Uklanjanje kile kralježnice: napredak u medicini XX-XXI stoljeća

Hernija diska jedan je od najčešćih uzroka bolova u leđima, a povremena bol u kralježnici u lumbosakralnoj regiji utječe na 60 do 80% odrasle populacije [1]. Liječenje herniziranih intervertebralnih diskova najčešće je dugotrajno i konzervativno, ali ako nema učinka, možete pribjeći kirurškoj intervenciji.

Trenutno je najčešća operacija uklanjanje pogođenog diska - diskektomija. Također, tijekom operacije mogu se ukloniti dijelovi ligamenta, osteofiti, fragmenti tijela ili kralježnica (laminektomija). Da bi se smanjio pritisak na korijene živaca, susjedni kralješci ojačani su pomoću posebnih umetaka ili šipki. Sve ove operacije izvode se s otvorenim pristupom, to jest s rezom na koži.

Modernija verzija discektomije je mikrodiscektomija. Ovo je operacija izvedena snažnim mikroskopom. Upotreba mikroskopa omogućuje složene operacije visoke preciznosti, manje oštećenja okolnog tkiva i manji rez.

Drugi smjer u razvoju kičmene kirurgije je minimalno invazivna kirurgija bez ureza. U ovom se slučaju skraćuje razdoblje oporavka nakon operacije i postiže se dobar estetski učinak. Sve vrste operacija uklanjanja hernije kralježnice imaju svoje indikacije i kontraindikacije. Ali ako prije nije bilo druge alternative osim otvorene operacije, sada pacijent i neurohirurg imaju mogućnost izbora.

Vrste minimalno invazivne operacije kičmene kralježnice

Sve takve intervencije mogu se podijeliti u dvije skupine: endoskopske operacije za uklanjanje hernije diska i nukleoplastika.

Endoskopska diskektomija

Trenutno je jedna od najpopularnijih metoda operacije uklanjanja hernije kralježnice..

Prednosti endoskopske hirurgije:

• vizualna kontrola smanjuje vjerojatnost oštećenja korijena živaca;
• minimalno oštećenje tkiva - za operaciju je potreban rez oko deset milimetara;
• nema potrebe za uklanjanjem dijelova kralježaka ili ligamenata radi lakšeg pristupa, što znači da je sačuvana prirodna stabilizacija segmenta gibanja kralježnice;
• bol se smanjuje tijekom razdoblja oporavka, pacijenta mogu otpustiti iz klinike već sljedeći dan.

• neke vrste kila nisu anatomski pogodne za endoskopiju: na primjer, medijalne kile u cervikalnom segmentu kralježnice često zahtijevaju operaciju s otvorenim prednjim pristupom.

Endoskopska diskektomija izvodi se pomoću endoskopa, s kojim kirurg vidi područje operacije. Za umetanje endoskopa potreban je rez oko 10 mm - to je dovoljno za uklanjanje onoga što komprimira živac posebnim instrumentima. Intervencija se provodi pod općom anestezijom, trajanje operacije je oko sat vremena.

Također se prakticira mikroendoskopska diskektomija - kombinacija endoskopske tehnike i mikrokirurških manipulacija. Rez je 12 mm.

Indikacije za endoskopsku operaciju za uklanjanje hernije kralježnice:

• hernija diska, potvrđena MRI;
• sindrom boli duže od 4 tjedna;
• nedostatak učinka konzervativne terapije.

• nestabilnost u segmentu gibanja kralježnice;
• osteofiti, spondilolisteza, sužavanje spinalnog kanala;
• ponavljajuće hernije diskova.

nukleoplastika

Ovo je operacija koja ne zahtijeva uklanjanje cijelog diska. Cilj nukleoplastike je samo jezgra intervertebralnog diska.

Cilj nukleoplastike je smanjiti pritisak u nukleusnom pulposusu intervertebralnog diska. Istodobno, ispupčenje fibrosusa anulusa smanjuje se i, kao rezultat, zaustavlja se kompresija korijena živca. Postoje različite vrste nukleoplastike, ovisno o vrsti sile koja djeluje:

• hladna plazma;
• hidroplastika (tekućina pod pritiskom);
• mehanički utjecaj;
• radiofrekventna ablacija;
• lasersko zračenje.

Lasersko izlaganje, ili isparavanje, uzrokuje nagli porast temperature, dok jezgra isparava. Međutim, ova metoda često dovodi do komplikacija - opeklina okolnog tkiva, što narušava zarastanje.

Najčešća metoda je djelovanje hladne plazme, ili koblacija (kratko za hladnu ablaciju, hladno uništavanje). Za razliku od izloženosti laserskim ili radiofrekvencijama, koblacija ne sagorijeva tkivo. Upotreba hladne plazme u medicini započela je 1980-ih, a prvi uređaj za hladnu plazmu predložen je 1995. godine. Od tog trenutka aktivno se razvijala metoda koblacije..

Postupak nukleoplastike izvodi se pod lokalnom anestezijom. Točnost se osigurava stalnom kontrolom rendgenskih zraka. Pukom od 2–3 mm igla sa elektrodom dovodi se u jezgru diska kroz koju hladna plazma djeluje na jezgru. Kao rezultat, veličina pulpoza jezgre se smanjuje, vlaknasti prsten više ne stisne korijen živca. Čitava operacija traje pola sata, hospitalizacija nije potrebna.

Indikacije za nukleoplastiku:

• prisutnost kile ili izbočenja intervertebralnog diska;
• sindrom jakog bola;
• bez učinka konzervativnog liječenja tri do četiri tjedna.

Pozitivan rezultat uočen je u 70-80% slučajeva nukleoplastike.

Međutim, mjesto ili struktura kile ne dopušta uvijek upotrebu minimalno invazivnih tehnologija. Kod nekih vrsta kila preferira se otvorena operacija.

Klasifikacija intervertebralnih hernija

Hernirani diskovi mogu se klasificirati prema razini njihovog položaja u kralježnici, prema položaju hernije u disku, a također i prema strukturnim značajkama hernije..

Prema lokalizaciji ili razini lokacije možemo razlikovati:

• hernija lumbosakralne kralježnice, najčešće, više od 80% slučajeva radikulitisa povezano je s herniranim diskom [2];
• hernije vratne kralježnice su puno rjeđe, oko 4% svih degenerativno-distrofičnih lezija kralježnice [3];
• hernije torakalne kralježnice su najrjeđe.

Lokacija kile određuje najprikladniju vrstu operacije. Dakle, tijekom operacija u torakalnoj kralježnici, jačanje kičmenog segmenta obično nije potrebno, jer su torakalni kralježnici najmanje pokretno povezani jedni s drugima. Također, sadržaj kralježničnog kanala razlikuje se na različitim razinama. Ako se leđna moždina nalazi na razini vrata i prsnog koša u kralježnici, tada u razini 1-2 lumbalnog kralješka prelazi u "cauda equina" - snop živaca. Stoga je u predjelu vrata u nekim slučajevima lakše pristupiti kralježnici s prednje strane, izvesti operaciju s otvorenim pristupom, iako se koriste i endoskopske operacije..

Prema položaju kile u odnosu na srednju os kralježnice, mogu se razlikovati sljedeće vrste:

• medijalna (srednja, središnja) - hernije, koje se nalaze u središtu u odnosu na sredinu kralježaka, mogu istisnuti polovicu leđne moždine ili u potpunosti;
• paramedijan - hernija koja se pomiče iz središnje osi; opasnost od ove vrste hernije je kompresija leđne moždine s jedne strane;
• lateralni (bočni) - hernije koje rastu bočno i susjedne su lukovima kralježaka;
• foraminal - hernija koja prodire u intervertebralni foramen, u kojem prolaze živčani korijeni; obilježje ovih hernija je jaka bol.

Hernija intervertebralnih diskova također se razlikuje u fazama formiranja:

• neznatno izbočenje diska - 2–3 mm;
• izbočenja - izbočenja veća od 5 mm;
• ekstruzija - gotovo cijelo jezgro strši izvan intervertebralnog diska.

Posljednja faza bit će postupno uništavanje diska i spajanje susjednih kralježaka jedan s drugim.

Sekvestrirana kila razlikuje se kao zasebna vrsta. Nastaje kada se dio jezgre odvoji od hernialnog izbočenja i uđe u spinalni kanal.

Operacija hernije: glavni koraci

Bez obzira na odabranu metodu za uklanjanje hernije kralježnice, postupak liječenja uključuje tri faze:

• priprema za operaciju (pregled, konzervativni tretman ako je potrebno);
• izravna kirurška intervencija;
• razdoblje oporavka nakon operacije.

Svaka se faza može detaljnije razmotriti na primjeru endoskopskog uklanjanja hernije diska kralježnice, budući da se ova operacija široko koristi i dobro se pokazala..

Priprema za operaciju

Prije endoskopske operacije liječnik pregledava pacijenta, analizira prethodno liječenje. Operacija je propisana samo ako je konzervativna terapija provedena u dovoljnom volumenu četiri mjeseca i nije donijela nikakav rezultat. Također, prije operacije može biti potreban MRI kralježnice s uzdužnim križama. Liječnik ocjenjuje rezultate pregleda, raspravlja o mogućim ishodima s pacijentom. Ako se operacija izvodi pod općom anestezijom, pacijent se također susreće s anesteziologom.

operacija

Operacija se izvodi s pacijentom na boku ili na trbuhu. Koristeći mali rez, kirurg stvara kanal za pristup herniji. U ovom se slučaju tkiva obično ne sijeku, već se lagano odvajaju, što rezultira oporavkom nakon operacije. U stvoreni kanal ugrađen je poseban endoskop, koji omogućuje kirurgu da vidi područje operacije i pažljivo ukloni sve što je dovelo do kompresije korijena živaca. Nakon uklanjanja, kirurg uklanja sve instrumente i nanosi mali intradermalni šav na mjesto incizije. Postupak traje oko sat vremena.

Oporavak nakon operacije

Obično je dva sata nakon endoskopske operacije dopušteno da ustane pacijent, a ako je sve prošlo dobro, nakon 12-24 sata otpušten je kući. U nekim slučajevima kirurg može propisati uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova. Također je potrebno izbjegavati stres, osobito nagibe i zavoje, posebno u prvim tjednima nakon postupka..

Zahvaljujući modernim minimalno invazivnim operacijama, pacijenti se mogu riješiti problema uzrokovanih herniranjem diska i brže se vratiti u normalan život. Nažalost, čak i najsuvremenije metode ne daju 100% jamstvo izlječenja. Postoje i slučajevi ponavljajućih kila, pogotovo ako se ne slijede preporuke stručnjaka. Stoga je za uspješno liječenje vrlo važno pažljivo odabrati liječnika i vrstu operacije..

• 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
• 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
• 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Ne zaboravite na najjednostavniju prevenciju: kad sjednete, ustanite sa stolice svakih sat ili dva i malo se zagrijte - barem prošećite uredom. Pazite na svoje držanje, zadržite ispravno držanje. Pokušajte se više kretati.

Uklanjanje intervertebralne kile: je li opasno kirurški zahvat?

Koliko rizična može biti operacija uklanjanja intervertebralne hernije - ovo pitanje postavlja gotovo svaki pacijent koji dođe konzultirati neurokirurga i kome je potrebna takva operacija. To je razumljivo: nakon čitanja horor priča na Internetu o tome kako ljudi postaju onesposobljeni nakon operacija kralježnice i gledanja filmova, gdje u pravilu pokazuju "vrlo složenu" operaciju, tijekom koje uvijek nastaje izvanredna situacija i uvijek postoji napetost u zraku, ponekad nemoguće je pronaći snagu za uništavanje takvih stereotipa. Međutim, gledajući unaprijed, možemo odmah reći da su to samo stereotipi, a moderne operacije kralježnice, iako složene, vrlo su pametne i sigurne. Rizici svojstveni neurokirurškoj intervenciji izostaju (postoji takozvani opći operativni rizik povezan s anestezijom svojstven bilo kojoj operaciji). Ipak, ako vas još uvijek zabrinjava pitanje je li opasno ukloniti intervertebralnu herniju, pokušat ćemo odgovoriti na to jednostavnim riječima..

Uklanjanje intervertebralne kile u vratnoj kralježnici

Možda je s kirurškog gledišta najopasniji segment kralježnice vrat. Na razini cervikalne i torakalne kralježnice prolazi leđna moždina, a najmanja oštećenja mogu rezultirati ozbiljnim posljedicama. Doista, ranije, kada neurokirurzi još nisu posjedovali svu ogromnu paletu tehnologija i tehnika koje su danas dostupne, postojala je potencijalna opasnost od oštećenja leđne moždine i imobilizacije pacijenta. Međutim, sada se uklanjanje hernije u vratnoj kralježnici provodi se takvim pristupom, koji u potpunosti isključuje kontakt s kičmenom moždinom..

Operacija uklanjanja hernije u vratnoj kralježnici je mala i uredna. Izvodi se kroz mali rez kroz kožni nabor u vratu s prednje strane, dok pacijent leži na leđima. Neurokirurg prilazi cilju (intervertebralna hernija) pod takvim kutom koji potpuno isključuje fizički kontakt s kičmenom moždinom. U modernim neurokirurškim operacijskim salama, kao što je naša, posebni retraktor odavno je zamijenio endoskop, koji omogućuje ne samo operaciju uklanjanja hernije kroz isti mali rez kao kod endoskopske operacije, već također značajno povećava kvalitetu i sigurnost same operacije. Uostalom, neurokirurg ne radi s dvodimenzionalnom slikom na ekranu, već koristi ultra moderni elektronički intraoperativni mikroskop: vidi trodimenzionalnu sliku i može koristiti mnogo više neurokirurških instrumenata. U operacijama za uklanjanje intervertebralne kile u vratnoj kralježnici obvezna je stabilizacija operiranog segmenta kavezom ili umjetnim intervertebralnim diskom.

Uklanjanje intervertebralne kile u lumbosakralnoj kralježnici

Najmanje potencijalne opasnosti predstavlja operacija za uklanjanje hernije u donjem dijelu leđa. Leđna moždina kod većine ljudi anatomsko završava na razini prvog i drugog lumbalnog kralješka, stoga, kada djelujete na segmentima gdje se hernije najčešće javljaju (L3-L4-L5-S1), nema apsolutno nikakve opasnosti od oštećenja. Naravno, u bilo kojem dijelu kralježnice, uklj. lumbalna postoji potencijalna opasnost od oštećenja korijena živaca, što je prepuno jakim bolovima, gubitkom osjetljivosti i funkcijama u donjim ekstremitetima, međutim, moderne tehnologije, kao i metode pristupa koje se koriste u našem odjelu, također potpuno isključuju mogućnost njihovog oštećenja.

Kirurgija za uklanjanje hernije u lumbalnoj kralježnici provodi se kroz mali rez. Koriste se tubularni retraktor (retraktor) i elektronički intraoperativni mikroskop najnovije generacije koji maksimalno čuva integritet susjednih tkiva i mišića i povećava učinkovitost i sigurnost operacije. Uz određene anatomske značajke pacijenta, u operacijama uklanjanja hernije u lumbalnoj kralježnici dodatno se koristi tehnologija neurofiziološkog praćenja, koja omogućava neurokirurgu da tijekom operacije provjeri je li neurokirurški instrument na sigurnoj udaljenosti od živčanih korijena. U operacijama za uklanjanje hernije u lumbalnoj kralježnici, segment se također stabilizira kako bi se izbjegao ponovni povratak kile i očuvao kvalitetu života pacijenta nakon operacije bez ograničenja na fizičku aktivnost.

Uklanjanje intervertebralne kile - sigurno!

Suvremene neurokirurške tehnologije učinile su napredak i ako se pravilno primijene, omogućuju potpunu sigurnost pacijentu, posebno u tako savršeno kalibriranim i dobro razvijenim operacijama kao što je uklanjanje intervertebralne kile. Moderne operacije kralježnice su vrlo pametne, male i sigurne, a izvode se na našem odjelu svakodnevno. Pouzdajte se u iskustva profesionalaca u vašem području, proučite problem i ne vjerujte horor pričama o kojima se piše na Internetu.

Lumbalna kralježnica kralježnice je li potrebna operacija

Pacijent koji pati od bolova u leđima, kao i koji ima "lijepu sliku" neuro-snimanja (računalna tomografija ili snimanje magnetskom rezonancom), prije ili kasnije čuje riječi neurokirurga, zvučeći kao rečenica: "Trebate operaciju za uklanjanje hernije kralježnice.".

Za donošenje odluke pacijentu su potrebni savjeti osobe koja je imala operaciju, kao i savjetovanje drugog liječnika. Operirana osoba oslanja se na svoje vlastito iskustvo (ponekad i neuspješno), mišljenja liječnika često se razlikuju, što rezultira da je pacijent suočen s ozbiljnim pitanjem o uvjetima kada je operacija nužna.

Pod kojim uvjetima učiniti operaciju?

Potrebni uvjeti za utvrđivanje indikacija za operativni zahvat:

1. Prisutnost supstrata za operaciju - hernija, nestabilnost, stenoza, koji uzrokuju.
2. Kompresija živčanih struktura, krvnih žila, koji su uzrok.
3. Neurološki deficit (slabost i ukočenost udova, disfunkcija zdjeličnih organa) i jaki sindrom boli.

Važno! Operacija uklanja kompresiju živčanih struktura, krvnih žila, ali ne uklanja uzroke kompresije.

Odabirom operacije kao metode liječenja kile kralježnice i njenih komplikacija, pacijent mora razumjeti značenje predloženog kirurškog liječenja.

Koje su vrste operacija?

Sve operacije kralježnice mogu se grubo podijeliti u dvije glavne kategorije:

• otvoren (rez na koži);
• perkutano (probijanjem kože posebnom iglom).

Dužina incizije kože tijekom otvorenih operacija odgovara primijenjenoj tehnici, svrsi kirurške intervencije i iskustvu neurokirurga. Otvorene operacije odnose se na skup mikrokirurških kada rad na živčanim strukturama zahtijeva upotrebu posebne povećala.

Otvorene operacije

1. Discektomija. Uklanjanje "prolapsiranog" intervertebralnog diska - hernija (prolaps, istiskivanje, sekvestracija diska), koja uzrokuje kompresiju živčanih struktura i krvnih žila. Cilj je stvoriti dekompresiju komprimiranih struktura. Duljina kožnog ureza na stražnjoj strani je do 3 cm mikrokirurškom metodom, endoskopskom metodom - 1,5 cm. Obim primjene - lumbalna kralježnica.

2. Dekompresivno - stabilizacijski postupci. Teška stenoza spinalnog i / ili radikularnog kanala s neurološkim deficitom, gdje je uzrok: hernija, artroza intervertebralnih zglobova, okostečeni ("fosilizirani") ligamenti. Dissektomija se kombinira s arkotomijom, laminektomijom (uklanjanje kralježničnog luka) i / ili facetektomijom (uklanjanje intervertebralnog zgloba), korporektomijom (uklanjanjem tijela kralješaka). Potrebna je istodobna ugradnja različitih implantata, stabilizacijskih sustava. Može se koristiti u kombinaciji s navigacijskom i endoskopskom podrškom. Rez na koži 3-15 cm, ovisno o broju operiranih kralježaka. Područje - cijela kralježnica, pristup i s leđa, sprijeda i sa strane.

3. Stabilizirajuće operacije. Kršenje normalne biomehanike i aksijalne funkcije kralježnice očituje se njegovom nestabilnošću, deformacijom i patološkim lomom. Za sprječavanje ili smanjenje postojećeg neurološkog deficita (paralize) potrebno je stabilizirati kralježnice posebnim sustavima.

4. Palijativne (olakšavajuće), funkcionalne operacije - rizotomija i kondrotomija. Izvode se kod spastičnih i upornih sindroma boli uzrokovanih posljedicama ozljede kralježnice. Suština operacije je rezanje određenih dijelova leđne moždine i živčanih debla. Kao rezultat toga, blokiran je prijenos patoloških živčanih impulsa..

Perkutane operacije (probijanjem kože) - "ambulantna" neurokirurgija

1. Radiofrekventna denervacija fasetnih zglobova. Koristi se za fasetni sindrom (kada je izvor boli promijenjen intervertebralni zglobovi), u području zglobova ugrađuju se posebne igle pod kontrolom pojačavanja slike (mobilna rendgenska jedinica), pomoću kojih se vrši radiofrekvencijski učinak na živce zahvaćenih zglobova. Tako se bol eliminira.

2. Uklanjanje hernizacije diska perkutanom punkcijom. Intervertebralni disk probija se posebnom iglom pod kontrolom pojačivača slike, zatim se njegov središnji dio (nukleus pulposus) uklanja pomoću sljedećih tehnika:

1. Perkutana nukleoplastika hladne plazme - isparavanje hladnom plazmom.
2. Hidrodiscektomija - brušenje i uklanjanje, protok tekućine velike brzine (900 km / h).
3. Spiralna nukleotomija - umetanje u iglu tanku spiralu, čime se vrte rotacijski pokreti radi uklanjanja dijela pulpova jezgre.
4. Lasersko isparavanje - uklanjanje nastaje djelovanjem lasera.
5. Chemonucleolysis - uvodi se posebna tvar, koja dovodi do ukapljivanja pulpoza jezgre i smanjenja njegovog volumena.

3. Vertebroplastika. Hemangiom, patološki prijelomi tijela kralježaka narušavaju čvrstoću i stabilnost kralježnice, dolazi do kršenja geometrije kralježaka, što može dovesti do oštećenja leđne moždine. Tehnika izvođenja - pod kontrolom pojačivača slike, tankom cijevi s vodičem, tijelo kralježaka je probušeno i napunjeno posebnim cementom.

3. Kifoplastika. Ovo je hodni postupak, ali omogućuje ne samo vraćanje čvrstoće kralježaka, već i nadoknađivanje njegove deformacije, što dovodi do zakrivljenosti kralježnice koja zahtijeva korekciju. Tehnika izvođenja - pod kontrolom pojačivača slike, u tijelo oštećenog kralješka uvode se posebne komore kroz 2 šuplje igle, koje se zatim napuhavaju. Tlak u komorama strogo je kontroliran, tako da kralježnica poprima potrebnu visinu bez izobličenja (zbog toga se koriste dvije komore na napuhavanje). Nakon vraćanja potrebnog položaja, komore se uklanjaju i za učvršćivanje kralježaka, šupljine u kojima su komore smještene napune su cementom.

4. Regeneracija tkiva intervertebralnog diska. Uklanjanjem pulpoza jezgre, dio materijala šalje se u poseban laboratorij, gdje se izoliraju i uzgajaju normalne stanice hrskavice (umnožavanje). Zatim se uzgojeno tkivo implantira u zainteresirani intervertebralni disk primjenom metode perkutane punkcije..

Koje su posljedice nakon operacije?

Oporavak nakon operacije naziva se izvrsnim rezultatom. Suprotna situacija naziva se lošim posljedicama. Posljedice su sljedeće:

• nedostatak učinka od operacije;
• povećani neurološki status, sindrom boli;
• kršenje biomehanike kralježnice - pojava nestabilnosti ili ograničenja pokretljivosti u segmentu gibanja kralježnice;
• intenziviranje ili pojava kicatralnih adhezija zbog gnojno-septičkih komplikacija, krvarenja, grubog rada neurokirurga u operacijskoj rani;
• negativna reakcija na anesteziju (alergija, šok, pogoršanje kroničnih bolesti), korišteni implantati i stabilizacijski sustavi;
• neurotično-depresivni poremećaji;
• smrtni ishod. U planiranoj neurokirurgiji kralježnice to je kazuistika, gdje su uzrok uglavnom akutna patološka stanja tijekom anestezije (anafilaktički i drugi životni tipovi šoka, kao i brzo pogoršanje prethodno neotkrivene bolesti, na primjer, puknuće aneurizme moždanih žila, akutni infarkt miokarda itd.).

Za izvrstan rezultat operacije važno je:

1. Ispravno određivanje indikacija za operativni zahvat.
2. Izvođenje operacije na visokoj profesionalnoj razini.
3. Kompetentno planirano i disciplinirano rehabilitacijsko postoperativno razdoblje.

Poremećaji u postoperativnom razdoblju glavni su razlog za pojavu loših posljedica nakon operacije. Da bi ih izbjegli, potrebna je odgovarajuća rehabilitacija..

rehabilitacija

Operacija je prošla dobro, pacijent je siguran da je sve teško završeno. Ali za pacijenta, najzanimljivije razdoblje dolazi nakon operacije - vrijeme rehabilitacije. Puna vrijednost pacijentovog života ovisi o rehabilitaciji i poštivanju preporuka liječnika.

Principi rehabilitacije nakon operacije uklanjanja hernije kralježnice:

1. Pozitivan emotivan stav unatoč okolnostima.
2. Operacija uklanja posljedice, samo pacijent uklanja sam uzrok.
3. Usklađenost s higijenom pokreta (dizanje i nošenje utega, trčanje, skakanje, dugo i neugodno sjedenje, iznenadni i pretjerani fizički napor)
4. Redovita tjelesna kultura (opća tjelesna kondicija i posebne vježbe za kralježnicu) ŽIVOT.
5. Liječenje periodičnim tečajevima - ručna masaža, fizioterapija, akupunktura, hirudoterapija. Uspjet ćete spriječiti patološke promjene u mišićima, ligamentima i zglobovima uz pomoć tjelesnog odgoja, ali postojeće povrede nećete ukloniti bez medicinske pomoći.
6. Odaberite svoje omiljene aktivnosti - fitness, joga, vodena aerobika itd. i zabavi se.
7. Zdravlje kralježnice nakon operacije nije kompatibilno s profesionalnim sportovima, dizanjem utega, kontaktnim borilačkim sportovima, auto / quad / motornim sportovima.
8. Ako imate prekomjernu težinu, svakako smršavite.
9. Mnoge profesije imaju ograničenja nakon operacije, o tome se pojedinačno odlučuje zajedno s dežurnim liječnikom.
10. Ne oslanjajte se na lijekove, moguće je ispraviti patološko stanje lijekovima, nema lijeka.

Da bi donio odluku o operaciji, pacijent odlučuje o mnogim pitanjima, od kojih je većina opisana u našem članku. Ali glavno pitanje koje pacijent mora riješiti je izbor neurokirurga. Dakle, stručnjak odgovara na sva pitanja! On određuje trebate li operaciju, provodi je, daje preporuke.

Načela kriterija za izbor liječnika:

1. Neće vas operirati bolnica, već liječnik. Posebno za proračunsku kliniku. U privatnoj medicini specijalist je sam poliklinika. U državnoj klinici ima dovoljno neurokirurga, ali nije činjenica da su se svi specijalizirali za operacije kralježnice. Idite posebno liječniku koji vam preporučuje.
2. Neurokirurgija je izuzetno uska specijalizacija u samoj specijalnosti. Nije moguće operirati sve u neurokirurgiji na istoj visokoj razini - moždani tumori, traume, moždani udari, kralježnica itd. Kada je riječ o kičmi kralježnice, ovo je spinalni neurokirurg koji ima iskustva s takvim operacijama najmanje 150-200 godišnje. Znanost je nužna. Tijekom komunikacije s liječnikom pitajte koliko je takvih operacija obavio u posljednjih mjesec dana, a potražite i njegovo prezime među autorima specijaliziranih članaka u specijaliziranim medicinskim časopisima. Internet da vam pomogne.
3. Kad se odlučujete za operaciju, ne bi trebalo biti nerazumljivih tema za vas. Ne ustručavajte se postaviti svom liječniku razna pitanja o nadolazećoj operaciji. Važan je ne samo odgovor, već i način na koji ste odgovoreni. Mirno, samouvjereno, bez pritiska.
4. Vrhunski spinalni neurokirurg je "komadna roba" s odgovarajućom cijenom. U privatnoj klinici cijena je poznata. U državnoj klinici morate uložiti određene napore kako bi vas specijalist odabrao iz protoka pacijenata.

Operacija lumbalne intervertebralne hernije: indikacije, vrste, oporavak nakon

Hernija lumbalne (lumbosakralne) kralježnice spada u najčešću vrstu intervertebralne kile. Kršenje integritete vlaknastog prstena intervertebralnog diska nastaje zbog utjecaja vanjskih ili unutarnjih čimbenika. Vanjski čimbenici uključuju ozljede različite prirode, unutarnji čimbenici - stečeni zbog starosti ili nepravilne raspodjele tjelesne aktivnosti bolesti.

U ranim fazama koriste se klasične metode liječenja: masaža, manualna terapija, akupunktura. Za razliku od klasične tehnike, operacija za herniju lumbalne kralježnice je kardinalni korak koji uništava uzrok bolesti. Nakon operacije i rehabilitacije, pacijent se vraća u svoj normalni život.

Kada biste trebali na operaciju? Zapravo, bol nije najgori simptom kila donjeg dijela leđa. Kada bol zamijeni slabost u nogama, gubitak osjetljivosti i pokretljivosti, poremećaji mokrenja ili defekacije, hitno treba konzultirati liječnika. U ovom slučaju može pomoći samo operacija..

Indikacije za operaciju

Indikacije za operativni zahvat mogu se otprilike podijeliti u dvije kategorije: relativne i apsolutne. Relativne indikacije javljaju se u nedostatku rezultata konzervativnog liječenja. Ako se nakon terapije koju je odredio liječnik pacijentovo stanje ne poboljšava, donosi se odluka o kirurškoj intervenciji.

Apsolutne indikacije za operaciju:

• Sekvestracija kralježaka kralježaka. Kad sekerizira, pulpos nukleus u potpunosti ispada. Pod utjecajem prolapsirane hernije komprimiraju se živčani korijeni i nastaje akutni sindrom boli. Oštra bol počinje u leđima i proteže se do nogu. Bez operacije, sekvertirana kila može dovesti do paralize..
• Gubitak osjetljivosti donjih ekstremiteta, s poteškoćama u savijanju i savijanju stopala. Ovo je vrlo ozbiljan simptom lumbalne kile, što ukazuje na pojavu pareza - neispravnosti živčanog sustava koja nastaje kao posljedica oštećenja živčanih vlakana. Bez operacije, pareza dovodi do nepovratne atrofije mišićne mase unutar mjesec dana nakon što se pojave prvi simptomi komplikacije.
• Prevelika intervertebralna kila, komprimirajući završetke živčanih korijena. Liječnici ovo stanje nazivaju "cauda equina sindromom". Procesi defekacije, mokrenja su poremećeni, erektilna disfunkcija se opaža kod muškaraca. U nedostatku medicinske intervencije, lezije postaju nepovratne..

Hirurške metode

Metoda kirurške intervencije odabire se na temelju mogućnosti klinike, medicinskih indikacija i želja pacijenta. Trenutno se operacije provode sljedećim metodama:

1. laminectomy.
2. Endoskopija.
3. Microdiscectomy.
4. Lasersko liječenje.
5. Hydroplastics.
6. Uništavanje fasetnih živaca.

laminectomy

Izraz "laminektomija" nastao je od kombinacije dvije latinske riječi: lamina (ploča) i ektome (ekscizija).

Laminektomija je radikalna metoda koja se koristi u prisutnosti kompliciranih patologija i velikih neoplazmi. Naziv metode sadrži bit postupka: izrezuje se koštano tkivo i uklanja se hernija lumbalne kralježnice, zajedno s fragmentom diska. Kao rezultat toga, živac se oslobađa pritiska, a sindrom boli nestaje..

Postupak se izvodi pod općom anestezijom jedan do tri sata. U nekim slučajevima deformirani i uklonjeni dio kralježničnog diska zamjenjuje se implantatom. Paralelno s dekompresijskom laminektomijom, može se izvesti i kralježnička artrodeza - implantacija "urođenog" koštanog transplantata posuđenog od samog pacijenta. Implantirani graft "pokreće" proces prirodnog rasta kostiju.

Nakon laminektomije, pacijent mora ostati u posebnom (postoperativnom) odjelu dva sata. U ovoj se fazi nadzire stanje osobe u procesu izlaska iz anestezije. Zatim se pacijent prebacuje na odgovarajući odjel bolnice i propisuje se terapija lijekovima: sredstva protiv bolova i protuupalni lijekovi. Nakon jednog do dva tjedna, osoba može započeti raditi s ograničenom tjelesnom aktivnošću..

Endoskopija

Endoskopija je moderna metoda koja se koristi za uklanjanje malih formacija koje se nalaze unutar dosega endoskopa. Razlog primjene je nedostatak rezultata klasičnog farmakološkog liječenja. U tom mekom tkivu vrši se punkcija, ispod koje se nalazi kila lumbosakralne regije. Kroz punkciju uz pomoć endoskopa uklanjaju se čestice uništenog intervertebralnog diska.

Jedna od značajnih prednosti endoskopije je izvođenje manipulacija izvan spinalnog kanala. Radna cijev se ubacuje pod nadzorom stručnjaka koji promatra postupak pomoću rendgenskog aparata. Dakle, vjerojatnost oštećenja spinalnog kanala smanjuje se na nulu. Integritet okolnog tkiva je malo narušen.

Vrste endoskopije:

• Nukleoplastika hladne plazme - taljenje pulpsusa jezgre pomoću elektrode.
• Chemonucleolysis - ukapljivanje pulpoza jezgre lijekovima ubrizganim kroz iglu u proboj.

Microdiscectomy

Kirurško liječenje mikrodiscektomijom uključuje upotrebu operacijskog mikroskopa. Napravši mali rez, kirurg može ukloniti ulomak diska uz minimalno oštećenje pomoću mikrokirurškog instrumenta. Istodobno, upotreba mikroskopa osigurava optimalnu vidljivost. Kako bi se spriječila pojava unutarnjih ožiljaka i adhezija, urez se ubrizga poseban gel.

Cilj mikrodiscektomije je uklanjanje čestica ili cijelog diska uz minimalno oštećenje okolnog tkiva. Metoda pripada „zlatnom standardu“ u liječenju intervertebralne hernije.

Mikrodiscektomija se vrši nakon CT ili MRI pretrage. Korištenje mikrokirurških tehnika može smanjiti razdoblje rehabilitacije s nekoliko tjedana na nekoliko dana. Postoji brzo smanjenje sindroma boli odmah nakon operacije.

Lasersko isparavanje

Uklanjanje lumbalne kile laserom moguće je ako nema sekvestracije (odvajanja dijela) diska. Ovaj najljepši način je "sušenje" tekućine u deformiranom disku. Sam postupak sastoji se od nekoliko faza:

1. Probijanje kože.
2. Umetanje igle u disk.
3. Uvod u lasersku iglu za usmjeravanje svjetlosti.
4. Energetski utjecaj.
5. Pretvaranje tekućine u paru.

Kao rezultat laserskog "isparavanja" uklanja se tekućina, kila se smanjuje i suši. Tako se smanjuje pritisak na živčane završetke i bol umire. Prednosti laserske metode uključuju potpuno odsutnost ožiljaka, minimalan period rehabilitacije i brz oporavak. Laserska operacija može se izvesti bez ikakvih ograničenja u nekoliko segmenata kralježnice. Još jedan pozitivan aspekt: ​​kratko trajanje postupka (oko sat vremena).

Osim laserske terapije, liječnici preporučuju pribjegavanje klasičnim tretmanima. Trajni pozitivni učinak može se postići primjenom složene terapije: masaže, akupunkture, fizioterapije. Fizioterapijske vježbe omogućuju vam oblikovanje mišićnog okvira i sprječavaju pojavu relapsa i degenerativnih promjena u ostalim dijelovima kralježnice.

Laserski oporavak

U medicini se koriste i destruktivna i restorativna svojstva lasera. U procesu manipulacije, disk se ozračuje i zagrijava laserskim snopom. Pod utjecajem topline aktiviraju se mehanizmi prirodne obnove hrskavičnog tkiva. Nove stanice koje se pojave popunjavaju pukotine u koštanom tkivu i obnavljaju strukturu diska.

Hydroplastics

Hidroplastika je propisana u slučajevima kada je potrebno ukloniti malu intervertebralnu herniju (do 66 mm). Tehnika se ne može provesti ako se nađe velika kila, postoji sumnja na onkološku prirodu neoplazme, kršenje integriteta fibrosusa anulusa, prisutnost infekcije.

Suština metode je da se oštećeni fragmenti isperu iz šupljine diska fiziološkom otopinom. Tečnost ulazi u tijelo pod pritiskom. Hidroplastika jamči odsutnost adhezija i ožiljaka. Minimalna trauma smanjuje razdoblje oporavka na nekoliko dana.

Uništavanje fasetnih živaca

fasetska rizotomija (ili uništavanje fasetnih živaca)

Tehnika se sastoji u inaktiviranju receptora boli smještenih u fasetnim (intervertebralnim) zglobovima. Dokazana je visoka učinkovitost operacije za ublažavanje boli.

Kako bi se potvrdila prisutnost fasetnog sindroma, poduzimaju se mjere za blokiranje živčanih završetaka. Ako blokada dovede do pozitivnog rezultata (ublažavanje boli), tada se donosi odluka o prikladnosti uništavanja fasetnih živaca. Pod lokalnom anestezijom, putem punkcije na živac ubacuje se radiofrekventna sonda i deaktivira receptore boli. Vrijeme izlaganja RF je 2 minute. Vrijeme manipulacije - 30 minuta.

Važno! Kirurgija je samo prvi korak ka potpunom oporavku. Rehabilitacija igra značajnu ulogu - skup mjera usmjerenih na obnavljanje zdravlja.

rehabilitacija

Period rehabilitacije sastoji se od nekoliko faza:

• Postoperativno razdoblje - oko dva tjedna.
• Kasna faza - do 2 mjeseca nakon operacije.
• Redovita terapija održavanja - za život.

Glavni zadatak rehabilitacije je potpuno se riješiti boli uzrokovane prisutnošću zaostalih neuroloških reakcija. Tijekom događaja, stabiliziraju se fizički i biomehanički pokazatelji, nastavlja se pokretljivost udova i jača se mišićni tonus. Kvalitetan oporavak može se postići samo pod vodstvom liječnika za rehabilitaciju.

Mjere rehabilitacije:

1. Tjelovježba. Potrebno je izvesti skup posebnih vježbi usmjerenih na jačanje mišića leđa i vraćanje pokretljivosti kralježnice.
2. Fiziološki postupci.
3. Uzimanje farmakoloških lijekova. U postoperativnom razdoblju propisuju se sredstva za ublažavanje boli, zatim lijekovi koji sprječavaju pojavu komplikacija.
4. Sanatorijsko liječenje.

Čimbenici koji utječu na izbor programa rehabilitacije:

• Fiziološke karakteristike: prisutnost drugih bolesti, dob, trajanje predoperativnog razdoblja.
• Vrsta kirurške intervencije. Ako tijekom laminektomije susjedni kralješki narastu zajedno u roku od šest mjeseci, tada se razdoblje oporavka nakon upotrebe minimalno invazivnih metoda događa u kratkom vremenu.

Cilj rehabilitacije je postupno vraćanje u normalan život pod vodstvom stručnjaka. Samo liječnik može izraditi pojedinačni program koji omogućava postupno povećanje tjelesne aktivnosti na prihvatljivu razinu.

Postoperativno razdoblje

U roku od dva tjedna nakon operacije, pacijent mora pažljivo nadzirati svoje fizičko stanje i budite sigurni da će nositi korzet strogo određenog razdoblja.

Zabranjeno je:

1. Sjediti. Pacijent je premješten na korenu.
2. Podizanje utega preko 3 kg.
3. Odbijte nositi korzet.
4. Samo-liječiti.
5. Nosite steznik više od tri sata dnevno.

Tijelo mora dobiti dovoljnu količinu elemenata potrebnih za obnovu: elemente u tragovima, proteine, životinjske masti. Važno je razumjeti da u ovom razdoblju loše navike mogu ometati nastavak normalnog života..

Ograničenja u kasnoj fazi oporavka:

• Ne možete dugo ostati u jednom položaju. Lezite 20 minuta svaka 4 sata..
• Drhtanje, gubitak ravnoteže prepun naglih pokreta ili pada je neprihvatljivo. Vrijeme provedeno u prijevozu treba biti ograničeno. Da ne biste slučajno kliznuli na ulicu, morate se pobrinuti za udobne cipele.
• Ne možete podići više od 5-8 kg. Točne granice opterećenja liječnik može odrediti.
• Ni u kojem slučaju ne smijete odbiti korzet. Vrijeme nošenja - 4 sata dnevno.

Video: terapijske vježbe nakon operacije kralježnice

Operativni trošak

Trošak operacije ovisi o klinici i načinu operacije. U većoj mjeri cijena ovisi o lokaciji klinike. Ako u provincijama cijena tradicionalne operacije iznosi od 10-20 tisuća rubalja, onda u Moskvi trošak počinje od 50-100 tisuća rubalja. Približna razina cijena u Rusiji:

1. Laminektomija - 12-125 tisuća rubalja.
2. Mikrodiscektomija - 12-155 tisuća rubalja.
3. Endoskopija - 12-85 tisuća rubalja.
4. Uništavanje fasetnih živaca - 16-125 tisuća rubalja.

Heru lumbalne kralježnice besplatno se može izrezati na javnoj poliklinici obveznim medicinskim osiguranjem. Za besplatnu medicinsku njegu potrebno je kontaktirati polikliniku u svom prebivalištu. Liječnik poliklinike će propisati potrebne pretrage i preglede, nakon čega će uputiti u bolnicu.

Pregledi pacijenata

Marina:

Borio se s hernijom lumbalne kralježnice 5 godina. Borio se s različitim uspjehom: manualna terapija imala je samo privremene učinke. Pozitivne recenzije o manualnoj terapiji su točne: dobar manualni neurolog može učiniti puno, ali ne garantira da neće doći do recidiva. Kada su me, tijekom drugog bola, na kretnji doveli u bolnicu, liječnici su donijeli presudu: potrebna je operacija.

Propisana je mikrodiscektomija. Što reći? Operacija je izvedena pod epiduralnom anestezijom, rehabilitacijski period završen je u najkraćem mogućem roku. Prošle su dvije godine i još uvijek ne mogu razumjeti zašto sam tako dugo patila s kilom i nisam odmah izvela operaciju.

Andrej:

Na disku 4-5 nalazila se kila dimenzija 10x10x12 mm. Prvi put sam došao kod neurologa prije tri godine. Započelo je konzervativno liječenje, koje nije donijelo očekivane rezultate. Pod utjecajem lijekova, bol je prestala, ali se vrlo brzo vratila. Jednom sam jednostavno pao i nisam mogao ustati sam. Morao sam ići na operaciju.

Već sljedećeg dana nakon operacije, osjetio sam da boli nestaje. Počeo sam raditi preporučene vježbe i osjetio sam da se vraćam u život. Važno: ni u kojem slučaju ne komplicirajte propisane vježbe, radite samo one koje je liječnik preporučio.

Voljeni:

Sad imam 35 godina, nakon rođenja drugog djeteta, bol u nozi me počela mučiti. Otišla sam u kliniku i napravila sam MRI. Pronađene su dvije lumbalne kile, primljena sam u bolnicu i uklonjen je sindrom boli, jer više nisam mogao samostalno hodati. Kad sam se otpustila, bol je utihnula, ali još uvijek sam šepala. Počeo sam odlaziti na masere, bake i iscjelitelje dok konačno nisam stigao na Institut za neurohirurgiju.

Operacija je izvedena laserom. Već sljedećeg dana nakon operacije ustao sam na noge. Morao sam hodati svaki sat po 5 minuta. Operisana sam u ponedjeljak, u četvrtak sam već otišla kući. Dno crta: izvrsno stanje, mišići se ne vuku, noga se pokorava. Savjetujem svima da se ne ustručavaju s operacijom.

Najsigurnija operacija za uklanjanje hernije kralježnice - 6 vrsta

Hernija lumbalne kralježnice je ozbiljna bolest mišićno-koštanog sustava. U početnoj fazi patološkog procesa prednost se daje konzervativnim terapijskim režimima. Operacija za uklanjanje hernije lumbalne kralježnice provodi se kada nema drugih načina pomoći pacijentu.

Dijagnostika

Operacija intervertebralne hernije provodi se tek nakon sveobuhvatne dijagnoze pacijenta.

• klinička analiza urina i krvi;
• fluorografija (ne ponavlja se ako je prošlo manje od 6 mjeseci od posljednjeg);
• elektrokardiogram, a za bolesnike starije od 40 godina temeljit pregled od kardiologa;
• za pacijente koji su podvrgnuti pregledu kod gastroenterologa, gastroskopija je indicirana prije operacije kralježnice kako bi se isključili krvarenje i perforirani čir;
• ako krvni test pokazuje povećani udio šećera, tada je potrebno dodatno konzultirati endokrinologa;
• X-zraka lumbosakralne regije u dvije projekcije;
• MRI i CT donjeg dijela leđa.

Sve promjene u mekim tkivima savršeno su vidljive na MRI slikama, a također se jasno vizualiziraju intervertebralni diskovi, hrskavice, neoplazme, leđna moždina, živčano i vaskularno tkivo. MRI pomaže točno odrediti veličinu kile lumbalne kralježnice prije operacije.

Indikacije za operaciju

Uklanjanje vertebralne kile provodi se prema apsolutnim ili relativnim indikacijama. Vodeći pacijentski neurolog ili cijelo vijeće liječnika odlučuje o opravdanosti kirurške intervencije.

1. Sekvestracija. Ovo je patološko stanje u kojem se jezgra diska potpuno nalazi u epiduralnom prostoru. U skladu s tim, dolazi do kompresije kralježnice kralježnice i pojavljuje se akutna bol, lokalizirana u lumbalnom području i postupno prelazi u donje ekstremitete. Paraliza se može dogoditi bez operacije.
2. Pareza donjih ekstremiteta. Takva klinička manifestacija patologije ukazuje da oštećena živčana vlakna narušavaju rad središnjeg živčanog sustava. Bez ekscizije kile može se razviti potpuna atrofija mišića u roku od 30 dana nakon pojave primarnih simptoma.
3. Velika hernija. Ako blokira veći dio spinalnog kanala, tada nastaje kauda sindrom, koji je popraćen kršenjem procesa izlučivanja mokraće i izmeta u tijelu, kao i smanjenjem erektilne funkcije kod jačeg spola. Ako ne pribjegnete kirurškoj intervenciji, prognoza će biti razočaravajuća..

Vrijedi li napraviti operaciju uklanjanja intervertebralne kile u lumbalnoj kralježnici, također se odlučuje uzimajući u obzir postoji li pozitivan trend od prethodno propisane terapije u roku od 2 mjeseca. Ali čak i ako postoje ozbiljne indikacije za operaciju zbog kile kralježnice, onda kako je odlučeno za uklanjanje može biti vrlo različito kod različitih bolesnika..

Vrste operacija

Postoje razne vrste operacije kralježnice kralježnice. Koja će kirurška manipulacija ekscizijom kile u lumbalnoj kralježnici dati prednost, odlučuje neurokirurg. Prije toga pacijent prolazi temeljit pregled i uzima se u obzir faza razvoja degenerativnog procesa, prateći simptomi i opće stanje pacijenta..

• discektomija;
• laminectomy;
• endoskopsko uklanjanje;
• mikrokirurgija;
• nukleoplastika;
• laserska operacija.

Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Kada se tijekom operacije uklanjanja hernije preferira jedna ili druga metoda, tada su sve značajke tijeka patološkog procesa, kao i pacijentove financijske mogućnosti.

discektomija

Diskektomija je klasična operacija koja uključuje otvoreni rez i potpuno / djelomično uklanjanje oštećenog diska. Uklanjanje hernije diska na ovaj način traje oko 2 sata. Nakon diskektomije, susjedni kralješci rastu zajedno. Ali u nekim slučajevima pribjegavaju transplantaciji kostiju..

Treba li na ovaj način operirati degenerativne promjene intervertebralnog diska, odlučuje vijeće liječnika. Discektomija može biti poželjna s obzirom na činjenicu da su nakon njezine primjene relapsi bolesti izuzetno rijetki.

laminectomy

Laminektomija se koristi kada postoje ozbiljne komplikacije ili kada se pojave velike lezije. Nakon izvođenja takve operacije na kralježnici, kila se prestaje mučiti zbog pozadine činjenice da se uklanja zajedno s kralježnicom. Eliminacija kompresije ublažava bol kod pacijenata.

Na taj se način pod općom anestezijom uklanja gnojna kila. Laminektomija može potrajati 2-3 sata. Ponekad se umjesto izrezanog kralježničnog luka stavi koštani graft.

Endoskopsko uklanjanje

Endoskopska operacija za herniju lumbalne kralježnice provodi se pomoću spinalnog endoskopa. Ova se tehnika smatra prilično nježnom jer u procesu mišića vlakna i veze praktički ne oštećuju, a rizik od krvarenja praktički je sveden na minimum. Osim toga, za uvođenje endoskopske opreme dovoljno je napraviti malu disekciju tkiva (1,5 cm). Međutim, ne može se ukloniti svaka kila kralježnice ovom metodom..

mikrokirurgija

Mikrokirurško uklanjanje lumbalne kile "zlatni je standard" u borbi protiv ove patologije. Da bi izveo takav kirurški postupak, neurokirurg koristi mikroskop i osnovni set mikrokirurških instrumenata. Njegova je zadaća oslobađanje živčanih korijena od kompresije. Rez na takvoj eksciziji degenerativnih promjena u lumbosakralnoj kralježnici je neznatan, pa su ožiljci praktički nevidljivi.

nukleoplastika

Nukleoplastika je minimalno invazivni kirurški postupak usmjeren na korekciju jezgre spinalnog diska. Takva operacija uklanjanja kičmene kralježnice provodi se pod lokalnom anestezijom i ne zahtijeva disekciju tkiva. Njegova glavna zadaća je uništavanje i uklanjanje nukleusa pulpoza (u cijelosti ili djelomično) koristeći različite fizičke učinke.

Takve intervencije s niskom penetracijom postaju sve popularnije. Ali neće biti moguće izvesti operaciju ovom metodom za sve kile kralježnice. Ako MRI pokazuje ruptura fibrosusa anulusa, tada se nukleoplastika ne provodi.

1. Nukleoplastika hladne plazme. Za hernirane diskove operacija obnove diska uz pomoć plazme može biti vrlo važna. Elektroda je umetnuta u disk posebnom iglom i dovodi plazmu u obliku mlaza. Hladnoća uništava hernije stanice, dok se jezgro pulposus zgušnjava i regenerira. Čitava manipulacija traje od 15 minuta do pola sata. A sindrom boli nestaje odmah nakon završetka nukleoplastike.
2. Hydroplastics. Jedva primjetni proboj (2-3 mm) izrađen je posebnom iglom pod kontrolom rendgenskih zraka. Izotonična otopina natrija ulazi u punkciju pod snažnim pritiskom. A zatim se fragmenti diska uklanjaju zajedno s tekućinom..
3. Interventna diskotomija. U nukleus pulposus se dovodi vrlo mali aparat koji ima rotirajuću glavu nalik na miješalicu. Udarom uništava jezgru, koja se zatim isisava.

Nakon nukleoplastike na lumbalnoj kralježnici preporučuje se nošenje ortopedskog korzeta i izbjegavanje tjelesne aktivnosti najmanje 14 dana.

Laserska operacija

Operacija uklanjanja intervertebralne kile lumbalne kralježnice u laserskoj kirurgiji smatra se nisko traumatičnom metodom liječenja. U medicinskoj praksi laser se koristi i za uništavanje i za obnovu.

Ekscizija degenerativnih promjena kralježnice laserom provodi se ako nema sekvestracije pulpoza jezgre.

• probijanje kože i uvođenje igle u disk;
• energetski udar laserom koji se dovodi u iglu;
• isparavanje tekućine i isušivanje iz kile.

Jasna prednost laserskog kirurškog liječenja je potpuna odsutnost ožiljaka, kratko razdoblje rehabilitacije i oporavka..

Komplikacije nakon operacije

Komplikacije nakon operacije uklanjanja intervertebralne kile su rijetke, ali postoje:

• oštećenje živaca;
• infekcija;
• nemogućnost uklanjanja nekih anomalija.

Suvremene metode ekscizije kralježnice kralježnice, u pravilu, daju pozitivan rezultat, a pacijenti se ne moraju nositi s većinom postoperativnih komplikacija. Pojava bolesti javlja se samo u 5 bolesnika od 100. Minimalno invazivne metode skraćuju razdoblje rehabilitacije.

Ipak, kada pristanu na operaciju, pacijenti žele znati sve moguće posljedice nakon uklanjanja hernije..

• nakon određenog vremena, bol se vraća i osteohondroza lumbalne kralježnice počinje brzo napredovati;
• stenoza spinalnog kanala, koja se pojavljuje na pozadini ožiljaka i veznih tkiva;
• upala u epiduralnoj regiji leđne moždine;
• ponavljajuća kičma kralježnice;
• gubitak motoričkih funkcija, uslijed ozljede živčanih vlakana tijekom operacije.

Ako je pacijent budan i strogo se pridržava svih preporuka neurokirurga i neurologa, tada će razdoblje oporavka proteći prilično glatko..

Video

Video hernija diska

Period oporavka

Ispravan oporavak nakon operacije uklanjanja hernije kralježnice pomoći će u izbjegavanju mnogih tužnih posljedica..

• nakon ekscizije kile prvih 14 dana, ne preporučuje se sjediti, dizati i nositi utege;
• potrebno je isključiti sklonosti i nagle pokrete;
• bilo kakvi mehanički učinci na operiranom području su kontraindicirani (masaža, ručna terapija);
• nosite ortopedski steznik za kralježnicu 2-3 mjeseca;
• izbjegavajte produljeni boravak u statičkom položaju, kao i skakanje, čak i 60 dana nakon kirurških zahvata;
• pod nadzorom stručnjaka za vježbanje, potrebno je izvesti skup vježbi za kralježnicu.

Operacija donjeg dijela leđa nije prioritetno liječenje hernije kralježnice, ali u nekim je slučajevima jedino ispravno rješenje. Da ne biste morali pribjegavati radikalnim metodama, morate pokušati spriječiti komplikacije bolesti i liječiti je u ranim fazama koristeći konzervativne metode..

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter. Definitivno ćemo to popraviti, a vi ćete imati + karmu