Reumatoidni artritis kod djeteta

Bolest se razvija brzo, agresivno napreduje. Predstavlja kronično oštećenje zglobova. Utrošeni su unutarnji organi, dolazi do trovanja tijela. Nakon otkrivanja prvih simptoma bolesti, trebali biste odmah otići u kliniku. Liječenje započeto na vrijeme pomoći će da se riješi što je prije moguće, dat će prognozu za zadovoljavajući kvalitet života djeteta.

Znanstvenici provode istraživanja o bolesti, razvijajući nove metode liječenja. Studije su otkrile da su mlade djevojke osjetljiva kategorija ljudi sklonih bolesti.

Reumatoidni artritis u djetinjstvu naziva se maloljetnik, u prijevodu s latinskog znači "juvenile". Pogođena su djeca mlađa od 16 godina. Smatra se čestom, opasnom bolešću tkiva zglobova adolescenata. Postotak bolesne djece nije visok, bolest vodi invalidnosti.

Uzroci bolesti

Zašto se bolest razvija u djece, nije u potpunosti definirano. Razvoj se temelji na oštećenju imunološkog sustava. Zbog njega se stanice zglobova prihvaćaju kao tuje. Patologija potječe iz sinovijalne membrane. Nalazi se unutar zgloba. U početku postoji upala, cirkulacija je prekinuta. Tijelo reagira na reakciju stvarajući autoantitijela koja intenzivno oštećuju zglobno tkivo. Fokus se upali, razvija se reumatoidni artritis. Elementi koji uništavaju njihove stanice nazivaju se reumatoidni faktor.

Imunološki sustav zaštitnik je djetetova tijela, ponekad mu nanosi drobljive udarce. Bolest osjećaju dječaci upola manje kao djevojčice.

Pojavu bolesti uzrokuju:

  • Virusne bolesti.
  • Crijevne infekcije, bakterijske.
  • Ozljeda zgloba.
  • Hipotermija.
  • Dugo izlaganje suncu.
  • Promjena klimatskih uvjeta.
  • Cijepljenje.
  • Hormonski nalet tijekom puberteta.

simptomi

Bolest perifernih zglobova čest je simptom. Juvenilni reumatoidni artritis kod djece javlja se na tkivu hrskavice, prelazi na sebe. Stanice se proizvode, deformacija kosti je neizbježna. Obrazovanje zatvara površinu, metabolički procesi su poremećeni. Pojava bolesti javlja se u akutnom, subakutnom stadiju. Juvenilni reumatoidni artritis kod djece u akutnom obliku očituje se:

  • oticanje, crvenilo, bolni osjećaji koji su se pojavili niotkuda;
  • porast temperature;
  • pojavljuje se osip koji podsjeća na alergiju;
  • rastu limfe;
  • bolest jetre.

Zahvaćeno je područje kralježnice.

Reumatoidni juvenilni artritis kod djece u subakutnom stadiju nije izražen. Uništavanje se događa postepeno. Koljeno je deformirano. To dovodi do promjene u hodu. Mala djeca u takvim slučajevima prestaju hodati. Sporonost pokreta izražena je u jutarnjim satima.

Promjene zglobova su prirodne za djecu. Javljaju se simetrično. Kosti rastu zajedno, deformiraju se, aktivnosti pokreta su ograničene.

Istodobno, djetetovi se unutarnji organi razbole. Tada će se govoriti o zglobno-visceralnom obliku bolesti, što se manifestira:

  • dugo vremena u ranim satima postoji povećan temperaturni režim;
  • aktivira se imunitet, povećavaju se slezina i jetra;
  • nastaje alergijski osip, koji se povećava porastom tjelesne temperature;
  • usporavani rast.

Djevojke imaju simptom: ljuska očne jabučice postaje upaljena. Manifestira se fotofobijom, lakriminacijom, gubitkom vida. Mogući potpuni gubitak vida.

Reumatoidni artritis u djece govori o boji kože, anemiji, bolesti zglobova, mišićnoj slabosti. Gotovo da krv ne teče do udova. Na koži postoje rane, nodularne formacije na laktu.

Reumatoidni artritis potiče proizvodnju proteina koji začepljuje tubule, što smanjuje filtraciju. Dečki imaju bolne osjećaje u trbuhu.

Dijagnostika

Otkriti bolest u ranoj fazi razvoja, teško je napraviti prognozu. Simptomi nisu nespecifični. Bolest zglobova slična je reumatoidnom artritisu. Bitna razlika leži u neadekvatnom odgovoru tijela, što izaziva reumatoidnu upalu. Da bi se olakšala dijagnoza, postoje dijagnostički kriteriji:

  • mali zglobovi su pogođeni simetrično;
  • atrofija mišića;
  • ligamentni aparat postaje upaljen;
  • zglobovi su ograničeni u pokretu, prognoza potpunog gubitka motoričke aktivnosti;
  • u jutarnjim satima postoji sporost pokreta;
  • tekućina se sakuplja u zglobovima;
  • reumatoidni proces upale oka;
  • rast kostiju je oslabljen;
  • reumatoidni faktor u krvi.

Vjerojatnost prisutnosti bolesti je velika kada liječnik detetu otkrije najmanje tri sljedeća znaka.

liječenje

Reumatoidni artritis kod djece liječi se dulje vrijeme. Ako se tijek liječenja započne pravovremeno, moguće je zaustaviti razvoj bolesti. Vjerojatnost komplikacija svodi se na nulu. Poboljšava prognozu bolesti.

Liječenje bolesti usmjereno je na:

  • uklanjanje upale;
  • očuvanje pokreta zglobova;
  • izbjegavanje pojave invalidnosti;
  • prevencija nuspojava;
  • izbjegavanje pojave pogoršanja bolesti;
  • poboljšanje kvalitete života djece.

U liječenju se koristi terapija lijekovima. Sastoji se od imunosupresivnog, simptomatskog lijeka. Moguće je ukloniti bolnu senzaciju uz pomoć protuupalnih lijekova, hormonalni lijekovi pomažu. Ovi lijekovi zaustavljaju proces uništavanja, ne sprečavaju ih u potpunosti..

Glavne metode liječenja bolesti pomažu dodatnim. Izvodi se u kompleksu:

  • Masažne manipulacije. Imenuje se nakon uklanjanja akutnih bolnih senzacija. Usmjereni su na poboljšanje cirkulacije krvi u bolesnom zglobu, motoričku aktivnost, smanjujući mogućnost deformacije.
  • Fizioterapija. Utječe na imunološki status, smanjuje simptome manifestacije. To uključuje elektroforezu, parafinsku primjenu, krioterapiju, liječenje magnetima, blato, laser. Infracrveno zračenje koristi se za opuštanje mišića. Obnavlja pokretne aktivnosti.
  • Fizioterapija. To je neophodno za razvoj zglobova. Nastava treba biti redovita. To uključuje biciklizam, plivanje.

Tradicionalna medicina se rijetko koristi. Preporuka liječnika smatra se obveznom.

U ekstremnim slučajevima koristi se kirurgija.

prevencija

Nemoguće je spriječiti pojavu reumatoidnog artritisa u djece, nije utvrđen pravi uzrok nastanka. U fazi remisije dopušteno je sprečavanje pogoršanih pojava:

  • manje košta boravak pod sunčevim zrakama, to se odnosi na dijete, bez obzira na to gdje živi;
  • izbjegavati hipotermiju;
  • ne dolaze u kontakt s predstavnicima životinjskog svijeta;
  • odbiti cijepljenje;
  • zabraniti lijekove usmjerene na povećanje obrambenih sposobnosti tijela na imunološkoj razini;
  • kontakt s infekcijama kako bi se sveo na najmanju moguću mjeru.

Predviđanje

Reumatoidni artritis kod djece smatra se doživotnom bolešću. Ako započnete liječenje na vrijeme, odaberite ispravan tijek, možete ući u fazu dugotrajne remisije, zadržavajući zadovoljavajuće stanje djetetovog života. Ne treba poreći da česti izbijanja bolesti utječu na unutarnje organe, a invalidnost brzo započinje. Životna aktivnost se smanjuje.

Reumatoidni artritis kod djece

Juvenilni reumatoidni artritis (JRA) je kronična upalna bolest zglobova, s očitom autoimunom komponentom, koja traje najmanje šest mjeseci kod djece mlađe od šesnaest godina, a koja se očituje promjenom jednog ili nekoliko zglobova, može se javiti i u sistemskom (pogađa ne samo zglobove, već i unutarnje organe ) oblik.

Rana i pravodobna dijagnoza bolesti je teška zbog nepotpuno utvrđenog uzroka bolesti, kao i slične kliničke slike u ranim fazama s kroničnim artritisom u djece.

Reumatoidni artritis karakterizira trajno napredovanje bolesti tijekom života, unatoč neprekidnoj složenoj terapiji, uključujući hormonske lijekove, citostatike (lijekove koji usporavaju diobu stanica u tijelu), kao i moderne lijekove koji djeluju na razini specifičnih receptora (mehanizmi za prepoznavanje biološki aktivnih tvari ) Stanice.

Neblagovremeno započeto liječenje, kao i neadekvatno liječenje i uporno progresivni oblici juvenilnog reumatoidnog artritisa u većini slučajeva dovode do invalidnosti djeteta.

Reumatoidni artritis pojavljuje se širom svijeta s učestalošću od 0,5 -5% u različitim dijelovima svijeta. U Rusiji se JRA javlja u prosjeku 10 slučajeva primarne pobolijesti na 100 tisuća dječje populacije.

JRA klasifikacija:

Stoga u svijetu postoji nekoliko klasifikacija juvenilnog artritisa sinonima za JRA:

  1. Juvenilni kronični artritis. Koncept uključuje psorijatični artritis kod djece (oštećenje zgloba povezanih s psorijazom) i ankilozirajući spondilitis (oštećenje kralježnice prestanak kretanja u njemu)
  2. Juvenilni idiopatski artritis. Također uključuje psorijatični artritis i neke druge vrste artritisa u djece.

Pridržavat ćemo se klasifikacije američkog koledža za reumatologiju prema kojoj JRA ima sljedeće vrste:

  1. Sistemski (drugi naziv za visceralni oblik), najteža varijanta tijeka bolesti s oštećenjem unutarnjih organa, limfnih čvorova.
  2. Poliartikularni, karakteriziran porazom mnogih velikih i malih zglobova.
  3. Oligoartikularna s oštećenjem jednog ili dva zgloba.

Uzroci ove bolesti u djece

JRA se češće razvija u djece čiji roditelji ili bliski rođaci imaju bolesti mišićno-koštanog sustava. Međutim, nasljednost određuje samo predispoziciju za JRA. Bolest se temelji na neadekvatnom odgovoru imunološkog sustava na promjene u djetetovom tijelu.

Okidač za nastanak bolesti često su razne zarazne bolesti, kao posljedica kojih je pogođen unutarnji dio zgloba - sinovijalna membrana.

Djetetov imunološki sustav reagira nenormalno na uništavanje sinovijalne membrane, zabranjujući proizvode propadanja stranog materijala, na koje imunološki sustav reagira, kao na obične patogene mikroorganizme - stvara protutijela. Kao rezultat toga, tijelo je zasićeno takvim kompleksima antigen-antitijelo, koji, zadržavajući se na zidovima krvnih žila i unutarnjih organa, uzrokuju kršenje njihove funkcije.

Nastali začarani krug suvremena medicina ne može prekinuti jer su mehanizmi za promjenu odgovora imunološkog sustava nepoznati. Zato je JRA cjeloživotna progresivna bolest.

Simptomi i znakovi bolesti

Analiziraćemo kliničku sliku bolesti prema oblicima, prema Američkom udruženju za reumatologiju.

Oligartikularni oblik

Ovo je najpovoljniji oblik bolesti za predviđanje kvalitete života. Češće kod djevojčica predškolske dobi. U ovoj vrsti JRA pogođeni su uglavnom zglobovi gležnja ili koljena, rjeđe pojedine skupine zglobova ruku. Opasnost ovog oblika bolesti u učestaloj kombinaciji s oštećenjem oka i upalom njegovih dijelova - uveitisom.

Obično za ovaj oblik JRA nije karakteristično značajno povećanje temperature, ali može se primijetiti subfebrilacija neko vrijeme (temperatura je oko 37). S obzirom na ovu pozadinu, bol se pojavljuje u zahvaćenom zglobu, ukočenost u njemu ujutro (dijete se treba "raspršiti" kako ne bi osjećalo nelagodu u zahvaćenom zglobu pri kretanju).

Često kod djece mlađe od dvije do tri godine to može dovesti do činjenice da dijete prestane hodati. Vizualno, koža preko zahvaćenog zgloba može biti hiperemična (crvena u odnosu na susjednu kožu), s lokalno povišenom temperaturom.

Unutar kože oko zgloba možete pronaći zaobljene brtve promjera 1-2 cm - reumatoidne čvorove. Ako usporedite isti zglob na drugom udu, tada će pogođeni izgledati blago povećan u veličini..

S vremenom se mogu razviti oslabljena pokretljivost zglobova i atrofija susjednih mišića.

Najviše od svega, s ovom vrstom JRA, upalni proces u membrani očne jabučice je alarmantan. Dječji se vid može smanjiti tijekom nekoliko mjeseci do te mjere da je skoro potpuno slijep. Stoga je vrlo važno na vrijeme posumnjati u patologiju i započeti učinkovito liječenje..

Poliartikularni oblik

Tipično je za djevojčice starije školske dobi i nastavlja slično kao reumatoidni artritis kod odraslih. Često postupak uključuje vratnu kralježnicu i mandibularni zglob..

Klinička slika ove vrste JRA obično počinje porastom temperature na 38-39. U skladu s tim, nakon 1-3 tjedna od početka bolesti, bol se pojavljuje u nekoliko skupina zglobova odjednom..

Pogođena područja mogu malo nateći, koža preko njih postaje hiperemična i pojavljuju se reumatoidni čvorovi. Vremenom se smanjuje pokretljivost u zglobovima do jutarnje potpune odsutnosti, krutosti.

Mali zglobovi ruku i nogu mijenjaju oblik, oni su "okrenuti" u različitim smjerovima. Javlja se atrofija mišića koji okružuju zahvaćeni zglob.

Može se pojaviti polimorfni (raznolik u elementima u nastajanju), a ponekad se limfni čvorovi povećaju. Međutim, ove su manifestacije češće karakteristične za sistemsku varijantu bolesti..

Sistemska varijanta tečaja (visceralni oblik JRA)

Najteži i najčešće onesposobljavajući oblik JRA-e. Za kliničku manifestaciju sistemske varijante karakteristični su sljedeći simptomi:

  1. Toplina.
  2. Polimorfni osip na koži.
  3. Povećanje veličine limfnih čvorova.
  4. Povećanje jetre i slezine.
  5. Znakovi artritisa (upale u zglobu) na zahvaćenom zglobu.

Neki reumatolozi razlikuju dvije vrste sistemske varijante JRA: sindrom Still i Wissler-Fanconi sindrom, koji imaju neke razlike u stupnju očitovanja simptoma JRA, što praktički ne utječe na izbor lijekova za liječenje.

Sistemski JRA često je kompliciran disfunkcijom različitih organa: bubreg s početkom bubrežnog zatajenja, srce s pojavom miokarditisa, crijeva. To je zbog taloženja kompleksa antigen-antitijelo u organima i žilama, što uzrokuje amiloidozu unutarnjih organa.

Dijagnostika

Pravodobna dijagnoza JRA je komplicirana nespecifičnim simptomima bolesti, na više načina sličnima bezopasnijim lezijama zglobova.

Dijagnoza JRA se postavlja kombinacijom kliničkih manifestacija, promjena u zglobovima na rendgenskim slikama, promjena općih i specifičnih testova krvi.

Ako su prisutna samo tri znaka, dijagnoza JRA vjerojatna je; u nazočnosti četiri, to je nedvosmisleno, a u nazočnosti osam znakova manifestacije JRA smatraju se klasikom.

Ovi znakovi uključuju:

  • Klinička oštećenja:
  1. Upala zglobova duže od tri mjeseca.
  2. Pričvršćivanje artritisa drugog zgloba.
  3. Oštećenje očiju.
  4. Reumatoidni čvorovi.
  5. "Ogledalo" lezija zglobova.
  6. Ograničenje pokreta zgloba.
  7. Atrofične promjene mišića oko zgloba.
  8. Ukočenost zahvaćenih zglobova ujutro.
  9. Upala periartikularnog tkiva.
  • Promjene rendgenskih zraka:
  1. Oštećenje vratne kralježnice.
  2. Poremećen rast kostiju.
  3. Osteoporoza (labavljenje koštanog tkiva).
  4. Karakteristične promjene u zglobu šupljine.
  • Laboratorijske promjene:
  1. Reumatoidni faktor pozitivan u krvnom testu.
  2. Karakteristične promjene sinovijalne biopsije.

Na koje bolesti izgleda Yura??

  • Reumatoidni artritis, koji se javlja nakon zarazne bolesti, obično je akutni tonzilitis (tonzilitis). Za razliku od JRA, svi znakovi bolesti nestaju bez traga nakon nekoliko mjeseci uz adekvatnu antibiotsku terapiju.
  • Reaktivni artritis. Pojava bolesti slična je manifestaciji JRA, ali postoji određena veza s prisutnošću infekcije u djetetovom tijelu. To potvrđuje nestanak simptoma nakon tečaja antibiotske terapije..
  • Reiterove bolesti. Javlja se kod klamidijskog oštećenja zglobova, što potvrđuju posebni testovi na klamidiju (unutarćelijski mikroorganizmi, prvenstveno se prenose, najčešće spolnim putem. Mogući su kontaktni i kućni oblici infekcije). Učinak liječenja antibioticima.
  • Bechterewova bolest. Obično pogađaju zglobove kuka i kralježnicu.
  • Artritis s psorijazom. Prisutnost psorijaze kod djeteta pomaže u dijagnozi.

liječenje

JRA tretman provodi se kroz čitav život osobe. Agresivnost korištenih lijekova odgovara agresivnosti tijeka bolesti. Liječenje je simptomatsko i usmjereno je na sprječavanje napredovanja bolesti, što nije uvijek moguće.

Pored liječenja lijekovima, bolesno dijete mora proći obavezne rehabilitacijske tečajeve i spa-tretmane..

Reumatoidni artritis kod djece dijagnoza liječenja simptoma

Glavna vrsta zglobnih poremećaja otkrivena u mladih bolesnika je reumatoidni artritis kod djece. Ovaj oblik patologije naziva se mladenački (maloljetnički). Bolest dovodi do oštećenja koštanih šupljina i često postaje uzrok neugodnih komplikacija.

Specifičnost bolesti

Rizik od razvoja reumatoidnog artritisa prisutan je u bolesnika u dobi od 1-16 godina. U svakom drugom slučaju bolest pogađa djecu između 1 i 6 godina. Uglavnom se bolest dijagnosticira kod djevojčica.

Juvenilni artritis najčešće pogađa koljena, lakat, zglobove kuka, radijalna zgloba i gležnjeve. U nekim se slučajevima patologija širi na područje ruke ili stopala.

Oblici i simptomi patologije

Postoje sljedeći oblici bolesti:

  1. Zglobna, koja zahvaća do 70% pacijenata. Ova vrsta poremećaja izaziva simetrično oštećenje velikih zglobova..
  2. Zglobne-visceralni. Ova varijanta patologije ima najteži tijek, razvija se u području velikih i malih kostiju.
  3. Generalizirati. Ovaj oblik bolesti teže pogađa jedno pacijentovo koljeno i češće je benigni..

Reumatoidni artritis kod djece, simptomi nisu uvijek izraženi, zbog čega se bolest često nalazi već zanemarena. Simptomi povezani s tijekom bolesti dijele se na zglobne i izvanzglobne. U prvom slučaju, prisutnost patologije ukazuje na:

  • krutost (uglavnom ujutro);
  • bol u zglobovima;
  • povećana temperatura na zahvaćenom području;
  • pojava oteklina;
  • slabljenje normalne pokretljivosti.

Ekstraartikularni znakovi bolesti uključuju febrilna stanja, nepravilno znojenje, osip na koži, što se očituje u leđima, trbuhu, udovima, stražnjici. Često mlađi pacijenti osjećaju opću slabost, povećan umor.

Dijete s reumatoidnim artritisom može zaostajati u smislu tjelesnog razvoja, biti pretilo ili premalo, ima problema sa vidom.

Uzroci juvenilnog artritisa

Uzroci reumatoidnog artritisa u djeci nisu uvijek 100% precizni. Osnova patološkog procesa je imunološki neuspjeh, što dovodi do stvaranja antitijela na vlastite zglobne stanice. Tijelo te strukture doživljava kao izvanzemaljske i nastoji ih uništiti..

U mnogih bolesnika juvenilni artritis povezan je sa nasljednom predispozicijom. Pored genetskog čimbenika, bolest može prethoditi:

  1. Ozljede mišića.
  2. Bolesti uzrokovane virusima, bakterijama (SARS, influenca, tonzilitis).
  3. Hormonski poremećaji koji se javljaju kod adolescenata tijekom puberteta.
  4. Česta hipotermija tijela.
  5. Metabolički poremećaji.
  6. Periodična uganuća ligamenata povezana s povećanom motoričkom aktivnošću, nenormalnom fizičkom aktivnošću.

Razvoj bolesti utječe na djecu koja žive u područjima nepovoljne ekologije, a koja su pretrpjela oštru promjenu klimatskih uvjeta. Ponekad profilaktička cijepljenja, prekomjerno izlaganje ultraljubičastim zracima dovode do bolesti.

Dijagnostički postupci

U početnoj fazi bolest se odvija bez specifičnih znakova, zbog čega nalikuje drugim zglobnim patologijama. Da bi dijagnosticirao bolest, liječnik prikuplja i analizira povijest, pregledava i palpira upaljene zglobove. Nadalje, pacijentu su propisane:

  • opći, biokemijski test krvi;
  • radiografija;
  • punkcija koštane srži;
  • računalna tomografija;
  • postupak ultrazvuka.

Prisutnost reumatoidnog artritisa potvrđuje se nježnost koja nastaje prilikom palpacije, simetrično oštećenje zglobova, oticanje mekih tkiva i stvaranje reumatoidnih čvorova. Radiografija pokazuje patološke promjene u koštanim strukturama. U laboratorijskim testovima detektira se prisustvo imunoloških stanica u sinovijalnoj tekućini.

Metode liječenja

Liječenje dječjeg reumatoidnog artritisa provodi se na sveobuhvatan način, uz uporabu sigurnih i učinkovitih lijekova, fizioterapijskih postupaka. Pomoćna uloga u liječenju bolesti daje se narodnim lijekovima.

Ako je bolest akutna, pacijent se često prima u bolničku jedinicu. Nakon uklanjanja glavnih simptoma, tečaj liječenja nastavlja se kod kuće..

Pripreme i postupci

Kad se reumatoidni artritis u djetinjstvu potvrdi, lijekovi su propisani između lijekova opisanih u nastavku:

Vrsta, djelovanje farmakoloških proizvoda Imena lijekova
Glukokortikosteroidi koji ublažavaju upalubetametazon

NSAID koji uklanjaju negativne simptome

indometacin

Imunosupresivna hrana koja sprečava oštećenje zglobovaciklosporin

metotreksat

Zlatni pripravci koji ublažavaju bol, ubrzavaju remisijuSanokrezin

Crinazole

Doziranje lijekova i trajanje terapijskog tečaja postavljaju se pojedinačno. Ponekad upotreba lijekova za juvenilni artritis traje i do nekoliko godina.

Glavni tečaj liječenja pojačan je imenovanjem vitaminskih kompleksa koji služe kao dobra prehrana koštanog tkiva, fizioterapija, fizioterapijske vježbe, masaža..

Narodni lijekovi

Alternativna medicina najučinkovitija je u ranim fazama bolesti. U tom razdoblju mogu se primjenjivati ​​sljedeći:

  • mast s medom;
  • dekocija lovora;
  • sastav kore vrbe.

Da biste napravili mast od meda, kombinirajte pčelinji proizvod (150 ml), sok od crnog rotkvica (200 ml), votku (½ šalice), sol (15 g). Rezultirajući proizvod redovito se trlja o problematičnim dijelovima tijela..

Za pripremu dekocije lovora 1 tsp. nasjeckani listovi prelivaju se s 250 ml kipuće vode i kuhaju najmanje 10 minuta. Sastav treba ubrizgati u termos oko 12 sati, nakon čega se uzima oralno u 1/3 šalice. Postupak se ponavlja 3 puta dnevno, prije jela..

U procesu pripreme sastava iz kore vrbe, morat ćete sipati 1 tbsp. l. detaljan proizvod s prokuhanom vodom i kuhajte 20 minuta. na laganoj vatri. Nakon što je napustio proizvod, koristi se za losione i komprese 30 dana.

Narodni lijekovi za reumatoidni artritis kod djece trebaju se koristiti nakon odobrenja liječnika, ako pacijent nije alergičan na korištene tvari.

Sprječavanje bolesti

Ne postoje određene mjere koje će pomoći da se zajamčeno izbjegne razvoj patologije. Prevencija dječjeg reumatoidnog artritisa sastoji se u sprečavanju ozljeda, pružanju odgovarajuće prehrane, uklanjanju hipotermije, minimiziranju stresnih stanja.

Za održavanje normalnog stanja mišićno-koštanog sustava preporučuje se od rane dobi usaditi ljubav prema sportu, želju za vođenjem zdravog načina života. Za sprječavanje reumatoidnog artritisa u djece pomaže i kompetentno temperiranje, periodični unos vitaminskih i mineralnih kompleksa za rast i razvoj kostiju.

Naši materijali bit će korisni za vas i ostale korisnike. Članak podijelite na društvenim mrežama! Klik!

Reumatoidni artritis kod djeteta - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Djeca su podložnija ovoj patologiji. U odrasloj dobi relapsi su češći od primarnih slučajeva akutne reumatske groznice.

Reumatoidni artritis kod djeteta jedan je od simptoma reume (akutne reumatske groznice). To je sistemska upalna bolest vezivnog tkiva koja se javlja nakon akutnog zaraznog procesa uzrokovanog streptokokom grupe A β-hemolitik.

U pravilu su djeca u dobi od 7 do 15 godina najosjetljivija na bolest..

Uzroci bolesti

Pojedinačne karakteristike imuniteta, sklonost učestaloj pojavi zaraznih bolesti (posebno kod djece koja pohađaju vrtić ili osnovnu školu) doprinose razvoju bolesti kod djeteta. Mnogo se pozornosti posvećuje nasljednoj predispoziciji.

Akutna reumatska groznica javlja se dva do tri tjedna nakon infekcije streptokokom. U maloj djeci to može biti grimizna groznica, kod starijeg djeteta - angina, faringitis, pijelonefritis i druge bolesti. Mehanizam razvoja reumatizma povezan je s djelovanjem toksina patogena na tijelo i nastankom antitijela protiv vlastitih tkiva. Kao rezultat toga, u zglobu se javlja serozno-fibrinozni sinovitis bez utjecaja na hrskavicu i druge strukture. Stoga reumatoidni artritis ne ostavlja iza sebe nikakve promjene u zglobu..

Postoje sljedeće faze reumatske groznice:

Postoje 3 stupnja aktivnosti bolesti: I, II i III.

Tijek reumatske groznice

  • akutni (živopisni simptomi bolesti, tijek postupka - do 3 mjeseca);
  • subakutni (spor početak bolesti, manje izražene kliničke i laboratorijske manifestacije i trajanje do 6 mjeseci);
  • dugotrajni (umjereni znakovi, otpornost na terapiju i trajanje duže od 6 mjeseci);
  • kontinuirano ponavljajući (valoviti protok);
  • latentni (bez simptoma).

Simptomi reume u djece

U djece se bolest očituje visokom groznicom (38-39 ° C i više) i intoksikacijom (slabost, glavobolja, "bolovi" u mišićima i zglobovima), protiv čega se pojavljuju sljedeći karakteristični simptomi reumatizma:

  • artritis s pretežnom lezijom velikih zglobova (koljeno, lakat, gležanj, zglob);
  • simetrija oštećenja zgloba (na primjer, pojavljuje se artritis oba zgloba koljena);
  • "Nestabilnost" patološkog procesa (na primjer, danas se jedna zajednička briga, sutra - druga);
  • povećanje veličine zglobova i njihova deformacija;
  • koža preko upaljenog zgloba postaje crvenila i vruća na dodir;
  • pokreti su ograničeni, oštro bolni.

Artritis u reumatizmu ne traje dugo - od nekoliko dana do tjedna, nakon čega se pokretljivost u zglobu potpuno obnavlja, ne ostavljajući iza sebe patološke promjene. Postojani deformiteti i kontrakture nisu tipični.

U nekim se slučajevima bolest može očitovati samo artritisom u jednom zglobu (monoartritis) ili čak artralgiji (bol u zglobovima).

Ostale manifestacije akutne reumatske groznice uključuju:

  1. Karditis (upala sluznice srca) javlja se kod većine djece (85% slučajeva) s prvim napadom reume. Sve tri srčane membrane (perikard, miokard i endokardij s nastankom perikarditisa, miokarditisa i endokarditisa) mogu biti pogođene - zajedno ili odvojeno. Bolest može biti teška i popraćena simptomima poput kratkoće daha, palpitacija, oticanja i drugih znakova zatajenja cirkulacije. Ako je endokardij uključen u upalni proces, tada se karditis može završiti u nastanku srčane greške..
  2. Koreju. Javlja se najčešće kao manifestacija bolesti kod djevojčica adolescenata. Njeni simptomi su: promjene raspoloženja, smanjen mišićni tonus, poremećena koordinacija pokreta, hiperkineza (neuredno trzanje mišića). Chorea obično traje 1,5-2 mjeseca, a potpuno nestaje nakon 3 mjeseca.
  3. Lezije kože. Karakteristična manifestacija bolesti je pojava na koži prtljažnika, rjeđe na licu, vratu i ekstremitetima anularnog eritema (tanki, blijedo ružičasti osip u obliku prstena koji nestaju s pritiskom). Također, mogu se otkriti potkožni reumatski čvorovi koji se pojavljuju u aktivnoj fazi bolesti i traju do 1-2 mjeseca. Okrugli su, bezbolni, sjedeći, veličine do 1-2 mm, obično se nalaze iznad zglobova..

U slučaju reumatske groznice moguće je oštećenje unutarnjih organa: pluća, jetre, očiju, bubrega, štitnjače, ali trenutno je takav tijek bolesti izuzetno rijedak.

Značajke moderne reumatske groznice su sljedeće: simptomi bolesti su manje izraženi, ozbiljnost karditisa je umjerena ili minimalna, a srčane mane su rijetke. Dakle, prognoza bolesti se malo poboljšala..

Dijagnoza reumatizma kod djeteta

Kvalificirani stručnjak treba biti uključen u dijagnozu bilo koje vrste artritisa kod djeteta, uključujući reumatizam..

Da biste otkrili bolest, trebate:

  • Liječnički pregled. Specijalist određuje prisutnost i prirodu artritisa, kao i druge specifične simptome reumatske groznice. Otkrivanje dva djeteta od sljedećeg: poliartritis, karditis, koreja, eritema anulija, reumatski čvorovi dovoljni su za postavljanje dijagnoze reumatske groznice. Ti se simptomi nazivaju "velikim" dijagnostičkim kriterijima Kissel-Jones-Nesterov. Pored njih postoje i "mali" kriteriji: groznica, podaci iz laboratorijskih i instrumentalnih studija, prethodna streptokokna infekcija.
  • Laboratorijske metode istraživanja:
  • opći test krvi: porast broja leukocita, pomak formule "ulijevo" (porast broja ubodnih oblika), ubrzanje ESR-a, moguća je anemija;
  • biokemijski test krvi: "pomaci" u frakcijama proteina (disproteinemija), porast C-reaktivnog proteina i seromukoida;
  • posebna ispitivanja: za reumatsku groznicu karakterizira porast ASLO (antistreptolizin O), ASH (antistreptohyaluronidaza) i ASA (antistreptokinaza), povećanje količine imunoglobulina klase A, M, G, CEC (cirkulirajući imunološki kompleksi), antikardijalna antitijela.
  • Metode instrumentalnog istraživanja:
  • X-zraka zahvaćenih zglobova. Budući da reumatoidni artritis ima benigni tijek, a ne postoje patološke promjene u upalnom zglobu, ovo istraživanje nije informativno. No, rentgen je još uvijek potreban za diferencijalnu dijagnozu s drugim vrstama artritisa. Isto se odnosi na metode poput računalne tomografije i magnetske rezonancije (CT i MRI, respektivno).
  • Kad se potvrdi reumatska groznica, potreban je EKG i ultrazvuk srca (ehokardiografija) kako bi se isključio karditis (upala sluznice srca). Prema indikacijama mogu se provesti i druga istraživanja..

Liječenje reumatoidnog artritisa (reumatska groznica):

Liječenje reumatizma - dugotrajno, složeno, postupno i kontinuirano.

Terapija kod djece provodi se samo pod nadzorom stručnjaka. Mnogi su lijekovi kod djeteta zabranjeni za upotrebu ili se mogu koristiti samo u ograničenim količinama, tako da ne biste trebali eksperimentirati.

Liječenje uključuje:

  • Opće aktivnosti:
  • odmor u krevetu tijekom cijelog razdoblja groznice, a zatim barem još mjesec dana nakon što se temperatura vratila na normalu;
  • pridržavanje dijeta;
  • fizioterapija.
  • Medikamentozna terapija:
  • antibakterijski lijekovi za borbu protiv β-hemolitičkog streptokoka (penicilin, amoksicilin, makrolidi, cefalosporini i drugi);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi - za ublažavanje boli i ublažavanje upale u zglobovima (diklofenak, indometacin i drugi);
  • hormonalni lijekovi - obično se koriste kada su nesteroidni lijekovi (prednizolon, hidrokortizon) neučinkoviti;
  • Sredstva kinolinske serije (delagil, plaquenil) - s produljenim tečajem.

Faze terapije

  • u specijaliziranom odjelu bolnice;
  • u kardio-reumatološkom sanatorijumu;
  • dispanzerski nadzor u poliklinici.

Prognoza reumatske groznice

Reumatoidni artritis uvijek ima povoljnu prognozu.

U pravilu, čak i u nedostatku odgovarajućeg i pravodobnog liječenja, bolest i dalje prolazi bez traga, nikada ne dovodeći do trajnih promjena u zglobovima i invalidnosti.

Kod reumatizma prognoza se u velikoj mjeri određuje prisutnošću ili odsutnošću oštećenja srca..

Karditis može dovesti do trajnih oštećenja srca i zatajenja krvotoka, što zahtijeva terapiju lijekovima ili čak operativni zahvat.

Pedijatar o maloljetničkom reumatoidnom artritisu u djece

U posljednjim desetljećima, nažalost, ova bolest postaje sve jača među djecom i adolescentima. Juvenilni kronični artritis kod djece (JCA) je autoimuna bolest. Smatra se da je infekcija jedan od sumnjivih uzroka.

Artritis također može biti uzrokovan:

  • cijepljenje (češće nakon DPT);
  • ozljeda zgloba;
  • hipotermija;
  • prekomjerna insolacija (izlaganje suncu);
  • nasljedna predispozicija.

Anatomija zglobova

Da bismo razumjeli suštinu i klasifikaciju JUHA, shvatimo od čega se spoj sastoji.

Zglob je spoj kostiju kostura, uronjen u zglobnu kapsulu ili bursu. Zahvaljujući njima, osoba može pokazati bilo koju tjelesnu aktivnost..

Bursa se sastoji od vanjskog i unutarnjeg sloja. Unutarnji sloj ili sinovij vrsta je prehrane zgloba.

U djece se zglobovi obilno opskrbljuju vaskulaturom..

Kod JHA dolazi do upale sinovijalne membrane, odatle trofija (ishrana krvlju) zgloba i daljnje promjene.

Juvenilni artritis kod djece i njegova klasifikacija

Prema broju zahvaćenih zglobova artritis se dijeli na:

  • monoartritis - zahvaćen je jedan zglob;
  • oligoartritis - kada su uključena više od četiri zgloba;
  • sistemska varijanta - oštećenje organa i tkiva pridružuje se oštećenju zglobova;
  • poliartritis - više od četiri zgloba je oštećeno.

Otkrivanjem reumatoidnog faktora u pacijentovoj krvi:

Za razvoj komplikacija:

  • zarazne komplikacije;
  • sindrom aktivacije makrofaga;
  • sindrom zglobne boli kod djeteta;
  • plućno zatajenje srca;
  • usporavanje rasta.

Bolni zglobni sindrom kod djeteta

Bol je glavni prigovor kod djece s reumatoidnim artritisom, pa ako postoji sumnja na artritis, majka bi trebala obratiti pozornost na sljedeće čimbenike:

  • crvenilo i oteklina zgloba;
  • koža preko zgloba je vruća na dodir;
  • dijete poštedi zglob, ograničavajući kretanje u njemu;
  • bol pri savijanju, produžujući zahvaćeni ud;
  • krutost zgloba ujutro, tj. nemogućnost ustajanja iz kreveta ili samostalno pranje zuba zbog ograničene pokretljivosti u zglobu.

Juvenilni reumatoidni artritis, seropozitivan

Prevalencija je oko 10%. Češći su kod djevojčica u dobi od 8 - 15 godina.

Bolovi u zglobovima javljaju se simetrično. Zglobovi koljena, zgloba i gležnja češće su pogođeni.

komplikacije:

  • usporavanje rasta;
  • teška invalidnost;
  • kontrakture (nedostatak pokretljivosti) u zglobovima.

Takav teški tijek i komplikacije povezane su s prisutnošću reumatoidnog faktora u krvi, koji je prilično agresivan na sinovijalnu membranu zgloba i dovodi do nepovratnih posljedica bez adekvatnog liječenja..

Juvenilni artritis, seronegativni

Distribuira se u 20 - 30%. Opet, ženski spol češće pogađa od 1 do 15 godina, dobni raspon je širi od onog seronegativnog.

Tijek ove bolesti je benigni.

Zahvaćeni su zglobovi:

  • koljeno;
  • lakat;
  • temporomandibularni zglobovi;
  • vratne kralježnice.

tablica za usporedbu

seronegativnogseropozitivne
Pogađa djecu od godine danaČešće su bolesna djeca od 8-15 godina
U 10% slučajeva to je komplicirano uništavanjemČešće se razvijaju destruktivni procesi ili uništavanje zgloba
Tečaj je benigniji. Moguće su upalne promjene u očima kao komplikacijaAnkiloza se razvija brzo - poremećaji pokretljivosti u zglobovima zgloba, gležnjeva
Na zglobove se utječe simetrično, to jest jednako s desne i lijeve strane.

Oligoarthritis

Javlja se u 50% svih slučajeva.

Zahvaćeno je nekoliko zglobova:

Tijek ovog oblika bolesti prilično je agresivan, budući da se u membranama oka razvijaju upalne promjene.

Sistemska varijanta reumatoidnog artritisa

Kliničke manifestacije:

  • osip;
  • povećanje jetre, slezene;
  • porast temperature;
  • bol u zglobovima;
  • upalne promjene u organima.

Komplikacije bolesti

1. Oštećenja očiju. U djece s juvenilnim artritisom mogu se pojaviti upalne promjene na membrani oka.

U pravilu se to događa asimptomatski, a dijete uopće ne osjeća bol u očima, što je kruto prijetnjom gubitka vida bez odgovarajuće kontrole oftalmologa.

Uz juvenilni artritis, iritis ili iridociklitis, upala šarenice oka često se pojavljuje.

Komplikacije očnih bolesti:

  • katarakta - zamagljivanje leće;
  • glaukom - povećani intraokularni tlak;
  • kao najgori ishod - sljepoća.

Optičar bi trebao koristiti samo svjetiljku sa prorezom za ispitivanje ove bebe. Bez njega inspekcija neće biti pogrešna. Kao posljedica toga, liječnik može previdjeti probleme s očima kod maloljetničkog artritisa..

Ako liječnik otkrije napad upalnih promjena na oku, propisat će se liječenje. Liječiti će se kapi za oči, a temelje se na hormonalnoj komponenti za smanjenje suhoće, oteklina i upala..

Također je liječenje očiju moguće ubrizgavanjem lijeka za ubrizgavanje u očnu jabučicu. To značajno povećava učinkovitost liječenja osnovne bolesti..

2. Oštećenja organa i sustava. Juvenilni reumatoidni artritis bolest je koja ne pogađa samo zglobove, već i unutarnje organe. Bolest utječe na vezivno tkivo, koje je prisutno u mnogim organima, i krvne žile.

Glavne mete za artritis:

  1. Srce.
  2. Pluća.
  3. Bubreg.
  4. Živčani sustav.

Upalne promjene u sluznici srca nazivaju se karditis. Oni se mogu razviti i kao komplikacije nakon drugih bolesti. Na primjer, nakon patnje od streptokoknog grla ili grimizne groznice, koji su karakterizirani oštećenjem srčanog ventila. S juvenilnim artritisom često se događaju promjene u miokardu i perikardiju. Karditis može biti asimptomatski.

Promjene u plućima tiču ​​se samog plućnog tkiva i pleure. Sami bronhi i bronhiole pate rjeđe. Kao komplikacije u pleuralnoj šupljini nastaju adhezije i nakuplja se tekućina.

Bol u rukama i nogama posljedica je reumatskog oštećenja živčanih završetaka. Također se mogu javiti poremećaji kretanja.

Oštećenje bubrega nastaje u obliku glomerulonefritisa (upale bubrežnog tkiva). Štoviše, glomerulonefritis se javlja kada je artritis vrlo aktivan. Ne javlja se disfunkcija bubrega, obično se pojavljuju minimalne promjene u urinu.

Dijagnostika

1. Ako se vaše dijete počne žaliti na bolove u zglobovima, odmah slijedite pedijatrijskog kardioreheumatologa ili dječjeg reumatologa.

2. U početnoj fazi ispitivanja dijete treba proći:

  • opća analiza krvi;
  • opća analiza urina;
  • biokemijski test krvi (jetreni enzimi, kreatinin, ukupni protein, šećer u krvi, C - reaktivni protein);
  • krv za reumatoidni faktor;
  • krv za proučavanje titra antistreptolizina O (ako u povijesti ima česti tonzilitis), što ukazuje na prisutnost streptokoka u tijelu;
  • krvni test za imunološke parametre (antinuklearni faktor, cirkulirani imuni kompleksi, koncentracija imunoglobulina).

3. Tada će liječnik poslati dijete na instrumentalne preglede:

  • Ultrazvuk zahvaćenih zglobova;
  • Rendgenski pregled;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • EKG;
  • Ultrazvuk srca (s sumnjom na karditis);
  • Ultrazvuk bubrega.

4. Savjetovanje stručnjaka. Oculist, ENT liječnik, neurolog mora pregledati dijete ako postoje odgovarajuće pritužbe.

Tek nakon prethodno provedenih pregleda, liječnik bi trebao potvrditi ili odbiti dijagnozu.

Režim trenuci liječenja

  1. S aktivnim artritisom indiciran je odmor u krevetu ili značajno ograničenje tjelesne aktivnosti. Skakanje, trčanje, čučnjevi su zabranjeni.

JUHA se uvijek liječi u bolničkom okruženju.

  • Potrebne su vježbe s minimalnim dozama za zglobove. Spojevi su napravljeni za pomicanje. Gimnastiku treba provoditi s instruktorom vježbanja. Individualni pristup svakom djetetu je važan, uzimajući u obzir njegove funkcionalne sposobnosti i bol.
  • Kod juvenilnog artritisa nemoguće je staviti gipsani odljev, nanijeti obrube, zavoje na zahvaćeni zglob.
  • Obavezno medicinsko uklanjanje od cijepljenja.
  • Isključivanje hipotermije.
  • Izlaganje suncu dopušteno je samo uz upotrebu krema za sunčanje i šešira.
  • Preporučena dijeta sa kalcijem, cjeloviti uravnoteženi obroci.
  • Psihološka podrška i ispravan stav roditelja, jer liječenje JUHA može trajati godinama.
  • Esencijalni lijekovi za liječenje

    U tom smislu valja istaknuti dva smjera u liječenju:

    1. Simptomatsko liječenje. To su nesteroidni protuupalni lijekovi i glukokortikosteroidi.
    2. Imunosupresivna terapija koja suzbija aktivnost imunološkog sustava.

    Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

    Ovi lijekovi prilično dobro ublažavaju bol, ali ne tako dobro uklanjaju upalne promjene u maloljetničkom artritisu.

    To uključuje:

    Protuupalni lijekovi hormonske prirode

    U prisutnosti sistemskog artritisa s oštećenjem organa, propisana je takozvana pulsna terapija..

    imunosupresivi

    Hormonski lijekovi daju brzi, ali kratkotrajni učinak.

    Stoga su uz neučinkovitost i visoku aktivnost bolesti, kao i sa sistemskom varijantom, propisani imunosupresivi.

    Metotreksat je glavni lijek koji se koristi za liječenje reumatoidnog artritisa. Imunosupresivna terapija mora biti dugotrajna, u dozama povezanim s dobi, bez spontanog otkazivanja.

    Otkazivanje metotreksata provodi se samo u bolničkom okruženju i nakon najmanje dvogodišnje remisije.

    Metotreksat je prilično učinkovit i u većini slučajeva se dobro podnosi. Mučnina, povraćanje je moguće, ali to je u početnoj fazi liječenja.

    Doziranje metotreksata odabire se u bolničkom okruženju, izračunato težinom, visinom. Događa se i u obliku tableta i u obliku injekcije, uzima se jednom u 1 do 2 tjedna kako je propisao liječnik.

    Novo u liječenju

    Nedavno, biološka sredstva se koriste za liječenje juvenilnog artritisa:

    Ovi lijekovi su proteini koji se vežu i suzbijaju imunološke stanice. Liječenje ovim lijekovima je skupo i ne provodi se u svim klinikama.

    Kako postići dugoročnu remisiju?

    Remisija se smatra:

    • nedostatak zglobova s ​​aktivnim artritisom;
    • nedostatak sistemskih manifestacija;
    • normalna količina krvi i urina, negativni C-reaktivni protein i reumatoidni faktor;
    • potpuna odsutnost pritužbi djeteta;
    • jutarnja ukočenost ne više od 15 minuta.

    Općenito, liječenje artritisa je kompliciran i, što je najvažnije, dug proces. To može potrajati godinama. Naravno, djetetova kvaliteta života pati. Važnu ulogu u tome igra i kako imunološki sustav reagira na liječenje, je li doziranje pravilno odabrano, prima li ga pacijent.

    Juvenilni reumatoidni artritis može se izliječiti samo koordiniranim radom liječnika i roditelja.

    Potpune karakteristike reumatoidnog artritisa u djece: uzroci, simptomi, liječenje

    Poraz zglobova ne-traumatičnog podrijetla u mladoj dobi je prilično rijedak. Jedna od tih bolesti je reumatoidni artritis kod djece. Bolest se javlja kod 6-19 osoba na 100 tisuća djece mlađe od 18 godina. Djevojke se razbole 2-3 puta češće od dječaka. U nekim slučajevima bolest je nasljedna..

    Razlozi razvoja bolesti

    Unatoč brojnim istraživanjima, razlozi za razvoj dječjeg ili juvenilnog reumatoidnog artritisa još uvijek nisu razjašnjeni. Patologija se temelji na oštećenju imunološkog sustava, zbog čega djetetove stanice počinju percipirati zglobne stanice kao strane.

    U početku je patološki proces lokaliziran u sinoviju, koji usmjerava unutarnju površinu zglobne šupljine. Prolazi u obliku upale i poremećaja mikrocirkulacije. Kao odgovor, tijelo proizvodi veliki broj autoantitijela (tvari koje uništavaju vlastite stanice), a koje dodatno oštećuju zglobna tkiva - razvija se artritis - upala svih zglobnih struktura. Te se tvari nazivaju reumatoidni faktor..

    Bolest može potaknuti:

    • bolesti virusne prirode (akutne respiratorne infekcije, gripa, herpes, rubeola);
    • bakterijske infekcije, uključujući crijevne;
    • ozljede ili oštećenja zgloba;
    • opća hipotermija tijela;
    • pretjerano izlaganje suncu;
    • nagle klimatske promjene;
    • hormonalni skokovi tijekom puberteta;
    • cijepljenje.

    Glavne manifestacije reumatoidnog artritisa u djece

    U ranoj dobi reumatoidni artritis može se pojaviti u dva klinička oblika: zglobni i zglobno-visceralni.

    Zglobni oblik bolesti

    Uz zglobni oblik početak bolesti je postupan. Obično započinje upalom jednog velikog zgloba (monoartritis) - gležnja ili koljena. Zglob jako nabubri, njegova funkcija je naglo poremećena, dječji hod se mijenja i mala djeca mogu potpuno prestati hodati. U ovom slučaju bol u zahvaćenom području ne može se uvijek primijetiti. Karakterističan simptom reumatoidnog artritisa je jutarnja ukočenost, kada se pacijent žali na ograničenu pokretljivost udova nakon noćnog sna, koja se smanjuje ili potpuno nestaje u roku od sat vremena nakon ustajanja iz kreveta.

    Ponekad se zglobni oblik može pojaviti s uklanjanjem 2-4 zglobova u patološki proces - takozvana oligoartikularna varijanta bolesti. Asimetrija lezije je karakteristična: istodobna upala različitih zglobova (koljeno, gležanj, lakat, zglob). Kao i kod monoartritisa, sindrom boli je umjereno izražen, tjelesna temperatura ne raste, limfni čvorovi se lagano povećavaju.

    Često zglobni oblik reumatoidnog artritisa u djetinjstvu prate simptomi specifične lezije oka - reumatoidni uveitis - upala membrane oka, što brzo dovodi do smanjenja ili potpunog gubitka vida.

    Zglobni oblik bolesti je benigniji, jer napreduje prilično sporo s rijetkim pogoršanjima procesa.

    Moguće oticanje zglobova (na fotografiji se nalazi lezija lijevog koljena)

    Zglobno-visceralni oblik

    Ova varijanta bolesti je najteža. Karakterizira ga snažan akutni napad, popraćen visokim porastom temperature, oštrom boli u zglobovima i njihovim oticanjem. Najčešće je lezija simetrična i zahvaća velike zglobove - koljeno, gležanj ili zglob. Ali ponekad je početak bolesti karakteriziran upalom malih zglobova stopala i ruku. Tipična manifestacija zglobno-visceralnog oblika reumatoidnog artritisa je uključivanje zglobova cervikalne kralježnice u upalni proces. Dijete primjećuje oštru bol u zahvaćenom području, nemogućnost bilo kakvih pokreta u udu.

    Uz ovu varijantu bolesti, osim zglobnih manifestacija, može doći do alergijskih osipa na koži, značajnog uvećanja limfnih čvorova (do nekoliko centimetara), povećanja veličine jetre i slezene. U analizi krvi primjećuju se promjene upalne prirode. Uz uključivanje unutarnjih organa u patološki proces, pojavljuju se simptomi povezani s njihovim porazom.

    Zglobno-visceralna varijanta reumatoidnog artritisa u djetinjstvu je nepovoljna, jer su često pogođeni unutarnji organi: srce, bubrezi, pluća, jetra. Oštećenje mišićno-koštanog sustava brzo napreduje: razvijaju se trajne disfunkcije udova što može dovesti do pacijentove invalidnosti.

    Dijagnoza bolesti

    Prepoznavanje bolesti prilično je težak zadatak, osobito u ranim fazama kada su simptomi nespecifični, a oštećenja zglobova vrlo slična reumatoidnom artritisu. Razlika je u tome što su reumatska oštećenja na zglobovima zgloba bakterijske prirode i uzrokovana stafilokokom mikroorganizma, a reumatoidna upala je uzrokovana pogrešnom reakcijom vlastitog tijela.

    Da bi se olakšala dijagnoza, reumatolozi koriste posebne dijagnostičke kriterije:

    • trajanje artritisa više od 3 mjeseca;
    • poraz drugog zgloba, koji je nastao 3 mjeseca kasnije i kasnije nakon poraza prvog;
    • simetrija u slučaju oštećenja malih zglobova;
    • kontrakture (trajna ograničenja mobilnosti u zahvaćenim zglobovima);
    • upala ligamentnog aparata;
    • amyotrophy;
    • krutost pokreta ujutro;
    • reumatoidno oštećenje oka;
    • nakupljanje tekućine u zglobnim šupljinama.
    • osteoporoza kostiju (patološko smanjenje njihove gustoće);
    • sužavanje zglobnih prostora, oštećenje zglobnih površina kostiju;
    • kršenje ispravnog rasta kostiju;
    • prisutnost lezija vratne kralježnice.
    • otkrivanje reumatoidnog faktora u krvi;
    • specifične promjene u zglobnom tkivu.

    Ako mladi pacijent ima samo 3 od gore navedenih znakova, vjerojatnost da će imati bolest dovoljno je velika. Ako su prisutna 4 ili više znakova, dijagnoza reumatoidnog artritisa je nesumnjiva.

    Uz to se provodi elektrokardiografija, ultrazvučni pregled unutarnjih organa i srca, rendgen prsa. Također, sva djeca s oštećenjima zglobova moraju biti pregledana na virusne i bakterijske infekcije..

    Vrlo je važno dijagnosticirati bolest što je ranije moguće, a ujedno je i najteža rana dijagnoza

    liječenje

    Liječenje reumatoidnog artritisa dug je i vrlo mukotrpan proces, posebno u djece. Pravodobno započeta terapija može zaustaviti napredovanje bolesti, smanjiti vjerojatnost komplikacija i značajno poboljšati prognozu bolesti..

    Liječenje uključuje skup mjera usmjerenih na:

    • suzbijanje aktivnog upalnog procesa,
    • nestanak simptoma zglobova,
    • održavanje pokretljivosti u udovima,
    • prevencija invalidnosti,
    • postizanje stabilnog stanja bez pogoršanja,
    • poboljšanje kvalitete života,
    • prevencija nuspojava liječenja.

    Terapija lijekovima uključuje sljedeće vrste: simptomatska (uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova i glukokortikoidnih hormona) i imunosupresivna (imunosupresivna). Uzimanje protuupalnih i hormonskih lijekova brzo ublažava bol i upalu. Ali oni ne sprječavaju uništavanje zglobnih struktura. Imunosupresivni lijekovi zaustavljaju procese uništavanja.

    Liječenje djece s reumatoidnim artritisom hitan je i težak zadatak pedijatrije

    Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

    U djece je poželjnije koristiti NSAID nove generacije koji selektivno djeluju na hrskavicu i koštano tkivo, ali ne utječu na gastrointestinalni trakt. To im omogućuje da se uzimaju dulje vrijeme bez velikog rizika od nuspojava..

    Glukokortikoidni lijekovi

    Hormonski lijekovi imaju prilično jak protuupalni učinak i brzo ublažavaju akutne simptome artritisa. U djece je preporučljivo ubrizgati glukokortikoide izravno u zglobnu šupljinu. Uzimanje takvih lijekova iznutra treba se propisati samo ako drugi načini primjene nisu učinkoviti. Oralna (oralna) primjena hormonskih lijekova mlađih od 5 godina je nepoželjna. Glukokortikoidi za djecu mlađu od 3 godine propisuju se samo u izuzetno teškim slučajevima.

    Imunosupresivna terapija

    Upotreba imunosupresivnih lijekova temelj je u liječenju bolesti kod djece. Prognoza za život i zdravlje pacijenta ovisi o tome koliko je učinkovit. Propisivanje lijekova u ovoj skupini treba obaviti odmah nakon dijagnoze. Njihov prijem treba biti dug i kontinuiran. Čak i bez pogoršanja, pacijenti bi trebali upotrebljavati lijekove za održavanje kako bi se spriječili recidivi.

    U razdoblju remisije, metode obnove normalnog funkcioniranja zglobnih struktura dolaze do izražaja u liječenju:

    • fizioterapijske metode,
    • masaža,
    • fizioterapija,
    • Spa tretman.

    Ispod je videozapis s detaljnom pričom o bolesti. Video sadrži složene pojmove, ali nemojte ih uznemiriti - tema u ovom videu vrlo je dobro pokrivena.

    prevencija

    Budući da pouzdan uzrok razvoja reumatoidnog artritisa u djetinjstvu nije utvrđen, nemoguće je spriječiti njegovu primarnu pojavu. U prisutnosti patologije u fazi remisije, prevencija pogoršanja moguća je:

    • minimalno izlaganje otvorenom suncu, bez obzira na regiju prebivališta;
    • izbjegavati čak i laganu hipotermiju;
    • isključiti kontakt s bilo kojom vrstom životinja;
    • odbijanje preventivnih cijepljenja;
    • zabrana upotrebe lijekova koji povećavaju imunološku zaštitu tijela;
    • smanjuje kontakt s infekcijama.

    Prognoza

    Nažalost, reumatoidni artritis kod djece je doživotna bolest. Ali pravodobno započetim i pravilno odabranim liječenjem moguće je postići stanje dugotrajne remisije uz održavanje zadovoljavajuće kvalitete života. Međutim, mora se priznati da se s čestim relapsima s oštećenjem unutarnjih organa brzo dešava invalidnost i ograničavanje aktivnog života..

    • U kontaktu s
    • Facebook
    • Cvrkut
    • Kolege
    • Moj svijet
    • Google+

    Na vrhu feeda komentara nalaze se posljednjih 25 blokova Q&A. Galina Pivneva, visokoškolska na specijalnost "Zdravlje ljudi, učiteljica Osnove zdravlja" odgovara na pitanja pod nadimkom Alex admin.

    Odgovore na komentare objavljujemo jednom tjedno, obično ponedjeljkom. Nemojte duplicirati pitanja - svi oni dolaze do nas.

    Pozdrav mom djetetu prije 10 godina dijagnosticirali su reumatroidni artritis, sad su mi propisali bicelin-5 za šest mjeseci. Ima tekućinu u lijevom koljenu.. napravili su test Aslo-600. Molim te, reci mi da tretiram ispravno.

    Pozdrav, Aigul. ASL-O kod djeteta se uvelike povećava. Zglobni izliv mora se ukloniti (probušiti). Primjena Bitsillin-5 (kombinirani baktericidni antibiotik) posebno je indicirana za cjelogodišnju prevenciju recidiva reume u odraslih i djece. Za djecu stariju od 8 godina, lijek je propisan u dozi od 1.200.000 IU 1 puta u 4 tjedna. Češće injekcije Bicillin-5 su kontraindicirane. Obično trajanje liječenja ovisi o težini bolesti i kreće se od 3 do 12 mjeseci, pa je imenovanje na 6 mjeseci ispravno, a tada će biti jasno iz situacije. Dodatne termine može imenovati samo liječnik koji poznaje cijelu povijest vašeg djeteta.

    Dobar dan! Jučer smo imali sastanak s ortopedom. Dijete je počelo lupati na jednoj nozi, kao da ga baca naprijed. Prsti na ručkama prestali su se potpuno odvajati. Tri gumba na lijevoj i jedna na desnoj ručici. Ispravljanje je bolno, mišić je istegnut poput niza. Ukočenost ujutro. Radimo vježbe terapiju. Na jednoj je ručici dječak postao popustljiviji, počeo se potpuno odviti, na drugoj je također postao malo bolji. Nisu pronađene promjene na R-grafu. Korak je skraćen. Mišični preponi su slabo prošireni. Liječnik ga je uputio na reumatolog na savjetovanje. Koliko je opasna ta bolest, ako je prisutna i je li moguće potpuno izlječenje. A može li to biti samo mišićni ton drugačije etiologije. Nije reumatoidna

    Dobar dan, Julia. Teško je odgovoriti u odsutnosti, nužan je pregled reumatologa. Ako je reumatizam, tada je bolest obično teško liječiti i ima komplikacija, ali ako se dijagnoza postavi pravodobno i propisuje se intenzivno složeno liječenje, onda su šanse dobre. Najbolji tretman je bolnički.

    Pozdrav, 7-godišnje dijete, kad je imao 5-6 godina, ujutro se žalilo na bolove u koljenima, otišlo je pedijatru, neuropatologu, kardiologu. Ali takve dijagnoze ne postavljaju samo povišeni intrakranijalni tlak i liječenje. Htio sam pitati vrlo aktivno dijete koje želi ići u karate pita, možemo li vježbati ako nas boli koljeno. Dijagnoza opisom ružnog artritisa odgovara što treba učiniti

    Bota, ako djetetova koljena bole, tada je potrebno liječenje. Ne preporučuje se baviti se aktivnim sportovima. Odvedite dijete k reumatologu, pustite ga da zakaže pregled.

    Zdravo. Dijete ima 2 godine, u dobi od jedne i pol godine, patilo je od akutnog bronhitisa i iskočio je gnojni prištić na čelu. Oporavili su se (ubrizgali mu antibiotike) i napravili ultrazvuk trbušne šupljine, rekli su da je jetra malo proširena, ali nakon tretmana rekli su da je normalno. u 10 mjeseci dijete je težinu prestalo (tada je dobilo 200-400 g, zatim ih je i spustilo), iako je apetit normalan, on jede. Također polako raste. Kad je pedijatar poslušao pluća, primijetila je da srce stvara buku. Otišli smo kardiologu (napravili su EKG i ultrazvuk srca), dijagnosticirali su mu mišićnu displaziju (rekao je da su mu mišići previše fleksibilni i mekani, pa se zato čuju šumovi u srcu, a srce je zdravo i rekao je da se protein ne apsorbira). Liječenje na recept, pio pola kursa (pola godine), rezultat je beznačajan, težina je rast s malim promjenama.
    Prije nekoliko mjeseci, popodne nakon šetnje, počeo se žaliti na bolove u desnoj nozi, podiže nogu i plače „wava“ i odbija ustati (posebno ujutro) i lupiti. U to su vrijeme davali ibuprofen i ponovno se žalili dva mjeseca kasnije. Koljena nisu bila natečena ili pocrvenjela. Molim vas za savjet, jer u onom trenutku kada su se pojavili prvi bolovi u koljenu, otišli smo u orapedu, on je rekao da s vama ništa nije u redu, igra se tako. Ali hoće li dijete u dobi od 2 godine samo plakati i šepati?

    Lyaila, ne možeš propisati liječenje putem Interneta, pa čak ni djetetu bez da znaš točnu dijagnozu. Prema simptomima koje ste opisali dijete očito napreduje od određene bolesti. Moguće je da bi ova komplikacija nakon akutnog bronhitisa, antibakterijski lijekovi također mogla dati komplikacije. Razloga može biti mnogo. Posjetite reumatologa i pretražite mokraću i krv.

    Trogodišnje dijete, djevojčica, nakon virusne infekcije i visoke temperature, dva ili tri dana kasnije koljeno je počelo boljeti noću. Mnogo je plakala. Pedijatrijski kirurg, nakon što je napravio samo opći test krvi, dijagnosticirao je reumatoidnu artropatiju. Liječeni su Niseom u tabletama, 0,25 mg, i losionima Dimeksida s indometacinskom masti. Sve je nestalo nakon nekoliko dana. Žalila se istodobno samo noću, ujutro i popodne bila je vrlo aktivna. Temperatura se nije povisila tijekom boli. I dva mjeseca kasnije, sada se sve ponavlja, opet nakon dvodnevne temperature. Tijekom temperature požalila se na noge, sada tjedan dana nakon temperature (bilo je samo laganih nogu), noću su se opet bolile noću, samo što se sada oba koljena drže za obje. Što trebamo učiniti i kojem liječniku obratiti se?

    Valentina, specijalisti za liječenje zglobova, ortopedski je traumatolog, reumatolog. Potreban je opsežniji pregled, jer postoje mnogi uzroci boli u koljenu. Također je potrebno proći stručnjaka za zarazne bolesti, posebno jer su se problemi pojavili nakon virusne infekcije. Najvjerojatnije je da je određeni virus ostao u tijelu i erodirao zglobove..

    Dijete se žali na bolove u koljenima, koljena ne nabubre, ne cvjetaju, ispod lijevog koljena nalazi se Beckerova cista, testovi su mirni, liječnik želi propisati metotreksat, ne slažem se, možda postoje neke alternative pilulama?

    Natalia, Metotreksat je, naravno, složen lijek, ali učinkovit. Ako ga je liječnik imenovao, tada mora imati iskustva s uporabom ovog lijeka. Prije upotrebe važno je provjeriti djetetove testove na razinu trombocita, odrediti vrijednosti jetrenih enzima i bilirubina te provjeriti rad bubrega. Što se tiče alternativa, obično, ako konzervativni tretman nije učinkovit, što je vašem djetetu propisano, provodi se drenaža: cista se probija, a sadržaj se uklanja kateterom. Minimalno invazivna intervencija. Uz put je u svakom slučaju potrebno liječiti osnovnu bolest koja je uzrokovala stvaranje ciste. A Metotreksat ne možete samostalno zamijeniti analognim, to može učiniti samo liječnik.

    zdravstvuyte.rebenku 4 god.uvenialniy revmatoidniy artrir.segodnya podnyalas temperature38.kak ee lechit? shto treba dat

    Da bi se ublažilo djetetovo stanje i ublažili akutni simptomi, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi. Specifičniji lijek može vam preporučiti samo osobno liječnik, uzimajući u obzir visinu, težinu i pokazatelje općeg zdravlja djeteta.

    Nakon uklanjanja akutnih simptoma indicirana je laserska terapija, masaža i UHF na zahvaćenim zglobovima. Također, ne zaboravite na dijetu..

    U djece mlađe od 16 godina ova se bolest naziva juvenilni reumatoidni artritis. Karakterizira ga poraz velikih i srednjih zglobova, posebno koljena, gležnja, zgloba, lakta, kuka, rjeđe - malih zglobova ruke. Zglobovi su bolni i natečeni. Tjelesna temperatura doseže 39 ° C, a polimorfni alergijski osip često se pojavljuje na koži debla i udova, limfni čvorovi, jetra i slezina su povećani. U liječenju bolesti propisan je dug i stalan unos protuupalnih lijekova. Reumatoidni artritis je često onesposobljavajući, pa je neophodno da se odmah javite liječniku.

    Kulak Yulia Viktorovna, pedijatar Nearmedicinske mreže klinika, dr. Sc..


    Za Više Informacija O Bursitis