Deformirajući spondilartroza - značajke patologije, uzroka, simptoma

Deformirajući spondiloartroza sastoji se od skupine kroničnih bolesti mišićno-koštanog sustava i rezultat je patoloških promjena koštane i hrskavične strukture kralježničnog stupa. Destruktivni ili distrofični proces razvija se zbog niza poremećaja u intersticijskom metabolizmu zglobova kralježnice. Bolest se očituje u obliku promjena anatomskih podataka i kršenja biomehanike, tj. Međuretebralni zglobovi se zadebljavaju zbog upale mišićnog korzeta i rasta kosti, plus pokretljivost je oslabljena u obliku ograničenja pokreta ili potpune paralize (ankiloze zglobova).

Značajke tijeka patologije

Spondiloartroza se razvija u bilo kojem području kralježnice, zahvaćajući ne samo kosti i hrskavice kralježaka, već i ligamentni i mišićni aparat. Hrskavi sloj se ispere, umjesto njega nastaju trnoviti osteofiti koji uzrokuju bol, upalu i ograničenje kretanja do ankiloze. Ova je patologija karakteristična za ljude starije životne dobi, zbog hormonske neravnoteže ili kroničnih somatskih bolesti. Tijekom menopauze dolazi do naglog pada proizvodnje ženskih ili muških hormona, čiji nedostatak tijelo pokušava nadoknaditi velikim oslobađanjem biološki aktivnih tvari, što pojačava izlučivanje kalcija i kolagena iz tijela.

Poremećen metabolizam dovodi do brzog i trajnog patološkog procesa, prvo do artroze zglobova i spondiloartroze kralježnice, a zatim do njihovih destruktivnih i deformirajućih promjena s odgovarajućim komplikacijama. Bolest se može pojaviti ne samo kod starijih osoba, već i kod mladih. To je zbog brzog načina života, neuhranjenosti, puno stresa i stroge dijete za mršavljenje. Sve ove točke dovode do metaboličkih poremećaja i oštećenja mišićno-koštanog sustava. Prema statističkim podacima, patologija pogađa mnoge ljude, od čega 20% mlade generacije, 15% srednje dobi i 65% su ljudi koji su zakoračili preko 55 godina..

Patofiziološki podaci

Distrofija zglobova kralježnice razvija se kao rezultat kršenja životnog ciklusa razvoja hrskavičnog tkiva. Glavni čimbenik ovog patofiziološkog procesa je nedostatak impulsa za razvoj novih stanica i slabljenje mehanizma za njihovo daljnje sazrijevanje. Hormonski lanac odgovoran za diobu, sazrijevanje i apsorpciju starih stanica je poremećen. Kao rezultat toga, stare se stanice istroše i odumiru, dok se nove ne pojavljuju, što dovodi do iscrpljivanja hrskavice i razvoja deformiteta u zglobnoj strukturi. Mehanizam razaranja i deformacije koštano-hrskavinog sustava počinje djelovati u dobi od 48-50 godina, popratne bolesti, slab imunitet i pojačana fizička aktivnost pomoćni su faktor.

Uzroci i faktori rizika

Prvo mjesto među čimbenicima koji uzrokuju deformirajući spondiloartrozu zglobova kralježnice zauzimaju heterogene promjene u tijelu. Na drugom su mjestu kronične bolesti mišićno-koštanog sustava i ozljede skeleta koje uključuju vaskularnu i živčanu ramifikaciju. Nadalje, razlozi i čimbenici rizika koji izazivaju deformirajuću spondiloartrozu uključuju metaboličku neravnotežu, odnosno smanjenje razine mikro i makroelemenata organskog i neorganskog podrijetla, i smanjenje proizvodnje novih stanica za obnavljanje nedostajućih tkiva (kosti, mišića i hrskavice).

Četvrta skupina uzroka pridružuje se pretilosti, koja je posljedica dijabetes melitusa, patologije štitnjače, nadbubrežne žlijezde, hipofize, kao i neravnoteže u menopauzi, benignih ili zloćudnih tumora žlijezda koje proizvode hormone. Kao rezultat toga, mijenja se pH krvi i urina, mijenja se mehanizam regulacije lipida i ugljikohidrata, te se poremećuje metabolizam vode i soli. Akumulacija viška masnoće dovodi do povećanja vertikalnog opterećenja lokomotornog aparata, potonje ubrzava trošenje mišićno-ligamentnog korzeta intervertebralnih zglobova i zglobnog sustava u cjelini.

Peta skupina uzroka i predisponirajući čimbenici deformirajuće spondiloartroze jesu prirođene patologije s nenormalnim pojavama u obliku fuzije kralježaka, zakrivljenosti stupca, nedostatka razvoja hrskavice ili stvaranja kolagena i vezivnog tkiva. Ove anomalije dovode do razvoja distofično deformirajućih reakcija s anatomskim promjenama u zglobnim strukturama. I posljednji razlog: pojačano zračenje pozadine i prisutnost visokog sadržaja pesticida u atmosferi, zemlji i vodi.

Pažnja! Ispravljanje hormonalne razine (estrogena i androgena) plus zdrav način života pomoći će u izbjegavanju problema s patološkim promjenama u intervertebralnim zglobovima.

simptomi

Deformirajuća spondiloartroza podijeljena je u nekoliko vrsta koje karakteriziraju određeni simptomi s kliničkom slikom karakterističnom za svaki tip.

Upalne i destruktivne patologije kralježnične regije dijele se na:

Cervikoartroza (cervikalna spondiloartroza)

Ova vrsta upalno-destruktivne spondiloartroze lokalizirana je i razvija se u vratnim kralježnicama (C1atlant, C2 aksijalno, C3, 4, 5, 6,7). Patologija potječe od osteohondroze (ili ozljede), točnije, nakon neizliječene bolesti, koja je prešla u kronični stadij. Manifestira se u obliku boli u vratu iradijacijom na područje lopatica, ramenog pojasa, ramenskih zglobova i stražnjeg dijela glave. Sindrom boli pojačava se noću, pacijent je prisiljen tražiti pogodno držanje za olakšanje.

Bol se pojavljuje zbog kršenja neurovaskularnog snopa s upalnim tkivima. Iscrpljivanje hrskavičnog sloja, pojava mnogih osteofita na njegovom mjestu dovodi do pojačane boli. Biomehanika zglobova postupno se prekida: na početku bolesti kretanje je ograničeno u fleksiji, produženju, rotaciji i zavojima, u posljednjem stadiju dolazi do potpune ankiloze. Potonje dovodi do simptoma kao što su vrtoglavica, česte (ili trajne) migrene, gubitak ravnoteže, hiperestezija kože. Uobičajena je debljina gornjih ekstremiteta. Kršenje krvnih žila narušava cerebralnu cirkulaciju, pa pacijenti imaju polusvjeđe stanje. Smanjen sluh i vid.

Dorsatroza (spondiloartroza torakalne regije)

Najrjeđi slučajevi su pojava deformirajuće spondiloartroze u torakalnoj regiji. Ovdje kralježnica ima posebnu anatomsku strukturu i nisku biomehaničku amplitudu. Manje tjelesne aktivnosti pada na ovo područje. Bolest može započeti asimptomatski kod ljudi koji vode sjedeći ili sjedeći način života (programeri, posrednici ili osobe s invaliditetom koje se ne mogu kretati). Patologiju karakterizira jaka bol u interkastralnoj zoni. S fleksijom-proširenjem torakalne regije osjeća se akutna pritiska bol u prsima. Teče vodoravno. Ako je proces kroničan s destrukcijom, tada bol i dalje muči čak i noću. U ranoj fazi deformirajući spondiloartroza otkriva se slučajnim fluorografskim studijama.

Lumboartroza (spondiloartroza lumbosakralne regije)

Deformitet s destruktivnim i upalnim pojavama u lumbalnom dijelu i križnom je mjestu na drugom mjestu među bolestima lokomotornog sustava tijela. Karakterizira ga akutna bol u križnici ili deblu. Povećavaju se s okretanjem i naginjanjem. Bolovi zrače u prepone, nogu, abdomen, dalje u glutealnu zonu. Sve ovisi o lokalizaciji upalnog procesa i stupnju deformacije zgloba. Prijelaz u kronični oblik dovodi do kršenja motoričkih sposobnosti pokreta, djelomično ili potpuno ih paralizirajući. Mišići na zahvaćenom području nehotično se sužavaju. Bol se povećava u vodoravnom položaju. Određeno držanje karakteristično je za patologiju. Djelomična krutost pokreta ostaje čak i nakon cjelokupnog tijeka liječenja.

Važno! Svaka vrsta spondiloartroze mora se liječiti u primarnom stadiju, sprječavajući njezin prijelaz u kronični oblik. Kompleksna terapija zaustavit će iscrpljivanje hrskavičnog i koštanog tkiva s hondroprotektorima i protuupalnim lijekovima.

Težina bolesti

Za deformirajuću spondiloartrozu karakteristična su tri stupnja patološke destrukcije (degeneracija ili distrofija) ligamentnog, mišićnog i osteohondralnog biomaterijala, i to:

  • prvo: osjećaj lagane jutarnje boli vučnog tipa na zahvaćenom području, tijekom dana osjet osjet prolazi, posebne promjene nisu primijećene na rendgenu (osteofiti su gotovo odsutni ili su locirani na rubovima kralježaka), liječenje je ograničeno na lijekove (protuupalni nesteroidni lijekovi, hondroprotektori, vitaminska terapija) i vježbanje.
  • drugo: sindrom boli se pojačava i ne prolazi, ukočenost se pojavljuje na zahvaćenom segmentu, bol nestaje tek nakon primjene analgetika, na rendgenu je vidljivo puno osteofitičkih porasta s stvaranjem neo-zglobova, zglob gubi svoj početni anatomski oblik, ovoj terapiji dodaje se u prvom stupnju i ručna metoda korekcije fizioterapija.
  • treće: bol poprima stalan lokalizirani karakter, ublažava ga samo najjačim anestetičkim lijekovima, nakon ograničenja pokreta pojavljuje se uporna ankiloza, pacijent poštedi bolno područje leđa i zauzme određeno držanje, distrofija intervertebralnog zgloba i spajanje kralježaka vidljivi su na rendgenima, liječenje je kirurško.

Dijagnostika

Medicinska terapija započinje tek nakon što je postavljena konačna dijagnoza, potvrđena laboratorijskim i instrumentalnim studijama, kao i prikupljenom anamnezom plus vanjskim pregledom pacijenta.

Popis instrumentalnih studija deformirajuće spondiloartroze:

  • X-zraka kralježnice u dvije projekcije (frontalna i bočna): slike pokazuju patološke promjene ovisno o stupnju bolesti, to jest, na prvom stupnju, manje promjene s jednim osteofitima, na drugom - sužavanje intervertebralnog sloja s rastom osteofita, na trećem stupnju: ankilozirani kralježak zemljište.
  • MRI i računalno istraživanje: slojeve po sloj daju potpunu kliničku sliku bolesti s tačnim položajem žarišta, stupnjem uništenja zglobne strukture, kao i okolnih tkiva.
  • Ultrazvuk kralježnice: određuje stanje krvnih žila, živaca i mišića.
  • Skeniranje kralježnice radioizotopima: intratonski ubrizgani izotop akumulira se u patološkim žarištima, pokazujući granice upalnog procesa plus zone uništenja.

Terapeutske taktike

Metode terapije artroze kičmenog stuba u stanju su zaustaviti destruktivni proces u početnoj fazi razvoja, ali nemoguće je potpuno obnoviti već formirani anatomski defekt u određenim segmentima kralježnice. Sveobuhvatno liječenje i kirurška intervencija, kao i tjelovježba + fizioterapija smanjit će patologiju na minimalne tragove uništenja, a osoba će istovremeno moći nastaviti svoju punopravnu aktivnost, biti korisna društvu i ne biti ograničena na invalidska kolica.

Liječenje lijekovima

Spondiloartroza s destruktivnim pojavama treba sljedeći režim liječenja:

  1. Analgetska + protuupalna terapija najnovijom generacijom nesteroidnih lijekova u obliku Ibuprofena, Diklofenaka, Dikloberla, Nimesulid ili Movalisa.
  2. Anti-spazmolitički tretman korzeta mišića (mišićni relaksanti): Sirdalud.
  3. Pripravci koji obnavljaju oštećeno hrskavično tkivo (hondroprotektori) kao što su Chondrolon, Teraflex, Chondroksid, Aflutop, Dona, Gialgan.
  4. Posebni enzimi koji poboljšavaju metabolizam, tkiva, okolne zglobove: Karipain.
  5. Vitaminska terapija: B2, B6, B12 - poboljšavaju brzinu živčanih impulsa oštećenih lokomotornih organa.
  6. Posebna intraartikularna blokada: Novokain ili Lidokain.

Ostale konzervativne terapije

Treći stupanj deformirajuće spondiloartroze zahtijeva poseban tretman. To je zbog dubokih fizioloških promjena u zglobovima plus korzet vezivnog tkiva. Kako bi se eliminirao sindrom stalne boli različitog intenziteta, provode se intraartikularne injekcije kortikosteroidnih lijekova (prednizolon, hidrokartizon ili Kenalog). Injekcije su učinkovitije od tableta, ne utječu na jetru, bubrege, druge organe i sustave. Manje nuspojava.

Druga metoda visokog potencijala za treće faze liječenja su antireumatski lijekovi ili DMARDs. Određena doza (odabira se individualno za svakog pacijenta) uklanja simptome na minimum, odnosno zaustavlja proces destrukcije-deformacije, uklanja edeme, istovremeno djelomično ili potpuno vraćajući pokretljivost. Hrskavično tkivo počinje se obnavljati pomoću hondroprotektora. Potiču se antireumatski lijekovi, fizioterapija, vježbanje, masaža za obnavljanje vezivnog tkiva.

Hirurška intervencija

Operacija je indicirana za treći stupanj - djelomično ili potpuno oštećenje zglobova kralježaka, odnosno s proliferacijom osteofita, pojavom neo-zglobova, kompresijom živčanih korijena, vaskularnim snopovima, što dovodi do disfunkcije organa ili sustava.

Za liječenje deformirajuće spondilartroze provode se sljedeće minimalno invazivne kirurške metode:

  • čišćenje koštane površine od osteofita;
  • laminoplastična metoda: ekstirpacija luka s umjetnom zamjenom titana ili koštanih implantata;
  • operacija s postavljanjem posebnog intervertebralnog dilatatora (distraktora), koji ispravlja deformirane zglobove, vraćajući ih u njihovu normalnu anatomsku strukturu, položaj i biomehaniku.

Postupci fizioterapije

Pomoćne manipulacije za kvalitetnu rehabilitaciju oboljelih kralježaka, kao i za jačanje mišićno-ligamentnog aparata leđa su fizioterapija u obliku:

  • fonoforeza i elektroforeza koristeći otopine s hondroprotektorima + hidrokortizon;
  • ionogalvanizacija novokainskim losionima za uklanjanje boli, ublažavanje edema, zaustavljanje destruktivnog procesa;
  • magnetoterapija.

Postupci su propisani ovisno o medicinskim indikacijama i pratećim bolestima.

Masaža

Trofizam mišića, kože i zglobnih komponenti moguće je poboljšati samo korištenjem masaže, korištenjem raznih gelova s ​​ljekovitim komponentama u obliku hondroprotektora, analgetika i vitamina skupine B. Ako nema alergije na ove lijekove i nema kožnih bolesti, tada će masaža pomoći ublažavanju bolova, grčevi, oticanje pogođenih zglobova leđa. Masaža pojačava opskrbu krvlju, poboljšava inervaciju kralježaka zglobova, na taj način promičući povećanje metabolizma, pomažući u borbi protiv patogenih uzročnika, gurajući mehanizam regeneracije hrskavice i vezivnog tkiva zglobova na obnovu.

fizioterapija

Terapija vježbanja za liječenje patoloških promjena u kralježnici je višak. Posebne vježbe i određena tjelesna aktivnost na simulatorima pomoći će ojačati mišićno-ligamentni aparat kralježnice.

Terapeutske vježbe paralelno s terapijom lijekovima imaju dvostruki učinak: tjelesna aktivnost ubrzava apsorpciju lijekova, sprječavajući daljnje širenje bolesti. Tjelesna tjelovježba propisana je samo u remisiji. Vježbe i simulator odabire se individualno za svakog pacijenta.

Folk lijekovi u liječenju patologije

Drugo mjesto nakon masažnih postupaka i terapije vježbanjem zauzima tradicionalna medicina s terapeutskim oblogama, infuzijama i napicima od brašna od kostiju i hrskavice životinjskog porijekla.

  • pčelinji med, naribanu crnu rotkvicu, morsku sol - svi sastojci pomiješaju se 3 žlice sa 200 g svinjske masti, staklenka se ostavi 2-3 dana na hladnom mjestu, uzme se jedna žličica i raširi se na gazu, stavi kompres na zahvaćeno područje 20 minuta ;
  • naribani češnjak 200g, vinski ocat 100ml, konjak 50ml i med 2 žlice - inzistiramo 5 dana, držite gazni kompres 30 minuta;
  • vrećica želatine, otopljena u 100 ml kipuće vode i sok jednog limuna - koristimo kompres nakon hlađenja mase i tek nakon masaže.

Utrljavanje masti:

  1. stolna sol 1 žlica, kiselo vrhnje 100g, sok jednog velikog luka i med 50g;
  2. sjeckana limunova korica, alkohol 20ml, žlica maslinovog ulja i kopar.
  3. badger mast.

Pažnja! Nakon 10-15 minuta trljanja, ostaci masti uklanjaju se ubrusom, ne preporučuje se ispiranje vodom.

Biljke se mogu primjenjivati ​​jedno po jedno ili kao zbirka. Mogu se piti kao svježe skuhan čaj ili kao tinktura..

Obrok od kostiju ili hrskavice proizvodi se od kostiju piletine, svinjetine ili govedine. Za to se uzimaju cjevaste kosti zajedno s hrskavicom. Suše se i usitnjavaju do brašnaste konzistencije. Postoje dva načina da se koriste: dodajte brašno jelima ili kuhajte kao žele od žele (žlica brašna na 200 g kipuće vode). Dnevna doza: žličica brašna i 100 g žele.

prevencija

Preventivne mjere počinju u ranoj dobi pa sve do starosti. Tajna zdravih zglobova je:

  • u prilagodbi hormonske ravnoteže;
  • u dobroj prehrani i zdravom načinu života;
  • odbijanje kave, jakog čaja i alkoholnih pića;
  • vježbati razne (neovisno i u teretani s trenerom);
  • lagan rad (izbjegavajte pretjerano okomito opterećenje);
  • u spa postupcima;
  • u nastavi plivanja;

Uz sjedeći rad, preporučuje se raditi fizičke vježbe za mišiće i zglobove svakih sat vremena, kao i ići na opću sjednicu masaže jednom ili dvaput tjedno.

Prognoza

Prvi stupanj spondiloartroze deformirajućeg tipa ima sve mogućnosti potpunog izlječenja ako se promatraju sve točke preventivnih mjera. Drugi stupanj ove bolesti također ima povoljnu prognozu, ali kompleksni tretman u kombinaciji s fizioterapijom i terapijom vježbanja igra ulogu ovdje. Što se tiče trećeg stupnja patologije intervertebralnih zglobova - nakon operacije pacijent mora potpuno promijeniti svoj način života, pregledavajući svoj izbornik i raspored rada, a također početi raditi gimnastiku. Borba protiv invaliditeta neprestano djeluje na zglobove i okolna tkiva.

Deformacije spondiloartroze: dijagnoza i liječenje kralježnice

Bol u leđima prilikom hodanja, savijanja ili okretanja tijela često signalizira razvijajuću se deformirajuću spondiloartrozu. Patologija od 1-2 stupnja ozbiljnosti može se ukloniti konzervativnim metodama. Ovo je tečaj uzimanja lijekova, fizioterapijskih postupaka, klasične masaže, svakodnevne vježbe terapije. Uz naprednu deformirajuću spondilartrozu, pacijentima je prikazana kirurška intervencija - ugradnja posebnih implantata.

Značajke tijeka patologije

Važno je znati! Liječnici su šokirani: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za ARTHROSIS." Pročitajte više.

Deformirajući spondiloartroza naziva se artroza fasetnih zglobova. To su sjedeći zglobovi, međutim, oni igraju važnu ulogu u pravilnom funkcioniranju kralježnice. Degenerativne promjene javljaju se najprije u sloju hrskavice. Zgušnjava se, postaje tanji, gubi čvrstoću i elastičnost.

Zbog nemogućnosti hrskavice da ublaži udarna opterećenja, postupno se oštećuju sinovijalne kapsule, ligamenti, obližnji mišići i meka tkiva. Kosti se deformiraju kako bi se stabilizirali zglobovi faseta tijekom pokreta. Raste s stvaranjem koštanih bodlji - osteofita. Kada se rasele, ovi oštri rastovi ozljeđuju meka tkiva. Stoga je tijek deformirajuće spondiloartroze često kompliciran upalom.

Ozbiljnost

Deformacije spondiloartroze razvrstavaju se prema težini zglobova fasete. Stupanj bolesti uvijek postaje jedan od glavnih kriterija u određivanju taktike liječenja.

1. stupanj

Bolest se počinje razvijati asimptomatski. Ponekad postoji blaga nelagoda s dugim boravkom u jednom položaju tijela. Također ih izazivaju povećane fizičke aktivnosti, na primjer, dizanje utega ili sportski trening. U većini slučajeva pacijenti pojavu tih senzacija objašnjavaju umorom mišića i ne žure s liječnikom..

Spondiloartroza 1. stupnja često se dijagnosticira slučajno tijekom fizičkog pregleda. To vam omogućuje brzo započinjanje liječenja, izbjegavanje razvoja nepovratnih komplikacija.

2. stupanj

Zanemarivanje prvih simptoma spondiloartroze uzrokuje daljnje uništavanje fasetnih zglobova. Postoje bolovi u leđima. Dok su prevrtljivi, tupi, bolni, pritisnuti, jasno lokalizirani. Bolovi se često pojavljuju ujutro, praćeni ukočenošću pokreta. Ako dodirnete izvor boli, tada osjetite oticanje kože zbog stvaranja upalnog edema.

Kod patologije 2. stupnja težine, hrskavični sloj je već ozbiljno oštećen. Stoga, svaki oštar, nespretan pokret (naginjanje, skretanje) može izazvati oštru, prodornu bol - "lumbago".

3. razred

S spondiloartrozom bol u stupnju 3 postaje trajna. Oštri su pri kretanju, tupi u mirovanju. Uzrok boli nije samo oštećenje zglobova, već i nastali mišićni grč, upalni edem, koji pritiska na osjetljive živčane završetke. Zglobovi zglobova postupno rastu zajedno, što dovodi do ankiloze - potpune ili djelomične imobilizacije. Stalno povećana krutost ozbiljno pogoršava ne samo fizičko, već i psiho-emocionalno stanje pacijenta.

Uzroci i faktori rizika za deformiranje spondiloartroze

Čest uzrok razvoja bolesti je prirodno starenje ljudskog tijela. Nakon 45-50 godina, regenerativni procesi usporavaju. Oštećena tkiva jednostavno nemaju vremena za oporavak. Situaciju pogoršava pad proizvodnje kolagena - građevinskog materijala ligamenta, tetiva, hrskavice. Takve patologije također mogu izazvati spondiloartrozu:

  • kongenitalne anomalije - prisutnost prijelaznih sakroilijakalnih kralježaka, asimetrija uparenih fasetnih zglobova, nepravilno oblikovani kralježak;
  • ozljede - kompresijski prijelomi kralježaka, subluksacija fasetnih zglobova;
  • nestabilnost kralježaka nakon operacije;
  • cervikalna, torakalna, lumbosakralna osteohondroza;
  • kifoza, lordoza, skolioza.

Razlozi razvoja bolesti uključuju pretjerani stres na zglobovima, sjedeći način života, pušenje, zlouporaba alkohola, česte hipotermije, poremećaje cirkulacije u određenom području leđa.

Vrste i simptomi bolesti

Spondiloartroza se razlikuje ne samo u ozbiljnosti, već i u mjestu zahvaćenih zglobova. Lokalizacija oštećenja utječe na težinu boli, oticanje, ukočenost, pa čak i na brzinu napredovanja patologije. Ali za sve vrste deformirajuće spondiloartroze karakterističan je vrlo specifičan simptom - često nastala želja za ležanjem. Objašnjava se olakšanjem boli prilikom ležanja..

cervikalni

S progresijom cervikalne spondiloartroze postupno se pojavljuju specifični znakovi osteokondroze. Kliničke manifestacije su svijetle i raznolike. Bol u vratu pogoršava se s vremena na vrijeme, protežući se do ramena, podlaktica i gornjeg dijela leđa. Tijek spondiloartroze popraćen je vrtoglavicom, glavoboljom sličnom migrenama, vidnim i slušnim poremećajima. Često postoje parestezije (trnci koji osjećaju trzanje, puzeći puzeći), neki dijelovi tijela postaju omamljeni, a osjetljivost opada. Poraz 1-2 kralježaka dovodi do neravnoteže, cervikalnog i brahijalnog neuritisa.

slabinski

Lumbalna spondilartroza se očituje ponavljajućim bolnim bolovima u donjem dijelu leđa. Kod dugog boravka u jednom položaju, posebno u sjedećem položaju, postoji snažna ukočenost u donjem dijelu leđa. Ukočenost se javlja na početku pokreta, a zatim osoba postupno "korača". Nježno zagrijavanje pomaže smanjiti intenzitet boli, ali oni ne nestaju u potpunosti. Oštar nagib ili skretanje tijela često dovodi do "lumbaga". Bol u donjem dijelu leđa više nije jasno lokalizirana, već zrači (širi) na bedra, stražnjicu.

Torakalna spondiloartroza

Čak se i "napredni" ARTHROSIS može izliječiti kod kuće! Sjetite se samo mazati ga jednom dnevno..

Drugo ime ove bolesti je dorsartroza. Otkriva se prilično rijetko, budući da torakalni kralježnici ne doživljavaju pojačani stres tijekom kretanja, pouzdano ih štite rebrasti kavez. Simptomi dorsartroze su blagi. Bol u torakalnoj regiji nastaje nakon bavljenja sportom, oštre promjene vremena, hipotermije. Pri naginjanju jasno se čuje škripanje prilikom pomicanja koštanih površina. Neposredno nakon buđenja osoba osjeća prilično jaku krutost, koja nestaje nakon 10-minutnog zagrijavanja.

Polisegmentalna spondilartroza

Svaki segment kralježnice sastoji se od dva kralješka, intervertebralnog diska i ligamenta. Polisegmentalna spondiloartroza utječe na fazne zglobove od nekoliko segmenata odjednom. Štoviše, bolest nije nužno lokalizirana u bilo kojem dijelu kralježnice, na primjer, lumbalnom dijelu. Zglobovi se istovremeno uništavaju i u cervikalnom i u torakalnom segmentu. Stoga su simptomi koji se javljaju mnogo i raznoliki. Bolnost, ukočenost pokreta osjeti se diljem leđa, praćena klikovima, pucketanjem prilikom savijanja i okretanja.

Načela dijagnoze bolesti

Na temelju pacijentovih pritužbi, podataka o anamnezi, vanjskog pregleda, gotovo je nemoguće postaviti dijagnozu. Osteohondroza, ankilozirajući spondilitis, intervertebralne kile mogu se maskirati pod simptomima deformirajuće spondilartroze. Potrebne su instrumentalne studije:

  • X-zraka za otkrivanje deformiranih koštanih struktura, formiranih osteofita;
  • MRI, CT za procjenu stanja kostiju, hrskavice, mekih tkiva, uključujući krvne žile i živčane trupove;
  • radioizotopsko skeniranje kralježnice radi otkrivanja upalnog procesa;
  • MSCT angiografija s kontrastom za procjenu vaskularnog sloja;
  • MRI krvnih žila za ispitivanje arterija, vena i limfnih žila;
  • dvostrano skeniranje arterija glave i vrata na žile koje sudjeluju u opskrbi krvi mozgom.

Spondiloartroza se u nekim slučajevima može otkriti uz pomoć dijagnostičkih blokada - nakon nestanka boli nakon unošenja novokaina i glukokortikosteroida.

Metode liječenja

Terapija bolesti usmjerena je na uklanjanje svih simptoma, sprečavanje oštećenja zdravih zglobova. Ako se pacijent tijekom pogoršanja savjetuje s liječnikom, savjetuje se da ograniči fizičku aktivnost. Za smanjenje opterećenja na torakalnoj, cervikalnoj i lumbalnoj regiji prikazano je nošenje ortopedskih sredstava - Shants ovratnici, elastični zavoji sa učvršćivačima.

Liječenje lijekovima

Sindrom uporne boli uklanja se blokadom lijekova. Mješavina anestetičkih otopina (Lidokain, Novokain) i glukokortikosteroida (Diprospan, Triamcinolone) ubrizgava se u područje oštećenih zglobova pod kontrolom rendgenskih zraka.

Za ublažavanje bolova koriste se i sljedeći lijekovi:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku injekcija, tableta, masti - Voltaren, Ortofen, Ksefokam, Indometacin, Ketorolac, Nimesulid;
  • mišići relaksanti u tabletama i injekcijama - Midocalm, Sirdalud, Baklosan, Tolperisone.

Za blage bolove pacijentima se preporučuje upotreba masti s učinkom zagrijavanja - Kapsikam, Finalgon, Apizartron, Nayatox. Propisani su sistemski hondroprotektori (Teraflex, Artra, Structum) koji djelomično obnavljaju hrskavicu.

Hirurška intervencija

Ako su konzervativne metode liječenja neučinkovite, tada se pacijentu prikazuje kirurška intervencija. Između spiralnih procesa ugrađuju se posebni implantati - distanci, distraktori. Oni ublažavaju fasetne zglobove, povećavaju napetost ligamenta i fibrosusa anulusa. To dovodi do stabilnog širenja spinalnog kanala i intervertebralnih foramena.

Postupci fizioterapije

U slučaju jake boli, osim lijekova, propisano je nekoliko postupaka elektroforeze ili fonoforeze s glukokortikosteroidima. Ionogalvanizacija anesteticima, moduliranim strujama pomažu poboljšanju dobrobiti pacijenta u akutnom ili subakutnom razdoblju spondiloartroze. U remisiji se koriste sljedeći fizioterapijski postupci:

Primjene s ozokeritom i parafinom, akupunkturom, hirudoterapijom (liječenje pilingom od ljekovitih pijavica).

Masaža

Pomoću masažnih pokreta možete poboljšati cirkulaciju krvi u zglobovima, ubrzati oporavak oštećenih tkiva. Grickanje, trljanje, vibracije pomažu jačanju mišića cijelog leđa, uklanjanju krutosti i ukočenosti. Liječenje deformirajuće spondiloartroze započinje klasičnom masažom. Nakon 5-10 sesija, potrebna je kratka pauza za prilagodbu mišića na stres. U budućnosti se za prevenciju recidiva koristi vakuum, akupresura, segmentarna masaža.

fizioterapija

Uzimanje lijekova pomaže samo u uklanjanju simptoma, a svakodnevna terapija vježbanjem može spriječiti bolne recidive. Liječnik vježbe terapije razvija skup vježbi pojedinačno za pacijenta. Uzima u obzir lokalizaciju spondiloartroze, opće zdravlje pacijenta. Redoviti trening pomaže ojačati mišiće leđa, poboljšati opskrbu hrskavicama, kostima, ligamentima hranjivim tvarima.

Narodni lijekovi i recepti

Nakon glavnog liječenja u fazi stabilne remisije, koriste se i narodni lijekovi. Osmišljeni su za uklanjanje slabih bolova u povlačenju koji nastaju nakon fizičkog napora..

Narodni lijekovi za spondiloartrozuTehnologija kuhanja
OblogIzmrvite malo svježeg lista repice, namastite ga dosta gustih meda, nanesite na mjesto bola 2 sata
Biljni čajU termos izlijte čajnu žličicu šipka, brezove pupoljke, limunovu mentu, prelijte 3 šalice kipuće vode. Nakon sat vremena, ohladite, procijedite, pijte 100 3 puta dnevno nakon jela
MastSamljeti u mortu preko žlice lanolina i terpentina, dodati 150 g vazelina u malim obrocima, promiješati

Moguće komplikacije

U nedostatku liječenja u kasnijim fazama bolesti, često se javljaju nepovratne komplikacije. Mobilnost kralježnice značajno je ograničena, osjetljivost određenih dijelova tijela opada, refleksi ispadaju. Često dolazi do kompresije kralježaka koji potiču mozak krvlju. To dovodi do slabosti udova, neravnoteže, tahikardije, arterijske hipertenzije.

Mjere prevencije

Najbolje preventivne mjere su svakodnevna tjelovježba i cjeloviti liječnički pregled svakih 6-12 mjeseci. Vertebrolozi, ortopedi preporučuju, ako je potrebno, smršavjeti, prestati s pušenjem i zlouporabom alkohola.

Prognoza

Kod liječenja deformirajuće spondiloartroze od 1-2 stupnja, prognoza je povoljna. Za patologiju 3. stupnja karakteristično je nepovratno uništavanje zglobova. Stoga operacija često može vratiti mobilnost kralježnice..

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima i artrozu?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše pokrete i ispunjenje života...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
  • Možda ste isprobali gomilu lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po tome što čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji stvarno učinkovit lijek za ARTHROSIS! Pročitajte više >>>

Deformacije spondiloze

Ipak, starenje tijela je čisto individualan proces. Na isti način na koji neki ljudi počnu siviti ranije, kod nekih se pojavljuje i razvoj spondiloze. Zapravo, neki ljudi uopće ne mogu osjetiti bol. Sve ovisi o tome kako se dio kralježnice degenerirao i kako te promjene utječu na kičmenu moždinu ili korijene kralježnice..

Deformacije spondiloze mogu se razviti u svim dijelovima kralježnice (u cervikalnom torakalnom i lumbalnom dijelu) i, ovisno o lokalizaciji degenerativnih promjena spondiloze, pojavit će se odgovarajući simptomi. Spondilozu (spondilosis deformans) često nazivamo osteoartritisom ili osteoartritisom kralježnice.

Spondilosis deformans je degenerativni proces koji se odvija paralelno s osteohondrozom, a degenerativne promjene se dešavaju u sljedećim strukturama kralježnice.

Intervertebralni diskovi. S godinama ljudi prolaze određene biokemijske promjene koje utječu na tkiva cijelog tijela. Promjene se događaju i u strukturi intervertebralnih diskova (u anulus fibrosus, u nukleus pulposus). Fibrosus anulusa sastoji se od 60 ili više koncentričnih traka kolagenih vlakana. Nukleus pulposus je žele slična tvar unutar intervertebralnog diska, okružena vlaknastim prstenom. Jezgra se sastoji od vode, kolagenih vlakana i proteoglikana. Degenerativne involucijske promjene mogu oslabiti ove strukture, uzrokujući da se vlaknasti prsten istroši ili raspada. Sadržaj vode u jezgri opada s godinama, što utječe na jastučna svojstva intervertebralnog diska. Strukturne promjene tijekom degeneracije diska mogu rezultirati smanjenjem visine intervertebralnog diska i povećanim rizikom od hernije diska..

Zglobovi faseta (ili zikapofizni zglobovi). Svako tijelo kralježaka ima četiri fasetna zgloba koji djeluju kao zglobovi. To omogućava kralježnici da se savija, odvija i okreće. Kao i ostali zglobovi, fasetni zglobovi prekriveni su hrskavicom. Hrskavica je posebna vrsta vezivnog tkiva koje pruža mazivo i dobru kliznu površinu. S degenerativnim promjenama fasetnih zglobova dolazi do nestanka hrskavičnog tkiva i stvaranja osteofita. Te promjene mogu dovesti do hipertrofije zgloba (osteoartritis, osteoartritis).

Kosti i ligamenti. Osteofiti se mogu formirati blizu kraja kralježaka, što može dovesti do kršenja opskrbe kralježaka. Pored toga, završne ploče mogu se zbiti zbog sklerotskih pojava; zadebljanje ili otvrdnuće kosti ispod završnih ploča. Ligamenti su trake vlaknastog tkiva koje vežu kralježake i štite kralježnicu od pretjeranog pokreta, poput hiperekstenzije. Degenerativne promjene dovode do činjenice da ligamenti gube snagu. Promjene, na primjer, žuti ligament mogu dovesti do otvrdnjavanja i zadebljanja ligamenta, što zauzvrat može dovesti do učinaka na dura mater.

Simptomi spondiloze raznih odjela

Spondiloza vratne kralježnice. Složena anatomska struktura vratne kralježnice i širok raspon pokreta čine ovu kralježnicu vrlo osjetljivom na degenerativne poremećaje. Bol u vratu sa spondilozom u ovom dijelu je česta. Bol može zračiti u rame ili prema dolje ruke. Kada osteofiti uzrokuju kompresiju živčanih korijena koji inerviraju udove, osim bolova može se pojaviti i slabost u gornjim udovima. U rijetkim slučajevima koštane bure (osteofiti) koje se formiraju u prednjem dijelu vratne kralježnice mogu dovesti do poteškoća u gutanju (disfagija).

Kada je spondiloza lokalizirana u torakalnoj kralježnici, bol uzrokovana degenerativnim promjenama (spondiloza) često se javlja kada je trup savinuta prema naprijed i hiperekstenzije. Fleksija uzrokuje fasetnu bol.

Spondiloza lumbalne kralježnice uobičajena je u osoba starijih od 40 godina. Najčešći prigovori su bol u donjem dijelu leđa i jutarnja ukočenost. Promjene se obično događaju u nekoliko motornih segmenata. Lumbalna kralježnica odgovorna je za većinu tjelesne težine. Stoga, kada degenerativne promjene ugrožavaju strukturni integritet, simptomi, uključujući bol, mogu pratiti bilo koju tjelesnu aktivnost. Pokret potiče bolna vlakna u fibrozusu anulusa i zglobova. Sjedenje dulje vrijeme može dovesti do boli i drugih simptoma zbog pritiska na lumbalne kralješke. Ponavljajući pokreti poput dizanja utega i naginjanja trupa mogu povećati bol.

Simptomi spondiloze mogu se kretati od blage do teške i postati kronični ili čak onesposobljavajući. Oni mogu uključivati:

  • cervikalni
    • Bol koja dolazi i odlazi
    • Bol koja se širi na ramena, ruke, ruke, prste
    • Jutarnja ukočenost u vratu ili ramenu, ili ograničen raspon pokreta nakon buđenja
    • Bolovi ili ukočenost vrata ili ramena
    • Slabost ili trnce u vratu, ramenima, rukama, rukama, prstima
    • Očna glava
    • neuravnoteženost
    • Poteškoće s gutanjem
  • Torakalna kralježnica
    • Bol u gornjem i srednjem dijelu leđa
    • Bol se pojavljuje pri savijanju i ispravljanju prtljažnika
    • Jutarnja leđa ukočenost nakon buđenja
  • Lumbalna kralježnica
    • Bol koja dolazi i odlazi
    • Jutarnja ukočenost u donjem dijelu leđa nakon ustajanja iz kreveta
    • Bol koja se poboljšava uz odmor ili nakon vježbanja
    • Bol u leđima ili ukočenost u leđima
    • Išijas (umjerena do intenzivna bol u nogama)
    • Slabost, ukočenost ili trnce u donjem dijelu leđa, nogama ili stopalima
    • Poremećaj hodanja
    • Disfunkcija crijeva ili mjehura (ovi simptomi su rijetki, ali mogući su kompresijom cauda equina).

Uzroci deformacije spondiloze

Starenje je glavni uzrok spondiloze. Tijelo je izloženo svakodnevnom stresu dugi niz godina, a promjene u različitim strukturama kralježnice događaju se s vremenom. Prije nego što se pojave simptomi poput boli i ukočenosti, dolazi do degeneracije strukture kralježnice. Spondiloza je kaskadni proces: neke anatomske promjene dovode do drugih, što dovodi do promjena u strukturi kralježnice. Te promjene u agregatu uzrokuju spondilozu i odgovarajuće simptome..

U pravilu, prije svega, degenerativne promjene počinju u intervertebralnim diskovima. Iz tog razloga pacijenti sa spondilozom često imaju i osteohondrozu. Posljedice ovih degenerativnih promjena u kralježnici usko su povezane..

Promjene počinju na diskovima, ali na kraju proces starenja utječe na ostale komponente motoričkih segmenata kralježnice. S vremenom se kolagen koji čini fiulus anulusa počinje mijenjati. Pored toga, smanjuje se sadržaj vode u disku. Ove promjene smanjuju funkciju prigušivanja diska i mogućnost apsorbiranja vektora opterećenja. S degeneracijom disk postaje tanji i gušći, što već dovodi do promjena u zglobovima, koje preuzimaju dio opterećenja na disku, osiguravajući stabilizaciju kralježnice. Kad disk postane tanji, hrskavice zglobova počinju brže istrošiti, povećava se pokretljivost kralježnice i stvaraju se uvjeti za iritaciju živčanih korijena koji se nalaze u blizini. Ta hipermobilnost zauzvrat uzrokuje kompenzacijsku reakciju tijela u obliku prekomjernog rasta koštanog tkiva u području zglobova (osteofiti). S dovoljnim uvećanjem osteofiti mogu izvršiti kompresijski učinak na korijene leđne moždine i uzrokovati odgovarajuću kliničku sliku. Osteofiti mogu također izazvati spinalnu stenozu. U pravilu, uzrok spinalne stenoze nije osteohondroza, već spondiloza.

Genetski determinizam u određenoj mjeri igra ulogu u razvoju spondiloze. Također, loše navike, poput pušenja, imaju određeni učinak..

Dijagnostika

Nije uvijek lako utvrditi što je upravo spondiloza uzrok bolova u leđima jer se spondiloza može postepeno razvijati kao rezultat starenja tijela, a bol može biti uzrokovana i drugim degenerativnim stanjem, poput osteohondroze. Prije svega, neurologa zanimaju odgovori na sljedeća pitanja:

  • Pojava boli
  • Aktivnost prije pojave boli
  • Koje su aktivnosti provedene za ublažavanje boli
  • Prisutnost zračenja boli
  • Čimbenici koji povećavaju bol ili smanjuju bol

Neurolog će također izvršiti fizički pregled i ispitati pacijentovo neurološko stanje (držanje, raspon pokreta u kralježnici, prisutnost mišićnog spazma). Osim toga, neurolog treba pregledati i zglobove (zglobovi kuka, sakroilijakalni zglobovi), jer zglobovi mogu biti i izvor boli u leđima. Tijekom neurološkog pregleda, neurolog će provjeriti tetive refleksa, jačinu mišića i poremećaje osjetljivosti.

Za potvrdu dijagnoze potrebne su i instrumentalne metode, poput radiografije, MRI ili CT, koje omogućuju vizualizaciju promjena u kralježnici. Radiografija dobro odražava promjene u koštanom tkivu i omogućava vizualizaciju prisutnosti koštanih izraslina (osteofita). Ali za točniju dijagnozu poželjne su metode poput CT ili MRI, koje također vizualiziraju meka tkiva (ligamente, diskove, živce). U nekim je slučajevima moguće koristiti scintigrafiju, posebno ako je potrebno razlikovati onkološke procese ili infektivne (upalne) žarišta.

Ako postoji oštećenje živčanih vlakana, liječnik može propisati ENMG, koji vam omogućuje da odredite stupanj poremećaja provođenja duž živčanih vlakana i odredite stupanj oštećenja i razinu oštećenja. Na temelju ukupnosti kliničkih podataka i rezultata instrumentalnih metoda, neurolog može postaviti kliničku dijagnozu spondiloze i odrediti potrebne taktike liječenja.

liječenje

U većini slučajeva tijek spondiloze je prilično spor i zahtijeva malo ili nikakvog liječenja. Uz aktivni tijek spondiloze, potrebno je liječenje, koje može biti i konzervativno, a u nekim slučajevima i operativno. Najčešće, spondiloza zahtijeva konzervativno liječenje. Za liječenje spondiloze koriste se različiti načini liječenja.

Akupunktura. Ovaj tretman može smanjiti bol u leđima i vratu. Igle, koje se ubacuju u određene točke, također se mogu potaknuti i mehanički i pomoću električnih impulsa. Uz to, akupunktura povećava proizvodnju vlastitih lijekova protiv bolova (endorfina).

Mirovanje. U teškim slučajevima s jakim sindromom boli, odmor u krevetu može biti potreban ne više od 1-3 dana. Produljeni odmor u krevetu povećava rizik od komplikacija poput duboke venske tromboze i gubitka mišića stražnjih mišića.

Trakciona terapija. U većini slučajeva spinalna trakcija rijetko je potrebna ili se koristi za ublažavanje simptoma povezanih sa spondilozom.

Ručna terapija. Manipulacije kiropraktičara primjenom različitih tehnika mogu povećati pokretljivost motornih segmenata, ukloniti mišićne blokove.

Lijekovi. Lijekovi za spondilozu uglavnom se koriste za ublažavanje boli. To su lijekovi poput NSAID-a, a ako postoje znakovi mišićnog spazma, mogu se koristiti mišićni relaksanti. Trankvilizatori se mogu koristiti i za opuštanje grčeva u mišićima, što također može poboljšati san. Opioidi se koriste u liječenju sindroma boli samo sporadično, s jakim manifestacijama boli. Bilo koji tretman lijekovima treba provoditi samo prema uputi liječnika, jer gotovo svi lijekovi imaju niz nuspojava i imaju određene kontraindikacije.

Epiduralne injekcije steroida ponekad se koriste za sindrome boli i mogu ublažiti bol, posebno ako postoji oteklina i upala u području kralježnice kralježnice. Steroid se obično daje u kombinaciji s lokalnim anestetikom. Učinak takvih injekcija obično je ograničen na 2-3 dana, ali to vam omogućuje uklanjanje patološkog procesa i povezivanje drugih metoda liječenja.

Injekcije fasetnih zglobova koriste se i u liječenju spondiloze i poboljšavaju pokretljivost fasetskih zglobova, smanjuju manifestacije boli izazvane artrozom fasetnih zglobova.

Tjelovježba. Ovaj tretman jedan je od najučinkovitijih tretmana spondiloze. Dozirana tjelesna aktivnost omogućuje vam da vratite normalan korzet mišića, smanjite bol, povećate stabilnost kralježnice, poboljšate stanje ligamentnog aparata i zaustavite napredovanje degenerativnih procesa u kralježnici. U pravilu je terapija vježbanjem propisana nakon olakšavanja sindroma akutne boli.

Fizioterapija. Suvremene metode fizioterapije (na primjer, HILT - terapija, UHT terapija, električna stimulacija, krioterapija) mogu ne samo smanjiti manifestacije boli, već i donekle utjecati na razvoj degenerativnih procesa u kralježnici.

Corsetting. Korištenje grudnjaka za spondilozu moguće je u kratkom vremenu, jer produljena uporaba narukvice može dovesti do atrofije mišića leđa.

Životni stil se mijenja. Gubitak kilograma i održavanje zdravog načina života uravnoteženom prehranom, redovitim vježbanjem i prestankom pušenja mogu pomoći u liječenju spondiloze u bilo kojoj dobi.

Kirurški tretmani

Samo u malom postotku slučajeva, spondiloza zahtijeva kirurško liječenje. Hirurške metode liječenja uglavnom su nužne u prisutnosti trajnih neuroloških simptoma koji su otporni na konzervativno liječenje (slabost udova, disfunkcija mokraćnog mjehura, crijeva ili druge manifestacije kompresije na leđnoj moždini i korijenima). Kirurško liječenje sastoji se u dekompresiji živčanih struktura (na primjer, uklanjanju osteofita koji imaju kompresijski učinak na živčane strukture). Ovisno o opsegu operacije, može se izvesti fuzija za stabilizaciju kralježaka. Trenutno se široko koriste minimalno invazivne metode kirurškog liječenja, što omogućava brže obnavljanje funkcije kralježnice i normalizaciju kvalitete života..

Upotreba materijala dopuštena je prilikom ukazivanja na aktivnu hipervezu na stalnu stranicu članka.

Spondyloarthrosis

Opće informacije

Spondilopatije uzrokovane degenerativnim i distrofičnim promjenama u tkivima kralježaka (koštano tkivo, ligamentni aparat, intervertebralni diskovi i zglobovi) glavni su uzrok oslabljene pokretljivosti kralježnice i stvaranje jakog sindroma boli koji se u naprednim slučajevima očituje teškim neurološkim, ortopedskim i visceralnim poremećajima koji često dovode do gubitka radni kapacitet.

Prema statističkim podacima, deformirajući spondiloartroza u 20% degenerativno-distrofične patologije kralježnice glavni je uzrok dorsalgije (bolova u leđima) kod osoba mlađih od 50 godina i 65% kod osoba starijih od 65 godina..

Spondiloartroza kralježnice je artroza intervertebralnih fasetnih (fasetnih) zglobova. U ovu skupinu spadaju i zglobovi kralježnice (glava rebra / kosto-poprečni zglob). U literaturi su fasetni sindrom, artroza intervertebralnih zglobova, spondiloartroza fasetnih zglobova, sindrom fasetne boli i spondiloartropatski sindrom sinonim za ovu patologiju (Wikipedia).

U ogromnoj većini slučajeva spondiloartroza je sekundarna bolest s obzirom na osteohondrozu i spondilozu kralježnice, čiji razvoj prati uništavanje integritetne hijalinske hrskavice, subhondralna skleroza, stvaranje marginalnih osteofita, sindrom hiperplazije zglobnog procesa, distrofija zglobne čahure i distrofiju zglobne čahure. Primarna spondiloartroza je puno rjeđa i u većini slučajeva je uzrokovana velikim kroničnim preopterećenjem ili ozljedom kralježnice.

Deformirajući spondiloartroza može se razviti u bilo kojem dijelu kralježničnog stupa i, ovisno o poželjnoj lokalizaciji degenerativnih promjena, primijetit će se odgovarajući simptomi. Međutim, bolest se često razvija na razini lumbalne (L4-L5 / L5-S1) i cervikalne regije (C4-C6), budući da se degenerativno-distrofični poremećaji na tim razinama pojavljuju ranije i češće, posebno su izraženi, zbog velike pokretljivosti ovih dijelova kralježnice kolona i veći fizički napor na komponentama segmenta kralježnice.

Ankilozirajući spondilartroza (ankilozirajući spondilitis) razlikuje se odvojeno. Ankilozirajuća spondilartroza je sistemska bolest u kojoj su u upalni proces uključeni zglobno-ligamentni aparat kralježnice, periferni zglobovi i vezivno tkivo unutarnjih organa (aorta, bubrezi, srce). Ima sklonost progresivnom kroničnom toku s razvojem nepokretnosti zglobova (ankiloza). Češće započinje sakroilijakalnim zglobovima, postupno se širi na sve dijelove kralježnice i dovodi do razvoja potpune nepokretnosti u intervertebralnim zglobovima, taloženja kalcija (okoštavanja) u ligamentima i distrofično-degenerativnih promjena u tijelima kralješaka.

patogeneza

Kod spondiloartroze, kao i kod artroze drugih zglobova, subhondralna skleroza se uzastopno razvija s naknadnom nekrotizacijom hrskavice zglobova kralježnice i stvaranjem neravnina zglobnih površina. Kako bi se nadoknadilo smanjenje područja oslonca na neispravnoj hrskavici kralježničnih-motornih segmenata dolazi do rasta koštanih rubova ovih procesa. Distrofija kapsularno-ligamentnog aparata i njegova hiperekstenzija dovode do patološke pokretljivosti kralježaka. Istodobno se na zglobnim procesima formiraju zaštitne koštane izbočine, koje oštro ograničavaju pokretljivost u zglobu..

Nastale u fasetnom zglobu, biokemijske promjene svojstvene degenerativno-distrofičnim procesima dovode najprije do zadebljanja, a potom i do stanjivanja hrskavice. Postupno, cijeli zglob (sinovijalna membrana, ligamenti, kapsula i mišići koji se nalaze u blizini) sudjeluje u patološkom procesu, koji tvori lokalne, refleksne i druge sindrome refleksno-boli, koji se nazivaju "fasetni sindrom". Kosti izraslih fasetnih zglobnih procesa imaju dinamičan, a kako se proces razvija trajni kompresijski učinak na usko locirane neurovaskularne formacije, tvoreći kompresijske sindrome spondiloartroze.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta klasifikacija spondiloartroze. Klasifikacija V. A. Radčenka i A. I. Prodana prema kojoj se razlikuju sljedeći.

  • displazije.
  • Dyshormonal.
  • Dislokacija (razvija se kod skolioze, osteohondropatije, osteohondroze, hiperlordoze, posttraumatske).
  • Upalno-destruktivna spondiloartroza.

Prema stanju funkcije zahvaćenih fasetnih zglobova, spondiloartroza se dijeli na stabilne (u upalno-destruktivnim / dishormonalnim oblicima) i nestabilne, koje su karakteristične za dislokacijsku / displastičnu spondiloartrozu..

Prema podacima računalne tomografije, Vasiliev A.V. Razlikujem 3 stupnja artroze fasetnih zglobova:

  • Sindrom zglobnih površina (karakteriziran subhondralnom osteosklerozom zglobnih procesa, neravnomjernim širenjem / sužavanjem unutarartikularnog jaza).
  • Sindrom hiperplazije zglobnih procesa (karakteriziran stvaranjem rubnih kostiju izrastanja, ekspanzijom unutarartikularnog jaza, gubitkom kongruencije zglobnih površina, zadebljanjem glava zglobnih procesa).
  • Sindrom morfološke dekompenzacije (karakteriziran povećanjem unutarartikularnog jaza, restrukturiranjem koštanog tkiva zglobnih procesa, izraženom nekonkurencijom površina zglobova uz prisustvo organskog subluksacije).

Prema stupnju razvoja patološkog procesa i kliničkim manifestacijama, postoje:

  • Spondiloartroza od 1 stupnja. U stvari, spondiloartroza 1. stupnja je blago ograničenje pokretljivosti intervertebralnih diskova s ​​gubitkom elastičnosti ligamentnog aparata. Tipično asimptomatski.
  • Spondiloartroza 2. stupnja - očituje se daljnjim ograničenjem pokretljivosti segmenata kralježnice, razvijaju se početni nedostaci fibrosusa anulusa, a u fokusu se pojavljuje oteklina. Spondiloartroza 2. stupnja karakterizira pojava sindroma boli, češće tijekom prijelaza u dinamično stanje iz nepomičnog nakon dužeg spavanja.
  • Spondiloartroza 3. stupanj. Oštećenje koštanog tkiva je karakteristično, na površini koštanog tkiva formiraju se patološki izraslina (osteofiti) koji istiskuju korijene živaca i sužavaju lumen spinalnog kanala, primjećuje se daljnje poremećaj ligamentnog aparata..
  • Spondiloartroza 4. stupanj. Osteofiti rastu do velikih veličina, što je popraćeno gotovo potpunim gubitkom pokretljivosti kralježaka.

Glavni razlozi za razvoj spondiloartroze uključuju:

  • Kongenitalne anomalije kralježnice, spondilolisteza, vertebralna nestabilnost, spondiloliza.
  • Osteokondritis kralježnice.
  • Dugotrajno velika opterećenja na kralježnici, pridonoseći pogrešnoj raspodjeli tereta na različite dijelove kralježnice (sjedeći rad, rad s utezima, ravna stopala, profesionalni sportovi itd.).
  • Ozljede kralježnice popraćene subluksacijom u zglobovima kralježnice.

Čimbenici koji pridonose razvoju spondiloartroze uključuju:

  • Genetska predispozicija za bolesti kralježnice.
  • Prekomjerna težina / pretilost.
  • Senilna dob (nakon 65 godina).
  • Metabolički poremećaji (dijabetes / giht).
  • Hormonski poremećaji / promjene (početak menopauze).
  • Neuravnotežena prehrana.
  • Autoimune bolesti.

simptomi

Simptomi spondiloartroze očituju se uglavnom sindromom boli. Njegove karakteristične karakteristike su: povezanost s produženjem i rotacijom kralježnice, jutarnja ukočenost, bol je difuzno lateralizirana, bol ne zrači daleko od zahvaćenog područja, pojačava se u statičkim položajima, zagrijavanje, iskrcavanje kralježnice smanjuju njezinu ozbiljnost. Ostali klinički simptomi variraju ovisno o mjestu patološkog procesa.

Spondiloartroza vratne kralježnice

U početnim fazama bolesti, glavne manifestacije su: stalna bolna bol, pogoršana pokretima i nelagoda u vratu. Uz jednokratni intenzivni teret / produljeni boravak u statičnom neugodnom položaju, bol može postati akutna. Karakterizira ukočenost vratne kralježnice ujutro, obično nestaje u roku od 30-40 minuta. Neurološki poremećaji su odsutni, zračenje boli u rame i ruku je neuobičajeno.

S progresijom bolesti i dodatkom osteohondroze simptomi spondiloartroze vratne kralježnice postaju izraženiji i raznolikiji. Dolazi do periodičnog porasta boli, koja počinje zračiti na ruku i gornji dio leđa. Pojavljuju se simptomi kompresije vertebralnih arterija osteofitima, koji se očituju glavoboljom, vrtoglavicom, treptanjem muha, osjećajem težine u glavi i zujanju u ušima. Mogu se pojaviti tromost i parestezije određenih dijelova tijela, rjeđe - poremećaji osjetljivosti (fotografija ispod).

Uz nekovertebralnu spondiloartrozu (oštećenje zglobova I-II kralježaka) primjećuju se cerviko-brahijalni neuritis, neravnoteža, hiporefleksija.

Spondiloartroza torakalne kralježnice

Simptomi spondiloartroze torakalne kralježnice predstavljeni su ponajprije bolom u torakalnoj kralježnici, pojavom mrvice tijekom naglih pokreta, osjećajem ukočenosti ujutro. U početku se pojavljuju nakon fizičkog napora, a zatim nestaju, ali kako bolest napreduje postaju trajne. Ostale manifestacije patologije uključuju ograničenje pokretljivosti torakalne regije, osjećaj nelagode pri dubokom dahu, pojavu bolnih bolova s ​​povećanom razinom vlažnosti (fotografija ispod).

Spondiloartroza lumbosakralne kralježnice

Što je? Ovo je degenerativno-distrofična bolest u intervertebralnim fasetnim zglobovima s lokalizacijom patološkog procesa u sakro-lumbalnoj kralježnici. Bolesnici s artritičnim promjenama intervertebralnih fasetnih zglobova ove kralježnice karakteriziraju krutost u lumbalnoj kralježnici ujutro koja se smanjuje trljanjem / zagrijavanjem lumbalne kralježnice. Bol se može povećati povećanom tjelesnom aktivnošću, promjenom vremena i obično nestaje kada osoba leži s blago savijenim nogama u zglobovima kuka / koljena na ravnoj površini i pogoršava se pojačanom hiperlordozom s produljenim stajanjem, budući da u tom položaju fasetni zglobovi imaju povećano opterećenje pozadina relativne uske intervertebralnog foramena i spinalnog kanala.

Isti mehanizam leži u osnovi sindroma boli u donjem dijelu kralježnice nakon dugog hodanja, spuštanja niz padinu ili kada se deblo nagne natrag. U kasnijim fazama patološkog procesa deformirajući spondiloartroza lumbosakralne kralježnice može se očitovati iradijacijom boli u donji dio trbuha, stražnjice, prepone, rjeđe u skrotum, ukočenost, slabost ili trnce u nogama / donjem dijelu leđa, poremećaj hodanja (fotografija ispod).

Analize i dijagnostika

Dijagnoza se temelji na utvrđivanju pacijentovog neurološkog statusa i podacima instrumentalnih metoda pregleda kralježnice (rendgenski snimak, magnetska rezonanca, računalna tomografija, angiografija, ultrazvuk).

Ankilozirajući spondilartroza (ankilozirajući spondilitis) razlikuje se odvojeno. Ankilozirajuća spondilartroza je sistemska bolest u kojoj su u upalni proces uključeni zglobno-ligamentni aparat kralježnice, periferni zglobovi, vezivno tkivo, unutarnji organi (aorta, bubrezi, srce). Ima sklonost progresivnom kroničnom toku s razvojem nepokretnosti zglobova (ankiloza). Češće započinje sakroilijakalnim zglobovima, postupno se širi na sve dijelove kralježnice i dovodi do razvoja potpune nepokretnosti u intervertebralnim zglobovima, taloženja kalcija (okoštavanja) u ligamentima i distrofično-degenerativnih promjena u tijelima kralješaka.

Liječenje spondiloartroze

Liječenje spondiloartroze je složeno i uključuje farmakoterapiju, fizioterapijske postupke i kirurške metode. Terapeutske mjere za spondiloartrozu bilo koje lokalizacije (liječenje spondiloartroze torakalne kralježnice, cervikalne i lumbosakralne kralježnice) su identične i usmjerene su na ublažavanje boli, optimizaciju tjelesne aktivnosti na kralježnici, obnavljanje biomehanike kralježnice i usporavanje napredovanja bolesti. Kompleks terapijskih mjera omogućuje pacijentu da spriječi fiksaciju patološkog motoričkog stereotipa i nastavi s rehabilitacijskim mjerama. Razmotrite kako liječiti spondiloartrozu kralježničkog stuba, uključujući najčešće postavljeno pitanje - kako liječiti deformirajuću spondiloartrozu lumbalne kralježnice.

Liječenje akutnog umjereno jakog sindroma boli uzrokovano degenerativnim procesima u kralježnici provodi se prema sljedećem algoritmu:

  • 1-2 dana liječenja - prikazan je strog krevet u mirovanju, imenovanje analgetika (Analgin, Paracetamol), koji se moraju primijeniti prema rasporedu, bez čekanja za pogoršanje boli. Dobar učinak daje istodobnim imenovanjem injekcija mišićnih relaksana (Baklosan, Tizanidin, Midocalm, Tolperisone, Sirdalud).
  • 2-10 dana - način rada u pola kreveta, sa sličnom farmakoterapijom i umjerenim vježbanjem, fizioterapijske seanse (ultrazvuk s hondroitinom, UHF, akupunktura, magnetoterapija).
  • 10-20 dana - aktivno s djelomičnim ograničenjima motoričkog režima, prema potrebi, injekcije analgetika, vježbanja, masaže, manualne terapije (u nedostatku kontraindikacija).
  • 20-40 dana - aktivni motorički mod, restorativne fizičke vježbe (vježba terapija).

Treba imati na umu da produljenje odmora u krevetu nije poželjno, jer može doprinijeti prelasku akutne boli u kroničnu bol u pacijenta i razvoju različitih psihoemocionalnih poremećaja. Istodobno, pacijenta se mora naučiti kretati bez značajnog povećanja opterećenja na kralježnici i izazivanja boli..

Ako statodinamički poremećaji u kralježnici i bol postanu kronični (spondiloartroza 2. stupnja lumbalne, cervikalne i torakalne kralježnice), algoritam liječenja nadopunjuje se imenovanjem NSAID-a koji su učinkoviti s gledišta njihove analgetske aktivnosti suzbijanjem aktivnosti COX enzima (ciklooksigenaza), što dovodi do inhibicije ciklooksigenaze) sinteza prostaciklina, prostaglandina i tromboksana. Izbor lijekova je dovoljno širok. Od lijekova neselektivnih NSAID-a češće se propisuju Ketorolac, Diklofenak, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen, Piroxicam, Lornoxicam. Iz skupine selektivnih NSAID-a - Nimesulid, Celekoksib, Meloksikam. Njihov izbor temelji se na riziku razvoja nuspojava teških gastrointestinalnih komplikacija, što je posebno važno za starije osobe..

Kod akutne intenzivne dorsopatije (spondiloartroza od 2 stupnja i 3 stupnja), u nekim slučajevima, s nedovoljnom učinkovitošću NSAID-a, pribjegavaju imenovanju opojnih analgetika (Tramadol ili u kombinaciji s paracetamolom). Osobito se narkotički analgetici propisuju za liječenje spondiloartroze lumbosakralne kralježnice i liječenje spondiloartroze vratne kralježnice, praćene jakim sindromom boli. Paravertebralna blokada na obje strane u mjestu fasetnih zglobova primjenom lokalnih analgetika (Novokain, Lidokain) ili njihove kombinacije s vitaminom B12, kortikosteroidi (deksametazon, hidrokortizon) mogu biti prilično učinkoviti u akutnom razdoblju.

Manje izražen učinak primjećuje se prilikom propisivanja anestetika / protuupalnih lijekova lokalnog djelovanja u obliku gelova, masti, kreme. Derivati ​​benzodiazepina (Clonazepam, Diazepam, Tetrazepam), propisani kratkim tečajevima, imaju dobar pomirujući / opuštajući mišićni učinak. Imenovanje strukturno modificirajućih lijekova-hondroprotektora (Glukozamin, Chondroitin sulfat, Teraflex, Artra, itd.), Koji doprinose obnovi strukture hrskavičnog tkiva, izuzetno je učinkovito.

Da bi se poboljšala opskrba krvlju tkivima u području patološkog procesa, mogu se propisati antiagregacijski agensi / angioprotektori za poboljšanje mikrocirkulacije (Prodektin, Pentoksifilin, Aktovegin, itd.). Bolesnici s kroničnom boli trebaju korekciju afektivnih poremećaja.

U prisutnosti depresivnih / anksiozno-depresivnih poremećaja prikazano je imenovanje sredstava koja pored antidepresiva imaju i anksiolitički učinak (Amitriptilin, Mianserin (Lerivon), Tianeptin (Koaksil), itd. - Sulpirid (Eglonil), Tifidazin (Sonapax).


Za Više Informacija O Bursitis