Kako liječiti uganuće gležnja: simptomi, uzroci, prva pomoć i liječenje, rehabilitacija

Budući da gležanj preuzima cjelokupnu masu osobe i ima specifičnu strukturu, često se događaju njegove ozljede, posebno za mišićno-ligamentni aparat. Oštećenja njegovih ligamenata, različitog stupnja, pojavljuju se na ovaj ili onaj način kod svake osobe tijekom života.

Ozljede gležnja su prilično česte, najčešće uganuće ili djelomične ozljede ligamenta. U stvari, ligamenti se ne mogu rastegnuti, već se otkidaju.

Stoga se istezanje ligamenta gležnja smatra djelomičnim (pojedinačna vlakna) ili potpunim puknućem tetivanih vlakana ligamenta s oštećenjem mikrovesela i živaca koji osiguravaju njegov trofizam.

Ligamentozni aparat gležnja predstavljen je s tri skupine ovih formacija:

  • Ligamenti tibiofibularne sindsmoze:
    • Interosseous
    • Straga niže
    • Prednji donji tibiofibularni
    • poprečna;
  • Vanjski-bočni ligament;
  • Deltoidni ligament (unutarnji-bočni).

Svaki od ovih ligamenata obavlja važnu stabilizacijsku funkciju ovog zgloba, pa čak i uz najmanje oštećenje jednog od njih, značajno je oslabljen. Treba napomenuti da svaka anatomska struktura gležnja ima dobru opskrbu krvlju i izraženu inervaciju (opskrba tkiva živcima).

Razlozi

Suzenje ligamenta nastaje pri trčanju ili hodanju po neravnom terenu, pri nošenju visokih potpetica, igranju sportova (atletika, nogomet, alpsko skijanje), u situacijama kada se opterećenje koje ligamenti mogu podnijeti povećava do krajnjih granica. Mogu se oštetiti kada je stopalo uvijeno prema unutra (tibijalna ili deltoidna skupina ligamenata) ili prema van (peronealna skupina), najčešće je vanjska skupina rastrgana.

Predisponirajući uzroci oštećenja ligamentnog aparata:Razlozi:
  • Povijest povreda ligamenta gležnja;
  • pretilost;
  • Bolesti vezivnog tkiva;
  • Profesionalni sportovi;
  • Artroza gležnja;
  • Ravna stopala;
  • Clubfoot;
  • Anomalije u razvoju koštanog sustava.
  • Prevrtanje stopala prema van;
  • Prevrtanje stopala prema unutra;
  • Snažan udarac u stopalo bez uvijanja.

Omjeri rastezanja

Također je važno istaknuti stupanj uganuća:

  • Stupanj I karakterizira lagano suzenje pojedinih mikroskopskih vlakana ili njihovog snopa. Simptomi su blagi, oštećeni zglob je opipljiv, a raspon pokreta u njemu gotovo je netaknut. Žrtva ne može dugo stati na nogu.
  • Stupanj II razlikuje se od prethodnog po tome što dolazi do pucanja značajnijeg broja vlakana tetiva. Simptomi oštećenja su izraženiji, žrtva jedva zakorači na nogu, a sindrom boli može oponašati prijelom tubularne kosti. Ljudski radni kapacitet je oslabljen najmanje 5-7 dana.
  • Stupanj III je najteži i karakterizira ga potpunim odvajanjem jednog ili više ligamenata. Klinička slika nalikuje na prijelom koštanih komponenata gležnja, a u nekim slučajevima ga premašuje. Funkcija stopala je potpuno narušena, naglašavanje na njemu nemoguće je ne samo kroz bol, već i zbog promjene u anatomskom omjeru elemenata zgloba.

Simptomi uganuća u gležnju

Treba imati na umu da se prijelom gležnja može zamijeniti uganućem od 2-3 stupnja, pa je izuzetno važno da se odmah nakon bilo kakve ozljede zgloba gležnja obratite ortopedskom traumatologu (pogledajte razliku između modrica, prijeloma, dislokacija, uganuća).

S uganućem od 1 stupnja, rezultirajuća ozljeda ne može odmah smetati žrtvi, simptomi nisu izraženi i istodobno ne smanjuje fizičku aktivnost. Sljedećeg dana, zbog povećanja edema, napredovanja hematoma, posttraumatske upale, žrtva ima pritužbe. Osoba se može nasloniti na nogu ili se samostalno kretati, ali šepajući, jer pokreti u zglobu uzrokuju bol. Pojavljuje se modrica (krvarenje u potkožnom tkivu), porast lokalne temperature.

Na 2.3 stepena rastezanja:

Sindrom jake boli javlja se odmah nakon ozljede i po svom intenzitetu može čak i više od frakture cjevastih kostiju. Intenzivna bol traje sat vremena, ali se postepeno smanjuje i javlja se tek kad se pokušate odmoriti na ozlijeđenom udu. U blažim fazama žrtva se može kretati samostalno, a u težim, ne, zbog jake boli. Jedan od faktora koji izaziva bol je edem. Tijekom širenja komprimira živčane završetke i vaskularne snopove.

Edem je glavni simptom ozljede ligamenta i pojavljuje se i u lateralnom i u medijalnom malleolusu. Edem od takve ozljede gotovo se nikada ne širi na cijelo stopalo ili potkoljenicu. Traje jedan tjedan, a kada se smanji, počinje se pojavljivati ​​hematom.

Modrica

Hematom je također neizravni znak uganuća. Na kraju prvog tjedna širi se na cijeli gležanj s ozlijeđene strane. Nakon nekoliko tjedana, hematom se spušta do dna plantarnog dijela stopala. Važno je znati da tijekom određenog vremena hematom mijenja nijanse iz tamno plave u žutu (povezanu s postupnim propadanjem krvnih stanica).

Nemogućnost neovisnog pokreta

Disfunkcija stopala na 2 i 3 stupnja očituje se činjenicom da je prvih dana nemoguće potpuno odmoriti stopalo, a još više poduzeti korake.

Uganuće gležnja obično zaraste u 10-14 dana.

Dijagnostika

  • Prije liječenja zgloba gležnja mora se obaviti radiografija i glavna je metoda diferencijalne dijagnoze između prijeloma elemenata zgloba i uganuća. Obvezna je studija za takva oštećenja i provodi se i u frontalnoj i u bočnoj projekciji.
  • Ultrazvuk gležnja je dodatno istraživanje i može se propisati i za normalne edeme i za hemarthrosis. Također, pomoću ove metode, iskusni ultrazvučni dijagnostičar može otkriti puknuće ligamentnih vlakana..
  • MRI se koristi samo u najtežim slučajevima za utvrđivanje smjernica za operaciju. Ova metoda savršeno pokazuje zglob u povoljnijim projekcijama. MRI dijagnostika je "zlatni standard" za kombinaciju ruptura ligamenta, sindesmoze i koštanih elemenata.

Prva pomoć

S takvim ozljedama, pravilno pružena prva pomoć može uvelike utjecati na vrijeme oporavka funkcije zgloba i regeneraciju mikroskopskih vlakana ligamenta..

  • Nanesite hladno na ozlijeđeno područje gležnja 10-15 minuta, ponovite nakon pola sata. Takav događaj ima ne samo analgetski učinak, već i ne širi edeme zbog refleksne vazokonstrikcije. Da biste to učinili, zamotajte led ili smrznutu hranu iz zamrzivača u ručnik ili stavite spremnik s vrlo hladnom vodom.
  • Ostatak ozlijeđene noge osigurajte dok se dijagnoza ne postavi u potpunosti na stopalo. Donji ud fiksirajte u stacionarnom stanju do zgloba koljena pomoću transportnog ili kućnog utora, zavoja. Navedeno područje mora se utvrditi prije pregleda kod kirurga ili traumatologa.
  • Dajte nozi povišen položaj valjkom.
  • Ako je moguće, dajte anestetik (oblik za injekcije ili tablete).

liječenje

Blaga do umjerena uganuća gležnja liječe se kod kuće. Sljedeće liječenje smatra se konzervativnim i provodi se samo u fazi I ili II..

  • Tijekom prvog dana nakon ozljede, žrtva treba redovito primjenjivati ​​hladnoću na ud (5-6 puta u roku od 10-15 minuta).
  • Važno je znati i da noga treba biti fiksirana elastičnim zavojem (zavoj) u obliku čarape s otvorenom petom i nožnim prstima ili gipsom od gipsa, ovisno o stupnju oštećenja ligamenta. Noću se zavoj skida, trajanje nošenja zavoja je 7-10 dana.
  • U slučaju nanošenja gipsanog lijeva, žrtva ne bi trebala biti u njemu dulje od 7 dana, jer se kao posljedica može razviti neugodna komplikacija - nestabilnost zglobova. To je zbog činjenice da čak i ozlijeđeni ligamenti trebaju poprimiti ton nakon 5-8 dana, što je u gipsu odljevka nemoguće..
  • Tijekom cijelog postupka liječenja ozlijeđeni gležanj mora se podmazati protuupalnim NSAID mastima (dolgit, dikrilif, diklofenak, dolobene). Potonji ne samo ublažavaju upalu na mjestu ozljede, već imaju i analgetski učinak..
  • Ako se edem ili hematom nastave, oštećeno područje treba tretirati mastima koja poboljšavaju opskrbu krvlju, pogledajte antikoagulanse izravnog djelovanja (heparin, indovazin).
  • Prvih nekoliko dana nakon ozljede gležnja, potonji bi trebao biti u povišenom položaju. Zahvaljujući tome, oteklina brže prolazi, a istovremeno ovaj položaj ima i pozitivan učinak na smanjenje boli..

U fazi III, rezultirajuća potpuna ruptura ligamenta ili njegovo odvajanje od koštane baze zahtijeva planiranu kiruršku intervenciju. Suština potonjeg je vratiti kontinuitet ligamenta uz pomoć šavova tetive i kostiju.

  • U postoperativnom razdoblju žrtva 1 mjesec nosi gipsanu žlijeb.
  • Također, u postoperativnom razdoblju žrtva se liječi konzervativnom terapijom koja ima za cilj poboljšati opskrbu krvlju u donjim ekstremitetima i pojačati regeneracijske procese..
  • U tu svrhu koriste se venotonici, kao i lijekovi koji proširuju lumen arterijske žile (Detralex, Tivortin, Venorutinol). Pored ovih svojstava, ovi lijekovi smanjuju postoperativni edem tkiva..

Što ne raditi pri istezanju

    Ni u kojem slučaju nemojte trljati ozlijeđeni ud alkoholom.

rehabilitacija

Mjere rehabilitacije ovise o tome koliko dugo zarasta gležanj, koliko ih oštećuje i koji su poremećaji nastali kao posljedica ozljede.

fizioterapija

  • Uporaba ultrazvuka - ovaj postupak poboljšava ne samo mikrocirkulaciju na oštećenom području, već i ubrzava odljev limfe. Nakon što se provede, lijekovi u obliku masti puno se bolje apsorbiraju. Pored ovih učinaka, lijek se nakuplja u tkivima..
  • UHF se koristi za ubrzavanje reparativnih procesa i smanjenje upale lokalnih tkiva. Zbog vazodilatacije poboljšava se lokalni metabolizam.
  • Parafinska terapija je također nezamjenjiva mjera fizioterapije. Njegov glavni učinak je uklanjanje upalnih procesa u ozlijeđenim ligamentima i ublažavanje boli. Može se koristiti kako u prvim satima nakon ozljede, tako i u dugoročnom razdoblju.
  • Magnetoterapija značajno poboljšava odljev krvi i limfe, kao i smanjuje upalu i pojačava apsorpciju lijekova. Više o indikacijama magnetoterapije.
  • Elektroforeza s novokainom ili nesteroidnim protuupalnim lijekom. Proširenjem krvnih žila i poboljšanjem mikrocirkulacije ima anestetičke i protuupalne učinke. Više o indikacijama elektroforeze.

Gimnastika

Gimnastičke vježbe usmjerene na jačanje ligamentnog aparata gležnja mogu se izvoditi samo dugoročno (nakon otprilike 1-3 mjeseca, ovisno o težini istezanja).

  • Šetnja nožnim prstima nekoliko minuta dnevno tokom 6 mjeseci.
  • Hodanje s unutarnje i vanjske strane stopala.
  • Fleksija gležnja i ekstenzija.
  • Kružna rotacija stopala.
  • Trčanje po pijesku ili sitnim šljuncima.
  • Hodanje na petama.
  • Uže za skakanje.
  • Fiksacija oba stopala gumom s pokušajem rotacije, savijanja i produženja, miješanja i razrjeđivanja.
  • Prevrtanje boce nogom.
  • Prstima pokupite male predmete s poda.

Također, tijekom razdoblja oporavka pacijentima se savjetuje plivanje u klasičnom stilu i vježbanje na biciklu stacionarnom..

Komplikacije i prognoze

Komplikacije ozljede gležnja dijele se na one koje se javljaju u ranom posttraumatskom razdoblju i nastaju u kasnoj. Prvi su:

  • Dislokacija (subluksacija) zgloba. To se posebno često opaža u III fazi;
  • Suppuration hematoma u području ozlijeđenog zgloba ili sebe;
  • Hemartroza (nakupljanje krvi u zglobu zgloba).

U kasnijem razdoblju (2 mjeseca-5 godina) pojavljuju se:

  • Zglobna nestabilnost - očituje se čestim dislokacijama u gležnju;
  • Ravna stopala - javlja se s čestim ozljedama ligamentnog aparata gležnja;
  • Artroza - karakterizira nepovratne promjene u zglobu šupljine;
  • Artritis - periodično nakupljanje upalne tekućine u šupljini gležnja.

Obično se pršljeni razreda 1 liječe bez zaostalih učinaka. U slučaju oštećenja 2. i 3. stupnja, u nekim slučajevima pacijent nakon toga doživi trnce, kroničnu bol u zglobu, posebno tijekom napora. To je zbog uključivanja živčanih tkiva u proces ožiljka i stvaranja malih nodula.

Budući da se obnavljanje ligamentnog aparata događa zbog stvaranja ožiljaka, jasno je da će u budućnosti ozlijeđeni ligament biti najmanje otporan na oštećenja. Za sprječavanje ponovljenih ozljeda, bolje je koristiti posebne čeljusti tijekom sporta. Prognoza nakon ozljede ligamentnog aparata u velikoj mjeri ne ovisi samo o stupnju oštećenja, već i o terapijskim mjerama, rehabilitaciji i načinu života osobe, ali općenito je povoljna.

Rupcija ligamenta gležnja: kako liječiti, prva pomoć žrtvi

Ozljede na nogama i stopalima najčešće su prema medicinskoj statistici. Gležanj i njegovi ligamenti svakodnevno su podvrgnuti kolosalnom stresu što često dovodi do ozbiljnih oštećenja čak i pri beznačajnim fizičkim naporima.

Ligamenti gležnja su čvrsti, povezujuće strukture koje drže kosti u zglobu na mjestu i pružaju optimalnu pokretljivost. Suzenje i oštećenje ligamenta gležnja ne događa se samo kod profesionalnih sportaša, već i kod običnih ljudi.

Ruptura gležnja uzrokuje i čimbenike rizika

Oštećenje zgloba gležnja obično se događa u dvije projekcije - to je nepažljivo zatezanje stopala prema van i prema unutra.

Postoje 3 glavna stupnja rupture ligamenta gležnja:

VlastOpis
LakoU tom stanju se oštećeni ligament istegne, ali nije u potpunosti rastrgan. Gležanj i zglob ostaju potpuno funkcionalni. Ovo stanje je okarakterizirano kao uganuće i podložno je jednostavnom, konzervativnom liječenju, što dovodi do potpunog oporavka za 1-2 tjedna..
prosječanS ovom vrstom ozljede veći dio tkiva je oštećen i rastrgan. Ligament je izložen jakom stresu, što dovodi do djelomičnog slabljenja motoričke aktivnosti. Postoji djelomična ruptura gležnja, u kojoj je indicirano i konzervativno i kirurško liječenje. Vrsta terapije određena je prirodom ozljede i stupnjem suza.
teškoS ovom vrstom ozljede ligament se u cijelosti otrgne, a gležanj je imobiliziran. Postoji kršenje osnovnih funkcija zgloba, pojavljuju se dodatni simptomi u obliku jake boli i groznice. Indicirano je kirurško liječenje, u kojem se vraća integritet ligamenta. Rehabilitacija traje prilično dugo. U nekim je slučajevima moguća i konzervativna terapija u kojoj ligamenti ipak rastu gotovo neovisno. Bivša mobilnost, međutim, nije sačuvana.

Ozljeda ili zglobovi gležnja nastaju iz više razloga, uključujući:

  • Profesionalni sport - uključuje stalno ozbiljno opterećenje gležnjeva, što prije ili kasnije dovodi do pojave ozljeda drugačije prirode;
  • Sjedilački način života - pomaže u smanjenju tonusa ligamenta i njihovoj elastičnosti, što u budućnosti može pridonijeti atrofiji, uništavanju mišićno-koštanog sustava.
  • Starija dob - povećava se rizik od ozljeda, budući da ligamenti postaju manje elastični, a kosti krhke kako starimo.

No, vrijedno je zapamtiti da se istezanje može pojaviti i zbog nemara osobe, kada je odvratna ili pogrešno stupi na površinu. Rjeđe neugodne cipele uzrokuju ozljede..

simptomi

Nagnječeni ligament gležnja ima nespecifične simptome. Često se simptomi ozljede gležnja zbunjuju s dislokacijom, modricama, prijelomom. Moguće je utvrditi vrstu ozljede tek nakon kontaktiranja traumatologa ili kirurga. Pokušati sami dijagnosticirati štetu ne vrijedi, jer to može dovesti samo do pogoršanja.

Simptomi ozljede gležnja su sljedeći:

  • Bol koja se pogoršava s kretanjem;
  • Edem;
  • Crvenilo kože na mjestu ozljede;
  • Hematomi i modrice;
  • Povišena tjelesna temperatura;
  • Djelomični ili potpuni poremećaj motoričke aktivnosti zgloba;
  • Pretjerana pokretljivost zglobova;
  • Prisutnost karakterističnog zvuka klika tijekom vožnje.

Dugi niz godina neuspješno se bore sa ZAJEDNIČKIM BOJAMA? "Učinkovit i pristupačan lijek za vraćanje zdravlja i pokretljivosti zglobova pomoći će za 30 dana. Ovaj prirodni lijek čini nešto što je prethodno radila samo operacija."

Ozbiljnost simptoma puknuća ligamenta ovisi o složenosti i prirodi ozljede. Što je jaz jači, to će biti izraženiji i jači znakovi.

Prva pomoć

Uganuće ili ruptura ligamenta gležnja uvijek zahtijeva hitnu prvu pomoć ako ne možete biti kod liječnika u sljedećih sat vremena. Treba imati na umu da pacijent kategorički ne smije opterećivati ​​zahvaćenu nogu i kretati se. U prvim satima nakon ozljede osoba možda ne osjeća nikakvu specifičnu nelagodu. Tijekom dana bol se pojačava, pojavljuju se natečenost i snažno crvenilo. Međutim, slični su znakovi karakteristični samo za blaga oštećenja..

Što žrtva može učiniti ako sumnja na puknuće ligamenta gležnja? Za početak će biti dovoljno sljedeće:

  • Stavite stopalo na brdo i osigurajte da je posve mirno;
  • Nanesite edem ili bilo koju drugu hladnoću na mjesto edema i crvenila;
  • S jakim sindromom boli dajte pacijentu anestetik.

Apsolutno je nemoguće provesti sljedeće manipulacije u slučaju oštećenja skočnog zgloba:

  • Nanesite vruće komprese;
  • Radite masažu;
  • Piti alkohol;
  • Kupite vruću kupku, parite nogu.

Izloženost vrućoj vodi i toplini negativno utječe na oštećene žile, dodatno pogoršavajući krvarenje. Samo liječenje hladnoćom u prvim satima može značajno zaustaviti razvoj patogenog procesa - ublažiti oticanje i smanjiti bol. Također, ova metoda pomaže izbjeći postupak - evakuaciju viška krvi, što je indicirano u slučaju značajnog krvarenja u zglobnu šupljinu.

komplikacije

Neblagovremeno pružanje kvalificirane pomoći u slučaju ruptura ligamenta u gležnju može dovesti do prilično ozbiljnih komplikacija, i to:

  • Razvoj kronične boli i nestabilnosti u zglobu;
  • Gubitak potporne funkcije;
  • Pojava osteoartritisa.

Često pacijent pogrešno misli da je zadobio laganu modricu ili lagano uganuće ligamenta. Ispiranjem neugodne boli sa olakšanjem, oni samo zaustavljaju simptome, a da potpuno ne otklone uzrok problema. Dakle, moguća je pojava ozbiljnog upalnog procesa..

Dijagnostika

Da bi propisao adekvatan i učinkovit tretman, liječnik mora provesti cjelovitu dijagnostičku studiju. Provodi se uzimanjem anamneze, kliničkim pregledom, palpacijom oštećenog područja zbog prijeloma, ruptura. Međutim, samo jedno mišljenje liječnika nije dovoljno.

Pacijenta moraju poslati na sljedeće postupke:

  • X-zraka - otkriva pomake i prijelome;
  • MRI - omogućuje vam da procijenite stupanj ozljede i njegovu prirodu.

Samo na temelju cjelovitog pregleda pacijent može računati na imenovanje terapije.

liječenje

Ciljevi liječenja rupture ligamenta gležnja su sljedeći:

  1. Obnova tkiva ligamenta.
  2. Eliminacija simptoma.
  3. Vraćanje pokretljivosti stopala.
  4. Vraćanje hodanja.

Prvo što treba učiniti kada se pokvari ligament je eliminirati pokretljivost gležnja. To se obično radi s zavojem pod pritiskom. Odmah nakon toga na bolno mjesto potrebno je nanijeti hladni oblog. Jedina iznimka je nanošenje kompresa na otvorene rane..

Ovo je prva pomoć koja se može pružiti osobi prije dolaska hitne pomoći. Samo-liječenje puknuća ligamenta gležnja čitav je niz mjera.

Način liječenjaOpis
liječenjeOva vrsta liječenja usmjerena je na uklanjanje simptoma, posebno boli, kao i smanjenje upale u tkivima. Najčešće se u terapiji koriste brojni nesteroidni, protuupalni lijekovi. Također, pacijent mora uzimati analgetike za ublažavanje jakih bolova. Vanjski gelovi i masti koriste se za ublažavanje upale. U težim situacijama, kada je bol posebno intenzivna, pacijentu se propisuju sredstva za ublažavanje bolova u obliku injekcija.
kirurškiKirurški tretman za puknuće ligamenta gležnja uključuje spajanje rastrgnutog tkiva. Ova se metoda koristi izuzetno rijetko, samo u slučajevima kada je jedan ili više ligamenata potpuno rastrgano.
fizioterapijaOva metoda liječenja temelji se na parafinskim aplikacijama, liječenju dijadinamskih struja i UHF terapiji. Sve je to potrebno za značajno ubrzanje zarastanja tkiva i njihovu potpunu obnovu..

Ako se poštuju sve preporuke koje je propisao liječnik, period oporavka postaje optimalno brz i bezbolan za pacijenta. Dakle, razdoblje rehabilitacije trajat će oko 2-2,5 mjeseci od trenutka ozljede..

Polomljeni ligament gležnja ozbiljna je ozljeda. Moguće je riješiti se posljedica i potpuno izliječiti zahvaćena tkiva samo pravodobnim traženjem liječničke pomoći. Samo-lijek i odgađanje problema mogu dovesti do gubitka pokretljivosti gležnja, hromosti i stalne ili ponavljajuće boli do kraja života pacijenta..

Davno zaboravljeni lijek protiv bolova u zglobovima! "Najefikasniji način liječenja problema sa zglobovima i leđima" Pročitajte više >>>

Ligamenti gležnja

Zglob gležnja je blokiran, u kojem postoje samo dvije vrste pokreta - fleksija i ekstenzija. Everzija i inverzija provode se u talokalno-koštanom zglobu, koji se naziva plosnatim. Talokalno-koštani zglob vrlo je jak zbog moćnog ligamentnog aparata, a većina ozljeda pronacija-supinacija rezultira oštećenjem ne subtalarnog zgloba, već zgloba gležnja..

Zglobovi gležnja formirani su distalnim krajevima tibije i fibule, koji tvore vilicu, koja uključuje talus. Blok talusa je klinasto oblikovan, širi anteriorno nego straga i dio je talosa koji se artikulira s tibijom i fibulom.

Dorsifleksijom, široki prednji dio klina čvrsto se zahvaća u vilicu, zbog čega spoj postaje vrlo stabilan; međutim, pri plantarnoj fleksiji, uski stražnji dio bloka talusa ulazi u vilicu što omogućuje značajnu pokretljivost zglobova. Imajući to u vidu, nije teško shvatiti zašto se većina ozlijeđenih gležnja nastaje kada je stopalo u položaju plantarne fleksije..

Da bi razumio mehanizam oštećenja ovog važnog zgloba, liječnik za hitne slučajeve mora dobro poznavati anatomiju temeljnih struktura mekog tkiva koje ga okružuju. Radi praktičnosti, ove se građevine mogu podijeliti u tri sloja koji obavijaju spoj (svaki sljedeći sloj leži iznad prethodnog), a zatim razmatraju štetu koja nastaje u svakom od slojeva.
Prvi sloj je kapsula koja sadrži ligamente gležnja; drugi - tetive koje prelaze preko zgloba do stopala; treće - vlaknasti snopovi koji drže tetive na mjestu njihovog prianjanja na kostima stopala.

Kapsula skočnog zgloba

Kapsula koja okružuje skočni zglob podijeljena je u četiri dijela (ligamenti): prednji, stražnji, bočni i medijalni. Kapsula je slaba sprijeda i straga, ali ojačana ligamentima iznutra i izvana. Prednji ligament je tanak i povezuje prednju površinu tibije i vrat talusa i obično je oštećen velikim suzama bočnog ligamenta.

Talus je širi ispred

Posteriorni ligament kraći je od prednjeg i proteže se od stražnjeg ruba tibije do stražnje površine talusa. Bočni ligament podijeljen je u tri glavna snopa, koji su najčešće oštećeni ligamenti u ljudskom tijelu. Između vanjskog gležnja i vrata talusa proteže se prednji talofibularni ligament koji pati više nego drugi kada je gležanj oštećen.

Kod dorsifleksije, široki prednji dio talusnog bloka ulazi u vilicu gležnja i na taj način inhibira kretanje u gležnju. S plantarnom fleksijom gležnja, uski stražnji dio bloka smješten je unutar vilice, što omogućava značajna kretanja inverzije-fuzije u zglobu

Između vanjskog gležnja i stražnjeg gorušica talusa (ponekad je predstavljen zasebnom formacijom i naziva se trokutasta kost) nalazi se posteriorni talofibularni ligament, a calcaneofibularni ligament proteže se od vanjskog gležnja do calcaneusa. Proksimalno u odnosu na bočnu skupinu ligamenata, fibula je povezana s tibijom nizom jakih vlaknastih vlakana, koja zajedno tvore tzv tibiofibularnu sindsmozu. Ova sindesmoza sastoji se od interossealne membrane koja povezuje tibiju i fibule duž njihove dužine. Na dnu je membrana ojačana s dva zadebljala vlaknasta snopa: prednjim inferiornim i stražnjim inferiornim tibiofibularnim ligamentima.

Najvažniji su ligamenti gležnja i gležnja te tibiofibularna sindmoza

Medijalni ligament naziva se deltoid. To je četverokutna struktura karakterizirana time da je jedina među ligamentima zgloba gležnja koja sadrži elastično tkivo, što ligamentu daje određenu razinu rastegljivosti i na taj način smanjuje vjerojatnost puknuća. Deltoidni ligament sastoji se od četiri snopa isprepletenih jedan s drugim i koji se protežu od unutarnjeg gležnja do skafoida, talusa i calcaneusa. Njegova dva snopa idu u talus; jedan od njih naziva se prednji tibijalno-talusni ligament, koji je pričvršćen za vrat talusa, drugi se naziva stražnji tibijalno-talusni ligament.

Deltoidni ligament. Opružni ligament povezuje calcaneus talus sa skafoidom

Taj je snop smješten dublje od svih četiriju struktura. Dio deltoidnog ligamenta koji spaja unutarnji gležanj sa calcaneusom naziva se tibijalno-calcaneal ligament. Pričvršćuje se na nosivu strukturu talusa.

Tetive koje prelaze gležanj površno su kapsule. Obratite pažnju na ovojnice sinovijalne tetive

Talus, poduprt tim ligamentima, pomiče se stopalom u pravoj dorzalnoj ili plantarnoj fleksiji i zajedno s potkoljenicom čistim pokretima inverzije iverzije. Važni ligament koji nije dio kapsule, ali je često oštećen ozljedom zgloba gležnja i potkoljenice, jest opružni ligament.

Taj se ligament proteže između potporne strukture talusa i skafoida i zatvara jaz između kalkaneusa i skafoida. Njegova je funkcija pružanje dodatne potpore glavi talusa kad se opterećuje tjelesna težina. Sastoji se od gustog vlaknastog tkiva, čija područja nalikuju zglobnoj hrskavici..

Tetive se na mjestu drže vlaknastim snopovima

Tetive gležnja

Iznad površine kapsule skočnog zgloba nalaze se tetive od kojih nijedna, u stvari, nije pričvršćena na sam zglob, ali sve prelazi preko njega, što je važno prilikom razmatranja istodobnog oštećenja ovog zgloba. Te su tetive podijeljene u dvije skupine: ekstenzori i fleksori stopala. Ekstenzori se pružaju prednjim dijelom gležnja, a fleksori se kreću prema stražnjem dijelu gležnja. Treća skupina su tetive mišića fibule, koje teku iza vanjskog gležnja. Te su tetive okružene sinovijalnim omotačima; neki od njih dosežu 8 cm u duljinu.

Na površini tetiva nalaze se tri različita vlaknasta snopa koji čuvaju tetive od pomicanja. Ovi se snopovi klasificiraju na sličan način kao i tetive. U skladu s tim, izolirani su držači ekstenzora, fleksora i tetiva mišića fibule. Držač ekstenzora podijeljen je na gornji i donji držač. Držač fleksora sastoji se od jednog vlaknastog snopa koji prolazi iza unutarnjeg gležnja. Peronealno držalo podijeljeno je na dva - gornji i donji držač tetiva mišića fibule.

Liječenje rupture ligamenta gležnja u Moskvi

Ozlijeđeni i rastrgani ligamenti gležnja? Bojiš se komplikacija? Specijalizirani medicinski centar Stopartors pružit će potrebnu medicinsku pomoć. Klinike Vachi utvrdit će stupanj zadobivenih ozljeda, sastaviti ispravan plan liječenja i rehabilitacije.

LJETNO JE LIJEČITI S NAMA!

  • 15 godina iskustva u liječenju bolesti zglobova i kralježnice
  • Sve u 1 dan - pregled liječnika, dijagnoza i liječenje
  • Recepcija 0 rubalja! tijekom liječenja kod nas do 31. svibnja!

Sadržaj

Ozljeda poput ruptura ligamenta gležnja je gubitak integriteta ligamenata koji spajaju i stabilno drže koštane strukture stopala i potkoljenice. Ovo je prilično uobičajena vrsta ozljeda koja se javlja kod ljudi različite dobi. Obnova normalnog funkcioniranja donjeg udova moguća je pravodobnim započinjanjem liječenja, poštivanjem liječničkih recepata tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Traumatična ruptura ligamenta nogu: simptomi, vrste

Ovisno o težini, traumatična ozljeda gležnja podijeljena je u tri stupnja:

Istezanje. Blag stupanj, na kojem se pojavljuje lagana suza vlakana ligamenta, nastaju mikro suze. Ovo stanje je popraćeno blagim bolnim senzacijama tijekom kretanja..

Teška ruptura ligamenta 2. stupnja zgloba gležnja s značajnim oštećenjem tkiva. Postoji djelomično oštećenje pokretljivosti, praćeno jakom boli..

Treći stupanj je potpuna ruptura ligamenta gležnja, često praćena drugim ozljedama stopala (prijelom). Zglob postaje nestabilan. Pacijent gubi sposobnost samostalnog kretanja, noga se jako nabubri, na njemu se pojavljuju modrice.

Osim uganuća, postoje i subluksacije zglobova gležnja. Te se pojave najčešće nalaze u djece koja se bave gimnastikom ili drugim sportovima, što podrazumijeva povećana opterećenja na zglobno-ligamentnom aparatu. Nakon disfunkcije gležnja, potrebno je provesti rendgenski pregled kako bi se otkrila prisutnost prijeloma i utvrdila težina lezije. Glavna poteškoća pregleda leži u strukturnim značajkama gležnja. Stoga, pored rendgenskih zraka, stručnjaci često pribjegavaju dodatnim dijagnostičkim metodama..

Ruptura ligamenta gležnja: tipični simptomi i liječenje

Često se ozljede ligamenta gležnja događaju tijekom intenzivnog sporta, fizičkog rada i skakanja (slučajnih padova) s velike visine. Vjerojatnost ozljede povećana je u starijih osoba, osoba sjedilačkog načina života i kod žena koje hodaju u petama.

Ruptura ligamenta gležnja karakteriziraju određeni procesi:

istezanje dijela ligamentnog aparata u potkoljenici;

krvarenje u periartikularnom dijelu noge;

pomicanje samog zgloba gležnja;

stvaranje izraženog edema, hematoma.

Sve to prati sindrom boli različite težine, nemogućnost naslonjanja na ozlijeđeni ud. Pacijenti osjećaju jaku bol pri dodirivanju, pokušavajući ustati. Često se puknuće ligamenata u potkoljenici događa istovremeno s prijelomom kosti stopala. Prema prirodi promjena koje su izazvane mehaničkom traumom razlikuju se različiti stupnjevi ozbiljnosti oštećenja. Kao što je ranije spomenuto, to uključuje: uganuće, djelomičnu suzu, potpunu puknuće (nedostatak fiksacije stopala), osteoepifiziolizam (posebno složena ozljeda). I unutarnji (bočni) i vanjski (medijalni) ligamenti podložni su oštećenju. Ovisno o tome koji je od njih rastrgan, stopalo se okreće prema van ili prema unutra..

Važno je razumjeti da intenzitet boli u napuknutom ligamentu gležnja ne znači uvijek ozbiljnost ozljede. Stoga nam ne dopušta da to objektivno prosudimo. Instrumentalni pregled koristi se za adekvatnu procjenu stanja. Važno je razumjeti da, bez obzira na stupanj ozbiljnosti, traumatska ozljeda gležnja zahtijeva liječnički pregled, jer ga neće biti moguće izliječiti samostalno.

Ključni znakovi puknuća ligamenta gležnja

Takav fenomen kao potpuna ruptura svih ligamenata skočnog zgloba karakterizira činjenica da su tkiva ligamentnog aparata potpuno rastrgana, stopalo gubi stabilnost, zbog čega se gubi pokretljivost, nastaje bol. U nekim slučajevima dolazi do odvajanja ligamenta od kosti. Kod ove vrste ozljeda osjeća se akutna bol koja se najčešće lokalizira na mjestu oštećenog ligamenta. U prvih nekoliko sati oteklina nije jasno odrezana. Prema stupnju njegovog širenja, liječnik određuje veličinu jaza. Izgled oštećene noge razlikovat će se od zdravog..

Ukupno vrijeme potrebno za ruptura ligamenta gležnja određuje se stupnjem traume udova, individualnim regenerativnim karakteristikama tijela. U prosjeku, treba najmanje 3-4 tjedna da ozdravi. Zbog toga je vrlo važno na vrijeme potražiti liječničku pomoć. Pravodobno i kompetentno liječenje rupture ligamenta gležnja pomoći će da se izbjegnu komplikacije i značajno skrati razdoblje rehabilitacije.

Integrirani pristup problemu nude stručnjaci medicinske klinike Stropartroz. Ortopedski traumatolozi s više od 10 godina iskustva izliječit će eventualna oštećenja, obnoviti normalnu motoričku aktivnost udova, kralježnice i zglobova. Uklonite sve negativne posljedice traumatičnih lezija nogu, na primjer, kao što su: kvržica ili indukcija nakon rupturiranog ligamenta gležnja velike ili male veličine, ukočenost stopala, sindrom kronične boli itd..

Liječnik pregledava nogu jesu li ligamenti gležnja rastrgani
Prijavite se na liječenje

Dijagnostika

  • Ultrazvučna dijagnostika

Neinvazivni pregled mišića, ligamenata, tetiva, zglobova pomoću ultrazvučnih valova.

Rendgenski

Koristi se za ozljede kostiju - dislokacije i prijelomi, artroza zglobova, osteokondroza kralježnice.

analize

Opća analiza krvi i urina, biokemija krvi. Pomaže u uklanjanju komorbiditeta.

Magnetska rezonancija

Visoko precizna metoda dijagnostike zglobova i kralježnice s informacijskim sadržajem i do 99%.

Djelomična, potpuna ruptura ligamenta gležnja: liječenje na klinici za stoparthrosis

Pri utvrđivanju razine ozljede liječnik provodi potpunu dijagnozu. To vam omogućuje da odaberete najbolju opciju liječenja, zacrtate plan rehabilitacijskih postupaka. Ni u kojem slučaju ne treba zanemariti simptome puknuća ligamenta gležnja, čak i ako su blagi. Glavne dijagnostičke metode su: primarni vizualni pregled, palpacija oštećenog područja, radiografija, ultrazvuk, MRI. Potrebu za određenom tehnikom određuje liječnik. Traumatolozi klinike će poduzeti učinkovite mjere, ukloniti ruptura ligamenta gležnja, edeme 2. stupnja uz minimalne vremenske troškove. Ublažite bol u samo nekoliko minuta nakon tretmana.

MC traumatolozi koriste sljedeće metode:

nanošenje zavoja za pričvršćivanje, hlađenje oštećenog područja (krioterapija);

terapija lijekovima uz upotrebu lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova;

Posljednja točka primjenjuje se već u fazi oporavka, kada je akutno razdoblje zaustavljeno. Ako su ligamenti gležnja rastrgani, ovdje će liječenje ovisiti o vrsti i prirodi ozljede, dobi pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti. Kao dodatna mjera može se provesti blokada lijekova, provesti punkcija gležnja. U posebno teškim slučajevima indicirano je kirurško liječenje..

Liječenje lijekovima odnosi se na manju, ali ne manje važnu fazu liječenja. Lijekovi su usmjereni na ublažavanje upale, ublažavanje boli, uklanjanje edema. Propisani su različiti oblici lijekova za unutarnju ili lokalnu vanjsku upotrebu. To mogu biti injekcije, tablete, gelovi, masti. Često liječnici propisuju nesteroidne protuupalne lijekove.

Zašto se vrijedi obratiti poliklinici za stoparthrosis?

Liječnici našeg medicinskog centra ublažit će bol u nekoliko minuta, ukloniti upalne procese u tkivima i reći vam o osobitostima ponašanja tijekom rehabilitacijskog razdoblja. Klinika koristi razne terapijske i restorativne metode: ozonu terapiju, podizanje plazme, blokadu lijekova, miostimulaciju, limfnu drenažu. Provode se časovi iz vježbe terapije, elektroforeze, fonoforeze, profesionalne terapijske masaže.

Nudimo ugodne uvjete boravka, jamčimo visoku kvalitetu medicinskih i dijagnostičkih postupaka, koristimo moderne, učinkovite lijekove. Sve manipulacije imaju pristupačnu razinu cijena. Postoji sustav lojalnosti za redovne pacijente, povlaštene kategorije građana. Pružamo najmanje tri mogućnosti liječenja, besplatno izrađujemo program vježbanja.

Zakažite sastanak s nama na liječenje telefonom +7 495 134 03 41 ili ostavite zahtjev na web stranici.

Liječenje ozljede ligamenta gležnja

Vanjski ligamenti gležnja najčešće su oštećeni. To se događa kada je nespretan pokret, kada hodate neravnom površinom, kada se stopalo kotrlja prema unutra i savija prema potplatu. U tom slučaju može se oštetiti ligament između talusa i fibule ili ligament između calcaneusa i fibule..

Tri su oštećenja ligamenta gležnja:

  • Prvi stupanj oštećenja ligamenata skočnog zgloba, ako se pojedina vlakna ligamenta otkidaju ili otkidaju. Ovo se oštećenje često i pogrešno naziva vezom ligamenta, iako se ligamenti zapravo ne mogu istezati..
  • Drugi stupanj je djelomična ruptura ligamenta. U ovom slučaju, značajan dio ligamenta je rastrgan, ali to ne dovodi do gubitka funkcije ligamenta.
  • Treći stupanj je potpuna ruptura ligamenta ili odvajanje ligamenta od mjesta njegovog pričvršćivanja.

Na prvom stupnju oštećenja ligamenta gležnja, pacijent se žali na blagu bol prilikom hodanja, osjećajući ligament ili gležanjski zglob. U području pričvršćivanja ligamenta pojavljuju se edemi i oteklina. Tijekom hodanja pacijent osjeća bol, ali sama funkcija hodanja nije narušena. Drugi stupanj oštećenja ili djelomična ruptura ligamenta karakterizira širenje edema na prednju i vanjsku površinu stopala.

Bolovi na palpaciji su snažni, osobito na mjestu suza ligamenta. Hodanje može biti otežano zbog bolnog ograničenja pokreta u zglobu gležnja, koje se pokretom dodatno pojačava. Na prvom i drugom stupnju oštećenja ligamenta gležnja, na X-zrakama nisu pronađene nepravilnosti. S trećim stupnjem oštećenja ligamenta gležnja, pacijent doživljava jaku bol kada pokušava zakoračiti na ozlijeđenu nogu. Edemi, oteklina i krvarenje su značajni i šire se po cijeloj površini stopala, čak i zahvaćajući plantarni dio. Hodanje je teško i jako mučno.

Kad se ligament potpuno otkine, ponekad se otkine i komad koštanog tkiva zajedno sa ligamentom, na koji je ligament pričvršćen. Ovo područje kosti vidljivo je na rendgenu. Kao prva pomoć u slučaju oštećenja ligamenta gležnja, stavlja se tijesni zavoj pod pritiskom i preko njega se nanosi hladnoća. Pomaže zaustaviti krvarenje na mjestima suza i smanjiti oticanje i pokretljivost ligamenata..

Liječenje ozljeda gležnjačkih ligamenata.

Prvih minuta nakon ozljede nanesite led na oštećeni zglob, a zatim ga fiksirajte elastičnim zavojem, ali nemojte ga previše zamotavati kako ne biste poremetili cirkulaciju krvi. Skočni zglob savijen je pod kutom od 90 °. Zavoj se nanosi na gležanjski zglob na sljedeći način: napravljen je krug oko donjeg dijela potkoljenice, zatim kosi zaokret od unutarnjeg gležnja do lopte maloga nožnog prsta, zaokret oko stopala u razini nožnih prstiju, zatim kosi zaokret od kugle velikog nožnog prstiju do vanjskog gležnja, zavoj se opet provodi oko potkoljenice i opet ponovite zavoje oko stopala na vrhu prethodnih. Ako žrtva osjeti osjećaj ukočenosti u zavezanom udu, zavoj treba olabaviti. Na vrhu zavoja korisno je ponovno usitniti led u plastičnoj vrećici na ozlijeđeno područje. Sljedećeg dana nakon ozljede led ne treba nanositi, bolje je raditi tople kupke i nanijeti heparinsku mast na upalni zglob (mast se nanosi u tankom sloju na području promjera 3-5 cm i nježno se utrlja u kožu; to se može učiniti 2-3 puta dnevno)... Za ublažavanje boli možete dati analgin ili ketorol.

Na prvom stupnju oštećenja preporučuje se nošenje zavoja pod tlakom do 2 tjedna. Nakon dva do tri dana od trenutka ozljede propisuje se fizioterapeutski tretman (naizmjenično magnetsko polje, kupke, primjene parafina i ozokerita, masaža). Oporavak dolazi za dva tjedna.

S trećim stupnjem oštećenja ligamenta gležnja, kada se ligament potpuno otkine od mjesta pričvršćivanja, pacijent mora biti hospitaliziran u odjelu za traumu u bolnici. Zatvorena gipsana masa nanosi se na spoj dva tjedna. Zatim se zavoj mijenja, tako da se može ukloniti tijekom fizioterapijskih postupaka, masaže.

U ovom slučaju liječenje traje oko mjesec dana. Nakon oštećenja ligamenta, pacijent mora dva mjeseca nositi zavoj od gaze u obliku osam ili poseban zglob koji podupire zglobove kako bi se spriječilo ponovno puknuće na mjestu zarastanja ligamenta..

Kako liječiti uganuće gležnja?

Uganući gležnja prilično su neugodne sportske ozljede, koje se, međutim, mogu liječiti kod kuće. Ali tek nakon obavezne konzultacije s liječnikom specijalistom. Ako ste dobili takvu ozljedu tijekom treninga - budite spremni da rehabilitacija može potrajati nekoliko mjeseci.

Anatomija gležnja

Zglob gležnja izuzetno je fleksibilan zglob s visokim stupnjem slobode kretanja. Istodobno, za razliku od jednako pokretnog ramenog zgloba, potkoljenica nosi stalno opterećenje jednako težini našeg tijela, a pri izvođenju fizičkih vježbi to često prelazi. To zauzvrat, u slučaju nepoštivanja tehnike izvođenja vježbi u treningu ili banalne nepažnje u svakodnevnom životu, može dovesti do pucanja ligamenta gležnja..

Zglob gležnja pruža međusobnu pokretljivost nogu i stopala. Talus je vrsta "odašiljačke veze".

Kostur kosti gležnja

Kosti koje tvore potkoljenicu - tibija i fibula, spajajući se nepomično uz pomoć međuprostorne membrane, na razini gležnja, tvore svojevrsnu "vilicu", koja uključuje talus. To je zauzvrat povezano s petnom kosti - najvećom od komponenti kostura stopala.

Zajedno ove strukture drže ligamente zajedno. Ovdje je važno povući liniju između ligamenata i tetiva: prvi služe za međusobno vezanje kostiju, drugi za povezivanje mišića s kostima. Možete ozlijediti i ligamente i tetive, međutim, simptomi i posljedice bit će različiti, ali više o tome u nastavku..

ligamenti

I tako, ligamenti gležnja podijeljeni su u tri velike skupine, u skladu s relativnim položajem u odnosu na zglob.

  1. Ligamenti smješteni unutar zgloba, koji izravno podržavaju koštane strukture potkoljenice: interossealni ligament; stražnji inferiorni ligament; prednji inferiorni peronealni ligament; poprečni ligament.
  2. Ligamenti koji jačaju vanjsku ili bočnu površinu zgloba: prednji talofibularni ligament; stražnji talofibularni ligament; calcaneofibular.
  3. Ligamenti koji jačaju unutarnju površinu zgloba: tibijalno-skafoidni; tibijalne-ram; prednji tibijalni talus; posterior tibial-ram.

Tetive i mišići

Nešto gore, spomenuli smo tako važne strukture poput tetiva pričvršćenih na gležanjski zglob. Bilo bi pogrešno govoriti o njima kao o zasebnim elementima jer su potonji integralna morfofunkcionalna jedinica mišića koji služe stopalo.

Najveća, najvažnija i često ozlijeđena tetiva gležnja je Ahilova tetiva koja povezuje stopalo s mišićima mišića tricepsa..

Tetive sljedećih mišića također nisu toliko vidljive, ali su ipak važne strukture:

  • dugački peronealni mišić, koji je pričvršćen za 1-2 metatarzalne kosti, spušta medialni rub stopala;
  • kratki peronealni mišić, pričvršćen na 5. metatarzalnu kost, podiže bočni rub stopala;
  • stražnji tibialni mišić, vezan za sfenoidne i skefoidne kosti stopala i odgovoran je za okretanje potkoljenice prema van.

Naravno, ovaj popis nije ograničen na mišiće koji pružaju čitav raspon pokreta u gležnju, međutim, tetive tih mišića najčešće su oštećene..

Uzroci ozljeda

Razmotrivši anatomske značajke zgloba gležnja, prijeđimo na mehanizam ozljede.

Ligamentni aparat stopala prilagođen je prilično ozbiljnim opterećenjima. Zbog toga je moguće ozlijediti ga samo ulažući značajne napore. Kada se teret preraspodijeli iz nekoliko ligamenata u jedan, taj ligament je ozlijeđen.

U pogledu rizika od ozljede gležnja, CrossFit je na jednom od prvih mjesta zbog široke lepeze vježbi. Postoji dovoljno razloga za ispiranje gležnja.

Pojačano opterećenje ligamenta gležnja pada u situacijama kada:

  1. vanjski rub stopala je zapetljan, pri čemu je ovdje raspodijeljena gotovo sva tjelesna težina. U ovom slučaju, bočna skupina ligamenata je ozlijeđena, jer su oni koji sprečavaju prekomjernu supinaciju potkoljenice;
  2. stopalo je fiksirano, težina tijela se prenosi na njegov prednji dio, dok je potkoljenica savijena. U ovom slučaju ozlijeđena je Ahilova tetiva;
  3. stopalo je fiksirano, potkoljenica je maksimalno savijena - oštećuju se prednji talofibularni i interfibularni ligamenti;
  4. stopalo je fiksno, rotacija se događa u zglobu, vanjskom ili unutarnjem. Ovisno o smjeru primijenjenog opterećenja, vanjski ili unutarnji ligamenti, Ahilova tetiva, tetive kratkih i dugih peronealnih mišića pate, prekomjernom unutarnjom rotacijom, tetiva zadnjeg tibijalnog mišića može biti oštećena.

Vrste i stupnjevi uganuća

U traumatologiji postoji nekoliko najčešćih vrsta ozljeda gležnja i tri stupnja takozvanih uganuća. Razgovarajmo o njima detaljnije.

Vrste ozljeda gležnja

Postoje takve vrste ozljeda gležnja kao što su:

    okretanje stopala prema unutra (inverzija);

Omjeri rastezanja

S obzirom na stupanj istezanja, riječ "istezanje" ovdje se može koristiti samo uvjetno. Drugim riječima, nemoguće je istegnuti tetive ili ligamente. U svakom slučaju, kolagena vlakna koja čine ove strukture se raspadaju. No, opseg tog jaza je različit. Ovisno o stupnju oštećenja ligamenta gležnja, uganuća na ovom području podijeljena su u tri stupnja:

  1. Prvi stupanj karakterizira suzenje vlakana uz očuvanje više od polovice netaknutih vlakana.
  2. Drugi stupanj - ruptura polovice kolagenih vlakana kod koje postoji snažno oticanje područja zgloba pomakom zglobnih elemenata.
  3. Treći stupanj - potpuna ruptura ligamenta, patološka pokretljivost u zglobu, vrlo izražena oteklina i bol u ozlijeđenom području.

Znakovi ozljede gležnja

Uz gore opisane simptome, mrvicu se može čuti i u vrijeme ozljede (u slučaju potpune puknuće, moguće kada je ligament prekinut na pola).

Druga mogućnost je osjećati se kao da se nešto trza unutar zgloba. U svakom slučaju nećete se moći osloniti na nogu - to će biti vrlo bolno. Pokušajte mahati gležnjem - označite pokrete koji uzrokuju najviše nelagode. Oni ligamenti koji sprečavaju suvišnost ovog pokreta su najvjerojatnije oštećeni..

Zatim primijetite položaj stopala u pasivnom položaju. Ako je primjetno pomaknut iz svog uobičajenog položaja, očito je potpuna ruptura ligamenta.

Značajna deformacija područja gležnja omogućuje i sumnju na ovu vrstu ozljede. Obratite pažnju na relativni položaj gležnja - koštane izbočine desno i lijevo od skočnog zgloba. Deformacija jednog od njih ukazuje na ozljede ligamenta s odgovarajuće strane. Relativno skraćivanje udaljenosti između stopala i gležnjeva ukazuje na ozljedu talokalno-koštanog zgloba..

Stopa porasta edema nije ozbiljan dijagnostički kriterij: njegovo formiranje ovisi o kalibru zahvaćenih žila..

Čak i uz potpunu puknuće ligamenata, edemi se mogu oblikovati tek krajem prvog dana nakon ozljede..

Što se tiče ozljede tetive: ako smatrate da ne možete napraviti bilo kakav pokret u zglobu gležnja fizički, usprkos bilo kakvom voljnom naporu, možete posumnjati na ozljedu tetive mišića koja je odgovorna za odgovarajući pokret. U ovom slučaju govorimo o potpunom odvajanju tetive. U pravilu se tetiva odvoji od periosteuma s fragmentom kosti, tako da možete pomisliti na cjeloviti prijelom.

Prva pomoć kod traume

Bez obzira na to što se nalazite u svojoj dijagnozi, ako imate ozljedu gležnja i osjetite neki od gore navedenih simptoma, trebate učiniti sljedeće:

  1. Ako je moguće, dođite u centar za traumu ili barem u kuću bez da zakoračite na ozlijeđenu nogu.
  2. Fiksirajte stopalo u najpokretnijem položaju. Za to možete koristiti elastični zavoj ili ortozu. Kao krajnje sredstvo, visoka čizma s čvrstom fiksacijom gležnja neće vam pružiti elastični zavoj. Zglob trebate zavojiti "figurom osam". Prvi krug zavoja nanosimo preko područja gležnja, drugi oko stopala, treći krug prvi, četvrti krug drugog, svaki put kad izmjenjujemo mjesto prijelaza prethodnog kruga, bilo sa strane medijalnog gležnja, zatim s bočne strane. Zavoj bi trebao čvrsto stegnuti zglob, ograničavajući njegovu pokretljivost i sprječavati stvaranje oteklina kada hodate.
  3. Stavite hladni oblog na oštećeno područje. U idealnom slučaju, paket s ledom. To može biti ledeno toplije, smrznute bobice, smrznuti komad mesa ili čak redoviti snijeg zimi. Potrebno je nanijeti takav oblog na mjesto najvećeg edema 20-30 minuta, ne više. Zatim morate napraviti pauzu (oko 20 minuta) i ponoviti postupak. Umjesto leda može se koristiti etil klorid. Stvara učinak hlađenja isparavanjem od mjesta nanošenja. U arsenalu sportske medicine postoje i posebni paketi s rashladnim sredstvom. Oni mogu biti i korisni, ali njihov "život" je prekratak.
  4. Stavite nogu na trakicu tako da se područje potkoljenice nalazi iznad zgloba kuka. To će poboljšati venski odljev i donekle smanjiti arterijski dotok. Dakle, edem će se malo smanjiti, što znači da će se i osjećaji boli malo smanjiti. Zapamtite, u većoj mjeri edem izaziva bol zbog čisto mehaničkog pritiska na tkivo iznutra. Pritisak smanjuje odliv venske krvi, a to zauzvrat, dodatno povećava edeme, zatvarajući začarani krug.
  5. Nemojte se ustručavati posjetiti traumatologa radi rentgenskog pregleda. Ovo je vrlo važna stvar! Važno je isključiti ili potvrditi prisutnost prijeloma gležnja. Ovisno o onome što slika prikazuje, u potpunosti će ovisiti taktika liječenja. Ili idete kući i slijedite preporuke liječnika ili idete u specijaliziranu bolnicu, sa svim slijedećim posljedicama. U ovoj se situaciji ne treba bojati bolnice: nepravilno spojene kosti gležnja mogu vam stvoriti značajne probleme u budućnosti: poteškoće u hodanju s nastankom kronične hromosti; lymphotsasis; venska tromboza donjeg ekstremiteta; sindrom kronične boli itd..

© Luis Santos - stock.adobe.com

Metode liječenja

Sve gore opisane mjere su relevantne za prva tri dana liječenja gležnja kod kuće. Nakon tri dana, posude se u pravilu zacjeljuju, sklonost stvaranju edema znatno se smanjuje. Od tog vremena propisana je suha toplina - to su fizioterapijski postupci koji se izvode u klinici u mjestu prebivališta.

Tijekom faze ozdravljenja gležanj, potrebno je značajno ograničiti vertikalno opterećenje zgloba. Hodati i sjediti spuštenih nogu jako je obeshrabreno. Udova je najbolje postaviti u povišen položaj.

Ako trebate hodati, bolje je nositi narukvicu. Potrebno ga je dobiti jer će i nakon kliničkog oporavka neka nestabilnost u zglobu potrajati neko vrijeme. Nije baš prikladno zavojiti nogu svaki put, a može biti i teško nositi cipele..

Od lijekova mogu vam se propisati sredstva protiv bolova i venotonika. Ne morate uzimati nikakve lijekove sami, bez recepta liječnika.!

Rehabilitacija nakon ozljede

Rehabilitacija je važan korak u liječenju uganuća gležnja. Nažalost, bit će vrlo teško dati univerzalne preporuke za teške ozljede ovog zgloba..

Hodanje

U slučaju blagog istezanja, obnavljanje pokretljivosti gležnja treba započeti normalnim hodanjem, isključujući skakanje i trčanje u početnoj fazi rehabilitacije.

Tempo hoda trebao bi biti umjeren, trebate pješačiti najmanje 5 km dnevno. Ali ne odmah - počnite s malim šetnjama 2-3 km.

Nakon šetnje, trebali biste učiniti kontrastnu vodenu proceduru: na noge preliti hladan tuš, vruć i opet hladan. To će pomoći vratiti mikrocirkulaciju krvi i ubrzati venski odljev..

Mjesec dana bi se vaša "vježba" trebala protezati barem 7-10 km. Tempo bi trebao biti nešto brži nego umjeren.

Ustanite na nožnim prstima

Sljedeći korak je da se šetanju doda porast čarapa s promjenom položaja gležnja: čarape prema unutra, čarape odvojene, čarape u neutralnom položaju.

Svaki pokret izvodimo polako, sve do snažnog osjećaja pečenja u području stopala i mišića tele. Ova faza trajat će 2 tjedna.

Trčanje i skakanje

Treću polovinu svog hoda morate posvetiti trčanju - ali ne morate početi odmah. Započnite s 5-7 minuta trčanja, postupno dodavajući vrijeme. Trčanje bi trebalo biti prosječnim tempom, bez ubrzanja. Kada možete pretrčati 5 km, ova faza rehabilitacije može se smatrati savladanom..

Završna će biti izrada vježbi za skakanje. Najbolji alat ovdje je konop za skok. Započnite s 50 skokova dnevno, radite do 5 minuta dnevno.


Za Više Informacija O Bursitis