Spinalne metastaze

U pravilu, kad se radi o metastazama, mislimo na teški oblik onkološkog procesa, koji predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom životu. Spinalne metastaze su još strašnija dijagnoza, jer utječu na bilo koji dio kičmenog stuba, koji, između ostalog, prijeti ozbiljnim neurološkim oštećenjima.

U ovom će se članku raspravljati o klasifikaciji malignih tumora kralježnice, koji su simptomi, ovisno o mjestu tumora, te kako dijagnosticirati i liječiti takve manifestacije onkologije..

Klasifikacija

Prije svega, vrijedno je razumjeti da su metastatske lezije kralježnice poznate kao sekundarni tumori. Stvar je u tome što neoplazma ne raste u samim koštanim strukturama kralježničkog stuba. Metastaze proizvode drugi tumor, često s potpuno različitom lokalizacijom. To znači da se od malignog tumora drugih organa pojavljuju metastaze..

U fazi metastaza, maligne stanice raka šire se po tijelu zajedno s krvlju i limfom. U ovom slučaju postoji mogućnost oštećenja koštanih struktura kralježnice od strane ovih stanica, a takav će tumor nazvati sekundarnom malignom lezijom..

Za najčešći tip raka koji metastazira u kralježnicu smatra se:

  • rak pluća;
  • onkologija prostate;
  • bubreg;
  • grudi;
  • karcinom štitnjače;
  • maligne novotvorine probavnog trakta.

Što se tiče izravne klasifikacije metastaza u kralježnici, liječnici razlikuju dvije vrste tumora, različite u promjenama u koštanoj strukturi:

  1. Osteolitički - oštećenje koštanog tkiva osteolitičkog tipa karakterizira pojačana aktivnost osteoblasta, stanica koje doprinose uklanjanju koštanog tkiva. Kao rezultat, visina kralježaka u kralježničnom stupcu se smanjuje, što je jasno čitljivo na rendgenu.
  2. Osteoblastične - metastaze ove vrste karakterizira nekontrolirani rast koštanog tkiva, praćen porastom njegove molekularne gustoće. Patološki proces uključuje ne samo kralješke, već i njihove procese i lukove. Na roentgenogramu se prikazuju žarišta zloćudnog tumora u obliku više mjesta, dolazi do povećanja volumena koštanih struktura, kao i do izobličenja oblika kralježaka.

Klasifikacija kralježnjaka metastaza samo površinskom analizom čini se jednostavnom. U stvari, postoje mnogi morfološki oblici kralježačnih neoplazmi, koji se, osim toga, razlikuju u histološkim karakteristikama..

Simptomi na različitim lokalizacijama

Klinički znakovi raka kralježnice mogu se grubo podijeliti na opće i specifične. Prvi su prisutni u većini manifestacija onkologije i pojavljuju se u određenoj fazi razvoja tumora. Moram reći da u početku ne može biti nikakvih simptoma, ali u fazi 2-3 raka ili u metastazi pojavljuju se takvi opći simptomi:

  • Sindrom boli na mjestu lokalizacije tumora. Bolovi se ističu svojom postojanošću, stalno su prisutni, ne umire se ovisno o promjeni položaja tijela, budnosti ili sna. Po prirodi osjećaji boli su tupi, povlačeći ili boli, mogu zračiti u obližnje zone ili ekstremitete, što ovisi o lokalizaciji neoplazme.
  • Puffiness se pojavljuje u području neoplazme. U ovom se slučaju opasnost značajno povećava ne samo zbog stvaranja, koje komprimira živčane završetke i kičmenu moždinu u kičmenom stubu, sada edem također pogoršava kompresijsko stanje.
  • Također, karcinom je popraćen gubitkom težine, sustavnom groznicom, stalnom letargijom, pogoršanjem općeg stanja, pretjeranim znojenjem itd..
  • Jedan od najčešćih simptoma koji se osjeća u kasnim fazama svih vrsta karcinoma kralježnice je stečena krhkost koštanih struktura. U bolesnika s metastazama u kralježnici postoji povećana krhkost kostiju, što može dovesti do prijeloma kralježnice, ne samo zbog manjih udaraca, već čak i nepažljivim kretanjem tijekom spavanja.

Međutim, kao što je ranije spomenuto, postoje neki simptomi spinalnih metastaza koje je važno znati. U takvim je situacijama potrebno razumjeti da će se klinička slika mijenjati ovisno o tome u kojem dijelu kralježničnog stupa se nalazi neoplazma. Globalno gledano, postoje tri područja lokalizacije, razmotrimo svako zasebno:

cervikalni

Glavna simptomatska značajka je da se sindrom boli očituje već u ranim fazama metastaza. Metastaze na vratnoj kralježnici podliježu brzom rastu i brzom malignosti. Bolni osjećaji pojačavaju se pri pokušaju okretanja ili naginjanja glave, zrače na ruke, rameni pojas, osjetljivost gornjih udova postupno se gubi, što u budućnosti prijeti njihovom potpunom paralizom. Uz to, kako neoplazma raste, klinička slika obogaćena je vrtoglavicom i glavoboljom, koja su posljedica kompresije kralježnice i kršenja kralježaka kralježaka odgovornih za cirkulaciju krvi u zadnjim režnjevima mozga..

grudi

U bolesnika s metastazama u kralježnici u torakalnoj regiji, simptomi se pojavljuju kasnije nego u prethodnom slučaju. Bolni osjećaji su također karakterističan simptom, ali sada su lokalizirani između lopatica. S razvojem tumora simptomi raka kralježnice torakalne regije povećavaju se. Zbog kompresije korijena živaca i leđne moždine počinju neurološki problemi, ukočenost, trnce kože u torakalnoj regiji. Osim toga, u ovom slučaju bolna senzacija često se okružuju, zrače u sternum, rebra itd..

Lumbalna kralježnica

Metastaze s takvom lokalizacijom također imaju niz značajki. Prvo, bolni osjećaji u lumbalnoj regiji također se pojavljuju u ranim fazama bolesti i nalikuju bubrežnoj kolici ili mogu prikriti druge patologije bubrega. Drugo, stanje onkološkog procesa napreduje prilično brzo, dolazi do brzog rasta tumora s povećanjem statičke napetosti između kralježaka. Zbog velikih opterećenja postavljenih na lumbalnu kralježnicu, postoji rizik od kompresijskih prijeloma. Što se tiče simptoma s neurološke strane, s onkologijom lumbalne kralježnice prvo se narušavaju rad mišićno-koštanih funkcija donjih ekstremiteta, a zatim noge potpuno propadaju..

Važno je znati da paraliza u slučaju metastaza na kralježnici ima dva scenarija razvoja. U jednom slučaju kontrola nad udovima gubi se naglo, u drugom postupno, kako onkologija napreduje. Ovaj je faktor nestabilan, teško je to predvidjeti, sve ovisi o dinamici rasta tumora, njegovom položaju i oštećenju živčanih korijena leđne moždine.

U nekim slučajevima, sa spinalnim metastazama, pojavljuje se Brown-Séquardov sindrom, ali ti slučajevi ne prelaze 5-7%, navode različiti izvori.

Dijagnostika

Da biste odredili načela liječenja, trajanje terapije i potrebu za kirurškom intervencijom, kao i predvidjeli život pacijenta, potrebna je potpuna dijagnoza spinalnih metastaza..

U procesu studije uzima se u obzir puno čimbenika, prikuplja se anamneza pacijenta, uzima se u obzir proučavanje primarne neoplazme iz koje su nastale metastaze. Pored toga, analiziraju se i popratne kralješničke bolesti, ukoliko ih ima..

Inače, dijagnoza karcinoma kralježnice sastoji se u sljedećim pregledima:

  • Početni pregled pacijenta s palpacijom područja kralježnice u kojima pacijent osjeća bol.
  • Krvni test za prepoznavanje tumorskih biljega.
  • X-zraka kralježnice ili njegovih pojedinačnih područja. Nažalost, ova dostupna dijagnostička metoda ne može otkriti metastaze u ranoj fazi razvoja..
  • Za neurološku detekciju, MRI je najbolja opcija ispitivanja. Snimanje magnetskom rezonancom pokazuje ne samo anomalije kralježaka i intervertebralnih formacija, već je potrebno i za proučavanje živčanih debla i žila smještenih u kralježnici;
  • Biopsija tumora, radi identificiranja njegove vrste, stupnja razvoja itd..

Te su dijagnostičke mjere osnovne, ali osim njih, mogu biti potrebna sljedeća ispitivanja:

  • CT skeniranje.
  • Osteodensitometrija - omogućuje vam određivanje gustoće koštanog tkiva.
  • Scintigrafija - u tijelo se ubrizgava kontrastno sredstvo zbog čega se nakon "isticanja" utvrđuje stanje ispitivanog područja i patološki procesi koji se u njemu događaju.
  • Ultrazvučni pregled trbušnih organa.

Da bi se dobili detaljnije informacije, provode se dodatne ankete. U nekim slučajevima to vam omogućuje prepoznavanje komplikacija, prilagođavanje terapijskih mjera i praćenje dinamike napredovanja patološkog procesa..

Metode liječenja

Za liječenje metastaza u kralježnici svakako potražite liječnika. Sam postupak liječenja zahtijeva integrirani i sustavni pristup, a režim liječenja ovisi o više faktora. U takvim se slučajevima uzimaju u obzir faze osnovnog obrazovanja, učestalost metastaza, intenzitet boli, opće stanje pacijenta.

Režim liječenja sastoji se od sljedećeg:

  • Operacija kralježnice radi uklanjanja tumora kirurškim putem, ako je moguće. Oni pribjegavaju kirurškoj intervenciji uglavnom u slučajevima kada neoplazma predstavlja ozbiljnu prijetnju pacijentovom životu.
  • kemoterapija.
  • Terapija radijacijom.
  • Hormonska terapija.
  • Utjecaj na žarišta s difosfonatima.


Osim toga, na primjer, operacija se često zamjenjuje endoskopijom, koja se izvodi bez oštećenja mišića i mekih tkiva. Upečatljiv primjer potrebe za takvom operacijom su metastaze u vratnoj kralježnici..

Liječenje raka temelji se i na terapiji lijekovima usmjerenim na ublažavanje boli. U ovom slučaju, mnogo toga ovisi o stadiju raka i intenzitetu sindroma boli. Lijekovi su propisani na sljedeći način:

  • U početnim fazama s malim intenzitetom boli propisani su analgetici s protuupalnim djelovanjem, upečatljiv primjer će biti "Ibuprofen" i slični lijekovi.
  • Druga faza s povećanim intenzitetom boli zahtijeva uvođenje jačih lijekova, na primjer, opioidni analgetici, među kojima je najpoznatiji "Tramadol".
  • U trećem i četvrtom stupnju, praćen najjačim bolovima, potrebno je uvesti lijekove protiv bolova od morfija.

Tijekom liječenja uzimaju se u obzir različiti čimbenici, na primjer, onkološke bolesti krvi, kao i patologije drugih sustava ili pojedinih organa. Osim toga, terapija sekundarnih neoplazmi, odnosno metastaza, ne smije biti u suprotnosti s glavnim liječenjem primarne neoplazme..

Prognoza pacijenta

Spinalne metastaze - prognozu očekivanog trajanja života u ovom je slučaju teško napraviti zbog prisutnosti ogromnog broja varijabli i pojedinih komponenata. No, kao što pokazuje praksa, primarni tumor metastazira u 3-4 faze onkološkog procesa, što je samo po sebi nepovoljan faktor.

Većina liječnika slaže se da u takvim slučajevima životni vijek pacijenta varira od 3 mjeseca do 2-3 godine, ta je procjena vrlo približna. Važno je uzeti u obzir veličinu primarnog tumora i njegovu brzinu rasta, razmjere metastaza, dobrobit pacijenta, njegovu dob i niz drugih čimbenika..

Naravno, rano otkrivanje raka je povoljniji razvoj. Međutim, prema statističkim podacima, u oko 90% slučajeva metastaza na kralježnici životni vijek ne prelazi dvije godine..

Spinalne metastaze - prognoza životnog vijeka i preživljavanja

Spinalne metastaze su najčešći tipovi malignih tumora kičmenog stuba. Stanice tumora migriraju u tkiva kralježnice iz drugih organa pogođenih bolešću. Štoviše, u većini slučajeva metastaziraju karcinom dojke, prostate, bubrega, štitnjače, kao i rak pluća. Najčešće se više metastaza lokalizira u torakalnoj i lumbalnoj regiji..

Uzroci i patogeneza bolesti

Uzroci metastaza u kralježničnom stupu su proliferacija, širenje primarnog tumora izvan pogođenog organa. Oštećeni su kralježnici i susjedne anatomske strukture kralježnice. U nekim slučajevima tumor raste direktno u kralježnični kanal. U procesu rasta, tumor uništava koštanu tvar tijela kralježaka i intervertebralnih diskova. Kao rezultat rasta metastaza, povećanja stupnja pritiska, kosti kralježnice mogu se slomiti, mogu se pojaviti žarišta osteoporoze, intervertebralne kile. Sve to dovodi do patološke kompresije leđne moždine..

Klasifikacija

Klasifikacija metastaza događa se ovisno o karakteristikama promjena koštane tvari kralježaka:

  1. Osteolitičke metastaze. Čimbenici tumora aktiviraju osteoklaste, što dovodi do resorpcije kosti. Osteoklasti postupno uništavaju kosti, javlja se osteoporoza, što povećava stupanj krhkosti kostiju i povećava vjerojatnost prijeloma.
  2. Osteoblastični sekundarni maligni žarišta. Gustoća kostiju počinje se povećavati, a samo tkivo nekontrolirano raste. Njegov oblik i volumen se mijenjaju.

Vrsta metastaza i priroda, razmjera patoloških promjena koštanog tkiva ovisi o tome koji će tretman biti propisan.

Simptomi patologije

Stručnjaci se slažu da se manifestacije metastaza mogu pojaviti istodobno sa simptomima primarnog tumora ili gotovo istovremeno. Također je moguće da se simptomi metastaza mogu pojaviti mjesecima, pa čak i godinama nakon radikalnog liječenja primarnog karcinoma..

Simptomi spinalnih metastaza:

  1. Duboka bolna bol. U početnoj se fazi može pojaviti samo tijekom kretanja ili prilikom tapkanja po kralješku, a zatim ostaje u mirovanju. Može se lokalizirati izravno na mjestu lezije ili proširiti izvan nje. Zbog činjenice da je bol najčešće neintenzivne prirode, pacijenti smatraju da je to manifestacija osteokondroze. Međutim, s metastazama, sindrom boli je trajniji i napreduje vrlo brzo..
  2. Lumbosakralni ili cervikobrahijalni išijas.
  3. Oštećenje osjeta koje se može proširiti na udove.
  4. Poremećena koordinacija pokreta.
  5. Patološki prijelomi.
  6. Hiperkalcemija, koja se očituje pacijentovom letargijom, stalnom pospanošću, emocionalnom nestabilnošću, razdražljivošću. Kao i oštećenje pamćenja i apetita, porast krvnog tlaka.
  7. Disfunkcija probavnog i mokraćnog sustava.
  8. Pareza.
  9. Paraliza udova.

Ako pacijent ima ili je imao primarni fokus na tumor, tada je pojava boli u leđima alarmni signal koji ukazuje na to da se tumor metastazirao na kralježnični stup. Simptomi će se povećavati samo tijekom tijeka bolesti, na kraju može doći do točke da će osoba potpuno izgubiti sposobnost kretanja. Stoga ne biste trebali odgoditi posjet liječniku..

Kojem liječniku se obratiti

Za početak, možete zakazati sastanak s terapeutom. Ovaj će liječnik provesti početni pregled, propisati dijagnostičke postupke. Ako se potvrdi sumnja na metastaze na kralježnici, terapeut će pacijenta uputiti uskom stručnjaku.

Možete odmah vidjeti liječnika koji je liječio ili liječi primarni tumor. Budući da je ovaj specijalist već upoznat s poviješću pacijenta, može dijagnosticirati metastaze na kralježnici brže od ostalih liječnika. Tijekom liječenja pacijent će možda trebati pomoć onkologa, vertebrologa, kirurga, neuropatologa i drugih specijalista..

Dijagnostika i liječenje

Manifestacije metastaza slične su simptomima drugih patologija - vaskularne lezije, posljedice zaraznih i upalnih procesa, primarni tumori kralježnice. Stoga je potrebna diferencijalna dijagnoza. Liječnik može propisati jedan ili više dijagnostičkih postupaka:

  1. Krvni test za tumorske markere - omogućuje vam da utvrdite prisutnost onkološke patologije.
  2. X-zraka - učinkovitiji u kasnijim fazama bolesti, jer u ranoj fazi možda još nema znakova tumora.
  3. Angiografija povećana kontrastom - za određivanje prirode kancerogene neoplazme, kako bi se utvrdilo stanje krvnih žila koje hrane tumor.
  4. Radionuklidna metoda - omogućuje vam da utvrdite točan položaj metastaza i opseg njihove širenja u tkivu.
  5. Aspiraciona biopsija za dobivanje materijala za histološki pregled. Uz biopsiju liječnici uzimaju komad tumorskog tkiva koji se pregledava pod mikroskopom. Dakle, možete dobiti sve potrebne podatke o strukturi, morfološkim karakteristikama tumora..
  6. MRI (poželjno) ili CT, scintigrafija - omogućuje vam određivanje prisutnosti i lokacije metastaza, kao i pojašnjenje stanja zahvaćenih tkiva.
  7. Ultrazvuk trbušnih organa ili rendgen prsa (ovisno o mjestu primarnog patološkog fokusa) - za otkrivanje primarnih i sekundarnih tumora.

Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir podatke dobivene rezultatima istraživanja, kao i na temelju anamneze i kliničke slike. Tijekom proučavanja anamneze, liječnik posebnu pozornost posvećuje podacima o prisutnosti pacijenta u prošlosti ili sadašnjosti sa zloćudnim novotvorinama, koje teoretski mogu narasti u kralježnicu. Ali čak i ako u medicinskoj povijesti ne postoji takva patologija, još uvijek je nemoguće isključiti vjerojatnost nastanka metastaza..

Prilikom sastavljanja plana liječenja, liječnik uzima u obzir:

  • vrsta i opseg primarnog karcinoma;
  • opće fizičko stanje, dob bolesnika s karcinomom;
  • razmjera metastaza, težina simptoma.

Glavni ciljevi liječenja su smanjiti ozbiljnost boli, smanjiti stupanj kompresije leđne moždine. Također, liječnici nastoje ublažiti pacijentovu patnju što je više moguće, poboljšati kvalitetu i životni vijek oboljelog od karcinoma..

Terapije koje se koriste u većini slučajeva:

  1. Zračenje, kemoterapija ili radioterapija.
  2. Uzimanje difosfonata - inhibira i suzbija razvoj osteoporoze, kao i neutralizaciju hiperkalcemije.
  3. Hormonsko liječenje.
  4. Kirurška operacija (ne utječe na očekivani životni vijek ili preživljavanje) - s jakom produljenom boli, jakom kompresijom leđne moždine, prijelomi zahvaćenih kralježaka.

U kirurškim operacijama vrsta i količina operacije određuju se ovisno o pacijentovom zdravstvenom stanju, prognozi, vrsti i razmjeru lezija u kralježnici..

Sve vrste i vrste operacija dijele se na:

  1. Dekompresivne laminektomije jednostavne su vrste kirurških intervencija koje dobro podnose čak i stariji pacijenti. Ali postoji nedostatak - postoji velika vjerojatnost da se pacijentovo stanje u budućnosti može pogoršati..
  2. Dekompresijska i stabilizacijska laminektomija s stvaranjem prednjeg / stražnjeg potpornog kompleksa je traumatičnija i teška vrsta operacije. U većini slučajeva provodi se kod mladih bolesnika s karcinomom. Prednosti - brza aktivacija pacijenta, dugoročni rezultat, oslobađanje pacijenta od teške patnje.

Prognoza preživljavanja

Sekundarni tumor kralježnice obično se javlja u fazi 4 primarnog patološkog procesa. Stoga je prognoza u većini slučajeva loša. Pacijenti žive u prosjeku 12 do 24 mjeseca. Ali na ovaj pokazatelj mogu utjecati razni čimbenici:

  1. Nepovoljno - aktivni rast primarne maligne neoplazme, metastaze u drugim organima, ozbiljno stanje pacijenta, velike lezije. I također kratko razdoblje između liječenja primarnog i pojave sekundarnog tumora.
  2. Povoljno - spor rast glavne neoplazme, mlada dob i dobro zdravlje pacijenta, mala veličina sekundarnog tumora.

Spinalne metastaze nastaju zbog proliferacije primarnih karcinoma pluća, prostate i drugih unutarnjih organa. Osoba doživljava stalne bolove u leđima, ali osjetljivost u udovima može biti oslabljena. Pravodobna dijagnoza i liječenje mogu pružiti pacijentu 1 do 2 godine života. Kirurško liječenje je najučinkovitije, ali u ranim fazama bolesti može pomoći i konzervativna terapija..

Spinalne metastaze

Spinalne metastaze su sekundarna žarišta maligne neoplazme koja se nalazi unutar leđne moždine ili drugog organa. Nastaju kada se stanice karcinoma šire po tijelu. Oni čine oko 13% svih onkoloških bolesti. Prognoza za metastaze u kralježnici je loša.

Razlozi

U većini slučajeva uzrok patološkog procesa je rak leđne moždine, pluća, bubrega, štitnjače, mliječne ili prostate. Širenje stanica raka je olakšano sarkomom, mijelomom i limfomom. U pravilu, žarišta maligne novotvorine u obliku kralježnice kada bolest napreduje u 3. ili 4. ireverzibilni stadij. Metastaza nastaje prodorom stanica koje uzrokuju bolest u koštano tkivo kroz krvotok. Kod bubrežnog karcinoma proces započinje epiduralnim pleksusom.

Lezija često pogađa torakalnu i lumbalnu regiju. U rijetkim slučajevima metastaze su lokalizirane u vratnim kralježnicama. Lokacija sekundarnih žarišta ovisi o mjestu primarnog tumora. Na primjer, u nazofaringealnom sarkomu, metastaze se nalaze u vratnoj kralježnici.

Spinalne metastaze mogu se pojaviti gotovo istodobno s razvojem primarne neoplazije ili nakon nekog vremena (od nekoliko mjeseci do godina) nakon njegove radikalne terapije.

Klasifikacija

Postoje dvije vrste lezija, ovisno o patološkim promjenama koštanog tkiva. Osteolitičke metastaze u kralježnici razlikuju se po aktivnosti stanica osteoklasta, koje uništavaju koštanu tvar. Karakteristična značajka je smanjenje visine pojedinih kralježaka na rendgenu.

U osteoblastičnim (osteosklerotičnim) lezijama žarišta maligne tvorbe u kralježnici širi se kaotično i sve ih je više. Patološki proces može utjecati ne samo na tijelo, već i na procese kralježaka. U tom slučaju koštano tkivo postaje gušće. Rendgenski pregled pokazuje deformaciju i uočavanje oštećenih fragmenata kralježnice.

Uz pomoć histološkog pregleda klasificiraju se pločasti ćelije, anaplastični karcinomatozni, niski, srednji i visoko diferencirani karcinomi..

simptomi

Stvaranje sekundarnih žarišta zloćudnog tumora popraćeno je jakom boli, koja je lokalna, tupa i bolna. Ponekad se sindrom boli širi na susjedna tkiva. Simptomi metastaza u kralježnici brzo napreduju, to razlikuje bolest od osteohondroze. U početnoj fazi razvoja, osjećaj nelagode može se pojaviti tek nakon fizičkog napora, oštrih okretanja glave ili prtljažnika.

Kako se patološki proces razvija, bolovi postaju stalni, ponekad ne odlaze ni noću, remeteći san. Pri kretanju pacijent doživljava senzacije nalik električnom udaru. S vremenom se pridružuju specifični simptomi metastaza u kralježnici: parestezija (oslabljena osjetljivost distalnih ekstremiteta) i hiperhidroza (pojačano znojenje).

Manifestacija bolesti ovisi o području lokalizacije metastaza. Poraz vratnih kralježaka popraćen je jakom nelagodom, pacijent s rakom doživljava bol prilikom okretanja ili naginjanja glave. Vrtoglavica i migrene su česte.

Ako metastaza utječe na torakalnu regiju, bol je lokaliziran u interkastralnoj regiji. Lumbalnu leziju karakteriziraju specifični simptomi slični onima bubrežnih patologija. Bolest je često popraćena snažnim statičkim stresom, koji izaziva kompresijske prijelome kralježaka. Nakon toga, kralježnica se deformira, a držanje se savija, što uzrokuje djelomičnu ili potpunu paralizu donjih udova.

Simptomi smrti uključuju intenzivno povraćanje, mučninu i glavobolju. Ritam srca je poremećen, tjelesna temperatura raste i opada. Pacijent izražava potpunu apatiju, ravnodušnost i gubi apetit. Neki ljudi imaju halucinacije.

Dijagnostika

Spinalne metastaze dijagnosticira onkolog. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, simptoma i pregleda pacijenta. Specijalist pregledava povijest bolesti kako bi utvrdio primarni tumor koji je izazvao metastaze. Ako nema znakova onkologije, druge se bolesti razmatraju sa sličnim simptomima..

Provodi se krvni test za otkrivanje tumorskih biljega. Pacijentu se preporučuje rentgenski pregled. U nekim su slučajevima potrebni CT i MRI kralježnice, što će omogućiti uspostavu neoplazije čak i u početnoj fazi. Da bi se utvrdila lokalizacija i veličina neoplazme, potrebno je provesti ultrazvuk trbušnih organa, rendgen prsa i mamografiju.

Fokus malignih novotvorina u kralježnici treba razlikovati od lezija krvožilnog sustava, demijelinizacije, osteohondroze, sekundarnih neoplazija i komplikacija određenih upalnih bolesti.

liječenje

Taktika terapije ovisi o vrsti primarnog tumora i stupnju prevalencije sekundarnih žarišta. Prije svega, ublažava se bol, što poboljšava kvalitetu života pacijenta. Liječenje spinalnih metastaza također je usmjereno na sprečavanje kompresijskih prijeloma i preranu smrt pacijenta s karcinomom. U tu svrhu naznačeni su kemoterapija, operacija i terapija zračenjem. Operacija je propisana ako zloćudna neoplazma predstavlja opasnost za život pacijenta. Intervencija se provodi endoskopskom metodom. Ako su metastaze velike ili je uključena vratna kralježnica, operacija se rijetko radi, jer su šanse za uspjeh vrlo male.

Konzervativno liječenje uključuje kortikosteroide i bisfosfonate. U ranim fazama bolesti simptomi se uklanjaju uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova: Ibuprofen, Nimesulide i Ketoprofen. Kako se onkološki proces razvija, primjenjuju se opioidni lijekovi protiv bolova: Promedol, Tramadol i Prosidol. U 3-4 stadiju metastaza, kada bol ne prestaje, indicirano je davanje Buprenorfina i Fentanila. Ako je bolest terminalna, koristi se palijativna terapija.

Kemoterapijsko liječenje metastaza provodi se u 7-12 dnevnih sesija. Učinkovita metoda terapije je radiohirurška intervencija u kojoj se pomoću cyberknife-a uklanja sekundarno žarište iz teško dostupnih područja. Ako veličina metastaza nije veća od 20 mm, za njihovo uklanjanje koriste se gama zrake.

Prognoza

Sekundarna žarišta malignog tumora predstavljaju jednaku prijetnju životu pacijenta kao i primarna neoplazija. Unatoč tome, onkološka oštećenja koštanog tkiva odvijaju se relativno lako, za razliku od metastaza visceralnih organa. Što prije se bolest otkrije i započne liječenje, veća je vjerojatnost da će pacijent produljiti život..

U prosjeku je prognoza za metastaze u kralježnici 1-2 godine života. Ako postoje nepovoljni čimbenici, onkološki proces brzo napreduje i popraćen je nepodnošljivom boli. Istodobno se povećava broj novih žarišta, a primarni se tumor brzo razvija. Oko 90% svih bolesnika živi ne više od 2 godine nakon postavljene dijagnoze.

Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili stručni medicinski savjet..

Spinalne metastaze: uzroci, prvi znakovi tumora u kralježnici, dijagnoza, metode terapije

Uz rak, češće se pojavljuju metastaze dojke, štitnjače, bubrega, pluća, jajnika, prostate, nadbubrežne žlijezde..

Uz minimalan stupanj zloćudnosti primarnog tumora, metastaze se pojavljuju desetljećima nakon liječenja raka maternice, želuca i debelog crijeva.

Nazofaringealni sarkom, limfosarkom, tumori mekih tkiva, sinovijalne membrane, limfogranulomatoza, mijelom metastazira u kralježnicu.

Klinička slika nije specifična. Bol se ne pojavljuje odmah i važno je redovito pratiti jesu li se pojavile žarišta.

Definicija koncepta i mehanizma pojave

Što je metastaza - jednostavnim riječima, to je sekundarni tumor koji nastaje na pozadini primarnog fokusa ili s neotkrivenim primarnim žarištem raka.

Stanice raka šire se tijelom putem krvotoka, limfnim žilama i naseljavaju se u kralježnici.

Češće se bol u leđima pojavljuje u 50-55 godina.

Tumorske bolesti kralježnice nakon 55 godina najčešće su višestruke metastaze koje prilikom raspada oslobađaju toksične tvari koje uništavaju koštano tkivo i truju cijelo tijelo.

Postoje 3 vrste metastaza:

  • omekšavanje;
  • sa zbijanjem koštanog tkiva;
  • mješovit.

Jednom kada se u kosti kralježnice zaustavi protok krvi ili limfe, maligne se formacije možda neće manifestirati nekoliko godina.

Stanice raka pojavljuju se s padom imuniteta, stresa, prehlade, male tjelesne težine. Mehanizam rasta nije u potpunosti razumljiv.

Metastaze se aktiviraju kada su pogođene obrambene snage tijela. U većini slučajeva, nepovoljan ishod kod pacijenata ne ovisi o primarnom tumoru, već o metastazama raka, koji uzrokujući jaku bol ubijaju tijelo.

Mogući sinonimi za definiciju "metastaza u kralježnici":

  • sekundarni fokus kralježnice;
  • vertebralni tumor;
  • prijenos tumorskih stanica kralježnice.

Metastaze utječu na cervikalnu, torakalnu i lumbalnu regiju. Karakteriziraju ga opći i posebni znakovi koji prikazuju razinu oštećenja.

Uobičajeni simptomi

Pojavom metastaza poremećena je potporna funkcija kralješka, počinje se postepeno urušavati, pojavljuje se bol koja je ili stalna, intenzivna ili nastaje tijekom fizičkog napora.

Bol je u onom dijelu kralježnice gdje se nalazi fokus, a ne puca na drugim mjestima. Zbog kršenja strukture kralježaka nastaju patološki prijelomi, nakon kojih se pojavi, bol postaje intenzivna, konstantna i puca duž korijena živaca uslijed kompresije slomljenog kralješka.

Simptomi intoksikacije rakom, pogoršavajući pacijentovo stanje, pogoršavajući prognozu uključuju:

  • slabost;
  • povećani umor;
  • gubitak težine;
  • nedostatak apetita;
  • mučnina;
  • povraćanje hrane pojedenom hranom;
  • subfebrilna tjelesna temperatura;
  • oteklina na licu ujutro, na nogama navečer;
  • glavobolja;
  • smanjena memorija, pažnja;
  • blijedost ili žutost kože;
  • pad razine hemoglobina, eritrocita u krvi, porast ESR-a.

Klinička slika lezija vratne kralježnice

Sljedeći simptomi ukazuju na metastaze na vratnoj kralježnici:

  • bol duž stražnjeg dijela vrata, pucanje u jednu ili dvije ruke;
  • kršenje pokreta ruku i nogu s naknadnom paralizom u njima;
  • kršenje mokrenja;
  • oslabljena osjetljivost u rukama i nogama.

Klinička slika lezija torakalne kralježnice

Teško je identificirati metastaze torakalne kralježnice, jer su u ranim fazama bolesti simptomi nespecifični, što se očituje neugodnim senzacijama u torakalnoj kralježnici.

Prijelomi tijela torakalnih kralježaka ne pokazuju se odmah kao jaka bol, jer je prsa koraljni okvir, a stiskanje korijena događa se u naprednim fazama bolesti.

Pojavom zloćudnih novotvorina u torakalnim segmentima osjetljivost opada od razine prsnog koša i dolje do nogu, bol je u obliku interkostalnih živaca, simulira interkostalnu neuralgiju.

Slabost se postupno razvija u nogama, otežano mokrenje i nepravilni pokreti crijeva.

Klinička slika lezija lumbalne kralježnice

Metastaze u tijelu gornjih lumbalnih kralježaka uzrokuju atrofiju mišića, slabost u nogama. Izražena bol u lumbalnoj kralježnici, koja puca u zglobove kuka, kuka do razine zgloba koljena.

Zajedničke pritužbe prisiljavaju pacijente na liječenje artroze zglobova kuka.

Klinička slika lezija lumbosakralne kralježnice

Ako su pogođeni donja lumbalna i sakralna regija, rani će znakovi biti bolovi u donjem dijelu leđa kao i radikulitis.

Tada se utrnulost perineuma, inkontinencija ili zadržavanje urina i izmeta, pothranjenost kože očituje kao suhi i lomljivi nokti, pojava pukotina, ne zacjeljujuće rane.

Mastastaze donjih sakralnih segmenata očituju se:

  • poremećaji mokrenja,
  • defekacija i seksualna funkcija,
  • kršenje osjetljivosti perineuma.

Prvi put se bol u kralježnici pojavljuje kada nitko ne razmišlja o primarnom tumoru. Istodobno su ispitivanja krvi i urina normalna, dobrobit pacijenta ne pati, pokreti, osjetljivost nisu poremećeni. Tada pacijentova onkološka povijest pomaže za dijagnozu, dodatne metode ispitivanja.

Dijagnoza metastaza

Dijagnoza je izuzetno rijetka i već se u naprednim slučajevima postavlja na temelju kliničke slike, kada su pogođeni leđna moždina i cerebrospinalna tekućina.

U ovoj je fazi važno biti pažljiv na pritužbe, anamnezu, porast simptoma, prisutnost onkoloških bolesti u prošlosti, prirodu promjena unutarnjih organa tijekom laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja..

Dodatne metode ispitivanja:

  1. X-zraka kralježnice - izravne, bočne, nagnute projekcije. Obavlja se rendgenski pregled kičmenog stuba, rebara, zdjeličnih kostiju i bedrene kosti. Promjene na rendgenu određuju se samo s lomovima tijela kralježaka.
  2. Lumbalna punkcija s posebnim testovima i uvođenje kontrasta omogućuje vam da vidite stanice raka. Tehnika je informativna kada se metastaza već proširila izvan kralježaka i uzrokuje kompresiju leđne moždine.
  3. Metode istraživanja radioizotopa uvođenjem radioaktivnog ksenona kroz lumbalnu punkciju omogućuju vam određivanje donje granice tumora. Izvodi se posebnim uređajem koji se drži preko pacijentove kože kako bi se utvrdila razina radioaktivnosti, koja je povećana na donjem polu tumora.
  4. Opća analiza cerebrospinalne tekućine da bi se utvrdio stanični sastav, prisutnost proteina, eritrocita.
  5. Radionuklidna dijagnostika za procjenu nakupljanja određenog radiofarmaceutika u stanicama raka u ranim asimptomatskim fazama bolesti.
  6. Računalom tomografijom, magnetskom rezonancom prikazan je rak, koliko uništava koštano tkivo, širi se i na okolno meko tkivo.

Liječenje metastaza

Na prvom mjestu je terapija primarnog fokusa maligne neoplazme.

Ako primarni fokus nije identificiran, liječenju prethodi histološki pregled radi utvrđivanja strukture stanice raka i odabir odgovarajuće terapije.

U liječenju su uključeni onkolozi, kirurzi, radiolozi, kemoterapeuti, neurolozi.

  • terapija radijacijom;
  • bisfosfonati;
  • kemoterapija;
  • hormonalni lijekovi;
  • ublažavanje boli - palijativno liječenje;
  • narodni lijekovi;
  • kirurška intervencija.

U svrhu analgetskog učinka koristi se vanjska terapija zračenjem. Izvodi se na linearnim akceleratorima koji stvaraju ionizirajuće zračenje na malim područjima ljudskog tijela.

Ovisno o općem stanju pacijenta, provodi se jedno ili frakcijsko zračenje. Postoje vrste zračenja - stereotaktička zračenja, sistemska terapija zračenjem radionuklidima.

Nuspojave zračenja:

  • snižavanje krvnog tlaka;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • proljev;
  • upala pluća;
  • smanjenje broja neutrofila i trombocita u krvi.

Neki se lijekovi iz skupine bisfosfanata koriste u liječenju metastaza, primjenjuju se intravenski, imaju analgetski učinak, sprječavaju pojavu lomova i uništavanje koštanog tkiva.

Nuspojave liječenja bisfosfanatom:

  • bol u želucu, žgaravica;
  • mučnina i povračanje;
  • zatvor ili proljev;
  • upala u probavnom traktu i čir na želucu;
  • sužavanje jednjaka;
  • osteonekroza donje čeljusti;
  • vrtoglavica kod ustajanja i ležanja i okretanja glave;
  • glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima.

Za uklanjanje primarne lezije koristi se kemoterapija. Propisani lijekovi na koje je rak u primarnom fokusu osjetljiv.

Hormonska terapija koristi se za tumore ovisne o hormonima. Tipično rak dojke ili prostate.

Značajka hormonske terapije je dugotrajna primjena, jer se učinak ne pojavljuje odmah. Hormonska terapija pacijenti dobro podnose i ne zahtijevaju pažnju na krvne pretrage.

Ublažavanje boli ili palijativna terapija kao neovisna metoda liječenja koristi se kada se liječnik suoči sa zadatkom ublažavanja patnje neke osobe, više nije moguće izliječiti bolest. Sindrom boli jedan je od značajnih pratilaca metastaza..

Na samom početku liječenja koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi u kombinaciji s netrakotičkim analgeticima.

U uznapredovalom stadiju bol je toliko intenzivan da je ponekad primjena ne-opojnih analgetika neučinkovita.

Narodni lijekovi u liječenju metastaza

Tradicionalne metode liječenja nisu neovisne i ne mogu zamijeniti tradicionalnu terapiju..

  • Ljekoviti crni korijen: prirodni analgetski i relaksirajući mišićni učinak biljke kombinira se sa sposobnošću ubrzavanja stvaranja kalusa u lomovima - crnog korijena. 2 žlice. l. dodajte 1,5 čaše vode, čim ključa, uklonite s vatre, inzistirajte 1 dan, unutar 1 čaše 2 puta dnevno. Biljka je otrovna, može uzrokovati zaustavljanje dišnog sustava, pa je potrebno liječiti se pod nadzorom liječnika koji ima znanje o ljekovitom bilju.
  • Borac je visok, prirodni citostatik: 3 žlice. inzistirati na 1 litri alkohola od 60 stupnjeva 10 dana. Ispada da je tinktura boje bogate piva. Morate ga početi uzimati s 2 kapi dnevno, dodajući 2 kapi tinkture svaki drugi dan. Maksimalna količina tinkture je 20 kapi. Biljka je otrovna, stoga, kako bi se izbjeglo trovanje, mora se liječiti pod nadzorom iskusnog liječnika.
  • Larpspur je visok: vrlo otrovna biljka: 1 žlica. Zakuhajte žlicu 1 litre kipuće vode, ostavite 1 dan, po 1 kašiku. žlica 2 puta dnevno ujutro.
  • Polje jastoga: 2 žlice. žlice sipati 1 litru kipuće vode, kuhati u vodenoj kupelji pola sata. Ohladite, uzimajte pola čaše 2 puta dnevno ujutro i navečer jedan sat nakon jela.
  • Comfrey officinalis: 1 žličica. Inzistirajte na 1 litri hladne kuhane vode 10-12 sati. Ova infuzija se ocijedi, preostala biljka se prelije s 1 litrom kipuće vode. Inzistirajte na 1 sat i uzmite 1 žlicu. l. 4 puta dnevno.

Kirurški tretmani

Ako se kralježak sruši, tada se pojavljuje prijelom - to je pokazatelj za kirurško liječenje.

Postoje tri vrste operacija koje se međusobno bitno razlikuju:

  • decompressive;
  • dekompresija i stabilizacija;
  • vertebroplastika.

Dekompresivne operacije izvode se s ciljem ublažavanja pacijentovog stanja, nisu radikalne, obično slijede simptomatski cilj - uklanjanje tumora koji stisne živčane strukture.

Izvodi se na bilo kojem dijelu kičmenog stuba, završava s vanjskom čvrstom fiksacijom leđa.

Operacije dekompresije i stabilizacije - uklanjanje karcinoma, uklanjanje kompresije živčanih struktura, stabilizacija operiranog kralježničkog segmenta, što omogućava pacijentu da postane aktivniji u ranom postoperativnom razdoblju, poboljšava ishod terapije.

Istodobno su ti zahvati tehnički složeniji, praćeni masovnim gubitkom krvi, opasniji su i zahtijevaju poseban alat i opremu. Ne mogu se izvesti kod kritično bolesnih bolesnika s više metastaza..

Spinalni stup se može stabilizirati jačanjem prednjeg ili stražnjeg potpornog kompleksa. U tu svrhu se koriste sljedeće:

  • vijci za pedikule;
  • transplantati;
  • ploče;
  • kuke;
  • karbonski implantati.
  • kompresija leđne moždine od komponente mekog tkiva tumora;
  • nestabilnost zbog metastaza.

Vertebroplastika je kirurška intervencija koja se izvodi bez incizije kroz punkciju pod lokalnom anestezijom. Suština operacije je ispuniti tijelo kralježaka cementom i ojačati ga.

Ne prati bol. Pacijenti ih lako podnose, čak i starije osobe. Nakon sat vremena pacijent može ustati i samostalno hodati.

  • nedostatak klijanja izvan tijela kralježaka;
  • sindrom jakog bola;
  • nedostatak nestabilnosti u segmentu pokreta kralježnice;
  • patološki prijelom bez narušavanja integriteta stražnje završne plohe tijela kralježaka;
  • nema kontraindikacija.
  • tuberkuloza, opće infekcije;
  • alergija na ubrizgani cement;
  • lokalne infekcije u području kirurgije;
  • klijanje stanica raka izvan tijela kralješaka s uništenjem njegovog stražnjeg završnog sloja.

Prognoza liječenja

Očekivano trajanje života ovisi o prisutnosti metastaza u drugim organima, općem stanju, dobi pacijenta, brzini rasta primarnog tumora, njegovoj fazi, stupnju malignosti, trajanju intervala bez recidiva, neurološkom deficitu kojeg pacijent ima.

Što je kraći predviđeni životni vijek pacijenta, to bi kirurška intervencija trebala biti blaža. Glavni ciljevi operacije trebaju biti: želja za zaustavljanjem sindroma boli i smanjenjem motoričkog deficita kod pacijenta.

prevencija

Glavna pažnja u prevenciji ranih metastaza treba posvetiti kemoterapiji, terapiji zračenjem. Neoplazme se moraju otkriti u ranoj fazi njihova pojavljivanja kako bi se što prije liječile kako bi se izbjeglo višestruko širenje na unutarnje organe.

Potrebno je obratiti pozornost na opće stanje tijela, spriječiti infekciju, promatrati režim i prehranu, slijediti preporuke liječnika za uzimanje lijekova, prehrane, fizičke aktivnosti.

11 simptoma spinalnih metastaza - životna prognoza

Spinalni stup je najpopularnije mjesto za metastaze. Spinalne metastaze su sekundarne novotvorine, što ukazuje da je maligni proces nastao u drugim dijelovima tijela.

Oko 85% malignih lezija kralježnice su metastatski tumori.

Opći opis

Pogledajmo pobliže što su metastaze u kralježnici. Napominje se da više od 12% svih dijagnosticiranih neoplazmi metastazira u kralježnici. Ovaj oblik bolesti može se lokalizirati i izvan kralježnice i unutar spinalnog kanala. Stručnjaci su otkrili da metastaze nisu manje opasne od primarnih tumora.

Video

Vrste metastatskih lezija

Metastaze se, ovisno o modifikaciji koštane tvari, dijele na osteoblastične (osteosklerotske) metastaze i osteolitičke. Pogledajmo bliže svaku vrstu zasebno.

Osteoblastične metastaze definirane su snažnim povećanjem i povećanjem koštane gustoće. Na radiografskim slikama dobro su definirane "mrljama", vidljiva su značajna povećanja volumena oštećene kosti i promjene u njenom obliku. Uz obrasce, lukovi i procesi mogu biti uključeni u akciju..

Osteolitičke metastaze određuju se prevladavajućom aktivacijom osteoklasta koji imaju svojstvo razgradnje koštane materije i koštanog tkiva. Na radiografima se taj proces očituje vidljivim smanjenjem visine oštećenih kralježaka..

Prema morfološkim značajkama, sekundarni tumori kralježnice razvrstavaju se u karcinom pločastih stanica, anaplastični karcinomi, diferencirani tumori i druge vrste zloćudnih tumora. Otkrivaju se tijekom histološkog pregleda.

Razlozi: zašto se metastaze pojavljuju u kralježnici?

Za razliku od jednostavnih zloćudnih novotvorina, sekundarni tumori kralježnice imaju jedan glavni glavni uzrok - kretanje stanica raka iz različitih organa. Štoviše, razlikuju se samo u području lokalizacije uzroka i broju organa koji su u početku oštećeni. Lokalizacija izravno ovisi o tome na kojem će se dijelu kičmenog grebena pojaviti maligne novotvorine i njihovi karakteristični znakovi.

Prema statističkim podacima, u većini slučajeva metastaza se dijagnosticira sljedećim vrstama raka: štitnjača, bubreg, pluća, gušterača i sarkom. Primijećeno je da sekundarne neoplazme u kralježnici također štetno djeluju na zdravlje ljudi, kao i primarne neoplazme. To je zbog činjenice da oni mogu uništiti koštano tkivo, što dovodi do osteoporoze..

Kompresija živčanih korijena može dovesti do kompresijskog prijeloma.

simptomi

Simptomi prisutnosti metastaza u kralježnici razlikuju se ovisno o tome u kojem se dijelu nalaze. Bilo koja neoplazma karakterizira snažna bolna senzacija, koja najčešće imaju bolan i lokalni karakter. U rijetkim slučajevima prelaze granice oštećenog područja..

Najčešće se metastaze javljaju u vratnoj i lumbalnoj kralježnici, a puno rjeđe u torakalnoj regiji. Razmotrimo detaljnije specifičnosti simptoma ovisno o lokaciji sekundarnih novotvorina.

Cervikalna kralježnicaTorakalna kralježnicaLumbalna kralježnica
brzi razvoj metastaza, što uzrokuje brzi početak bolnih senzacija;bol u interkastralnoj zoni;pojava jake boli prilikom savijanja i okretanja tijela;
redovite glavobolje;razvoj kifokolikoze;visok rizik od kompresijskih lomova (zbog statičkog naprezanja);
pojava jake boli kada pokušavate okrenuti ili nagnuti glavu;osjećaji stezanja u grudima, nedostatak zraka."Radikularni bolovi", oni predstavljaju akutnu streljanu bol koja snažno zrači u udovima;
slabost, vrtoglavica, "šum" u ušima.bol u nekim unutarnjim organima (kao što su bubrezi).

S napredovanjem onkopatologije, bolni simptomi postaju trajni i mogu biti prisutni čak i u mirovanju. Najviše muče noću..

Dijagnostika

Ako pronađete karakteristične simptome, trebate potražiti pomoć stručnjaka. Pri početnom imenovanju onkolog će pažljivo ispitati povijest i prisutnost malignih neoplazmi koje imaju sposobnost kretanja u kralježnici. Sljedeći je korak instrumentalno istraživanje. Glavne i najučinkovitije metode dijagnosticiranja metastaza u kralježnici su rendgenski pregled, računanje i magnetska rezonanca..

Također, propisan je krvni test za tumorske markere. Njegov pozitivan rezultat ukazuje na prisutnost karcinoma tumora. Ponekad je pacijentu propisana punkcija cerebrospinalne tekućine. Ovaj postupak omogućuje vam da identificirate patologije koštane srži (osobito, sekundarne neoplazme). Ovo je teška dijagnostička metoda, i najmanja pogreška može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa to treba provesti samo visoko kvalificirani stručnjak..

Ako je potrebno, liječnik može poslati pacijenta na ultrazvučni pregled unutarnjih organa i scintigrafiju kostiju kostura. Na temelju dobivenih rezultata liječnik propisuje najprikladniji tretman..

liječenje

Postoji nekoliko načina liječenja sekundarnih neoplazmi u kralježnici. Odabir odgovarajuće metode temelji se na simptomatologiji, lokaciji, broju i veličini metastaza. Tu se uzimaju u obzir opća fizička, emocionalna stanja i dob pacijenata..

Bilo koja terapija raka usmjerena je na sljedeće akcije:

  • smanjenje bolnih senzacija;
  • održavanje normalne neurološke aktivnosti;
  • prevencija kompresije leđne moždine;
  • povećana životna dob pacijenata.

Za liječenje pribjegavaju terapiji lijekovima, terapijom zračenjem, kemoterapijom, hormonskom terapijom i operacijom. Svi oni imaju prednosti i nedostatke, pogledajmo pobliže svaku metodu zasebno..

Zračna terapija, kemoterapija i hormonska terapija

Najpopularnija je posebna vrsta zračenja - radionuklidna terapija. Njegova se tehnika sastoji od uvođenja radioaktivnih lijekova koji izravno utječu na patološki fokus. Glavne prednosti leže u ciljanom djelovanju lijekova, što osigurava očuvanje zdravih obližnjih tkiva, kao i mala vjerojatnost nuspojava..

U kombinaciji s zračenjem propisana je hormonska terapija i kemoterapija. Ovisno o veličini tumora, usmjereni su na njegovo potpuno uklanjanje ili smanjenje veličine. Izbor najprikladnijih lijekova izravno ovisi o osjetljivosti stanica karcinoma i pacijentovom stanju. Općenito, godišnje se provodi oko 5-10 sesija kemoterapije.

Terapija lijekovima

Spinalne metastaze popraćene su jakim sindromom boli, stoga se dužna pažnja posvećuje ublažavanju boli. Da biste to učinili, pribjegavajte terapiji lijekovima, u ranoj fazi pacijentu se propisuje Ketoprofen i Ibuprofen. Ako je maligni proces u stupnju 3 ili višem, tada se propisuju ozbiljniji lijekovi, poput Fentanila ili Sufentatila.

kirurgija

Na kiruršku intervenciju se pribjegava ako konzervativna terapija nije imala pozitivan rezultat. Nestabilnost kralježaka, kompresija leđne moždine i patološki prijelom kralježaka indikacija su za operaciju.

Ova metoda je radikalna, ali vrlo učinkovita..

Postoji nekoliko načina liječenja operacijom:

  1. Ekstremna kirurška intervencija. U ovom slučaju liječnik provodi potpunu ekstrakciju karcinoma tumora i okolnih tkiva. Najčešća je laminektomija. Sastoji se u amputaciji kompresije na kralježničnim dijelovima mozga i postizanju ispravnog položaja kralježaka.
  2. Palijativna kirurgija. Tijekom takve operacije metastaze ostaju u kralježnici (u potpunosti ili samo dio). Nepotpuno uklanjanje pomaže poboljšati intoksikaciju tumora tijekom kemoterapije. Ovu operaciju pribjegavaju samo ako nije moguće potpuno ukloniti metastaze (na primjer, kada blokiraju protok krvi).

Ako su sekundarne neoplazme male, tada se operacije provode endoskopski. U slučaju da je veličina metastaza velika, potrebno je otvoriti tkivo kako bi liječnik mogao ukloniti sva oštećena područja. Postoje situacije kada sekundarna neoplazma može doseći tako veliku veličinu da je zabranjeno uklanjanje i smanjenje da ne bi naštetili pacijentu.

Često se pacijentima propisuje vertebroplastika. Ovo je operacija koja uključuje jačanje oštećenih kralježaka koštanim cementom. Zbog pojave sekundarnih neoplazmi u kralježnici, koštano tkivo je značajno oštećeno, zbog čega ne može poduprijeti tjelesnu težinu.

Prognoza

Prognoza za metastaze kralježničkog stupa izravno ovisi o pravodobnom utvrđivanju lokalizacije primarnog karcinoma. U slučaju da su dijagnostičkim studijama utvrđene lokalizacija i vrsta tumora, tada se šanse za preživljavanje do 3 godine značajno povećavaju. Ako mjesto primarne neoplazme nije određeno, u pravilu, trajanje nije više od 3-5 mjeseci.

Također, postoji nekoliko dodatnih kriterija za preživljavanje metastaza na kralježnici. Prije svega, životni vijek ovisi o vrsti primarnog karcinoma i broju sekundarnih neoplazmi u kralježnici. Utvrđeno je da je uz kvalitetno liječenje bolesnika s jednom metastazom na kralježnici vjerojatnost trogodišnjeg preživljavanja velika - do 50%. Najopasniji je karcinom bubrežnih stanica, a najsigurniji je papilarni karcinom štitnjače. Uz to, složenost anamneze i prisutnost ostalih primarnih karcinoma tumora procjenjuju se, ako ih nema, šanse za preživljavanje povećavaju.

Prema statističkim podacima, u 70% slučajeva životni vijek sa spinalnim metastazama nije dug, kraći od 1 godine.

Svakodnevni pregled i pravovremena posjeta stručnjaku omogućit će dijagnosticiranje bolesti u ranoj fazi, što će povećati šansu za povoljan ishod.

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter. Definitivno ćemo to popraviti, a vi ćete imati + karmu


Za Više Informacija O Bursitis