Naši stručnjaci

Časopis je stvoren kako bi vam pomogao u teškim vremenima kada ste vi ili vaši najmiliji suočeni s nekim zdravstvenim problemom!
Allegology.ru može postati vaš glavni pomoćnik na putu do zdravlja i dobrog raspoloženja! Korisni članci pomoći će vam da se riješite problema s kožom, pretilosti, prehlade, reći će vam što ako imate problema sa zglobovima, venama i vidom. U člancima ćete pronaći tajne kako sačuvati ljepotu i mladost u bilo kojoj dobi! Ali ni muškarci nisu prošli nezapaženo! Postoji čitav odjeljak za njih u kojem mogu pronaći mnoge korisne preporuke i savjete o muškom dijelu i ne samo!
Sve informacije na web mjestu su trenutne i dostupne su 24 sata dnevno. Članci se stalno ažuriraju i pregledavaju stručnjaci s područja medicine. Ali u svakom slučaju, uvijek imajte na umu, da se nikada ne smijete samo-liječiti, bolje je kontaktirati svog liječnika!

Protruzija kralježnice: liječenje, uzroci, simptomi

Vjerojatno ne postoji takva osoba koja barem jednom u životu nije iskusila bolove u leđima. S godinama ovaj simptom postaje gotovo neizbježan suputnik s kojim se morate nositi ili stalno uzimati lijekove protiv bolova..

Dolazeći na sastanak s različitim liječnicima zbog bolova u leđima, osoba može dobiti gomilu različitih dijagnoza od kojih se gube mnoge: osteohondroza, išijas, lumbodynia, dorsalgija, radikulopatija, dorsopatija i drugi. Mnogi misle da su to različite bolesti, da su liječnici zbunjeni i da ništa ne znaju. To nam ne dodaje optimizam, surfamo Internetom, zbrka u glavi nam se samo pojačava.

Svi su ti pojmovi nazivi simptoma takvog procesa kao što su degenerativno-distrofične promjene kralježnice i intervertebralni diskovi različitog stupnja ozbiljnosti. Da, oni koji su naviknuti mogu to nazvati osteohondroza, iako se liječnici postupno udaljavaju od ovog izraza. Jedan od uzroka bolova u leđima je izbočenje intervertebralnih diskova, o liječenju kojih ćemo pisati u nastavku..

Malo anatomije

Naš kičmeni je stup oslonac za cijelo tijelo. Ali za savijanje, savijanje, okretanje mora biti pokretno, pa se sastoji od mnogih (točnije 33) kralježaka koji su međusobno povezani spojevima i ligamentima. Takva se veza u medicini naziva polupokretnom - kralježnica je sposobna izvoditi pokrete u cjelini, ali istodobno svaki kralježak ostaje nepomičan u odnosu na glavnu os.

Činjenica je da naša kralježnica obavlja još jednu važnu funkciju - štiti je od oštećenja leđne moždine, koja prolazi kroz nju..

Kralježnica ima tijelo i luk. Tijela kralježaka koja su međusobno postavljena jedan na drugoga formiraju kralježnični stup, a rupe unutar lukova formiraju spinalni kanal. Procesi se protežu od lukova: dva gornja i dva donja zglobna procesa, desna i lijeva poprečna procesa i spiralni (to su oni koje možemo osjetiti na leđima). Foraminalna foramina nalazi se između susjednih zglobnih procesa. Kroz njih korijeni kralježnice napuštaju leđnu moždinu..

Intervertebralni disk (IVD) nalazi se između tijela kralježaka. Djeluje kao polu-pomični zglob, kao i funkcije apsorbiranja udara (omekšava udarce i udarce).

Disk je hrskavi vlaknasti prsten, unutar kojeg se nalazi nukleus pulposus. Iznad i ispod njega prekrivena je tankim hijalinskim pločicama kroz koje se hrani (sam IVD nema svoje posude).

Jezgra ima strukturu u obliku jela, koja se može skupljati i širiti pod opterećenjima duž okomite osi. Prehrana jezgre odvija se kroz pore krajnjih ploča hrskavice s više ili manje ujednačenim fizičkim naporom. Stoga su i nepomičnost i pretjerani stres na kralježnici štetni za njegovo normalno funkcioniranje..

Fibrosus anulusa je gušći, sastoji se od višesmjernih kolagenih vlakana, preuzima rotacijska opterećenja (uvijanje oko osi).

Obični fibrosus obično omotava i drži jezgru u središnjem dijelu diska.

Mehanizam razvoja

Što su degenerativne promjene diska? Vjeruje se da naša kralježnica počinje stariti nakon 20 godina. Do ove dobi posude koje opskrbljuju IVD su potpuno atrofirane, a hranjivim tvarima se opskrbljuju samo kroz hijalinsku hrskavicu. U osoba starijih od 45 godina degeneracija kralježnice događa se u 90%, preko 60 godina - u 100%.

Osteohondroza je isplata za uspravno hodanje. Svake godine aksijalno opterećenje na kralježnici dovodi do puknuća pojedinih vlakana anulusnog fibrosusa. Netko ga ima brže, netko sporije.

S godinama se količina vode u našim tkivima smanjuje, disk postaje manje elastičan. Mikrokresi i gubitak vlage uzrokuju da se spljošte. Želatinozna jezgra je meka supstanca, ali elastična. Ako pritisnemo gumenu kuglu, pritisak u njoj će se povećati i malo će se proširiti na strane..

Tako je i s nukleusom pulposusom: s smanjenjem visine diska počinje se spljoštiti, a ako nađe slabu točku u obliku puknuća unutarnjih vlakana anulus fibrosusa, ona će izbočiti već uglavnom u tom smjeru. Hrskavični prsten pod pritiskom jezgre također će ispuhati, prelazeći granice kralježaka. To se naziva izbočenje kralježnice..

Ako ne poduzmete nikakve mjere u ovoj fazi, tlak unutar diska će se povećati, a zatim se puknu rubna vlakna, to jest, fibrosus anulusa se u potpunosti uništava. Jezgro strši izvan svojih granica - formira se intervertebralna kila. Dakle, protruzija je početni stadij intervertebralne kile, ona je izbočenje diska bez puknuća fibrosusa anulusa. Protruzije su češće od hernija, pa je najčešći uzrok bolova u leđima.

Protruzije se nalaze uglavnom u lumbalnoj, cervikalnoj regiji, vrlo rijetko u torakalnoj.

Razlozi razvoja

Glavni uzrok protruzije diska su degenerativni procesi povezani s godinama, ili na drugi način - osteokondroza. No provocirajući faktori su:

  • Ozljeda kralježnice.
  • Zakrivljenosti, skolioza, koje se formiraju u djetinjstvu.
  • Kongenitalna slabost vezivnog tkiva.
  • Višak kilograma.
  • Pretežno sjedeći rad.
  • Pretjerani stres na kralježnici (težak fizički rad povezan s dizanjem utega).
  • Slaba mišićna struktura zbog nedovoljne fizičke aktivnosti.
  • Nepravilan položaj tijela prilikom dizanja utega.
  • Nagli pokreti koji nadilaze uobičajene (padovi, oštar uspon, rotacija).
  • Česta vibracijska opterećenja na kralježnici (osteohondroza kod vozača).
  • Odgođena operacija uklanjanja diska - diskektomija. Nakon njega, opterećenje na susjednom MPD-u naglo se povećava.
  • infekcije.

Prema području izbočenja dijele se na:

Difuzna (kružna)

Izduživanje se javlja difuzno i ​​zauzima više od 50% opsega diska.

lokalne

Izduživanje je ograničeno na površini (manje od 25% opsega diska).

  • Posteriorno (medijalno, dorzalno). Opasno jer mogu pritisnuti izravno na leđnu moždinu.
  • Prednji (ventralni). Obično asimptomatski.
  • Strana.
  • Stražnji bočni-. Najčešće, mogu komprimirati kralježnicu kralježnice.
  • Foraminalnu. Izravno u izlaznoj zoni korijena kralježnice, gotovo uvijek popraćeno simptomima radikulopatije.

Na strani lokalizacije

  • Ljevak.
  • Dešnjak.
  • bilateralan.

Po veličini

  • Mala - 1-2 mm.
  • Srednja - 3-5 mm.
  • Veliki - više od 6 mm.

To su prosječne veličine, značaj izbočenja kao velikog ili malog ovisi o lokalizaciji u određenom dijelu. Dakle, za vratnu kralježnicu 4 mm mm izbočenje se već smatra velikim i očituje se kao simptomi, a u lumbalnoj kralježnici izbočenja mogu doseći i do 8 mm i ne pojaviti se.

Glavni simptomi

Protruzija diska može dugo vremena biti asimptomatska. Ona će se manifestirati kada izbočina počne pritiskati na živčane strukture - leđnu moždinu ili njezine korijene. Glavni simptomi su bol i radikularni sindrom..

Bol može biti beznačajna, nastaje periodično nakon fizičkog napora ili se može naglo pojaviti napadom, tipa "lumbago". Napad se može pojaviti jednom i više se ne muči, ili se povremeno ponavlja, ili nastala bol stalno vas muči i uopće ne nestaje. Bol nastaje izravnim pritiskom na živčane strukture i refleksnim mišićnim spazmom.

Radikularni sindromi ovise o lokalizaciji patologije, glavne manifestacije su oslabljena osjetljivost i mišićni tonus. U početnim fazama sam pacijent možda ništa ne osjeća, ali neurološki pregled već će pokazati asimetriju refleksa.

Lumbalna izbočina

Najčešća lokalizacija izbočenja je u lumbalnoj regiji. Ovaj dio kralježnice nosi glavno potporno opterećenje, sastoji se od pet najmasivnijih kralježaka. Označeni su L1-L5. Diskovi u lumbalnoj regiji također su označeni latiničnim slovima onih kralježaka između kojih se nalaze. Na primjer, vozite L3-L4.

Peti lumbalni kralježak povezan je posljednjim IVD-om sa sacrumom i označen je kao L5-S1. Sacrum se sastoji od 5 kralježaka spojenih zajedno i diskova više nema.

Lumbalna kralježnica doživljava glavno opterećenje prilikom dizanja utega, kao i kod sjedenja. Najčešće se hernija pojavljuje u disku L5-S1 (50%) i u L4-L5 (u 40%).

Glavni simptomi protruzije diska u lumbalnoj kralježnici su bol i kompresija živčanih korijena. Išijas nerv najčešće pati.

Bol je lokalizirana u donjem dijelu leđa, ali može zračiti u nogu, stražnjicu i trbuh. Povećava se kretanjem, kada pokušavate sjesti ili ustati. Dolazi do refleksnog mišićnog spazma, stvara se štedljiv položaj tijela: pretjerano ispravljen ili, obrnuto, savijena leđa, zakrivljenost u stranu.

Korijeni živaca koji izlaze iz lumbosakralne regije inerviraju cijeli donji ud, kao i zdjelične organe. Simptomi njihove kompresije ovise o vrsti izbočenja, njegovom smjeru, veličini. To se uglavnom očituje:

  • Crtanje bolova u nozi.
  • Parestezije - osjećaj puzanja, ukočenosti, peckanje kako u donjim ekstremitetima, tako i u prepone i perineumu.
  • Slabljenje snage mišića u nozi.
  • Nestanak nekih refleksa.

Kompresija cauda equina s disfunkcijom zdjeličnih organa tijekom izbočenja je rijetka.

Protruzija u vratnoj kralježnici

Cervikalna regija je zahvaćena zbog svoje ogromne pokretljivosti u svim smjerovima, u njoj se nalazi 30% svih izbočenja. Sastoji se od 7 kralježaka. Označene su redom, počevši od lubanje, latiničnim slovom C (C1-C7).

  • Bol u vratu, povlačenje ili "pucanje", pojačana pokretom.
  • Spazam mišića vrata, ponekad do točke kad pacijent ne može pomicati glavu.
  • Pucanje bolova u stražnjem dijelu glave.
  • Zračenje boli u ramenom pojasu, ruci.
  • Osjećaj pečenja, povećana osjetljivost vlasišta.
  • Parestezije u rukama - utrnulost, trnce, osjećaj da ruka "leži".
  • Slabljenje snage u ruci.
  • Glavobolja, vrtoglavica.

Dijagnostika

Protruzija IVD može se posumnjati na gore navedene simptome. Pregled neurologa može otkriti gubitak refleksa, smanjenu osjetljivost i mišićnu snagu. To će dati grubu predodžbu o tome na koji disk utječe..

Rendgenski

Najpristupačnija studija je konvencionalni rendgen. Ne možete vidjeti izbočenje s njom, ali ne biste je trebali zanemariti. X-zraka vam omogućuje da dobijete opću predodžbu o kralježnici, njenoj zakrivljenosti, stanju kralježaka, kako biste isključili prijelome. Radiolog će također ukazati na neizravne znakove izbočenja diska ili hernije: smanjenje njegove visine.

CT i MRI

Preciznije studije stanja IVD-a su CT ili MRI. Meka tkiva, uključujući diskove, bolje se vide pomoću MRI. U istim slučajevima kada je ova metoda kontraindicirana ili nepristupačna, propisuje se CT.

Na tomogramima je izbočina vidljiva kao izbočenje hrskavične ploče izvan granica kralježaka. Glavna karakteristika koja se razlikuje od kile: širina između rubova izbočenja uvijek je manja od širine u dnu.

Zaključak MRI uvijek ukazuje na:

  • vrsta izbočenja (izbočenje ili istiskivanje),
  • lokalizacija (točna oznaka diska, na primjer C5-C6),
  • njegov smjer (dorzalni, bočni, srednji), dimenzije,
  • stanje spinalnog kanala.

Osnovna načela liječenja

Kako liječiti izbočenje diska? Pravim načinom života i odgovarajućim konzervativnim liječenjem možete postići nestanak svih simptoma i dugoročnu remisiju bolesti. Drugi je cilj spriječiti napredovanje i prijelaz stanja u stadij intervertebralne hernije..

Postoje mnoge tradicionalne i netradicionalne metode liječenja protruzije, a ponekad čak i egzotične. Budući da je ova patologija vrlo česta, potražnja diktira opskrbu, a reklame za "najučinkovitiji lijek protiv bolova u leđima" mogu se pronaći svugdje, posebno na Internetu..

Međutim, čak se i znanstvenici ne slažu oko jedne ili druge mjere. Na primjer, još uvijek nema jasnih preporuka o fizičkoj aktivnosti tijekom pogoršanja: što je bolje - odmor u krevetu ili još uvijek umjereni napor.

Ipak, poznata su osnovna načela liječenja:

  1. Učinkovito ublažavanje boli.
  2. Smanjenje stresa na bolesnoj kralježnici.
  3. Jačanje mišićnog okvira kralježnice.
  4. Oslobađanje mišićnog grča.
  5. Poboljšanje provođenja živaca.
  6. Usporavanje degeneracije hrskavice.

Liječenje tijekom pogoršanja razlikuje se od terapije u razdoblju oporavka. Glavni cilj tijekom pogoršanja je anestezija i najnježniji režim.

Liječenje lijekovima

Non-opojni analgetici

To su takvi lijekovi kao paracetamol, Analgin, Baralgin, Tempalgin. Koriste se rjeđe od NSAID-a, ali mogu se propisati u prisutnosti kontraindikacija za nesteroide, u kratkim tečajevima.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ovo je velika skupina lijekova koji imaju i analgetske i protuupalne učinke. Oni su propisani najčešće. To uključuje:

  • poput starog, dobro poznatog Ibuprofena, Ketoprofena, Diklofenaka, Meloksikama,
  • lijekovi i nove generacije - Celecoxib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Ksefokam), Nimesulide (Nise).

Koriste se u tabletama, u čepićima i u injekcijama. Glavna nuspojava je sposobnost izazivanja čira i erozije na sluznici gastrointestinalnog trakta, pa čak i 1 nesteroidna tableta treba piti pod pokrovom Omeprazola i njegovih analoga.

Gruba usporedba glavnih NSAR-a

Prvi lijek izbora

S jakim sindromom boli

Učinak je usporediv s opojnim analgeticima

Rizik od nuspojava povećava se ako se koristi duže od 7 dana.

LijekUblažavanje bolova
utjecaj
Strana
efekti
Način primjeneBilješke
diklofenak+++++
  • Unutar 1-3 puta dnevno
  • V / m ili / u 1-2 puta
  • Supozitoriji u anusu
ibuprofen+++Unutar 2-3 puta dnevnoLijek izbora za umjerenu bol, malu učestalost nuspojava
ketoprofen+++++
  • U
  • intramuskularno
  • Rektalno
Često se javljaju proljev, nadimanje, mučnina
ketorolaka++++++
  • Unutar 2-4 puta dnevno
  • intramuskularno
Ksefokam+++++
  • U
  • intramuskularno
  • Intravenozna kapljenica
S oprezom kod starijih osoba, kao i kod bolesti jetre, bubrega
Meloksikamje+++
  • U
  • intramuskularno
  • U svjetlu svijeća
Također. Zgodno je uzimati jednom dnevno
piroksikam++++
  • U
  • Rektalno
Polagani početak djelovanja (nakon 3-4 sata)
celekoksib+++Unutar 2 puta dnevnoLijek izbora u bolesnika s poviješću peptičke ulkusne bolesti

Osnovni NSAID u tabletama

  • Celebrex (prava stvar celecoxib 10 kom. 420 rubalja)
  • Arcoxia (etorikoksib 7 kom. 600 rubalja)
  • Texamen (tenoksikam 10 kom. 250 rubalja)
  • Nise, Nimulid, Nimika (cijena nimezulida 20 kom. 80-150 rubalja)
  • Nalgezin (naprksen 10 kom. 110-150 rubalja)
  • Movalis, Artrozan, Meloxicam (Meloxicam cijena 20 tableta 40 rubalja, Movalis 20 tableta 250 rubalja)
  • Ketanov, Ketarol, Ketorolac Ketorolac cijena je 20 tab. 40-60 rub.)
  • Naproksen (120-260 rubalja), Nalgezin
  • Ketoprofen: Artrozilen, Bystrumcaps, Ketonal, Flexen (Ketoprofen 20 kom. 150 rubalja, Bysrumcaps 10 kom. 250-270 rubalja, Flexen 30 kom. 170 rubalja)
  • Ibuprofen (Ibuprofen cijena 20 kom. 15 rubalja, Nurofen 12 kom. 110 rubalja, Faspik 6 kom. 100 rubalja, Burana 10 kom. 80 rubalja.)
  • Diklofenak: Diklofenak cijena 20 kom. 40 rubalja, Voltaren 20 kom. 200 rubalja, Ortofen 30 kom. 20 rub., Diklak 10 kom. 70-100 rub.
  • Aertal 20 tab. 400 RUB aceklofenak.
  • Ksefokam 10 kom. 130-200 rubalja. lornoksikam.

Kombinirana sredstva protiv bolova

Lokalni lijekovi

Dobar učinak daju i lijekovi koji se primjenjuju lokalno - u obliku masti, gelova ili gipsa (vidi masti za bol). Oni mogu imati:

  • Smetajući, zagrijavajući učinak. To su masti i balzami koji sadrže kamfor, ekstrakt ljute paprike, zmijski otrov, flaster s paprom..
  • Protuupalni učinak - ibuprofen masti, indometacin, voltaren gel, krema dolgit, voltaren gips i drugi.
  • Samo ublažavanje boli, npr. Lidokainski flaster Versatis.

Narkotička sredstva protiv bolova

Za jaku bol ponekad se koriste lijekovi koji sadrže moćne lijekove. Tvrdi lijekovi kod nas nisu rutinska praksa u liječenju bolova u leđima. Ali lijekovi koji sadrže slabe opioidne analgetike mogu se propisati za bol koja ne prestaje s konvencionalnim lijekovima. To su kodeini, tramadol i kombinirani lijekovi koji sadrže kodein - Sedalgin Neo, Pentalgin N, Piralgin i drugi. Ispušta se iz ljekarne samo uz recept liječnika.

Mišićni relaksanti

Sirdalud, Midocalm, Baclofen. Dodajte na liječenje ako postoji miofascijalna komponenta boli ili nema učinka lijekova protiv bolova nekoliko dana.

antikonvulzivi

Mnogi su iznenađeni zašto im se u liječenju išijasa propisuju lijekovi za epilepsiju. Nećemo opisivati ​​mehanizam njihova djelovanja, ali lijekovi poput Finlepsina i modernijeg Pregabalina i Gabapentina odlično se snalaze s neuropatskom boli, a također smanjuju parestezije, ukočenost i grčeve mišića..

Chondroprotectors

Ovo su pripravci koji sadrže glukozamin i hondroitin sulfat. Osmišljeni su za poboljšanje metaboličkih procesa u hrskavičnom tkivu, uključujući intervertebralne diskove. To su lijekovi poput DONA, Artra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Chondroitin. Dostupno u obliku otopina za injekcije, te u obliku tableta i kapsula, kao i masti. Koriste se u dugim tečajevima tijekom pogoršanja egzacerbacije.

Lijekovi koji poboljšavaju provođenje živčanih impulsa

Oni su propisani kada kompresija živčanih korijena dovodi do poremećaja osjetila. Tu se ubrajaju lijekovi skupine B (milgamma, kombilipen, neuromultivitis), kao i antiholinesterazni lijekovi Proserin, Neuromidin.

Liječenje bez lijekova

način

Tijekom razdoblja pogoršanja, preporučuje se štedljiv režim s ograničenjima opterećenja i pretjeranim pokretima u bolesnoj kralježnici. Odmor u krevetu moguć je nakratko, 1-2 dana, tada liječnici još uvijek preporučuju kretanje. Preporučuje se nošenje posebnog lumbalnog korzeta ili ovratnika za vrat.

fizioterapija

Dobar učinak daje Kuznetsov aplikator

Preporučuje se terapija s vježbanjem započeti u razdoblju pogoršanja egzacerbacije i nastaviti intenzivnije kada je bol u potpunosti prošla. Postoje mnogi setovi vježbi za leđa, bolje je pokupiti ga s liječnikom ili se uključiti u posebne skupine za liječenje. Glavni cilj vježbe u liječenju izbočenja diska je jačanje mišićnog okvira koji okružuje kralježnični stup. Istodobno treba izbjegavati pretjerani stres na samoj kralježnici..

Ako govorimo o vratnoj kralježnici, tada su ovdje prihvatljive izometrijske vježbe - to je statična napetost mišića bez pokreta glave (odmarajući glavu u rukama, zatežemo sve grupe vratnih mišića).

Za lumbalnu regiju gotovo sve vježbe izvode se ležeći ili stojeći na četveronošcima, to jest bez aksijalnog opterećenja. Vježbe izvedene u vodi ili samo slobodno plivanje vrlo su dobre.

Potrebno je uspostaviti pravilo svakodnevno vježbanje, čak i kad se postigne dugotrajna remisija bolesti. Pogledajte vježbe za osteohondrozu.

Masaža i manualna terapija

Masaža i ručne tehnike nisu kontraindicirani za izbočenje diska. Pomažu ublažavanju mišićnog spazma i smanjenju boli, poboljšavaju cirkulaciju krvi i metaboličke procese na patološkom području. Ali trebate vjerovati stvarno iskusnom majstoru.

Masaža se može započeti već u razdoblju pogoršanja, počevši od opuštajućih tehnika i postupno prelazeći na intenzivnije.

"Most" - za istezanje kralježnice.

Dobar kiropraktičar pristupit će liječenju tek nakon pregleda svih slika i tomograma.

istezanje

Tehnike istezanja su dobre i za ublažavanje kompresije korijena živaca. Postoje posebni stolovi za istezanje kralježnice. Postoje i metode podvodne vuče.

fizioterapija

Fizioterapija je vrlo popularna u liječenju protruzija. Može se propisati već u akutnom razdoblju. Koriste se dijadinamičke struje (DDT), elektroforeza i fonoforeza različitih protuupalnih i analgetskih lijekova, ultrazvuk, parafinske aplikacije.

Spa tretman

Sanatorijsko liječenje je indicirano bez pogoršanja bolesti. Obično se koriste različite metode - terapija za vježbanje, masaža, fizioterapija, terapija blatom, radonske i hidrogen-sulfidne kupke i drugi postupci.

Invazivni tretmani

Bolovi za okidanje okidača

U slučaju jake boli moguće je sjeckati takozvane okidačke zone, odnosno područja s najvećom osjetljivošću na palpaciju. Pacijenti često ovo nazivaju blokadama. Najčešće se blokade provode u liječenju izbočenja u lumbalnoj kralježnici. Obično se ubrizgava mješavina anestetika, glukokortikoidnih hormona, vitamina skupine B. Učinak je dobar, ali kratkotrajan..

Epiduralna anestezija

Anestetik se ubrizgava u subduralni prostor spinalnog kanala. S izbočenjima se rijetko izvodi, u slučajevima kada bol uopće ne ublažava. Izvodi ga anesteziolog.

Minimalno invazivne kirurške intervencije

Kirurška intervencija za izbočenja je izuzetno rijetka. Posljednjih godina čini se da minimalno invazivne tehnike utječu na jezgro diska kako bi se smanjila njegova veličina. Princip je jasan: uz pomoć nekog fizičkog faktora, dio jezgre se uništava, tlak unutar diska smanjuje, a izbočina se, zbog svojih elastičnih svojstava, povlači u prijašnji položaj.

Ova se operacija naziva nukleoplastika ili perkutana discektomija. Suština intervencije: pod kontrolom opreme, na disk se dovodi posebna kanila, a uz nju provodnik s nekom destruktivnom vrstom energije.

  • Nukleoplastika hladne plazme.
  • Lasersko isparavanje.
  • Radiofrekventna ablacija.
  • Hidroplastika (jezgra se uništava jakim tlakom tekućine).

Takva se operacija izvodi bez incizija, pod lokalnom anestezijom, moguće ju je izvoditi ambulantno, nije potrebno dugo razdoblje oporavka.

Značajke izbočenja kralježničnih diskova, preporuke i savjeti - kako liječiti bolest

Protruzija je patološki proces koji se razvija u kralježnici pod utjecajem različitih razloga i utječe na intervertebralne diskove. To je uzrok oko 30% slučajeva boli u leđima. Ranije je ova bolest dijagnosticirana kod ljudi starijih od 50 godina, ali u posljednje vrijeme je široko rasprostranjena kod ljudi koji su u naponu. Protruzija može dovesti do stvaranja hernije i invaliditeta pacijenta, stoga je tako važno dijagnosticirati i liječiti na vrijeme. Uz to, pacijent pati od dugotrajne jake boli i nesposobnosti da vodi normalan život, na primjer, ne podliježe vojnoj službi..

Razlika između izbočenja i hernije

Kralježnica je oslonac tijela, oslonac cijelog ljudskog kostura. Također štiti leđnu moždinu od oštećenja. Mišići, ligamenti i hrskavični diskovi pružaju kralježnici pokretljivost i fleksibilnost. Diskovi su svojevrsni međuspremnik između kralježaka i služe za ublažavanje njihovog utjecaja jedni na druge.

Svaki kralježak sastoji se od krute vlaknaste kapsule i pulpnog gela u obliku gela. Kad se granica snage kapsule iscrpi, disk se počinje deformirati, prsten postaje tanji, a na njegovom unutarnjem dijelu pojavljuju se oštećenja. Jezgra se istiskuje prema pukotinama, stišćući žile i živce. U ovom slučaju, bol se javlja u dijelu tijela za koji je odgonetnut nerv. Ta se izbočina naziva protruzija..

Ako se ne samo unutarnji dio prstena, već se njegova vanjska vlakna rasloje ili razbiju, a dio jezgre počinje strpati izvan diska, govorimo o intervertebralnoj herniji. Ako je vlaknasta kapsula još uvijek netaknuta, to je izbočina, ako je rastrgana, a unutarnji sadržaj strši prema van, to je hernija..

Faze razvoja hernije

Protruzije nisu ništa manje opasne od kila, jer izbočina može komprimirati leđnu moždinu.

Simptomi i dijagnoza

Obično se izbočine razvijaju asimptomatski sve dok izbočina ne počne iritirati živčane snopove. Možete posumnjati na prisutnost patologije kada se pojavi trajna ili paroksizmalna bol. Bolna bolest je glavni simptom bolesti. Kada dugo sjedite, stojeći postoji bol u povlačenju, pri podizanju tereta javlja se oštra bol koja zrači u zdjelicu ili kukove, često se pojavljuje ukočenost u udovima i prstima.

Uz bolest vratne kralježnice komprimiraju se živci i krvne žile koje hrane mozak. Osoba doživljava snažne glavobolje, pritiska ili pucanja u prirodi, pogoršanih pokretima i okretajima glave, zračeći prema vratu ili rukama. Nedostatak prehrane za mozak uzrokuje vrtoglavicu i nesvjesticu, neprestanu slabost, bezrazložan umor, česte pritiske, slabost mišića, "utrnulost" udova.

Protruzije u torakalnoj kralježnici nisu česte jer je ovaj odjeljak najmanje pokretljiv.

  • bol u području rebara ili lopatica, ponekad slična srčanom udaru;
  • smanjena osjetljivost ispod mjesta lezije;
  • nemogućnost potpuno disanja, ukočenost u prsima, kratkoća daha;
  • mogući problemi s organima u prsima i trbuhu.

Najčešće se patologije raspoređuju u lumbalnoj regiji, ona nosi najveće opterećenje. U tom slučaju nastaju sljedeći simptomi:

  • stalni bolovi različitog stupnja ozbiljnosti, pojačani opterećenjem, nošenjem teških tereta, naglim pokretima, dugim boravkom u jednom položaju, bol se može dati nozi ili zdjelici, kad se položaj promijeni u ugodniji, bol se smanjuje;
  • postoji ukočenost, peckanje, oslabljena osjetljivost donjih ekstremiteta;
  • mogući poremećaj zdjeličnih organa, neplodnost ili impotencija;
  • smanjeni raspon pokreta, nemogućnost ležanja na trbuhu ili potpuno ispravljanje donjeg dijela leđa;
  • poremećaji cirkulacije, blijedost kože.
Bol u leđima

Simptomi protruzije mogu se lako pobrkati sa išijasom ili mnogim drugim medicinskim stanjima. Ponekad ljudi liječe pogrešno dijagnosticiranu bolest već godinama, ali prava napreduje, pa je točna dijagnoza vrlo važna kako bi se patologija razlikovala od ostalih bolesti..

Dijagnostika

Kod hernije i izbočenja dijagnoza je ista. Neurolog ili ortopedski kirurg ispituje i pregledava pacijenta, provjerava reflekse, pokretljivost, osjetljivost kože. Zatim se pacijent pregledava hardverskim metodama i donosi se zaključak.

CT ili računalna tomografija - omogućava procjenu stanja diskova i stadija bolesti, dajući slojevite slike kralježnice. Nažalost, CT često ne pokazuje točno veličinu ispupčenja..

MRI ili magnetska rezonanca idealna je za ispitivanje patologija intervertebralnog diska, ima maksimalan sadržaj informacija i sigurnost. Uz svu učinkovitost, postoje apsolutne kontraindikacije za ispitivanje, naime, prisutnost implantata, proteza i bilo kojih drugih metalnih predmeta unutar pacijentovog tijela.

CT mijelografija je CT analiza s preliminarnom ubrizgavanjem kontrastnog sredstva u tijelo, koja se izvodi samo u bolnici.

Radiografija nije tako učinkovita kao CT i MRI, koristi se za isključenje patoloških promjena u kralježnicama.

Razlozi razvoja

Uzroci protruzije uključuju sljedeće čimbenike:

  • genetska predispozicija, ako je netko u obitelji patio od takve patologije, njegov razvoj u djece bit će veći od 20 do 75%;
  • živčani stres, fizičko i psihičko preopterećenje, prekomjerni rad, nedostatak tvari potrebnih tijelu;
  • procesi povezani s dobi u tkivima, smanjena elastičnost hrskavice, početak degenerativnih promjena;
  • teške infekcije;
  • loše navike, posebno pušenje, nikotin narušava prehranu tkiva;
  • metabolički poremećaji - diskovi dobivaju prehranu isključivo difuzijom iz obližnjih tkiva, bez vlastite opskrbe krvlju. Ako je difuzija teška, tada disk nedostaje prehrane, gubi elastičnost i podložan je uništavanju. Dijabetes i bolesti štitnjače doprinose pogoršanju prehrane diska;
  • hipodinamija, zbog koje metabolizam opada, a mišići koji jačaju kralježnični stup slabe;
  • prekomjerna težina također stvara značajno opterećenje grebena;
  • intenzivna opterećenja tijekom sporta, posebno pri podizanju velikih utega;
  • oštri zavoji i nagibi tijela, posebno zajedno s teškim dizanjem;
  • anomalije i urođene mane, već postojeće patologije (skolioza, tuberkuloza), displazija kučnih zglobova, ankilozirajući spondilitis i Calvetova bolest;
  • komplicirani rad;
  • ozljede kralježnice, padovi i udarci, prijelomi kralježaka;
  • stalna napetost donjeg dijela leđa i leđa, nepovoljni radni uvjeti s jakim drhtanjem ili drugim stresom na kralježnici
Vježbe s utezima

Vrste izbočenja

Vrste patologije dijele se na vrstu, vrstu, veličinu i mjesto.

  • kružna - jednolika izbočenja na sve strane;
  • difuzno - neravnomjerno izbočenje.

Ovisno o mjestu izbočenja u odnosu na greben:

  • bočno; ili bočni;
  • srednji ili središnji;
  • posterolateralni ili posterolateralni;
  • stražnji ili dorzalni.

Klasifikacija veličine:

  • mali - do 2 mm u cervikalnom, a do 4 mm u lumbalnim regijama;
  • srednja - do 4 mm / do 7 mm;
  • velika - do 6 mm / do 9 mm;
  • ogromna - preko 6 i 9 mm.

Dalje ćemo se upoznati s učinkovitim metodama liječenja.

Metode liječenja

Ako se osobi dijagnosticira izbočenje intervertebralnih diskova, liječenje treba provoditi pažljivo i sveobuhvatno. Terapiju određuje liječnik nakon kompletnog pregleda i dijagnoze. Treba uzeti u obzir opće stanje pacijenta, stupanj razvoja patologije i jačinu manifestacije simptoma..

U pravilu se konzervativna terapija koristi za ublažavanje boli, ublažavanje upala, oteklina i grčeva u mišićima, vraćanje motoričkih sposobnosti i osjetljivosti pogođenih područja, što uključuje: lijekove, fizioterapiju, masažu, vuču i terapijske vježbe..

Hirurška intervencija

Operacija je dopuštena ako izbočina poremeti rad živaca i krvnih žila kralježnice. Operacija je također indicirana ako dugotrajno liječenje (do 16 tjedana) ne donese učinak ili ako nije moguće ukloniti bol konzervativnim metodama..

U posljednje vrijeme koristi se nukleoplastika. U disk je umetnuta šuplja igla kroz koju se laserom ili hladnom plazmom uništava njegova gel slična jezgra, dok istiskivanje odlazi. Operacija je prilično jednostavna, liječi patologiju, izvodi se ambulantno.

Liječenje lijekovima

Liječenje izbočenja ne sastoji se samo u simptomatskom liječenju boli dok ne nestane, već bi također trebalo dovesti do uklanjanja uzroka bolesti..

Terapija lijekovima uključuje upotrebu sljedećih skupina lijekova:

  • sredstva za ublažavanje boli;
  • mišići relaksanti;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • chondroprotectors;
  • vitamini i biogeni stimulansi.

Chondroprotectors: Chondromix,, Artra, Rumalon, Artrodan. Nanesite vanjske masti, tablete ili injekcije. Ovi lijekovi zaustavljaju proces uništavanja diska i obnavljaju hrskavično tkivo. Međutim, potrebno ih je uzimati duže vrijeme, a najučinkovitije su tek na početku bolesti..

Analgetici. Bol se ublažava primjenom lijekova protiv bolova (Ketonal, Ketanov), a propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi (Diklofenak, Nimesulid, Meloksikam, Ibuprofen). Protuupalni gelovi i kreme (Voltaren, Bystrumgel, Diclogen) nadopunjuju tretman.

Mišićni relaksanti. Oni najbolje djeluju na početku razvoja protruzije: Mydocalm, Tizanidine, Baclofen, Tolperil.

Za normalizaciju metabolizma tkiva i bolju prehranu kralježnice koriste se biogeni pripravci (staklasti humor, ekstrakt aloje) i vitamini skupine B, kalcijevi pripravci.

Ručna terapija

Za razliku od hernije, protruzija se može lako liječiti ručnom terapijom. To je križ između masažne terapije i tradicionalne kineske medicine. Prije upotrebe ove tehnike svakako se trebate posavjetovati s neurologom ili neurohirurgom. Važno je zakazati sastanak s dobrim stručnjakom s visokom kvalifikacijom.

Tijekom kinezioterapije pacijent izvodi potrebne pokrete pod vodstvom stručnjaka.

Spinalna vuka koristi se na posebnom uređaju, ponekad pod vodom, postoji i metoda krioterapije, koja se sastoji u izlaganju zahvaćenog područja tekućem dušiku, što rezultira time da je zahvaćeno područje bolje opskrbljeno krvlju i bol nestaje.

Uz izbočenja, koristi se i fizioterapija:

  • elektroforeza;
  • akupunktura;
  • dijadinamičke struje;
  • aplikacije s parafinom;
  • Mikrovalna pećnica i UHF.

Bilo koje metode fizioterapije propisuje samo liječnik koji uzima u obzir sve kontraindikacije.

magnetoterapija

Može se izvesti pomoću remena sa posebnim magnetskim pločama ili mikromagneta, koji su na biološki aktivnim točkama pričvršćeni žbukom.

Laserska terapija

Suština metode je sljedeća: na mjesto lezije umetnuta je posebna igla u koju su ugrađeni minijaturni laser i video kamera. To je tvar jezgre pulposusa koja je ozračena, koja isparava, smanjuje se i prestaje pritiskati na okolna tkiva, izbočina nestaje.

Gimnastika vježbe terapija

Terapija vježbanjem, koja se provodi redovito, jača mišiće koji podupiru kralježnicu, povećava elastičnost kralježaka i povećava dotok krvi u oštećeni disk. Dobro hodanje u udobnim cipelama i bazenu, vješanje i povlačenje na vodoravnoj traci.

Narodni lijekovi

Kako liječiti izbočenje kralježnice kod kuće? Za liječenje kod kuće, prvo se morate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Sljedeće su metode učinkovite:

  • tinktura češnjaka koristi se za komprese;
  • uporaba soka Kalanchoe dobro uklanja upalu;
  • dobar način su masti ili tinkture iz korijena kompot;
  • tinkture na bazi alkohola i cvjeta lila liječe upalu i ublažavaju bol;
  • koristite pozitivne učinke slina pijavice.

Učinak liječenja kod kuće može biti samo ako se paralelno slijede i drugi medicinski recepti.

komplikacije

Protruzija je početna faza u razvoju hernije diska. Najveća opasnost predstavlja kompresiju leđne moždine, što može dovesti do paralize i invalidnosti..

Preventivne mjere

U pravilu, izbočenje ne nestaje zauvijek, ali da bi živjeli normalan život i izbjegli pogoršanje, potrebno je redovito poduzimati odgovarajuće mjere:

  • izvodite vježbe za jačanje mišića leđa, redovito vježbajte i birajte ne-traumatične sportove (vježba terapija, plivanje);
  • izbjegavajte prekomjerna opterećenja, ne dižite tegove;
  • spriječiti razvoj pretilosti, pridržavajte se režima pijenja.
  • piti tečajeve vitamina i hondoprotektora;
  • idi na masažu;
  • spavati u ortopedskom krevetu;
  • nemojte se prehlađivati ​​i pravodobno liječiti infekcije.

Vrlo je važno pravodobno obratiti pažnju na manifestacije boli. Najčešće se odbacuju, vjerujući da je ovo samo umor ili neugodan položaj, "to će proći samo od sebe". Ako imate bolove u leđima, odmah trebate kontaktirati neurologa, jer samo on može propisati dijagnozu i na temelju nje postaviti ispravnu dijagnozu. Samo-lijek za probleme s kralježnicom je neprihvatljiv.

Liječenje izbočenja kralježnice

Kako nastaje izbočenje kralježnice?

Ljudska kralježnica sastoji se od 32-34 kralježaka. Između njih su elastični intervertebralni diskovi. Oni smanjuju opterećenje na kralježnici, daju joj istovremeno snagu i fleksibilnost. Intervertebralni disk sastoji se od gustog vlaknastog prstena, unutar kojeg se nalazi polutečni nukleus pulposus.

Osteohondroza, metabolički poremećaji i povećana tjelesna aktivnost loše utječu na stanje intervertebralnih diskova. Visina i elastičnost intervertebralnih diskova opada. Unutarnja vlakna anulus fibrosusa se uništavaju, nukleus pulposus gubi vlagu i presušuje. U anulusu se pojavljuju pukotine, u koje se jezgra počinje premještati. Kao rezultat, disk strši u kralježnični kanal, što rezultira izbočenjem intervertebralnog diska.

Protruzija diska može se pojaviti u vratnoj ili lumbalnoj kralježnici, rjeđe u torakalnoj kralježnici.

Simptomi protruzije intervertebralnog diska

Glavni simptom izbočenja kralježnice je bol u području zahvaćenog diska. Protruzija diska dovodi do kompresije živčanih korijena i boli duž komprimiranog živca. Bole posude, ligamenti, mišići u blizini pogođenog diska. Protruzija intervertebralnog diska prati vrtoglavica, glavobolja, porast krvnog tlaka.

Ostali simptomi protruzije intervertebralnog diska ovise o tome u kojem se dijelu kralježnice nalazi pogođeni disk..

Ispruženi diskovi u vratnoj kralježnici uzrokuju bol u vratu i stražnjoj strani glave, koja zrači na ruke i ramena. Osoba osjeća trnce, ukočenost i slabost u rukama.

S izbočenjem u torakalnoj regiji bol se javlja u sredini ili unutar leđa, ukočenost i ukočenost u torakalnoj regiji. Osoba osjeća bol u prsima, bol u interkostalnom prostoru, trbuhu, slabost trbušnih mišića.

Izrasline diska u lumbalnoj kralježnici uzrokuju bol u donjem dijelu leđa koja zrači u nogu. Osoba osjeća ukočenost u donjem dijelu leđa, slabost u nogama, peckanje u stopalima, utrnulost u nožnim prstima, probleme s mokrenjem.

Zašto je izbočenje intervertebralnih diskova opasno?

Protruzija može dovesti do herniranih diskova. U tom slučaju oštećeni fibrosus anulusa ne može podnijeti pritisak i puknuće. Kroz svoje pukotine, jezgro istječe, ulazi u šupljinu spinalnog kanala i pritišće živčane završetke leđne moždine.

Zbog kile u vratnoj kralježnici, mozak krvotoka je poremećen, javlja se vrtoglavica i pamćenje se pogoršava. Bolest može izazvati cervikalni išijas, a ako je kičmena moždina zakrčena, paralizu.

Hernija u torakalnoj regiji izaziva interkostalnu neuralgiju.

Hernija lumbalne kralježnice uzrokuje probleme sa zdjeličnim organima, može uzrokovati lumbago u donjem dijelu leđa. U teškim slučajevima teško je hodati ili čak sjediti zbog boli, može doći do paralize nogu.

Protruzija intervertebralnih diskova: uzroci pojave

Protruzija intervertebralnog diska uzrokovana je različitim razlozima:

  • Ozljede kralježnice, uključujući rođenje.
  • Osteohondroza - oštećenje hrskavičnog tkiva kralježnice.
  • Poremećaji držanja: skolioza, kifoza, lordoza. Ako su dva susjedna kralješka nagnuta jedan prema drugom, tada intervertebralni disk između njih doživljava asimetrični pritisak. Kao rezultat toga, dio diska počinje strpati..
  • Metabolička bolest.
  • Nedostatak pokreta i vježbanja.
  • Starija dob s osteoporozom.
  • Pijenje alkohola i pušenje uništavaju hrskavicu i uzrokuju izbočenje.

Osoba riskira da zarađuje izbočenje intervertebralnog diska ako radi dok stoji, koči se tijekom hodanja i za računalom, naglo se okreće i savija te jako soli. Razvoj bolesti izaziva dizanje utega, pojačani trening, visoke pete.

Vrste izbočenja

Izrasline kralježnice su podijeljene u 4 vrste:

  1. Središnji. Ispred spinalnog kanala pojavljuje se izbočina. Takve su izbočine asimptomatske i rijetko zahtijevaju liječenje.
  2. Strana. Protruzija se nalazi na desnoj ili lijevoj strani kralježnice, često komprimira korijenje u leđnoj moždini. Ova vrsta izbočenja javlja se u 10% slučajeva..
  3. Posterolateralne. Najčešća vrsta izbočenja. Nalazi se iza i bočno u odnosu na kralježnicu. Često zabode živčane korijene i druge strukture leđne moždine.
  4. Stražnji. Kod ove vrste izbočenja disk se izboči od trbuha do leđa. Izaziva bol, ometa rad zdjeličnih organa.

Pregledi liječenja

Elena Arkadyevna Lisina hvala puno, spasila sam je. Ja sam iz grada Luga. Hernija je jako velika, pritisnula sam je tako snažno da sam stenjala od bolova, a na nosu je bio odmor s dugim letom, sve sam propisala, savjetovala sam sve i odletjela na odmor i sve je još u redu (pratite sve njezine preporuke.) Zdravlje njoj i njezinoj obitelji. Ostanite duže na svom mjestu.

Dijagnostika izbočenja intervertebralnog diska

Da biste izbjegli komplikacije izbočenja diska, potražite liječnika za bol u leđima. Liječnik naše klinike u Sankt Peterburgu točno će utvrditi uzrok boli pomoću sveobuhvatnog pregleda. Na recepciji će vas pregledati, pitati vas o svojim simptomima i postaviti ispravnu dijagnozu. Naši liječnici koriste sljedeće dijagnostičke metode:

Protruzija diska leđne kralježnice

Protruzija lumbalne kralježnice česta je komplikacija osteohondroze, koja dugo traje bez učinkovitog liječenja. Ovaj dio kičmenog stuba ima maksimalno mehaničko i udarno apsorpcijsko opterećenje. Stoga se hrskavična tkiva intervertebralnih diskova brzo istroše i podvrgavaju se degenerativnim distrofičnim procesima..

Trenutno je izbočenje lumbalne kralježnice u većini slučajeva rezultat nepravilnog liječenja. Najčešće pacijenti s karakterističnim bolovima u leđima posjećuju lokalnog terapeuta. Ovaj liječnik djeluje u okviru medicinskih ekonomskih standarda. Oni reguliraju duljinu liječenja bolova u leđima i korištene metode. Dakle, razdoblje liječenja, a sukladno tome i dobivanje lista privremene invalidnosti, iznosi najviše 14 dana. Je li moguće obnoviti oštećeno hrskavično tkivo intervertebralnog diska tijekom tog razdoblja? Ne, ne možete. Što može biti učinjeno? Blokirajte obrambeni mehanizam tijela, što se izražava u upalnoj reakciji i napetosti mišića koji okružuju lumbalnu kralježnicu.

Stoga je terapeut u gradskoj poliklinici prisiljen propisati tečaj nesteroidnih protuupalnih lijekova i mišićnih relaksana kada se pacijent žali na bolove u donjem dijelu leđa. Obje skupine lijekova nemaju apsolutno nikakav terapijski učinak. Oni samo uklanjaju simptome, što vam omogućuje da brzo vratite osobu u aktivni rad. U međuvremenu, kralježnica se i dalje kolabira. A propisani hondroprotektori potpuno su beskorisni bez cjelovitog tijeka manualne terapije, terapijskih vježbi i kinezioterapije. Oni se ne mogu prevesti do žarišta uništenja hrskavičnog tkiva vlaknastog prstena intervertebralnog diska, jer je poremećaj difuzne prehrane glavni uzrok razvoja osteokondroze.

U ovom članku možete saznati o simptomima i liječenju izbočenja lumbalne kralježnice pomoću metoda ručne terapije. Iz njihovog materijala naučit ćete kako se ponašati kada se bol dogodi u lumbalnom području kako ne bi izazvali puknuće fibrosusa anulusa i prolaps hernije..

Protruzija lumbalnih diskova je drugi stupanj osteohondroze, nakon nekog vremena razvijaju se ekstruzija (pukotina) i hernija. Kako bi se spriječio daljnji razvoj bolesti, potrebno je ukloniti njezin glavni uzrok - kršenje difuzne prehrane.

Pogledajte kako se razvija izbočenje diskova lumbalne kralježnice:

  1. na pozadini smanjenja intenziteta rada mišićnog okvira leđa, dolazi do promjene u procesu difuzne prehrane hrskavičnog tkiva fibroznog prstena intervertebralnog diska;
  2. gubi elastičnost i podvrgava se djelomičnoj dehidraciji;
  3. na njenoj površini formira se mreža malih pukotina;
  4. pune su naslaga kalcijevih soli;
  5. Kao rezultat toga, vlaknasti prsten djelomično gubi sposobnost apsorbiranja tekućine koja se oslobađa kada se mišići koji ga okružuju stežu;
  6. potpuna dehidracija dovodi do činjenice da započinje unos tekućine iz pulpola jezgre koji se nalazi unutar fiulusa anulusa;
  7. smanjuje se u količini i gubi sposobnost amortizacije;
  8. sve to dovodi do činjenice da se visina intervertebralnog diska smanjuje, a zauzeto područje povećava.

Protruzijom se intervertebralni disk proteže izvan tijela kralješaka i počinje vršiti pritisak na okolna meka tkiva. Posebno se može izvršiti pritisak na radikularne živce koji se protežu kroz foraminalne otvore u tijelima kralježaka i na njihovim granama. Ova faza protruzije uzrokuje radikulopatiju ili radikularni sindrom.

Ako imate kliničke znakove intervertebralnog diska, nemojte samo-liječiti. Pravodobno se obratite neurologu. Iskusni stručnjak razvit će individualizirani plan liječenja. U Moskvi se možete prijaviti na besplatni sastanak kod neurologa ili vertebrologa u klinici za slobodno kretanje na manualnoj terapiji. Tamo rade iskusni liječnici koji imaju iskustva u učinkovitom liječenju osteokondroze i njenih komplikacija..

Uzroci izbočenja lumbalnih intervertebralnih diskova

Protruzija intervertebralnih diskova lumbalne kralježnice nastaje tijekom nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Ovo je komplikacija degenerativne distrofične bolesti hrskavičnog tkiva kralježnice. Stoga su uzroci intervertebralne izbočenja lumbalne kralježnice potpuno isti kao u osteokondrozi:

  • održavanje sjedilačkog načina života uz minimalni fizički napor na mišićnom okviru leđa i donjeg dijela leđa;
  • prekomjerna težina, što stvara povećano amortizacijsko opterećenje na diskovima;
  • kršenje držanja u obliku skolioze, naginjanje, navika zaokruživanja leđa;
  • kršenje postavljanja stopala u obliku klupskog stopala i ravnih stopala;
  • ozljede leđa, uključujući uganuće i rupture ligamentnog i tetivnog aparata, pukotine i prijelome koštanog tkiva;
  • pomicanje tijela kralježaka tijekom spondilolisteze;
  • uništavanje intervertebralnih zglobova;
  • zarazni i aseptični upalni procesi;
  • nedovoljna upotreba čiste pitke vode tijekom dana;
  • nošenje cipela s visokom petom, što značajno mijenja proces raspodjele amortizacijskog opterećenja duž kralježničkog stuba;
  • težak fizički rad;
  • oštro dizanje utega s neprikladnom težinom;
  • pada s visine.

Vrlo često je uzrok izbočenja intervertebralnog diska u lumbalnoj kralježnici nepravilna organizacija mjesta za spavanje i radno mjesto. Produljena statička napetost mišića u leđnoj i lumbalnoj regiji dovodi do poremećaja mikrocirkulacije krvi i limfne tekućine. To negativno utječe na difuznu prehranu hrskavičnog tkiva. Još opasnija situacija je kada je osoba nekoliko sati provela u statičkom stresu, a onda se naglo ustala i počela hodati. Ovo stvara ogromno opterećenje jastuka na potpuno dehidriranom intervertebralnom disku. Kao rezultat toga, pukne. Pojavljuje se klinička slika kompenzacijske upale. Dakle, napad pogoršanja osteokondroze može započeti.

Također biste trebali izbjegavati izlaganje kritičnim visokim i niskim temperaturama na lumbalnom području. Tkivo hrskavice nalazi se ovdje vrlo blizu kože. Stoga hipotermija ili pregrijavanje mogu dovesti do ubrzanog procesa uništavanja fibrosusa anulusa..

Znakovi i simptomi izbočenja lumbalne kralježnice

Klinički simptomi protruzije lumbalne kralježnice praktički se ne razlikuju od manifestacija osteokondroze. Ovaj stadij bolesti može se razlikovati samo uz pomoć rendgenske slike koja će pokazati smanjenje visine intervertebralnog diska.

Glavni simptomi izbočenja lumbalne kralježnice su:

  • bol u lumbalnom području, koja se pojačava pri pokušaju bilo kakvog pokreta;
  • krutost pokreta, ograničenje amplitude naginjanja tijela u različitim smjerovima;
  • prekomjerna napetost mišića s jedne ili obje strane;
  • bolna palpacija spinoznih procesa kralježnice;
  • pogoršanje općeg zdravlja, slabost, pospanost.

Vrlo brzo se znakovi izbočenja lumbalne kralježnice nadopunjuju neurološkim manifestacijama. To je osjećaj ukočenosti duž zatezanog radikularnog živca. Mogu se javiti i parestezije, smanjenje lokalne temperature, blijeda koža. Kada su određene grane radikularnih živaca oštećene, pojavljuje se hromost ili pareza donjih ekstremiteta.

Nadalje, znakovi izbočenja lumbalne kralježnice mogu uključivati ​​poremećaj unutarnjih organa trbušne šupljine i male zdjelice. Žene često imaju sindrom preaktivnog mjehura, zatvor spastične prirode s oštrim bolovima duž debelog crijeva. Muškarci mogu imati poteškoće s mokrenjem, ali i kršenjem utroba. To je zbog činjenice da tijekom izbočenja dolazi do kompresije grana radikularnih živaca odgovornih za inervaciju trbušnih i zdjeličnih organa..

Lumbalna izbočenja L5-S1 i L4-L5

Protruzijom lumbalne kralježnice L5-S1 često se javljaju vaskularne patologije donjih ekstremiteta. To je zbog činjenice da ovdje potiču išijasi i bedreni živci. Oni su odgovorni za inervaciju donjih ekstremiteta, reguliraju vaskularni tonus i osiguravaju rad ventilskog sustava vena..

Protruzijom lumbalnog L4-L5 simptomi somatskih patologija trbušnih organa često dolaze do izražaja. To može biti duodenitis, kolitis, enteritis, gastritis. Vrlo često se izbočina ovog diska nalazi kod pacijenata koji se žale na bol u desnom hipohondriju. Jedna od grana radikalnog živca L4-L5 odgovorna je za nastanak bilijarnog trakta i žučnog mjehura. Stoga se s nedovoljnom inervacijom razvijaju diskinezija i stagnacija žuči. S produljenim tijekom ovog patološkog stanja razvija se žučna bolest..

Protruzija ili pogoršanje osteohondroze lumbalne kralježnice?

Često pacijent postavlja pitanje, što je to: osteohondroza lumbalne kralježnice, izbočenje ili prolaps intervertebralne kile? Na to može odgovoriti samo specijalist nakon provođenja pregleda..

Dakle, može se otkriti pogoršanje izbočenja lumbalne kralježnice prilikom uzimanja rendgenskih snimaka. Pokazat će smanjenje visine intervertebralnog diska i neravnomjeran raspored tijela kralježaka s segmentnim razaranjem. Hernija diska može se otkriti samo MRI pretragom.

Iskusni neurolog moći će postaviti točnu preliminarnu dijagnozu nakon početnog pregleda pacijenta i niza funkcionalnih dijagnostičkih testova. Važno je razumjeti da u prvom stadiju osteokondroze, kada se izbočina još nije razvila, nikad nema kliničkih znakova oštećenja radikularnih živaca. Upalni proces lokaliziran je u području oštećenja fibrosusa anulusa. Ako bol zrači u nogu ili prednji trbušni zid, to ukazuje da postoji rizik od razvoja izbočenja ili istiskivanja.

Prije liječenja izbočenja lumbalne kralježnice

Postoji mnogo načina liječenja lumbalne izbočine, ali većina je čisto simptomatska. Stoga je prije liječenja izbočenja lumbalne kralježnice potrebno pristupiti izboru liječnika sa svom odgovornošću. Kao što je gore spomenuto, možete kontaktirati svog lokalnog terapeuta sa sličnim problemom samo ako vam je potreban list privremene nesposobnosti. Za cjelovit i učinkovit tretman potrebno je kontaktirati neurologa ili vertebrologa. Ti će liječnici pomoći eliminirati sam uzrok razvoja protruzije i potpuno vratiti zdravlje vašeg kralježničkog stuba..

Prije početka liječenja, obavezno prođite sve pretrage koje vam je preporučio liječnik. Ako postoji sumnja na somatske bolesti unutarnjih organa trbušne šupljine i male zdjelice, tada napravite ultrazvuk, kolonoskopiju, sigmoidoskopiju, posjetite ginekologa ili androloga. Nakon što je postavljena točna dijagnoza, započinje individualno prilagođeni tijek liječenja.

Liječenje izbočenja intervertebralnih diskova lumbalne kralježnice

Potrebno je započeti s liječenjem lumbalne izbočine identificiranjem i uklanjanjem potencijalnih uzroka njegovog razvoja. Iskusni liječnik treba dati pacijentu preporuke u vezi s organizacijom radnog i spavaćeg mjesta, razvojem prehrane i prehrane, fizičke aktivnosti.

Zatim bi liječenje izbočenja lumbalne kralježnice trebalo uključivati ​​stvaranje uvjeta za vraćanje fiziološke visine fibrosusa anulusa. Najlakši način za to je upotreba postupka vuče. Omogućuje vam povećanje intervertebralnih prostora i povećanje elastičnosti ligamentnog aparata. Može se učiniti samo nakon pripremne masaže i pod stalnim nadzorom vertebrologa.

Potpuno liječenje izbočenja lumbalnog diska može potrajati nekoliko mjeseci. Vrlo je važno zaustaviti upalu, povećati intervertebralne prostore i započeti proces regeneracije. Do danas, za liječenje izbočenja lumbalnih diskova učinkovito je koristiti metode manualne terapije:

  • masaža i osteopatija kako bi se vratila mikrocirkulacija krvi i limfne tekućine u fokusu lezije, povećala elastičnost mekih tkiva;
  • kinezioterapija i popravna gimnastika za obnavljanje procesa difuzne prehrane, povećanje tonusa mišića;
  • refleksologija za pokretanje procesa regeneracije oštećenih područja vlaknastog prstena intervertebralnog diska;
  • fizioterapija, lasersko liječenje itd..

Medicinski tretman izbočenja intervertebralnih diskova lumbalne kralježnice može biti učinkovit samo integriranim pristupom. Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova i mišićnih relaksana snažno je obeshrabrena. Sindrom akutne boli može se ublažiti uz pomoć vučne vuče kralježnice i farmakopunkture. Za liječenje se mogu koristiti vitamini skupine B, nikotinska kiselina i hondroprotektori. Ali samo u kombinaciji s manualnom terapijom i sanacijskom gimnastikom. Inače, od uvođenja ovih lijekova neće biti pozitivnog učinka..

Postoje kontraindikacije, potrebna je konzultacija stručnjaka.

Možete koristiti uslugu besplatnog pregleda liječnika primarne medicine (neurolog, kiropraktičar, vertebrolog, osteopat, ortoped) na web stranici klinike Slobodno kretanje. Na početnom besplatnom savjetovanju liječnik će vas pregledati i intervjuirati. Ako postoje rezultati MRI, ultrazvuka i rendgenskih zraka, on će analizirati slike i postaviti dijagnozu. Ako ne, napisat će potrebne upute.


Za Više Informacija O Bursitis