Što je Spina Bifida

Spina Bifida je teška intrauterina malformacija u kojoj dolazi do nenormalne formacije određenih dijelova kralježaka i koštane srži. Rezultat su karakteristične deformacije pojedinih segmenata grebena, smještenih uglavnom u lumbalnom području. Dovode do prolapsa leđne moždine u obliku kile. Patologija se pojavljuje kao rezultat nedostatka hranjivih tvari ili negativnog učinka na tijelo trudnice tijekom razdoblja formiranja fetusa.

Osnovne informacije o bolesti

Neuralna cijev fetusa osnova je buduće koštane srži, stoga greben zadržava neka svoja strukturna obilježja. Tijekom razdoblja intrauterinog razvoja, podvrgava se velikom broju promjena, što će se sigurno odraziti u spinalnom kanalu u budućnosti. Jedan od tih poremećaja je i leđa Bifide, posljedica nepravilnog intrauterinog razvoja.

Karakteristična značajka patologije je stvaranje praznine između tijela i luka kralješka, prekrivenih fascijama i mišićnim tkivom. Ako membrana nije dovoljno gusta, živčano tkivo leđne moždine može ispustiti prema van. Bolest se očituje u različitom stupnju ozbiljnosti, ali uvijek predstavlja opasnost po život i zdravlje djeteta.

Značajka bolesti

Spina bifida je nepovratan proces koji je potpuno neizlječiv i prati pacijenta tijekom njegovog života. Negativno utječe na živčane završetke, mišiće i mišićno-koštani sustav općenito. Već neko vrijeme nakon rođenja patologija je asimptomatska, ali kako greben raste, pojavljuju se neurološki poremećaji. Prije svega, dijete počinje patiti od jakih bolova u leđima, što se očituje snažnim neprekidnim plačom, kao i parezom i neuromuskularnom paralizom.

obrasci

Patološko uništavanje kralježaka promatra se uglavnom u donjem dijelu leđa, nakon čega oni potpuno gube funkcionalnost. U tom slučaju leđna moždina može ostati netaknuta i samo neznatno oštećena. U ovom će slučaju pravodobna kirurška intervencija povećati šanse za obnavljanje normalne moždane aktivnosti..

Nakon što smo shvatili što je to anomalija, vrijedno je napomenuti da je defekt neuronske cijevi podijeljen u različite oblike. Ovisno o težini, patologija se klasificira na sljedeći način:

  • Stražnja strana Bifida okultnog (latentnog oblika). Prepoznatljiva značajka je mali defekt kralježnice, kada lukovi kralježaka nisu u potpunosti spojeni s tijelima. U tom slučaju membrane i leđna moždina ostaju netaknuti, a pacijent nema neurološke poremećaje ili abnormalnosti u koštanom sustavu. Kvar se u većini slučajeva otkriva slučajno, tijekom rendgenske snimke.
  • Meningocele. Razlika u obliku patologije je prisutnost poremećaja u formiranju leđne moždine i njene membrane. Oni strše iz cijepanja koštanog tkiva, a očituju se raznim poremećajima na tom području budući da su oštećeni živčani korijeni.
  • Meningomyelocele. Dio tkiva leđne moždine ulazi u oštećeno koštano tkivo i kičmu kičme, što se izražava u teškom obliku oslabljene osjetljivosti i motoričke aktivnosti. To pacijenta onemogućuje od rođenja..

Čak i ako se leđa Bifide dijagnosticira u odraslih, patologija je uvijek prirođena..

Izričita karakteristična forma

Očigledne manifestacije uključuju posljednja dva oblika - meningocele i meningomijelocele, jer je njihova karakteristična zajednička značajka oštećenje kostiju, a membrane leđne moždine strše iz nje, te u teškoj situaciji i živčano tkivo.

U blagom obliku meningocele novorođenče ima stražnji mali vrećicu ispunjenu mekim, tvrdim i arahnoidnim membranama leđne moždine i cerebrospinalne tekućine. Izvire kroz defektni segment kralješka. Ako je cirkulacija paravertebralne tekućine poremećena, pacijent ima teške neurološke poremećaje. Često takav kvar prati hidrocefalus, u kojem je poremećen odljev cerebrospinalne tekućine iz ventrikula mozga..

Prodiranje u vreću leđne moždine dovodi do disfunkcije različitih unutarnjih organa i do nepovratnih promjena u strukturi leđne moždine. Čak i pravovremena operacija ne dopušta pacijentu da se potpuno oporavi.

Karakteristika skrivenog oblika

Blagi oblik tijeka bolesti, koji karakterizira lagana ozbiljnost simptoma. Neki pacijenti dobivaju dijagnozu već u odrasloj dobi, zbog čega se oblik naziva "latentni". U bolesnika se opaža samo mali defekt kostiju koji je pouzdano prekriven mišićnim tkivom, tako da leđna moždina ne strši kroz nju.

Poraz je lokaliziran u lumbalnom ili sakralnom području, što se očituje različitim anomalijama. Može postojati manja bol u donjem dijelu leđa ili gubitak osjeta u nogama. Patologija se otkriva slučajno na rendgenu.

Životna kompatibilnost

Patologija nazvana Spina bifida (Spino Bifido), u teškim slučajevima, popraćena je po život opasnim odstupanjima koja daleko od toga uvijek podliježu korekciji. Najvjerojatnije posljedice uključuju:

  • Sužavanje kralježničnog kanala koji spaja komore mozga i ispunjen je sivom materijom.
  • Kongenitalna patologija nastanka romboidnog mozga (Arnold Chiari sindrom).
  • Progresivna bolest živčanog sustava, u kojoj je prostor u leđnoj moždini ispunjen šupljinama - cistama.
  • Upalni proces u mekim membranama mozga.
  • Pretjerano nakupljanje cerebrospinalne tekućine u ventrikulama mozga.
  • Mnogo fistula po cijelom tijelu.

Svaka takva bolest ima visoku stopu smrtnosti, pa su šanse da preživi dijete rođeno s malom tjelesnom težinom minimalne. Još manje vjerojatnost da će imati povoljan ishod kod novorođenčadi rođene u višeplodnoj trudnoći.

Najopasnije je „otvorena kralježnica, a ovu vrstu oštećenja prati više oštećenja u razvoju leđne moždine, koja uopće nije zaštićena od bilo kakvih oštećenja. Neurološki uzrokovani poremećaji nespojivi su sa životom.

Razlozi

Začeće izaziva niz složenih procesa u ženskom tijelu. U ranoj fazi fetalna kralježnica izgleda poput ploče, nakupine ravnih stanica koje postupno poprimaju oblik cijevi. Ekologija, nasljedni faktor ili prisutnost štetnih aditiva u hrani negativno utječu na njen razvoj. Glavni razlozi za razvoj takve kongenitalne anomalije su:

  • Uzimanje ozbiljnih antibiotika tijekom gestacije ili uzimanje antikonvulziva.
  • Akutni nedostatak vitamina B skupine.
  • Prerano ili, naprotiv, kasna trudnoća.
  • Povećana glukoza u krvi majke.
  • Genetska predispozicija.
  • Prebrzo debljanje ili pogrešna prehrana žene.
  • Loše navike kojih se buduća majka nije odrekla tijekom gestacije (alkohol, pušenje).
  • Zarazne bolesti ili prehlade u prvom tromjesečju.
  • Pregrijavanje tijela uzrokovano posjetom saunama ili kupkama.

Tijekom trudnoće, žena bi se posebno trebala brinuti o sebi i isključiti kontakt s zaraženim pacijentima. To se posebno odnosi na tako opasne patologije kao što su zaušnjaci, sifilis, rubeola, hepatitis, ospice.

simptomi

Latentni oblik neuronske cijevi praktički se ne odaje u ranoj dobi. U nekim situacijama dijete počne hodati kasnije, žali se na bolove u leđima, ali općenito, simptomi se tu završavaju. Eksplicitni oblici vidljivi su vizualno, pa ih liječnici mogu lako prepoznati. U odrasloj dobi leđa Bifide u kralješku l5 očituju se sljedećim simptomima:

  • Zaostajanje u učenju, poteškoće u usvajanju čak i najjednostavnijih znanja.
  • Smanjena koncentracija, stalno odvlačenje pažnje.
  • Poteškoće pamćenja čak i malih količina informacija.
  • Stalna manifestacija kožnih bolesti.
  • Povećana tendencija razvoja alergijskih reakcija, posebice na proizvode iz lateksa.
  • Kronične infekcije gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sustava.

Adolescenti s ovom patologijom imaju veću vjerojatnost da pate od depresivnih poremećaja od ostalih, pa im je potrebna posebna pažnja. Terapeuti ih nakon dijagnoze upućuju i psihologu ili psihijatru..

Prepoznavanje oštećenja prije rođenja djeteta

Rana dijagnoza omogućava rano otkrivanje oštećenja u ranim fazama trudnoće, što osigurava produktivnu odluku o mogućem očuvanju i podnošenju ploda. Postoji nekoliko modernih vrsta istraživanja kojima se može utvrditi patologija:

  • Određivanje razine alfa proteina u krvi. To je mala količina proteina. Proizvode ga stanice embrija, a ako je količina velika, to često ukazuje na prisutnost oštećenja u kralježnici. Za istraživanje se uzima venska krv.
  • Ultrazvuk. Ultrazvuk vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti oštećenja u razvoju mozga i leđne moždine, kao i identificiranje otvorenog člana kralježnice. Ovo je najsigurnija metoda probira za majku i dijete s razinom pouzdanosti i do 97%.
  • Amniocenteza. Jedan od informativnih, ali istovremeno i opasnih načina istraživanja. Punkcija mjehura prijeti infekcijom i spontanim pobačajem. Uzorci uzeti za otkrivanje razine alfa proteina u amnionskoj tekućini.

Liječnik propisuje prolazak dodatne laboratorijske dijagnostike na temelju rezultata laboratorijskih ispitivanja. Pri potvrđivanju dijagnoze postavlja se pitanje prekida trudnoće.

liječenje

Liječenje leđa Bifida sastoji se u kirurškoj operaciji koja se izvodi u roku od 3 dana od trenutka rođenja osobe. Ako se tijekom ekstrakcije iz rodnog kanala nađe izbočenje kičmene moždine, mjesto se mora tretirati antiseptikom kako bi se smanjio rizik od infekcije.

U svrhu preventivnih mjera propisani su antibiotici koji će isključiti razvoj meningitisa. To mogu biti skupine penicilina, cefalosporina, fluorokinolona, ​​makrolida. Tetraciklinski lijekovi ne daju očekivani terapeutski učinak, stoga se propisuju samo u skupini s drugima.

Operaciju provodi neonatolog kirurg, postavljajući leđnu moždinu i živčane korijene u kralježnički prostor rezerviran za to. Uz pretjerano izlučivanje paravertebralne tekućine, propisan je bypass operativni zahvat, koji uklanja cerebrospinalnu tekućinu u trbušnu šupljinu. U slučaju ozbiljnog oštećenja, plastični kirurzi također su uključeni u pravilno zatvaranje oštećenja..

Trajanje boravka u bolnici nakon operacije je do 2 mjeseca. Tijekom tog razdoblja provodi se rehabilitacija, liječnik provjerava zacjeljivanje rana, procjenjuje opće stanje djeteta, prisutnost neuroloških poremećaja (konvulzije, grčevi, paralize itd.).

Tretman prije poroda

Liječenje leđa Bifide tijekom razdoblja gestacije relativno je nedavno u bolničkim uvjetima. Učinkovitost intrauterine terapije nije dokazana, pa mnogi liječnici sumnjaju u prikladnost njezine primjene. Treba razumjeti da je to popraćeno određenim rizicima. Glavni su:

  • Ožiljci maternice.
  • Nagli prekid trudnoće.
  • Prerani početak porođaja.
  • Ostale negativne posljedice povezane s primjenom anestezije.

Izlaganje zdravlja majke i djeteta takvim rizicima često je neprikladno. Jer nakon rođenja morat ćete ponovno izvršiti operaciju, kao što pokazuju statistike, to je potrebno u 40% slučajeva..

Povratne informacije pacijenata i roditelja

Spina Bifida s1 opasna je urođena bolest koja izaziva niz neuroloških poremećaja i prijeti pacijentovom životu. Patologija ima nekoliko stupnjeva ozbiljnosti, stoga se kod nekih bolesnika otkriva slučajno u odrasloj dobi. U drugim slučajevima, bez složenog liječenja, a ponekad i operacije, gotovo je nemoguće zadržati djetetov život..

Simptomi i liječenje bolesti spina bifida s1

Spina bifida je urođena i neizlječiva anomalija. Ako se dijagnosticira takva bolest, to znači da kralježnice nisu potpuno formirane, odnosno da leđna moždina ostane nerazvijena. Fetus u razvoju ima otvorenu neuralnu cijev. S takvom bolešću promatraju se ozbiljna odstupanja u razvoju. Patologija se rijetko razvija kod odraslih.

Spina bifida, kako se naziva navedena patologija, ne podliježe učinkovitom liječenju.

Osigurava se snažan negativan učinak na živčani sustav, praćen izobličenjem formiranja mišićnog tkiva i razvojem motoričke funkcije. Osoba cijeli život pati od određenog stanja.

Teška se situacija razvija jer dijete od rođenja nosi poseban korzet koji pruža barem minimalnu pokretljivost. A također je ovaj uređaj dizajniran za ublažavanje stanja prilikom kretanja u invalidskim kolicima.

Uništavanje kralježaka u većini slučajeva uočeno je u zglobovima na mjestima S1 i L5. Oblik ozbiljnosti takvog kršenja je umjeren i težak. U prvom slučaju samo se kralješci podvrgavaju cijepanju s potpunim gubitkom rada. Što se tiče leđne moždine, ona može biti malo oštećena ili može ostati netaknuta. Ako se operacija izvodi pravodobno i ispravno, male su šanse za obnovu moždane aktivnosti.

Teški oblik ne podrazumijeva obnavljanje oslabljenih funkcija. Terapija je usmjerena samo na ublažavanje pacijentovog stanja. Patologija je zastupljena u tri stadija:

  1. 1. Spina bifida okultnog smatra se najjednostavnijom fazom bez eksplicitne vizualizacije. Lumbosakralni defekt u obliku tumora i cista vidljiv je samo na rendgenu. Živčani simptomi su odsutni i pojavljuju se samo u razdoblju kada beba počne hodati. Jasan znak poremećaja je inkontinencija mokraće..
  2. 2. Mijelomeningocela se otkriva odmah nakon rođenja. U defektnom području oštećene kosti pojavljuju se meningi, na mjestu kojih se s vremenom stvara vrećica napunjena tekućinom. Koža na zahvaćenom području prekrivena je hemangiomima, jamama, obraslim dlačicama. Leđna moždina je oštećena ili nije pogođena.
  3. 3. Lipomeningocele ima upečatljivu razliku. Masno i lipoidno tkivo prodire kroz leđnu moždinu pružajući određeni pritisak. Pod njegovim utjecajem rad mozga je poremećen. U nekim se slučajevima umjesto deformiranog fragmenta pojavi vezivno tkivo ili masna brtva.

Takva oštećenja negativno utječu na lumbalnu regiju i susjedne organe (rektum, mjehur), koji gube svoju normalnu funkciju..

Najteža faza patologije je mijelomeningocela. U ovom slučaju, rezultirajuća kila nije prekrivena kožom. Ako se pronađu šanse za preživljavanje djeteta, patologiju prate mentalne abnormalnosti, pareza, inkontinencija i paraliza. Može se razviti hidrocefalus. Djeci s takvim odstupanjima, nakon rođenja, stvoreni su sterilni uvjeti, jer postoji velika vjerojatnost infekcije rane s naknadnom smrću..

Zamišljanje žene pokreće složen lanac procesa. Kralježnica i mozak fetusa su položeni u obliku ploče, koju čine plosnate stanice. Tada poprima oblik cijevi. Točan uzrok cijepanja neuralne cijevi ne može se utvrditi. Treba uzeti u obzir nasljedni faktor, utjecaj na okoliš, utjecaj hrane. Najčešći uzroci su sljedeći:

  • dugotrajna antibiotska terapija, uzimanje antikonvulzivnih lijekova;
  • nedostatak vitamina B skupine;
  • povećana razina glukoze u krvi kod buduće majke;
  • genetski faktor;
  • prekasna ili rana trudnoća;
  • nepravilna prehrana žene, što dovodi do brzog debljanja;
  • alkoholizam i pušenje tijekom gestacije;
  • prehlade, zarazne bolesti u prvom tromjesečju;
  • redoviti odlasci u kupke, saune s pregrijavanjem tijela.

Nema znakova iste vrste koji bi ukazivali na spina bifida s1. Ozbiljnost i oblik bolesti utječu na intenzitet njihove manifestacije. Odmah nakon rođenja mogući su sljedeći simptomi:

  • u lumbalnoj regiji pojavljuje se tvorba u obliku vrećice;
  • na mjestu moguće greške, prisustvo madeža, šuplje;
  • intenzivno izbočenje kože, prisutnost otvorenog mozga s živčanim završecima.

S razvojem složene patologije, navedeni simptomi prate poremećaj crijeva i mokraćnog sustava, paralizu nogu i inkontinenciju. Postoje i ozbiljniji znakovi leđa bifida:

  • kretanje patologije na vratnoj kralježnici s oštećenim refleksom gutanja, promjene u govoru;
  • hidrocefalus koji zahtijeva operaciju ili postavljanje šanta;
  • kifoza, skolioza, displazija;
  • neuravnoteženo psihoemocionalno stanje;
  • rani pubertet;
  • pretilosti;
  • poremećaj miokarda;
  • dermatološke lezije;
  • kršenje dišnog sustava;
  • nenormalan razvoj leđnih mišića i mišića;
  • disfunkcija vidnog živca.

Postoje metode za otkrivanje abnormalnog opasnog razvoja čak i u embrionalnom razdoblju. U tu svrhu su uključeni sljedeći postupci:

  1. 1. Amniocenteza, kod koje se posebna igla ubacuje u trbušnu šupljinu žene kako bi se uzela tekućina iz amnionske vreće. Analiza takvog materijala ukazuje na prisutnost nepropusnog oštećenja cijevi. Ali u prisutnosti minimalnih odstupanja, čak i ovaj točan postupak ne određuje patologiju..
  2. 2. Ultrazvučni pregled koji se provodi tijekom trudnoće. Pregled ne predstavlja opasnost za zdravlje, pokazuje razne poremećaje u razvoju embrija.
  3. 3. U razdoblju od 15 do 20 tjedana provodi se krvni test na alfa-fetoprotein, koji pokazuje abnormalni razvoj kostura.
  4. 4. U nedostatku simptoma bolesti ili njenih slabih znakova, provode se CT, MRI, rendgenski snimak. Takve mjere pokazuju prisustvo leđa bifida..

Bolest je specifična i ne podliježe terapiji. Glavni zadatak bliske rodbine i medicinskih stručnjaka usmjeren je na ublažavanje simptoma koji se pojavljuju, sprečavanje nuspojava iz rektuma i mokraćnog sustava. Glavni zadatak liječnika je sljedeći:

  • zaustavljanje dobrovoljnog pražnjenja urina i izmeta;
  • poboljšanje mokrenja;
  • održavanje normalnih funkcija unutarnjih organa;
  • kirurška intervencija u području podijeljenog kralješka;
  • reljef vertebralnih sindroma.

Najčešće se destruktivni procesi događaju upravo u petom kralješku, što dovodi do disfunkcije mokraćnog sustava, nehotičnog oslobađanja izmeta, potpune inervacije sfinktera. Za odvod mokraće koriste se sterilni kateteri, poduzimaju se mjere za jačanje funkcije rektuma.

Ako se promatra pacijentovo određivanje, koristi se elektroterapija, razne fizioterapeutske metode i blokada novokaina za obnavljanje rada mokraćnog mjehura.

Međutim, takve metode ne djeluju u svim slučajevima leđa bifida. Ponekad sfinkter grči previše, koristi se toksin botulinum da ga se opusti. Takve mjere doprinose uništavanju vlakana, a hitna intervencija često je opravdana kako bi se spasili životi. Uz dugotrajno zadržavanje urina, pacijent može umrijeti zbog intoksikacije tijela.

Često, s opisanom anomalijom, operacija nije potrebna. Stoma postavljena na mjehur uklanja problem intoksikacije i komplikacija na bubrezima. Iz tkiva slijepog crijeva stvara se umjetni otvor između vanjskog otvora i organa koji nije sklon odbacivanju.

U suvremenoj medicini mnogi se problemi s dijagnosticiranom patologijom rješavaju uz pomoć bioorganskih, plastičnih implantata. Koriste se za zamjenu sfinktera, nakon čega se obnavlja sposobnost pacijenta za kontrolu protoka izmeta i urina.

Operacija leđne moždine vrlo je opasna jer postoji velika vjerojatnost da će se infekcija razviti ispod membrane. Spinalni stup se također može zamijeniti implantatom. Intervertebralni diskovi prolaze protetiku. Morate shvatiti da će razdoblje rehabilitacije biti dugo i vrlo teško. Postupci oporavka nisu neugodni jer pacijent mora biti nepomičan. Pacijenta treba redovito paziti, potrebni su mu ugodni uvjeti i pažnja.

Proces cijepanja odvija se ne samo u lumbalnoj kralježnici, može utjecati na vratni ili torakalni kralješak. S takvim patologijama, terapijske mjere usmjerene su na normalizaciju rada probavnog sustava. Prehrana se vrši intravenski, budući da postoji disfunkcija enzimskog dijela želuca, oštećena crijevna pokretljivost.

Doživotna invalidnost može se spriječiti samo zaustavljanjem razvoja stadija sindroma. To je moguće nakon normalizacije općeg stanja pacijenta, a u ovom slučaju kirurška intervencija je obvezna.

Liječenje leđa bifida započinje tek nakon rođenja djeteta. Uspješan ishod izravno ovisi o ispravnoj perinatalnoj dijagnozi. Carski rez sprečava dodatne ozljede koje beba može zadobiti. Štoviše, osigurani su najstralniji uvjeti..

Ako se nađe meningocela ili mijelomeningocela, operacija se izvodi odmah.

Tijekom operacije, deformirana cijev se zatvara, zbog čega se koštana srž očuva. Treba razumjeti da stručnjaci nisu u mogućnosti potpuno obnoviti živce, nepovratni procesi utjecati će na daljnji razvoj.

Postoje slučajevi kada je slomljena cijev bila zatvorena, a defekt u kralježnici uklonjen je izravno u maternici. Međutim, takve su tehnike rijetke. Osnovni postupci nakon operacije:

  • fizioterapiju;
  • Tjelovježba;
  • nošenje korzeta;
  • upotreba ortoza.

Na učinke bifida na leđa utječu mnogi čimbenici. Uzima u obzir stupanj mogućeg oštećenja leđne moždine, pridruženih anomalija.

Pozitivan ishod terapije ovisi o postojećim kršenjima, pravovremenosti liječenja, pravilnim preventivnim postupcima tijekom rehabilitacijskog razdoblja, koji će spriječiti pojavu komplikacija.

Nepovoljna prognoza češće se izražava kada se otkrije patologija torakalne regije.

Razvoj događaja bit će dvosmislen prilikom otkrivanja hidrocefalusa, kifoze, urođenih dodatnih oštećenja i početnih stadija hidronefroze. U ovom su slučaju opće stanje pacijenta i kvaliteta terapije od velike važnosti..

Kada je komplikacija ili disfunkcija bubrega posljedica zaobilaska moždanih ventrikula, to može biti fatalno.

Spina Bifida: uzroci, oblici, manifestacije i liječenje takve bolesti

Spina Bifida je kongenitalna spina bifida u kojoj se često primjećuje kila leđne moždine ili njene membrane. Ova prirođena malformacija uzrokovana je nepravilnim razvojem feralne neuralne cijevi u ranoj trudnoći..

Oblici bolesti

Spina bifida može se razviti cijelom dužinom, ali najčešće pogađa lumbalnu kralježnicu - do 85% slučajeva. Ostali se oblici pojavljuju u torakalnoj i cervikalnoj kralježnici. Prema statistikama, ova anomalija javlja se kod oko 7 novorođenčadi na 10.000..

Većina ove patologije kralježnice je spina bifida posterior - ne-zatvaranje vertebralnih lukova. Najčešće se bolest javlja u prvom vratnom kralješku (atlante), kao i na razini 1 i 12 torakalnih kralježaka i u 5. lumbalnom kralješku.

U djetinjstvu postoje anatomska obilježja koja su povezana s takozvanim razdobljem okoštavanja. Sva djeca nemaju fuziju lukova prvog vratnog kralješka do rođenja, što se događa u 4% slučajeva.

Normalno, proces fuzije lukova atlasa može trajati do dobi od tri godine. Ako nakon cijepanja ostane, tada možemo navesti patologiju.

Konačna okoštavanje lukova gornjih sakralnih i donjih lumbalnih kralježaka dovršena je u djece tek u dobi od 10-12 godina. Stoga se uvjetno "ne-zatvaranje" u tim dijelovima kralježnice može pronaći na rendgenu kod sve djece mlađe od 10 godina..

Zbog visoke učestalosti, neki istraživači smatraju da spina bifida posterior u tim dijelovima kralježnice nije anomalija u razvoju kralježnice, već varijanta norme.

Ovisno o težini, bolest se dijeli u tri oblika:

  • leđa bifida bez kičmene kralježnice - spina bifida oculta;
  • meningocele;
  • myelomeningocele.

Prvi tip se ponekad naziva i latentni oblik, jer vizualno ne otkriva defekt u kralježnici. S ovom raznolikošću, u kralješcima se formira jaz ili drugi defekt, ali leđna moždina i živčani korijeni ne strše kroz cijepanje..

Često je ozbiljnost ovog oblika toliko mala da nema očitih manifestacija. Pacijent možda nije ni svjestan prisutnosti patologije, ali otkriva se slučajno prilikom pregleda kralježnice.

Najčešća skrivena bifida leđa javlja se u lumbosakralnoj kralježnici..

U slučaju kada ne dođe do potpunog zatvaranja leđne moždine s kostima kralježnice, govore o meningoceli. U ovom obliku, zbog oštećenja kralježnice na leđima djeteta, vidljivo je izraženo izbočenje.

Ovo ispupčenje sastoji se od tri kralježnične membrane. U pravilu, sama kičmena moždina, zajedno s živčanim korijenima, nije pomaknuta, a ispupčenje je obično prekriveno kožom.

Najteža vrsta leđne bifide je mijelomeningocela, koja čini do 75% svih vrsta ove bolesti. S ovom vrstom, dio leđne moždine strši kroz otvoreni defekt kralješka, koji se naziva cerebralna hernija..

Takva izbočina ponekad je prekrivena kožom, ali češće su leđna moždina i korijeni živaca strši izvana..

Razlozi

Točni razlozi za razvoj ove mane su još uvijek nepoznati znanosti. Kao i kod drugih urođenih bolesti, spina bifida razvija se zajedničkim utjecajem genetskih poremećaja, nasljednosti, određenih faktora rizika, kao i nedostatka folne kiseline.

Dokazani faktori rizika za razvoj leđa bifida su:

  • nasljedstvo;
  • manjak folne kiseline;
  • uzimanje određenih lijekova trudnica;
  • dijabetes;
  • pretilosti;
  • bolesti tijekom trudnoće s visokom groznicom.

Utvrđeno je da ako roditelji sami pate od ove patologije, veća je vjerojatnost da će imati dijete sa spina bifidom. Rizik je još veći ako obitelj već ima dvoje djece s ovim stanjem. S druge strane, prema statističkim podacima, roditelji većine djece s anomalijama kralježnice bili su zdravi..

Adekvatni unos vitamina B9 (folna kiselina) u tijelo trudnice presudan je za normalan razvoj bebine neuralne cijevi. Dokazano je da manjak ovog vitamina u trudnica značajno povećava rizik od djece s oštećenjem neuralne cijevi..

Uzimanje trudne valproične kiseline za liječenje epilepsije može uzrokovati abnormalnosti neuralne cijevi i rođenje djeteta s leđnom bifidom. Pretpostavlja se da ženino uzimanje ovih lijekova ometa njegovu apsorpciju folne kiseline.

Primijećeno je da žene koje pate od dijabetes melitusa i slabo kontroliraju koncentraciju glukoze u krvi imaju veću vjerojatnost da će roditi djecu s oštećenjima kralježnice. Ako je žena pretila, to je povećan rizik za povratak bifide kod nerođenog djeteta. Prema nekim izvješćima, ako je žena u ranom razdoblju trudnoće patila od bolesti s visokom groznicom, onda to povećava rizik od spina bifida kod djeteta..

simptomi

Latentni oblik se često ne očituje očitim simptomima i ne uzrokuje ozbiljne neurološke manifestacije. Događa se da sam pacijent ne zna za postojanje oštećenja u kralježnici, ali se dijagnosticira slučajno tijekom rendgenske snimke.

Meningocela se manifestira prvenstveno kao vidna izbočina, ali sama leđna moždina obično nije pogođena. Stoga ovaj oblik bolesti ne prati uvijek izražene nekrološke poremećaje, što ovisi o razini oštećenja.

Ovisno o mjestu cijepanja i ozbiljnosti oštećenja, neurološki poremećaji u mijelomeningoceli variraju. Ako se anomalija razvije u donjoj kralježnici, tada pati funkcija crijeva i mjehura

Što je viša leđa bifida, to se više razvijaju poremećaji organa. Primjećuje se paraliza nogu, patologija probavnog sustava i mjehura.

Uz ove poremećaje, druge se nepravilnosti često nalaze kod pacijenata sa spina bifidom:

  • hidrocefalus;
  • zakrivljenost kralježnice: skolioza, kifoza;
  • poremećaj razvoja leđne moždine;
  • displazija zglobova kuka;
  • deformacije stopala, noga stopala;
  • Chiarijeva malformacija (pomak mozga prema prvom vratnom kralješku): oštećenje govora, gutanje, funkcija gornjih udova;
  • prijevremeni pubertet;
  • pretilosti;
  • mentalni poremećaji;
  • dermatološke bolesti;
  • malformacije mokraćnog sustava;
  • problemi s vidom;
  • bolesti srca.

Simptomi bolesti ovise o stupnju oštećenja, ozbiljnosti bolesti kod svakog djeteta.

Posljedice i prognoza

Najpovoljniji tijek za latentni oblik bolesti. U nekim su slučajevima pritužbe na bol u leđima moguće. Ali najčešće takvi ljudi žive bez saznanja o patologiji..

U slučaju asimptomatskog tečaja i slučajnog otkrivanja oštećenja na rendgenskoj slici, pacijentima ne treba aktivno liječenje.

Učinci cijepanja kralježnice u djece su različiti. S malim defektom u lukovima 1-2 kralješka u lumbalnoj kralježnici može doći do urinarne inkontinencije. S pravim tretmanom (a ponekad i bez njega) u adolescenciji ili odrasloj dobi, ovaj problem nestaje..

Teški oblik bolesti obično dovodi do invaliditeta. Ako se razvije paraliza donjih ekstremiteta, takvi su se pacijenti prisiljeni kretati u invalidskim kolicima.

Ako se zadrži pokretljivost nogu, postoji mogućnost pokreta pomoću posebnih potpornja. Takvi pacijenti trebaju štake, ortopedske cipele, posebne korzete.

Istodobne oštećenja mozga praćena su intelektualnom nerazvijenošću. Djeci je teško studirati u opsežnoj školi, imaju problema s pažnjom, usvajanjem jezika i čitanjem..

Neka djeca mogu razviti meningitis, što je ozbiljna i po život opasna bolest.

Dijagnostika

Važno načelo u dijagnostici cijepanja kralježnice je otkrivanje ove patologije još prije rođenja djeteta. U nekim slučajevima, ovisno o stupnju patologije i trajanju trudnoće, odlučuje se o pitanju njezinog prekida.

Ultrazvučni pregled koristi se za dijagnostiku. Ova metoda je bezopasna za fetus i omogućuje vam da vidite defekte kralježnice u ranim fazama. Budući da se ova bolest često kombinira s drugim urođenim malformacijama, istodobno se dijagnosticiraju.

Amniocenteza je postupak uzimanja malog volumena amnionske tekućine. Tehnika se izvodi pomoću tanke igle koja se kroz trbušnu šupljinu umetne u amnionsku vrećicu.

Proučavanje tekućine omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti otvorene patologije neuronske cijevi. Ova se tehnika smatra vrlo preciznom, ali je nemoguće otkriti male ili skrivene nedostatke uz njezinu pomoć..

Između 15 i 20 tjedana uzima se krv trudnice zbog sadržaja alfa-fetoproteina i drugih biokemijskih pokazatelja. Studija vam omogućuje utvrđivanje stupnja rizika od anomalija kralježnice.

Nakon rođenja djeteta, izražena leđa bifida utvrđuje se vizualno. U latentnim oblicima znak bolesti može biti depresija iznad defekta ili mjesto prekriveno dlakom..

Prisutnost skrivenog cijepanja može se neizravno prosuditi slabim pokretima donjih ekstremiteta. Računala tomografija, MRI i rendgen kralježnice široko se koriste za dijagnozu kod djece i odraslih..

liječenje

Ako se patologija otkriva u fazi trudnoće, ženama se preporučuje carski rez. To je važno za sprečavanje dodatnih oštećenja leđne moždine tijekom djetetova napretka kroz porođajni kanal..

Liječenje teških rascjepa kod djece provodi se operacijom. Operacija se mora izvesti na novorođenčadi u prva 24 sata nakon poroda. Ako je operacija izvedena na vrijeme, a defekt kralježaka zatvoren, ispada da očuva funkciju netaknutih živaca i leđne moždine.

Ako su leđna moždina i živci oštećeni prije kirurškog liječenja, operacija ne može vratiti svoje funkcije. Intrauterusna kirurgija je novo liječenje. Nije postala široko rasprostranjena, jer je povezana s rizikom za majku i dijete. Ova se operacija izvodi između 19. i 25. tjedna trudnoće..

Istraživači vjeruju da je bolje popraviti defekt u kralježnici dok je dijete još u maternici. To je zato što se funkcija leđne moždine brzo pogoršava nakon rođenja. Operacije kod odraslih provode se samo u prisutnosti neuroloških simptoma. Ako je bolest otkrivena u odrasloj dobi i nema neuroloških poremećaja, tada je liječenje takvih bolesnika usmjereno na sprečavanje komplikacija. Pacijenti su prikazani kako nose posebne korzete, tečajeve fizikalne terapije, fizioterapiju.

Spina bifida je prilično čest problem. Uzimanje folne kiseline izuzetno je važno pri planiranju trudnoće i tijekom trudnoće. Zahvaljujući suvremenoj medicini, uz pravovremeno otkrivanje bolesti, liječi se.

Spina Bifida kod djece i odraslih

Spina bifida je anomalija intrauterinog razvoja kralježnice u fetusa. Ovom patologijom embriogeneze leđna moždina zajedno s tvrdom moždinom leđne moždine dijeli kralježnicu. Drugim riječima, spina bifida se također naziva spina bifida. Bolest nosi i mnoge popratne patologije koje predstavljaju prijetnju ljudskom životu..

Naziv patologije dolazi od latinskih izraza "Spina" i "bifida" - leđa i cijepanje. U praksi se smatra teškom razvojnom anomalijom, koju je teško liječiti terapijom, zahtijeva kiruršku intervenciju i dugoročnu rehabilitaciju..

Spina bifida kod odraslih je izuzetno rijetka bolest, jer djeca često imaju ozbiljna odstupanja i ne žive do 3-4 godine. S obzirom da se mielomeningocela najčešće očituje, najteži oblik, razvojna patologija je fatalna.

Anatomija kralježnice

Kralježnica se sastoji od 33-35 kralježaka, podijeljenih u 5 odjeljaka - cervikalni, torakalni, lumbalni, sakralni, kokcigealni. Na cervikalnom je 7 kralježaka, 12 na torakalnom, 5 na lumbalnom i križnom, dok se kralješci sakralne kralježnice spajaju i tvore moćnu strukturu - križnicu koja podupire dorzalni stup.

Kokcigealni kralježnici su nestabilni i predstavljaju ostatke atavizma - nerazvijenog repa. Osoba može imati od 2 do 5 kokcigealnih kralježaka, koji se također rastu i tvore kokciks. Svaki kralješak ima tijelo, otvorne, poprečne i spinozne procese, a također, ovisno o odjelu, svoje karakteristike.

Svi otvori u kralježnici pregibu se u dorzalni stup, koji nosi leđnu moždinu. Leđna moždina je dio središnjeg živčanog sustava, koji je odgovoran za prijenos impulsa iz mozga, kontrolira rad unutarnjih organa i odgovoran je za rad bezuvjetnih refleksa.

Po svojoj strukturi leđna moždina sastoji se od tijela drugog efektora i prvih aferentnih neurona, aksona i dendrita jezgre leđne moždine i mozga. Leđna moždina ima membrane koje ga štite od oštećenja i infekcije stranih organizama. Leđna moždina ima stražnji i prednji rog koji oslobađa spinalne živce.

Spinalni živci tvore živčane pleksuse - cervikalni, brahijalni, lumbalni i sakralni, koji inerviraju različite skupine mišića i ljudske kože. Ako su ovi pleksusi oštećeni, primijetit će se razne disfunkcije unutarnjih organa i gubitak motoričke aktivnosti..

Na kralježnici postoji niz intervertebralnih zglobova koji sadrže ligamente između kralježaka i vertebralnih diskova - amortizera koji se nalaze između tijela kralježaka. Vertebralni disk sastoji se od želatinoznog tijela i vlaknastog prstena - kada potonji pukne, korijeni leđne moždine su zakrčeni - intervertebralna kila.

Također, kralježnica je okružena s dva sloja mišića - dubokim i površnim. Oboje su odgovorni za stabilnost kralježnice i sposobnost osobe da okreće tijelo udesno i lijevo, savija se i odvija, te pravi zavoje. Na vrhu mišića nalazi se koža koja vanjskim čimbenicima štiti mišiće i podložne organe od oštećenja

Što je Spina Bifida?

Ova se patologija, prema embriologiji, razvija u devetom tjednu trudnoće. To je nepotpuno zatvaranje neuralne cijevi u razvoju - buduće leđne moždine i kralježnice. Istodobno, cijepanje kralježnice vidljivo je na zahvaćenom području..

Ovisno o težini bolesti, tijelo kralješka može se podijeliti ili djelomično - neće biti spinoznog procesa, vertebralni luk neće biti djelomično spojen. U težem stadiju vertebralni luk će potpuno izostati i živčana vlakna će izaći. U tom se slučaju izvana formira kožna vrećica sa kičmenom moždinom ili bez prekrivanja kože.

Vidi također: Spina Bifida kod djece.

Stupanj bolesti

Spina bifida se najčešće javlja na razini lumbosakralnog spoja - na razini kralježaka L5 i S1. Dodijelite oblik umjerene i ozbiljne težine. S umjerenom ozbiljnošću, kirurška intervencija ima za cilj izlječenje od bolesti, a u većini slučajeva vraćaju se izgubljene funkcije leđne moždine.

Umjerena ozbiljnost karakterizira cijepanje kralježaka gubitkom njegove funkcije bez oštećenja leđne moždine ili s manjim oštećenjem.

S ozbiljnom ozbiljnošću, liječenje bolesti nosit će cilj ublažavanja pacijentovog stanja - uklanjanje teških simptoma bolesti, vraćanje funkcije organa. Međutim, potpuni oporavak je gotovo nemoguć. Za leđa bifide razlikuju se sljedeće faze:

  • Meningocele;
  • Lipomeningocele;
  • Myelomeningocele.

Meningocele se odnosi na umjerenu bolest. Spinalni kanal nije zatvoren, moždine su djelomično izbočene kroz leđa u obliku vrećice u kojoj se nakuplja cerebrospinalna tekućina. Najčešća je meningocela lumbalnih kralježaka, ali postoje patologije u torakalnoj i vratnoj kralježnici. Ozbiljnost posljedica ovisit će o tome koliko je visoka anomalija smještena..

Lipomeningocele karakterizira činjenica da lipoidno ili masno tkivo probija membranu leđne moždine i pritisne je, narušavajući funkciju. U nekim slučajevima, umjesto uništavanja leđne moždine, moguće je samo zadebljanje masnog i vezivnog tkiva, koje pritisne leđnu moždinu..

U tom će slučaju doći do disfunkcije unutarnjih organa, koji se inerviraju duž leđne moždine. Što je niži organ smješten, to će niži biti dio kičmene moždine koji ga inervira. Parasimpatička inervacija je na razini sakralnog pleksusa, stoga često, ako je oštećena lumbalna kralježnica, zdjelični organi - rektum, mjehur, neće normalno funkcionirati.

Myelomeningocele smatra se najtežom dijagnozom za liječenje i nosi najteže posljedice za pacijenta. Leđna moždina s mijelomeningocelom ispada - postaje vidljiva zajedno s korijenjem. Poteškoća varira - kičmena moždina može biti jednostavno uočljiva - nema tkiva prekrivajućeg dijela lumbalnog sustava ili može ispadati.

Myelomeningocele smatra se najtežim oblikom - ishod gotovo uvijek uključuje gubitak donjih ekstremiteta i crijeva, međutim, pravilnom terapijom i kvalitetnom kirurškom intervencijom moguće je vratiti oblik kralježnice i spasiti čovjekov život.

simptomi

Simptomi se razlikuju ovisno o obliku bolesti. Oni uključuju različite stupnjeve vidljivosti leđne moždine i deformacije na razini različitih dijelova kralježnice:

  • Paraliza udova;
  • Poremećaji govora;
  • Deformiteti kostiju kralježnice - skolioza, deformacija rebara, zdjelice;
  • Pomicanje medule;
  • Disfunkcija organskih sustava;
  • Kršenja integritetarnih slojeva tijela;
  • Problemi s leđnim mišićima;
  • Poremećaji u radu srca i pluća.
  • Vidljivi simptomi.

U osnovi su svi simptomi različite posljedice deformacije. Najznačajniji dijagnostički simptom su vidljive abnormalnosti. Sa skrivenim rascjepom, mrlje na području patologije, zametke u leđima bit će primjetne.

S razvojem težeg oblika bolesti mogu se primijetiti ozbiljniji vanjski simptomi - retrogradni pomak kralježaka, odsutnost kože, kožni otvor koji sadrži spinalnu masu.

Paraliza i govorni poremećaji

Ako je oštećena leđna moždina, primijetit će se paraliza gornjih ili donjih ekstremiteta. Moguće su različite vrste oštećenja - ako se spina bifida bliži donjem dijelu leđa, primijetit će se samo paraliza donjih ekstremiteta i mišića zdjelice. Ako se paraliza nalazi iznad 2. kralježaka torakalne regije, paralizi cijelog tijela obično se dodaje lezija nogu.

Poremećaji govora ovise o količini pomicanja kralježnice prema gore. U tom slučaju leđna moždina počinje pritiskati na mozak, uzrokujući njihovu deformaciju. Deformacija dovodi do kašnjenja u razvoju govora, funkcija organa, oštećenja vida. Pored toga, moguće je razviti hidrocefalus - kapljicu mozga, što dovodi do smrti djeteta..

Poremećaji kralježnice

Spina bifida dovodi do različitih poremećaja u kralježnici. Oni uključuju skoliozu, spondilolistezu, kifozu, lordozu, intertikularne kile ili odsutnost intervertebralnih diskova. Za skoliozu je karakteristična prisutnost zakrivljenosti u kralježnici - jedan ili više kralježaka odstupaju u određenom smjeru.

To se događa zbog poremećaja u razvoju kralježaka - zbog njega se cijela prekrivena kralježnica saginje, a razvojna disfunkcija se opaža u donjim kralješcima - zbog nedostatka pritiska moguć je rast donjih kralježaka, slabljenje njihovih tijela i lukova, jer pod pritiskom njihova snaga postaje veća.

Lordoza i kifoza u osnovi su skolioza koja se javlja u frontalnoj projekciji. S patološkom kifozom doći će do naginjanja kralježnice prema natrag, s lordozom - s naprijed. Promjene ispred normalnog položaja kralježnice nazvat će se anterogradne, posteriorno - retrogradne. Kifoza i lordoza obično stvaraju prirodne krivine kralježnice..

Spondilolisteza se odnosi na pomicanje kralježaka s njegovog uobičajenog mjesta - često se događa s gornjim i donjim kralježnicom od rascjepa. Cijepanje kralježaka može prenijeti i na njih - također neće biti spinoloških procesa, moguće je povećanje područja prolapsa leđne moždine.

Zbog kršenja kralježaka moguć je nenormalan razvoj intervertebralnog diska - vlaknasta membrana postaje tanja i uz dovoljan pritisak se razbija i gura, tvoreći herniju. Hernija pritiska paravertebralne korijene i leđnu moždinu, uzrokujući komplikaciju sindroma i jak sindrom boli.

Sindromi boli zbog disfunkcije kralježnice mogu uzrokovati razvoj žarišta boli u mozgu, što zauzvrat dovodi do epilepsije - spontane masovne aktivnosti neurona, što dovodi do gubitka svijesti, napadaja, smrti.

Disfunkcija organa

S poremećajima leđne moždine opažaju se različiti poremećaji u leđnoj moždini, koji dovode do poremećaja inervacije organa debla. Na razini lumbalnog i sakralnog pleksusa nalaze se živčani završeci koji inerviraju rektum, organe genitourinarnog sustava.

Na razini prsnog koša nalaze se živčani korijeni, od kojih inervacija ide do srca, pluća, želuca, jetre, endokrinih žlijezda, tankog i debelog crijeva. Brahialni pleksus, osim mišića gornjih ekstremiteta, daje i grane na srce i pluća. Mišići vrata maternice inerviraju mišiće vrata, ždrijela, dušnika, dijelom organa usta.

Stoga će u slučaju kršenja lumbalne kralježnice doći do kršenja u radu glatkih mišića genitourinarnog sustava. Spina bifida u gornjim razinama kada je leđna moždina ozlijeđena uzrokovat će poremećaje u svim podložnim organima. Dakle, što je veća šteta, to će simptomi biti opsežniji..

Deformirana kralježnica prouzročit će velika oštećenja arterija i vena, što će poremetiti dotok krvi u organe, uzrokujući nekrozu, a nekrotične lezije zahvatit će sva okolna tkiva, ugrožavajući život djeteta.

Ostali simptomi

Kršenje kože moguće je s mijelomeningocelom, u kojoj neće biti kože. Poremećaji u radu srca nastaju zbog kršenja njegove simpatičke i parasimpatičke inervacije, koja je odgovorna za ritam srca. Pluća mogu biti natečena zbog kvara srca..

Mišići leđa u velikoj mjeri ovise o položaju kralježaka, jer se uglavnom odbijaju od kralježnice i odgovorni su za njihovo mjesto. Zakrivljenosti mogu uzrokovati vidljive oštećenja, grčeve ili nerazvijenost mišića. Treba napomenuti da većina simptoma nije nužno znakove meningocele, jer se ponekad blago cijepanje događa bez vanjskih znakova..

liječenje

Zbog svoje specifičnosti, spina bifida ne reagira na liječenje, a sva terapija usmjerena je na ublažavanje posljedica i zaustavljanje simptoma i razvoj nuspojava. Glavna patologija u odraslih je razvoj bolesti mokraćnog sustava i rektuma..

Metode uključuju:

  • Stabilizacija procesa mokrenja;
  • Zaustavljanje procesa kršenja neovisnog mokrenja i defekacije;
  • Split kralježnica kirurgija;
  • Stimulacija zahvaćenih organa;
  • Olakšanje sindroma kralježnice.

Terapeutske metode

Budući da je peti kralježak najviše zahvaćen, dolazi do kršenja procesa preusmjeravanja urina, fekonske inkontinencije i poremećaja sfinktera. Prije svega, provodi se kateterizacija genitourinarnog trakta sterilnim kateterom, poduzimaju se mjere opuštanja ili obrnuto kako bi se obnovio rad rektalnog sfinktera.

Metode fizioterapije, elektroterapije mokraćnog mjehura, novokainske blokade i blokatori adrenergike obnavljaju rad mokraćnog mjehura.

U nekim slučajevima ove metode mogu biti neučinkovite, jer grč može biti dugotrajan i jak. U ovom slučaju, za početak, pokušavaju opustiti sfinkter ubrizgavajući botulin toksin. Privremeno uništava mišić, žurno ublažavajući grč. U ovom je slučaju to mnogo važnije, jer se zbog dugotrajnog zadržavanja mokraće može razviti intoksikacija tijela, što će dovesti do smrti..

Operativne intervencije

Ako ova metoda nije primjenjiva, onda pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Često se postavlja stoma mokraćnog mjehura kako bi se spriječilo opijenost i oštećenje bubrega. Stoma je umjetni otvor između organa i vanjskog okruženja. Za nju mogu koristiti tkiva dodataka, koja imaju afinitet prema tijelu i neće ih biti odbačena.

Ako su sfinkteri oštećeni, mogu se postaviti plastični i bioorganski implantati, koji ga zamjenjuju i vraćaju funkciju mokraćnog mjehura i rektuma.

Nakon obnove mokraćnog sustava uzimaju se za obnovu leđne moždine i razdvojenih kralježaka. Ove se operacije smatraju teškim, budući da su bilo kakve kirurške intervencije na kičmenoj moždini potencijalno opasne zbog razvoja bakterijskih invazija pod membranama..

Oštećeni kralješak popravlja se implantatima koji tvore normalnu vanjsku sliku kralješka. Istodobno, uz obnavljanje luka, kralježnički disk često se zamjenjuje, budući da tijekom poremećaja često počinju destruktivne promjene na anulusu fibrosusa..

Nakon operacija takvim je pacijentima gotovo uvijek teško, propisuju im se strogi krevetni ležaj s položajem "na trbuhu" ili "sa strane", jer šivanje kože kralježnice i zacjeljivanje traje dugo vremena. Pacijenti nakon takve operacije zahtijevaju posebnu i pažljivu njegu..

Podjeljuje se na torakalni i vratni kralježak

Ako se proces cijepanja dogodi u višem odjeljku, za obnovu mokraćnog mjehura mora se dodati gastrointestinalna terapija. Često se pacijent u ovom trenutku prebacuje na intravensku prehranu, jer poremećaji utječu na enzimatski dio želuca i dvanaestopalačnog crijeva, kao i na poremećaje crijevne pokretljivosti.

Nakon što se stanje pacijenta stabilizira, provode se kirurške intervencije za obnavljanje oštećenog kralješka, jer poremećaji mogu preći u stadij sindroma, a pacijent će se suočiti s doživotnom invalidnošću i naglim padom životnog standarda.

prevencija

Pokušajte ne ozlijediti kralježnicu - ne ponavljajte ekstremne trikove, ne upuštajte se u vježbe s jakom snagom ako imate odstupanja. Cijepanje se često događa zbog traume - prijeloma, pomicanja kralješka, bičevanja. Pazite na voljene osobe - većina ozljeda kralježnice događa se zbog prometnih nesreća.

Dijeljenje u djetinjstvu često je uzrokovano majčinim nepravilnim životnim stilom i nepoštovanjem zdravlja - rubeola u latentnom stadiju ili pušenje i konzumiranje alkohola tijekom trudnoće često uzrokuju razne nepravilnosti i poremećaje u razvoju fetusa. Ne bavite se liječenjem i svakako se konzultirajte s kirurgom, terapeutom i testirajte se na bolesti koje dovode do genetskih poremećaja.

Autor: Petr Vladimirovič Nikolajev

Kiropraktičar, ortopedski traumatolog, ozon terapeut. Načini liječenja: osteopatija, post-izometrijsko opuštanje, intraartikularne injekcije, meke ručne tehnike, masaža dubokog tkiva, tehnike ublažavanja boli, kranioterapija, akupunktura, intraartikularno davanje lijekova.

Difuzna izbočina diska l4-l5

Protruzija diska cervikalne kralježnice

Liječenje Schmorlove hernije lumbalne kralježnice

Plivanje s hernijom lumbalne kralježnice


Za Više Informacija O Bursitis