Nova generacija NSAID-a

Prema analgetici, NSAID su podijeljeni u 4 skupine:

1) s relativno niskom analgetskom aktivnošću i kratkim poluživotom;

2) s visokom analgetskom aktivnošću i kratkim poluživotom;

3) s umjerenom analgetskom aktivnošću i prosječnim polu-životom;

4) s visokom analgetskom aktivnošću i dugim poluživotom.

Prva se skupina koristi za nociceptivnu bol slabog intenziteta. Zastupnici: salicilati i mefenamična kiselina. Druga grupa uključuje diklofenak, indometacin i ketoprofen. Odlikuje ih visoka analgetska aktivnost. Treća skupina - derivati ​​fenilpropionske kiseline - naproksen, karakterizirana umjerenom analgetskom aktivnošću. Četvrtu skupinu čine oksikami: meloksikam, piroksikam i tenoksikam, oni se koriste kao lijekovi izbora za liječenje akutnih kratkoročnih sindroma boli.

Odabir sigurnog i učinkovitog NSAID-a

Mehanizam djelovanja NSAID-a povezan je s inhibicijom enzima ciklooksigenaze (COX), koji pokreće sintezu prostaglandina iz arahidonske kiseline. Smanjenje proizvodnje prostaglandina, s jedne strane, određuje terapeutski učinak NSAID-a, a s druge, uzrok nuspojava tih lijekova, posebno uzroka razvoja takozvane gastropatije izazvane NSAID-om. Ova činjenica potiče znanstvenike da razvijaju sve više novih oblika NSAID-a koji imaju maksimalnu učinkovitost s minimalnim brojem nuspojava..

Istraživanja posljednjih godina obilježena su otkrićem dvije izoforme enzima ciklooksigenaze - COX-1 i COX-2. COX-1 prisutan je u mnogim strukturama zdravog tijela i uključen je u fiziološku sintezu prostaglandina. Inhibicija ovog posebnog COX izoforma povezana je s razvojem nuspojava pri uzimanju NSAID-a. Suprotno tome, COX-2 se obično određuje u beznačajnim količinama, ali njegova koncentracija naglo raste u žarištu upale. Inhibicija ovog izoenzima povezana je s terapijskim učinkom NSAID-a, koji se očituje u smanjenju boli i upale. Većina poznatih NSAID inhibira i COX-2 i COX-1, tj. su neselektivni inhibitori COX, što dovodi do prisutnosti nuspojava tijekom uzimanja ovih lijekova. Najčešće među njima su gastroenterološke nuspojave, koje se razvijaju kod 34-46% bolesnika koji uzimaju neselektivne NSAID. U 15% bolesnika ti lijekovi dovode do teških, po život opasnih komplikacija poput perforacija, čira i krvarenja.

Da bi ublažili ove troškove terapije NSAID-om, sintetizirani su lijekovi koji pretežno inhibiraju COX-2 (selektivni inhibitori COX-2) i imaju značajno manje nuspojava. Podaci iz kliničkih studija potvrdili su pretpostavku o nižoj gastrointestinalnoj toksičnosti selektivnih COX-2 inhibitora: uporaba ovih lijekova značajno je smanjila učestalost gastropatija, mada to nije u potpunosti uklonilo rizik od njihovog razvoja..

Selektivni inhibitori COX-2 koji su trenutno registrirani u Ruskoj Federaciji zastupljeni su u tri skupine lijekova:

- derivati ​​sulfonanilida - nimesulid (Nimesil, Nise, itd.);

- predstavnici koksiba - celekoksib (Celebrex), valdekoksib (Bextra);

- oksikam-derivati ​​- meloksikam (Amelotex, itd.).

Ovi lijekovi nisu superiorni tradicionalnim neselektivnim NSAID-om u svom protuupalnom djelovanju, ali pružaju veću sigurnost primjene kod pacijenata sa gastrointestinalnim bolestima..

Značajna prednost selektivnih inhibitora COX-2 je njihov nedostatak antiagregacionog učinka, što se objašnjava činjenicom da trombociti sadrže samo COX-1.

Međutim, selektivni NSAID imaju nepoželjan učinak na kardiovaskularni sustav, povećavajući rizik od razvoja infarkta miokarda, zatajenja srca, moždanog udara itd. Ove komplikacije temelje se na nedostatku antiagregacionog učinka svojstvenog tradicionalnim nesteroidnim antibakterijskim receptorima u selektivnim inhibitorima COX-2.

Kada se uzimaju inhibitori COX-2, postoji selektivna inhibicija sinteze prostaciklina, koja sprječava trombozu. To dovodi do smanjenja zaštitnog učinka ovog prostanoida i omogućuje potpuno ostvarivanje učinka prokoagulanta drugog prostanoida, tromboksana, što povećava rizik od tromboze kod pacijenata iz "rizične skupine". No, istodobna inhibicija dva COX izoenzima, koja se razvija uz uporabu tradicionalnih nesteroidnih antirevmatika, naprotiv, pomaže u održavanju ravnoteže hemostaze.

Prostanoidi, u regulaciji kojih sudjeluju COX-1 i COX-2, također su uključeni u održavanje vode-elektrolitne ravnoteže i regulaciju krvnog tlaka. Povreda njihove ravnoteže u bubrezima, proizašla iz selektivne inhibicije COX-2, može dovesti do zadržavanja vode i soli u tijelu, hipertenzije i pogoršanja zastojne srčane insuficijencije. Zauzvrat, negativan učinak na bubrege uzrok je rizika od koronarnih i cerebrovaskularnih komplikacija..

Izoenzim COX-2 igra važnu ulogu u zacjeljivanju lomova. Selektivni NSAID celekoksib i rofekoksib inhibiraju zarastanje frakture znatno više nego neselektivni NSAID.

Kada koristite nimesulid, treba uzeti u obzir prisutnost čimbenika rizika za oštećenje hepatocita (hepatotoksične reakcije u povijesti, kronične i akutne bolesti hepatobilijarnog sustava, istodobna primjena drugih hepatotoksičnih lijekova). Tijekom dugotrajnog liječenja ovim lijekom (poput ostalih NSAID-a) potrebno je pratiti biokemijske parametre u krvi, odražavajući stanje funkcije jetre.

Općenito, u skladu s utvrđenim dodatnim kontraindikacijama i upozorenjima, ravnoteža „korist i rizik“ pri propisivanju specifičnih inhibitora COX-2 za „ciljanu“ populaciju bolesnika ostaje nesumnjivo pozitivna. To ih čini popularnom skupinom lijekova za farmakoterapiju RB-a i drugih stanja praćenih bolom..

Prednosti lijekova iz skupine oksikam

Temelj za pojavu nove generacije NSAID-a bili su lijekovi iz skupine oksikam. Ovu skupinu karakterizira takva značajka kao što je produženi poluživot, zbog kojeg je učinak lijeka postignut znatno dulje. Ova sposobnost smanjila je učestalost dnevnog unosa lijekova iz ove skupine, što dodatno smanjuje vjerojatnost nuspojava..

Najsigurniji i najučinkovitiji NSAID iz skupine oksikam ima uravnotežen učinak na izoencime ciklooksigenaze. Ova svojstva karakteristična su za ksefokam (lornoxicam), novi neselektivni lijek iz skupine oksikam, koji ima snažan analgetski i protuupalni učinak, što je posebno važno kod pogoršanja RB. Ksefokam ne samo da blokira ciklooksigenazu, inducibilnu nitroksid sintazu i interleukin-6, nego također potiče proizvodnju endogenih opijata, što značajno povećava njegove analgetske i protuupalne učinke. Stoga su srednje doze lijeka Xefocam podjednako učinkovite kao visoke doze drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) i srednje doze opioidnih analgetika..

Razlike u Xefocamu su:

- mogućnost intravenskih, intramuskularnih i oralnih puteva primjene;

- gotovo potpuna apsorpcija nakon oralne i intramuskularne primjene;

- poluživot je 3-4 sata, što sprečava razvoj kumulacije;

- farmakokinetika lijeka je ista kod mladih i starih ljudi;

- mali rizik od nuspojava iz gastrointestinalnog trakta.

Za razliku od ostalih članova klase oksikam, lornoksikam ima kratak poluživot (otprilike 4 sata), što smanjuje rizik od nakupljanja prilikom uzimanja višestrukih doza. Xefocam ima snažan analgetski učinak usporediv s onim opioida. Lijek se koristi u liječenju akutne boli od blage do umjereno jake, uklj. a tijekom pogoršanja RB. Što se tiče jačine analgetske aktivnosti, lornoksikam nadmašuje većinu NSAID-a, poput diklofenaka, ketorolaka i mnogih drugih. U istoj mjeri, za razliku od drugih analgetika, ima i snažno protuupalno djelovanje..

Lornoksikam jednako blokira COX-1 i COX-2, dok njegova sposobnost da blokira COX nadmašuje ostale lijekove iz oksikam grupe. Analgetski učinak lijeka nastaje kako kršenjem stvaranja impulsa boli, tako i slabljenjem percepcije boli. Postoje dokazi da, kada se daje parenteralno, lornoksikam može povećati koncentraciju endogenih opioida, aktivirajući tako antinociceptivni sustav. Pored toga, lornoksikam inhibira oslobađanje slobodnih kisikovih radikala iz aktiviranih leukocita. Lijek ne utječe na opioidne receptore, nema sedativne i anksiolitičke učinke. Uz to, treba napomenuti da u starijih bolesnika sa očuvanom funkcijom jetre i bubrega nije potrebno prilagođavanje doze, što je također prikladno za liječnika koji propisuje lijek.

Lornoksikam povoljno se razlikuje u ozbiljnosti protuupalnog i analgetskog učinka i može se široko koristiti u praksi liječnika različitih specijalnosti. Snažno uravnoteženo suzbijanje aktivnosti oba COX izoenzima, kao i stimulacija proizvodnje endogenih dinorfin i endorfin čine lornoksikam jednim od najučinkovitijih i najsigurnijih modernih analgetika za ublažavanje sindroma boli bilo kojeg intenziteta i lokalizacije. Indikacije za upotrebu lornoksikama su kratkotrajno liječenje sindroma boli različitog podrijetla, simptomatska terapija reumatskih bolesti (reumatoidni artritis, osteoartritis, ankilozirajući spondilitis, zglobni sindrom s pogoršanjem gihta, reumatsko oštećenje mekog tkiva), uklj. i tijekom pogoršanja.

Nove mogućnosti korištenja Movalisa za pogoršanje reumatskih bolesti

Prevladavajući (selektivni) inhibitori COX-2 uključuju lijek movalis (meloksikam) iz skupine oksikam. Materijali zasebnih kontroliranih studija i njihova analiza ukazuju na sličnu učinkovitost, ali veću sigurnost meloksikama u odnosu na oštećenje gastrointestinalnog trakta u odnosu na diklofenak, piroksikam i naproksen, uključujući u rizične skupine. Za razliku od standardnih NSAID-a, što je dovelo do oštećenja sluznice želuca i crijeva, meloksikam je samo uz produljenu upotrebu (više od 6 mjeseci) u nekoliko slučajeva izazivao pogoršanja postojećeg kroničnog gastritisa i peptičke ulkusne bolesti, dok su standardni NSAID uzrokovali gastropatiju čak i s stanje kratkotrajnog prijema.

Među svim lijekovima koji selektivno inhibiraju COX-2, samo se meloksikam preporučuje za liječenje osteoartritisa, reumatoidnog artritisa, ankilozirajući spondilitis, uklj. tijekom njihove egzacerbacije, a sada meloksikamom liječi preko 100 milijuna pacijenata u većini zemalja svijeta.

Kada uzima Movalis per os, njegova apsolutna bioraspoloživost iznosi 89%. Maksimalna koncentracija Movalisa u plazmi (Stmax) postiže se pri uzimanju 15 mg u 2,5-7 sati. Lijek ima linearnu farmakokinetiku s vremenom poluživota od 20-24 sata. Movalis lako prodire u sinovijalnu tekućinu, gdje se njegova koncentracija kreće od 45 do 57% od one koja se nalazi u plazmi u roku sat vremena nakon pojedinačne oralne primjene, a relativni sadržaj lijeka u sinovijalnoj tekućini povećava se ovisno o težini lokalne zglobne upale. Ako se uzima oralno, koncentracija Movalisa stabilizira se tek na 3-4 dan, što produžuje razdoblje očitovanja kliničkog učinka. S tim u svezi, parenteralni oblik Movalisa razvijen je upravo za postizanje brzog analitičkog učinka. Kada se daje intramuskularno, movalis se brzo apsorbira, Cmax se postiže nakon 1,5 sata, a apsolutna bioraspoloživost iznosi 100%. U roku od 30-50 minuta. nakon ubrizgavanja postiže se 90% Cmax, a koncentracija Movalisa ostaje stabilna najmanje 5-6 sati. Predstavljeni podaci ukazuju na preporučljivost intramuskularne primjene Movalisa za brzo smanjenje boli i simptoma upale kod pacijenata s pogoršanjem RB..

Intramuskularnom primjenom bilo kojeg NSAID-a potrebno je osigurati dobru lokalnu i sistemsku toleranciju, jer potonji ne ovisi o putu primjene NSAID-a. Lokalna tolerancija ubrizgavajućih oblika "standardnih" nesteroidnih protiv imunoloških lijekova često je nezadovoljavajuća, jer bilježe se lokalna iritacija i nekroza žarišta tkiva. Lokalni odgovor na intramuskularnu injekciju Movalisa proučavan je u pokusnim uvjetima kod kunića u usporedbi s placebom (fiziološkom otopinom), piroksikamom i diklofenakom. Lokalna tolerancija Movalisa bila je usporediva s placebom i bila je bolja od usporedbe s lijekovima za usporedbu: nakon uvođenja Movalisa mikroskopija je otkrila manje prolazne promjene, dok je intramuskularna primjena piroksikama i diklofenaka dovela do razvoja opsežne nekroze tkiva.

Razina kreatin fosfokinaze u plazmi pokazatelj je oštećenja skeletnih mišića i odražava lokalnu toleranciju lijekova koji se daju intramuskularno. Do porasta razine CPK dolazi zbog izravnog oštećenja mišića, kemijske toksičnosti ili stimulacije oslobađanja histamina. Poznato je da NSAID, uključujući ketoprofen, diklofenak i piroksikam, kada se daju intramuskularno, uzrokuju nekrozu mišićnih vlakana, praćenu povećanjem sadržaja CPK u plazmi kod pacijenata od 1,5 do 9 puta nakon 6-12 sati i perzistiraju 3-4 dana... Movalis, kada se davao intravenski, intradermalno i intraokularno eksperimentalnim životinjama, imao je izvrsnu lokalnu i sistemsku toleranciju. Povećanje razine CPK nakon intramuskularne primjene Movalisa nije primijećeno ni u eksperimentalnim ni u kliničkim studijama..

Klinička ispitivanja koja su uspoređivala sigurnost i djelotvornost dvaju oblika lijeka Movalis u bolesnika s reumatoidnim artritisom potvrdila su značajan terapeutski učinak injekcijskog oblika pri analiziranju takvih parametara kao što su vrijeme početka analgetičkog djelovanja, stupanj smanjenja trajanja jutarnje ukočenosti i ukupna procjena rezultata terapije..

Kad se uspoređuju Movalis i Piroxicam, primjenjivani intramuskularno bolesnicima s reumatoidnim artritisom i pacijentima s osteoartritisom tijekom 7 dana, u obje skupine, utvrđena je značajna superiornost Movalisa u analizi kliničke učinkovitosti. Tijekom terapije Movalisom nije ustanovljeno povećanje razine CPK.

Ukupno, intramuskularna i oralna primjena Movalisa uspoređena je u više od 800 bolesnika s reumatoidnim artritisom, osteoartritisom, lumbagom i u 68 zdravih dobrovoljaca. Utvrđeno je da se s pogoršanjem reumatskih bolesti djelovanje Movalisa intramuskularnom primjenom odvija brže (uzimajući u obzir psihološki učinak injekcija), što se posebno očitovalo u analizi vremena postizanja maksimalnog smanjenja inducirane boli.

Analiza prezentiranih podataka omogućila je potvrdu preporučljivosti provođenja „postepene“ terapije Movalisom u slučaju pogoršanja kronične boli u bolesnika s RB u uvjetima uobičajene kliničke prakse. Analgetski i protuupalni učinci pokazali su se vrlo brzo, već prvog dana intramuskularne injekcije Movalisa, što je dovelo do poboljšanja funkcionalne aktivnosti pacijenata. Vrlo je važno da se postignuto značajno poboljšanje sačuva, a protuupalni učinak čak pojača tijekom druge faze liječenja movalisom (per os). Učinkovitost injekcije Movalisa bila je visoka, nepoželjni lokalni događaji bili su blagi i kratkotrajni.

Nakon završetka cjelovitog postupnog "postupnog" liječenja, 89,9% pacijenata ocijenilo je učinak liječenja Movalisom kao "vrlo dobar" i "dobar", 10,1% - kao "zadovoljavajući".

Važno je napomenuti da tijekom liječenja nije bilo nepoželjnih sistemskih događaja, unatoč prisutnosti različitih čimbenika rizika mogućih komplikacija i kroničnih popratnih kardiovaskularnih i gastrointestinalnih bolesti u značajnog broja bolesnika. Uspoređujući podnošljivost i učinkovitost Movalisa i prethodne terapije NSAID-om, 74% bolesnika ocijenilo je liječenje Movalis-om sigurnijim, a 57% bolesnika kao učinkovitijim..

Dobiveni podaci nesumnjivo su zanimljivi, jer ukazuju na visoku sigurnost i djelotvornost nove sheme primjene Movalisa u slučaju intenzivnog sindroma boli u bolesnika s RB. "Postepena" terapija Movalisom može biti alternativa imenovanju standardnih NSAR-a.

Do danas su lijekovi oksikam grupe priznati kao jedan od najučinkovitijih NSAID-a. Učinak oksikama ima duži period, povoljno je u usporedbi s drugim lijekovima u pogledu sigurnosti i učinkovitosti..

Izbor sigurnog i učinkovitog NSAR-a hitan je zadatak stručnjacima. Istovremeno treba napomenuti važnost odabira pouzdanog dobavljača lijekova za medicinske ustanove i farmaceutske lance. Jedan od tih dobavljača je i CJSC "Firma EUROSERVICE" - specijalizirani distributer na farmaceutskom tržištu u zemlji od 1996. godine. Nakon što je tijekom godina rada postigao značajan uspjeh, tvrtka je s pravom postala jedan od lidera na području prodaje u bolnicama. CJSC "Firma EUROSERVICE" ima veliko i uspješno iskustvo u pružanju saveznih i regionalnih tendera.

Nova generacija nesteroidnih protuupalnih lijekova. Popis: masti, čepići, tablete

Nova generacija znanstvenih otkrića u biokemiji razvila je inovativne nesteroidne protuupalne lijekove koji se od steroidnih razlikuju u manje nuspojava i većoj selektivnosti u pogledu blokiranja potrebnih enzima u tijelu. Popis lijekova dan u pregledu pokriva najučinkovitije lijekove do sada..

Kako djeluju NSAID

Tijekom procesa bolesti povezane s ozljedama, unutarnjim i vanjskim, tkiva tijela počinju lučiti poseban enzim koji uzrokuje upalu na zahvaćenim područjima. Upalni proces uzrokuje bol, vrućicu i druge simptome karakteristične za degeneraciju stanica tijekom oštećenja tkiva.

Kada se uzimaju NSAID, ovi enzimi se blokiraju i tijelo prestaje tako agresivno reagirati na zahvaćena područja. Nakon uklanjanja upale, osiromaši se imunološki sustav koji troši energiju na borbu protiv simptoma, a daljnje liječenje osnovne bolesti je učinkovitije..

Mehanizam djelovanja nesteroidnih protuupalnih lijekova

NSAID imaju sljedeće učinke na tijelo:

• protuupalno;
• analgetik;
• antipiretik.

Protuupalni učinak

Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije (popis će biti predstavljen kasnije u članku) osmišljeni su kako bi proizveli glavni učinak - ublažavanje upale na zahvaćenom području. Tijekom razdoblja upale eksudat počinje teći u ozlijeđeno područje - čestice krvi koje se nakupljaju na cijelom zahvaćenom području, uzrokujući sklerozu, odnosno otvrdnjavanje.

Protuupalni elementi utječu na ovaj učinak zgrušavanja krvi blokirajući imunološki odgovor. U fazi skleroze NSAID-ovi imaju i inhibirajući učinak, ali ne u punoj snazi. U tom su pogledu steroidni lijekovi učinkovitiji..

Antipiretski učinak

Protuupalni lijekovi imaju antipiretsko djelovanje samo pri visokim temperaturama, kada se upali groznica. Dno crta je da blokiraju tvari koje se stvaraju u samom tijelu, a koje su odgovorne za povećanje temperature u odnosu na žarišta upale (pirogeni).

Antipiretski učinak NSAID-a javlja se čak u fazi reakcije tijela na upalu, koju uzrokuju prostaglandini. Lijek blokira posljednje tvari, sprečavajući upalu i, posljedično, groznicu.

Anestetski učinak

Nova generacija nesteroidnih protuupalnih lijekova, čiji se popis svake godine obnavlja, blokira živčane završetke u slučaju blage do umjerene boli. Za jake bolove nisu učinkovite, ali to je faza kada se opojnim drogama pripisuju brojne nuspojave. Nesteroidni lijekovi nemaju takve depresivne učinke.

Propisani su protiv bolova:

• u tetivama;
• u mišićima;
• zubni;
• zglobne;
• glava;
• postoperativne;
• jetrene kolike.

Ovi lijekovi ne izazivaju euforiju i ne izazivaju ovisnost.

S kojim se problemima bore lijekovi iz skupine?

Dva glavna problema koja rješavaju lijekovi iz skupine NPS su protuupalni učinak i antipiretički, analgetski. U prvom slučaju sredstva su propisana za unutarnju upalu različitih vrsta, ali uglavnom za kronične bolesti zglobova, kada se proces upale u tkivima ne zaustavi.

Vrijedno je napomenuti da se lijekovi iz skupine ne bore s glavnim problemom, već samo ublažavaju simptome, poboljšavajući opće blagostanje osobe. NSAID se upotrebljavaju kao pomoćni dodaci.

U drugom slučaju, lijekovi iz skupine koriste se za razne bolove male i srednje težine i pri povišenim temperaturama.

Najčešći slučajevi u kojima liječnici propisuju nesteroidne protuupalne lijekove jesu:

• reumatoidni artritis;
• osteochondrosis;
• osteoartritisa;
• radiculoneuritis;
• jetrena kolika;
• postoperativna bol;
• glavobolja;
• zubobolja;
• bol s rupturom ligamenata, mišića;
• mehaničke ozljede;
• vrućica.

Kontraindikacije za uporabu

Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije, čiji je popis predstavljen kasnije u članku, propisani su s oprezom zbog nekih izravnih i nuspojava ili su zamijenjeni lijekovima druge skupine.

Slučajevi u kojima su NSAID kontraindicirani:

• bilo koji oblik ulcerozne upale probavnog trakta;
• artritis uzrokovan zaraznom bolešću;
• trudnoća i dojenje;
• djeca mlađa od 2 godine;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• krvne bolesti i krvarenja (zbog prisutnog antigregacijskog učinka, koji snižava razinu trombocita u krvi);
• teške bolesti jetre i bubrega;
• zarazne bolesti (zbog imunosupresivnog učinka koji suzbija reakciju tijela na antigene);
• pojedinačna netolerancija i alergijske reakcije na lijekove NSAID primijećene ranije;
• problemi s disanjem (bronhijalna astma);
• profesije koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pozornosti.

Klasifikacija NSAID-a

Nesteroidni protuupalni lijekovi dijele se prema glavnom djelovanju - protuupalno i antipiretsko-iscrpljujuće te prema kemijskom sastavu koji se temelji na vodećem elementu.

Na popisu su predstavljene sljedeće podskupine nove generacije fondova:

• salicilate;
• pyrazolidines;
• pripravci na bazi karboksilnih kiselina (antranilna, indoleacetna, fenilpropionska, fenilacetna, nifluminska, dioksibenzojeva);
• pripravci na bazi anilina;
• lijekovi na bazi oksikama;
• mješoviti sastav.

Također se NSAID-ovi svrstavaju u selektivne i neselektivne skupine lijekova..

Selektivni lijekovi

Mehanizam djelovanja NSAID-a blokira enzim odgovoran za izazivanje upale u tijelu. Ovaj enzim ima tri podvrste, od kojih je jedna odgovorna za zaštitu probavnog trakta od isušivanja. Protuupalni lijekovi klasičnog sastava nisu razlikovali jedan enzim od drugog i blokirali su oba, uzrokujući čireve na probavnom traktu.

Sama riječ "odabir" znači "izabrati", to rade i selektivni lijekovi. Selektivni lijekovi inovacija su farmakologije, u kojoj su znanstvenici počeli razvijati NSAID koji razlikuju jedan enzim od drugog, bez utjecaja na onaj koji je odgovoran za očuvanje želuca i ostalih probavnih organa..

Neselektivni agensi

Kao što je spomenuto ranije, element NSAID koji blokira enzime koji uzrokuju upalni proces ne vidi razliku između prvog i drugog, koji sprječavaju isušivanje želučane sluznice. Neselektivna sredstva, to su ona koja ne razlikuju jedno od drugoga.

Dugotrajna upotreba lijekova ove skupine uzrokuje u 20% bolesnika koji se liječe od reumatoidnog artritisa, problema s gastrointestinalnim traktom u akutnom obliku, jer je to kronična bolest i ljudi ih moraju uzimati godinama.

Tako su klasični lijekovi koje mnogi od nas uzimaju bez razmišljanja o nuspojavama izravno povezani s problemima s gastrointestinalnim traktom, kao i raznim krvarenjima, jer utječu i na smanjenje trombocita u krvi (enzim koji štiti želučanu sluznicu, također regulira aktivnost trombocita).

Nuspojave

Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije, čiji popis uključuje neke modificirane lijekove stare generacije, široko su dostupni u populaciji i imaju niz nuspojava zbog nedostatka mjera kada se poduzmu.

Numbirajući bol, pacijenti često zlouporabe tablete grupe, što uzrokuje predoziranje i različite nuspojave sljedeće prirode:

• Nadraživanje probavnog trakta. Povećava se kiselost želuca, smanjuje se zaštitno polje koje štiti želučanu sluznicu. Proljev i zatvor. Erozija, ulcerativne manifestacije, uključujući krvarenje.
• Bolesti krvi. Smanjenje hemoglobina, trombocita, eritrocita i leukocita u krvi. Izaziva krvarenje tijekom rada crijeva.
• Alergijske reakcije. Manifestira se u obliku osipa na tijelu, urtikarije, popraćene svrbežom. Ponekad može uzrokovati bronhijalnu astmu.
• Neuralgični poremećaji. Počinju glavobolja, depresija, halucinacije, pospanost.
• Zatajenje bubrega To je uzrokovano kršenjem rada krvnih žila, poremećena je cirkulacija krvi u organu. Bubrezi počinju raditi u pola snage, tekućina i natrij se slabo izlučuju iz tijela, uzrokujući porast krvnog tlaka.
• Bolesti očiju. Praćen je neprozirnošću, optičkim neuritisom, keratopatijom i retinopatijom.
• Bolest jetre. Razni hepatitisi javljaju se zbog dugotrajne uporabe lijekova, kao i zbog alergijskih i toksičnih reakcija.

Preporuke za upotrebu

Unatoč činjenici da su NSAID dostupni bez recepta, imaju brojne nuspojave. Stoga se za svaki pacijent odabire svaki lijek, uzimajući u obzir njegovu osjetljivost i netoleranciju na određene elemente. Ne morate davati tablete drugoj osobi, čak i ako se na prvi pogled čini da imaju slične simptome.

Ovisno o očekivanom rezultatu, osoba započinje učinkovitijim sredstvima, povećavajući dozu ili smanjujući na standardno. Analgetici djeluju u prvih pola sata ili sat vremena, protuupalni lijekovi mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije samo 10-14 dana.

Antipiretički lijekovi učinkoviti su samo kada tjelesna temperatura prelazi 38 °. Uz zarazne bolesti (gripa, tonzilitis), oni neće eliminirati virus, već samo ublažavaju simptome, skrivajući bolest. Iz tog razloga se ne preporučuju NSAID. Neliječene infekcije završavaju ozbiljnim komplikacijama.

Popis najučinkovitijih lijekova iz sljedeće generacije NSAID-a. Pregled, cijene

Radnje koje lijek NSAID grupe provodi, bez obzira na oblik oslobađanja, su sljedeće:

• protuupalno;
• reumatoidnog;
• sredstva za ublažavanje boli;
• antipiretik.

Tablete

NSAID u tabletama propisan je za brzo ublažavanje raznih vrsta boli. Nisu svi predstavljeni lijekovi selektivni, stoga njihov učinak na gastrointestinalni trakt, gotovo na jetru nije koristan ako zlouporabite lijekove skupine bez savjetovanja s liječnikom.

Arcoxia

Lijek se koristi za bolesti zglobova, uključujući kronične, bez obzira na hranu. Ne propisivati ​​trudnicama i ženama koje ranije nisu rodile - tvari utječu na reproduktivne organe, kao i djeci mlađoj od 16 godina. Uz dugotrajnu uporabu treba pratiti krvni tlak, rad bubrega i jetre.

Uzimajte s oprezom s drugim lijekovima iz skupine NSAID. Arkoksija utječe na pažnju, stoga je za bolesnike koji rade u opasnim industrijama bolje koristiti drugi lijek.

Denebol

Selektivno sredstvo koje ne utječe na želučanu sluznicu. 2 sata nakon primjene dolazi do maksimalnog učinka lijeka. Ne davati djeci mlađoj od 12 godina i starijim od 65 godina.

Lijek se koristi za sprječavanje boli, kod bolesti zglobova, nakon ozljeda, s upalom uha, grla, nosa, genitalija. Zabranjeno je za upotrebu kod pacijenata s rakom, astmatičarima, alergičarima koji su pretrpjeli moždani ili srčani udar. Lijek nije toksičan čak ni ako se uzima 1000 mg dnevno. Kombinirana primjena antibiotika smanjuje učinak denebola za 50%.

Ksefokam

Tablete su propisane za ublažavanje bolova, uz dugotrajno liječenje bolesti zglobova. Stariji pacijenti stariji od 65 godina ne smiju povećavati dnevni unos za više od 12 mg dnevno. Ne miješajte s aktivnim ugljenom - ugljen neutralizira lijek.

Prijem s drugim skupinama lijekova mora se razgovarati s liječnikom, jer njihovo miješanje dovodi do ozbiljnih nuspojava. Ne smije se davati osobama s peptičkim čirima i pate od različitih krvarenja. U prvom trenutku dugotrajne uporabe trebali biste promatrati reakciju jetre i bubrega.

Movalis

Tablete su indikovane za bolesti zglobova za dugotrajnu upotrebu. Oni koji pate od kardiovaskularnih bolesti, patologija bubrega i jetre trebaju se uzimati s oprezom. Pacijenti s raznim krvarenjima, osobito iz rektuma - lijek je zabranjen. Lijek je kontraindiciran za trudnice - može dovesti do pobačaja. Ulaz je dopušten djeci starijoj od 12 godina.

celekoksib

Propisan je za dugotrajno liječenje bolesti zglobova, kao analgetik za zubne, menstrualne, mišićne bolove. Trudnice do 3. tromjesečja mogu primati, ali u opasnosti za plod.

Kontraindicirano u bolesnika s bubrežnim i jetrenim patologijama. Dopušteno za upotrebu s acetilsalicilnom kiselinom tijekom liječenja kardiovaskularnih bolesti. Lijek ne utječe na djelovanje trombocita u krvi.

Upotreba topičkih masti propisana je kao pomoćna terapija u liječenju bolesti mišićno-koštanog sustava. Upotreba lijekova ovog oblika učinkovita je i za mehaničke dislokacije i uganuća mišićnih tkiva, pomažući u resorpciji nakupljene krvi oko pogođenog područja.

Apizartron

Anestetičko, bakteriostatsko sredstvo, koje se temelji na pčelinjoj otrovnici. Propisati lijek za bolesti zglobova, uganuća mišića, tetiva. Također se koristi za zagrijavanje mišića tijekom sporta. Ne koristiti za osobe sa bubrežnim ili jetrenim bolestima.

Zabranjeno trudnicama i djeci mlađoj od 6 godina. Izbjegavajte nanošenje masti na oči i otvorene rane, ne primjenjujte mast na kožu, s manifestacijama alergijskih reakcija, sa osipima, osipima itd..

Ben-Gay

Propisana je mast za uganuće mišića i ligamenata. Zbog mentola koji sadrži, sredstvo zagrijava i opušta mišiće, ublažava upalu. Mast apsorbira mliječnu kiselinu, zbog toga mišići postaju pokretni.

Salicilati sadržani u pripravku smanjuju bol. Mast treba prekinuti ako se na koži pojavi osip i crvenilo. Vrijedno je kontaktirati liječnika ako bol potraje u roku od 10 dana.

Mataren Plus

Mast je indicirana kod upale zglobova, modrica i ozljeda, bez oštećenja kože. Pomaže razvijanju mišića i zglobova ukočenih tijekom noći, ublažava oticanje uzrokovano upalom.

Paprika sadržana u sastavu ima učinak zagrijavanja. Ne preporučuje se onima koji pate od bubrežnih i jetrenih patologija. Izbjegavajte kontakt s sluznicama i otvorenim ranama, u tom slučaju obrišite mast s rane pomoću kreme ili ulja.

Finalgon

Mast ima vazodilatacijsko svojstvo koje normalizira protok krvi u zahvaćenom području. Koristi se kod bolesti mišićno-koštanog sustava, kod modrica i uganuća. Prije upotrebe, trebate testirati lijek na zasebnom području kože na alergije..

Treba izbjegavati osjetljiva područja poput vrata, unutarnjih bedara i donjeg trbuha. Finalgon nije testiran na trudnicama i dojiljama.

svijeće

Rektalni supozitoriji koriste se za sprečavanje upalnih procesa genitourinarnog sustava, za crijevne bolesti i kao analgetsko i antipiretsko sredstvo, ako su oralni i drugi oblici lijekova kontraindicirani ili neučinkoviti.

Za umetanje čepića pacijent prvo mora očistiti rektum, leći na boku i zategnuti noge - u tom položaju se rektum ispravlja. Umetanje ne smije biti dublje od duljine kažiprsta. Nakon otapanja lijeka, trebali biste se suzdržati od defekacije sat vremena.

Denebol

Propisan je za bolesti zglobova različitog podrijetla. Lijek je učinkovit protiv bolova uzrokovanih ozljedama, bolovima u kostima, zubima, uganućima mišića. Također se propisuje za grčeve tijekom menstruacije.

Supozitoriji su alternativa onima koji pate od čira na želucu. Proizvod ne izaziva krvarenje. Maksimalni rok za prijam ne smije biti veći od 1,5 mjeseca. Moguće je koristiti 2 čepića dnevno.

Melbek

Supozitoriji su indicirani za sindrom boli tijekom pogoršanja zglobova. Lijek se ne koristi ako je pacijent prije ili u ovom trenutku imao rektalnu upalu i krvarenje.

Lijek je pogodniji za one koji pate od gastrointestinalnih bolesti koji bi trebali izbjegavati oralne NSAID.

Ne miješajte s drugim lijekovima NPS - mogu povećati nuspojave, razvoj čir na želucu.

Movalis

Selektivno sredstvo, sigurno za sluznicu probavnog trakta. Maksimalni učinak lijeka javlja se 5 sati nakon gutanja. Utječe na upalu u zglobovima. Djeci mlađoj od 12 godina lijek nije propisan, osim za dijagnozu maloljetničkog reumatoidnog artritisa. Svijeće se ne propisuju za postoperativne bolove i trudnicama.

tenoksikam

Ovaj lijek je neselektivan, pa bi osobe s bolestima gastrointestinalnog trakta, jetre, bubrega, krvi trebale lijek koristiti pod nadzorom liječnika ili odabrati drugi lijek. Svrha lijeka je smanjiti bol u zglobovima, kralježnici, ublažiti oticanje i jutarnju ukočenost mišića i ligamenata.

Kod bolesti zglobova, supozitoriji ublažavaju upalu u roku od tjedan dana. Trudnicama, djeci i hipertenzivnim lijekovima nije propisan lijek.

NVP gelovi nastaju uglavnom na bazi meloksikama, koji ublažava bol i upale u zglobovima tijekom uganuća i dislokacija, kao i za kronične bolesti hrskavičnog tkiva. Unatoč vanjskoj upotrebi, komponente gelova također prodiru u tkiva i imaju nuspojave, stoga njihova zlouporaba izaziva nuspojave u obliku alergijskih reakcija na koži, bronhijalnih komplikacija i gastrointestinalnih patologija.

Amelotex

Gel za vanjsku upotrebu koji ublažava upalu zglobova, mišića i ligamenata. Ima visoko prodorno svojstvo, pa ga ne treba pretjerano koristiti, posebno za osobe koje pate od bronhijalne astme, bolesti bubrega i jetre. Također zabranjeno za upotrebu trudnicama i djeci mlađoj od 18 godina.

Neselektivno sredstvo, utječe na gastrointestinalnu sluznicu. Koristite štedljivo, pozorno pazite na reakciju tijela na komponente. Na prvi uznemireni želudac, mučninu, žgaravicu, povraćanje, prestanite koristiti. Pacijenti skloni čestim krvarenjima i nestabilnom krvnom tlaku su kontraindicirani. Nije namijenjeno trudnicama i djeci mlađoj od 18 godina.

Nimid

Propisana za bol u mišićima i zglobovima. Gel ublažava upalu, ima učinak hlađenja, ublažava jutarnju ukočenost. Ne koristite za bolesnike s astmom i raznim kožnim bolestima. Kontraindicirano trudnicama i djeci mlađoj od 12 godina..

Nimulid

Nanesite na kožu u područjima upale i boli. Propisan je za bolesti zglobova i kostura kao anestetik, sedativ. Ne može se primjenjivati ​​na otvorene rane, sluznice, kožu zahvaćenu dermatitisom. Trudnice, djeca i stariji su kontraindicirani.

injekcije

Ovaj oblik IVC preparata dizajniran je za brzi odgovor tijela, izravno na područje mišića. Za ljude s čirima na želucu i dvanaesniku, ova metoda je alternativa koja ne iritira želučanu sluznicu.

Denebol

Lijek se daje intramuskularno. Propisana kao injekcija protiv bolova i upale zglobova, popraćena s. Lijek je zabranjen trudnicama i djeci mlađoj od 12 godina..

Tijekom liječenja trebali biste se suzdržati od konzumiranja alkohola, isključiti kofein iz prehrane - postoji rizik od povišenog krvnog tlaka. Ako pacijent uzima antikoagulanse, treba konzultirati liječnika. Prilikom uzimanja antibiotika, učinak injekcija se prepolovi.

Ksefokam

Uvođenje lijeka intramuskularno pomaže smanjiti bol tijekom pogoršanja upale zglobova, a istovremeno ne uzrokuje opojni učinak euforije i ovisnosti. Injekcije nisu propisane pacijentima s hipertenzijom i starijim osobama. Za one koji imaju patologije gastrointestinalnog trakta, omeprazol se može uzimati istodobno kako bi se spriječilo suzbijanje zaštitnog učinka želučane sluznice.

Meloksikamje

Lijek se koristi za trenutno uklanjanje boli uzrokovane upalom zglobova kod reumatoidnog artritisa, osteoartritisa, ankilozantnog spondilitisa. Lijek se propisuje čak i pacijentima s kroničnim zatajenjem bubrega na dijalizi, ali u minimalnoj dozi. Ako su pronađeni simptomi posljednje bolesti, trebali biste prestati uzimati, nakon prekida lijeka bubrezi se vraćaju u normalu.

Revmoxicam

Injekciju treba unijeti u duboke pore glutealnog mišića, s punom iglom. Propisati lijek za smanjenje boli kod pogoršanja bolesti zglobova i za ublažavanje boli u drugim odstupanjima. Lijek je kontraindiciran djeci mlađoj od 15 godina. Prekoračenje doze dovodi do pospanosti, bolova u trbuhu i visokog krvnog tlaka.

Kapi

Uporaba NSAID-a u obliku kapi za oči propisana je za liječenje upale očiju uzrokovanih operacijom. Svakodnevno korištenje grupnih lijekova bez valjanog razloga neprihvatljivo je.

Svaka se tvar propisuje pojedinačno, usredotočujući se na povijest bolesnika i toleranciju pojedinih komponenti.

Broksinak

Kapi su propisane za ublažavanje boli nakon operacije oka. Također ublažava upalu. Lijek nije propisan pacijentima s astmom, rinitisom i alergičnim na acetilsalicilnu kiselinu.

Primjena kapi u roku od 2 tjedna prije operacije može povećati rizik od krvarenja i stanjivanja rožnice. Također, ne koristite kontaktne leće dok koristite kapi..

diklofenak

Lijek je učinkovit u ublažavanju upala očiju uzrokovanih infekcijama i ozljedama. Učinak se javlja u roku od pola sata nakon instilacije. Kapi ne ulaze u krvotok, djeluju samo u prednjoj komori oka. Koristim kapi nakon operacije katarakte za ublažavanje edema mrežnice.

Nevanak

Kapi se koriste za ublažavanje upale očiju bez izazivanja očnog pritiska. Komponenta se aktivira u rožnici oka, prodire u krvotok u beznačajnoj količini nakon tri puta korištenja.

Nesteroidni protuupalni lijekovi vrlo su popularni u medicini i u široj javnosti. Nova generacija grupe postupno miješa klasične proizvode koji gube učinkovitost s polica. Na popisu predstavljenom u članku lijekovi imaju širok spektar djelovanja, i pozitivnih i negativnih, pa ih svakodnevno primjenjujući mogu naštetiti zdravlju..

Dizajn članka: Mila Fridan

Za Više Informacija O Bursitis