Uklanjanje kile kralježnice: napredak u medicini XX-XXI stoljeća

Hernija diska jedan je od najčešćih uzroka bolova u leđima, a povremena bol u kralježnici u lumbosakralnoj regiji utječe na 60 do 80% odrasle populacije [1]. Liječenje herniziranih intervertebralnih diskova najčešće je dugotrajno i konzervativno, ali ako nema učinka, možete pribjeći kirurškoj intervenciji.

Trenutno je najčešća operacija uklanjanje pogođenog diska - diskektomija. Također, tijekom operacije mogu se ukloniti dijelovi ligamenta, osteofiti, fragmenti tijela ili kralježnica (laminektomija). Da bi se smanjio pritisak na korijene živaca, susjedni kralješci ojačani su pomoću posebnih umetaka ili šipki. Sve ove operacije izvode se s otvorenim pristupom, to jest s rezom na koži.

Modernija verzija discektomije je mikrodiscektomija. Ovo je operacija izvedena snažnim mikroskopom. Upotreba mikroskopa omogućuje složene operacije visoke preciznosti, manje oštećenja okolnog tkiva i manji rez.

Drugi smjer u razvoju kičmene kirurgije je minimalno invazivna kirurgija bez ureza. U ovom se slučaju skraćuje razdoblje oporavka nakon operacije i postiže se dobar estetski učinak. Sve vrste operacija uklanjanja hernije kralježnice imaju svoje indikacije i kontraindikacije. Ali ako prije nije bilo druge alternative osim otvorene operacije, sada pacijent i neurohirurg imaju mogućnost izbora.

Vrste minimalno invazivne operacije kičmene kralježnice

Sve takve intervencije mogu se podijeliti u dvije skupine: endoskopske operacije za uklanjanje hernije diska i nukleoplastika.

Endoskopska diskektomija

Trenutno je jedna od najpopularnijih metoda operacije uklanjanja hernije kralježnice..

Prednosti endoskopske hirurgije:

  • vizualna kontrola smanjuje vjerojatnost oštećenja korijena živaca;
  • minimalno oštećenje tkiva - za operaciju je potreban rez oko deset milimetara;
  • nema potrebe za uklanjanjem dijelova kralježaka ili ligamenata radi lakšeg pristupa, što znači da je sačuvana prirodna stabilizacija segmenta gibanja kralježnice;
  • bol se smanjuje tijekom razdoblja oporavka, pacijenta mogu otpustiti iz klinike već sljedeći dan.
  • neke vrste kila nisu anatomski pogodne za endoskopiju: na primjer, medijalne kile u cervikalnom segmentu kralježnice često zahtijevaju operaciju s otvorenim prednjim pristupom.

Endoskopska diskektomija izvodi se pomoću endoskopa, s kojim kirurg vidi područje operacije. Za umetanje endoskopa potreban je rez oko 10 mm - to je dovoljno za uklanjanje onoga što komprimira živac posebnim instrumentima. Intervencija se provodi pod općom anestezijom, trajanje operacije je oko sat vremena.

Također se prakticira mikroendoskopska diskektomija - kombinacija endoskopske tehnike i mikrokirurških manipulacija. Rez je 12 mm.

Indikacije za endoskopsku operaciju za uklanjanje hernije kralježnice:

  • hernija diska, potvrđena MRI;
  • sindrom boli duže od 4 tjedna;
  • nedostatak učinka konzervativne terapije.
  • nestabilnost u segmentu gibanja kralježnice;
  • osteofiti, spondilolisteza, sužavanje spinalnog kanala;
  • ponavljajuće hernije diskova.

nukleoplastika

Ovo je operacija koja ne zahtijeva uklanjanje cijelog diska. Cilj nukleoplastike je samo jezgra intervertebralnog diska.

Cilj nukleoplastike je smanjiti pritisak u nukleusnom pulposusu intervertebralnog diska. Istodobno, ispupčenje fibrosusa anulusa smanjuje se i, kao rezultat, zaustavlja se kompresija korijena živca. Postoje različite vrste nukleoplastike, ovisno o vrsti sile koja djeluje:

  • hladna plazma;
  • hidroplastika (tekućina pod pritiskom);
  • mehanički utjecaj;
  • radiofrekventna ablacija;
  • lasersko zračenje.

Lasersko izlaganje, ili isparavanje, uzrokuje nagli porast temperature, dok jezgra isparava. Međutim, ova metoda često dovodi do komplikacija - opeklina okolnog tkiva, što narušava zarastanje.

Najčešća metoda je djelovanje hladne plazme, ili koblacija (kratko za hladnu ablaciju, hladno uništavanje). Za razliku od izloženosti laserskim ili radiofrekvencijama, koblacija ne sagorijeva tkivo. Upotreba hladne plazme u medicini započela je 1980-ih, a prvi uređaj za hladnu plazmu predložen je 1995. godine. Od tog trenutka aktivno se razvijala metoda koblacije..

Postupak nukleoplastike izvodi se pod lokalnom anestezijom. Točnost se osigurava stalnom kontrolom rendgenskih zraka. Pukom od 2–3 mm igla sa elektrodom dovodi se u jezgru diska kroz koju hladna plazma djeluje na jezgru. Kao rezultat, veličina pulpoza jezgre se smanjuje, vlaknasti prsten više ne stisne korijen živca. Čitava operacija traje pola sata, hospitalizacija nije potrebna.

Indikacije za nukleoplastiku:

  • prisutnost kile ili izbočenja intervertebralnog diska;
  • sindrom jakog bola;
  • bez učinka konzervativnog liječenja tri do četiri tjedna.

Pozitivan rezultat uočen je u 70-80% slučajeva nukleoplastike.

Međutim, mjesto ili struktura kile ne dopušta uvijek upotrebu minimalno invazivnih tehnologija. Kod nekih vrsta kila preferira se otvorena operacija.

Klasifikacija intervertebralnih hernija

Hernirani diskovi mogu se klasificirati prema razini njihovog položaja u kralježnici, prema položaju hernije u disku, a također i prema strukturnim značajkama hernije..

Prema lokalizaciji ili razini lokacije možemo razlikovati:

  • hernija lumbosakralne kralježnice, najčešće, više od 80% slučajeva radikulitisa povezano je s herniranim diskom [2];
  • hernije vratne kralježnice su puno rjeđe, oko 4% svih degenerativno-distrofičnih lezija kralježnice [3];
  • hernije torakalne kralježnice su najrjeđe.

Lokacija kile određuje najprikladniju vrstu operacije. Dakle, tijekom operacija u torakalnoj kralježnici, jačanje kičmenog segmenta obično nije potrebno, jer su torakalni kralježnici najmanje pokretno povezani jedni s drugima. Također, sadržaj kralježničnog kanala razlikuje se na različitim razinama. Ako se leđna moždina nalazi na razini vrata i prsnog koša u kralježnici, tada u razini 1-2 lumbalnog kralješka prelazi u "cauda equina" - snop živaca. Stoga je u predjelu vrata u nekim slučajevima lakše pristupiti kralježnici s prednje strane, izvesti operaciju s otvorenim pristupom, iako se koriste i endoskopske operacije..

Prema položaju kile u odnosu na srednju os kralježnice, mogu se razlikovati sljedeće vrste:

  • medijalna (srednja, središnja) - hernije, koje se nalaze u središtu u odnosu na sredinu kralježaka, mogu istisnuti polovicu leđne moždine ili u potpunosti;
  • paramedijan - hernija koja se pomiče iz središnje osi; opasnost od ove vrste hernije je kompresija leđne moždine s jedne strane;
  • lateralni (bočni) - hernije koje rastu bočno i susjedne su lukovima kralježaka;
  • foraminal - hernija koja prodire u intervertebralni foramen, u kojem prolaze živčani korijeni; obilježje ovih hernija je jaka bol.

Hernija intervertebralnih diskova također se razlikuje u fazama formiranja:

  • neznatno izbočenje diska - 2–3 mm;
  • izbočenja - izbočenja veća od 5 mm;
  • ekstruzija - gotovo cijelo jezgro strši izvan intervertebralnog diska.

Posljednja faza bit će postupno uništavanje diska i spajanje susjednih kralježaka jedan s drugim.

Sekvestrirana kila razlikuje se kao zasebna vrsta. Nastaje kada se dio jezgre odvoji od hernialnog izbočenja i uđe u spinalni kanal.

Operacija hernije: glavni koraci

Bez obzira na odabranu metodu za uklanjanje hernije kralježnice, postupak liječenja uključuje tri faze:

  • priprema za operaciju (pregled, konzervativni tretman ako je potrebno);
  • izravna kirurška intervencija;
  • razdoblje oporavka nakon operacije.

Svaka se faza može detaljnije razmotriti na primjeru endoskopskog uklanjanja hernije diska kralježnice, budući da se ova operacija široko koristi i dobro se pokazala..

Priprema za operaciju

Prije endoskopske operacije liječnik pregledava pacijenta, analizira prethodno liječenje. Operacija je propisana samo ako je konzervativna terapija provedena u dovoljnom volumenu četiri mjeseca i nije donijela nikakav rezultat. Također, prije operacije može biti potreban MRI kralježnice s uzdužnim križama. Liječnik ocjenjuje rezultate pregleda, raspravlja o mogućim ishodima s pacijentom. Ako se operacija izvodi pod općom anestezijom, pacijent se također susreće s anesteziologom.

operacija

Operacija se izvodi s pacijentom na boku ili na trbuhu. Koristeći mali rez, kirurg stvara kanal za pristup herniji. U ovom se slučaju tkiva obično ne sijeku, već se lagano odvajaju, što rezultira oporavkom nakon operacije. U stvoreni kanal ugrađen je poseban endoskop, koji omogućuje kirurgu da vidi područje operacije i pažljivo ukloni sve što je dovelo do kompresije korijena živaca. Nakon uklanjanja, kirurg uklanja sve instrumente i nanosi mali intradermalni šav na mjesto incizije. Postupak traje oko sat vremena.

Oporavak nakon operacije

Obično je dva sata nakon endoskopske operacije dopušteno da ustane pacijent, a ako je sve prošlo dobro, nakon 12-24 sata otpušten je kući. U nekim slučajevima kirurg može propisati uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova. Također je potrebno izbjegavati stres, osobito nagibe i zavoje, posebno u prvim tjednima nakon postupka..

Zahvaljujući modernim minimalno invazivnim operacijama, pacijenti se mogu riješiti problema uzrokovanih herniranjem diska i brže se vratiti u normalan život. Nažalost, čak i najsuvremenije metode ne daju 100% jamstvo izlječenja. Postoje i slučajevi ponavljajućih kila, pogotovo ako se ne slijede preporuke stručnjaka. Stoga je za uspješno liječenje vrlo važno pažljivo odabrati liječnika i vrstu operacije..

  • 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
  • 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
  • 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Ne zaboravite na najjednostavniju prevenciju: kad sjednete, ustanite sa stolice svakih sat ili dva i malo se zagrijte - barem prošećite uredom. Pazite na svoje držanje, zadržite ispravno držanje. Pokušajte se više kretati.

Faze rehabilitacije nakon uklanjanja intervertebralne hernije lumbalne kralježnice

Rehabilitacija nakon uklanjanja lumbalne intervertebralne hernije provodi se u nekoliko faza. Njegovo trajanje ovisi o složenosti operacije i općem stanju pacijenta. Glavni zadaci su obnova motoričke aktivnosti i jačanje mišića za oslobađanje kralježnice..

Faze

Rehabilitacija se odvija u 3 faze. U prvih 7-14 dana pacijent ostaje u bolnici. Propisana mu je terapija lijekovima i preporuke za daljnji stil života.

U nedostatku komplikacija, pacijent se otpušta.

Nakon bolnice, pacijent treba redovito posjećivati ​​liječnika radi praćenja oporavka. Nekoliko mjeseci kasnije, aktivna rehabilitacija započinje uz pomoć vježbe terapije..

Rano razdoblje

Prolazi oko 14 dana nakon intervencije. U ranom postoperativnom razdoblju bolni simptomi se ublažavaju lijekovima i obnavljaju se osnovne motoričke sposobnosti.

Pacijentima je dopušteno da zauzmu uspravni položaj jedan dan nakon uklanjanja izbočenja. Kratko možete hodati. Šetnja ne smije biti veća od 15 minuta. Pacijenti moraju nositi korzet da bi ožiljak brže zacijelio. Šav se uklanja 7-10 dana nakon intervencije.

Kasni period

Počinje od 2-3 tjedna. Razdoblje traje do 2 mjeseca. U ovom trenutku započinje ponovna prilagodba pacijenta. Glavne metode koje se koriste su fizioterapija i nježna fizikalna terapija. Vježbe se izvode ležeći. Dozvoljeno je hodati 30-45 minuta. Lijekovi se pacijentima propisuju ako je potrebno.

Odgođeno razdoblje

Počinje 2 mjeseca nakon uklanjanja hernije. Glavni zadatak je vratiti pacijenta u uobičajeni životni ritam. Pacijenti zahtijevaju opću sportsku aktivnost. Počinju se intenzivno baviti gimnastikom, plivati. Simulatori se koriste i za rehabilitaciju..

Ograničenja u postoperativnom razdoblju

  • 1-1,5 mjeseci nakon intervencije zabranjeno je sjediti, jer u tom položaju se povećava opterećenje na kralježnici. U automobilu se možete voziti u naslonjenom položaju.
  • Možete se kupati parnom kupkom i posjetiti saunu tek nakon šest mjeseci.
  • U prvih nekoliko mjeseci trebate ograničiti fizičku aktivnost. Tijekom oporavka ne možete se iznenada kretati, trčati, voziti bicikl, skakati, raditi zavoje.
  • U postoperativnom razdoblju zabranjeno je prekomjerno hlađenje i pregrijavanje donjeg dijela leđa..

Ponekad se mogu pojaviti komplikacije tijekom rehabilitacije. Hitno treba konzultirati liječnika ako je ožiljak natečen, noga se povlači, u leđima se pojavljuje peckanje. Ostali znakovi upozorenja:

  • ukočenost udova;
  • kršenje mokrenja;
  • porast temperature;
  • iznenadna bol u trbuhu i leđima;
  • mišićni grčevi.

Metode rehabilitacije

U različitim fazama rehabilitacije koriste se terapija lijekovima, fizioterapija i terapijske vježbe. Ne postoji niti jedan program oporavka. Tehnike se odabiru na temelju vrste operacije, težine bolesti, pojedinačnih indikacija, prisutnosti komplikacija.

Rehabilitacija se provodi ne samo dok ste u bolnici, već i kod kuće. Potrebno je samostalno raditi gimnastiku, ispravno izmjenjivati ​​režim rada i odmora, šetati.

Terapija lijekovima

Nakon operacije mogu se pojaviti bol, edemi i adhezije. Da biste ih eliminirali, propisana je terapija lijekovima..

Pacijentima se propisuju analgetici, protuupalni, antispazmodici, glukokortikoidi. Sedativi se koriste za ublažavanje anksioznosti..

fizioterapija

Propisano je za jačanje mišića leđa, trbuha i nogu. Vježbe se rade ležeći tako da se aksijalno opterećenje ne vrši na kralježnici. Brojni pokreti spadaju pod zabranu. Ne možete se saviti naprijed i u stranu, podići ravne noge, oštro zakretati zglobove kuka.

Skup vježbi liječnik odabire pojedinačno.

Druga metoda rehabilitacije je kinezioterapija. Nastava se održava na simulatorima koji rade na principu dekompresije i antigravitacije. U prvoj fazi angažirani su pod nadzorom liječnika u rehabilitacijskom centru kako bi naučili kako pravilno izvoditi vježbe.

fizioterapija

Za oporavak je propisan kompleks fizioterapijskih postupaka.

Masaža se koristi za borbu protiv hipertoničnosti mišića i za opuštanje istih. Nakon uklanjanja lumbalne kile propisana je segmentarna masaža.

Jastučići prstiju grickaju mišićne čvorove koji boluju i preopterećena područja tijela. Tijekom postupka zahvaćeni su i segmenti kralježnice. Za to se koristi tehnika "pile". Masažni pokreti izvode se iz jednog segmenta u drugi odozdo prema gore.

Akupunktura poboljšava cirkulaciju krvi, ublažava oticanje, ublažava bol. Postupci se počinju obavljati nekoliko mjeseci nakon intervencije.

Hidroterapija je propisana za poboljšanje cirkulacije krvi i limfe. Postupci imaju vazodilatacijski učinak, poboljšavaju metaboličke procese. Tijekom njih koristi se topla voda, jer opušta mišiće. Postupci se provode u roku od 10-20 minuta.

Za ublažavanje upale i oteklina propisuje se lasersko liječenje. Zbog postupka, poboljšava se trofija tkiva. Utjecaj je na bolna paravertebralna područja.

Električna stimulacija pojačava cirkulaciju krvi i metaboličke procese. Različite vrste struje utječu na mišiće leđa i udova. Zbog toga se vlakna stimuliraju. Postupak traje 10-20 minuta.

Zavoj

Pacijentima se savjetuje da nose polutvrdi korzet kako bi smanjili pritisak na donji dio leđa i spriječili povraćanje. Dizajn pomaže ublažavanju pritiska na lumbalnu regiju. Zavoj se nosi nekoliko tjedana ili mjeseci. Termin njegove uporabe određuje liječnik, uzimajući u obzir pacijentovo stanje.

Dijetalna terapija

Nakon operacije preporučuje se pridržavati se nježne prehrane kako bi se tijelo lakše oporavilo. U ranim danima možete jesti žitarice, mršavo meso, mliječne proizvode, povrće na pari. Ne pijte alkohol tijekom oporavka..

Prevencija bolesti

Nakon uklanjanja intervertebralne kile može doći do relapsa. Da biste to izbjegli, morate se uključiti u prevenciju bolesti..

  • Stručnjaci preporučuju da budno pazite na svoje držanje. Opterećenje na kralježnici mora biti ravnomjerno raspoređeno.
  • Ne biste se trebali odreći terapijskih vježbi. Pomaže u održavanju normalnog funkcioniranja mišićno-koštanog sustava.
  • Pacijentima se savjetuje da ojačaju mišiće leđa kako bi mogli normalno podupirati kralježnicu. Zagrijte se prije bilo kakve fizičke aktivnosti..
  • Važan dio prevencije je održavanje aktivnog načina života. Pacijentima se savjetuje da više hodaju i plivaju.
  • Ne možete dugo ostati u statičkom položaju. Odmorite se tijekom sjedećeg rada kako biste se zagrijali.
  • Relaps se može spriječiti normalizacijom tjelesne težine.
  • Pacijenti trebaju odbiti dizanje utega i osno opterećenje.

Recenzije

Margarita, 29 godina, Kursk: "Kila je uklonjena nakon što je došlo do bolova u nozi. Bili su toliko jaki da se nisu mogli pomaknuti. Nakon operacije, sljedeći dan im je bilo dopušteno hodati. Stanje se poboljšalo gotovo odmah. Da bi se šav zacijelio brže, morao sam nositi korzet. Nakon 2 tjedna otpuštena je kući, gdje je nastavila s daljnjim liječenjem. Bilo je potrebno oko 5 mjeseci da se oporavi. Išla sam na fizikalnu i fizioterapiju. Rehabilitacija je prošla bez problema ".

Anton, 33 godine, Tyumen: „Oporavljam se od uklanjanja lumbalne kile. Neurokirurg me natjerao da hodam već sljedećeg jutra. Nakon 6 dana otpušten sam kući. Mjesec dana kasnije otišao sam na posao. Bolovi su prošli u ovom trenutku. Sada se bavim gimnastikom i idem na masažu. Da sam prije znao da nema problema s oporavkom, herniju bih odmah uklonio bez oklijevanja. ".

Elena, 46 godina, Moskva: "Nakon operacije propisani su antibiotici i sredstva protiv bolova. Doktor mu je samo dozvolio da hoda. Bilo je nemoguće sjesti i saviti se. U bolnici je provela 10 dana. Svaki dan sam morao raditi s trenerom fizioterapije. Također su propisane masaža desne noge i fizioterapija..

Nakon otpusta, bila je pod nadzorom neurologa. Morao sam ići jednom k ​​njemu jednom mjesečno. Liječnik je preporučio izbjegavanje napora, hipotermije i pregrijavanja. U kasnom rehabilitacijskom razdoblju bilo je potrebno šetati svježim zrakom, nositi korzet lumbalnog dijela, ići na vježbanje i fizioterapiju, uzimati lijekove protiv bolova, vitamine i lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Počeo se postupno vraćati u svoj prethodni oblik nakon 3 mjeseca. Počeo sam aktivno sjediti i kretati se ”.

Rehabilitacija nakon lumbalne kile

Hernija diska ozbiljna je komplikacija dugotrajne osteohondroze. Degenerativna distrofična bolest uzrokuje uništavanje hrskavičnog tkiva intervertebralnog diska. Kao rezultat toga, vlaknasti fibrosus (vanjska membrana) pukne, a dio pukotine jezgre (unutarnje želatinozno tijelo) izlazi kroz pukotinu. Ovo je hernijalna izbočina, koja izaziva akutni napad boli, ukočenost pokreta, pojavu znakova neurološke katastrofe.

Rehabilitacija nakon lumbalne kile nužna je i za konzervativno i za kirurško liječenje. U prvom slučaju, tijekom razdoblja oporavka, sve negativne posljedice bolesti potpuno se uklanjaju. Ako se nakon hernije lumbalne kralježnice nakon uklanjanja dijela diska provede rehabilitacija, tada više neće biti moguće potpuno vratiti zdravlje kralježničkog stuba..

Činjenica je da resekcija diska znači da ovaj segment kičmenog stuba gubi sposobnost amortizacije. Cijeli teret počinje se preraspodijeliti na druge odjele. To dovodi do činjenice da se ostali intervertebralni diskovi počinju brzo raspadati i degenerirati. Stoga, ako se ne provede cjelovita rehabilitacija kila lumbalne kralježnice, tada u roku od 3-4 godina pacijent razvije relaps bolesti u drugim odjelima..

Stoga, nemojte misliti da je nakon operacije sve završeno i da se zdravlje ponovo uspostavlja. Ne, nakon hernije lumbalne kralježnice morate proći potpunu rehabilitaciju, što će u potpunosti obnoviti radnu sposobnost i ukloniti rizik od ponovne pojave patologije.

Kamo otići za dobivanjem kvalitetne, sigurne i učinkovite pomoći u rehabilitaciji. Prije svega, vrijedi potražiti kliniku za manualnu terapiju. Obično takve bolnice imaju sve što je potrebno za potpuno liječenje i vraćanje kralježnice: iskusni liječnici, oprema, vlastiti klinički razvoj itd. Ako to nije moguće, tada morate kontaktirati kirurga koji je izveo operaciju. Dat će uputnicu na odjel za rehabilitaciju. U malim gradovima možete vidjeti neurologa. Ovaj liječnik također može razviti tečaj oporavka koji će uključivati ​​fizikalnu terapiju, terapijske vježbe, masažu. Čak će i ovaj minimum omogućiti učinkovitiju prilagodbu kralježničnog stupa i okolnog mišićnog okvira novim uvjetima funkcioniranja nakon uklanjanja dijela ili cijelog diska..

Što je rehabilitacija nakon lumbalne kile

Rehabilitacija nakon operacije lumbalne hernije nužna je prije svega za obnavljanje svih fizioloških procesa u žarištu oštećenja hrskavičnog tkiva. U procesu razvoja degenerativne distrofične bolesti intervertebralnog diska događaju se sljedeći patološki procesi:

  • poremećena je difuzna razmjena između tkiva kralježnice i okolnih mišića;
  • vlaknasti prsten postaje dehidriran, prekriva se naslagama kalcijevih soli i gubi sposobnost učinkovitog apsorbiranja tekućine tijekom difuzne razmjene;
  • počinje smanjenje volumena unutarnjeg pulpnog jezgra;
  • dolazi do smanjenja visine intervertebralnog diska;
  • nakon čega slijedi smanjenje uzdužnih (dugačkih) i žutih (kratkih) ligamenta kralježnice;
  • smanjuju se praznine između susjednih tijela kralješaka;
  • započinje kompresija krvnih žila, radikularnih živaca i njihovih grana;
  • postoji učinak zaustavljanja mikrocirkulacije krvi i limfne tekućine, jer to smanjuje oticanje i napetost mišićnih vlakana.

Svi ti procesi se ne uklanjaju automatski u vrijeme operacije. Štoviše, svaka kirurška intervencija povlači za sobom niz negativnih nuspojava. Prije svega, to je vjerojatnost nastanka cicatricialnih deformiteta, koji će ometati normalno opskrbu krvlju i inervaciju, ometati kretanja pacijenta. Drugi rizik je razvoj ankiloze kralježnice, pri čemu ona postaje nepokretna i gubi svoju fleksibilnost. Treći negativni čimbenik utjecaja je kršenje anatomske cjelovitosti kralježničnog stupa, zbog čega počinje neravnomjerna raspodjela amortizacije i fizičkog opterećenja na ostalim intervertebralnim diskovima. To povlači za sobom brzu degenerativnu distrofičnu promjenu. Postoji vjerojatnost nastanka ponovljenih kila u drugim segmentima kralježnice u naredne 3-4 godine.

Rehabilitacijom nakon operacije lumbalne hernije mogu se postići sljedeći rezultati:

  1. obnavlja se radna sposobnost mišićnog kostura leđa, koja je bila u djelomično spazmodičnom stanju tijekom stvaranja hernije, dakle, dio miocita atrofiran;
  2. poboljšavaju se procesi mikrocirkulacije krvi i limfne tekućine u fokusu lezije;
  3. rizik od deformiteta šupljina je isključen jer se poboljšava elastičnost svih tkiva;
  4. pokreću se regenerativni procesi, sprječavajući daljnje uništavanje hrskavičnih tkiva kralježnice;
  5. poboljšava se opće stanje pacijenta;
  6. okvir stražnjih mišića prilagođen je tako da pruža maksimalnu podršku segmentu kralježnice u kojem je izvedena operacija resekcije diska.

Rehabilitacija nakon operacije zbog hernije lumbalne kralježnice trebala bi započeti što je moguće ranije. Preporučljivo je početi ustajati i hodati što je ranije moguće. Obično se preporučuje da to učinite, ovisno o ozbiljnosti operacije, u danima 4-5. No, ovdje je važno mišljenje kirurga, koji prati stanje operiranog pacijenta. Čak i na kirurškom odjelu propisan je tečaj masaže, terapijske vježbe i fizioterapija. Nakon otpuštanja pacijenta na ambulantno liječenje vrlo je važno nastaviti aktivnu rehabilitaciju nakon operacije zbog kičmene kralježnice lumbalne kralježnice - za to morate kontaktirati kliniku za manualnu terapiju ili pronaći iskusnog rehabilitatora.

Faze rehabilitacije nakon uklanjanja hernije lumbalne kralježnice

Nakon uklanjanja hernije lumbalne kralježnice, rehabilitacija se provodi u nekoliko faza, zamjenjujući jedni druge. Na kirurškom odjelu započinju početne rehabilitacijske aktivnosti. Rani uspon na stopala, neovisno kretanje, izvediva opterećenja na leđima - sve to pridonosi brzom oporavku i uklanjanju rizika od ožiljnih deformiteta mekih paravertebralnih tkiva.

Glavne faze rehabilitacije nakon uklanjanja lumbalne kile:

  1. rana postoperativna - traje oko 14 dana;
  2. srednja postoperativna - započinje 15. dana nakon operacije i traje 2 tjedna;
  3. kasni postoperativni period - započinje nakon 1 mjeseca i traje otprilike 180 dana.

Za to vrijeme potrebna je stalna sustavna rehabilitacija nakon uklanjanja hernije lumbalne kralježnice, ali to se može učiniti samo pod stalnim nadzorom vertebrologa ili neurologa. Ni u kojem slučaju pacijent ne smije samostalno provoditi rehabilitaciju nakon uklanjanja hernije lumbalne kralježnice. Potrebno je razumjeti da se tijekom kirurškog postupka uklanja intervertebralni disk ili njegov oštećeni segment. Zatim se pomoću osteosinteze spajaju dva susjedna kralješka. Oni gube pokretljivost.

Svaka nepravilna rehabilitacija nakon uklanjanja hernije lumbalne kralježnice dovest će do kršenja cjelovitosti veze i kralježaka koji se slobodno kreću jedan prema drugom, narušit će integritet okolnih mekih tkiva. To će uzrokovati jaku bol, upalu na mjestu operacije..

Loša ili neprofesionalna rehabilitacija nakon uklanjanja hernije diska lumbalne kralježnice uvijek dovodi do potrebe ponovljene kirurške intervencije. U posebno teškim slučajevima pacijent postaje invalid, čiji su donji udovi, trbušni i zdjelični organi paralizirani. Pažljivo odaberite liječnika koji će vam pružiti rehabilitaciju. Zainteresirajte se za njegovu diplomu, specijalističku potvrdu, iskustvo, preglede pacijenata itd. Najbolje je proći rehabilitacijski tretman u specijaliziranim klinikama za manualnu terapiju, gdje rade iskusni liječnici i imaju svu potrebnu opremu.

Metode rehabilitacije nakon lumbalne kile

Nakon operacije započinje rehabilitacija intervertebralne kile lumbalne kralježnice obnovom radne sposobnosti mišićnog okvira leđa. Za to se za svaki pacijent individualno razvija kompleks terapijskih vježbi. Prvo, liječnik pregledava i procjenjuje stanje svih mišića. Tada se identificiraju najviše oslabljena područja.

Bilješka! Ne možete koristiti gotove komplekse koji se distribuiraju na Internetu i u časopisima. Ne uzimaju u obzir osobitosti stanja mišića vašeg leđa. To će najvjerojatnije dovesti do početka zakrivljenosti kičmenog stuba, pojavit će se zastoj ili skolioza, a susjedni dijelovi kralježnice će se početi urušavati..

Sljedeća faza rehabilitacije nakon operacije lumbalne intervertebralne hernije je vraćanje elastičnosti svih mekih tkiva i sprečavanje rizika od nastanka ožiljaka. U ovoj se fazi, pored medicinske gimnastike, koristi i sljedeće:

  • kinezioterapija - omogućava zaustaviti lokalni grč mišićnih vlakana i pokrenuti procese opskrbe krvlju miocitima;
  • osteopatija - pokreće proces mikrocirkulacije krvi i limfne tekućine, poboljšava stanje mekih tkiva;
  • masaža - povećava elastičnost hrskavice, tetiva, ligamentnog i mišićnog tkiva, tonizira, poboljšava opskrbu krvlju;
  • refleksologija - pokreće procese regeneracije svih oštećenih tkiva koristeći skrivene rezerve ljudskog tijela.

Cjelovita rehabilitacija za herniju lumbalne kralježnice može trajati od 1 mjeseca do 6 mjeseci. Izraz ovisi o težini stanja i širenju degenerativnog distrofičnog procesa duž kralježničkog stuba. Važno je razumjeti da ako je hernija jednostruka i formirana pod slučajnim ekstremnim fizičkim utjecajem, a preostali diskovi nisu podvrgnuti degenerativnom distrofičnom uništavanju, tada će se rehabilitacija brzo odvijati i osoba će se moći vratiti u svoj uobičajeni način života u kratkom vremenu..

Ako osteohondroza utječe na više intervertebralnih diskova istovremeno, a hernija je uklonjena samo na jednom, tada će u procesu terapije liječnik liječiti sva oštećena tkiva. To je potrebno kako bi se u budućnosti spriječilo stvaranje intervertebralnih hernija na drugim diskovima..

Ako vam je potrebna rehabilitacija zbog lumbalne intervertebralne hernije, preporučujemo vam da pronađete kliniku za manualnu terapiju u svom prebivalištu. Tamo rade iskusni liječnici koji mogu razviti učinkovit individualni tečaj za vraćanje zdravlja kralježnice..

Postoje kontraindikacije, potrebna je konzultacija stručnjaka.

Možete koristiti uslugu besplatnog pregleda liječnika primarne medicine (neurolog, kiropraktičar, vertebrolog, osteopat, ortoped) na web stranici klinike Slobodno kretanje. Na početnom besplatnom savjetovanju liječnik će vas pregledati i intervjuirati. Ako postoje rezultati MRI, ultrazvuka i rendgenskih zraka, on će analizirati slike i postaviti dijagnozu. Ako ne, napisat će potrebne upute.

Operacija lumbalne intervertebralne hernije: indikacije, vrste, oporavak nakon

Hernija lumbalne (lumbosakralne) kralježnice spada u najčešću vrstu intervertebralne kile. Kršenje integritete vlaknastog prstena intervertebralnog diska nastaje zbog utjecaja vanjskih ili unutarnjih čimbenika. Vanjski čimbenici uključuju ozljede različite prirode, unutarnji čimbenici - stečeni zbog starosti ili nepravilne raspodjele tjelesne aktivnosti bolesti.

U ranim fazama koriste se klasične metode liječenja: masaža, manualna terapija, akupunktura. Za razliku od klasične tehnike, operacija za herniju lumbalne kralježnice je kardinalni korak koji uništava uzrok bolesti. Nakon operacije i rehabilitacije, pacijent se vraća u svoj normalni život.

Kada biste trebali na operaciju? Zapravo, bol nije najgori simptom kila donjeg dijela leđa. Kada bol zamijeni slabost u nogama, gubitak osjetljivosti i pokretljivosti, poremećaji mokrenja ili defekacije, hitno treba konzultirati liječnika. U ovom slučaju može pomoći samo operacija..

Indikacije za operaciju

Indikacije za operativni zahvat mogu se otprilike podijeliti u dvije kategorije: relativne i apsolutne. Relativne indikacije javljaju se u nedostatku rezultata konzervativnog liječenja. Ako se nakon terapije koju je odredio liječnik pacijentovo stanje ne poboljšava, donosi se odluka o kirurškoj intervenciji.

Apsolutne indikacije za operaciju:

  • Sekvestracija kralježaka kralježaka. Kad sekerizira, pulpos nukleus u potpunosti ispada. Pod utjecajem prolapsirane hernije komprimiraju se živčani korijeni i nastaje akutni sindrom boli. Oštra bol počinje u leđima i proteže se do nogu. Bez operacije, sekvertirana kila može dovesti do paralize..
  • Gubitak osjetljivosti donjih ekstremiteta, s poteškoćama u savijanju i savijanju stopala. Ovo je vrlo ozbiljan simptom lumbalne kile, što ukazuje na pojavu pareza - neispravnosti živčanog sustava koja nastaje kao posljedica oštećenja živčanih vlakana. Bez operacije, pareza dovodi do nepovratne atrofije mišićne mase unutar mjesec dana nakon što se pojave prvi simptomi komplikacije.
  • Prevelika intervertebralna kila, komprimirajući završetke živčanih korijena. Liječnici ovo stanje nazivaju "cauda equina sindromom". Procesi defekacije, mokrenja su poremećeni, erektilna disfunkcija se opaža kod muškaraca. U nedostatku medicinske intervencije, lezije postaju nepovratne..

Hirurške metode

Metoda kirurške intervencije odabire se na temelju mogućnosti klinike, medicinskih indikacija i želja pacijenta. Trenutno se operacije provode sljedećim metodama:

  1. laminectomy.
  2. Endoskopija.
  3. Microdiscectomy.
  4. Lasersko liječenje.
  5. Hydroplastics.
  6. Uništavanje fasetnih živaca.

laminectomy

Izraz "laminektomija" nastao je od kombinacije dvije latinske riječi: lamina (ploča) i ektome (ekscizija).

Laminektomija je radikalna metoda koja se koristi u prisutnosti kompliciranih patologija i velikih neoplazmi. Naziv metode sadrži bit postupka: izrezuje se koštano tkivo i uklanja se hernija lumbalne kralježnice, zajedno s fragmentom diska. Kao rezultat toga, živac se oslobađa pritiska, a sindrom boli nestaje..

Postupak se izvodi pod općom anestezijom jedan do tri sata. U nekim slučajevima deformirani i uklonjeni dio kralježničnog diska zamjenjuje se implantatom. Paralelno s dekompresijskom laminektomijom, može se izvesti i kralježnička artrodeza - implantacija "urođenog" koštanog transplantata posuđenog od samog pacijenta. Implantirani graft "pokreće" proces prirodnog rasta kostiju.

Nakon laminektomije, pacijent mora ostati u posebnom (postoperativnom) odjelu dva sata. U ovoj se fazi nadzire stanje osobe u procesu izlaska iz anestezije. Zatim se pacijent prebacuje na odgovarajući odjel bolnice i propisuje se terapija lijekovima: sredstva protiv bolova i protuupalni lijekovi. Nakon jednog do dva tjedna, osoba može započeti raditi s ograničenom tjelesnom aktivnošću..

Endoskopija

Endoskopija je moderna metoda koja se koristi za uklanjanje malih formacija koje se nalaze unutar dosega endoskopa. Razlog primjene je nedostatak rezultata klasičnog farmakološkog liječenja. U tom mekom tkivu vrši se punkcija, ispod koje se nalazi kila lumbosakralne regije. Kroz punkciju uz pomoć endoskopa uklanjaju se čestice uništenog intervertebralnog diska.

Jedna od značajnih prednosti endoskopije je izvođenje manipulacija izvan spinalnog kanala. Radna cijev se ubacuje pod nadzorom stručnjaka koji promatra postupak pomoću rendgenskog aparata. Dakle, vjerojatnost oštećenja spinalnog kanala smanjuje se na nulu. Integritet okolnog tkiva je malo narušen.

Vrste endoskopije:

  • Nukleoplastika hladne plazme - taljenje pulpsusa jezgre pomoću elektrode.
  • Chemonucleolysis - ukapljivanje pulpoza jezgre lijekovima ubrizganim kroz iglu u proboj.

Microdiscectomy

Kirurško liječenje mikrodiscektomijom uključuje upotrebu operacijskog mikroskopa. Napravši mali rez, kirurg može ukloniti ulomak diska uz minimalno oštećenje pomoću mikrokirurškog instrumenta. Istodobno, upotreba mikroskopa osigurava optimalnu vidljivost. Kako bi se spriječila pojava unutarnjih ožiljaka i adhezija, urez se ubrizga poseban gel.

Cilj mikrodiscektomije je uklanjanje čestica ili cijelog diska uz minimalno oštećenje okolnog tkiva. Metoda pripada „zlatnom standardu“ u liječenju intervertebralne hernije.

Mikrodiscektomija se vrši nakon CT ili MRI pretrage. Korištenje mikrokirurških tehnika može smanjiti razdoblje rehabilitacije s nekoliko tjedana na nekoliko dana. Postoji brzo smanjenje sindroma boli odmah nakon operacije.

Lasersko isparavanje

Uklanjanje lumbalne kile laserom moguće je ako nema sekvestracije (odvajanja dijela) diska. Ovaj najljepši način je "sušenje" tekućine u deformiranom disku. Sam postupak sastoji se od nekoliko faza:

  1. Probijanje kože.
  2. Umetanje igle u disk.
  3. Uvod u lasersku iglu za usmjeravanje svjetlosti.
  4. Energetski utjecaj.
  5. Pretvaranje tekućine u paru.

Kao rezultat laserskog "isparavanja" uklanja se tekućina, kila se smanjuje i suši. Tako se smanjuje pritisak na živčane završetke i bol umire. Prednosti laserske metode uključuju potpuno odsutnost ožiljaka, minimalan period rehabilitacije i brz oporavak. Laserska operacija može se izvesti bez ikakvih ograničenja u nekoliko segmenata kralježnice. Još jedan pozitivan aspekt: ​​kratko trajanje postupka (oko sat vremena).

Osim laserske terapije, liječnici preporučuju pribjegavanje klasičnim tretmanima. Trajni pozitivni učinak može se postići primjenom složene terapije: masaže, akupunkture, fizioterapije. Fizioterapijske vježbe omogućuju vam oblikovanje mišićnog okvira i sprječavaju pojavu relapsa i degenerativnih promjena u ostalim dijelovima kralježnice.

Laserski oporavak

U medicini se koriste i destruktivna i restorativna svojstva lasera. U procesu manipulacije, disk se ozračuje i zagrijava laserskim snopom. Pod utjecajem topline aktiviraju se mehanizmi prirodne obnove hrskavičnog tkiva. Nove stanice koje se pojave popunjavaju pukotine u koštanom tkivu i obnavljaju strukturu diska.

Hydroplastics

Hidroplastika je propisana u slučajevima kada je potrebno ukloniti malu intervertebralnu herniju (do 66 mm). Tehnika se ne može provesti ako se nađe velika kila, postoji sumnja na onkološku prirodu neoplazme, kršenje integriteta fibrosusa anulusa, prisutnost infekcije.

Suština metode je da se oštećeni fragmenti isperu iz šupljine diska fiziološkom otopinom. Tečnost ulazi u tijelo pod pritiskom. Hidroplastika jamči odsutnost adhezija i ožiljaka. Minimalna trauma smanjuje razdoblje oporavka na nekoliko dana.

Uništavanje fasetnih živaca

fasetska rizotomija (ili uništavanje fasetnih živaca)

Tehnika se sastoji u inaktiviranju receptora boli smještenih u fasetnim (intervertebralnim) zglobovima. Dokazana je visoka učinkovitost operacije za ublažavanje boli.

Kako bi se potvrdila prisutnost fasetnog sindroma, poduzimaju se mjere za blokiranje živčanih završetaka. Ako blokada dovede do pozitivnog rezultata (ublažavanje boli), tada se donosi odluka o prikladnosti uništavanja fasetnih živaca. Pod lokalnom anestezijom, putem punkcije na živac ubacuje se radiofrekventna sonda i deaktivira receptore boli. Vrijeme izlaganja RF je 2 minute. Vrijeme manipulacije - 30 minuta.

Važno! Kirurgija je samo prvi korak ka potpunom oporavku. Rehabilitacija igra značajnu ulogu - skup mjera usmjerenih na obnavljanje zdravlja.

rehabilitacija

Period rehabilitacije sastoji se od nekoliko faza:

  • Postoperativno razdoblje - oko dva tjedna.
  • Kasna faza - do 2 mjeseca nakon operacije.
  • Redovita terapija održavanja - za život.

Glavni zadatak rehabilitacije je potpuno se riješiti boli uzrokovane prisutnošću zaostalih neuroloških reakcija. Tijekom događaja, stabiliziraju se fizički i biomehanički pokazatelji, nastavlja se pokretljivost udova i jača se mišićni tonus. Kvalitetan oporavak može se postići samo pod vodstvom liječnika za rehabilitaciju.

Mjere rehabilitacije:

  1. Tjelovježba. Potrebno je izvesti skup posebnih vježbi usmjerenih na jačanje mišića leđa i vraćanje pokretljivosti kralježnice.
  2. Fiziološki postupci.
  3. Uzimanje farmakoloških lijekova. U postoperativnom razdoblju propisuju se sredstva za ublažavanje boli, zatim lijekovi koji sprječavaju pojavu komplikacija.
  4. Sanatorijsko liječenje.

Čimbenici koji utječu na izbor programa rehabilitacije:

  • Fiziološke karakteristike: prisutnost drugih bolesti, dob, trajanje predoperativnog razdoblja.
  • Vrsta kirurške intervencije. Ako tijekom laminektomije susjedni kralješki narastu zajedno u roku od šest mjeseci, tada se razdoblje oporavka nakon upotrebe minimalno invazivnih metoda događa u kratkom vremenu.

Cilj rehabilitacije je postupno vraćanje u normalan život pod vodstvom stručnjaka. Samo liječnik može izraditi pojedinačni program koji omogućava postupno povećanje tjelesne aktivnosti na prihvatljivu razinu.

Postoperativno razdoblje

U roku od dva tjedna nakon operacije, pacijent mora pažljivo nadzirati svoje fizičko stanje i budite sigurni da će nositi korzet strogo određenog razdoblja.

Zabranjeno je:

  1. Sjediti. Pacijent je premješten na korenu.
  2. Podizanje utega preko 3 kg.
  3. Odbijte nositi korzet.
  4. Samo-liječiti.
  5. Nosite steznik više od tri sata dnevno.

Tijelo mora dobiti dovoljnu količinu elemenata potrebnih za obnovu: elemente u tragovima, proteine, životinjske masti. Važno je razumjeti da u ovom razdoblju loše navike mogu ometati nastavak normalnog života..

Ograničenja u kasnoj fazi oporavka:

  • Ne možete dugo ostati u jednom položaju. Lezite 20 minuta svaka 4 sata..
  • Drhtanje, gubitak ravnoteže prepun naglih pokreta ili pada je neprihvatljivo. Vrijeme provedeno u prijevozu treba biti ograničeno. Da ne biste slučajno kliznuli na ulicu, morate se pobrinuti za udobne cipele.
  • Ne možete podići više od 5-8 kg. Točne granice opterećenja liječnik može odrediti.
  • Ni u kojem slučaju ne smijete odbiti korzet. Vrijeme nošenja - 4 sata dnevno.

Video: terapijske vježbe nakon operacije kralježnice

Operativni trošak

Trošak operacije ovisi o klinici i načinu operacije. U većoj mjeri cijena ovisi o lokaciji klinike. Ako u provincijama cijena tradicionalne operacije iznosi od 10-20 tisuća rubalja, onda u Moskvi trošak počinje od 50-100 tisuća rubalja. Približna razina cijena u Rusiji:

  1. Laminektomija - 12-125 tisuća rubalja.
  2. Mikrodiscektomija - 12-155 tisuća rubalja.
  3. Endoskopija - 12-85 tisuća rubalja.
  4. Uništavanje fasetnih živaca - 16-125 tisuća rubalja.

Heru lumbalne kralježnice besplatno se može izrezati na javnoj poliklinici obveznim medicinskim osiguranjem. Za besplatnu medicinsku njegu potrebno je kontaktirati polikliniku u svom prebivalištu. Liječnik poliklinike će propisati potrebne pretrage i preglede, nakon čega će uputiti u bolnicu.

Pregledi pacijenata

Marina:

Borio se s hernijom lumbalne kralježnice 5 godina. Borio se s različitim uspjehom: manualna terapija imala je samo privremene učinke. Pozitivne recenzije o manualnoj terapiji su točne: dobar manualni neurolog može učiniti puno, ali ne garantira da neće doći do recidiva. Kada su me, tijekom drugog bola, na kretnji doveli u bolnicu, liječnici su donijeli presudu: potrebna je operacija.

Propisana je mikrodiscektomija. Što reći? Operacija je izvedena pod epiduralnom anestezijom, rehabilitacijski period završen je u najkraćem mogućem roku. Prošle su dvije godine i još uvijek ne mogu razumjeti zašto sam tako dugo patila s kilom i nisam odmah izvela operaciju.

Andrej:

Na disku 4-5 nalazila se kila dimenzija 10x10x12 mm. Prvi put sam došao kod neurologa prije tri godine. Započelo je konzervativno liječenje, koje nije donijelo očekivane rezultate. Pod utjecajem lijekova, bol je prestala, ali se vrlo brzo vratila. Jednom sam jednostavno pao i nisam mogao ustati sam. Morao sam ići na operaciju.

Već sljedećeg dana nakon operacije, osjetio sam da boli nestaje. Počeo sam raditi preporučene vježbe i osjetio sam da se vraćam u život. Važno: ni u kojem slučaju ne komplicirajte propisane vježbe, radite samo one koje je liječnik preporučio.

Voljeni:

Sad imam 35 godina, nakon rođenja drugog djeteta, bol u nozi me počela mučiti. Otišla sam u kliniku i napravila sam MRI. Pronađene su dvije lumbalne kile, primljena sam u bolnicu i uklonjen je sindrom boli, jer više nisam mogao samostalno hodati. Kad sam se otpustila, bol je utihnula, ali još uvijek sam šepala. Počeo sam odlaziti na masere, bake i iscjelitelje dok konačno nisam stigao na Institut za neurohirurgiju.

Operacija je izvedena laserom. Već sljedećeg dana nakon operacije ustao sam na noge. Morao sam hodati svaki sat po 5 minuta. Operisana sam u ponedjeljak, u četvrtak sam već otišla kući. Dno crta: izvrsno stanje, mišići se ne vuku, noga se pokorava. Savjetujem svima da se ne ustručavaju s operacijom.

Operacija kralježnice

Kada je osoba, posebno starija osoba, informirana o potrebi kirurške operacije kralježnice, prvo je pokušava na bilo koji način izbjeći. Doista, donedavno su takve operacije bile previše rizične i nisu garantirale rezultate. Stoga mnogi i dalje vjeruju da:

  • kirurška intervencija na kralježnici je vrlo opasna i može rezultirati paralizom i invalidnošću;
  • na kirurškim odjeljenjima "režu" sve zaredom, čak i ne nudeći drugu mogućnost;
  • dobar maser / kiropraktičar ublažit će sve probleme s leđima.

Liječnik mora objasniti i uvjeriti pacijenta da mu je operacija potrebna, da će relativno brzo i dugo vremena (ili radije zauvijek) ukloniti bol, lumbago, išijas, ukočenost ruku / nogu itd..

Opće informacije

Postoji mnogo kirurških metoda pomoću kojih se mogu izliječiti čak i vrlo teške patologije. Ali važno je pronaći i konzultirati iskusnog liječnika koji se posebno specijalizirao za liječenje bolesti mišićno-koštanog sustava..

U skladu sa svim njegovim preporukama u postoperativnom razdoblju oporavak će se dogoditi brzo i bez komplikacija. Također treba imati na umu da postoje visokotehnološke minimalno invazivne operacije koje imaju izuzetno malu vjerojatnost negativnih posljedica..

Operacije pomoću metalnih konstrukcija izvode se za stabilizaciju kralježničkog segmenta ako su koštane strukture pomaknute nakon traume ili kao rezultat degenerativnih lezija. Nestabilnost područja gibanja kralježnice također je prirođena.

Stabilizirajuće intervencije s fiksacijom metalnim konstrukcijama provode se samo u ekstremnim slučajevima, kada konzervativne metode nisu učinkovite. Trošak postupka ovisi o razmjeru i vrsti lezije, materijalima i složenosti manipulacija. Njegov minimalni trošak u sklopu police obveznog medicinskog osiguranja je 20 tisuća rubalja, u skupim komercijalnim klinikama cijena može ići i do 250-300 tisuća rubalja.

indikacije

Prije propisivanja operacije, liječnici pokušavaju učiniti sve moguće koristeći konzervativne metode. Ali ponekad je operacija jedina šansa da se osoba oslobodi boli i vrati joj normalne motoričke sposobnosti. Razlog operacije može biti:

  • kompresija leđne moždine ili živčanih završetaka oštećenim, pomaknutim kralježnicama, što izaziva teške neurološke poremećaje - trnjenje udova, smanjenu pokretljivost, kao i velika vjerojatnost njihove pojave. Tako se očituju stenoze spinalnog kanala i neke vrste intervertebralnih hernija;
  • skolioza - bočna zakrivljenost kralježnice - s kutom zakrivljenosti većim od 40 °;
  • brzo progresivni deformitet (hiperlordoza, kifoza, skolioza), narušavajući funkcije unutarnjih organa. Indikacija može biti i estetska inferiornost u stvaranju, na primjer, izraženog grba;
  • neoplazme na kralješcima, leđnoj moždini ili njenim membranama, napadajući okolne krvne žile, živce i meka tkiva;
  • ozbiljne traumatske ozljede - posebno, kompresijski prijelomi kralježaka;
  • nestabilnost, povećana pokretljivost i pomicanje kralježaka;
  • sindrom uporne boli koji se ne može zaustaviti konzervativnim metodama;
  • nedostatak rezultata tradicionalnog liječenja u roku od 6 mjeseci;
  • sindrom cauda equina - kompleks simptoma koji proizlazi iz oštećenja masivnog snopa spinalnih živaca smještenog u lumbosakralnoj regiji;
  • poremećaj zdjeličnih organa uzrokovan tumorom, kili, pomicanjem kralježaka itd.;
  • sekvertirana hernija diska, pri kojoj pulpos nukleusa pada u spinalni kanal;
  • leđa bifida (spina bifida) - urođena malformacija koju karakterizira nepotpuno zatvaranje neuralne cijevi u nerazvijenoj leđnoj moždini.

Izbor metode liječenja ostaje na liječniku koji se vodi mogućnostima klinike, indikacijama i željama samog pacijenta..

Vrste operacija

Moderna operacija leđa može se izvesti na mnogo različitih načina, a svaki od njih započinje rezom ili probijanjem tkiva. Ovisno o mjestu patologije, kao i uzimajući u obzir druge čimbenike, moguće su tri vrste pristupa:

  • straga, kad se napravi rez na stražnjoj strani;
  • lateralno, kada se tkivo reže na lijevoj ili desnoj strani vrata: koristi se samo za operacije na vratnoj kralježnici;
  • sprijeda, kada se mjesto manipulacije "dosegne" kroz peritoneum. Koristi se za operacije u lumbalnoj regiji.

Najpopularniji kirurški tretmani su disk i laminektomija, fuzija (artrodeza) i vertebroplastika..

discektomija

Ovo je potpuna ili djelomična ekscizija intervertebralnog diska u prisutnosti hernialne izbočine. Diskektomija je indicirana za trajnu bol, neučinkovitost konzervativnog liječenja i neurološki deficit na pozadini kompresije leđne moždine i / ili živčanih korijena..

Posljednjih godina se nisko invazivne endoskopske operacije sve više koriste za uklanjanje diskova, međutim velike kile, sekvestre i rubni izrastci na kralježnicama eliminiraju se uglavnom otvorenom metodom.

laminectomy

Kirurški zahvat radi uklanjanja kralježaka kad se spinalni kanal suži (stenoza) naziva se laminektomija. Ako je potrebno, uklanja se nekoliko lukova ako se sužavanje dogodi na širem području. Hitna laminektomija vrši se u slučaju znakova ozljede leđne moždine i pripadajućih motoričkih i senzornih poremećaja, poremećaja mokrenja i defekacije.


Za Više Informacija O Bursitis