Uklanjanje intervertebralne kile: je li opasno kirurški zahvat?

Koliko rizična može biti operacija uklanjanja intervertebralne hernije - ovo pitanje postavlja gotovo svaki pacijent koji dođe konzultirati neurokirurga i kome je potrebna takva operacija. To je razumljivo: nakon čitanja horor priča na Internetu o tome kako ljudi postaju onesposobljeni nakon operacija kralježnice i gledanja filmova, gdje u pravilu pokazuju "vrlo složenu" operaciju, tijekom koje uvijek nastaje izvanredna situacija i uvijek postoji napetost u zraku, ponekad nemoguće je pronaći snagu za uništavanje takvih stereotipa. Međutim, gledajući unaprijed, možemo odmah reći da su to samo stereotipi, a moderne operacije kralježnice, iako složene, vrlo su pametne i sigurne. Rizici svojstveni neurokirurškoj intervenciji izostaju (postoji takozvani opći operativni rizik povezan s anestezijom svojstven bilo kojoj operaciji). Ipak, ako vas još uvijek zabrinjava pitanje je li opasno ukloniti intervertebralnu herniju, pokušat ćemo odgovoriti na to jednostavnim riječima..

Uklanjanje intervertebralne kile u vratnoj kralježnici

Možda je s kirurškog gledišta najopasniji segment kralježnice vrat. Na razini cervikalne i torakalne kralježnice prolazi leđna moždina, a najmanja oštećenja mogu rezultirati ozbiljnim posljedicama. Doista, ranije, kada neurokirurzi još nisu posjedovali svu ogromnu paletu tehnologija i tehnika koje su danas dostupne, postojala je potencijalna opasnost od oštećenja leđne moždine i imobilizacije pacijenta. Međutim, sada se uklanjanje hernije u vratnoj kralježnici provodi se takvim pristupom, koji u potpunosti isključuje kontakt s kičmenom moždinom..

Operacija uklanjanja hernije u vratnoj kralježnici je mala i uredna. Izvodi se kroz mali rez kroz kožni nabor u vratu s prednje strane, dok pacijent leži na leđima. Neurokirurg prilazi cilju (intervertebralna hernija) pod takvim kutom koji potpuno isključuje fizički kontakt s kičmenom moždinom. U modernim neurokirurškim operacijskim salama, kao što je naša, posebni retraktor odavno je zamijenio endoskop, koji omogućuje ne samo operaciju uklanjanja hernije kroz isti mali rez kao kod endoskopske operacije, već također značajno povećava kvalitetu i sigurnost same operacije. Uostalom, neurokirurg ne radi s dvodimenzionalnom slikom na ekranu, već koristi ultra moderni elektronički intraoperativni mikroskop: vidi trodimenzionalnu sliku i može koristiti mnogo više neurokirurških instrumenata. U operacijama za uklanjanje intervertebralne kile u vratnoj kralježnici obvezna je stabilizacija operiranog segmenta kavezom ili umjetnim intervertebralnim diskom.

Uklanjanje intervertebralne kile u lumbosakralnoj kralježnici

Najmanje potencijalne opasnosti predstavlja operacija za uklanjanje hernije u donjem dijelu leđa. Leđna moždina kod većine ljudi anatomsko završava na razini prvog i drugog lumbalnog kralješka, stoga, kada djelujete na segmentima gdje se hernije najčešće javljaju (L3-L4-L5-S1), nema apsolutno nikakve opasnosti od oštećenja. Naravno, u bilo kojem dijelu kralježnice, uklj. lumbalna postoji potencijalna opasnost od oštećenja korijena živaca, što je prepuno jakim bolovima, gubitkom osjetljivosti i funkcijama u donjim ekstremitetima, međutim, moderne tehnologije, kao i metode pristupa koje se koriste u našem odjelu, također potpuno isključuju mogućnost njihovog oštećenja.

Kirurgija za uklanjanje hernije u lumbalnoj kralježnici provodi se kroz mali rez. Koriste se tubularni retraktor (retraktor) i elektronički intraoperativni mikroskop najnovije generacije koji maksimalno čuva integritet susjednih tkiva i mišića i povećava učinkovitost i sigurnost operacije. Uz određene anatomske značajke pacijenta, u operacijama uklanjanja hernije u lumbalnoj kralježnici dodatno se koristi tehnologija neurofiziološkog praćenja, koja omogućava neurokirurgu da tijekom operacije provjeri je li neurokirurški instrument na sigurnoj udaljenosti od živčanih korijena. U operacijama za uklanjanje hernije u lumbalnoj kralježnici, segment se također stabilizira kako bi se izbjegao ponovni povratak kile i očuvao kvalitetu života pacijenta nakon operacije bez ograničenja na fizičku aktivnost.

Uklanjanje intervertebralne kile - sigurno!

Suvremene neurokirurške tehnologije učinile su napredak i ako se pravilno primijene, omogućuju potpunu sigurnost pacijentu, posebno u tako savršeno kalibriranim i dobro razvijenim operacijama kao što je uklanjanje intervertebralne kile. Moderne operacije kralježnice su vrlo pametne, male i sigurne, a izvode se na našem odjelu svakodnevno. Pouzdajte se u iskustva profesionalaca u vašem području, proučite problem i ne vjerujte horor pričama o kojima se piše na Internetu.

Koje su operacije uklanjanja intervertebralne kile??

Ljudi koji imaju herniju kralježnice vrlo su dobro upoznati s bolom koja prati ovu bolest. Ova bol ne nestaje tjednima i praktički se ne ublažava lijekovima, često ometajući uobičajene aktivnosti. U naprednim slučajevima bolest može uzrokovati disfunkciju unutarnjih organa i paralizu ekstremiteta, nakon čega se normalna vitalna aktivnost više ne može nazvati. Kada konzervativno liječenje iscrpi svoj arsenal i bolest nastavi napredovati ili postoje popratni problemi koji zahtijevaju trenutno rješenje, postoji samo mogućnost uklanjanja hernije kralježnice. Eliminacija naznačene patologije uz pomoć operacije pacijentu je vrlo često posljednja prilika za liječenje..

Treba shvatiti da odluku o tako radikalnoj metodi treba donijeti s najvećom promišljenošću. Nije uzalud da takvu operaciju liječnici preporučuju tek nakon mjesec ili pol i po završetku tradicionalnih postupaka. I to samo u nedostatku pozitivnog učinka od liječenja. Uz to, mnogi stručnjaci sugeriraju da pacijenti povećavaju ovo razdoblje na 3 mjeseca.

Naravno, samo oni koji nemaju pogoršanja zdravlja i koji imaju određenu izdržljivost mogu odvojiti vrijeme s operacijom. Međutim, ponajviše pacijenti imaju tendenciju pretjerivati ​​probleme, podležu paničnom raspoloženju i žure se da se riješe dugotrajne boli. A mnogi su jednostavno previše lijeni da bi se bavili fizioterapijskim vježbama, što je presudno u uklanjanju bolesti.

Ako se odluka još uvijek donosi, tada je potrebno imati na umu da je kirurška intervencija:

  1. Često dovodi do posljedica.
  2. Ne daje 100% garanciju.
  3. Zahtijeva sudjelovanje pacijenta u postoperativnom liječenju.

Prirodno, dežurni liječnik mora o tome unaprijed obavijestiti..

Vrste operacija

Danas postoji nekoliko metoda za uklanjanje herniranih diskova. O njima će biti razgovarano u nastavku. Recimo samo da izbor operacije ovisi o mnogim čimbenicima. Pored toga, svaki od njih ima i prednosti i slabosti..

discektomija

Ova metoda uklanjanja patologije danas se smatra zastarjelom. Diskektomija je otvorena operacija u kojoj se cijelim intervertebralnim diskom ili jednim dijelom hirurški odstranjuje rez kroz kožu. Osim toga, provodi se resekcija kralježničnih procesa koji dodiruju leđnu moždinu ili arterije. Sama operacija se odvija pod općom anestezijom, a rez na koži je oko osam centimetara.

Nedostaci ovog medicinskog postupka su:

  • Prilično spor oporavak mišićno-koštanih funkcija kralježnice uzrokovan velikim oštećenjem područja.
  • Visok rizik od upalnih procesa u meningima, što će zahtijevati 10-dnevni boravak u bolnici i opsežnu antibiotsku terapiju.

Prednosti diskektomije uključuju:

  • Relativno niski troškovi rada.
  • Samo 3% rizika od recidiva unutar godine (radikalnim uklanjanjem diska).

Drugi aspekt može se objasniti činjenicom da uklonjeni intervertebralni disk na kraju zamijeni vlaknastim vezivnim tkivom, dok na ostalim dijelovima ima visoki rizik od ponovne hernije. Imajte na umu da obje ove prednosti mogu postati odlučujuće pri odabiru načina rada.

laminectomy

Operacija, koja se naziva laminektomija, izvodi se i pod općom i lokalnom anestezijom. Postupak se sastoji u uklanjanju lamina kroz inciziju veličine do 10 centimetara. Drugim riječima, liječnici su izrezali dio kralježaka, na koji se pritisne korijen živca, zbog pritiska na intervertebralnu herniju..

Neosporne prednosti ove metode su:

  • Vrlo brzo ublažavanje boli kao i poboljšana opskrba krvlju.
  • Zacjeljivanje se odvija u roku od nekoliko dana. Obično pacijent provodi u bolnici ne više od tri dana.

Glavni nedostaci laminektomije su:

  • Veliki rizik od začepljenja krvnih žila i oštećenja živaca.
  • Rizik od postoperativnih infekcija i krvarenja.

Endoskopija

Vrlo široko reklamirana i najpopularnija operacija koja ublažava kičmu kralježnice naziva se endoskopija. Ova minimalno invazivna operacija se izvodi mikroskopskim instrumentima i posebnim spinalnim endoskopom s kamerom. Potonji se umetne kroz rez od 5 mm u bočni otvor foraminala i prenosi višestruko uvećanu sliku na monitor. Na temelju dobivene slike, liječnik uklanja sekvestraciju intervertebralne hernije pomoću vrlo tankog kirurškog instrumenta.

Razlozi zbog kojih je endoskopija toliko popularna su:

  • Ligamenti i mišići nisu oštećeni, što dovodi do brzog zacjeljivanja.
  • Period oporavka ne prelazi tri tjedna.
  • Kratka (nekoliko sati) i gotovo bezkrvna operacija.
  • Otpust pacijenta sljedeći dan.

Uz tako impresivne prednosti ove metode, nedostaci endoskopske kirurgije nisu ništa manji. Među njima:

  • Potreba za spinalnom anestezijom, koja zahtijeva opreznu pripremu, tijekom koje su potrebne preliminarne intravenske infuzije. Osim toga, ovaj postupak može izazvati komplikacije s posljedicama poput upornih glavobolja..
  • Metoda nije univerzalna i nije prikladna za svaku intervertebralnu herniju. Mjesto potonjeg odlučuje jako puno..
  • Visok rizik od postoperativnog recidiva, koji doseže 10 posto.

Pored svega navedenog, trebali biste znati da je ova operacija jako skupa, pa bi se trebali odlučiti na nju, pažljivo odmjeravajući sve prednosti i nedostatke.

Microdiscectomy

Bit neurokirurške operacije koja se razmatra svodi se na prodor u područje stisnutog živca, nakon čega slijedi njegovo oslobađanje. Pomoću mikrodiscektomije kožni rez ne prelazi 4 centimetra, a sama operacija se provodi pomoću moćnog mikroskopa i najnovijih instrumenata, što vam omogućuje da sve radite na mikroskopskoj razini.

Trenutno se ova metoda smatra vrlo uspješnom, pa se koristi vrlo često. Operacija se odvija pod općom anestezijom. U ovom slučaju, mišićno tkivo apsolutno nije oštećeno, jer liječnik dobiva pristup komprimiranom živcu zbog uklanjanja dijela žutog ligamenta kralježnice. Nakon toga, strangulani živac se povlači natrag, a tkivo intervertebralnog diska uklanja. Na kraju postupka za bržu regeneraciju diska koristi se lasersko zračenje na mjestu operacije.

Prednosti ovog kirurškog rješenja su:

  • Sposobnost uklanjanja više patologija u jednoj operaciji.
  • Kratki boravak u bolnici (do 3 dana).
  • Brzo i vrlo učinkovito ublažavanje boli.

Također treba napomenuti da je nakon mikrodiscektomije realno započeti neaktivnu aktivnost nakon četiri tjedna, a aktivnu tjelesnu aktivnost nakon 1,5-2 mjeseca..
S druge strane, unatoč kratkom razdoblju oporavka, stručnjaci preporučuju korištenje krutih potpornih steznika za kralježnicu dva mjeseca nakon operacije..

Nedostaci operativne metode uključuju:

  • Visoki troškovi operacije, koji dosežu 70 tisuća rubalja (uz lasersku rekonstrukciju diska).
  • Cicatricial adhezivni epiduritis, koji prema statistikama dovodi do recidiva u 15 posto slučajeva.

Disk nukleoplastika

Ova operacija uklanjanja hernije kralježnice najsuvremenija je i najinovativnija metoda. Minimalno je invazivna i izvodi se pod lokalnom anestezijom. Smisao nukleoplastike je smanjiti pritisak na korijen živca..

Postupak se sastoji od umetanja igala čiji se promjer kreće od dva do tri milimetra, u oštećeni disk pod kontrolom rendgenskog aparata. Kroz te igle plazma, radio frekvencija ili lasersko zračenje se primjenjuju na oštećeno područje, uslijed čega nastaju kanali u kojima se diskovna tvar raspada. To pomaže smanjiti pritisak na živac i, sukladno tome, ublažiti bol..

Prednosti ove metode su očite, među njima su:

  • Minimalni rizici komplikacija i posljedica.
  • Sigurna i lagana četrdeset minuta kirurgije.
  • Možete provjeriti nekoliko sati nakon postupka.

Jedini značajan nedostatak nukleoplastike diska je činjenica da se ovom metodom mogu riješiti samo intervertebralne kile, čija veličina ne prelazi 7 milimetara..

Laserska diskoplastika

Postupak koji je u mnogočemu sličan prethodnoj operaciji. U tom se procesu intervertebralni disk na nekoliko mjesta zagrijava na 70 stupnjeva pomoću laserskog emitra male snage. Sama operacija se ponekad izvodi zajedno s kirurškim uklanjanjem hernije, ali je također moguće provesti odvojeno. U potonjem slučaju laserska diskoplastika provodi se za rekonstrukciju oštećenog kralježničkog diska..

U stvari, prednosti ove metode slične su onima nukleoplastike diska. Nedostaci uključuju visoke troškove i ograničenja veličine kile.

Uvjeti za uspješnu operaciju

Glavni kriteriji pod kojima će bilo koja od ovih metoda biti uspješna jesu:

  1. Preliminarni stručni pregled magnetskom rezonancom ili računarskom tomografijom, kao i provođenje potrebnih testova i savjetovanje s nekoliko neovisnih liječnika, uključujući anesteziologe.
  2. Ispravan izbor metode za uklanjanje kile, koja uzima u obzir njegovu vrstu, mjesto, veličinu, kao i druge čimbenike koji mogu utjecati na pacijentovo zdravlje.
  3. Razmatranje i svjesnost mogućih postoperativnih posljedica i komplikacija koje mogu zahtijevati intenzivnu antibiotsku terapiju.

Uz to, treba shvatiti da operacija, zacjeljivanje rana i uklanjanje šava nije kraj. Nakon toga slijedi dugo razdoblje oporavka, uključujući fizikalnu terapiju, te u većini slučajeva nošenje korzeta, što će u konačnici pomoći u izbjegavanju recidiva i komplikacija. Također ćete morati redovito posjećivati ​​svog liječnika i podvrgavati se kontrolnim pregledima..

Operativni trošak

Sasvim je očito da su troškovi operacije uklanjanja intervertebralne kile mnogima od presudnog značaja. Ali prilično je teško navesti određene brojeve i iznose, jer ovise i o zemlji ili gradu u kojem planirate podvrgnuti se operaciji, kao i o samoj klinici, gdje će se to dogoditi. Stoga preporučujemo da odmah nakon donošenja konačne odluke o operaciji stupite u kontakt s odabranim kirurškim centrom te da razjasnite sve potrebne nijanse i cijene u ovom trenutku..

Bubnovsky

U modernom svijetu superbrzih i stalnih stresa, sve veći broj ljudi suočen je s problemima koji su na ovaj ili onaj način povezani s bolestima mišićno-koštanog sustava (ODA). Nažalost, ove bolesti ne ovise ni o dobi ni o socijalnom statusu osobe. Među takvim problemima i bolestima najčešće su osteohondroza intervertebralnih diskova (ponekad s hernijama), bolesti zglobova (uključujući ankilozirajući spondilitis i reumatoidni artritis), kao i posljedice prethodnih operacija i ozljeda. Ne posljednje mjesto zauzimaju bolesti torakalne kralježnice, čije liječenje i dijagnoza zaslužuju pažnju..

Liječenje u centru Bubnovskog

Ako se suočite sa sličnim problemima, vjerojatno ste već imali vremena ponuditi liječenje kralježnice, liječenje zglobova pomoću standardnih shema korištenja različitih vrsta protuupalnih i analgetskih lijekova, tečaj "blokade", nošenje korzeta i zavoja i "naravno" ograničenja pokreta i opterećenja.

Drugim riječima, liječenje kralježnice, liječenje zglobova svodi se na formulu: „Nema stresa, više lijekova. Možda će vam trebati operacija! "
Sve to dovodi do jednog jedinog rezultata - lišenog opterećenja, a samim tim i prehrana, mišići i ligamenti slabe i atrofiraju, što dovodi do još većeg metaboličkog poremećaja na zahvaćenom području. To zauzvrat znači daljnji razvoj bolesti kralježnice ili zgloba - s nedostatkom prehrane, zglobovi i kralježnica se istroše i postaju krhki.

Teško je zamisliti da će liječenje kralježnice, liječenje zglobova ovim pristupom biti učinkovito.!

Istovremeno, iz nekog razloga svi zaboravljaju da je najopasnije opterećenje za osobu koja pati od slabih mišića prtljažnika kretanje vlastite težine u prostoru!

Prilikom odlučivanja koji je tretman kralježnice ili zglobova potreban, izuzetno je važno uzeti u obzir stanje mišićnog tkiva pacijenta. To su mišići koji njeguju kralježnice i zglobove sa svime potrebnim, budući da neurovaskularni snopovi prolaze kroz mišiće. I, naravno, kada je poremećena prehrana kralježnice i zglobova, njihova je funkcija poremećena..

Otuda bol u leđima, oslabljena pokretljivost zglobova, osteohondroza itd..

No, začudo, lijek ne obraća pažnju na ovo vrlo važno vezivno tkivo tijela..

Je li moguće učinkovito liječiti kralježnicu i zglobove bez operacije i lijekova??

Već više od 20 godina problemi liječenja bolesti koštano-koštanog sustava uspješno se rješavaju u klinikama koje rade po metodama profesora Bubnovskog u više od pedeset gradova u Rusiji, ZND i dalekom inozemstvu.

Profesor Bubnovsky, utemeljitelj moderne kineziterapije, tvorac je fundamentalno različitog pristupa pitanju kako liječiti kralježnicu i liječiti zglobove. Liječenje prema njegovom jedinstvenom sustavu - bez lijekova i operacija - omogućuje ljudima da povrate pristojan kvalitet života i obnovi punu radnu sposobnost.

Zajedničko liječenje, liječenje kralježnice prema sustavu profesora Bubnovskog

Liječenje kralježnice, zajedničko liječenje kineziterapijom je tretman pokreta. Nedovoljna pokretljivost našeg životnog stila mijenja stanje dubokih mišića, što dovodi do njihove atrofije, što zauzvrat, krši prehrambeni sustav zglobova kroz krvotok.

Najvažnija komponenta liječenja prema sustavu S.M. Bubnovsky uz pomoć kineziterapije posebne su terapeutske vježbe koje su sigurne za zglobove i kralježnicu, a koje pacijent izvodi na Bubnovskyjevim multifunkcijskim simulatorima dekompresije i antigravitacije (MTB). Kombinacija specijalizirane gimnastike, ruske kupke i krio-postupka čini osnovu sustava profesora Bubnovskog.

Učinkovito liječenje kralježnice i liječenje zglobova prema Bubnovsky metodi događa se zbog uključivanja u aktivnu aktivnost i obnavljanja dubokih mišića koji opskrbljuju sve potrebne zglobove i kralježnicu. Sergej Mihajlovič dokazao je da je temeljna osnova liječenja većine problema sa zglobovima i kralježnicom upravo aktiviranje neradnih mišića. Neradni mišići s vremenom atrofiraju, a to samo otežava liječenje zglobova, liječenje kralježnice.

Glavni kriterij oporavka prema sustavu profesora Bubnovskog je obnova pacijentove mišićne konstante, koju karakterizira sposobnost izvođenja vježbi s utezima (sigurne vježbe, terapeutske prirode) bez boli..

Stotinama tisuća ljudi koji su došli u Bubnovske centre nudimo fundamentalno drugačiji pristup, čime je i zajedničko liječenje i liječenje kralježnice uspješno. Individualni pristup koji ne prepoznaje standardna rješenja, jer smo uvjereni da čak i sa sličnim dijagnozama nema identičnih bolesnika!

Nakon prolaska liječenja kralježnice ili zajedničkog liječenja u „Centru dr. Bubnovsky“ na Khodynki i „Centru dr. Bubnovsky“ na Dm. Ulyanov, uspjet ćete prevladati strah od pokreta za ozdravljenje i shvatiti da možete i trebate bez lijekova, jer oni nisu u stanju vratiti vaše zdravlje bez vaše marljivosti, strpljenja i vaših vlastitih napora.

Klinika dr. Bubnovskog opremljena je sa svime potrebnim za ugodan boravak pacijenata, a na raspolaganju su ugodne svlačionice, tuševi i garderoba. Imamo saunu i sobe za masažu.

Samo kretanje može vam dati pun život!

Učinkovitost i trošak operacije za uklanjanje intervertebralne kile

Kirurško liječenje intervertebralne hernije je ekstremna mjera u slučaju neuspjeha konzervativne terapije. Slična se situacija događa kod ne više od 25% pacijenata..

Glavni zadatak operacije uklanjanja intervertebralne hernije je uklanjanje pritiska prolapsiranog diska na leđnu moždinu ili njezine korijene. Takvo je liječenje tehnički teško, zahtijeva visoku kvalifikaciju neurokirurga, a trošak mu je vrlo pristojan (od 20 000 do 180 000 rubalja)..

Učinkovitost kirurškog liječenja je i do 80–90%. Ova intervencija se obično dobro podnosi i ne zahtijeva dugo razdoblje oporavka..

Kome treba operacija i kada

Indikacije za uklanjanje hernije:

Neučinkovitost konzervativnog liječenja sindroma boli razlog je # 1. Intervertebralna kila se kod 75% bolesnika odlaže nakon složenog konzervativnog liječenja. Ako bol ne nestane u roku od 2 mjeseca, potrebna je operacija.

Ako je intervertebralna kila nastala kao posljedica ozljede kralježnice i popraćena je teškom deformacijom koštanih struktura. Uz pomoć kirurške intervencije u ovom slučaju postižu se dva cilja: dekompresija ("dislokacija") leđne moždine ili njezinih korijena te se uklanjaju posljedice uništavanja kralježaka.

Kombinacija sindroma boli s teškim neurološkim simptomima:

  • pareza ili paraliza donjeg dijela trupa;
  • slabost ili atrofija mišića nogu;
  • parestezija (trnce, puzanje) u nogama ili utrnulost u donjem dijelu tijela;
  • retencija ili urinarna inkontinencija;
  • inkontinencija fekalija;
  • impotencija.

U prisutnosti teških simptoma oštećenja živčanog sustava, kirurško uklanjanje treba provesti u prvim danima nakon njihove pojave. U protivnom, posljedice kompresije živčanih trupa mogu postati nepovratne..

Kontraindikacije za kirurško liječenje herniranih diskova iste su kao i za bilo koji drugi zahvat:

  • akutni zarazni procesi;
  • ozbiljno zatajenje srca, bubrega ili disanja;
  • akutno razdoblje infarkta miokarda ili moždanog udara;
  • trudnoća.

Mogućnosti kirurškog liječenja

Operacija za uklanjanje intervertebralne kile provodi se na dva načina.

1. Otvorena discektomija

To je najstarija, naj ispitivanija i najpouzdanija metoda i danas je beznadežno zastarjela. Sastoji se u činjenici da je disk djelomično ili potpuno uklonjen, a spoj kralježaka je nepokretan. Također je moguće zamijeniti disk ili njegovu jezgru umjetnom protezom. Jednostavno i pouzdano, ali ne baš fiziološko.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva, pomaknite se desno)

Ovu operaciju može izvesti neurokirurg "srednje ruke"

Dugo razdoblje oporavka (nekoliko tjedana)

Na taj način možete ukloniti svaku intervertebralnu herniju.

Nakon operacije, pacijent mora biti u bolnici, strogi krevetni odmor

Nije potrebna skupa oprema

Veliki rez i istodobna razaranja mišićno-ligamentnog aparata kralježnice

Najniža stopa recidiva (do 3%)

Zahtijeva imenovanje antibiotika u postoperativnom razdoblju

Danas se otvorena diskektomija rijetko koristi; obično su to slučajevi povezani s ozljedama kralježnice. Trošak takve operacije je od 20 000 do 120 000 rubalja.

Stadiji otvorene diskektomije. Kirurg dobiva pristup herniranom disku kroz kožni rez u leđima. Kliknite na fotografiju za povećanje

2. Mikrokirurška tehnika

Putanjem kože, instrument se dovodi do ispadlog intervertebralnog diska, a dio tkiva diska uklanja se. Ovom operacijom se uklanja pritisak hernije diska na leđnoj moždini. Disku se može pristupiti na dva načina:

Mikrokirurški: disk se uklanja slijepo, pod ultrazvukom ili X-zraka.

Endoskopski: kirurg kontrolira operaciju vlastitim očima pomoću posebnog uređaja - endoskopa.

Postoje tri načina uklanjanja jezgrenog tkiva:

  • Laser: tkanina isparava laserskim snopom.
  • Plazma: Za isparavanje diska koristi se hladna plazma koja zagrijava disk na 600 Celzijevih stupnjeva.
  • Mehanička metoda se najčešće koristi u kombinaciji s endoskopskom tehnikom, kada se pod nadzorom vida dijelovi precipitirane jezgre uklanjaju ručno strujom tekućine ili posebnim pincetama..

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva, pomaknite se desno)

Prednosti metodenedostaci

Potrebna je vrlo visoka kvalifikacija kirurga i skupa oprema

Ne ostaju grube kozmetičke mane

Značajni troškovi liječenja (od 20 000 do 130 000 rubalja)

Anestezija nije uvijek potrebna, moguće je izvesti pod lokalnom anestezijom

Ne daje 100% jamstvo izlječenja (relapsi su mogući)

Zglob diska ostaje pokretljiv, što ne narušava biomehaniku kralježnice

Ne može se svaka kila liječiti na ovaj način.

Kratko razdoblje oporavka (nekoliko dana); odmor za postelju nakon operacije nije potreban

Danas se 90% intervertebralnih hernija uklanja mikrokirurškim tehnikama.

Da li pristati na operaciju?

Ako se pacijentu ponudi operacija za uklanjanje intervertebralne kile, on mora pažljivo odmjeriti prednosti i nedostatke kako bi donio ispravnu odluku.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva, pomaknite se desno)

Prednosti metodenedostaci

Eliminacija uzroka sindroma boli, odnosno kompresije leđne moždine

Svaka, pa i manja, kirurška pogreška može učiniti pacijenta duboko onesposobljenom osobom za život..

Za one kojima operacija nije pomogla (oko 10-12%), konzervativna terapija definitivno neće pomoći, takvi su pacijenti prebačeni u kategoriju "beznadežnih".

U 10% slučajeva kirurzi ne pronalaze herniju na disku - bol u leđima nije uvijek posljedica propadanja diska.

Zajamčeno protiv recidiva intervertebralne kile u ovom disku

Ne utječe na uzrok pojave same hernije, nakon operacije može se pojaviti na drugom disku

Nema nuspojava dugotrajnog (mjesečnog) unosa lijekova

Niži ukupni trošak liječenja

Ukupni troškovi liječenja vrlo su važni. Operacija će u konačnici koštati znatno manje od konzervativnog liječenja. U Sjedinjenim Državama kažu o ovome: "Ako imate novac - uzmete tablete, ako nema novca - napravite operaciju".

Metoda terapije je također od velikog značaja. Prema recenzijama pacijenata, mikrokirurške tehnike imaju prednost. Razlog je jasan: manje razdoblja oporavka, nema odmora u krevetu, nema potrebe dugo ostati u bolnici, nema grubih ožiljaka. A učinak intervencije (ili nedostatka iste) je odmah vidljiv.

Sažetak

Operacija je potrebna samo kada su mogućnosti konzervativne terapije u potpunosti iscrpljene. Ako vam je dijagnosticirana hernija diska, obratite se kvalificiranom neurologu. I samo ako vam pravilno odabran tretman ne pomogne - pristanite na operaciju.

Kirurgija za uklanjanje intervertebralne kile: metode i ponašanje, indikacije, rehabilitacija nakon

Autor: Averina Olesya Valerievna, dr. Med., Patolog, nastavnica Odjela za pat. anatomija i patološka fiziologija, za operaciju.Info ©

Hernija diska je patologija u kojoj nukleusni pulposus intervertebralnog diska strši kroz pukotine u svom fiulusu anulusa. Izraslina se u pravilu pojavljuje na stražnjoj i bočnoj strani, što dovodi do kompresije živčanih korijena ili leđne moždine uz razvoj trajnih neuroloških simptoma: bol, poremećaji pokreta, osjetljivost, problemi s funkcijom defekacije i mokrenja.

Hernija diskova pojavljuje se u ogromnoj većini slučajeva u lumbalnoj kralježnici, rjeđe u vratnoj i krajnje rijetko u torakalnoj..

Intervertebralne kile su prilično česte, često bezimptomatske. Postoje i mnoge metode nehirurškog liječenja herniranih diskova (što, naravno, ne uklanja kilu, već prilično učinkovito i dugotrajno ublažava simptome).

Smatra se da se samo 10% herniranih diskova nudi operacijom. Operacija kralježnice je uvijek veliki rizik i malo je jamstava. Kralježnica je složene strukture, svaka morfološka komponenta je u njoj vrlo važna, a uklanjanje diska prirodno narušava biomehaniku i osnovne funkcije kralježnice.

Stoga se u slučaju ove patologije operacija nudi samo kad nijedna druga metoda ne može ukloniti simptome koji muče pacijenta. Štoviše, još uvijek ne postoji konsenzus među liječnicima o indikacijama za takvu operaciju..

U kojim se slučajevima predlaže uklanjanje intervertebralne kile kirurškim putem?

Trenutno se vjeruje da veličina kile ne utječe na izbor metode liječenja, ona je samo dodatni čimbenik u odlučivanju o operaciji (što je veća veličina hernije u prisutnosti simptoma, to je više kirurga naklonjeno kirurškom liječenju).

Glavne indikacije za uklanjanje kičmene kile su ozbiljnost kliničkih simptoma..

Predlaže se operacija:

  • U slučaju disfunkcije zdjeličnih organa (inkontinencija ili zadržavanje urina i izmeta). To su simptomi kompresije cauda equina leđne moždine, operacija se u ovom slučaju izvodi hitno.
  • Sindrom jake boli, koji se ne može olakšati unutar 1,5-2 mjeseca, ponekad zahtijeva uporabu opojnih analgetika.
  • Sindrom boli, povećava se intenzitet, unatoč konzervativnom liječenju.
  • Mišićna slabost, oslabljeno kretanje u jednoj ili obje noge.
  • Sekterizirana hernija diska (to jest, potpuni prolaps fragmenta diska ili pulpsusa nukleusa). U ovom se slučaju operacija nudi čak i s ne vrlo izraženim simptomima..

Vrste operacija za kralježak kila

  1. discektomija.
  2. Microdiscectomy.
  3. Endoskopska diskektomija.
  4. Perkutana diskektomija (nukleoplastika).

Otvorena klasična diskektomija izvodi se pod općom anestezijom. Incizija kože preko pogođenog segmenta kičmenog stuba je najmanje 7-9 cm. Mišići su široko gurnuti unatrag, žuti ligament koji pokriva kralježnicu izvana secira. Za bolji pristup provodi se laminektomija - uklanjanje dijela kralježničnog luka.

Osim uklanjanja diska, vrši se djelomična ekscizija procesa kralježaka. Umjesto uklonjenog diska razvija se nepokretno vezivno tkivo kralježaka.

Ponekad se na mjesto uklonjenog diska za stabilizaciju kralježaka postavlja implantat (umjetni titan ili kost izvađen iz pacijentovog iakalnog grebena). U istu svrhu, u slučaju nestabilnosti kralježnice, moguće je povezati nekoliko kralježaka s metalnim pločama.

Otvorena diskektomija traje oko 2 sata, a zatim je pacijent prisiljen ležati na leđima 24 sata. 3 tjedna nije dopušteno sjediti.

Otvorena diskektomija prilično je traumatična operacija koja zahtijeva dugo razdoblje oporavka i rehabilitacije. Trenutno se rijetko koristi.

Međutim, u nekim slučajevima ovo je jedina metoda liječenja (u slučajevima velikih kila, zasejavanja diska, suženja kanala leđne moždine i nekih drugih komplikacija). Također se smatra da je otvorena diskektomija najpouzdanija metoda i daje najmanji broj relapsa. Pored toga, ova metoda ne zahtijeva skupu opremu i može se izvesti u bilo kojem neurokirurškom odjelu..

Microdiscectomy. Ovo je manje traumatična operacija, izvedena pomoću posebnih mikrokirurških instrumenata pod ultrazvukom ili radiološkim vodstvom. Kirurški rez u ovom slučaju je mali - 3-4 cm. Mišići se pažljivo uvlače, malo područje žutog ligamenta se "ugrize", a zatim se hernija ili dio diska izravno uklanja.

Ovom metodom operacije gotovo svi intervertebralni zglobovi, mišići i ligamenti ostaju netaknuti, stoga biomehanika kralježaka praktički nije poremećena..

Endoskopska discektomija. Sve faze i principi operacije su isti. Razlika je u tome što se operacija provodi kroz još manji rez (1,5-2 cm) pomoću posebnog endoskopskog uređaja. Kirurg provodi sve manipulacije pod vizualnim nadzorom monitora.

Minimalno invazivne diskektomije imaju brojne prednosti:

  • Operacija se može izvesti pod epiduralnom ili čak lokalnom anestezijom.
  • Dugotrajni odmor u krevetu i dugotrajna rehabilitacija nisu potrebni.
  • Termini bolničkog liječenja su 3-5 dana. U nekim klinikama operacija se izvodi ambulantno..
  • Sposobnost za rad se vraća nakon 2 tjedna.

Perkutana diskektomija (nukleoplast) provodi se za male hernije bez ruptura fiulusa anulusa (u 10-15% svih hernija). Izvodi se ambulantno pod lokalnom anestezijom. Pod kontrolom rendgenskih zraka u sredinu diska umetnuta je posebna kanila kroz koju se elektroda s laserskim zračenjem ili hladnom plazmom dovodi u jezgru. Oni uništavaju dio pulpola jezgre, smanjujući veličinu kile i smanjujući pritisak unutar diska..

Video: Diskusija lumbalne kosti i fiksacija kralježaka L4-S1

Priprema za operaciju uklanjanja intervertebralne kile

Da bi se postavila dijagnoza intervertebralne kile, odredila njegova točna veličina i lokalizacija, koristi se MRI metoda kralježnice.

Neposredno prije operacije pregledava se pacijent:

  1. Opća analiza krvi.
  2. Opća analiza urina
  3. Coagulogram.
  4. Biokemijska analiza.
  5. Radiografija pluća.
  6. Istraživanje za markere zaraznih bolesti.
  7. Pregled terapeuta.

Operacija je kontraindicirana za:

  • Akutne zarazne bolesti.
  • Dekompenzirane kronične bolesti.
  • Trudnoća.
  • Poremećaji sustava zgrušavanja krvi.

8 sati prije operacije je zabranjeno jesti i piti.

Postoperativno razdoblje

Nakon otvorene diskektomije propisan je strogi odmor u krevetu najmanje jedan dan. Odvod se uklanja nakon jednog dana. Sredstva protiv bolova i antibiotici propisuju se po potrebi.

3 tjedna nije dopušteno sjediti, savijati se, dizati utege. Preporuča se hodati u posebnom korzetu za lumbalni prostor.

Nakon mikrokirurških operacija, možete ustati za nekoliko sati, nakon nekoliko dana pacijent se vraća u normalnu tjelesnu aktivnost. Međutim, dizanje tegova i savijanje kralježnice i dalje se preporučuje ograničiti na 4-6 tjedana. Preporučuje se odmoriti se u vožnji za isto razdoblje. Ženama se ne preporučuje da zatrudne u roku od šest mjeseci nakon operacije.

Moguće komplikacije nakon operacije:

  1. Krvarenje.
  2. Infekcija rane i leđne moždine.
  3. Oštećenja na kralježničnim membranama, istjecanjem cerebrospinalne tekućine.
  4. Oštećenje živčanog korijena ili leđne moždine.
  5. Ponavljajući hernirani disk.

Nažalost, prema statističkim podacima, operacija je učinkovita samo u 80-85% slučajeva. Razlozi recidiva boli nakon operacije mogu biti vrlo različiti:

  • Nepotpuno uklanjanje hernije mikrokirurškom tehnikom.
  • Pojava kile u drugom disku zbog povećanog opterećenja na njemu nakon uklanjanja susjednog.
  • Uzrok boli izvorno nije hernija diska..

Učiniti ili ne izvršiti operaciju hernije diska?

U slučaju akutne slike kompresije živčanih korijena ili leđne moždine, takvo pitanje, u pravilu, ne vrijedi. U ovom slučaju operaciju treba izvesti što je prije moguće kako bi se izbjegle nepovratne promjene..

U bolesnika s sindromom dugotrajne boli mogu se pojaviti sumnje. Naravno, operacija je rizik i krajnje sredstvo. Velika većina pacijenata boji se operacije i pokušava je odgoditi što je duže moguće.

S herniranim diskom s trajnim sindromom boli potrebno je započeti konzervativnu terapiju. U 80% slučajeva bol nestaje. Ali liječenje treba provoditi pod vodstvom iskusnog kvalificiranog liječnika, po mogućnosti vertebrologa, izbjegavajući bilo kakve "šarlatanske" metode.

Ako je provedeno nekoliko tečajeva liječenja, prošlo je 1,5-2 mjeseca, a bol ne odlazi - predlaže se operacija.

Ono što je važno znati u fazi odlučivanja hoćete li se s tim složiti ili ne slagati?

  1. Ne postoje jasni ujednačeni kriteriji za indikacije za kirurško uklanjanje hernije. Odnosno, glavni kriterij bit će subjektivna percepcija boli od strane svakog pacijenta ("možete trpjeti bol - izdržati, ako ne možete - operirati").
  2. Najbolje je konzultirati se s nekoliko liječnika, po mogućnosti iz različitih kliničkih škola. Sumirajući njihova mišljenja, dolazimo do vlastite odluke.
  3. Ako postoje simptomi kompresije korijena živaca (slabost mišića, ukočenost), odluku treba donijeti u roku od 6 mjeseci. Vjeruje se da nakon tog razdoblja operacija više neće riješiti ove probleme..
  4. Ako postoje dvojbe u trošku operacije, potrebno je prihvatiti činjenicu da troškovi dugotrajnog konzervativnog liječenja mogu značajno premašiti troškove operacije..
  5. Na Internetu je vrlo važno pronaći preglede ljudi koji su već prošli ovu operaciju; bolje je komunicirati s njima u osobnoj prepisci. U osnovi, pregledi pacijenata koji su bili podvrgnuti uklanjanju intervertebralne kile su pozitivni. Doista, u 80-90% slučajeva, ova operacija je stvarno učinkovita..

Najbolji pregledi za minimalno invazivne metode: mikrodiscektomija, endoskopska diskektomija ili lasersko uklanjanje hernije. Takav zahvat na kralježnici ispada manje bolan i nije tako strašan postupak kao što se činilo. Bolovi nestaju u roku od nekoliko dana, nema potrebe da ostajete u krevetu, potrebna su samo određena ograničenja opterećenja na kralježnici..

Invalidnost nakon diskektomije

Postoji mišljenje da nakon operacije kralježnice osoba postaje invalid. Ovo nije istina. Uostalom, operacija uklanjanja hernije diska u većini slučajeva ispunjava njegov cilj - izliječiti osobu i vratiti je na uobičajeno opterećenje.

Bolesti nakon uklanjanja hernije produžuju se na 1,5-2 mjeseca. Povoljnim tečajem pacijent se vraća na posao.

Ako je rad povezan s teškim fizičkim radom (dizanje utega, rad sa lopatom, monotono savijanje-produženje leđa), takvim se pacijentima može produžiti potvrda o invalidnosti do 4 mjeseca ili se putem VK komisije izdaje potvrda o laganom radu.

Pacijent se šalje komisiji za imenovanje invaliditeta samo ako nema učinka od operacije: s trajnim sindromom boli, neurološkim disfunkcijama.

Operativni trošak

Discektomija se u okviru obveznog medicinskog osiguranja može obavljati besplatno na bilo kojem neurokirurškom odjelu. Ako želite, možete operirati u privatnoj klinici odabirom liječnika i dogovorom o načinu operacije. Trošak operacija uklanjanja hernije diska u različitim klinikama kreće se od 30 do 120 tisuća rubalja.

Operacija hernije diska: metode i troškovi liječenja

Bolesti kralježnice često dovode do djelomične nepokretnosti, a u teškim slučajevima - do paralize.

Uzrok bolesti kičmenog stuba najčešće je pretjerani fizički napor ili, obrnuto, nepokretan način života, u kojem osoba često ne slijedi držanje i držanje, posebno tijekom dužeg boravka u sjedećem položaju.

Destruktivni procesi koji se razvijaju u kralježnicama dovode do njihovog uništavanja, poremećaja funkcioniranja kralježnice.

Kršenja često dovode do sindroma boli, ponekad vrlo jakih. Moraju pribjeći operaciji.

Jedna od bolesti koja se operacijom može otkloniti je hernija diska..

Što je intervertebralna hernija

Hernija diska je uobičajena bolest kralježnice, za koju je karakteristično uništavanje intervertebralnog diska. U ovom slučaju, može se promatrati izbočina pulpola jezgre koja izlazi iz fiulusa anulusa intervertebralnog diska..

Patološki razvoj intervertebralnih diskova može se dogoditi iz više razloga: povećani fizički napor, produljeni boravak u jednom položaju, zakrivljenost kičmenog stuba i drugi.

Najčešći segment u kojem se hernija diska može razviti je lumbosakralna regija kralježnice. Najmanje je kila u vratnoj kralježnici, a prilično je rijetka u grudnom košu. Ovisno o stupnju uništenja intervertebralnog diska i odstupanju jezgre od osi kralježnice, bolest može imati različite faze svog tijeka. Teški tijek bolesti uključuje operaciju.

Kada je potrebna operacija za uklanjanje kralježak kile?

Hernija diska ne zahtijeva uvijek operaciju. U nekim je slučajevima moguće ukloniti simptome bolesti i poboljšati stanje uz pomoć konzervativnog liječenja, što uključuje uzimanje lijekova, masaže i terapijskih vježbi. Međutim, ako konzervativno liječenje ne uspije, a jaka bol i dalje muči, tada je potrebna operacija za uklanjanje kile..

Pored toga, sljedeći čimbenici mogu biti razlog kirurške intervencije:

  • povećana slabost i ukočenost u udovima, gubitak osjetljivosti u stopalima, koji ne odlazi nakon liječenja konzervativnim metodama. Simptom ukazuje na prisutnost pareza u kojoj zbog oštećenja živčanih vlakana nastaju poremećaji živčanog sustava;
  • disfunkcija unutarnjih organa male zdjelice, u kojima postoje problemi s mokrenjem, defekacijom, seksualnom disfunkcijom. Najčešće, ovaj fenomen ukazuje na prisutnost vrlo velike kile;
  • stadiju sekvestrirane kile, kada prolazi destruktivno uništavanje i formira nekrotične segmente. U ovom slučaju, pulposus jezgre potpuno ispada, što dovodi do kompresije korijena živaca. Javljaju se oštri bolovi.

Važno! Ako liječnik propisuje operaciju, ne biste trebali odbiti, jer štipanje živčanih završetaka može dovesti do paralize. Osim toga, kada konzervativno liječenje nije pomoglo, ne postoji drugi način da se riješite sindroma boli..

Vrste operacija, tehnika izvođenja, približni trošak svakog

Način operacije koji liječnik može propisati za uklanjanje intervertebralne kile ovisi o tijeku bolesti, pacijentovoj sposobnosti.

Trenutno hernirani diskovi prolaze sljedeće vrste kirurške intervencije:

  • endoskopija;
  • laminectomy;
  • tretman laserom;
  • microdiscectomy;
  • uništavanje fasetnih živaca;
  • hydroplastics.

Opciju operacije najčešće odabere liječnik, u nekim slučajevima pacijent se može odlučiti u skladu s financijskim mogućnostima.

Endoskopija

Moderna metoda uklanjanja kralježnice hernije, koja vam omogućuje uklanjanje malih formacija smještenih na dosegu endoskopa. Ova metoda uključuje izvođenje punkcije u mekim tkivima ispod hernije.

Kroz ovu punkciju uklanjaju se čestice uništenog kralježničkog diska. Radnom cijevi kontrolira specijalist kroz rentgenski monitor.

Ovom se metodom izbjegava kontakt s kralježničnim kanalom, što eliminira mogućnost oštećenja. Integritet okolnih tkiva praktički nije narušen, što omogućava klasificiranje metode kao najsigurnije.

Endoskopija se može učiniti na dva načina:

  • ukapanjem nukleusa pulpeusa posebnim lijekovima koji se putem uboda ubrizgavaju u iglu (hemonukleoliza);
  • topljenjem pulpoza jezgre pomoću elektrode (nukleopastik u hladnoj plazmi).

Ova metoda uklanjanja hernije, koja uključuje pregled i boravak u bolnici, može koštati od 70 tisuća rubalja i više, ovisno o kategoriji klinike.

laminectomy

Ova metoda je radikalna, uključuje eksciziju koštanog tkiva, kao i uklanjanje kile zajedno s uništenim fragmentom diska ili njegovog cjelovitog luka. Najčešće se ova metoda koristi u prisutnosti velikih hernialnih formacija i komplikacija.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Najčešće ne traje više od tri sata. Ako je potrebno, uklonjeni dio diska zamjenjuje se medicinskim implantatom ili koštanom graftom koja je uzeta od davatelja. Takav presadnik doprinosi prirodnom rastu koštanog tkiva na patološkom području..

Trošak laminektomije može varirati od 30 tisuća do 50 tisuća, ovisno o potrebi implantacije.

Video: "Dekompresijska i stabilizacijska kirurgija na lumbalnoj kralježnici"

Kontraindikacije za operaciju kičmene kralježnice

Bol nakon uklanjanja hernije kralježnice

Prije svega, svaka kirurška intervencija izvedena zbog kile kralježnice provodi dekompresiju živčanih struktura kako bi se pacijent oslobodio neurološkog deficita i bolne boli u leđima i udovima. Ako osjetljivost nije nastavila, a bol nije uklonjena, možemo razgovarati ili o zaostalim simptomima ili o posljedicama. Bol u području rane u ranom razdoblju promatra se gotovo kod svih, kao normalna reakcija tijela na operativnu ozljedu. Kada se šav dobro zacijeli, što se obično javlja u roku od 3-7 dana, uklanjaju se lokalni bolni znakovi.

Lumbalna kila.

Ponavljanje hernije smatra se postoperativnom komplikacijom, incidencija je 11,5% slučajeva od 100%. Može se pojaviti kako u operiranom segmentu (8%) tako i kod potpuno različitih segmentnih razina (3,5%). Nijedan operativni kirurg, čak ni onaj najuspješniji, neće vam dati potpuna jamstva da se hernialna izbočenja neće pojaviti u skoroj ili dalekoj budućnosti. Međutim, možete se zaštititi što je više moguće od sljedećeg stvaranja nesretnog procesa u diskovima kralježnice. A puno ovisi o pacijentu ovdje.!

Morate jasno shvatiti da cjelovita medicinska rehabilitacija nakon postupka uklanjanja značajno smanjuje vjerojatnost ponovljenog povratka patologije, i stoga ne biste trebali odstupiti ni korak od pojedinačnog programa postoperativnog liječenja koji je predložio rehabilitacijski terapeut i kirurg. Kako bi se ta posljedica maksimalno spriječila, pomažu intenzivne fizikalne metode - vježbanje, fizioterapija, strogo dozirani režim tjelesne aktivnosti itd..

Tehnika rada na video:

Uz to, osoba bi trebala znati kada sjesti, budući da je prerano otkazivanje zabrane sjedećeg položaja čest uzrok razvoja opetovanih deformacija hrskavičnih struktura diska. Obično je zabranjeno sjediti 4-6 tjedana, ali dužinu vremena u svakom slučaju mora odrediti liječnik. Također, dužni ste nositi korzet kralježnice, što će problematičnom odjelu brže oporaviti i pridonijeti sprječavanju posljedica. No, s obzirom na to koliko dugo će se ortopedski uređaj morati koristiti, to također određuje čisto kompetentni stručnjak, uzimajući u obzir kliničke podatke o dinamici oporavka.

Netko se oporavlja prema planu - nakon 3 mjeseca, a netko će možda trebati povećati trajanje oporavka za još nekoliko mjeseci. Vrijeme izravno ovisi o individualnim karakteristikama organizma za funkcionalni oporavak, pacijentovom preoperativnom stanju, volumenu i složenosti operacije.

Ali nakon oporavka radite redovite vježbe i slijedite sve sigurnosne mjere opreza. Ne izlažite se neprihvatljivim teretima, jer čak i podizanje teškog predmeta može vratiti bolest

Ovaj kompleks se izvodi i prije i nakon operacije. Ali uz pristanak liječnika.

Preostala bol može potrajati neko vrijeme, posebno kod ljudi koji su u početku primljeni u bolnicu s ozbiljnim vertebrogenim poremećajima koji su predugo napredovali. Kako se živčano tkivo i mišićne strukture oporavljaju, neugodni simptomi koji nisu uklonjeni odmah nakon intervencije postupno će nestati. Ali imajte na umu da sami, bez odgovarajućeg postoperativnog liječenja, oni ne samo da neće proći, već mogu steći i trajni kronični oblik, ponekad s nepovratnim karakterom..

Vrste operacija

Postoje različite vrste operacija uklanjanja hernije kralježnice, zbog čega liječnik mora odlučiti koja je prava za određenu osobu. Za to se provode preliminarni pregledi tako da možete saznati veličinu patologije, prisutnost ruptura, kao i stanje živčanih završetaka i krvnih žila. Zasebno, stručnjaka zanima koliko dugo se pojavila patologija, a također je li određena metoda prikladna za njezino uklanjanje.

Laminektomija se može izvesti, ovaj postupak je vrlo učinkovit, dok su relapsi izuzetno rijetki. Danas se ova metoda koristi rijetko, jer njezine posljedice mogu biti prilično neugodne..

Činjenica je da tijekom operacije uništava se struktura intervertebralnog diska, a možda i dio kralješka. Zbog toga će osoba osjetiti nelagodu dok hoda ili u sjedećem položaju, također postoji opasnost od invaliditeta.

Često se prakticira mikrodiscektomija, u ovom slučaju sve radnje se odvijaju bez napuštanja intervertebralnog diska, tako da sam kralježnik nije zahvaćen. Liječnik će napraviti mali rez kroz koji će se izvoditi određene manipulacije pomoću malih instrumenata.

Endoskopija uključuje uklanjanje intervertebralne kile pomoću posebnog instrumenta - endoskopa. Izvršit će se rez do 5 mm, dok će sve manipulacije biti vidljive na ekranu računala, tako da će biti moguće izvesti sve akcije što je točnije i ne oštetiti strukturu kralježnice. Osoba će moći početi normalno živjeti u roku od mjesec i pol nakon operacije..

Laserska operacija za uklanjanje hernije kralježnice bit će moguća ako vlaknasti prsten još nije razbijen. Koristi se posebna oprema koja djeluje na oštećeni disk. Pod utjecajem visokih temperatura koje generira laser, dio tekućine iz diska uklanja se, zbog čega se izbočina smanjuje. Sam proces rehabilitacije trajat će oko nekoliko tjedana..

Treba napomenuti da se laser može koristiti i za obnavljanje hrskavičnog tkiva. U stvari, ispada da isušuje oštećeni dio, zbog čega će izbočina nestati, pritisak na živce će se smanjiti i stanje krvnih žila poboljšati. Zato, ako bolest još nije u kasnoj fazi, liječnici preporučuju provođenje ovog određenog postupka..

Postoji takva operacija za intervertebralnu herniju kao hidroplastika. U tom se slučaju u kralježnicu ubrizgava otopina, a zatim se ispumpa zajedno s ozlijeđenim dijelovima diska. Kao rezultat, moguće je smanjiti volumen pulpoza jezgre, zbog čega izbočina nestaje.

Ljudi također primjećuju da njihov sindrom boli nestaje, jer nestaje pritisak na živčane završetke. Otprilike dva dana nakon operacije, osoba je poslana kući.

Metode radikalnog liječenja

Spinalna hernija se operira kada predstavlja opasnost za kičmenu moždinu i živčana vlakna

Sve operacije za herniju kralježnice podijeljene su u 2 vrste: otvorene, izvedene urezivanjem u koži i zatvorene, koje se obavljaju iglama i drugim tankim instrumentima, bez seciranja tkiva sloj na sloj. Duljina ureza može uvelike varirati ovisno o odabranoj vrsti intervencije. Otvorene operacije uključuju:

  • discektomija, kod koje je pomaknuti disk potpuno uklonjen;
  • operacije stabiliziranja - propisane su za deformitete i lomove, složene intervencije koje zahtijevaju posebne sustave;
  • dekompresijska stabilizacija - koristi se za stenozu, neurološki deficit, zahtijevaju uklanjanje nekih dijelova kralježaka i ugradnju novih sustava;
  • palijativne, funkcionalne intervencije - koriste se za jaki sindrom boli s lezijama leđne moždine, njihovo značenje je seciranje nekih živčanih debla.

Druga skupina - perkutane, nisko traumatične operacije izvedene probojem:

  • radiofrekventna denervacija fasetnih zglobova - obavlja se iglama pod endoskopskom kontrolom, tijekom postupka radiofrekventno zračenje utječe na tkiva i živce;
  • vertebroplastika - tankom cijevi i iglom, kralježnice su zacementirane posebnim spojem, sprječavajući ih da se sruše;
  • uklanjanje patologije perkutanom punkcijom - pomoću različitih instrumenata, hernija se drobi i uklanja iz tijela;
  • kifoplastika - vraća snagu kralješka uvođenjem instrumenata koji naduvaju prostor između diskova i vraćaju njihov normalan položaj;
  • regeneracija tkiva - uklanja se oštećeni nukleus pulposus, a njegove ćelije se šalju na reprodukciju u laboratorij, zatim se tkivo implantira natrag.

Pacijent ne može sam odabrati vrstu kirurške intervencije, za to je potrebna potpuna dijagnoza i konzultacija neurokirurga i pratećih stručnjaka.

Indikacije za postupak

Ekstrudiranje je indikacija za rad kada se dostigne veličina od 5 - 15 mm

Intervertebralna hernija uzrokuje pomicanje kralježaka i dovodi do izbočenja fibrosusa anulusa izvan normalnog mjesta. Opasnost od ove patologije leži u snažnom sužavanju spinalnog kanala, stiskanju leđne moždine i živčanih završetaka, što dovodi do upale i edema. Zbog toga nastaju akutni simptomi: bol, umor, paraliza, smanjena osjetljivost.

Spinalna kila podliježe kirurškom liječenju ako dosegne određenu veličinu. A za svaki odjel ove su karakteristike različite.

Razlikuju se izbočenja u kojima su kile pomaknute za 5-15 mm, kao i ekstruzije - najteža stanja u kojima intervertebralni disk potpuno ispadne iz prstena. Ali postoje i manje opasni patolozi - prolaps, u ovom se stanju hernija pomiče s 2 na 3 mm i podvrgava se endoskopskoj korekciji.

Prema veličini kile kralježnice za operaciju po odjelima, postoje:

  • Intervertebralne kile i izbočenja torakalne, lumbalne kralježnice. Hernije od 6-8 mm smatraju se srednjim, od 9-12 - velikim, a od 12 mm - zašivenim, ispadaju. S veličinom od 9 mm ili većom, herniju treba operirati, ali samo ako je leđna moždina komprimirana i postoje elementi „cauda equina“.
  • Hervizija grlića maternice. U ovoj zoni kralježnici se razlikuju po veličini, stoga se hernije veličine 5-6 mm smatraju velikim intervertebralnim formacijama, dok se prolaps događa na 6,5-7 mm. Hernije se smatraju srednjim 3-4 mm, a male - od 1 do 2 mm. Operacija je propisana ako hernija dosegne promjera 6-7 mm i dovede do kompresije leđne moždine.

Druge indikacije za operaciju

Operacija se može propisati za učestalo trnjenje ekstremiteta

Operacija se može propisati ako veličina kičmene kralježnice ne odgovara preporučenim parametrima. Neki dodatni poremećaji, kao i akutni simptomi, mogu zahtijevati kiruršku intervenciju:

  • brzo rastuća slabost udova i neučinkovito konzervativno liječenje;
  • sve veći broj udaraca ukočenosti u rukama ili nogama;
  • sindrom kronične boli, ograničenje pokretljivosti, koje se ne može eliminirati lijekovima i drugim metodama;
  • razvoj kršenja u radu zdjeličnih organa, srca, pluća i drugih sustava zbog hernije;
  • stiskanje krvnih žila, živčanih završetaka - to se rijetko promatra s malim veličinama hernije;
  • nekrotični procesi u području hernial formacije.

Vrste operacija

Da bi razumio koja će operacija biti najučinkovitija, liječnik razmatra sve mogućnosti, na temelju tijeka bolesti pacijenta i brojnih dodatnih pregleda, kao i uzimajući u obzir opće zdravstveno stanje kandidata za uklanjanje hernije. Stol

Vrste operacija za uklanjanje lumbalne kile

Stol. Vrste operacija za uklanjanje lumbalne kile.


Ovo je gotovo univerzalna vrsta operacije koja se najčešće koristi za uklanjanje hernija. Kirurg provodi manipulacije u području intervertebralnog diska bez narušavanja strukture kralježaka.

Tijekom ove operacije koristi se endoskopski alat koji prikazuje manipulacije na zaslonu računala..

Pod utjecajem visoke temperature, koju vrši laserska oprema, tekućina iz tkiva isparava, oni se komprimiraju, hernialna izbočina se izravnava.

Još jedna "nova riječ" u operaciji hernije. U intervertebralno tijelo ubrizgava se posebna otopina. Ono "hvata" oštećene segmente, a ispumpavaju se zajedno s hidrauličkom otopinom.

Rehabilitacija (postoperativno razdoblje)

Glavne preporuke liječnika tijekom ovog razdoblja bit će:

  • nošenje potpornog korzeta u određeno vrijeme dnevno;
  • strogo je zabranjeno ostati u sjedećem položaju, kretanje je dopušteno samo na kabini;
  • dizanje utega je neprihvatljivo, posebno težine veće od 3 kg;
  • nemoguće je samo-liječiti bez znanja liječnika, uzimati tinkture ili napraviti kompresije s biljem ili mastima;
  • ne preporučuje se biti u jednom položaju dulje od 4 sata, položaj treba polako mijenjati svakih 20-25 minuta;
  • nagli pokreti, napetost određenih dijelova tijela neprihvatljivi su;
  • koristeći samo ortopedski madrac i jastuke;
  • kupanje ili tuširanje samo tri dana nakon intervencije.

Tijelu treba neko vrijeme nakon operacije da vrati zdravlje

Stoga je također važno osigurati pravilnu prehranu, naime, uključiti u prehranu dovoljnu količinu elemenata u tragovima, proteina, masti. Jelovnik se obično dogovara s dežurnim liječnikom, jer će mnoga jela biti zabranjena dugo vremena.

Na samom početku postoperativnog razdoblja to su:

  • mirovanje;
  • odbijanje dizanja teških predmeta;
  • zabrana sjedenja.

Važno je pravilno i uravnoteženo jesti. Tijelo mora primiti dovoljnu količinu vitamina, mikro i makro elemenata

Osoba definitivno mora zaboraviti na pušenje i pijenje alkohola..

Nakon 3-6 mjeseci nakon operacije, pacijent mora slijediti sva pravila o kojima govori liječnik. To:

  1. Ne možete sjediti više od četiri sata bez prekida. Ako osoba ima sjedeći posao, tada su potrebni redoviti odmori..
  2. Svaka ozljeda može biti kobna. Izbjegavajte kapi i izbočine.
  3. Ne dižite više od šest kg.
  4. Povremeno nosite ortopedski korzet.
  5. Bavite se fizikalnom terapijom. Kompleks za lumbalnu kralježnicu liječnik odabire pojedinačno.

Moguće komplikacije

Komplikacije nastale nakon operacije uklanjanja hernije kralježnice dijele se na rane i kasne. Prvi uključuju gnojno-septičke procese koji se javljaju u tkivima kralježničkog stuba i okolnih područja kratko vrijeme nakon kirurške intervencije (epiduritis, osteomijelitis, supuracija šavova). Kasne komplikacije operacije uključuju ponavljajuće hernirane diskove, degenerativno-distrofične patologije (artroza) i pojavu adhezija.

Cicatricial i adhezivni postupak

Tijekom uklanjanja intervertebralne kile u lumbalnom dijelu, narušava se integritet tkiva koja okružuje kralježnicu..

Transformirana područja više ne mogu pravilno obavljati svoje funkcije, pa se stvaranjem adhezija pojavljuju različiti poremećaji u radu mišićno-koštanog sustava.

Ožiljci koji se pojavljuju nakon uklanjanja hernije također mogu snažno stisnuti živčane završetke, što često uzrokuje bol u nozi i donjem dijelu leđa i osjećaj ukočenosti u donjim ekstremitetima..

Kršenje mokrenja i defekacije

Zbog stvaranja adhezija nakon uklanjanja intervertebralne hernije i kompresije korijena živaca, aktivnost zdjeličnih organa može biti poremećena. To dovodi do urinarne i fekalne inkontinencije, gubitka osjeta tijekom pražnjenja crijeva i mjehura, te smanjene ili povećane učestalosti mokrenja.

Epiduritis

Epiduritis, upalni proces u epiduralnom prostoru, koji se nalazi između tvrde membrane leđne moždine i perioste kralježaka, među najtežim je komplikacijama koje nastaju nakon operacije za intervertebralnu herniju..

U ovom se slučaju karakteristični simptomi patologije pojavljuju već prvih tjedana nakon operacije. Pacijent ima jake bolove u leđima, udovi postaju omamljeni, tjelesna temperatura raste.

Među najtežim komplikacijama koje se javljaju nakon operacije su epiduritis, u kojem pacijentina tjelesna temperatura može porasti.

Epiduritis se također može razviti na pozadini procesa cicatricial adheziva. U ovom slučaju, patologija će imati spori tijek, a bolne senzacije u kralježnici pojavit će se ne u prvim mjesecima nakon operacije, već mnogo kasnije - nakon 1-1,5 godina. U najtežim slučajevima, epiduritis dovodi do oslabljenih motoričkih funkcija i invalidnosti..

Razvoj artritičnih procesa

Oštećenje tkiva kralježnice tijekom uklanjanja hernije lumbalne kralježnice i stvaranja adhezija dovodi do pothranjenosti kralježničnog stupa i razvoja dubokih degenerativnih-distrofičnih procesa koji uzrokuju artrozu kralježnice. Ovu bolest karakterizira propadanje hrskavičnog tkiva smještenog između kralježaka, pojava jake boli u kralježnici i ograničenje motoričke aktivnosti..

osteomijelitis

Osteomijelitis, popraćen upalom koštanog tkiva kralježnice, nastaje kada infekcija prodre u tvrda tkiva kralježnice, što može biti posljedica nepoštivanja pravila asepsije i antiseptika tijekom operacije, smanjenja imuniteta i širenja zaraznih uzročnika u tijelu zajedno s limfom i krvlju.

U naprednim slučajevima bolest postaje uzrok smrti..

Osteomijelitis se razvija na pozadini širenja zaraznih uzročnika u tijelu zajedno s limfom i krvlju.

Vrste operacija za uklanjanje hernije kralježnice

Postoji nekoliko vrsta operacija kralježnice s različitim stupnjem učinkovitosti, rizičnosti i različitog trajanja razdoblja oporavka. Najoptimalnije i najsuvremenije metode oporavka koje kirurzi biraju za svoje pacijente, ovisno o pojedinačnim karakteristikama, jesu sljedeće vrste kirurške intervencije:

endoskopska

Endoskopsko - operativno zbrinjavanje hernijskog intervertebralnog prostora i oslobađanje prenesenih živčanih završetaka leđne moždine kako bi se smanjila bol i neurološka oštećenja, za koja nisu potrebni veliki urezi u tkivima.

Stručnjaci ističu takve prednosti endoskopije hernije kao manja ozljeda mekog tkiva, očuvanje integriteta intervertebralnog diska, mala učestalost postoperativnih komplikacija, nizak gubitak krvi tijekom uklanjanja hernije, odsutnost postoperativne boli.

Indikacije za upotrebu ove vrste postupka su:

  • izbočenje kile na strani intervertebralnog diska; upala u spinalnom kanalu; razvoj neurološkog sindroma s jakom boli koja zrači u bok i donji dio leđa; nedostatak izraženog učinka od dugotrajnog liječenja konzervativnim metodama; razvoj seksualne disfunkcije.

Kontraindikacije za ovu vrstu kirurške intervencije su:

  • onkološke bolesti s sekundarnim žarištima u kralježnici; sužavanje posuda spinalnog kanala; trudnoća; razvoj zaraznih lezija na mjestu lokalizacije hernije; prošle bolesti kardiovaskularnog sustava; srednja kila.

Laser

Lasersko izlaganje (zagrijavanje i isparavanje tekućine) zračenjem laserskih zraka s malom snagom na jezgri unutar intervertebralnog diska kako bi se smanjilo ili uklonilo daljnjim povlačenjem hernijalnog sadržaja, koji pritisne na korijene živaca i uzrokuje intenzivnu bol. Jezgra je gusta formacija žele slične konzistencije, koja se sastoji od 70% vode. Razlikovati između laserske isparavanja (ili denukleacije) i rekonstrukcije intervertebralnih diskova.

Prednosti ove metode kirurškog liječenja kile kralježnice:

  • manja nelagoda i potpuna odsutnost boli tijekom manipulacija; struktura zdravih tkiva koja okružuje kičmeni stub nije poremećena i ne nastaju ožiljci; najbrže razdoblje oporavka, koje ne zahtijeva stroga ograničenja i odmor u krevetu; korištenje lokalne anestezije.

Hernialna izbočina u kralježnici, koja zahtijeva lasersko liječenje, ima sljedeće značajke:

  • mala veličina ispupčenja; odsutnost bilo kakvih komplikacija; dob pacijenta je u rasponu od 20-50 godina; nedostatak poboljšanja liječenja lijekovima; degenerativni procesi u tkivima diska kralježnice.

Stručnjaci identificiraju nekoliko kontraindikacija za lasersku isparavanje diskova:

  1. veličina hernialnog izbočenja je mnogo veća od 6 mm;
  2. degenerativni procesi povezani s dobi u tkivima pacijenta koji je navršio 50 godina;
  3. okoštavanje jezgre intervertebralnog diska, oštećenje leđne moždine.

interlaminarnog

Uklanjanje značajnog ispupčenja jezgre intervertebralnog diska (više od 6 mm) u lumbosakralnoj regiji, gdje se sindromni procesi anatomski dobro ističu ugradnjom implantata. Implantat je napravljen malo veći od trnovitog diska. Prednost ove metode je u tome što implantat fiksira kralježnice i održava stabilnost ligamenta i segmenata kako ne bi izazvao relaps kompresije korijena živaca..

Ova metoda uklanjanja hernije može se provesti samo na pacijentima bez bolesti i patologija kardiovaskularnog i dišnog sustava, bez progresivnog zaraznog ili upalnog procesa..

indikacije

Treba razumjeti da je uklanjanje hernije diska ekstremna medicinska mjera, stoga se ne koristi svakoj osobi. Moraju postojati određene indikacije, koje su podijeljene na relativne i apsolutne. Prva opcija nastaje kada konzervativno liječenje nije dalo željene rezultate. Stoga, ako se stanje osobe ne poboljša, potrebno je izvršiti uklanjanje hernije kralježnice..

Od apsolutnih indikacija može se razlikovati sekvestracija kralježaka kralježaka. U ovom slučaju jezgra potpuno ispada, a zbog toga su živčani korijeni snažno komprimirani. Osoba pati od sindroma intenzivnog bola koji započinje s boginjama i širi se u nogu. Ako se operacija ne izvodi, tada može doći do paralize..

Gubitak osjetljivosti donjih ekstremiteta. Osobi postaje teško saviti i odviti noge. To se smatra opasnim simptomom kile, što ukazuje na pojavu pareza. Osobeni živčani sustav je poremećen zbog činjenice da su živčana vlakna značajno oštećena

Izuzetno je važno u ovoj fazi ukloniti herniju kralježnice. Ako se to ne učini, doći će do atrofije mišića, što će biti izuzetno teško izliječiti.

Velika veličina intervertebralne kile također je indikacija za operativni zahvat. Slična patologija komprimira korijene živaca. Medicinski stručnjaci ovo stanje nazivaju "Cauda equina sindromom". Kod ljudi se procesi defekacije, mokrenja značajno pogoršavaju, a erektilna disfunkcija značajno je narušena kod jačeg spola. Ako ne uklonite herniju intervertebralnog tipa, tada se sve negativne promjene ne mogu preokrenuti.

Ljudi su odvojeno zainteresirani za veličinu kile kralježnice, što zahtijeva operaciju. Ako je veličina patologije do 12 mm, tada je dopušteno kućno liječenje. Ako je veličina od 12 mm ili više, tada je već potrebna kirurška intervencija. Ovo je jedan od glavnih čimbenika koji utječe na odluku da li izvoditi operaciju ili ne..

Endoskopska sanacija hernije: često postavljana pitanja

Ispod su najčešća pitanja koja pacijente brinu prije operacije. Stručnjaci vjeruju da je dovoljna svijest pacijenta o svim aspektima predstojećeg liječenja i rehabilitacije ključ uspješnog razdoblja oporavka i oporavka..

Koliko dana trebate ostati u bolnici nakon operacije?

Pri uklanjanju intervertebralne hernije endoskopskom metodom hospitalizacija obično traje 1-2 dana. Ako se tijekom uklanjanja ili u ranom postoperativnom razdoblju pojave neke komplikacije, pacijent je primljen u kiruršku bolnicu ili jedinicu intenzivne njege najmanje 7-10 dana..

Hospitalizacija pacijenta nakon uspješne operacije ne više od dva dana

Postoperativne cijene zavoja

Moram li nakon operacije ubrizgati antibiotike?

Primjena antibiotika nakon endoskopske operacije u većini je slučajeva nepraktična. Kako bi se spriječile bolničke infekcije i upalni procesi, liječnik može propisati metronidazol u razdoblju od 7 do 10 dana u dozi od 250-500 mg 2 puta dnevno.

Primjena antibakterijskih sredstava iz skupine penicilina, cefalosporina, fluorokinolona i makrolida indicirana je za osobe s oslabljenim imunitetom i visokim rizikom infekcije mekih tkiva. Lijek izbora najčešće je "Amoksicilin" (doziranje za odrasle - 500 mg 3 puta dnevno 5-10 dana).

Je li moguće igrati sport nakon operacije?

Profesionalni sportovi, kako nakon uklanjanja intervertebralne kile, tako i tijekom razdoblja konzervativnog liječenja, dopušteni su samo uz dozvolu liječnika. Pojedinačni čimbenici koji mogu utjecati na mogućnost sportskog treninga nisu samo težina i starost pacijenta, već i veličina izbočine, prisutnost znakova povrede, lokalizacija kile u odnosu na kralježnični stup i foraminalni (intervertebralni) foramen.

Možete se baviti fizioterapijskim vježbama, plivanjem, gimnastikom, vježbama za istezanje mišića 1-2 mjeseca nakon endoskopske operacije za uklanjanje hernije (u nedostatku individualnih kontraindikacija).

Vježbe nakon operacije za uklanjanje hernije mogu se započeti nakon 1-2 mjeseca

Je li moguće planirati trudnoću nakon endoskopskog uklanjanja kralježnične hernije?

Endoskopsko uklanjanje kile kralježnice nije kontraindikacija za planiranje i nošenje trudnoće, ali važno je uzeti u obzir da svaka kirurška intervencija u tijelu zahtijeva razdoblje rehabilitacije i oporavka. To je posebno istinito kada je riječ o kralježničnom stupu, budući da na lumbalnu kralježnicu čini većinu opterećenja tijekom trudnoće, a koju podnosi stalno povećana maternica

Da biste izbjegli relaps i smanjili rizik od osteokondroze, koja pogađa oko 37% žena nakon rođenja djeteta, preporučuje se planiranje trudnoće najkasnije 1 godinu nakon endoskopije.

Trudnoću možete planirati godinu dana nakon operacije hernije

Koliko brzo nestaje bol u nogama nakon operacije??

Bol u nogama na pozadini intervertebralne kile kralježnice nestaje odmah nakon operacije. Mišićna slabost, ukočenost u nogama i druge manifestacije parestezije mogu dugo trajati (do nekoliko mjeseci). U rijetkim slučajevima ove pojave uopće ne nestaju i zahtijevaju stalnu korekciju lijekovima..

Bol u nogama nakon operacije rijetko muči pacijente u vrlo kratkom vremenu

Kada se mogu oprati?

Moguće je vlažiti šav i oprati u kadi ili tušu jedanaesti dan nakon operacije.

Je li moguće hodati?

Cijene za ortopedske cipele

Pješačenje nakon endoskopije hernije diska ne samo da nije zabranjeno, već se preporučuje i kao element odgođenog oporavka postoperativnih bolesnika. Morate hodati mirnim tempom, ugodnim za održavanje uobičajenog ritma srca i disanja, oko 3-4 km dnevno. 2 tjedna nakon operacije možete lagano šetati 15-20 minuta dnevno.

Pješačenje nakon operacije bit će korisno

Donja tablica prikazuje približne cijene endoskopskog uklanjanja intervertebralne hernije u velikim gradovima.

Cijene za endoskopsko uklanjanje hernije kralježnice

Prednosti operacijenedostaci
GradOperativni trošak (približan)
Moskva150.000 rubalja.
St. Petersburg74.600 rubalja (+14.580 rubalja - anestetik)
Kazan60.000-167.000 rubalja
Ekaterinburg93.600 rubalja
Novorossiysk112.000 rubalja

Kako se izvodi kirurško liječenje: vrste operacija

Sve tehnike korištene za uklanjanje hernije lumbosakralne regije podijeljene su u nekoliko skupina koje su predstavljene u tablici:

metodeVrsteZnačajke:
RadikallaminectomyTijekom operacije koriste se metalni umetci, ugrađuje se umjetni implantat
discektomija
Minimalno invazivnaLasersko isparavanjeVrše se brzo, imaju mali rizik od komplikacija i kratko razdoblje rehabilitacije, apsolutno su sigurni za pacijenta
Endoskopija
Hydroplastics
Perkutana laserska rekonstrukcija
nukleoplastika
inovativanEndoskopska kirurgija kralježniceIzvode se mikrorazrezima, a komplikacije se javljaju u rijetkim slučajevima
Robotska operacija
PresaditiDiskovna protetikaPostavljeni implantati za hernirani disk

Lasersko isparavanje

Pomoću lasera smanjuje se jezgra intervertebralnog diska.

Operacija se izvodi pomoću moćnog lasera i klasificirana je kao minimalno invazivna kirurška intervencija. Uz njegovu pomoć, kila se sušenjem smanjuje za 2 puta. Kirurška intervencija izvodi se na nekompliciranim izbočenjima i nije opasna za pacijenta. Da biste to učinili, u tkivo hrskavice umetnut je svjetlosni vodič, koji isparava jezgru, smanjujući sagitalne dimenzije diska i hernije. Operacija hernije ima sljedeće prednosti:

  • manja trauma;
  • brza rehabilitacija;
  • niska razina strukturnih abnormalnosti.

Laminektomija ili otvorena dekompresija

Operacija za uklanjanje intervertebralne hernije omogućuje vam da izrežete dio uništenog kralješka iznad korijena živaca i istodobno uklonite oboleli disk. Oslobađa se dodatni prostor oko živca, poboljšava se lokalni protok krvi, sindrom boli se potpuno zaustavlja. Pacijent je operiran pod općom anestezijom, operativni rez napravljen je do 10 cm, presječeni su mišići i faseti. Osteofiti, ožiljci, kile su izrezani, ugrađen implantat. Koriste metalnu protezu. Operacija započinje pod kontrolom radiološkog pregleda, vrijeme intervencije je od 1 do 3 sata.

Endoskopska operacija

Kirurška intervencija provodi se pomoću spinalnog endoskopa.

Rez ispod 5 mm izrađuje se pod lokalnom anestezijom. Operacija za uklanjanje hernije lumbalne kralježnice provodi se pomoću endoskopa. Umeta se na razinu intervertebralnog diska, a istodobno se na ekranu prati napredak operacije. Neurokirurzi uklanjaju uništeni nukleus pulposus, izrezuju intervertebralnu herniju. Operacija traje pola sata i apsolutno nije opasna. Rizik od ozljeda i trauma kralježnice je minimalan.

Microdiscectomy

Mikrokirurška učinkovita intervencija omogućuje vam uklanjanje i liječenje hernije kroz mali rez u leđima pomoću operativnog mikroskopa i minijaturnih instrumenata. Mikrodiscektomija ublažava bol, pareza nestaje, potpuni oporavak događa se u 87% slučajeva, relaps je moguć u 4%. Uklanjanje kralježak kile provodi se u pola sata. Potpuni oporavak pacijenta odvija se za 6 tjedana, a posao je moguće započeti za 5 dana.

Perkutana laserska rekonstrukcija

Ovo uklanjanje hernije lumbalne kralježnice, također se naziva diskoplastika, izvodi se s izbočenjima. Tijekom rada vraća se uništeni disk, uklanja se izbočina. Ova je tehnika prikladna za rezanje hernije vratne kralježnice i lumbosakralne regije. Laserska rekonstrukcija izvodi se pod lokalnom anestezijom, traje do pola sata, pacijenta se otpušta isti dan.

Što je hidroplastika?

Korištenjem nukleotoma hernija se razbija.

Mikrokirurška operacija za herniju lumbalne kralježnice provodi se pomoću nukleotoma. To je sonda malog promjera koja se minijaturnim rezom na koži ubacuje u nukleus pulposus. Kroz nju se fiziološka otopina napaja velikom brzinom za mljevenje hernialnih elemenata, nakon čega slijedi njihovo uklanjanje kroz unutarnji otvor. Uklanjanje kile ovom metodom manje je traumatično, pacijent se otpušta isti dan. Hidroplastika je naznačena u sljedećim slučajevima:

  • nekomplicirana izbočenja malog promjera;
  • nedostatak sekvestracije;
  • lokalizacija u lumbosakralnoj regiji.

Uništavanje fasetnih živaca

Minimalna mikrokirurška operacija provodi se s glavnim ciljem zaustavljanja uzbudljivih napada boli karakterističnih za sakralnu kralježnicu s hernijama. Tijekom operacije receptori za bol se neaktiviraju zbog živčane blokade i uništavanja fasetnih živčanih struktura. Bol nastala zbog preopterećenja tijekom produženja kralježnice prestaje.


Prethodni Članak

Ketoprofen (Ketoprofen)

Sljedeći Članak

Koccygeal fistula

Za Više Informacija O Bursitis

Radiculitis

Lumbosakralna bol

Radiculitis

Simptomi