Giht: bolest obilja, simptomi, uzroci i liječenje

Giht je patologija koja se razvija na pozadini povećanog sadržaja mokraćne kiseline u pacijentovoj krvi. Pogoršanje u obliku napada intenzivne boli s oštećenjem zgloba prvog prsta stopala jedno je od karakterističnih obilježja zajedno s tofusima. Provedenim tretmanom pacijent se brzo obnavlja, zadržavajući punu radnu sposobnost. Drevna patologija, poznata još od vremena Hipokrata, i dalje zadivljuje moderne ljude u vremenu tehnološkog napretka.

Što dijagnoza znači: gihta?

Gihtne promjene koje se razvijaju u zglobovima bolesne osobe dovode do uznemirujućih napada boli i trajnih promjena pod utjecajem pogrešnog tijeka metaboličkih procesa u tijelu. Neuspjeh metabolizma povlači za sobom metaboličke poremećaje, koji postupno onemogućuju cijeli mišićno-koštani sustav. Razlog za pojavu gihta najčešće je genetska predispozicija i sama osoba, koja ne slijedi norme pravilne prehrane. Bolest povezana sa nakupljanjem mokraćne kiseline u krvi osobe naziva se giht. Ovo se odstupanje pojavljuje kada je tijek reakcija razmjene netočan. Normalno, u odrasle osobe mokraćna kiselina ne smije prelaziti 360 mikromola / litra za žene i 420 mikromola / litra za muškarce..

Prekoračenje dopuštenih vrijednosti vodi do poteškoća u izlučivanju viška putem bubrega. Mokraćna kiselina je slabo topljiva, pa se velika količina počinje taložiti u zglobnoj šupljini u obliku kristala natrijeve soli. Vremenom "pijesak" od natrijevog monourata ispunjava zglob, deformirajući ga i uzrokujući jaku bol tijekom napada gihta kod pacijenta.

Giht je ponavljajuća kronična bolest. Konstantni unos purinskih spojeva s hranom u ljudsko tijelo izvor je hiperurekemije (nakupljanje mokraćne kiseline u tijelu).
Promjene u zglobovima "uslijed gihta" dovode do pojave upale, što je zaštitni odgovor na patološke naslage.

Malo o tofuzima

Artritis je popraćen pojavom tophija, što je karakteristična manifestacija gihta. Zadebljanje potkožnog tkiva, kao reakcija na hiperuremiju, nastaje ako je osoba bolesna više od pet godina. Trajne promjene povezane s taloženjem granuloma često pogađaju male zglobove stopala i ruku. Najčešća lokalizacija patologije je zglob velikog nožnog prsta.

Giht je zabilježen u više od deset posto svjetske populacije, velik udio slučajeva javlja se u muškoj populaciji. Predstavnici jačeg spola pate od gihta uglavnom starijih od četrdeset godina. Žene se razbole tri puta rjeđe, giht se nadima nakon menopauze, što je povezano s hormonskim promjenama u tijelu.

Povijest gihta seže stotinama godina. Prvi spomenici u drevnim kronikama nalazimo još od vremena vladavine faraona. Gihti napad je prestravio druge i nađen je među bogatim imanjima koja su si mogla priuštiti jesti meso i piti crno vino u obilju..

U svojim opisima drevni iscjelitelji primijetili su vezu između pretjerane konzumacije hrane i alkohola i pojave gihta. Prvi opisi napadaja uspoređeni su u obliku sile sa ugrizom psa ili stezanjem zgloba u poroku.

Klasifikacija patologije

Početne faze gihta, kada proces kristalizacije kiseline nije dostigao svoj maksimum, bolest je po svojim manifestacijama slična simptomima poliartritisa. S karakterističnim manifestacijama napada gihta, patologija ima patogenezu koja se razlikuje jedna od druge.

Prema kliničkim manifestacijama gihta je podijeljena u sedam oblika tečaja:

Akutni gihtan artritis koji se odvija prema klasičnom scenariju: karakteriziran ponavljajućim napadima sa simptomima karakterističnim za giht. Oštra bol u zahvaćenom zglobu pojavljuje se iznenada i potpuno prestaje nakon par dana. Proces je popraćen znakovima upale: oticanje mekih tkiva, crvenilo kože preko zgloba, lokalno povećanje temperature.
Zarazno-alergijski oblik pojavljuje se kao komplikacija nakon zaraznih bolesti. Dodatni čimbenik koji povećava upalu je reakcija tijela na unošenje stranih proteina mikroorganizama, koji su uzročnici infekcija. Bolest se brzo izliječi bez prisustva nepovratnih procesa.
Subakutni poliartritis oblik je bolesti s blagim simptomima, što je češće kod starijih žena. Manifestacije su ograničene na bol u zglobu velikog prsta na stopalu, ostali zglobovi tijekom ovog tečaja ostaju zdravi.
Reumatoidni oblik karakterizira višestruka lezija malih zglobova. Autoimuni poremećaj pridružuje se glavnim uzrocima gihta, što dovodi do duljeg razdoblja bolnog napada.
Pseudoflegmozna varijanta razvija se u jednom zglobu, manifestacije upale su izražene. Intenzivna bol nastaje na pozadini visoke tjelesne temperature pacijenta, zimice, opće slabosti i depresije. Svi simptomi slični su razvoju gnojnog procesa infektivne etiologije..
Astenski tijek se ne razlikuje u svijetlim simptomima i ne uzrokuje posebnu patnju pacijentu. Napad gihta odvija se gotovo neprimetno, laganom hiperemijom oko zglobne vrećice i sindromom slabe boli.
Periartrični oblik utječe na tetive zglobova, koje ostaju u zdravom stanju. Češće dolazi do zbijanja tetive pete, praćenog bolom i upalom..

Kako se bolest manifestira

Pacijent primjećuje prve znakove gihta kad se pojavi napad boli, karakterističan za ovu bolest. Početni procesi koji nastaju uslijed poremećaja metabolizma su asimptomatski. Nakon toga, što duže proces kasni, to je izraženija klinička slika bolesti..

Medicinski stručnjaci razlikuju tri stadija razvoja gihta:

Premorbidni stadij početno je razdoblje gihta. Pojavljuje se povećani sadržaj mokraćne kiseline u krvi koji se nastavlja sintetizirati nepravilnim ponašanjem u prehrani. Pacijent ne primjećuje promjene u tijelu, ponekad postoji bol u području bubrega. Ovaj se simptom može očitovati kada se pije pijesak u bubrežnoj zdjelici, što je posljedica taloženja kristala mokraćne kiseline, s čime se bubrezi ne mogu nositi..

Prva faza može trajati godinama, prijelaz procesa u izraženiji stadij gihta ovisi o individualnim karakteristikama organizma i količini unosa purinskih spojeva s hranom u pacijentovo tijelo. Napad akutnog razdoblja može se reći kada se pojavi prvi napad gihta..

Intermitentni stadij karakterizira izmjena asimptomatskog stadija i napadi akutne upale na zahvaćenom zglobu. Razdoblje pogoršanja započinje iznenada, najčešće noću. Oštra pritiska bol progoni pacijenta tijekom cijelog vremena dok napad gihta traje.

Trajanje pogoršanja gihta može biti od dva dana do tjedan. Tijekom cijelog vremena postoji intenzivna bol, dok meka tkiva oko pogođenog zgloba nabreknu. Lokalni porast temperature popraćen je jakom hiperemijom, ponekad postižući plavkastu nijansu. Istodobno, koža je istegnuta i sjajna.

Do kraja napada, bol prestaje jednako iznenada kao što je i započela. U roku od nekoliko dana, oteklina se umiri, a koža poprima zdrav ton. Sedimentacija granula mokraćne kiseline najčešće se javlja u prvom gornjem metatarzalnom zglobu velikog nožnog prsta. Pod utjecajem degenerativnih procesa uzrokovanih kristalizacijom mokraćne kiseline, zglob se deformira, nalik "udarcu" na nozi.

Nakon napada, pacijenta ne brine ništa zbog razdoblja remisije. U prvim godinama bol se pojavljuje najviše dva puta godišnje, pogoršanje procesa utječe na kvalitetu života pacijenta. Napad gihta traje dulje, razdoblja smirivanja su skraćena, zglob može podsjećati na jaku bol između pogoršanja.

Takvi simptomi ukazuju na postupan prijelaz u kronični stadij gihta. Po tijelu se pojavljuju pojedinačni tofusi, a laboratorijska istraživanja u krvi potvrđuju povećani sadržaj mokraćne kiseline.

Proces trčanja kada giht traje godinama naziva se kroničnim. Akumulacija slabo topive mokraćne kiseline u tijelu dostiže karakteristični maksimum pri kojem se bubrezi ne mogu nositi s izlučivanjem.

Kiseli kristali zauzimaju ne samo zglobove, zbijena područja počinju se pojavljivati na tijelu, nalik malim žutim plakovima. Tofuzi se pojavljuju u sloju potkožnog masti u kojem je koncentrirana modificirana kiselina.

Ako je giht prisutan u životu osobe dugi niz godina, tofuzi se pojavljuju ne samo u periartikularnom području, patološke formacije su lokalizirane na ušima, u području očiju i unutarnjim organima.

Kada se situacija pogorša, u tofuzama se formiraju fistule u koje možete vidjeti bijelu, kašastu masu koja može istjecati..

Zašto se bolest pojavljuje

Uzrok pojave gihta može biti pojedinačan, ali u većini slučajeva razvoj patologije olakšava nekoliko provocirajućih čimbenika:

Glavni razlog je unos količine purinskih baza u pacijentovo tijelo, koje izravno utječu na metaboličke procese, kao i biokemijske reakcije tijekom kojih nastaje mokraćna kiselina:

Zlouporaba hrane koja sadrži velike količine purina: crveno meso, jetra, pluća, masna riba, mahunarke, čokolada, čaj, kava, alkohol, posebno opasna je uporaba piva, koja sadrži ksantin i gvanozin, čija reakcija tvori mokraćnu kiselinu;
Prijem farmakoloških sredstava u ljekovite svrhe: ciklosporini, aspirin, lijekovi koji povećavaju mokrenje;
Kršenje metaboličkih procesa kod autoimunih bolesti;
Zatajenje metabolizma nakon primjene antikancerogene terapije.

Bolesti koje predstavljaju dodatni rizik za razvoj gihta:

bubrežna patologija koja dovodi do zatajenja bubrega;
visoki krvni tlak;
smanjenje brzine metaboličkih reakcija u prisutnosti suvišne težine;
u slučaju trovanja teškim metalima;
posljedica ozljede;
dermatološka bolest nepoznate etiologije - psorijaza.

Genetska predispozicija igra važnu ulogu u pojavi gihta. Provocirajući čimbenici lako pokreću razvoj patologije.

Bolni napad gihta najčešće se razvija nakon teškog obroka s velikom količinom alkohola, što izravno utječe na sintezu derivata mokraćne kiseline. Post ponekad izaziva sličnu reakciju u tijelu kada se povećava količina ketonskih spojeva u krvi, što zauzvrat uzrokuje stanje u kojem se mokraćna kiselina ne može izlučiti urinom bez ometanja..

Napad gihta može biti uzrokovan teškom fizičkom aktivnošću ili primjenom lijeka u terapeutske ili dijagnostičke svrhe..

Moguće komplikacije gihta

Sustavno stvaranje velike količine urata u krvi dovodi do teških komplikacija koje utječu na zdravlje. Godinama nakupljene kristalne naslage narušavaju rad genitourinarnog i mišićno-koštanog sustava:

Trajna deformacija uočena je na strani pokretnih zglobova kosti. Uz dugotrajni proces, bolne senzacije pojavljuju se ne samo tijekom napada, već i između. Artritis u razvoju dovodi do distrofičnih procesa koji narušavaju pokretljivost i motoričku aktivnost zglobova. Ako giht traje dulje od šest godina, pogođeni zglobovi postaju kruti, bolni zglobovi koji su izgubili funkcionalnost. U većoj mjeri lokalizacija patologije nalazi se u zglobu velikog nožnog prsta, rjeđe urati formiraju nakupine u zglobu zgloba, lakta i koljena. Neoperativni zglobovi prestaju obavljati svoju funkciju, stvarajući dodatno opterećenje na cijelom mišićno-koštanom sustavu.
Bubrezi kao glavni način izlučivanja viška urata prestaju se nositi sa svojom glavnom funkcijom. Kiseli kristali talože se u bubrežnoj zdjelici, tvoreći kamenje. Bubrežni bubreg posljedica je kroničnog tijeka patologije. Početni znak može biti promjena boje urina u boje boje. Bol u području bubrega povezana je s stvaranjem kamenja ili kretanjem pijeska kroz uretere. U kliničku sliku dodaje se upalni proces, sve te promjene nazivamo gihta nefropatijom.
Tofus u množini se formira u cijelom tijelu. Tvorba u unutarnjem dijelu kosti izvana podsjeća na cističnu formaciju: elementi imaju prozirnu ljusku s šupljinom iznutra. Ispunjavanje praznog prostora uratima tijekom rendgenskog pregleda otkriva se kao mrlja na koštanoj tvari. U medicinskoj praksi, unutarnji koštani tofusi se nazivaju "ubodnim simptomom". Prisutnost grozne komplikacije ukazuje na dug tijek gihta. Šupljine koje se pojavljuju u koštanom tkivu čine ih ranjivim čak i uz manje ozljede.
Hipertenzija se razvija u pozadini tijeka bolesti zbog "začepljenja" krvnih žila kolesterološkim plakovima i lipidnim spojevima, koji su posljedica prejedanja i značajnog povećanja potkožne masti.

Kako prepoznati giht?

Utvrđivanje točne formulacije dijagnoze provodi kvalificirani liječnik koji je u mogućnosti razlikovati giht od bolesti sa sličnim manifestacijama. Točnost propisivanja liječenja ovisi o točnosti definicije problema, što dovodi do brzog oporavka..

Dijagnostičke mjere za sumnju na giht:

vizualni pregled zglobova na deformitete i formacije tofusa;
prikupljanje anamneze i identifikacija nasljedne predispozicije;
Rendgenski pregled: na slici možete jasno vidjeti destruktivne procese u zglobovima u obliku mrlja, jer urati ne dopuštaju prolazak rendgenskih zraka;
laboratorijski test krvi za otkrivanje "viška" mokraćne kiseline;
uzimanje sinovijalne tekućine na pregled pod mikroskopom radi otkrivanja granula urata;
opis pacijenata s gihtavim napadom, nakon čega sindrom boli potpuno nestaje, razina mokraćne kiseline u krvi naglo pada, što uvelike komplicira dijagnozu prilikom uzimanja krvne pretrage;
upala se smanjuje nakon upotrebe određenog lijeka (kolhicin);

Svjetska zdravstvena organizacija utvrdila je moguće simptome koji potvrđuju razvoj gihta kao posljedice poremećenog metabolizma:

napad akutnog napada opažen je više puta;
upala zglobne regije dostigla je vrhunac odmah nakon pojave sindroma boli;
u jednom pokretnom zglobu kosti primjećuju se znakovi artritisa;
hiperemična područja kože u području upale;
izražene promjene u zglobu prvog prsta;
manifestacija simptoma gihta na jednoj nozi;
hiperuricemija;
prisutnost tofusa;
neujednačeno oticanje na upaljenom nožnom dijelu donjeg ekstremiteta;
identifikacija intraosseous cista s jasno definiranom ljuskom na rendgenskoj slici;
odsutnost tragova patogenih mikroorganizama u zglobnoj tekućini.

Ako osoba s gihtom ima šest gore navedenih simptoma, dijagnoza se potvrđuje..

Giht može biti sličan drugim patologijama koje se trebaju učinkovito razlikovati:

sepsa - opće trovanje krvi može pratiti giht;
hondrokalcinoza je taloženje kalcijevih soli u hrskavičnom tkivu; ljudi u starijoj dobi češće se razbole;
reumatoidni artritis.

Terapeutske aktivnosti

Da bi se postigao maksimalni i trajni rezultat liječenja gihta, pacijent u početku mora u potpunosti promijeniti svoju prehranu i riješiti se loših navika. Normalizacija prehrane sastoji se u pridržavanju prehrane usmjerene na smanjenje sinteze mokraćne kiseline.

Dijetalna terapija uključuje uklanjanje sljedeće hrane:

jetra, bubrezi i ostala uzgajališta;
crveno meso;
mesne i riblje juhe s visokim udjelom masti;
leća, grašak, grah;
špinat, cvjetača, kelj, rajčica, šparoge;
čokoladni proizvodi;
kava ili čaj;
alkoholna pića.

Da biste poboljšali kvalitetu biokemijskih reakcija, preporučuje se konzumiranje dovoljne količine čiste vode, kao i soka od brusnica ili alkalnih ljekovitih pića.

Liječenje lijekova protiv gihta sastoji se u zaustavljanju akutnog napada i smanjenju koncentracije urata u tijelu. Paralelno uklanjanje viška mokraćne kiseline je ključ za sprečavanje daljnjeg razvoja gihta. Odabir lijeka prikladnog za određenog pacijenta treba obaviti od strane liječnika.

Lijekovi propisani protiv gihta:

Kolhicin (Colchicum, Kolkhimine) je alkaloid biljnog podrijetla, koji se koristi kao lijek hitne pomoći tijekom napada boli. Lijek sprječava stvaranje urata i njihovo nakupljanje u hrskavičnom sloju. Propisan je u prvim satima napada u obliku tableta. Maksimalnu dozu dnevno određuju medicinski stručnjaci, ali ne smiju prelaziti tri tablete..
Alopurinol je sintetičko sredstvo koje ima sličan učinak kao hipoksantin. Pomoću lanca kemijskih reakcija, lijek ne dopušta da se mokraćna kiselina taloži u tkivima i uklanja višak iz tijela. Koristite ovaj lijek za giht s oprezom kod pacijenata s bubrežnim zatajenjem.
Uloric je učinkovit lijek nove generacije. U roku od nekoliko mjeseci može očistiti male zglobove od uratnih naslaga.
Pegloticaza je indicirana kao krajnje sredstvo kada konvencionalno liječenje nema malu pomoć. Kada se daje intravenski, otapa kristalni pijesak i uklanja ih vani.
Glukokortikoidni lijekovi (prednizolon, hidrokortizon) sintetički su nadomjestak hormona nadbubrežne žlijezde. Uklanjaju rizik od alergijskih reakcija i upalnih reakcija, propisuju se za teške gihte s rizikom neželjenih komplikacija.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (Diklofenak, Indomethacin, Ibuprofen) aktivno uklanjaju simptome upale i boli u pogođenim područjima.

Operativni tretman

Kirurška intervencija indicirana je za one kategorije za koje konzervativna terapija ne donosi značajne rezultate. Tofusne brtve s vremenom mogu narasti do impresivnih veličina i izvršiti pritisak na spoj, uzrokujući neugodnu bol od mehaničkog stresa.

Patološke formacije u slučaju negativnog utjecaja na zglob izrezuju se kirurškim instrumentima. Operacija se izvodi s lokalnom anestezijom. Naslage urata uklanjaju se u potpunosti ako kristali ne pokrivaju obližnja tkiva tetive i ligamenta. U tom se slučaju tofus uklanja lako i potpuno..

Prognoza za klijanje tophija u obližnja tkiva izgleda manje optimistična. U ovom slučaju, urati se ne mogu u potpunosti ukloniti, dio tvorbe ostaje u susjednim tkivima. Pravilnim ponašanjem, slijedeći preporuke, postoperativno razdoblje prolazi bez komplikacija, ali moguća je i sekundarna infekcija koja može izazvati razvoj općeg trovanja krvi.

Trajanje izlječenja ovisi o količini uklonjenih elemenata, individualnoj sposobnosti regeneracije tkiva, kao i stanju ljudskog imunološkog sustava. Do formiranja primarnog ožiljka dolazi u prvih dvanaest dana, pa se šavovi uklanjaju dva tjedna nakon operacije.

Kako se riješiti akutnog napada?

Kada se pojave prvi simptomi napadaja gihta, odmah treba prekinuti terapiju:

Kolhicin treba uzimati svaka 2 sata po 1 mg dok se ne postigne poboljšanje. Ovaj lijek suzbija negativne učinke oštrog porasta mokraćne kiseline i pomaže u uklanjanju upalnih manifestacija. Kolhicin ima niz nuspojava, kod kojih primarno utječu gastrointestinalni trakt. Ako lijek koristite za intravensku primjenu, probavni trakt ne pati, ali s ovom se metodom može razviti alergijska reakcija različite težine, sve do anafilaktičkog šoka. Unatoč mogućim komplikacijama, kolhicin je najučinkovitiji lijek za uklanjanje napada gihta u modernoj medicini..
Paralelno s alkaloidom prirodnog podrijetla propisani su protuupalni lijekovi iz farmakološke skupine NSAID-a - Naproxen, Etoricoxib, Indomethacin. Liječenje se provodi tijekom napada i ne prestaje nakon što nestanu znakovi upale. Doziranje i naziv lijeka određuje liječnik na temelju određenog slučaja bolesti.
Smanjenje opterećenja na upaljenom zglobu, osiguranje ortopedskog odmora krutim ortozama ili privremena zabrana koračenja na bolnoj nozi.
Da biste smanjili oticanje i ublažili bol kod gihta, nanesite hladno.
Pridržavanje preporučene prehrane važno je za zaustavljanje unosa purina iz hrane.

Bolna upala prestaje nakon par dana, potpuno nestaje u roku od nekoliko dana.

Postoji niz preventivnih mjera koje sprečavaju pojavu akutnog tijeka gihta:

izbjegavajte intenzivne fizičke napore na bolnoj nozi;
stvorite izbornik na temelju dozvoljenih proizvoda;
aktivan stil života uz redovito hodanje;
redovito ispitivanje sadržaja mokraćne kiseline, norma je 60 mg / l;
poštivanje režima vode - najmanje dvije litre dnevno u nedostatku kontraindikacija;
uzimanje multivitamina svakih šest mjeseci;
odustati od alkohola i slatkih gaziranih pića.

Primjena recepata tradicionalne medicine

Drevni recepti tradicionalnih iscjelitelja pomoći će se nositi s manifestacijama gihta i očistiti zglobove. Uporaba jednostavnih, dostupnih lijekova nadopunjuje osnovni tretman.

Upotreba soka od crnog rotkvica pomoći će uklanjanju patoloških nakupina soli i ojačati zidove krvnih žila. Prije jela trebate piti svježe iscijeđeni sok. Početna doza je pet mililitara, postupno se povećava na pola čaše. Tijek liječenja je dva tjedna, nakon čega je potrebno napraviti pauzu kako bi se izbjegao negativan učinak na stanice jetre.
Mladi smrekovi češeri pročišćavaju zglobove. Neotvoreni grumen srednje veličine zakuha se s dvije čaše kipuće vode i ostavi preko noći. Sadašnje piće podijeljeno je u tri obroka i pije se prije jela..
Upotreba lovorovog lišća blagotvorno utječe na stanje pacijenta: juha se kuha na laganoj vatri pet minuta. Nekoliko listova lavrushke prelije se čašom vruće vode i drži se na laganoj vatri. Dobiveni napitak se ohladi na sobnu temperaturu i nastala količina juhe popije se u jednom danu.
Za vanjsko izlaganje koriste se komprese s morskom soli. Pola kilograma soli otopi se u litri vode i ispari na laganoj vatri dok se ne pojave kristali. Dobivena sol se pomiješa s glicerinom, u količini od 200 grama, a koristi se u debelom sloju na zahvaćeni zglob u obliku obloga, učvršćujući terapijsku smjesu plastičnim omotačem.
Mljeva svježa riba nije baš ugodan, ali učinkovit lijek. Sjeckana riba stavlja se na bolno područje i umotava se u prianjajući film. Da biste stvorili toplinski učinak, zamotajte nogu vunenom krpom i ostavite preko noći. Manipulacije se mogu provesti u roku od deset dana. Apsolutna kontraindikacija je prisutnost upalnih procesa u zglobu..
Opuštajuće kupke za stopala s jodom i natrijevim bikarbonatom korisne su: šesterolitarsku posudu napunite vrućom vodom i dodajte dva i pol mililitara joda i petnaest grama sode bikarbone. Uronite zahvaćeno stopalo u otopinu i držite ga dok voda ne ohladi. Ponavljajući postupak tjedan dana, pacijenti primjećuju poboljšanje svog stanja.
Kontrastne kupke s naizmjeničnom vodom s visokom i niskom temperaturom poboljšavaju cirkulaciju krvi i ublažavaju bol u zahvaćenom udu.
Svježi med, suha senf i soda bikarbona pomiješaju se u jednakim omjerima i nanose na zahvaćeno područje, zamotaju u plastičnu ovojnicu. Prekrivajući se toplim pokrivačem, kompres se ostavlja osam sati. Za bolju učinkovitost ponovite postupak liječenja 14 dana.
Aktivni ugljen, pristupačni proizvod bez recepta, može se kupiti u bilo kojoj ljekarni. Deset tableta samlje se i pomiješa s malo vode dok ne postane kašasto. Kada se pojavi bol, smjesa se nanosi i fiksira filmom. Kompres se može ostaviti preko noći umotavanjem noge u toplu krpu.

Prije nego što započnete potpornu terapiju s kućnim receptima, morate dobiti dopuštenje svog liječnika koji će uzeti u obzir sve nuspojave. Najbolji način da se zaštitite od razvoja gihta i pojave gihtavih napada je pravilna prehrana i zdrav način života..

Giht

Opće informacije

Giht je bolest koja pogađa zglobove osobe. Ovaj se proces događa u vezi s taloženjem uratnih - mokraćnih kiselina.

Gouty artritis prvi je put opisan u sedamnaestom stoljeću u engleskom djelu pod nazivom Treatise on Gout. U njemu se bol kod gihta uspoređivala s bolom kada je ud prekrižen pritiskom..

Uglavnom, gihta pogađa muškarce. U ovom slučaju, bolest se opaža kod oko tri osobe na tisuću stanovništva. U pravilu se giht manifestira kod ljudi starijih od četrdeset godina. Žene dobivaju giht nakon menopauze. Ako osoba razvije giht, simptomi bolesti izražavaju se porazom bilo kojeg zgloba u ljudskom tijelu: to mogu biti zglobovi ruku, prstiju, koljena, laktova i stopala. Ali najčešće bolest utječe na zglobove nožnih prstiju..

Uzroci gihta

Čimbenici koji izazivaju pojavu gihta su dijabetes melitus, arterijska hipertenzija. Giht se često razvija kod ljudi s nasljednim sklonostima bolesti, kao i kod onih koji redovito slabo jedu. U osnovi se napad gihta manifestira nakon što osoba uzme alkoholna pića, snažno prejedanje. Posebno loše utječe na stanje bolesnika sklonih gihtu, pivu. Napadi gihta uznemiruju pacijente uglavnom noću. Uz takav napad, osoba osjeća jaku i iznenadnu bol, toplinu u zglobovima. Zglobovi mu crveni. Uz drugi napad gihta, u zahvaćenom zglobu u početku se osjeća osjećaj peckanja. Ako giht ne liječi, gore opisani simptomi postaju sve češći. Istodobno, egzacerbacije postaju duže. Postupno bolest zahvaća nove zglobove, ponekad pate i bubrezi i mokraćovod.

Simptomi gihta

Napad povremenog gihta prvi je napad artritisa. U ovom slučaju, osoba se periodično izmjenjuje između remisije i akutnih napada bolesti. Tijekom remisije pacijent se uopće ne žali na zdravstveno stanje. Ponekad nakon prvog napada prođu godine prije nego što se bolest ponovno pojavi. Najčešće se, međutim, ti napadi ponavljaju jednom ili dva puta godišnje. Gihta češće napreduje i ponavlja se.

U većini slučajeva, kod osobe koja boluje od gihta, simptomi se u početku pojavljuju s lezijom prvog metatarsofalangealnog zgloba. U ovom se slučaju razvija akutni monoartritis. Razlog oštećenja ovih zglobova je taj što se kod ovih zglobova u prvom redu degenerativno-distrofične promjene hrskavice. Stoga se urati talože u njima ranije nego u ostalim zglobovima. U rijetkim slučajevima prvi su zahvaćeni ostali zglobovi nogu, još rjeđe zglobovi ruku. Usput, riječ "gihta" s grčkog se prevodi kao "zamka za stopala".

Bolovi u zglobovima s gihtom oštro se razvijaju, napad može započeti ujutro ili noću, rjeđe u drugo doba dana. Osoba pati od vrlo intenzivnih i oštrih osjećaja boli. Ponekad bol može biti nepodnošljiva, a analgetici ne pomažu da se riješite. Razvoj znakova lokalne upale također se događa vrlo brzo, koji se manifestira što je više moguće nakon nekoliko sati. U nekim slučajevima pacijentova tjelesna temperatura također raste - može se popeti i do četrdeset stupnjeva. Često su edemi i hiperemija kože preko zgloba toliko izraženi da mogu nalikovati flegmoni. Zbog takvih neugodnih senzacija, pokretljivost zgloba je primjetno ograničena. Nakon nekoliko dana (3-7-10 dana) svi simptomi bolesti potpuno nestaju.

Ako se bolest ne liječi, onda nakon nekog vremena može izazvati uništavanje kostiju. A s više od četiri godine bolesti, na pacijentovoj koži pojavljuju se izbočine, prilično guste na dodir. U njima se nakupljaju kristali mokraćne kiseline. Takvi kvrgavi se pojavljuju preko bolesnih zglobova. Žute su boje. Ponekad se izbočine raspuknu i iz njih izađu bijele mrvice. Neki ljudi s gihtom također razvijaju bubrežne kamence s vremenom. U ovom slučaju, osoba je zabrinuta zbog periodičnih napada visokog krvnog tlaka, bubrežnih kolika. Ponekad, vrlo rijetko, giht utječe i na srčani mišić..

Dijagnoza gihta

Vanjske manifestacije gihta - edema, oteklina - liječnik otkriva već nakon pregleda. Tijekom ankete utvrđuje se ima li pacijent znakove bolesti.

Najtačniji kriterij za dijagnozu gihta je otkrivanje mikroskopskim pregledom natrijevog urata u tofusu ili sinovijalnoj tekućini. Tophus je taloženje kristala u mekim tkivima mokraćne kiseline: oni se talože u obliku nodula. Elastična gusta masa koja ispunjava zglobnu šupljinu naziva se sinovijalna tekućina.

Postoje i drugi znakovi gihta koji su vrlo važni u procesu dijagnoze. Prije svega, hiperuricemija, u kojoj krv sadrži previsoku razinu mokraćne kiseline. No s ovom se pojavom giht ne pojavljuje uvijek, stoga se ovaj fenomen ne može smatrati glavnim kriterijem za postavljanje dijagnoze. U procesu dijagnosticiranja gihta utvrđuje se dnevna razina izlučivanja mokraćne kiseline u urinu. Tijekom pogoršanja gihta, rezultati krvnog testa pokazuju prisutnost povećanja ESR-a, povećanog broja leukocita. Rentgenski pregled je također jedna od važnih točaka u dijagnozi gihta. Međutim, u ovom se slučaju znakovi bolesti mogu otkriti ako napreduje već nekoliko godina..

Važno je razlikovati giht od ostalih tegoba sa sličnim simptomima. Dakle, ponekad se gihta griješi za reumatoidni ili traumatični artritis..

Liječenje gihta

Liječenje gihta uključuje postupno provođenje nekoliko faza terapije. Prije svega, vrlo je važno ukloniti akutne manifestacije bolesti. Daljnje liječenje usmjereno je na sprječavanje daljnjeg pogoršanja bolesti. Također, dežurni liječnik poduzima mjere za liječenje komplikacija bolesti i sprečavanje daljnjih neugodnih manifestacija gihta - na primjer, naslage urata u zglobovima ili u drugim tkivima tijela. Uz to, liječenje gihta predviđa paralelnu terapiju niza istodobnih bolesti - visokog krvnog tlaka, pretilosti, dijabetes melitusa itd..

Ako pacijent ima akutni napad gihta, za liječenje bolesti primarno se koriste protuupalni lijekovi. Često se koristi lijek kolhicin, a liječnik propisuje i druge protuupalne lijekove, na primjer, indometacin, natrijev diklofenak. Ako liječenje takvim lijekovima osobi ne donosi olakšanje, koristi se sustavna ili intraartikularna primjena glukokortikoida. Važno je da se osoba strogo pridržava mirovanja u krevetu, a pogođeni ud je u povišenom stanju. Treba se pridržavati određenih prehrambenih pravila kod gihta.

Liječenje gihta uključuje uporabu uricodepresive. Ovi lijekovi pomažu suzbiti proizvodnju mokraćne kiseline. Lijek koji se najčešće koristi s tim učinkom je alopurinol. Lijekove koji se koriste za liječenje gihta, pacijenti trebaju uzimati dugo - tijekom cijele godine. Tada liječnik prilagođava daljnju metodu uporabe lijekova. Također, pored alopurinola, često se propisuju i urinosurični lijekovi za poticanje izlučivanja mokraćne kiseline..

Tijekom liječenja ovim lijekovima treba imati na umu da se intenzivnim izlučivanjem mokraćne kiseline nakon početka upotrebe takvih lijekova rizik od bubrežnih kamenaca uvelike povećava. Stoga su mjere usmjerene na sprečavanje urolitijaze vrlo važne. Uz to, uzimanje lijekova protiv gihta tijekom cijele godine može povećati rizik od razvoja napada gihta. Stoga, paralelno s takvim lijekovima, trebali biste uzimati kolhicin ili nesteroidne protuupalne lijekove..

Liječenje gihta također uključuje fizioterapiju, parafinske i blato aplikacije, kupke s radonom i sumporovodikom. Takvi se postupci trebaju provoditi u fazi remisije. Istodobno, UV zračenje se primjenjuje na područje pogođenog zgloba, pa čak u nekim slučajevima pomaže u sprečavanju napada. Bol se ublažava kalijum-litijevom elektroforezom. Između egzacerbacija, za učinkovito liječenje gihta, potrebno je raditi terapijske vježbe..

Postoje i neki recepti tradicionalne medicine koji se koriste za liječenje gihta. Za svakodnevno pijenje možete pripremiti kolekciju korijena calamusa, žalfije i listova borovnice, čička. Još jedna zbirka čaja za piće uključuje mješavinu biljaka korijena i pšenične trave, ljubičice i veronike. Osim toga, korisno je povremeno piti infuzije metvice, koprive, kamilice, jačine devet, listova matičnjaka, kukuruzovih stijena, lanenih sjemenki. Kao lijek koji smanjuje bol u zglobovima preporučuje se dekocija zobi..

Za liječenje gihta narodnim metodama pripremaju se i masti za lokalnu upotrebu. Da biste to učinili, koristite suhe hmeljeve hmelja, čiji prah treba mljeti u jednakim omjerima s nesoljenom slaninom.

Također je moderno primjenjivati komprese iz biljnih dekocija na zahvaćene zglobove (za to se koriste hmelj, borovnica, kamilica). Na upaljena mjesta možete primijeniti i kupus, lišće kupusa

Kupanje s biljnim čajevima također može biti jedan od tretmana gihta. U ovom slučaju, toploj kupki mogu se dodati dekocije iz hrenovke, borovnice, origana, burdoka, koprive, smreke itd..

Giht: znakovi i složeno liječenje

Giht je jedna od mnogih bolesti zglobova koja najčešće pogađa muškarce srednjih godina..

Napadi obično počinju noću s bolovima u zglobu (ponekad na nekoliko mjesta istovremeno). Neki primjećuju da tome prethodi osjećaj svrbeža koji nalikuje trncu. Bol se postupno pojačava i postaje nepodnošljiva za nekoliko sati od početka nastanka. Pojavljuje se natečenost, a koža nad zahvaćenim zglobom postaje crvenkasta.

Trajanje napada može varirati od nekoliko dana do nekoliko tjedana, osim ako nisu nametnuta ograničenja u hrani i nije dostupan odgovarajući tretman.

Što je?

Giht (bolest kraljeva, gihtazni artritis) je kronični progresivni poremećaj metabolizma proteina, pri kojem dolazi do povećanja sadržaja mokraćne kiseline u krvi (hiperuricemija) i njenog taloženja u tjelesnim tkivima.

9% populacije pati od gihta, a većina njih su muškarci. Bolest se u pravilu razvija u dobi od 40-65 godina. Mokraćna kiselina (produkt raspada purina) normalno ulazi u krvotok i izlučuje se bubrezima. Pod utjecajem patoloških čimbenika u krvi povećava se sadržaj mokraćne kiseline, a istodobno se usporava izlučivanje iz tijela.

Kod polovice bolesnika hiperuremija je dugi niz godina asimptomatska i očituje se kada se u hrskavici i zglobovima nakupljaju kristali natrijevog monoourata (tofus). Topuzi se drobe, kristali prodiru u zglobnu šupljinu. Kao odgovor, imunološki sustav "šalje" neutrofile na mjesto bolesti, koji potiču upalu zgloba i okolnih tkiva - razvija se akutni gihtazni napad..

Što uzrokuje giht?

Uzrok razvoja bolesti je taloženje kristala mokraćne kiseline (urata) u hrskavičnom tkivu zgloba. Njihovo nakupljanje dovodi do upale, popraćene jakom boli. Ti su kristali krajnji produkt razgradnje purina - tvari koje su obično prisutne u ljudskom tijelu i opskrbljene je određenom hranom (meso, inćuni, haringe, šparoge, gljive).

U normalnim količinama, urati se razgrađuju i izlučuju bubrezi mokraćom. Ali s povećanom proizvodnjom mokraćne kiseline, rad bubrega nije dovoljan za potpunu evakuaciju metaboličkih proizvoda, a neki od njih ostaju u tijelu u obliku gustih oštrih kristala koji okružuju i oštećuju hrskavično tkivo. Kao odgovor na iritaciju zglobova razvijaju se upale i otekline..

Bolest je usko povezana s pretilošću, hipertenzijom, dijabetesom i hiperlipidemijom..

Čimbenici rizika za razvoj gihta uključuju:

Hiperuricemija - visoka razina mokraćne kiseline (iznad 68 mg / l) može dovesti do razvoja pogoršanja bolesti. Optimalna koncentracija mokraćne kiseline je 60 mg / l, bez obzira na dob i spol;
Nasljedstvo. Svaki četvrti pacijent ima rodbinu koja je bolesna ili je prethodno primijetila simptome gihta;
Dob. Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, ali češće se simptomi primjećuju kod ljudi starijih od 45 godina;
Kat. Češće su muškarci bolesni, ali kod žena u postmenopauzi stopa incidencije postaje gotovo ista kao u muškaraca;
Rasna pripadnost. Zbog veće predispozicije Španjolca i Afroamerikanaca za pretilost i pretilost, kod njih je giht češći;
Pretilost. Indeks tjelesne mase preko 30 značajno povećava rizik od obolijevanja. Gojazni ljudi učetvorostruče rizik od razvoja bolesti.

Manje uobičajeni mogući uzroci napada mogu biti:

Zlouporaba alkohola, posebno piva;
Jesti hranu s visokim udjelom proteina i purina - jetra, bubrezi, sardine i inćuni
Krvarenje u želucu ili probavnom sustavu (peptični čir);
Bolesti popraćene masovnim uništavanjem ili degeneracijom stanica (leukemija, limfom, psorijaza).

Provocirajući faktor napada može biti:

Uzimanje određenih lijekova;
Dehidracija (dehidracija);
Povišena tjelesna temperatura;
Ozljeda zgloba;
Nedavno preneseni zahvat;
Terapija radijacijom;
Promjena lijekova protiv gihta.

Iako liječenje lijekovima koji snižavaju razinu mokraćne kiseline može pouzdano kontrolirati i spriječiti napredovanje bolesti, prelazak na novi lijek može uzrokovati pogoršanje. Ako nakon početka uzimanja lijekova ne dođe do poboljšanja ili se pojave teži simptomi bolesti, odmah trebate kontaktirati svog liječnika radi pregleda taktike liječenja.

Primjećuje se obiteljska predispozicija koja potvrđuje genetski čimbenik u nastanku bolesti.

Što se događa u zglobu?

Bol u zglobovima nastaje ne toliko zbog "mehaničkih ozljeda" kristalima okolnih tkiva, koliko zbog prodora u zglob i stvaranja ogromne količine "upalnih tvari" izravno u njemu. Odnosno, uzrok boli u napadu gihta nije mehanički (oštri kristali), već kemijski (nadražujuće tvari).

Privučene "upalnim tvarima" (nazivaju ih upalni posrednici) imunološke stanice ulaze u zglob, koje s jedne strane proizvode još više medijatora, s druge strane počinju uništavati vlastite strukture zgloba, pogreškujući ih za "napad stranih uzročnika". Ovo je kratki opis razvoja autoimune reakcije kod gihta artritisa..

Kako započinje napad?

Prije napada pacijenti se obično osjećaju potpuno zdravo, ali mnogi prijavljuju trnce u zahvaćenom zglobu. Mnogi su primijetili povećan umor, razdražljivost.

U pravilu, bolest počinje napadom tzv. gihtazni artritis. U početku upalni proces utječe na samo jedan zglob..
Obično prvo pogađa veliki nožni prst (rjeđe gležanj ili koljeno).
Napad najčešće započinje noću ili ujutro.
Bol se iznenada pojavi; potlačen je i vrlo intenzivan.
Pogođeni zglob brzo nabubri, a u njegovoj projekciji postoji hiperemija kože i lokalni porast temperature.

Ponovljeni napad gihta razvija se kod većine bolesnika 6-24 mjeseca nakon prvog, ali kod nekih je pacijenata taj vremenski period mnogo duži (ponekad dosegne 10-20 godina). Neliječeni akutni napadi gihta vremenom se povećavaju.

Prvi znakovi

Glavni klinički znak bolesti je napad gihta artritisa, koji se u 70% slučajeva razvija na području zgloba velikog nožnog zgloba, gležnja ili koljena, a karakterizira ga:

pojava izraslina (tofusa) u području zgloba;
pritisnuća, puknuća boli, koja se najčešće pojavljuje noću i ujutro, lebdeći tijekom dana;
edem i hiperemija u području pogođenog zgloba;
povećana brzina otkucaja srca;
zimica;
pojačano znojenje;
porast tjelesne temperature do 39 stupnjeva;
egzacerbacija traje 2-7 dana.

Znakovi kroničnog gihta:

deformacija zglobova;
mrvica u zahvaćenom zglobu;
intenzivna, dugotrajna bol u zglobovima;
poteškoće u kretanju;
cistitis;
bolest urolitijaze.

Simptomi gihta kod žena i muškaraca

Pojava povremenog gihta (vidi fotografiju) prvi je napad artritisa. U ovom slučaju, osoba se periodično izmjenjuje između remisije i akutnih napada bolesti. Tijekom remisije pacijent se uopće ne žali na zdravstveno stanje. Ponekad nakon prvog napada prođu godine prije nego što se bolest ponovno pojavi. Najčešće se, međutim, ti napadi ponavljaju jednom ili dva puta godišnje. Gihta češće napreduje i ponavlja se.

Faze

Za klasifikaciju prema težini, tijek gihta podijeljen je u 4 stupnja..

1. faza - asimptomatska hiperuricemija. U ovoj fazi pacijent ne primjećuje nikakve simptome bolesti, ali razina mokraćne kiseline u krvi prelazi 60 mg / l. Ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman, dovoljno je samo redovito praćenje razine mokraćne kiseline i zdrav način života uz dijetu. Uz pravilno organiziran režim, simptomi gihta možda nisu ni realizirani, ili mogu proći godine prije razvoja prvog napada bolesti.
Stadij 2 - akutni napad. U ovoj fazi kristali mokraćne kiseline koji se talože u zglobovima aktiviraju upalni proces, što dovodi do pojave jake boli i otekline u području pogođenog zgloba. Bol nestaje sama, čak i bez liječenja, u roku od 3 do 10 dana. Budući da će prvi napad pratiti drugi, preporučuje se da odmah potražite pomoć stručnjaka. Interval između napada može trajati nekoliko mjeseci, ali vjerojatnost drugog napada povećava se svaki dan, pa je važno započeti liječenje na vrijeme i kontrolirati razinu mokraćne kiseline.
Treća faza - subakutni tečaj. Ova faza uključuje razdoblje između napada. Tijekom tog vremena, nema simptoma bolesti, a zglobovi rade normalno. Međutim, nastavlja se taloženje kristala mokraćne kiseline, što može uzrokovati ponavljane, jače i bolnije napade gihta u budućnosti..
Stadij 4 - kronični nodularni giht. U naprednim slučajevima bolest poprima kronični oblik, čiji je ishod deformacija i uništavanje koštanog i hrskavičnog tkiva na zahvaćenom području. Kako se upala koja je u tijeku nastavlja i povećava se intenzitet, oštećenje bubrega s razvojem bubrežnog zatajenja nije isključeno..

komplikacije

Najčešće komplikacije bolesti su:

gihtazni artritis (oštećenje zgloba upalne etiologije);
stvaranje gihtastih čvorova;
bolest urolitijaze.

Gihtni artritis nastaje kao posljedica imunološkog odgovora tijela koji prepoznaje kristalne naslage kao strani predmet. Upala se razvija kao rezultat migracije velikog broja leukocita u patološki fokus.

Urolitijaza je još jedna od najozbiljnijih komplikacija gihta. Njezin ishod je često zatajenje bubrega, što zauzvrat može prouzrokovati smrt..

Dijagnostika

Ako su se zglobovi barem jednom osjetili, posjet liječniku je obavezan. I nije važno koliko je napad prošao ili koliko je jaka bol bila. U suprotnom, možete dovesti stvar u invaliditet..

Koji liječnik liječi giht? Reumatologa. Na prvom sastanku provest će vanjski pregled zglobova, dijagnosticirati pacijentovo stanje.

Izravno se dijagnoza postavlja na temelju kliničkih i parakliničkih (laboratorijskih i instrumentalnih) pregleda. Za neke pacijente dijagnoza ne treba puno vremena, dok drugi moraju proći niz testova i pregleda.

U dijagnozi gihta mogu se razlikovati sljedeće faze:

anamneza (intervju s pacijentom);
procjena kliničke slike tijeka bolesti;
instrumentalna istraživanja;
laboratorijska istraživanja.

Za dijagnosticiranje gihta koriste se sljedeće metode:

biokemijski test krvi (postoji povećana razina mokraćne kiseline; zbog ispitivanja kreatinina u krvi utvrđuje se hitnost zatajenja bubrega);
radiografija (stvarne promjene u zglobovima istražuju se u okviru razmatranja kroničnog oblika gihta artritisa);
pregled sinovijalne tekućine uzete iz pogođenog zgloba na odsutnost bakterijske flore i prisutnost kristala mokraćne kiseline;
Ultrazvuk (studija ispituje bubrege na prisustvo kamenja).

Dijagnoza gihta postavlja se na temelju dvaju od sljedećih kriterija:

sadržaj mokraćne kiseline u krvi veći je od 416,4 µmol / l kod muškaraca i iznad 356,9 µmol / l u žena;
prisutnost tofusa;
otkrivanje kristala mokraćne kiseline u sinovijalnoj tekućini ili tkivima;
akutni prolazni artritis.

Kako izgleda giht na nogama: detaljne fotografije tijekom napada:

Koje se bolesti mogu zamijeniti s gihtom?

Koje druge bolesti slijede scenario sličan gihtu? Te će informacije biti posebno korisne onima koji su navikli dijagnosticirati dijagnoze pomoću referentnih knjiga ili podataka s Interneta..

septički (gnojni) artritis. Ovom stanju može prethoditi bilo koja vrsta kože ili "opća" infekcija, trauma ili mikrotrauma mekih tkiva oko zgloba. Gotovo uvijek, septički artritis prati porast tjelesne temperature. Dijagnoza se pojašnjava pomoću iste zglobne punkcije, a već pojavom primljene tekućine liječnik će donijeti preliminarni zaključak o dijagnozi.
pirofosfatna artropatija (raspravljano u nastavku);
reaktivni artritis. Ova je bolest odgovor na prisutnost bilo kojeg patogena u tijelu, a liječi ih, zajedno, reumatolog i specijalist za zarazne bolesti..
reumatoidni artritis je kronična autoimuna bolest nepoznate prirode, koja pogađa uglavnom žene, za razliku od gihta;
osteoartritis (često kombiniran s gihtom);
psorijatični artritis (upala zglobova u kombinaciji s kožnom bolešću - psorijaza).

Kako liječiti giht

Pacijenti s gihtom, novo dijagnosticirani ili u razdoblju pogoršanja bolesti podliježu bolničkom bolničkom liječenju na specijaliziranim reumatološkim odjelima regionalnih ili gradskih bolnica.

Bolesnici s gihtom tijekom razdoblja remisije bolesti, pod uvjetom da je propisana odgovarajuća terapija, mogu biti pod nadzorom reumatologa, nefrologa u mjestu prebivališta u okružnim poliklinicama. Približno trajanje liječenja u bolničkim uvjetima (specijalizirani odjeli za reumatologiju) je 7-14 dana, pod uvjetom odabira odgovarajuće učinkovite terapije, poboljšanja kliničkih i laboratorijskih znakova bolesti.

Do danas moderna farmakologija nije uspjela osigurati niti jedan lijek koji bi bio istodobno univerzalan i koji bi stvarno mogao riješiti pitanje liječenja gihta..

Liječenje gihta, uključujući kod kuće, uključuje:

što je prije moguće i pažljivo olakšanje akutnog napada;
prevencija recidiva akutnog gihta artritisa;
prevencija ili regresija komplikacija bolesti uzrokovane taloženjem kristala mononatrijevog urata u zglobovima, bubrezima i drugim tkivima;
prevencija ili regresija pratećih simptoma kao što su pretilost, hipertrigliceridemija ili hipertenzija;
prevencija stvaranja bubrežnih kamenaca mokraćne kiseline.

Što učiniti u slučaju akutnog napada?

Kada govorimo o liječenju gihta kod kuće, mislimo prije svega na ponašanje tijekom akutnog napada gihta..

Naslon za krevet, apsolutni odmor, povišeni položaj udova.
Na upalu zgloba - aplikacije s Dimeksidum ili Vishnevsky mazivom.
Dijeta s poludjelom od gladi - povrtni juha, žele, tekuća kaša.
Obilje alkalnog pića: mineralna voda, limunov sok, juha od zobi - glavna stvar je što je više moguće.
Vjerojatno je liječnik upozorio da sredstva namijenjena prevenciji ne pomažu u ublažavanju pogoršanja. Ako ih redovno uzimate prema uputama, nastavite. Ako ne, sada nije vrijeme za početak. Da biste smanjili bol, pronađite nesteroidne protuupalne lijekove u kućnoj ljekarni: diklofenak, indometacin, movalis, nimesulid (popis se nastavlja), ali ne i aspirin.
Osim toga, liječnik može preporučiti unos kolhicina tijekom pogoršanja. Ako je tako, podsjetimo vas da ga treba piti u opadanju: 1 mg (1 tableta) 3 puta - prvog dana, drugog i trećeg - 1 mg svako jutro i navečer, a od četvrtog dana - 1 tabletu noću.

Ako se poštuju sve preporuke, akutni napad završit će ranije (u roku od tri dana) nego kasno (nakon dva tjedna).

Čak i ako vam se čini da znate sve o gihtu, posjete liječniku se još uvijek ne mogu izbjeći: kontrola razine mokraćne kiseline, krvnih otpadaka i ispitivanja urina neće trebati puno vremena, ali omogućit će vam da na vrijeme otkrijete problem i ispravite ga.

Liječenje lijekovima

Trenutno se za snižavanje razine mokraćne kiseline u krvi koriste sljedeće vrste lijekova:

Hipoksantinski analozi. Ovi lijekovi djeluju depresivno na ksantin oksidazu, enzim koji pretvara hipoksantin u ksantin (nakon čega se ksantin pretvara u mokraćnu kiselinu). Dakle, moguće je smanjiti koncentraciju mokraćne kiseline u krvi, sprečavajući razvoj upalnog procesa kod gihta. Istodobno, valja napomenuti da su pripravci na osnovi analoga hipoksantina kontraindicirani u osoba koje pate od teških bubrežnih bolesti..
Selektivni inhibitori ksantin oksidaze. Za razliku od hipoksantinskih analoga, ovi lijekovi selektivno inhibiraju djelovanje enzima ksantin oksidaze. Izlučuju ih jetra, a ne bubrezi, pa ih mogu koristiti pacijenti s bubrežnim patologijama.
Lijekovi koji sprečavaju apsorpciju mokraćne kiseline u bubrežnim tubulima. Liječenje takvim lijekovima preporučljivo je samo u fazi remisije bolesti, jer takvi lijekovi ne suzbijaju sintezu mokraćne kiseline, već ubrzavaju njezino izlučivanje.

Da biste uklonili upalni proces i sindrom boli s gihtom, koriste se sljedeće vrste lijekova:

Pripravci na bazi kolhicina. Kolhicin je alkaloid koji je izoliran iz otrovnih biljaka. Ova tvar sprečava stvaranje kristala, a također inhibira aktivnost tvari koje dovode do upalnog procesa. Lijekovi na bazi kolhicina hitni su lijek za napad gihta. Kolhicin treba uzimati unutar prvih 12 sati nakon drugog napada gihta. Kolhicin treba uzimati samo uz dozvolu liječnika, jer ima nuspojave na rad gastrointestinalnog trakta.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Mehanizam djelovanja nesteroidnih protuupalnih lijekova je inhibiranje enzima ciklooksigenaze, koji je odgovoran za sintezu glavnih medijatora upalnog procesa. Popularni nesteroidni protuupalni lijekovi uključuju diklofenak, ibuprofen, aspirin i druge.
Glukokortikoidi. Ovo su sintetski analozi steroidnih hormona koji se stvaraju u nadbubrežnoj žlijezdi. S izraženim upalnim reakcijama glukokortikoidi mogu brzo pomoći osobi uklanjanjem upalne reakcije. U pravilu, za egzacerbacije gihta, kortikosteroidi su propisani u kratkim tečajevima, jer lijekovi imaju širok spektar nuspojava. Ovi lijekovi se ne smiju prekinuti naglo, jer se na ovaj način može izazvati insuficijencija nadbubrežne žlijezde. U pravilu, povlačenje lijeka vrši se postupno po 5 mg u 1-2 dana. Liječnik propisuje potrebnu shemu doziranja i povlačenja lijeka, ovisno o ozbiljnosti upalnog procesa i težini pacijenta.

Dijeta protiv gihta

U slučaju potvrde dijagnoze, osim uzimanja lijekova, pridržavanje prehrane nije malo važno. Prilikom sastavljanja uzorka izbornika treba uzeti u obzir dva glavna faktora:

Jedite hranu koja ne stvara mokraćnu kiselinu u tijelu.
Osigurajte tijelu potreban skup hranjivih sastojaka (bjelančevine, masti, ugljikohidrati), jer osobe s gihtom trebaju stalno slijediti dijetu.

Jelovnik bi trebao sadržavati mlijeko i jaja, kao i ribu s malo masnoće. Između napada možete jesti bijelo meso (puretina, piletina). Sve proizvode treba poslužiti kuhane. Pržena hrana može izazvati napad.

Kad se meso skuha, purini sadržani u tim proizvodima ispuštaju se u vodu, a kada se prže, ostaju unutra. Ova značajka kuhanja povlači za sobom kontraindikaciju za osobe s gihtom da jedu konzerviranu ribu i meso..

Kobasica ne smije biti uključena u prehranu. Osim što ima puno purina, sadrži puno soli i začina..
Juhe na bazi mesne juhe su kontraindicirane. Treba ih napraviti samo od povrća u vodi ili mlijeku.
Kaša (zobena kaša, heljda, riža) i tjestenina su dozvoljeni. Možete jesti kruh, sir i nemasni sir.
Mahunarke su kontraindicirane (soja, leća, slanutak, grah), kao i neke biljke koje se koriste kao začini (celer, hren, špinat).
Preporučuje se kuhati jela od povrća - krumpir, mrkva, tikvice, bijeli kupus, patlidžan.

Konzumirani slatkiši ne bi trebali sadržavati čokoladu: marshmallows, marmelada, marmelada. Bolje se odreći kolača i peciva. To može dovesti do pogoršanja stanja u krvi i izazvati pretilost, što je nepoželjno. Dijeta treba sadržavati voće: šljive, jabuke, kruške, naranče, marelice.

Narodni lijekovi

Otkad je giht poznat još od antičkih vremena, čovječanstvo je uspjelo nakupiti bogato iskustvo u borbi protiv ove bolesti. Mnogi narodni lijekovi na bazi ljekovitih biljaka mogu se boriti protiv nakupljanja mokraćne kiseline u krvi ili ublažiti bolove u zglobovima tijekom pogoršanja. Liječnik koji je prisustvovao treba biti informiran o uporabi određenih narodnih lijekova. Činjenica je da neki od njih mogu umanjiti učinkovitost propisanih lijekova. Treba razumjeti da tradicionalna medicina ne može u potpunosti izliječiti giht, stoga je njegova upotreba u liječenju sekundarne, pomoćne prirode..

Pored dijeta i lijekova, postoje i sljedeći narodni lijekovi za ublažavanje gihta:

Korijen celera. 1 žlica mirisnog korijena celera prelije se s 400 ml kipuće vode. Smjesa se infuzira 2 sata. Infuziju je potrebno piti 3 - 4 puta dnevno pola sata prije jela radi suzbijanja hiperuricemije (radi smanjenja razine mokraćne kiseline u krvi).
Infuzija hipericuma. 2 žlice gloga luka prelije se litrom kipuće vode i inzistira 2 - 3 sata. Infuzija filtrirana kroz tikvicu ili cjedilo pije se po 50 - 70 ml 3 puta dnevno. Kod kroničnog gihta liječenje može trajati nekoliko mjeseci. Šentjanževka smanjuje hiperuricemiju i pomalo olakšava bol.
Aplikacije za rezanje. Luk skuhajte do meke konzistencije, umiješajte ih u kašu i po potrebi dodajte 1 - 2 žlice suncokretovog ulja. Nanesite dobivenu smjesu na zahvaćena područja. Uz prisustvo ulceracije kože na području tofusa, aplikacije su zabranjene..
Topolovi pupoljci. Pupoljci topole u prahu pomiješani su s vazelinom ili drugom biljnom uljnom bazom u omjeru 1 do 4. Dobivena mast primjenjuje se na zahvaćeni zglob 1 do 2 puta dnevno tijekom razdoblja pogoršanja kako bi se ublažila bol.
Običan mullein. Suhi cvjetovi mulleina prelijevaju se votkom ili medicinskim alkoholom (50 g lišća po 0,5 litre tekućine). Smjesa se infuzira 5 do 7 sati na mjestu zaštićenom od sunca, a zatim se koristi za trljanje u kožu preko zahvaćenih zglobova. Također ublažava bol tijekom akutnih napada..
Cikorija. 2 žličice cikorija preliti 200 ml kipuće vode i ostaviti 4 - 5 sati. Infuzija se pije u pola čaše 2 - 3 puta dnevno prije jela. Radič je također učinkovit u borbi protiv hiperuricemije.
Kupke od kamilice Kupke od kamilice koriste se za gihte ruku ili stopala. Da biste ih pripremili, trebat će vam 100 g suhe kamilice, 5 litara tople kuhane vode i 10-15 g soli. Kupka se uzima 10 - 15 minuta, dok se voda ne ohladi do sobne temperature. Daljnje pronalaženje udova u vodi je rizično jer postoji prijetnja hipotermije i pogoršanja gihta. Stoga su udovi nježno obrisani frotirnim ručnikom i držani topli. Redovite kupke od kamilice smanjuju upalni edem i potiču ranu remisiju.

Najnoviji podaci o liječenju gihta

Prema posljednjim podacima, pretilost, uzrokovana prekomjernom konzumacijom masne hrane životinjskog podrijetla, najviše je predisponirana za giht. U riziku su ljubitelji kobasica, kobasica, slanine i hamburgera. Prekomjerna količina proteina uzrokuje višak mokraćne kiseline, a prekomjerna težina stvara povećano opterećenje zglobova i, na taj način, ubrzava razvoj upalnog procesa.

Američki znanstvenici također su uspostavili izravnu vezu između nedostatka kalcija i askorbinske kiseline i razvoja gihta. S godinama te esencijalne tvari za tijelo počinju nedostajati čak i onim ljudima koji vode zdrav način života i ne žale se na prekomjernu težinu. Stoga je nakon četrdeset godina potrebno pregledavati godišnje i uzimati multivitamine koje je propisao liječnik..

Nedavno je razvijen novi lijek koji suzbija sintezu mokraćne kiseline - Benzobromaron. Trenutno su u tijeku aktivna klinička ispitivanja ovog lijeka, a u nekim zapadnim zemljama on je već odobren i pušten u promet. No prije nego što se novost naseli na domaćem farmaceutskom tržištu, vjerojatno će još dugo proći..

Poznato je i eksperimentalno razvijanje novih nehormonskih protuupalnih lijekova koji djeluju izravno na protein interleukin, koji izaziva gihtastu upalu zglobova i tkiva. Ali teško je odrediti točno vrijeme pojavljivanja ovih lijekova u slobodnoj prodaji.

Prevencija pogoršanja

Najčešće se giht pojavljuje na mjestima gdje je zglob ozlijeđen. Stoga prema takvim mjestima postupajte oprezno. Ne treba nositi uske i neudobne cipele, jer mogu ozbiljno oštetiti veliki nožni prst, koji "voli" giht. Uglavnom za sprečavanje nastanka napada gihta koriste se dijeta i uravnotežena prehrana.

Životni stil morat će biti potpuno izmijenjen, kako bi bio zdrav. Trebali biste preispitati svoje ukusne sklonosti. Preporučuje se dijeta br. 6 koja pomaže u smanjenju mokraćne kiseline i urata u tijelu. Proizvodi koji sadrže purinske baze - glavni izvor urata - strogo su ograničeni ili čak potpuno isključeni. Ali siromašni purinima, a samim tim i dopušteno mlijeko, sir, jaja, povrće, voće i žitarice, neće vas ostaviti gladnima. Dijeta pacijenta treba sadržavati cjelovite žitarice, jaja, povrće, voće, mliječne proizvode s niskim udjelom masti.

U hrani bi trebali ograničiti unos mesa, ribe, kavijara, gljiva, mahunarki. Osim toga, trebate ograničiti potrošnju: dimljenog mesa, marinade, inćuna, cvjetače, šparoga, kislica, čokolade. Takva prehrana dovest će do normalizacije tjelesne težine i značajno smanjiti stres na zglobove tijekom pogoršanja gihta..

Alkohol i pušenje inhibiraju izlučivanje mokraćne kiseline iz tijela. Posljedično, njegovi se kristali više talože u zglobovima. Za prevenciju biste trebali potpuno eliminirati alkohol, posebno pivo, kao i prestati pušiti. Ne pije se čaj, kava, kakao. Uz dijetu, vrijedno je provoditi dan posta barem jednom tjedno uz uporabu monoproizvoda.

Primarno su pogođeni mali zglobovi. Stoga je vrijedno obratiti posebnu pozornost na razvoj njihove mobilnosti. Pažnju treba usmjeriti na ona područja u kojima se javljaju napadi boli. Vrijedno je raditi gimnastiku za zglobove svaki dan. Ovo će u početku biti čudno, jer naslage otežavaju kretanje zglobova. Preporuča se biti na otvorenom i češće šetati.

Pobjednik

Prije otprilike 30 godina dogodio se prvi napad Padagre. I samo prije 7 godina dijagnosticirao je giht. Liječnici su liječili modrice i uganuće. Ovdje je glavna stvar shvatiti kako nastaje mokraćna kiselina i kako se izlučuje. Glavni izvor mokraćne kiseline su bjelančevine bogate purinima. 12% je hrana, ostatak se metabolizira. Najgora stvar u hrani je teleća i crvena riba. Kako starite, vaše će tijelo postati osjetljivije na hranu sa nižim purinima. Najgore što povećava metabolizam je alkohol i tjelesna. opterećenje. Osobe povećane mišićne mase posebno su pod utjecajem metabolizma. Što može ugasiti kiselinu,
Naravno, alkalijski. Stoga jedite hranu koja ima alkalnu stranicu. A posljedice se liječe protuupalnim i analgeticima.

Prethodni Članak

Akutna bol u leđima

Sljedeći Članak

Bol u prstima

Za Više Informacija O Bursitis

Lumbago