Uzroci i liječenje medijane protruzije diska

Zakrivljenost kičmenog stuba, zbog čega hrskavična ploča napušta anatomski ispravan položaj, naziva se medijalna izbočina diska. Kao posljedica svog razvoja, intervertebralni disk usmjeren je u spinalni kanal. Simptomi i manifestacije bolesti ovise o tome u kojem dijelu kralježnice je nastao deformitet. Njegov glavni uzrok je osteohondroza. Liječenje izbočenja je simptomatsko, ali u slučaju oštećenja diskova C5-C4 potrebna je kirurška intervencija.

Kakva je to patologija?

Protruzija je izlaz intervertebralnog diska iz njegovog prirodnog položaja. U slučaju medijalne lokalizacije, prolaps nastaje prema središtu spinalnog kanala, uslijed čega je leđna moždina komprimirana. Stoga je takva bolest opasna i može dovesti do invalidnosti pacijenta zbog oštećenja živčanih vlakana..

Leđna ili stražnja izbočenja također su ozbiljna patologija jer uzrokuje kompresiju kralježnice kralježnice.

Uzroci bolesti

Mehanizam razvoja patologije sastoji se u promjeni vlaknaste strukture vlaknastog tkiva i intervertebralnog diska. Razvoj procesa olakšan je velikim brojem povezanih čimbenika, kao što su:

  • osteohondroza ili promjene u kralježnicama povezane s dobi;
  • opterećena nasljednost povezana s bolestima hrskavičnog tkiva;
  • skoliotska i druga zakrivljenost kralježnice;
  • prekomjerna težina;
  • preopterećenje kralježnice zbog napornog rada ili sporta;
  • mehaničko oštećenje integriteta hrskavičnog tkiva.
Natrag na sadržaj

Simptomi medijane izbočenja diska

U početku se bolest odvija bez ikakvih manifestacija. Nakon toga pojavljuje se bol koja zrači na mišiće koji okružuju leziju. Najopasnije je dorzalna izbočenost diska C5-C6. To je zbog činjenice da kompresija kralježnice koja se nalazi na ovom području uzrokuje poremećaj u opskrbi krvlju u strukturama mozga i razlog je učestalog gubitka svijesti. Pored toga, znakovi koji ukazuju na dodavanje neuroloških simptoma, ovisno o lokalizaciji procesa, podijeljeni su u 3 skupine:

  • Ako postoji izbočenje intervertebralnog diska vratne kralježnice, tada se pojavite:
    • šum u ušima;
    • oštećenje vida;
    • pogoršanje motoričke koordinacije;
    • ukočenost ruku;
    • glavobolje.
  • U slučaju kada je problem zahvatio torakalnu regiju, pacijent je zabrinut zbog:
    • oštra bol u prsima;
    • dispneja;
    • oštra bol u području srca ili lopatica;
    • aritmija;
    • probavni poremećaji.
  • Kada se hernija postavi u lumbalnu kralježnicu, tada postoje:
    • bol u donjem dijelu leđa zrači na nogu;
    • poremećaji mokrenja i defekacije;
    • oštećena funkcija bubrega.
Natrag na sadržaj

Dijagnostičke mjere

Za otkrivanje pomicanja kralježnog diska koristi se rendgenski snimak. Ali nije informativan, jer samo omogućava utvrđivanje prisutnosti problema. Ako pacijent ima foraminalno izbočenje intervertebralnog diska, tada ga je nemoguće identificirati ovom metodom. Za točnije dijagnoze koristi se snimanje magnetskom rezonancom. Zahvaljujući njemu možete odrediti stanje mekih tkiva oštećenog područja i stanje samog kralješka.

Predloženo liječenje

Prije svega, potrebno je ukloniti bol uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova za lokalnu upotrebu (masti, gelovi). Najčešće se lijekovi propisuju s diklofenakom. Preporučuje se i oralno davanje antispazmodika i analgetika, što će u akutnom razdoblju pomoći eliminirati simptome koji muče pacijenta. U slučaju izbočenja diska C4-C5 kirurški se uklanja, jer patologija može izazvati razvoj moždanog udara i drugih neuroloških poremećaja.

Kako bi se spriječio razvoj medijalne protruzije, kao i tijekom asimptomatskog razdoblja, korisno je izvesti set terapijskih vježbi koje je odabrao rehabilitator.

Prognoza bolesti

Uz pravilno i pravovremeno liječenje, medijalna i paramedijska izbočina diska možda dugo neće uzrokovati bol. Osim toga, u stanju remisije, neurološki simptomi bolesti potpuno su odsutni. Međutim, nemoguće je potpuno izliječiti bez operacije..

Srednja izbočina diska

Autor članka: Nadezhda Nikolaevna

Medijalna izbočina diska je prolaps usmjeren prema središtu spinalnog kanala. U različitim dijelovima kralježnice, anomalija se razvija na različite načine. Za torakalnu i vratnu kralježnicu kompresija leđne moždine karakteristična je za prolaps MPZ diska.

U lumbalnoj kralježnici komprimira se cauda equina, snop živaca donje granice spinalnog kanala. Motorna aktivnost nogu, rad crijeva i mokraćnog mjehura ovise o funkcijama ovih živčanih završetaka..

Karakteristike bolesti

Medijan protruzije se može različito imenovati, ali svi se pojmovi u nastavku odnose na istu bolest s različitih mjesta prolapsa.

  1. Izraz "srednja izbočina" označava izbočenje koje se nalazi u stražnjoj zoni MPZ diska, prolaps se javlja prema leđnoj moždini ili živčanom snopu - cauda equina.
  2. Izraz "središnja izbočina" odnosi se na prolaps koji se također javlja u dijelu stražnjeg diska, izbočen prema sredini leđne moždine.
  3. Izraz "dorzalno-srednja izbočina" nije naziv za drugu vrstu izbočenja, već detalj, što znači da se prolaps formirao u stražnjoj zoni MPZ diska i pomak ide u središnju zonu spinalnog kanala.
  4. Sam po sebi, pojam "medijan" znači medijan, pojam medijane prevodi se kao središte, bez obzira na to koji se kraj počinje računati.

Postoji i izraz "paramedijska izbočina", ali ovo je druga vrsta izbočenja. Takvu anomaliju karakterizira odstupanje ispustanja u drugom smjeru i ne može biti središnje, već je lijevo ili desno.

Srednji oblik čini šest slučajeva od sto bolesnika s protruzijom. To nije često, ali je opasno, jer je zahvaćeno područje prilično veliko, a uništenje je prepuno ozbiljnih komplikacija. Najčešće područje lokalizacije prolapsa je L5-S1 i L4-L5.

  • Prva zona je spoj zadnjeg lumbalnog i sakralnog kralješka.
  • Druga zona je posljednji lumbalni MPZ disk i iznad njega.

Kada se bolest formira, obično se pogađaju zajedno..

Dijagnoza i prognoza bolesti

Da bi se utvrdila bolest, pacijent mora proći MRI pregled. Metoda magnetske rezonance daje najpreciznije rezultate u dijagnostici medijalne protruzije. Ako imate dvojbe, dijagnoza se razjašnjava pomoću računalne tomografije i mijelografije.

Relativno točan rezultat daje i konvencionalna ili kontrastna radiografija u dvije projekcije - izravnoj i bočnoj.

Prognoza za ovu vrstu anomalije je razočaravajuća. Odgoda liječenja može dovesti do komplikacija i invalidnosti. Najozbiljnija komplikacija je sekvestracija hernije diska MPZ ili komplicirani akutni oblik tijeka bolesti. Karakterizira ga prolaps diska jezgre jezgre u spinalni kanal, što može rezultirati paralizom.

Uzroci bolesti


Uvjeti za stvaranje medijalne izbočine su:

  • povećani stres na kičmenom stubu,
  • ozljede kralježnice i susjednih mišića i organa,
  • genetska predispozicija,
  • slabljenje tkiva kralježnice zbog bolesti.

Zbog činjenice da je opterećenje na kralježnici veliko, izbočenja, uključujući i medijalnu pojavu, mogu se pojaviti u svima koji se nalaze na popisu rizika.

Liječenje treba započeti čim se pojave znakovi i postavi dijagnoza..

Simptomi medijalne anomalije diska

Foto: vlaknasti prsten

MPZ disk počinje mijenjati svoj položaj i stanje, obično bez simptoma. U početku osoba može doživjeti manje neugodnosti i kriviti za sve pretjerani umor nakon što je dugo bila u jednom položaju..

Ali s razvojem bolesti, pulposus jezgre pomiče se prema središnjem kanalu, živčani završeci su zakrčeni i pojavljuju se glavni simptomi bolesti.

Često se dogodi da se prolaps otkrije u kasnijim fazama, kada se fibros anulusa previše rastegne i već se dogodila izbočina diska. U ovoj se fazi pacijent žali na bolove u različitim dijelovima kralježnice, utrnulost ekstremiteta, osjećaj gnojnih izbočina, trnce.

Osjećaji boli zrače na okolne mišiće, tkiva, organe. Uz to se pojavljuju vrtoglavica, lumbago, slabost mišića ili, obrnuto, grč. Posljednja faza u razvoju protruzije je pojava intervertebralne kile. To je ozbiljan problem koji čovjeku donosi dugotrajnu patnju..

Metode liječenja

Liječenje medijalne izbočine svodi se na sprečavanje razvoja intervertebralne kile i ublažavanje neugodnih simptoma. Kirurška intervencija se ne preporučuje i gotovo se nikad ne koristi, liječenje lijekovima koristi se samo za uklanjanje boli i upale što često prati uništavanje hrskavičnih i kralježničnih tkiva.

Glavna metoda liječenja je nelijek, koji uključuje sljedeće:

Foto: vježbe fizioterapije

Terapija vježbanjem - fizičke vježbe usmjerene na istezanje kralježnice i vježbanje okolnih mišića. Glavni zadatak korektivne gimnastike je sprječavanje daljnjeg pomicanja MPZ diska prema središtu spinalnog kanala. Da bi to učinili, stručnjaci razvijaju skupove vježbi posebno za svaki dio kralježnice..

Tijekom gimnastičkih vježbi događaju se pozitivne promjene u kičmenom stubu i njegovim elementima: poboljšava se cirkulacija krvi, aktivira se metabolizam.

Kao rezultat, difuzna opskrba tkiva diska hranjivim tvarima poboljšava se, što ih ojačava, obnavlja uništena područja i na kraju pridonosi postavljanju diska na mjesto..

Uz terapiju vježbanjem potrebno je slijediti određena pravila i ne raditi gimnastiku s akutnom i prilično opipljivom boli. Potrebno je odlučiti o skupu vježbi zajedno s liječnikom, odabrati vježbu koju pacijent može izvesti.

Uklonite one pokrete koji donose bol. Najbolje je raditi gimnastiku u klinici ili u specijaliziranom uredu pod nadzorom liječnika.

Prednost soba za vježbanje je prisutnost školjki i simulatora namijenjenih vježbama tijekom izbočenja. Dostupne vježbe možete raditi kod kuće.

Masaža se koristi u svrhu uklanjanja ograničenih pokreta, zagrijavanja i opuštanja mišićnog tkiva, utjecaja na kralježake i MPZ diskove pomoću masažnih tehnika - pritiska, trljanja i tako dalje..

Tijekom masažnih postupaka, ubrzava se protok krvi, zajedno s pojačanom cirkulacijom krvi, ubrzavaju se metabolički procesi i poboljšava se stanje kralježaka i diskova. Odnosno, masaža potiče regeneraciju tkiva MPZ diskova.

Foto: akupresura

Masaža se mora raditi u tečajevima, pokušajte doći do iskusnog masažnog terapeuta, ne možete vjerovati neprofesionalcima. Samo-masaža vrši se samo prema preporučenoj metodi i to vrlo pažljivo, kako ne bi naštetili oštećenim kralježnicama i pogoršala stanje oboljelih diskova.

Hardverske tehnologije omogućuju djelovanje uz pomoć valova na promijenjene elemente kralježnice. Na primjer, to se provodi pomoću laserskog snopa, električne struje, toplinskog zračenja. Suvremene hardverske tehnike koriste se u mnogim specijaliziranim klinikama i pomažu u brzom izliječenju medijane protruzije.

Da bi se uklonila bol i uklonilo pomicanje, koriste se netradicionalne metode liječenja. Oni uključuju akupunkturnu masažu, koja se vrši prema Shiatsu sustavu i drugim orijentalnim tehnikama..

Akupunktura, koja se temelji na učinku igala na živčane završetke, izaziva refleksnu reakciju tijela i pomaže u ublažavanju boli i sprječavanju daljnjeg pomicanja MPZ diska.

Narodni lijekovi također imaju pozitivan učinak, ali moraju se koristiti na preporuku liječnika. Najčešći od njih su tinkture češnjaka s alkoholom, koji se koriste kao otopina za kompres, i terpentinske kupke..

Njihovi su recepti sljedeći: dva češnja češnjaka prelivaju se alkoholom ili votkom i unose najmanje jedan dan; za kupku se priprema rješenje - terpentin s 1% salicilnog alkohola i dodatkom soli i mljevenog dječjeg sapuna. Možete se kupati 10 minuta, raditi kompres od češnjaka i alkohola 20 minuta.

U specijaliziranoj klinici iskusni liječnici propisuju tečaj složenog liječenja medijalne izbočine, posebno za oštećene diskove. To morate imati na umu i obratite se samo profesionalcima.

Simptomi i liječenje medijane izbočenja diska

Medijana protruzija rezultirala je sjedilačkim načinom života, značajnim stresom na kralježnici ili traumom. Izaziva razvoj boli i radikularnog sindroma povezanih sa stezanjem živčanih završetaka. U tom se slučaju kod pacijenta javljaju utrnulost i osjećaj puzanja, a ako je proces lokaliziran u vratnoj kralježnici, zahvaćen je cijeli kralježnični stup.

Etiologija

Stvaranje medijalnog izbočenja nastaje kao rezultat izlaganja u ljudskom tijelu takvih čimbenika:

  • prekomjerni stres na kičmenom stubu;
  • povijest ozljede kralježnice;
  • genetska predispozicija;
  • slabost ligamentnog aparata;
  • trofični poremećaji;
  • bavljenje sportom;
  • pretežak;
  • sjedilački način života;
  • sjedilački rad.

Kompleksni učinak nekoliko čimbenika izaziva razvoj medijalne protruzije diska.

Kako prepoznati: glavne simptome

Medijalna izbočina diska je izbočenje hrskavične ploče u spinalnom kanalu. Kao rezultat toga, često dolazi do kompresije živčanih završetaka, što uzrokuje niz neugodnih neuroloških simptoma. Prije svega, razvija se bol uzrokovana radikularnim sindromom i kompenzacijskim spazmom mišića. Često ima karakter lumbaga i daje ga susjednim organima i tkivima. Ponekad je sindrom boli popraćen parestezijama u obliku ukočenosti i puzanja.

Daljnje manifestacije bolesti ovise o lokalizaciji patologije. Ako je medijalna izbočina diska u vratnoj kralježnici, tada pacijent razvija glavobolju, vrtoglavicu, neravnotežu i kognitivno oštećenje. Najopasnija je lokalizacija C4-C5, jer kompresija u ovoj zoni izaziva oštećenje motornih i senzornih vlakana. Poraz diska C5-6 uzrokuje kompresiju živaca koji idu do brahijalnog pleksusa, što narušava normalno funkcioniranje gornjih udova. U teškim slučajevima, patologija može izazvati invalidnost pacijenta kompresijom živčanih vlakana leđne moždine i njihovim ishemijskim promjenama.

Metode za dijagnozu medijalne protruzije diska

Protruzija intervertebralnog diska može se otkriti pomoću ultrazvučne dijagnostike ili rendgenskih pregleda kralježnice. Uz nedovoljnu učinkovitost i neizrazitu vizualizaciju, pri uporabi ovih fizikalnih metoda koriste se magnetska rezonanca i računalna tomografija. Svim se pacijentima preporučuje provesti opći test krvi i urina kako bi se utvrdila istodobna patologija..

Kako se liječi?

Paramedijska izbočina kralježničnog diska zahtijeva trenutno liječenje, jer u njegovoj odsutnosti može dovesti do nepovratnih zdravstvenih posljedica. Prvo morate ukloniti upalu i bol. U tu svrhu koriste se lijekovi. U slučaju njihove neučinkovitosti i uz značajne strukturne promjene na području patologije, koristi se kirurška intervencija. Njegova je svrha uklanjanje hernialnih izbočenja s naknadnom protetikom zahvaćenog područja i postavljanje ploča za stabilizaciju susjednih područja kralježnice. Nakon uklanjanja bolesti, potrebno je vratiti funkcije oštećenog područja. Za to je pogodan spa tretman upotrebom tehnika fizioterapije..

Pripreme su osnova terapije

Terapija lijekovima za izbočenje je za uklanjanje boli i upale. Za to se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku intramuskularnih injekcija ili masti. Najčešći među njima su "Diklofenak", "Ibuprofen", "Naloxone". Ako nisu učinkovita, koriste se hormonska sredstva. Osim toga, koriste se mišićni relaksanti koji pomažu u uklanjanju spazmodičnih kontrakcija mišića u području hernialne izbočine, što uzrokuje foraminalno izbočenje intervertebralnog diska, kao i hondroprotektori i multivitamini..

Fizioterapija za konsolidaciju učinka

Ako pacijent ima medijannu ili foraminalnu izbočinu intervertebralnog diska, tada je nakon uklanjanja upale prikazano da provodi fizioterapijske postupke. Najčešće se koriste elektroforeza, magnetoterapija, terapija blatom i parafinska primjena. U nastavku je prikazana uporaba terapeutske masaže i gimnastike.

Operacija kao posljednje sredstvo

Za uklanjanje kompresije koristi se kirurgija. U tu svrhu uklanja se zahvaćeno područje, nakon čega slijedi jačanje susjednih područja i protetika kralježaka i ploče hrskavice. Indikacija za operaciju je ozbiljna ozbiljnost patologije, kod koje medijan protruzije uzrokuje značajan radikularni sindrom, a liječenje lijekom nije u mogućnosti ukloniti sindrom boli.

Posteriorno izbočenje diska često se kombinira i ulijeva u medijalnu.

Kako upozoriti?

Prevencija nastanka medijalne kičmene kralježnice sastoji se u uklanjanju provocirajućih čimbenika njenog razvoja. Važna je odgovarajuća fizička aktivnost i uravnotežena prehrana. A također je potrebno riješiti se loših navika, izbjegavati ozljede i stalne stresne situacije. Kada se pojave prvi znakovi da postoji medijalna ili dorzalna izbočenost diska C5-C6 ili drugog dijela kralježnice, trebate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Kako liječiti medijalnu izbočinu

Izrazita bol u leđima, utrnulost udova, smanjen tonus mišića? Ovi simptomi ukazuju na patološki proces u kralježnici. Početni stupanj nenormalnih promjena je protruzija. Medijan prolapsa je najopasnija vrsta patologije koja dovodi do invaliditeta i zahtijeva pravovremenu dijagnozu i hitno liječenje. Kakva je prognoza za pacijenta i je li realno ukloniti deformaciju intervertebralnih diskova?

Što je srednja izbočina

Protruzija se podrazumijeva kao degenerativni proces u kralježničnom stupcu u kojem postoji izbočina (prolaps) intervertebralnog diska izvan njegovog prirodnog položaja, bez gubitka cjelovitosti. Pojava izbočenja nastaje zbog konvergencije vertebralnih segmenata, zbog čega se intervertebralni disk komprimira i nastaje fibrosus anulusa..

Postoji prilično nekoliko provocirajućih čimbenika, a sa pouzdanjem možemo reći da izbočenje nije mono-bolest i nije posljedica pojedinačnog opterećenja, već rezultat višegodišnjih degenerativnih procesa u kralježnici.

Važno! Protruzija je patološki proces koji prethodi pojavi kile.

Što je medijalna izbočina diska? Kliničari klasificiraju patologiju prema smjeru njezine izbočenja. Medijalni izbočenje naziva se i centralno, zbog pomicanja diska prema spinalnom kanalu, smještenom u sredini.

Prolaps se može pojaviti u bilo kojem dijelu kralježnice, a ovisno o mjestu lokalizacije, klinička slika i posljedice razlikovat će se..

Na primjer, ako su degenerativne promjene zahvatile vratnu kralježnicu na razini C5-C6 kralježaka, ispupčeni fragment diska će komprimirati kralježničnu arteriju, koja opskrbljuje oko 25% mozga krvlju. Kao rezultat stiskanja arterije, poremećena je cirkulacija krvi u mozgu i dolazi do kratkotrajnog gubitka svijesti..

Budući da lumbalna kralježnica ima najveće opterećenje, postotak izbočenja ovdje je veći. U velikoj većini slučajeva patološki proces utječe na segmente L5-S1, gdje se nalazi "cauda equina", što dovodi do neuroloških sindroma u području zdjelice, paralize donjih ekstremiteta..

Razlozi

Protruzije su rezultat višegodišnjih degenerativnih procesa u kralježnici. Pod utjecajem mnogih čimbenika, intervertebralni diskovi gube čvrstoću i elastičnost. Izgubljena su potpuna svojstva jastuka, kralježnični stup gubi sposobnost izdržavanja ozbiljnih opterećenja.

Budući da se hranjivost diskova s ​​biološki aktivnim komponentama odvija preko susjednih tkiva, atrofija korzeta mišića i slabljenje koštanog i hrskavičnog tkiva također dovodi do pojave prolapsa..

Među najčešćim uzrocima, kliničari identificiraju:

  • osteochondrosis;
  • oslabljeno držanje;
  • zanemarivanje tjelesne aktivnosti;
  • težak fizički rad;
  • prekomjerna težina;
  • poremećena hormonska pozadina;
  • zlouporaba loših navika;
  • genetska predispozicija;
  • promjene vezane uz dob;
  • profesionalni sport;
  • bakterijske, virusne, gljivične bolesti mišićno-koštanog sustava;
  • trauma.

Vrste medijalnih izbočenja

Ovisno o smjeru izlaska iz fibule anulusa, srednja izbočina je:

  1. Medijan, kada se prolaps opaža izravno u centru leđne moždine ili je izbočenje usmjereno na "cauda equina".
  2. Dorso-srednji ili stražnji središnji, koji se javlja u stražnjem dijelu kralježnice i usmjeren prema spinalnom kanalu. Dorzalni medijalni izbočenje intervertebralnog diska najopasniji je tip, izazivajući intenzivnu bol i vodi do invaliditeta bez pravodobnog liječenja.
  3. Medijan-paramedijan, smješten istodobno u središnjem dijelu srednje linije i na obje njegove strane. Može uzrokovati jednostrano ili bilateralno sažimanje leđne moždine.
  4. Paramedian, izbočenje ide od središta spinalnog kanala u stranu.
  5. Istodobni prolaps s lijeve i desne strane kanala ukazuje na bilateralno mjesto. Medijalno-paramedijalno bilateralno izbočenje popraćeno je teškim simptomima na obje strane tijela, dok se kod ostalih vrsta izbočenja klinika očituje u bočnoj strani tijela koja odgovara leziji.

Kliničke manifestacije

U većini slučajeva simptomi se pojavljuju u fazi teške deformacije fibrosusa anulusa. Pacijent ne obraća pažnju na kliničke manifestacije na početku abnormalnog procesa zbog slabe ozbiljnosti i otpisuje umor nakon dužeg boravka u jednom položaju tijela.

Napredovanje patološkog procesa popraćeno je štipanjem živčanih završetaka i manifestacijom glavnog simptoma, ovisno o mjestu:

  1. Kada je prolaps lokaliziran u segmentu L5-S1: izraziti sindrom boli u donjem dijelu leđa, stražnjici, u bokovima i nogama. Slabost mišića ekstenzora, smanjen tonus gastrocnemius mišića, utrnulost udova, pojava gnojnih izbočina, slabost mišićnog korseta.
  2. Protruzije u torakalnoj regiji karakteriziraju: tahikardija, sindrom boli pri udisanju u predjelu srca ili bol u pojasu, slabost gornjih udova.
  3. Kada disk strši u vratnoj kralježnici: vrtoglavica, zujanje u ušima, glavobolja, kratkotrajni gubitak svijesti, razvoj boli u vratu, ponekad zračeći na ruke. Pacijent može primijetiti porast boli prilikom spuštanja glave prema dolje ili naprijed.

Važno! Nekontrolirani čin mokrenja i defekacije ukazuje na ozbiljne neurološke poremećaje. Kasno liječenje medijane protruzije diska l5-s1 može dovesti do impotencije.

Dijagnostičke metode

Magnetska rezonanca (MRI) pomoći će odrediti veličinu izbočenja, veličinu kralježničnog stupa, prisutnost upalnog procesa i stupanj njegove ozbiljnosti. Ovo je najinformativnija i najtočnija metoda, apsolutno sigurna za ljude. Prije CT pretrage, liječnik će obaviti fizički pregled. Druga najinformativnija je računalna tomografija (CT).

terapije

Liječenje protruzije je složeno i uključuje lijekove, fizioterapijske postupke, korekciju držanja medicinskom potpornicom, spinalnu vuču i, ako je potrebno, kiruršku intervenciju.

Glavni princip terapije je uklanjanje simptomatske slike, ublažavanje boli i sprečavanje razvoja komplikacija. Gotovo je nemoguće riješiti se izbočenja koristeći konzervativnu terapiju..

Važno! Režim terapijskog liječenja donosi liječnik. Samo-lijek može ne samo pogoršati situaciju, već i dovesti do invalidnosti..

Terapija lijekovima

Za liječenje medijalnih izbočenja propisuju se lijekovi sljedećih skupina lijekova:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Osim zaustavljanja upalnog procesa, imaju izražen analgetski učinak. Dostupno u nekoliko oblika doziranja. Imenuje se individualno, ovisno o kliničkoj slici. Oralna primjena NSAID-a izaziva gastrointestinalne poremećaje, tako da nekontroliran tijek liječenja može uzrokovati čir na želucu. Preporučuje se paralelno liječenje gastrointestinalnog trakta. Lokalni lijekovi u obliku masti i gelova sigurniji su od mogućih komplikacija, ali su i manje učinkoviti od sistemskih lijekova. Primjećena je učinkovitost takvih lijekova kao što su: "Ketoprofen", "Diklofenak", "Ibuprofen". Da bi se postigao najbolji terapeutski učinak, u kompleksu se koriste lokalni i sistemski NSAID.
  2. Mišićni relaksanti ("Mydocalm", "Sirdalud", "Baclofen"). Smanjite tonus koštanih mišića koji proizlaze iz obrane oslabljene kralježnice. Nakon terapijskog tečaja, bolna senzacija na zahvaćenom području nestaje, mišićni spazam se uklanja. Liječenje započinje minimalnim dozama, individualno propisanim. Prekoračenje dnevne norme dovodi do dispeptičnih simptoma, napadaja, sniženog krvnog tlaka.
  3. Vitamini skupine B. Učinkoviti predstavnik je "Milgamma", koji sadrži sve potrebne organske spojeve. Oni poboljšavaju metaboličke procese u koštanom i hrskavičnom tkivu, obnavljaju živčana vlakna i korijenje spinalnog kanala. Imaju učinak analgetika i ublažavaju bol. Znanstveno je dokazano da kombinirana uporaba B vitamina i proizvoda na bazi diklofenaka pomaže ubrzavanju terapijskog učinka. Ostali lijekovi s dokazanom učinkovitošću - "Neuromultivit", "Combilipen".
  4. Chondroprotectors (Structum, Chondromed, Elbona, Dona). Lijekovi koji utječu na sintezu kolagena i elastina - najvažnije komponente koje tvore strukturu tijela intervertebralnog diska. Terapeutske radnje - inhibicija degenerativnih procesa, smanjenje upalnog odgovora i smanjenje boli.

Za referencu! Kombinacija mišićnih relaksana s centralnim djelovanjem i NSAID pojačava terapeutski učinak. U slučaju netolerancije ili nemogućnosti liječenja lijekovima koji sadrže Piroxicam, Diklofenak ili Ibuprofen, mišićni relaksanti mogu uspješno zamijeniti NSAID.

S jakim sindromom boli prakticira se blokada s anestetikom i kortikosteroidima.

Hirurška intervencija

U ogromnoj većini slučajeva liječnici izbjegavaju kiruršku intervenciju, jer je lokalizacija medijalnih izbočenja posebno opasna. Visok rizik od ozljeda i recidiva leđne moždine.

Hitne indikacije za operaciju - neučinkovitost konzervativnog liječenja, napredovanje patologije, popraćeno teškim sindromom boli i neurološkim poremećajima.

U takvim se slučajevima pribjegavaju punkcijskoj nukleoplastiji, koja uklanja kompresiju na intervertebralnom disku i vraća ga u normalno stanje. Ovisno o kliničkom slučaju, neurokirurg može ukloniti intradiskalni tlak pomoću hladne plazme, elektromagnetskih valova ili lasera.

Operacija se izvodi putem uboda probijanja pod lokalnom anestezijom (rjeđe se koristi epiduralna ili opća anestezija). Trajanje manipulacije je od 15 do 30 minuta. Oporavak od rehabilitacije traje 50-60 dana. Obavezno nosite medicinski korzet, terapiju vježbanjem, umjerenu fizičku aktivnost.

Važno! Nukleoplastika je opravdana samo kad se dijagnosticiraju izbočenja. Za hernije se koriste druge kirurške metode.

Postupci fizioterapije

Optimalno odabrani kompleks fizioterapijskih postupaka stabilizira dobrobit pacijenta, sprječava napredovanje degenerativnih procesa.

Program liječenja i rehabilitacije uključuje:

  • laserska terapija;
  • magnetska terapija;
  • akupunktura;
  • elektroforeza;
  • blato terapija;
  • terapija udarnim valovima itd..

Fizio sjednice su učinkovite za blagu do umjerenu težinu, ali ne čekajte nemoguće - regresiju i uklanjanje izbočenja.

Preventivne metode

Prije svega, potrebno je eliminirati provocirajuće čimbenike. Uravnotežena prehrana i umjerena svakodnevna tjelovježba, koje je odobrio liječnik, važan su dio preventivnih mjera. Pacijent bi se trebao zaštititi od stresnih situacija i ozljeda kralježnice..

Pažnja! Na prvim kliničkim manifestacijama patologije, odmah potražite liječničku pomoć.

Zaključak

Posteriorni medijalni izbočenja predstavljaju najveću prijetnju. Odgođena dijagnoza i neblagovremeno liječenje mogu prouzročiti nepopravljive posljedice. Treba razumjeti da nekoliko tečajeva lijekova i sesija fizioterapije nisu dovoljni za uklanjanje problema. S medijalnim izbočenjima, posebno u lumbalnoj kralježnici, nemoguće je postići potpuni oporavak. S takvom dijagnozom pacijent bi se trebao prilagoditi cjeloživotnoj podršci kičmenog stuba..

Mediana izbočina diska: etiologija, operacija

Glavne karakteristike medijalne protruzije, koliko je opasna, simptomi i metode liječenja

Medijalna izbočina diska je izbočenje intervertebralnog diska prema sredini spinalnog kanala. U torakalnom i cervikalnom dijelu izbočenja istiskuju leđnu moždinu, a u lumbalnom dijelu - izazivaju sindrom "konjskog repa".

Karakteristike bolesti

Protruzija medijalnog intervertebralnog diska uobičajena je patologija povezana s trošenjem diska. Izaziva bol u vratu, torakalnoj i lumbalnoj kralježnici. Glavni uzrok problema sa kralježnicom su prirodni procesi vezani uz dob, traume, stalna statička držanja, dizanje utega. Svi ti čimbenici ubrzavaju uništavanje. Ali događa se da izbočina prođe neopaženo ako ne pritisne na živce u blizini..

Kad tijelo ispravno radi, fleksibilni intervertebralni diskovi apsorbiraju trenje koje se javljaju između kralježaka. No, s vremenom se istroše, gube tekućinu i prehrambene komponente. To uzrokuje izbočenje ili, drugim riječima, izbočenje istih..

Medijan ili medijan protruzije je vrsta izbočenja koja utječe na funkciju leđne moždine, što potencijalno može uzrokovati probleme u funkcioniranju živčanog sustava i pojavu simptoma iritacije živaca. S medijanom izbočenja, izbočina se događa prema unutra, u središnju os spinalnog kanala, gdje se nalaze leđna moždina i korijeni živaca. To je dorzalni, drugim riječima, stražnji medijalni izbočenje koji se smatra najčešćim uzrokom boli u kralježnici..

Ova patologija obuhvaća 6 slučajeva od 100. To nije prečesto, ali bolest se smatra vrlo opasnom, jer karakterizira veliko područje lezije i opasne komplikacije. Najčešće se prolaps nalazi na tim kralješcima:

  • L5-S1 - spoj zadnjeg lumbalnog i prvog sakralnog kralješka;
  • i L4-L5 - artikulacija četvrtog i petog lumbalnog kralješka.

Dijagnoza i prognoza bolesti

Za dijagnozu protruzije potreban je MRI. Ova metoda omogućuje vam dobiti najtočniji rezultat i saznati stanje kralježnice. Ako imate dvojbe, dijagnoza se može potvrditi računalnom tomografijom ili mijelografijom.

Relativno točna dijagnoza provodi se radiografijom - konvencionalnom ili kontrastnom, nužno u dvije projekcije - frontalnoj i bočnoj.

Prognoza medijalne protruzije nije baš dobra - odgođeno liječenje izaziva komplikacije i onesposobljenost. Najopasnija posljedica patologije je sekvestracija hernije diska ili prolaps pulpsusa jezgre u spinalni kanal. Ovi uvjeti mogu izazvati paralizu..

Uzroci bolesti

Razvoj izbočenja intervertebralnih diskova događa se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • nepodnošljiva opterećenja na kralježnici;
  • prošle ozljede kralježnice;
  • genetska predispozicija;
  • slabi ligamenti;
  • metaboličke bolesti;
  • baviti se teškim sportovima;
  • imati previse kilograma;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti.

Kompleksni učinak nekoliko uzroka povećava rizik od patologije.

Simptomi medijalne anomalije diska

Početni stadij lezije nije popraćen patološkim simptomima. Protruzija se osjeti tek nakon začepljenja živaca. U tom se slučaju javlja akutna bol koja može zračiti ili migrirati. Prati je oslabljena motorička aktivnost, pogoršanje osjetljivosti. Simptomi, prije svega, ovise o mjestu lezije.

Kada su lokalizirane u predjelu vrata, primjećuju se:

  • pad tlaka;
  • šum u ušima;
  • oštećenje vida - oštro zamračenje očiju, djelomično pogoršanje oštrine;
  • problemi s koordinacijom;
  • glavobolje;
  • bol u području vrata;
  • ukočenost, lumbago i udova.

Ako je izbočina u torakalnoj regiji, tada razvijte:

  • bol u prsima;
  • bol u području lopatica, rebara - u zanemarenom obliku;
  • napadi nalik srčanom udaru ili razdoblju gušenja;
  • mišićna atrofija gornjih udova;
  • pogoršanje tonusa mišića tiska;
  • trnce, ukočenost, natezna bol, paraliza i oslabljena pokretljivost ruku;
  • hipertenzija je rijedak, ali mogući simptom.

Simptomi lezije torakalne regije slični su patologijama srca i pluća, a izbočenje u torakalnoj regiji lako se brkati s bolestima gastrointestinalnog trakta.

S lumbalnom izbočenjem razvijaju se:

  • problemi s organima genitourinarnog sustava;
  • pogoršanje crijevnog tonusa;
  • bol u donjem dijelu leđa, bolan i pucanj;
  • ukočenost, pogoršanje motoričke aktivnosti, brzi umor pri malim opterećenjima.

Pored gore navedenih znakova, dolazi do smanjenja elastičnosti mišića i pojačanog znojenja u nogama..

Metode liječenja

Terapija središnjeg izbočenja mora se provesti na sveobuhvatan način. Cilj mu je:

  • normalizacija cirkulacije krvi u kralježnici;
  • anestezija;
  • ublažavanje upale;
  • jačanje mišića.

Drugi važan aspekt liječenja je pravilna rehabilitacija..

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima sastoji se u upotrebi takvih skupina lijekova:

  • NSAID-ovi za ublažavanje boli - Ibuprofen, Diklofenak;
  • hormonski lijekovi za nepodnošljivu bol - Diprospan, Dexamethasone;
  • hondroprotektori za zaustavljanje procesa uništavanja diska, slabljenja hrskavice - Chondroitin;
  • učvršćivanje vitaminskih kompleksa - utječu na metabolizam i reguliraju živčanu aktivnost. Za protruziju su najvažniji vitamini skupine B, vitamin C;
  • antispazmotike;
  • mišići relaksanti;
  • analgetici;
  • imunomodulatori.

U prvim danima organiziranja terapije ubrizgavaju se lijekovi, a zatim prelaze na oralnu primjenu, koriste se gelovi i masti.

Postupci fizioterapije

Ova faza terapije vrlo je važna za osobe s medijalnom izbočenjem, popraćenom stalnom jakom boli. Lasersko liječenje, elektroforeza s medicinskim primjenama dobro pomaže.

Uz to, organiziraju se akupunktura, magnetoterapija, fonoforeza, vježbanje, terapeutske masaže. Sve postupke mora provesti kvalificirani stručnjak, jer u suprotnom mogu nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju..

Operacija je propisana samo u slučaju aktivnog napredovanja bolesti i odsutnosti rezultata konzervativne terapije. Ali nakon operacije često se javljaju recidivi..

Kirurška intervencija nužno je indicirana kada je pritisak na korijene živaca toliko jak da čovjeku onemogućuje normalno život.

Medijan protruzije zahtijeva stalno praćenje od strane stručnjaka, pravovremenu provedbu dijagnoze i liječenja. Sve su aktivnosti sveobuhvatne. Ako se odabere ispravna taktika, pacijent se brzo oporavlja, nema komplikacija i nema potrebe za operacijom.

Srednja izbočina diska

Sažetak: Medijan protruzija diska je vrsta izbočenja diska koja utječe na leđnu moždinu i potencijalno može dovesti do poremećaja živčanog sustava, kao što su reflektirana bol, slabost mišića i drugi simptomi povezani s iritacijom živaca..

Što je izbočenje intervertebralnog diska?

Protruzija intervertebralnog diska čest je oblik trošenja spinalnog diska i može uzrokovati bol u vratu, torakalnoj kralježnici i donjem dijelu leđa. Glavni uzrok degenerativno-distrofičnih promjena intervertebralnih diskova je prirodno starenje kralježnice, iako trauma, statički položaji i teško podizanje mogu ubrzati degenerativni proces. Međutim, izbočenje diska može proći nezapaženo, osim ako ne stisne živce u blizini..

Kad pravilno funkcioniraju, fleksibilni ovalni intervertebralni diskovi apsorbiraju trenje između kralježaka. Međutim, s vremenom se intervertebralni diskovi istroše, gubeći vodu i hranjive sastojke, što može dovesti do stvaranja intervertebralne izbočenja, odnosno izbočenja diska prema van..

Što je medijalna izbočina diska?

Medijalna protruzija diska je vrsta izbočenja diska koja utječe na leđnu moždinu i potencijalno može dovesti do poremećaja živčanog sustava kao što su reflektirana bol, slabost mišića i drugi simptomi povezani s iritacijom živaca. Za razliku od standardnih kila ili izbočenja, koji se izbočavaju prema naprijed ili u stranu, medijalni izbočini diska izbočavaju se natrag u središte spinalnog kanala, gdje se nalaze leđna moždina i živčani korijeni..

Simptomi medijane izbočenja diska

Ako je jedan od korijena kralježnice komprimiran, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • slabost mišića;
  • Reflektirana ili lutajuća bol duž stegnutog živca;
  • osjećaj peckanja ili peckanja;
  • ukočenost ili trnce u rukama, rukama, nogama ili stopalima;
  • inkontinencija urina ili izmeta (u rijetkim slučajevima).

Spinalni kanal dom je leđne moždine i deseci korijena kralježnice koji se odvajaju od leđne moždine, napuštaju kralježnicu i putuju do područja tijela kojima služe. Kada intervertebralna izbočina zahvati ograničeni prostor u spinalnom kanalu, može komprimirati ili nadražiti obližnji živčani korijen ili leđnu moždinu. Kompresija živčanih struktura uzrokuje najozbiljnije simptome intervertebralne izbočenja, uključujući:

lokalna kronična bol u vratu ili donjem dijelu leđa;

  • bol, ukočenost i trnce u udovima;
  • išijas;
  • gubitak fleksibilnosti i pokretljivosti;
  • krutost;
  • slabost mišića.
  • Specifični simptomi medijalne protruzije diska ovisit će o mjestu problema kao i stupnju degeneracije diska. Poznato je da se najčešće izbočine medijalnog diska pojavljuju u vratu (vratna kralježnica) i donjem dijelu leđa (lumbalna kralježnica). To je zbog činjenice da oba ova dijela kralježnice imaju najveću pokretljivost, a također podržavaju značajan dio naše tjelesne težine..

    Ako je medijalna izbočina diska locirana u vratnoj kralježnici, to može uzrokovati bol u vratnoj kralježnici i druge simptome stezanja živaca koji se mogu proširiti na gornji dio tijela, uključujući ramena, ruke i prste. Ako medijalna intervertebralna izbočina komprimira leđnu moždinu na razini cervikalne kralježnice, to može dovesti do disfunkcije leđne moždine, što rezultira težinom u rukama i nogama, otežano hodanje i narušenim sitnim motoričkim sposobnostima u rukama..

    Kada se dogodi medijalna intervertebralna izbočina u lumbalnoj kralježnici i stisne korijen lumbalnog ili zglobnog živca, to može uzrokovati bol u donjem dijelu leđa, utrnulost, trnce, akutnu bol i slabost mišića u nogama, stopalima i stražnjici. Na nivou lumbalne kralježnice nalazi se snop živaca koji se zove cauda equina. Ako medijalna intervertebralna izbočina komprimira strukture cauda equina, tada se može razviti sindrom cauda equina, koji se očituje jakom boli u donjem dijelu leđa, zračenjem u jednu ili obje noge, oslabljenom osjetljivošću u perineumu i na unutarnjoj strani bedara, gubitkom kontrole nad mokrenjem i defekacijom (urinarna inkontinencija ili izmet), slabost mišića nogu i seksualna disfunkcija.

    Dijagnoza medijalne protruzije diska

    Medijan protruzije diska dijagnosticira se temeljitim fizikalnim pregledom i slikovnim testovima poput magnetske rezonancije (MRI) ili računalne tomografije (CT).

    Važno je razumjeti da simptomi protruzije nisu nespecifični i povezani s kompresijom živaca, stoga za najbolje rezultate liječenja liječnik mora temeljito dijagnosticirati vaš problem..

    Dijagnoza medijalne protruzije diska uključuje:

    • sastavljanje medicinske anamneze. Ovaj korak uključuje pitanja o simptomima, trenutnim i prošlim zdravstvenim problemima, ozljedama, operacijama i obiteljskoj medicinskoj povijesti. Također možete razgovarati o lijekovima koje uzimate, vašoj profesiji, razini aktivnosti u sportu;
    • temeljit liječnički pregled. Vaš će liječnik testirati vaše reflekse i mišićnu snagu i utvrditi kako vaše ruke i / ili noge reagiraju na stimulaciju. Osim toga, vaš liječnik može tražiti da zauzmete određene položaje kako biste vidjeli koji pokreti povećavaju bol ili nelagodu ili, obrnuto, smanjuju ozbiljnost simptoma;
    • istraživački testovi. Analiza povijesti bolesti i fizikalni pregled pomoći će liječniku da postavi preliminarnu dijagnozu, koja mora biti potvrđena ili opovrgnuta slikovnim studijama kralježnice. U pravilu, liječnici propisuju snimanje magnetskom rezonancom (MRI) ako se sumnja na intervertebralnu izbočinu.

    Računalna tomografija ima ograničenu dijagnostičku vrijednost i koristi se samo ako se MRI ne može provesti. Međutim, u nekim slučajevima, na primjer, u prisutnosti metala u tijelu pacijenta, bolje je provesti MRI s malim poljem nego računalna tomografija, jer intervertebralni disk nije vidljiv na računalnoj tomografiji, a istraživanje ne omogućuje točnu dijagnozu.

    Čimbenici rizika za medijalnu protruziju diska

    Srednja intervertebralna izbočenja obično se razvijaju u lumbalnoj kralježnici, jer je ovo područje kralježnice odgovorno za održavanje tjelesne težine i pokreta. U lumbalnom dijelu, diskovi između kralježaka su u stalnom napetosti, što povećava stopu trošenja i mogućnost oštećenja.

    Cervikalna kralježnica odgovorna je i za održavanje tjelesne težine i pokreta glave. Ako zamislite koliko puta dnevno okrenemo glavu, lakše će vam biti razumjeti zašto su cervikalni diskovi skloni degenerativnim promjenama..

    Neki faktori rizika za medijan protruzije diska uključuju:

    • dob;
    • prisutnost spondiloartroze;
    • nepravilne tehnike podizanja;
    • pretjerani stres na donjem dijelu leđa i vratu (na primjer, tijekom rada koji zahtijeva uvijanje ili podizanje utega);
    • rast (visoki ljudi su osjetljiviji na pojavu intervertebralnih izbočenja);
    • debljanje;
    • nezdrava prehrana;
    • nepravilno držanje;
    • niska aktivnost, što dovodi do slabljenja glavnih mišića torza;
    • pušenje;
    • nedovoljan unos vode.

    Ako osjetite kroničnu bol i smanjenu pokretljivost kao rezultat medijalne protruzije diska koja komprimira živčani korijen u kralježničnom kanalu, trebali biste vidjeti svog liječnika kako bi razgovarali o mogućem tretmanu. Mnogi liječnici započinju s nizom konzervativnih tretmana osmišljenih da smanje simptome i sami liječe oštećena tkiva..

    Konzervativni tretmani medijane protruzije diska mogu uključivati:

    • mirovanje. Provjerite da li pravilno ležite kako biste spriječili daljnju upalu i oštećenja. Ne sjedite i ne stojite dugo i dižite ili premještajte utege. U svakom slučaju, ne biste se trebali držati kreveta za spavanje dulje od 1-2 dana, jer naši mišići trebaju određenu razinu aktivnosti da bi pravilno funkcionirali. Pokušajte se što prije vratiti svom uobičajenom načinu života;
    • primjenjujući hladnoću. Primjena hladnoće na bolno područje nekoliko puta dnevno u trajanju od 10-20 minuta može pomoći u smanjenju upala živaca i mišića, grčevima mišića i oteklima;
    • lijekovi. Nesteroidni protuupalni lijekovi koji se izdaju bez recepta (NSAID) mogu pomoći ublažavanju simptoma uzrokovanih medijalnom protruzijom diska. Međutim, nuspojave i mala učinkovitost lijekova sugeriraju da je bolje odabrati učinkovitije metode liječenja i potpuno odustati od uporabe lijekova za osteohondrozu kralježnice..
    • fizioterapija. Vaš liječnik može vam pokazati vježbe koje će vam pomoći da ojačate mišiće. Hodanje, meditacija i joga alternativne su metode ublažavanja boli;
    • Kirurško liječenje medijalne protruzije provodi se samo u slučaju jake boli ili neurološkog deficita, na primjer, s razvojem sindroma cauda equina. U većini slučajeva može se postići značajno poboljšanje stanja bez operacije..

    Članak je dodan Yandex Webmasteru 2018-01-09, 11:59.

    Simptomi i liječenje medijane izbočenja diska

    Medijana protruzija rezultirala je sjedilačkim načinom života, značajnim stresom na kralježnici ili traumom. Izaziva razvoj boli i radikularnog sindroma povezanih sa stezanjem živčanih završetaka. U tom se slučaju kod pacijenta javljaju utrnulost i osjećaj puzanja, a ako je proces lokaliziran u vratnoj kralježnici, zahvaćen je cijeli kralježnični stup.

    Stvaranje medijalnog izbočenja nastaje kao rezultat izlaganja u ljudskom tijelu takvih čimbenika:

    • prekomjerni stres na kičmenom stubu;
    • povijest ozljede kralježnice;
    • genetska predispozicija;
    • slabost ligamentnog aparata;
    • trofični poremećaji;
    • bavljenje sportom;
    • pretežak;
    • sjedilački način života;
    • sjedilački rad.

    Kompleksni učinak nekoliko čimbenika izaziva razvoj medijalne protruzije diska.

    Kako prepoznati: glavne simptome

    Medijalna izbočina diska je izbočenje hrskavične ploče u spinalnom kanalu. Kao rezultat toga, često dolazi do kompresije živčanih završetaka, što uzrokuje niz neugodnih neuroloških simptoma. Prije svega, razvija se bol uzrokovana radikularnim sindromom i kompenzacijskim spazmom mišića. Često ima karakter lumbaga i daje ga susjednim organima i tkivima. Ponekad je sindrom boli popraćen parestezijama u obliku ukočenosti i puzanja.

    Daljnje manifestacije bolesti ovise o lokalizaciji patologije. Ako je medijalna izbočina diska u vratnoj kralježnici, tada pacijent razvija glavobolju, vrtoglavicu, neravnotežu i kognitivno oštećenje. Najopasnija je lokalizacija C4-C5, jer kompresija u ovoj zoni izaziva oštećenje motornih i senzornih vlakana. Poraz diska C5-6 uzrokuje kompresiju živaca koji idu do brahijalnog pleksusa, što narušava normalno funkcioniranje gornjih udova. U teškim slučajevima, patologija može izazvati invalidnost pacijenta kompresijom živčanih vlakana leđne moždine i njihovim ishemijskim promjenama.

    Metode za dijagnozu medijalne protruzije diska

    Protruzija intervertebralnog diska može se otkriti pomoću ultrazvučne dijagnostike ili rendgenskih pregleda kralježnice. Uz nedovoljnu učinkovitost i neizrazitu vizualizaciju, pri uporabi ovih fizikalnih metoda koriste se magnetska rezonanca i računalna tomografija. Svim se pacijentima preporučuje provesti opći test krvi i urina kako bi se utvrdila istodobna patologija..

    Paramedijska izbočina kralježničnog diska zahtijeva trenutno liječenje, jer u njegovoj odsutnosti može dovesti do nepovratnih zdravstvenih posljedica. Prvo morate ukloniti upalu i bol. U tu svrhu koriste se lijekovi. U slučaju njihove neučinkovitosti i uz značajne strukturne promjene na području patologije, koristi se kirurška intervencija. Njegova je svrha uklanjanje hernialnih izbočenja s naknadnom protetikom zahvaćenog područja i postavljanje ploča za stabilizaciju susjednih područja kralježnice. Nakon uklanjanja bolesti, potrebno je vratiti funkcije oštećenog područja. Za to je pogodan spa tretman upotrebom tehnika fizioterapije..

    Pripreme su osnova terapije

    Terapija lijekovima za izbočenje je za uklanjanje boli i upale. Za to se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku intramuskularnih injekcija ili masti. Najčešći među njima su "Diklofenak", "Ibuprofen", "Naloxone". Ako nisu učinkovita, koriste se hormonska sredstva. Osim toga, koriste se mišićni relaksanti koji pomažu u uklanjanju spazmodičnih kontrakcija mišića u području hernialne izbočine, što uzrokuje foraminalno izbočenje intervertebralnog diska, kao i hondroprotektori i multivitamini..

    Fizioterapija za konsolidaciju učinka

    Ako pacijent ima medijannu ili foraminalnu izbočinu intervertebralnog diska, tada je nakon uklanjanja upale prikazano da provodi fizioterapijske postupke. Najčešće se koriste elektroforeza, magnetoterapija, terapija blatom i parafinska primjena. U nastavku je prikazana uporaba terapeutske masaže i gimnastike.

    Operacija kao posljednje sredstvo

    Za uklanjanje kompresije koristi se kirurgija. U tu svrhu uklanja se zahvaćeno područje, nakon čega slijedi jačanje susjednih područja i protetika kralježaka i ploče hrskavice. Indikacija za operaciju je ozbiljna ozbiljnost patologije, kod koje medijan protruzije uzrokuje značajan radikularni sindrom, a liječenje lijekom nije u mogućnosti ukloniti sindrom boli.

    Posteriorno izbočenje diska često se kombinira i ulijeva u medijalnu.

    Kako upozoriti?

    Prevencija nastanka medijalne kičmene kralježnice sastoji se u uklanjanju provocirajućih čimbenika njenog razvoja. Važna je odgovarajuća fizička aktivnost i uravnotežena prehrana. A također je potrebno riješiti se loših navika, izbjegavati ozljede i stalne stresne situacije. Kada se pojave prvi znakovi da postoji medijalna ili dorzalna izbočenost diska C5-C6 ili drugog dijela kralježnice, trebate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

    Srednja izbočina - opis, faktori rizika, metode liječenja

    Srednja protruzija dijagnosticira se u 6 od 100 bolesnika s identificiranom patologijom. Najčešće se javlja u lumbalnoj kralježnici, u regiji posljednja dva lumbalna i prva sakralna kralješka (l4-l5 i l5-s1). Lokalizacija izbočenja u ovom određenom području kralježničnog stupa objašnjava se povećanim stresom i podložnošću deformacijama..

    Što je srednja izbočina

    Medijan protruzije je izbočenje intervertebralnog diska (IVD) izvan tijela kralješaka prema središtu spinalnog kanala. U ovom se slučaju vlakna anulusnog fibrosusa ne raspadaju. Ovu vrstu izbočenja nazivamo i terminima "medijan", "središnji", "dorsomedijan", "medijalni", "posteriorni medijan". Nastaje kao rezultat distrofičnih promjena koštanog i hrskavičnog tkiva u osteohondrozi. Je početni stadij kila.

    Stupnjevi medijalnog izbočenja

    Protruzija je bolest mišićno-koštanog sustava, stoga se ne javlja iznenada, već se razvija tijekom dužeg vremena. Razlikuju se tri stupnja prema stupnju oštećenja intervertebralnog diska..

    Prva razina. Disk se podvrgava degenerativnim promjenama, gubi vlagu, spljoštava. Otpor pulpola jezgre se povećava, širi se, u vlaknastom tkivu anulusnog fibrosusa pojavljuju se pukotine. Prati je lokalna kratkotrajna akutna bol na oštećenom području.

    Druga faza. Nukleus pulposus se nastavlja kretati prema spinalnom kanalu, disk se proteže izvan ruba kralježaka za 2-3 mm. Bol postaje intenzivnija, pojavljuje se ne samo u području pogođenog diska, zrači u ud.

    Treća faza Karakterizira ih značajna izbočenost, akutna zračeća bol, utrnulost u udovima, parestezija (trnce, peckanje, puzanje), smanjen mišićni tonus.

    Uzroci i faktori rizika patologije

    Srednja protruzija diska javlja se uglavnom u vratnoj i lumbalnoj kralježnici. Nastanak izbočenja u gornjem dijelu objašnjava se njegovom pokretljivošću, a u donjem - opterećenjem na njemu. Stoga se intervertebralni diskovi podliježu deformaciji i brže istroše..

    Čimbenici rizika za razvoj protruzije su:

    • loša opskrba krvlju i hranjiva tkiva na disku;
    • hormonalni poremećaji;
    • promjene vezane uz dob;
    • ozljeda kralježnice, povećana fizička aktivnost;
    • anomalije u strukturi i razvoju kralježnice (fuzija kralježaka, njihov abnormalni razvoj i druge);
    • bolesti kičmenog stuba (osteohondroza, skolioza, spondiloartroza);
    • smanjen tonus mišića i kontraktilnost;
    • genetska predispozicija;
    • sjedilački način života;
    • pušenje i prekomjerna konzumacija alkohola;
    • pothranjenost.

    Bolest se postepeno mlađa. Povećava se broj slučajeva mladih koji nisu dostigli kritičnu dob za početak protruzije.

    To olakšava stres, sjedeći način života, dug rad za računalom. Oni dovode do osteohondroze, a osoba u početku možda ne obraća pažnju na pojavu kratkotrajne boli u leđima. U ovom trenutku bolest napreduje i dovodi do nepovratnih promjena koje zahtijevaju ozbiljnu intervenciju..

    Degenerativne promjene započinju dehidracijom i gubitkom elastičnosti pulpsusa jezgre. Počinje se širiti na strane, povećava se pritisak na vlaknasti prsten, smanjuje se njegova snaga i u njemu se pojavljuju suze. Smanjuje visinu diska i udaljenost između susjednih kralježaka.

    Simptomi srednjeg izbočenja

    Postoje vertebralni, radikularni i mišićni sindromi. Vertebralne bolove karakterizira lokalna bol u zahvaćenom segmentu kralježnice tijekom aktivnih i pasivnih pokreta. Radikularne manifestacije (radikulopatija) medijalnog izbočenja ovise o njegovoj lokalizaciji, stupnju kompresije korijena kralježnice. Kod cervikalne izbočine korijenje se najčešće oštećuje:

    • c6 (između kralježaka c5-c6) - bol od vrata zrači na lopaticu, rameni pojas, širi se duž vanjske površine ramena i radijalni rub podlaktice do palca, pojavljuju se parestezije u rukama;
    • c7 (između šeste i sedme) - bol zrači duž stražnje strane ramena, stražnjeg dijela podlaktice do kažiprsta i srednjih prstiju;
    • c8 (između sedmog i prvog prsa) - bol se javlja u vratu, prelazi duž lakatne površine podlaktice do malog prsta.

    Protruzija u torakalnoj regiji je rijetka, a očituje se oštrim ili tupim bolovima pojasa, pogoršanim dubokim dahom i kašljem.

    U lumbalnom dijelu protruzija se najčešće opaža između trećeg i četvrtog kralješka (l3-l4), četvrtog i petog (l4-l5), kao i između petog i prvog sakralnog (l5-s1). Kompresija l4 korijena uzrokuje bol duž prednjeg i unutarnjeg dijela bedara, dosežući malo ispod koljena. S porazom korijena l5 osjeća se bol duž vanjske strane bedara, anterolateralna površina noge do prvog i drugog prsta, pojavljuju se osjećaji trnce, hladnoće. Kada se stisne s1 korijen, bol zrači duž stražnjeg dijela noge, zrači prema peti i duž vanjskog ruba stopala do četvrtog i petog prsta.

    Medijalna izbočenja u regiji prva tri ledvena kralješka lokalizirana su rijetko, bol se pojavljuje na antero-unutarnjoj strani bedara, simptomi kompresije "cauda equina" pojavljuju se rano.

    Ugroženi su ljudi srednje dobi - od 35 do 50 godina.

    Dijagnoza patologije

    Dijagnoza izbočenja započinje intervjuiranjem pacijenta o prirodi i mjestu boli, uzimanjem anamneze, pregledom, procjenom refleksa i simptoma. Kod radikulopatije u vratnoj kralježnici uočeni su simptomi napetosti korijena koji se otkrivaju oštrim naginjanjem glave u stranu suprotno od pogođene.

    Kompresija korijena l5 živca karakterizirana je pozitivnim simptomima Lasegue, Torino, Sicar. Da biste prepoznali prvi, morate položiti pacijenta na leđa i postupno podići nogu. U ovom slučaju, ona bi trebala biti ispravljena u koljenu. Bol koja se pojavljuje na stražnjem dijelu bedara duž išijalnog živca prilikom podizanja nogu za 30-40 °, koja se zaustavlja kad se savija u zglobu koljena, ukazuje na pozitivan simptom.

    Uz simptom Torina, s oštrim produženjem velikog nožnog prsta, bol se pojavljuje u mišiću tele. Treći simptom smatra se pozitivnim ako se s plantarnom fleksijom udova osjeća bol ispod patele.

    Kada se stisne s1 korijen, osim pozitivnog simptoma Lasegue uočit će se ankilozirajući spondilitis. S njom se bol pojavljuje u poplitealnoj fosi kada je noga ispravljena u koljenu. Bezbolno, pacijent može ispraviti ozlijeđenu nogu samo kad je zdrava noga savijena.

    Instrumentalne tehnike uključuju:

    1. X-rentgen kralježnice - omogućuje vam procjenu promjena u kralježnicama, udaljenost između njih.
    2. MRI (snimanje magnetskom rezonancom) - najinformativnija je dijagnostička metoda, jer vam omogućuje utvrđivanje stanja intervertebralnih diskova, lokalizacije izbočenja, njegove vrste, stadija, integriteta vlakana anulus fibrosusa.
    3. CT (računalna tomografija) - može otkriti oštećenje korijena kralježnice i otkriti stupanj njegove kompresije.
    4. Elektromiografija je učinak slabe električne struje na mišiće. Kad se korijenje stegne, mišić neće reagirati na impuls kontrakcijom, jer je poremećena njegova inervacija.

    U 10 od 100 slučajeva, izbočenje intervertebralnog diska l5-s1 popraćeno je izbočenjem između četvrtog i petog lumbalnog kralješka (l4-l5).

    Metode liječenja

    Protruzijsku terapiju treba započeti što je moguće prije. Trebao bi uključivati ​​skup mjera usmjerenih na uklanjanje uzroka i simptoma patologije. U ranoj fazi liječenje može biti samo konzervativno, ponekad je dovoljno samo promijeniti način života. Kasnije je potrebna operacija.

    Konzervativna terapija uključuje:

    1. Ograničavanje teškog dizanja.
    2. Odbijanje od trčanja, skakanja, jahanja, uzrokujući kratkotrajno sabijanje kralježnice.
    3. Nošenje potpornog korzeta.
    4. Jačanje dubokih mišića leđa masažom i vježbanjem (terapija vježbanjem).
    5. Plivanje, joga, skijanje i vožnja biciklom.
    6. Fizioterapijski tretman (akupunktura, magnet i laserski tretman) - promiče bolju opskrbu krvlju tkivima, ublažava oticanje, smanjuje bol.
    7. Osteopatija - liječenje samo rukama.
    8. Cjelovita, uravnotežena dijeta - hrana koja sadrži kalcij (mliječno i kiselo mlijeko), hrana bogata želatinom (marmelada, žele, žele, kostima juha), povrće, voće.
    9. Prestanak loših navika koje dovode do razvoja osteoporoze (povećana krhkost kostiju).

    Liječnik može propisati nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) i analgetike za ublažavanje boli, injekcije hondroprotektora za obnavljanje hrskavice, multivitaminske komplekse.

    Upotreba kirurških metoda za liječenje protruzije vrlo je nepoželjna jer može dovesti do recidiva. Kirurška intervencija provodi se samo uz snažnu kompresiju živčanih korijena, što dovodi do pojave jake boli i drugih neuroloških simptoma.

    Za kirurško liječenje koriste se minimalno invazivne metode: koštani blok (injekcije u kralježnicu ne-narkotičkog analgetika koji ublažava oticanje i bol), hidroplastika (ispiranje uništenog dijela jezgre mlaza tekućine pod visokim tlakom i punjenje ostatkom vode), lasersko isparavanje diska (izgaranje izbočenog dijela nukleusa pulposa laserom ), nukleoplastika hladne plazme (uvođenje hladne plazme u središte intervertebralnog diska koji isparava dio jezgre, smanjuje pritisak na vlaknastu membranu i uzrokuje njezinu kompresiju).

    Prevencija i prognoza

    Prevencija medijalne protruzije sastoji se u uklanjanju predisponirajućih čimbenika njenog razvoja. Zdrav način života, svakodnevna tjelesna aktivnost, odgovarajuća tjelesna aktivnost, uravnotežena prehrana s dovoljnim sadržajem esencijalnih elemenata u tragovima, vitamina i minerala, izbjegavanje ozljeda i stresa smanjuju rizik od razvoja problema s leđima.

    Ako se ne liječi, izbočina se može razviti u herniju. U tom slučaju integritet vlakana anulus fibrosusa je poremećen, zbog pritiska pulpola jezgre, dolazi do puknuća. Unutarnji dio diska teče u spinalni kanal, komprimira leđnu moždinu i korijene živaca. Pacijent ima akutnu bol i pri hodanju i u mirovanju. Kila u lumbalnoj kralježnici može dovesti do paralize donjeg dijela tijela, poremećenog mokrenja, defekacije i seksualne funkcije.

    Zaključak

    Pažljiva pažnja na stanje kralježnice, prevencija njegovih bolesti, pridržavanje držanja od rane dobi i pravovremeno upućivanje neuropatologu u slučaju bolova u leđima i vratu pomoći će izbjeći pojavu izbočenja i hernije kralježnice u budućnosti.

    Mediana izbočina diska: etiologija, operacija

    Autor članka: Nadezhda Nikolaevna

    Medijalna izbočina diska je prolaps usmjeren prema središtu spinalnog kanala. U različitim dijelovima kralježnice, anomalija se razvija na različite načine. Za torakalnu i vratnu kralježnicu kompresija leđne moždine karakteristična je za prolaps MPZ diska.

    U lumbalnoj kralježnici komprimira se cauda equina, snop živaca donje granice spinalnog kanala. Motorna aktivnost nogu, rad crijeva i mokraćnog mjehura ovise o funkcijama ovih živčanih završetaka..

    Karakteristike bolesti

    Medijan protruzije se može različito imenovati, ali svi se pojmovi u nastavku odnose na istu bolest s različitih mjesta prolapsa.

    1. Izraz "srednja izbočina" označava izbočenje koje se nalazi u stražnjoj zoni MPZ diska, prolaps se javlja prema leđnoj moždini ili živčanom snopu - cauda equina.
    2. Izraz "središnja izbočina" odnosi se na prolaps koji se također javlja u dijelu stražnjeg diska, izbočen prema sredini leđne moždine.
    3. Izraz "dorzalno-srednja izbočina" nije naziv za drugu vrstu izbočenja, već detalj, što znači da se prolaps formirao u stražnjoj zoni MPZ diska i pomak ide u središnju zonu spinalnog kanala.
    4. Sam po sebi, pojam "medijan" znači medijan, pojam medijane prevodi se kao središte, bez obzira na to koji se kraj počinje računati.

    Postoji i izraz "paramedijska izbočina", ali ovo je druga vrsta izbočenja. Takvu anomaliju karakterizira odstupanje ispustanja u drugom smjeru i ne može biti središnje, već je lijevo ili desno.

    Srednji oblik čini šest slučajeva od sto bolesnika s protruzijom. To nije često, ali je opasno, jer je zahvaćeno područje prilično veliko, a uništenje je prepuno ozbiljnih komplikacija. Najčešće područje lokalizacije prolapsa je L5-S1 i L4-L5.

    • Prva zona je spoj zadnjeg lumbalnog i sakralnog kralješka.
    • Druga zona je posljednji lumbalni MPZ disk i iznad njega.

    Kada se bolest formira, obično se pogađaju zajedno..

    Dijagnoza i prognoza bolesti

    Da bi se utvrdila bolest, pacijent mora proći MRI pregled. Metoda magnetske rezonance daje najpreciznije rezultate u dijagnostici medijalne protruzije. Ako imate dvojbe, dijagnoza se razjašnjava pomoću računalne tomografije i mijelografije.

    Relativno točan rezultat daje i konvencionalna ili kontrastna radiografija u dvije projekcije - izravnoj i bočnoj.

    Prognoza za ovu vrstu anomalije je razočaravajuća. Odgoda liječenja može dovesti do komplikacija i invalidnosti. Najozbiljnija komplikacija je sekvestracija hernije diska MPZ ili komplicirani akutni oblik tijeka bolesti. Karakterizira ga prolaps diska jezgre jezgre u spinalni kanal, što može rezultirati paralizom.

    Uzroci bolesti


    Uvjeti za stvaranje medijalne izbočine su:

    • povećani stres na kičmenom stubu,
    • ozljede kralježnice i susjednih mišića i organa,
    • genetska predispozicija,
    • slabljenje tkiva kralježnice zbog bolesti.

    Zbog činjenice da je opterećenje na kralježnici veliko, izbočenja, uključujući i medijalnu pojavu, mogu se pojaviti u svima koji se nalaze na popisu rizika.

    Liječenje treba započeti čim se pojave znakovi i postavi dijagnoza..

    Simptomi medijalne anomalije diska

    Foto: vlaknasti prsten

    MPZ disk počinje mijenjati svoj položaj i stanje, obično bez simptoma. U početku osoba može doživjeti manje neugodnosti i kriviti za sve pretjerani umor nakon što je dugo bila u jednom položaju..

    Ali s razvojem bolesti, pulposus jezgre pomiče se prema središnjem kanalu, živčani završeci su zakrčeni i pojavljuju se glavni simptomi bolesti.

    Često se dogodi da se prolaps otkrije u kasnijim fazama, kada se fibros anulusa previše rastegne i već se dogodila izbočina diska. U ovoj se fazi pacijent žali na bolove u različitim dijelovima kralježnice, utrnulost ekstremiteta, osjećaj gnojnih izbočina, trnce.

    Osjećaji boli zrače na okolne mišiće, tkiva, organe. Uz to se pojavljuju vrtoglavica, lumbago, slabost mišića ili, obrnuto, grč. Posljednja faza u razvoju protruzije je pojava intervertebralne kile. To je ozbiljan problem koji čovjeku donosi dugotrajnu patnju..

    Metode liječenja

    Liječenje medijalne izbočine svodi se na sprečavanje razvoja intervertebralne kile i ublažavanje neugodnih simptoma. Kirurška intervencija se ne preporučuje i gotovo se nikad ne koristi, liječenje lijekovima koristi se samo za uklanjanje boli i upale što često prati uništavanje hrskavičnih i kralježničnih tkiva.

    Glavna metoda liječenja je nelijek, koji uključuje sljedeće:

    Foto: vježbe fizioterapije

    Terapija vježbanjem - fizičke vježbe usmjerene na istezanje kralježnice i vježbanje okolnih mišića. Glavni zadatak korektivne gimnastike je sprječavanje daljnjeg pomicanja MPZ diska prema središtu spinalnog kanala. Da bi to učinili, stručnjaci razvijaju skupove vježbi posebno za svaki dio kralježnice..

    Tijekom gimnastičkih vježbi događaju se pozitivne promjene u kičmenom stubu i njegovim elementima: poboljšava se cirkulacija krvi, aktivira se metabolizam.

    Kao rezultat, difuzna opskrba tkiva diska hranjivim tvarima poboljšava se, što ih ojačava, obnavlja uništena područja i na kraju pridonosi postavljanju diska na mjesto..

    Uz terapiju vježbanjem potrebno je slijediti određena pravila i ne raditi gimnastiku s akutnom i prilično opipljivom boli. Potrebno je odlučiti o skupu vježbi zajedno s liječnikom, odabrati vježbu koju pacijent može izvesti.

    Uklonite one pokrete koji donose bol. Najbolje je raditi gimnastiku u klinici ili u specijaliziranom uredu pod nadzorom liječnika.

    Prednost soba za vježbanje je prisutnost školjki i simulatora namijenjenih vježbama tijekom izbočenja. Dostupne vježbe možete raditi kod kuće.

    Masaža se koristi u svrhu uklanjanja ograničenih pokreta, zagrijavanja i opuštanja mišićnog tkiva, utjecaja na kralježake i MPZ diskove pomoću masažnih tehnika - pritiska, trljanja i tako dalje..

    Tijekom masažnih postupaka, ubrzava se protok krvi, zajedno s pojačanom cirkulacijom krvi, ubrzavaju se metabolički procesi i poboljšava se stanje kralježaka i diskova. Odnosno, masaža potiče regeneraciju tkiva MPZ diskova.

    Foto: akupresura

    Masaža se mora raditi u tečajevima, pokušajte doći do iskusnog masažnog terapeuta, ne možete vjerovati neprofesionalcima. Samo-masaža vrši se samo prema preporučenoj metodi i to vrlo pažljivo, kako ne bi naštetili oštećenim kralježnicama i pogoršala stanje oboljelih diskova.

    Hardverske tehnologije omogućuju djelovanje uz pomoć valova na promijenjene elemente kralježnice. Na primjer, to se provodi pomoću laserskog snopa, električne struje, toplinskog zračenja. Suvremene hardverske tehnike koriste se u mnogim specijaliziranim klinikama i pomažu u brzom izliječenju medijane protruzije.

    Da bi se uklonila bol i uklonilo pomicanje, koriste se netradicionalne metode liječenja. Oni uključuju akupunkturnu masažu, koja se vrši prema Shiatsu sustavu i drugim orijentalnim tehnikama..

    Akupunktura, koja se temelji na učinku igala na živčane završetke, izaziva refleksnu reakciju tijela i pomaže u ublažavanju boli i sprječavanju daljnjeg pomicanja MPZ diska.

    Narodni lijekovi također imaju pozitivan učinak, ali moraju se koristiti na preporuku liječnika. Najčešći od njih su tinkture češnjaka s alkoholom, koji se koriste kao otopina za kompres, i terpentinske kupke..

    Njihovi su recepti sljedeći: dva češnja češnjaka prelivaju se alkoholom ili votkom i unose najmanje jedan dan; za kupku se priprema rješenje - terpentin s 1% salicilnog alkohola i dodatkom soli i mljevenog dječjeg sapuna. Možete se kupati 10 minuta, raditi kompres od češnjaka i alkohola 20 minuta.

    U specijaliziranoj klinici iskusni liječnici propisuju tečaj složenog liječenja medijalne izbočine, posebno za oštećene diskove. To morate imati na umu i obratite se samo profesionalcima.


    Prethodni Članak

    Jeftini analozi Fastum gela

    Sljedeći Članak

    Bol sa išijasom

    Za Više Informacija O Bursitis