X-zraka lumbosakralne kralježnice: kako dijagnosticirati probleme s lumbalnom i križnom kosti

Rendgenski pregled kralježnice jedna je od najpopularnijih dijagnostičkih metoda zbog neinvazivnosti, visoke razine informacijskog sadržaja i lakoće primjene. Ova metoda pregleda pruža liječniku mogućnost otkrivanja vertebralnih bolesti kod pacijenta, čak i kad su one u početnoj fazi razvoja. Na temelju onoga što pokazuje rendgenski prikaz kralježnice, liječnik procjenjuje vrstu i prirodu promjena koje su se dogodile u koštanom tkivu, određuje točnu lokalizaciju patološkog žarišta i odabire odgovarajuću taktiku liječenja.

Što se može vidjeti na radiografiji kralježnice

Rendgenska slika sastoji se od kombinacije područja zatamnjenja u bijeloj boji i područja prosvjetljenja u sivo-crnim nijansama. Zona zatamnjenja je koštano tkivo koje ima sposobnost blokiranja X-zraka. Budući da zračenje koje izlazi iz aparata slobodno prolazi kroz intervertebralne diskove i meka tkiva, oni izgledaju poput područja prosvjetljenja. Pukotine, prijelomi, intervertebralne pukotine, koje omogućuju vizualizaciju rendgenske slike kralježnice, izgledaju kao crte prosvjetljenja različitih duljina i širina.

Kongenitalne i stečene anomalije u razvoju koštanog tkiva, tumori, zakrivljenost i premještanje kralježnice, zarazne bolesti (tuberkuloza, sifilis kralježnice), upala (spondilitis), traumatične ozljede (prijelomi, kompresija - prekomjerna kompresija kralježaka), nakupljanje tekućine u zglobnim šupljinama, stanjivanje kostiju tkiva (osteoporoza), degenerativno-distrofična oštećenja zglobova (osteoartritis) - ovo je popis onoga što će pokazati rendgen leđa.

Koje su indikacije i kontraindikacije za istraživanje

Ispitivanje se provodi na temelju upućivanja liječnika (terapeut, neuropatolog, ortoped, traumatolog, vertebrolog). Indikacija za postupak je:

  • produljena bol u jednom ili više dijelova kralježnice;
  • česta vrtoglavica i gubitak svijesti;
  • kršenje držanja;
  • ozljeda kralježnice;
  • osjećaj ukočenosti, peckanja i peckanja u krajnicima (parestezija);
  • ponavljani tijekom dugog razdoblja mišićnih grčeva donjih ekstremiteta;
  • prirođene patologije kralježnice;
  • sumnje na osteoporozu, osteoartritis, tuberkulozu i druge bolesti.

Propisana je i radiografija za praćenje dinamike bolesti tijekom liječenja. Studija se također provodi prije planirane kirurške intervencije kako bi se potvrdilo da pacijent nema kontraindikacije za njega. Potrebno je postoperativno snimanje da bi se procijenila koliko je bila učinkovita. Ako je pacijent prethodno podvrgnut liječenju raka, mora povremeno uzimati rendgen kralježnice kako bi liječnici pravovremeno otkrili mogući relaps i poduzeli potrebne mjere kako bi blokirali razvoj patološkog procesa.

Kontraindikacije za rentgenski pregled su opsežna unutarnja krvarenja, ozbiljno stanje pacijenta, popraćeno groznicom, živčanim poremećajima, trudnoćom i dojenjem. Zbog izloženosti zračenju, ne preporučuje se propisivanje ovog dijagnostičkog postupka djeci mlađoj od 15 godina. Ako je s gledišta liječnika liječnik rentgenom djetetovog vrata ili drugog dijela kralježnice izuzetno potreban za dijagnozu, može se provesti studija, ali područja tijela koja nisu pregledana trebaju biti prekrivena zaštitnim olovnim zaslonom.

Je li potrebna posebna priprema za radiografiju

Prije pregleda lumbosakralne kralježnice potrebna je prethodna priprema. Namijenjen je smanjenju količine plinova u crijevima i čišćenju izmeta. Inače, na slikama se mogu vizualizirati plinovi, a cijelo crijevo će uzrokovati dodatne sjene na slici, što će općenito izobličiti rezultat..

Odgovarajući na pitanje kako se pripremiti za rentgen kralježnice, treba istaknuti da se pacijent mora pridržavati dijeta bez šljake 3-4 dana prije studije. Iz prehrane morate isključiti:

  • slatkiši;
  • pekarski proizvodi;
  • masno meso i riba;
  • kupus i krumpir u bilo kojem obliku;
  • mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi s visokim postotkom udjela masti;
  • mahunarke;
  • svježe povrće i voće;
  • začini;
  • čaj i kava;
  • gazirana pića;
  • alkohol.

Možete jesti kuhanu piletinu, govedinu, kuhanu ribu, mliječne proizvode s niskim udjelom masti, dijetalne juhe, kuhana jaja, kekse. Preporučena pića uključuju biljne čajeve, svježe cijeđene sokove, kompote od suhog voća i vodu. Ne možete večerati prije postupka, a doručak ujutro. Prije jela trebate uzimati enzimske lijekove, a nakon toga - aktivni ugljen.

Drugi dio pripremnog postupka je klistir prije rendgenske snimke lumbosakralne kralježnice. Vrijedno je to učiniti dva puta uoči postupka - navečer i ujutro. Alternativno, uzmite laksativ (na primjer, Duphalac, Floet ili Fortrans).

Drugi je zahtjev da prestanete pušiti nekoliko dana prije dijagnoze..

Ako je pacijent u stanju živčanog stresa, možete piti infuziju valerijane 3-4 dana prije rendgenskih pregleda (10 kapi 3 puta dnevno). Prije nego što se napravi rendgenski prikaz kralježnice, od pacijenta se traži da ukloni s odjeće i dijela tijela svu odjeću i radioaktivne predmete (na primjer pojas, nakit za vrat)..

Kako se izvodi rendgenski pregled

Pacijentu, ovisno o simptomima s kojima se obratio medicinskoj ustanovi, propisuje se pregled cijele kralježnice ili jednog od njegovih odjeljenja.

Radiografija cervikalne kralježnice u 2 projekcije indicirana je za glavobolje, pukotine u očima, vrtoglavicu, bolne senzacije tijekom rotacije glave, ozljede vrata, sumnje na zarazne bolesti koštanog tkiva. U slučaju prednjeg i bočnog snimanja, pacijenta se moli da legne na stol i ustane. Slike prvog, drugog i trećeg kralješka snimaju se kroz otvorena usta (transoralni radiograf).

Rendgenska snimka torakalne kralježnice u dvije projekcije (bočna i ravna) propisana je ako je ovo područje ozlijeđeno ili se pacijent žali na nelagodu u prsima, bol tijekom okretanja tijela i prilikom savijanja. Povremeno se može pogledati kosi pogled ako pogled sa prednje i bočne strane ne pokazuje nepravilnosti i sprečava liječnika da postavi dijagnozu. Da bi dobio sliku u kosoj projekciji, tehničar rendgenskih laboratorija sam određuje optimalno držanje i pomaže pacijentu da ga zauzme.

Odgovarajući na pitanje kako se radi rendgenski snimak lumbalne kralježnice, također treba naglasiti da su najčešće postavljene dvije projekcije za postavljanje dijagnoze - frontalna i bočna. U nekim slučajevima, za dobivanje potrebnih slika, pacijenta se traži da savije noge dok leži na boku. Procedura je propisana zakrivljenost kralježnice, sumnja na prisutnost koštanih tumora u pacijenta, bol u leđima i donjem dijelu leđa, periodično trnjenje donjih ekstremiteta.

X-zraka sakroilijakalnog zgloba provodi se zbog ozljeda, bolova u donjem dijelu leđa i kokcita, onkoloških i upalnih procesa, patologija intervertebralnih diskova. Sakroiliitis je vrlo važan u dijagnozi psorijatičnog artritisa, ankilozirajućih spondilitisa i reumatološke patologije. Osnovne projekcije slika - sprijeda i sa strane. Ponekad je za postavljanje dijagnoze potrebno dobiti slike u pacijentovim fleksiranim i ispruženim položajima.

U prosjeku, rendgenski pregled različitih dijelova kralježnice traje 15 do 20 minuta.

Što je rentgenski pregled s funkcionalnim testovima

Mnogi pacijenti postavljaju pitanje: "X-zraka s funkcionalnim testovima - što je to?" Suština ovog dijagnostičkog postupka leži u izvedbi pacijenta posebnim fizičkim vježbama, koje dovode do pomaka u težištu. Nakon što pacijent ispuni naredbu i zauzme naznačeni položaj, laboratorijski pomoćnik rendgenskih snimaka napravi fotografiju, uz pomoć koje možete detaljnije proučiti funkcionalnost kralježničkog stuba i procijeniti njegovo stanje, kao i vizualizirati na slici ona područja koja u uobičajenom položaju tijela nisu jasno vidljiva.

Najčešće se provodi rendgenska snimka vratne kralježnice s funkcionalnim testovima. Na primjer, od pacijenta se traži da savije vrat što je više moguće, dodirne prsa bradom i nagne glavu natrag. Na temelju dobivenih slika moguće je utvrditi da li su gornji kralježnici pomaknuti u odnosu na donje, da se utvrdi koliko je deformirana prednja stijenka kralježničnog kanala (obično izgleda glatko po cijeloj dužini, što pokazuje rendgenski snimak zdrave kralježnice).

Kako se dešifriraju rezultati istraživanja

Rendgenski snimak omogućuje ispitivanje zavoja kralježnice, trenutni položaj kralježaka u odnosu jedan na drugi, procjenu stupnja njihove gustoće, debljine, visine, donošenje zaključaka o cjelovitosti kortikalnog sloja. Pri čitanju gotove slike liječnik posvećuje posebnu pozornost područjima prosvjetljenja - mogu ukazivati ​​na kršenje integriteta kosti, prorjeđivanje koštanog tkiva. Lagane zaobljene mrlje ukazuju na razvoj tumorskog procesa. Ovisno o tome što pokazuje rendgenska slika torakalne kralježnice ili drugih njezinih dijelova, liječnik postavlja konačnu dijagnozu i propisuje liječenje.

X-zračni znakovi kile kralježnice

Najčešća posljedica osteoporoze je hernija diska. To je pomak dijela intervertebralnog diska koji je podvrgnut deformaciji. Najčešće se bolest javlja u lumbalnoj kralježnici. Mnogi pacijenti se zanimaju je li moguće vidjeti herniju kralježnice na rendgenu. Budući da je intervertebralni disk fibro-hrskavična formacija koja dobro prenosi X-zrake i izgleda kao područje prosvjetljenja na slici, hernija se na X-zrakama ne vizualizira..

Prisutnost ove patologije može se prosuditi s trenutne udaljenosti kralježaka: ako su se pomakli za 4 mm ili više, liječnik pretpostavlja o stvaranju kile.

Jedna od sorti bolesti je Schmorlova hernija - proboj u kralježničko tijelo hrskavičnog tkiva iz intervertebralnog diska. Schmorlova hernija na rendgenu (slike su predstavljene u nastavku) očituje se konkavnošću završnih ploča unutar tijela kralježaka. Oko žarišta patologije nalaze se bijela područja potamnjenja (osteoskleroza - patološko povećanje gustoće kostiju), na području spužvaste tvari - sivo-crna područja prosvjetljenja (osteoporoza - smanjenje gustoće kostiju). Jednostavno rečeno, Schmorlove hernije strše od diska prema gore i dolje prema tijelima susjednih kralježaka i asimptomatske su, za razliku od klasičnih izbočenja i kila, kada se disk deformira u vodoravnoj ravnini, s mogućom kompresijom neurovaskularnih snopova.

Kako se dijagnoza osteohondroze temelji na rendgenu?

Osteohondroza je bolest povezana s degenerativno-distrofičnim promjenama hrskavičnog tkiva kralježnice i deformacijom intervertebralnih diskova. X-zraka za osteohondrozu provodi se u dvije projekcije - bočnoj i ravnoj. Znakovi ove bolesti na slikama su:

  • smanjenje udaljenosti između susjednih kralježaka (sužavanje intervertebralnih rascjepa, gdje se nalaze intervertebralni diskovi);
  • osteofiti (rubni izrastaji tijela kralježaka);
  • smanjena gustoća kostiju;
  • akrecija susjednih kralježaka s osteofitima u obliku brace.

Slike dolje prikazuju radiološke simptome osteokondroze.

Odgovarajući na pitanje kako izgleda osteokondroza na rendgenu u različitim fazama njezina razvoja, potrebno je naglasiti da je za prvi stadij karakteristično sužavanje intervertebralne pukotine na udaljenosti koja iznosi oko trećine tijela kralješaka, za drugo - ne više od polovice tijela kralješaka, a za treću i četvrta, gotovo dvije trećine tijela kralješaka. Kao što je dokazano iz medicinske prakse, znakovi osteohondroze mogu se pojaviti na rendgenu bilo kojeg dijela kralježnice. Ali najčešće bolest pogađa cervikalne i lumbalne regije..

Kako izgledaju zakrivljenosti kralježnice na rendgenu?

Zakrivljenost kralježnice ulijevo ili udesno u odnosu na njegovu osovinu naziva se skolioza. Da bi se dijagnosticirala, stvaraju se najmanje dvije slike: jedna u vodoravnom položaju (kada pacijent leži na leđima), a druga u uspravnom položaju (kad pacijent stoji). U tom se slučaju održava ista žarišna duljina (od 120 do 150 cm). Slika prikazuje skoliotsku krivulju (pogledajte slike ispod). Da biste saznali u kojoj je fazi razvoja bolest, izmjerite kut skolioze u stupnjevima.

Radiografija lumbosakralne kralježnice može otkriti lumbalnu lordozu. Izgleda poput pretjeranog lučnog savijanja kralježničnog stupa sa središtem luka prema naprijed (zabilježite sliku). Ponekad ova bolest utječe i na vratnu kralježnicu. Često lordoza može pratiti skoliozu.

Torakalna kralježnica često je sklona razvoju vrste zakrivljenosti koja se naziva kifoza. Ova se bolest, poput lordoze, može razvijati paralelno sa skoliozom. Kifotična zakrivljenost kralježnice na rendgenskoj slici izgleda poput prekomjernog ispupčenja luka unatrag, u vezi s kojim se u osobi formira grba.

Koje su druge bolesti vidljive na radiogramima

Na rendgenskim slikama frakture se jasno vizualiziraju u obliku traka prosvjetljenja koji prolaze duž kosti, rjeđe dijagonalno. Kralježnice, s druge strane, često su podložne kompresijskim lomovima - kršenje integriteta kao rezultat kompresije, što dovodi do smanjenja njihove visine. Stoga se postavlja pitanje je li na rendgenu vidljiv kompresijski prijelom kralježnice. Odgovor je da. Liječnik izvodi zaključke o prisutnosti takve ozljede kod pacijenta na temelju sljedećih radioloških znakova: klinastog oblika tijela kralježaka i njegove kompresije u visini, neravnog završnog sloja, povećanog intervertebralnog pukotina (u usporedbi s veličinom onih smještenih između netaknutih kralježaka).

Na pitanje što pokazuje rendgenska snimka vratne kralježnice, trebali bismo nazvati Kimmerlynu anomaliju. Ovo je dodatni koštani luk u vratnoj kralježnici, koji izgleda poput polukruga. Kada osoba nagne glavu, vertebralna arterija se stisne, smještena između prvog vratnog kralješka i samog luka. Kao rezultat, protok krvi je poremećen u jednoj od arterija odgovornih za opskrbu krvlju u mozgu. Kimmerlijeva anomalija jasno je prikazana na radiografiji kao zatvoreni koštani kanal (u rijetkim slučajevima otvoren) za kralješničku arteriju.

Zahvaljujući rendgenskom pregledu kralježnice, moguće je dijagnosticirati bolest ankilozirajućih spondilitisa (ankilozirajući spondilitis). Ova se bolest sastoji u fuziji (ankilozi) intervertebralnih zglobova kao posljedici njihove upale, što u konačnici dovodi do ograničenja pokretljivosti kralježnice. Radiološki znakovi ankilozirajućih spondilitisa su sljedeći: zamagljeni rubovi kostiju, sužavanje zglobnih prostora i završnih ploha, prisutnost rubnih osteofita duž bočnih uglova tijela kralježaka, erozija koštanog tkiva, kalcifikacija uzdužnih ligamenta, kvadratni oblik kralježaka na slici snimljenoj u bočnoj projekciji.

Koliko često se mogu uzeti rendgenski snimci

Bolesnike s bolestima mišićno-koštanog sustava često zanima koliko puta godišnje mogu uzeti rendgenske zrake kralježnice. Ako postoji potreba za stalnim nadgledanjem tijeka bolesti i učinkovitosti liječenja, liječnici propisuju ovu dijagnostičku metodu ne više od dva puta u roku od 12 mjeseci..

Tijekom postupka, pacijent prima zračenje, čiji je volumen 1,5 milisieverta (mSv).

Najveća dopuštena doza zračenja je 150 mSv godišnje.

Dakle, doza zračenja iz rendgenske zrake kralježnice ne može nanijeti značajnu štetu odrasloj osobi i uzrokovati poremećaje u funkcioniranju unutarnjih organa i sustava. Stoga na kraju postupka nema potrebe provoditi bilo kakvu rehabilitaciju pacijenta..

Razlika između rendgenskih zraka i magnetske rezonancije i računalne tomografije

Ako liječnik posumnja da su meka tkiva, krvne žile, živci koji okružuju kralježnicu uključeni u patološki proces, propisana je računalna tomografija (CT), magnetska rezonanca (MRI), jer se, kao što je ranije spomenuto, ne vizualiziraju na rendgenu.

Također se provodi i računalna tomografija pomoću X-zraka. No, s konvencionalnom rendgenskom dijagnostikom, ona prolazi kroz tkiva tijela i osigurava fiksaciju dvodimenzionalne slike na posebnom filmu. A pomoću CT-a, zrake prodiru sloj tkiva po sloj u različitim smjerovima, dajući trodimenzionalnu sliku prikazanu na monitoru. Doza zračenja za CT cervikalne i torakalne kralježnice je oko 5 mSv, za lumbalnu kralježnicu - 5,4 mSv.

Snimanje magnetskom rezonancom također pruža 3D sliku, ali se oslanja na uporabu elektromagnetskog zračenja. Tijekom MRI nema zračenja, pa je postupak dopušten čak i trudnicama.

Rentgen kralježnice je relativno jeftina, brza i prilično informativna dijagnostička metoda koja može otkriti većinu koštanih bolesti. Budući da gotovo sve medicinske ustanove imaju opremu za to, svaki pacijent, čak i u hitnim situacijama, može računati na pregled i dijagnozu..

X-zraka lumbosakralne kralježnice - što pacijent mora znati

Danas je X-zraka lumbosakralne kralježnice najinformativnija metoda za dijagnosticiranje različitih patologija i bolesti. Postupak je brz, bezbolan, a nova medicinska oprema koristi minimalnu dozu opasnih X-zraka.

X-zrake se mogu uzeti u bilo kojoj medicinskoj ustanovi: u poliklinici u mjestu prebivališta, u kirurškom odjelu bolnice ili u privatnoj klinici.

Također, dijagnostika se provodi izvan medicinske ustanove pomoću mobilnih uređaja.

Zašto vrijedi učiniti rendgenski snimak donjeg dijela leđa

Glavna indikacija za dijagnostiku je bol u lumbalnom području. Ako je tijek terapije usmjeren na uklanjanje boli neučinkovit, izdaje se uputnica za rentgen.

Također je radiografija naznačena za:

  • bolovi u leđima i udovima;
  • ukočenost udova;
  • rachiocampsis;
  • sumnja na zloćudne tumore;
  • sumnja na izbočenje;
  • kila;
  • kronični osjećaj umora i slabosti;
  • komplikacije nakon prijeloma;
  • dijagnostika prije operacije ili nakon operacije.

Napomena: glavni nedostatak dijagnostike je težak pregled mišića i ligamenata, kao i nemogućnost ispitivanja mekih tkiva. Istezanje se ne može dijagnosticirati na rendgenu.

Što pokazuje rendgenski snimak lumbosakralne regije?

Tijekom rendgenske snimke, specijalist procjenjuje strukturu koštanog tkiva kralježaka, dijagnosticira prisutnost tekućine i mogućih deformacija intervertebralnih diskova. Osim toga, otkrivaju se razne patologije kralježničkog stuba..

Radiografija je učinkovita za dijagnosticiranje:

  • patološka zakrivljenost kralježnice;
  • bolno trošenje kostiju i hrskavice;
  • karcinomi tumora;
  • osteoporoza - patološko stanjivanje koštanog tkiva;
  • spondilolisteza - pomicanje kralježaka u odnosu na ostale kralješke;
  • lumbosakralni radikulitis;
  • stenoza - suženje kralježnice;
  • bolesti kralježnice infektivne prirode;
  • hernija diska..

Napomena: patologije koje su dijagnosticirane tijekom rendgenske snimke lumbosakralne kralježnice nisu uvijek uzrokovane problemima u leđima.

Što je osteohondroza vratne kralježnice i kako se liječiti - pročitajte ovdje.

Kako se pripremiti za postupak

Za razliku od rendgenske snimke vratne kralježnice, radiografija lumbosakralne kralježnice zahtijeva prilično ozbiljnu pripremu. Pripremni postupak započinje tri dana prije datuma dijagnoze.

Liječnik koji propisuje uputnicu za pregled mora detaljno reći o svim pripremnim mjerama koje pacijent mora provesti.

Faze pripreme

  1. Nekoliko dana prije pregleda pacijent bi trebao izbaciti iz prehrane hranu koja doprinosi povećanom nadimanju: mlijeko, svježe voće i povrće, mahunarke, crni kruh.
  2. Uzimajte aktivni ugljen tri puta dnevno, dvije tablete.
  3. Kao sedativ, pacijent treba uzimati korijen valerijane tri puta dnevno, 15 kapi. To će vam omogućiti da se tijekom postupka osjećate opuštenije i mirno..
  4. Posljednji obrok uoči ankete najkasnije do 19 sati.
  5. Propisane su dvije klime: noć prije i na dan dijagnoze.
  6. Na dan rendgenskog snimanja pacijent ne smije piti, jesti ili pušiti.

Zašto su potrebne pripremne mjere?

Prije svega, sve pripremne mjere usmjerene su na čišćenje crijeva, jer prekomjerna količina plinova i izmeta značajno komplicira studiju.

Slike loše kvalitete neće omogućiti postavljanje ispravne dijagnoze, bit će potreban drugi pregled, a samim tim i dodatna doza rendgenskog zračenja.

Kako se vrši ispitivanje

Postupak se izvodi dovoljno brzo i ne uzrokuje nelagodu. Jedina neugodna senzacija tijekom rendgenskog pregleda može biti hladna tablica..

Pacijent uklanja odjeću i nakit s gornjeg dijela tijela i zauzima nepomični položaj (sjedeći ili ležeći) na rendgenskom stolu. Da bi zaštitili tijelo, vrat i prsa prekriveni su zaštitnom pločom.

X-zraka s funkcionalnim testovima

Funkcionalna radiografija bitna je za proučavanje najpokretnijih područja kralježnice: cervikalnog i lumbalnog područja.

U ovom se slučaju dijagnoza provodi u bočnoj projekciji, kada pacijent leži, s maksimalnom mogućom fleksijom i ekstenzijom. Smatra se najinformativnijim i vizualnijim rendgenom, koji se izvodi u uspravnom položaju ili sjedećem položaju.

Međutim, tehničke mogućnosti medicinske ustanove i fizičko stanje pacijenta ne omogućuju uvijek korištenje ove metode za dijagnosticiranje patologija kralježnice..

Da bi studija bila što cjelovitija, potrebni su radiogrami u tri projekcije:

  • jedna leđa;
  • dva bočna: sa fleksijom i maksimalnim produženjem.

Funkcionalni testovi strogo su individualni za svaku kliničku sliku. Glavni uvjet za uzorkovanje su suprotni smjerovi položaja tijela. Ovo je jedini način da se utvrdi cijeli raspon pokreta u odabranom segmentu. Također je važno odabrati pravilan kut nagiba rendgenske cijevi kako bi se izbjeglo moguće izobličenje slike na slikama..

Napomena: sva potrebna ispitivanja lumbalne kralježnice s funkcionalnim testovima mogu se izvesti u konvencionalnoj rendgenskoj sobi.

Rendgenska fotografija lumbalne kralježnice s funkcionalnim testovima

Funkcionalni rendgen se izvodi na temelju rezultata klasičnog rendgenskog snimka lumbalne kralježnice i općeg stanja pacijenta.

Odabir je područja kralježničkog stuba, što zahtijeva dodatno i temeljitije ispitivanje. Tada specijalist odabire optimalnu dijagnostičku tehniku.

Za funkcionalnu dijagnostiku kralježnice koriste se sljedeći testovi:

  1. Ležati.
    • Savijanje. Pacijent leži na boku, stavlja glavu na ruku savijenu u laktu, savija noge u koljenima i povlači se za trbuh.
    • Proširenje. Pacijent stoji bočno prema vertikalnoj bazi, održavajući položaj lumbalne lordoze. Jedna ruka je savijena u zglobu i nalazi se iza glave. Druga ruka dodiruje rub stola.
  2. Sjedeći položaj.
    • Savijanje. Pacijent sjedi bočno na okomitoj bazi, dodirujući tijelo uz njega. Ruke prekrižene, omotane oko koljena, a laktovi oslonjeni na bokove. Tijelo mora biti nagnuto naprijed što je više moguće..
    • Proširenje. Pacijent se mora saviti što je više moguće, nagnuti glavu i saviti prsa.
  3. Stajati.
    • Savijanje. Pacijent stoji bočno prema okomitoj podlozi i dodiruje ga tijelom. Izvodi maksimalni mogući zavoj prema naprijed, dodirujući pod rukama i bez savijanja koljena.
    • Proširenje. Pacijent stoji bočno prema okomitoj podlozi, savija se što je više moguće, odbacuje glavu unatrag i zabada ruke u bravu na stražnjoj strani glave.

Funkcionalna dijagnostika kralježnice provodi se kod pacijenata s akutnom boli koji su u bolnici. Za to pacijent leži na laterografskom prilogu, kukovi i gornji dio tijela moraju dodirnuti bazu. Nakon što su noge savijene u koljenima i pritisnute na trbuh.

Prednost ankete je pristupačna cijena.

Trošak pregleda ovisi o složenosti bolesti, opremi koja se koristi, gradu u kojem pacijent živi, ​​statusu klinike.

Napomena: u velikim naseljima možete koristiti usluge mobilnog rendgenskog aparata koji stručnjaci dostavljaju u mjesto stanovanja pacijenta i obavljaju pregled kod kuće. No, važno je uzeti u obzir da je u takvim uvjetima kvaliteta slika nešto niža nego u klinici..

kontraindikacije

Za neke kategorije bolesnika rendgenski pregled lumbosakralne kralježnice kontraindiciran je:

  • trudnice i dojeće majke;
  • djeca;
  • pretjerano živčano uzbuđenje;
  • pretežak;
  • prethodnom rendgenu pomoću barijeve suspenzije.

Unatoč činjenici da rendgenska snimka kralježnice trenutno nije jedina metoda za dijagnosticiranje patologija kralježničkog stuba, upravo je ta tehnika najpouzdanija i najinformativnija.

X-zraka kralježnice. Metodologija, indikacije, kontraindikacije

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija stručnjaka!

Što je rendgen kralježnice?

Radiografija (rendgenska) je metoda dijagnostike zračenja koja se široko koristi u modernoj medicini. Temelji se na korištenju rendgenskih zraka, koje imaju sposobnost prodiranja u ljudska tkiva i organe. Izvor takvih zraka je rendgenska cijev. X-zrake su iste prirode kao i sunčeva svjetlost, bez kojih je ljudski život nemoguć. Te su zrake elektromagnetski valovi nevidljivi ljudskom oku jer su izvan optičkog frekvencijskog spektra..

Rentgen kralježnice također se naziva spondilografija. Daje opsežne podatke o stanju kičmenog stuba kao cjeline, o cjelovitosti kralježaka kod ozljeda kralježnice. X-zraka se može koristiti za ispitivanje stanja kralježničkog kanala.
Spondilografija je informativna u dijagnostici gotovo svih bolesti kralježnice. Stoga danas gotovo sve medicinske ustanove imaju potrebnu opremu za provođenje ove studije..

Princip dobivanja rendgenske slike kralježnice

Prolazeći kroz tkiva tijela, X-zrake se apsorbiraju s različitom jačinom. Na primjer, kosti snažnije blokiraju X-zrake, a mišići i organi slabiji. Stoga se na ekranu ili na filmu dobiva slika na kojoj možete razlikovati obrise različitih anatomskih struktura, prije svega kostiju..

X-zrake su prvi put korištene u medicinske svrhe 1895. godine. Tada je dobiven prvi rendgen ruke. Tijekom postojanja radiografije, metode njezine primjene značajno su poboljšane, a razlučivost se povećala. Stare tehnike rendgenskih zraka, poput fluoroskopije, gdje je liječnik proučavao X-zrake u stvarnom vremenu na fluorescentnom ekranu, odavno su napuštene. Uvedene su nove, obećavajuće dijagnostičke metode, uključujući računalnu tomografiju (CT) i magnetsku rezonancu (MRI). Međutim, i danas je radiografija nezamjenjiva u dijagnostici bolesti bolesti koštano-koštanog sustava zbog dostupnosti i visoke dijagnostičke vrijednosti..

Digitalni rendgen kralježnice

Standardni rendgen kralježnice pruža sliku na fotoosjetljivom filmu. Ova tehnika ima značajne nedostatke, jer rezultat ovisi o tome koliko je film bio tretiran fotoosjetljivim sredstvom (njegova glavna komponenta je srebro). Film ima tendenciju izblijedjenja s vremenom i zbog toga ima ograničen rok trajanja.

Uvođenjem računalne tehnologije u medicinu, konvencionalne tehnike radiografije zamjenjuju se digitalnim. Umjesto filma, zrake se fiksiraju posebnim senzorom, a zatim se informacije prenose na računalo, što sprema rezultirajuću sliku. Ako je potrebno, možete je ispisati na pisaču.

Prednosti digitalne radiografije kralježnice su:

  • Brzina primanja. Digitalna radiografija traje puno manje vremena.
  • Točnost. Osjetljivost senzora je veća nego kod filma, pa je i slika veće kvalitete.
  • Pogodnost skladištenja. Slike se mogu pohraniti u memoriju računala dugi niz godina. Ako je potrebno, pacijent može lako pronaći svoje stare slike, a da pritom ne izgube kvalitetu, za razliku od filmskih radiograma.
  • Jednostavnost rukovanja. Slike filma su velike. Slika snimljena digitalnim uređajem lako se snima na elektroničkim medijima za pohranu i proučava ih liječnik na ekranu radnog računala.
Danas se većina X-zraka kralježnice izvodi u digitalnom obliku.

X-zraka i računalna tomografija (CT) kralježnice

Sljedeći korak u razvoju dijagnoze zračenja bila je uporaba računalne tomografije (CT). Računalna tomografija koristi iste rendgenske zrake kao i uobičajene X-zrake. Razlika je u tome što je CT snop usko usmjeren za stvaranje virtualnih presjeka. Tehnika dobivanja takvih kriški naziva se tomografija. U ovom se slučaju rendgenska cijev i skener pomiču sinkrono u odnosu na pacijentovo tijelo. CT pretraga je u osnovi paralelni rendgenski snimak koji se vrši uzastopce u koracima od nekoliko milimetara..

Zahvaljujući CT-u dobivaju se slike visoke preciznosti koje vam omogućuju detaljno proučavanje pojedinih anatomskih struktura. Na primjer, na mjestu sumnjivog prijeloma kralježaka, računalnom tomografijom mogu se dobiti kriške na udaljenosti manjoj od 1 mm. Zahvaljujući tome mogu se dijagnosticirati čak i najmanji prijelomi i pukotine..

Značajna razlika između CT i standardne radiografije je njegova povećana razlučivost. CT analiza provodi se samo na računalu. Pomoću digitalnih metoda razvijena je Hounsfield ljestvica koja karakterizira stupanj apsorpcije zračenja rendgenskim zračenjem u tjelesna tkiva. Poput uobičajenog rendgenskog snimanja, CT pretraga je zbirka nijansi crne, sive i bijele. Hounsfield-ova ljestvica sadrži 4096 koraka (od -1024 do +3071). -1024 je najmračnija nijansa crne boje na CT-u, a +3071 je najlakša nijansa bijele.

Indeksi apsorpcije rendgenskih zraka na Hounsfield skali za različite tvari


Ova ljestvica pokazuje visoki informativni sadržaj CT skeniranja u dijagnostici raznih bolesti. Međutim, jasnoća CT-a još uvijek nije dovoljna. Kao što možete vidjeti iz tablice, CT skeniranje slabo prikazuje meka tkiva (mišiće, krvne žile, leđnu moždinu), jer imaju samo 360 mogućnosti gustoće. Za usporedbu, koštano tkivo je opisano mnogo bolje na CT-u s više od 2600 koraka gustoće..

Prilikom odabira između rendgenskih i CT liječnika preferira računarsku tomografiju jer je ona informativnija. Međutim, CT skeniranje zahtijeva više vremena i resursa za dovršetak. CT također stvara veću dozu zračenja. Samo velike specijalizirane medicinske ustanove imaju opremu za obavljanje računalne tomografije.

Rendgenska i magnetska rezonanca (MRI) kralježnice

Metoda magnetske rezonancije najmlađa je i najsigurnija metoda dijagnostike zračenja. Njegov princip djelovanja bitno se razlikuje od radiografije. Sastoji se u korištenju jakog magnetskog polja. Prvo, pod utjecajem magnetskog impulsa mijenja se položaj atoma u tijelu. Tada posebni senzori registriraju oslobađanje energije do kojeg dolazi kada se ti atomi vrate u prvobitno stanje..

Promjene koje se događaju s atomima vodika (H +) najčešće se bilježe. Poznato je da je vodik dio vode (H2O), a najveći udio vode u tijelu koncentriran je u mekim tkivima. Zato MRI dobro prikazuje razna meka tkiva (hrskavica, ligamenti, mišići, živci). Ovo je vrlo važno za dijagnosticiranje bolesti kralježnice. Na primjer, za točnu dijagnozu vertebralnih hernija prikladna je samo MRI kralježnice, jer je intervertebralni disk dobro prikazan samo na MRI. Također je snimanje magnetskom rezonancom neophodno za proučavanje leđne moždine i korijena kralježnice..

MRI je najzahtjevnija metoda snimanja u pogledu vremena i resursa. MRI kralježnice češće se koristi za neurološke poremećaje leđne moždine, jer su konvencionalni rendgenski snimak i CT dovoljni za dijagnosticiranje vertebralnih patologija. Međutim, to ne znači da se MRI ne može koristiti za dijagnosticiranje koštanih poremećaja..

Koja je razlika između fluorografije i rendgenske snimke kralježnice?

Temeljna razlika između fluorografije i rendgenskih zraka je uporaba posebnog fluorescentnog ekrana. Pod utjecajem dolaznih X-zraka, zaslon počinje svijetliti. Fluorografija se koristi kao metoda probira (mase) za profilaktički pregled velikih skupina stanovništva. Njegove prednosti su niski troškovi i brzina proizvodnje (3 puta brža od radiografije). Međutim, opseg fluorografije značajno je ograničen. Fluorografija se izvodi gotovo isključivo u svrhu ispitivanja organa prsnog koša.

Tehnika fluorografije ima sljedeće nedostatke u usporedbi s konvencionalnom radiografijom (filmskom ili digitalnom):

  • niska razlučivost (patološke sjene veličine manje od 4 mm slabo se razlikuju fluorografijom);
  • veća doza zračenja (2 - 3 puta);
  • smanjena veličina objekta istraživanja.

Indikacije i kontraindikacije za radiografiju kralježnice. Sigurnost metoda dijagnoze zračenja

Indikacije za rendgenski pregled kralježnice

Rentgen kralježnice je vrlo popularan postupak, jer za liječenje gotovo svih bolesti kralježnice je potreban rendgenski snimak. Suvremene tehnologije značajno su proširile naznake za njegovo provođenje. Računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom zauzeli su čvrsto mjesto u neurologiji, neurohirurgiji, onkologiji za dijagnozu i liječenje određenih bolesti..

Sve bolesti za koje je indicirana radiografija mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

  • Kongenitalne anomalije kralježnice. Te bolesti uključuju adhezije, cijepanje kralježaka, kongenitalnu zakrivljenost kralježnice. Ovi uvjeti mogu zahtijevati kiruršku korekciju, pa su u tim slučajevima potrebne rendgenske zrake. Uporaba konvencionalne radiografije je dovoljna.
  • Ozljede kralježnice i leđne moždine. U slučaju nesreće, padova s ​​visine, ozljeda kralježnice je opasno po život. X-zrake su indicirane da odrede mjesto i ozbiljnost prijeloma i ispitaju ozljede leđne moždine. Za nekomplicirane ozljede kralježnice uzimaju se rutinske rendgenske zrake, ali za simptome živčanog sustava preporučuje se MRI ili kontrastna x-zraka..
  • Stečeni deformiteti kralježnice. Zbog nepravilnog držanja dolazi do zakrivljenosti kralježnice. Ispravljanje se vrši fiksiranjem kralježaka u ispravnom položaju, ali prije toga potrebna je filmska ili digitalna radiografija..
  • Tumori kralježnice. U ranoj se fazi dijagnosticiraju tumori i metastaze u kralježnici pomoću MRI ili CT. U kasnijim fazama, ovi se uvjeti mogu otkriti i rendgenom, ali to će izgubiti vrijeme koje bi moglo biti potrošeno za zaustavljanje rasta tumora..
  • Degenerativno-distrofične promjene. Osteohondroza i hernija kralježnice smatraju se bolešću "Homo erectus". Nalaze se u većini stanovništva starijih od 40 godina. Za dijagnozu se koriste obje uobičajene tehnike rendgenskih zraka i MRI. Magnetska rezonanca potrebna je za vizualizaciju hernija.
  • Upala kralježnice (spondilitis). Do upale dolazi zbog množenja mikroorganizama u kralježnicama, na primjer, mikobakterijske tuberkuloze. Bolest se dijagnosticira na konvencionalnim radiografima.
  • Sistemska osteoporoza. Kod ove bolesti kosti gube gustoću i čvrstoću zbog smanjenja sadržaja minerala (kalcija, magnezija, fosfora). Osteoporoza kralježnice prijeti gubitkom motoričke aktivnosti. Za dijagnostiku se vrši denzitometrija - neinvazivno određivanje gustoće kostiju.

Trebam li napraviti rendgenski snimak za bol u kralježnici?

Mnoge ljude s vremena na vrijeme muči bol u kralježnici, koja se pojavljuje i nestaje sama. Bol je često jedini simptom njihove bolesti. Pacijenti rijetko odlaze liječniku s ovim problemom, zbog čega bolest napreduje. Kada se pojave novi simptomi, bolest se teže liječi. To se može izbjeći pravodobnom dijagnozom..

Postoji nekoliko razloga za pojavu boli u kralježnici:

  • povreda spinalnih živaca;
  • upala spinalnih živaca (neuritis);
  • distrofične promjene kralježaka;
  • hernija intervertebralnih diskova itd..
Pojava boli na temelju neinfektivne bolesti kralježnice naziva se vertebrogeni sindrom boli (lat.vertebra - kralježnica). Ovaj sindrom značajno smanjuje kvalitetu života. Za uspješno liječenje liječniku je potrebna točna rendgenska dijagnostika, što će omogućiti utvrđivanje uzroka boli.

Simptomi koji karakteriziraju vertebralni sindrom boli uključuju:

  • Bol u bilo kojem dijelu kralježnice. Bol bolna, dugotrajna, ponekad se smiruje. Povećava se kretanjem.
  • Bol i peckanje u rukama i nogama. Pojavljuju se zbog kršenja korijena spinalnih živaca. Može biti jedini simptom, zbog kojeg pacijent nije svjestan bolesti kralježnice.
  • Ograničenje pokreta. Uzrokovana deformacijom kralježaka (mehanički blok), kao i pojavom boli u upaljenim živčanim korijenima tijekom pokreta.
  • Pojačana osjetljivost kože. Osjetljivost kože je ograničena zbog oštećenja osjetljivog dijela spinalnog živca.
  • Poremećaj zdjeličnih organa, trbušne šupljine, prsa. Leđna moždina regulira rad mnogih unutarnjih organa na razini bezuvjetnih refleksa (automatski). Stoga se s napredovanjem bolesti mogu primijetiti različiti funkcionalni poremećaji, na primjer, otežano disanje.

Kontraindikacije za rentgen kralježnice

Rendgenske metode istraživanja imaju relativno mali popis kontraindikacija. X-zraka je neinvazivna (bez uplitanja u tjelesno okruženje) dijagnostička metoda. Jedina šteta koja bi se teoretski mogla nanijeti tijelu dolazi od X-zraka. Unatoč činjenici da je doza zračenja na rendgenu kralježnice neznatna, postoje uvjeti u kojima je tijelo oštro osjetljivo na X-zrake. U takvim je slučajevima rendgenski pregled kontraindiciran..

Kontraindikacije za x-zrake kralježnice uključuju:

  • ozbiljno stanje pacijenta;
  • pneumotoraks (prisutnost zraka u pleuralnoj šupljini);
  • unutarnje krvarenje;
  • trudnoća (posebno prvo tromjesečje).
U tim se slučajevima preporučuje odgoditi rendgenski pregled i zamijeniti ga sigurnijim metodama. To uključuje MRI, ultrazvuk (ultrazvuk) i druge tehnike.

Kontraindikacije za kontrast radiografije kralježnice

Kontrastne X-zrake kralježnice uključuju izravno ubrizgavanje kontrastnih medija i zbog toga nisu tako sigurne kao konvencionalne X-zrake. Za kontrastnu radiografiju vrijede sve kontraindikacije poznate za konvencionalne X-zrake kralježnice. Osim toga, ima dodatne kontraindikacije povezane s reakcijom na kontrastno sredstvo, kao i mogućnost uklanjanja iz tijela..

Kontrastna radiografija kralježnice ima sljedeće kontraindikacije:

  • alergija na jod i druge komponente kontrastnih sredstava;
  • bolest štitnjače;
  • zatajenje bubrega i zatajenje jetre;
  • dijabetes;
  • akutni upalni procesi;
  • sepsa.

Koje su doze zračenja prilikom obavljanja rendgenskih zraka kralježnice?

Rendgenska cijev nije stalan izvor zračenja. Radi samo s kontroliranim pokretanjem izvora napona koji se napaja iz mreže. Stoga je boravak u blizini isključenog rendgenskog aparata apsolutno siguran neograničeno vremensko razdoblje..

Tijekom rada rendgenske jedinice, ljudsko tijelo apsorbira zračenje. Mjerna jedinica za apsorbirano ionizirajuće zračenje je 1 svert (Sv). U rendgenskoj dijagnostici doze zračenja su male, pa se tisuće sieverta koriste kao jedinica - 1 milisiever (1 mSv).


Za Više Informacija O Bursitis