Skolioza kralježnice: simptomi, vrste, posljedice i komplikacije

Vjerojatnost razvoja i napredovanja spinalne skolioze povećava se tijekom razdoblja intenzivnog rasta - u dobi od 4-6 i 10-14 godina. Kod djevojčica bolest se dijagnosticira 4-7 puta češće nego kod dječaka. Njegova opasnost leži u asimptomatskom toku. Stoga se skolioza često nalazi u posljednjim fazama razvoja, kada konzervativna terapija nije učinkovita. U takvim slučajevima provodi se kirurško ispravljanje kralježnice.

Što je skolioza kralježnice

Važno je znati! Liječnici su šokirani: "Učinkovit i pristupačan lijek protiv bolova u zglobovima." Pročitajte više.

Skolioza je trajna deformacija kralježnice u tri ravnine kongenitalnog, stečenog ili posttraumatskog porijekla. Zakrivljenost mu se opaža u bočnoj ravnini. Tada dolazi do uvijanja kralježaka, što jača fiziološke krivine kralježnice..

Skolioza nije poremećaj držanja. Potonje se može ispraviti razvijanjem motoričkih stereotipa, jačanjem mišića leđa, ortopedskom korekcijom. Skolioza zahtijeva složeno liječenje tijekom cijelog razdoblja intenzivnog rasta.

Vrste patologije

Skolioza je strukturna i nestrukturna. Za potonje je karakteristična manje izražena deformacija - primjećuje se bočna zakrivljenost bez trajnog uvijanja kralježaka. Patologija se također klasificira prema smjeru zakrivljenosti kralježničkog stuba..

Desno obojena skolioza

U bolesnika koji se žale na nelagodu u jednom od dijelova kralježnice, u većini slučajeva otkriva se desnostrana skolioza. Dijagnosticira se u oko 70% bolesnika. Zbog pomicanja kičmenog stuba udesno, funkcionira unutarnji organ, posebno kardiovaskularni i respiratorni sustav.

Skolioza s lijeve strane

Lijevo obojena skolioza dijagnosticira se puno rjeđe od desno-jednostrane skolioze. Najčešće se patologija pretežno torakalne lokalizacije nalazi kod žena. Zbog asimptomatskog tečaja, lijeva se skolioza obično slučajno otkriva tijekom instrumentalne dijagnostike drugih bolesti, na primjer, osteokondroze.

Stupanj bolesti

Ozbiljnost tijeka patologije ovisi ne samo o prirodi i ozbiljnosti simptoma, već i o korištenim metodama liječenja. Odgovara specifičnom stadiju skolioze otkriven rendgenom.

I stupanj

U početnoj fazi, kut zakrivljenosti kralježnice u bočnoj ravnini nije veći od 10 stupnjeva. Klinički se patologija očituje ležernošću, asimetrijom struka. Tijekom vanjskog pregleda, liječnik otkriva da su ramena pacijenata na različitim visinama. Tijekom kretanja i u mirovanju pacijent nehotice spušta glavu kako bi kompenzirao nastala opterećenja. X-zrake pokazuju lagano uvijanje kralježaka.

II stupanj

Patologija stupnja ozbiljnosti 2. karakterizira zakrivljenost kralježnice pod kutom od 11 do 25 stupnjeva. Čak i kad se položaj tijela promijeni, njegova zakrivljenost ostaje nepromijenjena. Sa strane zakrivljenosti jasno se vide opuštenost zdjeličnih kostiju, asimetrija struka trokuta i konture vrata. U torakalnoj regiji nalazi se izbočina, a u lumbalnom predjelu stvaranje gustog i zaobljenog grebena mišića. Radiograf pokazuje skretanje kralježaka.

III stupnja

U ovoj fazi, kut zakrivljenosti odgovara 26-50 stupnjeva. Pored tipičnih znakova stupnja 2, primjećuju se ispupčenje prednjih rečnih lukova i formiranje dobro definirane kutne grbe. Tu je i slabljenje trbušnih mišića, kontrakcije (ograničenje pasivnih pokreta), povlačenje rebara. Uvijanje kralježaka na radiografskim slikama je izraženo.

IV stupanj

S bolešću od 4 stupnja ozbiljnosti, kičmeni je stup zakrivljen pod kutom većim od 50 stupnjeva. Ozbiljnost svih ovih kliničkih manifestacija je značajno povećana. Rebrasta grba postaje veća, u zoni konkavnosti rebra jače tone. Primjećuje se značajno kompenzacijsko istezanje skeletnih mišića kralježnice.

Razlike u zahvaćenom području

U vertebrologiji i ortopediji skolioza se klasificira ovisno o lokalizaciji zone maksimalne zakrivljenosti kralježničkog stuba. To često određuje intenzitet simptoma, kao i prirodu komplikacija koje nastaju..

Cervicothoracic

Gornji torakalni, odnosno cervikotorakalni, naziva se skolioza u kojoj se gornji dio skoliotskog luka (kut skolioze) nalazi na razini četvrtog i petog torakalnog kralješka s nastavkom na vratnu kralježnicu. Kako patologija napreduje, u lumbosakralnoj regiji nastaje kompenzacijski luk..

Prsni

Torakalna (torakalna) skolioza lokalizirana je u torakalnoj regiji na razini 7-8 kralježaka. Karakterizira ga uglavnom pravostrana zakrivljenost kralježnice. Patologija brzo napreduje, često postaje uzrok invalidnosti osobe.

Lumbalna-torakalne

Torakolarna (lumbalno-torakalna) skolioza s lokacijom vrha skoliotskog luka na razini 10, 11 i 12 torakalnih kralježaka. Desni bočni nizvodno podsjeća na torakalnu patologiju. Lijevo se razvija sporo, a njegovi se simptomi ne razlikuju u intenzitetu.

slabinski

Lumbalna (lumbalna) skolioza karakterizira mjesto gornjeg kuta luka u zoni 1-2 lumbalnog kralješka. Pacijentima se obično dijagnosticira lijevi bočni oblik lezije kralježnice. Izrazito obilježje patologije ove lokalizacije je rijetka značajna zakrivljenost. Čak se i bolest 2. stupnja ozbiljnosti otkriva samo rezultatima X-zraka.

lumbosacral

Lumbosakralna (lumbosakralna) skolioza je najrjeđa vrsta bolesti. Gornji dio skoliotskog luka nalazi se na razini donjih lumbalnih kralježaka.

Uzroci pojave

U 80% bolesnika ne može se utvrditi uzrok skolioze. U drugim slučajevima, bolesti već prisutne u tijelu služe kao poticaj za razvoj patologije. Ovisno o etiološkim čimbenicima, skolioza se klasificira na sljedeći način:

  • traumatični, postaju posljedica oštećenja mišićno-koštanog sustava - prijelomi, dislokacije, rupture ligamenta, tetiva, mišića;
  • cicatricial, nastaju kao rezultat rasta grubog vlaknastog tkiva, lišenog funkcionalne aktivnosti;
  • miopatične, razvijaju se zbog oštećenja mišića miopatijom, progresivnom distrofijom i drugim patologijama;
  • neurogeni, uzrokovani neurofibromatozom, sringomijelijom, poliomielitisom;
  • metabolički, pojavljuju se zbog metaboličkih poremećaja, nedostatka određenih tvari u tijelu, uključujući elemente u tragovima.

Uzrok osteopatske skolioze su urođene anomalije u razvoju kralježnice, na primjer, ne zatvaranje lukova lumbalnih kralježaka. Operacije za uklanjanje tumora, izražena razlika u duljini nogu može izazvati patologiju.

Simptomi bolesti

Karakteristični simptomi skolioze pojavljuju se postupno kako napreduje. U početnoj fazi razvoja nema boli. To se ne događa dugo vremena, jer se aktiviraju kompenzacijski mehanizmi za stabilizaciju kralježnice tijekom pokreta. Upravo se u mišićima osjeća bol zbog jakog, stalnog preopterećenja. S skoliozom težine 3-4 stupnja klinika se pogoršava kršenjem rada unutarnjih organa kao rezultat njihovog kompresije deformiranim prsima.

Znakovi zakrivljenosti u različitim dijelovima kralježnice

Krvne žile i korijeni kralježnice nalaze se uzduž kralježnice. Potonji inerviraju ne samo intervertebralne diskove, meka tkiva, već i unutarnje organe. Dakle, uvijanje kralježaka uzrokuje smanjenje funkcionalne aktivnosti dišnog, kardiovaskularnog sustava, gastrointestinalnog trakta. Skolioza određenog područja ima svoje specifične simptome..

Vrsta skolioze kralježniceKarakteristični znakovi patologije
CervicothoracicCervikotorakalna bolest očituje se različitom razinom ramenog pojasa, tortikolisom, deformacijom kostiju lubanje s asimetrijom lica, jakim glavoboljama. S njegovom kompliciranom disfunkcijom leđne moždine postoji snažna zakrivljenost torakalnog leđa
PrsniPrilikom pregleda pacijenata s patologijom prsnog koša, liječnici otkrivaju asimetriju ne samo kralježnice, već i struka i ramena. Tipični znakovi uključuju poremećaje u radu srca i pluća, stvaranje rebrastog grba, bol u leđima u području lopatica, značajnu ukočenost
Lumbalna-torakalneKlinički se lumbalno-torakalna skolioza očituje snažnim savijanjem, stvaranjem rebraste grbe i bolovima u leđima. Zbog poremećaja rada unutarnjih organa može se pojaviti kratkoća daha, blijeda koža, slabost, umor.
slabinskiVodeći simptomi lumbalne patologije su promjene u držanju i povlačenju, bolna bol u donjem dijelu leđa
lumbosacralNa vanjskom pregledu pacijenta s lumbosakralnom skoliozom jasno su vidljiva izobličenja križnice i zdjelice. Postoji asimetrija zdjeličnog pojasa, skraćivanje jedne noge u odnosu na drugu. Pacijenti se žale na pritiskanje, tupu bol u leđima, pogoršanu dugim hodanjem ili pojačanom fizičkom aktivnošću

Manifestacije skolioze u djece

Budući da se dijete ne žali na bol, nelagodu u leđima, roditelji trebaju obratiti pažnju na sljedeće karakteristične znakove skolioze:

  • jedno je rame više od drugog;
  • u stojećem položaju s rukama pritisnutim u strane, udaljenosti između njih i struka se razlikuju;
  • kada se nagne naprijed, zakrivljenost kralježnice je izraženija.

Drugi tipični znak patologije je asimetrični raspored ramena. Jedan od njih je više konkavnog oblika, bliže kralježnici.

Kojem liječniku se obratiti

Skoliozu liječe ortopedi i vertebrolozi. Za bol u leđima također se možete posavjetovati s liječnikom opće prakse - terapeutom. Naručit će sve potrebne dijagnostičke testove, uključujući i rendgenske zrake. Nakon otkrivanja zakrivljenosti kralježnice, pacijenta će uputiti na daljnje liječenje liječnicima uže specijalizacije..

Dijagnostika

Čak se i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Sjetite se samo mazati ga jednom dnevno..

Uz vanjski pregled pacijenta, rezultati niza funkcionalnih testova, radiografija je najinformativnija u dijagnosticiranju skolioze. Prvo se istraživanje izvodi u stojećem položaju, a zatim - ležeći s umjerenim istezanjem radi detaljnije procjene zakrivljenosti kralježnice..

Metoda koju je razvio Cobb pomaže izračunati kut skoliotskog luka. Prvo se crtaju dvije crte paralelno s krajnjim pločama zdravih kralježaka na rendgenskoj slici snimljenoj u prednjoj projekciji, a zatim se mjeri kut između njih.

Liječenje bolesti je dugoročno, stoga su za praćenje njegovih rezultata potrebne česte studije. Da se ne poveća izloženost zračenju, koriste se sigurnije dijagnostičke metode. Obično se pribjegavaju trodimenzionalnom istraživanju sa ultrazvučnim ili kontaktnim senzorom, svjetlosno-optičkim mjerenjem stražnjeg profila, Bunnellovom skoliometrijom.

Kako liječiti skoliozu

Terapija bi trebala biti pravovremena, sveobuhvatna i stalna. Usmjeren je na uklanjanje uzroka zakrivljenosti kralježnice, davanje fiziološkog položaja i sprečavanje napredovanja patologije. Za uklanjanje simptoma koriste se lokalni i sistemski analgetici, ako je potrebno, mišićni relaksanti i lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi.

Steznik

Tijekom razdoblja intenzivnog rasta, korzeti se koriste za stabilizaciju kralješničkih struktura. Nošenje ovih ortopedskih sredstava doprinosi pravilnoj raspodjeli opterećenja na svim dijelovima kralježnice i smanjenju njegove patološke pokretljivosti. Pri odabiru modela liječnik uzima u obzir lokalizaciju vrha skoliotskog luka.

Pacijentima se mogu propisati potporni i korektivni zavoji, reclinatori, korektori za torakalni i torakalni trakt, korzeti Milwaukee, Brace.

Ortopedski uređaji su indicirani za kontinuirano trošenje kod teške skolioze. A s bolešću od 1-2 stupnja, koriste se samo danju..

fizioterapija

Kao pomoćne metode liječenja koriste se elektrostimulacija mišića leđa, magnetoterapija, laserska terapija, terapija udarnim valovima, ultraljubičasto zračenje i UHF terapija. Može se propisati i elektroforeza s vitaminima skupine B, hondroprotektorima, anesteticima.

vježbe

Svakodnevno izvođenje niza vježbi, koje je sastavio liječnik fizikalne terapije, omogućava vam poboljšanje držanja, jačanje mišićnog korseta leđa i ubrzanje cirkulacije krvi u zahvaćenom kralježnici. Ovo je najučinkovitija metoda liječenja i sprečavanja skolioze. Pri odabiru vježbi uzimaju se u obzir lokalizacija bolesti, stadij i oblik njenog tijeka, starost pacijenta i njegova tjelesna kondicija..

fizioterapija

Što se pacijent redovnije bavi, veći je i terapeutski učinak fizioterapijskih vježbi. Prvi treninzi se uvijek odvijaju pod vodstvom liječnika s vježbanjem. On prati izvedbu vježbanja, pokazuje kako pravilno dozirati opterećenja kako ne bi mikro traumatizirali diskove i kralježake. Tada to možete učiniti kod kuće uz obavezno poštivanje svih medicinskih preporuka..

Približan skup vježbi

Prije nego što počnete raditi osnovne vježbe, morate se zagrijati. Trebate prošetati po sobi, visoko podižući koljena, savijati se naprijed, natrag, na strane. Liječnici za vježbanje preporučuju u ovoj fazi izvođenje plitkih čučnjeva i pluća, kao i kružne rotacije glave. Koje vježbe su najučinkovitije za skoliozu:

  • sjednite, raširite noge široko, savijte se prvo na jednu stranu, a zatim na drugu, pokušavajući da se ruke zavuku iza leđa što je više moguće;
  • ustanite se na četvorke, zaokružite leđa, spuštajte glavu prema dolje, a zatim se savijte, podižući bradu gore;
  • lezite, zakočite prste u bravu iza glave. Nagnite se naprijed dok podižete noge i pokušavate laktom doći do suprotnog koljena.

Broj ponavljanja je do 10. Ako se pojave bolni osjećaji, trebali biste napraviti pauzu ili započeti drugu vježbu.

Korisni sportovi

U skoliozi su korisni oni sportovi kod kojih nastaju simetrična opterećenja na bočnim površinama kralježnice. Ovo je plivanje, bodybuilding, vježbe na vodoravnoj traci, skijanje, gimnastika, fitball. Tenis, nogomet, košarka, odbojka, mačevanje kategorično su kontraindicirani. Konjički sportovi, trčanje, vožnja biciklom su nepoželjni, posebno kod lumbalne i lumbosakralne skolioze.

Masaža

U liječenju skolioze koriste se razne vrste masaže - akupresura, vakuum, segmentalno, vezivno tkivo. No, najviše je tražen onaj klasični, koji izvode maseri s medicinskim obrazovanjem. U terapijske svrhe bolesnicima se dodjeljuje oko 20 sesija s kraćim odmorom. Oni su potrebni za postupnu prilagodbu mišića na nastala opterećenja..

Kada se masaža može koristiti za liječenje skolioze

Masaža je terapeutski učinkovita kod patologije 1-2 stupnja ozbiljnosti. Zbog gnječenja, trljanja, vibrirajućih pokreta, spazmodični se mišići opuštaju, skeletni mišići cijelog leđa su ojačani, a držanje se poboljšava. Ubrzavaju se procesi oporavka, opskrba krvlju oštećenih kralježaka hranjivim tvarima.

Je li moguće izvesti samo-masažu zbog skolioze

Samo-masaža za deformitet kičmenog stuba je zabranjena. Neprofesionalni postupci masaže mogu uzrokovati ozbiljno pogoršanje pacijentovog blagostanja.

Za skoliozu se posebno preporučuju asane za fleksibilnost leđa - Supta Padangushthasana, Gomukhasana, Supta Baddha Konasana, Virasana. Pomažu otpuštanju napetosti u području zdjelice, uklanjanju povećane napetosti mišića. Intenzivni, dinamični pokreti, uvijanje, klasične obrnute asane u kojima postoji osno (kompresijsko) opterećenje na kralježnici, kontraindicirani su.

Narodni recepti

Masti, komprese, trljanje alkohola i ulja u liječenju skolioze neproduktivno su. Čak i uz dugotrajnu, redovitu upotrebu, oni nemaju nikakav terapijski učinak..

kirurgija

Tijekom operacije kralježnica se ispravlja uz pomoć posebnih metalnih konstrukcija, a zahvaćeno područje imobilizira. Fiksacija se vrši pločama, šipkama, kukama, vijcima. Za širenje kralježaka, da kralježnici daju ispravan oblik, kirurzi koriste koštane grafte. Ovisno o težini skolioze, njenoj lokalizaciji, operacija se izvodi transtorakalno, dorzalno ili torakofrenolumbotomijom.

Moguće komplikacije

Ako pacijent ne traži liječničku pomoć, tada se nakon nekog vremena zdjelične kosti i prsa deformiraju. Skolioza je predispozicija za razvoj osteohondroze i vegetativno-vaskularne distonije, patologija kardiovaskularnog, respiratornog i genitourinarnog sustava. Pacijenti su oslabili imunitet, pa imaju veću vjerojatnost da pate od zaraznih bolesti.

Prevencija i prognoza

Pravovremenim otkrivanjem i provedbom složene terapije prognoza je povoljna. U djetinjstvu je moguća potpuna obnova fizioloških krivina kralježnice. Patologija visoke težine kod odraslih podložna je samo kirurškom liječenju. U nekim slučajevima nastale komplikacije ne mogu se u potpunosti otkloniti.

Skolioza i vojska

Osnova za izuzeće od vojne službe je skolioza 2, 3, 4 stupnja ozbiljnosti, potvrđena rendgenskom dijagnostikom. Mladi ljudi s patologijom 1. stupnja podliježu nalogu.

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše pokrete i ispunjenje života...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
  • Možda ste isprobali gomilu lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po tome što čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji stvarno učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima! Pročitajte više >>>

Skolioza: vrste, uzroci, liječenje

Skolioza je deformitet kralježnice koji se pojavljuje u tri ravnine odjednom. U frontalnoj ravnini mjeri se zakrivljenost luka pomoću Cobbovog kuta. Rotacija kralježaka razvija se u vodoravnoj ravnini sa skoliozom, a hipokifoza u sagitalnoj ravnini. Ovi poremećaji u kralježnici, kostalno-kralježničnim zglobovima i prsima dovode do pojave "konveksnog" i "konkavnog" hemitoraksa. Rotacija kralježaka započinje kada skolioza postaje izraženija. Taj se fenomen naziva torzijska skolioza, koja se može razviti u grbu..

Skolioza može biti prirođena i u ovom slučaju je uzrokovana abnormalnostima u razvoju kralježnice, koje su položene čak i unutar maternice. To mogu biti kršenja formiranja ili segmentacije kralježaka ili kombinacija tih abnormalnosti. U kongenitalnoj skoliozi opažaju se uzdužne i rotacijske neravnoteže.

Druge vrste skolioze mogu se razviti tijekom rasta i njihova prava priroda još nije utvrđena. U ovom slučaju govorimo o idiopatskoj skoliozi koja čini oko 85% slučajeva. Ovisno o dobi u kojoj se patologija očituje, idiopatska skolioza se dodatno klasificira u ranu (dječju), adolescentnu i adolescentnu. Potonja je najčešća vrsta skolioze, promatra se u djece u dobi od 10 godina do kraja razdoblja rasta. Njegova prevalencija ovisi o zakrivljenosti kralježnice i spolu pacijenta..

Ako imate pitanje vezano za liječenje skolioze, o tome možete razgovarati s našim nastavnikom u sklopu internetskog savjetovanja. Saznajte više...

Epidemiološke studije pokazale su da je idiopatska skolioza značajno češća kod djevojčica nego kod dječaka, dostižući omjer 4: 1. Anwer i sur. imajte na umu da je u općoj populaciji prevalencija adolescentne idiopatske skolioze u kojoj je Cobbov kut veći od 10 stupnjeva oko 2,5%. Među čimbenicima koji mogu dovesti do povećanja zakrivljenosti kralježnice su ženski spol, dob 10-12 godina, odsutnost menarhe, prisutnost zakrivljenosti u torakalnoj regiji, vrijednost krivulje u trenutku dijagnoze je veća od 25 stupnjeva, Riserov test 0-1, kao i rezidualni kapacitet do rasta.

Klinički relevantna anatomija

Kralježak se obično sastoji od 24 odvojena ili slobodna kralješka, 5 spojenih kralješaka, koji čine križnicu, i obično 4 spojena kralješka koji tvore kokcij. Ova 24 slobodna kralješka podijeljena su u tri odjeljka: 7 vratnih kralježaka, 12 torakalnih kralježaka i 5 ledvenih kralježaka. Anomalije u razvoju kralježaka uključuju njihovu nerazvijenost, kao i potpunu ili djelomičnu fuziju susjednih kralježaka. Funkcije prednjeg stuba kralježnice su jastuci i raspodjela tjelesne težine. Između tijela kralježaka nalaze se strukture nazvane intervertebralni diskovi. Izuzetak su dva kralješka - prvi vratni kralježnik, koji se također naziva atlanta, i drugi vratni kralježak (epistrofija ili os). Intervertebralni disk sastoji se od nukleus pulposusa i vlaknastog vlakna koji ga okružuje. Zadnji stupac kralježnice sastoji se od apofiznih zglobova oblikovanih zglobnim površinama zglobnih procesa viših i donjih kralježaka.

Kralježnica se savija

Zavoj maternice

Obično se u vratnoj kralježnici nalaze dva zavoja: gornji, koji ide od očne jabučice do osi (drugi vratni kralježak), i dulji lordotski zavoj, koji se proteže od osi do drugog kralježničnog kralješka. Gornji cervikalni zavoj je savijen prema naprijed, u suprotnom smjeru od donjeg cervikalnog zavoja.

Zavoj na prsima

Ovaj zavoj je zakrivljen prema natrag i proteže se od drugog torakalnog kralješka do 12. torakalnog kralješka. Oblik ovog zavoja nastaje zbog činjenice da su stražnji dijelovi tijela torakalnih kralježaka mnogo širi i deblji od cervikalnih. Na vrhu, kralješci često imaju blagi bočni zavoj udesno ili ulijevo.

Lumbalni zavoj

Lumbalni zavoj je zakrivljen prema naprijed i proteže se od prvog lumbalnog kralješka do lumbosakralne artikulacije.

Sakralna krivulja

Sakralni zavoj počinje na lumbosakralnom spoju i završava na križnici. Njegova prednja konkavnost usmjerena je prema naprijed i prema dolje.

Epidemiologija / Etiologija

Skolioza je najčešći poremećaj kralježnice u djece i adolescenata. Za skoliozu je karakteristična bočna zakrivljenost kralježnice> 10 ° i obično je povezana s rotacijom kralježaka i, vrlo često, smanjenjem torakalne kifoze. Skolioza može biti strukturna ili nestrukturna. Nestrukturna skolioza može se ispraviti, nastaje zbog osobitosti držanja ili je kompenzacijski mehanizam kralježnice. Strukturna skolioza praktički nije podložna korekciji, tu se nešto može ispraviti samo djelomično. Možete razlikovati jednu skoliozu od druge pomoću Adamovog testa, koji će biti opisan u nastavku..

Bolesnici sa skoliozom razvrstavaju se u različite vrste ovisno o dobi u kojoj je bolest započela, etiologiji, težini i vrsti zakrivljenosti. Svaka vrsta skolioze ima svoje karakteristike, posebno brzinu napredovanja zakrivljenosti, kut i obrazac deformacije u tri ravnine. Dvije glavne skupine skolioze su idiopatske i ne-idiopatske.

Klasifikacija ne-idiopatske skolioze

Kongenitalna skolioza

Oni su uzrokovani anomalijama u razvoju kralježnice, među kojima su nerazvijenost kralješka, hemivertebra s dodatnim rebrima, jednostrano spajanje tijela, lukova ili poprečnih procesa. Ne pojavljuju se nužno od rođenja, ali mogu se razvijati do adolescencije. Nekoliko studija otkrilo je gene povezane s malformacijama kralježnice. Također, slične oštećenja inducirana su kod životinja koje koriste hipoksiju i toksične tvari..

Neuromuskularna skolioza

Ova se skolioza temelji na funkcionalnoj insuficijenciji mišića koji podržavaju kralježnični stup, poput mišića duge glave i mišića s dugim vratom. Ove skolioze uključuju skoliozu kod infantilne cerebralne paralize, skoliozu kod pacijenata sa spinalnom mišićnom atrofijom, kičmom kičme, mišićnom distrofijom ili ozljedama leđne moždine. U usporedbi s drugim vrstama skolioze, kirurško liječenje neuromuskularne skolioze nosi najveći rizik.

Mezenhimska skolioza

Ova vrsta skolioze povezana je s funkcionalnom insuficijencijom pasivnih stabilizatora kralježnice, uključujući kralježnice, fasetne zglobove, intervertebralne diskove, ligamente kralježnice (posebno žuti ligament kralježnice i prednji uzdužni ligament), zglobne kapsule, kao i pasivni oslonac mišića. Mezenhimalna skolioza javlja se kod bolesnika s Marfanovim sindromom, mukopolisaharidozom, imperfektom osteogeneze, upalnim bolestima ili nakon operacije prsa (npr. Operacija na otvorenom srcu).

Klasifikacija idiopatske skolioze

Prevalencija idiopatske skolioze ovisi o krivulji kralježnice i spolu pacijenta. Ova vrsta skolioze češća je kod žena s izraženijom zakrivljenošću..

Rana (dječja) skolioza

Razvija se u dobi od 0-3 godine, incidencija je 1%. Mau i McMaster izvijestili su o dramatičnom porastu rane skolioze 1980-ih, što bi se moglo povezati s preporukom da se dijete položi na trbuh. McMaster i Diedrich primijetili su da je u ovoj dobnoj skupini djece, za razliku od starije djece, došlo do obrnutog razvoja skolioze. Mehta je opisao razliku u kutno-kralježničnim uglovima i utvrdio da razlika veća od 20 stupnjeva ukazuje na lošu prognozu i brzo napredovanje skolioze..

Juvenilna skolioza

Razvijaju se u dobi od 4-10 godina, čine 10-15% sve idiopatske skolioze u djece. Nedostatak liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija u plućima i srcu. Kut zakrivljenosti od 30 stupnjeva ili više ima tendenciju brzog napredovanja i 95% tih bolesnika zahtijeva kirurško liječenje.

Tinejdžerska skolioza

Razvijaju se u dobi od 11-18 godina i čine oko 90% sve idiopatske skolioze u djece.

Skolioza odraslih (de novo skolioza)

Javlja se kod 8% ljudi starijih od 25 godina. Nakon 60 godina incidencija se naglo povećava i iznosi 68%, što je povezano s degenerativnim procesima u kralježnici. Prema Anweru i sur., Učestalost ove vrste skolioze iznosi 2,5% među ljudima s Cobbovim uglom> 10 stupnjeva..

Karakteristike / Klinička prezentacija

  • Bočna zakrivljenost kralježnice.
  • Loše držanje.
  • Asimetrija lopatica i ramenog pojasa.
  • Odjeća se ne uklapa dobro.
  • Lokalizirana bol u mišićima.
  • Lokalizirana bol u ligamentu.
  • Najveća opasnost kod progresivne teške skolioze predstavlja smanjenje funkcije pluća.
  • 6% pacijenata navodi da kronična bol u prsima traje najmanje tri mjeseca u protekloj godini.
  • 6% pacijenata u posljednjih godinu dana tri mjeseca kronično boli u leđima.

Čimbenici povezani s kroničnom boli u donjem dijelu leđa uključuju: jednu krivulju (OR (omjer koeficijenta) 3,85; 95% CI (interval pouzdanosti), 1,85-8,01), noseći zavoj (ILI 3,19; 95% CI, 1,56-6,52), umjerena depresija (OR, 2,49; 95% CI, 1,08-5,71), umjerena / jaka dnevna pospanost (OR, 2,17; 95% CI, 1,10-4,28).

Napredovanje skolioze dovodi do deformacije prsnog koša i, kao posljedica, do pogoršanja funkcije pluća. Nedavno istraživanje sugerira da je oštećenje funkcije pluća došlo kod težih deformacija kralježnice, proksimalnog luka i kod starijih bolesnika..

Dijagnostika

Deformitet prsnog koša procjenjuje se prvenstveno anteroposteriornom i medijalno-lateralnom radiografijom. Izrada računalne tomografije (CT) zlatni je standard za određivanje deformiteta prsnog koša u poprečnoj ravnini. CT se često koristi kao dodatak anteroposteriornoj i bočnoj radiografiji.

Vrste deformiteta prsnog koša

  • Zakrivljenost prsnog koša.
  • Asimetrija u frontalnoj ravnini.
  • Jedna polovica prsa je šira od druge.
  • Jedna polovica prsa je duža od druge.
  • Asimetrija stražnjih rebara.
  • Deformitet u sagitalnoj ravnini.
  • Pomicanje sternuma.

Bočna zakrivljenost kralježnice u frontalnoj ravnini zbog skolioze, kao i rotacija kralježaka, simptomi su koji se često koriste za kliničku procjenu bolesnika. Postoji i mnogo publikacija koje dokazuju njihovu povezanost. Uz to, postoje dodatni dokazi da spinalna zakrivljenost značajno doprinosi napredovanju deformiteta prsnog koša. Površinska elektromiografija, MRI i statički ili dinamički posturalni pregled koriste se za postavljanje točne dijagnoze..

  • Statički posturalni pregled pomaže provjeriti pacijentovu sposobnost održavanja ravnoteže tijela i zabilježiti promjene u projekciji težišta u slobodno stojećem položaju. Ovaj test koristi se za provjeru kako se pacijent s idiopatskom skoliozom može nositi s gravitacijom. Za to, stručnjaci koriste posebnu platformu koja bilježi vrijednosti potporne reakcijske sile koja djeluje na tijelo u stojećem položaju.
  • Tijekom posturalnog dinamičkog pregleda koristi se i posebna platforma koja bilježi vrijednosti potporne reakcijske sile koja djeluje na pacijentovo tijelo dok hoda. Platforma mjeri i promjene u projekciji težišta tijekom skakanja ili drugih aktivnih aktivnosti.
  • Površinska elektromiografija koristi se za procjenu funkcioniranja kičmenog mišića.

Procjena rezultata

Skolioza je polietiološka bolest. Pri procjeni liječenja važno je osloniti se na mišljenje pacijenta, za što se koriste razni upitnici. Za procjenu pacijentove zdravstvene kvalitete života moguće je koristiti takve opće instrumente kao što su upitnici SF-36 i EQ-5D. S druge strane, postoje preporuke za korištenje upitnika specifičnih za skoliozu, posebno SRS-22 i upitnika za deformacije kralježnice (Profil kvalitete života za deformacije kralježnice (QLPSD)). Moguće je razumjeti kako pacijent opaža svoje tijelo i promjene koje se događaju s njim pomoću Walter-Read-ove vizualne procjene (WRVAS), Upitnika za izgled kralježnice (SAQ) i Torso-percepcijske skale (TAPS). Posljedice nošenja steznika mogu se utvrditi pomoću posebnih vaga: Bad Sobernheim Stress Upitnik (BSSQ) i Brace Upitnik (BrQ).

Važno je imati na umu da dostupni alati za procjenu liječenja ne-idiopatske skolioze nisu formalno potvrđeni i dovoljno pregledani..

Pregled

Svrha funkcionalne dijagnoze je razlikovanje pogrešnog držanja od stvarne idiopatske skolioze..

  1. Ispitivanje aktivnih pokreta (fleksije, ekstenzije i laterofleksije) cervikalne, torakalne i lumbalne kralježnice.
  2. Adamsov test (test savijanja prema naprijed) koristi se za razlikovanje strukturne od nestrukturne skolioze. Moguće je sjedeći ili stojeći test.

Tijekom izvođenja testa dok stoji, pacijenta se traži da se sagnu naprijed, s ravno koljenima i stopalima. Istodobno, pogled treba biti usmjeren prema dolje, ramena su spuštena, ruke su ispravljene u laktovima i izvedene naprijed, dlanovi su usmjereni natrag. Kod strukturne skolioze skoliotični luk bit će prisutan i u stojećem položaju i kada se nagne naprijed. Ako nestane tijekom savijanja, to znači da je skolioza nestrukturna..

Tijekom izvođenja testa dok sjedi, pacijenta se moli da sjedne na stolicu visine 40 cm, nakon čega se nagne naprijed, pacijent smjesti glavu među koljena. Istodobno, ramena su pubescentna, lakti su ispravljeni, ruke su postavljene između koljena. Ovim testom određuje se položaj procesa kralježaka i prisutnost rebrastog grba.

  • To je standardni alat za utvrđivanje i praćenje progresije skolioze. Cobb kut se izračunava na sljedeći način:
  • Crta je paralelna s gornjom granicom tijela strukturne krivulje gornjeg kralješka.
  • Crta je paralelna s donjom granicom tijela donjeg kralješka strukturne krivulje.
  • Od ovih linija postavljaju se okomice na međusobno sjecište.
  • Kut između tih okomica je Cobb kut.
  • Skoliometar je mjerač nagiba koji se koristi za mjerenje asimetrije trupa ili osne rotacije. Skoliometrija se izvodi u tri područja:
  1. u gornjem dijelu prsnog koša (T3-T4);
  2. prsa (T5-T12);
  3. torakalnobarbarni (T12-L1 ili L2-L3).

Ako mjerenje pokazuje 0 °, to ukazuje na simetriju trupa na određenoj razini. U svim ostalim slučajevima uobičajeno je govoriti o asimetriji trupa..

Više o Cobbovom kutku možete pročitati ovdje.

4. Ispitivanja plućne funkcije korisna su prije operacije. Za to se koristi spirometar..

  • FVC (prisilni vitalni kapacitet pluća) - omogućava procjenu volumena pluća.
  • FEV1 (prisilni volumen ekspiratora u 1 sekundi) - ocjenjuje se rad pluća na izdisaju.

liječenje

Za djecu mlađu od 10 godina preporučuje se kirurško liječenje ako skoliotska krivulja napreduje unatoč primijenjenim konzervativnim metodama (Cobb kut - 50 ili više stupnjeva). U ovoj dobi spinalna fuzija se ne preporučuje, jer ometa rast kralježnice i razvoj pluća.

Konzervativno liječenje

Započinjući razgovor o konzervativnom liječenju pacijenata s urođenom skoliozom, odmah treba napomenuti da u literaturi o ovoj temi trenutno nema dovoljno podataka. Prema jednom pregledu, pacijenti sa specifičnim tipovima poremećaja segmentacije kralježaka, poput bočnog nesegmentiranog nokta, neće imati koristi od konzervativnih tretmana. Štoviše, ista će potvrda biti i za novorođenčad sa strukturnim poremećajima kralježnice i kutom zakrivljenosti manjim od 20 stupnjeva. Međutim, postoje izvješća da konzervativni pristup može biti koristan u blagim slučajevima s oštećenjem kralježničkog stuba u prve tri godine djetetovog života. Ovaj pregled naglašava da je potrebno daljnje proučavanje izvedivosti konzervativnih metoda u bolesnika s poremećajima formiranja kralježničnog stupa, posebice upotrebom steznika..

U većini slučajeva kongenitalne skoliotske krivulje nisu fleksibilne i stoga ih nije moguće ispraviti korzetom. Iz tog razloga upotreba steznika uglavnom je usmjerena na sprječavanje pojave sekundarnog luka koji se formira iznad i ispod kongenitalne krivulje. U takvim se slučajevima mogu koristiti korzeti dok se kostur u potpunosti ne razvije..

kirurgija

Operacija kralježnice u bolesnika s urođenom skoliozom smatra se sigurnim postupkom, a mnogi autori tvrde da se operacija mora izvoditi što je moguće ranije. Po njihovom mišljenju, to može spriječiti razvoj jakih lokalnih deformacija i sekundarnih strukturnih deformacija, što će kasnije zahtijevati intenzivniju fuziju. U osnovi se operacije zbog prirođene skolioze izvode u adolescenciji, ali moderne tehnologije sada omogućuju postizanje dobrih rezultata u odrasloj dobi. Ciljevi operacije su spriječiti napredovanje skoliotske krivulje, dati pravilan položaj kralježnice i poboljšati ravnotežu. Šipke, kuke, vijci i kablovi koriste se za ispravljanje kralježnice. Fiksacija se provodi pomoću koštanog transplantata - od pacijenta, davatelja ili umjetnika. S druge strane, literatura opisuje slučajeve ranih i kasnih komplikacija povezanih s intraoperativnim i odmah postoperativnim problemima. Postoje i dokazi o komplikacijama povezanim sa sigurnošću i djelotvornošću kirurških instrumenata te potencijalom za razvoj neuroloških poremećaja koji će dugoročno utjecati na rad pluća i kvalitetu života pacijenta..

Pregledom iz 2011. zaključeno je da bolesnike s poremećajima segmentacije kralježaka treba operirati u ranoj fazi, ovisno o stupnju deformiteta, i uvijek prije skokova adolescentnog razvoja, kako bi se izbjegao razvoj cor pulmonale. Međutim, ne postoje dugoročni dokazi za potonju tvrdnju..

Šipke s magnetskim nadzorom (MCGR) tehnologija je koja omogućava neinvazivno produljenje kralježnice u ambulantnoj osnovi bez anestezije. Indikacije za MCGR iste su kao i za tradicionalne "rastuće" šipke, ali MCGR ima značajnu prednost: uklanja potrebu za ponavljanjem kirurških intervencija.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija, kao i nošenje korzeta, koriste se u liječenju blagih oblika skolioze kako bi se izbjegla operacija i zadržao kozmetički učinak. Skolioza nije samo bočna zakrivljenost kralježnice, već je deformacija u tri ravnine odjednom. Stoga, kada radite s ovom patologijom, potrebno je raditi u sagitalnoj, frontalnoj i poprečnoj ravnini. Do sada je proučavano mnogo različitih metoda..

Konzervativni tretman uključuje: vježbanje, nošenje korzeta i posebnih uložaka, električnu stimulaciju. Još uvijek nema nedvosmislenog mišljenja o učinkovitosti konzervativne terapije. Neki liječnici slijede načelo "čekaj i vidi", što u praksi dovodi do činjenice da jednog dana pacijentov Cobb kut dosegne granične vrijednosti, nakon čega je jedina opcija kirurška operacija na kralježnici.

Fizikalni terapeut ima tri važna zadatka: informirati, savjetovati i podučavati. Kada radite sa bolesnikom sa skoliozom, specijalista ne bi trebao samo pravilno izvoditi vježbe, već i pacijentu ili njegovim roditeljima detaljno reći o pacijentovom stanju.

Brojni fizioterapeuti savjetuju pacijentima da nose narukvicu kako bi se izbjeglo pogoršanje skolioze. Milwaukee narukvica često se koristi u tu svrhu. Međutim, dokazi za uporabu steznika i dalje su kontroverzni. Maruyama, Nakao i Takeshita proučavali su učinke nošenja narukvice u pregledu iz 2011. Usporedili su rezultate nošenja narukvice bez tretmana, drugih konzervativnih metoda i operacije. Analizirani pokazatelji ishoda bili su progresija skoliotske krivulje, što je zabilježeno na roentgenogramu, operaciji i kvaliteti života pacijenta. Pokazalo se da je nošenje korzeta definitivno bolje nego bez tretmana ili električne stimulacije. Također nema negativnog utjecaja na kvalitetu života bolesnika s idiopatskom skoliozom. Može se zaključiti da se nošenje korzeta preporučuje pacijentima s Cobbovim uglom od 25-35 °. Razina dokaza nekih studija uključenih u ovaj pregled bila je ograničena, te je stoga potrebno napomenuti da su potrebna dodatna istraživanja na ovu temu. U literaturi postoje dokazi da je vježbanje korisno kod pacijenata s idiopatskom skoliozom.

Fizioterapeuti također mogu pogledati biopsihosocijalne čimbenike. Adolescenti s idiopatskom skoliozom i kroničnom bolom u donjem dijelu leđa često pate od nesanice, depresije, tjeskobe i tjeskobe te dnevne pospanosti. Navedene probleme treba procijeniti, također ih treba smatrati čimbenicima koji uzrokuju kroničnu bol u leđima.

Ciljevi fizikalne terapije

Ciljevi fizikalne terapije uključuju:

  • Automatska korekcija u 3D-u.
  • Koordinacija.
  • ravnoteža.
  • Ergonomske prilagodbe.
  • Izdržljivost / snaga mišića.
  • Upravljanje kralježnicom.
  • Povećani raspon pokreta.
  • Povećani kapacitet pluća / trening.
  • Bočni pomak (bočni pomak prtljažnika).
  • Stabilizacija.

vježbe

Važan smjer u fizikalnoj terapiji je konzervativna trodimenzionalna Schroth metoda koja se sastoji od vježbi usmjerenih na ispravljanje skoliotskog luka, kao i disanjem. Svrha ovih vježbi je derotacija, otklon i korekcija kralježnice u sagitalnoj ravnini tijekom istezanja kralježnice..

Podizanje obje ruke dovodi do povećane deformacije ravnih leđa.

Pacijent s desno obojenom torakalnom skoliozom (funkcionalna skolioza s tri zakrivljenosti luka, vidi sliku s lijeve strane) izvodi novu vježbu ispravljanja snage Schroth pod nazivom "Doorknob". Prilagodba položaja glave još nije postignuta, no korekcija u sagitalnoj projekciji je već primjetna.

Pacijent s desno obojenom torokalnom skoliozom (funkcionalna skolioza s tri zakrivljenosti luka, vidi sliku na lijevoj strani) izvodi korektivnu vježbu prema programu "Nova snaga Schroth" nazvanom "Žaba uz jezero". Prilagodba položaja glave još nije postignuta, no korekcija u sagitalnoj projekciji je već primjetna.

Pacijent bi se trebao koncentrirati na vraćanje simetrije kralježnice. Ključ uspjeha u terapiji skolioze je dosljedan rad na korekciji kralježnice. Drugi težak zadatak terapije povezan je s neravnotežom mišića i naučiti je stisnuti mišiće na konveksnoj strani kralježnice i produljiti mišiće na konkavnoj strani. Položaj vježbe trebao bi biti usmjeren na funkcionalno / strukturno ograničenje. Uspjeh Schroth terapije uvelike se temelji na svjesnoj korekciji držanja. Glavne korekcije postižu se uz pomoć ogledala koja se postavljaju ispred i iza pacijenta. Ovo držanje zahtijeva koncentraciju i koordinaciju, pravilno disanje i odgovarajuću napetost mišića..

Postoje i druge vježbe u liječenju skolioze za koje je otkriveno da su učinkovite. Na primjer, pokazalo se da je metoda znanstvenih vježbi za skoliozu (SEAS), koja može smanjiti brzinu napredovanja skoliotske krivulje, učinkovitija od konvencionalne njege za pacijenta sa skoliozom. Osim toga, zahvaljujući SEAS-u, pacijent će moći izbjeći nošenje korzeta. Podaci također potvrđuju da je SEAS učinkovit u smanjenju deformiteta kralježnice u usporedbi s kontrolnim skupinama. SEAS vježbe, prema talijanskom znanstvenom institutu za kralježnicu (ISICO), temelje se na specifičnom obliku aktivne samokorekcije koji se podučava svakom pacijentu. Ova aktivna samo-korekcija uključuje vježbe stabilizacije, uključujući živčano-mišićnu kontrolu, proprioceptivno učenje i ravnotežu. Ove vježbe također su uključene u svakodnevne aktivnosti pacijenta. Metoda SEAS također uključuje aktivno uključivanje roditelja koji se udružuju s pacijentom, a ovim kognitivno-bihevioralnim pristupom povećava se pridržavanje liječenja (usklađenost)..

Skoliotični luk može vršiti pritisak na dišne ​​putove i pluća, a pacijent može imati poteškoće s disanjem. Iz tog razloga, fizikalni terapeut treba uključiti vježbe disanja u program rehabilitacije zajedno s vježbama za aktivnu mobilizaciju torakalne regije. Ako je rizik od plućne disfunkcije previsok zbog pritiska na kralježnicu, preporučuje se operacija. Solache-Carranco i M.G. Sánchez-Bringas (2011) proučavala je učinkovitost programa respiratorne rehabilitacije u djece sa skoliozom.

Evo tehnika koje su koristili:

  • Nastavne tehnike: (trbušno dijafragmatično disanje, torakalna mobilizacija, disanje u mirovanju i tijekom svakodnevnih aktivnosti). Njihova uporaba omogućuje vam mobiliziranje i sprječavanje ukočenosti u prsima i skeletnim mišićima.
  • Posturalne tehnike drenaže i vibracije pomažu u odvodu sluzi i smanjuju otpor dišnih putova.
  • Tehnike opuštanja za kontrolu disanja i sprečavanje kratkoće daha.

Utvrđeno je da respiratorna rehabilitacija ima pozitivan učinak na rad plućnog sustava u djece sa skoliozom. Anwer i sur. u sustavnom pregledu (2015) izvijestio je o dokazima umjerene kvalitete da je program vježbanja bio bolji od kontrolne skupine. Oni su izvijestili o smanjenju Cobbovog kuta, kuta trupa, torakalne kifoze i lumbalne lordoze, te poboljšali kvalitetu života u bolesnika s idiopatskom adolescentnom skoliozom. Dokazi slabije kvalitete pokazuju da je program vježbanja bolji od kontrolne skupine u smanjenju srednje bočne zakrivljenosti kod adolescentne idiopatske bolesnice sa skoliozom.

Liječenje nestrukturne skolioze

Pilates (ovaj pristup podijeljen je u tri dijela):

  1. 1. Priprema (zagrijavanje i istezanje)

Zagrijavanje se sastojalo od 8 minuta hoda na trkačkoj stazi ili eliptičnog trenera. Nakon toga, svaki je pacijent izvodio vježbe istezanja:

  • Stražnja savijanja savijanja

Pacijent sjedi na podu s ravnim leđima i ispravljenim nogama. Zadaća mu je savijati prsa prema naprijed. Svrha vježbe je istezanje zadnjeg mišićnog lanca i mobilizacija kralježnice..

Pacijent leži na leđima, ispruženih ruku uz tijelo. Pacijent bi trebao podići noge dok nožni prsti ne dodiruju pod. Nakon toga, polako bi se, polaganjem kralježnice iza kralješka, trebao vratiti u prvobitni položaj, glatko polažući leđa na prostirku. Cilj je istezanje zadnjeg mišićnog lanca, mobilizacija kralježnice i jačanje trbušnih mišića.

Pacijent zauzima položaj koljena i lakta. Potrebno je spustiti zdjelicu na pete i ispružiti ruke prema naprijed, istegnuvši kralježnicu, dok dlanovi guraju pod. Svrha: Istezanje torakalne i lumbalne kralježnice, glutealna regija i mobiliziranje kralježničkog stuba.

Početna pozicija je koljeno-lakat. Iz ovog položaja pacijent podiže desnu ruku i nogu, dok kralježnica ostaje poravnana. Mora se ponoviti s druge strane. Svrha: Istezanje konkavnog područja kralježničkog stuba.

  1. 2. Posebne vježbe

Za njih se koriste fitball (švicarske lopte i FlexBall Quarks). Vrlo je važno da pacijent tijekom seanse nauči pravilno disati..

Kretanje u zglobu kuka (koristi se velika fitball s promjerom od 65 cm). Cilj: Jačanje glutealnih mišića i razvoj održive ravnoteže.

Vježbe na tisku s fitball-om promjera 55 cm. Cilj je ojačati unutar trbušni zid i ilio-tibialni mišićni trakt.

Podignite se u sjedeći položaj. Cilj je ojačati mišić rektusa abdominis.

Bočni nagib u trenerci s težinom od 0,1410 kg za rad na otpornosti. Namjena: istezanje bočnog mišićnog lanca prema smjeru zakrivljenog dijela skoliotskog luka.

Bočni nagib. Namjena: istezanje bočnog mišićnog lanca prema smjeru zakrivljenog dijela skoliotskog luka.

Istegnite se u stroju s težinom od 0,1410 kg za rad s otporom. Namjena: mobilizacija kralježnice i istezanje paravertebralnih pektoralnih i lumbalnih mišića.

  1. 3. Vratite se u opuštene položaje (opuštanje). Ovaj se dio sastoji od tri pokreta, a svaki pacijent mora ponoviti tri puta u roku od pet minuta. Svaku vježbu treba izvoditi brzim tempom. Svrha ovih vježbi je metabolički oporavak i odmor za vježbane mišiće..

Prognoza

Hirurška intervencija

Rezultat operacije mora biti primjeren dobi, budući da se zahtjevi svakodnevnog života, profesionalne aktivnosti i slobodnog vremena značajno razlikuju u različitim dobnim skupinama. Studije su pokazale da su se pacijenti koji su još radili u vrijeme operacije često vraćali na njega nakon operacije. Razlog zbog kojeg pacijenti nisu nastavili s radom bio je taj što je posao bio fizički težak. Međutim, gotovo svi pacijenti koji su prestali raditi prije operacije više nisu nastavili s radom zbog bolova u leđima. Podaci iz različitih upitnika pokazuju da se dnevna aktivnost pacijenata nakon operacije poboljšava bez obzira na dob. Više od 70% ispitanika primjećuje poboljšanje kvalitete života i smanjenje redovite uporabe lijekova protiv bolova. Međutim, rezultati operacije za starije osobe manje su pozitivni zbog dobnog faktora. Prvo, operacija može biti komplicirana i implantat možda neće iskorijeniti svoj korijen. Čak i ako je to izbjegnuto, glavni problem ove kategorije pacijenata bit će preostala bol u leđima uzrokovana mišićnim grčem i bolovima u paravertebralnim mišićima zbog njihovih kroničnih ili asimetričnih kontrakcija..

Nošenje steznika

Smjernica za odabir korzeta ili operacije je brzina napredovanja skoliotske krivulje (više od 5 ° dok se ne postigne skeletna zrelost). Neki koriste 10 ° za napredovanje luka kao i proaktivne mjere za postizanje 45 ° prema skeletnoj zrelosti. Osnovni podaci trebaju se odrediti postotkom bolesnika s progresijom manjom od 5 ° ili više od 6 ° u odrasloj dobi, lukovima većim od 45 ° u odrasloj dobi i napredovanjem u kojem se preporučuje operacija. Brace studije trebaju uključivati ​​promatranje najmanje dvije godine nakon što pacijent dosegne skeletnu zrelost. Prva studija koja je koristila gornji kriterij zaključila je da nošenje korzeta može biti učinkovito ako sprječava napredovanje luka u 70% pacijenata. Bez obzira na preporučene standardizirane parametre, svrha nošenja narukvice kod idiopatske skolioze ostaje nepromijenjena: kontrolirati skoliotsku krivulju, spriječiti napredovanje deformiteta i izbjeći operaciju.

Klinički nalazi

Zaključno, treba napomenuti da je pri liječenju skolioze važno pravilno dijagnosticirati vrstu skolioze i njezin uzrok. Vrsta intervencije treba se složiti s pacijentom i odabrati na temelju njegovih pritužbi i vrste skolioze. Važno je razumjeti da svi pacijenti koji pate od skolioze zapravo pate od ove deformacije kralježnice. Svaki je pacijent jedinstven i zaslužuje pažljiv stav i adekvatan tretman prilagođen njegovom konkretnom slučaju.


Za Više Informacija O Bursitis