrogene lumbodynije" mogu postaviti lokalni terapeut i uski specijalisti (neurolog, ortopedski kirurg, vertebrolog) na temelju sljedećih simptoma:

  • jaka bol (ubod, rezanje, pucanje, bol) ili peckanje u donjem dijelu leđa s prijelazom u kokciks, smješten u području interglutealnog nabora; Bol i peckanje u donjem dijelu leđa
  • kršenje osjetljivosti u zahvaćenom segmentu (osjećaj vrućine u donjem dijelu leđa, peckanje, zimica, peckanje);
  • odraz boli u donjim ekstremitetima i stražnjici (tipično za kombinirani oblik lumbodynije - lumbago s išijasom); Refleksija boli u donjim ekstremitetima
  • smanjena pokretljivost i ukočenost mišića u donjem dijelu leđa;
  • sindrom povećane boli nakon fizičke aktivnosti ili tjelesne aktivnosti; Karakterizira pojačana bol nakon fizičke aktivnosti
  • ublažavanje boli nakon dužeg opuštanja mišića (noću).

U većini slučajeva napad lumbodynije započinje nakon izlaganja bilo kakvim vanjskim čimbenicima, na primjer, hipotermiji, stresu, povećanom stresu, ali u akutnom tijeku moguć je iznenadni napad bez ikakvog očitog razloga. U ovom slučaju, jedan od simptoma lumbodynije je lumbago - akutni lumbago u donjem dijelu leđa, koji nastaje spontano i uvijek ima visoki intenzitet.

Refleksni i sindromi boli u lumbodyniji, ovisno o zahvaćenom segmentu

Unatoč činjenici da se izraz "lumbodynia" može koristiti kao početna dijagnoza u ambulantnoj praksi, klinički tijek patologije je od velike važnosti za sveobuhvatnu dijagnozu stanja kralježnice i njenih struktura. Lumbarizacijom različitih segmenata lumbosakralne kralježnice, pacijent ima smanjenje refleksne aktivnosti, kao i parezu i reverzibilnu paralizu s različitom lokalizacijom i manifestacijama. Ove značajke omogućuju, čak i bez provođenja instrumentalne i hardverske dijagnostike, pretpostaviti u kojem su se dijelu kralježnice degenerativno-distrofične promjene dogodile.

Klinička slika vertebrogene lumbodynije ovisno o zahvaćenom segmentu kralježnice

Pogođeni kralježniciMoguće ozračenje (odraz) bola u donjem dijelu leđaDodatni simptomi
Drugi i treći lumbalni kralježak.Bokovi i zglobovi koljena (prednji zid).Smanjena je fleksija gležnjeva i zglobova kuka. Refleksi su obično sačuvani.
Četvrti lumbalni kralježak.Poplitealna fosa i područje potkoljenice (uglavnom s prednje strane).Produženje gležnjeva je teško, otmica kuka izaziva bol i nelagodu. Većina pacijenata ima izražen pad refleksa u koljenu..
5. kralježnica kralježnice.Čitava površina nogu, uključujući noge i stopala. U nekim se slučajevima bol može odraziti na prvom prstu.Poteškoće savijanja stopala prema naprijed i otmica velikog nožnog prsta.
Sakralni kralježnici.Čitava površina noge iznutra, uključujući stopala, petnu kost i falange.Smanjen refleks Ahilove tetive i plantarna fleksija stopala.

Lumbalni kralješci Sakralna kost

Važno! U većini slučajeva lumbodynia se očituje ne samo refleksnim simptomima (to uključuje neurodistrofične i vegetativno-vaskularne promjene), već i radikularnom patologijom koja se javlja na pozadini zakrčenih živčanih završetaka.

Mogući uzroci boli

Jedan od glavnih uzroka akutne i kronične lumbodynije u bolesnika različitih dobnih skupina je osteohondroza. Bolest karakterizira distrofija intervertebralnih diskova, koji vertebra međusobno povezuju vertikalnim redoslijedom i djeluju kao amortizer. Dehidrirano jezgro gubi čvrstoću i elastičnost, što dovodi do prorjeđivanja fibrosusa anulusa i pomaka pulpe izvan krajnjih ploča hrskavice. To premještanje može imati dva oblika:

  • intervertebralna izbočenja (izbočenje nukleus pulposusa bez puknuća fibrosusa anulusa); Izbačaj intervertebralnog diska
  • intervertebralna hernija (izbočenje želatinozne pulpe kroz pukotine i rupe u vlaknastoj membrani). Intervertebralna hernija

Neurološki simptomi u napadima lumbodynije izazivaju se stiskanjem živčanih završetaka koji se protežu od živčanih debla smještenih duž središnjeg spinalnog kanala. Nadraživanje receptora smještenih u živčanim snopovima spinalnih živaca dovodi do napada jake boli koja najčešće ima bolni, peckanje ili pucanje.

Lumbodynia se često brka s radikulopatijom, ali to su različite patologije. Radikulopatija (radikularni sindrom) je kompleks boli i neuroloških sindroma, koji su izravno uzrokovani kompresijom živčanih korijena leđne moždine. Uz lumbodyniju, bol može biti uzrokovan i miofascijalnim sindromima, cirkulacijskim poremećajima ili mehaničkom iritacijom receptora boli osteohondralnim strukturama (na primjer, osteofiti).

Ostali razlozi

I druge bolesti mogu biti među uzrocima kronične boli u donjem dijelu leđa, uključujući sljedeće patologije:

  • bolesti kralježnice (pomicanje kralježaka, osteoporoza, osteoartritis, osteoskleroza, spondilitis itd.); Osteosclerosis
  • neoplazme različitog podrijetla u kralježnici i zdjeličnim organima;
  • zarazne i upalne patologije kralježnice, trbušnih i zdjeličnih organa (spondilodiscitis, epiduritis, osteomijelitis, cistitis, pijelonefritis itd.); Osteomijelitis kralježnice
  • proces adhezije u maloj zdjelici (adhezije se često formiraju nakon teških porođaja i kirurških intervencija na ovom području);
  • ozljede i ozljede donjeg dijela leđa (prijelomi, dislokacije, modrice); Oticanje i modrice glavni su simptomi modrice u donjem dijelu leđa
  • patologija perifernog živčanog sustava;
  • miofascijalni sindrom u miogellozi (formiranje bolnih pečata u mišićima s neadekvatnom fizičkom aktivnošću koja ne odgovara dobi i fizičkoj spremnosti pacijenta). Miofascijalni sindrom

Čimbenici koji povećavaju rizik od lumbodynije mogu biti pretilost, zlouporaba alkohola i nikotina, povećana konzumacija pića i hrane koja sadrži kofein, kronični nedostatak sna.

Nedostatak sna i zlouporaba kave izazivaju razvoj lumbodynije

Čimbenici razvoja akutne streljačke boli (lumbago) obično su snažna emocionalna iskustva i hipotermija..

Hipotermija doprinosi brzom razvoju lumbaga

Važno! Lumbodynia tijekom trudnoće dijagnosticira se u gotovo 70% žena. Ako trudna majka nije imala abnormalnosti u radu unutarnjih organa ili bolesti mišićno-koštanog sustava koja bi se mogla pogoršati pod utjecajem hormona, patologija se smatra fiziološki određenom. Bol u donjem dijelu leđa u trudnica može se pojaviti kao posljedica iritacije živčanih završetaka povećanjem maternice ili biti rezultat edema u zdjeličnim organima (edematozna tkiva komprimiraju živce i krvne žile, izazivajući snažne bolne senzacije). Ne postoji specifičan tretman za fiziološku lumbodyniju, a sve preporuke i recepti usmjereni su prvenstveno na ispravljanje prehrane, načina života i pridržavanja dnevnog režima.

Je li moguće dobiti bolovanje zbog jakih bolova u donjem dijelu leđa?

Bolest pod šifrom M 54.5. osnova je za otvaranje bolovanja zbog privremene nesposobnosti. Duljina bolovanja ovisi o različitim čimbenicima i može biti od 7 do 14 dana. U posebno teškim slučajevima, kada se sindrom boli kombinira s teškim neurološkim poremećajima i ometa pacijentove profesionalne dužnosti (a također privremeno ograničava sposobnost kretanja i potpunu samostalnu njegu), bolovanje se može produljiti do 30 dana.

Glavni čimbenici koji utječu na trajanje bolovanja zbog lumbodynije su:

  • intenzitet boli. Ovo je glavni pokazatelj koji liječnik procjenjuje kad odlučuje o sposobnosti osobe da se vrati na posao. Ako se pacijent ne može kretati ili mu pokreti uzrokuju jaku bol, bolovanje će se produžavati dok se ovi simptomi ne poprave; Liječnik uvijek uzima u obzir intenzitet boli
  • radni uvjeti. Uredski radnici obično se vraćaju na posao ranije od onih koji rade težak fizički posao. To je posljedica ne samo osobitosti motoričke aktivnosti ovih kategorija zaposlenika, već i mogućeg rizika od komplikacija u slučaju nepotpunog ublažavanja uzroka koji su uzrokovali pojavu boli; Možete se vratiti na lagani rad ranije
  • prisutnost neuroloških poremećaja. Ako se pacijent žali na bilo kakve neurološke poremećaje (loša osjetljivost u nogama, groznica u donjem dijelu leđa, trnce u udovima i sl.), Bolesnički se dopust obično produžuje dok se potpuno ne razjasne mogući uzroci. Ako postoje neurološke manifestacije, bit će potrebna dodatna dijagnostika

Pacijentima kojima je potrebna hospitalizacija izdaje se bolovanje od trenutka kad su primljeni u bolnicu. Ako je potrebno nastaviti ambulantno liječenje, potvrda o privremenoj invalidnosti produžava se na odgovarajuće razdoblje.

Važno! Ako je potrebno kirurško liječenje (na primjer, s intervertebralnim kilama većim od 5-6 mm), izdaje se bolovanje za cijelo razdoblje hospitalizacije, kao i naknadni oporavak i rehabilitacija. Njegovo trajanje može biti od 1-2 tjedna do 2-3 mjeseca (ovisno o glavnoj dijagnozi, odabranoj metodi liječenja, brzini zarastanja tkiva).

Ograničena sposobnost rada s lumbodynijom

Važno je da pacijenti s kroničnom lumbodynijom shvate da zatvaranje bolovanja ne znači uvijek potpuni oporavak (posebno ako je patologija izazvana osteohondrozom i drugim bolestima kralježnice). U nekim slučajevima, s vertebrogenom lumbodynijom, liječnik može preporučiti lak rad pacijentu, ako prethodni radni uvjeti mogu komplicirati tijek osnovne bolesti i uzrokovati nove komplikacije. Ne biste trebali zanemariti ove preporuke, jer vertebrogene patologije gotovo uvijek imaju kronični tijek, a naporan fizički rad jedan je od glavnih čimbenika u pogoršanju boli i neuroloških simptoma.

Teški fizički napor s lumbodynijom je kontraindiciran!

Osobe s invaliditetom obično se prepoznaju kao predstavnici zanimanja navedenih u donjoj tablici.

Profesije koje zahtijevaju olakšane radne uvjete kod pacijenata s kroničnom lumbodynijom

Profesije (pozicije)Uzroci ograničene radne sposobnosti
Vrtlari, čistači, građevinari, skladištariPrisilno nagnut položaj tijela (poremećuje cirkulaciju krvi u lumbalnom dijelu, pojačava napetost mišića, pojačava kompresiju živčanih završetaka).
Pokretači, pomoćni radniciDizanje utega (može uzrokovati porast kile ili izbočenja, kao i puknuće vlaknaste membrane intervertebralnog diska).
Programeri, vozači, računovođe, uposlenici u ureduProduljeno sjedenje (povećava intenzitet sindroma boli zbog teških hipodinamičkih poremećaja).
Prodavci, konobari, frizeriProduljeni boravak na nogama (povećava oticanje tkiva, pojačava neurološke simptome lumbodynije).
Profesionalni sportaši (klizači, nogometaši, sportaši)Visoki rizik od ozljeda leđa i kralježnice.

Je li moguće služiti u vojsci?

Lumbodynia nije uključena u popis ograničenja vojnog roka, međutim, regruta se može smatrati nepodobnim za vojnu službu zbog osnovne bolesti, na primjer, osteohondroza 4. stupnja, patološka kifoza lumbalne kralježnice, spondilolisteza itd..

Liječenje: metode i lijekovi

Liječenje lumbodynije uvijek počinje ublažavanjem upalnih procesa i uklanjanjem bolnih senzacija. U većini slučajeva za to se koriste protuupalni lijekovi s analgetskim učincima iz skupine NSAID ("Ibuprofen", "Ketoprofen", "Diklofenak", "Nimesulid")..

Najučinkovitiji režim smatra se kombinacijom oralnih i lokalnih oblika doziranja, ali s umjerenom lumbodynijom bolje je odbiti uzimanje tableta, jer gotovo svi lijekovi iz ove skupine negativno djeluju na sluznice želuca, jednjaka i crijeva..

Bol u leđima zabrinjava većinu ljudi, bez obzira na dob i spol. U slučaju jake boli može se provesti injekcijska terapija. Preporučujemo da pročitate članak koji sadrži detaljne informacije o injekcijama za bol u leđima: klasifikacija, svrha, učinkovitost, nuspojave.

Kao pomoćne metode za kompleksno liječenje lumbodynije mogu se koristiti i sljedeće:

  • lijekovi za normalizaciju mišićnog tonusa, poboljšanje protoka krvi i obnavljanje hranjive prehrane intervertebralnih diskova (korektori mikrocirkulacije, mišićni relaksanti, hondroprotektori, vitaminske otopine);
  • paravertebralna blokada novokainima i glukokortikoidnim hormonima; Paravertebralni blok
  • masaža;
  • ručna terapija (metode vuče, relaksacije, manipulacije i mobilizacija kralježnice;
  • akupunktura; Akupunktura (akupunktura)
  • fizioterapiju;
  • fizioterapeutski tretman (elektroforeza, UHF, parafinske aplikacije);
  • hirudotherapy. Hirudotherapy

U nedostatku učinka konzervativne terapije, koriste se kirurške metode liječenja.

Video - Vježbe za brzo liječenje bolova u donjem dijelu leđa

Lumbodynia je jedna od najčešćih dijagnoza u neurološkoj, kirurškoj i neurokirurškoj praksi. Patologija ozbiljne ozbiljnosti osnova je za izdavanje potvrde o privremenom onesposobljavanju. Unatoč činjenici da vertebrogena lumbodynia ima vlastiti kod u međunarodnoj klasifikaciji bolesti, liječenje je uvijek usmjereno na ispravljanje osnovne bolesti i može uključivati ​​lijekove, fizioterapiju, manualnu terapiju, terapiju vježbanjem i masažu.

Lumbago - klinike u Moskvi

Odaberite između najboljih klinika na osnovu pregleda i najpovoljnije cijene i zakažite sastanak

Klinika za orijentalnu medicinu "Sagan Dali"

Moskva, prosp. Mira, 79, zgrada 1 Rizhskaya +7 (495) 641-55-57

  • Konzultacije od 1500
  • Dijagnostika od 0
  • Refleksologija od 1000

Centar za kinesku medicinu "TAO"

Moskva, st. Ostozhenka, 8, zgrada 3, 1. kat Kropotkinskaya +7 (495) 125-49-02

  • Konzultacije od 1000
  • Masaža od 1500
  • Refleksologija od 1000

Klinika "Vaše zdravlje plus"

Moskva, prospekt Orekhovy, 11, ulaz iz dvorišta (s igrališta) Shipilovskaya +7 (495) 395-27-03

  • Savjetovanje iz 1850
  • Refleksologija iz 2000
  • Neurologija od 500

Lumbago - specijalisti u Moskvi

Odaberite između najboljih stručnjaka za preglede i najpovoljniju cijenu i zakažite sastanak

Upozorenje: Nezakonita vrsta kompenzacije u isset ili prazno u /var/www/spina-expert.ru/data/www/spina-expert.ru/wp-includes/taxonomy.php na liniji 290

Batomunkuev Aleksandar Sergejevič

Moskva, prosp. Mira, 79, zgrada 1 (Klinika orijentalne medicine "Sagan Dali") +7 (495) 641-55-57
Upozorenje: Nezakonita vrsta kompenzacije u isset ili prazno u /var/www/spina-expert.ru/data/www/spina-expert.ru/wp-includes/taxonomy.php na liniji 290

Zakrevskaya Natalia Alekseevna

Moskva, 1. put Lyusinovsky, 3 B. (Medicinski centar "ClinicMID") +7 495 626 30 70

Išijas

U neurologiji uklanjanje akutne boli u leđima provodi se na pozadini mjera usmjerenih na borbu protiv njezinog temeljnog uzroka: intervertebralne kile, lumbosakralna osteohondroza itd. Lumbalnu ishijalgiju liječi neurolog ili vertebrolog. U akutnoj fazi bolnog napada važno je organizirati kvalitetnu skrb za pacijenta. Krevet bi trebao biti tvrd, elastičan; za ublažavanje boli propisuju se analgetici, a u posebno teškim slučajevima koriste se blokade - injekcije s anestetičkim i protuupalnim komponentama, koje se ubrizgavaju izravno u bolno žarište. Lokalni nadražujući postupci (upotreba žbuke od paprike, ometajuće tehnike, trljanje) imaju dobar analgetski učinak. Ako je terapijski tretman neučinkovit, koristi se spinalna trakcija. Preporučuju se fizioterapijski postupci (blatne kupke, akupunktura, terapijski san, seanse masaže, manualna terapija).

Kompleksna terapija lumboischialgije u pravilu uključuje protuupalne lijekove, opuštanje mišića, antispazmodike, lijekove za poboljšanje mikrocirkulacije. Unos vitamina ima pozitivan učinak na dobrobit pacijenta, koji doprinose obnovi tkiva, regeneraciji i prehrani hrskavičnih struktura kičmenog stuba..

Terapeutska masaža ima izvrstan analgetski i opće jačanje učinak u subakutnom razdoblju bolesti. Kod lumboischialgije posebna se pozornost posvećuje lumbalnoj regiji i križnici. Sustavnim gnječenjem ove zone moguće je poboljšati protok krvi, obnoviti metabolizam u kralježničnom stupu i usporiti napredovanje osteokondroze.

Ako fizikalna terapija i lijekovi prestanu djelovati ili su neučinkoviti, propisana je operacija. Indikacije za njegovu primjenu su: simptomi kompresije leđne moždine; zdjelični poremećaji i niža parapareza; sindrom jakog bola koji ne reagira na konzervativno liječenje. Najčešće se preporučuje provesti kirurško liječenje intervertebralnih hernija. Tijekom rada oštećeni disk možete ukloniti djelomično ili u potpunosti. Moguća je diskektomija, mikrodiscektomija i endoskopska discektomija. Za ukupne intervencije koristi se plastična operacija oštećenog intervertebralnog diska.

Uz česte recidive bolova u donjem dijelu leđa, preporučuju se posebne gimnastičke vježbe. Omogućuju vam jačanje mišića koji okružuju kralježnicu, što značajno smanjuje rizik od pomicanja kralježaka i povećava njihovu otpornost na fizički stres. Fizikalna terapija se preporučuje provoditi u medicinskoj ustanovi, pod vodstvom iskusnog liječnika vježbanja. Bez znanja iz područja vježbanja, ne biste trebali eksperimentirati s nepoznatim vježbama, jer jednim nespretnim pokretom možete istegnuti mišiće, izazvati pojavu upalnog procesa i pojačati znakove intervertebralnih hernija. Postupno se pacijenti navikavaju na ritam u kojem izvode vježbe, ovladavaju novim tehnikama i pristupima, tako da nakon otpusta iz bolnice ili prestanka aktivnog razdoblja liječenja, nastavljaju koristiti fizioterapijske vježbe, ali već bez vanjske pomoći.

Predviđanje i prevencija lumboischialgije

U oko 95% slučajeva lumboischialgija je benigna i, uz pravovremenu medicinsku njegu, ima prilično povoljnu prognozu. Uz česte recidive bolesti i odsutnost liječenja, mogu se pojaviti deformacije tkiva, čvorovi se često formiraju duboko u mišićima, metabolički procesi su poremećeni.

Preventivne mjere za bol u donjem dijelu leđa usmjerene su na pravodobno liječenje bolesti kralježnice i sprječavanje njihovog napredovanja u budućnosti. Preporučuje se izbjegavanje dugotrajne napetosti mišića kralježnice, što dovodi do zagušenja i izaziva pojavu destruktivnih promjena u hrskavičnom tkivu kralježaka. Potrebna je korekcija motoričkog stereotipa; trebali biste izbjegavati izvođenje pokreta na nespremnim mišićima; zahtijeva stvaranje korzeta mišića koji će osigurati ispravnu raspodjelu tereta na kralježničnom stupu. Također je potrebno baviti se korekcijom posturalnih poremećaja formiranjem ispravnog držanja, prisustvovati gubitku kilograma i prestati pušiti. Osim toga, kako bi se spriječili česti recidivi, preporučuje se proći spa tretman 1-2 puta godišnje..

lumbodinija

Lumbodynia je latinski naziv za bolove u leđima. Lumbodynia se javlja kod gotovo svake osobe. Kratkotrajna bol povezana s prenaponama mišića i ligamenata nema klinički značaj i nestaje s mirovanjem. U slučaju trajne boli (više od 7 dana), potrebno je posjetiti liječnika i napraviti MRI lumbalne kralježnice. Prevencija se sastoji u plivanju, bavljenju gimnastikom za kralježnicu.

Što je lumbodynia?

Lumbodynia je pojam koji se koristi za bolove u leđima. Gotovo svi su barem jednom u životu iskusili bol u lumbalnoj regiji. Bol u donjem dijelu leđa može se pojaviti naglo ili postupno pojačati, biti kratkotrajna i dugotrajna, blaga i jaka. Lumbodynia čak može početi ometati svakodnevne aktivnosti osobe: odlazak na posao, obavljanje kućanskih poslova, provođenje slobodnog vremena.

Našu kralježnicu čine male kosti - kralješci, kao i intervertebralni diskovi, mišići, ligamenti, tetive i živci. Oštećenje bilo koje od tih struktura može dovesti do bola u donjem dijelu leđa..

Uzroci lumbodynije

Uzroci lumbodynije postoje mnogi. Ponekad se bol javlja nakon podizanja teškog predmeta ili kao rezultat nespretnog pokreta. Starenje također može pridonijeti problemima sa kralježnicom.

Kako starimo, kralježnica stare s nama. Starenje struktura kralježnice dovodi do degenerativnih promjena. Te promjene započinju oko četvrtog desetljeća života ili čak i ranije i čine osobu podložnijom bolovima u leđima, posebno ako je fizički pretjerano aktivan ili, naprotiv, vodi nepokretan način života..

Degenerativne promjene same po sebi nisu prepreka vođenju energičnog života, bez boli ili jake nelagode. Međutim, s godinama, morate stalno obratiti pažnju na kralježnicu..

  • Prekomjerna aktivnost
    Pretjerana tjelesna aktivnost jedan je od najčešćih uzroka lumbodynije, što dovodi do upale mišića, istezanja i oštećenja mišićnog tkiva i ligamenata. Vjerojatno smo svi upoznati s tim osjećajem ukočenosti u donjem dijelu leđa ili u drugim dijelovima tijela, koji u pravilu odlazi u roku od nekoliko dana..
  • Ozljeda intervertebralnog diska
    Ponekad bol u leđima ne nestaje za nekoliko dana. Jedan od razloga za to može biti oštećenje intervertebralnog diska..
  • Proboj u vanjskoj ljusci diska
    Male pukotine u vanjskoj oblozi diska (annulus fibrosus) ponekad nastaju starenjem. Neki ljudi s tim promjenama ne osjećaju ni bol ni nelagodu. U nekim se slučajevima može razviti sindrom boli koji traje tjednima, mjesecima ili čak i duže. Mali postotak ljudi može patiti od kronične bolove u donjem dijelu leđa koja traje godinama i sprječava ih da žive kao i obično.
  • Intervertebralna hernija
    Hernija diska nastaje kada se gel-središte diska (nucleus pulposus) istisne kroz pukotinu ili pukne u tvrdom vanjskom oblogu diska. Kada materijal diska uđe u spinalni kanal, može stisnuti obližnji korijen živca, uzrokujući upalu i bolnost..
    Budući da hernija diska u lumbalnoj kralježnici često komprimira korijen živca koji inervira nogu i stopalo (išijasti živac), bol se često javlja u stražnjici i može se proširiti po cijeloj dužini nogu. Ovaj sindrom boli naziva se išijas..
    Intervertebralna kila može se pojaviti kao rezultat degenerativnih promjena intervertebralnog diska tijekom procesa starenja. Međutim, to nije uvijek slučaj. Dizanje utega ili bavljenje sportom može dovesti i do kila u donjem dijelu leđa..
  • Osteokondritis kralježnice
    S godinama se intervertebralni diskovi istroše, postaju krhkiji, otvrdnu se i skupljaju se. To je zbog pothranjenosti diskova, oni počinju primati manje vode i hranjivih sastojaka. U nekim se slučajevima intervertebralni disk može u potpunosti raspasti, a fasetski zglobovi kralješka počinju trljati jedni o druge. To dovodi do bola i osjećaja ukočenosti u donjem dijelu leđa. Istrošenost fasetnih zglobova osnova je dijagnoze spondiloartroze. Spondiloartroza može dovesti do drugih problema sa kralježnicom, uključujući stenozu (sužavanje) kralježničnog kanala.
  • Degenerativna spondilolisteza
    Promjene kralježnice povezane s dobi i propadanje njegovih struktura mogu zglobovima otežati održavanje kralježnice u ispravnom položaju. Pokreti kralježaka, u takvim slučajevima, mogu postati pretjerani, što rezultira time da jedan ili više kralježaka "skliznu" sa svog uobičajenog mjesta i "visi" iznad donjih kralježaka. Ako je kralješak pomaknut previše, kost može stisnuti kralježnične živce.
  • Spinalna stenoza
    Stenoza (sužavanje) kralježničnog kanala nastaje kada se prostor oko leđne moždine sužava i komprimira leđnu moždinu i živce koji iz nje izlaze.
    U slučaju da je intervertebralni disk uništen i razvija se spondiloartroza i pondiloza, ljudsko tijelo može reagirati na takve promjene uzgajanjem novog koštanog tkiva na fasetskim zglobovima kako bi poduplo kralješke. S vremenom ovo koštano tkivo raste sve više i više, što može dovesti do suženja spinalnog kanala. Uz to, sa spondiloartrozom često dolazi do zadebljanja ligamenata koji spajaju kralješke, što također dovodi do stenoze spinalnog kanala. Kod nekih ljudi je kralježnični kanal od rođenja uzak, a u ovom slučaju govorimo o anatomski uskom spinalnom kanalu..
  • skolioza
    Skolioza je bočna zakrivljenost kralježnice koja se obično razvija kod djece i, najčešće, adolescenata, ali može se javiti i kod starijih bolesnika s artritisom. Deformacija kralježnice može dovesti do bolova u leđima i nozi ako se stisne išijas.
  • Ostali razlozi
    Postoje i drugi uzroci lumbodynije, od kojih neki mogu biti ozbiljni. Ako imate problema s krvnim žilama, ako patite ili ste patili od raka, kao i ako bol u donjem dijelu leđa ne nestane, bez obzira na vašu razinu aktivnosti i položaj tijela, trebali biste potražiti pomoć liječnika.

Simptomi lumbodynije

Bol u donjem dijelu leđa može varirati u trajanju, karakteru i snazi. Priroda boli koju pacijent doživljava ovisi o uzroku koji ga uzrokuje..

Većina ljudi osjeća olakšanje boli dok leže, bez obzira na uzrok boli.

Osobe koje pate od lumbodynije mogu primijetiti nešto sa sljedećeg popisa:

  • Bol u donjem dijelu leđa je jača prilikom savijanja i podizanja predmeta;
  • Bol se povećava dok sjedite;
  • Bol se pojačava stojeći i hodajući;
  • Bol dolazi i odlazi, izmjenjuju se "dobri" i "loši" dani;
  • Bol može započeti u donjem dijelu leđa i proširiti se na stražnjicu ili vanjski dio bedara;
  • Bol započinje u donjem dijelu leđa ili stražnjici i ide niz nogu (išijas). Takva je bol najčešće rezultat hernije diska u lumbalnoj kralježnici i može se kombinirati s ukočenošću, trncem i slabošću na bolnim područjima..

Bez obzira na dob i simptome, ako se ne osjećate bolje nekoliko tjedana nakon pojave simptoma boli ili u situacijama kada se bol kombinira s vrućicom, zimicom ili naglim gubitkom kilograma, hitno trebate posjetiti liječnika.

Dijagnostika lumbodynije

    • Konzultacija liječnika
      Nakon rasprave o pacijentovim simptomima, liječnik prelazi na liječnički pregled koji uključuje utvrđivanje lokalizacije boli, pronalaženje položaja koji pogoršavaju i, obrnuto, ublažavanje boli, proučavanje pacijentovog neurološkog statusa i snage mišića na bolnim područjima. Nakon pregleda liječnik može uputiti pacijenta na dodatna istraživanja..
    • Radiografski pregled kralježnice
  • Radiografija. Unatoč činjenici da rendgenski snimak može samo utvrditi stanje kostiju, ova će studija pomoći u utvrđivanju najočitijih uzroka bolova u leđima: prijeloma, promjena povezanih s dobi, zakrivljenosti kralježnice ili njezine deformacije. Na rendgenu je nemoguće vidjeti stanje intervertebralnih diskova, mišića i živaca.
  • Snimanje magnetskom rezonancom (MRI). Ova studija omogućuje vam dobivanje visokokvalitetnih slika mekih tkiva kralježnice (mišića, živaca, intervertebralnih diskova). Stanja i bolesti poput hernije diska, infekcije ili tumora kralježnice jasno su vidljive na MRI snimku.
  • Računalna tomografija (CT). Ako liječnik misli da pacijent ima problem s kostima, može uputiti pacijenta na CT pretragu. Ova studija omogućuje vam stvaranje trodimenzionalnih rendgenskih zraka, pa se stoga kosti mogu lakše odrediti iz njih nego iz slika dobivenih korištenjem konvencionalnog rendgenskog aparata..
  • Skeniranje kostiju. Pregled kostiju može biti potreban ako liječnik mora osigurati da bol u donjem dijelu leđa nije posljedica rijetkog problema, poput raka ili infekcije.
  • Densitometrija (ispitivanje koštane gustoće). Ako pacijent sumnja na osteoporozu, liječnik ga može uputiti na denzitometriju. Osteoporoza slabi kosti, čineći je sklonijom lomljenju. Sama osteoporoza ne uzrokuje bol u donjem dijelu leđa, ali kompresijski prijelom zbog osteoporoze može uzrokovati bol..

Liječenje lumbodynije

Liječenje problema s kralježnicom uglavnom spada u dvije kategorije: konzervativno liječenje i operativni zahvat.

Sljedeće metode se široko koriste u konzervativnom liječenju:

  • Fizioterapija. Može uključivati ​​primjenu leda i / ili grijaćeg jastuka, masaže, terapijskih vježbi, ultrazvuka i električne stimulacije;
  • Vučna terapija (kralježnica kralježnice) bez upotrebe utega i pojaseva. Vučna terapija uključuje nježno i fiziološko istezanje kralježnice kako bi se povećala udaljenost između kralježaka radi obnavljanja prehrane, a kao posljedica toga i stanja intervertebralnih diskova. Takva je terapija učinkovita, prije svega, u slučaju intervertebralne kile i degenerativnih promjena na intervertebralnim diskovima i dobar je način da se spriječi pojava takvih problema. Osim toga, trakciona terapija poboljšava držanje;
  • Medicinski korzeti. Korseti se ne preporučuju nositi zbog bolova uzrokovanih osteohondrozom i njezinim komplikacijama. No korzeti su neophodni za akutne ozljede leđa.
  • Vježbe za fleksibilnost kralježnice.
  • Liječenje lijekovima: nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), mišićni relaksanti, injekcije steroida u bolno područje, u najtežim slučajevima - opojna droga. Koristi se za akutne ozljede leđa. Kod osteohondroze kralježnice malo pomoći. Dugotrajna upotreba uzrokuje gastrointestinalne bolesti.

Hirurška intervencija

Spinalna operacija lumbodynije može se razmotriti samo ako konzervativno liječenje ne daje rezultate u roku od oko šest mjeseci.

Morate shvatiti da operacija nije posljednja šansa za one koji su već sve isprobali. Neki pacijenti nisu kandidati za operaciju, čak i ako dožive jaku bol, a druge metode ne pomažu. Neke se vrste kronične lumbodynije ne mogu izliječiti operacijom.

Obično se za bolove u leđima koristi jedna od dvije ili dvije vrste operacije: fuzija kralježnice i diskektomija. Spinalna fuzija je fuzija kičmenog segmenta pomoću koštanog implantata. Spinalna fuzija je indicirana ako kretanje kičmenog segmenta uzrokuje bol pacijentu. Takva se operacija može preporučiti kod skolioze, vertebralne nestabilnosti, teške degeneracije jednog ili više intervertebralnih diskova. Diskektomija uključuje uklanjanje zahvaćenog intervertebralnog diska i njegovu zamjenu umjetnim diskom. Izvodi se s velikim intervertebralnim hernijama i teškom degeneracijom intervertebralnog diska.

U ekstremnim slučajevima treba provesti kirurško liječenje intervertebralnih hernija. Budući da operacija ni na koji način ne utječe na uzrok razvoja intervertebralne kile, broj relapsa je vrlo velik.

prevencija

U nekim slučajevima bol u leđima nije moguće spriječiti. Ne možemo zaustaviti starenje, ali postoje neke stvari koje treba naučiti da smanjite rizik od lumbodynije. Zdrav život je dobar početak.

  • vježbe
    Kombinirajte aerobne vježbe poput hodanja i plivanja s posebnim vježbama za jačanje mišića leđa i trbuha.
  • Ispravno držanje prilikom podizanja teških predmeta
    Prilikom dizanja utega dižite ih ne mišićima leđa, već mišićima nogu. Ne savijajte se za podizanje teških predmeta. Leđa držite ravno i čučnite dolje.
  • Težina
    Održavajte zdravu težinu. Potpunost stvara dodatni stres na kralježnici.
  • Loše navike
    Dokazano je da pušenje ubrzava proces starenja tijela, uklj. i kralježnice.
  • Držanje
    Naučite držati leđa u fiziološkom položaju, to će vam pomoći da izbjegnete probleme u budućnosti.

Opće informacije

Lumboischialgia je refleksni ili kompresijski vertebrogeni poremećaj i manifestuje se kao kronična bol u donjem dijelu leđa. Stoji među ostalim neurološkim dorzopatijama - cervikalgijom (stalna bol u vratnoj kralježnici), torakalgijom (bol koja se javlja u torakalnoj kralježnici) i lumbodyniji (bol u leđima). Lumboischialgia kod prema mkb-10 - sindrom lumbalne boli koji zrači na jedan ili oba udova - M-54.4.

Za razliku od lumbodynije, kod lumboischialgije, stalna bol u donjem dijelu leđa kombinira se s neurodystrofičnim i neurovaskularnim poremećajima, što dovodi do bola koja zrači duž sklerotoma. Ova masovna pojava i problemi s donjim dijelom leđa tipični su za 21. stoljeće za ljude različite dobi i aktivnosti..

patogeneza

Postoji refleksni (bolni), kompresijski i mioadaptivni patološki patološki razvoj. U prvom slučaju, bol je posljedica utjecaja na receptorske strukture odgovorne za inervaciju elemenata zahvaćenih dijelova kralježnjaka - mišićno-tonični, vazomotorni, neurodystrofični ustroji.

Čimbenici kompresije obično nastaju u kombinaciji s refleksom, a uzrokuju ih takve patološke strukture kao što su: hernija, osteofiti, kao i kao rezultat kompresije krvnih žila, na primjer, kralježnice, korijena (s radikulopatijom), leđne moždine (s mijelopatijom).

U početnim fazama lumboischialgije prisutni su samo simptomi iritacije živčanih završetaka - parestezija, hiperestezija, algičke točke, osjećaj napetosti i revitalizacija refleksa. U budućnosti pacijent počinje doživljavati ograničeno kretanje, sve češće zauzima antalgične položaje - položaj tijela, što omogućuje smanjenje boli. Kao rezultat toga, razvija se radikulopatija i dodaju se simptomi prolapsa u obliku hipetezije, rijetke mlake pareza i gubitka refleksa. Mogu se pojaviti razdoblja pogoršanja, obrnutog razvoja i kompenzacije, mogu se razviti mjesta autoimune upale, edemi i demijelinizacija korijena..

Klasifikacija

  • Sakralgija - napad boli isključivo u sakralnoj regiji.
  • Coccygodynia - bol lokalizirana u kokciksu.
  • Slučajevi "kompresije cauda equina" - kada osoba osjeti jaku bilateralnu bol, proširenu na oba udova s ​​perifernom simetričnom donjom paraperezom, zdjeličnim poremećajima i paralizirajućim radikularnim išijasom.

Uz lokalizaciju sindroma boli, treba razlikovati vrste tečaja lumboischialgije:

  • akutna faza - bol se promatra 6 tjedana;
  • subakutna - bol traje 6-12 tjedana;
  • kronična - bol ne odlazi nakon 12 tjedana.

Razlozi

Vertebralna lumboischialgija

Bol i parestezija u stražnjoj glutealnoj regiji, vanjskoj površini bedara, koji prelaze u udove, obično su uzrokovani vertebrogenim čimbenicima - raznim degenerativnim, metaboličkim, cirkulacijskim poremećajima i upalnim procesima u korijenu išijatuma živca, naznačenim na dijagramu strukture kralježnične regije - L5 i S1.

Struktura lumbalne kralježnice

Vertebrogena lumboischialgia se može razviti kao rezultat (MCB-10: M54.8 - druga dorsalgija):

  • patologija intervertebralnih diskova, na primjer, hernija;
  • artroza fasetnih zglobova;
  • stenoza kanala u grebenu;
  • teška hipotermija, ozljede, deformiteti i prijelomi, pretjerani fizički napor, nedostatak dovoljne količine, razvojna odstupanja;
  • osteochondrosis;
  • tumorski procesi;
  • spondilitis.

Lumboischialgija nonretebrogene geneze

Sljedeće patologije mogu biti nevertebrogeni čimbenici u razvoju boli u leđima (koja se nije pojavila u kralježnici, ali koja je opet uključila osteohondralne i živčane vertebralne strukture u patogenezu):

  • razne bolesti unutarnjih organa koje uzrokuju "reflektiranu bol";
  • uganuće mišića ili ligamenata;
  • miozitis i grčevi mišića;
  • osteoporoza;
  • hiperparatiroidizam;
  • pretilosti;
  • mentalni ili neurološki poremećaji.

Simptomi lumboischialgije

Patologija se odnosi na spondlogene neurološke sindrome, koji se manifestiraju u obliku osjetilnih, motoričkih, vegetativno-trofičnih promjena i boli.

Bol je obično lokalizirana do određene točke i zrači na jedan od udova. Priroda boli je intenzivna, gori, puca, podsjeća na električni udar. Na mjestima upale, oteklina, slabost mišića, refleksi, na primjer, refleksi koljena, mogu ispasti ili nestati.

Vertebralna bol se povećava raznim pokretima, neugodnim položajima, naprezanjem, dizanjem utega, pa čak i dok kašljete ili kihate. Najčešće, nelagoda odlazi u mirovanju, posebno kada leži na ravnoj površini na zdravoj strani, ali može dodatno izazvati povlačenje, bolove i duboke bolove. Do 5% ljudi koji pate od lumbosakralne radikulopatije osjećaju bol čak i tijekom noćnog odmora i bilježe sljedeće simptome:

  • vrućica;
  • slabost;
  • periodično ukočenost donjih ekstremiteta;
  • disfunkcija zdjelice.

Analize i dijagnostika

Uz prikupljanje pritužbi, anamneza i praćenje pacijenta, potrebno je:

  • X-zraka kralježnice za isključenje urođenih anomalija i deformiteta, upalnih bolesti, primarnih i metastatskih tumora;
  • pomoću računalne tomografije za prepoznavanje hernije diska ili stenoze;
  • proučiti podatke magnetske rezonancije - moguće pojave kompresije leđne moždine i njezinih korijena, kompresije cauda equina.

Najčešće se liječenje provodi konzervativno, lijekovima kod kuće ili u bolnici. Za jaku kroničnu bol obično se propisuju lijekovi različitih djelovanja:

  • opojni analgetici;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID);
  • antikonvulzivi;
  • mišićni relaksanti sa središnjim djelovanjem;
  • antidepresive;
  • sredstva protiv trombocita koja poboljšavaju mikrocirkulaciju;
  • sredstva za paravertebralnu blokadu;
  • saluretici koji pomažu u ublažavanju oticanja korijena;
  • chondroprotectors;
  • provesti vitaminsku terapiju, uglavnom skupine B.

Kod kuće, pacijent je naoružan na mnogo različitih načina da se nosi s boli i brine o zdravlju kralježnice. Prije svega, ako imate prekomjernu težinu, onda se hitno trebate prebaciti na zdravu prehranu i uravnoteženu prehranu. Dalje, trebate voditi računa o higijeni sna, radnog vremena i odmora. Provjerite jesu li odjeća, posteljina prirodni i meki, a krevet / radna stolica ortopedski.

Budući da je tjelesna aktivnost kontraindicirana tijekom razdoblja pogoršanja lumboischialgije, morate se koncentrirati na savjetovanje s liječnikom i određivanje liječenja lijekovima, i, naravno, odabir učinkovitih masti i gelova koji ublažavaju oticanje, upalu i bol. Također dostupni alati mogu vam pomoći:

  • kupke - s naribanim korijenom hrena, senfom u prahu zajedno s indijskim lukom ili iglicama, uzimajte 10-15 minuta prije spavanja;
  • komprese - od jazavca ili druge masnoće, rotkvica, indijskog luka, koji se na vrhu mora omotati toplim vunenim šalom i ostaviti nekoliko sati;
  • trljanje terpentinom, tinkturom maslačka i drugim ljekovitim biljkama.

Liječnici

specijalizacija: vertebrolog / neurolog

Samoilova Olga Borisovna

Medvedeva Larisa Alexandrovna

Tatarinov Oleg Petrovich

Lijekovi

  • Tramal je lijek za ublažavanje jakih bolova, budući da ima opioidni analgetski učinak, veličina doze i trajanje primjene moraju se postaviti pojedinačno.
  • Ketorolac je NSAID s kompleksnim antipiretskim, protuupalnim i analgetskim učinkom za simptomatsko liječenje sindroma boli različitog podrijetla, u rasponu od zubobolje do dislokacija i ozljeda. Koristite lijek u kratkim tečajevima od 5 dana za parenteralnu primjenu, u maksimalnim dozama - do 90 mg po kilogramu tjelesne težine (dnevno).
  • Diklofenak je prilično često korišten NSAID, koji je zbog svog analgetskog i protuupalnog učinka propisan i odraslima i djeci. Ne prekoračite dnevnu dozu - 100-150 mg, mora se podijeliti u 2-3 doze tijekom dana.
  • Movalis je učinkovit lijek za nerafiniranu dorsalgiju i išijas, ublažava bol, groznicu i ima protuupalni učinak. Ima veliki popis kontraindikacija, uključujući djecu. Dozu treba odabrati ovisno o karakteristikama i tijeku degenerativne mišićno-koštane bolesti, ali u prosjeku je 15 mg dnevno za 1 dozu.
  • Celebrex je lijek koji pomaže ne samo kod bolova, već i u liječenju osteoartritisa, spondilitisa i početnih faza dismenoreje. Treba ga koristiti s oprezom u slučaju problema s probavnim, izlučujućim i ostalim sustavima unutarnjih organa. Ima niz nuspojava i interakciju s drugim lijekovima. Za simptomatsko liječenje dovoljna je doza od 100-200 mg, 1-2 puta dnevno..
  • Mydocalm - potiče "opuštanje" i smanjenje mišićnog tonusa, kao i lokalno ublažava bol i povećava periferni protok krvi. Ne smijete davati lijek djeci mlađoj od 3 godine, ali starija djeca i odrasli trebaju odabrati i izračunati dozu, počevši od 5-15 mg po kilogramu težine.
  • Amitriptilin je antidepresiv, anksiolitik, timoleptik i sedativ koji pomaže kod sindroma kronične boli. Dozu treba odabrati ovisno o dobi i karakteristikama organizma. Ako nakon 2-3 tjedna nema olakšanja, tada se mora preispitati taktika.
  • Zoloft je antidepresiv, za koji je karakteristično da nema razvoja ovisnosti o lijekovima, stimulirajućeg ili sedativnog djelovanja. Početna dnevna doza koja ne prelazi 25 mg trebala bi imati minimalan terapeutski učinak nakon 7 dana.
  • Curantil je antiagregacijski i imunomodulator koji ima vazodilatacijska adenosinergička svojstva. Proizvodi se u tabletama i pilulama različitih doza, jer se može koristiti u različite svrhe - za smanjenje i agregaciju trombocita, prevenciju i liječenje ARVI-ja, dnevna doza kreće se od 75-600 mg.
  • Trental je dokazani angioprotektor koji može poboljšati mikrocirkulaciju i pomoći kod poremećaja cirkulacije različitog porijekla. Može se davati intravenski (infuzija 1-6 sati u 100-600 mg lijeka u kombinaciji s Ringerovom otopinom ili 5% glukoze) ili oralno - najviše 1200 mg dnevno.
  • Lasix je diuretik koji vam omogućuje da blokirate reapsorpciju Na, Cl iona i povećate izlučivanje K, Ca, Mg. Može se davati intravenski ili uzimati oralno na prazan želudac u dozi od 20-80 mg kako bi se pomoglo u upravljanju blagim edemom.
  • Novokain je otopina namijenjena za injekcije i spada u lokalne anestetike. Za lumbalnu blokadu novokaina zdravstveni radnici moraju provesti intradermalnu i tkivnu infiltraciju.
  • Milgamma - pripravak vitamina skupine B u kombinaciji, ima analgetske, neuroprotektivne i metaboličke učinke. Injektira se intramuskularno u 2 ml tokom 5-10 dana.
  • Artra je lijek koji potiče regeneraciju tkiva s protuupalnim, hondroprotektivnim i kondrostimulirajućim učincima. Dugo možete piti tablete: prva 3 tjedna. 2 dnevno, zatim - 1 tab..
  • Structum je protuupalni, hondroprotektivni lijek koji utječe na metabolizam u vraćanju hijalina, vlaknastih hrskavica i koštanog tkiva, smanjuje bol i povećava pokretljivost zglobova. Minimalni preporučeni tečaj liječenja je 6 mjeseci. 1 g svaki dan.

Postupci i operacije

Pacijentima u fazama pogoršanja preporučuje se mirovanje i maksimalno ograničenje naglih pokreta, fizioterapeutski postupci i akupunktura.

Da biste ispravili držanje i hod, kada su se akutni simptomi stišali, treba se prebaciti na terapiju vuče za istezanje kralježnice pod vlastitom težinom ili koristiti doziranu podvodnu vuču. Prikazana su balneološka odmarališta i fizioterapijske vježbe.

Kirurški zahvati mogu se naznačiti kada su strukture leđne moždine komprimirane, korijeni žila koji opskrbljuju krvlju, parapareza, disfunkcija zdjelice na pozadini trajnog sindroma boli koji ne prestaje nakon dva mjeseca liječenja.

Posljedice i komplikacije

Mišićno-tonični, neurodistrofični i degenerativno-distrofični poremećaji dovode do promjena u tkivima kralježničkog stuba, njegove konfiguracije, što utječe na držanje, držanje i hod ljudi. Deformacije kralježnice, posebno lumbalnih struktura, snažno utječu na mišiće nogu, zbog čega se u nekim točkama istežu i konvergiraju u drugima. Kao rezultat istegnuća mišića i tetiva, impulsa iz zahvaćenih kralježničkih struktura, događa se sljedeći razvoj:

  • miofibroza ili neuroosteofibroza;
  • skolioza i lumbalna lordoza / kifoza;
  • posturalni mioadaptivni sindrom (promjena u držanju osobe);
  • hipotrofija hirovite mišića da nadoknadi atrofiju, slabost ostalih struktura mišićno-koštanog sustava.

Za Više Informacija O Bursitis