Nesteroidni protuupalni lijekovi: popis, nova generacija

Skupina nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) najčešće je farmakološko sredstvo za liječenje boli i suzbijanje upalnih reakcija u tijelu iz različitih razloga..

NSAID se nalazi u širokom rasponu oblika oslobađanja: tablete, kapsule, injekcije, gelovi, masti, flasteri, čepići itd. Širok spektar razvijenih lijekova različitog stupnja aktivnosti i nuspojava zahtijeva pažljivo propisivanje, uzimajući u obzir prateće bolesti.

Mehanizam djelovanja

Ljekovito djelovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova temelji se na inhibiciji aktivnosti posebne tvari - ciklooksigenaze (COX). Postoje 1 i 2 njegove vrste, dok se COX-2 proizvodi samo s razvojem upalnog odgovora u tijelu, dok je COX-1 (konstitutivan) fiziološki i konstantan.

Blokada aktivnosti COX-1, lijekovi uzrokuju:

• Sužavanje lumena bronha.
• Sužavanje vaskularnog kreveta.
• Kognitivna depresija.
• Smanjene zaštitne funkcije želučane sluznice.
• Suzbijanje spermatogeneze i ovulacijskih procesa.
• Suzbijanje proizvodnje tromboksana A2 (suzbijanje krvnih ugrušaka).

Ako blokirate aktivnost COX-2, opći upalni proces opada, a zaštita gastrointestinalnog trakta od djelovanja kiselog želučanog soka također je inhibirana..

Anestetski nesteroidni lijekovi djelovanjem na ciklooksigenazu, kao i na proizvodnju oblika prostaglandina, bradikinina, lipidnog peroksida mogu postići sljedeće učinke:

1. protuupalno;
2. ublažavanje boli (analgetski);
3. antipiretik;
4. Antitrombotski.

Ti su efekti sigurno pozitivni ako se primijene u kliničkoj praksi. Međutim, mnoge su neželjene nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova jednake učinku na COX..

Također je opisano djelovanje protuupalnih lijekova za zglobove:

• Imaju negativan učinak na zglobne hrskavice - indometacin, piroksikam.
• Neutralno - ibuprofen, diklofenak.
• Pozitivno (stimulacija obnove strukture hrskavice) - ketoprofen, meloksikam. Zbog ovog svojstva poželjnije ih je propisivati ​​bolesnicima s degenerativno-distrofičnim bolestima zglobova nogu, ruku, kralježnice.

Klasifikacija

Popis nesteroidnih protuupalnih lijekova podijeljen je prema načelu njihove kemijske strukture, kao i pripadnosti određenom mehanizmu djelovanja (sposobnost blokiranja jedne ili druge vrste ciklooksigenaze):

Selektivni inhibitori COX-1:

Ova skupina uključuje samo acetilsalicilnu kiselinu u malim dozama (100-200 mg x 1 put dnevno uvečer), koja ostvaruje antitrombotski učinak - sprječava stvaranje trombotskih masa uslijed blokiranja proizvodnje tromboksana A2 inhibicijom aktivnosti COX-1. Osnovni lijekovi:

• Trombotski ACC (tablete 50, 100 mg). 40-160 rubalja.
• Aspirin kardio (tablete od 100 mg). 150-300 rub.
• Acecardol (tablete 50, 100 mg). 20-30 rub.

Neselektivni inhibitori COX-2:

Popis lijekova iz ove skupine uključuje sve najčešće lijekove od prošlog stoljeća. Mnoge od njih imaju izražen protuupalni učinak, a dobre su i u ublažavanju boli. Veliki rizik od nuspojava, za razliku od selektivnih inhibitora COX-2, za mnoge pacijente predstavljaju ograničenja u svom prepisivanju.

Acetilsalicilna kiselina

Značajka: kontraindicirana za trudnice i dojilje, djecu mlađu od 2 godine

fenilbutazon

Značajka: oprez kod trudnica i dojilja

Metamizol natrij

Značajka: kontraindicirana u trudnica i dojilja

indometacin

Značajka: kontraindicirana u trudnica i dojilja

ketorolaka

Značajka: kontraindicirana trudnicama (u 3. tromjesečju) i dojiljama, djeci mlađoj od 16 godina

diklofenak

Značajka: kontraindicirana trudnicama i dojiljama, djeci mlađoj od 1 godine

ketoprofen

Značajka: kontraindicirana trudnicama (3 tromjesečja) i dojiljama, djeci mlađoj od 18 godina

ibuprofen

Značajka: kontraindicirana trudnicama (3 tromjesečja) i dojiljama

acetaminofen

Značajka: kontraindicirana trudnicama (1 tromjesečje) i dojiljama, dojenčadi do 1 mjeseca starosti

lornoksikam

Značajka: kontraindicirana trudnicama i dojiljama, djeci mlađoj od 18 godina

naproksen

Značajka: kontraindicirana trudnicama i dojiljama, djeci mlađoj od 16 godina

Pripravci natrijevog metamizola imaju kratkotrajni učinak i to samo za sindrom akutne boli. Međutim, oni se ne mogu uzimati više puta zbog rizika od toksičnosti za hematopoetski sustav. Agranulocitoza (kritično smanjenje broja osnovnih krvnih stanica) kao najozbiljnija komplikacija terapije analginom može dovesti do lakše zaraze zaraznim bolestima, do pogoršanja kroničnih žarišta infekcije u tijelu.

Paracetamol kombinira analgetske i antipiretske učinke bez protuupalnog djelovanja. Također može dovesti do toksičnih učinaka na jetru, gotovo na živčani sustav, tako da biste trebali biti oprezni s njegovim imenovanjem u bolesnika koji pate od njihovih bolesti.

Lijekovi nove generacije (selektivni inhibitori COX-2):

Ovi novi nesteroidni lijekovi su najselektivniji s obzirom na njihov učinak na COX. Istodobno, meloksikam i nimesulid još uvijek imaju određeni učinak na COX-1, dok celekoksib i etorikoksib blokiraju samo COX-2, što ih čini visoko selektivnim, imaju najmanji rizik od nuspojava i najbolje nesteroidne lijekove..

Meloksikamje

Značajka: kontraindicirana trudnicama i dojiljama, djeci mlađoj od 12 godinaMovalisOtopina za intramuskularnu injekciju: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampula) x 1 put dnevno, ubrizgavanje ne više od 2 dana zaredom, s prijelazom na drugi oblik oslobađanja. 500-1000Tablete (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg dnevno kroz usta tijekom obroka s vodom. 550-800Rektalni čepići (15 mg): 15 mg (1 čepiće) x 1 put dnevno rektalno. 400-510AmelotexOtopina za intramuskularnu injekciju: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampula) x 1 put dnevno, ubrizgavanje ne više od 2 dana zaredom, s prijelazom na drugi oblik oslobađanja. 200-550Tablete (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg dnevno kroz usta tijekom obroka s vodom. 150-260Gel 1%: nanošenje trakom od 4 cm na područja kože u području bolova x 2 puta dnevno, trljanje, s trajanjem ne više od 2 tjedna. 200-260Rektalni čepići (15 mg): 15 mg (1 čepiće) x 1 put dnevno rektalno. 180-290MovasinOtopina za intramuskularnu injekciju: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampula) x 1 put dnevno, ubrizgavanje ne više od 2 dana zaredom, s prijelazom na drugi oblik oslobađanja. 140-200Tablete (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg dnevno kroz usta tijekom obroka s vodom. 60-130

nimesulid

Značajka: kontraindicirana trudnicama i dojiljama, djeci mlađoj od 12 godinaNimulidGel 1%: nanošenje trakom od 4 cm na područja kože u području bolova x 3-4 puta dnevno, trljanje, s trajanjem ne više od 2 tjedna. 210-250Tablete (100 mg): 100 mg x 2 puta dnevno unutra. 180-300nomGel 1%: nanošenje s trakom od 3 cm na kožu u području bolova x 3-4 puta dnevno, trljanje, s vremenom ne većim od 10 dana. 210-500Tablete (100 mg): 100 mg x 2 puta dnevno unutra. 170-300

celekoksib

Značajka: kontraindicirana trudnicama i dojiljama, djeci mlađoj od 18 godinaCelebrexKapsule (100, 200, 400 mg): 100-200 mg x 20 puta dnevno, nemojte žvakati. 180-1300

etorikoksib

Značajka: kontraindicirana trudnicama i dojiljama, djeci mlađoj od 16 godinaArcoxiaTablete (60, 90, 120 mg): 1 tableta x 1 put dnevno. 450-1400

Protuupalni lijekovi mogu se podijeliti prema težini protuupalnog učinka na:

1. Teška aktivnost (fenilbutazon, indometacin, diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, lornoksikam, meloksikam, nimesulid, etorikoksib, celekoksib).
2. Slaba aktivnost (metamizol natrij, ketorolak, acetaminofen).

Koji put uprave odabrati

Da bi se postigao maksimalan terapeutski učinak, prednost treba dati ne samo sigurnim nesteroidnim lijekovima, već i odabrati pravilan način primjene lijeka..

• Intramuskularne injekcije u usporedbi s tabletama daju brži učinak, ali se njihova dugotrajna primjena ne smatra prikladnom.
• Tablete i kapsule mogu se uzimati dulje vrijeme, dok njihova učinkovitost nije ništa manja od učinka injekcija.
• Supozitoriji (rektalni čepići) pomažu kod nemogućnosti oralne primjene, ali mogu prouzrokovati lokalno oštećenje rektalne sluznice.
• Lokalni oblici (gelovi, masti, kreme) manje su učinkoviti od sistemskih oblika, iako su sigurni i predstavljaju najmanji rizik od nuspojava.

Indikacije za imenovanje

1. Upalne bolesti zglobnog aparata (reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis - ankilozirajući spondilitis, giht).
2. Degenerativno-distrofične bolesti mišićno-koštanog sustava (deformirajući osteoartritis, osteohondroza različitih dijelova kralježnice s radikularnim sindromom boli).
3. Lezija mekih tkiva (miozitis, tendinitis, tendovaginitis, bursitis).
4. Algodismenoreja (bolna menstruacija kod žena).
5. Razdoblje nakon traumatičnog izlaganja.
6. Bol u postoperativnom razdoblju.
7. Glavobolja.
8. Kardiovaskularna patologija (koronarna bolest srca, sekundarna prevencija cerebralnog ishemijskog udara, stanje nakon bajpasa presijecanja koronarnih arterija i vaskularno stentiranje).

Za liječenje egzacerbacija osteokondroze, NSAID se kombiniraju s imenovanjem mišićnih relaksana, B vitamina i odgovarajućim režimom vježbanja. Kada koristite protuupalne tablete za zglobove, učinak se može postići preporukom fizikalne terapije zahvaćenim zglobovima, imobilizacijom udova, imenovanjem preparata hijaluronske kiseline (hondroprotektori).

kontraindikacije

• Dekompenzirano zatajenje srca.
• Alergijske reakcije, uključujući takozvanu trijazu "aspirina" (bronhijalna astma u kombinaciji s prisutnošću ponavljajuće polipoze nosne šupljine i susjednih dišnih putova i preosjetljivosti na acetilsalicilnu kiselinu).
• Aktivni stadij erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta.
• Teško jetreno ili bubrežno oštećenje.
• Hemoragični moždani udar.

Nuspojava

U skladu s onom koja vrsta COX inhibira lijek, može se razlikovati nekoliko skupina najčešćih nuspojava od upotrebe nesteroidnih lijekova:

1. Gastrointestinalni (mučnina, povraćanje, ulcerozne lezije želučane sluznice i dvanaestopalačnog crijeva uz rizik od krvarenja i perforacije organa).
2. Jetrena (hepatitis izazvan lijekovima, zatajenje jetre).
3. Bubrežni (intersticijski nefritis, zatajenje bubrega).
4. Kardiovaskularni (arterijska hipertenzija, zadržavanje tekućine s rizikom edema).
5. Trombocita (smanjenje zgrušavanja krvi zbog tromocitne komponente s rizikom krvarenja).

Koji siguran lijek odabrati

Uzimajući u obzir osobitosti nuspojava nesteroidnih lijekova, potreban je njihov pravilan odabir. Prije svega, pacijentu treba pripisati jednu ili drugu vrstu rizika od gastrointestinalnih komplikacija, sudeći po prisutnosti anamnestičkih čimbenika:

Osim toga, rizik od kardiovaskularnog sustava procjenjuje se pomoću SCORE ljestvice, koja je podijeljena na niske, umjerene, visoke i vrlo visoke..

Svi NSAID uzrokuju porast krvnog tlaka u prosjeku za 5 mm Hg. i smanjiti učinak antihipertenzivnih lijekova (posebno, ACE inhibitora, beta blokatora i diuretika), ali naproksen je s ovog stajališta najneutralniji. Diklofenak, nimesulid, meloksikam maksimalno su toksični za jetru i bubrege, dok je paracetamol manje toksičan. Za gastrointestinalni trakt najotrovniji su indometacin, ketorolak, ketoprofen.

Tablica sažima kombinirane podatke o preporučenim sigurnim NSAID-ima, uzimajući u obzir kombinirane kriterije rizika za nuspojave:

Naravno, samo lijekovi nove generacije pomažu u smanjenju nuspojava, posebno za bolesnike s visokim rizikom od gastrointestinalnih reakcija..

Nesteroidni lijekovi protiv bolova neophodni su. Najčešće su propisani za liječenje donjeg dijela leđa i liječenje vrata kao sastavni dio liječenja pogoršanja osteohondroze kralježnice, kao i za bolesnike u zglobovima. Ali vrijedi se prisjetiti vjerojatnosti ozbiljnih nuspojava, za procjenu kojih je bolje konzultirati se s terapeutom.

Popis najučinkovitijih nesteroidnih protuupalnih lijekova

U ovom trenutku najviše se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi..

To se može objasniti njihovim postupcima:

• Protuupalno;
• Antipiretik;
• Analgetik.

Prikladno za simptomatsko liječenje, jer je većina bolesti popraćena navedenim manifestacijama. Tijekom posljednjih nekoliko godina pojavili su se novi lijekovi na ovom području, a većina njih je učinkovita, produljenog djelovanja, dobre tolerancije..

Što je?

NSAID su lijekovi za simptomatsku terapiju. Mnogi se lijekovi prodaju bez recepta bez recepta.

Oko 30 milijuna ljudi na Zemlji svakodnevno koristi lijekove koje opisujemo, 45% onih koji ga koriste su stariji od 62 godine, a 15% pacijenata u bolnici prima takve lijekove kao sredstvo liječenja. Ovi lijekovi su popularni zbog gore opisanog djelovanja..

Sada ćemo ih pogledati detaljnije..

Djelovanje takvih lijekova

Glavni je inhibicija sinteze prostaglandina (PG) iz arahidonske kiseline inhibiranjem enzima ciklooksigenaze (PG-sintetaza).

GHG-ovi imaju sljedeći fokus:

1. Lokalno širenje krvnih žila, zbog čega dolazi do smanjenja edema, eksudacije i ranog zacjeljivanja oštećenja.
2. Smanjite bol.
3. Pomaže u smanjenju groznice zbog djelovanja na hipotalamičke centre regulacije.
4. Protuupalno djelovanje.

Indikacija za upotrebu

Lijekovi ove skupine obično se propisuju za akutne i kronične patologije, u klinici kojih se opaža bol i upala..

Najčešće se lijekovi iz ove skupine propisuju za:

1. Reumatoidni artritis - kronična upala zglobova.
2. Osteoartritis je neupalna kronična bolest zglobova nepoznate etiologije.
3. Upalne artropatije: ankilozirajući spondilitis; psorijatični artritis; Reiterov sindrom.
4. Giht - taloženje urata u tjelesnim tkivima.
5. Dismenoreja - menstrualna bol.
6. Bolni rak kostiju.
7. Migrene boli. B
8. Bol primijećena nakon operacije.
9. Manja bol u traumi i upali.
10. Toplina.
11. Sindrom boli kod bolesti mokraćnog sustava.

Obrasci za izdavanje

NSAID se proizvode u sljedećim oblicima:

Tako da možete odabrati prema svom ukusu, neki oblici su pogodni za liječenje djece.

Klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova

Postoji nekoliko klasifikacija opisane skupine..

Po kemijskoj strukturi:

1. Derivati ​​salicilne kiseline - Aspirin.
2. Derivati ​​pirazolona - Analgin.
3. Derivati ​​antranilne kiseline - Natrijev mefenaminat.
4. Derivati ​​propionske kiseline - predstavnik skupine - Ibuprofen. Pročitajte više ovdje: upute za uporabu ibuprofena.
5. Derivati ​​octene kiseline - u ovoj skupini natrijev diklofenak. Pročitajte više u članku Diklofenak upute za uporabu.
6. Derivati ​​oksikama - predstavnici Piroksikama i Meloksikama.
7. Derivati ​​izonikotinske kiseline - to uključuje Amizon.
8. Koksibski derivati ​​- u ovoj skupini celekoksib, rofekoksib.
9. Derivati ​​ostalih kemijskih skupina - Mesulide, Etodolac.
10. Kombinirani lijekovi - Reopirin, Diklokain.

Svi lijekovi iz ove skupine podijeljeni su u 2 vrste:

• Inhibitori ciklooksigenaze tipa 1;
• Inhibitori ciklooksigenaze tipa 2.

Popis lijekova prve generacije

Popis lijekova druge generacije

1. Movalis.
2. nom.
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Odgovor na pitanje: nize ili nimesil - što je bolje? - pročitajte ovdje.

Popis najučinkovitijih NSAID-a

Sada ćemo vam predstaviti popis najučinkovitijih NSAR-a:

1. Nimesulid. Vrlo je učinkovit u liječenju bolova u kralježnici, mišićima leđa, artritisu itd. Ublažava upale, hiperemiju, snižava temperaturu. Upotreba ovog lijeka smanjuje bol i normalizira pokretljivost zglobova. Dostupno u obliku masti i tableta. Kožne reakcije ne smatraju se kontraindikacijom. Neželjena je upotreba tijekom trudnoće, posebno u posljednjem tromjesečju. Nimesulid tablete 100 mg 20 komada koštaju od 87 do 152 rubalja.
2. Celekoksib. Koristi se kod osteohondroze, artroze itd. bolesti. Savršeno ublažava bol i upalu. Nuspojave na probavu su minimalne ili ih nema. Cijena tableta Celecoxib varira između 500-800 rubalja i ovisi o broju kapsula u pakiranju. Ovdje pročitajte o liječnicima koji su uključeni u liječenje artroze.
3. Meloksikamje. Drugo ime je Movalis. Vrlo dobro ublažava toplinu, ublažava bol, ublažava upalu. Vrlo je važno da se pod nadzorom liječnika može uzimati dulje vrijeme. Oblici lijeka: ampule za intramuskularne injekcije, tablete, čepići, masti. Tablete djeluju 24 sata, tako da je jedna dovoljna dnevno. Ampule Meloksikam 15 mg, 1,5 ml, 3 kom. Cijena RUB 237 Meloksikam-Tevatablets 15 mg 20 kom. Cijena RUB 292 Rektalni čepići Meloxicam 15 mg, 6 kom. Cijena RUB 209 Meloxicam Avexima 15 mg tablete 20 kom. Cijena RUB 118.
4. Ksefokam. To je najjači analgetski, djeluje poput morfija. Na snazi ​​je 12 sati. Srećom, lijek ne izaziva ovisnost. Xefocam tablete su obložene. zatočeništvo. oko. 8 mg 10 kom. Cijena RUB194 Xefocam tablete su obložene. zatočeništvo. oko. 8 mg 30 kom. Cijena RUB 564

Protuupalni nesteroidni lijekovi

Teško je pronaći osobu koja nema zubobolju ili groznicu, ali koliko pacijenata pati od bolesti zglobova i bolova u kralježnici. U takvim slučajevima liječnici propisuju protuupalne nesteroidne lijekove. Lijekovi ove skupine smanjuju bol, snižavaju temperaturu, ublažavaju upalu. Koriste se u mnogim područjima medicine: terapija, ortopedija, ginekologija. Među njima su poznati "Analgin" i "Aspirin". Pogledajmo što su nesteroidni protuupalni lijekovi i kako djeluju na tijelo..

Mehanizam djelovanja NSAID-a

Protivupalni nesteroidni lijekovi (NSAID) koriste se u liječenju prehlade, kičmene kile, artritisa i artroze. Mehanizam djelovanja temelji se na činjenici da su njihovi sastavni dijelovi:

• inhibirati bilo koji upalni proces;
• smanjiti natečenost;
• smanjiti bol u bilo kojoj bolesti;
• su antipiretički;
• razrijedi krv.

Treba napomenuti da nesteroidni protuupalni lijekovi imaju mnogo kontraindikacija. Snažno iritiraju sluznicu želuca i dvanaesnika, izazivajući krvarenje i ulceracije. Osim toga, potiču stanjivanje krvi. Zbog toga ih se ne preporučuje uzimati:

• s bolestima želuca, dvanaesnika;
• u slučaju lošeg zgrušavanja krvi;
• tijekom trudnoće;
• u slučaju alergije na komponente lijeka.
• tijekom pogoršanja hipertenzije;
• za bolesti bubrega, jetre.

Klasifikacija lijekova

Kad su upoznati s protuupalnim nesteroidnim lijekovima (NSAID), važno je znati:

1. U pogledu ublažavanja boli slični su lijekovima, ali nisu ovisni..
2. Imaju snažno protuupalno djelovanje, ali nisu hormonski (steroidni) lijekovi i ne dovode do bolesti povezanih s njihovom uporabom.
3. Prema utjecaju na tijelo, podijeljeni su u dvije skupine: selektivne, neselektivne. Oboje se široko koristi u medicini, ali mora se strogo koristiti prema uputama liječnika.

selektivan

Selektivni NSAID razlikuju se po tome što imaju lokalni selektivni učinak na upaljeno područje. Ne iritiraju i ne uništavaju sluznicu želuca, crijeva, a dostupni su u različitim oblicima. Ovi lijekovi uključuju:

• Nom. Tablete, ampule, gel. Koristi se za upalu ligamenata, nakon operacija u ginekologiji, za zubobolju u stomatologiji.
• Movalis. Injekcije, tablete, čepići za liječenje artritisa, osteohondroze.
• Celekoksib. Kapsule za upalu zglobova, kostiju.
• "Paracetamol". Tablete kao antipiretik protiv prehlade, groznice.

Neselektivni

Osobitost neselektivnih NSAID je da inhibiraju upalne procese, a istovremeno utječu na sluznicu želuca i dvanaesnika. Oni su među najmoćnijim lijekovima u liječenju osteohondroze, artritisa, njihovo doziranje i uporaba moraju se dogovoriti s liječnikom. Među tim lijekovima:

• "Diklofenak" u obliku tableta, masti, injekcija.
• Ibuprofen. Preporučuje se za upotrebu trudnicama.
• „Indometacin”. Učinkovit, ali utječe na želučanu sluznicu.
• „Ketoprofena”. Nekoliko puta jači od ibuprofena, ima kontraindikacije.

Glavni učinci

Koji su nesteroidni protuupalni lijekovi? To su medicinski lijekovi koji uvelike olakšavaju život pacijenta s bolestima zglobova, kralježnice. Pomozite kod prehlade, groznice, snižavanja temperature. Oni poboljšavaju stanje nakon operacija, mijenjaju kvalitetu života za artritis, artrozu. Djelovanje se temelji na činjenici da tvari u njihovom sastavu imaju snažan analgetski učinak. Ono što je najvažnije, NSAID aktivno inhibiraju upalne procese bilo gdje u tijelu. Osim toga, oni su antipiretički i razrjeđivači krvi..

Protuupalno

Primjena protuupalnih nesteroidnih lijekova postala je široko rasprostranjena u liječenju bolesti mišićno-koštanog sustava. Ovdje osteohondroza, artritis, artroza, upala vezivnog tkiva, radikulitis. U akutnom obliku liječenje započinje injekcijama, zatim se propisuju tablete, a izvana koriste se protuupalne masti i gelovi. Propisati "Diklofenak" (trgovački nazivi "Voltaren", "Ortofen"), "Viprosal", "Bystrumgel". Glavna točka u korištenju sredstava je prisutnost izraženog protuupalnog učinka.

Antipiretik

Tko nije uzimao Aspirin pri povišenim temperaturama? Zajedno s "Ibuprofen", "Nise", "Paracetamol" ovo je skupina protuupalnih nesteroidnih lijekova s ​​antipiretskim učinkom. Izvrsno su se pokazali u liječenju prehlade i groznice. Dobri rezultati dobivaju se za snižavanje temperature "Diklofenak", "Ketanov", "Analgin". Kada su bolesni s gripom, propisuju se zajedno s antivirusnim lijekom "Aziltomirin". Da bi ublažili pacijentovo stanje, oni se često uzimaju u obliku tableta ili čepića..

Anestetički

Oštra bol u leđima, migrena, neuralgija, pacijentu često ne daju odmora, danju i noću. Poteškoće pri spavanju kada vas boli zub ili kada imate akutni napad gihta. Bubrežna kolika, stanja nakon operacije, lumbago, išijas, trauma - svi zahtijevaju uporabu NSAID-a za ublažavanje boli. Koriste se u obliku injekcija, tableta i masti. Izvrsna izvedba takvih lijekova kao što su "Nise", "Naproxen", "Ketonal", "Ketanov". Pomažu kod zubobolje u glavi, bolova u zglobovima.

Indikacije za uporabu

Skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova preporučuju se za sve vrste bolesti. Teško je zamisliti područje medicine u kojem se oni ne koriste. Važno je ne liječiti se samima sebe, već ih koristiti samo prema uputama liječnika. U ovom je slučaju potrebno pridržavati se pravila prijema:

• Pročitaj uputstva;
• uzmite tablete, kapsule s puno vode.
• isključiti upotrebu alkohola, gaziranih pića;
• ne ležite nakon uzimanja kapsule za bolji prolazak;
• ne uzimajte nekoliko NSAID-a istovremeno.

Ortopedisti i traumatolozi koriste nesteroidne protuupalne lijekove zajedno s hondroprotektorima za liječenje zglobova. Oni ublažavaju oticanje, smanjuju upalu, ublažavaju bol, omogućuju kretanje i poboljšavaju kvalitetu života. Prvo se propisuju injekcije, zatim tablete i nesteroidne protuupalne masti. "Indomethacin", "Flexen", "Nimesulide" pokazali su se dobro u liječenju:

• osteochondrosis;
• artritis, artroza;
• koksartroza zglobova kuka;
• kičmena kičma;
• radiculitis;
• giht.

U ginekologiji se ovi lijekovi koriste za smanjenje mjesečne menstrualne boli, ublažavanje stanja nakon operacije i snižavanje temperature u slučaju komplikacija. U akušerstvu upotreba lijeka poput "Indomethacin" pomaže opuštanju mišića maternice. Koristite lijekove kao sredstva za ublažavanje bolova u postupcima uklanjanja intrauterinog uređaja, biopsije endometrija. Pomažu kod bolesti maternice, genitalija. Važno je zapamtiti da njihova upotreba predstavlja opasnost za crijeva, uzrokujući čireve, krvarenje i ne samoliječenje.

Propisati lijekove protiv prehlade s vrućicom, neuralgijom, zubnim upalama, bolovima. Sportske ozljede, bubrežne kolike - sve su indikacije za uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova. Zbog sposobnosti NSAID-a da razrjeđuju krv, oni se koriste za sprečavanje srčanih udara, moždanog udara, kao antitrombotski lijekovi, koji smanjuju vjerojatnost vaskularne okluzije. U oftalmologiji lijekovi se koriste za upalu horoidne očne žlijezde, a kao antialergijski za konjuktivitis.

Za odrasle

Odrasli pacijenti ne bi trebali samoliječiti. Potrebno je proći pregled kako bi liječnik mogao postaviti točnu dijagnozu, propisati potrebna sredstva. Važno je uzeti u obzir dob pacijenta, alergijske reakcije na lijekove. Mnogi lijekovi imaju ogroman broj kontraindikacija za bolesti. Preporučuje se liječiti trudnice i starije osobe s oprezom u primjeni nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ne uzimajte više lijekova istovremeno. Samo će liječnik propisati pravi lijek i dati shemu njegove uporabe..

Kod liječenja odraslih nesteroidnim protuupalnim lijekovima mora se imati na umu da svaki od lijekova ima svoje trajanje djelovanja. Ovisno o bolesti, stanju, propisat će vam se uporaba lijekova tri puta dnevno ili jedan. Postoje 3 grupe prema periodu valjanosti:

1. Kratak. Traje od dva do osam sati. Pripreme: "Ibuprofen", "Voltaren", "Ortofen".
2. Prosječno. Traje od deset do dvadeset sati. Lijekovi: "Naproksen", "Sulindak".
3. Dugotrajno. Trajanje dana. Lijek "Celecoxib".

Za djecu

Nesteroidni protuupalni lijekovi trebaju se oprezno koristiti kod djece. Mnogi lijekovi imaju nedvosmislene stroge kontraindikacije. Neki lijekovi su dobno ograničeni. Na primjer, "Aspirin" nije propisan do 16. godine života. "Ibuprofen" i "Paracetamol" smatraju se potpuno sigurnim za dijete. Pedijatri ih propisuju čak i dojenčadi od 3 mjeseca. Primjenjuje se u vrijeme kada djeca imaju prehladu, groznicu, režu se zubi. Budući da je malom djetetu teško piti lijek, propisan je u obliku čepića..

Popis nove generacije nesteroidnih protuupalnih lijekova

NSAID se ne preporučuju za dugotrajnu upotrebu zbog brojnih nuspojava. Suvremena farmakologija razvila je skupinu lijekova koji su sigurni uz stalni unos. Nova generacija NSAID-a ne uzrokuje komplikacije i nema opasne kontraindikacije. Djeluju nježno i selektivno. Ovi lijekovi uključuju:

1. „Nimesulid”. Smanjuje vrućicu, liječi bolove u leđima.
2. Celekoksib. Pomaže kod osteohondroze, artroze.
3. Movalis. Propisana protiv upale, boli u kralježnici, zglobovima.
4. "Ksefokam". Snažno ublažavanje boli, ne izaziva ovisnost.

Posebnost djelovanja nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije je ta što ne iritiraju sluznicu gastrointestinalnog trakta, ne izazivaju krvarenje i čireve. Djeluju samo na upaljeno, upaljeno mjesto. Štoviše, oni ne uništavaju hrskavično tkivo. Ta se sredstva koriste u ambulantnom liječenju, u bolničkim uvjetima. Nuspojave uključuju:

• vrtoglavica;
• pospanost;
• povećani pritisak;
• kratkoća daha;
• umor;
• probavne smetnje;
• alergije.

Nuspojave

Protuupalni nesteroidni lijekovi koriste se u mnogim područjima medicine, ali vrlo pažljivo treba razmotriti njihovu uporabu. To treba učiniti samo na preporuku liječnika koji vas je pregledao, jer postoje nuspojave:

1. Pojava čira i krvarenja u želucu, dvanaesniku.
2. Poremećena bubrežna funkcija.
3. Problemi sa zgrušavanjem krvi.
4. Alergijske reakcije.
5. Pojava nekroze tkiva tijekom injekcija.
6. Oštećenje jetre.
7. Problemi sa sluhom i vidom.
8. Vrtoglavica, nesvjestica.
9. Uništavanje intraartikularnog hrskavice.

Videozapis o bolestima za koje se koriste NSAID

Pogledajte videozapis da biste saznali kako uzimati NSAR. Jasno ćete vidjeti kako djeluju na upaljeno područje. Naučit ćete kako izbjeći ozbiljne komplikacije korištenjem ovih lijekova. Zašto je strogo zabranjeno njihovo pranje gaziranim pićima i koja hrana treba isključiti iz prehrane tijekom liječenja.

NSAID grupa: kako bi se izbjegla bolna bol.

Dragi prijatelji, zdravo!

Vjerojatno, ne postoji niti jedna osoba na svijetu koja barem jednom u životu nije uzimala lijekove iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), jer s vremena na vrijeme nešto boli, ponekad se temperatura povisi, nastaju ozljede.

O ovoj skupini lijekova razgovarat će se danas..

Ovaj sam razgovor izgradio u obliku odgovora na pitanja mladog farmaceuta novaka. Siguran sam da će ona izraziti pitanja mnogih od vas..

Budući da postoje STEROID hormoni - prednizon, deksametazon, hidrokortizon - koji imaju i protuupalni učinak, ali istodobno uzrokuju mnogo više nuspojava od lijekova iz skupine NSAID.

Iz riječi "nesteroidni" postaje jasno da se radi o NERHORMONALNIM lijekovima, što znači da su sigurniji.

Kako djeluju NSAID?

Pokušat ću objasniti na jednostavan način.

Svaka stanica u tijelu ima ljusku (membranu). Školjka se sastoji od masti - fosfolipida.

Kada se dogodi neka vrsta ozljede ili infekcije ili kada se odjednom imunološki sustav počne boriti s nativnim stanicama, tj. razvija se autoimuni proces, ili kada se tijelo elementarno stara, i nastaju degenerativne promjene u zglobovima, kralježnici, stanice su oštećene, membrana im je uništena, a fosfolipidi od kojih se sastojao oslobađaju se.

Ali tijelo mora nekako zaštititi okolna tkiva od ovog oštećenja i ograničiti područje na kojem se dogodila hitna situacija. Uključuje određene mehanizme.

Aktivira se enzim koji je odgovoran za pretvorbu fosfolipida u masne kiseline, uključujući arahidonsku kiselinu.

S njim počinje uzajamno djelovati još jedan enzim - CYCLOOXYGENASE (COX). Pretvara arahidonsku kiselinu u brojne biološki aktivne tvari, uključujući PROSTAGLANDINS. Zapamtite ovo ime.

Potaknu upalni odgovor.

Što se događa s upalom?

Da, upala je obrambena reakcija tijela da zaštiti područje oštećenja od drugih tkiva i spriječi da se također raspadnu..

Sjećate se 5 znakova upale? Ne? Onda vas podsjetim:

1. Povećanje temperature.
2. Crvenilo.
3. Edem.
4. Bol.
5. Disfunkcija.

Kako ih objasniti?

Činjenica je da prostaglandini uzrokuju vazodilataciju na mjestu ozljede kako bi usporili protok krvi. Sada ćete shvatiti zašto.

Kada se žile šire, propusnost njihovih zidova se povećava, a iz njih izlaze leukociti, makrofagi i tekući dio krvi. Na ovom mjestu se pojavljuju edemi. Ovo je vrsta zaštitnog valjka za ograničavanje područja upale..

Makrofagi i leukociti uključeni su u rad na čišćenju oštećenog područja od mrtvih stanica, mikroorganizama.

Širenje krvnih žila i usporavanje protoka krvi na mjestu ozljede objašnjava pojavu svih znakova upale: lokalni porast temperature, crvenilo, edemi. Oteklina pritiska na živčane završetke, uzrokujući bol. Sve zajedno dovodi do disfunkcije. Smanjeni raspon pokreta ako dodiruje ruku, nogu ili kralježnicu.

Ali to nisu svi prostaglandini.

Oni također smanjuju osjetljivost živčanih završetaka na bol, tj. smanjiti prag osjetljivosti na bol.

Povećavaju osjetljivost centara termoregulacije koji se nalaze u mozgu na djelovanje pirogena - tvari koje uzrokuju porast temperature, a temperatura skače.

Prvi razlog: mjesto upale jako boli. A kad vas negdje boli, razmišljate samo o tome i ne možete normalno živjeti, raditi i uživati ​​u životu.

Drugi razlog: upala je popraćena edemom. Ponekad je edem nevidljiv, kao na primjer kada se živčani korijen leđne moždine stisne kao rezultat hernije diska. A ponekad vidljivo. Na primjer, s upalom ili ozljedom zgloba.

Oteklina pojačava bol i ograničava raspon pokreta, bilo da je riječ o ruci ili nozi. Smanjena kvaliteta života.

Treći razlog: Kada upala postane kronična, bol, oticanje i disfunkcija postaju trajni. Kako živjeti s tim?

Stoga je čovječanstvo razvilo lijekove koji su dizajnirani za smanjenje upale i poboljšanje dobrobiti..

A budući da su glavni krivci upale prostaglandini, potrebno je zaustaviti ili barem smanjiti njihovu tvorbu u tijelu.

Kako se ovaj proces ne odvija bez enzima ciklooksigenaze, najjednostavnije rješenje je blokiranje ovog enzima.

Nesteroidni protuupalni lijekovi su inhibitori ciklooksigenaze, tj. lijekovi koji joj blokiraju rad.

Doista, prilikom uzimanja ovih lijekova neki problemi nestaju, ali se istodobno pojavljuju i drugi..

Konkretno, želučana sluznica ulcerira, bubrezi počinju smetati, tlak raste.

A sve zato što su prostaglandini različiti..

Neki su odgovorni za upalu tkiva koje je oštećeno ili zaraženo kako bi se potaknulo zacjeljivanje.

Ostali su potrebni za izlučivanje sluzi i bikarbonata u želucu. Sastoje se od zaštitne barijere koja štiti njegovu sluznicu od djelovanja želučanog soka.

A ako se dogodila neka šteta, prostaglandini su uključeni u obnovu sluznice.

Također reguliraju zgrušavanje krvi, bubrežni protok krvi, sudjeluju u procesu ovulacije, utječu na kontrakciju jajovoda i maternice.

I ovdje dolazimo do pitanja vrsta ciklooksigenaze. Iako je ispravnije govoriti o izoformama - to su srodni proteini koji se međusobno razlikuju u slijedu aminokiselina.

Takva različita ciklooksigenaza...

Enzim, bez kojeg se ne formiraju posrednici upale prostaglandina, tj. ciklooksigenaza, postoje tri vrste

COG-1

Ciklooksigenaza prvog tipa ili COX-1 BASIC je ciklooksigenaza. Nastaje u tijelu IN NORM i pretvara arahidonsku kiselinu u vrste prostaglandina koji su potrebni za normalne fiziološke reakcije.

Oni štite želučanu sluznicu od oštećenja klorovodičnom kiselinom, sprječavaju spazam dišnih putova, smanjuju tonus vaskularne stijenke i kontroliraju rad trombocita.

Prvo, u tijelu se stalno događa smrt starih stanica, koje se zamjenjuju novim..

Drugo, dio arahidonske kiseline dolazi iz hrane. A dio se formira u tijelu.

Dakle, za proizvodnju "dobrih" prostaglandina dovoljno je.

COG-2

Ciklooksigenaza drugog tipa ili COX-2 pokreće se SAMO kao odgovor na oštećenje. S njom su povezani znakovi upale koje sam već spomenuo..

COG-3

Ciklooksigenaza trećeg tipa ili COX-3 otkrivena je relativno nedavno. Smještena je u središnjem živčanom sustavu. Uz sudjelovanje COX-3, proizvode se prostaglandini koji povećavaju osjetljivost centra termoregulacije. Kao rezultat toga, raste i tjelesna temperatura..

Ali još nisam odgovorio na pitanje: zašto trbuh pati od NSAID-a??

Vrste NSAID-a

Svi nesteroidni protuupalni lijekovi podijeljeni su u dvije glavne skupine:

Neselektivni (tj. "Neselektivni") NSAID blokiraju obje vrste ciklooksigenaze: COX-1 i COX-2.

To znači da se i „loši“ prostaglandini - krivci upale, i „dobri“ potrebni za zaštitu gastrointestinalne sluznice, normalan tonus krvnih žila i dišnog trakta, koagulacija krvi i adekvatan bubrežni protok krvi NE stvaraju..

Otuda postoji toliko puno nuspojava: erozije i čir na gastrointestinalnom traktu, povišen krvni tlak, bronhospazam, krvarenje (želudac, maternica, iz desni), oslabljena bubrežna funkcija.

Neselektivni NSAID uključuju:

• Acetilsalicilna kiselina (Aspirin),
• Indomethacin (Indomethacin, Metindol),
• Ketoprofen (Ketonal, Artrozilen, Ketoprofen, Flexen, itd.),
• Dexketoprofen (Dexalgin),
• Piroksikam (Piroksikam),
• Diklofenak (Diklofenak, Ortofen, Voltaren, Naklofen, itd.),
• Aceklofenak (Aertal),
• Ibuprofen (Nurofen, Mig 400, Faspik, itd.),
• Naproksen (Nalgezin, Motrin itd.),
• Lornoxicam (Xefokam).

Selektivni („čitljivi“) NSAID uglavnom blokiraju COX-2, tj. enzim odgovoran za proizvodnju "loših" prostaglandina koji pokreću upalni odgovor.

• Meloksikam (Movalis, Amelotex, Movasin itd.),
• Nimesulid (Nimesil, Aponil, Nise, Nimika, itd.),
• Celekoksib (Celebrex, Dilax, itd.),
• Etorikoksib (arkoksija).

Dobro pitanje. Njegovo djelovanje također je usmjereno na blokiranje ciklooksigenaze, a u teoriji bi trebalo pripadati NSAID-ovima. U nekim klasifikacijama može se vidjeti u ovoj skupini lijekova.

S druge strane, on praktično nema protuupalni učinak, i nekako je nelogično pripisati ga protuupalnim lijekovima. Stoga je u uputama za paracetamol u odjeljku "Pharm. grupa "čitamo da je to" analgetički netrokotički lijek ".

Isto se odnosi i na natrij metamizol (Analgin).

Jer bilo koje, čak i najselektivnije protuupalno sredstvo, u jednoj ili drugoj mjeri, blokira obje vrste enzima.

Jao, savršeni NSAID još uvijek ne postoji..

Pa ipak, vjerovatno je da selektivni NSAID daju željene nuspojave iz želuca nego neselektivni.

To su koksibi: celekoksib - Celebrex, Dilax, etorikoksib - Arkoxia, Costarox. To znači da su najsigurniji za probavni trakt..

Terapeutski učinci NSAID-a

NSAID imaju tri glavna terapijska učinka.

Anestetički. Povezano je s činjenicom da ti lijekovi smanjuju upalni edem, koji vrši pritisak na receptore boli u tkivima..

Jednom kada je stvaranje prostaglandina blokirano, njihov izravni učinak na živčane završetke opada.

Uz to, smanjuje se osjetljivost receptora boli na djelovanje mehaničkih i kemijskih podražaja (edema i biološki aktivnih tvari).

Najjači analgetski učinak usporediv s opojnim analgeticima pružaju Ketorolac, Dexketoprofen, Stoga, ako trebate brzo ublažiti jaku bol, liječnici propisuju Ketanov, Ketorol, Dexalgin.

Ketoprofen, diklofenak imaju dobar analgetski učinak.

Protuupalni učinak objašnjava se činjenicom da NSAID potiskuju sintezu prostaglandina koji pokreću upalni odgovor u tkivima.

Svi NSAID, osim ketorolaka i dekketoprofena, pokazuju prilično visoko protuupalno djelovanje. Od njih su najjači „oldies“ indometacin i diklofenak..

Antipiretički učinak nastaje zbog činjenice da NSAID smanjuju osjetljivost termoregulacijskih centara na djelovanje pirogena - tvari koje uzrokuju porast temperature.

Acetilsalicilna kiselina i ibuprofen imaju najjače antipiretske učinke. NSAID djeluju samo zbog vrućice. Normalna tjelesna temperatura ne utječe.

Glavne indikacije za uporabu NSAID-a

1. Bolesti mišićno-koštanog sustava upalne, degenerativne, autoimune, traumatične prirode. Uz sve ove bolesti dolazi do oštećenja, što znači da se formiraju "loši" prostaglandini zbog kojih su bol, oticanje, groznica - opća ili lokalna (na primjer, kod artritisa, pogođeni zglob je vruć na dodir).

To su artritis, artroza, osteohondroza, spondiloartroza, ankilozirajući spondilitis, miozitis (upala mišića), tendinitis (upala tetive), bursitis (upala zglobne kapsule), trauma (modrice, uganuće) itd..

2. Određene neurološke bolesti, kada je korijen leđne moždine zatrpan i / ili živac upaljen.

To su neuralgija (oštećenje živaca), išijas (oštećenje ili iritacija išijasnog živca), išijas (upala korijena leđne moždine najčešće kao posljedica štipanja), lumbago (ovaj pojam označava akutnu bol u donjem dijelu leđa) itd..

3. Različite vrste boli: glavobolja, zubobolja, bol u zglobovima, leđima, vratu, bol nakon operacije, bol u karcinomu, menstrualna bol.

Kao što znate, sredstva za ublažavanje boli ne koriste se za bol u trbuhu, kako ne bi zamaglili sliku bolesti i ne propustili kiruršku patologiju.

Ali postoje iznimke: posebno su to menstrualni bolovi. Oni nastaju kada pretjerano stvaranje "dobrih" prostaglandina, što rezultira povećanim tonusom maternice. NSAID ometaju ovaj proces, smanjuju proizvodnju prostaglandina, ton maternice se normalizira, a bol nestaje.

Da biste ponudili nesteroidne bolove protiv bolova u menstruaciji, morate biti sigurni da doista postoji dismenoreja (tzv. Bol u trbuhu tijekom menstruacije).

4. Jetrena i bubrežna kolika. NSAID za ove uvjete liječnik propisuje kada uzrok kolike nije u dvojbi. Te se boli javljaju kad je bilorični ili mokraćni kanal djelomično ili potpuno blokiran kamenom. Kao rezultat toga, ometa se protok žuči (jetrena kolika) ili mokraće (bubrežna kolika). Bol je vrlo jaka, a jedan antispazmodik je ovdje neophodan..

5. Groznica (lijekovi na bazi ibuprofena, acetilsalicilne kiseline). Aspirin nije propisan za virusnu infekciju u djece mlađe od 15 godina, jer uzrokuje im ozbiljnu komplikaciju, često fatalnu.

6. Prevencija stvaranja tromba. U tu svrhu koriste se samo preparati acetilsalicilne kiseline niske doze. Suzbija ciklooksigenazu-1 jače od ostalih, uz sudjelovanje kojih se stvaraju tvari koje održavaju zgrušavanje krvi na odgovarajućoj razini. Suzbijanje COX-1 dovodi do činjenice da su adhezija trombocita i krvni ugrušci blokirani. Na taj se način sprječavaju srčani i moždani udari..

Ali prijeti krvarenjem.

Opće kontraindikacije za uzimanje NSAR-a

Nesteroidni protuupalni lijekovi kontraindicirani su za erozije i čireve gastrointestinalnog trakta, posebno u fazi egzacerbacije, s teškim kršenjima jetre, bubrega, bronhijalne astme ili alergijskim reakcijama na bilo koji nesteroidni antiregija, zatajenje srca.

Oprez - za bolesti srca i krvnih žila (ateroskleroza, koronarna bolest, cerebrovaskularna nesreća), dijabetes.

Glavne nuspojave

1. Erozija i ulceracija gastrointestinalnog trakta. Štoviše, mogu se pojaviti već 2 tjedna od početka prijema. I često se ne pokazuju na bilo koji način, jer NSAID-ovi imaju analgetski učinak. Iz tog razloga, uz dulje korištenje NSAID-a, morate biti redovito pregledani zbog ovih komplikacija. Najopasniji za želudac aspirin, piroksikam, indometacin.

2. Zadržavanje vode, edemi, povišen krvni tlak, jer je blokirana sinteza prostaglandina odgovornih za bubrežni protok krvi.

3. Krvarenje, a posebno gastrointestinalno, jer NSAID inhibiraju agregaciju trombocita (adhezija).

4. NSAID su toksični za jetru. U nekim slučajevima moguća je i žutica, hepatitis.

5. Bronhospazam, jer poremećeno je stvaranje prostaglandina, koji imaju bronhodilatatorni učinak. Bronhospazam je češći u bolesnika s bronhijalnom astmom.

6. Povećani rizik od srčanih i moždanih udara. To je slučaj s selektivnim NSAID-om i, u većoj mjeri, lijekovima iz skupine koksiba (Celebrex, Arcoxia).

Kao što smo već raspravljali, ovi lijekovi su visoko selektivni za enzim COX-2..

Ciklooksigenaza drugog tipa odgovorna je ne samo za proizvodnju prostaglandina koji su odgovorni za upalu, već i za nastajanje tvari koje smanjuju adheziju (agregaciju) trombocita i šire krvne žile.

Koksibi blokiraju COX-2 u većoj mjeri u odnosu na druge NSAID. Kao rezultat toga, povećava se agregacija trombocita, krvne žile sužavaju, što može dovesti do kardiovaskularne katastrofe. Stoga se u nuspojavama Celebrexa, Arkoksije, može vidjeti srčano zatajenje, ishemijski moždani udar, infarkt miokarda..

Limenka. Pogledajmo.

Kako smanjiti rizik od gastrointestinalnih komplikacija?

1. Uzimanje NSAID-a započinje s minimalnom dozom, a ako postoji terapeutski učinak, doziranje se NE povećava.

2. Ako se terapijski učinak postigne pri visokim dozama, nakon smanjenja upale i boli, smanjite doziranje na održavanje.

3. Lijek je najbolje uzimati za vrijeme ili nakon jela, iako je izravno nadražujuće djelovanje na želudac beznačajno..

4. Ako postoji povijest peptičke ulkusne bolesti, gastritisa ili je pacijentu propisani glukokortikoidi, ili puši, ili pije, ili je već uzimao NSAID u visokim dozama, ili će ga morati uzimati NSAID duže vrijeme, lijek je propisan pod krinkom inhibitora protonske pumpe.

Najčešće se u tu svrhu omeprazol propisuje u dozi od 20 mg. Smanjuje izlučivanje klorovodične kiseline. Kada osoba uzima NSAID, smanjuje se proizvodnja prostaglandina koji su potrebni za stvaranje zaštitne barijere u probavnom traktu, a u ovom slučaju klorovodična kiselina će nagrizati sluznicu i izazvati nastanak erozije i čireva. Ako se NSAID uzima sa inhibitorom protonske pumpe, stvara se manje klorovodične kiseline i smanjuje se rizik od korozije gastrointestinalne sluznice.

Ne propisivati ​​koksib pacijentima koji imaju srčanu i vaskularnu patologiju.

Pogledajte kojim principima odabira lijekova upravlja liječnik:

Načela izbora NSAID-a

1. Ako trebate ublažiti jaku bol, liječnik će propisati Ketanov, Ketorol, Dexalgin. Prihvaćaju se ne više od 3-5 dana.

Ako je lijek potreban za smanjenje upale i pridružene boli, propisat će mu sredstvo koje prvenstveno ima protuupalni učinak. Protuupalni učinak pojavljuje se nakon otprilike 1-2 tjedna primjene.

I ovdje liječnik mora razmotriti gastrointestinalne i kardiovaskularne rizike..

Liječnici smatraju da je Naproxen najsigurniji za kardiovaskularni sustav..

Na jednoj od medicinskih konferencija posvećenoj principima odabira nesteroidnih protivzakonitih lijekova predložen je sljedeći algoritam:

Liječnik procjenjuje stupanj rizika ovisno o popratnim bolestima ili onima koji su bili ranije, dobi, lošim navikama, lijekovima koji su uzimani, rezultatima pregleda.

Ako je kupcu propisan neselektivni lijek iz skupine NSAID-a, saznajte:

-Koji je tečaj propisao ovaj lijek?

Ako tečaj traje više od 5-7 dana, onda je sljedeće pitanje:

-Što vam je preporučeno da zaštitite svoj želudac?

Ako kupac ništa ne kaže, objašnjavamo:

Ovaj lijek može izazvati čir na želucu, pa ga liječnici obično propisuju drugim lijekom koji smanjuje rizik od čira..

Nažalost, inhibitori protonske pumpe u dozi od 20 mg ili više jesu lijekovi na recept, ne možete ih dozirati. Kupca možete samo savjetovati da o tome pita svog liječnika. Kao krajnje sredstvo, može se preporučiti omeprazol 10 mg.

Preporuke kupcu prilikom prodaje lijeka iz skupine NSAID

1. Uzimajte ga tijekom ili nakon jela (ako je lijek propisan ne za brzo ublažavanje bolova, već kao tečaj).

2. Uzmite lijek sa čašom vode.

3. Bolje se suzdržati od pijenja alkohola dok uzimate ovaj lijek. Smanjit će rizik od gastrointestinalnih problema..

4. Ako nakon 1-2 tjedna ne osjetite poboljšanje, potražite liječnika. On će ili povećati doziranje ili promijeniti lijek. Ali nemojte sami povećavati doziranje.!

5. Ako tijekom liječenja postoje mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, povišen pritisak, kucanje srca, svakako se posavjetujte s liječnikom.

Prijatelji, to je sve za danas. Kako vam se svidio članak?

Napišite u komentarima koje NSAID najčešće propisuju liječnici.

Što savjetujete ako se kupac žali na bolove u zglobovima ili leđima?

Koje OTC NSAID za oralnu primjenu možete preporučiti??

Postoje li situacije kada kupac želi vratiti lijek iz ove skupine, koji je propisao liječnik, jer pročitajte u uputama za nuspojave i kontraindikacije?

Ako želite primati pisma od mene o objavljivanju novog članka, pretplatite se na newsletter. Obrazac pretplate nalazi se u desnom stupcu i ispod svakog članka. Nakon pretplate odmah ćete dobiti vezu za preuzimanje korisnih varalica za rad.

Vezu do članka možete podijeliti s kolegama klikom na ikone na društvenim mrežama. mreže koje vidite u nastavku.

Vidimo se ponovo na blogu "Ljekarna za čovjeka"!

S ljubavlju prema vama, Marina Kuznetsova

Dragi moji čitatelji!

Ako vam se članak svidio, ako želite nešto pitati, dodati nešto, podijeliti svoje iskustvo, to možete učiniti u posebnom obliku u nastavku.

Samo molim te, ne šuti! Vaši komentari su moja glavna motivacija za nove kreacije za VAS.

Bila bih vam izuzetno zahvalna ako biste link na ovaj članak podijelili sa svojim prijateljima i kolegama na društvenim mrežama..

Samo kliknite društvene gumbe. mreže kojoj pripadate.

Klik na društvene tipke mreže povećavaju prosječni pregled, prihod, plaće, smanjuju šećer, krvni tlak, kolesterol, ublažava osteohondrozu, ravna stopala, hemoroide!