Posljedice kila lumbalne kralježnice

Hernija lumbalne kralježnice česta je komplikacija osteokondroze, koja je dugoročno bez liječenja. Degenerativne distrofične promjene u hrskavičnim tkivima intervertebralnih diskova dovode do činjenice da potpuno gube radnu sposobnost i oblik. To može dovesti do različitih komplikacija..

Da bismo razumjeli pitanje koje su posljedice lumbalne kile najopasnije za ljudski život i zdravlje, predlažemo da prvo razumemo mehanizam razvoja ove patologije. Intervertebralna kila može se pojaviti i kod savršeno zdrave osobe sa značajnim mehaničkim ili fizičkim stresom. Na primjer, pad s velike visine ili kočenje u nuždi u automobilu koji putuje velikom brzinom. Takav učinak može izazvati prekomjernu konvergenciju tijela kralježaka i pod utjecajem gravitacije vlaknasti prsten intervertebralnog diska će puknuti. Ako na mjestu puknuća nema longitudinalnih i poprečnih ligamenata, tada će dio pulpsusa jezgre izaći.

Udio traumatičnih hernialnih izbočenja otpada na oko 10 - 12% slučajeva. U svemu ostalom, etiologija procesa usko je povezana s degenerativnim distrofičnim promjenama.

Lumbalna kralježnica kralježnice je prilično masivna. To se objašnjava činjenicom da ovdje pada maksimalna amortizacija i fizičko opterećenje od pokreta tijela. Sastoji se od pet kralježaka razdvojenih hrskavičnim intervertebralnim diskovima. Najčešća lokalizacija degeneracije je intervertebralni disk L5-D1. Ovo je uvjetno težište ljudskog tijela..

Hrskavični intervertebralni disk obavlja nekoliko funkcija:

  1. zaštita radikularnih živaca koji se protežu od leđne moždine kroz bočne otvore u tijelima kralježaka;
  2. ravnomjerna raspodjela amortizacijskog opterećenja na ljudskom tijelu;
  3. podrška fiziološke visine između susjednih tijela kralježaka;
  4. fiksacija kralježaka kako ne bi došlo do uništavanja njihovih zglobova.

Intervertebralni disk sastoji se od guste vlaknaste membrane (prstena) i pulpnog želatinoznog tijela (jezgre). Hrskavični disk nema vlastitu kapilarnu cirkulaciju krvi. On prima tekućinu, prehranu i kisik tijekom difuzne razmjene s okolnim tkivima. To su paravertebralni mišići i krajnje ploče koje odvajaju fibrosus naboja od tijela kralježaka, između kojih se nalazi disk. Ovo je slaba strana intervertebralnih diskova - kada je poremećena difuzna prehrana, dolazi do uništavanja tkiva.

Osteohondroza se počinje razvijati u prilično mladoj dobi. U dobi od oko 20 godina završava se formiranje kralježnice i započinje proces degeneracije diskova u sakralnoj regiji. Do 25. godine, svi kralješci križnice spajaju se zajedno. Ovaj odjel potpuno gubi sposobnost distribucije i sušenja amortizacijskog opterećenja. U međuvremenu, duž bočnih površina križnice nalaze se zglobne ravnine koje tvore ilio-sakralne artikulacije kosti. Ti zglobovi prenose ogromno opterećenje na kralježnicu iz kretanja tijela dok hodate, trčite, skačete itd..

Sva ta opterećenja nalaze se na lumbalnoj kralježnici. Zbog toga se ovdje često razvija osteokondroza i postoji hernijalna izbočina intervertebralnih diskova..

Postoji samo jedan način da se spriječe posljedice hernije lumbalne kralježnice - započeti pravodobno složeno liječenje degenerativnih distrofičnih bolesti hrskavičnih tkiva. Nažalost, u uvjetima gradske poliklinike takva pomoć vam se neće pružati. Preporučujemo kontaktiranje kiropraktičara, neurologa ili vertebrologa. Ti će stručnjaci moći potpuno obnoviti zdravlje kralježničkog stuba bez upotrebe farmakoloških sredstava i kirurškog skalpela..

Posljedice kila lumbalne kralježnice

Najozbiljnija posljedica lumbalne kičmene kralježnice je stenoza spinalnog kanala. Zbog ove pozadine, noge, crijeva i mjehur mogu postati paralizirani. Stenoza se razvija u skladu s nekoliko scenarija:

  • hernijalno izbočenje pulpola jezgre događa se izravno u šupljini spinalnog kanala (dok proteini nukleusa pulposa uzrokuju upalu, oticanje tvrdih membrana i vrše mehanički pritisak);
  • zbog kile se smanjuje visina diska i tijela kralježaka koje razdvaja, počinju se slobodno kretati jedan prema drugom, čime blokira spinalni kanal;
  • s prekomjernim naprezanjem mišića donjeg dijela leđa na pozadini izraženog radikularnog sindroma, dolazi do promjene držanja i zakrivljenosti kralježnice, što također pridonosi deformaciji leđne moždine.

Manje uobičajen scenarij jest da se na pozadini produljenog upalnog procesa usporeno ožiljak tkiva unutar spinalnog kanala. Češće se bolest razvija u skladu s gore opisanim postupcima..

Ostale posljedice kile lumbalne kralježnice mogu uključivati:

  • zakrivljenost kralježničkog stuba i promjena držanja, što podrazumijeva pogrešnu raspodjelu amortizacijskog opterećenja i brzo uništavanje svih ostalih intervertebralnih diskova;
  • štipanje radikularnih živaca, koji su odgovorni za inervaciju unutarnjih organa trbušne šupljine;
  • kršenje inervacije trbušnih i zdjeličnih organa povlači produljenu zatvor, učestalo mokrenje, prolaps unutarnjih organa, itd.;
  • ton vaskularne stijenke je poremećen i komplikacije poput varikoznih vena donjih ekstremiteta, ateroskleroze, obliterirajućeg endarteritisa itd.;
  • postoji atrofija mišićnih vlakana donjih ekstremiteta, na pozadini kojih započinje proces uništenja i deformacije velikih zglobova nogu (kuka, koljena, gležnja)..

Najčešća posljedica hernije diska lumbalne kralježnice je njezina sekvestracija. Ovo je četvrta faza u tijeku osteokondroze. Nažalost, ona već može pružiti učinkovitu pomoć samo uz pomoć kirurške operacije..

Sekvestracija hernije je proces odvajanja dijela ili cijelog nukleusnog pulposa od vlaknastog vlakna. Nukleus pulposus počinje slobodno kliziti duž kralježaka. Ako se to dogodi unutar kralježničnog kanala, tada osoba brzo raste pareza mišića i razvija paralizu donjeg dijela tijela. Kada seketna kila prolazi duž vanjske projekcije kralježaka, to uzrokuje jaku bol i izaziva stalnu upalu, što je prepuno razvoju cicatricialne deformacije svih mekih tkiva.

Ne odgađajte s liječenjem osteokondroze. Degenerativna distrofična bolest hrskavičnih tkiva intervertebralnih diskova može biti potpuno poražena u bilo kojoj fazi svog razvoja, osim sekvestracije. A to ne zahtijeva upotrebu skupih lijekova ili odlazak na operativni stol. Jednostavne tehnike manualne terapije u potpunosti vraćaju zdravlje kralježaka.

Posljedice uklanjanja hernije lumbalne kralježnice

Najteže posljedice lumbalne intervertebralne kile javljaju se kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji. Kirurgija obično uklanja cijeli disk ili njegov oštećeni segment. Susjedna tijela kralješka spojena su međusobno. Da, može na vrijeme otkloniti bol. Ali to je ono što izaziva brzu potpunu degeneraciju cijelog kralježničkog stuba..

Otprilike 75% pacijenata koji su bili podvrgnuti kirurgiji lumbalne kile doživjelo je posljedice nakon 2-3 godine. Intervertebralni diskovi u lumbalnoj, torakalnoj i cervikalnoj regiji počinju se odmah urušavati. Stalne egzacerbacije osteokondroze, izražene neurološke manifestacije nevolje, osjećaj ukočenosti - ovi i drugi simptomi čine da žale na operaciju. Nažalost, izbrisani zahtjev više nije moguće vratiti.

Jedino što se može preporučiti za uklanjanje rizika od razvoja posljedica uklanjanja hernije lumbalne kralježnice je složena rehabilitacija. Ako ste prošli takvu kiruršku intervenciju, onda vam savjetujemo da potražite kliniku za manualnu terapiju s iskusnim liječnicima. Bolje je provesti rehabilitaciju pod nadzorom vertebrologa ili neurologa.

Tečaj rehabilitacije uključuje postupke koji maksimiziraju jačanje mišićnog okvira leđa i donjeg dijela leđa. Preuzet će dio amortizacije i mehaničkog opterećenja, što će osloboditi intervertebralne diskove. Difuzna prehrana također će se normalizirati, tako da će sva tkiva hrskavice biti pouzdano zaštićena od destruktivnih učinaka opterećenja. Opća vitalnost tijela će se povećati, pacijent će osjetiti nalet snage i energije.

Kako liječiti posljedice lumbalne intervertebralne kile

Prije liječenja posljedica intervertebralne kile lumbalne kralježnice potrebno je ispraviti stanje pacijenta. Kipu treba popraviti, a istodobno se pruža pomoć za obnavljanje visine intervertebralnih prostora. Inače, smanjenje kile neće učiniti ništa, opet će se pojaviti.

Stoga će iskusni kiropraktičar prvo ispraviti hernirani disk, a zatim će provesti nekoliko sesija istezanja kralježaka.

U kombinaciji s laserskom isparavanjem, ovi će postupci u potpunosti vratiti cjelovitost fibrosusa anulusa. Pacijent će osjetiti značajno olakšanje sindroma boli, relativnu slobodu pokreta.

U budućnosti se tečaj liječenja razvija pojedinačno. Može uključivati ​​sljedeće postupke:

  • osteopatija može učinkovito poboljšati protok limfne tekućine i kapilarne krvi, ublažava stezaljke mišića, potiče obnovu svih tkiva;
  • masaža ublažava prekomjerno naprezanje mišićnog okvira, vraća normalan metabolizam u miocitima, povećava elastičnost svih mekih tkiva duž kralježničkog stuba;
  • terapeutska gimnastika i kinezioterapija poboljšavaju tonus mišićnog okvira leđa i donjeg dijela leđa, normaliziraju proces difuzne prehrane hrskavičnih tkiva kralježnice;
  • fizioterapija ubrzava metaboličke procese i potiče zacjeljivanje fibrosusa anulusa nakon rupture;
  • refleksologija pokreće djelovanje skrivenih rezervi tijela usmjerenih na regeneraciju svih oštećenih tkiva.

Tijek liječenja obično se razvija pojedinačno. Stoga vam savjetujemo da na mjestu prebivališta pronađete kliniku za manualnu terapiju i tamo odete. Oni će vam pomoći da se nosite sa svim negativnim posljedicama intervertebralne kile u lumbalnoj kralježnici.

Postoje kontraindikacije, potrebna je konzultacija stručnjaka.

Možete koristiti uslugu besplatnog pregleda liječnika primarne medicine (neurolog, kiropraktičar, vertebrolog, osteopat, ortoped) na web stranici klinike Slobodno kretanje. Na početnom besplatnom savjetovanju liječnik će vas pregledati i intervjuirati. Ako postoje rezultati MRI, ultrazvuka i rendgenskih zraka, on će analizirati slike i postaviti dijagnozu. Ako ne, napisat će potrebne upute.

Rehabilitacija nakon uklanjanja intervertebralne kile

Kirurško liječenje hernije je indicirano u oko 10% slučajeva, kada konzervativna terapija ne djeluje, a pacijent i dalje pokazuje izražene simptome. Rehabilitacija nakon uklanjanja intervertebralne hernije lumbalne, cervikalne ili torakalne kralježnice zahtijeva dobro odabran skup mjera za vraćanje mobilnosti. U ovom će slučaju period oporavka biti lakši i trajat će manje vremena. Odgovarajuća rehabilitacija ključna je za uspješan oporavak pacijenta..

U bolnici Yusupov specijalisti odabiru individualni plan rehabilitacije pacijenata nakon uklanjanja hernije. Tečaj rehabilitacije u bolnici Yusupov doprinosi brzom oporavku i vraćanju u puni život.

Hernija diska: operacija i rehabilitacija

Tečaj rehabilitacije propisan je 1-1,5 mjeseci nakon operacije. Rehabilitacija nakon uklanjanja sekvertirane kile započinje kasnije, budući da uklanjanje komplicirane kile zahtijeva dulje razdoblje za obnovu integriteta tkiva. Rehabilitacija započinje nakon dogovora s liječnikom i operativnim kirurgom. Postupak oporavka odvija se pod nadzorom ortopedskog kirurga, traumatologa i neurologa. Zajedno, liječnici sastavljaju plan liječenja, kojeg će se morati pridržavati tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije. Proces liječenja uključivat će svakodnevne postupke kako bi se izliječio i obnovio rad kralježnice..

Glavni ciljevi rehabilitacije nakon uklanjanja intervertebralne kile su:

  • jačanje mišića kralježnice;
  • obnavljanje pokretljivosti kralježaka;
  • normalizacija metaboličkih procesa u operiranom području.

U početnoj fazi pacijentu će se dodijeliti fizikalna terapija i masaža. Intenzitet opterećenja postupno će se povećavati kako ne bi preopteretili kralježnicu. U budućnosti se koriste razne vrste fizioterapije i dozirana vuka kralježnice..

Oporavak nakon uklanjanja hernije lumbalne kralježnice

Posljedice hernije diska lumbalne kralježnice dugo će utjecati na ljudsko stanje. Uklanjanje hernije nije posljednja faza liječenja pacijenta. Nakon operacije, osoba prolazi rehabilitaciju oko godinu dana kako bi se vratila normalna funkcija kralježnice. Kako bi se spriječio ponovni nastanak patologije i razvoj nove kile, potrebno je raditi posebne vježbe tijekom cijelog života..

Rehabilitacija nakon operacije hernije diska uključuje:

  • uzimanje lijekova;
  • fizioterapiju;
  • fizioterapijske vježbe.

Vrsta postupaka propisuje strogo liječnik, ovisno o opsegu operacije i stanju osobe. Tečaj rehabilitacije može se uvjetno podijeliti u tri razdoblja:

  • osnovno. Ovo razdoblje uključuje prva 2-3 tjedna nakon operacije. Nakon operacije možete prošetati za nekoliko dana i dozirano. Ostalo vrijeme trebali biste zauzeti ležeći položaj. U ovom je trenutku već moguće izvoditi lagane gimnastičke vježbe, ali, po mogućnosti, i ležeći;
  • srednji. 1-2 mjeseca nakon operacije, pacijentu je propisana fizioterapija, skup fizičkih vježbi. Pacijent se priprema za obavljanje uobičajenih svakodnevnih aktivnosti;
  • kasno. Potrebno je nastaviti održavati tjelesnu aktivnost, ojačati mišiće leđa. Preventivne mjere morat će biti nastavljene nakon završetka glavnog tijeka rehabilitacije..

Postoje i ograničenja za učinkovitu rehabilitaciju kralježnice. Prvih šest mjeseci zabranjeno je:

  • sjediti;
  • nagnite leđa;
  • obavljati bilo koje radnje bez potpornog steznika;
  • bavite se bilo kojim sportovima, osim za fizioterapijske vježbe;
  • kretati se naglo;
  • dizanje tereta do 4 kg.

Vrlo je važno zaštititi tijelo od hipotermije i preopterećenja (fizičkog i emocionalnog). Ako je potrebno, za uklanjanje depresije trebali biste koristiti pomoć psihologa..

Hernija diska vratne kralježnice: posljedice i rehabilitacija

Rehabilitacija nakon intervertebralne kile vratne kralježnice zahtijeva posebnu pozornost, jer svaka kirurška intervencija na ovom području može imati ozbiljne posljedice:

  • oštećenja meninga;
  • infekcija;
  • kršenje govora, disanja;
  • trauma jednjaka.

U postoperativnom razdoblju pacijentu je zabranjeno ustati, raditi nagle pokrete. Također je nemoguće dugo sjediti kako ne bi došlo do dodatnih komplikacija. Pacijent mora biti vrlo oprezan prema svom stanju i kod prvih znakova pogoršanja (akutna bol, ukočenost, vrtoglavica), hitno se posavjetovati s liječnikom.

Rehabilitacija vratne kralježnice uključuje:

  • nošenje ortopedskog korzeta, vratnog ovratnika;
  • masaža;
  • fizioterapiju;
  • fizioterapija.

Hernija diska: vježbe

Vježbe za herniju kralježnice doprinose i liječenju patologije i prevenciji. Terapeutska gimnastika pomaže ojačati mišiće leđa, normalizirati cirkulaciju krvi u kralježnici i poboljšati pokretljivost kralježaka. Fizioterapijske vježbe indicirane su pacijentima u procesu rehabilitacije i osobama kojima prijeti razvoj hernije (sjedeći posao, sjedeći način života, redoviti naporan fizički rad).

Terapiju za vježbanje Schmorlove hernije lumbalne kralježnice provodi specijalist, ovisno o pacijentovom stanju, stupnju oštećenja tkiva. Vježbe će uključivati ​​zakretanje leđa, fleksiju i produženje ruku i podizanje zdjelice. Tjelovježba za vježbanje Schmorlove hernije torakalne kralježnice uključuje vježbe za vježbanje ovog područja. Složenost i intenzitet vježbi treba odabrati pojedinačno, a ako osjećate jaku nelagodu, pacijent bi trebao obavijestiti liječnika o tome.

Hernija diska: oporavak bez operacije u Moskvi

Kirurgija zbog kile kralježnice je posljednje sredstvo kada su se druge manipulacije pokazale neučinkovitima. Liječenje hernije treba provoditi pravodobno, prije značajnog napredovanja patologije, što će izbjeći operaciju. Ako u Moskvi osjetite bol u leđima i druge simptome kile kralježnice, možete se obratiti bolnici Yusupov. Ovdje provode visokokvalitetno liječenje kile kralježnice, kao i provode rehabilitaciju pacijenata nakon operacije. Razdoblje rehabilitacije nakon operacije intervertebralne hernije je individualno i ovisi o pacijentovom stanju i opsegu same intervencije. U prosjeku, rehabilitacija traje od šest mjeseci do godinu dana.

U bolnici Yusupov rade iskusni liječnici (ortopedi, neurolozi, fizioterapeuti, rehabilitacijski terapeuti), koji za svaki pacijent izrađuju plan terapije. Zajednički rad stručnjaka omogućava postizanje najboljih rezultata u liječenju intervertebralne hernije i njenoj prevenciji.

Možete se zakazati, pojasniti informacije o radu rehabilitacijskog centra i druga pitanja od interesa pozivom bolnice Yusupov.

Kirurgija za uklanjanje hernije lumbalne kralježnice

Kila bilo kojeg dijela kralježnice je opasna bolest ODA. Osim toga, može se komplicirati u bilo kojem trenutku, što će imati ozbiljne i ozbiljne posljedice za pacijenta. Hernu treba liječiti odmah, odmah nakon dijagnoze bolesti. Obično se za to koriste lijekovi i metode fizioterapije konzervativne terapije. Ako konzervativni tretman ne pomogne, a pacijentovo se stanje pogorša, liječnici odlučuju da je potrebna operacija za uklanjanje hernije..

Međutim, mnogi se pacijenti plaše izvršiti operaciju, bojeći se poteškoća operacije i razdoblja rehabilitacije. Liječnici ne kriju da komplikacije mogu započeti nakon operacije, čak i recidiva bolesti. Ali ako se zanemari mogućnost kirurškog liječenja, posljedice mogu biti mnogo gore, sve do smrti. Štoviše, u modernoj kirurškoj praksi koriste se minimalno invazivne metode terapije, koje mogu značajno smanjiti i olakšati razdoblje oporavka..

Vrijedi li napraviti operaciju za uklanjanje hernije?

Na glavno pitanje svih pacijenata "je li operacija zaista potrebna?" samo liječnik može odgovoriti. Prije davanja obrazloženog odgovora, proučit će pacijentovu anamnezu, podatke iz laboratorijskih i hardverskih studija. Na temelju kliničke slike, težine bolesti, stupnja njenog napredovanja liječnik će dati svoje profesionalno mišljenje o preporučenosti kirurške intervencije.

Pacijent, ako cijeni svoje zdravlje, trebao bi postupiti prema preporuci liječnika. Ako mišljenje jednog stručnjaka ne pobuđuje povjerenje, može vas pregledati drugi i treći liječnik. Ako većina liječnika tvrdi da će planirana operacija biti učinkovitija od konzervativne terapije i sigurnija od neaktivnosti, tada je operacija zaista potrebna.

Ponekad je operacija za uklanjanje hernije propisana i provodi se hitno prema apsolutnim pokazateljima:

  1. Sekestrirana kila.
  2. Živčana vlakna značajno su komprimirana, a opaža se i kompresija leđne moždine. Pacijent ima jak sindrom boli, sredstva za ublažavanje bolova i nesteroidni antirepresivi nisu učinkoviti.
  3. Lokalno ili potpuno ograničenje pokretljivosti pacijenta.
  4. Smanjena osjetljivost, ukočenost u rukama ili nogama.
  5. Disfunkcija unutarnjih organa, posebno crijeva i mokraćnog sustava.
  6. Pojava simptoma cauda equina (jaka bol, ukočenost, nema refleksnih reakcija, spontano mokrenje / defekacija).

U tim je slučajevima operacija prisilna mjera kojom se spašava život pacijenta i poboljšava njegova kvaliteta..

Međutim, pacijent mora biti svjestan da je svrha kirurške intervencije uklanjanje dijela intervertebralnog diska koji je izgubio funkciju i poremetio strukturu i rad ostalih elemenata ODA. U ovom slučaju obično nema učinka na obnavljanje fiziološke strukture hrskavičnog i mišićnog tkiva. Osim operacija s protetikom. Također, razlog hernije se ne uklanja. Sama operacija, njezine posljedice za tijelo, u kombinaciji s izvornim uzrocima bolesti u budućnosti, mogu pridonijeti ponovnoj bolesti.

Stoga, ako je konzervativno liječenje sporo, bolno, teško, ali još uvijek učinkovito, bolje je dati prednost njemu..

Moguće komplikacije i posljedice

Operacija kičmenog stuba ozbiljna je intervencija u radu cijelog ljudskog tijela. Kralježnica, ligamentni aparat i mišićni steznik jedinstveni su mehanizam, okvir za cijelo tijelo i organe. Svaka intervencija u bilo kojem trenutku ovog mehanizma može dovesti do komplikacija - disfunkcije drugih struktura tijela.

Komplikacije mogu biti sljedeće:

  1. Paraliza, djelomična paraliza, pareza ruku ili, u slučaju kile lumbalne kralježnice, a ne noge.
  2. Kršenje unutarnje unutarnje organe - trajna disfunkcija gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sustava.
  3. Kršenja kardiovaskularnog sustava.
  4. Neurološki poremećaji, trajni sindrom boli.
  5. Ozljede prednjeg i uzdužnog ligamenta kičmenog stuba - napetost mišića, ukočenost pokreta.
  6. Gubitak prirodne fiziološke pokretljivosti kralježnice.
  7. Napredovanje osteohondroze.
  8. Loše držanje, hod.
  9. Nemogućnost da vodite normalan aktivan stil života, bavite se sportom, dižete više od nekoliko kilograma. Brza zamornost.

Budući da je u razdoblju nakon kirurškog liječenja pacijent u praktično imobiliziranom ili neaktivnom stanju, mišićni korzet leđa gubi čak i onu malu sposobnost da podupire kralježnicu, koju je zadržao prije operacije. Vjerojatnost recidiva hernije lumbalne ili torakalne, vratne kralježnice je 75-80%. Ali ispravno, normalna rehabilitacija povećava šanse da neće doći do ponovne pojave..

Vrste operacija - prednosti i nedostaci

Što se tiče vrsta operacija za uklanjanje hernije lumbalnog tela kralježnice, to su:

  1. Minimalno invazivne, to jest one koje ne pružaju ozbiljne traume i oštećenja tkiva. To je, na primjer, laserska nukleoplastika, laserska isparavanje ili intralaminarna mikrokirurgija, endoskopska diskektomija. Koristi se s relativnim indikacijama, u ranim fazama bolesti.
  2. Standardna ili radikalna operacija - laminektomija, discektomija. Uklonjena je sama hernija, dio intervertebralnog diska ili cijeli IVD. Ako je disk potpuno uklonjen, na njegovo se mjesto postavlja plastična proteza. Takve metode koriste se u teškim bolestima, uznapredovalim stadijima, tehničkoj nemogućnosti primjene minimalno invazivnog liječenja.

Izbor taktike i načina liječenja u nadležnosti je neurokirurga. Izbor vrste operacije ovisi o čimbenicima kao što su stadij patologije, težina oštećenja, fiziološko stanje pacijenta, dob, klinička slika, podaci o istraživanju, tehničke mogućnosti klinike, vještine i profesionalno iskustvo neurokirurga.

Lasersko isparavanje

Princip rada ove metode temelji se na korištenju suvremene laserske tehnologije. Laser zagrijava jezgru intervertebralnog diska, a vlaga koja se nalazi u IVD isparava. Dakle, volumen IVD se smanjuje i, sukladno tome, veličina kile.

Prednosti metode:

  1. Mala trauma, minimalna intervencija tkiva.
  2. Male strukturne promjene u tkivima nakon operacije.
  3. Brza rehabilitacija nakon operacije. Pacijent se otpušta iz bolnice za 2-4 dana. Cijelo razdoblje oporavka traje do 30 dana.

Nedostaci laserske isparavanja:

  1. Visoki troškovi postupka - u prosjeku od 15 do 80 tisuća rubalja.
  2. Tehnika je relativno nova, pa se praktički ništa ne zna o dugoročnim posljedicama.
  3. Struktura kralježaka je narušena, njegova funkcija, svojstva apsorbiranja šoka, motorička aktivnost neće se vratiti.
  4. Rizik od oštećenja susjednih organa teško kontroliranim laserom.
  5. Veliki popis kontraindikacija.

Mikrokirurško uklanjanje hernije

Mikrodiscetomija ima brojne prednosti, uglavnom zbog male veličine kirurške traume i visoke preciznosti izvedenih postupaka. A također zbog male vjerojatnosti oštećenja živčanih struktura kralježničnog kanala.

Tijekom operacije izrađuje se minimalan rez - samo 3-5 cm. Ova okolnost pomaže smanjiti vjerojatnost postoperativnih komplikacija. Pacijent ima priliku započeti fizičku aktivnost dan nakon operacije. Mogućnost za početak nefizičkog rada javlja se nakon 14 dana, a za fizički rad nakon 1 mjeseca.

Endoskopska metoda

U nekim izvorima možete pronaći definiciju endoskopske diskektomije kao "nehirurške metode uklanjanja hernije". To je zbog činjenice da je ometanje strukture tkiva jedno od najmanjih. Veličina rezanja je 1 do 3 cm, tako da većina pacijenata započinje hodati na dan operacije. Rehabilitacija se obično događa brzo i bez komplikacija.

Endoskopska metoda u području uklanjanja kralježaka kralježaka relativno je nova. Stoga je neurokirurzi često kritiziran s konzervativnom pristranosti. Dodatni razlozi za to su značajna ograničenja uvjeta primjene metode. Ograničenja se uglavnom odnose na veličinu i mjesto hernije lumbalne kralježnice.

Radikalne metode (otvorena diskektomija i druge)

S obzirom na njihovu zastarjelost, ove se metode praktički ne primjenjuju u modernoj neurokirurgiji. Izuzeci su slučajevi kada pacijent jednostavno nema fizičku ili financijsku mogućnost primanja boljeg, skupljeg liječenja. Primjena radikalnih metoda loše utječe na opće zdravstveno stanje pacijenta i na stanje mišićno-koštanog sustava. Upravo su ove metode mišljene kada su u pitanju moguće teške komplikacije nakon operacije..

Nedostaci ovih metoda su vrlo značajni:

  1. Velika trauma kirurškog pristupa. Veliki rez - duljina oko 5-10 cm.
  2. Potreba korištenja opće anestezije, što, uzimajući u obzir pacijentovo stanje, nije uvijek prihvatljivo.
  3. Dugo (do šest mjeseci) i teško razdoblje oporavka. Kao rezultat, mišićni korzet i ligamentni aparat imaju vremena oslabiti.
  4. Velika vjerojatnost recidiva kila na zahvaćenom području - u lumbalnoj i čak susjednoj kralježnici.
  5. Velika je vjerojatnost komplikacija u postoperativnom razdoblju. Nastanak adhezija i često upalni procesi u membrani leđne moždine. Kao i krvarenje, modrice, odljevi cerebrospinalne tekućine. Nije neuobičajeno da se rana nakon operacije zarazi.

Međutim, stručnjaci kažu da radikalne metode imaju neke prednosti:

  1. Dostupnost operacije za različite segmente stanovništva - pacijente s prosječnim ili malim primanjima. Postoji čak i mogućnost besplatnih operacija od strane specijalista državnih klinika..
  2. Naravno, velika je učinkovitost, vjerojatnost ponovne pojave patologije, ali relativno je mala.
  3. Ova je metoda pogodna za uklanjanje kila bilo kojeg mjesta, veličine i stupnja razvoja..
  4. Velika vjerojatnost obnove amortizacijskih i motoričkih funkcija na zahvaćenom području ODA.
  5. Metoda je testirana već duže vrijeme, dugoročni učinci su dobro proučeni, a liječnici znaju kako ih spriječiti..

Glavni rezultat koji se može postići bilo kojom od navedenih ili drugim metodama kirurškog liječenja je gotovo trenutno uklanjanje boli. A također i prestanak patološkog učinka kile na okolna tkiva.

Rehabilitacija i oporavak

Razdoblje oporavka nakon operacije na kralježnici nije manje važan stadij od samog liječenja. Kvaliteta pacijentovog budućeg života ovisi o tome koliko je ispravna, kvalitetna i cjelovita bila rehabilitacija. Stoga je bolje provoditi aktivnosti oporavka u specijaliziranim ustanovama - sanatorijama, pansionima. U takvim ustanovama proces rehabilitacije usmjerava liječnik. Stoga se izvodi ispravno.

Ako pacijent nema priliku proći tečaj oporavka u sanatoriju, to se može učiniti kod kuće. Morate periodično posjećivati ​​najbližu kliniku ili koristiti usluge osobnog trenera, instruktora ili rehabilitacijskog terapeuta. Temeljno pravilo u razdoblju oporavka je strogo pridržavanje medicinskih preporuka i stalan liječnički nadzor.

Prvo što će vam liječnik preporučiti je kupnja i nošenje posebnog korzeta / zavoja / pojasa. Takav ortopedski uređaj podržat će kralježnicu oslabljenu bolešću i operacijama. Imat će složen terapeutski učinak, pridonijet će obnovi svih tkiva mišićno-koštanog sustava. Glavna stvar je pravilno je nositi, a ne zlostavljati. Prije kupnje proizvoda obavezno je dobiti preporuke ortopeda i strogo ih slijediti.

Tjelesna aktivnost nakon operacije na kralježnici uvodi se postupno, pažljivo i umjereno. I to samo pod nadzorom liječnika. Međutim, treba napomenuti da su ležeći (a posebno sjedeći) način života, odmor u krevetu, slaba tjelesna aktivnost izravni uvjet činjenice da ćete se godinu dana nakon operacije morati pripremiti za novu kiruršku intervenciju.

Pacijent mora razviti, trenirati, ojačati mišiće leđa. Uostalom, korzet leđnih mišića je struktura koja podržava prirodno fiziološko stanje kralježničnog stupa, oslobađa opterećenje s njega i sprječava razvoj bolesti i patologija ODA. Za 6 mjeseci ležanja na kauču, mišići, ako se ne atrofiraju, tada dolaze u potpunu obranu. Oni neće moći stvoriti potrebnu potporu kralježničnom stupu, a umjesto jedne kile pojavit će se 2-3 nove.

Kako bi se spriječila razgradnja mišićnog tkiva provode se različiti fizioterapijski postupci - aktivni i pasivni. Pasivno uključuju masažu, samo-masažu, manualnu terapiju, hirudoterapiju, akupunkturu. Aktivni su plivanje, vježbe fizioterapije, gimnastika, joga. Nitko neće prisiljavati pacijenta na pretjerani rad, štoviše, velika opterećenja na kralježnici strogo su zabranjena. Odnosno, ne možete dizati utege, trčati, skakati i voditi pretjerano aktivan stil života..

U razdoblju oporavka, glavna stvar je pronaći svoju "zlatnu sredinu" između pasivnosti i pretjerane aktivnosti. Liječnik koji će prisustvovati zasigurno će pomoći pacijentu u tom pitanju. U klinici se može provesti fizioterapija. Tamo također možete naučiti osnove fizioterapijskih vježbi.

Jednako je važno tijekom razdoblja oporavka pravilno jesti, voditi zdrav način života i imati dobro, pozitivno raspoloženje.

Kirurgija za uklanjanje hernije lumbalne kralježnice je radikalan, ali ponekad samo vitalni korak. Ako liječnik kaže da je to potrebno, možete se posavjetovati s još 1-2 stručnjaka. Ali nemoguće je odgoditi postupak, inače se u slučaju opasnih simptoma može učiniti jednostavno "brzo". Ključ uspješne situacije je iskusni neurokirurg, pouzdana, minimalno invazivna i učinkovita metoda uklanjanja hernije, slijedeći pravila razdoblja oporavka.

Kontraindikacije za operaciju kičmene kralježnice

Bol nakon uklanjanja hernije kralježnice

Prije svega, svaka kirurška intervencija izvedena zbog kile kralježnice provodi dekompresiju živčanih struktura kako bi se pacijent oslobodio neurološkog deficita i bolne boli u leđima i udovima. Ako osjetljivost nije nastavila, a bol nije uklonjena, možemo razgovarati ili o zaostalim simptomima ili o posljedicama. Bol u području rane u ranom razdoblju promatra se gotovo kod svih, kao normalna reakcija tijela na operativnu ozljedu. Kada se šav dobro zacijeli, što se obično javlja u roku od 3-7 dana, uklanjaju se lokalni bolni znakovi.

Lumbalna kila.

Ponavljanje hernije smatra se postoperativnom komplikacijom, incidencija je 11,5% slučajeva od 100%. Može se pojaviti kako u operiranom segmentu (8%) tako i kod potpuno različitih segmentnih razina (3,5%). Nijedan operativni kirurg, čak ni onaj najuspješniji, neće vam dati potpuna jamstva da se hernialna izbočenja neće pojaviti u skoroj ili dalekoj budućnosti. Međutim, možete se zaštititi što je više moguće od sljedećeg stvaranja nesretnog procesa u diskovima kralježnice. A puno ovisi o pacijentu ovdje.!

Morate jasno shvatiti da cjelovita medicinska rehabilitacija nakon postupka uklanjanja značajno smanjuje vjerojatnost ponovljenog povratka patologije, i stoga ne biste trebali odstupiti ni korak od pojedinačnog programa postoperativnog liječenja koji je predložio rehabilitacijski terapeut i kirurg. Kako bi se ta posljedica maksimalno spriječila, pomažu intenzivne fizikalne metode - vježbanje, fizioterapija, strogo dozirani režim tjelesne aktivnosti itd..

Tehnika rada na video:

Uz to, osoba bi trebala znati kada sjesti, budući da je prerano otkazivanje zabrane sjedećeg položaja čest uzrok razvoja opetovanih deformacija hrskavičnih struktura diska. Obično je zabranjeno sjediti 4-6 tjedana, ali dužinu vremena u svakom slučaju mora odrediti liječnik. Također, dužni ste nositi korzet kralježnice, što će problematičnom odjelu brže oporaviti i pridonijeti sprječavanju posljedica. No, s obzirom na to koliko dugo će se ortopedski uređaj morati koristiti, to također određuje čisto kompetentni stručnjak, uzimajući u obzir kliničke podatke o dinamici oporavka.

Netko se oporavlja prema planu - nakon 3 mjeseca, a netko će možda trebati povećati trajanje oporavka za još nekoliko mjeseci. Vrijeme izravno ovisi o individualnim karakteristikama organizma za funkcionalni oporavak, pacijentovom preoperativnom stanju, volumenu i složenosti operacije.

Ali nakon oporavka radite redovite vježbe i slijedite sve sigurnosne mjere opreza. Ne izlažite se neprihvatljivim teretima, jer čak i podizanje teškog predmeta može vratiti bolest

Ovaj kompleks se izvodi i prije i nakon operacije. Ali uz pristanak liječnika.

Preostala bol može potrajati neko vrijeme, posebno kod ljudi koji su u početku primljeni u bolnicu s ozbiljnim vertebrogenim poremećajima koji su predugo napredovali. Kako se živčano tkivo i mišićne strukture oporavljaju, neugodni simptomi koji nisu uklonjeni odmah nakon intervencije postupno će nestati. Ali imajte na umu da sami, bez odgovarajućeg postoperativnog liječenja, oni ne samo da neće proći, već mogu steći i trajni kronični oblik, ponekad s nepovratnim karakterom..

Vrste operacija

Postoje različite vrste operacija uklanjanja hernije kralježnice, zbog čega liječnik mora odlučiti koja je prava za određenu osobu. Za to se provode preliminarni pregledi tako da možete saznati veličinu patologije, prisutnost ruptura, kao i stanje živčanih završetaka i krvnih žila. Zasebno, stručnjaka zanima koliko dugo se pojavila patologija, a također je li određena metoda prikladna za njezino uklanjanje.

Laminektomija se može izvesti, ovaj postupak je vrlo učinkovit, dok su relapsi izuzetno rijetki. Danas se ova metoda koristi rijetko, jer njezine posljedice mogu biti prilično neugodne..

Činjenica je da tijekom operacije uništava se struktura intervertebralnog diska, a možda i dio kralješka. Zbog toga će osoba osjetiti nelagodu dok hoda ili u sjedećem položaju, također postoji opasnost od invaliditeta.

Često se prakticira mikrodiscektomija, u ovom slučaju sve radnje se odvijaju bez napuštanja intervertebralnog diska, tako da sam kralježnik nije zahvaćen. Liječnik će napraviti mali rez kroz koji će se izvoditi određene manipulacije pomoću malih instrumenata.

Endoskopija uključuje uklanjanje intervertebralne kile pomoću posebnog instrumenta - endoskopa. Izvršit će se rez do 5 mm, dok će sve manipulacije biti vidljive na ekranu računala, tako da će biti moguće izvesti sve akcije što je točnije i ne oštetiti strukturu kralježnice. Osoba će moći početi normalno živjeti u roku od mjesec i pol nakon operacije..

Laserska operacija za uklanjanje hernije kralježnice bit će moguća ako vlaknasti prsten još nije razbijen. Koristi se posebna oprema koja djeluje na oštećeni disk. Pod utjecajem visokih temperatura koje generira laser, dio tekućine iz diska uklanja se, zbog čega se izbočina smanjuje. Sam proces rehabilitacije trajat će oko nekoliko tjedana..

Treba napomenuti da se laser može koristiti i za obnavljanje hrskavičnog tkiva. U stvari, ispada da isušuje oštećeni dio, zbog čega će izbočina nestati, pritisak na živce će se smanjiti i stanje krvnih žila poboljšati. Zato, ako bolest još nije u kasnoj fazi, liječnici preporučuju provođenje ovog određenog postupka..

Postoji takva operacija za intervertebralnu herniju kao hidroplastika. U tom se slučaju u kralježnicu ubrizgava otopina, a zatim se ispumpa zajedno s ozlijeđenim dijelovima diska. Kao rezultat, moguće je smanjiti volumen pulpoza jezgre, zbog čega izbočina nestaje.

Ljudi također primjećuju da njihov sindrom boli nestaje, jer nestaje pritisak na živčane završetke. Otprilike dva dana nakon operacije, osoba je poslana kući.

Metode radikalnog liječenja

Spinalna hernija se operira kada predstavlja opasnost za kičmenu moždinu i živčana vlakna

Sve operacije za herniju kralježnice podijeljene su u 2 vrste: otvorene, izvedene urezivanjem u koži i zatvorene, koje se obavljaju iglama i drugim tankim instrumentima, bez seciranja tkiva sloj na sloj. Duljina ureza može uvelike varirati ovisno o odabranoj vrsti intervencije. Otvorene operacije uključuju:

  • discektomija, kod koje je pomaknuti disk potpuno uklonjen;
  • operacije stabiliziranja - propisane su za deformitete i lomove, složene intervencije koje zahtijevaju posebne sustave;
  • dekompresijska stabilizacija - koristi se za stenozu, neurološki deficit, zahtijevaju uklanjanje nekih dijelova kralježaka i ugradnju novih sustava;
  • palijativne, funkcionalne intervencije - koriste se za jaki sindrom boli s lezijama leđne moždine, njihovo značenje je seciranje nekih živčanih debla.

Druga skupina - perkutane, nisko traumatične operacije izvedene probojem:

  • radiofrekventna denervacija fasetnih zglobova - obavlja se iglama pod endoskopskom kontrolom, tijekom postupka radiofrekventno zračenje utječe na tkiva i živce;
  • vertebroplastika - tankom cijevi i iglom, kralježnice su zacementirane posebnim spojem, sprječavajući ih da se sruše;
  • uklanjanje patologije perkutanom punkcijom - pomoću različitih instrumenata, hernija se drobi i uklanja iz tijela;
  • kifoplastika - vraća snagu kralješka uvođenjem instrumenata koji naduvaju prostor između diskova i vraćaju njihov normalan položaj;
  • regeneracija tkiva - uklanja se oštećeni nukleus pulposus, a njegove ćelije se šalju na reprodukciju u laboratorij, zatim se tkivo implantira natrag.

Pacijent ne može sam odabrati vrstu kirurške intervencije, za to je potrebna potpuna dijagnoza i konzultacija neurokirurga i pratećih stručnjaka.

Indikacije za postupak

Ekstrudiranje je indikacija za rad kada se dostigne veličina od 5 - 15 mm

Intervertebralna hernija uzrokuje pomicanje kralježaka i dovodi do izbočenja fibrosusa anulusa izvan normalnog mjesta. Opasnost od ove patologije leži u snažnom sužavanju spinalnog kanala, stiskanju leđne moždine i živčanih završetaka, što dovodi do upale i edema. Zbog toga nastaju akutni simptomi: bol, umor, paraliza, smanjena osjetljivost.

Spinalna kila podliježe kirurškom liječenju ako dosegne određenu veličinu. A za svaki odjel ove su karakteristike različite.

Razlikuju se izbočenja u kojima su kile pomaknute za 5-15 mm, kao i ekstruzije - najteža stanja u kojima intervertebralni disk potpuno ispadne iz prstena. Ali postoje i manje opasni patolozi - prolaps, u ovom se stanju hernija pomiče s 2 na 3 mm i podvrgava se endoskopskoj korekciji.

Prema veličini kile kralježnice za operaciju po odjelima, postoje:

  • Intervertebralne kile i izbočenja torakalne, lumbalne kralježnice. Hernije od 6-8 mm smatraju se srednjim, od 9-12 - velikim, a od 12 mm - zašivenim, ispadaju. S veličinom od 9 mm ili većom, herniju treba operirati, ali samo ako je leđna moždina komprimirana i postoje elementi „cauda equina“.
  • Hervizija grlića maternice. U ovoj zoni kralježnici se razlikuju po veličini, stoga se hernije veličine 5-6 mm smatraju velikim intervertebralnim formacijama, dok se prolaps događa na 6,5-7 mm. Hernije se smatraju srednjim 3-4 mm, a male - od 1 do 2 mm. Operacija je propisana ako hernija dosegne promjera 6-7 mm i dovede do kompresije leđne moždine.

Druge indikacije za operaciju

Operacija se može propisati za učestalo trnjenje ekstremiteta

Operacija se može propisati ako veličina kičmene kralježnice ne odgovara preporučenim parametrima. Neki dodatni poremećaji, kao i akutni simptomi, mogu zahtijevati kiruršku intervenciju:

  • brzo rastuća slabost udova i neučinkovito konzervativno liječenje;
  • sve veći broj udaraca ukočenosti u rukama ili nogama;
  • sindrom kronične boli, ograničenje pokretljivosti, koje se ne može eliminirati lijekovima i drugim metodama;
  • razvoj kršenja u radu zdjeličnih organa, srca, pluća i drugih sustava zbog hernije;
  • stiskanje krvnih žila, živčanih završetaka - to se rijetko promatra s malim veličinama hernije;
  • nekrotični procesi u području hernial formacije.

Vrste operacija

Da bi razumio koja će operacija biti najučinkovitija, liječnik razmatra sve mogućnosti, na temelju tijeka bolesti pacijenta i brojnih dodatnih pregleda, kao i uzimajući u obzir opće zdravstveno stanje kandidata za uklanjanje hernije. Stol

Vrste operacija za uklanjanje lumbalne kile

Stol. Vrste operacija za uklanjanje lumbalne kile.


Ovo je gotovo univerzalna vrsta operacije koja se najčešće koristi za uklanjanje hernija. Kirurg provodi manipulacije u području intervertebralnog diska bez narušavanja strukture kralježaka.

Tijekom ove operacije koristi se endoskopski alat koji prikazuje manipulacije na zaslonu računala..

Pod utjecajem visoke temperature, koju vrši laserska oprema, tekućina iz tkiva isparava, oni se komprimiraju, hernialna izbočina se izravnava.

Još jedna "nova riječ" u operaciji hernije. U intervertebralno tijelo ubrizgava se posebna otopina. Ono "hvata" oštećene segmente, a ispumpavaju se zajedno s hidrauličkom otopinom.

Rehabilitacija (postoperativno razdoblje)

Glavne preporuke liječnika tijekom ovog razdoblja bit će:

  • nošenje potpornog korzeta u određeno vrijeme dnevno;
  • strogo je zabranjeno ostati u sjedećem položaju, kretanje je dopušteno samo na kabini;
  • dizanje utega je neprihvatljivo, posebno težine veće od 3 kg;
  • nemoguće je samo-liječiti bez znanja liječnika, uzimati tinkture ili napraviti kompresije s biljem ili mastima;
  • ne preporučuje se biti u jednom položaju dulje od 4 sata, položaj treba polako mijenjati svakih 20-25 minuta;
  • nagli pokreti, napetost određenih dijelova tijela neprihvatljivi su;
  • koristeći samo ortopedski madrac i jastuke;
  • kupanje ili tuširanje samo tri dana nakon intervencije.

Tijelu treba neko vrijeme nakon operacije da vrati zdravlje

Stoga je također važno osigurati pravilnu prehranu, naime, uključiti u prehranu dovoljnu količinu elemenata u tragovima, proteina, masti. Jelovnik se obično dogovara s dežurnim liječnikom, jer će mnoga jela biti zabranjena dugo vremena.

Na samom početku postoperativnog razdoblja to su:

  • mirovanje;
  • odbijanje dizanja teških predmeta;
  • zabrana sjedenja.

Važno je pravilno i uravnoteženo jesti. Tijelo mora primiti dovoljnu količinu vitamina, mikro i makro elemenata

Osoba definitivno mora zaboraviti na pušenje i pijenje alkohola..

Nakon 3-6 mjeseci nakon operacije, pacijent mora slijediti sva pravila o kojima govori liječnik. To:

  1. Ne možete sjediti više od četiri sata bez prekida. Ako osoba ima sjedeći posao, tada su potrebni redoviti odmori..
  2. Svaka ozljeda može biti kobna. Izbjegavajte kapi i izbočine.
  3. Ne dižite više od šest kg.
  4. Povremeno nosite ortopedski korzet.
  5. Bavite se fizikalnom terapijom. Kompleks za lumbalnu kralježnicu liječnik odabire pojedinačno.

Moguće komplikacije

Komplikacije nastale nakon operacije uklanjanja hernije kralježnice dijele se na rane i kasne. Prvi uključuju gnojno-septičke procese koji se javljaju u tkivima kralježničkog stuba i okolnih područja kratko vrijeme nakon kirurške intervencije (epiduritis, osteomijelitis, supuracija šavova). Kasne komplikacije operacije uključuju ponavljajuće hernirane diskove, degenerativno-distrofične patologije (artroza) i pojavu adhezija.

Cicatricial i adhezivni postupak

Tijekom uklanjanja intervertebralne kile u lumbalnom dijelu, narušava se integritet tkiva koja okružuje kralježnicu..

Transformirana područja više ne mogu pravilno obavljati svoje funkcije, pa se stvaranjem adhezija pojavljuju različiti poremećaji u radu mišićno-koštanog sustava.

Ožiljci koji se pojavljuju nakon uklanjanja hernije također mogu snažno stisnuti živčane završetke, što često uzrokuje bol u nozi i donjem dijelu leđa i osjećaj ukočenosti u donjim ekstremitetima..

Kršenje mokrenja i defekacije

Zbog stvaranja adhezija nakon uklanjanja intervertebralne hernije i kompresije korijena živaca, aktivnost zdjeličnih organa može biti poremećena. To dovodi do urinarne i fekalne inkontinencije, gubitka osjeta tijekom pražnjenja crijeva i mjehura, te smanjene ili povećane učestalosti mokrenja.

Epiduritis

Epiduritis, upalni proces u epiduralnom prostoru, koji se nalazi između tvrde membrane leđne moždine i perioste kralježaka, među najtežim je komplikacijama koje nastaju nakon operacije za intervertebralnu herniju..

U ovom se slučaju karakteristični simptomi patologije pojavljuju već prvih tjedana nakon operacije. Pacijent ima jake bolove u leđima, udovi postaju omamljeni, tjelesna temperatura raste.

Među najtežim komplikacijama koje se javljaju nakon operacije su epiduritis, u kojem pacijentina tjelesna temperatura može porasti.

Epiduritis se također može razviti na pozadini procesa cicatricial adheziva. U ovom slučaju, patologija će imati spori tijek, a bolne senzacije u kralježnici pojavit će se ne u prvim mjesecima nakon operacije, već mnogo kasnije - nakon 1-1,5 godina. U najtežim slučajevima, epiduritis dovodi do oslabljenih motoričkih funkcija i invalidnosti..

Razvoj artritičnih procesa

Oštećenje tkiva kralježnice tijekom uklanjanja hernije lumbalne kralježnice i stvaranja adhezija dovodi do pothranjenosti kralježničnog stupa i razvoja dubokih degenerativnih-distrofičnih procesa koji uzrokuju artrozu kralježnice. Ovu bolest karakterizira propadanje hrskavičnog tkiva smještenog između kralježaka, pojava jake boli u kralježnici i ograničenje motoričke aktivnosti..

osteomijelitis

Osteomijelitis, popraćen upalom koštanog tkiva kralježnice, nastaje kada infekcija prodre u tvrda tkiva kralježnice, što može biti posljedica nepoštivanja pravila asepsije i antiseptika tijekom operacije, smanjenja imuniteta i širenja zaraznih uzročnika u tijelu zajedno s limfom i krvlju.

U naprednim slučajevima bolest postaje uzrok smrti..

Osteomijelitis se razvija na pozadini širenja zaraznih uzročnika u tijelu zajedno s limfom i krvlju.

Vrste operacija za uklanjanje hernije kralježnice

Postoji nekoliko vrsta operacija kralježnice s različitim stupnjem učinkovitosti, rizičnosti i različitog trajanja razdoblja oporavka. Najoptimalnije i najsuvremenije metode oporavka koje kirurzi biraju za svoje pacijente, ovisno o pojedinačnim karakteristikama, jesu sljedeće vrste kirurške intervencije:

endoskopska

Endoskopsko - operativno zbrinjavanje hernijskog intervertebralnog prostora i oslobađanje prenesenih živčanih završetaka leđne moždine kako bi se smanjila bol i neurološka oštećenja, za koja nisu potrebni veliki urezi u tkivima.

Stručnjaci ističu takve prednosti endoskopije hernije kao manja ozljeda mekog tkiva, očuvanje integriteta intervertebralnog diska, mala učestalost postoperativnih komplikacija, nizak gubitak krvi tijekom uklanjanja hernije, odsutnost postoperativne boli.

Indikacije za upotrebu ove vrste postupka su:

  • izbočenje kile na strani intervertebralnog diska; upala u spinalnom kanalu; razvoj neurološkog sindroma s jakom boli koja zrači u bok i donji dio leđa; nedostatak izraženog učinka od dugotrajnog liječenja konzervativnim metodama; razvoj seksualne disfunkcije.

Kontraindikacije za ovu vrstu kirurške intervencije su:

  • onkološke bolesti s sekundarnim žarištima u kralježnici; sužavanje posuda spinalnog kanala; trudnoća; razvoj zaraznih lezija na mjestu lokalizacije hernije; prošle bolesti kardiovaskularnog sustava; srednja kila.

Laser

Lasersko izlaganje (zagrijavanje i isparavanje tekućine) zračenjem laserskih zraka s malom snagom na jezgri unutar intervertebralnog diska kako bi se smanjilo ili uklonilo daljnjim povlačenjem hernijalnog sadržaja, koji pritisne na korijene živaca i uzrokuje intenzivnu bol. Jezgra je gusta formacija žele slične konzistencije, koja se sastoji od 70% vode. Razlikovati između laserske isparavanja (ili denukleacije) i rekonstrukcije intervertebralnih diskova.

Prednosti ove metode kirurškog liječenja kile kralježnice:

  • manja nelagoda i potpuna odsutnost boli tijekom manipulacija; struktura zdravih tkiva koja okružuje kičmeni stub nije poremećena i ne nastaju ožiljci; najbrže razdoblje oporavka, koje ne zahtijeva stroga ograničenja i odmor u krevetu; korištenje lokalne anestezije.

Hernialna izbočina u kralježnici, koja zahtijeva lasersko liječenje, ima sljedeće značajke:

  • mala veličina ispupčenja; odsutnost bilo kakvih komplikacija; dob pacijenta je u rasponu od 20-50 godina; nedostatak poboljšanja liječenja lijekovima; degenerativni procesi u tkivima diska kralježnice.

Stručnjaci identificiraju nekoliko kontraindikacija za lasersku isparavanje diskova:

  1. veličina hernialnog izbočenja je mnogo veća od 6 mm;
  2. degenerativni procesi povezani s dobi u tkivima pacijenta koji je navršio 50 godina;
  3. okoštavanje jezgre intervertebralnog diska, oštećenje leđne moždine.

interlaminarnog

Uklanjanje značajnog ispupčenja jezgre intervertebralnog diska (više od 6 mm) u lumbosakralnoj regiji, gdje se sindromni procesi anatomski dobro ističu ugradnjom implantata. Implantat je napravljen malo veći od trnovitog diska. Prednost ove metode je u tome što implantat fiksira kralježnice i održava stabilnost ligamenta i segmenata kako ne bi izazvao relaps kompresije korijena živaca..

Ova metoda uklanjanja hernije može se provesti samo na pacijentima bez bolesti i patologija kardiovaskularnog i dišnog sustava, bez progresivnog zaraznog ili upalnog procesa..

indikacije

Treba razumjeti da je uklanjanje hernije diska ekstremna medicinska mjera, stoga se ne koristi svakoj osobi. Moraju postojati određene indikacije, koje su podijeljene na relativne i apsolutne. Prva opcija nastaje kada konzervativno liječenje nije dalo željene rezultate. Stoga, ako se stanje osobe ne poboljša, potrebno je izvršiti uklanjanje hernije kralježnice..

Od apsolutnih indikacija može se razlikovati sekvestracija kralježaka kralježaka. U ovom slučaju jezgra potpuno ispada, a zbog toga su živčani korijeni snažno komprimirani. Osoba pati od sindroma intenzivnog bola koji započinje s boginjama i širi se u nogu. Ako se operacija ne izvodi, tada može doći do paralize..

Gubitak osjetljivosti donjih ekstremiteta. Osobi postaje teško saviti i odviti noge. To se smatra opasnim simptomom kile, što ukazuje na pojavu pareza. Osobeni živčani sustav je poremećen zbog činjenice da su živčana vlakna značajno oštećena

Izuzetno je važno u ovoj fazi ukloniti herniju kralježnice. Ako se to ne učini, doći će do atrofije mišića, što će biti izuzetno teško izliječiti.

Velika veličina intervertebralne kile također je indikacija za operativni zahvat. Slična patologija komprimira korijene živaca. Medicinski stručnjaci ovo stanje nazivaju "Cauda equina sindromom". Kod ljudi se procesi defekacije, mokrenja značajno pogoršavaju, a erektilna disfunkcija značajno je narušena kod jačeg spola. Ako ne uklonite herniju intervertebralnog tipa, tada se sve negativne promjene ne mogu preokrenuti.

Ljudi su odvojeno zainteresirani za veličinu kile kralježnice, što zahtijeva operaciju. Ako je veličina patologije do 12 mm, tada je dopušteno kućno liječenje. Ako je veličina od 12 mm ili više, tada je već potrebna kirurška intervencija. Ovo je jedan od glavnih čimbenika koji utječe na odluku da li izvoditi operaciju ili ne..

Endoskopska sanacija hernije: često postavljana pitanja

Ispod su najčešća pitanja koja pacijente brinu prije operacije. Stručnjaci vjeruju da je dovoljna svijest pacijenta o svim aspektima predstojećeg liječenja i rehabilitacije ključ uspješnog razdoblja oporavka i oporavka..

Koliko dana trebate ostati u bolnici nakon operacije?

Pri uklanjanju intervertebralne hernije endoskopskom metodom hospitalizacija obično traje 1-2 dana. Ako se tijekom uklanjanja ili u ranom postoperativnom razdoblju pojave neke komplikacije, pacijent je primljen u kiruršku bolnicu ili jedinicu intenzivne njege najmanje 7-10 dana..

Hospitalizacija pacijenta nakon uspješne operacije ne više od dva dana

Postoperativne cijene zavoja

Moram li nakon operacije ubrizgati antibiotike?

Primjena antibiotika nakon endoskopske operacije u većini je slučajeva nepraktična. Kako bi se spriječile bolničke infekcije i upalni procesi, liječnik može propisati metronidazol u razdoblju od 7 do 10 dana u dozi od 250-500 mg 2 puta dnevno.

Primjena antibakterijskih sredstava iz skupine penicilina, cefalosporina, fluorokinolona i makrolida indicirana je za osobe s oslabljenim imunitetom i visokim rizikom infekcije mekih tkiva. Lijek izbora najčešće je "Amoksicilin" (doziranje za odrasle - 500 mg 3 puta dnevno 5-10 dana).

Je li moguće igrati sport nakon operacije?

Profesionalni sportovi, kako nakon uklanjanja intervertebralne kile, tako i tijekom razdoblja konzervativnog liječenja, dopušteni su samo uz dozvolu liječnika. Pojedinačni čimbenici koji mogu utjecati na mogućnost sportskog treninga nisu samo težina i starost pacijenta, već i veličina izbočine, prisutnost znakova povrede, lokalizacija kile u odnosu na kralježnični stup i foraminalni (intervertebralni) foramen.

Možete se baviti fizioterapijskim vježbama, plivanjem, gimnastikom, vježbama za istezanje mišića 1-2 mjeseca nakon endoskopske operacije za uklanjanje hernije (u nedostatku individualnih kontraindikacija).

Vježbe nakon operacije za uklanjanje hernije mogu se započeti nakon 1-2 mjeseca

Je li moguće planirati trudnoću nakon endoskopskog uklanjanja kralježnične hernije?

Endoskopsko uklanjanje kile kralježnice nije kontraindikacija za planiranje i nošenje trudnoće, ali važno je uzeti u obzir da svaka kirurška intervencija u tijelu zahtijeva razdoblje rehabilitacije i oporavka. To je posebno istinito kada je riječ o kralježničnom stupu, budući da na lumbalnu kralježnicu čini većinu opterećenja tijekom trudnoće, a koju podnosi stalno povećana maternica

Da biste izbjegli relaps i smanjili rizik od osteokondroze, koja pogađa oko 37% žena nakon rođenja djeteta, preporučuje se planiranje trudnoće najkasnije 1 godinu nakon endoskopije.

Trudnoću možete planirati godinu dana nakon operacije hernije

Koliko brzo nestaje bol u nogama nakon operacije??

Bol u nogama na pozadini intervertebralne kile kralježnice nestaje odmah nakon operacije. Mišićna slabost, ukočenost u nogama i druge manifestacije parestezije mogu dugo trajati (do nekoliko mjeseci). U rijetkim slučajevima ove pojave uopće ne nestaju i zahtijevaju stalnu korekciju lijekovima..

Bol u nogama nakon operacije rijetko muči pacijente u vrlo kratkom vremenu

Kada se mogu oprati?

Moguće je vlažiti šav i oprati u kadi ili tušu jedanaesti dan nakon operacije.

Je li moguće hodati?

Cijene za ortopedske cipele

Pješačenje nakon endoskopije hernije diska ne samo da nije zabranjeno, već se preporučuje i kao element odgođenog oporavka postoperativnih bolesnika. Morate hodati mirnim tempom, ugodnim za održavanje uobičajenog ritma srca i disanja, oko 3-4 km dnevno. 2 tjedna nakon operacije možete lagano šetati 15-20 minuta dnevno.

Pješačenje nakon operacije bit će korisno

Donja tablica prikazuje približne cijene endoskopskog uklanjanja intervertebralne hernije u velikim gradovima.

Cijene za endoskopsko uklanjanje hernije kralježnice

GradOperativni trošak (približan)
Moskva150.000 rubalja.
St. Petersburg74.600 rubalja (+14.580 rubalja - anestetik)
Kazan60.000-167.000 rubalja
Ekaterinburg93.600 rubalja
Novorossiysk112.000 rubalja

Kako se izvodi kirurško liječenje: vrste operacija

Sve tehnike korištene za uklanjanje hernije lumbosakralne regije podijeljene su u nekoliko skupina koje su predstavljene u tablici:

metodeVrsteZnačajke:
RadikallaminectomyTijekom operacije koriste se metalni umetci, ugrađuje se umjetni implantat
discektomija
Minimalno invazivnaLasersko isparavanjeVrše se brzo, imaju mali rizik od komplikacija i kratko razdoblje rehabilitacije, apsolutno su sigurni za pacijenta
Endoskopija
Hydroplastics
Perkutana laserska rekonstrukcija
nukleoplastika
inovativanEndoskopska kirurgija kralježniceIzvode se mikrorazrezima, a komplikacije se javljaju u rijetkim slučajevima
Robotska operacija
PresaditiDiskovna protetikaPostavljeni implantati za hernirani disk

Lasersko isparavanje

Pomoću lasera smanjuje se jezgra intervertebralnog diska.

Operacija se izvodi pomoću moćnog lasera i klasificirana je kao minimalno invazivna kirurška intervencija. Uz njegovu pomoć, kila se sušenjem smanjuje za 2 puta. Kirurška intervencija izvodi se na nekompliciranim izbočenjima i nije opasna za pacijenta. Da biste to učinili, u tkivo hrskavice umetnut je svjetlosni vodič, koji isparava jezgru, smanjujući sagitalne dimenzije diska i hernije. Operacija hernije ima sljedeće prednosti:

  • manja trauma;
  • brza rehabilitacija;
  • niska razina strukturnih abnormalnosti.

Laminektomija ili otvorena dekompresija

Operacija za uklanjanje intervertebralne hernije omogućuje vam da izrežete dio uništenog kralješka iznad korijena živaca i istodobno uklonite oboleli disk. Oslobađa se dodatni prostor oko živca, poboljšava se lokalni protok krvi, sindrom boli se potpuno zaustavlja. Pacijent je operiran pod općom anestezijom, operativni rez napravljen je do 10 cm, presječeni su mišići i faseti. Osteofiti, ožiljci, kile su izrezani, ugrađen implantat. Koriste metalnu protezu. Operacija započinje pod kontrolom radiološkog pregleda, vrijeme intervencije je od 1 do 3 sata.

Endoskopska operacija

Kirurška intervencija provodi se pomoću spinalnog endoskopa.

Rez ispod 5 mm izrađuje se pod lokalnom anestezijom. Operacija za uklanjanje hernije lumbalne kralježnice provodi se pomoću endoskopa. Umeta se na razinu intervertebralnog diska, a istodobno se na ekranu prati napredak operacije. Neurokirurzi uklanjaju uništeni nukleus pulposus, izrezuju intervertebralnu herniju. Operacija traje pola sata i apsolutno nije opasna. Rizik od ozljeda i trauma kralježnice je minimalan.

Microdiscectomy

Mikrokirurška učinkovita intervencija omogućuje vam uklanjanje i liječenje hernije kroz mali rez u leđima pomoću operativnog mikroskopa i minijaturnih instrumenata. Mikrodiscektomija ublažava bol, pareza nestaje, potpuni oporavak događa se u 87% slučajeva, relaps je moguć u 4%. Uklanjanje kralježak kile provodi se u pola sata. Potpuni oporavak pacijenta odvija se za 6 tjedana, a posao je moguće započeti za 5 dana.

Perkutana laserska rekonstrukcija

Ovo uklanjanje hernije lumbalne kralježnice, također se naziva diskoplastika, izvodi se s izbočenjima. Tijekom rada vraća se uništeni disk, uklanja se izbočina. Ova je tehnika prikladna za rezanje hernije vratne kralježnice i lumbosakralne regije. Laserska rekonstrukcija izvodi se pod lokalnom anestezijom, traje do pola sata, pacijenta se otpušta isti dan.

Što je hidroplastika?

Korištenjem nukleotoma hernija se razbija.

Mikrokirurška operacija za herniju lumbalne kralježnice provodi se pomoću nukleotoma. To je sonda malog promjera koja se minijaturnim rezom na koži ubacuje u nukleus pulposus. Kroz nju se fiziološka otopina napaja velikom brzinom za mljevenje hernialnih elemenata, nakon čega slijedi njihovo uklanjanje kroz unutarnji otvor. Uklanjanje kile ovom metodom manje je traumatično, pacijent se otpušta isti dan. Hidroplastika je naznačena u sljedećim slučajevima:

  • nekomplicirana izbočenja malog promjera;
  • nedostatak sekvestracije;
  • lokalizacija u lumbosakralnoj regiji.

Uništavanje fasetnih živaca

Minimalna mikrokirurška operacija provodi se s glavnim ciljem zaustavljanja uzbudljivih napada boli karakterističnih za sakralnu kralježnicu s hernijama. Tijekom operacije receptori za bol se neaktiviraju zbog živčane blokade i uništavanja fasetnih živčanih struktura. Bol nastala zbog preopterećenja tijekom produženja kralježnice prestaje.


Za Više Informacija O Bursitis