Spinalna stenoza: opis, liječenje, vježbe

Spinalna stenoza se javlja iz različitih razloga. Ali uvijek se manifestira bolnim senzacijama tijekom pokreta, povremenom klaudikacijom, slabošću mišića. Liječenje spinalne stenoze usmjereno je na uklanjanje čimbenika koji su je provocirali, poboljšanje dobrobiti pacijenta. Provodi se konzervativna terapija, a ako je neučinkovita, pacijentu se pokazuje kirurška intervencija.

Opće informacije o bolesti

Važno je znati! Liječnici su šokirani: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za ARTHROSIS." Pročitajte više.

Stenoza je patološko suženje spinalnog kanala. Izaziva ga invazija u prostor koji zauzimaju kralježnica kralježnice i strukture leđne moždine, kosti, hrskavice ili meka tkiva. Razlikovati između stečene i urođene stenoze. Potonje je posljedica nepravilne strukture kralježačnih elemenata, na primjer, skraćenih ili zadebljanih lukova, smanjene visine kralježaka.

Stečena stenoza spinalnog kanala nastaje na pozadini bolesti već prisutnih u tijelu:

  • deformirajuća ili ankilozirajući spondiloartroza;
  • Foresteerova bolest (difuzna idiopatska hiperostoza reumatoidnog porijekla);
  • spondilolisteza - pomak gornjeg kralješka u odnosu na donji;
  • jatrogena stenoza, za koju su karakteristični adhezivni procesi, stvaranje postoperativnih ožiljaka;
  • osteochondrosis.

Stenoza se često pojavljuje sa okoštavanjem hernialnog izbočenja, hipertrofijom i kalcifikacijom žutog ligamenta. Kao rezultat suženja spinalnog kanala, povećava se epiduralni tlak, razvija se aseptički upalni proces i pogoršava se opskrba krvlju tkivima..

Klasifikacija patologije

Spinalna stenoza može biti početna, progresivna, izražena. S manjom lezijom simptomi su potpuno odsutni. Progresivna patologija karakterizira pogoršanje prijenosa živčanih impulsa. To se očituje u hlapljivim ili lokalnim bolovima u leđima, grčevima u mišićima. Ako je kralježnički kanal vrlo sužen, tada postoje poteškoće s pražnjenjem crijeva i mokraćnog mjehura, vjerojatnost pojave paralize, iznenadni zastoj disanja povećava se.

Stenoza se također klasificira ovisno o mjestu. To je cervikalni, torakalni, lumbosakralni.

rođak

Relativna stenoza je suženje spinalnog kanala do 10-12 mm. U ovoj fazi nema izraženih kliničkih manifestacija, pa se patologija dijagnosticira slučajno. Tek povremeno postoje blage nelagode uz dugotrajno stajanje. Nestaju s promjenom položaja tijela ili nakon kratkog odmora. Liječenje - konzervativno, koristeći sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi.

apsolutan

S apsolutnom stenozom, promjer spinalnog kanala sužava se na 4-10 cm. Volumen krvi koja se dovodi u živčana tkiva opada, a inervacija je uznemirena. Bol postaje izraženija, gori kod hodanja. Postoji slabljenje mišića donjih ekstremiteta.

Karakterističan simptom je smanjenje intenziteta boli prilikom čučnjeva. To je zbog privremene eliminacije čimbenika koji izazivaju sužavanje kanala. Ali čim se osoba uspravi, bol se ponovo pojavljuje.

Apsolutna stenoza očituje se neurološkim poremećajima: oslabljena osjetljivost (osjećaji ukočenosti, trnce, puzeći puzanje), gubitak refleksa, mišićni grč. Prakticira se integrirani pristup njenom liječenju - uporaba lijekova, fizioterapija, masaža, terapija vježbanjem.

bočni

Bočna stenoza karakterizira sužavanje spinalnog kanala do 3 mm ili više. Takva snažna kompresija rezultira neurogenom povremenom klaudikacijom. Pri kretanju se javlja akutna bol koja je oslabljena kada se tijelo nagne naprijed. Osoba još uvijek može prijeći određenu udaljenost prije novog napada boli. U sjedećem položaju pojavljuje se samo mala nelagoda.

Tipični simptomi uključuju parezu (smanjenu mišićnu snagu) i poremećaje osjeta. Kada se stisnu korijeni lumbalne kralježnice, razvija se "cauda equina sindrom":

  • pojava oštre, probojne boli;
  • gubitak osjećaja punoće mokraćnog mjehura, rektuma.

Bočna patologija postaje indikacija za operativni zahvat. Pacijenti zahtijevaju hitnu dekompresiju kralježničnog kanala, jer u protivnom određeni dio kralježnične moždine može umrijeti..

Metode liječenja stenoze

Prilikom odabira metode liječenja, liječnik uzima u obzir lokalizaciju patologije i stupanj suženja spinalnog kanala. Tijekom terapije pacijentima se savjetuje nošenje ortopedskih pomagala. Za patologiju grlića maternice koriste se Shantosovi ovratnici, za bolesti prsnog koša ili lumbalne kosti - polu-kruti elastični zavoji s plastičnim ili metalnim umetcima. Oni stabiliziraju vertebralne segmente sprečavanjem kompresije leđne moždine i korijena živaca.

Liječenje lijekovima

U terapiji se lijekovi koriste za potpuno uklanjanje boli, poboljšanje cirkulacije krvi, smanjenje povišenog tonusa koštanih mišića, vraćanje osjetljivosti i inervacije. Ako je moguće, pacijentu su propisani vanjski agensi - Voltaren, Fastum, Artrozilen. Ali akutnu bol možete riješiti samo intramuskularnom ili periartikularnom primjenom lijekova:

  • mišićni relaksant Mydocalm, koji sadrži anestetik lidokain;
  • glukokortikosteroidi Diprospan, Metilprednizolon, Triamcinolon u kombinaciji s anesteticima Novokain, Lidokain.

Da biste dobili osloboditi od umjerene boli omogućuje uzimanje NSAID-a u obliku tableta - Ketorol, Nise, Indometacin, Ketoprofen, Etorikoksib, Celekoksib.

Lijekovi za liječenje stenoze kralježniceNazivi lijekovaTerapijsko djelovanje
Sredstva za poboljšanje protoka krviNicergolin, Vinpocetin, Pentoksifilin, Kurantil, Xanthinol nikotinat, EufilinPoboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenoj kralježnici, uklanjanje prehrambenih nedostataka u živčanim strukturama
B vitaminiMilgamma, Kombilipen, Neurobion, NeuromultivitisObnova inervacije, poboljšanje perifernog živčanog sustava
Diuretici (diuretici)Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazide, TrigrimUbrzanje resorpcije upalnog edema, izazivajući sužavanje kanala
Sustavni hondroprotektoriAlflutop, Rumalon, Hondroguard, Artra, Structum, TeraflexSprječavanje napredovanja patologija protiv kojih se razvila stenoza

Liječenje narodnim lijekovima

Sredstva pripremljena prema receptima tradicionalne medicine neučinkovita su u liječenju spinalne stenoze. Pomoću masti ne mogu se ukloniti kompresije, trljanje, komprimiranje leđne moždine i živčanih završetaka. Liječnici ponekad dopuštaju uporabu narodnih lijekova s ​​lokalnim iritantnim i zagrijavajućim učinkom kako bi se riješili blage boli u leđima. Pripremaju se prema sljedećim receptima:

  • mast. U mortu izmrvite žlicu meda, sok aloe i lanolin dok karakteristično pukne. Dodajte 2 kapi esencijalnih ulja jele, bora, eukaliptusa, žličicu terpentina od gume. U malu porciju uvesti 100 g medicinske vazeline;
  • oblog. Izmrviti 2 velika svježa lišća sjemenki gorušice dok ne postanu glatka, dodati 2-3 kapi eteričnog ulja borovnice i žlicu debelog meda. Promiješajte, nanesite na bolno područje sat vremena. Kompres popravite filmom, vunenom krpom, zavojem od gaze;
  • usitnjavanja. Napunite tamnu staklenu posudu do polovine volumena s lišćem hrena i korijenjem u jednakim količinama. Lagano umutite, ulijte votku do vrata. Inzistirajte 2-3 mjeseca na sobnoj temperaturi.

Ugodan je i umirujući biljni čaj. Da biste ga pripremili, trebate uliti 2 šalice kipuće vode preko čajne žličice šipka i origana. Nakon sat vremena, procijedite, pijte 100 ml 2 puta dnevno.

Čak se i "napredni" ARTHROSIS može izliječiti kod kuće! Sjetite se samo mazati ga jednom dnevno..

Fizioterapijske vježbe započinju nakon što se smanji težina svih simptoma stenoze. Također se provode za umjerenu bol, ali samo pod vodstvom rehabilitacijskog terapeuta. Liječnik pokazuje kako pravilno dozirati teret tako da ojača mišiće leđa, a da pritom ne ošteti diskove i kralježake.

Kod kuće se pacijentima savjetuje svakodnevno vježbanje. Koje su najučinkovitije:

  • cervikalna stenoza. Sjednite, stavite desnu ruku na desni obraz. Pokušajte okrenuti glavu udesno, odupirući se dlanom. Izvedite vježbu u drugom smjeru;
  • grudna stenoza. Stanite na četverokut, zaokružite leđa, spuštajući glavu prema dolje, a zatim ga savijte, podižući bradu gore;
  • lumbalna stenoza. Lezite na trbuh, ispravite noge, ispružite ruke prema naprijed. Dok izdahnete, podignite lijevu ruku i desnu nogu. Zadržite ovaj položaj 5 sekundi, izdahnite i zauzmite početni položaj. Vježbu radite koristeći desnu ruku i lijevu nogu.

Takve vježbe koriste se ne samo u konzervativnom liječenju, već i u fazi rehabilitacije nakon operacije..

Masaža i manualna terapija

U terapiji spinalne stenoze koriste se razne vrste masaže - vakuum (cupping), akupunktura (točka), segmentalno, vezivno tkivo, tajlandski. No najpopularniji je onaj klasični. Maser djeluje na mišiće leđa, nogu, ruku, primjenjujući prvo udaranje, a zatim klečenje, trljanje, vibracije. Nakon nekoliko seansi poboljšava se cirkulacija krvi, vraća se optimalni mišićni tonus, nestaje bol.

Pomoć kiropraktičara obično se koristi kod stenoze izazvane osteokondrozom. Liječnik djeluje ne samo na mišiće i meka tkiva. Pažljivo postavlja pomaknute kralježake, istegne kralježnicu kako bi povećao udaljenost između kralješničkih segmenata. Kiropraktik uklanja ne samo simptome bolesti, već i uzroke suženja spinalnog kanala.

Hirurška intervencija

Konzervativno liječenje stenoze dovodi do poboljšanja dobrobiti kod samo 32-45% bolesnika. Ostali pacijenti su indicirani za kiruršku intervenciju. Prilikom odabira metode izvođenja operacije, liječnik uzima u obzir promjer suženog kanala kralježnice, stupanj kompresije korijena živaca i leđne moždine. Prednost se daje minimalno invazivnim metodama, čija upotreba može značajno smanjiti razdoblje rehabilitacije.

Kako se provodi kirurško liječenje?

Obično se provodi dekompresijska laminektomija, koja se sastoji u uklanjanju struktura koje pritišću korijene kralježnice. Kirurg napravi rez, razmakne mišićno tkivo i izbaci spinozne procese lukova kralježaka, žuti ligament i intervertebralne zglobove. Zatim tretira operativno polje antisepticima i šavovima.

Dekompresijska laminektomija ima nekoliko značajnih nedostataka. Najznačajniji od njih je gubitak stabilnosti kralježnice zbog uklanjanja struktura koje čine potporne stupove. To dovodi do pogrešne raspodjele opterećenja, povećava vjerojatnost restenoze.

Stoga se u posljednje vrijeme sve više koriste i druge metode kirurškog liječenja:

  • operacije stabilizacije. Nakon laminektomije operirana kralježnica ojačana je prednjim ili stražnjim stabilizacijskim sustavima od metalnih legura. Kirurška intervencija također nije bez nedostataka, jer krši biomehaniku susjednih kralješačkih segmenata;
  • sustavi za interspinusnu fiksaciju. Posteriorna dekompresija izvodi se implantacijom u interspinoznim prostorima. To vam omogućuje stabilizaciju kralježnice, a istovremeno zadržava sposobnost fleksije i ekstenzije kako u operiranom tako i u susjednim segmentima.

Ugradnja implantata najučinkovitija je, nježna metoda kirurškog liječenja. Povećava se visina intervertebralnog forama, smanjuje se opterećenje ligamenta, oslobađaju se intervertebralni zglobovi.

Značajke spinalne stenozeTaktika hirurške terapije
Kombinacija sa nestabilnošću kralježniceNije dovoljno ukloniti kompresiju ili instalirati sustave za pričvršćivanje. Ova metoda kirurškog liječenja uzrokovat će povećanu nestabilnost i pojačanu bol. U takvim slučajevima, jedini način za poboljšanje dobrobiti pacijenta je uporaba prednjeg ili stražnjeg stabilizacijskog sustava.
Kompliciranje nastajanja intervertebralne kileČesto se stenoza razvija na pozadini 3-4 stupnja osteohondroze, komplicirane intervertebralnom hernijom. Ta kombinacija postaje indikacija za mikrodiscektomiju. Liječnik izrezuje intervertebralne zglobove, polovine kralježaka. U nekim se slučajevima koriste i druge metode kirurškog liječenja - otvorena ili endoskopska diskektomija s daljnjom ugradnjom B-Twin implantata

Rehabilitacija nakon operacije

Pacijentima je dopušteno da ustanu iz kreveta otprilike dan nakon operacije. U roku od 3-5 dana liječenje se provodi u bolničkom okruženju. Operirani pacijent uzima analgetike, kao i lijekove za sprečavanje razvoja zaraznog procesa. Uz pravilan tretman, ubodi zacjeljuju u 7-10 dana. Pacijentima se savjetuje da izbjegavaju pojačani stres na kralježnici u trajanju od 1-1,5 mjeseci, uključujući nošenje polutvrdih zavoja.

Odmah nakon uklanjanja jake boli liječnik vježbanja ili rehabilitacijski terapeut sastavlja skup vježbi kako bi se ubrzala obnova svih funkcija kralježnice. Također se propisuju fizioterapija i masaža. Nakon mjesec dana možete se upustiti u plivanje, aqua aerobiku, pilates, nordijsko hodanje.

Prevencija bolesti

Prevencija stenoze sastoji se u pravodobnom liječenju bolesti koje provociraju njegov razvoj. Da biste to učinili, potrebno je proći kompletan medicinski pregled 1-2 puta godišnje, uključujući rendgenski pregled. Pravovremeno otkrivanje i naknadno liječenje osteohondroze ili spondiloartroze izbjeći će opasno sužavanje spinalnog kanala, pojavu neuroloških poremećaja.

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima i artrozu?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše pokrete i ispunjenje života...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
  • Možda ste isprobali gomilu lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po tome što čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji stvarno učinkovit lijek za ARTHROSIS! Pročitajte više >>>

Lumbalna spinalna stenoza: simptomi i liječenje

Spinalna stenoza lumbalne kralježnice je patološko stanje u kojem se smanjuje veličina kanala. Sužavanje lumena dovodi do kompresije struktura koje se nalaze u kanalu - korijena leđne moždine. Simptomi bolesti određuju se pomoću kojih se stisne korijenje. Bolest polako napreduje. Liječenje može biti konzervativno i brzo. Potonji je propisan u slučaju neučinkovitosti liječenja lijekovima. Iz ovog članka možete saznati o uzrocima, simptomima, dijagnozi i liječenju stenoze spinalnog kanala lumbalne kralježnice..

Opće informacije

Normalno, anteroposteriorna dimenzija (sagitalna) kralježničnog kanala na lumbalnoj razini iznosi 15-25 mm, poprečna veličina je 26-30 mm. Na ovoj razini završava se ljudska leđna moždina i nalazi se takozvana cauda equina (skupina korijena leđne moždine u obliku snopa). Smanjenje sagitalne veličine na 12 mm naziva se relativna stenoza, što znači da kliničke manifestacije suženja mogu ili ne moraju biti prisutne. Kad je anteroposteriorna dimenzija 10 mm ili manja, tada je to već apsolutna stenoza, koja uvijek ima kliničke znakove.

Sa stanovišta anatomije, na lumbalnoj razini postoje tri vrste spinalne stenoze:

  • središnji: smanjenje anteroposteriorne veličine;
  • lateralno: sužavanje u području intervertebralnog foramena, to jest mjesta na kojem korijen spinalnog živca izlazi iz kralježničnog kanala između dva susjedna kralješka. Smatra se da je bočna stenoza smanjenje veličine intervertebralnog forama na 4 mm;
  • kombinirano: smanjenje svih veličina.

Razlozi stenoze

Stenoza leđne kralježnice može biti prirođena ili stečena.

Kongenitalna (idiopatska) stenoza uzrokovana je strukturnim osobinama kralježaka: povećanjem debljine kralježničnog luka, skraćenjem luka, smanjenjem visine tijela, skraćivanjem noge i sličnim promjenama.

Stečena stenoza je puno češća. To može biti zbog:

  • degenerativni procesi u kralježnici: osteohondroza lumbalne kralježnice, deformirajuća spondiloza, artroza intervertebralnih zglobova, degenerativna spondilolisteza (pomak jednog kralješka u odnosu na drugi), izbočenja (izbočenja) i hernijalnih diskova, kalcifikacija i, sukladno tome, zadebljanje ligamenta;
  • ozljede;
  • jatrogeni uzroci (kao rezultat medicinskih intervencija): nakon laminektomije (uklanjanje dijela kralježničnog luka), artrodeze ili spinalne fuzije (fiksacija zglobova ili kralježaka, odnosno, uz pomoć dodatnih uređaja, na primjer, metalnih struktura) kao rezultat stvaranja adhezija i postoperativnih ožiljaka;
  • druge bolesti: Pagettova bolest, ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis), reumatoidni artritis, tumori lumbalne kosti, akromegalija i drugi.

Degenerativne promjene u kralježnici najčešći su uzrok lumbalne stenoze kralježnice..

Sasvim uobičajena je situacija kada pacijent ima i prirođeno i stečeno suženje spinalnog kanala.

U razvoju simptoma stenoze spinalnog kanala lumbalne kralježnice, osim samog sužavanja, dolazi do kršenja opskrbe krvi korijenom kralježničnih živaca, što se javlja kao rezultat vaskularne kompresije, oštećenog venskog odljeva..

simptomi

Stenoza spinalnog kanala na lumbalnoj razini prilično je česta bolest, jer s godinama svaka (!) Osoba razvija procese starenja kralježnice, što se očituje degenerativnim promjenama. Češće se stenoza očituje nakon 50 godina, muškarci su podložniji bolesti.

Najkarakterističniji znakovi lumbalne spinalne stenoze su sljedeći:

  • neurogena (kaudogena) isprekidana klaudikacija je osjećaj boli, ukočenosti, slabosti u nogama koji se javlja samo pri hodanju. Bol je obično bilateralne prirode, nema jasnu lokalizaciju (tj. Kada se epizode ponavljaju, to se može primijetiti i drugdje), pacijent ponekad čak ne opisuje kao bol, već kao teško razgraničen neugodan osjećaj koji ne daje mogućnost kretanja. Bol i slabost u nogama natjeraju pacijenta da se zaustavi, sjedne i ponekad legne točno na ulicu. Bol nestaje u položaju lagano savijanja nogu u zglobu kuka i koljena uz lagani zavoj trupa prema naprijed. U sjedećem položaju takvi se osjećaji ne javljaju, čak i kada osoba radi tjelesne aktivnosti (na primjer, vozi bicikl). Ponekad se pacijenti sa stenozom kralježnice lumbalne kralježnice nehotice pomiču u blago savijenom položaju (majmunsko držanje), jer to omogućuje hodanje bez pojačane boli;
  • bol u donjem dijelu leđa, križnici, kokciksu može biti raznolike prirode, ali češće tupa i bolna, ne ovisi o položaju tijela, može "dati" nogama;
  • bol u nogama obično je bilateralna, takozvana "radikularna". Ovaj izraz znači posebnu lokalizaciju boli (ili njezinu distribuciju) - prugaste, tj. Duž duljine nogu u obliku pruge. "Lampas" mogu prolaziti duž prednje, bočne, stražnje površine noge. Budući da se tijekom stenoze obično stisne nekoliko korijena leđne moždine, "pruge" mogu biti široke. Stiskanje korijena uzrokuje takozvane simptome napetosti - Lassegh, Wasserman, koji nastaju pasivnim podizanjem ispravljene noge u raznim položajima;
  • kršenje osjetljivosti u nogama: osjećaj dodira se gubi, razlika između oštrog i tupim dodirom nije uhvaćena, ponekad je zatvorenih očiju pacijentu teško opisati položaj nožnih prstiju koji im je dao liječnik (na primjer, savijeni ili ne savijeni). Slične promjene mogu biti u prepone, u genitalnom području;
  • osjećaji trnce, puzanje puzanja, peckanje stopala i slični osjećaji;
  • disfunkcija zdjeličnih organa: promjena mokrenja prema vrsti retencije ili, naprotiv, inkontinencija, imperativni nagon za mokrenjem (to zahtijeva trenutno trenutno zadovoljstvo), povreda potencije, defekacija;
  • smanjenje ili odsutnost koljena, Ahila, plantarni refleksi;
  • grčevi (bolni grčevi) u mišićima nogu, posebno nakon malog fizičkog napora, nehotično trzanje pojedinih mišićnih snopova bez boli;
  • slabost (pareza) u nogama: to se može odnositi na pojedinačne pokrete (na primjer, pacijentu je teško stajati na nožnim prstima ili hodati na petama), ili može biti generalizirano, potpuno hvatajući noge, lik;
  • gubitak tjelesne težine (stanjivanje) nogu zbog distrofičnih promjena u mišićima koje nastaju pri produljenom stiskanju korijena živaca.

Disfunkcija zdjeličnih organa, pareza u nogama i gubitak tjelesne težine donjih ekstremiteta kasni su simptomi stenoze spinalnog kanala lumbalne kralježnice. Obično je u prisutnosti takvih promjena pacijentu već prikazano kirurško liječenje..

Dijagnostika

Dijagnoza stenoze spinalnog kanala lumbalne kralježnice temelji se na kliničkim simptomima (posebno neurogenom isprekidanom klaudiciranju), podacima neurološkog pregleda (promjene osjetljivosti, refleksa, prisutnosti simptoma napetosti, pareza, gubitku tjelesne težine) i podacima iz dodatnih metoda pregleda.

Od dodatnih metoda pregleda najinformativniji su rendgenski snimak lumbosakralne kralježnice, računalna tomografija (CT) i snimanje magnetskom rezonancom (MRI). Ovim metodama mjeri se veličina spinalnog kanala. Naravno, CT i MRI su preciznije tehnike. U nekim će slučajevima za potvrdu dijagnoze biti potrebna elektroneuromiografija, mijelografija, scintigrafija..

liječenje

Liječenje stenoze spinalnog kanala lumbalne kralježnice može biti konzervativno i operativno..

Konzervativno liječenje primjenjuje se u slučajevima beznačajne (relativne) stenoze, u nedostatku izraženih neuroloških poremećaja (kada su glavni prigovori bolovi u donjem dijelu leđa i nogu), uz pravovremeno traženje liječničke pomoći.

Konzervativno liječenje sastoji se u upotrebi lijekova, fizioterapeutskih postupaka, masaže, fizioterapijskih vježbi. Samo složena uporaba ovih metoda može dati pozitivan rezultat..

Medicinski tretman sastoji se u upotrebi sljedećih sredstava:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi: omogućuju vam uklanjanje sindroma boli, ublažavanje upalnog procesa (kojem se korijen živca podvrgava kada se komprimira), smanjenje edema u području korijena živca. Iz ove skupine lijekova češće se koriste Ksefokam, Ibuprofen, Revmoxicam, Diklofenak (Dicloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid i drugi). Štoviše, postoje različiti oblici ovih lijekova (masti, gelovi, tablete, kapsule, injekcije, flasteri), koji omogućuju njihovu lokalnu i unutarnju upotrebu;
  • mišići relaksanti: Tizanidin (Sirdalud), Midocalm. Koriste se za ublažavanje jake napetosti mišića;
  • vitamini skupine B (Combilipen, Milgamma, Neurorubin, Neurovitan i drugi) zbog pozitivnog utjecaja na strukture perifernog živčanog sustava, kao i s analgetskim učinkom;
  • vaskularni agensi koji poboljšavaju protok krvi (a samim tim i prehranu živčanih korijena), osiguravaju optimalni venski odljev i cirkulaciju cerebrospinalne tekućine: Curantil (Dipyridamole), Pentoksifilin, pripravci nikotinske kiseline, Nicergolin, Cavinton, Eskuzan, Detralex, Venoplant i drugi;
  • dekongestivi: L-lizin escinat, Ciklo-3-Fort, Diakarb;
  • blokade lijekova (epiduralna, sakralna) korištenjem anestetika (Lidokain) i hormona. Oni mogu biti vrlo učinkoviti u ublažavanju boli i oteklina..

Uz liječenje lijekovima koristi se fizioterapija. Njihov je spektar prilično raznolik: ovo je elektroforeza s raznim lijekovima, i učinak sinusoidnih moduliranih struja (amplipulse), i blato terapija, i magnetoterapija. Odabir tehnike treba provoditi pojedinačno, uzimajući u obzir kontraindikacije za određeni postupak..

Pacijentima sa stenozom spinalnog kanala lumbalne kralježnice prikazane su masažne sesije. Kompleksi fizioterapijskih vježbi u nekim slučajevima mogu smanjiti ozbiljnost boli i poboljšati dobrobit.

Kirurško liječenje provodi se s neučinkovitošću konzervativnosti, porastom neuroloških simptoma, pojavom pareza, disfunkcijom zdjeličnih organa, u naprednim slučajevima s kasnim liječenjem.

Cilj operacije je oslobađanje korijena kralježnice kralježnice od kompresije. Danas se izvode obje otvorene opsežne operacije i endoskopske operacije s minimalnim rezom tkiva. Među svim metodama kirurškog liječenja najčešće se koriste:

  • dekompresijska laminektomija: operacija se sastoji u uklanjanju dijela kralježničnog luka, spinoznog procesa, dijela žutog ligamenta, intervertebralnih zglobova, što pomaže u proširenju spinalnog kanala i uklanjanju kompresije korijena leđne moždine. Ovo je najranija metoda kirurškog liječenja, prilično traumatična;
  • stabilizacijske operacije: obično se izvode zajedno s prethodnim radi poboljšanja potporne funkcije kralježnice. Posebne metalne ploče (spajalice) koriste se za jačanje kičmenog stuba nakon dekompresijske laminektomije;
  • mikrokirurška dekompresija i ugradnja dinamičnih sustava za fiksaciju interspinusa: ova vrsta kirurške intervencije jača kralježnični stup nakon uklanjanja stenoze, istovremeno zadržavajući mogućnost fleksije i proširenja kralježnice, što je više fiziološka nego konvencionalna stabilizirajuća kirurgija;
  • u slučaju da stenoza spinalnog kanala uzrokuje hernirani disk, tada pomažu operacije za uklanjanje hernije (posebno mikrodiscektomija, endoskopska mikrodiscektomija, lasersko isparavanje jezgre zahvaćenog diska). U nekim se slučajevima trebaju kombinirati s laminektomijom..

Vrsta i volumen kirurške intervencije određuju se pojedinačno, ovisno o uzrocima i kliničkim značajkama stenoze lumbalnog spinalnog kanala kod određenog pacijenta. U većini slučajeva kirurško liječenje osigurava oporavak. Važnu ulogu igra pravilno ponašanje pacijenta u postoperativnom razdoblju, štedljiv režim (u vezi s opterećenjima za leđa) i jasna provedba rehabilitacijskih mjera.

Stenoza kralježnice kralježnice je bolest koja se očituje bolovima u leđima i nogama, ograničenjem pokreta zbog bolova, a ponekad i oslabljenim mokrenjem i slabošću mišića (pareza). Bolest zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer u nekim slučajevima pacijentu treba ne samo konzervativno, već i kirurško liječenje. Potpuno se možete osloboditi stenoze spinalnog kanala lumbalne kralježnice, samo morate biti pažljivi na svoje zdravlje i ne zanemariti nastale simptome.

A. V, Pechiborsch, neurohirurg, govori o tome što je spinalna stenoza:

Simptomi i liječenje lumbalne spinalne stenoze

Kralježnica nije samo potpora našem tijelu, već je i dio središnjeg živčanog sustava, jer leđna moždina prolazi kralježničnim kanalom. Najmanje deformacije i promjene u strukturi koštanog tkiva ne prolaze bez ostavljanja traga za funkcioniranjem tijela. Ako se razvije stenoza lumbalne kralježnice, može doći do ozbiljnih komplikacija. Najčešće se patologija razvija na pozadini poremećaja povezanih s dobi, ali mogu postojati i drugi razlozi.

Definicija

Stenoza spinalnog kanala u lumbalnoj kralježnici je patologija u kojoj se sužava. Kanal postaje uzak i živčani završeci su komprimirani.

Bolest se razvija sporo, pa se simptomi ne pojavljuju odmah.

Razlozi

Spinalna stenoza na razini L4 L5 kralježaka može biti prirođena i stečena. Ako se patologija formira tijekom razdoblja intrauterinog razvoja, tada su provocirajući čimbenici:

  • Luk kralježaka se zadebljava.
  • Je sve kraće.
  • Tijelo kralježaka postaje niže.
  • Skraćivanje nogu.

Ako se stenoza stekne tijekom života, razlozi mogu biti:

  • Degenerativne promjene u kralježnici na pozadini različitih patologija ili dobi.
  • Ozljeda kralježnice.
  • Kirurške operacije.
  • Adhezija i stvaranje ožiljaka.
  • Bechterewova bolest.
  • Artritis.
  • Oticanje u lumbalnoj regiji.
  • Zarazne patologije.
  • Metabolički poremećaji.
  • Prekid protoka krvi u spinalnim živcima.

Često se događa kada pacijent ima suženje kralježničnog kanala, kako urođenog, tako i stečenog.

Degenerativne promjene dovode do sužavanja kanala, ali njihova se priroda može razlikovati, stoga se razlikuje nekoliko vrsta stenoze:

  1. Apsolutna stenoza lumbalnog kralježničnog kanala. Zazor kanala je smanjen na 5-10 mm. Patologija se razlikuje po prisutnosti živih simptoma. Konzervativna terapija je moguća, ali najčešće pribjegavaju kirurškoj pomoći.
  2. Relativna stenoza lumbalnog kralježničnog kanala. Ovaj oblik karakterizira širina kanala do 10-12 mm, dobro se podnosi terapiji ako se započne na vrijeme.
  3. Lateralna (foraminalna) stenoza. Ovaj oblik se opaža kada je lumen sužen na 3 mm. Ova vrsta patologije uključuje obveznu kiruršku intervenciju..

Ovisno o obliku patologije, liječnik odabire taktiku liječenja suženja spinalnog kanala u lumbalnoj regiji.

Simptomi i znakovi

Često se dijagnosticira stenoza kod starijih bolesnika. To se može objasniti degenerativnim promjenama kralježnice, koje utječu na apsolutno sve. Prema statistikama među muškarcima, bolest se dijagnosticira češće.

Karakteristični znakovi stenoze kičmenog kanala u lumbalnoj regiji uključuju:

  • Međusobno klaudiranje. Pacijent osjeća bol, trnce u nogama, pogoršane hodanjem. Osjećaji boli najčešće utječu na obje noge.
  • Razni bolovi u donjim dijelovima kralježnice koji nemaju nikakve veze s kretanjem.
  • Bol se osjeća duž noge u traku.
  • Stiskanje živčanih korijena dovodi do razvoja simptoma Lasseguea, Wassermana, primjećeni su pasivnim podizanjem ravne noge.
  • Osjetljivost je oslabljena u nogama, pacijent prestaje osjećati dodir.
  • Osjećaj pečenja u mišićima nogu.
  • Poremećen je rad zdjeličnih organa: pati muška snaga, mokrenje i rad crijeva je poremećen.
  • Smanjeni refleksi koljena.
  • Pojavljuju se konvulzije.
  • Mišići trzaju, ali bez boli.
  • Slabost u nogama. Teško je stajati, hodati.
  • Stanjivanje nogu zbog promjena u mišićnom tkivu.

Ako pacijent ima poremećaje u radu zdjeličnih organa, izražene neurološke poremećaje, tada je u takvim slučajevima liječenje bez operacije stenoze lumbalne kralježnice nemoguće. Kirurška intervencija poboljšat će kvalitetu života pacijenta.

Dijagnostika

Liječenje stenoze spinalnog kanala u lumbalnoj kralježnici moguće je tek nakon što je razjašnjena dijagnoza. Neurolog može posumnjati na patologiju kliničkim simptomima, ali moguće je sa sigurnošću reći da pacijent ima stenozu nakon sljedećih dijagnostičkih postupaka:

  1. Rendgenski.
  2. CT skeniranje.
  3. MR.

Ako je potrebno, propisana je mijelografija ili scintigrafija.

liječenje

Ako je dijagnosticirana lumbalna spinalna stenoza, što učiniti? Liječite se hitno. Terapija se može propisati:

Što se tiče metode liječenja, odlučuje samo liječnik, ovisno o težini patologije i njezinoj vrsti.

operacije

Ako se simptomi pacijenta povećavaju, opažaju se ozbiljni neurološki poremećaji, nema učinka od terapije lijekovima, tada je propisana operacija. Kirurg postavlja cilj - oslobađanje živčanih korijena od pritiska.

Ako postoji dijagnoza stenoze lumbalnog kralježničkog kanala, tada se operacija može izvesti različitim tehnikama:

  1. Dekompresijska laminektomija. Dilatacija kanala postiže se uklanjanjem malog dijela kičmenog luka i zglobova između kralježaka. Metoda se malo praktikuje, jer je vrlo traumatična.
  2. Stabiliziranje kirurgije uključuje jačanje kralježnice posebnim bracesima.
  3. Mikrokirurška dekompresija. Tijekom intervencije dolazi do fiksacije međuprostora, što je više fiziološko, jer sposobnost savijanja i odvijanja kralježnice ostaje.
  4. Ako je uzrok stenoze kila, tada se provodi operacija za uklanjanje.

Liječnik za svakog pacijenta uvijek određuje vrstu operacije.

Daljnja prognoza ovisit će o provedbi svih preporuka liječnika u postoperativnom razdoblju, ali najčešće operacija garantira uklanjanje patologije.

Liječenje bez operacije

Ako pacijent traži liječnika kada se pojave prvi bolovi u leđima i nogama, tada je propisana konzervativna terapija. To znači:

  1. Uzimanje lijekova.
  2. Postupci fizioterapije.
  3. fizioterapija.

Integrirani pristup omogućit će vam da se brzo nosite sa simptomima bolesti.

Terapija lijekovima uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

  • NSAR. Pomažu u smanjenju boli, smanjuju upalu, oticanje tkiva. Ova grupa uključuje: "Diklofenak", "Voltaren", "Naklofen". U slučaju akutne boli, lijekovi se propisuju u obliku injekcija, a kako se upala i bol pojave smanjuju, prelaze na tablete, masti. Istovremeno možete koristiti lijekove izvana i izvana za trljanje u patološko područje.
  • Mišićni relaksanti za opuštanje mišića: "Mydocalm", "Tizanidine".
  • Lijekovi za normalizaciju protoka krvi i opskrbu hranjivim korijenima: "Curantil", "Pentoxifylline".
  • Za ublažavanje nadutosti: "Escinat", "Diakarb".
  • B vitamini, koji su neophodni za normalno funkcioniranje živčanog sustava.
  • Za sindrom akutne boli indicirane su epiduralne blokade.

Nakon zaustavljanja akutnog razdoblja, terapiji lijekovima dodaje se fizioterapija:

  • Lasersko liječenje. Postupak aktivira metaboličke procese.
  • Elektroforeza ubrzava prodiranje lijekova na patološko područje, poboljšava cirkulaciju krvi.
  • Magnetoterapija. Omogućuje povećanje brzine metaboličkih procesa.
  • Tretman mineralnim kupkama.
  • Ultrazvučna terapija.
  • Blato terapija.

U kombinaciji, različite metode terapije daju brži terapeutski učinak i pacijent se ubrzava.

Vježbanje i gimnastika

Kako se stanje poboljšava, pacijent može pohađati časove fizikalne terapije. Izvodi ih rehabilitacijski liječnik. Glavni cilj je naučiti pacijenta da svoju bolest drži pod kontrolom, povećati čvrstoću kostiju i fleksibilnost kralježničkog stuba..

Vježbe za spinalnu stenozu lumbalne kralježnice:

  1. Lezite na leđa i savijte koljena. Duboko udahnite i brojite do 10, izdahnite da biste podigli prsa. Napravite 8-10 ponavljanja.
  2. Početni položaj leži na podu. Podižući noge, pritisnite koljena na prsa. U tom se položaju zadržite 3-4 sekunde. Ponovite 10 puta.
  3. Ležeći na leđima, raširite ruke na strane i savijte noge u koljenima. Koljena dodiruju pod s jedne ili druge strane.

Ova jednostavna gimnastika za stenozu lumbalne kralježnice poboljšat će pacijentovo stanje, protok krvi. Prve dane vježbe radite pod nadzorom instruktora, a onda to možete raditi i sami kod kuće.

komplikacije

Patologija je opasna jer se pritisak na leđnu moždinu vrši kako se spinalni kanal sužava. Kliničke manifestacije postupno se pogoršavaju. Ako se terapija ne započne, pacijent može očekivati ​​mnogo ozbiljnije komplikacije, uključujući:

  • Poremećaj zdjeličnih organa.
  • Smanjenje osjetljivosti do gubitka.
  • Paraliza udova.

Što je jača stenoza, to su složenije posljedice, sve do nepovratnih.

prevencija

Da bi se izbjegla tako ozbiljna bolest, moraju se poduzeti preventivne mjere. Održavat će kralježnicu zdravom:

  • Pravovremeno se uključite u terapiju osteokondroze.
  • Smanjite statička opterećenja leđa.
  • Vježba za jačanje mišića leđa.
  • Ispravno podignite utege.
  • Izvedite vješanje na vodoravnoj traci, to povećava pokretljivost kičmenog stuba.

Stenoza je ozbiljna patologija koja se često razvija zbog degenerativnih promjena koštanog tkiva na pozadini prirodnog starenja tijela. Ali posvećujući dužnu pažnju svom zdravlju, preventivom možete izbjeći bolest. Ako je postavljena dijagnoza, tada ne biste trebali odgađati terapiju..

Lumbalna spinalna stenoza

Fotografija sa stranice doctorampiev.ru

Simptomatologija bolesti se postupno povećava, konzervativno liječenje učinkovito je u ranim fazama. Što je patologija više napredovala, to je teže stabilizirati pacijentovo stanje..

Mehanizam razvoja bolesti

Lumbalna kralježnica razlikuje se od ostatka kralježnice - njezini su kralježnici veći i nose polovicu tjelesne težine. Zbog svojih funkcionalnih karakteristika lako se ozlijede, anomalije se često nalaze i u lumbalnoj regiji..

To objašnjava mehanizam razvoja spinalne stenoze na ovom području - patogeneza može biti dvije vrste:

  1. Kongenitalna - pod utjecajem provocirajućih čimbenika, veličina spinalnog forama smanjuje se na određenoj razini. To dovodi do iritacije grana leđne moždine i dodavanja neuroloških simptoma. Obično se klinika razvija postupno i ovisi o stupnju stenoze.
  2. Stečeno - javlja se češće, može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Obično se u području otvora kralješka formiraju koštani izrastci koji smanjuju lumen kanala. Kao rezultat toga, određenim pokretima, čvrsti elementi iritiraju živce, razvijaju se neurološki simptomi.

Ponekad, nakon stenoze spinalnog kanala, pacijenti možda dugo neće osjetiti manifestacije patologije. Kako rastemo, razvijamo se ili staremo, mijenjaju se položaj i položaj koštanih struktura u odnosu na leđnu moždinu. Pod određenim uvjetima, tvrdo tkivo ozljeđuje živce u lumbalnoj regiji i uzrokuje bolest.

Razlozi

Etiologija suženja lumbalnog kralježničnog kanala uključuje vanjske i unutarnje čimbenike koji utječu na kralježnicu i u fazi formiranja i tijekom života..

Uzroci bolesti:

  1. Komplicirana nasljednost je glavni razlog kongenitalne varijante patologije. Ako je jedan od roditelja imao stenozu, dijete ima veću vjerojatnost da će ga razviti..
  2. Poremećaji tijekom trudnoće - u ovu skupinu spadaju provocirajući čimbenici koji uzrokuju urođene deformitete. Ovo je pušenje, alkohol, droga, ozljede trbuha.
  3. Degenerativno-distrofične bolesti kralježnice - s osteohondrozom poremećaj prehrane je poremećen, mijenja se geometrija kralježaka. Neskladnost koštanih struktura može dovesti do stenoze u lumbalnoj kralježnici.
  4. Ozljede leđa - prijelomi kralježaka kralježaka opasni su. Čak i ako nema pomaka koštanih struktura, tvrdi rast može izazvati stenozu lumbalne kralježnice..
  5. Komplikacije nakon operacije - sužavanje kralježničnog kanala može biti rezultat neuspjele operacije uklanjanja hernije ili resekcije dijela tvrdih tkiva radi uklanjanja radikularnog sindroma.
  6. Kršenje strukture ligamentnog aparata - opasno je oštetiti žute ligamente, koji zajedno s koštanim lukovima tvore stražnju stijenku spinalnog kanala. Rast ili kvržica mogu uzrokovati stenozu.
  7. Ankilozirajući spondilitis - dovodi do lošeg držanja, u područjima zakrivljenosti (lumbalne i torakalne) pojavljuje se stenoza. Što duže bolest napreduje, to su komprimirani korjenovi kralježnice. Više o ankilozantnom spondilitisu →
  8. Reumatoidni artritis - upaljeni fasetni zglobovi mogu uzrokovati spinalnu stenozu u lumbalnoj kralježnici. Teže je liječiti takve bolesnike nego nakon ozljeda i modrica..
  9. Akromegalija je kongenitalno zadebljanje kostiju zbog oštećenja hipofize. Ako bolest utječe na kralježnicu, u nekim se njezinim dijelovima formira stenoza.
  10. Onkologija - rastući tumor može uzrokovati sužavanje kanala u lumbalnoj kralježnici. U takvim se slučajevima opaža gubitak težine, slabost, kasnije se pridružuju neurološki simptomi.

U većini slučajeva, uzroci suženja spinalnog kanala u lumbalnoj kralježnici su osteokondroza i trauma. U početnim fazama promjene su i dalje reverzibilne, stoga je nemoguće odgoditi ispitivanje.

Razvrstavanje i simptomi

Spinalna stenoza može biti u dva smjera - to određuje njezinu klasifikaciju:

  1. Sužavanje u anteroposteriornom smjeru je središnjeg oblika. Smanjena je udaljenost između najudaljenijih točaka tijela i kralježaka.
  2. Stenoza u poprečnom smjeru je suženje između bočnih masa kralješka pri čemu izlaze grane leđne moždine.
  3. Kombinirana opcija - uključuje oba opisana oblika. Ovo je najteža vrsta patologije..

Oni također razlikuju klasifikaciju ovisno o razini lezije lumbalne kralježnice - u ovom slučaju je naznačen broj kralježaka koji su pogođeni bolešću.

Simptomi lumbalne spinalne stenoze:

  1. Bol - postoji lagani osjećaj pečenja ili lupanje u donjem dijelu leđa, ponekad pritiskajući nelagodu. Simptom se pogoršava vježbom i odlazi u mirovanju.
  2. Snižen mišićni tonus - slabost se osjeća u nogama, pacijentima je teško dugo stajati ili samo hodati. Nakon kratkog odmora snaga se vraća.
  3. Poremećaj hoda - zbog hipotonije pacijenti se kreću štapom, u težim slučajevima, šetačem. Ovisno o stenozi, može postojati hromost u jednoj ili obje noge.
  4. Umor i grčevi su prvi simptomi išijasa. Kompresiraju se živčani pleksusi lumbalne kralježnice, što dovodi do disfunkcije išijasnog živca.
  5. Smanjeni refleksi - javlja se zbog nedostatka cirkulacije krvi. Ponekad kliniku prate parestezije, to su neugodne senzacije u stopalima poput "zračni jastuci ispod kože".

S produljenim tijekom bolesti stenoza lumbalne kralježnice izaziva trofične poremećaje - na pozadini nedovoljne cirkulacije krvi, dlake na nogama počinju ispadati, ton kože je poremećen i pojavljuju se lomljivi nokti. Mišići se postepeno iscrpljuju.

Kome liječniku treba obratiti stenozu spinalnog kanala lumbalne kralježnice??

Ako su primijećeni simptomi spinalne stenoze, potrebno je zakazati sastanak s neurologom. Liječnik će provjeriti vaše reflekse i otkriti zakrčene korijene živaca. Da biste utvrdili uzrok stenoze kralježnice, može se propisati savjetovanje s vertebrologom i ortopedom. Oba stručnjaka liječe bolesti kralježnice.

Dijagnostika

Instrumentalni pregled pomoći će razumijevanju etiologije - za to su im propisani:

  1. X-zraka pokazuje stanje spinalnog kanala.
  2. CT će odrediti vrstu stenoze i razinu njegove lokacije.
  3. MRI - indicirano za prepoznavanje komplikacija, određivanje stupnja oštećenja mekog tkiva. Studija s kontrastom pomoći će utvrditi kršenje cirkulacije krvi, prisutnost onkologije.

liječenje

Učinkovitost liječenja spinalne stenoze ovisi o tome kada pacijent potraži liječničku pomoć. U ranim fazama indicirana je konzervativna terapija, lijekovi i jačanje..

Medicinsko liječenje lumbalne spinalne stenoze

Terapija lijekovima je neophodna za ublažavanje simptoma stenoze i olakšavanje pacijentovog stanja. Propisano je nekoliko skupina lijekova:

  1. Analgetici (Diklofenak, Ibuprofen) - ublažavaju bol i oticanje, uklanjaju upalu, poboljšavaju pokretljivost. S umjerenim simptomima stenoze, propisane su masti, primjenjuju se na kožu lumbalnog leđa 3-4 puta dnevno.
  2. Kortikosteroidi (prednizolon, betametazon) jači su lijekovi, ali ako se uzimaju nekontrolirano, mogu biti štetni. Doziranje i učestalost prijema propisuje liječnik.
  3. Mišićni relaksanti (Mydocalm, Sirdalud) - takav tretman za stenozu liječnik će propisati za jake mišićne grčeve u lumbalnoj kralježnici. Tablete treba piti 2-3 puta dnevno, 1 kom., U težim slučajevima doziranje se udvostručuje.
  4. Vazodilatori (Troxevasin, Cavinton) - ove se masti nanose na kožu nogu svaka 3-4 sata. Poboljšavaju protok krvi i prehranu hipotrofnih tkiva.
  5. Blokade lijekova su "teška artiljerija" za jake bolove, morat ćete posjetiti liječnika kako biste ih proveli. Liječnik napravi nekoliko injekcija Lidokaina ili Novokaina na stranama kralježnice. Obično nakon nekoliko postupaka bol i grčevi nestaju.

Fizioterapija za lumbalnu spinalnu stenozu


Fotografija s virilis.spb.ru

Liječenje spinalne stenoze lumbalne kralježnice može se nadopuniti fizioterapijom - ti se postupci provode samo u razdoblju remisije:

  1. Terapija udarnim valovima - promiče obnovu oštećenih tkiva, poboljšava rast krvnih žila na oštećenom području.
  2. Ljekovita elektroforeza - propisana u prisutnosti boli. Analgetici se na kožu nanose u obliku gelova, pod utjecajem slabih impulsa električne struje apsorbiraju se kroz kožu.
  3. Magnetoterapija - ubrzava regeneraciju, skraćuje razdoblje oporavka.

Za liječenje spinalne stenoze propisana je jedna od navedenih metoda. Postupci se provode svaki drugi dan tijekom 1,5-2 mjeseca.

Masaža i gimnastika za spinalnu stenozu lumbalne kralježnice

Za obnavljanje mišića i sprečavanje atrofije provodi se masaža lumbalnih i donjih ekstremiteta - pacijent mora ležati na trbuhu:

  • preporučuje se započeti s udaranjem nogu: pokreti odozdo prema gore, dižući se u lumbalnu regiju;
  • zatim se trljanje provodi istom tehnikom, ali s jačim pritiskom na meka tkiva;
  • nakon čega slijedi tapkanje odozdo prema gore - rebrima dlanova na teladi, stražnjem dijelu bedara i donjem dijelu leđa;
  • nastavite s intenzivnim zagrijavanjem - vrhovima prstiju "ubiti" meka tkiva i lagano ih povući;
  • završite masažu laganim udaranjem.

Svaka vrsta zagrijavanja vrši se 2-3 minute, ali ako se javi bol, sesiju treba odmah prekinuti. Za olakšavanje klizanja može se koristiti posebno ulje. Preporuča se kombinirati masažu s gimnastikom. Vježbe za spinalnu stenozu za jačanje mišića lumbalne kralježnice:

  • stojeći na četvorku - savijte donji dio leđa za 2-3 sekunde i ispravite leđa;
  • leži na plavoj - savijte noge, pritisnite koljena na prsa i pokušajte opustiti donji dio leđa što je više moguće;
  • ispružite jednu nogu, savijte drugu u koljenu i odvojite je u stranu nekoliko sekundi, a zatim promijenite položaje;
  • u stojećem položaju - napravite bočne zavoje s malim stankama.

Alternativno liječenje stenoze spinalnog kanala lumbalne kralježnice

Alternativne metode se koriste za ublažavanje boli i olakšavanje dobrobiti pacijenta, ali ne i za uklanjanje uzroka stenoze. Najučinkovitiji tretmani su:

  1. Kompres od kupusovog lišća - povrće sitno nasjeckajte i stavite u hladnjak na 15 minuta. Zatim sipajte u gazu i prije spavanja omotajte donji dio leđa..
  2. Kompot od cikle - utrljajte ga na krupnu rešetku, pomiješajte s prirodnim medom i namažite leđa, pokrijte toplom krpom. Nakon sat vremena, operite kožu toplom vodom i idite u krevet.

Hirurško liječenje lumbalne stenoze kralježnice

Kirurgija je propisana u nedostatku učinka konzervativne terapije. Tijekom operacije liječnik uklanja vertebralni luk i zamjenjuje ga implantatom. Razdoblje oporavka traje nekoliko mjeseci, propisan je prvi odmor u krevetu, zatim provođenje rehabilitacije, uključujući fizioterapiju, terapijske vježbe i nošenje ortopedskog korzeta.

komplikacije

Ako se ne liječi, spinalna stenoza može dovesti do ozbiljnih komplikacija:

  • distrofija donjih ekstremiteta;
  • erektilna disfunkcija kod muškaraca;
  • kršenje mokrenja i defekacije;
  • pojava kronične boli u leđima;
  • razvoj teškog išijasa i suhih nogu.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj spinalne stenoze, moraju se pridržavati sljedećih pravila:

  • izbjegavajte teško dizanje;
  • pratite svoje držanje;
  • baviti se medicinskom gimnastikom;
  • napraviti masažu lumbalne kosti;
  • eliminirati loše navike;
  • dva puta godišnje posjetite ortopeda ili vertebrologa.

Stenoza lumbalne kralježnice može biti prirođena i stečena. Glavni znakovi patologije su bol u donjem dijelu leđa, slabost u nogama, oslabljeno hodanje i smanjeni refleksi. U početnim fazama konzervativna terapija i restorativni postupci su učinkoviti..

Autor: Denis Filin, liječnik,
posebno za Vertebrolog.pro

Korisni video o spinalnoj stenozi

Popis izvora:

  1. Abakirov M.D. Kirurško liječenje degenerativne stenoze lumbalne kralježnice: Dis. Doktor medicinskih znanosti: 01.14.15 / RUDN. - Moskva, 2011
  2. Grinberg M.S. Neurokirurgija / per. s engleskog. - M.: MEDpress inform, 2010.
  3. Makirov S. K. (2006) Kirurško liječenje strukturnih i funkcionalnih poremećaja u osteohondrozi lumbalne kralježnice: Dis. Doktor medicinskih znanosti: 14.00.22 / MMA im. IH. Sečenova. - Moskva, 2006
  4. Shapovalov V.M., Dulaev A.K., Shulev Yu.A., Orlov V.P., Nadulich K.A., Teremshonok A.V. Ortopedski aspekti kirurškog liječenja bolesnika s degenerativno-distrofičnim bolestima lumbosakralne kralježnice "// Spine Surgery, 2005, br. 3, str. 61-70.

Za Više Informacija O Bursitis