Izmet diska l4 l5: uzroci, vrste, simptomi

Objavljeno 11. veljače 2019. Ažurirano 13. prosinca 2019. godine

Protruzija je izbočenje intervertebralnog diska (annulus fibrosus). Oznaka L4-L5 označava da se izbočina opaža između četvrtog i petog kralješka, smještenog u lumbalnoj regiji. Ovo se stanje kralježaka smatra predvodnikom pojave kralježaka, pri čemu vlaknasti prsten gubi svoju cjelovitost. Među ukupnim brojem izbočenja lumbalnih diskova, patologija l4 l5 diskova uočena je kod gotovo polovice bolesnika kojima je dijagnosticirana u skladu s tim. Zauzvrat, od ovog broja bolesnika, u 35-40% kombinira se s kilama ili izbočenjima drugih diskova. Najčešća kombinacija je L5-S1.

Glavni uzroci bolesti

Ova bolest može biti uzrokovana različitim razlozima. Medicinski čimbenici koji mogu dovesti do razvoja bolesti uključuju:

• biokemijski;
• involutional;
• hormonska.

Biokemijski razlozi uključuju nedostatak kalcija, nedostatak vitamina D, metaboličke poremećaje. Istodobno, područje intervertebralnog diska prima minimalnu količinu hranjivih tvari, što nije dovoljno za normalno funkcioniranje, što pridonosi pojavi mikrotraume i pukotina.

Sa slabim (involucijskim) razvojem kičmenog aparata i hrskavičnog tkiva dolazi do prolapsa diska u intervalu L5-S1.

Hormonske promjene u tijelu mogu pridonijeti prolapsu intervertebralnih diskova. Liječenje bolesti u prvom redu treba utvrditi glavni uzrok razvoja patologije.

Razlozi koji su uzrokovali pojavu ove bolesti mogu biti različiti. Najčešći su:

• ozljede kralježnice;
• osteoporoza;
• urođene mane;
• kronična osteohondroza;
• porođajna trauma;
• trudnoća.

Najčešće je razvoj ove bolesti olakšan raznim ozljedama i stalnim preopterećenjem kralježnice, što se može dogoditi kao rezultat pojačanog treninga povezanog s dizanjem utega, radeći u zemlji. Uzrok bolesti može biti naporan rad u raznim industrijskim objektima..

Bolni napad može biti uzrokovan nespretnim pokretom, u kojem postoji klik ili škripanje. To može oštetiti hrskavicu koja je nastala na pozadini osteohondroze, što je podrazumijevalo razne vrste degenerativno-distrofičnih procesa intervertebralnog prostora. Liječenje bolesti treba provesti tek nakon potpunog pregleda pacijenta..

Izmet diska i njegove sorte

Ova bolest je podijeljena u nekoliko vrsta. Izmet diska se događa:

• kružni;
• dorzalni;
• stražnji difuzni;
• središnja (srednja).

Najčešća patologija je kružna izbočenost diskova L4-L5. Pri dijagnosticiranju lumbalne kile javlja se u 80-90% slučajeva. Ovaj oblik bolesti je jednolika izbočina u vodoravnoj ravnini zaobljenog oblika. Kružna izbočina diska može izazvati neurološke simptome raznih vrsta. Njeno je liječenje prilično dugo i treba ga provoditi pod nadzorom stručnjaka. Kružna vrsta bolesti intervertebralnog diska je jednolika, kružno-foraminalna, kružno-dorzalna. Dorzalna izbočina L4-L5 diskova je izbočina u smjeru spinalnog kanala. Dorzalna raznolikost ove patologije sugerira da je cjelovitost fiulusa anulusa još uvijek očuvana. Ako se liječenje ne provede pravodobno, fibrosus anulusa može puknuti, što dovodi do stvaranja hernije..

Posteriorno difuzno izbočenje diskova L4-L5 ukazuje da je izbočina koncentrirana u području kralježničnog kanala. U ovom slučaju bilježi se poraz diska za 30-50%. Difuzni oblik bolesti često je posljedica sjedilačkog načina života. Ako liječnik liječnika prouči difuznu vrstu bolesti i utvrde razloge njezine pojave, tada liječenje bolesti može dati povoljan ishod.

Središnja izbočenost diskova L4-L5 patologija je u kojoj postoji izbočina diska prema središtu cauda equina. Centralno izbočenje lisice zahtijeva pravovremeno liječenje, kako bi se izbjegla pojava stenoze spinalnog kanala ili pojave kompresije.

Glavna stvar je ne propustiti simptome.

Pojava prvih simptoma može proći gotovo neprimjetno i naznačiti ih laganim bolnim trncem u lumbalnom području. Često se bolest počinje razvijati u mladoj dobi - nakon 18 godina. Periodi boli najčešće se primjećuju u proljeće ili jesen, povećavajući se svake godine.

Nakon nekog vremena ti se bolovi pojačavaju i počinju jako uznemiriti tijekom pogoršanja. Ako pacijent tijekom tog razdoblja ne ode u medicinsku ustanovu i ne započne liječenje, tada se izbočina postupno pretvara u intervertebralnu herniju.

Poraz segmenta L4-L5 popraćen je pojavom boli u svim područjima nogu. U tom slučaju može se pojaviti osjećaj napetosti i istezanja vena, trnce i utrnulost udova. Bol je uglavnom lokalizirana u području vanjske i prednje površine bedara, ali simptomi boli mogu se primijetiti i u predjelu stopala i velikih nožnih prstiju. U ovom je slučaju karakterističan Lasegueov simptom koji bilježi pojavu lumbalne boli prilikom pokušaja podizanja ravne noge prema gore. Bol može biti uzrokovana kašljem, kihanjem i smijehom. Ako se dijagnosticira bol u glutealnoj regiji, to ukazuje na leziju L4 diska, što signalizira njezin korijen živca.

Koristeći MRI za dijagnosticiranje bolesti

Za točne dijagnostičke mjere pacijentu se preporučuje podvrgnuti rendgenu ili MRI. To su suvremene dijagnostičke metode kojima se može otkriti prisutnost ili odsutnost izbočenja. MRI vam omogućuje postavljanje točne dijagnoze lumbalnih diskova, kao i prepoznavanje degenerativno-distrofičnih patologija intervertebralnog prostora.

Osim toga, pomoću MRI, određuju se mjesta sklona oštećenju, stadij razvoja bolesti. Tek nakon takve studije, liječnik može propisati ispravan tretman..

Izbačaj L4-L5 intervertebralnog diska

Protruzija diska L4-L5 uobičajena je bolest koja se dijagnosticira i kod mladih i kod starijih osoba. Ali razlozi za različite dobne skupine znatno se razlikuju. Ovaj članak govori o tome kako sumnjati u sebe na ovu bolest. Naučit ćete o kliničkim simptomima, potencijalnim uzrocima i učinkovitom liječenju.

Protruzija lumbalnog diska L4-L5 u ogromnoj većini slučajeva komplikacija je osteokondroze, koja se bez liječenja nastavlja dugo vremena. Ova degenerativna distrofična bolest povezana je s kršenjem difuzne prehrane hrskavičnih tkiva kralježnice. Da bismo to pojasnili, vrijedno je malo razumjeti pitanja anatomije i fiziologije..

Tako. Kralježnica nije integralna, sastoji se od zasebnih tijela kralješka, koja su razdvojena hrskavičnim intervertebralnim diskovima. Oni, zauzvrat, također nisu kruti, već se sastoje od vanjske guste ljuske (annulus fibrosus) i unutarnjeg želatinoznog tijela (nucleus pulposus). Zbog fibrosusa anulusa, oblik diska se zadržava, a nukleus pulposus sudjeluje u raspodjeli opterećenja amortizacije. Ovaj dizajn osigurava maksimalne performanse diska. Ali ima i slabu točku - to je nedostatak vlastitog sustava opskrbe krvlju..

Hrskavična tkiva diska mogu primiti tekućinu i prehranu samo difuznom razmjenom s okolnim tkivima. 70% ovog procesa ovisi o performansama paravertebralnih mišića koji okružuju kralježnicu. Krajnja ploča osigurava 30% difuznu prehranu za hrskavična tkiva anulusnog fibrosusa i nukleus pulposusa. Smješteni su između tijela kralježaka i intervertebralnih diskova..

Primarne degenerativne promjene započinju nedovoljnom aktivnošću paravertebralnih mišića. Oni se ne redovito i adekvatno vježbaju. Istodobno, volumen difuzne razmjene između tkiva koje provode oni počinje se smanjivati. Patološke promjene događaju se u fiulusu anulusa. Postaje dehidrirana i gubi elastičnost. Zatim se kalcijeve soli talože na njegovu površinu i sprječavaju daljnju apsorpciju tekućine tijekom difuzne razmjene s mišićima. To dovodi do povećanja prigušnog opterećenja na krajnjim pločama..

Intervertebralni disk se ne nosi sa svojom funkcijom, a skleroza počinje u krvnim žilama završne ploče. Oni se smanjuju i gube propusnost. Nakon toga, završne ploče prestaju opskrbljivati ​​anulus tekućinom i hranjivim tvarima. U takvim uvjetima ona počinje uzimati tekućinu iz strukture nukleusa pulposusa, što je 80% vode..

Nukleus pulposus brzo gubi volumen i nije u mogućnosti osigurati fiziološki oblik i visinu intervertebralnog diska. Dolazi do smanjenja visine i disk počinje strpiti izvan kralježaka koje razdvaja. Ovo je stadij protruzije..

Ako u ovoj fazi nije započeto učinkovito liječenje osteohondroze, tada se fibrosus anulusa ruptura, a dio nukleusnog pulpoza prelazi onu stranu. Ovo je stadija intervertebralne kile i daje još izraženiju kliničku sliku. Potpunim odvajanjem pulpoza jezgre od fibrosusa anulusa dolazi do sekvestracije. Ovo se stanje više ne može liječiti konzervativnim metodama. Potrebna je kirurgija. Stoga, kada se pojave klinički znakovi protruzije, potrebno je što prije potražiti liječničku pomoć i početi provoditi visokokvalitetno liječenje.

Uzroci izbočenja intervertebralnih diskova L4-L5

Budući da je izbočenje intervertebralnih diskova lumbalne kralježnice L4-L5 komplikacija ili stadija degenerativne degenerativne bolesti hrskavičnih tkiva kralježnice, potencijalni su uzroci slični osteohondrozi.

Izuzetno je vjerovatno da će se razviti L4-L5 intervertebralni disk kod osoba sa sljedećim čimbenicima rizika:

• prekomjerna težina - svaki višak kilograma težine opterećuje kolosalno opterećenje na hrskavičnim tkivima diskova, uzrokujući njihovo uništavanje;
• nepravilno držanje uslijed čega dolazi do neravnomjerne raspodjele opterećenja amortizacije tijekom hodanja, trčanja i stajanja u statičkom položaju;
• uništavanje velikih zglobova donjih ekstremiteta - smanjuje se njihova amortizacijska sposobnost i povećava se mehaničko opterećenje na kičmenom stubu;
• kršenje pravila organiziranja mjesta za spavanje i radno mjesto u strogom skladu s normama higijene i ergonomije;
• prisutnost endokrinih patologija, na primjer, dijabetička angiopatija ili neuropatija, smanjenje razine metabolizma i metabolizma;
• održavanje sjedećeg sjedilačkog načina života;
• teški fizički rad s pretjeranom napetošću mišićnog okvira leđa i donjeg dijela leđa;
• ozljede lumbalne kralježnice;
• neusklađenost zdjeličnih kostiju, sindrom kratkih donjih udova, neusklađenost stopala i drugi ortopedski problemi;
• pušenje, alkoholizam, gutanje soli teških metala.

Potrebno je isključiti sve potencijalne uzroke, ne samo unaprijed za razvoj bolesti. Prije početka terapije protruzijom, liječnik daje pacijentu sve potrebne preporuke za promjenu načina života, racionalnu prehranu, redovitu tjelesnu aktivnost itd. Ako se pacijent počne pridržavati svih preporuka liječnika, onda se njegove šanse za uspješno konzervativno liječenje i smanjenje rizika od razvoja relapsa bolesti u budućnosti značajno povećavaju.

Posteriorna dorzalna difuzna izbočina diska L4-L5

Dorzalna izbočina diska L4-L5 najopasnija je vrsta lezije. Ova izbočina L4-L5 diskova kralježnice vrši pritisak na čvrstu moždinu leđne moždine i može izazvati razvoj stenoze spinalnog kanala. To je ispunjeno takvim negativnim posljedicama kao što je sekvestracija u spinalni kanal. Obično ova komplikacija izaziva oštru paralizu donjeg tijela osobe. Potrebna je hitna operacija.

Posteriorno izbočenje diska L4-L5 često se opaža kod žena koje imaju zakrivljenost kralježnice u cervikotorakalnoj regiji. Pacijenti su često od 45 do 55 godina. Na pozadini hormonskih poremećaja povezanih s dobi imaju deformaciju kralježničnog stupa s stvaranjem takozvanih "grebena". Da bi se kompenzirala ta zakrivljenost, pogoršava se fiziološka lumbalna zakrivljenost kralježnice. To povećava pritisak na prednji dio intervertebralnih diskova, pogoršava stanje stražnjih.

Dorzalno difuzno izbočenje diska L4-L5 može biti rezultat kršenja pravila ponašanja tijekom trudnoće. Pri rađanju djeteta dolazi do omekšavanja hrskavičnih tkiva u tijelu žene kasnije (u pripremi za porođaj). Ako odbijete nošenje prenatalnog zavoja i pri hodanju u cipelama s visokom petom, položaj kralježaka u lumbalnoj kralježnici je poremećen. Postoji i deformacija kralježnice uz izglađivanje prirodnog lumbalnog zavoja. U tom stanju, svaki traumatični učinak dovodi do ozbiljnog oštećenja stražnjeg dijela diska..

Difuzno izbočenje diska L4-L5 kod muškaraca događa se u slučaju njihovog entuzijazma za dizanje utega ili tijekom specifičnih radova povezanih sa sustavnim podizanjem i nošenjem ekstremno teških tereta.

Ostale vrste diskovne izbočine L4-L5

Postoje i druge vrste izbočenja intervertebralnog diska L4-L5, koja mogu imati manje destruktivan učinak na kralježnični stup i okolna tkiva..

Kružna izbočina diska L4-L5 je smanjenje visine preko cijelog promjera. Tlak se vrši istovremeno na tvrde membrane leđne moždine, radikularne živce i druga meka tkiva. Provocira jaki sindrom boli, krutost pokreta, pojavu neuroloških znakova.

Medijan izbočenja L4-L5 diska nalazi se u sredini diska. Često se razlikuje po asimptomatskom toku i otkriva se slučajno kada provodi pregled iz drugog razloga.

Foraminalno izbočenje diska L4-L5 - smanjenje visine na izlaznim mjestima radikularnih živaca. Razlikuje se u pucanju akutne boli koja se pojačava sa svakim pokretom. Je indikacija za započinjanje neposrednog liječenja.

Liječenje izbočenja intervertebralnih diskova L4-L5

Službena medicina za liječenje protruzije diska L4-L5 nudi samo simptomatske metode izloženosti. Za ublažavanje boli propisane su injekcije nesteroidnih protuupalnih lijekova. Oni ublažavaju upalni odgovor i oticanje okolnih mekih tkiva. Mišićni relaksanti opuštaju kompenzacijski napete mišiće na mjestu lezije diska. Dakle, oni uskraćuju tijelu prirodne obrane i osiguravaju brzi izgled herniranih diskova. Ali oni daju privremeno olakšanje pacijentovom stanju. Ostali korišteni lijekovi djeluju na sličan način..

Učinkovito i sigurno liječenje protruzije intervertebralnog diska L4-L5 može se provesti metodama ručne terapije. Da biste to učinili, trebali biste naći kliniku za manualnu terapiju u svom prebivalištu. Dođite tamo na pregled kod vertebrologa ili ortopeda. Također, sličnu bolest može uspješno liječiti neurolog.

Primarna njega pruža se pacijentu uz pomoć ručne trakcije kičmenog stuba. Ovom metodom uklanja se pritisak iz okolnih tkiva, vraća se normalna visina intervertebralnih prostora i započinje proces potpune ekspanzije fibrozusa anulusa..

Tada se osteopatija može koristiti za poboljšanje procesa prehrane tkiva, masaža za povećanje njihove elastičnosti, terapijske vježbe, kinezioterapija i još mnogo toga..

Postoje kontraindikacije, potrebna je konzultacija stručnjaka.

Možete koristiti uslugu besplatnog pregleda liječnika primarne medicine (neurolog, kiropraktičar, vertebrolog, osteopat, ortoped) na web stranici klinike Slobodno kretanje. Na početnom besplatnom savjetovanju liječnik će vas pregledati i intervjuirati. Ako postoje rezultati MRI, ultrazvuka i rendgenskih zraka, on će analizirati slike i postaviti dijagnozu. Ako ne, napisat će potrebne upute.

Podrijetlo i uzroci protruzije diska l4 l5

Pojava takve patologije intervertebralnog diska kao protruzija ili kila povezana je s degenerativno-distrofičnim procesima kralježnice, što dovodi do gubitka elastičnosti hrskavičnog tkiva i stvaranja ispupčenja fibrosusa anulusa..

Najčešće se te promjene formiraju upravo u lumbalnoj regiji..

To je zbog najvećeg opterećenja na ovom dijelu kralježnice i, prema tome, njegovim segmentima kralježnice..

Vrlo često se izbočenje diska otkriva između četvrtog i petog (l4-l5) kralježaka lumbalne kralježnice.

U ovom je slučaju važno pravovremeno prepoznati ovu patologiju, jer adekvatno liječenje može zaustaviti patološki proces i može spriječiti povećanje veličine izbočenja i njegovu transformaciju u hernirani disk.

Zašto se bolest javlja?

Poznato je da se najčešće izbočenje diska l4-l5 razvija na pozadini osteohondroze kralježnice..

Postupci koji se događaju u ovom slučaju doprinose gubitku diska koji apsorbira udarce, smanjenju njegove elastičnosti.

Stoga, bilo koji provocirajući čimbenici (dizanje utega, skakanje, pad) mogu uzrokovati pojavu ove patologije.

Vrlo često se bolest javlja kod ljudi čija je profesija povezana s teškim fizičkim radom, kod sportaša.

Osim toga, protruzija diska može se pojaviti na pozadini bolesti povezanih s metaboličkim poremećajima ili nakon teških zaraznih bolesti..

Kako se bolest manifestira?

Znakovi bolesti u velikoj mjeri ovise o vrsti izbočenja. Stručnjaci identificiraju sljedeće vrste:

1. Dorzalni (stražnji), usmjeren prema spinalnom kanalu;
2. Bočno ili bočno, formira se prema kralježnici kralježnice;
3. Difuzna, dok se pojavljuju neravni ispupci;
4. Kružna, jednolika izbočina diska u svim smjerovima.

Glavni simptomi protruzije l4-l5 su bol u lumbalnom području, posebno nakon vježbanja.

U prisutnosti bočnog izbočenja, bol zrači u donji ud, širi se duž vanjske površine bedara i potkoljenice.

Kružna izbočina u početnim fazama možda ne daje izraženu bol, zbog čega često prolazi neopaženo.

Kako bolest napreduje, dodaju se senzorni poremećaji u obliku ukočenosti vanjske površine potkoljenice, nožnih prstiju. Dorzalna izbočina smatra se najopasnijom, jer može uzrokovati kompresiju anatomske strukture kralježničnog kanala.

Pojava gornjih simptoma indikacija je za MRI ili CTG kralježnice. Takva dijagnostička studija može ne samo identificirati izbočenje intervertebralnog diska, već i odrediti njegovu veličinu, mjesto, strukturu.

Obično je klinički značajna, to jest izazivajući teške simptome, veličina izbočenja za lumbalnu kralježnicu je 3 do 5 mm. Za usporedbu, izbočenja na razini c4-c5, dimenzija 2-3 mm, mogu uzrokovati značajna neurološka oštećenja..

Kako se liječi protruzija?

Ako pacijent ima izbočenje diska l4-l5, tada je prije svega potrebno isključiti čimbenike koji mogu doprinijeti napredovanju bolesti..

Treba izbjegavati dizanje utega, vibracije, nagle pokrete ili skakanje. Pacijenti čiji je rad povezan s teškim fizičkim naporom, potrebno je prebaciti se na lakši rad.

Liječenje izbočenja u pravilu uključuje čitav niz mjera. Istodobno do izražaja dolaze nefarmakološka sredstva: fizioterapija, masaža, akupunktura, farmakopunkta, osteopatija, manualne tehnike. Također se preporučuje remedial gimnastika ili joga.

Liječenje fizioterapijom

Protruzija lumbalne kralježnice može se liječiti fizioterapijskim tehnikama poput magnetoterapije, fonoforeze, terapije udarnim valovima, laserskom terapijom. Obično se fizioterapija koristi 10 sesija, tečajevi se provode 1-2 puta godišnje.

Masaža i manualna terapija

Trebao bi ga obavljati samo certificirani stručnjak sa iskustvom u patologiji kralježnice. Tijekom ručne terapije, vuče i manipulacije koriste se za promicanje dekompresije korijena kralježnice..

Akupunktura

Koristi se za ublažavanje bolova kako u prisutnosti znakova pogoršanja bolesti, tako i tijekom remisije. Posebna vrsta liječenja je farmakopunkutra - unošenje lijekova u biološki aktivne točke.

liječenje

Terapija lijekovima preporučuje se u slučajevima značajnog sindroma boli ili prisutnosti neuroloških manifestacija bolesti. Najčešće se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi (Diklofenak, Movalis), mišićni relaksanti, diuretici.

U ovom slučaju posebno su naznačeni lijekovi s hondroprotektivnim učinkom (Alflutop, Dona, Artra), jer takav tretman pridonosi popravljanju intervertebralnog diska i povećanju njegovih svojstava apsorbiranja šoka..

operacija

Samo mali broj pacijenata liječi se operacijom. Indiciran je u slučaju sindroma neizrecivog jakog bola ili prisutnosti znakova kompresije strukture kralježnice.

Suvremena medicina nudi minimalno invazivne kirurške tehnike koje imaju malu traumu i kratko razdoblje rehabilitacije. One uključuju lasersku isparavanje diska i nukleoplastiku hladne plazme.

Izbor kirurške metode liječenja uvijek se provodi pojedinačno na temelju medicinske anamneze i podataka MRI..

Protruzijski diskovi l4 l5

Izmet diska l4 l5 što je to i kako se liječiti - s tim i drugim pitanjima suočavaju se ljudi kojima je dijagnosticirana ova bolest. Protruzija je primarna faza u razvoju intervertebralne kile. Pomak intervertebralnih diskova koncentriran je između 4. i 5. kralježaka lumbalne kralježnice. Prebacuje ostale diskove. Stoga se s ovom bolešću mora tretirati vrlo odgovorno i ozbiljno. Kod prvih manifestacija trebate kontaktirati stručnjaka i odmah započeti s terapijom.

Tijekom neispravnih transformacija intervertebralnih diskova, pukotine nastaju u fibrosusu anulusa. Kao rezultat, dolazi do pomaka cijele strukture diskova. Ovaj proces prati kompresija živčanih korijena, tada se pojavljuju prvi znakovi bolesti. Vrlo je važno istražiti bolest u početnom stadijumu jer može preći u teži stadij i tada se kirurška intervencija ne može izbjeći..

Uzroci pojave

Razlog je to što postoji jak pritisak na lumbalnu regiju. To se objašnjava fiziološkim svojstvima zavoja kralježnice. Kada osoba sjedi, hoda ili podiže težak teret, područja između kralježaka uvelike se smanjuju.

U većini slučajeva protruzija intervertebralnog diska l4 l5 nastaje uslijed tijeka osteokondroze, koji se formira tijekom dugog razdoblja.

Međutim, postoji niz drugih razloga, među njima:

Krivo držanje; Razne ozljede; Metabolički poremećaji; Nasljedstvo; Dobne transformacije; Pasivan način života, sjedeći rad; Pretjerana tjelesna aktivnost; Neuspjeh u cirkulaciji krvi; Smanjenje visine intervertebralnih diskova; Spinalne bolesti poput lordoze, skolioze i kifoze.

Sve faze razvoja bolesti

Ukupno postoje 3 stupnja razvoja. U prvoj fazi pojavljuju se mikropukotine u anulijskom fibrosusu. Kao rezultat ovog djelovanja, pojavljuje se transformacija strukture fiulusa anulusa. Prsten se može odvojiti do dvije trećine svoje veličine. U ovom trenutku pacijent razvija akutne kolike, koje brzo nestaju..

Spazmi se pojavljuju nakon što se osoba probudi ili kada postoji veliki stres na kralježnici.

U drugoj fazi pojavljuje se izbočenje diska za 2-3 mm. Spazmi postaju dugotrajniji i zrače na neki dio tijela (donji dio leđa, noge ili stražnjica). Istodobno, osoba osjeća nelagodu, što ograničava tjelesnu aktivnost. Tijekom tog razdoblja, nehirurško liječenje se još uvijek može provesti bez uzimanja lijekova. Pacijentu se preporučuje podvrgnuti fizikalnoj terapiji radi poboljšanja i poboljšanja mišićne aktivnosti..

Treća faza popraćena je puknućem fibrosusa anulusa i izbočenjem diska. Spazmi postaju toliko jaki da osoba pri kretanju doživljava bol koja zrači na neki dio tijela još intenzivnije nego u drugoj fazi. Tijekom tog razdoblja opaža se trnce, napetost u mišićima nogu. Nakon treće faze razvija se intervertebralna kila.

Vidi također: Hiperlordoza lumbalne kralježnice

Koje druge vrste izbočenja postoje

Liječenje izravno ovisi o vrsti protruzije diska l4 l5 kod pacijenta. Postoje 4 oblika bolesti:

Kružni; Dorzalni; Srednje; difuzna.

Najčešća vrsta izbočenja je kružna. U ovoj fazi postoji kružna jednolična izbočina koja se javlja u vodoravnom položaju. Ova vrsta često dovodi do oštećenja korijena četvrtog i petog živca. Ako pacijent ne vidi liječnika na vrijeme, može postati invalid.

Najnevjerovatnija vrsta izbočenja je dorzalna. Njegova karakteristična karakteristika je da pacijent ima izbočenje usmjereno prema spinalnom kanalu. S tim u vezi, osoba može izgubiti motoričke sposobnosti, osjetljivost i ostati invalidna..

Medijan protruzije je vrlo rizičan, jer raste u hernirani disk i izvor je ozbiljnog pogoršanja. Nedostatak liječenja dovodi do invaliditeta. Karakterizira ih ispupčeni disk usredotočen na središnju konjsku kopitu.

Preporučeno čitanje: sindrom cauda equina

U difuznom, kao u dorzalnoj izbočenosti, izbočina se događa prema spinalnom kanalu. Disk se može oštetiti za 25-50%. Ako se liječenje ne završi na vrijeme, pacijentu prijeti invalidnost.

Istraživanje i liječenje bolesti

S početnim znakovima bolesti, morate odmah konzultirati liječnika. Odgoda u ovom slučaju prijeti teškim komplikacijama, tako da prvo što specijalist usmjeri pacijenta na rendgenski snimak. Ali ovaj pregled samo po sebi neće biti dovoljan, stoga se za točniji rezultat pacijent podvrgava magnetskoj rezonanci.

Nakon dijagnoze kralježnice, liječnik ispituje vrstu izbočenja i težinu bolesti, a zatim propisuje terapiju prikladnu za pacijenta..

Također zanimljivo: difuzna izbočina diska l4-l5.

Zatim, ako nema kontraindikacija, propisano je složeno liječenje, koje uključuje liječenje lijekovima i fizioterapijom. Prvi uvjet za pacijenta je da ukloni bilo kakav stres na kralježnici..

Vidi također: Kako liječiti pomicanje lumbalnih kralježaka.

Uzimanje lijekova usmjereno je na:

Otklanjanje grčeva; Uklanjanje upalnih procesa; Za regeneraciju kostiju i hrskavice.

Tretmani fizioterapije provode se kako bi se spriječila protruzija i smanjila kompresija intervertebralnih diskova. Ovaj tretman uključuje:

Fizioterapija; Ručna terapija; Tečaj masaže; Plivanje; Akupunktura; Elektroforeza: terapija vježbanjem.

Zapamtite da ako liječenje protruzije ne započne na vrijeme, kirurška intervencija bit će neizbježna..

Bit će zanimljivo i: liječenje izbočenog l5 s1 diska.

Četvrti i peti intervertebralni diskovi, u kojima postoji destruktivni proces popraćen grčevima, zahtijevaju posebnu pozornost stručnjaka. Tek nakon naknadnog pregleda liječnik će moći vidjeti u kojoj je fazi oporavka pacijenta i otpustiti ga iz bolnice. Ni u kojem slučaju nemojte samo-liječiti jer ova bolest može dovesti do invalidnosti i invalidnosti..

komentari pokreću HyperComments

Protruzija intervertebralnog diska u osnovi je njegovo pomicanje izvan susjednih kralježaka. Stručnjaci smatraju ovu bolest početak razvoja intervertebralne kile..

Najčešće se izbočina pojavljuje na razini lumbalnih kralježaka l 4 i l 5. To je zbog činjenice da upravo ti kralješci nose najveća opterećenja tijekom života osobe. Kao rezultat toga, l 4 l 5 disk postaje sklon izbočenju.

Faze razvoja izbočenja

Ova bolest prolazi kroz tri glavne faze razvoja. Početni stadij očituje se pojavom naizgled beznačajnih pukotina na području fibrosusa anulusa. Međutim, oni su dovoljno za pokretanje mehanizma deformacije intervertebralnog diska..

U teškim slučajevima, u prvoj fazi bolesti, dvije trećine površine diska može proći uništenje. Prvi stadij bolesti karakteriziran je akutnim izbijanjem bolova u donjem dijelu leđa koji se ne širi na susjedne dijelove kralježnice.

Drugi stadij bolesti započinje izbočenjem intervertebralnog diska. U prosjeku, disk se proteže izvan susjednih kralježaka za 2-3 mm. U ovoj fazi bolni osjećaji postaju manje intenzivni, ali istodobno počinju davati susjednim dijelovima kralježnice i donjim udovima.

Stručnjaci vjeruju da je u drugoj fazi razvoja protruzije još uvijek moguće nositi se s bolešću bez pribjegavanja kirurškoj intervenciji. Štoviše, u drugom stupnju protruzija se često liječi čak i bez upotrebe lijekova. Liječnici propisuju fizikalnu terapiju i savjetuju pacijentima da promijene način života.

U trećoj fazi, izbočina diska dostiže svoj maksimum. Do puknuća fibrosusa anulusa i stvaranja intervertebralne hernije ostalo je vrlo malo. Pacijent doživljava jaku bol koja može biti popraćena neuralgičnim poremećajima. Najčešće, pacijent osjeća značajnu drhtavicu udova..

Treba imati na umu da izbočenje nije uvijek popraćeno bolnim senzacijama u donjem dijelu leđa, posebno u početnoj fazi. Bol se, u pravilu, očituje kada disk koji je prešao susjedne kralješke počne pritiskati na korijene živaca. Upravo taj pritisak izaziva bolne senzacije..

Razlozi nastanka izbočenja diska

Glavni razlog za pojavu izbočenja intervertebralnog diska L4 L5 je osteokondroza. Ova kronična bolest često zahtijeva mnogo godina da se razvije. Za to vrijeme intervertebralni diskovi gube tekućinu, počinju osjećati nedostatak aminokiselina i elemenata u tragovima.

Oni postaju čvršći. Njihova elastičnost opada. Nakon toga slijedi promjena geometrijskog oblika. Intervertebralni diskovi se spljošte i počinju lučiti. S vremenom ti procesi dovode do puknuća fibrosusa anulusa s naknadnim razvojem intervertebralne hernije..

Kao što je već spomenuto, bol se pojavljuje tek nakon što živce ubosti izbočeni disk. To se događa s bilo kojom vrstom protruzije i intervertebralne kile. Zbog kompresije dolazi do edema tkiva i lokalne upale. Često slijede mišićni grčevi, a bol počinje zračiti u stražnjicu i donje ekstremitete.

Glavni razlozi za pojavu izbočenja također uključuju:

Nasljedni čimbenici, zarazne bolesti i ozljede. Poremećaji držanja. Kršenje metaboličkih procesa u tijelu. Prekomjerni stres na kralježnici. Slabljenje mišićnog okvira leđa. Bolesti kralježnice. Dob. Nepravilan rad s utezima.

Kako se izbočina razlikuje od intervertebralne kile

Hernija ima jedno kritično važno obilježje koje je razlikuje od izbočenja - ruptura fibrosusa anulusa. Kroz nju se nalazi izlaz iz pulpnog dvorišta izvan kralježničnog diska. Tijekom izbočenja, zbog očuvanja cjelovitosti fibrosusa anulusa, pulposus jezgre ne napušta granice intervertebralnog diska.

Važno je razumjeti da se bez obzira na vrstu izbočenja, sve negativne promjene intervertebralnog diska temelje na distrofičnim procesima. Oni dovode do promjene svojstava apsorbirajućeg šoka anulijskog vlakna..

Više se ne može nositi s opterećenjem i počinje puknuti, što dovodi do izbočenja intervertebralnog diska i naknadnog kršenja živčanih korijena. U ovom se slučaju jaka bol pojavljuje samo uz značajnu izbočinu koja se pojavljuje u kasnijim fazama bolesti.

Hernijalne diskove karakterizira snažna kompresija živčanih korijena od samog početka. Zbog toga je sindrom boli s kilom mnogo jači nego s izbočenjem..

Vrste izbočenja diska l4 l5

Protruzija intervertebralnog diska l 4 l 5 može steći nekoliko oblika. Kružna izbočina. Ovaj oblik bolesti zauzima stupanj širenja u smislu stupnja širenja. U prosjeku čini 85% svih otkrivenih slučajeva protruzije. Ovaj oblik bolesti karakterizira jednolična kružna izbočina diska, koja se pojavljuje u vodoravnoj ravnini..

Prate ga različiti neurološki simptomi. Često, kružnim izbočenjem, dolazi do oštećenja živčanih korijena, što može dovesti do gubitka sposobnosti za rad osobe, kao i invalidnosti..

Dorzalna izbočina. Glavna značajka ovog oblika bolesti je da disk strši prema spinalnom kanalu. Ako ovaj oblik bolesti utječe na kralješke l4 i l5, tada se prognoza smatra nepovoljnom.

Činjenica je da ova vrsta izbočenja češće od ostalih vrsta može uzrokovati probleme s pokretljivošću, osjetljivošću tkiva i, što je najvažnije, radom unutarnjih organa male zdjelice. Često dovodi pacijenta do invaliditeta jer oštećuje spinalni kanal.

Difuzna izbočina diska l4 l5. Ona, poput dorzalnog oblika bolesti, strši prema spinalnom kanalu, ali vjerojatnost uništenja diska povećava se za 50%. Difuzna izbočenja vrlo često izazivaju paraparezu i različite oblike inkontinencije. Kompliciranje difuzne izbočine lišava pacijenta mogućnost da radi i onemogućuje ga.

Srednja izbočina. Ovaj oblik karakterizira izbočenje diska prema cauda equina. To znači da postoji velika vjerojatnost razvoja stenoze kralježnice. Opasnost od takvog izbočenja vrlo je velika, jer izaziva vrlo opasne komplikacije..

Osobito se pod pritiskom diska stisne veliki snop živčanih vlakana koji inerviraju donje ekstremitete. Bez pravovremene pomoći, osoba može doživjeti paralizu nogu..

Simptomi lumbalne izbočine

Najupečatljiviji simptom ove bolesti je bol. Njegova lokalizacija ovisi o mjestu gdje je došlo do izbočenja intervertebralnog diska. Stoga takva bolest može izazvati bol koja zrači na noge, ruke, interkostalne prostore i stražnji dio glave..

Dosta često bolne senzacije prate slabljenje mišićnih vlakana u pogođenim dijelovima tijela. Simptomi ove bolesti uključuju:

Vrtoglavica i glavobolja. Promjena krvnog tlaka prema gore. Ukočenost u udovima.

Ovi simptomi nisu jedinstveni, pa vrlo često pacijenti koji ih iskuse ne povezuju problem s kralježnicom i pripisuju simptome umoru ili drugim bolestima.

Kao rezultat toga, bolesna osoba već nekoliko godina liječi razne bolesti, ali ne postiže željeni rezultat. Štoviše, tijekom ovog vremena nepravilnog liječenja, bolest će napredovati i na kraju dovesti do stvaranja intervertebralne kile..

Vrlo često se prvi simptomi protruzije pojavljuju kod ljudi već u adolescenciji. Obično bol u donjem dijelu leđa dolazi nakon fizičkog napora i dugog boravka u jednom položaju. Može se javiti i s nepravilnim i oštrim nagibima. Porazom intervertebralnog diska l4 l5 bol gotovo uvijek zrači u stražnjicu i nogu.

Liječenje bolesti

Liječnici vrlo dobro znaju da izbočenje diska, bez odgovarajućeg liječenja, može brzo prerasti u intervertebralnu herniju. Stoga se bolest ne može zanemariti. Štoviše, u prvom i drugom stupnju razvoja bolesti moguće je nositi se s njom bez korištenja kirurških metoda liječenja bolesti.

Zbog toga je vrlo važno osigurati da se, kada se pojave prvi simptomi, ljudi odmah obrate stručnjacima. I ne biste se trebali pokušati nositi s problemom tradicionalnim metodama liječenja. Bez tradicionalne terapije, tradicionalna medicina će učiniti više štete nego koristi.

U liječenju protruzije liječnici prakticiraju integrirani pristup. Odnosno, liječnici ne samo da uklanjaju sindrom boli, već se bore i protiv degenerativno-distrofičnih promjena na diskovima. Potonje može biti uzrokovano prekomjernom težinom, mišićnim grčevima, metaboličkim poremećajima.

Za ublažavanje bolova koriste se:

Nesteroidni protuupalni lijekovi: Diklofenak, Nimesil, Ortofen. Antispazmodici: Mydocalm, Sirdalud. Analgetici: Butadion, Analgin.

Ti se lijekovi najčešće propisuju u obliku tableta. Međutim, mogu se davati u obliku injekcija kako bi se povećala njihova učinkovitost. Smatra se da su iste injekcije diklofenaka 25% efikasnije od tableta.

Značajnu ulogu u uklanjanju sindroma boli igraju sredstva za vanjsku upotrebu: Viprosal, Fastum-Gel, Espol itd. Važno mjesto u liječenju protruzije zauzimaju rehabilitacijske metode:

fizioterapiju; razne vrste masaže; fizioterapiju; vuča.

U slučaju da se nije moguće nositi sa sindromom boli na uobičajene načine, liječnici mogu pribjeći minimalno invazivnim operativnim metodama:

koštani blok; nukleoplastika; hydroplastics.

Dorzalna izbočina intervertebralnog diska L4 L5

Opis

Izbojnost dorzalnog (ili dorzalnog) diska je deformacija, izbočenje zahvaćenog intervertebralnog diska prema spinalnom kanalu, to jest unatrag. Naziva se i stražnjim izbočenjem. Za razliku od ventralnog, tj. anteriorna, dorzalna izbočina intervertebralnih diskova predstavlja prijetnju kršenja živčanih procesa koji prolaze u kralježničnom kanalu, a s njegovim foraminalnim, tj. lateralna orijentacija - povreda korijena živaca u intervertebralnom foramenu. Izrasline diska L4 L5 čine ogroman udio svih slučajeva, budući da lumbalna kralježnica općenito, posebno četvrti i peti kralježak, doživljavaju velika okomita i dinamička opterećenja.

simptomi

Dorzalna izbočina intervertebralnog diska L4 L5, ovisno o veličini, može biti asimptomatska ili bolna. Bol nastaje kada izbočenje intervertebralnog diska komprimira korijen živca. Posljedica zahvatanja živaca može biti ne samo bol, već i gubitak osjetljivosti, tetive refleks, peckanje, trnce, "gnojni udarci". Svi ovi simptomi nisu nužno lokalizirani na mjestu kompresije živaca - u donjem dijelu leđa, prilično često se pojavljuju u stopalu, potkoljenici, bedru, stražnjici - gdje god prolazi zadavljeni živac.

Razlozi

Obično je dorzalna izbočina intervertebralnog diska sljedeća karika u lancu postupnih distrofično-degenerativnih promjena u kralježnici. Intervertebralni diskovi lumbalne kralježnice preuzimaju većinu cjelokupnog opterećenja na kralježnici i apsorbiraju ga, gase ga. Imaju prilično veliku maržu sigurnosti, a u normalnim se uvjetima počinju pogoršavati bliže starosti. Međutim, razni negativni čimbenici dovode do razvoja izbočenja ubrzo nakon 30 godina, pa čak i ranije. Na primjer:

• neravnomjerno raspoređeni tereti na kralježnici;
• pretjerani, nagli, traumatični stres;
• dugo se nalaziti u neugodnom, neprirodnom položaju za kralježnicu,
• mišićni grčevi, uključujući i one zbog bolesti zdjeličnih organa;
• slabost mišića leđa, sjedeći način života itd..

Kao rezultat toga, intervertebralni disk L4 L5 gubi svojstva za oblaganje, pukne pod stalnim prekomjernim ili neravnomjernim opterećenjem. Njezina se unutarnja vlakna razbijaju, a želatinozna jezgra se počinje istiskivati ​​prema najvećem slabljenju, prorjeđivanju ljuske. Formira se izbočina - izbočina.

Klinika BIOSPHERE podsjeća: što prije potražite pomoć stručnjaka, to su veće šanse za održavanje zdravlja i smanjenje rizika od komplikacija dorzalnom izbočenjem intervertebralnog diska L4 L5.

komplikacije

Ako se ne liječi dorzalna izbočina diskova L4 L5, tada prelazi u sljedeću fazu - hernirani disk. Uz herniju, oštećena vlakna se u cijelosti rastrgavaju, a u disku se pojavljuje pukotina kroz koju se istiskuje nukleus pulposus. Disk se deformira više, a njegovo širenje izvan normalnih granica postaje još veće. S obzirom da je s dorzalnom hernijom pomak usmjeren prema kralježničnom kanalu, pacijentovo se stanje pogoršava: bolni osjećaji se povećavaju, u vrlo rijetkim slučajevima, kompresija živaca može čak dovesti do poremećaja zdjeličnih organa, kao i do gubitka pokretljivosti nogu, paralize, pareza.

liječenje

Učinkovitost osteopatije u liječenju dorzalne izbočenja intervertebralnih diskova je u tome što se ne uklanjaju samo posljedice: bol, slabost mišića, poteškoće u motoričkim aktivnostima, već i uzroci bolesti. To vam omogućuje da izbjegnete recidiv izbočenja ili ponovnu pojavu već u susjednim intervertebralnim diskovima..

Liječnik osteopatska obnavlja mišićnu ravnotežu, ublažava grčeve i na taj način normalizira opterećenje, uklanja stres koji dovodi do deformacije diska, uklanja zagušenja na ovom području. Obnavlja se i normalan protok krvi i limfe, što je važno za pravilnu prehranu diska i njegov oporavak. Bol i svi drugi simptomi odlaze, sprečava se transformacija izbočenja u herniju. Osteopatija stvara uvjete pod kojima će se zaustaviti proces uništavanja diska. Život će vam opet biti ugodan i zaboravit ćete na bol uzrokovanu izbočenjem.

Hernija diska L4 - L5

Najčešći problem kralježnice je intervertebralna hernija, a najčešće pate lumbalna regija, a posebno njezini posljednji segmenti. Upravo on ima maksimalno opterećenje prilikom dizanja utega..

Lumbalna kralježnica.

Intervertebralni disk koji se formira vlaknastom membranom i nukleusom pulposusom nalazi se između kralježaka, obavljajući uglavnom funkciju amortizera tijekom kretanja. Tijekom godina, pod utjecajem različitih čimbenika, deformira se. Rezultat toga je izbočenje dijela pulpsusa jezgre u spinalni kanal i puknuće vlaknaste membrane koja ga drži. To dovodi prvo do stvaranja izbočenja, a zatim hernije intervertebralnog diska.

Struktura intervertebralnog diska.

Otprilike 45% ledvenih hernija nalazi se na razini L4 - L5. Češće samo hernija lumbosakralne regije L5 - S1.

Uzroci i simptomi hernije L4-L5

Kralješci lumbalne kralježnice su veći od ostalih, a njihov promjer je veći od visine. To je zbog činjenice da kralježnice L skupine, a posebno segment L4 - L5, predstavljaju lavlji udio opterećenja tijekom dana. Samo mišićni korzet pomaže podržati kralježnicu.

Ali s najmanjim poremećajem u prehrani tkiva intervertebralnog diska, promjenom njegove strukture ili slabljenjem mišića leđa, količina pritiska na njega raste izravno srazmjerno ozbiljnosti postojećih promjena. To dovodi do stvaranja izbočenja, hernije intervertebralnog diska L4-L5.

MRI slika hernije diska L4-L5.

Glavni uzrok razvoja bolesti je osteohondroza. Također ga mogu izazvati ozljede, pretilost, deformacije kralježnice itd..

• periodična ili uporna bol u lumbalnom području, pojačana hodanjem, okretanjem tijela, defekacijom ili jedenjem;
• zračenje boli na bočnim površinama bedara i potkoljenice;
• smanjenje intenziteta boli u stojećem položaju;
• oticanje gležnjeva;
• akutna bol u donjem dijelu leđa pri podizanju ravne noge u leđnom položaju i trenutačno uklanjanje prilikom savijanja iste noge u koljenu;
• pojačano znojenje, suha koža;
• opća slabost, vrtoglavica.

Mogu biti prisutni i ostali popratni simptomi hernije L4 - L5. Njihova priroda ovisi o vrsti formirane izbočine..

Hernija L5 - L4 lumbosakralne regije najopasnija je od svih. Glavna opasnost od njegovog nastanka leži u pojavi kompresije živaca L5, koji je odgovoran za inervaciju zdjeličnih organa i donjih ekstremiteta u predjelu potkoljenice. To se može manifestirati:

• smanjena osjetljivost;
• smanjenje mogućeg raspona kretanja;
• pareza ili paraliza s postepenom atrofijom mišića;
• nehotično mokrenje i / ili defekacija;
• erektilna disfunkcija.

Ovisno o vrsti izbočenja, može patiti samo jedna noga ili obje.

Ali za suvremenu medicinu liječenje intervertebralne kile L4 - L5 nije teško. U blagim se slučajevima moguće suočiti s problemom konzervativnim metodama, ali u naprednim situacijama ili stvaranju kila određenih vrsta, nemoguće je ukloniti rizik od komplikacija i uzroka boli bez operacije za uklanjanje hernije.

Vrste hernija

Ovisno o kojem području spinalnog kanala je izbočina usmjerena, razlikuju se različite vrste kila.

Dorzalni

Oni predstavljaju najveću opasnost za zdravlje ljudi, jer se nalaze u izbočenju leđne moždine i, kad dosegnu određenu veličinu, mogu je ozlijediti i uzrokovati odgovarajuće poremećaje. Dorzalna kila popraćena je smanjenjem do potpunog gubitka osjetljivosti donjih ekstremiteta, slabost mišića, gubitak kontrole nad mokrenjem i defekacijom, pogoršanje potencije. Simptomi se pojavljuju brzo i intenzivno se povećavaju.

foraminalnu

Nastaje u prednjem dijelu kralježničnog kanala u području foraminalnih rupa, što je popraćeno boli samo u području svog položaja i pojavom laganog trncenja prilikom kašljanja, smijeha, kihanja itd..

Foraminalna kila - naznačena žutom linijom.

Paramedian

Smještena je na lijevoj ili desnoj strani donje ili gornje površine fiulusa anulusa, što je prepuno kompresiji živčanih vlakana. To dovodi do jake boli na zahvaćenom području, koja može zračiti na stražnjicu s odgovarajuće strane, stražnju stranu trske i potkoljenicu. Često je jedan od prvih simptoma paramedijalne kile osjećaj ukočenosti u nozi. Sa strane lezije, tetiva refleksa brzo bledi, mijenja se hod.

srednja

Izraslina se formira prema prostoru između kralježaka L4 - L5. Često je njegova formacija asimptomatska, ali nije isključena mogućnost istiskivanja živčanih korijena i pomaka zdravih područja intervertebralnog diska. To može izazvati paralizu donjih udova i disfunkciju zdjeličnih organa. Često se srednja kila L4 - L5 nalazi kod sportaša.

Mediana (medijan) hernija diska.

difuzna

Karakterizira ih poraz cijelog vlaknastog prstena, koji se ravnomjerno rasteže i, kao rezultat, hernija zauzima cijeli prostor spinalnog kanala. Preduvjet za njegov razvoj je zanemarena osteokondroza..

Zbog osobitosti položaja stražnjih hernija L4-L5, prednje hernije se češće odvajaju, tj. Nakon puknuća vlaknastog prstena pod utjecajem pritiska iz susjednih tijela kralježaka, dio jezgre pulposa odvojen je od diska i migrira duž spinalnog kanala..

To je popraćeno izraženim upalnim procesom koji uključuje mišiće, tetive, ligamente, živce itd. Klinička slika može biti različita, što otežava dijagnosticiranje bez upotrebe instrumentalnih metoda.

Dijagnostika

Važan dijagnostički zadatak nije samo identificirati herniju, već i odrediti njenu vrstu i veličinu. Taktika daljnjeg liječenja izravno ovisi o tim čimbenicima..

Prva faza dijagnoze je pregled vertebrologa ili neurologa. Liječnik uzima anamnezu i može postaviti preliminarnu dijagnozu. Da bi to potvrdili, propisane su instrumentalne metode istraživanja..

Najopsežnije informacije mogu se dati MRI-om. Ostale dijagnostičke metode uključuju laboratorijske preglede, CT i rendgenski pregled kralježnice..

Konzervativne metode liječenja

Liječenje hernije L4 - L5 diska bez operacije moguće je prosječnom veličinom od 8 mm. Taktika terapije razvija se za svakog pacijenta pojedinačno i u velikoj mjeri određuje veličinu izbočenja u vrijeme liječenja. Ali glavni zadatak konzervativnog liječenja u svim slučajevima je smanjenje opterećenja na tom segmentu kralježnice, što se postiže strogim pridržavanjem mirovanja nekoliko dana.

Stoga je kod kile veličine L4 - L5 do 5 mm obično dovoljno redovito izvoditi poseban skup vježbi, a ponekad i sesije vučne terapije. Ako njegova vrijednost prelazi 5 mm, ali nije dostigla 8 mm, bit će potreban opsežniji niz mjera, koji uključuju:

Ručna terapija.

• liječenje lijekovima;
• Tjelovježba;
• masaža;
• fizioterapija.

Pacijenti s akutnim sindromom boli s kilom do 12 mm podliježu hospitalizaciji uz strogo pridržavanje mirovanja u krevetu..

U sklopu terapije lijekovima pacijentima se propisuju:

• NSAR;
• mišići relaksanti;
• glukokortikoide;
• vitamini;
• hondroprotektori (nemaju uvjerljive dokaze o učinkovitosti).

Mnogi pacijenti su tijekom prvih mjeseci konstantno nošenje ortopedskog steznika radi smanjenja opterećenja na intervertebralnom disku L4 - L5. Ubuduće bi ga trebalo nositi prilikom izvođenja teških fizičkih radova, posebno ako je povezan s potrebom za dizanje utega..

Lumbalni polutvrdi korzet.

Nakon uklanjanja akutne boli, liječenje se nadopunjuje sesijama fizioterapije, na primjer, NLO ili elektroforezom, kao i vježbama masaže i fizioterapije. Upravo manualna terapija i terapija vježbanjem igraju jednu od najvažnijih uloga u konzervativnom liječenju hernije L4 - L5.

Ispravan učinak na leđne mišiće omogućuje vam da se nekim oslobodite viška napetosti, dok drugi, naprotiv, toniraju. To uklanja patološke neravnoteže, a redoviti trening pomaže u stvaranju pouzdane podrške za kralježnicu..

Kompleks terapije za vježbanje razvija se individualno, uzimajući u obzir razinu tjelesne spremnosti pacijenta i vrstu intervertebralne kile L4 - L5. Obično uključuje vježbe u trbuhu, potiske i sjedeće zavoje. Prve časove preporučuje se provoditi pod nadzorom stručnjaka, a zatim svaki dan kod kuće. U ovom je slučaju potrebno izbjegavati nagle pokrete, a ako je izvođenje ove ili one vježbe popraćeno boli, odmah biste trebali prestati i dobiti savjet vertebrologa.

Ponekad se pacijentima preporučuje liječenje nadopuniti alternativnim metodama:

• akupunktura;
• vučna vuča;
• osteopatije;
• kineziterapija;
• ozonska terapija;
• hirudotherapy.

Ali takvi postupci mogu biti korisni samo ako ih provodi nadležni stručnjak.

Operacija hernije L4-L5

U nedostatku učinka konzervativne terapije provedene više od 1 do 3 mjeseca, operacija je indicirana na herniranom disku. Također, neće biti moguće bez pomoći neurokirurga ako bolest izazove razvoj sindroma cauda equina. Nadalje, s izbočenjem veličine od 12 mm ili više, izvodi se hitna operacija.

Kirurgija je osmišljena tako da brzo olakša pritisak na korijene živaca ili leđnu moždinu, što uklanja rizik od komplikacija i bolova. Njegove se taktike određuju pojedinačno na temelju vrste hernije L4-L5 i njene veličine.

Danas se operacija intervertebralne hernije L4-L5 može izvesti pomoću jedne od sljedećih metoda:

• nukleoplastika;
• microdiscetomy;
• endoskopsko uklanjanje hernije.

Ako je potrebno, uklonjeni interpertebralni disk L4 - L5 zamjenjuje se posebnim implantatima ili se postiže spondilodeza, odnosno fuzija tijela kralježaka.

nukleoplastika

Nukleoplastika je metoda punkcije za uklanjanje hernije L4 - L5 veličine do 7 mm. Ovo je najmanje traumatična operacija. Ono uključuje rješavanje problema uništavanjem dijela pulpola jezgre pod kontrolom pojačivača slike koristeći:

• laser;
• hladna plazma;
• Radio valovi;
• tlak tekućine (hidroplastika).

Hidroplastika sa SpineGet aparatom prepoznata je kao najučinkovitija i najsigurnija tehnika. Tehnika uključuje uništavanje dijela pulpsusa jezgre fiziološkom otopinom, koja se kroz posebnu tanku kanilu ubacuje u intervertebralni disk L4 - L5. Istodobno se razrijeđeni dio jezgre odmah aspirira kroz posebnu granu uređaja i uklanja iz tijela. Kao rezultat toga, nelagoda i bol se uklanjaju.

Za razliku od laserske nukleoplastike, hidroplastika ne uključuje rizik od prekomjernog zagrijavanja tkiva i oštećenja krvnih žila ili živaca. Tehnika omogućava visoku preciznost kontrole dubine udara i volumena uklonjenih tkiva.

Microdiscectomy

Mikrodiscektomija je minimalno invazivna operacija koja uključuje uklanjanje intervertebralne kile L4 - L5 kroz rez koji ne prelazi 3-4 cm i, ako je potrebno, postavljanje posebnih implantata. Ima širok raspon indikacija, uključujući ovu operaciju za sekverzirane kile.

Endoskopska operacija

Ova taktika podrazumijeva uklanjanje hernije L4 - L5 probijanjem probijanja mekih tkiva kroz koje se ubacuje posebna endoskopska oprema. Budući da se na kraju endoskopa nalazi kamera, operativni kirurg može pratiti svaki njegov pokret kroz monitor.

Endoskopsko uklanjanje hernije diska.

Endoskopska operacija kile provodi se kada se nalazi u foraminalnim otvorima i drugim uskim mjestima spinalnog kanala. Ima mali broj intraoperativnih rizika i minimizira vjerojatnost oštećenja živaca. Ali, poput nukleoplastike, ne može se uvijek izvoditi.

Proteza intervertebralnog diska

Protetika se koristi u slučajevima sindroma cauda equina ili čestih recidiva kila, tj. U slučajevima kada intervertebralni disk zahtijeva uklanjanje ili nakon operacije postoji visoki rizik od razvoja nestabilnosti kralježnice. Suvremeni implantati i metalne strukture u stanju su u potpunosti zamijeniti pogođeni disk uz zadržavanje cijelog opsega njegovih funkcija ili vraćanje integriteta fiulusa anulusa..

Diskovna proteza M6.

Endoproteze M6, umjetni diskovi, odlikuje se apsolutnom biokompatibilnošću i velikom otpornošću na trošenje. Omogućuju vam zamjenu udaljenog diska ili nekoliko njih.

Ako se nakon operacije uklanjanja hernije formira velika mana fibrosusa anulusa, može se koristiti implantat Barricaid. To je mreža koja nadoknađuje nedostajući dio membrane diska i sprječava odljev pulpola jezgre u spinalni kanal nakon operacije.

Tehnika transpedikularne fiksacije može se koristiti i za stabilizaciju kralježaka u normalnom položaju. Pomoću metalnih konstrukcija i vijaka kralješci se u području uklonjenog diska učvršćuju i kombiniraju u jedinstveni sustav.

rehabilitacija

Nakon kirurške intervencije započinje razdoblje rehabilitacije. Njegova ozbiljnost i trajanje ovise o vrsti operacije hernije koja se obavlja. Stoga se nakon nukleoplastike isti dan pacijenti mogu vratiti svojoj uobičajenoj rutini i odbiti samo naporan fizički rad i savijanje. Nakon endoskopskog uklanjanja i mikrodiscektomije, rehabilitacija je složenija i zahtijeva boravak u bolnici oko tjedan dana.

Pacijent star 15 godina s hernijom diska L4-L5: lijevo

Nakon pražnjenja pacijent prima detaljne preporuke. Tijekom razdoblja rehabilitacije indicirana je terapija lijekovima, nošenje ortopedskog korzeta, vježbanje, fizioterapija. Ponekad se pacijentima preporučuju sesije manualne terapije, kineziterapije, plivanja, joge.

Pacijent star 15 godina, dan nakon vađenja hernije diska L4-L5.