Prijelom klavikule kod djece

Djeca igraju aktivne igre, voze bicikle i ljuljačke. Ponekad, zbog lošeg pada, dolazi do raznih ozljeda i uganuća. Prijelomi klavikule su prilično česti u djece. Važno je pravovremeno prepoznati ozljedu i dijete odvesti liječniku.

Prijelom klavikule kod djece

Prijelom klavikularne kosti uobičajena je ozljeda djece. Dijete ga može dobiti kada padne sa ljuljačke, bicikla ili tijekom aktivne igre. Roditelji često ne mogu ispravno prepoznati lom i uzeti ga za modricu, što će pogoršati situaciju.

Nakon udarca ramenom, u zglobu se formira modrica. U tom slučaju trebate odmah konzultirati liječnika. Ako se to učini pravovremeno, kosti će ispravno zacijeliti i dijete neće osjetiti nelagodu..

Uzroci loma klavikule

Najčešći uzrok frakture vratne kosti je trauma. To može biti stiskanje prsa ili jednostavno pad na ruku. Ostali razlozi uključuju sljedeće:

  • povreda rođenja;
  • grčevi u mišićima;
  • osteosarkom;
  • jak mehanički utjecaj na klavikule.

Dječje kosti su prilično krhke, pa će i jedan jednostavan pad tijekom igranja biti dovoljan da se slomi.

Simptomi prijeloma klavikule kod djece

Da biste pravilno prepoznali lom, potrebno je pomnije sagledati ne samo djetetovo ponašanje, već i njegov izgled. Ako je prijelom bez pomaka, tada simptomi neće biti izraženi. Na području prijeloma nastaje mala modrica.

S vremenom će modrice početi postajati blijeđe, a nekoliko tjedana nakon ozljede na ključnoj kosti se formira kalus - mala indukcija. Kost zaraste sama, ali ne uvijek u ispravnom položaju.

Znakovi premještenog prijeloma:

  • jaka bol u ramenima;
  • edem;
  • prisutnost cijanoze i blijedosti kože;
  • deformirana kontura ramena;
  • utrnulost kosti;
  • oštećenje živaca;
  • unutarnje ili vanjsko krvarenje.

Mjesto prijeloma brzo nabubri. To je zbog činjenice da oštri fragmenti kostiju oštećuju krvne žile. Kada se fragmenti pomaknu, osjećaji boli se povećavaju.

Dijete s prelomljenom ključnom kosti dobroj ruci će pokušati pridržati ozlijeđenu podlakticu i lakat dok ih pritisne uz torzo. Kretanje ruku bit će ograničeno jer uzrokuje jaku bol. Pri palpaciji mjesta ozljede možete osjetiti patološku pokretljivost fragmenata.

Prva pomoć

Ako sumnjate na prijelom, trebate odmah konzultirati liječnika. Dijete treba odvesti u hitnu, kiruršku bolnicu ili pozvati liječnika. Lijekovi protiv bolova mogu se dati za ublažavanje boli. Sljedeći alati se najčešće koriste:

Učinak lijeka pojavit će se u roku od 15-30 minuta. Potrebno je upozoriti liječnika da je dijete uzelo anestetički lijek.

Da biste izbjegli lom kosti, potrebno je popraviti ramenski zglob. Algoritam nanošenja zavoja:

  1. Potrebno je započeti navijanje zavoja sa strane zdravog ramena.
  2. Zavoj se povlači kroz pazuh i omota oko ramenog pojasa u nekoliko kružnih pokreta.
  3. Zavoj se uklanja preko leđa, a zahvaćena strana omota se na isti način.

Zavoj mora biti fiksiran prilično čvrsto kako se koljena ne pomiče. Ako nije bilo moguće nanijeti zavoj, tada se djetetova ozlijeđena ruka mora učvrstiti šalom. Podlaktica leži u maramici, a krajevi joj se vežu kroz vrat. Vanjski kraj treba ići preko leđa.

Preporučuje se nanijeti nešto hladno na podlakticu i držati 30 minuta.

Liječenje i rehabilitacija

Prijelom liječi traumatolog. Kvalificiranom terapijom oporavak djeteta mlađeg od 1 godine događa se u 12-20 dana. U bolnici se dijete tjedan dana zavoji s rukom u torzo. Pod ruku se stavlja poseban valjak.

Roditelji trebaju pažljivo pratiti stanje djeteta, posebno ruku ozlijeđene ruke. Ako se pojavi cijanoza, tada je zavoj potrebno malo opustiti. Dijete bi trebalo spavati samo na zdravoj strani.

Takav zavoj primjenjuje se samo na djecu mlađu od 1 godine, druge metode se koriste za liječenje beba od 4-5 godina. Glavne metode liječenja:

  1. Stavljajući prstenove na razinu pazuha i povlačeći ih iza leđa. Ova tehnika omogućuje vam da istežete mišiće, ali ne omogućuje popravljanje fragmenata kosti. Dijete bi trebalo hodati s takvom fiksacijom oko 2 mjeseca..
  2. Traka za glavu u obliku 8. Ovo je nježnija vrsta fiksacije..
  3. Gipsani zavoj. Prije nanošenja obavezno je anestezirati mjesto ozljede. Omogućuje vam popravljanje prijeloma u ispravnom položaju. Klinac mora hodati s njom 21 dan. Rendgenska snimka se uzima prije uklanjanja obloge.
  4. Autobus Kuzminski. Ovo je glomazan, ali učinkovit dizajn. Omogućuje vam prijelom s pomakom u nekoliko dana. U ovom slučaju dijete bi trebalo spavati samo na leđima..

Na raspolaganju su mnoge lagane stezaljke. To mogu biti korzeti i zavoji izrađeni od hipoalergenih materijala. Oni se učvršćuju prilično kruto i zahtijevaju dugotrajno nošenje. Takvi se ortopedski proizvodi mogu kupiti u ljekarni..

Komplikacije prijeloma zgloba u dječjoj dobi

Ako ne primijetite prijelom klavikule, onda se u budućnosti mogu pojaviti komplikacije. U slučaju složenog prijeloma s pomakom, moguće je ozlijediti venu ili grane u području pleksusa živčanog brahija.

Oštećenja pleure i vrha pluća prilično su opasna. Beba može imati problema s disanjem. Na pozadini vaskularne ozljede nastaje unutarnje krvarenje. Kao rezultat toga, dijete postaje slabo, a koža postaje blijeda. Oštećenje grana brahijalnog pleksusa prepun je teških neuroloških simptoma.

Razdoblje rehabilitacije

Prije i nakon uklanjanja obloga za fiksaciju, dijete mora posjetiti fizioterapijsku sobu i podvrgnuti se postupcima oporavka. Učinak fizioterapije:

  • ublažavanje boli;
  • poboljšanje općeg blagostanja djeteta;
  • ubrzavanje procesa fuzije kostiju;
  • ublažavanje upale.

Svi postupci rehabilitacije podijeljeni su u 3 skupine. Prva skupina aktivnosti provodi se prilikom fiksiranja udova. Elektroforeza i ultraljubičasto zračenje srednjeg vala mogu ubrzati proces ozdravljenja.

Druga skupina postupaka provodi se nakon uklanjanja držača. To uključuje sljedeće manipulacije:

  • masaža;
  • medicinske kupke;
  • magnetska terapija.

Treća skupina ne ovisi o upotrebi držača. To uključuje magnetsku terapiju niske frekvencije.

Uz pravilan tretman, nakon 3-4 tjedna, dijete već može pomicati rame. Preporučuje se fizioterapija. To uključuje vježbe za pomicanje lakta, slijeganje ramenima i druge vježbe koje su usmjerene na obnavljanje normalnog funkcioniranja zgloba..

Prijelomi ključne kosti dobro reagiraju na liječenje. Važno je pravovremeno primijetiti odstupanje i konzultirati se s liječnikom. Za uspješan oporavak trebali biste prisustvovati fizioterapijskim postupcima i slijediti sve preporuke liječnika.

Prijelom klavikule novorođenčeta i njegove posljedice

Prijelom klavikule novorođenčeta je porođajna ozljeda

Uzroci porođajne traume

Predisponirajući faktori za frakturu ključnice u novorođenčadi:

  • odstupanje između veličine fetusa i majčine zdjelice, što se opaža pri rođenju velikog djeteta ili klinički uske zdjelice;
  • pogrešan položaj fetusa - glutealni ili nožni, ponekad - poprečni;
  • kronična intrauterina hipoksija fetusa;
  • prerano rođenje;
  • post-trudnoća;
  • brzi ili produljeni porod.

Ali nisu svi ti slučajevi frakturirani. Utjecaj popratnih čimbenika također može dovesti do porođajne traume:

  • nametanje akušerskih pinceta;
  • pretjerana zaštita perineuma;
  • poticanje porođaja;
  • koristeći Werbov zavoj ili Christellerov trik.

Najčešće, prijelom klavikule kod novorođenčeta događa se pri pokušaju nježnog povlačenja glave, uklanjanju djeteta po grudima u vrijeme kada ramena još nisu rođena.

Ozljeda grlića često se javlja kod djece širokog ramenog pojasa, velike težine. Veliki se plod može pojaviti sa nasljednom predispozicijom, kod žena s gestacijskim dijabetes melitusom.

Najčešće se dijagnosticira prijelom desne klavikule. To je zbog osobitosti položaja fetusa tijekom porođaja - zauzima prvi položaj u kojem se prvo rame rađa prvo.

Osteogenesis imperfecta je rijedak uzrok prijeloma. Patologija može dovesti do ozljeda drugih dijelova tijela, na primjer, povećava se rizik od ozljede nadlahtnice, posebno kod djece s predjelom poprsja. Osteogenesis imperfecta odnosi se na genetske nepravilnosti, pa su tijekom života djeteta mogući česti prijelomi kostiju, zakrivljenost kralježnice..

Kako se manifestira prijelom klavikule?

Simptomi prijeloma najčešće su vidljivi odmah. Pokreti udova kod beba prvih dana su kaotični, ne pokoravaju se svijesti. Već prvog dana bit će primjetno da se putanja jedne ruke razlikuje od druge, valovi su joj manje aktivni. Hitno je potrebno pokazati dijete liječniku ako se olovka ne pomakne.

Nakon dana, crvenilo i oteklina postanu vidljivi na mjestu ozljede, može se pojaviti hematom. Dijete glasno vrišti dok zamahuje. Oštar krik pojavljuje se pri pritiskanju na ključnu kost, a u ovom trenutku se osjeća mrvica ispod prstiju. Zbog neugodnih senzacija, poremećeno je spavanje novorođenčeta, on ne uzima dobro grudi.

U djece je kost prekrivena slojem mekog periosteuma, pa se prijelomi javljaju kao "zelena grana". To znači da je uništen unutarnji dio kosti, nema ozljeda s pomakom fragmenata, koji su ograničeni od netaknutog periosteuma.

Moguće komplikacije

Da biste izbjegli komplikacije, potrebno je započeti liječenje što je ranije moguće. Ako roditelji nisu na vrijeme primijetili ozljedu, dijete nije pregledao neonatolog, nakon nekoliko dana kost će sama početi rasti. U ovom slučaju dolazi do stvaranja kalusa. Posljedica nepravilne fuzije kosti je stvaranje lažnog zgloba.

Prijelom utječe na razdoblje prilagodbe djeteta. Nakon porođaja dolazi do fiziološkog mršavljenja, ali nakon ozljede djeca brže gube tjelesnu težinu, pa im je teško oporaviti se i prebaciti se na debljanje.

Liječenje porođajne traume je sveobuhvatno

Posljedice mogu biti povezane s težim ozljedama ili kombinacijom nekoliko ozljeda. Opasno oštećenje brahijalnog pleksusa, koje se može dogoditi tijekom porođaja u predjelu poprsja, ako je fetus uklonjen zdjelicom. Patologija se manifestira u obliku edema, krvarenja i oštećenja živčanih korijena u području brahijalnog pleksusa. Neurološki znakovi ovise o opsegu lezije i mogu biti sljedeći:

  • Erbova paraliza - nastaje kada su oštećeni korijeni 5. i 6. kralježničnih živaca, vodeći se prema ruci;
  • Klumpkeova paraliza - donji dio pleksusa je oštećen;
  • totalna paraliza udova - oštećenje cijelog pleksusa, vidljivo je da se ručica ne pomiče nakon rođenja;
  • paraliza fitnog živca - kada su procesi 3. i 4. spinalnog živca uključeni u patološki proces.

Ako se novorođenčadi dijagnosticira generički pleksitis ili paraliza ruku, ova patologija nije povezana s oštećenjem klavikularnog ili brahijalnog pleksusa. Ozljede kralježnice dovode do paralize.

Dijagnostičke metode

Liječnik može posumnjati na prijelom već tijekom početnog pregleda novorođenčeta u porodilištu. Uzima se u obzir kako se rođenje odvijalo. Detaljni pregled ramenog pojasa potreban je u sljedećim slučajevima:

  • brzo rođenje djeteta;
  • nametanje akušerskih pinceta ili drugih tehnika;
  • opstruirano rođenje ramena;
  • velika težina novorođenčeta.

Tijekom pregleda, liječnik može otkriti krepitus u predjelu klavikule. Edemi i hematomi se ne pojavljuju ranije sljedećeg dana.

Moro refleks pomaže u provjeri kombiniranog pokreta udova. Ovo je spinalni motorički automatizam, koji je obično prisutan u dojenčadi do 4-5 mjeseci, a zatim počinje bledeti. Da biste to provjerili, dijete se postavlja na leđa na stol za presvlačenje. Liječnik oštro udara po površini stola dlanovima 15 cm od glave. Drugi način izazivanja refleksa je podizanje izduženih nogu i zdjelice iznad kreveta. Manifestacije automatizma prolaze kroz dvije faze:

  1. dijete uzima ruke u stranu i otvara šake;
  2. nakon nekoliko sekundi udovi se vraćaju u prvobitni položaj.

Potpuna odsutnost refleksa promatrana je s ozljedama lubanje. Ako dijete lagano skida ruke, to ukazuje na hipertoničnost. Kad je središnji živčani sustav oštećen, refleks se ne pojavljuje odmah, već s malim kašnjenjem. Prijelom klavikule karakterizira nedostatak automatizma na zahvaćenoj strani.

Prijelom se može točno dijagnosticirati rendgenski snimak. Najčešće se ozljeda događa u srednjoj trećini ključne kosti.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s oštećenjem brahijalnog pleksusa, ozljedom radijalnog živca, što se može dogoditi s prijelomom ramena. Za potonji je karakteristično slabo produženje ruke, a palac visi dolje.

Tijekom porođaja, klavikula se često prekida burektnim prikazom fetusa

Pravila liječenja

Za uspjeh liječenja važno je započeti liječenje što je prije moguće. Reparativni procesi u djece su mnogo brži nego kod odraslih. Stoga se nakon loma 3-4 dana već može formirati kalus koji popravlja kost u pogrešnom položaju.

Nakon potvrde dijagnoze, liječnik stavlja poseban valjak u pazuh i fiksira ruku u posebnom položaju. Ona je imobilizirana zavojem, što se ne preporučuje uklanjanje. Ako je dijete uspjelo ukloniti ozlijeđenu ruku, potrebno je ponovno posjetiti liječnika radi ispravne fiksacije.

Da bi se prijelom dobro zacijelio, morate poštovati sljedeća pravila:

  • ne položite dijete na ozlijeđenu stranu;
  • tijekom hranjenja pogođena strana ne smije se pritiskati na majku;
  • ne uklanjajte zavoj 10-14 dana;
  • pratite stanje prstiju na ruci.

Plava promjena boje, oticanje prstiju kod novorođenčadi povezana je s oštećenim protokom krvi zbog kompresije žila s previše tijesnim zavojem ili pomicanjem valjka. Kada se pojavi ovaj simptom, potrebno je hitno otpustiti zavoj. Moguće posljedice - ishemija udova i dodatno oštećenje živaca.

Tijek liječenja uključuje vitamin K za djecu s opsežnim hematomima. Nakon fuzije kosti potrebno je razdoblje rehabilitacije. Djetetu je propisana masaža, terapija vježbanjem, magnetoterapija i elektroforeza. Da bi novorođenče dobro dobilo na težini, prehrana majke treba biti cjelovita, dojenje - na zahtjev, ali ne manje od 2 sata kasnije.

Ozljede skeleta tijekom porođaja često su povezane s neadekvatnom podrškom za djecu u pogrešnom položaju. Kako bi spriječio ove komplikacije, liječnik može odlučiti je li potrebna epiziotomija ili perineotomija. Rez na preponama uzrokovat će dodatne probleme majci, ali će izbjeći ozbiljne ozljede djeteta.

Kako pružiti prvu pomoć djetetu slomljenog ključa

Dječja energija uvijek je usmjerena prema spoznaji vanjskog svijeta. Stalna aktivnost i nemir djece vrlo često dovode do štetnih posljedica. Uostalom, čak i najmanji pad može se pretvoriti u složeni prijelom krhkih djetetovih kostiju. Takve teške ozljede uključuju lomove ključne kosti kod djeteta. Roditelji bi trebali znati kako utvrditi prisutnost slomljenih kostiju u bebi i kako mu možete pomoći u rehabilitaciji nakon ozljede.

Što je klavikularna kost?

Klavikularna kost odnosi se na rameni pojas ljudskog tijela. Ova kost je odgovorna za čvrsto prianjanje gornjih udova na ostatak tijela, dok je gotovo jedina koja pruža takvu funkciju. Klavikularna kost je ravan proces u obliku engleskog slova S. Kost je podijeljena u nekoliko odjeljaka:

  • odjeljak područja prsnog koša. Smještena na mjestu kombinacije s sternumom, manje je sklona lomovima;
  • akromijalni kraj;
  • jezgra kosti koja se naziva dijafiza. Većina je sklona traumatičnim stanjima, pukotinama i lomovima.

Traumatično stanje klavikularne kosti jedna je od najčešćih ozljeda. Prema statistikama, oko 10% slomljenih kostiju događa se u ključnoj kosti. Ako pogledate statistiku prema dobi, tada se može primijetiti da određena dobna kategorija nije identificirana. Međutim, ove vrste slomljenih kostiju možete pronaći čak i u maloj djeci u dobi od dvije do četiri godine..

VAŽNO! Ni u kojem slučaju roditelji ne bi trebali samostalno poduzimati nikakve radnje na liječenju slomljene kosti klavikularne kosti, jer to može dovesti do štetnih unutarnjih poremećaja mišićnih vlakana i krvnih žila..

Kako nastaje prijelom klavikularne kosti kod djece??

Pojava ozljede ključne kosti događa se kod djece najčešće od jakog udarca ili pada. Ako dijete padne neprecizno i ​​počiva na ispruženoj ruci ili laktu, tada će sav pritisak pasti na ramenski zglob. To vrši pritisak na klavikularnu kost i najtanji dio kosti može se slomiti..

Dr. Bubnovsky: „Peni proizvod broj 1 za obnavljanje normalne opskrbe krvi u zglobovima. Pomaže u liječenju modrica i ozljeda. Leđa i zglobovi bit će kao u dobi od 18 godina, dovoljno je mazati jednom dnevno. "

U maloj djeci će manifestacija slomljene kosti izgledati kao lomljenje zelenih grana drvećem. Odnosno, unutarnji dio kosti bit će kruto slomljen, a vanjski dio neće biti oštećen ili rastrgan. Dakle, klavikularna kost ne odvaja se u potpunosti, što djetetu ne uzrokuje nepotrebne bolove i suze na koži..

Postoji nekoliko klasifikacija prijeloma zgloba zgloba. Podjela na kategorije nužna je za liječnike kako bi dijagnosticirali i propisali postupke liječenja.

  1. Opći prijelom zajedno s supraspinatusom. S takvim oštećenjem, dva dijela klavikularne kosti se odvajaju..
  2. Zatvoreni prijelom. Najčešća vrsta slomljene kosti. Predstavlja posljedice izravnog udarca u klaviku.
  3. Otvorena vrsta slomljene kosti. S takvim oštećenjima, fragment kosti može se urezati u kožu i rastrgati ih.
  4. Slomljena ključna kost sa pomakom. Može izgledati kao pomak s dijelovima kosti kao i bez krhotina.
  5. Izlijevanje koštanih čestica bez pomaka.

Neki traumatolozi iznose klasifikacije temeljene na lomovima kosti. U ovom slučaju možemo govoriti o tako slomljenim kostima kao vijak, poprečni prijelomi, slomljene kosti u obliku slova S i T..

VAŽNO! U nekim slučajevima, nepravilnim spajanjem zglobova kosti, dijete može razviti asimetriju ramena. Međutim, ta činjenica ni na koji način ne utječe na zdravstveno stanje..

Manifestacija simptoma lomova kosti klavikularne kosti

Ozljede sa slomljenim udovima i dijelovima tijela kod djeteta uvijek se pojave neočekivano. Zadatak odraslih nije tretirati djetetove bolne senzacije kao ćud, već razumno razmotriti točku boli i povezati sve karakteristike koje odgovaraju slomljenoj ključnoj kosti.

Odmah nakon ozljede dijete osjeća vrlo jaku bol u predjelu prsa i ramena. Nakon čega će se simptomi razlikovati ovisno o vrsti i stupnju oštećenja..

Ako je oštećen samo unutarnji dio klavikularne kosti, bit će prilično problematično utvrditi prisutnost prijeloma bez medicinske pomoći i rendgenskih snimaka. Karakteristični simptomi koji ukazuju na lom mogu biti blage otekline u klavikularnoj kosti, kao i poteškoće u motoričkoj funkciji ruke. U slučaju ozljede vrlo malog djeteta koje ne može čvrsto govoriti o svojim problemima, dijagnoza se može odgoditi i provesti s pogrešnim zaključcima.

Opasnost od pucanja samo unutarnjeg dijela kosti je da se djeca neće uvijek žaliti na traumu, jer mogu je pratiti samo mali hematomi, koji kasnije postupno nestaju. Odrasli mogu primijetiti traumu kod djeteta tek nakon proteka vremena, jer se na mjestu prijeloma može stvoriti kalus na klavikularnoj kosti, koji postaje uočljiv ispod kože.

U slučaju potpune slomljene kosti, pogođeno dijete će osjetiti ekstremnu bol koja neće vremenom nestati. Djetetovo područje ramena odmah će početi snažno nateći. U usporedbi s konvencionalnim prijelomom i prijelomom s pomakom, oteklina u drugom bit će mnogo izraženija..

Žrtva može imati vizualno izraženu asimetriju u ramenima, jer se pogođena ruka može činiti nešto kraćom nego inače. Također, ovo oštećenje može pokazati sljedeće simptome:

  • postoji primjetno izbočenje scapule, njegovi rubovi postaju uočljivi;
  • kada dodirne ozljedu, dijete postaje vrlo bolno;
  • ozlijeđeno dijete ne može aktivno pomicati ruku;
  • ako se izvode pokreti ruku, tada ih prati karakteristično škripanje i pucketanje;
  • u slučaju ozljede s premještanjem, moguće je da se dio krhotina nasloni izravno na kožu s rizikom pucanja pokrova.
  • u slučaju prijeloma otvorenog tipa, dijagnoza takve ozljede je očigledna, jer kost razdire kožu i fragmenti se mogu vidjeti golim okom.

Kako pomoći ako je dijete povrijedilo ključnu kost?

Svaki roditelj treba biti svjestan da u slučaju ozljede vratne kosti ne smiju poduzimati nikakve neovisne radnje. Uključujući i uključite se u ponovno postavljanje kostiju. To se ne može učiniti zbog blizine velikog broja krvnih žila i mišićnih vlakana..

Mogu se oštetiti pri pokušaju premještanja koštanih čestica. Prve radnje odrasle osobe koja se nalazi pored ozlijeđenog djeteta trebaju biti anestezija bilo kojim raspoloživim sredstvima i oprezan prijevoz do liječnika traume.

Ako je zglobna kost slomljena bez pomaka, tada će postupci traumatologa biti jednostavni i brzi, jer takvi prijelomi nisu neuobičajeni u praksi. U slučaju ozljede kostiju djeteta mlađeg od tri godine, ne može se nanijeti ni gipsani odljev. Dovolj će biti zavoj za čvrsto fiksiranje ili zavoj Deso.

U starijoj djeci potrebna je čvršća fiksacija oštećenog dijela tijela. Za to se izvodi gipsani odljev ruke kako bi se osigurao bolji proces ozdravljenja. Prije nanošenja flastera s gipsom, djetetu se daje anestetik kako bi se omogućio kratak predah od boli..

U nekim slučajevima fuzija kosti nakon prijeloma može biti komplicirana prisutnošću malih fragmenata. U tom će slučaju liječnik morati pribjeći kirurškoj intervenciji kako bi uklonio suvišne dijelove s djetetovog tijela i ručno poravnao dijelove zgloba.

Ako dođe do prijeloma zgloba s pomakom, traumatolog provodi radnje za smanjenje dijelova kostiju uz pomoć jasnog povlačenja stražnjeg dijela ramena. Sve radnje na smanjenju kosti treba provoditi nakon injekcija anestetika, jer ovaj postupak uvijek ima vrlo jake osjećaje boli, koji bez smanjenja osjetljivosti mogu dovesti do bolnog šoka.

Međutim, takvi postupci smanjenja ne mogu uvijek dovesti do željenog pomaka kostiju. U tom se slučaju liječnik odlučuje na kiruršku intervenciju i ručno pričvršćivanje dijelova kostiju s unutarnjim ukosnicama. Preko loma se nanosi gipsani zavoj, koji sprečava pomicanje ruke..

Postoje i ozljede koje su popraćene unutarnjim rupturama mišićnih vlakana i krvnih žila fragmentima klavikularne kosti. Ako se pregledom utvrdi ovakva unutarnja oštećenja, tada kirurg odmah ulazi u materiju, jer oštećene elemente treba sašiti za bolje ozdravljenje.

Operacija za uklanjanje fragmenata i obnavljanje unutarnjih tkiva provodi se ne samo za brzu rehabilitaciju prijeloma, već i za očuvanje funkcija ruke, a u nekim slučajevima i za spas života žrtve.

VAŽNO! U slučaju nepravilne fuzije dijelova kosti, liječnik može izvesti plastičnu operaciju kako bi se uklonila deformacija klavikularne kosti..

Postupci rehabilitacije

Uz činjenicu da dijete, dok nosite gipsani odljev, savjetuje da slijedi dijetu bogatu hranom koja sadrži veliku količinu kalcija, nakon što uklonite lijepljeni gips, morat ćete poraditi na fizičkim vježbama za vraćanje funkcija ruku. Međutim, ovo je samo mali dio pomoći djetetu da zacijeli prijelom. Da bi se regenerirala koštana struktura i naknadna rehabilitacija, djetetu se može dodijeliti nekoliko skupina fizioloških postupaka:

  • fizioproceduralno zračenje SUF-om ili elektroforeza usmjereno na regeneraciju koštane strukture;
  • nakon uklanjanja žbuke moguće su masažne sesije ili magnetoterapija kako bi se vratila aktivna opskrba krvlju oštećenim dijelom tijela;
  • upotreba terapijskih kupki koje pozitivno utječu na opće stanje djetetovog imuniteta;
  • unutarnje poboljšanje općeg zdravlja djeteta, upotreba mineralnih voda i vitaminskih kompleksa.

Najvažnija od svih kompleksa bit će skup fizičkih vježbi za razvoj motoričke aktivnosti ruku. Sastavio ju je stručnjak za fizioterapijske vježbe, koji će individualnim pristupom djetetu izraditi sve potrebne pokrete.

Ozljeda grlića u novorođenčadi

Od stotine novorođenčadi, pet ih ima ozljede kosti u području klavikularne kosti. Ova vrsta oštećenja može se dogoditi u slučaju pogrešnog položaja djeteta u maternici i naknadnih atipičnih porođaja s komplikacijama. Moguće je i da se dijete ozlijedi u slučaju brzog rođenja ako porođaj ima uske zdjelične kukove. U akušerskoj praksi bilo je slučajeva da liječnik namjerno secira vratnu kost novorođenčeta zbog njegovog zaglavljenja u porođajnom kanalu..

Liječnik otkrije takvu ozljedu tijekom previjanja djeteta, budući da se u zglobu stvara lagano oticanje. U ovom slučaju, postupak nanošenja tijesnog zavoja primjenjuje se na novorođenče kako bi se osigurala nepomičnost udova. U beba se kosti razrastaju dovoljno brzo - za to je dovoljno deset dana..

Prema tome, prijelom klavikularne kosti sam po sebi ne predstavlja veliku opasnost. Međutim, najproblematičniji aspekt ove ozljede je velika vjerojatnost oštećenja obližnjih mišićnih vlakana i krvnih žila. Također, neugodna posljedica može biti nepravilna fuzija zgloba, jer vizualno ramena žrtve mogu nakon toga biti asimetrično smještena. Ali to ne predstavlja opasnost za zdravlje. Dječji organizmi su odraslima uvijek puno lakše nositi se s traumatičnim stanjima koja imaju. Kao takav, djetetu prijeloma zgloba djeteta ne prijeti.

Prijelom klavikule kod novorođenčeta tijekom porođaja

Članci medicinskih stručnjaka

Tijekom porođaja kod novorođenog djeteta događaju se razne ozljede, među kojima prilično često postoji prijelom klavikule. U tom se slučaju integritet klavikularne kosti može narušiti bilo u potpunosti ili djelomično. Zašto se ovo događa?

ICD-10 kod

Epidemiologija

Prelomljena ključna kost jedna je od najčešćih ozljeda rođenja novorođenčeta. [1] Statistički podaci pokazuju da u prosjeku ima 11-12 slučajeva prijeloma zgloba djece na tisuću rođenih. Prijelom klavikule kod novorođenčeta nađen je u 1,65% od ukupnog broja rođenih. [2] Prijelomi klavikularne frakcije komplicirani su 0,05% carskim rezom. Glavni čimbenik rizika povezan s prijelomom ključne kosti tijekom carskog reza bila je težina djeteta pri rođenju. [3]

Uzroci prijeloma klavikule u novorođenčadi

Ramena djeteta u maternici su najširi dio tijela, upravo na njemu glavno opterećenje pada tijekom porođaja. Do prijeloma zgloba novorođenčeta dolazi uglavnom kada je potrebna fizička pomoć u posljednjoj fazi porođaja koja je usmjerena na potiskivanje ploda iz majčine utrobe. Za to se upotrebljavaju manipulacije upotrebom pinceta, vakumiranje, povlačenjem za ručke, pritisak na dno maternice kako bi se napredovalo dijete. Ključna kost je ranjiva, jer je tanka i krhka cjevasta kost. [4]

Uzroci koji dovode do loma klavikule najčešće su:

  • fetus premašuje veličinu zdjelične kosti zene;
  • prolaznost porođaja, u kojoj rodni kanal i zdjelične kosti nisu spremni za to;
  • nenormalno prikazivanje fetusa u maternici, što zahtijeva medicinsku intervenciju.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za ozljede vratne kosti kod novorođenčadi uključuju neadekvatnu stručnost opstetričara, kao i krhkost kostiju, čiji je uzrok genetska bolest. [pet]

patogeneza

Patogeneza bilo kojeg prijeloma povezana je s oštećenjem mekih tkiva uz kosti, tetive, živce i krvne žile. Istodobno se povećava propusnost kapilarnog dna, edem se razvija na mjestu ozljede, upale.

Simptomi prelomljene klavikule u novorođenčadi

Većina novorođenčadi s lomovima nema simptoma i minimalne fizičke podatke u prvim danima života. [6] Iskusni neonatolog odmah će prepoznati prve znakove koji ukazuju na lom klavikule kod novorođenčadi. Dijagnoza je označena:

  • hematom;
  • oteklina;
  • plače dijete dok se mijenja;
  • specifična mrvica kada osjetite mjesto lezije;
  • vizualno otkriti deformitet kostiju;
  • ograničeni pokreti ruku.

Pomaknuti prijelom klavikule u novorođenčadi

Zbog činjenice da je klavikula okružena periosteumom, vezivno tkivo koje štiti šuplju kost od ozljeda, prijelom s pomakom tijekom porođaja izuzetno je rijedak. Ovo je složenije stanje, ponekad je potrebno kirurško liječenje, kada se kosti nalaze u različitim ravninama jedna u odnosu na drugu.

Istovremeno, dijete pokazuje povećanu uzbudljivost, vrlo bolno reagira na dodir, postoji jasno kršenje motoričke aktivnosti ruku, dijete često odbija dojiti, postoji izražen hematom i oticanje. U tim slučajevima kod male djece zacjeljivanje i regeneracija koštanog tkiva traje duže nego inače i traje 1,5-2 mjeseca..

Komplikacije i posljedice

Zašto je prijelom klavikule kod novorođenčeta opasan? Posljedice i komplikacije moguće su ako roditelji podcjenjuju situaciju i zanemaruju liječničku intervenciju. Ako se prijelom pomakne, kost se možda neće zacijeliti ispravno, što će uzrokovati probleme u budućnosti. Prijelom u srednjoj trećini klavikule kod novorođenčadi može dovesti do akušerske brahijalne paralize s incidencijom koja se kreće od 4% do 13%. [7] Incidencija spontanog oporavka paralize brahijalnog pleksusa u novorođenčadi iznosi 75–95%, ali može varirati ovisno o stupnju ozljede. [8] Rizik od trajnog neurološkog deficita u paralizi brahijalnog pleksusa povezanom s rođenjem manji je nego što je prijavljeno, a prisutnost prijeloma ključne kosti može povećati vjerojatnost oporavka. [devet]

  • Koliko dugo zarasta fraktura zgloba novorođenčadi??

Prijelomi klavikule lako se izliječe jer su kosti u novorođenčadi su fleksibilne, koštano tkivo je mekano. Za potpuno ozdravljenje trebat će najviše 3 tjedna. Značajke ozdravljenja prvi su put otkrivene nakon 7 dana (periostealni odgovor), 11 dana (kalus), 20 dana (veza) i 35 dana (pregradnja). Vrhunska razdoblja u kojima je bila prisutna svaka osobina: periostealni odgovor 11-42 dana, kalus 12-61 dan, spajanje 22-63 dana i pregradnja 49-59 dana. [deset]

Kako prepoznati slomljenu ključnu kost kod djeteta i kako to liječiti?

Djeca su vrlo pokretna stvorenja, uče kroz igre odrasle dobi, a aktivnost tijekom rasta glavna je komponenta zdravlja djetetovog tijela. Međutim, pokretljivost i nesposobnost izbjegavanja opasnih situacija često dovode do dječjih ozljeda..

Prijelomi klavikule nisu posljednji među njima. Svaki bi roditelj trebao znati znakove loma ključne kosti kako bi na vrijeme poduzeo mjere.

Prijelom klavikule kao vrsta ozljede

Prijelom klavikule - pukotina ili pukotina u ključnoj kosti. ICD kod - 10 (međunarodna klasifikacija bolesti 10 revizija) za ovu ozljedu S.42.0. Liječnici to definiraju kao kršenje integriteta pod pritiskom ili silom koja premašuje otpor kostiju. Traumatski čimbenik je glavni uzrok prijeloma.

Klasifikacija prijeloma zgloba djece

KlasifikacijaKarakteristike loma prema klasifikaciji
Kad se prijelom pojavio?
  • Kongenitalni prijelom je rijedak i nastaje pri rođenju, ako postoji patologija na mjestu fetusa, postaje potrebno koristiti dodatna porodništva ili je zdjelica žene preuska.
  • Stečeno - svaki prijelom koji se popravi nakon porođaja.
Uzrok
  • Trauma - pretjerana sila na ključnu kost.
  • Patologija - kršenje integriteta ključne kosti kao rezultat bolesti.
Cjelovitost kože
  • Otvoreno - uvijek popraćeno oštećenjem kože.
  • Zatvoreno - nema kršenja integriteta kože.
Gdje se dogodila ozljeda vratne kosti??
  • Intra-artikularni - kada se dogodi prijelom unutar jednog od formirajućih zglobova.
  • Periartikularno - oštećenje u području oko zgloba.
  • Izvanstakularno - oštećena dijafizica.
Priroda oštećenja periosteuma
  • Do 12. godine prijeloma nije uvijek praćeno oštećenjem periosteuma
  • Dolazi do puknuća periosteuma.
Smjer loma

  • dijagonalan.
  • Uzdužni.
  • spiralan.
  • Spirala.
Postoji li odstupanje?
  • Nema kompenzacije.
  • Dolazi do pomicanja klavikule.

Značajke prijeloma zgloba djece

Posebnost leži u činjenici da se kod djece prijelom klavikule događa kao "zelena grančica". Fragmente drži periosteum, a kost pukne. Ozljede klavikule su nepotpune subperiostealne.

U starijoj djeci tanki periosteum postaje uzrok potpunih prijeloma, nakon čega slijedi pomicanje krhotina.

Uzroci loma klavikule kod djece

Među glavnim razlozima:

  1. Opterećenje ramena.
  2. Pali s ispruženim rukama.
  3. Direktan udarac u rame.

Ozljede su česte u sportovima, gdje postoji mogućnost jakog pada, guranja. Može se pojaviti kao rezultat sudara s automobilom ili druge nesreće.

Novorođenčad se također može ozlijediti:

  • kad prođu kroz rodni kanal;
  • postoji razlika između veličine zdjelice zene i rasta djeteta;
  • početna prezentacija bila je netočna.

Ako se ošteti, puknuće može doći do tri područja:

  1. Nastaje u srednjoj trećini kosti od jakog pada ili izravnog udara na sredinu klavikule.
  2. Gubitak integriteta u vanjskoj trećini zgloba može biti uzrokovan padom ili udarcem koji silu prenosi na vanjski ili gornji dio ramena, dio najbliži ramenu.
  3. Rijetka vrsta ozljede, javlja se na unutarnjoj trećini ključne kosti. To je gotovo uvijek rezultat izravnog udarca u prednji dio, primjerice od sudara..

Dijagnoza prijeloma

Za utvrđivanje lokacije i opsega uzima se rendgenski snimak. Ovo je potrebno za utvrđivanje vrste prijeloma i oštećenja zgloba u gornjem dijelu ramena, koji se naziva akromioklavikularni zglob. Za detaljnije istraživanje koristi se računalna tomografija..

Tijekom dijagnoze i fizikalnog pregleda liječnik:

  • skreće pozornost na mekana područja;
  • tražite promjene boje kože;
  • u potrazi za deformacijom;
  • pregledava otvorene rane;
  • dodiruje regiju ramena kako bi utvrdio postoji li popratna ozljeda;
  • sluša pluća stetoskopom i promatra promjene u disanju;
  • ocjenjuje raspon pokreta ramena.

Liječnik može obaviti neurološki pregled kako bi se uvjerio da motoričke funkcije rade ispravno.

Simptomi ovisno o vrsti prijeloma

Najočitiji simptomi će biti bol u zahvaćenom području i poteškoće pri pomicanju zahvaćene ruke. Prijelom možete prepoznati kod kuće.

Ostali simptomi povrede pomaka uključuju:

  • oticanje i modrice duž kosti;
  • pojačana bol kada vaš pacijent pokušava pomicati rame ili ruku;
  • pucketanje osjećaj;
  • deformitet nad lomom;
  • fleksija ili savijanje djetetova ramena prema dolje i naprijed.

S otvorenim prijelomom, oštećenje kože je izraženo. Ključna kost se proteže prema van, što je popraćeno jakom boli, oticanjem i modricama.

Simptomi prijeloma bez pomaka:

  • oteklina;
  • bol;
  • držeći ruku aktivnom.

Pomaknuti prijelom klavikule

Ofset šteta nastaje snažnim udarom. Najčešće se javlja prilikom treniranja kontaktnih sportova. Centralno oštećenje nastaje u području dijafize, jer je trećina klavikule u sredini najtanja. Vizualno je nemoguće ne primijetiti da je pojas za rame postao kraći, a ruka izgleda dulja i visi netipično.

Prijelom klavikule bez pomicanja

Kod ove vrste pacijent može osjetiti bol i imati lagano oticanje u području ozljede. Ruka ostaje pokretna, kost se slomi, ali svi se fragmenti zadržavaju.

Zatvoreni prijelom

Zatvoreno nije karakterizirano oštećenjem kože. Ne razdire i ne savija ključnicu.

Otvoreni prijelom

Otvoreno uvijek karakterizira ruptura kože, nakon čega slijedi izlaganje koštanog fragmenta.

Prijelom akromijalnog kraja klavikule s pomicanjem

Akromialni kraj je onaj dio kosti koji se spaja s ramenom. Ova vrsta ozljede čini 1/3 ukupne količine povezane s oštećenjem zgloba. Djeca od 7 godina i novorođenčad spadaju u kategoriju rizika.

Usitnjeni prijelom

Javlja se s izravnim izlaganjem, popraćen je pojavom fragmenata klavikule i zahtijeva kiruršku intervenciju.

Metode liječenja

Liječenje ovisi o vrsti i težini ozljede djeteta. Većina se može liječiti jednostavnim mjerama opreza sve dok ne zacijele, ali kada su fragmenti ključne kosti sa svake strane prijeloma predaleko razmaknuti ili kada je ogrlica razdijeljena na više komada, može se zahtijevati operacija kako bi se pravilno spojila..

Teško otvoren, kada slomljena koža probije kožu, zahtijeva hitan, agresivan tretman da se smanji rizik od infekcije.

Za oštećenja gdje fragmenti ostanu poravnjeni, preporučuju se sljedeće metode:

  • Led. Da biste lakše kontrolirali bol i oticanje. Pakete leda treba nanositi na zahvaćeno područje prva 2-3 dana nakon ozljede. Pazite da led ne nanesete izravno na kožu.
  • Zavoj za ruke Važno je držati ruku imobiliziranom pomoću praćke ili omota. To će vam pomoći u kontroli boli i zadržati vratnu kost u položaju dok liječi. Također se koriste zavoji, steznici i ukosnice.
  • Lijekovi. Glavni protuupalni lijekovi su Ibuprofen, Collagen-Ultra ili Acetaminofen.
  • Fizioterapija. Dok je djetetova ruka imobilizirana, izgubit će mišićni tonus i opseg pokreta u ramenu će se smanjiti. Nakon što su se ključne kosti počele zacjeljivati, vaš pacijent bi trebao započeti nježne vježbe. Kada se vratna kost potpuno zacijeli, liječnik može preporučiti intenzivniji program rehabilitacije kako bi se vratio snaga i fleksibilnost ramena.

Posebne vijke i metalne ploče, koji se koriste kada je značajno istisnuto, lijepljenje ili drobljenje, nije ih potrebno uklanjati nakon što kosti zacijele, osim ako nisu izazvale iritaciju.

Nakon operacije, liječnici propisuju terapiju koja će pomoći obnavljanju pokreta i jačanju ramena.

Imobilizacija za frakturu klavikule

Imobilizacija vam omogućuje brzo vraćanje oštećenog udova.

Najčešće korišteni preljevi uključuju:

  1. Zavoj pomoću metode Delbe prstenova. Sastoji se od dva prstena za pričvršćivanje oko oboda oba ramena. Izvrsno za djecu koja se rijetko igraju.
  2. Dezo zavoj. Koristi se elastični zavoj s fiksacijom oko prsnog koša u nekoliko krugova s ​​fiksacijom bolnog ramena kroz pazuh.
  3. Zavoj s maramom. Omogućuje vam popravljanje ruke u savijenom položaju, koja se koristi od dobi kada pacijent počne hodati.
  4. Velpo traka za glavu. Napravljen je od elastičnog zavoja i fiksacije ruke ozlijeđene ruke na ramenskom zglobu pod kutom od 45 stupnjeva.
  5. Zavoj pomoću 8 metode. To je redoviti zavoj pomoću brtvenih jastuka u pazuhu i lopaticama.

Operacija prijeloma ključne kosti

Kirurško liječenje slomljenih kostiju potrebno je samo u 5-10% slučajeva.

Kirurgija je indicirana ako postoje:

  • Oštećenje kože: slomljena ključna kost probija kožu, ozljeda poznata kao otvoreni prijelom.
  • Teška neusklađenost: dva komada ne odgovaraju.
  • Višestruka trauma: kada je kostna kosti uništena na više mjesta.
  • Skraćivanje klavikule: više od 2 cm uzrokovano ili preklapanjem fragmenata klavikule ili kolapsom.
  • Oštećena oštećenja: na okolne živce ili krvne žile.
  • Prekid veze: ozljeda ne zacjeljuje čak ni nakon 3 mjeseca.

Za pričvršćivanje ključanice koristi se poseban čavao, šipka ili ploča:

  • Šipka prolazi kroz sredinu ključne kosti (poznata kao kanal) kako bi dijelove držala zajedno.
  • Posebna oblikovana metalna ploča izrađena od titana ili čelika postavljena je iznad vrha zgloba ili ponekad oko prednje strane kako bi držala ključ u pravilnom položaju.
  • Pričvršćen je na mjestu vijcima.
  • Bez obzira na to koja se metoda koristi, pacijentu je dopušteno da ide kući isti dan ili sljedeći dan..

Nakon operacije, liječenje će biti slično gore navedenom nehirurškom liječenju. Trag ćete trebati nositi najmanje 3-4 tjedna kako bi se kosti zacijelile. Osigurat će se program vježbanja.

Kalus na slomljenoj ključnoj kosti

Kalus se pojavljuje kada je zgloba spojena bez pomoći stručnjaka. Moraju se uzeti rendgenske zrake kako bi se utvrdilo je li fuzija pravilno nastala.

Prijelom klavikule tijekom porođaja

Oštećenja uzrokovana novorođenčadi tretiraju se uobičajenom fiksacijom. Ruka je zavezana uz tijelo sedam dana dok se ne dogodi spajanje..

Nanesite zdravu stranu na djetetova dojka i pokušajte paziti da novorođenče ne leži na povrijeđenoj strani.

Rehabilitacija i oporavak

Obično je potrebno 6-7 tjedana djeci i 6-12 tjedana za adolescente da se klavikula potpuno zacijeli. Za vraćanje pune funkcije potrebno je oko dva puta duže. Većina se u potpunosti oporavi u roku od tri mjeseca i sigurno se može vratiti sportu.

Liječnici preporučuju tijekom rehabilitacijskog razdoblja:

  1. Razvijte ramenski zglob.
  2. Nanesite masažu.
  3. Idite na elektroforezu i magnetoterapiju.
  4. Uzmi tople kupke.

Vježba terapija i vježbe za brzi oporavak

Specifične kliničke smjernice liječnika pomoći će u vraćanju pokreta i jačanju ramena. Programi terapije obično započinju bez problema. Vježbe oporavka rade se pažljivo.

Vježba s klatnom - smanjuje krutost u zglobovima ramena i lakta:

  • Vježbu izvodite prema naprijed s ravnim leđima.
  • Možete se držati za zid ili stol.
  • Ozlijeđena ruka treba biti viseća, a rame opušteno i slobodno..
  • Kružni pokreti se rade u smjeru kazaljke na satu i suprotno od 30 do 45 sekundi u svakom smjeru.

Skapularne povlačenja jačaju mišiće oko lopatice i također sprječavaju ukočenost ramena:

  • Vježba se mora izvoditi trakom otpora vezanom na kvaku na visini struka.
  • Stojte ravno s rukama na bokovima i laktovima savijenim do 90 stupnjeva.
  • Držite kraj u svakoj ruci i laktovima leđa, održavajući kut od 90 stupnjeva.

Vježba horizontalne otmice ramena pomaže povećati raspon pokreta oko ključne kosti:

  • Vježbu izvodite kada se bol smirila i ruka se može podići za 90 stupnjeva.
  • Ruke se postavljaju na ramena i prave uredne kružne pokrete.

Kako pravilno spavati?

Spavati je potrebno ne na oštećenoj strani, uz dodatno fiksiranje klavikule. Njeno premještanje je neprihvatljivo, inače će proces fuzije poći po zlu. Najbolje je ležati na zdravoj strani ili leđima.

Kako zavojiti dijete s lomom ključne kosti?

Zavoj od osam dijelova namotan je od elastičnog zavoja:

  1. Jedan je kraj pričvršćen za podlakticu, a zavoj se vodi niz leđa kroz dijagonalnu pazuhu.
  2. Pomiče se preko prsa i bilježi fiksni kut.
  3. Nekoliko obloga oko tijela s jedne strane.
  4. Nakon tri upletenosti, na prsima se pravi krug.
  5. Zavoj se prenosi u drugu podlakticu i dijagonalno se provodi ispod pazuha do druge polovice tijela.

Prva pomoć kod kuće

Prva pomoć je:

  • hitna fiksacija ozlijeđenog uda;
  • uzimanje lijekova protiv bolova;
  • neposredni prijevoz do hitne pomoći.

Posljedice prijeloma

U 1-5% slučajeva klavikula se ne ponovno ujedinjuje. Ako nema simptoma povezanih s tim, nije indicirano daljnje liječenje, ali ako su prisutni trajni simptomi poput boli ili smanjenog pokreta, može biti potrebna operacija. Ogrlica može prerasti u pomaknut položaj, što može dovesti do trajnih problema s ramenima.

U oko 30% slučajeva kasnije će biti potrebno ukloniti metalne proizvode zbog nelagode ili slabljenja i pomicanja položaja.


Za Više Informacija O Bursitis