Kako djeluje kralježnica? Koji kralješci imaju posebnu strukturu?

Opći opis kralježnice. Prvi, drugi, sedmi vratni kralježak, torakalni, lumbalni, sakralni i kokcigealni kralješak. Mjerodavni odjeli.

Struktura i funkcija kičmenog stuba

Kralježnica, odnosno kralježnica, dio je kostura prtljažnika i obavlja zaštitne i potporne funkcije za leđnu moždinu i korijenje spinalnih živaca koji napuštaju kralježnični kanal. Glavna komponenta kralježnice je kralježnica. Gornji kraj kralježnice podržava glavu. Kostur gornjih i donjih slobodnih udova pričvršćen je kosturima trupa (kralježnica, prsa) pomoću remena. Kao rezultat toga, kralježnica prenosi težinu tijela osobe na pojas donjih ekstremiteta. Dakle, kralježnični stup može izdržati značajan dio težine ljudskog tijela. Treba napomenuti da je kralježnični stup, vrlo snažan, iznenađujuće pokretljiv.

Ljudska kralježnica je dugački zakrivljeni stup sastavljen od niza kralježaka koji leže jedan iznad drugog. Najtipičniji broj je:

  • vratnih kralježaka (C - od lat.cervix - vrat) - 7,
  • prsa (Th - od lat.thorax - prsa) - 12,
  • lumbalni (L - od latinskog lumbalis - lumbalni) - 5,
  • sakralni (S - od latinskog sacralis - sakralni) - 5,
  • coccygeal (Co - od lat. coccygeus - coccygeal) - 4.

U novorođenog djeteta broj pojedinačnih kralježaka je 33 ili 34. U odrasloj dobi kralježnici donjeg dijela rastu zajedno, tvoreći križnicu i kokcij.

Kralježnice različitih odjela razlikuju se po obliku i veličini. Međutim, svi imaju zajedničke osobine. Svaki kralješak sastoji se od glavnih elemenata: nalazi se ispred tijela kralježaka i iza luka. Dakle, luk i tijelo kralježaka ograničavaju široke okvire kralježaka. Vertebralni foramenti svih kralježaka tvore dug kralježak u kojem leži leđna moždina. Na kralježničnom stupu, između tijela kralježaka, nalaze se intervertebralni diskovi izgrađeni od vlaknastih hrskavica.

Procesi odstupaju od luka kralješka, neparni spiralni proces usmjeren je posteriorno. Vrh mnogih spinoznih procesa kod ljudi je lako opipljiv po sredini leđa. Na strane luka kralješka nalaze se poprečni procesi i dva para zglobnih procesa: gornji i donji. Uz njihovu pomoć, kralješci su povezani jedni s drugima. Na gornjem i donjem rubu luka blizu njegovog odlaska od tijela kralježaka nalazi se zarez. Kao rezultat toga, donji zarez gornjih kralježaka i gornji urez donjih kralježaka tvore intervertebralni otvor kroz koji prolazi spinalni živac..

Dakle, kralježnički stup vrši potpornu i zaštitnu funkciju, sastoji se od kralježaka, podijeljenih u 5 skupina:

  1. Vratni kralježnici - 7
  2. Torakalni kralježnici - 12
  3. Lumbalna - 5
  4. Sakralno - 5
  5. Kokcigeal - 1-5 (obično 4)

Svaki kralježak, zauzvrat, ima sljedeće koštane formacije:

  • tijelo (nalazi se ispred)
  • luk (smješten iza)
  • centrifugalni proces (povlačeći se)
  • poprečni procesi (sa strane)
  • dva para zglobnih procesa (strana, vrh i dno)
  • gornji i donji zarezi (formirani na mjestu gdje zglobni proces napušta tijelo)

Cervikalni kralježnici, strukturne značajke prvog, drugog i sedmog vratnog kralješka

Broj vratnih kralježaka kod ljudi, kao i kod gotovo svih sisavaca, iznosi sedam.

Ljudski vratni kralježnici razlikuju se od ostalih po svojoj maloj veličini i prisutnosti male zaobljene rupe u svakom od poprečnih procesa. S prirodnim položajem vratnih kralježaka, ove rupe, nanesene jedna na drugu, tvore svojevrsni koštani kanal, u kojem prolazi kralježnica, koja opskrbljuje mozak. Tijela vratnih kralježaka nisu visoka, njihov se oblik približava pravokutnom.

Zglobni procesi imaju zaobljenu glatku površinu, u gornjim procesima je okrenut straga i prema gore, u donjim - naprijed i prema dolje. Duljina spiralnih procesa raste od II do VII kralješka, njihovi su krajevi bifurkirani (osim VII kralješka, čiji je spinozni proces najduži).

Prvi i drugi vratni kralježak artikuliraju se s lubanjom i nose njegovu težinu.

Prvi vratni kralježak, ili atlas

Nema spinozni proces, ostatak - na stražnjem luku strši mali stražnji tubercle. Srednji dio tijela, odvojivši se od atlasa, narastao je do tijela II kralješka, tvoreći njegov zub.

Ipak, sačuvani su ostaci tijela - bočne mase od kojih se odvajaju stražnji i prednji lukovi kralješka. Potonji ima prednji tubercle.

Atlas nema zglobne procese. Umjesto toga, na gornjim i donjim površinama bočnih masa postoje glenoidne fose. Gornji služe za artikulaciju s lubanjom, donji s aksijalnim (drugim vratnim) kralježnicom.

Drugi vratni kralježak - aksijalni

Pri okretanju glave atlas se zajedno s lubanjom rotira oko zuba, što razlikuje II kralježak od ostalih. Bočno od zuba, na gornjoj strani kralješka, nalaze se dvije zglobne površine okrenute prema gore i bočno. Oni su artikulirani s Atlantiđanima. Na donjoj površini aksijalnog kralješka nalaze se donji zglobni procesi okrenuti prema naprijed i prema dolje. Vretenast proces je kratak, s vilinskim krajem.

Sedmi vratni kralježak (izbočen)

Ima dug spinozan proces koji se može osjetiti ispod kože na donjoj granici vrata.

Dakle, vratni kralješci (7) su mali, na poprečnim procesima postoje rupe u poprečnom procesu.

Prvi vratni kralježak, odnosno atlas, kao i drugi i sedmi vratni kralježak imaju posebnu strukturu..

Torakalni kralježnici

Dvanaest torakalnih kralježaka povezuje se s rebrima. To ostavlja trag na njihovu strukturu..

Na bočnim površinama tijela nalaze se rebraste jame za artikulaciju s rebrnim glavama. Na tijelu I torakalnog kralješka ima fossa za I rebro i pola fossa za gornju polovicu glave II rebra. A u II kralješku nalazi se donja polovica fossa za II rebro, a napola fossa za III. Tako se II i donja rebra, zajedno s X uključivo, spajaju dva susjedna kralješka. Samo su ta rebra pričvršćena na XI i XII kralježake koji im ubrojeno odgovaraju. Njihove su jame smještene na tijelima istoimenih kralježaka..

Na zadebljanim krajevima poprečnih procesa deset gornjih torakalnih kralježaka nalaze se kostalne fose. Rebra koja im odgovaraju zglobna su. Na poprečnim procesima XI i XII torakalnih kralježaka nema takvih jama.

Zglobni procesi torakalnih kralježaka nalaze se gotovo u frontalnoj ravnini. Spinozni procesi su mnogo duži od onih vratnih kralježaka. U gornjem dijelu torakalne regije usmjereni su više vodoravno, u srednjem i donjem dijelu spuštaju se gotovo okomito. Tijela torakalnih kralježaka povećavaju se od vrha do dna. Okni kralježaka su zaobljeni.

Dakle, značajke torakalnih kralježaka:

  • na bočnim površinama tijela, kao i na krajevima poprečnih procesa 10 gornjih torakalnih kralježaka, nalaze se koralne fose.
  • zglobni procesi gotovo u frontalnoj ravnini
  • dugi spinasti procesi

Lumbalni kralježnici

Pet lumbalnih kralježaka razlikuje se od ostalih po velikoj veličini tijela, odsutnosti koralne fose.

Poprečni procesi su relativno tanki. Zglobni procesi leže gotovo u sagitalnoj ravnini. Okviri kralježaka su trokutasti. Visoki, masivni, ali kratki spiralni procesi smješteni su gotovo vodoravno. Tako struktura lumbalnih kralježaka omogućuje veću pokretljivost ovog dijela kralježnice..

Sakralni i kokcigealni kralježnici

Na kraju, razmotrite strukturu sakralnih kralježaka kod odrasle osobe. Ima ih 5 i rastu zajedno i tvore križnicu koja se kod djeteta još sastoji od pet zasebnih kralježaka.

Važno je napomenuti da proces okoštavanja hrskavičnih intervertebralnih diskova između sakralnih kralježaka započinje u dobi od 13-15 godina i završava tek sa 25 godina. Kod novorođenog djeteta stražnji zid sakralnog kanala i luk V lumbalnog kralješka još su hrskavični. Fuzija polovice koštanih lukova II i III sakralnih kralježaka započinje od 3-4 godine, III-IV - u 4-5 godina.

Prednja površina križnice je konkavna, razlikuje se:

  • srednji dio, oblikovan tijelima, čije su granice jasno vidljive zbog poprečnih linija
  • zatim dva reda okruglih zdjeličnih sakralnih otvora (po četiri sa svake strane); odvajaju sredinu od bočne.

Zadnja površina križnice je konveksna i ima:

  • pet uzdužnih grebena nastalih spajanjem procesa sakralnih kralježaka:
    • prvo, spinozni procesi tvore srednji greben,
    • drugo, zglobni procesi tvore desni i lijevi intermedijarni greben
    • i treće, poprečni procesi kralježaka koji tvore bočne grebene
  • kao i četiri para dorzalne sakralne foramine smještene medijalno od bočnih grebena i komuniciraju sa sakralnim kanalom, koji je donji dio kralježničnog kanala.

Na bočnim dijelovima križnice nalaze se površine u obliku uha za artikulaciju sa zdjeličnim kostima. Na nivou površina u obliku uha, iza se nalazi sakralna gomolja, na koju su vezani ligamenti.

U sakralnom kanalu nalaze se terminalni konac leđne moždine i korijeni lumbalnih i sakralnih spinalnih živaca. Prednje grane sakralnog živca i krvnih žila prolaze kroz zdjelične (prednje) sakralne foramene. Zauzvrat, kroz dorzalni sakralni foramen - stražnje grane istih živaca.

Potkoljenica je formirana od 1-5 (obično 4) akcetiranih kralješaka. Kockasti kralješci rastu zajedno u dobi između 12 i 25 godina, a taj proces ide odozdo prema gore.

Nestabilnost vratne kralježnice - simptomi i liječenje

Što je nestabilnost vratne kralježnice? Analiziraćemo uzroke pojave, dijagnoze i metode liječenja u članku dr. Nikitina S.S., neurologa sa 11 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

U mišićno-koštanom sustavu postoje zglobovi koji su prirodno nepomični, to jest stabilni. Ovo svojstvo se može izgubiti, a zatim zglobovi i zglobovi postaju "nestabilni". Na primjer, sindrom stidne ili sakroilijakalne zglobove mogu izgubiti nepokretnost nakon porođaja ili zbog traume u anatomskoj regiji. Segmenti kralježnice također se odnose na formacije koje mogu izgubiti nepokretnost, što se u medicinskoj praksi naziva izrazom "nestabilnost". [1] Treba napomenuti da se kod djece mlađe od 10 godina nestabilnost smatra normom, budući da su strukture odgovorne za stabilnost kralježnice u fazi aktivnog rasta u njihovoj dobi.

Kralježnica odrasle osobe sastoji se od 33 ili 34 kralješka (postoji varijanta norme sa šest lumbalnih kralježaka), što je 25 ili 26 motoričkih segmenata. [1]

Segment kralježnice je anatomska i funkcionalna cjelina kralježnice. Anatomski, segment se sastoji od intervertebralnog diska, donje polovice gornjeg kralješka, gornje polovine donjeg kralješka, prednjeg i stražnjeg uzdužnog ligamenta, flavuma ligamenta, intervertebralnih zglobova, kao i svih mekih i živčanih tkiva na ovoj razini. [1]

Sljedeće strukture (navedene u silaznom redoslijedu) odgovorne su za stabilnost segmenta: intervertebralni disk, ligamenti i faseti, zglobovi tijela.

Prema tome, razlozi razvoja nestabilnosti utječu upravo na navedene strukture..

Razlozi su:

  • rodne, sportske, cestovne i druge ozljede (ligamenti, diskovi i tijela kralježaka);
  • degeneracija diska (izbočenja i kila);
  • kirurške intervencije na kralježnici (diskovi, ligamenti i fasete);
  • razvojne anomalije kralježnice i njenih struktura (bilo koje strukture).

Simptomi nestabilnosti vratne kralježnice

Premještanje diska kao manifestacija nestabilnosti segmenta ne mora uvijek stvoriti neke simptome i pritužbe. Simptomatska nestabilnost se naziva "klinički značajnom".

1. boli. To uključuje i glavobolju. To je najčešći simptom koji se pojavljuje periodično. Često se pojavljuje nakon fizičkog napora, često već tijekom vježbanja. Javlja se i nakon spavanja u neugodnom položaju, dugotrajnog sjedenja s nagnutom glavom prema naprijed i prema dolje, a također i kod savijanja i savijanja glave. Kada je glava okrenuta na bočne strane i postoji nestabilnost, može doći do ukočenosti i vrtoglavice. Često se pojavljuje i kada izvodi nepravilno odabrane vježbe koje nisu prikladne za pacijenta ili kada se izvode nepravilno. [2]

2. Simptomi mišića. Stalni osjećaj napetosti u mišićima vrata, umor. Svakodnevni stres uzrokuje napetost, bol i zahtijeva odmor. [2]

3. Fokalni neurološki simptomi. U svojim manifestacijama podsjeća na radikularne simptome - bolove u pucanju, ukočenost i slabost gornjih udova. Na palpaciji paravertebralnih točaka određuje se bol.

4. Hipertenzivni sindrom. Manifestira se povećanjem intrakranijalnog tlaka, što zauzvrat povećava glavobolju, vrtoglavicu. Također se očituje povećanjem krvnog tlaka. Mnogi autori vjeruju da su obje ove manifestacije prepune razvoja paničnih napada. [13]

5. Vestibulo-kohlearni i okulo-kohlearni poremećaji. Tu spadaju tinitus i vrtoglavica, zamagljen vid. Često se pacijenti obraćaju oftalmologu ili otolaringologima, ali pregled organa vida i sluha ne otkriva značajna oštećenja. Simptomi nastaju stiskanjem kralježnične arterije, što je moguće s promjenom visine intervertebralnih diskova i spondiloartrozom, odnosno artrozom intervertebralnih zglobova. [pet]

6. Deformacija kralježnice. Bol se ublažava fiksnim vratom, često savijanjem u stranu. Produljeni boravak u ovom položaju mijenja oblik vrata, uzrokuje stvaranje ili pojačavanje kifoze (zakrivljenost kralježnice u obliku grba). Usput, sam rast koji mnogi nazivaju "nakupljanje masti" može biti simptom nestabilnosti. [pet]

7. Poremećaj spavanja. Razvija se s kroničnom boli. Stalni osjećaj nelagode, nemogućnost pronalaženja udobnog položaja za spavanje, prisilni položaj prilikom obavljanja svakodnevnih aktivnosti - sve to doprinosi neurotizaciji, a kao rezultat toga, razvijaju se poremećaji spavanja. [2] [3] [4]

Patogeneza nestabilnosti vratne kralježnice

Pitanje proučavanja patogeneze nestabilnosti segmenata cervikalne kralježnice proučavali su Krismer i njegovi studenti. [1] Eksperimentalno su dokazali da vlakna antenalnog fibrosusa intervertebralnog diska ograničavaju rotaciju kralježaka čak i više od intervertebralnih i fasetnih zglobova. Također su naveli različite definicije nestabilnosti, opisujući to kao sljedeću mehaničku anomaliju:

  • prekomjerno kretanje prema naprijed u dorsolateralnom smjeru, što je rezultat uništavanja diska i poremećaja njegove strukture;
  • patološka sinineza (ili dvostruko kretanje), koja se razvija kao sljedeća faza kada je disk nemoguće izvršiti svoju stabilizacijsku funkciju i prenijeti težište na susjedne kralježake + diskove + ligamente;
  • povećanje neutralne zone, što je rezultat prethodne faze. Bilo koji pokret je patološki i utječe na mnoge kralježake.
  • patološko središte rotacije (kretanje oko uzdužne osi). U situaciji postupnog uništavanja diska, koja se opaža s izbočenjima i hernijama diskova, intervertebralni zglobovi preuzimaju funkciju ograničavanja rotacije. Za ove zglobove ova je funkcija pretjerana i u njima se razvija artroza. Na taj način napreduje degenerativna (ili diskogena) nestabilnost. Rezultat je razvoj spondiloartroze (degenerativne bolesti intervertebralnih zglobova).

Trenutno se raspravlja o razvoju drugih vrsta nestabilnosti. Iako, s obzirom na patogenezu postoperativne nestabilnosti, mnogi se autori slažu da je sama operacija čimbenik koji pojačava nestabilnost. Uostalom, teško je zamisliti situaciju kada je bilo potrebno ukloniti zdrav disk..

Razvrstavanje i faze razvoja nestabilnosti vratne kralježnice

  1. Posttraumatska nestabilnost. Najčešća vrsta, dijagnosticirana u bilo kojoj dobnoj kategoriji. To se događa kao posljedica porođaja, kada se pruža opstetrička korist (na primjer, istiskivanje djeteta slabim porođajem ili kršenje odstupanja od zglobnih artikulacija i / ili sakroilijakalnih zglobova). U takvoj se situaciji nestabilnost može oblikovati u majci i djetetu, ali u različitim dijelovima: kod djeteta - u grliću maternice, u majci - u lumbosakralnoj kosti. Također, posttraumatska nestabilnost posljedica je prijeloma i dislokacija vratnih kralježaka, na primjer, nakon nesreće ili tijekom sporta, uglavnom profesionalne. [3] [4] [5]
  2. Degenerativna (ili diskogena) nestabilnost. O tome smo detaljno razgovarali u odjeljku "patogeneza". Također treba napomenuti da je prvi znak ove vrste bol. Nastaje pritiskom diska na stražnji uzdužni ligament. Diskovni tlak, zauzvrat, rezultat je uništenja i poremećaja opskrbe diska zbog stalnog preopterećenja. [1] [5]
  3. Postoperativna nestabilnost. Prilikom izvođenja operacije na kralježnici često je potrebno resecirati ili ukloniti fasete. To je tehnički potrebno. Nakon toga se opterećenje kralježaka i intervertebralnih zglobova značajno povećava, što može zahtijevati dodatnu operaciju. [1] [3] [5]
  4. Displastična nestabilnost. Razvija se zbog kršenja intrauterinog razvoja kralježnice i njezinih struktura, na primjer, kongenitalne asimetrije intervertebralnih zglobova, kontescencije kralježaka (tj. Fuzije), nerazvijenosti hrskavice itd. Klinički i radiološki te će se te anomalije očitovati u obliku izražene nestabilnosti. [pet]
  5. Kombinirani tip nestabilnosti, karakteriziran kombinacijom različitih vrsta. [1] [3] [5]

Postoje tri faze nestabilnosti: [1]

  • Prva razina. Razvija se u dobi od 2-20 godina. U ovoj fazi akutna bol lokalizirana u blizini kralježnice ili radikularna bol mogu poremetiti. Radiološki često nije otkriven.
  • Druga faza. Razvija se u dobi od 20-60 godina. U ovoj se fazi brine česta ponavljajuća bol koja nastaje u intervertebralnim zglobovima i / ili ligamentima. Radiografski, zajedno s znakovima nestabilnosti, određuje se spondiloartroza različitog stupnja i smanjenje visine diska.
  • Treća faza Razvija se nakon 60 godina. U ovoj fazi se značajno smanjuje pokretljivost intervertebralnih zglobova, što pomaže u stabilizaciji kralježnice. To uzrokuje smanjenje učestalosti i intenziteta sindroma boli. Treba imati na umu da sindrom boli može biti prilično intenzivan s razvojem reaktivnih sistemskih bolesti..

Komplikacije nestabilnosti vratne kralježnice

Najčešće komplikacije su kompresija kralježnice (ili sindrom kralježaka) i intenzivna bol..

Sindrom vertebralne arterije razvija se u dvije situacije:

  • kada se arterija komprimira u intervertebralnim prostorima osteofitima tijekom razvoja spondiloartroze;
  • na ekstravertebralnoj razini donji kosi mišić.

Kompresija arterija prepun je razvoja cerebralnih i vestibularnih simptoma u obliku efekata glavobolje, vrtoglavice i buke. S akutnom kompresijom, u pravilu, razvija se akutni napad u obliku jake vrtoglavice s mučninom i povraćanjem, oslabljenom vestibularnom funkcijom. S produljenom kompresijom razvija se kronično kršenje cerebralne i kralježnične cirkulacije. [4]

Sindrom intenzivne boli javlja se prilično često (bilo u situaciji nedostatka liječenja ili neusvajanja preporuka liječnika za ograničavanje tjelesne aktivnosti). Povećanje mišićnog tonusa, stalni nedostatak hranjivih sastojaka zbog poremećaja cirkulacije također pridonose kroničnosti boli. [1] [2] [5]

Poremećaj motoričke funkcije i osjetljivosti razvija se stiskanjem mišića i živaca koji leže u međimuskularnim prostorima. Karakterizira ga ograničena funkcija mišića i ukočenost u području inervacije živaca. [1] [3] [4] [5]

Najozbiljnije komplikacije nestabilnosti uključuju spinalnu stenozu i kompresiju leđne moždine. [1] [4] [5]

Oba poremećaja opasna su oštećenom cirkulacijom krvi, čiji je znak oštećenje vodljivih živčanih vlakana, što se klinički očituje parezom (paralizom) gornjih i donjih ekstremiteta, disfunkcijom zdjeličnih organa i osjetljivošću kože.

Iskreno, valja napomenuti da su takve komplikacije izuzetno rijetke na trenutnoj razini dijagnoze i liječenja..

Dijagnostika nestabilnosti vratne kralježnice

Prikupljanje pritužbi i anamneza bolesti sastavni su dio pregleda pacijenta. U ovom slučaju liječnik obraća pažnju na karakteristike i opise sindroma boli, njegovu lokalizaciju, popratne simptome poput glavobolje, vrtoglavice, nestabilnosti prilikom hodanja itd..

Neurološki pregled. Tijekom pregleda, neurolog utvrđuje bol paravertebralnih točaka na vratnoj kralježnici, napetost mišića i bolove, zone reflektirane i zračeće boli, oslabljenu osjetljivost, raspon pokreta mišića i zglobova, raspon pokreta u vratnoj kralježnici.

Rentgenski pregled. U standardnim projekcijama rijetko se nalaze znakovi nestabilnosti. Obavezno je obavljati funkcionalne rentgenske pretrage. Ovo je najvažnija tehnika koja je nažalost zanemarena u posljednje vrijeme. Kad se izvodi, određuje se anteroposteriorni pomak tijela jednog kralješka u odnosu na drugi kralješak. Općenito prihvaćena debljina ove veličine je 4 mm. Jedan od mogućih razloga zašto se tehnika sve više zanemaruje je činjenica da ne postoji povezanost između težine simptoma i veličine pomaka..

Računala tomografija koristi se za ispitivanje čitave cervikalne regije ili jednog kralješka. CT vratne kralježnice može odrediti širinu spinalnog kanala, stupanj spondiloartroze.

Magnetska rezonanca koristi se za proučavanje cijele vratne kralježnice, posebno pažljivo omogućava vam ispitivanje intervertebralnih diskova.

Liječenje nestabilnosti vratne kralježnice

U prisutnosti nestabilnosti, liječenje treba biti sveobuhvatno. Prevencija igra ogromnu ulogu.

Liječenje se sastoji od nekoliko faza.

Liječenje:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi usmjereni su na zaustavljanje upale, smanjenje i liječenje boli;
  • mišićni relaksanti mogu smanjiti mišićni grč i tonus, pomoći u smanjenju kompresije korijena živaca;
  • B vitamini njeguju živčano tkivo, obnavljajući ga i štiteći;
  • vitamini skupine D i dodaci kalcijuma propisani su bolesnicima sa osteoporozom.

Liječenje fizioterapijom. [1] [2] [5]

Učinkovit je tretman protiv bolova, ublažava upale, obnavlja živčano i mišićno tkivo. Također, fizioterapeutski tretman omogućuje vam da pomoću električne struje dovedete lijek u fokus. Za fizioterapiju se koriste:

  • tehnike koje kontroliraju upalu: elektroforeza, magnetoterapija, UHF terapija;
  • tehnike koje potiču regeneraciju tkiva: laserska terapija, terapija blatom.

Novokainska blokada [1] [2]

To je način ublažavanja akutne boli isporukom lijeka izravno u fokus. Izvodi ga neurolog u medicinskoj ustanovi (a ne kod kuće!) Nakon posebnog tečaja. Lijek može biti otopina Novokaina 0,5% ili otopine Lidokaina 2%. Također možete dodati otopine vitamina ili hormona. Sastav injektirane tvari odabire liječnik u skladu s kliničkim indikacijama u nedostatku kontraindikacija za ubrizgane lijekove. Treba napomenuti da neurolog ne smije ubrizgavati tvar u intervertebralne zglobove, ovaj postupak mogu provesti samo neurokirurzi.

Imobilizacija kralježnice. [2] [3] [5]

To je jedan od prvih lijekova za pogoršanje. Izvodi se s posebnim ovratnikom koji ograničava pokretljivost. Propisuje ga samo liječnik, odabire se strogo pojedinačno prema veličini vrata. Preporučuje se odabir u specijaliziranim ortopedskim salonima. Također se preporučuje način ovratnika ovisno o uzroku pogoršanja.

Ručna terapija. [3] [5]

To je sredstvo za mobilizaciju kralježaka. Zabranjeno je izvoditi u akutnom razdoblju ozljede. Izvodi kiropraktičar na preporuku neurologa nakon pregleda.

Fizioterapija. [3]

To je jedno od najučinkovitijih sredstava prevencije i liječenja. Tečaj je razvijen za pacijenta, ovisno o uzroku nestabilnosti, kao i stanju kralježnice. Cilj gimnastike je jačanje mišićnog tkiva (ligamenti i mišići). Ako se gimnastika izvodi nakon ozljede ili operacije, tada se provodi samo pod nadzorom neurologa ili instruktora-metodologa u uredu za vježbanje. Nakon obuke, tečaj se provodi kod kuće samostalno.

Refleksologija, posebno akupunktura.

To je sredstvo za ublažavanje boli, obnavljanje mišićnog i živčanog tkiva, liječenje popratnih simptoma: poboljšanje cirkulacije krvi, poboljšanje sna. Izvodi ih samo refleksolog pomoću posebnih igala.

Kirurgija. [15]

Rijetka je praksa. Izvodi se u djetinjstvu u slučaju dokazanih strukturnih anomalija. U praksi odraslih često se izvodi operacija "fuzije". Sastoji se u implantaciji konstrukcije izrađene od metalnih ploča i pričvrsnih elemenata. Njegova je zadaća spriječiti prekomjernu pokretljivost kralježnice. Operacija se koristi nakon ozljeda, diskotomije i laminektomije. Posljednja dva se izvode za herniju kralježnice.

Anatomija vratne kralježnice u ljudi

Kralježnica je osnova kostura tijela i jedan od njegovih najvažnijih sustava..

Njeni zadaci uključuju zaštitu leđne moždine i potrebu za održavanjem uspravnog torza..

Među najznačajnijim funkcijama kralježnice moguće je izdvojiti zaštitu mozga od potresa tijekom kretanja, koja pruža svojstva suzbijanja udarca.

Najveća krhkost i podložnost raznim ozljedama kralježnice među svim ostalim je upravo vratna kralježnica..

Da bi se izbjegla oštećenja, potrebno je poznavati značajke njegove strukture i sigurnosne mjere za tjelesnu aktivnost.

Značajke strukture vratne kralježnice

Ljudska kralježnica sastoji se od 24 kralješka i četiri odsječka. Svaki od njih ima značajne razlike u svojoj strukturi i broju kralježaka. U torakalnoj regiji su najveće.

U lumbalnom dijelu nalaze se vrlo blizu jedni drugima, a kako se približavaju kokcigealnoj zoni, oni se spajaju. Cervikalna kralježnica smatra se najkrhkijim, ali upravo njezina tanka struktura osigurava kvalitetu pokretljivosti i omogućava različite pokrete glave.

Cervikalna regija sastoji se od sedam kralježaka. Svaka od njih je drugačija u svojoj strukturi. Zbog svoje male veličine i slabosti vratnih mišića, ovaj je odjel često ozlijeđen..

Osobitost strukture vratnih kralježaka su značajne razlike od kralježaka svih ostalih dijelova kralježnice. Većina kralježaka sastoji se od prednjeg dijela koji se naziva cilindrično tijelo kralježaka; leđna moždina koja se nalazi unutar kralježnice odostraga ograničena je lukom kralješka; također imaju spinozne procese probijene rupama za krvne žile.

Struktura vratnih kralježaka je različita, što se događa zbog osobitosti njihovih funkcija, uključujući pričvršćivanje na lubanju, zaštitu leđne moždine, pružanje prehrane mozgu i obavljanje različitih pokreta glave.

Struktura i funkcija vratnih kralježaka

Prvi kralježak ovog odjeljka, smješten na vrhu, naziva se "atlas". Aksijalan je, nema tjelesni i spiralni proces. U tom području omogućuje vam spajanje kralježnice na očnu kost, kao i mozak i leđnu moždinu jedni na druge.

Ovi zadaci određuju njegovu strukturu: sastoji se od dva luka koji graniče sa kralježničkim kanalom. Prednji luk tvori mali tubercle. Iza nje se nalazi depresija, u kombinaciji s odontoidnim procesom drugog kralješka.

Na stražnjem luku je utor u kojem se nalazi kralježnica. Zglobni dio "Atlante", smješten na vrhu, ima konveksni oblik, a dno - ravno. Ova strukturna značajka nastaje zbog međupredmetnog položaja kralježaka između kralježnice i glave..

Drugi kralježak, nazvan "osovina", također se razlikuje po obliku, koji nalikuje šiljastom "zubu". Djeluje kao "zglob" koji omogućuje rotaciju prvog kralješka "Atlante" zajedno s lubanjom, kao i mogućnost naginjanja glave u različitim smjerovima.

U prostoru između "atlasa" i "osi" ne postoji intervertebralni disk. Njihova veza formirana je vrstom spoja. Upravo ovaj faktor uzrokuje visoki rizik od ozljeda..

Vratni kralježnici od trećeg do šestog su male veličine. Svaki od njih ima prilično veliku rupu, sličnog oblika trokutu. Njihovi gornji rubovi blago se izbočavaju, zbog čega se uspoređuju s "branicima". Njihovi zglobni procesi su kratki i malo kutni..

Treći do peti kralježak također imaju male poprečne procese koji su razdijeljeni duž rubova. Ti procesi sadrže otvore kroz koje prolaze krvne žile. Ovdje se nalazi glavna kralješka arterija koja hrani mozak.

U sljedećem odjeljku, gdje se nalaze šesti i sedmi kralježak, kralježnica ima malo širenje. Ovdje se najčešće događaju taloženja soli. Šesti kralježak naziva se "pospan", jer se njegov tubercle, koji se nalazi ispred, nalazi u blizini karotidne arterije. Njemu je pritisnuta arterija da zaustavi krvarenje..

Najveći u posljednjem dijelu vratne kralježnice je sedmi kralježak. On se može osjetiti rukama ako nagnete glavu naprijed. Iz istog razloga ga se naziva i govornikom. Uz to, ona služi kao glavna referentna točka pri prebrojavanju kralježaka. Donji dio ovog kralješka ima depresiju.

Ovdje je mjesto njegove povezanosti s prvim rubom. Značajka sedmog kralješka su rupe u području poprečnih procesa, koje mogu biti vrlo male ili potpuno odsutne. Ima najduži spinusni rast, bez podjele na dijelove.

Svaki od kralježaka vratne kralježnice odgovoran je za određenu funkciju.

Kada su oštećeni, pojavljuju se neugodne pojave koje odgovaraju svakom određenom kralješku, kao što su:

Hernija diska C5-C6

Hernije u vratnoj kralježnici su druga najčešća. Tvori ga 7 kralježaka, od kojih je najviše pokretno područje između 5 i 6 kralježaka. Stoga se upravo u tom segmentu gibanja kralježnice opaža stvaranje izbočenja intervertebralnog diska, što se naziva hernija diska C5 - C6. Prethodne ozljede, osteohondroza, dugotrajno očuvanje prisilnog položaja s nagnutom glavom, na primjer, pri radu sa pametnim telefonom, tabletom i sl., Doprinose njihovom razvoju. To, u kombinaciji sa slabošću mišićno-ligamentnog aparata, stvara sve preduvjete za istezanje vlaknastog prstena, stvaranje izbočenja. a zatim hernija vrata C5-C6.

Glavna opasnost bolesti je spinalna stenoza. A budući da su njegovi gornji dijelovi smješteni na razini vratnih kralježaka, njihovo komprimiranje može dovesti do ozbiljnih neuroloških komplikacija.

Vrste hernija vratne kralježnice

Fibrosus anulusa može bilo gdje biti tanji i deformiran. Stoga se razlikuju prednja i stražnja (dorzalna) hernija C5 - C6. Prvi se pojavljuju prilično rijetko i ne predstavljaju ozbiljnu opasnost po život i zdravlje. No dorzalne hernije strše u kralježničnom kanalu čija je prosječna širina samo 1,5-2 cm. Stoga njihovo formiranje prijeti spinalnoj stenozi i kompresiji živčanih završetaka, što uzrokuje teške neurološke poremećaje.

Ovisno o tome na kojem dijelu kičmenog kanala strše intervertebralni disk smješten između 5. i 6. kralježaka, razlikuju se sljedeće vrste kila:

  • medijalna - nalazi se u sredini diska, što može uzrokovati nelagodu na jednoj ili obje strane tijela;
  • paramedijan - formiran je na lijevoj ili desnoj strani stražnjeg dijela intervertebralnog diska, stoga su poremećaji osjetljivosti i bol prisutni samo u jednoj ruci;
  • foraminal - izbočenje nastaje u jednoj od najužih anatomskih struktura kralježnice, foraminalnom foramenu, gdje prolaze osjetljivi živčani korijeni, što komplicira dijagnozu, simptome i liječenje hernije C5 - C6;
  • difuzno - pati cijela površina diska, što izaziva bilateralne poremećaje.

Zbog osobitosti položaja hernije diska C5-C6 cervikalne kralježnice, može stisnuti krvne žile odgovorne za dovod krvi u mozak. To može dovesti do moždanog udara. A kad sekvestracija odvoji od nje, potrebna je hitna operacija.

simptomi:

Prvi znakovi nastanka hernije vratne kralježnice C5-C6 su:

  • oštra bol u vratu prilikom okretanja glave;
  • ograničenje pokretljivosti vrata;
  • zračenje boli u ramenu, ruci i glavi (bolovi slični migreni često su prisutni);
  • vrtoglavica;
  • slabost i ukočenost bicepsa, ekstenzora za zglobove;
  • osjećaj trncenja ili puzanja koji zrači na ruku i palac;
  • povišeni krvni tlak;
  • šum u ušima;
  • promjena glasa.

Budući da su simptomi hernije diska cervikalne kralježnice C5 - C6 vrlo slični manifestacijama drugih bolesti, nije ga uvijek moguće otkriti u ranim fazama razvoja bez instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Stoga je liječenje neprimjereno situaciji. Kao rezultat toga, patologija napreduje i može se razviti stenoza kralježnice, što dodatno pogoršava pacijentovo stanje i uzrokuje:

  • jaka slabost u jednoj ili obje ruke;
  • poteškoće u hvatanju predmeta, izvođenju malih pokreta;
  • jaka bol.

U takvim slučajevima pacijentima je potrebna hitna medicinska pomoć..

Dijagnostika

Ako osjetite bol u vratu, zračeći kroz rameni pojas, glavu i ruke, trebali biste se posavjetovati s neurologom ili vertebrologom. Liječnik će obaviti pregled i, ako postoji sumnja na stvaranje hernije vrata 5. i 6. kralježaka, propisat će instrumentalne dijagnostičke metode:

Najpotpunije informacije o stanju hrskavičnih tijela kralježnice daju MRI. Metoda vam omogućuje dobivanje slojevitih slika tkiva i točno procijeniti mjesto izbočenja, njegovu veličinu.

Konzervativne metode liječenja

Kad se potvrdi prisutnost hernije vratne kralježnice C5 - C6 i utvrdi se njena veličina, u nedostatku teških neuroloških poremećaja, liječenje započinje imenovanjem konzervativne terapije. Njegova uporaba je preporučljiva za hernirani disk C5-C6 do 0,3 cm, maksimalno 0,5 cm.

  • liječenje lijekovima;
  • kralježnica kralježnice;
  • Tjelovježba;
  • fizioterapija.

Također se preporučuje nošenje ovratnika Chance tijekom liječenja. Pomoći će smanjiti stres na zahvaćenom segmentu pokreta kralježnice, što će stvoriti povoljne uvjete za njegov oporavak. Važno je promatrati ispravan režim odmora i rada, ne preopteretiti vrat.

Kako liječiti herniju vratne kralježnice C5 - C6 u svakom slučaju, liječnik pojedinačno odlučuje. To ne ovisi samo o njegovoj veličini, već i o postojećoj kliničkoj slici..

Liječenje lijekovima

U početku se svim pacijentima propisuje kompleks lijekova, čija kombinacija može smanjiti upalni proces i bol, poboljšati provođenje živaca i stvoriti dobre preduvjete za regeneraciju hrskavičnog tkiva. To:

  • NSAID - imaju analgetska i protuupalna svojstva;
  • mišićni relaksanti - uklanjaju mišićne grčeve, što smanjuje bol i poboljšava trofizam tkiva;
  • B vitamini - pozitivno utječu na kvalitetu živčanih impulsa;
  • hondroprotektori - pomažu poboljšanju stanja hrskavice.

Spinalna vuka

Budući da se formiranje kile obično pokreće povećanim pritiskom kralježaka na disku, povećavanje udaljenosti između njih trebalo bi dovesti do poboljšanja pacijentovog stanja. U tu se svrhu koristi spinalna trakcija ili vučna terapija. Tijek sjednica omogućuje vam smanjenje opterećenja na intervertebralnom disku i na taj način smanjite intenzitet boli.

Remedijalna gimnastika pomaže ojačati mišiće u vratu i stvoriti potporu kralježnici. Skup vježbi odabire se pojedinačno. Da biste postigli učinak, mora se izvoditi svakodnevno, ali ako se bol pojavi tijekom bilo koje vježbe, morate odmah konzultirati liječnika.

fizioterapija

Da bi se poboljšali metabolički procesi i ubrzao popravak tkiva, propisan je tečaj elektroforeze, magnetoterapije, sesije ultrazvučne terapije.

Operacija hernije diska C5-C6

Danas, kad god je to moguće, pokušavaju izbjeći kirurške intervencije na vratnoj kralježnici. Ali ponekad nema drugog izbora. Spinalni kirurzi preporučuju operaciju za:

  • nema učinka konzervativnog liječenja nakon 1–3 mjeseca kontinuiranog liječenja i trajnosti akutne boli;
  • porast neuroloških poremećaja;
  • značajno smanjenje kvalitete života.

Suvremene tehnologije omogućuju minimiziranje intraoperativnih rizika i izbjegavanje razvoja komplikacija. Stoga se kirurško liječenje hernije diska C5-C6 cervikalne kralježnice provodi:

  • nukleoplastika;
  • endoskopska operacija;
  • microdiscectomy.

Često patologija zahtijeva potpuno uklanjanje pogođenog intervertebralnog diska. U takvim slučajevima, da bi se održao normalan raspon pokreta, preporučuje se artroplastika diska primjenom M6-C implantata. Vrlo su slični prirodnom intervertebralnom disku, kako izvana, tako i funkcionalno, izdrže desetke tisuća ciklusa pokreta i ne ograničavaju pokretljivost segmenta kralježnice. Ako nije moguće ugraditi endoprotezu, neurokirurzi koriste taktiku transpedikularne fiksacije ili postižu fuziju preostalih kralježaka.

nukleoplastika

Ovo je najmanje traumatična operacija, praktički lišena vjerojatnosti komplikacija. Izvodi se probijanjem mekih tkiva i uranjanjem kanile ili posebnog instrumenta u središte diska C5 - C6. Dio pulpoza jezgre uništava se djelovanjem lasera, hladne plazme, radio valova ili pritiska tekućine (hidroplastika). Kao rezultat toga, izbočeni dio se malo povuče natrag, što uklanja pritisak od živčanih završetaka i odmah dovodi do uklanjanja boli.

Danas se hidroplastika češće izvodi jer njegova tehnologija uklanja rizik od jakog zagrijavanja tkiva i omogućava vam precizan nadzor koliko će se ukloniti pulposus jezgre. Dakle, moguće je liječiti nekoliko kila u jednoj sesiji, na primjer, C5-C6, C6-C7.

Nakon operacije ostaje samo probijanje, koje ne zahtijeva ubode. Postoperativni ožiljak ne nastaje.

Endoskopska operacija

Ovo je nježna tehnika uklanjanja hernije C5 - C6, koja također uključuje punkciju, ali s nešto većim promjerom nego kod nukleoplastike. Kroz njega se uvodi posebna endoskopska oprema s kamerom. Stoga se kontrola nad manipulacijama provodi putem monitora.

Microdiscetomy

Ako je hernijalni disk 5. i 6. kralješka nemoguće ukloniti štedljivim metodama, mikrodiscetomija se izvodi s potpunom zamjenom m / n diska. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Da bi stekli pristup kralježnici, vrši se rez na prednjoj površini vrata, ali njegova veličina obično ne prelazi 1,5-2 cm. Unatoč prividnoj traumi, kirurška intervencija ne uključuje ozbiljni gubitak krvi i traje ne više od 1,5 sati.

rehabilitacija

Način na koji će se rehabilitacija odvijati i koja ograničenja će biti nametnuta, ovisi o vrsti izvedene operacije. Nakon hidroplastike, pacijent može isti dan napustiti kliniku, potpuno ublažujući bol i vraćajući se svom uobičajenom načinu života. Endoskopsko uklanjanje hernije diska C5 - C6 zahtijeva boravak u bolnici nekoliko dana.

Nakon mikrodiscetomije pacijent se obično otpušta iz bolnice u danima 5-7, ali potpuno oporavak traje nekoliko mjeseci. Tijekom tog razdoblja pacijentima je zabranjena samo ozbiljna tjelesna aktivnost, druga ograničenja se ne nameću.

Za ubrzanje procesa oporavka dodijeljeno je sljedeće:

  • terapija lijekovima - za uklanjanje postoperativne boli i upale obično se preporučuju analgetici ili lijekovi iz skupine NSAID;
  • fizioterapija - postupci magnetoterapije, elektroforeza ubrzavaju procese regeneracije tkiva;
  • Tjelovježba - posebne vježbe pomažu u jačanju mišića i stvaranju pouzdane potpore kralježnici;
  • nošenje ortopedskog ovratnika - pomaže u smanjenju stresa na vratnoj kralježnici.

Gimnastika s hernijom vratne kralježnice C5 - C6 pomaže u sprječavanju recidiva i izbjegavanju stvaranja izbočenja u drugom segmentu kralježnice. A kako bi se poboljšao rezultat, pacijentima se savjetuje da redovito posjećuju bazen..

Dakle, taktika liječenja hernije C5 - C6 dobro je razvijena. No, kako bi liječenje bilo učinkovito i slabo traumatično, vrijedi se obratiti samo vertebrolozima koji su dobro upućeni u tankoće dijagnoze i liječenja bolesti kralježnice. Upravo će ovaj specijalist moći reći je li potrebna operacija u određenom slučaju ili ne..

Anatomija ljudske kralježnice

Teško je precijeniti ulogu kralježnice u strukturi i funkcioniranju cijelog tijela. Stanje svih ostalih organa i sustava ovisi o tome koliko je zdrava, budući da nam kralježnica ne samo da nam omogućuje normalno kretanje i održavanje držanja, već je i glavni kanal komunikacije svih organa tijela s mozgom. Pojava kralježnice u živim bićima tijekom evolucije omogućila im je da postanu pokretniji, kreću se na velike udaljenosti u potrazi za hranom ili se skrivaju od grabežljivaca, a kod kralježnjaka brži metabolizam. Prvi kralježnjaci bile su ribe, koje su hrskavaste kosti postupno zamijenile stvarnim, a kasnije su evoluirale do sisavaca. Pojava kralježnice pridonijela je diferencijaciji živčanog tkiva, zbog čega je živčani sustav kod kralježnjaka postao razvijeniji, kao i sva osjetila. Ljudsko se tijelo razlikuje od tijela većine životinja po tome što su ljudi uspravni, dakle, kralježnica im je uređena nešto drugačije. Kod životinja je fleksibilniji, kod ljudi je, naprotiv, krutiji, kako bi vam omogućio da stojite ravno i nosite tjelesnu težinu, posebno tijekom trudnoće. Također, repni dio kralježnice kod ljudi je atrofiran i tvori repu. Razmotrimo anatomiju ljudske kralježnice malo detaljnije..

U prenatalnom razdoblju kod osobe se formira 38 kralježaka: 7 cervikalnih, 13 torakalnih, 5 lumbalnih i 12 ili 13 pada na križnicu i kokciju.

Kad se osoba rodi, leđa su mu ravna, kralježnica nema zavoje. Nadalje, kada dijete počne puzati i podizati glavu, stvara se naprijed vratni zavoj. Tada osoba počinje puzati - formiraju se zavoji prsa i lumbalne kosti, tako da do trenutka kada se dijete digne na noge, leđa i kralježnica poprime potrebni oblik. U budućnosti bipedalizam dovodi do porasta odbojnosti lumbalne kosti. Zakrivljenost kralježnice omogućuje da ne bude toliko ukočena, raspoređujući vertikalno opterećenje ergonomsko, poput opruge.

Anatomija kralježnice

Trtica

Sastoji se od stopljenih kostiju, ne nosi aksijalno opterećenje, poput gornjih presjeka, već služi kao mjesto vezanja za ligamente i mišiće, a također sudjeluje u preraspodjeli tjelesne težine u sjedećem položaju i produžetku u zglobu kuka. Tijekom porođaja moguća je mala pokretljivost u zglobovima kokcija i nadlaktice. Kod životinja sakralna regija nije spojena i prelazi u rep, kod ljudi se rijetko nađe rudiment u obliku repa.

krsna kost

To je konglomerat od više kralježaka, koji zajedno s simetričnim iliumom, ishijumom i stidnim kostima tvori zdjelični prsten. Kralježnice križnice potpuno rastu zajedno tek u dobi od 15 godina, tako da kod djece ovaj odjeljak ostaje pokretljiv. Koštani trokut sakruma nije monolitan, ali ima rupe kroz koje prolaze krvne žile i živci.

slabinski

Sastoji se od pet kralježaka i najmasovniji je, jer upravo ovdje pada najveće opterećenje. Lumbalni kralježak, čija se anatomija malo razlikuje od ostatka, primjetno je širi i kraći, a ligamenti i hrskavica između njih su deblji i jači. Zglobni procesi nisu dugački kao oni u torakalnim kralježnicama i stoje gotovo okomito na kralježnični stup zbog čega je donji dio leđa prilično plastičan jer djeluje kao amortizer tijekom kretanja. Do preopterećenja može doći i zbog testiranih napona. Kao i vrat, i ova je regija najpodložnija ozljedama..

grudi

Ima 12 kralježaka, najduži. Torakalna regija je najmanje pokretna, budući da se spinasti procesi odmiču pod kutom, kao da se preklapaju jedan s drugim. Rebra su pričvršćena na torakalnu regiju, tvoreći okvir prsa. Strukturne karakteristike kralježaka ovog dijela uglavnom su povezane s prisutnošću rebara, a svaki torakalni kralježak ima posebne ureze na bočnim procesima za njihovo pričvršćivanje..

cervikalni

Najviši i najviše pokretni, sastoji se od sedam kralježaka. Dva gornja kralješka po strukturi se razlikuju od ostalih, služe kao spojevi kralježnice i lubanje i imaju svoja vlastita imena - Atlas i Epistropheus. Atlas nema tijelo, ali sastoji se od dva luka, tako da izgleda poput širokog prstena. Na njemu je odozgo pričvršćena lubanja. Ispod je Epistrofija koja ima posebnu iglu na koju je Atlas postavljen poput šarke za vrata. Zahvaljujući tome, osoba može zakretati glavu udesno i ulijevo. Kralješci kralježnice vratne kralježnice su mali i blago rastegnuti, jer je opterećenje na njima minimalno. Na razini šestog cervikalnog kralješka, kralježnica ulazi u kralježak. Ostavlja se na razini drugog kralješka i odlazi u mozak. Ova je arterija gusto pletena vlaknima simpatičkog živca, koja je odgovorna za bol. Kada postoje problemi u vratnoj kralježnici i živci su iritirani (primjerice zbog osteohondroze), osoba doživljava jaku bol u stražnjem dijelu glave, zujanje u ušima, vrtoglavicu, mučninu i muhe trepere u očima. Šesti kralježak se također naziva uspavan, jer u slučaju ozljeda možete pritisnuti karotidnu arteriju koja prolazi u blizini do njenog spiralnog procesa.

Struktura kralježaka

Razmotrimo općenito strukturu kostiju kralježnice. Kralješci su mješovitog tipa. Tijelo se sastoji od spužvastog koštanog tkiva, procesi su ravni. Kosti kralježaka sadrže malu količinu koštane srži, koja je organ stvaranja krvi. Postoji nekoliko takozvanih hematopoetskih klica koje rađaju različite krvne stanice: eritrocitne, granulocitne, limfocitne, monocitne i megakariocitne.

Izvana su kod ljudi vidljivi samo kralježnični procesi kralježaka koji strše kao tuberkuli uzduž leđa. Ostatak kralježnice nalazi se ispod sloja mišića i tetiva, kao pod školjkom, tako da je dobro zaštićen. Brojni procesi služe kao vezanje za ligamente i mišiće.

Intervertebralni diskovi su hrskavični jastučići između tijela kralježaka. Ako je kost teško slomiti, lakše je ozlijediti disk, što se često događa. Disk se sastoji od nukleusa i anulus fibrosusa, koji je sloj mnogih ploča koje se sastoje od kolagenih vlakana. Kolagen je glavni građevni protein u tijelu. Kao i kod svakog hrskavičnog tkiva, i kapsula koja okružuje intervertebralni prostor stvara sinovijalnu tekućinu, kroz koju se hrani disk, kao i podmazivanje zglobnih površina. Kada se opterećenje diska poveća, on se spljošćuje, a višak tekućine napušta ga, smanjujući svojstva apsorbiranja šoka. Ako je pritisak prejak, fibrosus anulusa može puknuti, a manje gusta jezgra formirat će herniju koja može komprimirati živce ili krvne žile.

Diskovi nemaju vlastite linije za opskrbu krvlju, a prehranu dobivaju kroz sitne žile koje prolaze kroz obližnje mišiće, stoga bi ih trebalo održavati u zdravom stanju, fleksibilnost i tonus mišićnog korzeta kralježnice, zajedno s razdobljima dekompresije. Zanemareni slučaj degenerativnih promjena u zglobnoj hrskavici naziva se osteokondroza. U ovoj se bolesti smanjuje duljina kralježnice, zavoji se povećavaju, a moždini u kralježnici koji se protežu između kralježaka mogu se komprimirati, tvoreći disfunkciju obližnjih organa i tkiva, kao i bol u području kompresije i duž putanje živca.

Između procesa kralježaka postoje fazni zglobovi. S degradacijom fasetnog zgloba, intervertebralni disk pati, i, kao rezultat, sami kralješci.

Vertebralni ligamenti

Tako da kralježnički stup zadržava svoju krutost i ne savija se poput vrbe koja prijeti puknuti, ojačan je mnogim jakim ligamentima. Ligamenti kralježnice su vrlo brojni, ali općenito su podijeljeni na duge, koji spajaju sve kralježake od vrha do dna i kratke, koji povezuju pojedine fragmente i kosti. Ovi ligamenti osiguravaju očuvanje strukture i krutosti kralježnice, kao i sposobnost održavanja ravna položaja tijela, ne samo zahvaljujući naporima mišića.

Dugi ligamenti uključuju, prije svega, prednji uzdužni. Ona je najveća i najjača u tijelu. Ovaj ligament ide duž prednjeg dijela kralježaka i anulus fibrosus i djeluje kao zaustavljanje kad se savija unatrag. Širina mu je 2,5 cm, a težina koju može izdržati doseže pola tone! Taj se ligament ne raspada poprečno, ali se uz velika opterećenja može razgraditi uzdužno. Na dnu je širi i deblji.

Posteriorni uzdužni ligament teče od drugog vratnog kralješka do križnice, smještenog iznutra. Šira je na vrhu nego na dnu. Ovaj je ligament također vrlo jak i ograničava naginjanje prema naprijed. Možete je slomiti samo ako je istežete više od 4 puta..

Također, supraspinatus, koji teče spinoznim procesima od sedmog cervikalnog kralješka do prvog sakralnog kralješka, pripada dugim ligamentima; on, poput stražnjeg, ograničava prednji zavoj. Na vrhu prelazi u nuhalni (cervikalni) ligament, koji je vrlo elastičan. Ovaj ligament teče od sedmog cervikalnog kralješka do lubanje, glavna mu je funkcija podrška glavi.

Kratki ligamenti uključuju interspinous, koji se nalazi između spinoznih procesa, oni su najizdržljiviji u lumbalnoj regiji, a najmanje u vratu.

Intertransverzalni ligamenti sprječavaju pucanje kralježnice prilikom savijanja u stranu, u donjem dijelu leđa su najdeblji, a u vratu su vilice ili potpuno odsutni.

I posljednji su žuti ligamenti. Od svih su najjači, otporniji, otporniji i stvarno žuti, za razliku od ostalih. Oni prolaze iza i međusobno se povezuju lučnih procesa kralježaka, u kojima se nalazi leđna moždina. Kada se skrati, smanjuje se bez stvaranja nabora, pri čemu susjedna kičmena moždina nije ozlijeđena.

Također, neki ligamenti pričvršćuju rebra na torakalne kralježake, a križnica je povezana s zdjelicom..

Pored funkcije zadržavanja tereta, kralježnica je i temelj mišićnog sustava, te je dio mišićno-koštanog sustava. Tetive i mišići pričvršćeni su na kralježnicu duž cijele njegove dužine. Dio mišića drži kralježnični stup, drugi dio može izvoditi pokrete. Kralježnica također sudjeluje u disanju, jer je dijafragma pričvršćena na lumbalne kralježake, a interkostalni mišići na prsni i cervikalni. Zglob kuka pričvršćen je na križnicu i kokciju snažnim tetivama, noseći većinu tjelesne težine. Mišići ramenskih zglobova i ramena pričvršćeni su na vratne, torakalne, pa čak i gornje lumbalne kralješke. Dakle, nelagoda u udovima može se prenijeti na kralježnicu, i obrnuto, problemi u kralježnici mogu se izraziti bolovima u udovima..

Zanimljivosti:

Kralježnica odrasle zdrave osobe može podnijeti vertikalno opterećenje od 400 kg.

Leđna moždina

Tijela i procesi kralježaka tvore spinalni kanal, koji kroz kralježnicu prodire kroz cijelu.

Leđna moždina, zajedno s mozgom, čini središnji živčani sustav, evolucijski je nastao ranije od mozga. Počinje na granici sa obdugom medule, dužine oko 45 cm i širine 1 cm. Oblikuje se u 4. tjednu intrauterinog razvoja. Uvjetno podijeljeno na segmente. Iza i ispred živčane formacije postoje dva brazdana brazda koja mozgu uvjetno dijele na desnu i lijevu polovicu. Leđna moždina se sastoji od bijele i sive tvari. Siva tvar, smještena bliže osi, čini oko 18% ukupne mase leđne moždine - to su same živčane stanice i njihovi procesi, u kojima se obrađuju živčani impulsi. Bijela tvar su putovi, uzlazna i silazna živčana vlakna.

Leđna moždina, poput mozga, odvojena je od okolnih tkiva tri membrane: vaskularnom, arahnoidnom i tvrdom. Prostor između vaskularne i arahnoidne membrane ispunjen je cerebrospinalnom tekućinom koja obavlja prehrambene i zaštitne funkcije.

Zanimljivo je da je duljina kralježnice i leđne moždine u embriju jednaka, ali tada, nakon rođenja, kralježnica u ljudi raste brže, uslijed čega je i sama leđna moždina kraća. Prestaje rasti u dobi od pet godina. U odrasle osobe završava na razini lumbalnih kralježaka..

Od leđne moždine odlaze prednji i stražnji korijeni koji, spajajući, tvore spinalni živac. Prednji korijen nosi motorna vlakna, dok zadnji korijen nosi senzorna vlakna. Spinalni živci se granaju u parovima desno i lijevo kroz rupe formirane između dvaju susjednih kralježaka, tvoreći 31 par. Osam grlića, dvanaest prsa, pet lumbalnih, pet križnih i jedan kokcigealni.

Dio kičmene moždine iz kojeg izlaze upareni završeci naziva se segment, ali zbog razlike u duljini kralježnice i leđne moždine, brojevi segmenata kralježnice i leđne moždine ne odgovaraju. Dakle, sam lumbalni moždani segment nalazi se u lumbalnom dijelu kičmenog stuba, a odgovarajući živci izlaze iz otvora u kralježnici lumbalne kralježnice. Ispada da se živčani korijeni protežu duž struka i križnice, tvoreći tzv. "konjski rep".

Spinalni segmenti kontroliraju dobro definirane dijelove tijela. Dio informacija se šalje na obradu višim odjelima, a dio se tamo obrađuje. Dakle, kratke reakcije koje ne utječu na višu odjelu su jednostavni refleksi. Reakcije na više odjele su složenije.

OznakaSegmentZone nutrinemišićorgani
cervikalni
(Cervikalna):
C1-C8
C1Mali mišići vratne kralježnice
C4Supraklavikularna regija,
stražnji dio vrata
Gornji mišići leđa,
dijafragmatična muskulatura
C2-C3Područje Napea,
vrat
C3-C4Supraklavikularni dioPluća, jetra,
žučni mjehur,
iznutrice,
gušterača,
srce, želudac,
slezena,
dvanaesnika
C5Stražnji vrat,
rame,
područje zavoja ramena
Flexors za ramena, podlaktice
C6Stražnji vrat,
rame, podlaktica vani,
palac
Povratak na vrh,
vanjska podlaktica
i rame
C7Stražnji pojas ramena,
prsti
Flexors za zglobove,
prsti
C8Dlan,
4, 5 prstiju
prsti
Prsni
(Torakalne):
TR1-Tr12
TR1Područje pazuha,
ramena,
podlaktice
Mali mišići ruku
TR1-TR5Srce
TR3-TR5Pluća
TR3-Tr9Bronhije
TR5-Tr11Trbuh
Tr9Gušterača
Tr6-Tr10dvanaesnika
Tr8-Tr10Slezena
TR2-Tr6Natrag s lubanje
dijagonalno dolje
Interkostalni, leđni mišići
Tr7-Tr9Ispred,
stražnja površina
tijelo do pupka
Leđa, trbuh
Tr10-Tr12Tijelo ispod pupka
slabinski
(Lumbalni):
L1-L5
Tr9-L2iznutrice
Tr10-LBubreg
Tr10-L3materica
Tr12-L3Jajnici, testisi
L1PreponeTrbušni zid ispod
L2Ispred bedraZdjelični mišići
L3kuk,
unutarnji štit
Hip: fleksori, rotacijski,
prednja površina
L4Hip ispred, iza,
koljeno
Ekstenzori za noge,
prednja femoralna
L5Potkoljenica, nožni prstiPrednja femoralna,
bočni, potkoljenica
sakralan
(Sveta):
S1-S5
S1Posterolateralni dio potkoljenice
i kukovi, noga vani,
prsti
Glute, šljokica ispred
S2zadnjica,
kuk,
sjaj iznutra
Stražnji potkoljenice,
muskulatura stopala
Rektum,
mjehur
S3GenitalijeZdjelice, mišići prepona,
sfinkter anusa, mjehura
S4-S5Područje anusa,
prepone
Defekcija djeluje
i mokrenje

Bolesti kralježnice

Zdrava leđa, a posebno kralježnica, temelj su ispunjenog života. Poznato je da se dob kralježnice određuje ne godinama, već njenom fleksibilnošću. Međutim, zbog sjedilačkog načina života, suvremeno čovječanstvo je dobilo niz dostignuća, inače nazvanih bolesti. Razmotrite ih uzlaznim redoslijedom disfunkcije.

  1. Rachiocampsis.
  2. Osteochondrosis. Pogoršanje zajedničke prehrane i pomicanje težišta sa središnje osi kralježnice dovode do distrofičnih promjena.
  3. Hernija diska. Kao što je spomenuto ranije, događa se sjedilačkim načinom života, prekomjernom uporabom ili ozljedom.
  4. Bechterewova bolest. Sistemska bolest zglobova s ​​pretežnom lezijom zglobova kralježnice. S razvojem bolesti, cijela kralježnica postupno počinje prekrivati ​​nakupljanje kalcija, koji s vremenom postaje tvrdo koštano tkivo. Osoba gubi pokretljivost ostajući u savijenom položaju. Češće kod muškaraca.
  5. Osteoporoza. Sistemska bolest kostiju, uključujući kralježnicu.
  6. tumori.

Osim prehrane i fizičke aktivnosti, za leđa će vam biti korisni joga, pilates, ples i plivanje. Ozbiljnost nošena u jednoj ruci, dulji položaji naslona održavani tijekom rada, neugodni položaji povezani s produljenom asimetrijom, na primjer, naginjanje u stranu i hodanje u petama imaju loš učinak.

Za zdravlje kralježnice slijedite ova jednostavna pravila:

  • Vježbajte i u fleksibilnosti i u treningu mišića.
  • Izbjegavajte skice.
  • Pazite na svoje držanje.
  • Spavajte na tvrdoj podlozi. Premekak krevet može dulje vrijeme prisiljavati vaše tijelo na položaj sa snažno zakrivljenim leđima. To ne samo da će utjecati na kvalitetu sna, već može dovesti i do umora leđnih mišića..
  • Nosite utege simetrično, tj. U obje ruke ili na leđima, ali nemojte pretjerivati. Pri podizanju tereta pokušajte koristiti noge, a ne leđa. Mnogo je sigurnije nešto podići s poda čučeći ravno i leđima ravno, nego se savijati.
  • Nosite dobre cipele. Problemi sa stopalima i nogama odmah se odražavaju na leđima, jer je kralježnica prisiljena nadoknaditi sva izobličenja u zdjeličnoj regiji.
  • Možete masažu od strane stručnjaka.

Zanimljivosti:

Najjača kralježnica na planeti ima glodavca - ugandsku oklopnu ranu koja živi u Kongu. Njegova okosnica može podnijeti težinu tisuću puta veću od svoje! Masivniji je, ima čak sedam lumbalnih kralježaka i čini 4% tjelesne težine, dok kod ostalih glodavaca - od 0,5 do 1,6%.

Najduža kralježnica nalazi se u zmijama. Zbog nepostojanja donjih i gornjih ekstremiteta teško je razlikovati bilo koji odjeljak, a broj kralježaka, ovisno o vrsti, može varirati od 140 do 435 komada! Zmije također nemaju sternum, pa mogu progutati veliki plijen, šireći rebra ili se stisnuti u uski jaz, spljoštavajući ih.

Žirafa, unatoč svom dugom vratu, ima i sedam kralježaka. Ali oni su duži i imaju brazdastu strukturu od koje je vrat životinje vrlo fleksibilan.

Ptice imaju najteža leđa. Cervikalna regija ptica ima od 11 do 25 kralježaka, tako da im je vrat vrlo fleksibilan, ali tijelo je suprotno. Kralježnice torakalne i lumbalne regije spajaju se i spaljuju ispod s križnicom, tvoreći tzv. složen sacrum. Neki od kaudalnih kralježaka također su spojeni sa sacrumom. Ptica se ne može saviti ili saviti u prsima ili donjem dijelu leđa, ne može se saviti u stranu, ali to pomaže u održavanju željenog položaja tijekom leta.


Za Više Informacija O Bursitis