Kompresija frakture leđne kralježnice

Svaki prijelom lumbalne kralježnice predstavlja rizik od disfunkcije leđne moždine i, kao rezultat, razvoja paralize donjeg dijela tijela. Takvi su pacijenti lišeni mogućnosti samostalnog hoda, potrebna im je vanjska pomoć u samoj njezi itd. Stoga, ako sumnjate da je došlo do kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice, odmah potražite liječničku pomoć. U ovom se slučaju ne možete samostalno kretati. Treba nazvati hitnu pomoć.

Kompresijski prijelom lumbalne kralježnice je ugroženi integritet koštanog tkiva tijela kralježaka ili njegovih procesa. Javlja se najčešće kao posljedica ozbiljnih ozljeda. To može biti pretjerana fleksija kralježničnog stupa, uvijanje ili kompresija kao rezultat opterećenja pritiska, mehaničkih i udaraca. Pad na stražnjicu ili slijetanje od skoka na pete, nesreća, jak udarac - sve to može biti izravan uzrok kompresijskog prijeloma kralježnice u lumbalnoj kralježnici.

Odmah nakon traumatičnog udara na zahvaćenom području pojavljuje se jaka bol. Mobilnost je ozbiljno ograničena. Javlja se oticanje. Može se pojaviti potkožni hematom. Mišićna slabost u donjim ekstremitetima postupno se povećava. Ako tijekom prijeloma ne utječu struktura leđne moždine i njene duralne membrane, tada mišići donjih ekstremiteta neće utjecati. Pacijent će moći samostalno hodati. Ali to ne biste trebali učiniti. Svako premještanje oštrice može imati strašne posljedice - paralizu i invalidnost do kraja života.

Prema medicinskoj statistici, kralježnici L1-L3 osjetljiviji su na lom jer su krutije fiksirani i nemaju isti stupanj labilnosti kao i ispod L4-L5. Kompresijski prijelom križnice nakon 25. godine života izuzetno je rijedak, jer ovdje kralježnice prerastu u jednu masivnu kost. Češće se dijagnosticira fraktura koštanog tkiva križnice. Ali prilično lako i brzo preraste kalus i ne predstavlja rizik od razvoja pareza ili paralize donjih ekstremiteta.

Uzroci prijeloma lumbalne kralježnice

Prijelom lumbalnog kralješka gotovo je uvijek rezultat teške traume. To može biti pad, uvrtanje kičmenog stuba, podizanje ekstremnih utega, prometne nesreće itd..

Postoji niz čimbenika rizika koji predisponiraju činjenicu da će čak i s minimalnom traumatičnom izloženošću doći do kršenja integriteta koštane strukture. Čimbenici rizika za kompresijski prijelom lumbalnog kralješka su:

  • pušenje i pijenje alkoholnih pića (dolazi do smanjenja intenziteta kapilarnog protoka krvi, što povlači za sobom smanjenje gustoće koštane strukture);
  • održavanje sjedilačkog načina života (distrofija i atrofija su mišići okvira leđa, koji, u odgovarajućem radnom stanju, pružaju pouzdanu zaštitu kralježničnog stupa od traumatičnih učinaka);
  • osteoporoza i osteomalacija (ove patologije dovode do činjenice da koštano tkivo gubi fiziološku gustoću i postaje osjetljivo na traumatično narušavanje integriteta;
  • težak fizički rad, zbog čega je opskrba krvlju u krajnjim pločama poremećena;
  • cicatricial deformitet ligamentnog i tetivnog dijela kralježnice;
  • zakrivljenost kralježnice i loše držanje;
  • pogrešan položaj stopala;
  • pogrešan izbor obuće za hodanje, svakodnevno nošenje i tjelesni odgoj.

Kako bi se spriječio prijelom kralježnice u lumbalnoj kralježnici u starosti, kada dolazi do gerontološkog smanjenja gustoće kostiju, moguće je samo redovitim unosom dodataka kalcija i aktivnim načinom života.

Klasifikacija prijeloma lumbalne kralježnice

Prema postojećoj modernoj klasifikaciji, svi prijelomi kralježnice dijele se na kompresije, drobljenje i subluksaciju. Također mogu biti otvorene (kršeći integritet kože) i zatvorene (bez kršenja integriteta kože na mjestu ozljede).

Kompresijskim prijelomom opaža se smanjenje fiziološke visine tijela kralježaka. Može se drobiti, sjeckati ili klinasto oblikovati. Prednji dio kralježaka je zahvaćen.

Prema stupnju oštećenja, kompresijski prijelom može biti:

  • prvi stupanj - dolazi do smanjenja visine za ne više od 30%;
  • drugi stupanj - visina se smanjuje za 40 - 50%;
  • treći stupanj - visina tijela kralježaka smanjila se za više od 50%.

Jednim kompresijskim prijelomom tijela lumbalnog kralješka dolazi do kršenja cjelovitosti koštanog tkiva samo jednog kralješka. Javljaju se i kombinirani i višestruki prijelomi.

Fragmentirani tip prijeloma karakterizira činjenica da je ulomak tijela kralježaka koji se nalazi u blizini probijen u drugi kralješak ili u duralnu membranu leđne moždine. Ovo je vrlo ozbiljna istodobna ozljeda, za liječenje koje se najčešće pribjegava operaciji..

Lumbalni spinozni prijelom s subluksacijom može nastati kao posljedica pada na leđa. Ovu vrstu ozljede karakterizira pomicanje tijela kralježaka i njegova rotacija torzijom u odnosu na njegovu središnju os. Ovaj prijelom podliježe konzervativnom liječenju. Ali ako postoji kompresija leđne moždine, naznačena je kirurška operacija..

Simptomi prijeloma lumbalne kralježnice

Klinički simptomi frakture lumbalne kosti mogu se razlikovati ovisno o vrsti ozljede i stupnju oštećenja kosti. Prijelom lumbalne kralježnice daje simptome odmah u trenutku traumatične izloženosti. U pravilu, pacijenti to opisuju kao nehotično zadržavanje daha, odmah nakon što kora nastane prvi val akutne boli na mjestima gdje je ugrožen integritet koštanog tkiva. Može se pojaviti nehotično mokrenje i pokreti crijeva.

Daljnji simptomi kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice mogu uključivati:

  • osjećaj ukočenosti pokreta i njihove potpune odsutnosti u donjim ekstremitetima;
  • pareza i paraliza pojedinih mišića (ako su djelomično zahvaćeni radikularni živci);
  • potpuna paraliza donjeg dijela tijela (ako su pogođene strukture leđne moždine);
  • oticanje mekih tkiva i napetost mišića leđa na mjestu ozljede;
  • oštra bol pri palpaciji spinoznih procesa lumbalne kralježnice.

Prvog dana nakon prijeloma može se razviti crijevna i mokraćna pareza. Pacijent ne može sam u WC. Tada se pojavljuje slabost u donjim udovima. Tjelesna temperatura može porasti.

U nedostatku pravodobne medicinske skrbi, pacijent može razviti bolan ili traumatičan šok. Ovo je stanje izuzetno opasno. Stoga, ako sumnjate na lom kralježnice u lumbalnoj kralježnici, osobu odmah položite na tvrdu površinu na leđima i pozovite hitnu pomoć..

Liječenje frakture kompresije lumbalne kosti

Liječenje kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice treba započeti odmah. Pacijentu je omogućen strogi odmor u krevetu i imobilizacija kralježničnog stupa dok se ne vrati cjelovitost koštanog tkiva.

U nekim je slučajevima potrebno kirurško liječenje prijeloma lumbalnog kralješka, tijekom operacije obnavlja se struktura prijeloma kralježaka. Liječnik nastoji ukloniti negativne posljedice ove traume za pacijenta.

Zatim se u liječenju koriste imobilizacija i rehabilitacija primjenom metoda manualne terapije, terapijske gimnastike, kinezioterapije, fizioterapije itd. metodu liječenja odabire traumatolog ovisno o vrsti ozljede, pacijentovom stanju i riziku od paralize donjih ekstremiteta.

Posljedice kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice

Bez pravilnog i pravodobnog liječenja, fraktura lumbalnog kralješka ima posljedice koje mogu prouzročiti doživotnu invalidnost. Najnegativnije posljedice kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice su:

  1. poremećaj crijeva zbog nepravilne inervacije njegovog mišićnog zida (pacijenti zadržavaju uporni zatvor i izdašnu proljev čak i nekoliko godina nakon rehabilitacije);
  2. sindrom preaktivnog mokraćnog mjehura (nagon za mokrenjem pojavljuje se vrlo često čak i uz minimalno punjenje mjehura);
  3. pareza i paraliza donjih ekstremiteta;
  4. potpuna nepokretnost donjeg dijela tijela;
  5. hormonalni poremećaji;
  6. zakrivljenost kičmenog stuba;
  7. sindrom fibromialgičke boli.

Da biste isključili sve moguće posljedice, čak i zatvoreni prijelom lumbalne kralježnice treba liječiti samo pod nadzorom iskusnog liječnika. Nakon završetka glavnog tretmana važno je provesti punu fazu rehabilitacije.

Rehabilitacija nakon kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice

Rehabilitacija nakon prijeloma lumbalne kralježnice omogućuje pacijentu povratak u puni aktivni život. Kvalitetna rehabilitacija nakon prijeloma lumbalne kralježnice nužno uključuje proučavanje onih potencijalnih uzroka i faktora rizika koji bi mogli izazvati kršenje integriteta koštanog tkiva čak i uz minimalni traumatični utjecaj. Obavezno je raditi s pacijentom prekomjernom težinom, odričući se loših navika. Razvijeni su mišići leđa i donjeg dijela leđa. Dobro ojačan mišićni kostur leđa pruža pouzdanu zaštitu od budućih ozljeda kralježnice.

Sanacija kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice može uključivati ​​sljedeće tretmane:

  • terapeutska gimnastika i kinezioterapija - omogućuju vam razvijanje mišića, vraćanje fleksibilnosti tijela, povećanje opskrbe krvlju oštećenim područjima, uklanjanje rizika od paralize donjih ekstremiteta;
  • laserska terapija - ubrzava proces vraćanja integriteta oštećenog koštanog tkiva;
  • masaža i osteopatija poboljšavaju procese mikrocirkulacije krvi i limfne tekućine, povećavaju elastičnost svih mekih tkiva;
  • refleksologija je u stanju pokrenuti učinkovitu regeneraciju tkiva pomoću skrivenih rezervi ljudskog tijela.

Preporučujemo da rehabilitaciju provedete nakon kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice u klinici za manualnu terapiju u vašem prebivalištu. U pravilu, tamo rade stručnjaci s iskustvom..

Postoje kontraindikacije, potrebna je konzultacija stručnjaka.

Možete koristiti uslugu besplatnog pregleda liječnika primarne medicine (neurolog, kiropraktičar, vertebrolog, osteopat, ortoped) na web stranici klinike Slobodno kretanje. Na početnom besplatnom savjetovanju liječnik će vas pregledati i intervjuirati. Ako postoje rezultati MRI, ultrazvuka i rendgenskih zraka, on će analizirati slike i postaviti dijagnozu. Ako ne, napisat će potrebne upute.

Što je lom kompresije kralježnice: liječenje i rehabilitacija nakon ozljede

Kompresijski prijelom kralježnice (CP) uvijek je ozbiljan, pa se mora provesti rehabilitacija, bez obzira na to što je liječenje (konzervativno ili kirurško) provedeno odmah nakon ozljede. Zbog čega dolazi do ove vrste oštećenja kralježaka, koje se metode koriste za vraćanje njihove cjelovitosti i koja su obilježja procesa rehabilitacije, detaljno ćemo opisati u našem članku.

Zašto se kralježnica slomi?

Prema statistikama, najosjetljivija na traumu tijela kralježaka su starije osobe s poviješću osteoporoze. Osteoporoza je ozbiljna bolest kostiju koja uzrokuje da kosti postanu tanje i manje guste, što ih čini krhkim i osjetljivim na čak i manje fizičke napore. Za bolesnika s ovom bolešću u teškom obliku, ponekad je dovoljno samo kihanje ili silazak stepenicom da se lomi i spljošti najslabiji kralježak. Žene, posebno zrele i umirovljeničke godine, obolijevaju od osteoporoze češće od muškaraca, stoga je predispozicija ženske publike za CP veća.

Ali kompresijski prijelom kralježnice, rehabilitacija i liječenje koje je obvezna mjera, nisu samo puno umirovljenika. Može se pojaviti kod mladih pacijenata, uključujući djecu koja imaju prilično jaku i zdravu kralježnicu. Obično se kršenje integriteta kralježaka dogodi zbog intenzivnog vanjskog mehaničkog utjecaja na područje leđa, čija je snaga premašila fiziološki potencijal čvrstoće koštane strukture, drugim riječima, zbog teških ozljeda drugačije prirode (sport, kućanstvo itd.). Sažmemo i dodamo, s obzirom na uobičajene nepovoljne čimbenike, oštećenje tijela kralježaka, uključuje sljedeće:

  • pad s visine na noge, leđa, stražnjicu;
  • snažan udarac koji je stigao na greben;
  • dizanje teških predmeta;
  • čučnjevi u bodybuildingu;
  • sve vrste sportskih hitnih slučajeva, osobito pad sa visokih školjki;
  • težak predmet koji je pao na leđa;
  • oštar udarac glavom o dno rezervoara prilikom ronjenja;
  • prometna nesreća na cestama;
  • bolesti kostiju, posebno osteoporoza;
  • tuberkulozne i tumorske neoplazme koje pritiskaju na kralježnicu.

Apsolutno bilo koji od 33 elementa koji su uključeni u strukturu glavnog dijela aksijalnog kostura osobe, na bilo kojoj razini, može biti oštećen. Prema kliničkim opažanjima, lumbalna ili torakalna regija češće pati, ali imajte na umu da s kompresijskim prijelomom kralježnice rehabilitacija započinje tek nakon završetka glavnog postupka liječenja.

Terapeutske i restorativne mjere mora planirati isključivo liječnik, strogo individualno. Etiologija i razmjera uništenja, broj ozlijeđenih tijela, stupanj njihove kompresije (smanjenje visine), posttraumatske komplikacije, osobne karakteristike pacijentovog tijela i još mnogo toga - sve se to uzima u obzir prilikom izrade programa liječenja i oporavka.

Koja je opasnost od patologije?

Važno je razumjeti da svaka patologija koja utječe na vitalnu anatomsku formaciju, s nepismenim pristupom ili nepostojanjem odgovarajuće terapije, može rezultirati teškim posljedicama za osobu. Pravodobno liječenje, rehabilitacija nakon kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice, torakalnog ili cervikalnog segmenta pomoći će u izbjegavanju svih negativnih komplikacija. O njima ćemo razgovarati dalje..

Vertebralni sustav služi kao spremnik za najvažniju komponentu središnjeg živčanog sustava - leđnu moždinu. Zahvaljujući supstanci iz kičme, funkcije mišićno-koštanog sustava pružaju, drugim riječima, općenito mogućnost kretanja i održavanja stabilnog položaja tijela.

Spinalni kanal zahvaćen patološkom patogenezom, njegovi živčani korijeni, arterijske i venske žile, što se češće opaža kod prijeloma kominozno kominiranih, kod traumatičnih viškova s ​​stvaranjem klinastog deformiteta i nestabilnosti elemenata, to nije šala. Stupanj oštećenja leđne moždine može biti različit - od potresa, kompresije i udaraca, do njegove potpune puknuće.

Najstrašnije što zanemarena klinika može prijetiti je djelomična ili potpuna paraliza tijela.

Osim toga, bez hitne medicinske skrbi i rehabilitacije nakon kompresijskih prijeloma kralježnice razvijaju se sekundarne degenerativne i neurološke bolesti, protiv kojih će se vrlo teško boriti. To uključuje:

  • segmentna nestabilnost na oštećenom području;
  • osteohondroza i intervertebralna kila;
  • kifoza kičmenog stuba ili nefiziološka zakrivljenost;
  • radikulopatija, pareza i drugi neurogeni poremećaji;
  • stenoza spinalnog kanala;
  • vaskularne malformacije i razvoj hematoma u epiduralnom prostoru;
  • kronična bol, parestezija;
  • trajni poremećaji kretanja;
  • disfunkcija zdjeličnih organa.

Stoga ne riskirajte da osjetite nelagodu i bol u leđima, pogotovo ako su se pojavile odmah ili nakon određenog vremena nakon ozljede ili neuspjelog pokreta. Ovdje se ne može oklijevati, obzirom da se nije dogodilo ništa ozbiljno. Bolje je biti ispitan jednom i provjeriti je li sve u redu nego zanemariti nesiguran problem i platiti svoju ravnodušnost po cijenu vlastite radne sposobnosti..

Simptomi i liječnička pomoć

Započnimo s simptomatologijom koja je karakteristična za ovu klasifikaciju traumatičnih ozljeda. Glavni simptomi uključuju:

  • akutna lokalna bol, može zračiti na ruke i noge;
  • boli kod osjećaja oboljelog dijela;
  • lokalni edem i hipertermija mekih tkiva,
  • vidljivi tragovi traume na koži (crvenilo, abrazija, modrice itd.);
  • kršenje osjetljivosti u udovima, osjećaj slabosti mišića;
  • asimetrija kičmene osi i vidljivi deformiteti;
  • smanjeni raspon pokreta ili potpuna nepokretnost problematičnog područja;
  • teškoće u disanju;
  • bol u trbušnoj šupljini;
  • opće slabost, ponekad groznica.

U ranom razdoblju preporučena je hitna terapija lijekovima paralelno s točno utvrđivanjem prirode i oblika težine ozljede kako bi se utvrdila izvedivost korištenja kirurškog liječenja. Na temelju rezultata temeljite dijagnoze liječnik odlučuje hoće li izvesti operaciju ili liječiti konzervativno. Na kraju ciklusa liječenja, slijedi rehabilitacija u određenom stadiju, nakon prijeloma torakalne kralježnice itd. Izuzetno je potrebna mjera..

Nehirurško liječenje

Ako se dijagnosticira takav oblik oštećenja, u kojem je moguće učiniti bez operacije, oni su ograničeni na nehirurško smanjenje fragmenata. Nadalje, stvaraju se povoljni uvjeti za konsolidaciju kosti ugradnjom uređaja za pričvršćivanje (gipsani lijesak, polusezon, zavoj), produženog odmora u krevetu nekoliko tjedana, a ponekad i mjeseci, kao i periodične uporabe hardverske vuče. Uglavnom bi osoba trebala ležati na leđima, madrac je zamijenjen tvrdim štitom. Obično je ustajanje i hodanje dopušteno nakon otprilike 2 mjeseca, a čak i sjedenje čak i kasnije, nakon otprilike 4 mjeseca.

Uz to, propisani su pripravci s kalcijem za poticanje procesa popravljanja kostiju, opuštanja mišića i NSAID-a za smanjenje grčeva i bolova. Tek nakon što je konačno spajanje i jačanje kosti (nakon 2-3 mjeseca) relativno normalna aktivacija pacijenta, rehabilitacija zbog prijeloma kralježnice započinje ubrzo nakon fiksiranja tijela u povoljnom položaju.

Prema kanonima ortopedije, rehabilitacija nakon prijeloma lumbalne kralježnice, kao i druge lokalizacije, prvo se temelji na izvođenju jednostavnih vježbi s terapijom u sklonom položaju. Rana terapija vježbanjem neophodna je za sprječavanje atrofije mišića i krvotoka. Uz to, u početnoj fazi, velika se važnost pridaje vježbama disanja kako bi se spriječila zagušenja u plućima..

Nešto kasnije, aktivnom treningu dodaje se program rehabilitacije nakon prijeloma vratne kralježnice, lumbalne ili torakalne regije komprimiranog karaktera. Otprilike sredinom tečaja propisane su fizioterapija, lagana masaža i akupunktura. Na ovom principu, u većini slučajeva oporavak žrtve je izgrađen u nesagregiranim oblicima deformiteta koji ne zahtijevaju operativni zahvat..

Kirurške tehnike

Recimo da je specijalist dijagnosticirao frakturu lumbalne, cervikalne ili torakalne kralježnice, na kraju je opisana rehabilitacija, rekavši da će postojati kirurški plan. Koje se operativne tehnike koriste za ispravljanje oblika, visine i anatomske cjelovitosti kralježaka? Danas se u ortopediji i traumatologiji koriste jedinstvene štedljive metode, koje podrazumijevaju zatvorenu operaciju, odnosno tijekom određenog zahvata kirurg ne vrši rez na velikim mjestima i uopće ne izlaže oštećeni element. Takvi lojalni stabilizacijski postupci uključuju vertebro- ili kifoplastiku.

  • Vertebroplastika uključuje ubrizgavanje koštanog cementa u tijelo kralješaka putem šprice. Prvo se provodi lokalna anestezija, a nakon početka učinka anestezije u šupljinu oštećenog predmeta uvodi se posebna vodeća igla. Šprica napunjena polu-tekućom smjesom na bazi akrilata povezana je na vodilnu žicu. Tada specijalist ulijeva jedinstveno rješenje u kralježak, gdje ispunjava sve praznine i pukotine, nadopunjavajući visinu tijela. Nakon 10 minuta, cementoplastična masa se „hvata“, pretvarajući se u tvrdi materijal, poput kostiju, samo nekoliko puta jači. Prednost postupka je u tome što element korigiran cementom stječe „imunitet“ na sličnu vrstu uništavanja. Nakon takve mikroinvazivne seanse, nema potrebe mučno čekati dok se prijelom kralježnice zacijeli, liječenje i rehabilitacija provode u kratkom vremenu..
  • Kifoplastika je postupak sličan prethodnoj taktiki, ali njeno se načelo temelji na postavljanju posebnog balona kroz sondu u kralježak, nakon čega se napuhava. Napuhavanje balona pomaže vrlo dobro uskladiti geometriju i visinu iskrivljenog tijela. Nadalje, na isti način kao i kod vertebroplastike, cement se ubrizgava u intravertebralne strukture. Stoga se ova sesija jednako dobro nosi s rekonstrukcijom uništenog područja. Uz to, on ne samo da podiže određenu vezu na normalnu razinu i vraća svoj resurs snage, već i sprječava njegovo uništavanje u budućnosti, a također ispravlja nenormalnu zakrivljenost stupa..

Obje su tehnike osobito široko korištene kada se kompresijskim prijelomom torakalne kralježnice dijagnosticira osteoporotska etiologija; usput, rehabilitacija je vrlo jednostavna i ne zahtijeva mjesecima ležati u krevetu. Dovoljno je leći nakon manipulacija nekoliko sati, maksimalno dan, i mirno otići kući na vlastite noge. Treba napomenuti da su ove tehnologije vrlo učinkovite u obnovi prelomljenih kralježaka smještenih na razini od kokciksa do rebara, kao i u području vrata..

Dvije tehnologije su od posebne vrijednosti za starije osobe, jer se upotrebom visokotehnološkog sastava cementa znakovi osteoporoze u ispravljenom dijelu u potpunosti uklanjaju. Štoviše, oni podrazumijevaju vrlo blagu intervenciju s minimalnim rizikom nuspojava, a također ne zahtijevaju uporabu agresivnih vrsta anestezije..

Tjelesna rehabilitacija

Rehabilitacija prijeloma kralježnice sljedeća je faza liječenja od najveće važnosti. Nakon prve pomoći, čak i ako se sastojala od minimalno invazivne cementoplastike, pacijent se mora strogo pridržavati određenog fizičkog režima tijekom određenog razdoblja, prisustvovati fizioterapijskim sjednicama, podvrći se terapijskim vježbama itd. Ne može biti drugačije ako ste pretrpjeli tako ozbiljnu ozljedu.

Komplicirane ozljede i one koje izazivaju osteoporotski procesi zahtijevaju vrlo pažljiv odabir metoda oporavka. Stoga će biti korisnije unaprijed voditi računa o tome gdje proći rehabilitaciju nakon prijeloma kralježnice, danas nema dobrih nedostataka u dobrim specijaliziranim ustanovama.

Strogo je zabranjeno sebi imenovati bilo kakvu taktiku oporavka! Rehabilitaciju pacijenata s frakturom kralježnice razvija isključivo liječnik, zajedno s rehabilitacijskim terapeutom. Naše preporuke dane su u generaliziranom obliku, isključivo su informativnog karaktera, pa se prije njihove upotrebe posavjetujte sa stručnjakom o mogućnosti njihove uporabe u vašem specifičnom medicinskom problemu..

Govorit ćemo o onom važnom razdoblju kada je već postignuta potpuna konsolidacija kostiju, jer neki pacijenti u ovoj fazi prestaju raditi na kralježnici, ali uzalud. Već nakon 2-3 mjeseca sav naglasak treba usmjeriti na razvoj i jačanje mišićno-koštanog korzeta, koji je prilično oslabljen nakon dugotrajne imobilizacije i dugotrajnog istovara. Osim toga, zahvaljujući svojevrsnoj fizičkoj organizaciji, stabilizirat će se rad gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sustava, dišnog sustava, reproduktivnog, mokraćnog sustava i mnogih drugih važnih komponenti tijela, koje u potpunosti ovise o zdravlju kralježnice..

grudi

Glavni zadaci rehabilitacije za kompresijske prijelome torakalne kralježnice rješavaju se vježbanjem. Uz pomoć određenih vježbi osigurava se fiziološki normalna pokretljivost ne samo svih središnjih segmenata, već i cijelog leđa, vraća se mišićni tonus, uklanja se bol u zoni škapulo-sternuma i postava se normalizira. Evo nekoliko primjera nekoliko korisnih vježbi. Prosječna stopa ponavljanja - 10 puta.

  1. Zauzmite stojeći položaj. Stavite noge na nivo širine kukova, ruke na struku. Dok udišete, nagnite se leđa, lagano podižući ramena i gurajući ih natrag, dok izdahnete, zaokružite leđa, usmjeravajući ramena naprijed.
  2. Sada malo kompliciramo zadatak, radeći isto, ali okretanjem tijela udesno / lijevo: okrenite se na jednu stranu i raširite rameni pojas, vratite se u početni položaj i zaokružite leđa, okrećući ramena prema naprijed.
  3. Krenimo na novi zadatak. Položaj je isti, samo su ruke ispružene uz tijelo. Da biste napravili bočne nagibe: savijte se na jednu stranu, ruka nagnutog dijela klizne niz bočni ud, istodobno povlačeći suprotnu ruku prema pazuhu. Slično tome, naginjemo tijelo na drugu stranu. 10 ponavljanja po strani.
  4. Postanite na sve četiri uz podršku na dlanovima ispravljenih gornjih udova. Dok udišemo, napravimo zavoj u leđima, zdjelica se pomiče natrag, glava se spušta. Kao što izdahnemo, savijamo leđa u uzlaznom luku (poput mačke), glatko odbacujući glavu, povlačeći stomak.
  5. Djelomično mijenjamo prijašnji položaj - oslonac u rukama sada pada na zonu podlaktica. Desnu ruku odvojimo od poda, uhvatimo za rame, lagano okrenemo prsa udesno i napravimo 5 opružnih pokreta s tim ramenskim dijelom s naglaskom "gore". S lijevom stranom radimo na sličan način..
  6. Lezite na pod spuštenim trbuhom, oslonac na podlakticama, prsa otvorena. Kad se prijelom grudnog koša zacijelio, položaj sfinge povoljno djeluje na ovu liniju kralježnice, pitajte ortopeda može li vaša rehabilitacija sadržavati ovakvo zagrijavanje. Način izvođenja: povucite glavu prema stropu (osjetite da se rebra šire), zadržite se u tom položaju nekoliko sekundi, a zatim se opustite, spuštajući glavu na pod.
  7. Lezite na bok (glava na podu), savijte noge u koljenima (koljena zajedno), obje ruke ispružite naprijed ispred sebe, zatvarajući dlanove. Nadalje, kliznim pokretom nadlaktice, kao da se otvara, prolazimo ga unutarnjom površinom susjedne ruke, a zatim duž prsa, kao rezultat, stavljamo ga na pod. U trenutku takozvanog "otvaranja" okrenite glavu u smjeru kretanja udova, što rezultira da lopatice leže ravne. Zdjelica i noge uvijek trebaju ostati unutra i van. p. Zatim se opet "saberite", ponovite zadatak. Nakon pet puta, okrenite se na drugu stranu i ponovite vježbu po analogiji.
  8. slabinski

Rehabilitacija za kompresijski prijelom lumbalne kralježnice ima slične ciljeve. Time se vraća puna funkcionalnost mišićno-koštanog sustava, čini napornim i snažnim i uravnotežuje držanje. Kakve vježbe nude instruktori vježbe terapije i liječnici ortopedi svojim odjelima??

  1. Ležeći na leđima, izvodite istovremeno fleksiju zglobova koljena i kukova. Tako se lumbosakralna regija i trbušni mišići savršeno treniraju..
  2. I. p. Ne mijenjajte se. Podignite ravne noge gore. Da biste obavili uzgoj udova na strane, nakon čega slijedi miješanje. Kad se noge spoje, treba ih malo prekrižiti.
  3. Dobro poznata vježba pod nazivom "bicikl" je od velike koristi. Nećemo se zadržavati na metodi, mislimo da svi znaju kako simulirati vožnju bicikla u ležećem položaju.
  4. Prevrni se na trbuhu, raširi ruke na strane. S rukama istrgnite prsa s površine, držite se u takvom položaju da vam to omogućuje vaša fizička sprema, a zatim se spustite i opustite. Imajte na umu da stopala ne silaze s poda. Ako je nekome pogodnije, možete ispružiti ruke ispred sebe.
  5. I. p. Ostaje isto, ali trebate malo raširiti noge i ispružiti ruke ravno ispred sebe. Odvojite sternum kompleks (zajedno s rukama) i nogama s potpornja, izvršite njihovo istovremeno podizanje sa zavojem u leđima. Popravite pozu, ostanite u njoj što je duže moguće. Spusti se, malo se odmori, pa ponovi.
  6. Klekni. Zdjelica i leđa su strogo uspravni, ruke na pojasu. Izvedite klečeći hod u pravom vektoru naprijed, a zatim natrag. Kompliciramo zadatak: započinjemo hodati u krugu, prvo u smjeru kazaljke na satu, a zatim u suprotnom smjeru.

Područje vrata

Nakon uklanjanja žbuke, rehabilitacija nakon prijeloma vratne kralježnice omogućava obnavljanje pokretljivosti odgovarajućeg segmenta, jačanje mišićno-ligamentnog aparata vrata i gornjeg dijela ramena. Uporedo s tim uspostavljaju se i koordinacijske sposobnosti, dolazi do potpune prilagodbe socijalnim uvjetima..

Iznenađujuće su sve gore navedene metode optimalne nakon takve ozljede tijela kralježnice kao prijeloma vratne kralježnice, rehabilitaciju s uključivanjem ovih tehnika u kompleks vježbe terapije, naravno, mora odobriti stručnjak. Što se tiče temeljnih vježbi, one su navedene u nastavku..

  1. Prvi korak je zagrijavanje dijela ramena kako bi se povećao dotok krvi u vrat. Da biste to učinili, zauzmite uspravan položaj, stavite ruke na ramena. Izvedite lagane rotacijske pokrete u ramenskim zglobovima - 10 puta natrag, a zatim istu količinu prema naprijed. Kada završite, spustite ruke i protresite ih.
  2. I. p. Isto je kao i u prvoj vježbi. # 1. Sada raširite gornje udove u različitim smjerovima, poravnajte ih i ponovno stavite na ramena. Pripazite da u trenutku kada raširite ruke ostaju na istoj vodoravnoj ravnini s ramenima, odnosno ne dižite ih i podcjenjujte. Nakon 10-15 ponavljanja spuštamo udove koji su dobro radili i malo ih protresli, istovremeno ćete se odmarati.
  3. Prekrižite ruke u prstima, stavite ih na čelo (s unutarnjom stranom dlanova prema prednjem dijelu). Oduprite se glavom s gornjim udovima, neprekidno pritiskajući čelo na dlanovima 5 sekundi. Jednostavno rečeno, zamislite da želite spustiti glavu, ali prepreka vam onemogućuje obavljanje ove akcije. Imajte na umu da glava ne silazi nigdje, već ostaje na mjestu, ali osjećate napetost u stražnjem dijelu vrata. Kada brojite pet, opustite se s čela. Radimo 5-7 pristupa.
  4. Sljedeća metoda zagrijavanja temelji se na istom principu, ali "bravu" postavljamo na stražnju stranu glave, pritiskajući glavu unatrag. Pazite da se kralježnica ne savije i da se glava ne nasloni na leđa. Radite s ovom vrstom punjenja, promatrajući vrijeme i učestalost setova u skladu s metodom br. 3.
  5. Kako za istezanje, ravnotežu, snagu vratnih mišića, tako i za blagotvoran učinak na respiratorni centar i rad srca, koristi se smanjenje ramena. Istodobno, osoba stoji, ruke su smještene duž tijela. U praksi to izgleda ovako: zatežemo mišiće ramena i okrećemo ramena prema naprijed kao da ih želite zatvoriti, a zatim otvorite ramena, ispravite se i pokušajte međusobno povezati lopatice..
  6. Spremite izvorni položaj. Sada istodobno vodite desnu ruku duž bočne površine trupa do pazuha i okrenite glavu udesno, dok se rame uzdiže i dodiruje bradu. Sada ćemo provesti identičnu manipulaciju s obrnutom stranom..

Takva plodna rehabilitacija nakon prijeloma vratne kralježnice, točnije njezine biomehanike, dovest će do nevjerojatnog stanja. Naravno, trening treba provoditi sustavno, a ne naročito tijekom ovog teškog razdoblja, ali poželjno tijekom cijelog života..

Zaključak

Gdje će se provoditi rehabilitacija nakon prijeloma kralježnice, pacijent će bez sumnje odlučiti. No, važno je shvatiti da je bolje organizirati nigdje nego u rehabilitacijskim i lječilišnim ili lječilištima uskog profila. Pogodna je i mogućnost ambulantnog posjeta prostorijama za liječenje elektroforezom, prostorijama za fizikalnu terapiju, manualnim prostorijama, ali, naravno, nešto je inferiornija od prve.

U visoko specijaliziranim medicinskim ustanovama za ukrcavanje na raspolaganju su im visokotehnološka oprema i prvoklasni simulator, ovdje se održavaju jedinstvene seanse masaže, akupunkture, terapije blatom i hidroterapije temeljene na prirodnim izvorima koji ne daju život, a koji nisu skupi u smislu obnove lokomotornog sustava.

Uska specijalizacija medicinskog centra u kojoj se najbolji profesionalci ortopedskog dijela (pojedinačno!) Suočavaju s pacijentom nakon prijeloma kralježnice, omogućuju podvrgavanje rehabilitaciji na zaista produktivan način. Uobičajena poliklinička služba u smislu organizacije, opreme, kompetentnosti medicinskog osoblja i njegove pažljivosti prema pacijentu bitno se razlikuje od specijaliziranih rehabilitacijskih centara i, nažalost, ne na bolje..

Svjetska medicina

Kompresijski prijelom kralježnice u torakalnoj kralježnici

Kompresijski prijelom torakalne kralježnice je uobičajena ozljeda. Češće su pogođena djeca i adolescenti stariji od 7-8 godina i stariji ljudi.

Mehanizam pojave

Mehanizam nastanka prijeloma je prekomjerno aksijalno opterećenje na kralježnici i prednjem nagibu tijela. To se događa kada padnete na stražnjicu i ispravljene noge, rjeđe na leđa. Obično točka primjene sile pada na prednje dijelove torakalnog kralješka, stoga je ovaj dio više uništen. Najčešće su zahvaćena donja torakalna i gornja lumbalna područja grebena. Najugroženiji je 12 torakalnih kralježaka.

Postoje dvije skupine uzroka frakture kompresije..

Traumatično: kao rezultat izloženosti silama visokog intenziteta na kralježnici:

  • Opasni sportovi poput gimnastike, akrobacije;
  • Nesreća.
  • Pad sa visine s slijetanja na noge i ronjenja na plitkim dubinama;
  • Ozljede domaćinstava: pad u kupaonici, na mokrom podu, za vrijeme ledenih uvjeta.
  • Ozljede utovarivača, pilota, padobranaca.

Patološki, kada najmanji udar (normalan nagib, skretanje, kašalj) dovodi do loma. Ova grupa uključuje bolesti:

  • Osteoporoza je najčešći uzrok. Češće od toga pate i žene u postmenopauzalnoj dobi. Ali ova patologija neće pobjeći od muškaraca. Ovom patologijom kalcij i fosfor se isperu iz koštanog tkiva, zbog čega kosti postaju porozne i krhke..
  • Maligne novotvorine. Ova skupina uključuje izravno koštane tumore, obližnja tkiva, metastatske lezije. Najčešće se tumori pluća, želuca, mliječne žlijezde, jajnika i maternice metastaziraju u kralježnicu. Mieloma je zasebno pitanje. Ova bolest pripada skupini leukemija, ali utječe na koštano tkivo..
  • Tuberkuloza. Tuberkulozni proces utječe na kosti. Na mjestu tuberkuloma (žarište infekcije) kost je vrlo krhka.
  • Ostale bolesti koje dovode do povećane krhkosti kostiju - displazije, autoimune bolesti, metabolička patologija.

Vrste prijeloma

Komplicirani i nekomplicirani prijelomi razlikuju se uključivanjem okolnih tkiva u patološki proces. Potonji ne utječu na ligamente, korijene kralježnice, leđnu moždinu. Prema tome, s kompliciranim prijelomom, bilo koja od tih struktura je oštećena..

Prema težini, prijelomi se dijele:

  • I stupanj - uništenje kralješka manje od 30%, nema pomicanja;
  • II stupanj - kralježak se smanjio u visinu za pola. Moguće je oštećenje okolnih građevina;
  • III stupanj - uništavanje više od polovice kralješka. Gotovo uvijek su uključene okolne strukture. Stabilnost kralježnice je uvijek ugrožena.

Značajka prijeloma u torakalnoj regiji iznad 10. kralježaka je ograničena pokretljivost kralježnice, stoga je prijelom na ovom mjestu često stabilan i nije praćen neurološkim deficitom. Ovo pravilo ne djeluje ako se dogodi kompresijski prijelom 12. kralježaka torakalne kralježnice i obližnjih struktura, jer je upravo na tom mjestu kralježnični stup najsmješniji. Stoga se ovdje češće opažaju neurološki simptomi..

  • bol u prsima, leđima ili gornjem dijelu trbuha. Bol različitog intenziteta, ali povećava se disanjem, pokretima, promjenom položaja tijela. Bol je često valna - vrhovi boli i olakšanja se izmjenjuju. Moguće zračenje na abdomen, prepone, između lopatica ili drugog područja. Značajan pad, pa čak i nestanak u položaju ležeći;
  • ograničenje pokreta u kralježnici zbog jake boli i jakog mišićnog spazma;
  • teškoće u disanju;
  • promjena držanja, postupno formiranje patološkog savijanja;
  • oticanje, modrice, utrnulost oko mjesta ozljede;
  • višestruki prijelomi mogu uzrokovati razvoj stanja šoka: blijeda i vlaga kože, puls nalik nitima.

Ozljeda leđne moždine moguća je ako žrtva ima:

  • otežano disanje, do apneje;
  • bilo kakve smetnje ritma;
  • vrtoglavica, mučnina;
  • kršenje svijesti;
  • oslabljena osjetljivost u udovima i trupu.

Prva pomoć

Neposredno nakon ozljede teško je procijeniti razmjere i prirodu oštećenja, pa je bolje pažljivo dostaviti pacijenta na specijalizirani odjel..

  1. Položite žrtvu na čvrstu vodoravnu površinu. Ne mičite ako je trenutna lokacija sigurna.
  2. Odmah pozovite hitnu pomoć.
  3. Ne ostavljajte se sami, ne gnjavite, ne previjajte, ne sadite, ne dajte piti ili jesti.
  4. Ako nema disanja ili otkucaja srca, odmah započnite s CPR-om.
  5. Prijevoz se vrši samo na nosačima. Pacijent leži na leđima s mekim valjkom odjeće postavljenim ispod lumbalne regije. Ovo je potrebno za održavanje ravnomjerne osi kralježnice..

Dijagnostika

Za dijagnozu se koristi rendgenska snimka kralježnice u bočnoj projekciji. Po potrebi se napravi MRI. Ako je prijelom patološki, tada je naznačena denzitometrija (određivanje gustoće kostiju).

Liječenje se provodi na sveobuhvatan način. Glavni uvjet je osigurati maksimalnu nepokretnost pogođenog područja tijekom razdoblja oporavka oporavka.

liječenje

  • Adekvatno ublažavanje boli. Traumu kostiju prati sindrom boli različitog stupnja intenziteta, stoga su sredstva za ublažavanje boli uključena u režim liječenja. To su nesteroidni protuupalni lijekovi, blokade lidokaina ili novokaina, opojni analgetici s neučinkovitošću prethodnih metoda. Izbor lijeka donosi liječnik na temelju ozbiljnosti boli i istodobne patologije.
  • Pripreme za ubrzanje regeneracije. Oni uključuju lijekove s kalcijem i, ako je potrebno, lijekove za osteoporozu. Stariji pacijenti trebaju dodatnu medicinsku podršku. U djece se, zbog svojih anatomskih i fizioloških karakteristika tijela, ove skupine lijekova praktički ne primjenjuju (osim teških popratnih patologija).

konzervativan

Preduvjet je maksimalna nepokretnost slomljenog dijela kralježnice. Zabranjene su pretjerane i umjerene tjelesne aktivnosti, dizanje tegova, produljeni boravak u jednom položaju.

Za nekomplicirani prijelom koristi se poseban kruti korzet. Trajanje nošenja steznika određuje se pojedinačno, u prosjeku 3-4 mjeseca. U ovom slučaju provodi se redovita kontrola rendgenskih zraka. Nekomplicirani stabilni prijelom može se liječiti ambulantno ili ambulantno.

Ako je kompresija jača, ponekad je potrebno vući kostur. Pacijent je smješten na tvrdu površinu, kraj glave kreveta je podignut pod kutom od 30 ° i fiksiran ramenskim pojasom. Tako se, pod utjecajem vlastite težine, torakalni kralježak premješta..

Nakon istezanja, pacijent se stavlja na poseban korpus za usporivanje. Podržava kralježnicu u takvom položaju da je zahvaćeno područje u položaju za produženje. Time se smanjuje opterećenje oštećenih kralježaka, a posebno na njihovom prednjem dijelu..

kirurški

Kirurške metode liječenja koriste se za teške ozljede: uništavanje više od polovice tijela kralješaka, oštećenje leđne moždine i okolnih struktura. Izuzetak je oštećenje kosti metastazama.

kifoplastika

U oštećeni kralježak ugrađuje se poseban implantat koji se zatim napuni zrakom. Izravnavajući, implantat vraća kralježak na njegovu prethodnu visinu. Zatim se sve fiksira posebnim rješenjem..

Vertebroplastika

U oštećeno područje ubrizgava se poseban cement. Ispunjavajući šupljine, otopina drži uništeni kralježak zajedno, stabilizirajući ga i na taj način ubrzavajući zarastanje.

Implantacija

Ovo je otvorena operacija. Koristi se za velika oštećenja. Prvo se uklanjaju fragmenti kostiju, a nakon toga se procjenjuje slika oštećenja. Nadalje, koristi se ili stabilizacijski sustav ili se potpuno oštećeni kralješki zamjenjuju umjetnim. Nakon kirurškog liječenja potrebno je nositi korzet za pričvršćivanje..

rehabilitacija

Liječenje i rehabilitacija prijeloma torakalne kralježnice je prilično dugo. U razdoblju oporavka koriste se fizioterapija i terapijske vježbe..

Fizioterapija (vježba terapija)

U početku se provodi bez pokretljivosti tijela. Namijenjen je održavanju mišićnog tonusa, kao i sprečavanju kongestivne upale pluća. Izvode se vježbe disanja (uobičajena napuhavanje balona), najjednostavniji pokreti udova. Trajanje nastave postupno se povećava.

30-40 dana nakon ozljede, motorički se režim proširuje, dodaju se vježbe usmjerene na jačanje mišića leđa, poticanje regenerativnih procesa u kralježnici. To su postepeni zavoji u krevetu, podizanje nogu u ležećem položaju zauzvrat. Masaža se provodi paralelno.

Nakon mjesec i pol dana, pacijentu je dopušteno hodati, postupno povećavajući trajanje hodanja, što komplicira vježbe.

Ne ranije od 3,5-4 mjeseca kontrole X-zraka, dopušteno im je sjediti nekoliko puta dnevno, naginjati tijelo naprijed. U ovom slučaju, podrška u obliku krugova za istovar, posebni jastuci su obavezni. U isto vrijeme započinju vježbe u vodi..

Nakon kirurškog liječenja, vježba terapija započinje 2-3 dana nakon ozljede najjednostavnijim vježbama na udovima, nakon 10 dana - za mišiće leđa.

Općenito, razdoblje oporavka nakon kompresijskog prijeloma traje do 1 godine. Još godinu dana nakon toga, kontraindicirana su intenzivna opterećenja, trčanje, skakanje, dizanje i nošenje velikih utega.

fizioterapija

  • Elektroforeza s kalcijem, novokainom, nikotinskom kiselinom.
  • UHF.
  • Indukcijska terapija.
  • Primjene parafinsko-ozokeritnih.
  • magnetoterapija.
  • krioterapija.
  • Balneološki postupci.
  • Myostimulation.

Komplikacije i posljedice

Uvijek se javljaju dugoročne posljedice ozljede kralježnice, bez obzira na težinu prijeloma. Komplikacije se mogu pojaviti u ranom postoperativnom razdoblju..

  • Čirevi pod pritiskom nastaju kada je tijelo dulje vrijeme u dodiru s tvrdom površinom. Nema razlike da li pacijent sjedi ili ne. Ova komplikacija razvija se posebno brzo kad je oštećena leđna moždina..
  • Razvoj kongestivne pneumonije, disfunkcija gastrointestinalnog trakta, zatvor, otežano mokrenje posljedica su dugotrajnog i strogog odmora u krevetu.
  • Degenerativne bolesti kralježnice: osteokondroza, razne kile intervertebralnih diskova nastaju kao posljedica post-traumatske nestabilnosti kralježaka.
  • Neurološki poremećaji kao rezultat spinalne stenoze: kronična bol, oslabljena osjetljivost u udovima, utrnulost, smanjena snaga mišića. Neugodnost donosi činjenica da se ti simptomi ne mogu pojaviti odmah i postupno se povećavaju..
  • Kifotični deformitet. Drugim riječima, grba. Nastaje kada kompresijski prijelom nije dijagnosticiran, tijelo kralježaka se i dalje postupno urušava, a zglobni procesi se razilaze, tvoreći grbu.
  • Razvoj radikulitis-upalne promjene u korijenima kralježnice. Manifestira se stalnom boli i ukočenošću u udovima.

Značajke prijeloma kod djece

Dječje tijelo se ne može usporediti s odraslom osobom, potpuno je drugačije. U slučaju prijeloma kralježnice, i simptomi i liječenje su različiti..

U velikoj većini slučajeva kompresijski prijelomi kralježnice u djece nisu komplicirani. Oni brže zacjeljuju i odlaze bez posljedica, zahvaljujući prisutnosti zona rasta.

Češće djeca starija od 8 godina dobivaju ovu ozljedu. To je vjerojatno zbog većih tjelesnih aktivnosti daleko od odraslih. Ali djeca mlađa od ove dobi mogu lako slomiti kralježnicu..

Kao i kod odraslih, djeca dobivaju ovu ozljedu prilikom pada na stražnjicu, ispravljene noge, a rjeđe na leđa. U djece, za razliku od odraslih, 6,7,8 torakalnih kralježaka najčešće se slomi, to jest u visini fiziološke kifoze.

Budući da prijelomi uglavnom nisu komplicirani, djetetova će glavna pritužba biti bol u leđima nakon pada. U ovom slučaju trebate obratiti pažnju na činjenicu da se često ne izražava. Ponekad može biti izostala i pojaviti se samo kad se nagne naprijed. Moguće je posumnjati na lom ako je dijete nakon ozljede imalo kratkotrajnu apneju (otežano disanje). U tom se slučaju mora potvrditi bočna rendgenska slika kralježnice kako bi se potvrdila dijagnoza. Ali što je dijete mlađe, to je manja vjerojatnost da će na rendgenu otkriti oštećenja. U ovom se slučaju koristi MRI.

Djeca s ovom patologijom liječe se u uvjetima odjela za traume na općenitoj sobi 7-14 dana. Za to vrijeme dijete prima fizioterapiju. Jedino kategorički strogo ograničenje je zabrana sjedenja 1 mjesec. Istovremeno, sam položaj sjedenja ne uzrokuje bolne senzacije, pa bi roditelji trebali biti vrlo oprezni. Nakon toga dijete se stavlja na poseban kruti korzet koji popravlja kralježnički stup.

Na neurokirurškom odjelu liječi se komplicirani prijelom. Kao i kod odraslih, koristi se kifoplastika i vertebroplastika.

Kompresijski prijelom torakalne kralježnice bilo kojeg stupnja uvijek nosi rizik od teških i nepovratnih komplikacija. Stroga provedba preporuka, poštivanje zaštitnog režima pomažu minimiziranju negativnih posljedica i brzom obnavljanju svih dosadašnjih funkcija.

Posljedice kompresijskog prijeloma 12. torakalnog kralješka

12. kralježak - ovaj simbol označava željeni torakalni kralješak. Njegova veličina doseže svoj maksimum zajedno s prvim i drugim kralježnicom kralježnice. Na ovom se mjestu ljudsko tijelo može podijeliti kao "na pola" poprečnom linijom. Zbog toga na ovo mjesto dolazi teret najveće sile..

12. područje svakodnevno je podvrgnuto: savijanju, produženju, istezanju, stiskanju i drugim vrstama tereta. Ali događa se da tjelesna potpora ne podnosi i raspada se pod utjecajem bilo kakvih okolišnih čimbenika. Takvi problemi uključuju kompresijski prijelom 12. torakalnog kralješka.

Kompresija i njeni uzroci

Sama riječ "kompresija" - u prijevodu s engleskog znači "stisnuti, pritisnuti". To jest, fraktura ovog tipa dogodit će se kao rezultat pretjerane kompresije kralježaka..

U hitnim situacijama, kada je opterećenje puno veće od dopuštenog, kralježak ne može izdržati. Tako, na primjer, u prometnoj nesreći, kada jedan automobil velikom brzinom udari „glavom u glavu“ u drugi, putnici se i po inerciji nastavljaju kretati naprijed, snažno udarajući u prepreke.

Istovremeno, cijeli kralježnički stup je nevjerojatno komprimiran, a na mjestu gdje je opterećenje najveće (to je najčešće 12. zona), kralježnici se međusobno stisnu u tolikoj mjeri da jedan od njih jednostavno pukne. Ista situacija se opaža i pri padu s visine, kada žrtva slijeće na noge, a kretanje tijela nastavlja prema tlu, stišćući kičmeni stub.

Glavni simptomi

Da biste lako razlikovali takvu štetu od bilo koje - morate znati glavne simptome i manifestacije. To uključuje:

  • Bol u leđima. Akutna je i može se proširiti na cijela leđa, budući da je zahvaćen cijeli kralježnični stup..
  • Zračenje. Ovaj izraz odnosi se na povratak boli u udu. S ovom patologijom, bol će zračiti i na ruke i noge..
  • Slabost i ukočenost udova zbog činjenice da se kičmena moždina može oštetiti kao posljedica ozljede.
  • Bolovi u trbuhu. Ovaj simptom sugerira da je patila sternum-lumbalna kralježnica. Pogotovo 12. torakalni kralježak.
  • Teškoće u disanju. Zbog ove ozljede može doći do plitkog disanja iz više razloga. Prvo, dijafragma se tijekom oštećenja može oštetiti. Također se može dogoditi da će se preliti frenski živac koji odlazi od mozga, uslijed čega živčani impulsi neće u potpunosti preći u organ.

To su možda glavni simptomi kompresijskog prijeloma u ovom dijelu kralježnice..

efekti

Prijelomi kralježnice bilo koje prirode ne prolaze nezapaženo i često mogu koštati života žrtava. To se odnosi čak i na one slučajeve kada je "izliječen".

  • Vidi također: Prijelom torakalne kralježnice.

Razgovarajmo detaljno o svakom od njih:

  • Radiculitis. Doslovno s medicinskog jezika, upala je živčanih korijena koji se granaju iz leđne moždine. Živci prolaze između kralježaka, tvoreći na ovom mjestu korijene tzv. Pod pritiskom, oni će se zabiti između kralježaka i upaliti. Ovo nije fatalna bolest, ali može vas mučiti kronična bol ili trnjenje udova..
  • Osteochondrosis. Preciznije, posttraumatska osteokondroza, kao i radikulitis. Pod tim pojmom mislimo na stanje kada se intervertebralni diskovi isušuju, puknu, raspadaju, što je praćeno boli različitog intenziteta. U ovom slučaju, preneseni kralježak povlači za sobom i drobljenje diska, njegovo uništavanje i, kao rezultat, sušenje. Naravno, poput išijasa, ova bolest neće biti kobna, ali bit će popraćena snažnom boli.
  • Spinalna stenoza. Stenoza se odnosi na sužavanje. Leđna moždina nalazi se u kralježničnom kanalu, formiranom od samih kralježaka, koji obavlja širok raspon vitalnih funkcija i refleksa. Pri promjeni promjera kanala. Leđna moždina će patiti u skladu s tim. Posljedica toga može biti ne samo bolna senzacija, već i trnjenje ruku i nogu, imobilizacija općenito ili smrt zbog zatajenja organa..
  • Hernija diskova također može biti rezultat kompresijskog prijeloma. Ali u ovom slučaju, nitko ne zna na koji će način to izaći. Ako nije kobno za stražnji dio tijela, pratit će je bol i ograničena pokretljivost. Ako se kila provuče na bok kralježnice, može prenijeti obližnje žile i živce, čime narušava trofizam bilo kojeg organa. Ali najopasnije su Schmorlove hernije. Oni se penju prema spinalnom kanalu i mogu prenijeti leđnu moždinu. Rezultat može biti isti kao i kod spinalne stenoze..

Dijagnostika i liječenje

Do danas su najinformativnije metode: MRI (magnetska rezonanca), ultrazvuk (ultrazvuk), EKG (elektrokardiografija kardiovaskularnog sustava), kao i laboratorijski pregled cerebrospinalne tekućine i krvi.

Kao tretman koristi se potpuna imobilizacija i fiksacija, kao i konzervativna terapija koja se temelji na uporabi posebnih korzeta i analgetika za ublažavanje boli. Kod ove vrste terapije, odmor u krevetu je vrlo važan. Ponekad se savjetuje povlačenje kralježnice (lagano istezanje).

Osim konzervativnog liječenja, može se upotrijebiti i kirurško liječenje, osobito kada fraktura može biti nespojiva sa životom pacijenta. Istodobno, zadatak kirurga može biti i u jednostavnom prestanku pritiska kralješka ili diskova na okolna tkiva, te u potpunoj obnovi strukture kralježaka i njegovog ligamentnog aparata. Nakon toga potrebna je dugotrajna rehabilitacija za obnavljanje funkcija i pokretljivosti kralježnice u cjelini..

Mnogi fizioterapijski centri uključeni su u rehabilitaciju bolesnika s kompresijskim prijelomima 12. kralježaka kralježnice. Vrlo često se pacijent potpuno oporavi, ali to se strogo odnosi na provedbu svih medicinskih preporuka i recepata.

Autor: Petr Vladimirovič Nikolajev

Kiropraktičar, ortopedski traumatolog, ozon terapeut. Načini liječenja: osteopatija, post-izometrijsko opuštanje, intraartikularne injekcije, meke ručne tehnike, masaža dubokog tkiva, tehnike ublažavanja boli, kranioterapija, akupunktura, intraartikularno davanje lijekova.

Kako se vrši transport u slučaju prijeloma kralježnice?

Najveći medicinski portal posvećen oštećenju ljudskog tijela

Kompresijski tipovi prijeloma kralježaka nisu uključeni u popis najčešćih ozljeda kostiju kostiju, ali su uključeni u popis "vođa" u odnosu na primarno vrijeme, koje traje oko 2 mjeseca, i, ovisno o težini ozljede, za razdoblje do potpune rehabilitacije - od 2,5 mjeseca do godinu dana. Prijelom 12. torakalnog kralješka najčešće se dobiva: djeca 10-12 godina kada padaju na leđa; starije osobe, uglavnom žene, zbog osteoporoze; i odrasli - kao posljedica padova, ali najčešće kao posljedica prometne nesreće.

Također kod djece postoji obilježje oštećenja torakolumbalne kralježnice. Tijekom pada na leđa, adolescentni mišićni okvir prsnog koša ograničava kretanje kralježaka manje nego kod odraslih. Stoga je u djece češće oštećenje od višestrukih oštećenja - prijelom 12. torakalnog kralješka i susjednog Th11 i, posebno, prvog lumbalnog kralješka (L1).

Klasifikacija

Vrijeme dovršetka rehabilitacije nakon ozljede, njegova kvaliteta i učinkovitost ovise o:

  • starost žrtve;
  • disciplina pacijenta i strogo pridržavanje svih recepata liječnika;
  • prisutnost popratnih bolesti koje ometaju procese regeneracije koštanog tkiva, na primjer, osteohondroza, osteoporoza, dijabetes melitus;
  • mogući razvoj komplikacija tijekom liječenja;
  • težina ozljede.

Postoje III stupnjevi ozbiljnosti kompresijskog deformiteta tijela kralježaka:

  • I - smanjenje visine za manje od 25%;
  • II - smanjenje unutar 25-50%;
  • III - skraćivanje za više od polovice.

Za tvoju informaciju. U većini slučajeva, kada pada s pravim trupom, dolazi do jednolikog stiskanja tijela kralježaka (kao na slici), a oštri zavoji naprijed, tijekom slijetanja u padu ili prometne nesreće, dovode do njegovog stiskanja u obliku klina.

Prijelom u području 12. torakalnog kralješka može se prepoznati po slijedećim manifestacijama:

  • Lokalizirana ili difuzna bol. Ozbiljnost boli može biti različita - oštra, prigušena, jaka, jedva primjetna. Može se manifestirati stalno, povremeno ili kratko. U ogromnoj većini slučajeva sindrom boli opaža se u roku od 7-14 dana i postepeno nestaje, potpuno nestaje, „dajući se“ samo povremeno, tijekom aksijalnog opterećenja na kičmenom stubu.
  • Ako pacijent ima intervertebralnu herniju ispod ili iznad tijela 12. torakalnog kralješka, tada se i njegovi simptomi jasno očituju. Mogući:
    1. difuzna bol u bubrezima i / ili gornjem dijelu trbuha;
    2. bolna senzacija slična bubrežnim ili crijevnim kolikima;
    3. trnce u žučnom mjehuru.

Prijem dijagnostičke udaraljke nad spiralnim procesom prvog torakalnog kralješka:

  • U prvih nekoliko dana nakon primanja ozljede kompresije Th12 nije potrebno, ali moguće je, pojavljivanje neurološke simptomatske slike:
    1. oticanje i oslabljena osjetljivost kože u radijusu od 10 cm oko izbočenja tijela kralježaka;
    2. očuvanje prisilnog položaja tijela i lagana glatkoća fizioloških krivina kralježnice;
    3. problemi s kretanjem ruku.

Ti su znakovi obično rezultat potresa, modrica ili kompresije živčanih korijena, omotača ili same leđne moždine..

  • Tijekom početnog pregleda tijekom palpacije i udaraljki (primjer na gornjoj fotografiji), bol se pojavljuje ili pojačava. Dok sjedi, pacijent instinktivno nasloni ruke na sjedalo stolice, pokušavajući osloboditi kralježnicu od vertikalnog opterećenja. Bolni osjećaj nastaje ako legnete na stomak i podignete glavu prema gore. Moguće su i poteškoće s oštrim podizanjem ruku kroz stranice prema gore..

Pažnja. Često se čak i klinički značajno komprimira tijelo 12. torakalnog kralješka. I djeca i odrasli, odmah nakon ozljede, mogu sigurno ustati i hodati, a pritom ne osjećaju jaku nelagodu u leđima.

Ako je slomljen 12. torakalni kralježak, tada s kompresijom I stupnja kod djece, muškaraca i žena mlađih od 40 godina, liječenje je obično konzervativno (bez operacije). Uključuje 8 tjedana strogog odmora u krevetu u vučnom položaju nakon čega slijedi 6 mjeseci nošenja posebnog korzeta.

Međutim, odraslima se preporučuje minimalno invazivna transkutana fiksacija ako je moguće..

Ova operacija omogućuje:

  • izbjegavati razvoj upornog sindroma boli;
  • ustati već za 3 dana;
  • nakon 7 dana započeti mjere rehabilitacije u cijelosti.

Ali za starije pacijente odmah se preporučuje punkcijska vertebroplastika. To će pomoći fuziji, neće dopustiti da se slomljeni kralježak dalje sruši i omogućit će mu da obavlja potpornu funkciju.

S II stupnjem kompresije potrebno je izvesti minimalno invazivnu transpedikularnu fiksaciju. Za ozljede III stupnja provodi se dekompresijska operacija - ojačanje tijela kralježaka metalnom strukturom + stabilizirajuća transpedikularna fiksacija (na slici gore).

Protokolarna uputa za liječenje prijeloma Th12 propisuje obavezne dnevne postupke, postepeno postajući kompliciraniji, posebno dizajnirani kompleksi vježbe terapije.

Kao dodatna terapija, posebno kod konzervativnog liječenja i bilo kojeg izbora liječenja u starosti, preporučuje se korištenje masažnih i fizioterapijskih postupaka:

  • klasična terapijska masaža za kompresijske prijelome;
  • akupunktura;
  • magnetoterapija niske frekvencije (50 Hz);
  • UV zračenje;
  • CMT-phoresis;
  • UHF;
  • krioterapija;
  • induktotermoelektroforeza kalcija;
  • parafinske aplikacije, tretmani ozokeritom i blatom;
  • terapijske kupke i hidroterapija.

Za tvoju informaciju. Tijekom cijelog liječenja potrebno je odustati od pušenja alkohola i duhana, prehranu obogatiti proteinskim proizvodima, kao i onima koji sadrže velike količine vitamina D i kalcija.

fizioterapija

Sljedeći niz vježbi naznačen je za pacijente koji se liječe bez operacije. Razvili su ih u Omskom centru za restorativnu medicinu i rehabilitaciju, skupina metodologa za vježbanje, pod vodstvom profesora A.V. Polustrueva.

Prvih 14 dana

Terapija vježbanjem započinje nakon što se dogodi prilagodba na neobičan položaj i pod uvjetom zadovoljavajućeg općeg stanja i odsutnosti sindroma boli - na dan 3-5..

Tablica 1 - Preporučeni skup od 12 vježbi za 1 razdoblje liječenja - 14 dana:

Kompresijski prijelom torakalne kralježnice

Ozljede torakalnih kralježaka su rijetke. Razlog je njegova relativno mala pokretljivost zbog vezanosti torakalnog rebra na kralježnici. Ali ako se šteta dogodila, onda to može donijeti puno muka i dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Jedna od najčešćih ozljeda torakalne kralježnice je kompresijski prijelom kralježnice.

Začudo, pacijent možda ni ne pretpostavlja da ima kompresijski prijelom kralješka. Takav se lom naziva skrivenim. Ovo je svojevrsna vremenska bomba koju čovjek nosi u sebi dok se ne pokaže snažnim, ponekad i nepovratnim razaranjem..

Uzroci prijeloma toraksa

Kompresijski prijelom nastaje kada je kralježak komprimiran duž njegove okomite osi. U ovom slučaju ne dolazi do pomicanja kralježaka u vodoravnoj ravnini lijevo-desno ili sprijeda-straga. Rendgenski snimak pokazuje promjenu visine kralježaka i prisutnost pukotine

Slomljeni kralježak zbog neaktivnosti torakalne kralježnice može se dugo zadržati na mjestu. Ali vrijeme se u ovom slučaju igra protiv žrtve: svaki novi pokret doprinosi daljnjem uništavanju kralješka. Stabilnost kralježnice sve je više narušena.

Ponekad kompresijski prijelom pogađa ne jedan, već nekoliko kralježaka. Tada je deformitet kralježnice još izraženiji..

Razlozi zbog kojih dolazi do loma kompresije:

  • Ozljeda uslijed nesreće
  • Osteoporoza
  • Tumor tijela kralježaka (npr. Hemangiom)
  • Metastaza iz malignog tumora u drugom organu

Sport, ceste i prijevoz, društvo, aktivnosti na otvorenom - sve to ispunjava naš život bojama, a u isto vrijeme i prepun opasnosti. Obično shvaćamo traumu kao tragičnu nesreću. Moglo je ili nije.

Mnogo je uvredljivije kada se prijelom kralježaka dogodi ne po našoj krivici, već zbog štetnih unutarnjih promjena u kralježnici, što dovodi do gubitka koštane mase kralježaka i smanjenja njihove snage. Osteoporoza je jedna takva nevjerojatna bolest..

Nastaje očajno nepoštena situacija. Osobe s osteoporozom već su lišene mnogih radosti u životu i često su prisiljene biti unutar četiri zida. Ali tada su kliznuli, posrnuli, bezuspješno kašljali ili kihali - i kralježnica se slomila. Pored toga, takvi bolesnici mogu imati lomove koji se javljaju sami. To je upravo opasan slučaj kada možete hodati i ne znate ništa o svom kompresijskom lomu. Kako ne propustiti kompresijski prijelom?

Simptomi prijeloma torakalne kralježnice

S kompresijskim prijelomom torakalne regije pojavljuju se različiti simptomi.

Ako se radi o spontanom lomu zbog bolesti, tada će biti sljedeći znakovi:

  • Boli uporna bol u leđima i ostalim dijelovima tijela
  • Na mjestu oštećenja postupno se stvara zavoj, što dovodi do pojave grba

Ako je oštećenje nastalo kao posljedica ozljede, sljedeći znakovi ukazuju na lom:

  • Snažna oštra bol u leđima, koja se može pogoršati udisanjem, kretanjem, bilo kakvom promjenom položaja
  • Nad mjestom prijeloma pojavljuje se edem
  • Neuralgični simptomi: bol, trnce, utrnulost udova
  • Mijelopatski simptomi (s ozljedom leđne moždine): gubitak osjeta, paraliza
  • Visceralno-vegetativni poremećaji: čir na želucu, crijevne bolesti
  • Zagušenja pluća uslijed teškoća s disanjem i pneumonija kao rezultat

Priroda autonomnih poremećaja ovisi o segmentarnoj lokaciji oštećenog kralješka u leđnoj moždini.

Međutim, uz to, s posebno teškim ozljedama torakalne regije, unutarnji organi mogu se mehanički oštetiti zbog ogromne inercijalne sile koja se događa tijekom pada i prijeloma rebara prsnog koša. Najčešće, kompresijske prijelome torakalne regije prate sljedeće ozljede:

  • Modrice ili rupture pluća i srca
  • Pneumotoraks (nakupljanje zraka u pleuralnom području i kompresija pluća)

Obično se takve ozljede očito manifestiraju sljedećim simptomima:

  • Grimizno plavi ton kože (cijanoza)
  • Jaka kratkoća daha, kratkoća daha
  • Ograničeni pokreti disanja grudnog koša na zahvaćenoj strani
  • Srčana aritmija (aritmija, atrijska fibrilacija ili lepršanje, bradikardija)
  • Poremećaji perifernog krvožilnog sustava: nizak krvni tlak s visokim venskim tlakom
  • Potkožni emfizem (posljedica pneumotoraksa)

Potkožni emfizem izgleda zastrašujuće prema van: zrak ulazi u potkožno tkivo stijenke prsnog koša i širi se na druge dijelove tijela. Žrtva može nateći ne samo područje prsnog koša, već i vrat, lice, abdomen, bedra, pa čak i skrotum. No obično se potkožni emfizem razriješi nakon nekog vremena, bez potrebe za liječenjem, ili ga se lako može eliminirati operacijom.

Oticanje srca od ozljede grudnog koša dovodi do trenutne smrti.

Stupanj loma kompresije

Stupanj loma kompresije kralježnice određuje se nizom faktora. Ako su glavni od njih visina kralježaka nakon prijeloma i post-traumatične posljedice u obliku ozljeda leđne moždine i unutarnjih organa, tada možemo uvjetno razlikovati četiri skupine ozljeda:

  • visina kralježaka smanjila se za jednu trećinu
  • nema povrede integriteta kralješka
  • nema oštećenja unutarnjih organa
  • visina kralježaka smanjena za 50%
  • ugrožena je cjelovitost kralježaka
  • unutarnji organi ili leđna moždina nisu pogođeni
  • visina slomljenih kralježaka promijenila se za pola ili više
  • njihova je struktura teško oštećena, narušena je stabilnost kralježnice
  • dolazi do oštećenja unutarnjih organa ili leđne moždine

Posebno teška

  • teška oštećenja kralježaka i narušena stabilnost kralježnice
  • postoje istodobne ozljede unutarnjih organa i leđne moždine

Faze liječenja prijeloma toraksa

Potrebno je odvojiti liječenje prijeloma torakalne regije što je posljedica traume i liječenje osteoporotskih, neoplastičnih i metastatskih prijeloma (nazovimo ih strukturalnim). Oni se međusobno jako razlikuju..

Kad se otkrije kompresijski prijelom bilo koje etiologije, potrebno je:

Omogućite torakalnu kralježnicu gipsom ili korzetom.

Propisati liječenje lijekovima protiv bolova:

  • Za traumatične prijelome: hidrokortizon i novokain
  • Za strukturne prijelome: analgetici i mišićni relaksanti
  • Kod metastatskih lomova u posljednjim fazama: opojna sredstva protiv bolova

Da bi se utvrdila priroda štete i njezina ozbiljnost, provodi se instrumentalna studija koja može uključivati:

  1. Rendgenski snimak torakalne regije u dvije ili tri projekcije - kako bi se dobila ukupna slika oštećenja
  2. Računala tomografija (CT) - za detaljno proučavanje prirode prijeloma i unutarnjih organa
  3. Magnetska rezonanca (MRI) je visoko precizna studija koja se provodi: ako postoji sumnja na ozljedu leđne moždine, ako se sumnja na tumor kralježnice, radi utvrđivanja benigne ili zloćudne prirode tumora
  4. Radionuklidno skeniranje kostiju - radi otkrivanja metastaza
  5. Elektrokardiografija (EKG) - za otkrivanje srčanih problema
  6. Denzitometrijska studija je posebno istraživanje gustoće kostiju koje se provodi kad se sumnja na osteoporozu. Uz to, s osteoporozom se provode i takve studije: za hiperparatiroidizam, elektroforeza serumskih proteina

Prijelomi se liječe i konzervativnim i kirurškim metodama..

Konzervativno liječenje

Žrtva je smještena na poseban tvrdi krevet, nagnut prema dolje, 1 - 1,5 mjeseci.

Zatim je tijekom dva mjeseca propisano nošenje korzeta za pričvršćivanje. Ako oni odbiju iz vodoravnog nagnutog položaja, tada morate nositi korzet najmanje tri mjeseca.

Potrebna terapija lijekovima provodi se s lijekovima protiv bolova i dodatnim sredstvima:

  • Pripravci s kalcijem, hondroprotektori, hormonska sredstva, vitamini
  • Biofosfonati - poseban lijek za osteoporozu i koštane metastaze, koji sprečavaju gubitak kostiju
Vrste suvremenog kirurškog liječenja

Kirurško liječenje se provodi:

  • S smanjenjem visine kralježaka za više od 50%
  • Za vrlo jaku bol uzrokovanu stisnutim živcima kralježnice
  • Ako kompresija živaca ili leđne moždine prijeti drugim organima i dovodi do nepokretnosti

Izuzeci su rak u kasnoj fazi, više metastaza, oslabljeno opće stanje.

Ako je operacija kod pacijenata s karcinomom nemoguća, zamjenjuje se:

  • Zračna terapija (RT)
    RT je vrlo učinkovit za liječenje lomova
  • kemoterapija
  • Jaka sredstva protiv bolova

U suvremenoj medicini za obnovu kralježaka nakon kompresijskih prijeloma koriste se sljedeće metode

  • kifoplastika
  • Vertebroplastika
  • Implantacija

Prve dvije metode su minimalno invazivne. Koriste se samo ako tijelo kralježaka nije uništeno i mogu biti dvije faze jedne operacije:

  1. kifoplastika:
    Na nivou oštećenog torakalnog kralješka napravljen je mali rez na koji se pod fluoroskopijom ubacuje trokar. Zatim se kroz trokarnu cijev u kralježak stavi šuplji spremnik, u koji se ubrizgava kontrastna otopina. Kad se napuni otopinom, komora se napuhne i pritisne na fragmente kralježaka, vraćajući ih na svoje mjesto.
  2. Vertebroplastika:
    Tekućina se uklanja iz spremnika, a sam spremnik uklanja se iz kralježaka. Polimetil metakrilat (PMMA), posebni cement, ubrizgava se u kralježničnu šupljinu špricom, koja se s vremenom stvrdne i stabilizira kralježnicu. Vertebroplastika se smatra glavnim liječenjem hemangioma.
  3. Implantacija:
    Prijelomi kralježaka zamjenjuju se umjetnim. Metoda se koristi za veliko uništenje kralješka.

rehabilitacija

Nakon liječenja prijeloma, potrebna je duga rehabilitacija, koja uključuje

  1. Razvoj neprobojno imobiliziranih zglobova kralježnice uz pomoć vježbe terapije
  2. Specijalna rehabilitacijska fizioterapija (električna stimulacija, darsonvalizacija, termička primjena itd.)

Fizioterapija je zabranjena za prijelome onkološke etiologije..

Prijelom kralježnice - simptomi, liječenje i rehabilitacija

Kompresijski prijelom kralježnice jedna je od najčešćih ozljeda leđa koja se događa kada je kralježnica istodobno komprimirana i savijena. Najčešće je pogođena lumbalna regija koja ima veliko opterećenje.

Liječenje i rehabilitacija traje dugo i provodi se pod strogim nadzorom stručnjaka. ICD klasa kompresijskog prijeloma kralježnice - 10.

Što je?

Najčešće su ozljede donjeg toraksa (11-12 kralježaka) i lumbalne kralježnice (u prvom kralješku).

Kompenzirani prijelomi vratne i torakalne kralježnice su rijetki. Najčešće su posljedica ozljeda automobila i udaraca u glavu..

Prijelomi kompresije i dojmova uzrokovani su raznim ozljedama, udarcima i modricama tijekom ronjenja i plivanja, bavljenja sportom, pada s visine i nepravilne raspodjele tereta.

Kompresija se može dogoditi s bolešću poput osteoporoze (nedostatak kalcija u tijelu).

Nekomplicirani prijelom često ostaje nedijagnosticiran, jer ima blage simptome i rijetko oštećuje cauda equina (snop živčanih vlakana).

Koje vrste postoje?

Postoje prijelomi sljedećih odjela:

Osim toga, razlikuju se sljedeći stupnjevi lomova kralježnice, ovisno o promjeni visine kralježaka:

  • 1 stupanj. Visina se smanjuje za manje od trećine.
  • 2. stupanj. Visina je smanjena za manje od polovice.
  • 3 stupnja. Smanjenje za više od polovice.

Prema prirodi ozljede postoje:

  • Klinastog oblika.
  • Kompresije razbio.

Prema težini ozljede:

Prijelomi posljednjih faza često zahtijevaju dugotrajan oporavak i mogu uzrokovati osteoporozu, neurološke patologije, preseljenje kralježaka i druge komplikacije.

Klinika bolesti ovisi o težini i lokalizaciji pukotine.

Česti simptomi povezani sa slomljenom kralježnicom su:

  • Bol u kralježnici. Ponekad u području donjih ili gornjih udova.
  • Ograničena pokretljivost.
  • Povećana nelagoda tijekom vožnje.

Ovisno o lokalizaciji, katatrauma se očituje:

  • Odjel vrata maternice. Bol u vratu, pojačana pokretom. Klinasto deformiranje kralježaka očituje se bolom prilikom palpacije i okretanja glave.
  • Torakalna i lumbalna regija. Nelagoda se javlja prilikom kretanja. Međutim, postoji bol u položaju leđa tijekom preloma dekompresije, posebno pri okretanju s leđa i podizanju nogu..

U ovom slučaju, mnogi ljudi ne idu k stručnjaku, ne sumnjajući da bilo koja ozljeda kralježaka predstavlja opasnost za tijelo..

U teškim slučajevima mogu postojati:

  • Kršenje mokrenja.
  • Problemi s gibanjem crijeva.
  • utrnulost.
  • Nepodnošljiva bol.

Bez obzira na ozljede i intenzitet sindroma boli, osoba svakako mora posjetiti stručnjaka. To će vam pomoći da postavite ispravnu dijagnozu i odaberete pravi tretman..

Kod kuće s ozljedama prvog, drugog, trećeg, Th5, th7 tijela,
Th11, Th12 i ostali kralješki ne mogu se pravilno tretirati.

Prijelomi impresije, kompresora i prijenosa često zahtijevaju operaciju kralježnice.

Dijagnostika

Glavni simptom bolesti je bol, a može se pojaviti kod raznih bolesti koštanog sustava..

Dijagnostički postupci uključuju:

  • Rendgenski.
  • CT skeniranje.
  • Mijelografija ili MRI.
  • Neurološki pregled.

Tek nakon provedbe ovih postupaka, liječnik će moći postaviti točnu dijagnozu i utvrditi stupanj oštećenja.

Prva pomoć

Bez obzira na vrstu i oblik kompresijskog loma, prva pomoć sastoji se od sljedećih radnji:

  • Ograničite svako kretanje žrtve. Ne možete ustati, hodati i sjesti. Popravite ozlijeđeno područje, a po mogućnosti cijeli kralježnički stup.
  • Zovite hitnu pomoć.
  • Provjerite je li osoba svjesna, ima li puls i znakove disanja.
  • U slučaju jake boli, može se dati injekcija lijeka protiv bolova.
  • Ako su disanje i puls odsutni, provodi se kardiopulmonalna reanimacija.
  • Prijevoz žrtve vrši se na nosilima najmanje 3 osobe.

Kako liječiti?

Kakav je liječnik potreban, ovisi o klinici bolesti, ali općenito liječenje provodi:

Liječenje ozljeda i prijeloma kralježnice uključuje:

  • Lijekovi protiv bolova.
  • fizioterapija.
  • Masaža i posebne vježbe.
  • kirurgija.

Najvažnije je popraviti ozlijeđenu kralježnicu. Pacijentu je prikazan strogi krevet u mirovanju. Okov se često koristi za kompresijske prijelome i razne naslone.

Koliko nositi korzet ovisi o težini prijeloma, ali u prosjeku - od 2 mjeseca.

Hoće li se prijelomom moći hodati i sjediti, ovisi o njegovoj težini i prirodi oštećenja. U prosjeku, osobi je zabranjeno ustajanje iz kreveta nekoliko tjedana i mora pravilno leći.

Svako opterećenje, i fizičko i emocionalno, je zabranjeno, važno je imati cjelovitu i visokokaloričnu dijetu. Spavati morate najmanje 9 sati dnevno.

Kada možete sjesti, samo će liječnik reći, na temelju rezultata pregleda.

Bolnica za kompresijski prijelom kralježnice izdaje se oko 12 tjedana po nahođenju liječnika.

Slomljena leđa zahtijeva dugotrajno liječenje - od 3 mjeseca. U djece ovo razdoblje prolazi malo brže, a kod odraslih se može proteći za godinu dana..

Kompresijski poremećaj zahtijeva rendgenski ili CT pregled tijekom liječenja kako bi se utvrdio opseg popravljanja kralježaka.


Za Više Informacija O Bursitis